Аллергический ринит у детей форум: круглогодичный аллергический ринит. — 30 ответов на форуме Woman.ru (4847048)

Бесконечный насморк — аллергический ринит

В случаях, когда простудные симптомы — воспаление полости носа и насморк — долго не проходят, возникают в определенных обстоятельствах или в конкретное время года, нельзя исключать аллергический ринит. О симптоматике аллергического ринита, его диагностике и лечении читайте в статье аллерголога Premium Medical Ласмы Лапини для интернет-журнала ārsts.lv!

В течение жизни каждый из нас болеет инфекциями верхних дыхательных путей, для которых характерен заложенный или текущий нос, чихание, вялость и сниженная трудоспособность. Насморк, как правило, длится 7-10 дней, а потом симптомы вирусной инфекции уходят, а самочувствие улучшается, и мы забываем о связанном с болезнью дискомфорте. Но что делать, если симптомы воспаления носа длительные, повторяются каждый год примерно в одно и то же время, вообще не проходят или их провоцирует контакт с животными либо пребывание в пыльном помещении?

Что такое аллергический ринит?

Аллергический ринит — это воспаление носа и пазух, которое вызвано аллергенами. Его распространение в популяции в зависимости от географического региона составляет от 10% до 40%. Эта болезнь — не плод человеческого воображения, а возникшая в результате изменений в работе иммунной системы слишком активная ответная реакция лимфоцитов Th3, что в свою очередь вызывает усиленное образование аллерген-специфических иммуноглобулинов E. По сути, это означает, что воспалительные клетки больше не распознают конкретный антиген (аллерген), а воспринимают его как чужой для организма, поэтому возникает воспалительная реакция с целью от него освободиться. При аллергическом рините аллерген активирует иммунные клетки — В-лимфоциты, они инициируют усиленный аллерген-специфический синтез, который, связываясь с поверхностными рецепторами гранулоцитов (тучные клетки, базофильные лейкоциты), повторно связывается с конкретным аллергеном, вызывает активацию и дегрануляцию упомянутых клеток, высвобождение биологически активных веществ и воспаление ( I типа, или медиируемые иммуноглобулином E аллергические реакции). Это обуславливает развитие симптомов, характерных для ранней фазы аллергического ринита — ринорею (выделения из носа), чихание и зуд в носу. Из гранулоцитов выделяются не только биологически активные вещества, но и различные воспалительные медиаторы, которые активируют другие воспалительные клетки — эозонофильные и нейтрофильные лейкоциты, моноциты и лимфоциты. Они мигрируют к месту воспаления, где высвобождают свои воспалительные медиаторы, в результате воспалительная реакция еще более усиливается и удлиняется, поэтому симптомы остаются даже после прекращения соприкосновения с аллергеном. Это называется поздней фазой аллергической реакции, и именно она играет самую большую роль в развитии заложенности носа и гиперреактивности.

Аллергический ринит — это многофакторное заболевание, развитие которого связано с множеством разных факторов, например, наследственностью, усиленным загрязнением воздуха, измененным микробиомом ротовой полости, дыхательных путей, пищеварительного тракта, кожи и урогенитального тракта, гормональным статусом, приемом отдельных медикаментов, вредными профессиональными факторами. Однако из всего перечисленного важнейшими провоцирующими факторами являются загрязнение воздуха (промышленное и транспортное) и сигаретный дым (активное и пассивное курение), который наносит прямой вред ресничкам слизистой дыхательных путей, понижая барьерную функцию слизистой и способствуя высвобождению важных для развития аллергии воспалительных медиаторов.

Каковы симптомы аллергического ринита?

Болезнь выражается одним или несколькими симптомами, среди которых заложенный нос, выделения из носа (ринорея), зуд в носу и чихание. Иногда могут добавиться и глазные симптомы — покраснение, зуд в глазах, слезящиеся глаза. Указанные симптомы могут быть эпизодическими или постоянными. Для эпизодического аллергического ринита характерен «текущий нос» — водянистые выделения из носа, раздражение и/или зуд в носу, осложненное дыхание через нос и суточный ритм — симптомы усиливаются днем и ослабевают ночью. В случае постоянного аллергического ринита пациенты чаще жалуются на осложненное дыхание через нос (заложенный нос), которое мешает на протяжении всего дня и ночью. У детей можно наблюдать появление синих кругов под глазами, дыхание через полуоткрытый рот, могут проявляться неосознанные повторные движения предплечьем снизу вверх, чтобы облегчить дыхание через нос.

Если болезнь не лечить, она может стать причиной вторичных заболеваний носа и пазух носа, воспаления среднего уха, воспаления глубоких дыхательных путей и кашля, заболеваний голосовых связок. Это объясняется постоянным воспалением слизистой и утратой естественного защитного барьера, что открывает ворота для других микроорганизмов — вирусов, бактерий, грибка. Также аллергический ринит приводит к повышенному риску астмы и эозинофильного эзофагита.

Аллергический ринит может существенно повлиять на качество жизни, так как из-за него может ухудшиться сон, способности к концентрации, возникнуть изменения в поведении. У детей может понизиться успеваемость, появиться сложности с углублением в происходящее на уроках. У взрослых болезнь может повлиять на качество работы, настроение, привести к уменьшению либидо, в отдельных случаях даже к депрессивным нарушениям.

