Абстинентный это: Недопустимое название — Викисловарь

Алкогольный абстинентный синдром

Алкогольный абстинентный синдром – комплекс патологических симптомов, возникающих у алкоголиков при отказе от употребления спиртных напитков. По проявлениям напоминает похмелье, однако отличается от него рядом дополнительных признаков, в том числе продолжительностью. Развивается только у пациентов с 2 и 3 стадиями алкоголизма, при отсутствии алкогольной зависимости не наблюдается. Сопровождается потливостью, сердцебиением, дрожанием рук, нарушением координации движений, расстройствами сна и настроения. Возможен переход в алкогольный делирий (белую горячку). Лечение – инфузионная терапия.

Алкогольный абстинентный синдром

Алкогольный абстинентный синдром (синдром отмены) – комплекс психологических, неврологических, соматических и вегетативных расстройств, наблюдающийся после прекращения приема спиртных напитков. Развивается только у людей, страдающих от алкогольной зависимости. Возникает на 2-й стадии алкоголизма.

Часть проявлений данного синдрома сходна с обычным похмельем, однако при похмелье отсутствует ряд симптомов, в том числе – непреодолимая тяга к спиртному. Похмелье проходит в течение нескольких часов, абстинентный синдром длится несколько суток.

Период времени от начала регулярного употребления спиртных напитков до появления алкогольного абстинентного синдрома колеблется от 2 до 15 лет. Наблюдается зависимость между временем возникновения данного состояния, полом и возрастом пациентов. Так, у юношей и подростков признаки абстиненции наблюдаются уже через 1-3 года после начала злоупотребления алкоголем, а через 2-5 лет заболевание становится продолжительным и ярко выраженным. У женщин данный синдром появляется примерно через 3 года регулярного приема спиртного.

Патогенез алкогольного абстинентного синдрома

После поступления в организм этанол расщепляется несколькими путями: с участием фермента алкогольдегидрогеназы (преимущественно в клетках печени), при помощи фермента каталазы (во всех клетках организма) и с участием микросомальной этанолокисляющей системы (в клетках печени).

Промежуточным продуктом метаболизма во всех случаях становится ацетальдегид – высокотоксичное соединение, оказывающее негативное влияние на работу всех органов и вызывающее симптомы похмелья.

У здорового человека алкоголь расщепляется преимущественно при помощи алкогольдегидрогеназы. При регулярном употреблении спиртного активизируются альтернативные варианты метаболизма алкоголя (с участием каталазы и микросомальной этанолокисляющей системы). Это приводит к увеличению количества ацетальдегида в крови, его накоплению в органах и тканях. Ацетальдегид, в свою очередь, оказывает влияние на синтез и распад дофамина (химического вещества, взаимодействующего с нервными клетками).

Продолжительный прием алкоголя приводит к истощению запасов дофамина. При этом алкоголь сам соединяется с рецепторами нервных клеток, восполняя возникший дефицит. На первой стадии алкоголизма пациент в трезвом состоянии страдает от недостаточной стимуляции рецепторов, обусловленной недостатком дофамина и отсутствием замещающего его алкоголя.

Так формируется психическая зависимость. На второй стадии алкоголизма картина меняется: прекращение приема спиртного влечет за собой срыв компенсации, в организме резко усиливается не только распад, но и синтез дофамина. Уровень дофамина возрастает, что приводит появлению вегетативных реакций, являющихся основными признаками абстинентного синдрома.

Изменением уровня дофамина обусловлены такие симптомы, как нарушения сна, беспокойство, раздражительность и повышение АД. Выраженность абстинентного синдрома напрямую зависит от уровня дофамина. Если его содержание повышается втрое по сравнению с нормой, абстинентный синдром переходит в алкогольный делирий (белую горячку). Наряду с влиянием на уровень нейромедиаторов, ацетальдегид негативно воздействует на способность эритроцитов связывать кислород. Эритроциты доставляют меньше кислорода в ткани, что приводит к нарушениям обмена и кислородному голоданию клеток различных органов. На фоне тканевой гипоксии возникает соматическая симптоматика, характерная для абстинентного синдрома.

Глубина поражения организма при абстиненции оказывает влияние на продолжительность данного состояния. Обычное похмелье продолжается всего несколько часов. Абстиненция в среднем длится 2-5 суток, максимум симптоматики обычно наблюдается на третьи сутки, на высоте срыва компенсационных механизмов вследствие прекращения приема алкоголя. В тяжелых случаях остаточные явления абстиненции могут сохраняться в течение 2-3 недель.

Симптомы и классификация алкогольного абстинентного синдрома

Существует несколько классификаций алкогольного абстинентного синдрома с учетом степени тяжести, времени появления определенных симптомов, а также клинических вариантов с преобладанием той или иной симптоматики. На 2-й стадии алкоголизма выделяют три степени тяжести абстиненции:

• 1 степень. Возникает при переходе с первой стадии алкоголизма на вторую. Появляется при кратковременных запоях (обычно – продолжительностью не более 2-3 дней). Преобладает астеническая симптоматика и нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Сопровождается сердцебиением, сухостью во рту и повышенной потливостью.
  
• 2 степень. Наблюдается «в разгар» второй стадии алкоголизма. Появляется после запоев продолжительностью 3-10 дней. К вегетативным нарушениям присоединяются неврологические расстройства и симптомы со стороны внутренних органов. Сопровождается покраснением кожи и белков глаз, сердцебиением, колебаниями АД, тошнотой и рвотой, ощущением мутности и тяжести в голове, нарушениями походки, дрожанием рук, век и языка.
  
• 3 степень. Обычно возникает при переходе со второй стадии алкоголизма на третью. Наблюдается при запоях продолжительностью свыше 7-10 дней. Вегетативные и соматические симптомы сохраняются, но уходят на второй план. Клиническая картина, в основном, определяется психическими нарушениями: расстройствами сна, ночными кошмарами, тревожностью, чувством вины, тоскливым настроением, раздражением и агрессией по отношению к окружающим.
  

На третьей стадии алкоголизма абстинентный синдром становится ярко выраженным и включает в себя все перечисленные выше признаки. Следует учитывать, что проявления абстиненции могут варьировать, выраженность и преобладание тех или иных симптомов зависит не только от стадии алкоголизма, но и от продолжительности конкретного запоя, состояния внутренних органов и т. д. В отличие от похмелья, абстинентный синдром всегда сопровождается неодолимой тягой к алкоголю, усиливающейся во второй половине дня.

С учетом времени появления различают две группы симптомов абстиненции. Ранние симптомы возникают в течение 6-48 часов после отказа от приема спиртного. Если пациент возобновляет употребление спиртных напитков, данные признаки могут полностью исчезать или существенно смягчаться. После отказа от спиртного больной беспокоен, возбужден, раздражителен. Отмечается учащение сердцебиения, дрожание рук, потливость, повышение АД, отвращение к еде, диарея, тошнота и рвота. Тонус мышц снижен. Выявляются нарушения памяти, внимания, суждений и т. д.

Поздние симптомы наблюдаются в течение 2-4 суток после прекращения употребления спиртных напитков. Относятся преимущественно к нарушениям психической сферы. Психические расстройства возникают на фоне усугубления некоторых ранних симптомов (сердцебиения, возбуждения, потливости, дрожания рук). Состояние больного быстро меняется. Возможны помрачение сознания, галлюцинации, бред и эпилептические припадки. Бред формируется на основе галлюцинаций и обычно имеет параноидный характер. Чаще всего наблюдается бред преследования.

Как правило, ранние симптомы предшествуют поздним, однако эта закономерность отмечается не всегда. В легких случаях поздние симптомы могут отсутствовать. У некоторых пациентов поздняя симптоматика развивается внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния, при отсутствии или слабой выраженности ранних проявлений абстиненции.

Отдельные поздние симптомы могут постепенно редуцироваться, не переходя в алкогольный делирий. При появлении всех признаков и прогрессировании поздней симптоматики развивается белая горячка. В отдельных случаях первым проявлением абстиненции становится эпилептический припадок, а остальные симптомы (в том числе и ранние) присоединяются позже.

Выделяют 4 варианта течения алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием симптоматики со стороны различных органов и систем. Это разделение имеет большое клиническое значение, поскольку позволяет установить, какие органы сильнее пострадали в результате абстиненции, и подобрать наиболее эффективную терапию. Данная классификация включает в себя:

• Нейровегетативный вариант. Наиболее распространенный вариант течения абстинентного синдрома, «основа», на которую «надстраиваются» остальные проявления. Проявляется нарушениями сна, слабостью, отсутствием аппетита, учащенным сердцебиением, колебаниями АД, дрожанием рук, отечностью лица, повышенной потливостью и сухостью во рту.
  
  
• Церебральный вариант. Расстройства со стороны вегетативной нервной системы дополняются обморочными состояниями, головокружениями, интенсивной головной болью и повышенной чувствительностью к звукам. Возможны припадки.
  
• Соматический (висцеральный) вариант. Клиническая картина формируется за счет патологических симптомов со стороны внутренних органов. Выявляется легкая желтушность склер, вздутие живота, диарея, тошнота, рвота, одышка, аритмия, боли в эпигастральной области и области сердца.
  
• Психопатологический вариант. Преобладают психические нарушения: тревожность, изменения настроения, страх, выраженные расстройства сна, кратковременные зрительные и слуховые иллюзии, которые могут переходить в галлюцинации. Ухудшается ориентация в пространстве и времени. Возможны мысли о самоубийстве и попытки суицида.
  

Вне зависимости от варианта течения абстиненции, данное состояние всегда сопровождается нарушениями психики и мышления пациента. В этот период все характерные для алкоголизма изменения личности выходят на первый план, становятся «более выпуклыми», заметными со стороны. Обращает на себя внимание инертность и непродуктивность мышления больного. Пациент плохо воспринимает объяснения и указания, нередко действует и отвечает невпопад, в его ответах и речах нет легкости и непосредственности, характерной для обычного неформального общения. Юмор и ирония отсутствуют или упрощены и огрублены.

У молодых людей преобладает тревожность, у пожилых – снижение настроения. Пациенты чувствуют безысходность, страдают от чувства вины из-за невозможности удержаться от употребления алкоголя и своих поступков, совершенных в состоянии опьянения. В некоторых случаях возникают панические атаки. Подавленность чередуется с эпизодами целеустремленности, обусловленными усилением тяги к спиртному. В этом состоянии больные без угрызений совести обманывают близких, вскрывают замки или убегают из дома через балкон, выпрашивают деньги у знакомых и посторонних, совершают кражи и т. д.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Лечение абстинентного синдрома осуществляется специалистами в области наркологии. Пациенты с легкими формами абстиненции могут получить помощь нарколога на дому или амбулаторно. Схема лечения включает в себя внутривенное капельное вливание солевых растворов, витаминотерапию, дезинтоксикационную терапию (прием внутрь активированного угля), средства для восстановления функций различных органов и улучшения деятельности нервной системы. Больным назначают бензодиазепины – препараты, которые уменьшают тревожность, оказывают успокоительное, снотворное и противосудорожное действие и одновременно влияют на вегетативную нервную систему, способствуя устранению вегетативных нарушений.

Показанием для госпитализации является истощение, значительное обезвоживание, выраженная гипертермия, сильное дрожание конечностей, век и языка, галлюцинации, эпилептические припадки и нарушения сознания.  Стационарное лечение необходимо при наличии соматической патологии, в том числе – желудочно-кишечном кровотечении, дыхательной недостаточности, тяжелой печеночной недостаточности, панкреатите, тяжелом бронхите и пневмонии. Пациентов также госпитализируют при наличии психических расстройств (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, алкогольной депрессии) и при выявлении в анамнезе эпизодов алкогольного психоза.

Программа помощи больным в стационарных условиях включает в себя медикаментозную терапию (схема амбулаторного лечения дополняется нейролептиками, противосудорожными препаратами, снотворными, транквилизаторами, ноотропами, средствами для коррекции психических и соматических нарушений), специальную диету, плазмаферез и другие немедикаментозные способы терапии. Лечение проводится после соответствующего обследования. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога.

