Аритмик это: Аритмик — Психологос

Отказ от будильника

 

Стремление к хорошему сну не даёт Володе покоя уже более года. За это время он неоднократно то добивался какой-то стабильности, то срывался в затяжные бессонницу и недосып. Также была испробована концепция полифазного сна. Этот путь привёл к открытиям и одним из важнейших стало осознание того, что будильник не нужен.

Будильник реализовывали в различном виде задолго до открытия и механики и электричества.Он имел простую функцию — обозначение конца определённого периода времени и использовался по-разному. В современном представлении это устройство появилось в индустриальную эпоху. Без него в норме было приходить на завод позже установленного времени, что несло серьёзные убытки.

Как и многое сформировавшееся в то время, будильник уже не соответствует современным условиям жизни, противоречит им и приносит вред.

Складывается впечатление, что в обществе преобладает идея о проблематичности сна как такового. Хотя на самом деле информации о происхождении людей, строении человеческого тела и устройстве мира достаточно для качественного сна. Но что означает «качественный» и зачем он нужен?

Сон во многом зависит от фундаментальных условий мира. Разумно принять то, как устроена наша солнечная система и как протекают сутки на планете. От этого зависит образ жизни всех существ её населяющих, а человек относится к той группе животных, которые спали и спят в ночное время суток. Так устроена физиология мозга. Ночь = сон.

Хронотипы: «сова», «жаворонок» и «аритмик», это устаревшие и плохо объясняющие действительность понятия. Они позволяют смириться с тем, что сон плох и не решают проблем.

Бесспорно возможно не спать ночью, приспособиться к этому и получать преимущества вроде ясности мыслей и творческих порывов от депривации сна. А далее год за годом подвергать стрессу организм насильно пробуждаясь в неподходящую для этого фазу сна и иметь хронический недосып. Невозможно не заиметь от этого проблем со здоровьем.

Такому распорядку способствует отстающее понимание изменений связанных с технологическим прогрессом. Что не отменяет фундаментальных основ, а противоречие этим законам приводит к расстройствам и дисгармонии.

Итак, качественный сон без накопленного недосыпа в норме своей должен быть фиксированным, то есть сам по себе начинаться примерно в одно и то же время с одинаковой длительностью. Он длится до девяти часов и состоит из трёх-четырёх циклов, которые состоят из 2ух основных фаз. Засыпание занимает максимум 10 минут. Пробуждение автоматическое и без желания вернуться в кровать. После такого сна появляется естественная потребность в активности и даже сознательное старание не может продлить его. Сновидения чётко остаются в памяти и их часто больше одного. Отказ от будильника позволил Володе зафиксировать такое положение вещей. Именно это было финальной точкой в переходе на режим: в 22:00 сон, в 6:30 пробуждение.

За время введения режима сна проявились причины мешающие реализовать план. Каждая была разобрана и преодолена со временем.

Список в порядке от самого значимого:

• Несоответствие биохимии суточному ритму;

• Заниженный приоритет сна;

• Накопленный недосып;

• Будильник и перенос ответственности связанный с ним.

Вкратце: циркадные ритмы сбиваются современными условиями жизни. Норма позднего потребления еды, общепринятость ночного образа жизни и, самое главное, круглосуточно чрезмерная интенсивность синего спектра света. Причём последнее, чаще всего, является причиной первых двух. [Подробнее об этом в первой статье](https://someta.site/about-sleep-problems)

Будильник из устройства полезного превратился в помощника по недосыпу. Избавившись от подстраховки стало необходимо ложиться вовремя чтобы не просыпать работу. Также сама работа по приоритету стала ниже потребности в качественном сне, то есть если всё таки время начала сна отсрочено, то осознанно принимается риск опоздать на работу. На данный момент даже если Володя ляжет позднее, он будет спать на один-два цикла сна меньше, но пробудится от 6 до 7 часов утра в конце фазы быстрого сна. На бодрость в первой половине дня это никак не повлияет, но затем появится эффект «накопленного недосыпа».

Спите крепко, ребята.

https://s3. us-west-2.amazonaws.com/secure.notion-static.com/1b85ea83-7473-4ebc-a993-4c91222b9858/someta-site-cover-image.jpg?X-Amz-Algorithm=AWS4-HMAC-SHA256&X-Amz-Content-Sha256=UNSIGNED-PAYLOAD&X-Amz-Credential=AKIAT73L2G45EIPT3X45%2F20220107%2Fus-west-2%2Fs3%2Faws4_request&X-Amz-Date=20220107T124019Z&X-Amz-Expires=86400&X-Amz-Signature=316fad71cbb3866059aedcfb9a51998ebb6b9740f4840eea3feb317d2fda234c&X-Amz-SignedHeaders=host&response-content-disposition=filename %3D»someta-site-cover-image.jpg»&x-id=GetObject

Как совам адаптироваться к миру жаворонков

22 процента населения — ярко выраженные совы. 10-15 процентов — жаворонки. И тем не менее именно жаворонкам принадлежит этот мир. Разбираемся, почему так происходит, как проверить свой хронотип и максимально безболезненно адаптироваться к раннему подъему.