В долгосрочной перспективе возможны три пути протекания болезни:

1. симптомы могут быть изолированно только в носу и в районе пазух, с течением времени они меняются или совсем исчезают;
2. болезнь начинается как изолированный острый насморк, но с течением времени к ней добавляется астма;
3. болезнь начинается одновременно с астмой (в отдельных случаях астма наблюдается еще до аллергического ринита).

Аллергены, которые чаще всего вызывают аллергический ринит

Чаще всего болезнь вызывают биоаллергены, например, домашние пылевые клещи, пыльца (весной — ольха, береза, орешник, одуванчики, дуб и др.), летом — травы (тимофеевка, ежа, мятлик, в конце лета — полынь), белок домашних животных — (кошек, собак, морских свинок, хомяков, лошадей, птиц и др. — эпителий, шерсть, испражнения, пот, слюна), плесневой грибок, тараканы, грызуны.

Если говорить о вызванном продуктами питания аллергическом рините, то он чаще встречается у маленьких детей. Однако и взрослые могут почувствовать вышеупомянутые симптомы от отдельных продуктов питания и как перекрестную реакцию на гомологичные (подобные) протеины аллергeнов. Это означает, что у людей с аллергией на пыльцу может наблюдаться перекрестная аллергическая реакция на определенные продукты питания (фрукты, овощи, орехи или специи), например, если есть аллергия на березовую пыльцу, нередко наблюдается перекрестная аллергия на яблоки. Однако следует сказать, что чаще эти перекрестные реакции вызывают синдром оральной аллергии, который проявляется в раздражении полости рта или саднящем ощущении во рту, отеке губ и/или языка.

Иногда встречается аллергический ринит, вызванный профессиональными аллергенами, такими как мука, древесная и дровяная пыль, пластмасса, лаки и краски, масла и латекс.

Какие обследования нужно провести, чтобы выявить аллергический ринит?

Диагноз подтверждается на основании характерной клинической картины болезни, а также результатов тестов на аллергию. Обычно это тест с проколом кожи или определение в крови аллерген-специфического иммуноглобулина Е.

Чтобы установить аллерген, чаще всего используется тест с проколом кожи, который выполняется так — на внутреннюю поверхность предплечья пациента наносятся мелкие капли растворов аллергенов, через которые при помощи ланцета производится небольшой прокол верхнего слоя кожи. Результаты теста оцениваются через 15 минут, и он считаются позитивными, если наблюдается папула (волдырь) на 3 мм больше, чем при отрицательном тесте, и полученные результаты подтверждают жалобы пациента.

Если результаты тестов на коже неоднозначны или по каким-то обстоятельствам не могут быть проведены, например, пациент перед тестом принимал антигистаминные препараты (от аллергии — их прием, если возможно, нужно прекратить по крайней мере за семь дней до визита к аллергологу), кожные тесты дают негативный результат или полученные результаты не совпадают с жалобами пациента, недоступен раствор конкретного аллергена, то можно провести серологическую диагностику — установить уровень аллерген-специфического иммуноглобулина Е в крови. Этот тест также оценивает врач с учетом предоставленной пациентом информации о течении болезни.

В последние годы все чаще применяется молекулярная диагностика аллергенов. При помощи этого теста устанавливается концентрация аллерген-специфическых иммуноглобулинов Е в соотношении с конкретными молекулами аллергенов, что является важной информацией при планировании иммунотерапии, а также помогает оценить перекрестные реакции у полисенсибилизированных пациентов (80–85% пациентов сенсибилизированы к нескольким аллергенам) и установить основной аллерген, вызывающий болезнь.

Тест на эозонофильные лейкоциты в мазке из полости носа выполняется в том случае, если есть сомнения в диагнозе «аллергический ринит» или же кожные либо серологические тесты не дали убедительных результатов. Материал для исследования (слизь) получают при помощи ватной палочки, которая вводится глубоко в полость носа, и помещают на предметное стекло, которое отправляется в лабораторию. В лаборатории врач методом световой микроскопии, предварительно окрасив материал, смотрит, есть ли в образце характерные для аллергического воспаления клетки (эозонофильные лейкоциты).

К назальной провокации прибегают в тех случаях, когда у пациента с обоснованными подозрениями на конкретный аллерген результаты кожного теста либо серологического исследования сомнительны или негативны, а также чтобы объективно оценить эффективность аллерген-спефицической иммунотерапии. Во время теста проверяемый аллерген вводится в полость носа, как правило, в виде аэрозоля. Затем оценивается развитие клинических симптомов и изменения воздушного потока в носу (риноманометрия). Это пока единственный метод, позволяющий диагностировать локальный аллергический ринит, что очень важно, так как примерно 47% пациентов с острым ринитом устанавливается диагноз неаллергического ринита.

В аналогичных случаях проводится тест конъюнктивной провокации, когда подозрительный аллерген капается на конъюнктиву, а затем врач оценивает, возникают ли характерные признаки аллергического воспаления.

В свою очередь тест неспецифической реактивности бронхов выполняется пациентам с подозрением на астму. Это дыхательный тест, который показывает повышенную чувствительность бронхов к используемому в тесте раздражителю (метахолину), что выражается в патологическом уменьшении потока воздуха в дыхательных путях — это определяется методом спирографии.