Прогноз при алкогольном абстинентном синдроме

В легких случаях все явления абстинентного синдрома без лечения исчезают в период до 10 дней, при лечении без госпитализации (на дому или амбулаторно) – в период до 5 дней. Прогноз при тяжелой абстиненции зависит от формы расстройства, выраженности психических нарушений и тяжести соматической патологии. Самое тяжелое течение наблюдается при преобладании психопатологической симптоматики и переходе в алкогольный делирий. Нейровегетативный и висцеральный варианты протекают легче и имеют меньшую продолжительность.

Следует помнить, что абстиненция является признаком уже развившейся алкогольной зависимости. Если пациент продолжит принимать спиртное, со временем явления абстиненции усугубятся, а алкоголизм будет прогрессировать. При появлении абстинентного синдрома следует обратиться к врачу-наркологу, который порекомендует наиболее эффективную схему лечения алкоголизма (установку кодирующего импланта, медикаментозное лечение алкоголизма, гипносуггестивную терапию, кодирование по Довженко и т.д.) и посоветует подходящую программу реабилитации.

Абстинентное состояние:Симптомы,Диагностика,Симптомы | doc.ua

Виды абстиненции

• Алкогольная
• Никотиновая
• Наркотическая

Симптомы

Алкогольная абстиненция

Проявляет себя по-разному в зависимости от стадии алкоголизма.

Во второй стадии прекращение пьянства ведет к перевозбуждению на физическом и психическом уровне. Дрожат пальцы, язык, веки, отмечается слабость. Лицо, шея, плечи краснеют, повышена потливость (выступает горячий пот), количество мочи уменьшается, возникают отеки. Расширяются зрачки. Серый налет покрывает язык, мучает тошнота и рвота. Отсутствует желание съесть что-нибудь. Ощущаются головные боли, боли в области сердца, печени. Нарушается поведение человека, его обуревают идеи ревности, они становятся ярко выраженными.

В третьей стадии пьянства алкогольный абстинентный синдром выглядит иначе. В основном больной лежит или сидит без движения, вялый. Отмечается бледность, конечности имеют синюшный оттенок, выступает холодный пот. Черты лица заострены, глаза впавшие. Самостоятельные передвижения затруднены или даже совсем невозможны, так как нарушена координация.

Никотиновая абстиненция

Возникает в ситуации отказа от курения или отсутствии такой возможности в течение длительного времени. Нервные клетки, имеющие рецепторы, чувствительные к никотину, очень быстро привыкают к нему. И они подают свои сигналы, если не получают очередную дозу никотина. Это выражается плохим самочувствием. Головная боль, головокружение, шум в ушах мешают жить как обычно. Боли в сердце, сердцебиение, общая слабость не только мешают жить, но и внушают опасения за свое здоровье. Неприятны подташнивание, снижение аппетита, изменения нервной системы: нервозность, дрожание рук, ухудшение настроения, нарушение сна. Все вышеперечисленные симптомы абстиненции возникают вследствие физической зависимости. Они особенно выражены в первые 48 часов, а затем становится легче.

Абстинентный синдром при курении у всех людей проявляется различно, имеет свои особенности. Вышеперечисленные симптомы могут проявляться не все сразу, а быть в разных сочетаниях, может присутствовать один симптом или какие-то другие.

Наркотический абстинентный синдром

Возникает обычно в первые сутки отсутствия наркотика в организме при повышенном влечении к нему. Вначале наблюдается слюнотечение, зевота, насморк, чихание, текут слезы. Затем, на вторые сутки, состояние ухудшается. Появляется озноб, напряжение и боли в мышцах, боли в суставах, приступы жара и потливость, человек становится беспокойным. На третьи сутки, если наркотическое вещество не поступает, развивается диспепсия и судороги, вплоть до генерализованных. Развивается острый психоз.

У детей, рожденных от матерей, употреблявших алкоголь или наркотики, злоупотреблявших транквилизаторами или антидепрессантами перед родами, развивается абстинентный синдром, симптомы которого проявляются непосредственно после рождения или в ближайшие двое суток. Дети беспокойны, пронзительно кричат, у них повышена чувствительность к прикосновению, резким звукам и яркому свету. У таких детей повышена судорожная готовность, нередко периодически отмечаются судороги.

Новорожденные плохо сосут, срыгивают, «поперхиваются», отмечается рвота. Страдает нервная и сердечно-сосудистая системы: учащается или замедляется сердцебиение, отмечаются расстройства сна и вегето-сосудистые нарушения в виде «мраморности» кожи, симптома Арлекина. Страдает весь организм, появляется одышка или тахипноэ, периодически возникают приступы апноэ, может повыситься температура до высоких цифр. Дети плохо прибавляют в весе. Абстинентный синдром может длиться несколько дней или недель, симптомы постепенно угасают.

Диагностика

Диагноз основывается на анамнезе (информации об употреблении алкоголя, никотина или наркотических веществ) и данных осмотра наркологом. Помимо соматических изменений при абстиненции, надо помнить и о возможности развития сопутствующих заболеваний (гипертонии, ИБС, ХОБЛ, пневмонии и т. д.) одновременно с ней. Данные дополнительного лабораторного и инструментального обследования позволяют оценить всю тяжесть патологических изменений в организме.

Помощь при абстиненции

Снятие абстинентного синдрома у новорожденного обеспечивает прием внутрь фенобарбитала, при выраженном синдроме и судорогах вводится внутримышечно или внутривенно реланиум (седуксен).

У взрослых развитие синдрома также требует оказания неотложной помощи для снятия неприятных и болезненных симптомов. Возбуждение купируется седативными средствами (седуксен, диазепам, феназепам).

Дезинтоксикационная терапия проводится с целью нейтрализации и выведения из организма токсических веществ. Проводить ее надо под наблюдением медиков, эффективны внутривенные инфузии глюкозо-солевых растворов с компонентами.

Лечение

Важно не только снять абстинентный синдром, лечение необходимо продолжать длительное время. И желательно не отказываться от стационарного лечения. Препараты, которыми лечат наркотическую абстиненцию, запрещены для домашнего использования.

У больных, страдающих любой зависимостью, особенно, алкоголизмом и наркоманией, поражены практически все органы. Особенно страдает печень, выполняющая детоксикационные функции, мозг, сердце. Кроме того, возникают обострения хронических заболеваний. Поэтому на фоне продолжающейся седативной терапии проводится лечение и других заболеваний. Это окончательно снимает симптомы абстиненции.

Проводится симптоматическая терапия. Прием эссенциале, карсила, шрота расторопши облегчает состояние печени. Прием витаминов является обязательным при всех видах абстиненции.

Абстинентный синдром: обратная сторона временного удовольствия — что такое, типы, признаки, лечение

Природа наделила человека организмом с невероятными резервами, надежными системами, взаимозаменяющими и взаимодействующими между собой, с неисчерпаемыми способностями компенсации и адаптации. Реализация возможностей нашего организма зависит от образа жизни, поведения, привычек

. К сожалению, не все умеют распоряжаться этим бесценным даром, именуемым здоровье. Ежедневно мы наносим урон здоровью, не задумываясь о последствиях, а порой даже не осознавая этого. Лидирующие позиции в пагубном воздействии на наше здоровье занимают такие вредные и опасные не только для здоровья, но и для жизни привычки, как алкоголизм, наркомания, курение табачных и других изделий. Отказ от употребления алкогольных напитков, сигарет, наркотических средств сопровождается комплексом самых неприятных симптомов, в быту такое состояние называется «ломка», а согласно медицинской терминологии данное явление носит название «абстинентный синдром» (АС).

Что такое абстинентный синдром?

Абстинентный синдром (синдром отмены) – это комплекс патологических симптомов психологического и физического характера, возникающий после отмены или резкого снижения дозы приема алкоголя, никотина, наркотических и психоактивных веществ, антидепрессантов и медикаментов, после их неоднократного и активного потребления. В основном такое состояние обусловлено попытками организма самостоятельно достичь того состояния, которое было у человека во время приема того или иного средства. Абстинентный синдром сопровождается не только тяжелой физической и психической симптоматикой, а также не редко приводит к летальному исходу.

Типы абстинентного синдрома

В зависимости от вида вредной привычки, различают типы абстинентного синдрома, рассмотрим три основных: Алкогольный абстинентный синдром – не стоит путать с похмельем, данный тип абстиненции является выраженным признаком хронического алкоголизма, в зависимости от тяжести протекания может длиться от 24 часов до 10 дней. Алкогольная абстиненция характерна для второй и третьей стадии алкоголизма. При третьей стадии алкоголизма АС очень часто проявляется в виде делирия или, говоря на народном языке «белой горячкой». Алкоголизм приводит к угнетению функций головного мозга (слабоумие, деменция, деградация личности и др.), сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, почек, печени и других жизненно важных органов и систем. Признаки алкогольной абстиненции:

• Тошнота, рвота, отсутствие аппетита, диарея
• Головная боль, головокружение
• Озноб, потливость
• Неудержимая тяга к алкоголю
• Тремор, судороги
• Амнезия
• Непроизвольное мочеиспускание
• Бессонница, кошмарные сновидения
• Галлюцинации, видения, бред
• Страх смерти, паника, чувство тревоги
• Суицидальные попытки

Наркотический абстинентный сидром – развивается уже через несколько часов после приема наркотического средства. Наркотики главным образом оказывают негативное воздействие на нервную систему человека, а именно, на передачу нервного импульса. Нейромедиаторы в мозге отвечают за передачу сигналов между нервными клетками, а наркотическое вещество, которое попадает в организм человека, заменяет некоторые важные нейромедиаторы, в результате чего организм теряет способность к их самостоятельной выработке. Таким образом, сообщение между клетками нервной системы и другими органами, и системами организма становится невозможным в виду отсутствия нейромедиаторов. Во время наркотической абстиненции организм это уже не единый слаженный механизм, а просто набор клеток. Абстиненция при отмене наркотических веществ может длиться от нескольких часов до нескольких недель, но в среднем составляет около десяти дней. В период ломки организм учится заново самостоятельно вырабатывать необходимые нейромедиаторы для восстановления процессов метаболизма. Прием наркотических средств лишает организм витаминов, минералов, микроэлементов и питательных веществ, которые жизненно необходимы организму для восстановления утраченных функций. По этой причине избавиться от абстинентного синдрома в домашних условиях практически невозможно, всегда следует обращаться за профессиональной помощью во избежание непоправимых последствий. Признаки наркотической абстиненции:

• Первые симптомы могут напоминать простуду
• Насморк, слабость, недомогание, чихание
• Потливость
• Ухудшение самочувствия, дискомфортные ощущения во всем теле
• Резкие перепады из состояния озноба в жар
• Головокружение, головные боли
• Скачки артериального давления, тахикардия
• Расширенные зрачки
• Слюнотечение
• Плохое настроение, замкнутость
• Раздражительность, вспышки гнева, агрессия
• Чувство беспокойства
• Необъяснимая тревога, невозможность усидеть на месте
• Тошнота, рвота, диарея
• Мышечные спазмы, сопровождающиеся сильными болями
• Боли в суставах и костях, судороги
• Спутанность сознания
• Бессонница, кошмары
• Непредсказуемое поведение, ярость
• Галлюцинации, неспособность отличить воображаемых демонов от реальных людей, даже самых близких
• Неконтролируемые агрессивные действия
• Суицидальные попытки

Никотиновый абстинентный синдром. При отказе от курения организм человека испытывает стресс, первые симптомы никотиновой абстиненции проявляются уже спустя несколько часов. Продолжительность может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от стажа курильщика, состояния здоровья, режима курения и др. Никотин всасывается в кровь в первые же секунды затяжки. Токсины быстро транспортируются в центральную нервную систему, где вызывают выработку дофамина. Вследствие чего курильщик находится в легкой эйфории, ощущает расслабление. С течением времени организму требуется все большая доза никотина для стимуляции выработки гормона радости, формируется стойкая и мощная зависимость. Курение снижает иммунитет, оказывает выраженное негативное воздействие на центральную нервную систему, сердечно-сосудистую, дыхательную системы, ЖКТ и многие другие. Симптомы абстинентного синдрома при никотиновой зависимости наиболее ярко выражены в первую неделю после отказа от пагубной привычки. Признаки никотиновой абстиненции:

