Агрессия это в психологии определение: Агрессия. Что такое «Агрессия»? Понятие и определение термина «Агрессия» – Глоссарий

Агрессия (психология) | это… Что такое Агрессия (психология)?

Агрессия (психология)

У этого термина существуют и другие значения, см. Агрессия.

Иногда агрессию используют для запугивания и принуждения в условиях суровой физической подготовки. На фотографии инструктор по строевой подготовке (drill instructor) кричит на морских пехотинцев во время тренировки.

Агре́ссия (лат. aggressio — нападение) — мотивированное деструктивное поведение, противоречащее нормам сосуществования людей, наносящее вред объектам нападения, приносящее физический ущерб людям или вызывающее у них психологический дискомфорт.^[1]

Содержание 1 Подходы к определению агрессии 2 Причины агрессии 3 См. также 4 Примечания 5 Литература 6 Ссылки

Подходы к определению агрессии

Существует различные подходы к определению данного феномена. Обозначим лишь некоторые из них:

• Нормативный подход, означает, что в дефинициях агрессии особый акцент делается на её противоправности, «противоречивости» общественным нормам. О. Мартынова определяет агрессию как «целенаправленное деструктивное поведение, противоречащее нормам и правилам сосуществования людей в обществе». Термин «криминальная агрессия» также определяется в рамках нормативного подхода и обозначает «поведение, нацеленное на умышленное причинение физического и морального вреда другому живому существу, в силу чего действия агрессора вступают в противоречие с нормами уголовного права, хотя сам он не всегда становится объектом уголовно-правового воздействия» (Д. Жмуров,2005). Т. Румянцева высказывает мнение о том, что поведение может называться агрессивным при наличии двух обязательных условий: а) когда имеют место губительные для жертвы последствия; б) когда нарушены нормы поведения.

• Глубинно-психологические подходы утверждает инстинктивную природу агрессии. В данном случае, агрессия представляется врожденным и неотъемлемым свойством любого человека. Наиболее яркими представителями данного подхода являются психоаналитическая и этологическая школы (К.
  Юнг, З.Фрейд, Г.Гартман, Е. Крис, К. Лоренц, Ардри, Моррис).
  • Представители психоанализа связывают агрессию с проявлением «инстинкта смерти» у человека (Танатос, Тень).
  • К.Лоренц считает, что «агрессия у людей представляет собой совершенно такое же самопроизвольное инстинктивное стремление, как и у других высших позвоночных животных». Кроме того, в своей работе «Агрессия» он отмечает, что у некоторых животных «агрессивное» поведение по своим проявлениям практически не отличается от сексуального.

• Целевые подходы заключают в себе определения агрессии с точки зрения её функциональности. Так, агрессия рассматривается как инструмент успешной эволюции, самоутверждения, доминирования, адаптации или присвоения жизненноважных ресурсов. Шваб, Коэроглоу видят в агрессии «специфически ориентированное поведение, направленное на устранение или преодоление всего того, что угрожает физической и (или) психической целостности организма» (Shwab, Couroglou). Х. Кауфма] утверждает, что «агрессия — это средство, с помощью которого индивидуумы пытаются получить свою долю ресурсов, что, в свою очередь, обеспечивает успех в естественном отборе». Э. Фромм рассматривает злокачественную агрессию как инструмент доминирования, выражающегося в стремлении «человека к абсолютному господству над другим живым существом». Иногда агрессию рассматривают как неотъемлемую часть гомеостаза человека. Гомеостаз — это нормальное состояние равновесия органических и других процессов в живой системе и агрессия, в данном случае, представляет собой инструмент психической саморегуляции.

• Подходы акцентирующие внимание на последствиях агрессии описывают её результаты. Уилсон обозначает агрессию как «физическое действие или угрозу такого действия со стороны одной особи, которые уменьшают свободу или генетическую приспособленность другой особи». Мацумото пишет, что «агрессию можно определить как любой поступок или поведение, которое причиняет боль другому человеку физически или психически». А. Басс, в рамках указанного подхода, предлагает несколько определений агрессии. «Агрессия — реакция, в результате которой другой организм получает болевые стимулы». «Агрессия — это не свойство, а явление, реализованное в специфическом поведении, в конкретном действии — угроза, либо нанесение ущерба другим» (Buss). Зильман предлагает похожее определение. Он считает, что «агрессия — это нанесение или попытка нанесения телесных или физических повреждений».

• Подходы основанные на оценке намерений агрессора (Креч Д., Кратчфилд Р., Ливсон Н). В данном случае агрессия понимается как «вид поведения, физического или символического, которое мотивировано намерением причинить вред кому-то другому» (Л. Берковиц) или как «форма поведения, нацеленного на оскорбление или причинение вреда другому живому существу, не желающему подобного обращения» (Р. Бэрон, Д.Ричардсон). В 9-м издании словаря Вебстера под агрессией понимается «активное действие или решительные меры, в особенности с намерением силой добиться господства или завладеть чем-либо».

• Эмоциональные подходы уделяют особое внимание чувственной составляющей акта агрессии. Поэтому, агрессия понимается как «проявление в чувствах и действиях индивида (социальной группы) враждебности — антагонизма, недружелюбия, неприязненного отношения, ненависти…» (Трифонов Е. В.) Ю.Щербина понимает речевую агрессию как «обидное общение, словесное выражение негативных эмоций, чувств или намерений».

• Многоаспектные подходы включают в себя все перечисленные выше подходы или их комбинацию, наиболее целесообразную с точки зрения отдельного автора. Приведем ряд примеров. Агрессия — это целенаправленное разрушительное, наступательное поведение, нарушающее нормы и правила сосуществования людей в обществе, наносящее вред объектам нападения (одушевленным и неодушевленным), причиняющее физический ущерб людям и вызывающее у них психический дискомфорт, отрицательные переживания состояния страха, напряженности, подавленности (Семенюк, 1991; Ениколопов, 1994). Агрессия (агрессивность) — системное социально-психологическое свойство, которое формируется в процессе социализации человека и которое описывается тремя группами факторов: субъективными (внутриличностными, характеризующими психологическую деятельность агрессора), объективными (характеризующими степень разрушения объекта и причинения ему вреда) и социально-нормативными, оценочными факторами, такими как морально-этические нормы или уголовный кодекс (Соловьева, 1995).

• Недифференцированные подходы, как правило, отражены в частных психологических теориях и не объясняют сути агрессии, определяя её в узко-теоретических рамках. Бихевиоризм трактует агрессию «как драйв», «естественный рефлекс человека», «как следствие фрустрации» или форму отреагирования на физический и психический дискомфорт и тд. (Д. Доллард, С. Фишбах, Л. Берковиц). Представители когнитивных теорий считают, что «агрессия — это результат научения» (А. Бандура). Иные исследователи полагают, что агрессия — это «тенденция приближения к объекту или удаления от него» (Л.
  Бендер), или «внутренняя сила, дающая человеку возможность противостоять внешним силам» (Ф. Аллан). В рамках интеракционизма агрессия рассматривается как следствие объективного конфликта интересов, несовместимости целей отдельных личностей и социальных групп (Д. Кэмпбелл, М. Шериф). Подобные определения, как уже говорилось, представляют собой общие формулировки и не всегда понятно объясняют, что же такое агрессия.

Несмотря на большое число подходов, ни один из них не дает полного и исчерпывающего определения агрессии, отражая лишь ту или иную грань данного явления.

Причины агрессии

Агре́ссия — это форма деструктивного индивидуально людского, биологического или социального поведения.