Если случай неоднозначный и есть подозрения, что жалобы связаны с каким-то другим заболеванием, аллерголог может направить пациента к другим специалистам, например, к отоларингологу, пульмонологу или гастроэнтерологу.

Как лечат аллергический ринит?

В основе лечения аллергического ринита, как и других аллергических заболеваний, лежит элиминация «виновного» аллергена, что по своей сути означает устранение соприкосновения с аллергеном, вызывающим болезнь. В рамках возможностей нужно постараться уменьшить концентрацию аллергена в окружающей среде, поэтому аллерголог даст точные указания о том, как избегать контакта с возбудителем болезни.

Очень важно полоскать нос солевыми растворами, например, купленными в аптеке изотоническими солевыми растворами, так как во время полоскания слизистая оболочка носа освобождается от аллергенов. Важно также увлажнять слизистую оболочку носа, для чего есть специальные аэрозоли, которые теперь можно купить и в латвийских аптеках.

Чтобы устранить беспокоящие симптомы, врач в зависимости от степени тяжести заболевания может применить медикаментозную терапию. Это могут быть различные антигистаминные препараты в виде таблеток, капель или аэрозолей для носа, лекарства, уменьшающие заложенность носа, противовоспалительные средства, например, интраназальные кортикостероидные растворы, кромоны или антилейкотриены, принимаемые перорально.

В наши дни все чаще применяется аллерген-специфическая иммунотерапия. Через эту терапию можно повлиять на работу иммунной системы и вызвать иммунную толерантность к аллергенам, вызывающим болезнь.

Различаются два вида аллерген-специфической иммунотерапии — субкутанную и сублингвальную. Оба метода используют специфические вакцины, содержащие один или несколько аллергенов, вводимые по определенной схеме с постепенным увеличением дозы. При субкутанной инмунотерапии аллерген в виде инъекции вводится под кожу, аналогично тому, как делается вакцинация от инфекционных заболеваний. При сублингвальной иммунотерапии аллерген вводится под язык в виде капель, аэрозоля или таблеток. Аллерген-специфическую иммунотерапию подбирает и ведет аллерголог, она длится 3-5 лет. Несмотря на ее продолжительность, клиенты охотно выбирают этот вид терапии, так как она уже в течение нескольких месяцев может значительно уменьшить симптомы аллергии, а также потребность в других медикаментах против аллергии. Важно то, что терапия предотвращает прогрессирование аллергической болезни, возникновение астмы и сенсибилизацию к другим аллергенам.  

Если из-за аллергического воспаления возникли изменения слизистой носа, например, гиперплазия или полипоз, иногда может потребоваться хирургическое вмешательство, когда лишние ткани ликвидируются во время операции.

Как уменьшить риск возникновения аллергического ринита?

В случае аллергических заболеваний различают первичную и вторичную профилактику.

Первичная профилактика должна соблюдаться уже в период планирования и ожидания ребенка. Важнейшая мера — отказ от курения (активного и пассивного) и употребления (вдыхания) других никотинсодержащих продуктов. Научно доказано, что у матерей, куривших во время беременности, рождаются дети с намного худшими функциональными характеристиками легких. Эти дети в первый год жизни немного чаще болеют инфекциями дыхательных путей, для которых характерен кашель с хрипами.

Иногда во время беременности у женщин возникает вопрос, уменьшится ли риск развития аллергических заболеваний, если соблюдать гипоаллергенную диету. Отвечая на этот вопрос, следует подчеркнуть, что исследования не показали, что соблюдение гипоаллергенной диеты оберегает ребенка от сенсибилизации к аллергенам. Скорее соблюдение такой диеты повредит самой беременной и ребенку. То, что будущие матери могут дополнительно делать – это забота о сбалансированном питании во время беременности, оптимальном уровне витамина D, употребление рыбьего жира, так как исследования доказали его вклад в уменьшение риска аллергических заболеваний. Молодым матерям рекомендуется кормить младенца грудью и своевременно (с четырех месяцев) начинать прикорм.

Учитывая, что пищеварительный тракт является одним из важнейших органов иммунной системы, для профилактики аллергических заболеваний рекомендуется улучшать микрофлору кишечника, принимая пробиотики.  

Многие годы пациентам рекомендовали избегать вдыхания аллергенов, например, связанных с кошками и собаками, однако, как показывают последние данные, раннее соприкосновение с домашними животными скорее предотвратит возникновение аллергии, чем полный отказ от него. Однако, если аллергия уже развилась, лучше не держать животных в жилых помещениях, а также попытаться уменьшить количество пылевых клещей в окружающей среде, потому что от этого болезнь может прогрессировать.

Вторичная профилактика состоит в том, чтобы задержать прогрессирование имеющегося аллергического заболевания. По сути, это избежание аллергена или меры по уменьшению концентрации аллергена в помещениях, а также соответствующая фармакотерапия.

Однако м самые лучшие результаты в профилактике аллергического ринита и астмы дает аллерген-специфическая иммунотерапия с прививками от аллергии, по необходимости комбинируемая с медикаментозной терапией.