Почему такая несправедливость?

Так исторически сложилось. Наши предки крестьяне вставали ни свет ни заря, чтобы управиться по хозяйству. С развитием промышленности ситуация только усугубилась: заводы и фабрики начинали работать ранним утром, а все остальные заведения подстраивались под них. Так и продолжается по инерции: миру сложно перестроиться на более позднее начало работы.

Но если гора не идет к Магомету, то Магомет сам направится к горе. Что может сделать каждая сова, чтобы чувствовать себя лучше и работать продуктивнее?

Совы, жаворонки, голуби…

Для начала вспомним матчасть. Все эти орнитологические названия по-другому именуются хронотипами, или особенностями суточных ритмов человека. По традиционной классификации хронотипов три: совы, жаворонки, голуби.

Совы ложатся после полуночи, а просыпаются в районе 8-9 часов утра. Жаворонки легко встают в 4-6 утра, а засыпают в районе 20.00 — 22.00. Голуби, или аритмики, нечто среднее — они просыпаются в 6-8 утра и ложатся спать в промежутке от 10 вечера до полуночи.

По данным исследований, именно совам тяжелее всего приспосабливаться к ритму современной жизни. Это и понятно: трудно приходить на работу к девяти, тупить весь день, а ближе к вечеру, когда рабочие задачи уже не актуальны, просыпаться. Это чревато трудностями в работе — вплоть до выговоров и увольнения, и психологическими проблемами — бессонницей, тревожностью, депрессией.

А вы точно сова?

Давайте сначала разберемся, настоящая вы сова или просто сбили себе режим?

Если вы ложитесь поздно, зависаете в соцсетях или телевизоре, а утром вам тяжело вставать — вполне возможно, вы жаворонок или аритмик, просто не можете себя организовать. В этом случае поможет дисциплина: установите себе режим дня и соблюдайте его, не нагружайте мозг на ночь, чаще выходите на улицу, занимайтесь спортом и физическими активностями.

Если ваш мозг начинает активно работать именно во второй половине дня, ближе к вечеру — скорее всего, вы истинная сова. Чтобы точно убедиться, пройдите тест на определение хронотипа, и все станет понятно.

Как сове стать жаворонком?

Никак. Изменить хронотип нельзя — то есть сова в одночасье не станет жаворонком, как бы ей того не хотелось. К тому же не так давно выяснилось, что биоритмы обусловлены генетически: ученые обнаружили ген PER3, который отвечает за режимы сна и бодрствования. У этого гена есть 3 наследственные формы — как раз по числу хронотипов.

Получается, удел бедных сов — только адаптироваться под этот безумный мир ранних пташек. Радует, что чем старше мы становимся, тем раньше встаем — то есть лет через 30-40 будем сами вскакивать ни свет ни заря, как миленькие. Но пока мы молоды и совиные привычки мешают полноценно жить, надо что-то с ними делать. Что же?

Поменять график работы

Самый очевидный и радикальный способ. Зачем мучиться, отсиживая в офисе положенное время с девяти до шести, если можно сдвинуть график на более позднее время — с часу до позднего вечера, например? Или вообще установить свободный график?

Многие фрилансеры (совы, как мы подозреваем) сами строят свой график и работают по ночам. Не верите? Зайдите утром в соцсеть и посмотрите, во сколько последний раз был в сети ваш друг-фрилансер. Готовы поспорить, многие — в два-три часа ночи. И представьте, они не просто смотрели мемасики, но еще и работали!

Если для статистики мало друзей-фрилансеров, то, к примеру, зайдите на фриланс биржу Workspace и посмотрите когда были онлайн специалисты разных направлений.

Но что делать тем, кто трудится в офисе? Договариваться с руководством, конечно же. В принципе, сфера диджитал к этому располагает. Программировать сайты, писать статьи и разрабатывать дизайн можно хоть в 9 утра, хоть в 9 вечера. Главное, чтобы все работы были выполнены в срок.

Поэтому все больше студий и агентств разрешают сотрудникам переходить на свободный график. Это делается и для самих работников (повышает работоспособность, мотивацию, общий психологический климат в коллективе), и для клиентов. Есть разница — работать с выспавшимся свеженьким сотрудником с блеском в глазах или с помесью панды и героя Эдварда Нортона из «Бойцовского клуба»? Вот то-то же. Это прямая забота о репутации компании.

Правильно проводить вечер

Хорошо, вечером (а иногда даже ночью) вы работаете. Мы уже выяснили, что это для сов самое продуктивное время. Понятно, что раньше полуночи вы просто не уснете — будете лежать и смотреть в потолок. Но в ваших силах сделать все, чтобы облегчить себе процесс засыпания, тем более если времени для сна остается совсем чуть-чуть.

