Альтернативные личности это: Каково это, когда в тебе живут 3 альтернативные личности

Что такое диссоциативное расстройство личности?

Диссоциативное расстройство личности – это психическое расстройство, которое характеризуется либо наличием двух или более личностей, либо состоянием отключения от внешнего мира, своей личности, а также неспособностью вспомнить некоторые события повседневной жизни и важную личную информацию. Это расстройство зачастую ошибочно принимают за депрессию, тревогу или психоз. Задолго до наших дней такое состояние называлось одержимостью, и его лечили экзорцизмом. В XIX веке это расстройство называлось истерией, а в ХХ – множественным расстройством личности или раздвоением личности (multiple personality disorder).

Виды диссоциативного расстройства личности

Есть несколько видов диссоциативных расстройств, которые характеризуются различными симптомами и проявлениями. Один из них – это диссоциативная фуга – расстройство, при котором человек может оказаться в совершенно незнакомом ему месте и не помнить, как он туда попал. В этом случае человек может забыть какую-то важную информацию о себе и даже не помнить своего имени. При этом память на какую-то информацию, вроде литературы, науки, и прочего, может сохраниться. В состоянии фуги человек присваивает себе другую личность и идентичность с другим характером, манерами и поведением. Находясь в этой идентичности, человек может вести внешне нормальную жизнь. Диссоциативная фуга может длиться как несколько часов, так и несколько лет. После этого человек может обнаружить себя в совершенно незнакомом месте и при этом не помнить ничего, что с ним происходило в состоянии фуги.

Человек, который болен диссоциативным расстройством, на самом деле, очень страдает от своего состояния.

Еще один вид диссоциативного расстройства – это наличие нескольких личностей, в которых человек оказывается по очереди или одновременно. В такие моменты он отключается от самого себя и прекращает чувствовать собственное тело, а также не может видеть себя со стороны.

Личности внутри человека могут иметь разный возраст, пол, национальность, умственные способности, темперамент и совершенно по-разному себя вести. Зачастую эти личности могут иметь даже разные физиологические проявления. Например, находясь в одной личности, человек может плохо видеть и носить очки, а в другой – иметь отличное зрение и ходить без очков или линз (или думать, что он отлично видит и обходится без очков). Также как в случае с диссоциативной фугой, при переключении одна личность не может вспомнить, что происходило с человеком во время погружения в другую.

Проявления диссоциативного расстройства личности

Это заболевание бывает и у детей (подростков), и у взрослых, и протекает со схожими симптомами. Однако диссоциативное расстройство со множеством личностей у подростков встречается довольно редко. В пожилом возрасте диссоциация практически не развивается. Когда специалист подозревает у человека диссоциативное расстройство личности, обычно он спрашивает, бывало ли такое, что человек вдруг обнаруживал себя в каком-то месте и не понимал, как он туда попал.

Также пациент может вдруг заговорить совершенно другим голосом, у него может появиться другой почерк. Например, человек, у которого одна из личностей – это ребенок, может вдруг начать писать детским почерком. Такие феноменальные проявления можно вызвать у больного, страдающего диссоциативным расстройством личности, и в состоянии гипноза. Именно поэтому французский врач-психиатр Жан-Мартен Шарко в свое время ошибочно считал, что гипноз – это патологическое состояние, которое вызывает истерию и проявление множественных личностей. Однако в последствии выяснилось, что гипноз лишь внешне похож на диссоциативное расстройство личности, но не вызывает его, а само заболевание развивается без всякой связи с гипнозом.

Читайте также

Мифы о гипнозе  

Человек, который болен диссоциативным расстройством, на самом деле, очень страдает от своего состояния. Он видит негативное или пренебрежительное отношение к себе окружающих: на него странно смотрят, его отторгают, с ним никто не находит общего языка, из-за него может разрушиться семья и так далее. В момент диссоциативного состояния у человека нет возможности критически взглянуть на себя и собственное поведение. То есть в ситуации, когда проявляется одна из альтернативных личностей, он находится в неадекватном состоянии.

Основная теория о происхождении этого заболевания опирается на то, что в детстве такие люди пережили травмирующую ситуацию, как правило издевательства или насилие.

Диссоциация – это одно из трех состояний, при которых пациент освобождается от уголовной ответственности, наряду с психозом и умственной отсталостью. Встречались случаи, когда люди в диссоциативном состоянии совершали убийства и изнасилования. В таких ситуациях, даже учитывая тяжесть преступлений, больных не сажают в тюрьму, а направляют в психиатрическую больницу или, в крайнем случае, в специальную палату психиатрического отделения тюрьмы.

Причины диссоциативного расстройства личности

Генетические причины диссоциативного расстройства личности ученые пока не нашли. Основная теория о происхождении этого заболевания опирается на то, что в детстве такие люди пережили травмирующую ситуацию, как правило издевательства или насилие. Однако даже эта теория не объясняет все 100% случаев диссоциативных состояний. Существуют пациенты, которые без явной или выявленной травмирующей ситуации в детстве, страдают диссоциативным расстройством личности. Что касается физиологических проявлений этого расстройства, есть предположение, что у таких пациентов перестают работать определенныые участки мозга и включаются другие. Однако ни одна из теорий, предполагающих физиологические причины диссоциации, на данный момент не объясняет все случаи заболевания.

Диагностика диссоциативного расстройства личности

Диагностика диссоциативного расстройства личности проводится с помощью клинического интервью с несколькими специалистами. Иногда для постановки диагноза требуется не одна, а несколько встреч с психологами и психиатрами, чтобы у них была возможность выявить разные аспекты расстройста, посмотреть на состояние пациента с нескольких точек зрения и собрать консилиум. Однако специалисту, который выявляет это расстройство, необходимо обладать огромным опытом и квалификацией, так как это заболевание зачастую можно спутать с другими. По своим проявлениям оно может быть похоже на депрессию, тревогу или психоз. Также зачастую пациентам, страдающим диссоциативным расстройством личности, ставят диагноз шизофрения. Диссоциация – это редкое расстройство и не каждый специалист в сфере душевного здоровья может выявить это заболевание.

Лекарства не лечат диссоциативное расстройства личности, а лишь снимают некоторые симптомы.

Читайте также

Психическая норма и патология  

Отдельная задача для специалиста в процессе диагностики диссоциации у ребенка, отличить заболевания от наличия у ребенка воображаемых друзей, которые очень часто появляются у совершенно здоровых детей в определенном возрасте. Для этого специалист должен иметь высокую квалификацию в области психологии развития и четко уметь распознавать диссоциативное расстройство не только у взрослых, но и у детей.

Лечение диссоциативного расстройства личности

В основном при лечении диссоциативного расстройства личности используют гипноз. Иногда специалисты подключают к лечению методы психоанализа или когнитивно-поведенческую психотерапию. Также в некоторых случаях используют медикаментозное лечение для того, чтобы снять симптомы. Препараты прописывают в случае, если расстройство сопровождается депрессией, паническими атаками, наркотической или алкогольной зависимостями. Лекарства не лечат диссоциативное расстройства личности, а лишь снимают некоторые симптомы. Если этим заболеванием страдает ребенок, то специалисты проводят отдельную работу с его родителями, предоставляют им методики правильной коммуникации с ребенком для улучшения результатов его лечения.

Если не лечить диссоциативное расстройство личности, а пустить заболевание на самотек, то в случае с множественными личностями, человек может в неадекватном состоянии совершить какие-то крайне негативные действия по отношению к другим, например, насильственные.

В случае диссоциативной фуги человек может потеряться и больше не вернуться домой – его будет просто невозможно найти.

• Заболевания и расстройства

Поделиться:

Что такое альтер эго? С разных точек зрения

Считаются альтернативными эго альтернативные личности самих себя, в котором человек может создать двойную идентичность, например, секретную фазу, которая может быть вызвана добровольно или в некоторых случаях является причиной психического расстройства, затрагивающего человека.

Эти альтер-эго долгое время использовались в мире развлечений, потому что как в комиксах, так и в серьезных фильмах интерпретаторы используют их как методы самопонимания и поиска своего внутреннего «я».

У него могут быть разные точки зрения, но это относительно одно и то же понятие, в котором индивидуальная личность, который обычно должен иметь одну личность, но это становится совершенно другим, создавая совершенно нового человека с убеждениями, взглядами и движениями, чуждыми его взглядам.

Индекс

• 1 Что такое альтер эго?
  • 1.1 Альтер эго с психологической точки зрения
  • 1.2 Художественная точка зрения
    • 1.2.1 Литературный
    • 1.2.2 Музыкальный
    • 1.2.3 Фильм

Это понятие происходит от старого языка, латыни, который в переводе на испанский интерпретируется как другое «я», идентифицируясь как второе «я» людей, обладающее качествами, которые полностью отличаются от качеств исходной личности человека.

В литературном искусстве альтер-эго имеет другое значение, которое представляет собой описание двух персонажей, даже из совершенно разных произведений, хотя у них есть схожие характеристики, даже если они в наименьшей степени, хотя это также термин, который дается тем, кто неразлучные лучшие друзья, у которых есть главные герои истории. В некоторых случаях авторы книг или романов создают вымышленных персонажей, которые фактически их представляют, которые также известны как альтер-эго.

В игре альтер-эго — это не что иное, как функция, используемая актерами, которая заключается в том, чтобы играть персонажей, оставляя в стороне их основные личности или их оригиналы, чтобы получить ту, которую они должны интерпретировать согласно сценарию.

С более социальной точки зрения альтер-эго могут быть способами или способами действий некоторых людей в определенных, возможно, рискованных ситуациях, в которых они могут быть затронуты, или в нестандартных ситуациях.

Альтер эго с психологической точки зрения

С этой точки зрения альтер-эго обычно относится к личность, которая скрыта в бессознательном, что большинству людей приходится бороться, чтобы найти свое истинное «я».

С другой стороны, эго определяется как все, что осознают люди, наиболее разумная часть, из которой исходят идеи, по этой причине было придумано слово альтер, альтернативный, потому что это альтернативная личность, которая живет внутри каждого человека.

В некоторых обстоятельствах альтер-эго рассматриваются как интимная дружба, которая помогает принимать решения, которые человек обычно не может решить, и даже делать некоторые вещи, которые очень трудны для человека.

У большинства политических лидеров должна быть дружба такого типа, так как единственный человек, которому можно доверять в политике, — это он сам, поэтому его верным поклонником и последователем будет его альтернативная личность, которая проведет его по правильному пути, чтобы он смог реализовать ваши название правильно.

С этой точки зрения рекомендуется, чтобы каждый человек нашел свое собственное альтер-эго, потому что они представляют то, чему можно доверять, поэтому, если недостающая часть будет обнаружена и объединена с исходной личностью, они сформируют человека с более полными способностями. .

Хотя следует также отметить, что эти двойные личности могут быть результатом психического заболевания или расстройства, потому что шизофрения, депрессия, среди прочего, могут вызвать опасные альтер-эго для окружающей человека среды.