Э-ЗАПИСЬ

Ласма Лапиня Трихолог

Врач интернист, который занимается диагностикой и лечением различных заболеваний волос и кожи головы. Специалист консультирует по вопросам, связанным с выпадением волос, а также при проблемах с кожей головы (зуд, корки, чешуйки, перхоть).

Л. Лапиня окончила Медицинский факультет Рижского университета им. Страдыня в 2012-ом году, после чего приобретала новые знания и навыки проведения медицинских манипуляций и обследований в Германии.

Доктор является членом Латвийской ассоциации врачей волос и консультирует пациентов в клинике трансплантации волос Rubenhair Baltika с 2015-ого года. Регулярно принимает участие в международных конгрессах и семинарах, посвящённых вопросам трихологии.

В октябре 2019 года врач получила дополнительную специальность «аллерголог» и начинает принимать пациентов, в том числе детей в возрасте от семи лет.  

Аллергический ринит у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Такое заболевание, как аллергический ринит у детей может возникать под действием аллергенов, находящихся в воздухе. В результате развивается постоянное воспаление и отек слизистой носа, что негативно сказывается на качестве жизни больного, мешает полноценному сну и отдыху. Появлению аллергического насморка у ребенка способствует знакомство растущего организма с новыми веществами, многие из которых воспринимаются иммунной системой при постоянном контакте как раздражитель.

Виды аллергического ринита

В зависимости от проявлений болезни различают два основных вида ринита: сезонный и постоянный (круглогодичный). Главное отличие сезонных аллергических ринитов заключается в том, что болезнь появляется в течение года периодически и исчезает в межсезонье. Провоцировать ее развитие может пыльца растений (пыльцевая аллергия) — амброзии или полыни. Вообще все сезонные риниты подразделяются на 4 категории: аллергия на пыльцу трав, на пыльцу деревьев, на споры плесневого гриба, на злаковые травы. Насморк при этом может быть прерывистым или постоянным и сохраняться 4 недели подряд.

Причина развития круглогодичного ринита заключается в постоянном присутствии аллергена в воздухе. Чаще всего это может быть наличие бытового раздражителя в доме, такого как шерсть животных, бытовая химия или домашняя пыль. Круглогодичным аллергическим ринитом может страдать ребенок или взрослый, имеющий аллергию на выделения грызунов или паразитов, на плесневой гриб или пищевой раздражитель (сильными раздражителями являются яйца, мед и коровье молоко). Хроническое заболевание в этой форме считается наиболее опасным, так как может приводить к отеку глотки за очень короткое время.

По степени тяжести аллергический ринит бывает легким, средним и тяжелым. Последняя форма иногда сопровождается острым отеком слизистой и требует госпитализации в стационар.

Причины болезни

Причины, по которым у детей возникает аллергическое воспаление слизистой носа, связаны с вдыхаемыми частицами аллергенов, которые присутствуют в воздухе. Вдыхание пыльцы в период цветения растения может приводить к аллергическому конъюнктивиту или даже к астме. Из-за чрезмерной активации тучных клеток и базофилов под действием воспалительной реакции вырабатывается вещество гистамин, что вызывает воспаление слизистых и появление таких характерных симптомов, как чихание, заложенность носа, кашель, зуд.

Аллергический ринит чаще всего развивается летом или весной, когда начинают цвести растения. Защитная реакция организма продолжается до тех пор, пока аллерген остается на слизистых носа. Причем при редких контактах отмечаются эпизодические проявления ринита, но при постоянном контакте развивается хроническая форма заболевания.

Главным фактором риска повышенной сенсибилизации организма ребенка считается наличие аллергии у его родителей или у близких родственников. Определенное значение имеет влияние окружающей среды и плохая экологическая обстановка. По статистике аллергическое заболевание встречается у 20-40% населения. Главный пик заболеваемости приходится на дошкольный возраст, поскольку в первые годы жизни растущий организм получает большую нагрузку. При этом мальчики страдают аллергическим ринитом намного чаще, чем девочки.

Симптомы аллергического ринита

Аллергический ринит имеет следующие симптомы:

• слизистые выделения;
• заложенный нос;
• слезотечение;
• першение в горле;
• чихание;
• покашливание.

Также при аллергическом насморке могут беспокоить такие симптомы, как головная боль, потеря аппетита, раздражительность, подавленность и бессонница. При аллергическом насморке хронического типа симптомы могут включать отечность век и лица. Часто у ребенка с аллергическим ринитом появляются храп и гнусавость голоса. На фоне частого сморкания нередко появляется заложенность ушей.

Кроме того, могут беспокоить такие симптомы, как притупление обоняния и вкусовых ощущений. Тяжелее всего устанавливается диагноз у детей первого года жизни, так как в таком возрасте ребенок еще не предъявляет никаких жалоб.

Возможные осложнения

Аллергический ринит у детей способен вызывать различные осложнения в виде хронической усталости, нарушения прикуса и отставания в развитии из-за длительного кислородного голодания. Больные вазомоторным ринитом могут страдать бронхиальной астмой, синдромом ночного апноэ и гнойными воспалениями уха. Как осложнение может развиваться гипертрофия носовых раковин и полипоз носа. Отмечаются такие симптомы при очень длительном контакте с аллергеном.