Не сидите за компьютером хотя бы последний час до сна. Не принимайте тяжелую пищу: макарошки с мясом съешьте часиков в 9, а потом ни-ни. Примите ванну, выпейте стакан молока с медом, подготовьте одежду на завтра — все равно не спите, лучше освободите себе утреннее время для сна.

Также крайне важно регулярно проветривать квартиру — свежий воздух необходим для качественного сна. Еще необходимо уделить особое внимание контенту, потребляемому за 2-3 часа до сна. Стоит избегать шутеров и прочих активных компьютерных игр, а также видео, связанных с насилием или экзистенциальными страхами.

Кстати, если вы хотите больше узнать про функции сна и его важность для организма, рекомендуем посмотреть это видео и прочитать эту статью.

Правильно начинать утро

Если у вас нет возможность понежиться в постельке до 10 утра, постарайтесь максимально облегчить себе процесс пробуждения. Никаких резких звонков будильника (многие специально ставят громкие будоражащие звуки, чтобы быстрее проснуться, но это лишь создает дополнительный стресс) — выберите мелодичные приятные звуки, которые мягко перенесут вас из сна в реальность. Это может быть шум воды, пение птиц, детский смех, любимая песня — все то, что вызывает у вас приятные эмоции.

Проснулись? Бегом в душ, лучше контрастный. Плесните холодной водой в лицо, протрите за ушами — это гарантированно поможет проснуться.

Потом — кофе или чай, что предпочитаете и что гарантированно вас взбодрит. Без завтрака можно обойтись: многие совы физически не могут есть с утра, чашки кофе им вполне достаточно. Заставлять себя не нужно: диетологи приходят к выводу, что завтрак вовсе не обязателен, как это считалось ранее. Все индивидуально: если ваш организм не хочет есть — послушайте его. Лучше перекусить спустя 2-3 часа после пробуждения.

Хорошее настроение — одна из важных основ хорошего самочувствия. Создать его с утра помогут такие мелочи как любимый парфюм или приятная и бодрая фоновая музыка.

Учитывать пики своей активности

И начался обычный день, полный дел, разговоров и решения неотложных задач. Работоспособность в течение дня колеблется: вы то полны сил, то хотите бросить все и уснуть прямо под офисным столом. У сов пики активности обычно распределяются так:

• первый пик — 13.00 — 14.00;

• второй пик — 18.00 — 21.00;

• третий пик — 23.00 — 01.00.

Разумеется, это все индивидуально. Отследите свои пики активности и перестройте день так, чтобы на эти промежутки времени приходились самые важные и сложные рабочие задачи. Также в это время можно заниматься и физическими активностями: посещать тренировки в фитнес-зале, делать пробежки, и так далее.

И наоборот: не насилуйте свой организм в то время, когда хочется свернуться калачиком и отдохнуть. Прислушайтесь к своему телу — оно подскажет, когда работать, а когда отдыхать.

И обязательно постарайтесь донести свои знания о биоритмах и генах вашему непосредственному начальству. В конце концов, руководитель сам должен быть заинтересован, чтобы сотрудники — будь то жаворонки или совы — приносили максимум пользы!

Наджелудочковая тахикардия – Симптомы и причины

Обзор

Наджелудочковая тахикардия (СВТ) представляет собой нерегулярно быстрое или неустойчивое сердцебиение (аритмию), которое поражает верхние камеры сердца. SVT также называют пароксизмальной наджелудочковой тахикардией.

Типичное сердце бьется от 60 до 100 раз в минуту. Частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту называется тахикардией (так-их-КАХР-ди-э-э). Во время эпизода SVT сердце бьется примерно от 150 до 220 раз в минуту, но иногда оно может биться быстрее или медленнее.

Большинство людей с суправентрикулярной тахикардией не нуждаются в ограничении активности или лечении. Для других могут потребоваться изменения образа жизни, лекарства и процедуры на сердце, чтобы контролировать или устранить учащенное сердцебиение и связанные с ним симптомы.

Типы

Наджелудочковая тахикардия (СВТ) делится на три основные группы:

• Атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ). Это наиболее распространенный тип наджелудочковой тахикардии.
• Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия (АВРТ). AVRT — второй по распространенности тип наджелудочковой тахикардии. Чаще всего диагностируется у молодых людей.
• Предсердная тахикардия. Этот тип SVT чаще диагностируется у людей с заболеваниями сердца. Предсердная тахикардия не затрагивает АВ-узел.

Другие типы наджелудочковой тахикардии включают:

• Синусовая тахикардия
• Синусовая узловая реципрокная тахикардия (SNRT)
• Неуместная синусовая тахикардия (IST)
• Мультифокальная предсердная тахикардия (MAT)
• Узловая эктопическая тахикардия (JET)
• Непароксизмальная узловая тахикардия (NPJT)

Симптомы

Основным симптомом наджелудочковой тахикардии (СВТ) является очень быстрое сердцебиение (100 ударов в минуту и ​​более), которое может длиться от нескольких минут до нескольких дней. Учащенное сердцебиение может возникать и исчезать внезапно, с промежутками типичной частоты сердечных сокращений.