В этом типе случаев он должен лечиться лекарствами, чтобы избежать каких-либо неправильных действий, порожденных личностью, вызвавшей расстройство, которые обычно агрессивны, поскольку способны показать все чувства негодования, которые скрывает исходная личность.

Художественная точка зрения

Эти двойные личности играют большую роль в области искусства, почти во всех ее отраслях, потому что интерпретация очень важна и, в свою очередь, необходима для выполнения этих замечательных действий.

Литературный

В романах, книгах и даже комиксах можно часто наблюдать существование альтер-эго, среди которых лучшие друзья и соратники главных героев, скрытые личности супергероев, персонажи, отражающие присутствие автора. В произведении, среди прочего.

Когда мы говорим о литературном искусстве, всегда будет присутствовать альтер-эго, потому что это персонажи, которые появляются в контекстах, которые действительно необходимы для всех видов произведений этого типа.

Музыкальный

В музыке интерпретация очень важна, потому что многим авторам песен необходимо выражать то, что они написали, через персонажей, которые иногда являются вымышленными, а в некоторых случаях показывают более темные и скрытые стороны самих себя.

Было много певцов, которые выбрали использование этих альтернативных личностей, чтобы иметь возможность достичь себя, даже играя в других группах, чтобы получить разные точки зрения на то, что включает в себя музыкальное искусство, и на свое внутреннее «я».

Фильм

В кино это, пожалуй, один из самых важных аспектов, который следует учитывать, потому что актриса или актриса должна полностью погрузиться в персонажей, которых она играет, по той простой причине, что чувства, которые она покажет в фильме, — это те чувства. которые отражают его значение, это самый важный фактор во всей записи.

У актеров есть особые техники, с помощью которых создается действительно пережитый опыт обстоятельств, который может привести их к пробуждению этих скрытых альтер-эго, воссоздавая переживания, подобные тем, которые могли бы испытать их персонажи, таким образом им удается понять, что люди чувствуют, когда переживают трудные моменты смерть, голод, опасность, страх, тоска, ярость и другие.

что это такое, признаки и лечение

Иногда мы встречаем давнего знакомого и восклицаем: «Да тебя просто не узнать!». В быту это звучит как комплимент. Но для людей с диссоциативным расстройством – это диагноз. Как проявляется и диагностируется раздвоение личности? Насколько оно распространено и кто в группе риска? Когда детские фантазии выходят из-под контроля и требуют лечения? Делимся информацией об этом редком психическом феномене.

Что такое раздвоение личности?

Раздвоение личности — это совокупность психических нарушений, приводящих к тому, что в одном человеческом теле помимо основной уживаются как минимум две автономные альтер-личности, которые самостоятельно функционируют, сменяя друг друга с разной частотой и последовательностью. Это сложное психическое состояние сопровождается провалами в памяти, потерей ощущения времени, отсутствию связей в мыслях, чувствах и действиях. Из-за этого кажется, будто один и тот же человек совмещает несколько персонажей разного пола, возраста, социального статуса, характера, интеллекта, которые при «смене караула» наделяют тело новыми особенностями.

Раздвоение личности, как правило, вызывается тяжелой психологической травмой, чаще всего жестоким психологическим, физическим или сексуальным насилием. В попытке справиться с травмирующим опытом психика создает себе второе «Я» и убеждает человека, что это ужасное событие произошло с кем-то другим. Психологическая защита, которая помогает отделить себя от травмирующего события, называется «диссоциация», а официальное название заболевания – диссоциативное (или множественное) расстройстве идентичности (ДРИ, в английской аббревиатуре – DID).

Расстройство включено в официальный список Международную классификацию болезней, но в некоторых странах врачи и ученые по-прежнему отрицают его существование. По этой причине статистика исследований феномена DID считается неполной.
Пройти тест на раздвоение личности

Факты о диссоциативном расстройстве идентичности:

• В 80-97% случаев расстройство связано с психологической травмой, которая приходится на возраст менее 9 лет.
• Женщины в 10 раз чаще подвергаются насилию, поэтому составляют большинство пациентов с расстройством.
• Среднее количество альтер-личностей, которые «подселяет» психика от 8 до 13, но в отдельных случаях было зарегистрировано почти 100.
• Раздвоение личности наблюдается у 17% пациентов, которые злоупотребляют психотропными веществами.
• Почти 70% больных с DID предпринимали попытки самоубийства.

Раздвоение личности — это устаревшее непрофессиональное название заболевания. Но еще раньше, до появления психиатрической науки это расстройство называли одержимостью дьяволом. Считалось, что в человека вселяются злые дуги, говорят разными голосами, совершают ужасные вещи. Больных не лечили, а избавляли от бесов жестокими методами.

В XVI веке швейцарский врач Парацельс первым описал случай диссоциативного расстройства. Но классифицировали и официально зарегистрировали это состояние только в 1975 году на судебном процессе Билли Миллигана. В ходе расследования выяснили, что подсудимый совершал преступления под контролем одной из множества личностей. Миллигана вместо тюрьмы поместили в психиатрическую лечебницу. Но скептики еще долго сомневались в существовании этого заболевания, считая подсудимого гениальным актером.  Как бы то ни было множественное расстройство официально признано заболеванием и нуждается в лечении.

Причины и диагностика диссоциативного расстройства.

Относительно происхождения этого заболевания мнения ученых так же расходятся. Доказано, что в 80% случаев оно провоцируется стрессовыми и постстрессовыми переживаниями. Тяжелое детство, повторные психологические травмы, разрушительные для психики события вынуждают психику строить защитные механизмы. В результате мозг упрощает человеку жизнь – блокирует доступ основной личности к отдельным воспоминаниям, а образовавшиеся пустоты заполняет новыми эго-состояниями. Так что одна часть помнит о травме, другая спит, а третья играет с друзьями.

Пройти тест на психику

Диссоциация – это нормально, это заложено в нас эволюцией для выживания. Но не каждый человек именно так реагирует на насилие. Ученые называют дополнительные причины, которые действуют в комплексе и с большой вероятностью провоцируют раздвоение личности:

• Истерический или демонстративный тип личности – как правило, это легковнушаемые люди, любящие быть в центре внимания.
• Биологические нарушения или неполноценность нервной системы, которая приводит к особенностям в работе мозга.
• Эксперименты с психотропными или психоделическими веществами. Иногда расстройство провоцируется после наркоза.
• Длительный и интенсивный уровень стресса, который бывает в эпицентре стихийных бедствий, катастроф, во время войны.

Примечательно, что при первом медицинском обследовании врачи зачастую не находят у пациента никаких психических отклонений. Единственным выявленным симптомом, зачастую, оказывается кратковременная или длительная амнезия, которая происходит при переключении сознания. Поэтому диагноз ДРИ врачи озвучивают крайне неохотно.

Основное заболевание, с которым в большинстве случаев путают раздвоение личности – шизофрения. На самом деле это разные диагнозы. Шизофрения в первую очередь характеризуется галлюцинациями и безосновательной верой во что-либо. Это более глубокая патология, которая разрушает личность, но не создает внутренних «двойников».

Иногда диагноз ДРИ оказывается всего лишь игрой фантазии. Человек восклицает: «У меня раздвоение личности!», когда не может удержаться от ночных походов к холодильнику или ведет в соцсетях странички от разных персонажей. Но это, скорее, шутка. Множественное расстройство личности диагностируется после долгих клинических наблюдений, тестирования, гипноза. Для уточнения диагноза проводится медикаментозное погружение в особое состояние, когда растормаживаются глубинные структуры мозга.

Раздвоение личности: признаки, которые можно рассмотреть самостоятельно.

Практически каждый человек испытывает легкую диссоциацию, когда фантазирует, ведет внутренние диалоги или как говорят «витает в облаках». Многие дети играют с воображаемыми друзьями, придумывают истории и верят в них. В этом нет ничего особенного. Но больной с диагнозом DID не умеет переключиться и избавиться от другой реальности самостоятельно. Переключение между личностями происходит внезапно и непредсказуемо. Последовательности или закономерности такого переключения ученые еще не выявили.

Пока описаны проявления болезни, которые можно наблюдать со стороны. При переключении с одной личности на другую:

• Меняется характер, жесты, мимика, почерк, тембр голоса, пищевые привычки и сама история жизни, которую рассказывает больной. Часто альтернативные личности имеют характер, противоположный чертам основной личности.
• Человек не может управлять своими движениями, контролировать поведение, высказывания, поступки. Он может грустить, плакать, а через минуту засмеяться и все без видимых причин.
• Иногда случается расстройство речи – человек выдает бессвязные слова, отдельные звуки, иногда заикается или надолго замолкает.
• Наблюдаются провалы в памяти, которые стирают воспоминания, события давнего и недавнего прошлого, привычки. Человек забывает слишком много информации, чтобы это можно было списать на обычную забывчивость.
• В один момент времени в сознании «живет» только одна идентичность, все остальные отключаются. Альтернативные личности интегрируются спонтанно, но не знают о существовании друг друга. Поэтому при повторном обследовании у врача пациент может рассказывать о себе противоречивую информацию.
• Ухудшается общее самочувствие и основные показатели здоровья. Это могут быть беспричинные боли в животе, нарушение пищеварения, мигрени.
• При ПЭТ-сканировании мозга в разных состояниях наблюдается активность разных частей гиппокампа – центра памяти о разных событиях в жизни.

Но даже при проявлении большинства симптомов у больных чаще диагностируется депрессия, тревожное расстройство или апатия. Все это еще больше затрудняет подбор правильной схемы лечения.

Пройти тест на депрессию

Как лечить раздвоение личности?

По сравнению с другими расстройствами раздвоение личности признается наиболее хроническим и тяжелым. Лекарства назначают только для сглаживания симптомов.  Основным методом лечения признается психотерапия.

Основная цель лечения пациента с DID – восстановить связь с прошлым и объединить все «отщепленные» идентичности в одну концепцию «настоящего себя». Собрать информацию обо всех «соседях по телу» можно с помощью длительных бесед, гипноза и растормаживающих препаратов. Но такой сложный комплексный подход может одинаково помочь и навредить. Поэтому работа психиатра и психотерапевта должна быть поистине ювелирной.

Психотерапия сводится к тому, чтобы познакомить пациента с его заболеванием, научить отслеживать свое состояние и понимать, что происходит. Это дает пациенту контроль над своими состояниями, помогает собрать расщепленные части личности в одно целое. Самыми продуктивными считаются когнитивная и рациональная психотерапия, которые помогают выработать критическое отношение к своему расстройству. Есть еще длительная инсайт-ориентированная психотерапия, нацеленная на примирение разных эго-личностей.

Врачи говорят, что успешное лечение диссоциативного расстройства возможно. Но на него уходят годы, а выздоровление не бывает окончательным.