Если своевременно начать лечение, то распрощаться с заложенностью носа и затрудненным носовым дыханием можно будет уже через несколько дней. При отсутствии своевременной терапии аллергия может оставаться на всю жизнь и привести к нарушению носового дыхания. Как осложнение может появляться синусит, который сопровождается воспалением слизистых околоносовых пазух. При этом из носа выходят гнойные выделения, и ребенок может дышать только через рот. Синусит в свою очередь способен вызывать менингит, энцефалит, неврологическое расстройство, потерю слуха.

Диагностика аллергического ринита у детей

Самостоятельно определить тип и степень тяжести болезни без помощи специалиста нельзя. Дифференцировать медикаментозный ринит от хронического синусита или вируса сможет врач отоларинголог или аллерголог. Врачебный осмотр включает в себя обследование полости носа, ушей, придаточных пазух.

Чтобы поставить диагноз, необходимо исключить другие заболевания со схожими симптомами. В отличие от инфекционных патологий, аллергический ринит протекает без повышения температуры тела, интоксикации организма и густых желто-зеленых слизистых выделений. При вирусных инфекциях на слизистых оболочках формируется слизь с неприятным запахом, в то время как при аллергии выделения остаются прозрачные и водянистые. К тому же при аллергическом насморке после приема антигистаминных средств отмечается уменьшение выраженности симптомов, а при вирусных инфекциях – нет.

Обнаружить симптомы в раннем детском возрасте нередко удается только при осмотре ребенка очень опытным врачом. Если нет возможности точно определить причину возникновения первых признаков ринита, проводятся кожные аллергические пробы. С этой целью под кожу вводятся разные аллергены: при наличии аллергии в месте укола сразу же появляется припухлость. Кроме того, установить диагноз помогает анализ крови на антитела к аллергенам.

Лечение

Аллергический ринит у детей лечение подразумевает такое же, как и у взрослых — необходимо полностью прекратить контакт с аллергеном (это может быть шерсть домашних животных, пыльца, пыль, пищевые аллергены). Также врач назначает соответствующую лекарственную терапию и аллерген-специфическую иммунотерапию. Но следует учитывать, что сами по себе лекарственные препараты способны лишь на время снимать симптомы аллергии, а при следующем контакте с аллергеном все вернется снова.

В качестве профилактических мероприятий можно использовать специальные чехлы на мебель, каждую неделю стирать постельное белье и проводить периодическую уборку помещения.

Рекомендуется соблюдать достаточную влажность воздуха в помещении, поддерживать чистоту, отказаться от химических средств и освежителей. Также нужно исключить из рациона продукты питания, способные вызывать аллергию и перекрестную реакцию, использовать только гипоаллергенные средства для купания детей. Чтобы снизить проявления сезонной аллергии, не рекомендуется часто открывать окна для проветривания в период цветения растений-аллергенов.

Облегчить носовое дыхание поможет солевой раствор, которым нужно промывать слизистые 1–2 раза в день. Для промывания полости носа также подходит физиологический раствор. Постоянный ринит лечится специальными спреями, каплями и таблетками, которые позволяют держать под контролем проявления аллергии.

Одним из наиболее эффективных и современных методов лечения аллергического насморка считается иммунотерапия. Такой способ лечения лучше всего помогает при аллергии на плесень, пыльцу и пыль. Эффект иммунотерапии заключается в снижении чувствительности организма к аллергенам и привыкании иммунной системы к правильному реагированию на них. Разрабатывается иммунотерапия для каждого больного индивидуально и приводит к стиранию или существенному уменьшению проявлений заболевания. Для этого аллерген в виде таблеток или уколов регулярно вводится в организм в небольшой дозе. При помощи данной методики удается избежать развития бронхиальной астмы и синусита у детей. Длительность лечения аллергии занимает около 3–4 лет.

Противопоказанием к иммунотерапии является иммунодефицит, наличие аутоиммунного заболевания, онкологическая патология и психические заболевания.

Аллергический ринит также может лечиться противоотечными средствами и интраназальными кортикоидами. Более эффективными считаются антигистаминные препараты второго поколения. Системные кортикостероиды способны вызывать побочные действия, поэтому они назначаются детям только в редких случаях. Если ринит сопровождается бронхиальной астмой, в лечении используют антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

Меры профилактики

У детей лечение аллергического насморка будет более эффективным, если тщательно соблюдать профилактические мероприятия. Например, проветривать помещение лучше всего рано утром, а потом держать окна дома целый день закрытыми. Также следует исключить прогулки в зеленой зоне во время цветения растений. При наличии домашних животных в доме следует проводить частые влажные уборки и каждый день собирать их шерсть с пола и мягкой мебели пылесосом. Фильтр в кондиционере нужно регулярно чистить, а все предметы мебели необходимо часто протирать от пыли.

Вещи после прогулки лучше всего убирать в шкаф, а воздух очищать увлажнителем. Желательно сократить до минимума присутствие в доме ковров и мягких игрушек, которые могут собирать пыль и другие аллергены.

Преимущества лечения аллергического ринита у детей в клинике «Чудо Доктор»

Чем раньше ребенок попадет на прием к специалисту, тем быстрее и легче пройдет заболевание. В клинике «Чудо Доктор» диагноз ставится на основании комплексного обследования и очень тщательного сбора анамнеза. Комплексное обследование проводится всего один день, в ходе которого с ребенком работает опытный детский аллерголог. По его результатам врач определяет аллерген и назначает максимально эффективную терапию.