Некоторые люди с SVT не имеют признаков или симптомов.

Признаки и симптомы наджелудочковой тахикардии могут включать:

• Очень быстрое (учащенное) сердцебиение
• Трепетание или стук в груди (сердцебиение)
• Ощущение пульсации в шее
• Слабость или чувство сильной усталости (усталость)
• Боль в груди
• Одышка
• Легкомысленность или головокружение
• Потливость
• Обморок (обморок) или близкий к обмороку

У младенцев и очень маленьких детей признаки и симптомы SVT могут быть трудно идентифицировать. К ним относятся потливость, плохой аппетит, бледность кожи и учащенный пульс. Если у вашего младенца или ребенка младшего возраста наблюдаются какие-либо из этих симптомов, спросите поставщика медицинских услуг вашего ребенка о скрининге SVT

.

Когда обратиться к врачу

Суправентрикулярная тахикардия (СВТ), как правило, не опасна для жизни, за исключением случаев повреждения сердца или других сердечных заболеваний. Однако, в крайнем случае, эпизод SVT может вызвать потерю сознания или остановку сердца.

Позвоните своему лечащему врачу, если у вас впервые возник эпизод очень быстрого сердцебиения или если нерегулярное сердцебиение длится дольше нескольких секунд.

Некоторые признаки и симптомы SVT могут быть связаны с серьезным состоянием здоровья. Позвоните по телефону 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, если у вас эпизод SVT , который длится более нескольких минут, или если у вас есть эпизод с любым из следующих симптомов:

• Боль в груди
• Одышка
• Слабость
• Головокружение

Запись на прием в клинике Майо

Из клиники Мэйо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19, а также экспертных знаний по управлению здоровьем.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Причины

У некоторых людей эпизод суправентрикулярной тахикардии (СВТ) связан с очевидной причиной (триггером), такой как физические упражнения, стресс или недостаток сна. У некоторых людей может не быть заметного триггера.

Факторы, которые могут вызвать эпизод СВТ , включают:

• Болезнь сердца
• Сердечная недостаточность
• Другие болезни сердца, такие как синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
• Хроническая болезнь легких
• Много кофеина
• Употребление слишком большого количества алкоголя
• Злоупотребление наркотиками, включая кокаин и метамфетамин
• Беременность
• Курение
• Болезнь щитовидной железы
• Определенные лекарства, в том числе лекарства от астмы и лекарства от простуды и аллергии

Как бьется сердце?

Типичное сердцебиение

Типичное сердцебиение

При типичном сердечном ритме крошечное скопление клеток в синусовом узле посылает электрический сигнал. Затем сигнал проходит через предсердия к атриовентрикулярному (АВ) узлу, а затем проходит в желудочки, заставляя их сокращаться и выталкивать кровь.

Наджелудочковая тахикардия

Наджелудочковая тахикардия

Наджелудочковая тахикардия представляет собой нерегулярно учащенное сердцебиение. Это происходит, когда неисправные электрические соединения в сердце вызывают серию ранних ударов в верхних камерах сердца (предсердиях).

Сердце состоит из четырех камер — двух верхних камер (предсердий) и двух нижних камер (желудочков).

Ритм сердца контролируется естественным водителем ритма (синусовым узлом) в правом верхнем отделе (предсердии). Синусовый узел посылает электрические сигналы, которые обычно запускают каждое сердцебиение. Эти электрические сигналы проходят через предсердия, заставляя сердечные мышцы сжиматься (сокращаться) и перекачивать кровь в желудочки.

Затем сигналы сердца достигают скопления клеток, называемого АВ-узлом, где сигналы замедляются. Эта небольшая задержка позволяет желудочкам наполниться кровью. Когда электрические сигналы достигают желудочков, камеры сокращаются и перекачивают кровь в легкие или в остальные части тела.

В типичном сердце этот сердечный сигнальный процесс обычно протекает гладко, в результате чего частота сердечных сокращений в покое составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

SVT возникает, когда неисправные электрические соединения в сердце вызывают серию ранних сокращений в верхних камерах сердца (предсердиях). Когда это происходит, частота сердечных сокращений ускоряется очень быстро. Сердце не успевает наполниться кровью, прежде чем камеры сокращаются. В результате вы можете почувствовать головокружение или головокружение, потому что ваш мозг не получает достаточного количества крови и кислорода.

Факторы риска

Наджелудочковая тахикардия (СВТ) является наиболее распространенным типом аритмии у младенцев и детей. Он также имеет тенденцию чаще возникать у женщин, особенно во время беременности, хотя может возникнуть у любого человека.