Причины агрессии изучались многими исследователями — Карл Маркс абсолютизировал частную собственность, указывая причины войн. Есть весомые субъективные факторы — историческая память, обычаи мести, фанатизм и экстремизм в некоторых религиозных течениях, внедряемый через СМИ образ сильного человека и даже индивидуальные психологические этические черты политиков. Демократические общества имеют возможность противостоять социальной агрессии — мировое движение мира состоит из миллионов протестующих против насилия граждан.

Наблюдение её в подростковом возрасте по телевидению закрепляет агрессивную модель поведения, и в дальнейшем эффект усиливается. ^[2]

См. также

• Агрессивность
• Аутоагрессия
• Власть
• Конфликтология
• Общение

Примечания

1. ↑ Большой психологический словарь. Сост. Мещеряков Б., Зинченко В. Олма-пресс. 2004.
2. ↑ ТЕЛЕВИДЕНИЕ И АГРЕССИЯ 2

Литература

• Бандура А., Уолтерс Р. Подростковая агрессия. Изучение влияния воспитания и семейных отношений. — М., 1999.
• Бэрон Р., Ричардсон Д. Агрессия. — СПб., 1997.
• Гуггенбюль А. Зловещее очарование насилия. Профилактика детской агрессивности и жестокости и борьба с ними: Пер. с нем. СПб., 2000.
• Ениколопов С. Н. Понятие агрессии в современной психологии // Прикладная психология. 2001. № 1.
• Лоренц К. Агрессия (так называемое «зло»): Пер. с нем. — М.: Издательская группа «Прогресс», «Универс», 1994.
• Х. Хекхаузен Агрессия.// Мотивация и деятельность. — М., 1986, т. 1, с. 365-405.

Ссылки

• X.Хекхаузен. Агрессия (обзор психологических теорий агрессии)
• К.Лоренц. Агрессия

Агрессия (психология) | это… Что такое Агрессия (психология)?

Агрессия (психология)

У этого термина существуют и другие значения, см. Агрессия.

Иногда агрессию используют для запугивания и принуждения в условиях суровой физической подготовки. На фотографии инструктор по строевой подготовке (drill instructor) кричит на морских пехотинцев во время тренировки.

Агре́ссия (лат. aggressio — нападение) — мотивированное деструктивное поведение, противоречащее нормам сосуществования людей, наносящее вред объектам нападения, приносящее физический ущерб людям или вызывающее у них психологический дискомфорт.^[1]

Содержание 1 Подходы к определению агрессии 2 Причины агрессии 3 См. также 4 Примечания 5 Литература 6 Ссылки

Подходы к определению агрессии

Существует различные подходы к определению данного феномена. Обозначим лишь некоторые из них:

• Нормативный подход, означает, что в дефинициях агрессии особый акцент делается на её противоправности, «противоречивости» общественным нормам. О. Мартынова определяет агрессию как «целенаправленное деструктивное поведение, противоречащее нормам и правилам сосуществования людей в обществе». Термин «криминальная агрессия» также определяется в рамках нормативного подхода и обозначает «поведение, нацеленное на умышленное причинение физического и морального вреда другому живому существу, в силу чего действия агрессора вступают в противоречие с нормами уголовного права, хотя сам он не всегда становится объектом уголовно-правового воздействия» (Д. Жмуров,2005). Т. Румянцева высказывает мнение о том, что поведение может называться агрессивным при наличии двух обязательных условий: а) когда имеют место губительные для жертвы последствия; б) когда нарушены нормы поведения.

• Глубинно-психологические подходы утверждает инстинктивную природу агрессии. В данном случае, агрессия представляется врожденным и неотъемлемым свойством любого человека. Наиболее яркими представителями данного подхода являются психоаналитическая и этологическая школы (К.Юнг, З.Фрейд, Г.Гартман, Е. Крис, К. Лоренц, Ардри, Моррис).
  • Представители психоанализа связывают агрессию с проявлением «инстинкта смерти» у человека (Танатос, Тень).
  • К.Лоренц считает, что «агрессия у людей представляет собой совершенно такое же самопроизвольное инстинктивное стремление, как и у других высших позвоночных животных». Кроме того, в своей работе «Агрессия» он отмечает, что у некоторых животных «агрессивное» поведение по своим проявлениям практически не отличается от сексуального.

• Целевые подходы заключают в себе определения агрессии с точки зрения её функциональности. Так, агрессия рассматривается как инструмент успешной эволюции, самоутверждения, доминирования, адаптации или присвоения жизненноважных ресурсов. Шваб, Коэроглоу видят в агрессии «специфически ориентированное поведение, направленное на устранение или преодоление всего того, что угрожает физической и (или) психической целостности организма» (Shwab, Couroglou). Х. Кауфма] утверждает, что «агрессия — это средство, с помощью которого индивидуумы пытаются получить свою долю ресурсов, что, в свою очередь, обеспечивает успех в естественном отборе». Э. Фромм рассматривает злокачественную агрессию как инструмент доминирования, выражающегося в стремлении «человека к абсолютному господству над другим живым существом». Иногда агрессию рассматривают как неотъемлемую часть гомеостаза человека. Гомеостаз — это нормальное состояние равновесия органических и других процессов в живой системе и агрессия, в данном случае, представляет собой инструмент психической саморегуляции.

• Подходы акцентирующие внимание на последствиях агрессии описывают её результаты. Уилсон обозначает агрессию как «физическое действие или угрозу такого действия со стороны одной особи, которые уменьшают свободу или генетическую приспособленность другой особи». Мацумото пишет, что «агрессию можно определить как любой поступок или поведение, которое причиняет боль другому человеку физически или психически». А. Басс, в рамках указанного подхода, предлагает несколько определений агрессии. «Агрессия — реакция, в результате которой другой организм получает болевые стимулы». «Агрессия — это не свойство, а явление, реализованное в специфическом поведении, в конкретном действии — угроза, либо нанесение ущерба другим» (Buss). Зильман предлагает похожее определение. Он считает, что «агрессия — это нанесение или попытка нанесения телесных или физических повреждений».

• Подходы основанные на оценке намерений агрессора (Креч Д., Кратчфилд Р., Ливсон Н). В данном случае агрессия понимается как «вид поведения, физического или символического, которое мотивировано намерением причинить вред кому-то другому» (Л. Берковиц) или как «форма поведения, нацеленного на оскорбление или причинение вреда другому живому существу, не желающему подобного обращения» (Р. Бэрон, Д.Ричардсон). В 9-м издании словаря Вебстера под агрессией понимается «активное действие или решительные меры, в особенности с намерением силой добиться господства или завладеть чем-либо».

• Эмоциональные подходы уделяют особое внимание чувственной составляющей акта агрессии. Поэтому, агрессия понимается как «проявление в чувствах и действиях индивида (социальной группы) враждебности — антагонизма, недружелюбия, неприязненного отношения, ненависти…» (Трифонов Е. В.) Ю.Щербина понимает речевую агрессию как «обидное общение, словесное выражение негативных эмоций, чувств или намерений».

• Многоаспектные подходы включают в себя все перечисленные выше подходы или их комбинацию, наиболее целесообразную с точки зрения отдельного автора. Приведем ряд примеров. Агрессия — это целенаправленное разрушительное, наступательное поведение, нарушающее нормы и правила сосуществования людей в обществе, наносящее вред объектам нападения (одушевленным и неодушевленным), причиняющее физический ущерб людям и вызывающее у них психический дискомфорт, отрицательные переживания состояния страха, напряженности, подавленности (Семенюк, 1991; Ениколопов, 1994). Агрессия (агрессивность) — системное социально-психологическое свойство, которое формируется в процессе социализации человека и которое описывается тремя группами факторов: субъективными (внутриличностными, характеризующими психологическую деятельность агрессора), объективными (характеризующими степень разрушения объекта и причинения ему вреда) и социально-нормативными, оценочными факторами, такими как морально-этические нормы или уголовный кодекс (Соловьева, 1995).