• Вспыльчивость, раздражительность
• Беспокойство, тревожность
• Нарушения сна
• Аритмия, тахикардия, одышка
• Кашель
• Головные боли
• Ухудшение настроения, депрессия
• Нарушения в пищеварительном тракте
• Изменения аппетита
• Потливость
• Снижение внимательности и работоспособности
• Сильное желание закурить

Лечение абстинентного синдрома

Самостоятельно побороть тяжелый симптомокомплекс абстинентного синдрома удается единицам, особенно это касается алкогольной и наркотической абстиненции. При мучительных признаках абстинентного синдрома следует обращаться за профессиональной помощью. В частной психиатрической клинике Израиля IsraClinic уже более 15 лет осуществляют эффективное лечение абстинентного синдрома и разного рода зависимостей. В нашем медицинском центре работают лучшие специалисты с многолетним опытом, авторы новейших методик лечения и научных работ, профессора престижных университетов. Залогом качественного лечения является комплексный подход с участием широкого спектра врачей, таких как нарколог, психотерапевт, психолог, диетолог, невролог, реабилитолог, физиотерапевт и другие, проводится тщательная диагностика пациента. Тактика лечения подбирается индивидуально для каждого пациента, учитывая личные особенности. Как правило, первым этапом в терапии абстинентного синдрома является детоксикация (капельницы с солевыми растворами, аппаратная очистка крови), а также обогащение организма витаминными комплексами, питательными веществами, прием медикаментов, антидепрессантов, успокоительных и снотворных средств. Отказ от патологических увлечений сопровождается депрессивными состояниями, которые вызывают у больного суицидальные мысли. На протяжении всего курса терапии больному оказывается психологическая поддержка. В IsraClinic нет принудительного лечения, главной задачей специалистов центра является вызвать желание и поддерживать стремление человека к излечению и реабилитации, осознать негативные последствия вредных привычек. Кроме медикаментозной и психологической помощи программа лечения включает физиотерапию, трудотерапию, когнитивно-поведенческую терапию, подбор диеты, групповую терапию, бальнеотерапию и многое другое, пациенты посещают театры, музеи, рекреационные курорты Мертвого моря и достопримечательности Израиля. Весомым преимуществом ИсраКлиник является отсутствие языкового барьера, весь медицинский персонал свободно владеет русским языком. Ежегодно к нам за помощью обращаются пациенты со всего мира, нам доверяют.

Абстинентный синдром (ломка) у больных наркоманией. Справка

Каждый наркоман безошибочно чувствует приближение ломки. Первые симптомы ломки начинают проявляться через 8-12 часов после принятия последней дозы.

Вот как описан героиновый абстинентный синдром в книге медицинского психолога Дили Еникеевой «Как предупредить алкоголизм и наркоманию у подростков»: «Это один из наиболее тяжелых вариантов абстиненции среди других форм наркомании и токсикомании. Через 8-12 часов после инъекции героина или вдыхания его порошка через нос, возникает расширение зрачков, слезотечение, насморк, чихание, озноб, периодически появляется «гусиная кожа». Пропадает аппетит, влечение к наркотику интенсивно, возникает состояние эмоционального напряжения, беспокойства, тревоги. Больной не может заснуть. Затем озноб сменяется чувством жара, возникают приступы слабости и потливости. В мышцах спины, шеи, рук, ног появляется ощущение неудобства. Возникает мышечное напряжение, желание потянуться, размять мышцы. Это состояние наркоманы сравнивают с ощущением, которое бывает когда «отсидишь ногу», но оно распространяется на большую часть скелетной мускулатуры. Возникает боль в жевательных мышцах и межчелюстных суставах, усиливающаяся, когда больной пытается поесть или даже при мысли о еде.

Затем все симптомы, которые были, усиливаются. «Гусиная кожа», озноб становятся постоянными, зрачки широкие, на свет почти не реагируют. Чихание становится приступообразным, по 50-100 раз подряд. От зевоты «сводит челюсти». Появляется сильное слюнотечение. К концу вторых суток наступает самый тяжелый период. Возникают сильные боли спины, ног, шеи. Наркоманы описывают их так: «мышцы «сводит», «крутит», «тянет». Из-за интенсивных болей наркоман не находит себе места, то встает, то снова ложится, крутится в постели, растирает мышцы, подтягивает колени к подбородку. Ему кажется, что при движении боли станут меньше, и он встает с постели. Но боли не исчезают. Наркоман испытывает мучительное состояние ажиотированной тревоги, патологической неусидчивости. Периодически наступают судороги в икроножных мышцах. Больной становится злобен, агрессивен. Влечение к наркотику неодолимое, в этом состоянии наркоман способен на любое насилие, преступление, ложь, лишь бы достать наркотик. На 3-4 сутки к уже имеющимся ощущениям добавляется рвота и понос. Понос и рвота могут быть многократными, до 10-15 раз в сутки со схваткообразными болями в кишечнике. Повышается температура тела. Больные ничего не могут есть, теряют в весе по 10-12 килограмм. Ночью они не спят, впадая «в забытье» лишь на короткое время днем. У больных, принимающих наркотики внутривенно, появляется сильный зуд по ходу вен. Внешне больные выглядят измученными, как во время тяжелой болезни. Выражение лица страдальческое. Глаза тусклые, глубоко запавшие. Кожа сухая, бледная или землянисто-серого цвета.

Длительность абстинентного синдрома в целом варьирует и определяется длительностью наркотизации, дозами опиатов и рядом других факторов, в том числе «установкой на отказ или продолжение приема наркотиков». В среднем продолжительность абстинентного синдрома без лечения – 2 недели, но может быть и больше.

После исчезновения острых признаков абстинентного синдрома наблюдаются остаточные явления в виде непреодолимого влечения к наркотику, пониженного настроения, дисфории (расстройство настроения, характеризующееся напряженным, злобно-тоскливым аффектом с выраженной раздражительностью, доходящей до взрывов гнева с агрессивностью), психического дискомфорта, астении (болезненное состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью и истощаемостью с крайней неустойчивостью настроения), нарушений сна (отставленный период абстинентного синдрома). В этот период легко актуализируется влечение к наркотику, что влияет на поведение больных. Они становятся вновь истеричными, злобными, требуют под любым предлогом выписки, дезорганизуют работу в отделении (если находятся в стационаре). По незначительному поводу у них снижается настроение, возникают суицидальные тенденции, что требует проведения своевременных адекватных терапевтических мероприятий. Период отставленных проявлений абстинентного синдрома может продолжаться от 2 до 5 недель после исчезновения острой симптоматики. В это время часты спонтанные рецидивы заболевания.

Полностью симптомы ломки проходят только через несколько месяцев.

Материал подготовлен на основе информации открытых источников

Устранение постабстинентных расстройств в СПб в клинике «Аванта».

Абстинентным расстройством специалисты называют проявление симптомов различного сочетания и выраженности, которые могут возникать при прекращении приема определенного вещества или снижении его дозы. При алкогольном абстинентом синдроме обычно появляется психический и физический дискомфорт, который может появиться через несколько часов или на следующий день после значительной дозы алкоголя или после отказа от продолжительного его употребления. При похмельном синдроме человека мучают головные боли, тошнота и рвота, слабость, упадок сил, повышенная потливость, нарушение сна, исчезновение аппетита, выраженный тремор рук или всего тела, высокое артериальное давление и тахикардия, чувство тревоги, страха, раздражительность. Естественно, что, находясь в таком состоянии, практически невозможно выполнять свои ежедневные обязанности — работать, общаться с семьей, вести быт и т.д.

Абстинентный синдром — это результат воздействия спирта и продуктов его распада на организм. В следствии наличия большого количества алкоголя в организме, алкогольный яд достигает большой концентрации в крови, что приводит к алкогольной интоксикации или отправлению. Этиловый спирт нарушает работу всех внутренних органов — печени, почек, мочеполовой системы, сосудов и пр. Также после сильного опьянения наблюдается повышенный диурез, нарушение обменных процессов, что приводит к обезвоживанию и нехватке витаминов и минералов, что в свою очередь крайне негативно сказывается на центральной нервной системе.

Особенно опасно похмелье для людей, чей возраст более 45 лет. Абстинентный синдром и постабстинентное состояние в этом возрасте могут стать причиной инфарктов, отеков, инсультов, алкогольной энцефалопатии, полиневритов и судорожных припадков. Поэтому если вы страдаете от алкогольной зависимости, не откладывайте и обращайтесь за квалифицированной помощью.

Устранение абстинентного синдрома и постабстинентных расстройств

Устранение абстинентного синдрома и постабстинентных расстройств требует квалифицированной помощи со стороны специалиста. Нарколог при обращении обязательно осмотрит больного, расспросит о проявлениях, длительности алкогольного опьянения и стаже алкоголизма. После этого специалист проведет детоксикацию и очистит организм от действия токсичных веществ. Затем для восстановления электролитного баланса нарколог поставит специальную капельницу. Данную процедуру можно провести на дому, однако, в тяжелых случаях требуется наблюдение в стационаре.

Устранение вышеописанных расстройств — это исключительно индивидуальный процесс. Все препараты и их дозировки подбираются специалистом индивидуально, поэтому не пытайтесь побороть это состояние самостоятельно.

4. Развернутая (вторая) стадия алкоголизма / КонсультантПлюс

Здесь формируются основные симптомы заболевания. Ко всем вышеперечисленным проявлениям присоединяются следующие:

А) Алкогольный абстинентный синдром (похмелье, желание опохмелиться с целью улучшить свое физическое состояние). Симптомы похмелья вызываются уже не столько самим алкоголем, сколько продуктами его неполного распада, образующимися в организме. Абстинентный синдром также развивается исподволь, постепенно, не сразу. На первых этапах становления абстинентного синдрома потребность в опохмелении возникает только после приема больших доз алкоголя, например, 0. 5 — 0.7 л водки, а после употребления 200 — 300 мл потребности в опохмелении нет. При дальнейшем злоупотреблении алкоголем потребность в опохмелении возникает и после небольших количеств выпитого. Клинически абстинентный синдром на первом этапе проявляется головной болью, слабостью, недомоганием, тошнотой, иногда — рвотой, дрожью в руках и в теле, перебоями в сердце. В последующем присоединяются и психические нарушения: больной мучается бессонницей, у него развивается тревога, не может найти себе места, могут возникать беспричинные вспышки раздражительности и злости, в это время держится потливость и дрожь, одним словом: «на душе муторно». Еще один немаловажный факт: если раньше «похмелье» длилось всего несколько часов, то на более развернутых стадиях оно длится уже 2 — 7 суток и даже больше.

Итак, формирование алкогольного абстинентного синдрома свидетельствует о том, что в организме произошли необратимые изменения по отношению к алкоголю. Алкогольный абстинентный синдром, возникнув, уже не исчезает даже после многих лет воздержания от алкоголя. Он может только утяжеляться. Этим во многом и определяется врачебная тактика: добиться полного воздержания от алкоголя, исключить употребление каких бы то ни было спиртных напитков в течение всей дальнейшей жизни.

Б) Постоянное, перемежающееся и запойное пьянство — одно из проявлений болезни, при котором формируется, так скажем, наиболее привычный ритм злоупотребления спиртных напитков.

Постоянная форма характеризуется длительным, продолжающимся недели и месяцы злоупотреблением алкоголем. Это не значит, что при этой форме не бывает перерывов, однако они редки, кратковременны и, как правило, обусловлены экстраординарными ситуациями (например, соматическими заболеваниями, тяжелой или сменной работой и т.д.).

Вторая форма — перемежающееся пьянство — имеет следующий характер: на фоне многонедельного или многомесячного пьянства возникают периоды его резкого усиления. В конце такого «запоя» могут быть короткие (1 — 3 дня) перерывы, связанные с истощением организма и непереносимостью спиртных напитков. Затем выраженность этих явлений вновь уменьшается. Наступает период, когда больной пьет относительно умеренно, после чего следует «запой», подобный описанному выше.