Другие факторы, которые могут увеличить риск наджелудочковой тахикардии:

• Возраст. Некоторые типы SVT чаще встречаются у людей среднего и старшего возраста.
• Ишемическая болезнь сердца, другие болезни сердца или предшествующая операция на сердце. Сужение сердечных артерий, сердечная недостаточность, повреждение сердца или сердечных клапанов, кардиомиопатия и другие болезни сердца могут увеличить риск развития SVT .
• Врожденный порок сердца. Проблемы с сердцем, присутствующие при рождении (врожденный порок сердца), могут вызывать нерегулярные сердечные сокращения, такие как SVT .
• Заболевания щитовидной железы. Повышенная или пониженная активность щитовидной железы может увеличить риск наджелудочковой тахикардии.
• Диабет. Риск развития сердечных заболеваний и высокого кровяного давления значительно возрастает при неконтролируемом диабете.
• Обструктивное апноэ сна. Это расстройство, при котором дыхание прерывается во время сна, может увеличить риск наджелудочковой тахикардии.
• Никотин и незаконное употребление наркотиков. Никотин и запрещенные наркотики, такие как амфетамины и кокаин, могут спровоцировать эпизод наджелудочковой тахикардии.

Осложнения

Со временем невылеченные и частые эпизоды наджелудочковой тахикардии (СВТ) могут ослабить работу сердца и привести к сердечной недостаточности, особенно при наличии других заболеваний.

В крайних случаях эпизод SVT может вызвать потерю сознания или остановку сердца.

Профилактика

Чтобы предотвратить эпизод суправентрикулярной тахикардии (СВТ), важно определить триггеры и попытаться их избежать. Подумайте о том, чтобы вести дневник, чтобы определить свои триггеры. Отслеживайте частоту сердечных сокращений, симптомы и активность во время СВТ эпизод.

Также с осторожностью используйте лекарства. Некоторые лекарства, в том числе купленные без рецепта, могут содержать стимуляторы, вызывающие учащенное сердцебиение.

Поддержание здоровья сердца является важным шагом в предотвращении SVT . Придерживайтесь здоровой для сердца диеты, не курите, регулярно занимайтесь спортом и боритесь со стрессом.

У большинства людей с суправентрикулярной тахикардией умеренное количество кофеина не вызывает эпизода СВТ . Однако следует избегать большого количества кофеина.

Персонал клиники Майо

Связанные

Связанные процедуры

Типы, симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое аритмия?

Аритмия (также называемая дисритмией) представляет собой нерегулярное или аномальное сердцебиение.

Какие бывают виды аритмий?

• Наджелудочковые аритмии: Аритмии, которые начинаются в предсердиях (верхних камерах сердца). «Супра» означает «выше». «Желудочковый» относится к нижним камерам сердца или желудочкам.
• Желудочковые аритмии: Аритмии, которые начинаются в желудочках (нижние камеры сердца).
• Брадиаритмии: Замедленные сердечные ритмы, которые могут быть вызваны заболеванием проводящей системы сердца, такой как синоатриальный (СА) узел, атриовентрикулярный (АВ) узел или сеть HIS-Пуркинье.

Какие существуют виды наджелудочковых аритмий?

Наджелудочковые аритмии начинаются в предсердиях или верхних камерах сердца. Типы наджелудочковых аритмий включают:

• Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (ПСВТ): Учащенный, но регулярный сердечный ритм, исходящий из предсердий. Этот тип аритмии начинается и заканчивается внезапно.
• Тахикардия добавочного пути (тахикардия обходного пути): Учащенный сердечный ритм, вызванный дополнительным, аномальным электрическим путем или связью между предсердиями и желудочками. Импульсы проходят по дополнительным путям так же, как и по обычному маршруту. Это позволяет импульсам очень быстро перемещаться по сердцу, заставляя его биться необычно быстро (пример: синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).
• АВ-узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ): Учащенный сердечный ритм, вызванный наличием более чем одного пути через атриовентрикулярный (АВ) узел.
• Предсердная тахикардия: Учащенный сердечный ритм, который начинается в предсердиях.
• Мерцательная аритмия: Очень распространенный нерегулярный сердечный ритм. Это происходит, когда множество импульсов начинаются и распространяются по предсердиям, конкурируя за шанс пройти через АВ-узел. Это приводит к неорганизованному быстрому и нерегулярному ритму. Поскольку импульсы беспорядочно проходят через предсердия, происходит потеря скоординированного сокращения предсердий.
• Трепетание предсердий: Предсердная аритмия, вызванная одним или несколькими быстрыми кругами в предсердии. Трепетание предсердий обычно более организовано и регулярно, чем мерцательная аритмия.

Какие существуют виды желудочковых аритмий?