• Недифференцированные подходы, как правило, отражены в частных психологических теориях и не объясняют сути агрессии, определяя её в узко-теоретических рамках. Бихевиоризм трактует агрессию «как драйв», «естественный рефлекс человека», «как следствие фрустрации» или форму отреагирования на физический и психический дискомфорт и тд. (Д. Доллард, С. Фишбах, Л. Берковиц). Представители когнитивных теорий считают, что «агрессия — это результат научения» (А. Бандура). Иные исследователи полагают, что агрессия — это «тенденция приближения к объекту или удаления от него» (Л. Бендер), или «внутренняя сила, дающая человеку возможность противостоять внешним силам» (Ф. Аллан). В рамках интеракционизма агрессия рассматривается как следствие объективного конфликта интересов, несовместимости целей отдельных личностей и социальных групп (Д. Кэмпбелл, М. Шериф). Подобные определения, как уже говорилось, представляют собой общие формулировки и не всегда понятно объясняют, что же такое агрессия.

Несмотря на большое число подходов, ни один из них не дает полного и исчерпывающего определения агрессии, отражая лишь ту или иную грань данного явления.

Причины агрессии

Агре́ссия — это форма деструктивного индивидуально людского, биологического или социального поведения.

Причины агрессии изучались многими исследователями — Карл Маркс абсолютизировал частную собственность, указывая причины войн. Есть весомые субъективные факторы — историческая память, обычаи мести, фанатизм и экстремизм в некоторых религиозных течениях, внедряемый через СМИ образ сильного человека и даже индивидуальные психологические этические черты политиков. Демократические общества имеют возможность противостоять социальной агрессии — мировое движение мира состоит из миллионов протестующих против насилия граждан.

Наблюдение её в подростковом возрасте по телевидению закрепляет агрессивную модель поведения, и в дальнейшем эффект усиливается. ^[2]

См. также

• Агрессивность
• Аутоагрессия
• Власть
• Конфликтология
• Общение

Примечания

1. ↑ Большой психологический словарь. Сост. Мещеряков Б., Зинченко В. Олма-пресс. 2004.
2. ↑ ТЕЛЕВИДЕНИЕ И АГРЕССИЯ 2

Литература

• Бандура А., Уолтерс Р. Подростковая агрессия. Изучение влияния воспитания и семейных отношений. — М., 1999.
• Бэрон Р., Ричардсон Д. Агрессия. — СПб., 1997.
• Гуггенбюль А. Зловещее очарование насилия. Профилактика детской агрессивности и жестокости и борьба с ними: Пер. с нем. СПб., 2000.
• Ениколопов С. Н. Понятие агрессии в современной психологии // Прикладная психология. 2001. № 1.
• Лоренц К. Агрессия (так называемое «зло»): Пер. с нем. — М.: Издательская группа «Прогресс», «Универс», 1994.
• Х. Хекхаузен Агрессия.// Мотивация и деятельность. — М., 1986, т. 1, с. 365-405.

Ссылки

• X.Хекхаузен. Агрессия (обзор психологических теорий агрессии)
• К.Лоренц. Агрессия

Агрессия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Продолжение обучения

Агрессия лечится как лекарствами, так и психотерапией, но часто случаются рецидивы. Агрессивные пациенты часто сталкиваются с проблемами с законом из-за своего поведения. В этом упражнении рассматривается оценка и управление агрессией и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в распознавании и управлении агрессией.

Цели:

• Обзор патофизиологических основ агрессии.

• Опишите предполагаемый анамнез и физические данные пациента с агрессивным поведением.

• Объясните доступные варианты лечения агрессии.

• Кратко опишите стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации для агрессивных пациентов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Агрессия и насилие остаются центральной проблемой медицины, общественного здравоохранения и безопасности во всем мире. Агрессия имеет много значений, и этот термин встречается в различных контекстах. В этой статье насилие и агрессия будут рассматриваться вместе. Агрессия — это любое поведение, включая словесные действия, которое включает в себя нападение на другого человека, животное или объект с намерением причинить вред цели. Точно так же насилие – это преднамеренное использование физической силы, чтобы причинить вред, повредить или убить кого-то или что-то.

Этиология

При обсуждении этиологии агрессии необходимо учитывать биологические, психологические и социально-экономические факторы. Биологические причины включают генетику, медицинские и психические заболевания, нейротрансмиттеры, гормоны, злоупотребление психоактивными веществами и лекарства. Психологические причины включают многочисленные диагнозы, указанные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM–5). К ним относятся биполярное аффективное расстройство, шизофрения, большая депрессия, общее тревожное расстройство и антисоциальная личность [1]. Социально-экономические причины включают межличностные, социальные, групповые, соседские, экономические и культурные условия, которые могут создать потенциальную возможность или фактическое насилие. Важно отметить, что эти факторы часто действуют одновременно.

Эпидемиология

Насилие повсеместно. Статистические данные Соединенных Штатов, собранные Федеральным бюро расследований и представленные в Едином отчете о преступности за 2013 год, отмечают, что по всей стране было совершено 1 163 146 насильственных преступлений. Кроме того, собранная информация о типах оружия в насильственных преступлениях показала, что огнестрельное оружие использовалось в 69% убийств, 40% грабежей и 21,6% нападений при отягчающих обстоятельствах. Кроме того, женщину избивали каждые 9 секунд. В среднем почти 20 человек в минуту подвергались физическому насилию со стороны интимного партнера. В течение одного года это составляет более 12 миллионов женщин и мужчин. Кроме того, каждая пятая женщина и каждый 71 мужчина в США подвергались изнасилованию в течение жизни. Почти половина женщин (46,7%) и мужчин (44,9%) жертвы изнасилования знали нападавших. Наконец, 1 из 15 детей ежегодно подвергается насилию со стороны интимного партнера, и 90% этих детей являются свидетелями этого насилия.

Ежегодно в отделениях неотложной помощи требуется лечение более 16 000 убийств и 1,6 миллиона травм без летального исхода. [2] Уровень убийств в США в 7,5 раз выше, чем уровень убийств в других странах с высоким уровнем дохода вместе взятых, в основном из-за того, что уровень убийств с применением огнестрельного оружия был примерно в 25 раз выше.[3]

Патофизиология

Происхождение

Хотя определение агрессии простое и понятное, его происхождение остается сложным и часто зависит от других, зачастую противоречивых, факторов. В этом исследовании будет обзор биологических, психологических и социальных причин насилия. При изучении биологической основы проводится анализ генетики, структур мозга, медицинских заболеваний, нейротрансмиттеров, гормонов, злоупотребляемых веществ и лекарств, которые способствуют агрессии. В психологической оценке исследуются диагнозы DSM-5, связанные с агрессией. Наконец, проводится исследование социальных и экологических корней насилия.

Биологические вклады

• Генетика может способствовать агрессивному поведению несколькими способами.[4] (Фернандес-Кастильо, 2016) Мужской пол является главным предиктором агрессии. Будь то из-за тестостерона или социальных ожиданий, мужчины значительно преувеличены как виновники насилия. Население тюрем демонстрирует это. Люди, рожденные с трисомией 21 или синдромом Дауна, испытывают умственную отсталость в определенных сложных ситуациях и могут стать агрессивными. Некоторые люди рождаются с дефицитом аллеля моноаминоксидазы (МАО), которая метаболизирует серотонин. Это может вызвать повышение уровня серотонина, а избыток серотонина связан с агрессией, особенно у людей, живущих в стрессовой социально-экономической среде.