Третья форма — запойное пьянство. Алкоголь употребляется регулярно на протяжении нескольких дней или недель. Потом следуют «светлые промежутки». Их длительность различна — от 7 — 10 дней до нескольких недель и даже месяцев. После окончания «запоя» наблюдается резко выраженный абстинентный синдром, часто отмечаются психические нарушения в виде бессонницы, пониженного фона настроения, чувства виновности, тревоги, немотивированных страхов и др.

В) Изменения личности (алкогольная деградация). Теперь уже, то есть во второй стадии, в облике алкоголика отчетливо проявляются черты «нравственного огрубения», «портится характер»: человек лжив, бахвалится несуществующими победами и подвигами, становится грубым, бесцеремонным, эгоистичным, циничным. Не считаясь с интересами семьи, алкоголик проявляет чрезвычайное упорство при требовании и доставании денег на выпивку, утрачивает чувство такта. Эмоциональная сфера также страдает: появляются беспричинные колебания настроения — от беспричинной веселости, общительности, оптимистичности до мрачности, подавленности, злобности, гневливости. Появляется грубый юмор — склонность к плоским, пошлым шуткам. Причем самое печальное в этом то, что сам больной этого, как правило, не замечает. Страдают окружающие. Может быть и снижение интеллекта и памяти: ухудшается внимание, снижается способность запоминать, приобретение новых знаний и навыков также затруднительно и пр.

Г) Алкогольные психозы — отдельная тема.

Открыть полный текст документа

Что такое абстинентный синдром? Симптомы и лечение — Статья

В российской наркологической практике данное состояние называют «абстиненцией», тогда как за рубежом наркологи предпочитают использовать термин «синдром отмены» (withdrawal).

Это состояние не стоит путать с похмельем.

Характерные признаки абстинентного синдрома

Симптомы абстинентного синдрома зависят от вещества, которое принимал зависимый. При отказе от алкоголя абстиненция — это выраженное физическое недомогание, включающее в себя следующие характерные черты:

• головокружение и боль в голове;
• нарушение сердечного ритма — ускоренное или спотыкающееся сердцебиение;
• боли в животе, диарея, тошнота, рвота и другие патологии ЖКТ;
• проблемы с дыханием, ощущение сдавленности в груди;
• сведённые мышцы, судороги, тремор;
• покалывание и онемение рук и ног;
• потливость.

Помимо физиологических, присутствуют психологические и неврологические симптомы. Человек ощущает тревожность, он беспокоен, не в состоянии заснуть. Мозг находится в перевозбуждённом состоянии. При этом настроение чаще всего подавленное, угнетённое, из-за неравномерного сердечного ритма возможны панические атаки. В этот период зависимый почти не может работать, потому что не может сфокусироваться, его когнитивные функции угнетены.

В среднем, абстинентный синдром развивается через 6–48 часов после отмены вещества и длится 2–5 дней. В случае с никотином и антидепрессантами абстиненция проходит без последствий — пациенту нужно просто перетерпеть недомогание. Однако резкий отказ от алкоголя, в особенности после длительного запоя, способен привести к страшным последствиям и даже стоить жизни.

Почему возникает абстинентный синдром?

Абстиненция тесно связана с механизмом формирования зависимости. Организм человека, с одной стороны, — отлаженная система, с другой — эта система великолепно адаптируется ко многим невзгодам. У тела здорового человека очень высокий предел прочности. Именно поэтому некоторые алкоголики доживают до преклонных лет при практически непрерывном пьянстве.

Этанол вторгается в саму структуру мозга, нарушает химические связали. Это очень заметно в примере с глутаматом. Глутамат — ключевой нейромедиатор коры головного мозга. Он участвует в проведении нервного импульса, возбуждает и активирует NMDA-рецепторы. С работой глутамата связаны такие формы высшей нервной деятельности как способность обучаться и запоминать события.

Алкоголь пытается блокировать связь между глутаматом и NMDA-рецепторами. Организм адаптируется под новые условия. Со снижением количества глутамата увеличивается чисто рецепторов, благодаря чему они становятся более чувствительны к глутамату и менее — к алкоголю.

Что же будет, если алкоголик сразу и полностью откажется от алкоголя? Рецепторов всё ещё много, однако глутамат тоже начинает высвобождаться в прежних объёмах. Как результат — перевозбуждённый мозг, демонстрирующий все признаки абстинентного синдрома, в том числе тревогу и когнитивную дисфункцию.

Достаточно упомянуть, что таким образом спиртные напитки затрагивают практически все системы человеческого организма.

Чем опасна абстиненция при алкоголизме?

Резкий отказ от алкоголя может привести к развитию психоза — «белой горячки». «Белочку» характеризуют тревога и паранойя, перетекающие в галлюцинирование, дрожь конечностей, неспособность уснуть, ускоренное сердцебиение, судороги и припадки. Это состояние может стать летальным, приведя пациента к инфаркту или инсульту. Обычно психоз наступает через 2–3 дня после полной отмены спиртных напитков.

Чтобы смягчить течение абстинентного синдрома и не допустить развития горячки, можно обратиться за помощью в выведении из запоя на дому и стационарно. При высоком риске психоза рекомендуется стационарное лечение от алкоголизма под наблюдением врачей наркологов.

Абстиненция облегчается при помощи инфузионной терапии. Врачи вводят пациенту седативные средства, помогающие уснуть, общеукрепляющие витамины, гепатопротекторы для защиты печени, нейрометаболические стимуляторы, обезболивающие препараты. Для каждого пациента «коктейль» строго индивидуален, с учётом анамнеза, стажа алкоголизма и наличия хронических заболеваний.

После выписки из стационара пациенту рекомендуется отдых в помещении с приглушённым светом, большое количество жидкости и здоровой пищи, поддержка со стороны близких. Впоследствии — психотерапия и помощь нарколога в лечении от алкоголизма, чтобы этой ситуации больше не повторилось.

Симптомы отмены зависимости | healthdirect

У людей, выздоравливающих от зависимости, могут возникнуть симптомы отмены, когда они бросят курить. Зная, что это за симптомы и как вы можете поддержать близкого человека или друга в процессе выздоровления, может облегчить отказ от курения.

Что такое зависимость?

Зависимость, также известная как зависимость, — это когда кому-то трудно перестать делать что-то, что заставляет их чувствовать себя хорошо.

У людей может развиться физическая или психологическая зависимость, или и то, и другое.

Физическая зависимость означает, что симптомы отмены появляются, если они прекращают действие вызывающего привыкание вещества или поведения.

Психологическая зависимость возникает, когда человек считает, что для функционирования ему требуется вызывающее привыкание вещество или поведение.

Что такое отказ от зависимости?

Абстинентный синдром — это процесс прекращения или сокращения употребления веществ, вызывающих зависимость, таких как наркотики или алкоголь, или поведения, например, азартных игр.

Чего мне ожидать от вывода средств?

Симптомы абстиненции могут быть разными у разных людей и могут варьироваться от легких до тяжелых.Симптомы зависят от:

• тип вещества / поведения и как долго оно использовалось
• Возраст, физические и психологические характеристики человека
• использованный процесс вывода

Симптомы могут включать бессонницу, раздражительность, изменение настроения, депрессию, беспокойство, ломоту и боли, тягу к еде, утомляемость, галлюцинации и тошноту. Человеку может быть жарко или холодно, у него могут быть мурашки по коже или насморк, как если бы он простудился.

Тяжелые симптомы отмены, особенно от наркотиков и алкоголя, могут включать паранойю, спутанность сознания, тремор и дезориентацию.

Симптомы могут длиться несколько дней или недель, но со временем они исчезнут.

Как я могу помочь кому-то выйти из игры?

Преодолеть зависимость бывает сложно. Важно начать процесс в безопасной и надежной среде, например, дома, в учреждении детоксикации или в больнице. Если вам нужно поддержать кого-то в период отмены, поговорите с врачом (вы можете найти врача в вашем регионе здесь), другим медицинским работником или в службу по наркотикам и алкоголю, прежде чем начать.

Если вы помогаете кому-то с зависимостью, поощряйте этого человека заниматься спортом и есть здоровую пищу. Отвлеките их, успокойте и напомните, почему они хотят бросить курить.

Заботьтесь о себе

Очень важно заботиться о себе, когда ухаживаете за зависимым человеком. Это включает в себя хорошее питание и сон, физические упражнения, встречи с друзьями и отдых.

Чтобы получить дополнительную информацию об уходе за кем-либо, перейдите в Carer Gateway или позвоните по телефону 1800 422 737.

Управление отменой — Клинические рекомендации по ведению пациентов с отменой и лечению лекарственной зависимости в закрытых учреждениях

4.1. ВВЕДЕНИЕ

Управление отменой (WM) относится к медицинской и психологической помощи пациентам, которые испытывают абстинентный синдром в результате прекращения или сокращения употребления наркотического средства зависимости. ⁵

Люди, не зависимые от наркотиков, не испытывают синдрома отмены и, следовательно, не нуждаются в WM. Обратитесь к оценке пациента, чтобы определить, является ли он зависимым и нуждается ли он в WM.

Пациентам с опиоидной зависимостью, согласившимся начать поддерживающую терапию метадоном, WM не требуется; они могут быть немедленно начаты на метадоне (дополнительную информацию см. в протоколе отмены опиоидов).

Люди, завершившие курс лечения абстиненции, часто возвращаются к употреблению наркотиков. Нереалистично полагать, что управление отменой приведет к устойчивому воздержанию. Скорее, лечение синдрома отмены — важный первый шаг перед тем, как пациент начнет психосоциальное лечение.

Обеспечение лечения синдрома отмены таким образом, чтобы уменьшить дискомфорт пациентов и проявить сочувствие к пациентам, может помочь укрепить доверие между пациентами и терапевтическим персоналом закрытых учреждений.

4.2. СТАНДАРТНАЯ УХОД ЗА ВЫКЛЮЧЕНИЕМ

Пациенты с отменой должны быть размещены отдельно от пациентов, которые уже завершили отмену. Медицинские работники должны быть доступны 24 часа в сутки. В число работников должны входить:

• Врач, который принимает пациентов при поступлении и дежурит по вызову для оказания помощи пациенту в случае осложнений;

• Медсестры, которые несут ответственность за наблюдение за пациентами при отмене, выдачу лекарств по указанию врача и предоставление пациенту информации об отмене.

В зоне WM должно быть тихо и спокойно. Пациентам следует разрешить спать или отдыхать в постели, если они хотят, или заниматься умеренными видами деятельности, такими как ходьба. Предложите пациентам возможность заниматься медитацией или другими успокаивающими практиками.

Пациентов в абстинентном периоде , а не принуждать к физическим упражнениям. Нет никаких доказательств того, что физические упражнения полезны для WM. Физические упражнения могут продлить абстинентный синдром и усугубить абстинентный синдром.

Пациенты с синдромом отмены могут испытывать беспокойство или страх. Предлагайте точную и реалистичную информацию о наркотиках и симптомах отмены, чтобы помочь уменьшить беспокойство и страхи.

Не пытайтесь вовлечь пациента в консультацию или другую психологическую терапию на этом этапе. Человек в состоянии отмены может быть уязвимым и сбитым с толку; сейчас неподходящее время для начала консультации.

Во время абстиненции у некоторых пациентов могут возникнуть проблемы с лечением. Причин такого поведения может быть много. Пациент может бояться находиться в закрытом помещении или может не понимать, почему он находится в закрытом помещении.Пациент может быть дезориентирован и не понимать, где он находится. В первую очередь, используйте стратегии управления поведением для решения проблемы трудного поведения ().

Таблица 2

Стратегии управления трудным поведением.

Симптомы отмены различаются в зависимости от препарата и степени зависимости, но часто включают тошноту, рвоту, диарею, беспокойство и бессонницу. содержит рекомендации по лекарствам для облегчения общих симптомов отмены.

Таблица 3

Симптоматические препараты при лечении синдрома отмены.