Желудочковая аритмия начинается в желудочках сердца. Типы желудочковых аритмий включают:

• Преждевременные желудочковые сокращения (ПСЖ): Ранние дополнительные сердечные сокращения, которые начинаются в желудочках. В большинстве случаев ЖЭ не вызывают никаких симптомов и не требуют лечения. Этот тип аритмии распространен и может быть связан со стрессом, слишком большим количеством кофеина или никотина или физическими упражнениями. Они также могут быть вызваны сердечными заболеваниями или электролитным дисбалансом. Людей с несколькими ЖЭ и/или симптомами, связанными с ними, должен осмотреть кардиолог (кардиолог).
• Желудочковая тахикардия (V-тахикардия): Учащенное сердцебиение, которое начинается в желудочках. Быстрый ритм препятствует адекватному наполнению сердца кровью, и меньшее количество крови может прокачиваться через тело. V-тахикардия может быть серьезной, особенно у людей с сердечными заболеваниями, и может быть связана с большим количеством симптомов, чем другие типы аритмии. Это состояние должен оценить кардиолог.
• Фибрилляция желудочков (V-фибрилляция): Беспорядочное, неорганизованное проведение импульсов из желудочков. Желудочки дрожат и не могут эффективно сокращаться, что приводит к недостатку крови, доставляемой в ваше тело. Это неотложная медицинская помощь, при которой необходимо как можно скорее провести сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и дефибрилляцию (нанесение энергетического разряда на сердечную мышцу для восстановления нормального ритма).
• Длинный интервал QT: Хотя это и не аритмия, она может предрасполагать к ее развитию. Интервал QT — это область на ЭКГ, которая представляет собой время, необходимое сердечной мышце для сокращения, а затем для восстановления, или для возбуждения электрического импульса, а затем для перезарядки. Когда интервал QT длиннее, чем обычно, это увеличивает риск «torsades de pointes», опасной для жизни формы желудочковой тахикардии.

Какие бывают виды брадиаритмий?

Брадиаритмия — это замедление сердечного ритма, обычно вызванное заболеванием проводящей системы сердца. Типы брадиаритмий включают:

• Дисфункция синусового узла: Замедление сердечного ритма из-за аномального синусоидального узла.
• Блокада сердца: Задержка или полная блокада электрического импульса на пути от синусового узла к желудочкам. Уровень блокады или задержки может возникать в АВ-узле или системе HIS-Пуркинье. Сердцебиение может быть нерегулярным и медленным.

Симптомы и причины

Каковы симптомы аритмии?

Аритмия может быть «немой» и не вызывать никаких симптомов. Врач может обнаружить нерегулярное сердцебиение во время осмотра, измеряя пульс, прослушивая сердце или выполняя диагностические тесты. Если возникают симптомы, они могут включать:

• ++Сердцебиение++: ощущение прерывистого сердцебиения или ощущение, что ваше сердце «убегает», трепещет или делает «кувырки».
• Стук в груди.
• Головокружение или чувство дурноты.
• Одышка.
• Дискомфорт в груди.
• Слабость или усталость (чувство сильной усталости).
• Ослабление сердечной мышцы или низкая фракция выброса.

Что вызывает аритмии?

Аритмии могут быть вызваны:

• Ишемической болезнью сердца.
• Раздраженная ткань сердца (вследствие генетических или приобретенных причин).
• Высокое кровяное давление.
• Изменения сердечной мышцы (кардиомиопатия).
• Заболевания клапанов.
• Дисбаланс электролитов в крови, например, дисбаланс натрия или калия.
• Травма от сердечного приступа.
• Процесс заживления после операции на сердце.
• Другие медицинские состояния.

Диагностика и тесты

Как диагностируется аритмия?

При появлении симптомов аритмии следует записаться на прием к кардиологу. Возможно, вам захочется обратиться к электрофизиологу — кардиологу, который имеет дополнительную специализированную подготовку в области диагностики и лечения нарушений сердечного ритма. После оценки ваших симптомов и проведения физического осмотра кардиолог может провести различные диагностические тесты, чтобы подтвердить наличие аритмии и указать ее причины. Некоторые тесты, которые могут быть выполнены для подтверждения наличия нерегулярного сердечного ритма, включают:

• Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ) : Изображение электрических импульсов, проходящих через сердечную мышцу. ЭКГ записывается на миллиметровой бумаге с помощью электродов (небольших липких пятен), которые прикрепляются к коже на груди, руках и ногах.
• Амбулаторные мониторы , такие как монитор Холтера.
• Стресс-тест : Тест, используемый для регистрации аритмий, которые возникают или ухудшаются при физической нагрузке. Этот тест также может быть полезен для определения наличия основного заболевания сердца или коронарной артерии, связанного с аритмией.
• Эхокардиограмма : Тип ультразвука, используемый для осмотра сердца с целью определения наличия заболевания сердечной мышцы или клапана, которое может вызывать аритмию. Этот тест может быть выполнен в покое или с активностью.
• Катетеризация сердца : Под местной анестезией катетер (маленькая полая гибкая трубка) вводится в кровеносный сосуд и направляется к сердцу с помощью рентгеновского аппарата. Через катетер вводят контрастный краситель, чтобы можно было сделать рентгеновские снимки коронарных артерий, сердечных камер и клапанов. Этот тест помогает врачу определить, является ли причиной аритмии ишемическая болезнь сердца. Этот тест также предоставляет информацию о том, насколько хорошо работает ваша сердечная мышца и клапаны.
• Электрофизиологическое исследование (EPS) : Специальная катетеризация сердца, которая оценивает электрическую систему вашего сердца. Катетеры вставляются в ваше сердце для регистрации электрической активности. EPS используется, чтобы найти причину аномального ритма и определить наилучшее лечение для вас. Во время теста аритмию можно безопасно воспроизвести и купировать.
• Тест наклона стола (также называемый пассивным тестом наклона головой вверх или тестом вертикального наклона головы): ежеминутно регистрирует ваше артериальное давление и частоту сердечных сокращений, когда стол наклонен в положении головой вверх на разные уровни. Результаты теста могут использоваться для оценки сердечного ритма, артериального давления и иногда других измерений при смене положения.