• Определенные структуры и связи мозга коррелируют с агрессивным поведением. Префронтальная кора служит исполнительным органом центральной нервной системы. Снижение активности префронтальной коры (медиальной и орбитофронтальной областей) связано с насильственной агрессией. Повреждения или изменения нейронов, которые могут возникнуть при болезни Альцгеймера, могут устранить обычно применяемые торможения и привести к неконтролируемой агрессивной активности. Если есть сверхактивная миндалина в сочетании с менее активной префронтальной корой, вероятность насилия возрастает.

• Некоторые медицинские заболевания приводят к агрессии. Пациенты с эпилепсией, особенно с очагами в височной или лобной доле, проявляют насилие. Известно, что респираторные пациенты, особенно с астмой или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), в моменты дыхательной недостаточности становятся агрессивными. Наиболее важным заболеванием, которое может вызвать агрессию, является боль. Независимо от физического происхождения боли, человек часто срывается в ответ на невыносимый дискомфорт.

• Несколько нейротрансмиттеров связаны с агрессивным поведением, обычно когда они чрезмерны или недостаточны. Серотонин как в избытке, так и в дефиците коррелирует с агрессией. Там, где было слишком много серотонина, виновником была неспособность МАО метаболизировать серотонин [5]. Низкий уровень серотонина коррелирует с депрессией, насилием и самоубийством[6]. Было показано, что избыток дофамина связан с агрессией. Клинически это можно наблюдать у лиц с шизофренией, поскольку для них характерен высокий уровень дофамина, а также у пациентов с болезнью Паркинсона, получающих дофамин-стимулирующие препараты, что приводит к повышению уровня дофамина [7]. Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) является тормозным нейротрансмиттером, и ее дефицит позволяет бесконтрольно действовать другим нейротрансмиттерам.

• Гормоны замешаны в агрессии. Прежде всего, тестостерон играет важную роль в агрессии. [8] Связь у мужчин очевидна, но было показано, что женщины, получающие тестостерон, становятся агрессивными. Низкие уровни глюкокортикоидов коррелируют с агрессивной активностью. Высокий уровень глюкокортикоидов при лечении такими препаратами, как дексаметазон, может быть связан с агрессией.

• Ряд веществ может привести к агрессивному поведению.[9][10] Обычно речь идет о фармакологических свойствах веществ. Однако для многих людей абстинентный опыт может подтолкнуть их к насилию, чтобы заполучить агента-нарушителя. Хотя вещество, которым злоупотребляют, может спровоцировать идиосинкразическое проявление агрессии, некоторые вещества, которыми злоупотребляют, обладают высоким потенциалом вызывать насилие. Алкоголь является частой причиной агрессии, поскольку он может снизить репрессивные барьеры ранее контролируемых эмоций, включая гнев. (ЛСД) может спровоцировать ужасающие, командные и пугающие переживания, которые приводят к агрессивному поведению. Фенциклидин (PCP), также известный как ангельская пыль, не только заставляет пользователя чувствовать себя сверхчеловеческим и невосприимчивым к боли, но также может вызывать сильное агрессивное поведение. Пользователи PCP совершали убийства. Кроме того, анаболические стероиды, часто используемые для физического совершенствования, могут вызывать агрессивную ярость.

• Некоторые прописанные лекарства имеют агрессивный побочный эффект. Например, было задокументировано, что антидепрессанты, особенно у детей, приводят к суицидальному и убийственному поведению.[14] Лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона, такие как карбидопа-леводопа, повышают уровень дофамина и могут вызывать у пациентов паранойю и агрессию. Дексаметазон, кортикостероид, широко используемый для лечения различных воспалительных заболеваний, может вызывать у пациентов периоды агрессии.

Психологические причины

Хотя любой человек может стать агрессивным по разным причинам, существует ряд специфических диагнозов DSM-5, одной из особенностей которых является агрессивное поведение. К ним относятся биполярное аффективное расстройство, шизофрения, группа слабоумия, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и острое стрессовое расстройство. Кроме того, с агрессивным поведением связаны некоторые расстройства, связанные с детством и юношеством, умственная отсталость, некоторые расстройства личности и перемежающееся взрывное расстройство. Как отмечалось ранее, агрессия может быть результатом сочетания нескольких условий. Например, некоторые люди с посттравматическим стрессовым расстройством могут стать агрессивными после употребления алкоголя.

Известно, что пациенты с биполярным аффективным расстройством становятся чрезмерно возбужденными и агрессивными, особенно во время маниакальной фазы. Грандиозные заблуждения часто не только резко завышают их самооценку, но и делают их требовательными к другим и воинственными по отношению к тем, кто не признает их предполагаемого величия. Пациенты с шизофренией могут проявлять агрессию, реагируя на командные галлюцинации, приказывающие им причинять вред другим. Пациенты с широким спектром деменции, например, с болезнью Альцгеймера, не только имеют дефицит памяти, но и теряют свои исполнительные функции. Эти исполнительные функции обеспечивают здравый смысл и подавляют неприемлемые импульсы. Это может объяснить некоторую часть насилия, наблюдаемого в учреждениях длительного ухода и в местах, где лечат пациентов с черепно-мозговыми травмами.

Непреодолимый стресс может сделать некоторых людей агрессивными. Это их способ справиться. Пациенты с посттравматическим стрессовым расстройством борются с множеством симптомов, которые могут способствовать потенциальной агрессии. Эти симптомы включают повышенную бдительность, воспоминания и ночные кошмары и могут привести к агрессии. Несколько детских диагнозов, в том числе расстройство поведения и синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ), могут привести к агрессивному поведению, как и расстройства в спектре аутизма, из-за трудностей общения, импульсивности, низкой толерантности и фрустрации. [15]

Лица с ограниченными интеллектуальными возможностями, сталкиваясь с трудными задачами и ситуациями, могут прибегать к насилию как механизму преодоления. ( Davies, 2016)    Некоторые расстройства личности, такие как антисоциальная личность и пограничная личность, могут вызывать агрессивность у людей. У антисоциальных людей отсутствует эмпатический взгляд и эгоцентрический центр тяжести, что может способствовать агрессии. Человек с пограничной личностью, который подавлен и имеет проблемы с границами, может стать агрессивным. Наконец, агрессия лежит в основе лиц с перемежающимся эксплозивным расстройством.

Помимо этих формальных диагнозов, когда люди напуганы, подавлены, чувствуют угрозу или чувствуют себя неконтролируемыми, озадаченными, дезориентированными или разочарованными, они часто реагируют агрессивно.

Социокультурные экономические факторы                       

Окружающая среда может способствовать агрессии на многих уровнях: межличностные, социальные, групповые, соседские, экономические и культурные условия могут создавать потенциал для насилия или фактическое насилие.

Межличностный: Межличностная агрессия возникает в различных условиях. Одним из наиболее известных является насилие в семье. [16] Интимные отношения могут способствовать насилию из-за ревности, страха быть покинутым, доминирования и контроля.[17] Это связано с жестоким обращением со стороны супруга или компаньона. [18] Его крайняя форма, интимная агрессия, может в конечном итоге привести к убийству или самоубийству. (Мерфи, 2016 г.)  Другие формы домашнего насилия включают жестокое обращение с детьми и жестокое обращение с пожилыми людьми. Отношения вызывают сильные эмоции. Гериатрические отделения и учреждения длительного ухода вызывают сильные межличностные чувства. [19]. Кроме того, насилие может вспыхнуть в психиатрических стационарных отделениях. [20] Тюрьмы и тюрьмы представляют собой места, где вспыхивает насилие.[21] Запугивание в любой обстановке само по себе является агрессивным и может привести к насилию. [13][22]

Социальный: В социальных ситуациях со временем может накапливаться разочарование. Это известно как инкубационный период. В социологии есть термин «относительная депривация». В этом явлении угнетенной группе предоставляются некоторые выгоды. Они не добились всего, чего хотели, но некоторые успехи есть. Однако вместо того, чтобы быть благодарными, люди осознают, что не получили всего того, чего лишились, и действуют агрессивно. У некоторых накапливается достаточно вещей, которые их раздражают, и они достигают «переломного» момента, когда агрессия часто перерастает в насилие.