Как жить с человеком с диагнозом ДРИ?

Диссоциативное расстройство влияет на жизнь больного, его родных и всех кто о нем заботится. Вот несколько советов для тех, кто хочет сделать отношения с таким человеком более управляемыми:

• Снимите розовые очки. Это заболевание лечится годами, иногда всю жизнь.
• Будьте терпеливы. Больной этот диагноз не выбирал, он пережил ужасную ситуацию.
• Ищите информацию у профессионалов. Точную информацию даст практикующий психиатр, а не мудрые соседки.
• Не паникуйте. Когда ваш близкий переключается на другую личность, он переживает невероятно сложную ситуацию. Не усугубляйте его страдания своей истерикой.
• Создайте для него безопасное окружение. Чем меньше стресса он испытывает, тем реже случаются приступы.
• Присматривайте. Убедитесь, что у больного есть все лекарства, чтобы снять проявления тревожности или депрессии. Следите, чтобы он не пропускал психотерапию.
• Наблюдайте. Проследите, какие состояния предшествуют «переключению». Это может быть оцепенение, сильная грусть, агрессия.
• Не принимайте все близко к сердцу. Если услышите от человека обидные слова или оскорбления, не принимайте их за правду. Просто помните, что ваш близкий не контролирует свое поведение и даже не помнит, что сказал во время приступа.
• Позаботьтесь о себе. Забота о человеке с ДРИ бывает невероятно изматывающей. Важно следить и за собой тоже: заняться спортом, вовремя отдыхать, встречаться с друзьями.

Современные фильмы о людях с диссоциативным расстройством не просто рассказывают об их внутреннем мире, но демонизируют это заболевание. В реальности все иначе. Раздвоение личности – это целый комплекс симптомов, которые не гарантируют превращение больного в опасного злодея. Большинство больных с ДРИ не опасны, они нормальные люди. Конечно, свести всех альтер-личностей в одну удается не всем. Но можно договориться с ними и жить в гармонии. При правильной психотерапии так оно и случается.

Пройти тест на психические расстройства

Диссоциативное расстройство личности — психические расстройства

By

Дэвид Шпигель

, доктор медицины, Медицинский факультет Стэнфордского университета

Последний полный обзор/редакция: март 2021 г. | Последнее изменение содержимого: сентябрь 2022 г.

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ ВЕРСИЮ

При диссоциативном расстройстве идентичности, ранее называвшемся множественным расстройством личности, две или более идентичности попеременно управляют одним и тем же человеком. Кроме того, человек не может вспомнить информацию, которая обычно легко запоминается, например, повседневные события, важную личную информацию и/или травмирующие или стрессовые события.

• Сильный стресс в детстве может помешать некоторым детям интегрировать свой опыт в единую идентичность.

• Люди имеют две или более личности и имеют пробелы в памяти на повседневные события, важную личную информацию, травмирующие или стрессовые события, а также многие другие симптомы, включая депрессию и тревогу.

• Тщательный психиатрический опрос и специальные анкеты, иногда под гипнозом или седативными препаратами, помогают врачам диагностировать расстройство.

• Обширная психотерапия может помочь людям интегрировать свою идентичность или, по крайней мере, помочь идентичностям сотрудничать.

(См. также Общие сведения о диссоциативных расстройствах Общие сведения о диссоциативных расстройствах Иногда у всех возникают незначительные проблемы с интеграцией своих воспоминаний, восприятий, личности и сознания. Например, люди могут куда-то ехать, а затем осознать, что не помнят… читать подробнее .)

Сколько людей страдают диссоциативным расстройством личности, неизвестно. В одном небольшом исследовании около 1,5% людей страдали этим расстройством в течение определенного года.

Диссоциативное расстройство личности имеет следующие формы:

• Обладание

• Отсутствие владения

Этот внешний агент может быть описан как сверхъестественное существо или дух (часто демон или бог, который может потребовать наказания за прошлые действия), но иногда это другой человек (часто кто-то, кто умер, иногда драматическим образом). Во всех случаях люди говорят и действуют совсем не так, как обычно. Таким образом, различные тождества очевидны для других людей. Во многих культурах подобные состояния одержимости являются нормальной частью местной культуры или религии и не считаются расстройством. Напротив, при диссоциативном расстройстве идентичности альтернативная идентичность нежелательна, вызывает существенные страдания и нарушения и появляется во время и в местах, которые не соответствуют социальному положению, культуре и/или религии человека.

Формы отсутствия владения имеют тенденцию быть менее заметными для других. Люди могут почувствовать внезапную перемену в своем самоощущении, возможно, чувствуя себя наблюдателями своей речи, эмоций и действий, а не агентом.

Диссоциативное расстройство личности обычно возникает у людей, которые в детстве пережили сильный стресс или травму. В Соединенных Штатах, Канаде и Европе около 90% людей с этим расстройством подвергались жестокому обращению (физическому, сексуальному или эмоциональному) или пренебрежению в детстве. Некоторые люди не подвергались жестокому обращению, но пережили важную потерю в раннем возрасте (например, смерть одного из родителей), серьезное заболевание или другие чрезвычайно стрессовые события.

По мере развития дети должны научиться интегрировать сложные и разнообразные типы информации и опыта в целостную, сложную личность. Сексуальное и физическое насилие, которое происходит в детстве, когда формируется личность, может иметь долгосрочные последствия для способности человека формировать единую, единую личность, особенно когда насильниками являются родители или опекуны.

Дети, подвергшиеся жестокому обращению, могут пройти этапы, в которых различные восприятия, воспоминания и эмоции их жизненного опыта разделены. Эта сегрегация переживаний усиливается тем, что родители или другие опекуны ведут себя непоследовательно с течением времени (например, то проявляя нежность, то оскорбляя), поведение, которое называется травмой предательства. Со временем у таких детей может развиться все возрастающая способность избегать жестокого обращения, «уходя», отделяясь от жесткого физического окружения или уединяясь в собственном сознании. Каждая фаза или травматический опыт могут быть использованы для создания другой идентичности.

Однако, если такие уязвимые дети достаточно защищены и успокоены по-настоящему заботливыми взрослыми, вероятность развития диссоциативного расстройства личности снижается.

Диссоциативное расстройство личности является хроническим и потенциально инвалидизирующим, хотя многие люди очень хорошо функционируют и ведут творческую и продуктивную жизнь.

Некоторые симптомы типичны для диссоциативного расстройства личности.

Амнезия может включать следующее:

• Пробелы в памяти прошлых личных событий: Например, люди могут не помнить определенные периоды времени в детстве или юности.

• Провалы в памяти на текущие повседневные события и хорошо усвоенные навыки: например, люди могут временно забыть, как пользоваться компьютером.

• Обнаружение свидетельств того, что они сделали, но не помнят о том, что делали.

Люди могут чувствовать, что пропустили какой-то период времени.

После эпизода амнезии люди могут обнаружить предметы в шкафу дома или образцы почерка, которые они не могут объяснить или распознать. Они также могут оказаться в разных местах, где они в последний раз помнят, и понятия не имеют, почему и как они туда попали. Они могут быть не в состоянии вспомнить то, что они сделали, или объяснить изменения в своем поведении. Им могут сказать, что они сказали или сделали что-то, чего они не могут вспомнить.

В форме владения , члены семьи и другие наблюдатели легко видят разные личности. Человек говорит и действует явно по-другому, как будто его взял на себя другой человек или существо.

В форме без владения, различные личности часто не столь очевидны для наблюдателей. Вместо того, чтобы действовать так, как будто их захватило другое существо, люди с этой формой диссоциативного расстройства личности могут чувствовать себя оторванными от аспектов самих себя (состояние, называемое деперсонализацией), как если бы они смотрели себя в кино или как будто они видели другой человек. Они могут внезапно думать, чувствовать, говорить и делать вещи, которые они не могут контролировать и которые, кажется, им не принадлежат. Отношение, мнения и предпочтения (например, в отношении еды, одежды или интересов) могут внезапно меняться, а затем возвращаться обратно. Некоторые из этих симптомов, например, изменение предпочтений в еде, могут наблюдать и другие люди.

Люди могут думать, что их тело ощущается иначе (например, как у маленького ребенка или человека противоположного пола) и что их тело им не принадлежит. Они могут обращаться к себе во множественном числе от первого лица (мы) или от третьего лица (он, она, они), иногда не зная почему.

Некоторые личности человека знают важную личную информацию, о которой другие личности не знают. Некоторые личности, кажется, знают и взаимодействуют друг с другом в сложном внутреннем мире. Например, личность А может знать о личности Б и знать, что делает Б, как будто наблюдая за поведением Б. Личность Б может знать, а может и не знать личность А, и так далее в присутствии других личностей. Смена личностей и отсутствие понимания поведения других личностей часто делают жизнь хаотичной.

Поскольку личности взаимодействуют друг с другом, затронутые люди могут сообщать о том, что слышат голоса. Голоса могут быть внутренними разговорами между личностями или могут обращаться непосредственно к человеку, иногда комментируя поведение человека. Несколько голосов могут говорить одновременно, что может сильно сбивать с толку.

Люди с диссоциативным расстройством личности также испытывают вторжение личности, голосов или воспоминаний в свою повседневную деятельность. Например, на работе разгневанная личность может внезапно накричать на коллегу или начальника.

Люди с диссоциативным расстройством личности часто описывают множество симптомов, которые могут напоминать симптомы других психических расстройств, а также многие общие медицинские расстройства. Например, у них часто развиваются сильные головные боли или другие боли. Различные группы симптомов возникают в разное время. Некоторые из этих симптомов могут указывать на наличие другого расстройства, но некоторые могут отражать вторжение прошлого опыта в настоящее. Например, грусть может указывать на сопутствующую депрессию. Депрессия Краткое обсуждение продолжительного расстройства горя. Депрессия — это чувство грусти и/или снижение интереса или удовольствия от деятельности, которое становится расстройством, когда оно становится достаточно интенсивным, чтобы. .. читать дальше , но также может указывать на то, что кто-то из личностей вновь переживает эмоции, связанные с прошлыми несчастьями.

Многие люди с диссоциативным расстройством личности страдают депрессией и тревогой. Они склонны травмировать себя. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ. Обзор расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Наркотики являются неотъемлемой частью повседневной жизни многих людей, независимо от того, используются ли они в законных медицинских целях или в рекреационных целях (см. таблицу «Наркотики для медицинского и рекреационного использования»). членовредительство Несуицидальное членовредительство Несуицидальное членовредительство — это действие, причиняющее самому себе боль или поверхностное повреждение, но не предназначенное для причинения смерти. Хотя методы, которые люди используют, чтобы причинить себе вред, такие как нанесение порезов… читать далее и суицидальное поведение Суицидальное поведение Суицид — это смерть, вызванная преднамеренным актом членовредительства, который предназначен для летального исхода. Суицидальное поведение включает завершенный суицид, попытку суицида и суицидальные мысли. Суицид обычно… читать дальше (мысли и попытки) распространены, как и сексуальная дисфункция. Как и многие люди с историей жестокого обращения, они могут искать или оставаться в опасных ситуациях и уязвимы для повторной травмы.