Управление и лечение

Как лечить аритмию?

Лечение зависит от типа и тяжести вашей аритмии. В некоторых случаях лечение не требуется. Варианты лечения включают лекарства, изменение образа жизни, инвазивные методы лечения, электрические устройства или хирургическое вмешательство.

Какие лекарства лечат аритмии?

Для лечения аритмий доступны различные препараты. Поскольку все люди разные, может потребоваться испытание нескольких лекарств и доз, чтобы найти тот, который лучше всего подходит для вас. Применяются несколько видов наркотиков:

• Антиаритмические препараты — это препараты, используемые для преобразования аритмии в синусовый ритм (нормальный ритм) или для предотвращения аритмии.
• Препараты для контроля частоты сердечных сокращений — это препараты, используемые для контроля частоты сердечных сокращений.
• Антикоагулянтная или антитромбоцитарная терапия — это препараты, такие как варфарин (разжижитель крови) или аспирин, которые снижают риск образования тромбов или возникновения инсультов.
• Лекарства, используемые для лечения сопутствующих состояний, которые могут вызывать нарушение сердечного ритма.

Важно знать:

• Названия ваших лекарств.
• Для чего они нужны.
• Как часто и в какое время их принимать.

Какие инвазивные методы лечения используются для лечения аритмий?

Электрическая кардиоверсия и катетерная абляция — это инвазивные методы лечения, используемые для лечения или устранения нарушений сердечного ритма. Ваш врач определит для вас наилучшее лечение и обсудит с вами преимущества и риски этих методов лечения.

Электрическая кардиоверсия

У людей с персистирующими или нерегулярными аритмиями в прошлом (такими как мерцательная аритмия) нормальный ритм не может быть достигнут с помощью только медикаментозной терапии. Кардиоверсия проводится врачом в специальном процедурном кабинете. После введения анестезии короткого действия через стенку грудной клетки подается электрический импульс, который синхронизирует работу сердца и позволяет возобновить нормальный ритм.

Катетерная абляция

Во время катетерной абляции высокочастотная электрическая энергия доставляется через катетер к небольшому участку ткани внутри сердца, что вызывает нарушение сердечного ритма. Эта энергия «отключает» путь аномального ритма. Абляцию можно использовать для лечения большинства СВТ, трепетания предсердий и некоторых предсердных и желудочковых тахикардий. Его также можно использовать для отключения электрического пути между предсердиями и желудочками, что может быть полезно людям с мерцательной аритмией. Абляцию можно сочетать с другими процедурами для достижения оптимального лечения.

Изоляция легочных вен

У людей с частой, пароксизмальной или персистирующей фибрилляцией предсердий изоляция легочных вен (изоляция легочных вен) представляет собой тип абляции, направленный на области, которые, как считается, вызывают фибрилляцию предсердий. Цель состоит в том, чтобы создать кольца рубца, которые изолируют очаги, ответственные за запуск мерцательной аритмии.

Какие устройства используются для лечения аритмий?

Кардиолог может вводить определенные устройства во время процедуры в электрофизиологической лаборатории.

Постоянный кардиостимулятор — это устройство, которое посылает слабые электрические импульсы к сердечной мышце для поддержания нормальной частоты сердечных сокращений. Кардиостимулятор имеет генератор импульсов (в котором находится батарея и крошечный компьютер) и провода (провода), которые посылают импульсы от генератора импульсов к сердечной мышце, а также воспринимают электрическую активность сердца. Кардиостимуляторы в основном используются для предотвращения слишком медленного биения сердца.

Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) представляет собой сложное устройство, используемое в первую очередь для лечения желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков, двух опасных для жизни сердечных ритмов. ИКД постоянно контролирует сердечный ритм. Когда он обнаруживает очень быстрый, ненормальный сердечный ритм, он доставляет энергию в сердечную мышцу, чтобы заставить сердце снова биться в нормальном ритме.