Группа: Групповые переживания также могут вызывать агрессию. Когда в одном месте собирается много людей, может нарастать агрессия.

Лечение/управление

Лечение агрессии и насилия должно основываться на их причинах. Диагноз приводит к лечению. Если психическое расстройство является ответственным фактором, необходимо заняться конкретным расстройством. [23] Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (SUD), антиобщественное поведение, несоблюдение режима и рецидивизм являются известными факторами риска насилия. [24] Поэтому эти факторы следует учитывать при лечении и правовой системе.

Дифференциальный диагноз

• Расстройство поведения

Улучшение результатов медицинской бригады

Диагностика и лечение агрессии осуществляется межпрофессиональной командой, в которую могут входить медсестра психиатрического профиля, психиатр, работники первичной медико-санитарной помощи и службы неотложной помощи , психолог, фармацевт , и социальный работник. Лечение зависит от причины, но во многих случаях оно может быть психиатрическим. Для лечения этого расстройства использовались как лекарства, так и психотерапия, но часто возникают рецидивы. Медсестры специализированной помощи, включая отделения неотложной помощи, психиатрические и наркологические, будут работать с этими пациентами, обучать их и их семьи и документировать изменения для команды. Фармацевты рассматривают лекарства на предмет дозировки и взаимодействия. Они также участвуют в образовании. [Уровень 5] Многие из этих пациентов в конечном итоге сталкиваются с проблемами с законом из-за своего поведения. [25][26] Непсихиатрические причины агрессии должны устраняться правовой системой. История насилия и агрессии действительно предсказывает будущий риск насилия, и стратегии общественного здравоохранения могут быть ориентированы на предотвращение доступа к огнестрельному оружию для лиц, совершивших насилие в прошлом.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Alnıak İ, Erkıran M, Mutlu E. Употребление психоактивных веществ является фактором риска агрессивного поведения у пациентов мужского пола с биполярным расстройством. J Аффективное расстройство. 2016 15 марта; 193:89-93. [PubMed: 26771949]

2.

Самнер С.А., Мерси Дж.А., Дальберг Л.Л., Хиллис С.Д., Клевенс Дж., Хоури Д. Насилие в Соединенных Штатах: состояние, проблемы и возможности. ДЖАМА. 2015 04 августа; 314 (5): 478-88. [Бесплатная статья PMC: PMC4692168] [PubMed: 26241599]

3.

Гринштейн Э., Хеменуэй Д. Уровень насильственной смертности в США по сравнению с другими странами с высоким уровнем дохода, 2015. Prev Med. 2019 июнь;123:20-26. [PubMed: 30817955]

4.

Фернандес-Кастильо Н., Корманд Б. Агрессивное поведение у людей: гены и пути, выявленные с помощью ассоциативных исследований. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2016 июль; 171 (5): 676-96. [PubMed: 26773414]

5.

Годар С.К., Файт П.Дж., Макфарлин К.М., Бортолато М. Роль моноаминоксидазы А в агрессии: текущие трансляционные разработки и будущие задачи. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия. 2016 01 августа; 69: 90-100. [Бесплатная статья PMC: PMC4865459] [PubMed: 26776902]

6.

da Cunha-Bang S, Mc Mahon B, Fisher PM, Jensen PS, Svarer C, Knudsen GM. Высокая агрессия у мужчин связана с низким уровнем 5-НТ, о чем свидетельствует связывание рецептора 5-НТ4. Soc Cogn влияет на нейроны. 2016 апр; 11 (4): 548-55. [Бесплатная статья PMC: PMC4814786] [PubMed: 26772668]

7.

Бруно В., Манчини Д., Гоче Р., Аршинофф Р., Миясаки Дж.М. Высокая распространенность физической и сексуальной агрессии по отношению к лицам, осуществляющим уход, при прогрессирующей болезни Паркинсона. Опыт работы в программе паллиативной помощи. Расстройство, связанное с паркинсонизмом. 2016 март; 24:141-2. [PubMed: 26786755]

8.

Turner D, Basdekis-Jozsa R, Briken P. Назначение препаратов, снижающих уровень тестостерона, для лечения сексуальных преступников в немецких судебно-психиатрических учреждениях. Джей Секс Мед. 2013 Февраль; 10 (2): 570-8. [В паблике: 23088739]

9.

Гансон К.Т., кадет Т.Дж. Изучение использования анаболических андрогенных стероидов и подросткового насилия на свиданиях среди мужчин-подростков. Неправильное использование Subst. 2019;54(5):779-786. [PubMed: 30572768]

10.

Тиссен М.С., Уолш З., Берд Б.М., Лафранс А. Психоделическое использование и насилие со стороны интимного партнера: роль регулирования эмоций. Дж Психофармакол. 2018 июль; 32 (7): 749-755. [PubMed: 29807492]

11.

Кирван М., Ланни Д.Дж., Варнке А., Пикетт С.М., Паркхилл М.Р. Регуляция эмоций смягчает связь между потреблением алкоголя и совершением сексуальной агрессии. Насилие против женщин. 201925 июля (9): 1053-1073. [PubMed: 30360699]

12.

Хемири Л., Йокинен Дж., Рунесон Б., Джаярам-Линдстрем Н. Риск самоубийства, связанный с опытом насилия и импульсивности у пациентов с алкогольной зависимостью. Научный представитель 2016 г., 19 января; 6:19373. [Бесплатная статья PMC: PMC4725966] [PubMed: 26784730]

13.

Манильо Р. Запугивание и другие формы виктимизации сверстников в подростковом возрасте и употребление алкоголя. Насилие, травма. 2017 Октябрь; 18 (4): 457-473. [В паблике: 26888020]

14.

Wise J. Антидепрессанты могут удвоить риск суицида и агрессии у детей, как показало исследование. БМЖ. 2016 28 января; 352: i545. [PubMed: 26821942]

15.

Saylor KE, Amann BH. Импульсивная агрессия как коморбидность синдрома дефицита внимания/гиперактивности у детей и подростков. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2016 фев; 26(1):19-25. [Бесплатная статья PMC: PMC4779282] [PubMed: 26744906]

16.

Фоши В.А., Макнотон Рейес Х.Л., Чен М.С., Эннетт С.Т., Бэзил К.С., ДеГью С., Виволо-Кантор А.М., Моракко К.Е., Боулинг Дж.М. Общие факторы риска совершения физического насилия на свиданиях, издевательств и сексуальных домогательств среди подростков, подвергшихся домашнему насилию. J Молодежь Подросток. 2016 Апрель; 45 (4): 672-86. [Бесплатная статья PMC: PMC5859571] [PubMed: 26746242]

17.

Cunha OS, Goncalves RA. Тяжелое и менее серьезное насилие со стороны интимного партнера: от характеристики к прогнозированию. Насилие Вик. 2016;31(2):235-50. [В паблике: 26822376]

18.

Лехтонен Т.К., Свенссон П.А., Вонг Б.Б. Влияние недавнего социального опыта и физического окружения на ухаживание и мужскую агрессию. БМС Эвол Биол. 2016 21 января; 16:18. [Бесплатная статья PMC: PMC4721148] [PubMed: 26792425]

19.

Lanza M. Агрессия пациентов в режиме реального времени в гериатрических стационарных отделениях. Вопросы Ment Health Nurs. 2016 Январь; 37 (1): 53-8. [PubMed: 26818933]

20.