Помимо того, что люди слышат голоса других личностей, у людей могут быть другие типы галлюцинаций (зрения, осязания, обоняния или вкуса). Галлюцинации могут возникать как часть воспоминаний. Таким образом, диссоциативное расстройство личности может быть неправильно диагностировано как психотическое расстройство, такое как шизофрения Шизофрения Шизофрения — это психическое расстройство, характеризующееся потерей контакта с реальностью (психозом), галлюцинациями (обычно слуховыми голосами), твердо укоренившимися ложными убеждениями (бредом), ненормальным мышлением. … читать далее . Однако эти галлюцинаторные симптомы отличаются от типичных галлюцинаций психотических расстройств. Люди с диссоциативным расстройством личности воспринимают эти симптомы как исходящие от альтернативной идентичности, изнутри их головы. Например, им может казаться, что кто-то другой хочет плакать, используя их глаза. Люди с шизофренией обычно думают, что источник находится вне их самих.

Часто люди пытаются скрыть или преуменьшить свои симптомы и то влияние, которое они оказывают на других.

Врачи диагностируют диссоциативное расстройство идентичности на основании анамнеза и симптомов:

• У людей есть две или более идентичности, и их ощущение того, что они сами по себе, и способность действовать как они, нарушено.

• У них есть пробелы в памяти на повседневные события, важную личную информацию и травмирующие события — информацию, которая обычно не забывается.

• Они очень расстроены своими симптомами, или их симптомы лишают их возможности действовать в социальных ситуациях или на работе.

Врачи проводят тщательный психиатрический опрос и используют специальные опросники, разработанные для выявления диссоциативного расстройства личности и исключения других психических расстройств. Медицинское обследование и лабораторные анализы могут потребоваться, чтобы определить, есть ли у людей заболевание, которое объясняет определенные симптомы.

Интервью может быть длительным и включать в себя осторожное использование гипноза или внутривенное введение седативных средств для расслабления человека (интервью с использованием наркотиков). Людей также могут попросить вести дневник между визитами к врачу. Эти меры могут позволить врачам встретиться с другими личностями или повысить вероятность того, что человек раскроет информацию о забытом периоде времени.

Врачи также могут попытаться установить прямой контакт с другими личностями, попросив поговорить с той частью разума, которая участвует в поведении, которое люди не могут вспомнить или которое, как кажется, совершается кем-то другим.

Врачи обычно могут отличить диссоциативное расстройство личности от симуляции (имитация физических или психологических симптомов для получения выгоды). Симуляторы делают следующее:

• Склонны преувеличивать хорошо известные симптомы расстройства и занижать другие

• Склонны создавать стереотипные альтернативные личности расстройство личности часто пытаются это скрыть)

Если врачи подозревают, что расстройство сфабриковано, они могут также перепроверить информацию из нескольких источников, чтобы выявить несоответствия, которые исключают диссоциативное расстройство личности.

Некоторые симптомы могут появляться и исчезать спонтанно, но диссоциативное расстройство личности не проходит само по себе.

Насколько хорошо люди выздоравливают, зависит от имеющихся у них симптомов и особенностей, а также от качества и продолжительности лечения, которое они получают. Например, люди, страдающие другими серьезными психическими расстройствами, плохо функционирующие в жизни или сохраняющие глубокую привязанность к своим обидчикам, чувствуют себя хуже. Они могут требовать более длительного лечения, и лечение менее успешно.

Целью лечения диссоциативного расстройства личности обычно является объединение личностей в единую личность. Однако интеграция не всегда возможна. В этих ситуациях цель состоит в том, чтобы достичь гармоничного взаимодействия между личностями, которое обеспечивает более нормальное функционирование.

Лекарственная терапия может облегчить некоторые специфические сопутствующие симптомы, такие как тревога или депрессия, но не влияет на само расстройство.

Психотерапия Психотерапия В лечении психических заболеваний достигнуты исключительные успехи. В результате многие расстройства психического здоровья теперь можно лечить почти так же успешно, как и физические расстройства. Большая часть лечения… читать далее — это основное лечение, используемое для интеграции различных личностей.

Психотерапия часто бывает длительной, трудной и эмоционально болезненной. Люди могут испытывать множество эмоциональных кризисов из-за действий личностей и из-за отчаяния, которое может возникнуть, когда во время терапии вспоминаются травмирующие воспоминания. Может потребоваться несколько периодов психиатрической госпитализации, чтобы помочь людям пережить трудные времена и справиться с особенно болезненными воспоминаниями. Во время госпитализации людям постоянно оказывают поддержку и наблюдают.

Ключевые компоненты эффективной психотерапии диссоциативного расстройства личности включают следующее:

• , предоставляя способ стабилизации интенсивных эмоций

• Соотношение переговоров между состояниями идентификации

• Работа через травматические воспоминания

• Защита от Actistimization

• . терапевт

Иногда психотерапевты используют такие методы, как гипноз. Гипнотерапия Гипнотерапия — это тип медицины разума и тела. При гипнотерапии (гипнозе) людей вводят в продвинутое состояние расслабления и повышенного внимания. Загипнотизированные люди погружаются… читать дальше, чтобы помочь таким людям успокоиться, изменить свой взгляд на события и постепенно снизить чувствительность к последствиям травмирующих воспоминаний, которые иногда терпят только в небольших количествах. Гипноз иногда может помочь людям научиться получать доступ к своей личности, облегчить общение между ними и контролировать сдвиги между ними.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это потребительская версия. ВРАЧИ: НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ВЕРСИИ

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ВЕРСИИ

Авторское право © 2022 Merck & Co. , Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.

Проверьте свои знания

Пройди тест!

Диссоциативные расстройства. Симптомы и причины

Обзор

Диссоциативные расстройства — это психические расстройства, которые связаны с отсутствием непрерывности между мыслями, воспоминаниями, окружением, действиями и идентичностью. Люди с диссоциативными расстройствами убегают от реальности непроизвольными и нездоровыми способами, что вызывает проблемы с функционированием в повседневной жизни.

Диссоциативные расстройства обычно развиваются как реакция на травму и помогают сдерживать тяжелые воспоминания. Симптомы — от амнезии до альтернативной личности — частично зависят от типа вашего диссоциативного расстройства. Времена стресса могут временно ухудшить симптомы, делая их более очевидными.

Лечение диссоциативных расстройств может включать разговорную терапию (психотерапию) и медикаментозное лечение. Хотя лечение диссоциативных расстройств может быть трудным, многие люди учатся новым способам преодоления трудностей и ведут здоровую и продуктивную жизнь.

Товары и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание

Симптомы

включают:

• Потеря памяти (амнезия) определенных периодов времени, событий, людей и личной информации
• Чувство оторванности от себя и своих эмоций
• Восприятие окружающих вас людей и вещей как искаженных и нереальных
• Размытое чувство идентичности
• Сильный стресс или проблемы в отношениях, на работе или в других важных сферах жизни
• Неспособность хорошо справляться с эмоциональным или профессиональным стрессом
• Проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, тревога, суицидальные мысли и поведение

В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией, определены три основных диссоциативных расстройства:

• Диссоциативная амнезия. Основным симптомом является потеря памяти, которая более серьезна, чем обычная забывчивость, и не может быть объяснена каким-либо заболеванием. Вы не можете вспомнить информацию о себе или событиях и людях в своей жизни, особенно из травматического периода. Диссоциативная амнезия может быть связана с событиями в определенное время, такими как интенсивный бой, или, что реже, может включать полную потерю памяти о себе. Иногда это может быть связано с путешествием или беспорядочным блужданием вдали от вашей жизни (диссоциативная фуга). Эпизод амнезии обычно возникает внезапно и может длиться минуты, часы или, реже, месяцы или годы.
• Диссоциативное расстройство личности. Ранее известное как множественное расстройство личности, это расстройство характеризуется «переключением» на альтернативную личность. Вы можете чувствовать присутствие двух или более людей, говорящих или живущих в вашей голове, и вам может казаться, что вы одержимы другими личностями. Каждая личность может иметь уникальное имя, личную историю и характеристики, включая очевидные различия в голосе, поле, манерах и даже таких физических качествах, как потребность в очках. Существуют также различия в том, насколько каждая личность знакома с другими. Люди с диссоциативным расстройством личности обычно также страдают диссоциативной амнезией и часто страдают диссоциативной фугой.
• Расстройство деперсонализации-дереализации. Это включает в себя постоянное или эпизодическое чувство отстраненности или нахождения вне себя — наблюдение за своими действиями, чувствами, мыслями и собой на расстоянии, как если бы вы смотрели фильм (деперсонализация). Другие люди и вещи вокруг вас могут казаться отстраненными, туманными или похожими на сон, время может замедляться или ускоряться, а мир может казаться нереальным (дереализация). Вы можете испытывать деперсонализацию, дереализацию или и то, и другое. Симптомы, которые могут быть очень неприятными, могут длиться всего несколько мгновений или появляться и исчезать в течение многих лет.

Когда следует обратиться к врачу

У некоторых людей с диссоциативными расстройствами кризис сопровождается травматическими воспоминаниями, которые подавляют или связаны с небезопасным поведением. Люди с этими симптомами должны быть осмотрены в отделении неотложной помощи.

Если у вас или у вашего близкого появляются менее выраженные симптомы, которые могут указывать на диссоциативное расстройство, позвоните своему врачу.

Суицидальные мысли или поведение

Если у вас есть мысли о причинении вреда себе или кому-либо другому, позвоните по номеру 911 или местный номер службы экстренной помощи, обратитесь в отделение неотложной помощи или доверьтесь близкому родственнику или другу. Или позвоните по номеру горячей линии для самоубийц — в Соединенных Штатах позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255), чтобы связаться с обученным консультантом.

Записаться на прием в клинику Mayo

Из клиники Mayo на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19. плюс опыт управления здоровьем.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

Диссоциативные расстройства обычно развиваются как способ справиться с травмой. Расстройства чаще всего формируются у детей, подвергающихся длительному физическому, сексуальному или эмоциональному насилию или, реже, домашней обстановке, которая пугает или крайне непредсказуема. Стресс войны или стихийных бедствий также может вызвать диссоциативные расстройства.

Личность еще только формируется в детстве. Таким образом, ребенок в большей степени, чем взрослый, способен выйти за пределы самого себя и наблюдать за травмой, как будто она происходит с другим человеком. Ребенок, который учится диссоциировать, чтобы пережить травматический опыт, может использовать этот копинг-механизм в ответ на стрессовые ситуации на протяжении всей жизни.

Факторы риска

Люди, подвергшиеся длительному физическому, сексуальному или эмоциональному насилию в детстве, подвергаются наибольшему риску развития диссоциативных расстройств.

