Что такое эффект плацебо википедия: Сила мысли. Эффект плацебо: как пустышка без лекарства влияет на организм

Сила мысли. Эффект плацебо: как пустышка без лекарства влияет на организм

«Термином „эффект плацебо“ называют само явление улучшения здоровья человека благодаря тому, что он верит в эффективность некоторого воздействия, в действительности нейтрального», — пишет «Википедия». В такой трактовке это практически гимн силе человеческого духа и скрытым резервам организма. Посмотрим, на что это чудодейственное средство действительно способно.

Вера в силу плацебо, «пустышку», которую дают контрольным группам пациентов при исследованиях лекарственных препаратов, началась с работы американского медика Генри Бичера. В 1955 году он опубликовал статью, в которой проанализировал эффект плацебо на основании данных 15 исследований и сделал вывод: плацебо оказывает реальный терапевтический эффект в 35% случаев.

Почему плацебо действует, было непонятно, но сомнений в его эффективности не было. В 1978 году нашлось объяснение — недавно открытые на тот момент эндорфины, естественные «опиаты», которые вырабатываются у нас в организме и способны уменьшать боль и повышать настроение.

Ученые предположили, что если действие плацебо обуславливается эндорфинами, то препарат налоксон, блокирующий действие опиатов, должен эффект плацебо снимать. Исследователи проверили гипотезу на пациентах, которым удаляли зубы. После операции под видом инъекции морфия им ввели физиологический раствор. Части страдальцев от этого стало легче, и тогда им снова сделали инъекции и ввели налоксон. Боль вернулась.

Интересно, что у эффекта плацебо есть злой брат-близнец — эффект ноцебо: чем страшнее, что вот сейчас будет больно, тем сильнее боль. Как показывают исследования, этот эффект снимает, например, диазепам — успокоительное, которое само по себе болеутоляющим не является.

Как утверждал Бичер, эффект плацебо наблюдался у пациентов, которые страдали от самых разных недугов: послеоперационных и головных болей, пневмонии, тревожности. Казалось, что эндорфины — такая мощная штука, что ими можно излечить чуть ли не все на свете. Но нет.

В 1997 году немецкие исследователи изучили 14 из 15 работ, упомянутых Бичером, и не нашли подтверждения чудодейственной силе плацебо. Они пришли к выводу, что ответы пациентов, которым полегчало, могли быть обусловлены огромным спектром причин: от спонтанного улучшения самочувствия до желания пациента быть «котиком» и сказать доктору ровно то, что тот хочет услышать.

Фото: US National Library of Medicine

Далее их датские коллеги проделали еще более масштабный анализ, в котором обратились к результатам 114 исследований, в которых пациентам давали плацебо. И снова не нашли признаков лечебного эффекта, за исключением некоторого болеутоляющего действия.

В 2011 году американцы провели интересное исследование на пациентах с астмой. Их разделили на четыре группы: одна получала лекарство, другая — плацебо, третья — псевдоиглоукалывание (когда в пациента якобы втыкают иголки, как при настоящей акупунктуре, но на самом деле — нет), четвертую группу не лечили вообще.

По отзывам пациентов, плацебо и псевдоакупунктура действовали практически так же хорошо, как и настоящее лекарство, а пациенты из группы, которую ничем не лечили, не заметили никаких улучшений. Однако когда исследователи измерили объективные параметры дыхания больных, оказалось, что лекарство помогало, а все остальное — нисколько.

То есть эффект плацебо оказался чистой воды самовнушением, и в некотором смысле даже опасным: думать, что вы здоровы, когда на самом деле больны — не самая лучшая идея. А вот в тех случаях, когда болезнь действительно зависит от психического настроя пациента, плацебо вполне может облегчить человеку жизнь. Например, при синдроме раздраженного кишечника, который может возникать в ответ на стресс.

Сюда же относится и боль. Нам она кажется чем-то объективным: стукнешь молотком по пальцу и сразу столкнешься с «реальностью, данной в ощущениях». Однако, как объясняет австралийский нейрофизиолог Лоример Мосли, «боль берется не из сломанного запястья или растянутой лодыжки. Это результат работы мозга, который оценивает опасность, которой подвергается тело, ожидания, предыдущий болезненный опыт, культурные и социальные нормы, а также информацию, поступающую от органов чувств: что вы видите, слышите и чувствуете». Отсюда — сбои в системе, такие как фантомные боли, когда у человека болит ампутированная рука.

При этом для того, чтобы уменьшить боль, плацебо принимать даже необязательно: эффективный способ — заняться чем-нибудь, что будет для мозга важнее, — отвлечься. Если, конечно, силы мысли хватит.

 Екатерина Боровикова

Эффект плацебо работает, даже если человек знает, что принимает пустышку / Хабр

Эффектом плацебо обычно называют явление улучшения самочувствия человека в том случае, когда этот человек верит в эффективность положительного воздействия некоего препарата или процедуры на свой организм. Обычно степень проявления плацебо-эффекта зависит от внушаемости человека и различных обстоятельств, связанных с приемом препарата или выполнения процедуры. Также плацебо называют и вещество без лечебных свойств, которое, тем не менее, оказывает положительное влияние на самочувствие человека, который верит, что это вещество — лекарство.