В нашей клинике работают только квалифицированные специалисты с большим опытом работы. В лечении ринита мы используем самые эффективные и безопасные процедуры и препараты. Записаться на прием можно, заполнив онлайн-форму, а также по указанному на нашем сайте телефону. Есть возможность воспользоваться услугой вызова врача на дом или получить предварительную онлайн-консультацию.

Текущая специфическая иммунотерапия аллергического ринита: взгляды оториноларингологов

1. Rhee CS, Wee JH, Ahn JC, Lee WH, Tan KL, Ahn S, Lee JH, Lee CH, Cho YS, Park KH, Lee KH, Kim KS , Ли А, Ким Дж.В. Распространенность, факторы риска и сопутствующие заболевания аллергического ринита в Южной Корее: Пятое национальное обследование здоровья и питания Кореи. Am J Rhinol Аллергия. 2014;28:e107–e114. [PubMed] [Google Scholar]

2. Zhang Y, Zhang L. Распространенность аллергического ринита в Китае. Аллергия Астма Immunol Res. 2014;6:105–113. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Полдень Л. Профилактическая прививка от сенной лихорадки. Int Arch Allergy Appl Immunol. 1953; 4: 285–288. [PubMed] [Google Scholar]

4. Коэн С.Г., Эванс Р., 3-я иммунотерапия аллергенами в исторической перспективе. Клин Аллергия Иммунол. 2004; 18:1–36. [PubMed] [Google Scholar]

5. Marogna M, Spadolini I, Massolo A, Canonica GW, Passalacqua G. Рандомизированное контролируемое открытое исследование сублингвальной иммунотерапии респираторной аллергии в реальной жизни: клиническая эффективность и многое другое. Аллергия. 2004; 59: 1205–1210. [PubMed] [Google Scholar]

6. Chang H, Han DH, Mo JH, Kim JW, Kim DY, Lee CH, Min YG, Rhee CS. Ранняя комплаентность и эффективность сублингвальной иммунотерапии у больных аллергическим ринитом на клещей домашней пыли. Clin Exp Оториноларингол. 2009;2:136–140. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

7. Marogna M, Spadolini I, Massolo A, Canonica GW, Passalacqua G. Длительные эффекты сублингвальной иммунотерапии в зависимости от ее продолжительности: 15-летнее проспективное исследование. J Аллергия Клин Иммунол. 2010;126:969–975. [PubMed] [Google Scholar]

8. Радулович С., Уилсон Д., Кальдерон М., Дарем С. Систематические обзоры сублингвальной иммунотерапии (SLIT) Allergy. 2011;66:740–752. [PubMed] [Google Scholar]

9. Pajno GB, Barberio G, De Luca F, Morabito L, Parmiani S. Профилактика новых сенсибилизаций у детей-астматиков, моносенсибилизированных к клещу домашней пыли с помощью специфической иммунотерапии. Шестилетнее последующее исследование. Клин Эксперт Аллергия. 2001; 31: 1392–1397. [PubMed] [Google Scholar]

10. Mun SJ, Shin JM, Han DH, Kim JW, Kim DY, Lee CH, Min YG, Rhee CS. Эффективность и безопасность однократной ежедневной сублингвальной иммунотерапии без режима эскалации при аллергическом рините, вызванном клещами домашней пыли. Международный форум по аллергии Rhinol. 2013;3:177–183. [PubMed] [Академия Google]

11. Katelaris CH, Lai CK, Rhee CS, Lee SH, Yun WD, Lim-Varona L, Quang VT, Hwang J, Singh H, Kim J, Boyle JM, Dhong HJ, Narayanan P, Vicente G, Blaiss M , Sacks R. Назальные аллергии у населения Азиатско-Тихоокеанского региона: результаты исследования аллергий в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Am J Rhinol Аллергия. 2011; 25 (Приложение 1): S3–S15. [PubMed] [Google Scholar]

12. Zhou H, Tao QL, Wei JM, Xu G, Cheng L. Тенденции в специфической иммунотерапии аллергического ринита: опрос китайских ЛОР-специалистов. Аллергия Астма Immunol Res. 2014;6:296–303. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

13. Cornelis M, Rombaux P, Jorissen M, Hellings PW. Общероссийское исследование практики иммунотерапии ЛОР-специалистов. Ринология. 2014;52:72–77. [PubMed] [Google Scholar]

14. Lee JE, Ahn JC, Han DH, Kim DY, Kim JW, Cho SH, Park HW, Rhee CS. Изменчивость аллергенов, вызывающих аллергический ринит, в зависимости от возраста: оптимизация аллергенов кожного прик-теста. Аллергия Астма Immunol Res. 2014; 6: 47–54. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

15. Bousquet PJ, Hooper R, Kogevinas M, Jarvis D, Burney P. Количество аллергенов, подлежащих тестированию для оценки аллергенной сенсибилизации в эпидемиологических исследованиях: результаты исследования респираторного здоровья Европейского сообщества I. Clin Exp Allergy. 2007; 37: 780–787. [PubMed] [Google Scholar]