4.3. УПРАВЛЕНИЕ ОТКАЗОМ ОТ ОПИОИДНОЙ ЗАВИСИМОСТИ

Опиоиды — это такие наркотики, как героин, опиум, морфин, кодеин и метадон. Отмена опиоидов может быть очень неприятной и сложной для пациента. Это может быть похоже на очень тяжелый грипп. Однако абстиненция от опиоидов обычно не опасна для жизни.

Есть некоторые пациенты, которым НЕ следует завершать отмену опиоидов:

• Беременные женщины: Беременным женщинам с опиоидной зависимостью рекомендуется не , а не отмену опиоидов, поскольку это может вызвать выкидыш или преждевременные роды.Рекомендуемым подходом к лечению беременных женщин с опиоидной зависимостью является поддерживающая терапия метадоном.

• Пациенты, начинающие поддерживающее лечение метадоном , не нуждаются в отмене перед началом лечения.

Синдром отмены опиоидов

Опиоиды короткого действия (например, героин): симптомы отмены опиоидов появляются через 8-24 часа после последнего употребления; продолжительность 4-10 дней.

Опиоиды длительного действия (например, метадон): появление симптомов отмены опиоидов через 12-48 часов после последнего употребления; продолжительность 10-20 дней.

Симптомы включают:

Наблюдение и наблюдение

Пациентов следует регулярно (3-4 раза в день) обследовать на предмет выявления симптомов и осложнений. Краткая шкала отмены опиоидов (SOWS, стр. 37) — полезный инструмент для мониторинга отмены. Применять 1-2 раза в день. Используйте оценку SOWS, чтобы выбрать подходящую стратегию управления.

Кратковременная шкала отмены опиоидов

⁷

Вид в собственном окне

2 90 161 01

Симптом	Отсутствует	Легкая	Умеренная	Тяжелая
9016 9016 901 901 901 901 9016 9016
t3_1_1_1_5″ rowspan=»1″ colspan=»1″> 3
Спазмы желудка	0	1	2	3
Мышечные спазмы или подергивания	0	1		10	2		10	0	1	2	3
Удар в сердце	0	1	2	3
Мышечное напряжение	0	9015 9015 9015 Боли и боли	0	1	2	3
Зевая	1	2	3
Насморк / слезотечение	0	1	2	3
Трудности со сном	1	0

7

Госсоп М.Разработка короткой шкалы отмены опиатов. Зависимое поведение. 1990; 15: 487–490. [PubMed: 2248123]

Добавьте баллы для общего балла:

Сравните общий балл с таблицей ниже, чтобы управлять выводом средств.

Просмотр в собственном окне

Оценка	Предлагаемое управление выводом средств
0-10	Легкая абстиненция; только симптоматическое лечение
10-20	Умеренная отмена; симптоматические или опиоидные препараты
20-30	Тяжелая абстиненция; опиоидные препараты

Ведение опиоидной абстиненции легкой степени

Пациенты должны пить не менее 2-3 литров воды в день во время абстиненции, чтобы восполнить потерю жидкости при потоотделении и диарее.Также предоставьте добавки витамина B и витамина C.

Симптоматического лечения (см.) И поддерживающей терапии обычно достаточно для лечения опиоидной абстиненции легкой степени.

Ведение опиоидной абстиненции от умеренной до тяжелой

Что касается лечения легкой абстиненции, но с добавлением клонидина или опиоидных препаратов, таких как бупренорфин, метадон или кодеинфосфат:

Ведение опиоидной отмены с использованием клонидина

Клонидин является альфа- 2 адренергических агониста.Он может облегчить многие физические симптомы отмены опиоидов, включая потоотделение, диарею, рвоту, спазмы в животе, озноб, беспокойство, бессонницу и тремор. Это также может вызвать сонливость, головокружение и низкое кровяное давление.

Клонидин следует использовать в сочетании с симптоматическим лечением по мере необходимости. Его следует назначать , а не одновременно с замещением опиоидов.

Перед введением клонидина измерьте артериальное давление и частоту сердечных сокращений пациента ().Доза согласно. Продолжайте контролировать артериальное давление и прекратите прием клонидина, если артериальное давление упадет ниже 90/50 мм рт.

Рисунок 2

Процедура введения клонидина при умеренной / тяжелой отмене опиоидов.

Таблица 4

Дозирование клонидина при умеренной / тяжелой отмене опиоидов.

Лечение отмены опиоидов с использованием бупренорфина

Бупренорфин — лучший опиоидный препарат для лечения синдрома отмены опиоидов средней и тяжелой степени. Облегчает абстинентный синдром и снижает тягу к еде.

Из-за своего фармакологического действия (частичный агонист опиатов) бупренорфин следует назначать только после того, как у пациента начнутся симптомы отмены (то есть, по крайней мере, через восемь часов после последнего приема героина).

Бупренорфин следует применять с осторожностью у пациентов с:

• Дыхательной недостаточностью

• Обструкция уретры

• Диабет

Дозу бупренорфина следует пересматривать ежедневно и корректировать в зависимости от того, насколько хорошо симптомы контролируются и наличие побочных эффектов.Чем больше количество опиоидов используется пациентом, тем большая доза бупренорфина требуется для контроля симптомов. Предлагаемый протокол дозирования показан на. Симптомы, которые не удается уменьшить с помощью бупренорфина, при необходимости можно лечить с помощью симптоматического лечения (см.).

Таблица 5

Бупренорфин для лечения синдрома отмены опиоидов.

Ведение опиоидной отмены с помощью метадона

Метадон облегчает симптомы отмены опиоидов и снижает тягу к еде.Метадон полезен для детоксикации от опиоидов длительного действия, таких как морфин или сам метадон.

Метадон следует применять с осторожностью, если у пациента:

• Дыхательная недостаточность

• Острая алкогольная зависимость

• Травма головы

• Лечение ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО)

• Колит или болезнь Крона

• Тяжелая печеночная недостаточность

Дозу необходимо пересматривать ежедневно и корректировать в зависимости от того, насколько хорошо контролируются симптомы и есть ли побочные эффекты.Чем большее количество опиоидов употребляет пациент, тем большая доза метадона требуется для контроля симптомов абстиненции. Предлагаемый протокол дозирования представлен в. Если симптомы не контролируются в достаточной степени, либо медленнее уменьшите дозу метадона, либо назначьте симптоматическое лечение (см.).

Таблица 6

Метадон для лечения синдрома отмены опиоидов.

Чтобы избежать риска передозировки в первые дни лечения, метадон можно вводить в разделенных дозах, например, давать 30 мг в два приема: по 15 мг утром и вечером.

Управление отменой опиоидов с использованием фосфата кодеина

Фосфат кодеина облегчает симптомы отмены опиоидов и снижает тягу к еде. Кодеин не действует на 2–10% людей.

Кодеин фосфат следует использовать с осторожностью, если у пациента есть:

Дозу необходимо пересматривать ежедневно и корректировать в зависимости от того, насколько хорошо контролируются симптомы и есть ли побочные эффекты. Чем большее количество опиоидов использует пациент, тем большая доза кодеинфосфата требуется для контроля симптомов отмены.Предлагаемый протокол дозирования показан на. Симптомы, которые недостаточно уменьшаются с помощью фосфата кодеина, при необходимости можно лечить с помощью симптоматического лечения (см.).

Таблица 7

Кодеинфосфат для лечения синдрома отмены опиоидов.

Последующее наблюдение

За острой опиоидной абстинентностью следует длительная фаза отмены, которая длится до шести месяцев и характеризуется общим чувством плохого самочувствия и сильной тягой к опиоидам. Эта тяга часто приводит к рецидиву употребления опиоидов.Чтобы снизить риск рецидива, пациенты должны участвовать в психосоциальных вмешательствах, подобных описанным ниже в этих рекомендациях. Пациенты, у которых после лечения абстиненции неоднократно случаются рецидивы, вероятно, будет полезна поддерживающая терапия метадоном или другая опиоидная заместительная терапия.

Всем пациентам с опиоидной зависимостью, которые отказались от опиоидов, следует сообщить, что они имеют повышенный риск передозировки из-за снижения толерантности к опиоидам. Если они употребляют опиоиды, они должны использовать меньшее количество, чем обычно, чтобы снизить риск передозировки.

4.4. ВНЕДРЕНИЕ ОТМЕНА БЕНЗОДИАЗЕПИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ

Бензодиазепины являются депрессантами центральной нервной системы. Они используются для лечения беспокойства и нарушений сна. При правильном использовании они очень эффективны при лечении этих расстройств. Однако при использовании в течение длительного периода времени (например, несколько недель) может развиться зависимость.

Бензодиазепиновый абстинентный синдром

Бензодиазепины могут иметь короткое или длительное действие. Это влияет на начало и течение абстиненции.

Бензодиазепины короткого действия включают оксазепам, алпразолам и темазепам. Отмена обычно начинается через 1-2 дня после последней дозы и продолжается в течение 2-4 недель или дольше.

Бензодиазепины длительного действия включают диазепам и нитразепам. Отмена обычно начинается через 2-7 дней после приема последней дозы и продолжается в течение 2-8 недель или дольше.

Симптомы включают:

Эти симптомы имеют тенденцию быть субъективными, с небольшими наблюдаемыми признаками.

Наблюдение и мониторинг

Пациенты с синдромом отмены бензодиазепинов должны регулярно наблюдаться на предмет наличия симптомов и осложнений.

Тяжесть бензодиазепиновых абстинентных симптомов может значительно колебаться, и шкалы отмены не рекомендуются для мониторинга абстиненции. Скорее, медицинский работник должен регулярно (каждые 3-4 часа) разговаривать с пациентом и спрашивать о физических и психологических симптомах. При необходимости подбодрите и объясните симптомы.

Ведение бензодиазепиновой абстиненции

Самый безопасный способ лечения бензодиазепиновой отмены — это давать бензодиазепины в постепенно уменьшающихся количествах.Это помогает облегчить симптомы отмены бензодиазепинов и предотвратить развитие судорог.

Первым шагом в лечении отмены бензодиазепинов является стабилизация пациента на соответствующей дозе диазепама. Подсчитайте, сколько диазепама эквивалентно дозе бензодиазепина, которую пациент принимает в настоящее время, максимум 40 мг диазепама ().

Таблица 8

Расчет эквивалентных доз диазепама.

Эта доза диазепама (максимум до 40 мг) затем вводится пациенту ежедневно в три приема.Даже если эквивалентная доза диазепама пациенту превышает 40 мг, не давайте более 40 мг диазепама в день во время фазы стабилизации.

Дайте пациенту стабилизироваться на этой дозе диазепама в течение 4-7 дней. Затем для пациентов, принимающих менее 40 мг диазепама, следуйте схеме для снижения дозы бензодиазепина в низких дозах (). Для пациентов, принимающих эквивалент 40 мг или более диазепама, следуйте графику снижения высоких доз бензодиазепина ().

Таблица 9

Схема снижения низких доз бензодиазепинов.

Таблица 10

Схема приема высоких доз бензодиазепинов.

Промежуток времени между каждым снижением дозы должен зависеть от наличия и тяжести симптомов отмены. Чем больше интервал между сокращениями, тем комфортнее и безопаснее прекращение приема пищи. Как правило, между снижением дозы должно быть не менее одной недели.

Как правило, симптомы отмены бензодиазепинов колеблются; интенсивность симптомов не уменьшается стабильно, как в случае с большинством других синдромов отмены лекарств., а не рекомендуется увеличивать дозу при ухудшении симптомов; вместо этого продолжайте принимать текущую дозу до тех пор, пока симптомы не исчезнут, а затем продолжайте график снижения дозы.

Симптоматическое лечение может использоваться в случаях, когда остаточные симптомы отмены сохраняются ().

Последующее наблюдение

Само по себе лечение отмены вряд ли приведет к стойкому отказу от бензодиазепинов. Пациенту следует начать психосоциальное лечение, как описано в данном руководстве.

Пациенты могли принимать бензодиазепины от беспокойства или другого психологического расстройства; После отмены бензодиазепинов у пациента, вероятно, возникнет рецидив этих психологических симптомов. Пациентам должна быть предложена психологическая помощь для устранения этих симптомов.