Ранее считалось, что эффект плацебо проявляется только в том случае, если человек не знает о том, что принимаемый им препарат — пустышка, а не реальное лекарство. Сейчас появилось доказательство того, что плацебо оказывает положительное влияние на самочувствие человека даже в том случае, если он знает о «подлоге». Результаты медицинского исследования с таким выводом были на днях опубликованы в авторитетном медицинском журнале Pain.

«Результаты исследования позволяют понять, какое влияние оказывает плацебо», — говорит один из авторов исследования Тед Капчук (Ted Kaptchuk). Он работает в Beth Israel Deaconess Medical Center, а также преподает медицину в Гарварде. «Новое исследование показывает, что вовсе не всегда эффект плацебо вызван верой пациентов в то, что они принимают эффективное лекарственное средство, как считалось ранее», — заявил Капчук.

Прием пустышки, о которой пациент знает, что это пустышка, по всей видимости, стимулирует области мозга, которые отвечают за частичное формирование симптоматической картины какой-либо болезни.

Результаты работы получены в ходе проведения крупного медицинского эксперимента с участием 97 пациентов с хроническими болями в пояснице (люмбаго).

Основными причинами люмбаго являются перенапряжение поясничной области, поясничные грыжи, смещение позвонков или же врожденные аномалии позвонков. Причинами сильного внезапного люмбаго, которое может возникнуть у человека во время наклона или поднятия тяжести, обычно являются смещение межпозвонкового диска, либо значительное напряжение мышц и связок спины.

Добровольцев проверили медики, подтвердив ранее поставленный диагноз. После этого участникам эксперимента рассказали о плацебо. Лекция заняла около 15 минут. После этого группу разделили на две части. Первая получала традиционное лечение, а вторая получала аналогичное лечение и плацебо.

Подавляющее число добровольцев, около 85%, уже принимали различные медикаменты до участия в проекте. В большинстве случаев таким лекарством были противовоспалительные препараты, не содержавшие стероиды. Тех пациентов, кто лечился при помощи опиоидных препаратов, не допустили к эксперименту.

Обе группы испытуемых принимали новые лекарства, и старались поддерживать прежний образ жизни, включая физическую активность, отдых, используемые медикаментозные средства. Дозы лекарственных препаратов не менялись, сами лекарства тоже оставались прежними, участников эксперимента попросили их не менять.

Самое интересное то, что участники «плацебо-группы» получили флаконы с заведомым плацебо. Их об этом предупредили сразу, плюс на самом флаконе было написано «таблетки плацебо». Также на флаконе было указано, что таблетки состоят из кристаллической целлюлозы, которая на организм человека не оказывает практически никакого влияния. Эти таблетки добровольцы принимали дважды в день.

Продолжительность эксперимента составила три недели. После этого участников первой и второй группы опросили, задав вопрос о том, как изменилось самочувствие людей. 30% участников «плацебо-группы» заявили об улучшении самочувствия. Это касалось как боли, которую они испытывали постоянно, так и максимального уровня болевых ощущений. В группе, которая принимала настоящий лекарственный препарат, о снижении уровня хронических болей заявили 9% участников, в то время, как о снижении максимального уровня болевых ощущений заявили 16% участников.

«Это эффект, который оказывается самим процессом лечения: общением с врачом или медсестрой, прием таблеток, ежедневные ритуалы и символы нашей здравоохранительной системы. Организм на это реагирует», — говорит Капчук.

«Мы доказали, что эффект плацебо действует и без обмана», — говорит еще один участник исследовательской группы. «Пациентам интересно, что будет дальше, и они начинают копаться в своих ощущениях. Их самочувствие улучшается».

По мнению авторов проекта, эффект плацебо может работать в случаях некоторых хронических заболеваний, депрессий и неврозов. Но плацебо никогда не сможет уменьшить, например, в размере раковую опухоль или излечить заболевание сердечно-сосудистой системы. «Это не панацея, но большинство людей чувствуют себя лучше. Наши исследования показывают, что не стоит недооценивать плацебо. Возможно, плацебо необходимо медицине», — заявил Капчук.

Авторы проекта считают, что без доверия к своему врачу или системе здравоохранения в целом плацебо не будет работать.

Простая английская Википедия, бесплатная энциклопедия

Переключить оглавление

Из простой английской Википедии, бесплатной энциклопедии

Чтобы узнать о других значениях, см. Placebo (значения).

Плацебо — это лечение заболевания или состояния, которое заведомо неэффективно. Мотив обычно состоит в том, что если человек верит , что лекарство, диета или другое лечение полезны для него, то это

0009 им подходит .

Иногда больные люди, получающие плацебо, чувствуют, что им становится лучше, а иногда их тела действительно выздоравливают. Когда у пациентов возникает такая реакция, это называется «эффектом плацебо». Термин плацебо-эффект (или плацебо-реакция ) был введен в 1920 году. Наблюдаемый эффект вызывает реакция субъекта, а не вещество.