Существует несколько способов использования ИКД для восстановления нормального сердечного ритма. К ним относятся:

• Антитахикардическая стимуляция (ATP): когда сердце бьется слишком быстро, к сердечной мышце может быть доставлена ​​серия небольших электрических импульсов для восстановления нормальной частоты сердечных сокращений и ритма.
• Кардиоверсия/дефибрилляция: Когда сердце бьется опасно быстро или нерегулярно, к сердечной мышце может быть применен разряд для восстановления нормального ритма.
• Стимуляция против брадикардии: Большинство ИКД обеспечивают резервную стимуляцию для предотвращения слишком медленного сердечного ритма.

Бивентрикулярные (B-V) кардиостимуляторы и дефибрилляторы (также называемые сердечной ресинхронизирующей терапией или CRT) используются у людей с сердечной недостаточностью, у которых также есть признаки нескоординированного или несинхронного сокращения левого желудочка. Эти устройства помогают синхронизировать сокращение левого желудочка. В дополнение к одному или двум электродам, используемым в традиционных кардиостимуляторах и дефибрилляторах, которые размещаются в правом желудочке и правом предсердии, бивентрикулярные устройства используют дополнительный электрод, расположенный сзади или слева от левого желудочка. Чтобы добраться до этой области, дополнительный электрод обычно проводят через коронарный синус, небольшую вену на задней части сердца.

Людям с аритмиями может потребоваться операция на сердце по любой из следующих причин:

• Индивидууму может потребоваться операция на сердце для лечения болезни сердца, которая может вызвать аритмию, включая операцию на клапане или операцию аортокоронарного шунтирования.
• Процедуры «Лабиринт» и модифицированные процедуры «Лабиринт» — это две операции, которые используются для коррекции мерцательной аритмии, не поддающейся медикаментозному лечению или нехирургическим методам лечения. Его часто используют, когда планируются другие виды операций на сердце, например, операция на клапане. В некоторых случаях эти процедуры можно проводить самостоятельно.
• В некоторых случаях электроды бивентрикулярного кардиостимулятора могут быть размещены на сердце с использованием минимально инвазивных или эндоскопических методов.

Вот несколько способов изменить эти факторы риска аритмии, связанные с аритмией.

• Если вы курите или употребляете табачные изделия, бросьте.
• Ограничьте потребление алкоголя.
• Ограничьте или прекратите употребление кофеина. Некоторые люди чувствительны к кофеину и могут заметить больше симптомов при употреблении продуктов с кофеином (таких как чай, кофе, кола и некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта).
• Не принимайте стимуляторы. Остерегайтесь стимуляторов, используемых при кашле и простуде, а также растительных или пищевых добавок. Некоторые из этих препаратов содержат ингредиенты, которые способствуют нарушению сердечного ритма. Прочтите этикетку и спросите своего врача или фармацевта, какое лекарство подойдет вам лучше всего.
• Контролируйте высокое кровяное давление.
• Если у вас ожирение, работа над здоровым для вас весом может снизить риск аритмии.
• Контроль уровня сахара в крови.
• Лечение апноэ во сне. Лечение может снизить риск аритмии.
• Если вы заметили, что нерегулярный сердечный ритм чаще возникает при определенных действиях, вам следует избегать их.

Жить с

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг, если у меня аритмия?

Вам необходимо посещать врача для регулярных контрольных визитов по телефону:

• Убедитесь, что ваша аритмия находится под контролем.
• Правильно скорректируйте свои лекарства.
• Оцените работу любых имплантированных устройств.
• Убедитесь, что вы здоровы и у вас нет других проблем со здоровьем.

Ваш врач сообщит вам, как часто вы должны посещать его. Позвоните своему врачу между визитами, если ваши симптомы становятся более частыми или тяжелыми.

Вы также должны убедиться, что ваша семья и друзья знают, как распознать ваши симптомы. Они также должны научиться начинать сердечно-легочную реанимацию, если в этом возникнет необходимость.

Что нужно знать о самопомощи при аритмии?

Если у вас есть аритмия или даже если у вас ее нет, вам может быть полезно знать, как измерить пульс. Ваш пульс показывает частоту сердечных сокращений или количество ударов сердца в минуту. Частота пульса варьируется от человека к человеку. Ваш пульс замедляется, когда вы отдыхаете, и увеличивается, когда вы тренируетесь, поскольку во время упражнений организму требуется больше крови, богатой кислородом.

Как измерить пульс?

Вы можете определить, как быстро бьется ваше сердце, пощупав пульс. Вы можете почувствовать свой пульс на запястье или шее. Поместите кончики указательного и среднего пальцев на внутреннюю сторону запястья другой руки, чуть ниже основания большого пальца. Или поместите кончики указательного и среднего пальцев на нижнюю часть шеи по обе стороны от дыхательного горла. Слегка надавите пальцами, пока не почувствуете пульсацию крови под пальцами. Возможно, вам придется немного подвигать пальцами вверх или вниз, пока вы не почувствуете пульсацию.