У детей и взрослых, которые пережили другие травмирующие события, такие как война, стихийные бедствия, похищение людей, пытки или длительные травматические медицинские процедуры в раннем возрасте, также могут развиться эти состояния.

Осложнения

Люди с диссоциативными расстройствами подвержены повышенному риску осложнений и связанных с ними расстройств, таких как:

• Членовредительство или нанесение увечий
• Суицидальные мысли и поведение
• Половая дисфункция
• Алкоголизм и расстройства, связанные с употреблением наркотиков
• Депрессивные и тревожные расстройства
• Посттравматическое стрессовое расстройство
• Расстройства личности
• Нарушения сна, включая ночные кошмары, бессонницу и лунатизм
• Расстройства пищевого поведения
• Физические симптомы, такие как головокружение или неэпилептические припадки
• Большие трудности в личных отношениях и на работе

Профилактика

Дети, подвергшиеся физическому, эмоциональному или сексуальному насилию, подвергаются повышенному риску развития психических расстройств, таких как диссоциативные расстройства. Если стресс или другие личные проблемы влияют на ваше отношение к ребенку, обратитесь за помощью.

• Поговорите с доверенным лицом, например, с другом, врачом или лидером вашей религиозной общины.
• Обратитесь за помощью в поиске ресурсов, таких как группы поддержки родителей и семейных терапевтов.
• Ищите церкви и общественные образовательные программы, которые предлагают курсы для родителей, которые также могут помочь вам научиться более здоровому стилю воспитания.

Если ваш ребенок подвергся жестокому обращению или пережил другое травматическое событие, немедленно обратитесь к врачу. Ваш врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья, который может помочь вашему ребенку восстановиться и приобрести здоровые навыки выживания.

Персонал клиники Мэйо

Сопутствующие процедуры

Сопутствующие процедуры

Товары и услуги

Изменение идентичности при диссоциативном расстройстве идентичности (MPD) и DDNOS

Диссоциативное расстройство идентичности, ранее известное как расстройство множественной личности (MPD), иногда ошибочно называемое «раздвоением личности». единое чувство идентичности в одном человеческом теле. Эти альтернативные личности широко известны как альтер или диссоциированные части . Человека с множественной идентичностью часто называют несколько .

Что такое изменения?

Другие термины для обозначения альтер включают: альтернативная идентичность, диссоциативная идентичность, отдельная идентичность, состояние личности, личность, диссоциированная часть, самосостояние, часть, часть разума, часть себя, диссоциативная часть личности. [1,2] [6]:121

Альтернативные личности могут различаться по полу, возрасту, ролям и установкам.
Каждый альтер здесь по-разному воспринимает свою внешность (верхний ряд) по сравнению с тем, как они выглядят на самом деле (нижний ряд)
Image © Jessica Clark MultiplicityAndMe

Человек с диссоциативным расстройством личности (ДРИ) или аналогичной формой другого определенного диссоциативного расстройства (ранее называвшегося диссоциативным расстройством, не определенным иначе, или DDNOS-1) имеет фрагментированную личность. Человек с ДРИ ощущает себя обладающим отдельными личностями, известными как альтеры или альтернативные идентичности.[1]:292, [6] Альтеры в разное время берут на себя контроль над телом или поведением человека. [1] Каждый из них может функционировать независимо. Все альтерации вместе составляют целостную личность человека. Альтеры обычно развиваются из-за диссоциации, вызванной длительной травмой в раннем детстве, хотя проблемы привязанности и постоянное пренебрежение в очень раннем детстве также являются известными факторами.[6]:189-191 Люди с альтерами могут относиться к своим альтерам как к «внутренним частям, аспектам, граням, способам бытия, голосам, множествам, самостям, возрасту меня, людям, личностям, индивидуумам, духам, демонам, другим» и т. д. [6]. ]:121 Альтер-идентичности иногда ошибочно называют состояниями эго или даже альтер-эго, но эти состояния существуют у людей без альтер-личностей и не включают амнезию, диссоциативные симптомы или клинический дистресс.[1, 2] [6]:129

Характеристики изменений

Альтеры могут иметь

• разного возраста, например значительно моложе или старше;
• пол другого физического тела;
• разных имен или без имени;
• различных ролей или функций, связанных либо с повседневной жизнью, либо с травмой;
• различные взгляды и предпочтения, например, в еде или одежде
• различное восприятие своего внешнего вида, например, другой цвет волос или кожи, форма тела;
• различных воспоминаний, например, некоторые могут помнить травмы или события повседневной жизни, на которые у других амнезия;
• психобиологические отличия от других, например, другое зрение, реакция на лекарства, аллергия, уровень глюкозы в плазме у пациентов с диабетом, частота сердечных сокращений, показатели артериального давления, кожно-гальваническая реакция, мышечное напряжение, латеральность, иммунная функция, показания ЭЭГ и т. д. [1] :293, [6]:120-121, [7]:18, [7]:52, 24:[74]

Различные изменения показали разные результаты в тестах нейровизуализации, включая активацию функциональной магнитно-резонансной томографии, активацию мозга и региональный кровоток, а также различия в ПЭТ-сканировании. Вариабельность между альтерами значительно больше, чем вариабельность между недиссоциативными людьми, пытающимися имитировать альтерации. [6]:121

Поскольку многие альтеры по-разному воспринимают свое тело, они могут отрекаться от него или твердо верить, что это другой хронологический возраст, и называть его «телом», а не «моим телом».[6]:120,140 Альтеры, которые считают, что у них есть собственное, отдельное физическое тело, могут привести к отказу от обращения за медицинской помощью и к попыткам членовредительства или самоубийства, полагая, что они не пострадают, поскольку это не «их» тело, которому нанесен вред. Это может даже включать попытку убить «других». [6]:132, 140

Переговоры с Альтерами

В этом видео описывается, как вести переговоры с альтерами, с акцентом на альтерах, которые полны решимости причинить вред или убить хозяина (человека с ДРИ). Эти внутренне склонные к убийству альтеры могут не подозревать о том, что они также умрут, если умрет тело хозяина.

Типы изменений

Типы альтер-личностей (частей) при диссоциативном расстройстве личности
На основании лицензии CC BY-ND 4.0

Все альтеры можно в широком смысле классифицировать как явно нормальные части личности (ANP) или эмоциональные части личности (EP). 24]:31 Кроме того, у каждого может быть один или несколько типов или ролей, например, дочерний альтер может также быть защитником.[24] Люди, которые «очень фрагментированы» (имеют очень большое количество частей), также могут иметь комплекс 9.0005 смеси ANP и EP .[24]:78

Очевидно нормальные части (ANP)

Этот термин ранее назывался «личностью хозяина» или «хозяином». Это личность, которая управляет повседневной жизнью и обычно не хранит воспоминания о травмах. [9] [10] В любой момент может быть более одного ANP, управляющего повседневной жизнью, каждый из которых выполняет разные роли. [9]:30 ВНП может быть эмоционально не связан с прошлыми травмирующими событиями или иметь амнезию на них.[15]:101

Эмоциональные части (ЧП)

Эмоциональные части личности (ЧП) «сохраняют травматические воспоминания, часто застревают в сенсорных переживаниях воспоминаний и не осознают течение времени». , приготовление пищи и воспитание детей.[7]:19 Все личности внутри человека могут быть классифицированы как ВНП или КО.Несмотря на свое название, некоторые АЛ не эмоциональны.[7]:30

Список типов альтер

альтер животных

У детей, подвергшихся насилию, могут развиться части/изменения животных, потому что они идентифицируют себя с животными и считают их друзьями. Части животных могут быть в состоянии выражать эмоции, которые не могут казаться нормальными частями. Животные, такие как тигры, могут действовать как защитники, рыча, когда явно нормальные части расстроены. либо говорили им, что они были животными, либо обращались с ними как с животными, например, с альтер-собаками. Известно, что некоторые обидчики заставляют детей вести себя как животные, например, заставляя их лаять или использовать собачью миску в качестве еды.[18] Также могут быть созданы альтер-животные. если человек был вынужден причинить вред другим, чтобы сдержать чувство вины за то, что ему приходится действовать более жестоко и животно, чем по-человечески. Комплексная травма может заставить даже недиссоциативного человека чувствовать себя «бесчеловечным». :65, [23] Животные или звероподобные альтеры должны приниматься и относиться к ним так же, как и к любым другим альтерам.[9]]:69, [6]:133,[6]:139 Животных-альтераторов можно научить тому, что они на самом деле являются частью человеческого тела и могут адаптироваться. Например, альтер-змея может быть создана, когда у ребенка связаны руки и ноги, и обмануть его, заставив поверить, что, как и у змеи, у него нет рук или ног. [9]: 69 Альтер-животные часто имеют определенный пол и может представляться и быть принятым как человек, при этом человек не обязательно будет знать, что он общается с животным-альтернатором или вообще с каким-либо альтер-эго. [18]:55

Насильник альтер/ Преследователь

См. Преследователь. Чтобы узнать об изменениях обидчика, которые могли перенять аспекты или убеждения бывшего обидчика, см. Introject. [7]:18

Детские и младенческие альтерации

Эти альтерации являются довербальными (еще не могут выразить себя словами). Они могут остаться того же возраста или стать старше по возрасту и начать брать на себя больше обязанностей. [11]:140 Их воспоминания о травмах состоят в основном из эмоций и телесных ощущений.[9]:223-224

Опекун/Успокаивающий

Опекающие альтеры являются своего рода защитниками, они помогают управлять и заботиться о других альтерах, а иногда и о посторонних людях (например, детях). [24]:83 Они часто материнские и могут быть смоделированы с реального человека. [16]:61-62 Опекающие альтеры не осознают заботы о себе и быстро устают; они играют лишь ограниченную роль и мало способны к игре, исследованию или общению. [24]:83

Детские альтеры / Малыши

Часто прозвища «маленькие» или «маленькие» являются распространенным типом альтер. У большинства людей с ДРИ существует несколько дочерних альтер. Дети-альтернаторы часто говорят по-детски, но в отличие от биологического ребенка они обычно могут понимать абстрактные понятия и длинные слова. Часто обнаруживается, что они хранят воспоминания о жестоком обращении с детьми, которое произошло примерно в том возрасте, в котором ребенок себя чувствует. [7]:18 Некоторые могут иметь речь или внешний вид очень маленького ребенка, самый младший из которых не может говорить, читать или писать. [7]:18 Дети-альтернаторы могут постепенно стареть или оставаться в том же возрасте. Некоторые детские части могут вызывать чувство ужаса и боли, в то время как другие могут быть игривыми и веселыми и иметь только положительные воспоминания. [16]: 60 Детский альтер также может быть идеализированным представлением «идеального ребенка» из «идеальной» семьи, например, «хорошего мальчика». [7]:18 Ребенка-альтернатора не следует путать с концепцией наличия «внутреннего ребенка», которая применяется к недиссоциативным людям. [6]:129

Сердечник/оригинал

Ядро личности. Этот термин в настоящее время редко используется в научной информации. См. Видимо нормальная часть личности.