16. Li J, Sun B, Huang Y, Lin X, Zhao D, Tan G, Wu J, Zhao H, Cao L, Zhong N Китайский альянс исследований респираторных аллергических заболеваний. Многоцентровое исследование по оценке распространенности сенсибилизации у пациентов с астмой и/или ринитом в Китае. Аллергия. 2009 г.;64:1083–1092. [PubMed] [Google Scholar]

17. Нельсон Х.С. Мультиаллергенная иммунотерапия аллергического ринита и бронхиальной астмы. J Аллергия Клин Иммунол. 2009; 123: 763–769. [PubMed] [Google Scholar]

18. Амар С.М., Харбек Р.Дж., Силлс М., Сильвейра Л.Дж., О’Брайен Х. , Нельсон Х.С. Ответ на сублингвальную иммунотерапию экстрактом пыльцы трав: монотерапия по сравнению с комбинацией экстракта мультиаллергена. J Аллергия Клин Иммунол. 2009;124:150–156.e1-5. [PubMed] [Google Scholar]

19. Lee JE, Choi YS, Kim MS, Han DH, Rhee CS, Lee CH, Kim DY. Эффективность сублингвальной иммунотерапии экстрактом клеща домашней пыли у полиаллергенсенсибилизированных больных аллергическим ринитом. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2011;107:79–84. [PubMed] [Google Scholar]

20. Passalacqua G. Использование одного или нескольких антигенов в иммунотерапии специфическим аллергеном при аллергическом рините: обзор доказательств. Курр Опин Аллергия Клин Иммунол. 2014;14:20–24. [PubMed] [Google Scholar]

21. Дханасекар Г., Иззат А.Б., Д’Суза А.Р. Иммунотерапия аллергического ринита — обзор и краткий обзор в Соединенном Королевстве. Ж Ларынгол Отол. 2005; 119: 799–805. [PubMed] [Google Scholar]

22. Ариано Р., Берто П., Траччи Д., Инкорвайя С., Фрати Ф. Фармакоэкономика иммунотерапии аллергенами по сравнению с симптоматическим лекарственным лечением у пациентов с аллергическим ринитом и астмой. Аллергия Астма Proc. 2006;27:159–163. [PubMed] [Google Scholar]

Систематический обзор и метаанализ пробиотиков для лечения аллергического ринита

Обзор

. 2015 июнь;5(6):524-32.

doi: 10.1002/alr.21492. Epub 2015 20 апр.

Александр Э. Заяц ¹ , Остин С. Адамс ¹ , Джастин Х Тернер ¹

принадлежность

• ¹ Отделение отоларингологии-хирургии головы и шеи, Медицинский факультет Университета Вандербильта, Нэшвилл, Теннесси.

• PMID: 25899251
• PMCID: PMC4725706
• DOI: 10. 1002/алр.21492

Бесплатная статья ЧВК

Обзор

Alexander E Zajac et al. Международный форум по аллергии Rhinol. 2015 июнь

Бесплатная статья ЧВК

. 2015 июнь;5(6):524-32.

дои: 10.1002/алр.21492. Epub 2015 20 апр.

Авторы

Александр Э. Заяц ¹ , Остин С. Адамс ¹ , Джастин Тернер ¹

принадлежность

• ¹ Отделение отоларингологии-хирургии головы и шеи, Медицинский факультет Университета Вандербильта, Нэшвилл, Теннесси.

• PMID: 25899251
• PMCID: PMC4725706
• DOI: 10. 1002/алр.21492

Абстрактный

Фон: Пробиотики оказались полезными при ряде иммуноопосредованных и аллергических заболеваний. В нескольких исследованиях на людях оценивалась эффективность пробиотиков при аллергическом рините; однако доказательства их использования еще не установлены. Текущий систематический обзор стремится обобщить результаты доступных рандомизированных исследований.

Методы: В ходе систематического обзора и метаанализа были проанализированы базы данных Medline, EMBASE и Cochrane Library, а рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) были извлечены на основе определенных критериев включения. Влияние пробиотиков на показатели качества жизни при рините (RQLQ), общие показатели симптомов ринита (RTSS), а также уровни общего и антиген-специфического сывороточного иммуноглобулина E (IgE) оценивали с помощью метаанализа.

Полученные результаты: Всего было выявлено 23 исследования с участием 1919 пациентов, включая 21 двойное слепое РКИ и 2 рандомизированных перекрестных исследования. В отдельных испытаниях использовались несколько штаммов пробиотиков, изучаемые популяции и показатели результатов. В семнадцати исследованиях была показана значительная клиническая польза от использования пробиотиков, по крайней мере, по 1 показателю исхода по сравнению с плацебо, тогда как в 6 испытаниях пользы не было. Среди испытаний, подходящих для метаанализа, использование пробиотиков привело к значительному улучшению показателей RQLQ по сравнению с плацебо (стандартная разность средних [SMD] -2,23; p = 0,02). Пробиотики не влияли на RTSS (SMD -0,36; p = 0,13) или уровни общего IgE (SMD 0,01; p = 0,9).4), хотя наблюдалась тенденция к снижению антиген-специфического IgE (SMD 0,20; p = 0,06) в группе плацебо по сравнению с пробиотиком.