4.5. УПРАВЛЕНИЕ ОТКАЗОМ ОТ СТИМУЛЯТОРОВ

Стимуляторы — это такие наркотики, как метамфетамин, амфетамин и кокаин. Хотя эти препараты различаются по своему действию, они имеют схожие синдромы отмены.

Синдром отмены стимуляторов

Симптомы появляются в течение 24 часов после последнего приема стимуляторов и длятся 3-5 дней.

Симптомы включают:

У людей, употребляющих большое количество стимуляторов, особенно метамфетамина, могут развиваться психотические симптомы, такие как паранойя, беспорядочные мысли и галлюцинации. Пациент может быть обеспокоен и взволнован. Они могут навредить себе или другим. Эти симптомы можно контролировать с помощью антипсихотических препаратов, и обычно они проходят в течение недели после прекращения приема стимуляторов.

Наблюдение и мониторинг

Пациенты, отказывающиеся от стимуляторов, должны находиться под регулярным наблюдением. Поскольку основой лечения отмены стимуляторов являются симптоматические препараты и поддерживающая терапия, шкала отмены не включена.

Во время абстиненции необходимо контролировать психическое состояние пациента для выявления таких осложнений, как психоз, депрессия и тревога. Пациентов с тяжелыми психическими симптомами следует направлять в больницу для соответствующего обследования и лечения.

Управление отменой стимуляторов

Пациенты должны пить не менее 2-3 литров воды в день во время отмены стимуляторов. Рекомендуются поливитаминные добавки, содержащие витамины группы B и витамин C. По мере необходимости следует предлагать симптоматические лекарства от боли, беспокойства и других симптомов.

Управление сильным возбуждением

Небольшая часть пациентов, отказывающихся от стимуляторов, может испытывать сильное беспокойство или возбуждение, представляя опасность для себя или других.

В первом случае попробуйте поведенческую стратегию управления , как показано на (стр. 33). Если это не успокаивает пациента должным образом, может потребоваться введение ему или ей седативных средств с помощью диазепама. Давайте 10-20 нг диазепама каждые 30 минут, пока пациент не получит адекватный седативный эффект. Не более 120 мг диазепама следует вводить в течение 24 часов. Пациент должен находиться под наблюдением во время седации и не давать диазепама, если наблюдаются признаки угнетения дыхания.

Если возбуждение сохраняется и пациент не может получить адекватную седативную терапию пероральным диазепамом, переведите пациента в больницу для оказания психиатрической помощи.

Последующее наблюдение

За острой отменой стимуляторов следует длительная фаза отмены продолжительностью 1-2 месяца, характеризующаяся летаргией, тревогой, нестабильными эмоциями, неустойчивым режимом сна и сильной тягой к стимуляторам. Эти симптомы могут осложнить участие пациента в лечении, и их следует учитывать при планировании лечения.

Предпочтительным лечением зависимости от стимуляторов является психологическая терапия, направленная на привитие пациентам навыков для снижения риска рецидива (см. Часть 5: Психосоциальные подходы к лечению наркозависимости).

4.6. ОТКАЗ ОТ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ

Отказ от алкоголя может быть очень трудным для пациента. В редких случаях алкогольная абстиненция может быть опасной для жизни и потребовать неотложного медицинского вмешательства. Следовательно, чрезвычайно важно оценивать пациентов на предмет алкогольной зависимости и тщательно контролировать пациентов с алкогольной зависимостью.

Синдром отмены алкоголя

Симптомы отмены алкоголя появляются в течение 6–24 часов после прекращения употребления алкоголя, наиболее тяжелы через 36–72 часа и сохраняются в течение 2–10 дней.

Симптомы включают:

• Беспокойство

• Избыточное потоотделение

• Тремор, особенно в руках

• Обезвоживание

• Повышение частоты сердечных сокращений и артериального давления

• Бессонница

• Бессонница и рвота

• Диарея

Тяжелая абстиненция может привести к осложнениям:

Наблюдение и наблюдение

Пациентов следует контролировать 3-4 раза в день на предмет симптомов и осложнений.Шкалу отмены алкоголя (AWS, стр. 49) следует вводить каждые четыре часа в течение как минимум трех дней или дольше, если симптомы отмены сохраняются. Оценка пациента на AWS должна использоваться для выбора подходящего плана управления из нижеприведенных.

Весы для снятия спирта

⁸

Просмотр в собственном окне

0670 906605 выше ° C5 указал

	Дата
ПРОДОЛЖЕНИЕ
Нет аномального потоотделения		0
Местная кожа		влажная кожа						грамм. на лице и груди	2
Все тело мокрое от пота		3
Обильное потоотделение — одежда, простыни мокрые		4
TREMOR									901
Нет тремора		0
Незначительный тремор верхних конечностей		1
Постоянный легкий тремор верхних конечностей		2
					Отсутствие опасений или беспокойства		0
					Легкое опасение		1
					1
					0		Понимание или понятное состояние страха паника		3 9016 0
					Постоянная паническая тревога		4
АГИТАЦИЯ
Обычно отдыхает без признаков возбуждения0		без признаков возбуждения0						лежать неподвижно, бодрствовать, когда другие спят	1
Постоянно движется, выглядит напряженным, хочет встать с постели, но подчиняется просьбам оставаться в постели		2
Постоянно беспокойный, встает с постели без всякого очевидного причина, возвращается в постель в случае приема		3
Максимально беспокойный, агрессивный, игнорирует просьбы остаться в постели		4
ТЕМПЕРАТУРА												901	901.0 ° C или менее	0
37,1 — 37,5 ° C		1
37,6 — 38,0 ° C		2
38,1 — 38,5 ° C		3
4
ГАЛЛЮЦИНАЦИИ
Нет свидетельств реальных галлюцинаций		0
1
Появление совершенно новых объектов или восприятий, осознающих, что они не реальны, если это указано		2
Считает галлюцинации реальными, но все же ориентированными на место и на человека		3
Считает, что находится в совершенно несуществующей среде, озабочен и не может быть отвлечен или успокоен		4
ОРИЕНТАЦИЯ
Полностью ориентирована во времени, месте и человеке		0
Ориентирована лично, но не уверена, где он или какое время 1 605
Ориентирован лично, но не во времени и месте		2
Сомнительная личная ориентация дезориентирована во времени и месте; возможны короткие всплески осознанности		3
Дезориентирован во времени, месте и в человеке, не может быть значимого контакта		4
	Общий балл

8

Новак Х., редактор.Медсестринское образование и уход за больными алкоголем и другими наркотиками. Сидней: CEIDA; 1989 г.

Сравните баллы с таблицей ниже для предлагаемого лечения

Просмотр в собственном окне

Оценка AWS	Предлагаемое управление отменой
1-4	Легкая отмена: Симптоматические препараты0	901 5-14	Умеренная абстиненция: следовать протоколу «лечения умеренной алкогольной абстиненции»
15+	Тяжелая абстиненция: следовать протоколу «лечения тяжелой алкогольной абстиненции»

Ведение легкой алкогольной абстиненции (оценка AWS 1-4)

Пациентам следует выпивать 2-4 литра воды в день во время абстиненции, чтобы восполнить потерю жидкости из-за потоотделения и диареи.Мультивитаминные добавки и особенно витамин B1 (тиамин) (не менее 100 мг в день во время абстиненции) также должны быть предоставлены для предотвращения когнитивных нарушений ⁹ , которые могут развиваться у пациентов с алкогольной зависимостью.

При необходимости обеспечить симптоматическое лечение (см.) И поддерживающую терапию.

Ведение умеренной алкогольной абстиненции (оценка по шкале AWS 5–14)

Что касается лечения легкой алкогольной абстиненции, с диазепамом, как в.

Таблица 11

Диазепам для лечения алкогольной абстиненции средней степени тяжести.

Если протокол не позволяет адекватно контролировать симптомы отмены алкоголя, дайте дополнительное количество диазепама (до 120 мг за 24 часа). Внимательно следите за пациентом на предмет чрезмерного седативного эффекта. Как только симптомы купируются, следуйте протоколу, как указано выше.

Ведение тяжелой алкогольной абстиненции (оценка AWS 15+)

Что касается лечения легкой алкогольной абстиненции, но пациентам с тяжелой алкогольной абстинентностью также требуется седативный эффект диазепама. Для этого может потребоваться очень большое количество диазепама, во много раз больше, чем было бы назначено пациентам с умеренной алкогольной абстинентностью.

Давайте 20 мг диазепама перорально каждые 1-2 часа, пока симптомы не исчезнут и показатель AWS не станет меньше 5. В течение этого времени регулярно наблюдайте за пациентом на предмет чрезмерного седативного эффекта.

В редких случаях пациенты с алкогольной зависимостью могут испытывать серьезные осложнения, такие как судороги, галлюцинации, опасные колебания температуры тела и артериального давления, сильное возбуждение и сильное обезвоживание. Эти симптомы могут быть опасными для жизни. Как указано выше, давайте 20 мг диазепама каждые 1-2 часа, пока симптомы не исчезнут.Имейте в виду, что для этого могут потребоваться очень большие дозы диазепама. В случае сильного обезвоживания введите внутривенные жидкости с солями калия и магния.

Последующее наблюдение

Лечение отмены редко приводит к стойкому отказу от алкоголя. После завершения абстиненции пациент должен быть вовлечен в психосоциальные вмешательства, такие как описано в Разделе 5.

Пациентам с когнитивными нарушениями в результате алкогольной зависимости следует постоянно получать добавки витамина B1 (тиамин).

4.7. УПРАВЛЕНИЕ ОТКАЗОМ ОТ ДЫХАТЕЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ

Ингаляционная зависимость и отмена изучены недостаточно. У некоторых людей, регулярно употребляющих ингалянты, развивается зависимость, у других — нет. Лишь некоторые из тех, кто активно употребляет наркотики, испытают абстинентный синдром.

Синдром отмены ингалянтов

Симптомы отмены ингалянтов могут начаться в промежутке от нескольких часов до нескольких дней после прекращения использования ингалянтов. Симптомы могут длиться всего 2-3 дня или могут длиться до двух недель.

Симптомы включают:

Наблюдение и наблюдение

Пациентов, отказывающихся от ингалянтов, следует наблюдать каждые три-четыре часа для оценки таких осложнений, как галлюцинации, которые могут потребовать приема лекарств.

Ведение при отмене ингалянтов

Пациенты должны выпивать 2-3 литра воды в день во время отмены. Обеспечьте пациенту спокойную и тихую обстановку. Предложите симптоматические лекарства, если это необходимо для снятия таких симптомов, как головные боли, тошнота и беспокойство ().

Последующий уход

В течение месяца после прекращения использования ингалянтов у пациента может быть спутанность сознания и проблемы с концентрацией внимания. Это следует учитывать при планировании лечения.

4.8. ПРИМЕНЕНИЕ ОТКАЗА ОТ КАННАБИСА

Синдром отмены каннабиса

Синдром отмены каннабиса обычно протекает в легкой форме, но пациенту может быть трудно с ним справиться. Симптомы длятся от одной до двух недель.

Симптомы включают:

• Беспокойство и общее чувство страха и диссоциации

• Беспокойство

• Раздражительность

• Плохой аппетит

• Нарушение сна, иногда с яркими сновидениями Расстройства желудочно-кишечного тракта

• Ночная потливость

• Тремор

Наблюдение и мониторинг

Пациенты должны наблюдаться каждые три-четыре часа для выявления таких осложнений, как усиление тревожности и диссоциации, которые могут потребовать приема лекарств.

Поскольку абстинентный синдром от каннабиса обычно протекает в легкой форме, шкалы для его контроля не требуются.

Лечение абстиненции от каннабиса

Отказ от каннабиса регулируется путем оказания поддерживающей помощи в спокойной обстановке и симптоматического лечения при необходимости ().

Есть некоторые свидетельства того, что карбонат лития может быть эффективным лекарством для лечения синдрома отмены каннабиса. Однако до тех пор, пока дальнейшие исследования не установят эффективность лекарства для этой цели, его не рекомендуется использовать в закрытых помещениях.