Мертвый альтер

Обычно это альтер, скрытый от остальной системы, часто в памяти о травме, в которой они чувствовали, что их убивают. У ребенка, пережившего околосмертный опыт, может развиться «мертвый альтер», чтобы сдержать этот опыт. через в другие изменения. «Мертвые» альтеры можно оживить.[9]]:35

Демонические, демонические и «злые» альтеры

Демонические и демонические альтеры — это тип духов и сверхъестественных альтеров, но на самом деле они не являются сверхъестественными существами и могут быть результатом духовного насилия и обидчика, который обвиняет ребенка в жестокое обращение. [6]: 170 В жестоких группах маленький ребенок может быть серьезно травмирован, чтобы обидчики намеренно создали альтер, и альтер может быть обманут, заставив поверить, что они были одержимы демоном и стали им. Некоторые выжившие сообщают, что были одеты как «демоны» с костюмами и театральным гримом, им сказали посмотреть в зеркало и сказали, что они демоны. Галлюциногенные препараты также могут использоваться для того, чтобы вызывать якобы «духовные» переживания. [9]:68,337 Некоторым альтер-демонам можно сказать, что они животные. Они могут быть очень устрашающими, с такими именами, как Демон, Люцифер, Сатана или Дьявол, однако они должны иметь возможность заниматься психотерапией, и все альтеры должны быть приняты. [16]: 61 Эти «демонические» или «злые» альтеры могут быть играют роль поддержания лояльности оскорбительному культу, который их создал, чтобы поддерживать жизнь всего человека. Они часто являются формой защитника, известного как преследователь. причинение вреда другим. С «терпением, настойчивостью и добротой» им можно позволить выбрать другую роль, как только человек будет в безопасности от обидчиков. Попытки изгнать их с помощью религиозных методов, таких как «избавление» или экзорцизм, не работают постоянно, могут быть вредными и могут продлить любую внутреннюю войну между альтерами и предотвратить исцеление.]:338-339, [6]:170-171
Христианские взгляды на исцеление травмы, включая опыт людей с диссоциативным расстройством личности и альтер-эго, считающих себя демонами, см. на http://thoughtsfromj8.com/christian-resources-for-healing.

Отключено изменить

Альтеры могут быть отключены, когда тело не отключено, например, слепой или немой альтер может быть создан в ответ на инструкции злоумышленника, например. «Не говори», «Ты ничего не видел». Эти альтеры могут восстановить зрение или слух, например, после работы с воспоминаниями, вызвавшими их инвалидность. [9]:34-35

Известные люди (интроекты)

Подобно альтерациям, основанным на вымышленных персонажах или людях, известных человеку с ДРИ, эти альтерации являются интернализованными репрезентациями (интроектами). Они редко описываются психотерапевтами и психиатрами, за исключением случаев, когда речь идет о жертвах ритуального насилия. Примеры военных/политических оскорбительных групп включают детей-альтернативных, которые считают себя Гитлером, известными врачами, генералами или другими военачальниками. [9]:337 Может быть несколько альтеров, каждый из которых считает себя реальным человеком, на котором они основаны, и не подозревают друг о друге — например, несколько альтер-Гитлера в одном и том же человеке. [9]:337 В ритуальном злоупотреблении «религиозными» верованиями альтеры могут верить, что они — Иисус или сверхъестественные существа, такие как Бог или Сатана. [9]:325, 327.

Неудивительно, что у человека, у которого есть альтер, утверждающий, что он известный человек, может быть неправильно диагностирован шизофрения или психотическое расстройство, потому что заявление о том, что он известный человек, считается заблуждением. Психотерапевт Элисон Миллер приводит весьма необычный пример человека, который разработал альтерации, которые были копиями Акселя Роуза и остальных участников группы Guns’N’Roses, и в результате ему поставили ошибочный диагноз шизофрения. [10]:2 В DID/DDNOS, однако, альтер может изменить свою веру, если ему будут представлены четкие доказательства того, что он не тот человек, например, что Гитлер мертв, а нацисты проиграли войну.[9]]:101 Примечание. Бредовые идеи также могут существовать у людей с ДРИ/ДДНО, если у них также есть психотическое расстройство или шизофрения.

Вымышленные персонажи

Могут быть созданы альтеры, которые представляют собой интернализированные репрезентации (интроекты) вымышленных персонажей. Некоторые люди с ДРИ относятся к альтерациям, основанным на вымышленных персонажах, как к вымышленным , но этот термин не используется в литературе по ДРИ, которая лишь изредка описывает их примеры и не классифицируется как отдельный «тип» альтерации или с учетом конкретное имя.[9],[32],[35] Как и любой другой альтер, они могут физически контролировать тело человека.[1] Персонажи, на которых основано изменение личности, могут быть взяты из таких источников, как детские стишки, сказки, детские рассказы или книги, музыка и фильмы. Турция: у женщины в возрасте 45 лет с жестоким обращением в прошлом было обнаружено диссоциативное расстройство личности, и два ее альтерирования были основаны на классической истории Белоснежка :

«Из воображаемых товарищей по играм в детстве сформировались две личности: «Памук Пренсес» (Белоснежка) и «Краличе» (Королева). Они оба наслаждались вечеринками по ночам, где Королева заботилась, защищала и контролировала. молодой «Памук Пренсес» и завистливо соревновались с ней в то же время. Белоснежка танцевала и пела. Когда Белоснежка взяла на себя управление, она увидела в своем муже и детях «родственников той бедной женщины по соседству» (Грустный Халиме [другой alter])… Эти личности сформировались примерно в возрасте двенадцати лет, они знали других личностей, но считали себя отличными от всех остальных [32]:151

Известно, что некоторые оскорбительные группы/культы травмируют детей, чтобы заставить их создавать изменения, основанные на определенных персонажах, которые удовлетворяют потребности обидчиков. Жертвы ритуального насилия , в частности, сообщают, что их заставляли создавать альтеры, основанные на многих различных вымышленных персонажах, в том числе:

• персонажи из сказки Льюиса Кэрролла Алиса в стране чудес, по которой снято несколько фильмов [39]
• Альтер «повседневная жизнь» на основе персонажа «Саманта» из сериала «Заколдованные» [36]:523
• Чарльз Уоллес и Мэг (из книги Мадлен Л’Энгл 1962 года Излом времени ) — как часть ритуального насилия MK-Ultra[37]:70:72
• Петер Мунк (персонаж немецкой сказки), который «неэмоционален, послушен, лишен самосознания» и мотивирован избегать боли, сообщает немец, переживший ритуальное насилие во время «холодной войны» [35]:80
• Спящая красавица , которая верила, что ей снится, когда на самом деле работала правительственным агентом (в рамках MK-Ultra) [37]: 217,272
• Тинкер-Белль (из Питера Пэна ), переживший программирование/ритуальное насилие Монарха [38]:108-109
• Волшебник страны Оз, , включая пугало (которому сказали, что у него «нет мозгов», был послушным и поддающимся внушению), трусливого льва (который сдерживал эмоцию страха), оловянного человека (которому сказали, что у него нет сердца — что означает отсутствие сочувствия, и поэтому он мог быть обученным убийцей, выполняющим чужие приказы)[39]:62

Все альтеры могут адаптироваться и меняться с течением времени, а некоторые даже могут принять форму вымышленных персонажей, если это служит полезной цели. Доктор Колин Росс, известный психиатр и специалист по диссоциативным расстройствам, утверждает, что группа демонических альтер-личностей в пережившем сатанинское ритуальное насилие решила стать эвоками (из Star Wars ) как часть исцеления.[33]:153

Фрагмент

Некоторые альтеры очень ограничены в своей роли, например, они могут иметь только небольшое количество эмоций, хранить определенные изолированные воспоминания или иметь очень ограниченная работа. Эти «частичные» изменения иногда называют фрагментами. [10]:280 Фрагменты могут либо иметь диапазон эмоций, но только ограниченную историю жизни, либо более существенную историю жизни, но не могут испытывать диапазон эмоций (например, всегда грустить, злиться или бояться). Фрагменты специального назначения еще более ограничены, например, существуют для выполнения очень ограниченной роли и никогда не действуют за ее пределами. Фрагменты памяти содержат очень ограниченные знания о событии и испытывают очень ограниченные эмоции. [4]:xii:xiii Несколько фрагментов вместе могут содержать одно событие. [11]:6, 143

Привратник-альтер

Этот тип альтер-альтеров призван не допускать появления травмированных альтеров. [16]:58 Они также могут сдерживать воспоминания или контролировать, какие альтеры могут взять под контроль тело и когда. [9[4] xiii У человека с DID в течение жизни будет более одного хоста. [16]:59 См. Видимо нормальная часть личности.

Инсайдеры

Этот термин охватывает множество различных типов альтеров, которые не несут основной ответственности за повседневную жизнь, они часто хранят воспоминания о травмах. Часто они настолько оторваны от повседневной жизни, что не замечают прошедших лет и не знают, что тело физически повзрослело. [9]:30 См. Эмоциональная часть личности.

Внутренний самопомощник (ISH)

Эти альтеры являются вспомогательными частями. Они хорошо понимают различные альтерации и то, как они работают вместе, и часто помогают, объясняя вещи терапевту. [16]:64 Также известны как Менеджеры или иногда Внутренние Самопомощники.

Интроект/Копия Альтер

Эти альтеры могут поверить, что они полностью другой человек, например, обидчик или близкий родственник. [9]:34 У них есть характеристики другого человека, например, отцовский интроект с поведением и взглядами жестокого отца человека. [7]:18 Интроекты, имитирующие обидчиков, пытаются «удержать вас в рамках», чтобы защитить вас от внешних обидчиков.[9]:33
«Интроект» — это термин, используемый в общей психологии для обозначения принятия и интернализации взгляды и мысли других, не анализируя их. [17]: 259 Это часть нормального развития в раннем детстве, эти интроецированные части / аспекты человека могут быть как здоровыми и полезными, так и оскорбительными. Например, взрослый, подвергшийся вербальному насилию в детстве, может иметь интроект, в котором говорится: «Ты никому не нравишься» или «Это мир собак, которые едят собак» — оба эти утверждения негативно влияют на вероятность того, что человек подружится. У людей без DID/DDNOS интроекты не будут изменены, а будут включены (интроецированы) в их личность. Интроекты могут измениться с помощью психотерапии.

Manager Alter/System Manager

См. привратник и внутренний помощник.