Ренвик Л., Стюарт Д., Ричардсон М., Лавель М., Джеймс К., Харди С., Прайс О., Бауэрс Л. Агрессия в стационарных отделениях: клинические характеристики и последствия. Int J Ment Health Nurs. 2016 авг; 25 (4): 308-18. [В паблике: 26892149]

21.

Хейнен Э., Ван дер Хельм П., Чима М., Стамс Г.Дж., Коребритс А. Связь между климатом живой группы, агрессией и бесчувственными чертами у правонарушителей в заключении. Int J Offender Ther Comp Criminol. 2017 ноябрь;61(15):1701-1718. [PubMed: 26873150]

22.

Мудрак Г., Кумар Семвал С. Моделирование агрессии и травли: комплексный системный подход. Stud Health Technol Inform. 2015;219:187-91. [В паблике: 26799905]

23.

Гурнани Т., Иванов И., Ньюкорн Дж.Х. Фармакотерапия агрессии при детских и подростковых психических расстройствах. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2016 фев; 26 (1): 65-73. [PubMed: 26881859]

24.

Strassnig MT, Nascimento V, Deckler E, Harvey PD. Фармакологическое лечение насилия при шизофрении. Спектр ЦНС. 2020 апр; 25 (2): 207-215. [PubMed: 31342892]

25.

Кендрик Дж.Г., Голдман Р.Д., Карр Р.Р. Фармакологическое лечение возбуждения и агрессии в педиатрическом отделении неотложной помощи — ретроспективное когортное исследование. J Pediatr Pharmacol Ther. 2018 ноябрь-декабрь; 23(6):455-459. [Бесплатная статья PMC: PMC6336173] [PubMed: 30697130]

26.

Соммовиго В., Сетти И., Арджентеро П., О’Ши Д. Влияние грубости клиентов и словесной агрессии на поставщиков услуг: систематический обзор. Работа. 2019;62(1):59-86. [PubMed: 30689593]

Раскрытие информации: Стивен Сорефф заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Раскрытие: Викас Гупта заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Раскрытие информации: Roopma Wadhwa заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Раскрытие информации: Хасан Ариф заявляет об отсутствии соответствующих финансовых отношений с неправомочными компаниями.

Агрессия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Агрессию лечат как лекарствами, так и психотерапией, но рецидивы часты. Агрессивные пациенты часто сталкиваются с проблемами с законом из-за своего поведения. В этом упражнении рассматривается оценка и управление агрессией и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в распознавании и управлении агрессией.

Цели:

• Обзор патофизиологических основ агрессии.

• Опишите предполагаемый анамнез и физические данные пациента с агрессивным поведением.

• Объясните доступные варианты лечения агрессии.

• Кратко опишите стратегии межпрофессиональной команды по улучшению координации помощи и коммуникации для агрессивных пациентов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Агрессия и насилие остаются центральной клинической проблемой, проблемой общественного здравоохранения и безопасности во всем мире. Агрессия имеет много значений, и этот термин встречается в различных контекстах. В этой статье насилие и агрессия будут рассматриваться вместе. Агрессия — это любое поведение, включая словесные действия, которое включает в себя нападение на другого человека, животное или объект с намерением причинить вред цели. Точно так же насилие – это преднамеренное использование физической силы, чтобы причинить вред, повредить или убить кого-то или что-то.

Этиология

При обсуждении этиологии агрессии необходимо учитывать биологические, психологические и социально-экономические факторы. Биологические причины включают генетику, медицинские и психические заболевания, нейротрансмиттеры, гормоны, злоупотребление психоактивными веществами и лекарства. Психологические причины включают многочисленные диагнозы, указанные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM–5). К ним относятся биполярное аффективное расстройство, шизофрения, большая депрессия, общее тревожное расстройство и антисоциальная личность [1]. Социально-экономические причины включают межличностные, социальные, групповые, соседские, экономические и культурные условия, которые могут создать потенциальную возможность или фактическое насилие. Важно отметить, что эти факторы часто действуют одновременно.

Эпидемиология

Насилие повсеместно. Статистические данные Соединенных Штатов, собранные Федеральным бюро расследований и представленные в Едином отчете о преступности за 2013 год, отмечают, что по всей стране было совершено 1 163 146 насильственных преступлений. Кроме того, собранная информация о типах оружия в насильственных преступлениях показала, что огнестрельное оружие использовалось в 69% убийств, 40% грабежей и 21,6% нападений при отягчающих обстоятельствах. Кроме того, женщину избивали каждые 9 секунд. В среднем почти 20 человек в минуту подвергались физическому насилию со стороны интимного партнера. В течение одного года это составляет более 12 миллионов женщин и мужчин. Кроме того, каждая пятая женщина и каждый 71 мужчина в США подвергались изнасилованию в течение жизни. Почти половина женщин (46,7%) и мужчин (44,9%) жертвы изнасилования знали нападавших. Наконец, 1 из 15 детей ежегодно подвергается насилию со стороны интимного партнера, и 90% этих детей являются свидетелями этого насилия.

Ежегодно в отделениях неотложной помощи требуется лечение более 16 000 убийств и 1,6 миллиона травм без летального исхода. [2] Уровень убийств в США в 7,5 раз выше, чем уровень убийств в других странах с высоким уровнем дохода вместе взятых, в основном из-за того, что уровень убийств с применением огнестрельного оружия был примерно в 25 раз выше.[3]

Патофизиология

Происхождение

Хотя определение агрессии простое и понятное, его происхождение остается сложным и часто зависит от других, зачастую противоречивых, факторов. В этом исследовании будет обзор биологических, психологических и социальных причин насилия. При изучении биологической основы проводится анализ генетики, структур мозга, медицинских заболеваний, нейротрансмиттеров, гормонов, злоупотребляемых веществ и лекарств, которые способствуют агрессии. В психологической оценке исследуются диагнозы DSM-5, связанные с агрессией. Наконец, проводится исследование социальных и экологических корней насилия.

Биологические вклады

• Генетика может способствовать агрессивному поведению несколькими способами.[4] (Фернандес-Кастильо, 2016) Мужской пол является главным предиктором агрессии. Будь то из-за тестостерона или социальных ожиданий, мужчины значительно преувеличены как виновники насилия. Население тюрем демонстрирует это. Люди, рожденные с трисомией 21 или синдромом Дауна, испытывают умственную отсталость в определенных сложных ситуациях и могут стать агрессивными. Некоторые люди рождаются с дефицитом аллеля моноаминоксидазы (МАО), которая метаболизирует серотонин. Это может вызвать повышение уровня серотонина, а избыток серотонина связан с агрессией, особенно у людей, живущих в стрессовой социально-экономической среде.

• Определенные структуры и связи мозга коррелируют с агрессивным поведением. Префронтальная кора служит исполнительным органом центральной нервной системы. Снижение активности префронтальной коры (медиальной и орбитофронтальной областей) связано с насильственной агрессией. Повреждения или изменения нейронов, которые могут возникнуть при болезни Альцгеймера, могут устранить обычно применяемые торможения и привести к неконтролируемой агрессивной активности. Если есть сверхактивная миндалина в сочетании с менее активной префронтальной корой, вероятность насилия возрастает.

• Некоторые медицинские заболевания приводят к агрессии. Пациенты с эпилепсией, особенно с очагами в височной или лобной доле, проявляют насилие. Известно, что респираторные пациенты, особенно с астмой или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), в моменты дыхательной недостаточности становятся агрессивными. Наиболее важным заболеванием, которое может вызвать агрессию, является боль. Независимо от физического происхождения боли, человек часто срывается в ответ на невыносимый дискомфорт.