Последующее наблюдение

Предпочтительным лечением зависимости от каннабиса является психосоциальная помощь. Пациенты, которые употребляли большое количество каннабиса, могут испытывать психические расстройства, такие как психоз; при необходимости направьте пациентов на психиатрическую помощь.

5

Термин «управление отменой» (WM) был использован вместо «детоксикации». Это связано с тем, что термин «детоксикация» имеет много значений и нелегко перевести на другие языки, кроме английского.

9

Известная как энцефалопатия Вернике.

Что происходит с вашим телом во время отмены наркотиков?

Отказ от наркотиков — это термин, описывающий набор симптомов, которые испытывает ваше тело после внезапного прекращения или сокращения хронического употребления наркотиков или алкоголя. Симптомы отмены могут различаться по типу и степени тяжести в зависимости от применяемого вещества и продолжительности употребления наркотиков.

Некоторые симптомы могут быть опасными и опасными для жизни для тех, кто пытается самостоятельно отказаться от наркотиков после того, как стал зависимым и зависимым.Но реабилитация от наркозависимости может помочь вам испытать безопасный и комфортный абстинент, используя такие методы лечения, как медицинская детоксикация и лечение с помощью лекарств.

Что происходит с вашим телом во время отмены наркотиков?

По мере того, как вы становитесь физически зависимыми от наркотиков, ваше тело постепенно приспосабливается к присутствию наркотиков в вашем организме. Но когда вы резко прекращаете употреблять наркотики после длительного приема, ваше тело может серьезно заболеть и вызвать ряд симптомов отмены, поскольку оно пытается приспособиться к внезапному отсутствию наркотиков.

Например, опиоиды, такие как героин и обезболивающие, действуют на нейромедиатор мозга, называемый дофамином, который вызывает чувство крайнего счастья и эйфории. После длительного приема опиоидов мозг перестает вырабатывать дофамин сам по себе и полагается на опиоиды для достижения этих эффектов. Когда люди резко прекращают употребление опиоидов после того, как стали зависимыми, их мозг вырабатывает более низкий уровень дофамина, что приводит к таким симптомам, как тревога и депрессия.

Распространенные симптомы отмены наркотиков и алкоголя

Симптомы отмены зависят от типа наркотика, от которого вы становитесь зависимым.В целом, симптомы отмены определенного лекарства, как правило, противоположны симптомам, которые вы испытываете при приеме этого лекарства.

Например, если у вас обычно запор или ваша желудочно-кишечная система замедляется при приеме опиоидов, таких как викодин, симптомы отмены викодина могут быть противоположными — диарея и другие симптомы гиперактивной желудочно-кишечной системы, такие как спазмы, тошнота или рвота. .

Стимуляторы, такие как кокаин и метамфетамин, обычно вызывают психологические симптомы, в то время как алкоголь, отпускаемые по рецепту лекарства и героин могут вызывать ряд физических и психологических симптомов.

Общие симптомы отмены наркотиков включают следующее:

• Потливость
• Глаза слезящиеся
• Насморк
• Горячий и холодный промывки
• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Мышечные судороги
• Мышечные боли
• Напряжение мышц
• Тремор
• Повышенный аппетит
• Обезвоживание
• Учащение пульса
• Повышенное артериальное давление
• Плохая концентрация и память
• Бессонница
• Беспокойство
• Раздражительность
• Агитация
• Беспокойство
• Депрессия
• Галлюцинации
• Делириум
• Изъятия

Особые виды отмены лекарств

Хотя в приведенном выше списке представлены общие симптомы абстиненции, вот некоторые из наиболее часто злоупотребляемых веществ и их специфические симптомы отмены, как указано в NIDA:

• Героин: Отказ от героина может вызвать чувство беспокойства, боли в мышцах, боли в костях, бессонницу, диарею, тошноту / рвоту или приливы жара и холода с мурашками по коже.
• Алкоголь: Отказ от алкоголя может вызвать беспокойство или чувство нервозности, депрессию, нервозность, туман в мозгу, бессонницу, тошноту и рвоту, учащенное сердцебиение, потерю аппетита, расширение зрачков, липкую кожу, тремор, возбуждение, галлюцинации, сильную спутанность сознания. , или судороги.
• Кокаин: Отказ от кокаина может вызвать депрессию, усталость, повышение аппетита, замедление мышления или движения или чувство беспокойства.
• Марихуана: Отказ от кокаина может вызвать раздражительность, бессонницу, снижение аппетита или беспокойство.

Если вы обнаружите зависимость от нескольких из этих веществ и попытаетесь бросить курить самостоятельно, вы можете испытать смешанный тип абстиненции. Особенно сложно предсказать течение абстиненции, если вы злоупотребляете несколькими веществами, поэтому особенно важно, чтобы вы делали это под медицинским наблюдением.

Почему лекарственная детоксикация важна для отмены?

К сожалению, некоторые виды отмены наркотиков или алкоголя могут быть столь же опасными, как и злоупотребление самими веществами.Героин, обезболивающие, алкоголь и бензодиазепины — одни из самых опасных наркотиков, от которых следует отказаться, поскольку они влияют на организм и взаимодействуют с определенными рецепторами мозга. Люди, пристрастившиеся к этим наркотикам, могут снизить риск передозировки или смерти от судорог, пройдя профессиональную детоксикацию от наркотиков в реабилитационном центре от наркозависимости или алкоголизма.

В мире зависимости распространено высказывание, что отказ от некоторых веществ может убить вас, а отказ от других может заставить вас почувствовать , что вы хотите умереть.По данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками (NIDA), в зависимости от типа абстиненции, которые вы испытываете, симптомы могут длиться от нескольких дней до недель.

Хотя процесс отмены может быть пугающим, детоксикация от наркотиков и алкоголя может помочь вам безопасно отказаться от веществ с пониженным риском осложнений. Такие симптомы, как обезвоживание, повышение артериального давления и судороги, могут быть опасными для жизни и привести к смерти, если абстинентный синдром происходит вне контролируемой медицинской среды.Медицинская детоксикация позволяет избавиться от наркотической зависимости, получая медицинскую помощь и наблюдение, и часто включает использование лекарств, которые могут облегчить и уменьшить симптомы.

Сертифицированные специалисты по наркозависимости или программы реабилитации от наркозависимости и алкоголя специализируются на помощи людям безопасным и успешным избавлением от следующих и многих других веществ:

• Спирт
• Бензодиазепины
• Опиоиды
• Метамфетамины
• Кокаин

Как предотвратить прекращение употребления наркотиков

Отмена наркотиков может быть пугающей, болезненной и опасной для жизни.К счастью, существуют методы детоксикации, которые могут помочь избавить вас от каких-либо симптомов, чтобы вы могли выздороветь более безопасно и комфортно.

Люди, страдающие от героиновой и болеутоляющей зависимости, могут получать лекарства для детоксикации наркотиков, которые облегчают тягу к наркотикам и другие симптомы отмены опиоидов. Метадон, бупренорфин и налтрексон являются одобренными FDA препаратами для лечения опиоидной зависимости и наркомании. Эти препараты могут быть назначены как часть медицинской детоксикации или лечения с помощью медикаментов, последнее из которых сочетается с консультированием и поведенческой терапией.

Тем, кто страдает пристрастием к лекарствам, отпускаемым по рецепту, таким как бензодиазепины, амфетамин и снотворные, можно назначить постепенный график, чтобы избежать абстиненции. Снижение дозы — это постепенное снижение врачами доз этих препаратов в течение определенного периода времени до тех пор, пока пациенты не перестанут принимать эти препараты. График снижения дозы и прием лекарств включены в программу детоксикации.

Реабилитационные кампусы

в Америке предлагают лечебные процедуры по детоксикации, чтобы вы или ваш близкий могли безопасно отказаться от наркотиков и алкоголя, столкнувшись с меньшим риском осложнений.Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше о наших многочисленных программах реабилитации от наркозависимости и начать лечение сегодня.

Отказ от опиатов и опиоидов: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Отказ от этих препаратов самостоятельно может быть очень тяжелым и опасным. Чаще всего лечение включает в себя лекарства, консультации и поддержку. Вы и ваш поставщик обсудите цели вашего ухода и лечения.

Вывод средств может происходить в различных условиях:

• Дома, с использованием лекарств и сильной системы поддержки.(Этот метод сложен, и абстинентный синдром следует проводить очень медленно.)
• Использование средств, созданных для помощи людям с детоксикацией (детоксикацией).
• В обычном стационаре, если симптомы тяжелые.

ЛЕКАРСТВА

Метадон снимает абстинентный синдром и помогает при детоксикации. Он также используется в качестве долгосрочного поддерживающего лекарства от опиоидной зависимости. После периода поддерживающей терапии дозу можно постепенно снижать в течение длительного времени. Это помогает снизить интенсивность абстинентного синдрома.Некоторые люди остаются на метадоне годами.

Бупренорфин (субутекс) лечит абстинентный синдром от опиатов и может сократить продолжительность детоксикации. Его также можно использовать для долгосрочной поддерживающей терапии, как метадон. Бупренорфин можно сочетать с налоксоном (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), что помогает предотвратить зависимость и злоупотребление.

Клонидин используется для уменьшения беспокойства, возбуждения, мышечных болей, потоотделения, насморка и спазмов. Это не помогает уменьшить тягу к еде.

Другие лекарства могут:

• Лечить рвоту и диарею
• Помогает уснуть

Налтрексон может помочь предотвратить рецидив. Он доступен в форме таблеток или в виде инъекции. Однако он также может вызвать внезапную и серьезную отмену, если принимать его, пока опиоиды все еще находятся в вашем организме.

Людей, которые постоянно испытывают абстинентный синдром, следует лечить с помощью долгосрочной поддерживающей терапии метадоном или бупренорфином.

Большинству людей после детоксикации требуется длительное лечение.Сюда могут входить:

• Группы самопомощи, такие как Анонимные Наркоманы или SMART Recovery
• Амбулаторное консультирование
• Интенсивное амбулаторное лечение (дневная госпитализация)
• Стационарное лечение

Любой, кто проходит курс детоксикации на опиаты, должен быть проверен на наличие депрессии и другие психические заболевания. Лечение этих заболеваний может снизить риск рецидива. При необходимости следует назначать антидепрессанты.

Симптомы отмены наркотиков и алкоголя | Наркомания и выздоровление

Отстранение происходит потому, что ваш мозг работает как пружина, когда дело касается зависимости. Наркотики и алкоголь — это депрессанты, подавляющие пружину. Они подавляют выработку вашим мозгом нейротрансмиттеров, таких как норадреналин. Когда вы прекращаете употреблять наркотики или алкоголь, это все равно, что снимать вес с пружины, и ваш мозг восстанавливается, производя выброс адреналина, который вызывает симптомы отмены.

Каждый препарат индивидуален. Некоторые наркотики вызывают значительную физическую отмену (алкоголь, опиаты и транквилизаторы). Некоторые наркотики вызывают небольшую физическую абстиненцию, но больше вызывают эмоциональную отмену (кокаин, марихуана и экстази).У каждого человека индивидуальная физическая модель отказа. Вы можете испытывать небольшую физическую абстиненцию. Но это не означает, что вы не зависимы, вместо этого вы можете испытывать более сильную эмоциональную отстраненность.

Ниже приведены два списка симптомов отмены наркотиков и алкоголя. Первый список — это симптомы эмоциональной отмены, вызываемые всеми наркотиками. Вы можете испытать их независимо от того, есть у вас симптомы абстиненции или нет. Второй список — это симптомы физической абстиненции, которые обычно возникают при приеме алкоголя, опиатов и транквилизаторов.