Заключение: Пробиотики могут быть полезны для улучшения симптомов и улучшения качества жизни у пациентов с аллергическим ринитом; тем не менее, текущие данные остаются ограниченными из-за неоднородности исследований и переменных показателей результатов. Необходимы дополнительные высококачественные исследования для выработки соответствующих рекомендаций.

Ключевые слова: аллергический ринит; аллергия; атопия; лактобактерии; метаанализ; пробиотики; рандомизированное исследование.

© 2015 ООО «АРС-ААОА».

Заявление о конфликте интересов

Конфликт интересов: нет

Цифры

Рисунок 1

Процесс выбора артикула для систематического…

Рисунок 1

Процесс выбора статей для систематического обзора литературы

Рисунок 1

Процесс выбора статьи для систематического обзора литературы

Рисунок 2

Ринит Опросник качества жизни

Рисунок 2

Ринит Опросник качества жизни

фигура 2

Опросник качества жизни при рините

Рисунок 3

Общая оценка симптомов ринита

Рисунок 3

Ринит Общая оценка симптомов

Рисунок 3

Общая оценка симптомов ринита

Рисунок 4

Общий и антиген-специфический IgE

Рисунок 4

Общий и антиген-специфический IgE

Рисунок 4

Общий и антиген-специфический IgE

См. это изображение и информацию об авторских правах в PMC

.

Похожие статьи

• Эффективность и безопасность пробиотиков при аллергическом рините: систематический обзор и метаанализ.

  Луо С, Пэн С, Ли М, Ао С, Лю З. Луо С и др. Фронт Иммунол. 2022 19 мая; 13:848279. doi: 10.3389/fimmu.2022.848279. Электронная коллекция 2022. Фронт Иммунол. 2022. PMID: 35663980 Бесплатная статья ЧВК.

• Систематический обзор и метаанализ пробиотиков при лечении аллергического ринита.

  Ян С., Ай С., Хуан Л., Цю С., Чжан Ф., Хе Н., Чжуан С., Чжэн Дж. Ян С. и др. Аллергол Иммунопатол (Мадр). 2022 1 мая; 50(3):24-37. дои: 10.15586/aei.v50i3.507. Электронная коллекция 2022. Аллергол Иммунопатол (Мадр). 2022. PMID: 35527653 Обзор.

• Играют ли пробиотики роль в лечении аллергического ринита? Комплексный систематический обзор и метаанализ.

  Гювенч И.А., Мулук Н.Б., Мутлу Ф.Ш., Эшки Э., Алтынтопрак Н., Октемер Т., Чинги К. Гювенч И.А. и соавт. Am J Rhinol Аллергия. 1 сентября 2016 г .; 30 (5): 157–175. дои: 10.2500/аджра.2016.30.4354. Epub 2016 20 июля. Am J Rhinol Аллергия. 2016. PMID: 27442711 Обзор.

• Таблетки для сублингвальной иммунотерапии облегчают симптомы у взрослых с аллергическим ринитом: метаанализ рандомизированных клинических испытаний.

  Ли Ю, Ю С.И., Тан Р., Чжао З.Т., Сунь Дж.Л. Ли Ю и др. Чин Мед Дж (англ.). 2018 5 ноября; 131 (21): 2583-2588. дои: 10.4103/0366-6999.244108. Чин Мед Дж (англ.). 2018. PMID: 30381592 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Роль пробиотиков в профилактике и лечении пациентов с аллергическим ринитом: систематический обзор.

  Пэн Ю, Ли А, Ю Л, Цинь Г. Пэн Ю и др. Am J Rhinol Аллергия. 2015 июль-август;29(4):292-8. дои: 10.2500/аджра.2015.29.4192. Am J Rhinol Аллергия. 2015. PMID: 26163249 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Когда модель Лотка-Вольтерра представляет микробные взаимодействия? Информация из in vitro носовых бактериальных сообществ.

  Дедрик С., Уорриер В., Лемон К.П., Момени Б. Дедрик С. и др. mSystems. 2023 29 июня; 8 (3): e0075722. doi: 10.1128/msystems.00757-22. Epub 2023 6 июня. mSystems. 2023. PMID: 37278524 Бесплатная статья ЧВК.

• Использование пробиотиков в педиатрической популяции.

  Шнайдер Р., Сант-Анна А. Шнайдер Р. и соавт. Педиатр Здоровье ребенка. 2022 27 декабря; 27 (8): 482-502. doi: 10.1093/pch/pxac087. электронная коллекция 2022 дек. Педиатр Здоровье ребенка. 2022. PMID: 36583073 Обзор. английский, французский, французский.

• Использование пробиотиков в педиатрической популяции.

  Шнайдер Р., Сант-Анна А. Шнайдер Р. и соавт. Педиатр Здоровье ребенка. 2022 27 декабря; 27 (8): 482-502. doi: 10.1093/pch/pxac086. электронная коллекция 2022 дек. Педиатр Здоровье ребенка. 2022. PMID: 36583070 Обзор. английский, французский, французский.

• Роль пробиотиков у пациентов с аллергическим ринитом: систематический обзор систематических обзоров.

  Ифтихар Х., Аван М.О., Аван М.С., Мустафа К., Дас Дж.К., Ахмед С.К. Ифтихар Х.

  No related posts.