Военные и политические альтеры

Алтеры могут быть солдатами разных званий или считать себя известными политическими лидерами. Эти альтеры часто создаются внутри оскорбительных групп с определенным набором политических/военных или религиозных убеждений, альтеры внушаются, чтобы заставить их принять убеждения группы.[9]:61-63 Они могут иметь военные звания. звания, как генералы, или имена, как Гитлер. К группам, которые, как известно, совершали ритуальные оскорбления, используя диссоциацию для создания альтераторов, относятся правительство США (например, MKUltra, в которую входили многие нацистские врачи, работавшие от имени ЦРУ), неонацистские группы и сторонники превосходства белой расы, включая Ку-клукс-клан. . [9]:18, 54
См. демонические, демонические и «злые» альтеры, ибо альтеры, являющиеся копиями реальных людей, см. интроект.

Альтеры противоположного пола

Некоторые альтеры могут иметь пол, отличный от пола этого тела, например мужской альтер в физически женском теле. Измены противоположного пола обычно больше похожи на представление молодой девушки о том, каким мальчиком будет настоящий мальчик, или представление молодого мальчика о том, какой должна быть девочка. Обычно у них есть черты характера, которые связаны с полом противоположного пола. Женский альтер в мужском теле может быть очень напуган или напуган, а мужской альтер в женском теле может быть очень зол, чувствовать себя физически сильным или быть очень смелым. Альтер может иметь противоположный пол из-за сексуального насилия, например, у альтер-мужчины нет влагалища, поэтому он не будет бояться вагинального изнасилования, как это было с женским телом. Женский альтер может быть создан в мужчине, потому что этот альтер был вынужден взять на себя женскую роль в сексе с мужчинами. [9]:34-35

Нечеловеческие изменения

Альтеры являются результатом сильной диссоциации; они «построены на основе «логики» сна или транса»[30]:184, и на них может сильно влиять культура человека[1]:294 В результате они могут принимать любую форму; некоторые альтеры могут не считать себя людьми и либо чувствовать (или полностью верить), что они не являются частью человеческого существа. Они могут считать себя имеющими другую физическую форму (или вообще не иметь физической формы, например, духовное существо), это признается в описании DID в DSM-5. [1]:294 Продолжительная и тяжелая межличностная травма может привести к тому, что человек почувствует себя «больше не человеком», и о ней сообщалось у людей с комплексным посттравматическим стрессовым расстройством, например, в результате пребывания в концентрационном лагере или жестокого обращения с детьми. [16]:65, [23] Учитывая историю травм подавляющего большинства людей с диссоциативным расстройством личности и DDNOS, неудивительно, что части разума могли принять нечеловеческую идентичность. Некоторые примеры включают альтеры, которые идентифицируют себя как животные, демонические или «злые» альтеры, духи, призраки или духовные существа, мифические фигуры,[1]:294,[30]:184 роботов или машин, или даже неодушевленных предметов [9]:47. Некоторые люди с DID или DDNOS называют такие изменения собирательно «другим», хотя слово «другой» может иметь разные значения, в том числе значения, не относящиеся к диссоциативным расстройствам.

Изменение объекта

Альтеры, которые идентифицируются как неодушевленные объекты, являются типом нечеловеческих альтер, например, дерево. озера или реки. [9]:49

Преследователь

Распространенный тип альтер, часто действует вредным образом, но в действиях преследователя есть защитная логика. [7]:17-19 Преследователи часто имеют искаженное представление о реальности и могут нарушить терапию или преднамеренно нанести телесные повреждения человеку, например, чтобы наказать альтер-ребенка за раскрытие жестокого обращения, которое держалось в секрете. Ко всем альтерам «следует относиться с одинаковой добротой», несмотря на их поведение, а преследователей часто считают «заблуждающимися защитниками», с которыми можно вести переговоры.]:41, [28] Некоторые преследователи могут угрожать «убить» ANP (хозяина) и, по-видимому, не имеют никаких положительных или защитных намерений, однако с ними все еще можно взаимодействовать.[29]:95 Некоторые преследователи могут быть интроектами обидчики. Загрузите Терапевтический союз с изменениями обидчика в DID для получения дополнительной информации о том, как реагировать на преследователя.

Защита

Альтеры-защитники распространены, есть три основных типа: «боевые» части, преследователи и опекуны. Части «борьбы» и преследователи — это типы АЛ, которые имеют оборонительные намерения, несмотря на их часто саморазрушительное поведение, такое как членовредительство или расстройство пищевого поведения. [24]: 82-83 Термин «борьба» не обязательно относится к насилие, а к реакции «борьбы», присутствующей при посттравматическом стрессовом расстройстве, которая часто включает словесную агрессию. [1]: 143 Диагноз ДДНОС или диссоциативного расстройства личности не связан с преступлением или «дикой агрессией». [27] Психотерапевт Джо Рингроуз, имеющая значительный опыт работы с альтер-идентичностями, утверждает, что насильственные альтер-личности существуют, но никогда не встречались ни с одним из них. [27]:8

Альтер-Защитники пытаются совладать с яростью и гневом и избегать чувств обиды, страха или стыда. Они сосредотачиваются на предполагаемых угрозах и находят зависимость, эмоциональные потребности и близкие отношения (привязанность) угрожающими. Защитники могут считать себя очень крепким ребенком или подростком, могущественным животным или физически сильным взрослым мужчиной. Они могут действовать внутренне или проявлять внешнюю враждебность, например, говоря терапевту, что другие альтеры в них не нуждаются, и предупреждая терапевта, чтобы он оставил их в покое.

Защитное «отыгрывание» может быть направлено на терапевта или других близких человеку; ВНП может не иметь поведенческого контроля или памяти об этом. Тем не менее, «человек в целом» (все альтеры вместе) по-прежнему должен нести ответственность за поведение всех частей.[6]:132 Защитник может следовать за альтером, который «нуждается и отчаянно ищет привязанности», чтобы защитить его. .[24]:87

Внутренние предполагаемые угрозы могут включать в себя плач и потребность в зависимости травмированной детской части, которую внутренний преследователь может заглушить гневом или членовредительством. [24]:82-83 Защитные части могут рассматривать партнера ВНП (хозяина) как угрозу, например, партнер, инициирующий секс, может вызвать переключение на альтер-защитника, который воспринимает это как попытку изнасилования и отбивается. партнер. [24]:74 Общение и переговоры могут повысить безопасность, и не следует предпринимать никаких попыток «избавиться» от любых изменений.[6]:132-133, [6]:139

«Пациенты с ДРИ, если они чувствуют враждебность или агрессию, вымещают это на себе с помощью членовредительства… Они саморазрушительны и постоянно склонны к суициду, в большей степени, чем любое другое психологическое расстройство. Вот что типично, а не эта дикая агрессия или преследование женщин…» — д-р Бетани Брэнд [25]

Психотический альтер

Некоторые альтеры имеют психоз или психотические симптомы. Однако многие симптомы, которые кажутся психотическими, таковыми не являются. Например, зрительные воспоминания могут быть ошибочно приняты за галлюцинации, а странные телесные ощущения (телесные воспоминания), которые являются физическими воспоминаниями о прошлой травме, могут быть ошибочно приняты за тактильные галлюцинации [12]:64 Слышание «голосов» — обычное явление у людей с ДРИ. /DDNOS, «голоса» — это альтеры, пытающиеся говорить, и иногда они могут исходить извне головы человека, а не изнутри, что встречается чаще. Убеждения, вызванные травмой, могут быть ошибочно приняты за паранойю, например, человеку могут сказать, что обидчики вживили ему «жучок», чтобы записывать любые его разоблачения. т вызвало. [9]:129

Некоторые люди, подвергшиеся насилию в ритуально оскорбительных группах, могут иметь альтеров, которые обучены (запрограммированы) вызывать психотические симптомы при определенных обстоятельствах.[9]:142 Возможно иметь альтер с психотическим расстройством , или иметь шизофрению, а также DID / DDNOS. [1]:291-307 Похоже, что это относительно редкое явление. Шизофрения является распространенным ошибочным диагнозом для людей с диссоциативным расстройством личности, хотя многие люди с DID/DDNOS считают, что сходят с ума, что они не порывают с реальностью.[7]:58-59Известно, что оскорбительные группы создали альтеров, которые выполняют «работу», в результате которой человек выглядит либо «сумасшедшим», либо неспособным к обучению, например, путают или искажают слова и числа, чтобы их нельзя было понять, слышат высокие звуки и чувствуют себя «потерянными». лабиринт» в затылке, из-за чего ваш разум становится затуманенным или затуманенным, или вы пространственно сбиты с толку и не уверены в том, что есть истина.[9]:78, 80-81 общение, необходимое для исцеления, сложнее.]:129

Робот или машина Изменить

Альтеры, которые считают себя роботами или машинами и не понимают эмоций, были зарегистрированы среди переживших ритуальное насилие. Этим альтерам сказали, что они роботы или машины, и им не разрешалось испытывать никаких эмоций, их обучали следовать инструкциям и не думать, и, возможно, заставили поверить, что они не могут двигаться.[9]:68 Если большое количество подобных частей робота, для них более эффективно договориться о слиянии (постоянной интеграции), чем повторять одну и ту же терапию с каждой из них. Части роботов и машин на самом деле являются частью человека, и им можно помочь почувствовать себя более человечными и научиться думать самостоятельно, а не просто реагировать на инструкции, которые давали обидчики в прошлом. [9]:142-143

Сексуальное изменение

Сексуальные изменения могут быть созданы для борьбы с сексуальными надругательствами и изнасилованиями, а также для защиты этих знаний от других частей. Один альтер или группа альтеров могут справляться с сексуальными надругательствами со стороны мужчин или мальчиков, в то время как другие созданы для борьбы с сексуальными надругательствами и изнасилованиями со стороны женщин или девочек. [22]:77

Оболочка

Альтер-оболочка — это Внешне Нормальная Часть (основной альтер/лицо), которая отвечает за повседневную жизнь и предназначена для того, чтобы скрыть существование других альтеров от внешнего мира. [10]:33 Изменения оболочки не существуют в DID, они существуют только в одной форме DDNOS (теперь переименованной в Other Specified Dissociative Disorder). Внешне нормальная часть (ВНП) представляет собой оболочку, через которую действуют внутренние части/изменения. Внутренние части могут приближаться к поверхности, временно смешиваясь с ВНП. Внутренние части не рассматриваются как отдельные, обособленные состояния, хотя между ними может существовать амнезия. [7]:9, [9]:5 Если DDNOS вызван ритуальным насилием и контролем над разумом, альтер оболочки не должен знать о других.[9]:5

Дух, призраки, сверхъестественные существа и «одержимость» альтеры

Эти типы альтер упоминаются непосредственно в диагностическом руководстве DSM-5 под диагностическими критериями диссоциативного расстройства личности.У некоторых людей есть альтеры, которые полностью являются духами, призраками или сверхъестественными существами, такими как ангелы или джинны.Они рассматриваются как личности в форме одержимости, если человек сознательно осознает действия альтера, то человек может описать себя как ощущение «одержимости» посторонним человеком, духом, божеством (богом), демоном или «призраком», например, об известном им человеке, который умер. [1]:292 Альтерации в форме одержимости не являются частью нормального культурного опыта одержимости, они непроизвольны, повторяются и причиняют беспокойство. [1]:294 В этой форме диссоциации также распространены альтерации-животные.[1]:293 Люди также могут иметь один или несколько альтеров этого типа наряду с другими типами, например альтерами-детьми или защитниками.