• Несколько нейротрансмиттеров связаны с агрессивным поведением, обычно когда они чрезмерны или недостаточны. Серотонин как в избытке, так и в дефиците коррелирует с агрессией. Там, где было слишком много серотонина, виновником была неспособность МАО метаболизировать серотонин [5]. Низкий уровень серотонина коррелирует с депрессией, насилием и самоубийством[6]. Было показано, что избыток дофамина связан с агрессией. Клинически это можно наблюдать у лиц с шизофренией, поскольку для них характерен высокий уровень дофамина, а также у пациентов с болезнью Паркинсона, получающих дофамин-стимулирующие препараты, что приводит к повышению уровня дофамина [7]. Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) является тормозным нейротрансмиттером, и ее дефицит позволяет бесконтрольно действовать другим нейротрансмиттерам.

• Гормоны замешаны в агрессии. Прежде всего, тестостерон играет важную роль в агрессии. [8] Связь у мужчин очевидна, но было показано, что женщины, получающие тестостерон, становятся агрессивными. Низкие уровни глюкокортикоидов коррелируют с агрессивной активностью. Высокий уровень глюкокортикоидов при лечении такими препаратами, как дексаметазон, может быть связан с агрессией.

• Ряд веществ может привести к агрессивному поведению.[9][10] Обычно речь идет о фармакологических свойствах веществ. Однако для многих людей абстинентный опыт может подтолкнуть их к насилию, чтобы заполучить агента-нарушителя. Хотя вещество, которым злоупотребляют, может спровоцировать идиосинкразическое проявление агрессии, некоторые вещества, которыми злоупотребляют, обладают высоким потенциалом вызывать насилие. Алкоголь является частой причиной агрессии, поскольку он может снизить репрессивные барьеры ранее контролируемых эмоций, включая гнев. (ЛСД) может спровоцировать ужасающие, командные и пугающие переживания, которые приводят к агрессивному поведению. Фенциклидин (PCP), также известный как ангельская пыль, не только заставляет пользователя чувствовать себя сверхчеловеческим и невосприимчивым к боли, но также может вызывать сильное агрессивное поведение. Пользователи PCP совершали убийства. Кроме того, анаболические стероиды, часто используемые для физического совершенствования, могут вызывать агрессивную ярость.

• Некоторые прописанные лекарства имеют агрессивный побочный эффект. Например, было задокументировано, что антидепрессанты, особенно у детей, приводят к суицидальному и убийственному поведению.[14] Лекарства, используемые для лечения болезни Паркинсона, такие как карбидопа-леводопа, повышают уровень дофамина и могут вызывать у пациентов паранойю и агрессию. Дексаметазон, кортикостероид, широко используемый для лечения различных воспалительных заболеваний, может вызывать у пациентов периоды агрессии.

Психологические причины

Хотя любой человек может стать агрессивным по разным причинам, существует ряд специфических диагнозов DSM-5, одной из особенностей которых является агрессивное поведение. К ним относятся биполярное аффективное расстройство, шизофрения, группа слабоумия, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и острое стрессовое расстройство. Кроме того, с агрессивным поведением связаны некоторые расстройства, связанные с детством и юношеством, умственная отсталость, некоторые расстройства личности и перемежающееся взрывное расстройство. Как отмечалось ранее, агрессия может быть результатом сочетания нескольких условий. Например, некоторые люди с посттравматическим стрессовым расстройством могут стать агрессивными после употребления алкоголя.

Известно, что пациенты с биполярным аффективным расстройством становятся чрезмерно возбужденными и агрессивными, особенно во время маниакальной фазы. Грандиозные заблуждения часто не только резко завышают их самооценку, но и делают их требовательными к другим и воинственными по отношению к тем, кто не признает их предполагаемого величия. Пациенты с шизофренией могут проявлять агрессию, реагируя на командные галлюцинации, приказывающие им причинять вред другим. Пациенты с широким спектром деменции, например, с болезнью Альцгеймера, не только имеют дефицит памяти, но и теряют свои исполнительные функции. Эти исполнительные функции обеспечивают здравый смысл и подавляют неприемлемые импульсы. Это может объяснить некоторую часть насилия, наблюдаемого в учреждениях длительного ухода и в местах, где лечат пациентов с черепно-мозговыми травмами.

Непреодолимый стресс может сделать некоторых людей агрессивными. Это их способ справиться. Пациенты с посттравматическим стрессовым расстройством борются с множеством симптомов, которые могут способствовать потенциальной агрессии. Эти симптомы включают повышенную бдительность, воспоминания и ночные кошмары и могут привести к агрессии. Несколько детских диагнозов, в том числе расстройство поведения и синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ), могут привести к агрессивному поведению, как и расстройства в спектре аутизма, из-за трудностей общения, импульсивности, низкой толерантности и фрустрации.[15]

Лица с ограниченными интеллектуальными возможностями, сталкиваясь с трудными задачами и ситуациями, могут прибегать к насилию как механизму преодоления. ( Davies, 2016)    Некоторые расстройства личности, такие как антисоциальная личность и пограничная личность, могут вызывать агрессивность у людей. У антисоциальных людей отсутствует эмпатический взгляд и эгоцентрический центр тяжести, что может способствовать агрессии. Человек с пограничной личностью, который подавлен и имеет проблемы с границами, может стать агрессивным. Наконец, агрессия лежит в основе лиц с перемежающимся эксплозивным расстройством.

Помимо этих формальных диагнозов, когда люди напуганы, подавлены, чувствуют угрозу или чувствуют себя неконтролируемыми, озадаченными, дезориентированными или разочарованными, они часто реагируют агрессивно.

Социокультурные экономические факторы                       

Окружающая среда может способствовать агрессии на многих уровнях: межличностные, социальные, групповые, соседские, экономические и культурные условия могут создавать потенциал для насилия или фактическое насилие.

Межличностный: Межличностная агрессия возникает в различных условиях. Одним из наиболее известных является насилие в семье. [16] Интимные отношения могут способствовать насилию из-за ревности, страха быть покинутым, доминирования и контроля.[17] Это связано с жестоким обращением со стороны супруга или компаньона. [18] Его крайняя форма, интимная агрессия, может в конечном итоге привести к убийству или самоубийству. (Мерфи, 2016 г.)  Другие формы домашнего насилия включают жестокое обращение с детьми и жестокое обращение с пожилыми людьми. Отношения вызывают сильные эмоции. Гериатрические отделения и учреждения длительного ухода вызывают сильные межличностные чувства. [19]. Кроме того, насилие может вспыхнуть в психиатрических стационарных отделениях. [20] Тюрьмы и тюрьмы представляют собой места, где вспыхивает насилие.[21] Запугивание в любой обстановке само по себе является агрессивным и может привести к насилию. [13][22]

Социальный: В социальных ситуациях со временем может накапливаться разочарование. Это известно как инкубационный период. В социологии есть термин «относительная депривация». В этом явлении угнетенной группе предоставляются некоторые выгоды. Они не добились всего, чего хотели, но некоторые успехи есть. Однако вместо того, чтобы быть благодарными, люди осознают, что не получили всего того, чего лишились, и действуют агрессивно. У некоторых накапливается достаточно вещей, которые их раздражают, и они достигают «переломного» момента, когда агрессия часто перерастает в насилие.

Группа: Групповые переживания также могут вызывать агрессию. Когда в одном месте собирается много людей, может нарастать агрессия.

Лечение/управление

Лечение агрессии и насилия должно основываться на их причинах. Диагноз приводит к лечению. Если психическое расстройство является ответственным фактором, необходимо заняться конкретным расстройством. [23] Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (SUD), антиобщественное поведение, несоблюдение режима и рецидивизм являются известными факторами риска насилия. [24] Поэтому эти факторы следует учитывать при лечении и правовой системе.