Четыре психических и эмоциональных абстинентных симптома

• Тревога: Тревога, панические атаки, беспокойство, раздражительность
• Депрессия: Социальная изоляция, недостаток удовольствия, усталость, плохой аппетит
• Сон : Бессонница, трудности с засыпанием или сном
• Когнитивные : Плохая концентрация, плохая память

Шесть физических симптомов отмены

• Голова : Головные боли, головокружение
• Грудная клетка : стеснение в груди, затрудненное дыхание
• Сердце : учащенное сердцебиение, пропущенные удары, учащенное сердцебиение
• GI : тошнота, рвота, диарея, боли в животе
• Мышцы : напряжение мышц, подергивания, тремор, тряска, мышечные боли
• Кожа : потливость, покалывание

Опасные симптомы отмены

Алкоголь и транквилизаторы вызывают наиболее опасную физическую отмену. Внезапное прекращение употребления алкоголя или транквилизаторов может привести к судорогам, инсультам или сердечным приступам у пациентов из группы высокого риска. Детокс под медицинским наблюдением может свести к минимуму симптомы абстиненции и снизить риск опасных осложнений. Некоторые из опасных симптомов отмены алкоголя и транквилизаторов:

• Крупные изъятия
• Сердечные приступы
• Штрихи
• Галлюцинации
• Белая горячка (ДЦ)

Отказ от опиатов, таких как героин и оксиконтин, крайне неудобен, но не опасен, если они не смешаны с другими наркотиками.Отмена героина сама по себе не вызывает судорог, сердечных приступов, инсультов или алкогольного делирия.

Пост-острая выплата

Первая стадия абстиненции — острая стадия, которая обычно длится несколько недель. Второй этап абстиненции — это пост-острая стадия, которая обычно длится намного дольше.

Лечение наркозависимости и алкогольной зависимости

Если вы страдаете от наркотической или алкогольной абстиненции, у вас есть лечение и надежда.Многие люди искали лечение от зависимости и изменили свою жизнь. Есть много медицинских и немедицинских отделений отмены и программ детоксикации. Есть также варианты лечения зависимости на выбор, включая группы самопомощи и амбулаторные или стационарные реабилитационные центры.

Вы уже сделали первый шаг к лечению от зависимости. Вы задали вопрос: «Есть ли у меня зависимость?» Сделайте следующий шаг и измените свою жизнь. Обратитесь за помощью, научитесь навыкам избавления от зависимости, выработайте навыки предотвращения рецидивов, чтобы вам больше не приходилось страдать.

Дополнительная информация о психическом здоровье…

Книга «Я хочу изменить свою жизнь». содержит больше информации о том, как преодолеть тревогу, депрессию и зависимость.

Последнее изменение: 12 июля 2021 г.

7 Распространенных симптомов отмены | Бросить курить | Советы от бывших курильщиков

Курящие люди чаще страдают тревогой или депрессией, чем люди, которые не курят.Некоторые люди чувствуют изменения настроения на короткое время после того, как бросили курить. Следите за этим, особенно если у вас когда-либо было беспокойство или депрессия.

Некоторым людям может показаться, что курение помогает при тревоге или депрессии, но не обманывайте себя. Курение может улучшить ваше самочувствие в краткосрочной перспективе, но это потому, что никотин в сигаретах снимает дискомфорт от отмены, а не , а , потому что он помогает при тревоге или депрессии. Есть гораздо лучшие способы справиться с абстинентным синдромом и изменениями настроения, чем возвращение к курению! Хорошая новость заключается в том, что после того, как люди перестали курить в течение нескольких месяцев, уровень их тревожности и депрессии часто ниже, чем когда они курили.

Способы управления:

• Будьте активны. Физическая активность помогает поднять настроение. Начните с малого и постепенно наращивайте. Это может быть сложно сделать, если вы чувствуете себя подавленным. Но ваши старания окупятся.
• Структурируйте свой день. Оставайтесь занятыми. Выйди из дома, если сможешь.
• Общайтесь с другими людьми. Общение или общение с другими людьми каждый день может улучшить ваше настроение. Постарайтесь связаться с людьми, которые поддерживают ваши усилия по отказу от курения.
• Вознаградите себя. Делайте то, что вам нравится. Даже мелочи складываются и помогают вам чувствовать себя лучше.
• Проконсультируйтесь с врачом. Если через пару недель вы не почувствуете себя лучше или симптомы не поддаются лечению, важно обратиться к врачу.

Что делать, если чувство депрессии ухудшается или не улучшается? Вам нужна помощь . Поговорите со своим лечащим врачом, позвоните на линию для бросающих курить (1-800-QUIT-NOW) или обратитесь за соответствующей неотложной помощью.

• Иногда люди, находящиеся в депрессивном состоянии, думают о том, чтобы навредить себе или умереть. Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете эти чувства, обратитесь за помощью сейчас.

Как это выглядит? Симптомы отмены наркотиков в лицах

Наркомания может быть сложным и неправильно понимаемым состоянием для людей, которые не сталкивались с ней. Решение может показаться очевидным для тех, кто не понимает: проблема — это наркотики, просто прекратите их употреблять. Но не все так просто.Прекратить употребление наркотиков непросто по разным причинам, и избегание симптомов отмены наркотиков — одна из важнейших задач.

Симптомы отмены лекарств — это реакция организма на внезапное отсутствие веществ. У тех, кто употребляет в течение длительного времени, развивается толерантность к наркотикам и зависимость от них. Их тело учится функционировать под влиянием, и в конечном итоге ему нужны вещества для существования. Когда они прекращают употреблять наркотики, их тело восстает.

Они являются частью трудностей очищения, которые заставляют людей возвращаться к наркотикам.Вы хотите узнать, как будет выглядеть процесс очищения для вас или вашего любимого человека? Если вам интересно: «Как выглядят симптомы отмены наркотиков?» вы попали в нужное место.

Что вызывает симптомы отмены лекарств?

Наркотики по-разному взаимодействуют с химией мозга и тела. Эти реакции вызывают подъемы, которые заставляют людей возвращаться снова и снова. Организм со временем приспосабливается к присутствию этих веществ, чтобы поддерживать стабильное и сбалансированное внутреннее состояние.Но эта внутренняя система становится неуравновешенной, когда эти вещества внезапно удаляются.

Головная боль, вызванная кофеином, является типичным примером легкого абстинентного синдрома, понятного большинству людей. Если вам нужен утренний кофе, чтобы взбодриться, вы испытали синдром отмены кофеина. Хотя они не так серьезны или опасны для жизни, как симптомы отмены наркотиков, вы понимаете дискомфорт.

Как только ваше тело научится приспосабливаться к этому веществу и работать с ним, ему нужно, чтобы оно чувствовалось нормально.То же самое и с людьми, употребляющими наркотики, такие как опиаты, стимуляторы или бензодиазепины. Но симптомы абстиненции, которые они испытывают после прекращения подачи, становятся гораздо более интенсивными.

Примеры симптомов отмены лекарств

Не все лекарства одинаковы и не все люди одинаковы. Разные вещества по-разному влияют на людей. Типы симптомов отмены наркотиков, которые испытывает человек, зависят от множества факторов. Эти факторы включают такие вещи, как:

• Виды применяемых препаратов
• Продолжительность употребления наркотиков
• Количество использованных лекарственных средств
• Смешивал ли человек вещества
• Общее состояние здоровья человека
• Существовавшее ранее психическое или физическое состояние здоровья

Типы наркотиков, которые употребляет человек, являются одним из основных факторов.Например, опиаты и сильнодействующие опиоиды, используемые для облегчения боли, поэтому симптомы отмены опиатов включают гиперчувствительность к боли. Бензодиазепины — это мощный класс успокаивающих лекарств. Отказ от бензодиазепинов часто вызывает чувство сильной тревоги и беспокойства.

Еще один момент, который следует учитывать, — это тяжесть симптомов отмены наркотиков. Некоторые люди испытывают лишь легкий дискомфорт во время периода отмены, в то время как другие ослаблены реакциями. На тяжесть симптомов обычно влияют перечисленные выше факторы.

Точные эффекты симптомов отмены наркотиков варьируются от человека к человеку. Они включают физические, психологические и поведенческие симптомы, а также многие другие категории. Разделение их на группы — более простой способ понять последствия отмены наркотиков. Ниже приведены несколько примеров того, как организм может отреагировать на отказ от наркотиков.

Физическое

Физические реакции относятся к любым физическим, физическим симптомам, возникающим в результате внезапного прекращения употребления наркотиков.Усталость и вялость — общие симптомы, вызываемые многими веществами из-за того, что наркотики попадают в организм. Другими примерами являются пот, дрожь, липкая кожа, покалывание и ощущение холода. Мышечные боли и спазмы наблюдаются при отказе от таких наркотиков, как опиаты или миорелаксанты.

Поведенческие

Поведенческие симптомы — это симптомы, которые влияют на то, как люди взаимодействуют с окружающими.
Бросить наркотики неудобно, а новый опыт часто бывает трудным и раздражающим.Это означает, что при отказе от почти всех веществ часто возникают возбуждение, раздражительность и разочарование. Быстрая гнев — еще один симптом, который наблюдается у многих людей, отказывающихся от наркотиков.

Желудочно-кишечный тракт

Желудочно-кишечные симптомы вызваны тем, как пищеварительная система реагирует на недостаток веществ. Обычно так или иначе нарушается аппетит, но чаще всего наблюдается его потеря. Трудно есть при внезапном дисбалансе внутренней системы.Тошнота, спазмы желудка и рвота также являются повторяющимися симптомами при отмене препарата.

Психологический

Психологические симптомы — это влияние отмены наркотиков на настроение, самочувствие и психическое здоровье. Подобно тому, как возбуждение и разочарование являются обычными реакциями на недостаток веществ, часто наблюдаются беспокойство и нервозность. Галлюцинации, означающие способность видеть, слышать или чувствовать то, чего нет, являются частью отказа от некоторых наркотиков. Паранойя и делирий также являются примерами симптомов психологической отмены.

Проблемы со сном

Проблемы со сном — очень ожидаемая часть отмены наркотиков. Сон — это часть той внутренней системы, которую организм пытается регулировать во время активного употребления наркотиков. Отказ от этих препаратов нарушает равновесие и приводит к таким симптомам, как бессонница, бессонница, прерывистый сон и кошмары.

Познание

Симптомы познания относятся к способности думать и думать в период отмены препарата. Наркомания затрудняет когнитивные функции, а отказ от наркотиков делает восстановление обычных когнитивных способностей еще одной проблемой.При отказе от психоактивных веществ часто наблюдается спутанность сознания и дезориентация. Также регулярно наблюдаются трудности с концентрацией внимания и замедленный мыслительный процесс.

Опасности симптомов отмены лекарств

Иногда симптомы отмены наркотиков представляют собой не только легкий дискомфорт, но иногда и опасные для жизни реакции. Когда чье-то тело становится зависимым от веществ, внезапное нарушение может быть более опасным, чем предполагалось.

Сильные наркотики, такие как опиаты, героин и метамфетамин, приводят к одним из наиболее серьезных примеров симптомов отмены наркотиков, угрожающих жизни.Крайнее заблуждение и галлюцинации во время отмены могут причинить вред себе или другим. Некоторые люди также подвержены риску возникновения припадков, вызванных отменой.

Серьезность абстинентного синдрома усиливается при длительном употреблении большого количества тяжелых наркотиков. Кто-то, кто употреблял героин в течение нескольких лет, вероятно, испытает некоторые сильные симптомы отмены, когда примет решение прекратить.

Лечение симптомов отмены лекарств

Страх перед симптомами отмены наркотиков заставляет людей нервничать, чтобы бросить употреблять наркотики, но есть способы найти поддержку в этот период.Если вы хотите прекратить употребление и беспокоитесь о симптомах отмены наркотиков, у вас есть варианты. Лечение от наркозависимости — это обычный способ получить помощь, в которой они нуждаются в эти трудные времена.

Детокс от наркотиков в Пенсильвании — отличный вариант для тех, кто живет в трех штатах и ​​хочет бросить употреблять наркотики. Основная цель детокса — помочь вам пережить период отмены настолько безопасно и комфортно, насколько это возможно. Облегчение абстинентного синдрома с помощью медицинского вмешательства и лекарств является главным приоритетом.

Detox оказывает поддержку в самые трудные дни раннего выздоровления. Вы хотите бросить употреблять наркотики или надеетесь найти помощь близкому человеку, но не знаете, с чего начать? Программа Peace Valley Recovery в Пенсильвании может соединить вас с лечебной и эффективной детоксикацией в Пенсильвании, которая станет первым шагом вашего выздоровления.

Вам не нужно в одиночку преодолевать страх отмены.