С альтерами, считающими себя духовными или сверхъестественными существами, следует обращаться так же, как и с любым другим типом альтер-идентичности, с помощью психотерапии (разговорная терапия). Известно, что экзорцизм вреден и неэффективен при лечении сложных диссоциативных расстройств, и не следует предпринимать попыток «избавиться» от альтеров. Вместо этого их следует понимать как способ справиться с травмирующим жизненным опытом. [6]:170-171

Детали

Альтер может иметь внутри другую диссоциированную часть, у которой другая роль или функция. [9]:141

Суицидальный альтер/внутреннее убийство

Распространенный тип альтер. (хозяин) сами могут испытывать суицидальные настроения. [24]:75, 306 Согласно психиатрическому руководству DSM-5, более 70% амбулаторных пациентов с ДРИ пытаются совершить самоубийство, и множественные попытки являются обычным явлением. Амнезия может затруднить оценку суицидального риска, и может быть амнезия при суицидальной попытке. [1]:295 Некоторые альтеры могут не знать, что они имеют то же тело, что и ВНП, и считают, что убийство ВНП или других не повредит им; это еще больше увеличивает риск самоубийства.[6]:132, 140 См. «Преследователь» для альтеров, которые угрожают убить ANP (хозяина).
См. Переговоры с альтерами

Альтер-подростки

Подростковые или юношеские альтеры могут возникать у людей, перенесших в те годы серьезную травму, или это могут быть дети-альтеры, которые стали старше. [7]:18

Двойные

Альтер-близнецы — это два альтер-одиночки одного возраста, которые обычно противоположны друг другу во взглядах и поведении. Часто встречаются дети-близнецы, например, один может любить обидчика, стремиться ему угодить и относиться к нему только положительно, а другой может иметь гневные и отвергающие взгляды на обидчика. [16]:61

Количество альтеров

Это сильно различается у разных людей, минимум, необходимый для диагностики, — это две разные диссоциированные (отсоединенные) части/идентичности, например, одна альтерация плюс основная или основная идентичность, или две альтерации без личность хозяина.

В среднем

В 1984 году авторитетное исследование показало, что примерно у половины людей с ДРИ было десять альтер или меньше, а у половины — одиннадцать или больше.[13] В DSM-IV (опубликованном в 1994 г.) это повторяется, добавляя, что «количество зарегистрированных личностей колеблется от 2 до более чем 100», и заявляя, что у взрослых женщин в среднем 15 или более альтеров, а у мужчин в среднем 8. .[40]:485-486 Howell (2011) утверждает, что «количество частей [альтернативных личностей] в системе DID обычно колеблется в пределах подросткового возраста. В некоторых случаях… много частей — возможно, около ста или более частей». Количество изменений не упоминается в DSM-5 (опубликованном в 2013 г.)[1]. Количество альтер у человека с ДРИ знает, что часто увеличивается во время лечения; одно исследование, проведенное в 1988 г., обнаружило в среднем от 2 до 4 идентичностей при постановке диагноза, из которых от 13 до 15 появлялись в процессе лечения.[20],[21] Это не означает, что лечение каким-то образом вызывало новые изменения в быть создан. Вместо этого понятно, что существующие альтеры чувствуют себя способными выйти из укрытия, они могут появиться естественным образом во время психотерапии, если есть что-то, о чем они хотят сообщить, или если что-то их запускает. [7]

Полифрагментированное диссоциативное расстройство идентичности или DDNOS

Человек с DID или DDNOS считается полифрагментированным, если у него очень большое количество альтераций или частей. Некоторые профессионалы называют людей с более чем 100 альтерами/частями как полифрагментированных кратных, , хотя другие используют термин полифрагментированный для обозначения «десятков» альтеров.[5],[9]:4,[16]:58 число обычно включает множество фрагментов личности. Несколько разных частей могут использовать одно и то же имя или не иметь имени.[16]:16 Изменения или части могут быть расположены внутри по-разному, например, скрыты за другими частями или в иерархии частей, расположенных слоями или уровнями. [10]:49Большое количество изменений и фрагментов приводит к менее очевидным физическим признакам переключения. [9]:27

Травма, которая является «тяжелой и продолжительной», вызывает наибольшее расщепление, создавая большое количество фрагментов и изменений. [7]:19 Такое большое количество, вероятно, вызвано высокоорганизованным насилием, например, культовым насилием, ритуальным насилием, бандами педофилов или другой формой экстремального садистского насилия, которое продолжается в течение длительного периода времени и часто включает нескольких преступников. [7]:4, [9]:133 Человек с большим количеством фрагментов и менее активными альтерами может достаточно быстро излечить по крайней мере некоторые из них. Это связано с тем, что многие из них будут иметь схожие роли и функции, что позволяет им относительно легко сливаться (постоянно интегрироваться). Клуфт и Файн (1993) описывают, как у пациентки, получившей тяжелую травму, был альтер-протектор для каждого из 300 фрагментов, содержащих ее воспоминания и боль. Все эти защитники выполняли одну и ту же роль и имели одинаковую информацию друг о друге, поэтому они решили слиться воедино. Фрагменты, содержащие воспоминания и боль, должны были сначала потратить время на обработку наиболее значительных травм, а затем постепенно сливались в группы до 10 одновременно.[8]:126 Полифрагментарный ДРИ ранее назывался комплексным множественным расстройством личности (комплексным расстройством множественной личности),[8]:306, но никогда не был отдельным диагнозом. Люди, которые публично описали свой опыт полифрагментации, включают художницу Ким Ноубл[9]. ]:xii и Трудди Чейз, автор книги «Когда воет кролик».

Как создаются альтер-личности

Альтер-личности создаются для того, чтобы справляться либо с непреодолимой травмой, либо с изменениями в повседневной жизни, с которыми не могут справиться никакие существующие идентичности. Некоторые люди смогли вспомнить и описать жестокое обращение с детьми, которое непосредственно вызвало определенное изменение. Известно, что верования и культура ребенка влияют на спонтанно созданные альтерации, например, мужчина-индейец описал наличие альтер-животных и духов, которые были созданы смесью голодания, жестоких побоев и галлюциногенных трав или наркотиков. Его волчий альтер был создан после избиений за то, что он не смог общаться с «духом волка». Волчий альтер приобрел характеристики, которые он приписывал волкам: мудрость, хитрость и волчье поведение. Альтер-волк одновременно позволял справиться с травмой и мог использовать свои характеристики для диагностики болезней и управления сложными жизненными ситуациями. [18] Дополнительные альтеры также могут быть созданы травматизацией во взрослом возрасте, если у человека уже есть комплексное диссоциативное расстройство. Например, изменение, созданное для борьбы с сексуальным насилием, может быть не в состоянии справиться с растущим уровнем насилия и может создать другие изменения, чтобы справиться с некоторыми из этих злоупотреблений. [22]:77

Организованные группы преступников могут намеренно создавать альтеров и обучать их выполнению определенных работ. При ритуальном насилии обидчики намеренно жестоко издеваются над ребенком до тех пор, пока не разовьется альтер. [10]:54 Если альтер отказывается выполнять «должность» или роль, которую ему дают, тогда насилие продолжается до тех пор, пока не будет сформирован другой альтер, который затем сталкивается с той же дилеммой. В конце концов альтер должен согласиться, чтобы обеспечить выживание. [10]:54

Сознание и амнезия

Совместное сознание включает в себя два или более альтеров, каждый из которых осознает присутствие другого и имеет постоянную память о ситуации или определенном периоде времени. Один обычно находится в «исполнительном контроле» над телом человека, а другой может наблюдать, слушать и думать о том, что происходит. Альтеры, находящиеся в совместном сознании друг с другом, не обязательно будут вести себя как одно целое. Совместное сознание — важный способ уменьшения амнезии и улучшения сотрудничества и функционирования в повседневной жизни.[7] Человек с постоянным сосознанием не будет «терять время» в настоящем, но может соответствовать диагностическим критериям диссоциативного расстройства личности, потому что у него все еще есть некоторая амнезия на прошлые события. Если нет амнезии на прошлые или настоящие события, то человек с альтерами, вероятно, соответствует критериям другого определенного диссоциативного расстройства (ранее ДДНОС) [1], [2] 9.0003

Существуют ли изменения в DDNOS?

Неспецифическое диссоциативное расстройство (DDNOS) было переименовано в другое уточненное диссоциативное расстройство в DSM-5 и включает множество различных проявлений сложных диссоциативных симптомов, два из которых очень похожи на ДРИ. Одна форма DDNOS имеет альтернативную личность, но не имеет амнезии ни на прошлое, ни на события в настоящем. Он был известен как DDNOS-1b в DSM-IV, [13]:409, и является одной из двух возможных форм OSDD-1 в DSM-5.[1] Исследование DDNOS постоянно утверждает, что диссоциативное расстройство личности может сначала появиться как DDNOS, потому что нет достаточно доказательств, чтобы быть уверенным в диагнозе DID, поэтому некоторые люди, первоначально классифицированные как DDNOS, позже будут классифицированы как DID. Одни и те же рекомендации по лечению применяются как к формам DDNOS-1, так и к DID.

Здоровая Множественность

Одного наличия альтеров недостаточно для того, чтобы у человека диагностировали психическое «расстройство». Чтобы диагностировать диссоциативное расстройство, у человека должен быть либо клинически значимый дистресс, либо нарушение функционирования в какой-либо важной области жизни. [1,2] Это означает, что можно быть психически здоровым и множественным, это называется «здоровой множественностью».

Некоторые люди ошибочно полагают, что целью лечения диссоциативного расстройства личности (и подобных форм DDNOS) является либо устранение «изменений», либо слияние в единую личность. Это неправильно; удаление альтераций невозможно и объединение их в единую идентичность не обязательно, хотя некоторые альтеры выбирают это. Существуют разные варианты лечения, и большинство людей не полностью интегрируются, только около трети. [6] Психотерапевт доктор Элисон Миллер утверждает, что множественность в психиатрии называется «расстройством», но на самом деле это «ценный творческий актив», который делает человека «хорошо приспособлен к жизни с продолжающейся травмой». [10] Миллер утверждает, что множественность «не является низшим способом существования» и имеет некоторые преимущества. Преимущества могут включать в себя наличие некоторых альтеров, которые не отвлекаются на эмоции или управляют повседневной жизнью, поэтому они могут сосредоточиться на одном и делать удивительные вещи, такие как особая способность запоминать большие объемы информации (способности ученого).