Дифференциальный диагноз

• Расстройство поведения

Улучшение результатов медицинской бригады

Диагностика и лечение агрессии осуществляется межпрофессиональной командой, в которую могут входить медсестра психиатрического профиля, психиатр, работники первичной медико-санитарной помощи и службы неотложной помощи , психолог, фармацевт , и социальный работник. Лечение зависит от причины, но во многих случаях оно может быть психиатрическим. Для лечения этого расстройства использовались как лекарства, так и психотерапия, но часто возникают рецидивы. Медсестры специализированной помощи, включая отделения неотложной помощи, психиатрические и наркологические, будут работать с этими пациентами, обучать их и их семьи и документировать изменения для команды. Фармацевты рассматривают лекарства на предмет дозировки и взаимодействия. Они также участвуют в образовании. [Уровень 5] Многие из этих пациентов в конечном итоге сталкиваются с проблемами с законом из-за своего поведения. [25][26] Непсихиатрические причины агрессии должны устраняться правовой системой. История насилия и агрессии действительно предсказывает будущий риск насилия, и стратегии общественного здравоохранения могут быть ориентированы на предотвращение доступа к огнестрельному оружию для лиц, совершивших насилие в прошлом.

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Alnıak İ, Erkıran M, Mutlu E. Употребление психоактивных веществ является фактором риска агрессивного поведения у пациентов мужского пола с биполярным расстройством. J Аффективное расстройство. 2016 15 марта; 193:89-93. [PubMed: 26771949]

2.

Самнер С.А., Мерси Дж.А., Дальберг Л.Л., Хиллис С.Д., Клевенс Дж., Хоури Д. Насилие в Соединенных Штатах: состояние, проблемы и возможности. ДЖАМА. 2015 04 августа; 314 (5): 478-88. [Бесплатная статья PMC: PMC4692168] [PubMed: 26241599]

3.

Гринштейн Э., Хеменуэй Д. Уровень насильственной смертности в США по сравнению с другими странами с высоким уровнем дохода, 2015. Prev Med. 2019 июнь;123:20-26. [PubMed: 30817955]

4.

Фернандес-Кастильо Н., Корманд Б. Агрессивное поведение у людей: гены и пути, выявленные с помощью ассоциативных исследований. Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 2016 июль; 171 (5): 676-96. [PubMed: 26773414]

5.

Годар С.К., Файт П.Дж., Макфарлин К.М., Бортолато М. Роль моноаминоксидазы А в агрессии: текущие трансляционные разработки и будущие задачи. Прог Нейропсихофармакол Биол Психиатрия. 2016 01 августа; 69: 90-100. [Бесплатная статья PMC: PMC4865459] [PubMed: 26776902]

6.

da Cunha-Bang S, Mc Mahon B, Fisher PM, Jensen PS, Svarer C, Knudsen GM. Высокая агрессия у мужчин связана с низким уровнем 5-НТ, о чем свидетельствует связывание рецептора 5-НТ4. Soc Cogn влияет на нейроны. 2016 апр; 11 (4): 548-55. [Бесплатная статья PMC: PMC4814786] [PubMed: 26772668]

7.

Бруно В., Манчини Д., Гоче Р., Аршинофф Р., Миясаки Дж.М. Высокая распространенность физической и сексуальной агрессии по отношению к лицам, осуществляющим уход, при прогрессирующей болезни Паркинсона. Опыт работы в программе паллиативной помощи. Расстройство, связанное с паркинсонизмом. 2016 март; 24:141-2. [PubMed: 26786755]

8.

Turner D, Basdekis-Jozsa R, Briken P. Назначение препаратов, снижающих уровень тестостерона, для лечения сексуальных преступников в немецких судебно-психиатрических учреждениях. Джей Секс Мед. 2013 Февраль; 10 (2): 570-8. [В паблике: 23088739]

9.

Гансон К.Т., кадет Т.Дж. Изучение использования анаболических андрогенных стероидов и подросткового насилия на свиданиях среди мужчин-подростков. Неправильное использование Subst. 2019;54(5):779-786. [PubMed: 30572768]

10.

Тиссен М.С., Уолш З., Берд Б.М., Лафранс А. Психоделическое использование и насилие со стороны интимного партнера: роль регулирования эмоций. Дж Психофармакол. 2018 июль; 32 (7): 749-755. [PubMed: 29807492]

11.

Кирван М., Ланни Д.Дж., Варнке А., Пикетт С.М., Паркхилл М.Р. Регуляция эмоций смягчает связь между потреблением алкоголя и совершением сексуальной агрессии. Насилие против женщин. 201925 июля (9): 1053-1073. [PubMed: 30360699]

12.

Хемири Л., Йокинен Дж., Рунесон Б., Джаярам-Линдстрем Н. Риск самоубийства, связанный с опытом насилия и импульсивности у пациентов с алкогольной зависимостью. Научный представитель 2016 г., 19 января; 6:19373. [Бесплатная статья PMC: PMC4725966] [PubMed: 26784730]

13.

Манильо Р. Запугивание и другие формы виктимизации сверстников в подростковом возрасте и употребление алкоголя. Насилие, травма. 2017 Октябрь; 18 (4): 457-473. [В паблике: 26888020]

14.

Wise J. Антидепрессанты могут удвоить риск суицида и агрессии у детей, как показало исследование. БМЖ. 2016 28 января; 352: i545. [PubMed: 26821942]

15.

Saylor KE, Amann BH. Импульсивная агрессия как коморбидность синдрома дефицита внимания/гиперактивности у детей и подростков. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2016 фев; 26(1):19-25. [Бесплатная статья PMC: PMC4779282] [PubMed: 26744906]

16.

Фоши В.А., Макнотон Рейес Х.Л., Чен М.С., Эннетт С.Т., Бэзил К.С., ДеГью С., Виволо-Кантор А.М., Моракко К.Е., Боулинг Дж.М. Общие факторы риска совершения физического насилия на свиданиях, издевательств и сексуальных домогательств среди подростков, подвергшихся домашнему насилию. J Молодежь Подросток. 2016 Апрель; 45 (4): 672-86. [Бесплатная статья PMC: PMC5859571] [PubMed: 26746242]

17.

Cunha OS, Goncalves RA. Тяжелое и менее серьезное насилие со стороны интимного партнера: от характеристики к прогнозированию. Насилие Вик. 2016;31(2):235-50. [В паблике: 26822376]

18.

Лехтонен Т.К., Свенссон П.А., Вонг Б.Б. Влияние недавнего социального опыта и физического окружения на ухаживание и мужскую агрессию. БМС Эвол Биол. 2016 21 января; 16:18. [Бесплатная статья PMC: PMC4721148] [PubMed: 26792425]

19.

Lanza M. Агрессия пациентов в режиме реального времени в гериатрических стационарных отделениях. Вопросы Ment Health Nurs. 2016 Январь; 37 (1): 53-8. [PubMed: 26818933]

20.

Ренвик Л., Стюарт Д., Ричардсон М., Лавель М., Джеймс К., Харди С., Прайс О., Бауэрс Л. Агрессия в стационарных отделениях: клинические характеристики и последствия. Int J Ment Health Nurs. 2016 авг; 25 (4): 308-18. [В паблике: 26892149]

21.

Хейнен Э., Ван дер Хельм П., Чима М., Стамс Г.Дж., Коребритс А. Связь между климатом живой группы, агрессией и бесчувственными чертами у правонарушителей в заключении. Int J Offender Ther Comp Criminol. 2017 ноябрь;61(15):1701-1718. [PubMed: 26873150]

22.

Мудрак Г., Кумар Семвал С. Моделирование агрессии и травли: комплексный системный подход. Stud Health Technol Inform. 2015;219:187-91. [В паблике: 26799905]

23.

Гурнани Т., Иванов И., Ньюкорн Дж.Х. Фармакотерапия агрессии при детских и подростковых психических расстройствах. J Child Adolesc Psychopharmacol.

No related posts.