Джон Хейгарт испытал эффект плацебо в 18 веке. ^[1] Он показал « в такой степени, о которой никогда не подозревали, какое сильное влияние на болезни оказывает простое воображение «. ^[2]

Эмиль Куэ, французский аптекарь, работавший с 1882 по 1910 год, открыл то, что позже стало известно как «эффект плацебо». Он успокаивал своих клиентов, хваля эффективность каждого лекарства и оставляя небольшую положительную заметку с каждым лекарством. В 1901 году Куэ начал заниматься гипнозом. В 1913 году Куэ и его жена основали Приложение La Société Lorraine de Psychologie . ^[3] Его книга Самообладание посредством сознательного самовнушения была опубликована в Англии (1920) и в США (1922).

Плацебо используются как часть слепых исследований. Слепые испытания работают следующим образом: некоторым людям дают тестируемое лекарство или лечение, а другим дают плацебо. Никто не знает, кто получает настоящее лечение, а кто — плацебо. Они «слепы» к своему лечению.

Если исследователи заметят, что «группа лечения» отличается от «группы плацебо», они поймут, что это различие связано с лечением. Без «группы плацебо» исследователи не могут знать, произошли бы эти изменения в любом случае, независимо от того, какое лекарство люди принимали.

Плацебо может оказывать реальное воздействие на пациентов: вот что означает «эффект плацебо». Со времени исторической статьи 1955 года эффект плацебо признавался и принимался некоторыми, ^[4] и отрицался другими. ^[5] Однако нет сомнений в том, что при определенных условиях эффект плацебо действительно существует. Примеры:

• Облегчение боли. Исследования акупунктуры были положительными. ^{[6] [7]} Эффект плацебо опосредуется «нисходящими» процессами в областях неокортекса, которые влияют на ожидания. ^[8] «Болезни, в которых отсутствует серьезная «нисходящая» или корковая регуляция, могут быть менее склонны к улучшению, связанному с плацебо». ^[9]

• Болезнь Паркинсона: облегчение плацебо связано с высвобождением дофамина в мозгу. ^[10]

• Депрессия: плацебо, уменьшающие депрессию, воздействуют на многие из тех же областей, которые активируются антидепрессантами, с добавлением префронтальной коры Кофе с кофеином вызывает увеличение двустороннего выброса дофамина в таламусе. ^[13]
• Глюкоза: Ожидание внутривенной инъекции глюкозы увеличивает высвобождение дофамина в базальных ганглиях мужчин (но не женщин). ^[14]
• Метилфенидат: ожидание внутривенной инъекции этого препарата у неопытных наркоманов увеличивало высвобождение дофамина в вентральной поясной извилине и прилежащем ядре, причем этот эффект был наибольшим у тех, кто ранее не принимал наркотик. ^[15]

• Вера
• Лекарство
• Оптимизм
• Пессимизм
• Фармакология
• Научный метод

1. ↑ Бут С. 2005. Жезл Эскулапа: Джон Хейгарт (1740-1827) и металлические тракторы Перкинса. Журнал медицинской биографии , 13 (3): 155–161. [1]
2. ↑ Wootton, David 2006. Плохая медицина: врачи причиняют вред со времен Гиппократа . Издательство Оксфордского университета.
3. ↑ Лотарингское общество прикладной психологии
4. ↑ Бичер Х.К. 1955. Мощное плацебо. Журнал Американской медицинской ассоциации 159 (17): 1602–1606.
5. ↑ Hróbjartsson A. & Gøtzsche P.C. 2001. Плацебо бессильно? Анализ клинических испытаний, сравнивающих плацебо с отсутствием лечения. Медицинский журнал Новой Англии 344 (21): 1594–1602. [2]
6. ↑ Linde K. et al 2007. Влияние ожиданий пациентов на исходы в четырех рандомизированных контролируемых исследованиях акупунктуры у пациентов с хронической болью. Боль , 128 , 264–71. [3]
7. ↑ Bausell RB et al 2005. Является ли обезболивание иглоукалыванием эффектом ожидания? Предварительные данные основаны на предполагаемых задачах участников в двух плацебо-контролируемых исследованиях. Eval Health Prof . 28 (1): 9–26. [4] ^{[ постоянная мертвая связь ]}
8. ↑ Фариа В.; и другие. (2008). «Визуализация реакции на плацебо: нейрофункциональный обзор». Евро Нейропсихофармакол . 18 (7): 473–85. doi:10.1016/j.euroneuro.2008.03.002. PMID 18495442. S2CID 40020867.
9. ↑ Дидерих Н.Дж. и Гетц К.Г. (2008). «Лечение плацебо в неврологии: новые идеи клинических исследований и исследований нейровизуализации». Неврология . 71 (9): 677–84. doi:10.1212/01.wnl.0000324635.49971.3d. PMID 18725593. S2CID 29547923.
10. ↑ де ла Фуэнте-Фернандес Р.; и другие. (2001). «Ожидание и выброс дофамина: механизм эффекта плацебо при болезни Паркинсона». Наука . 293 (5532): 1164–6. дои: 10.1126/наука.1060937. PMID 11498597. S2CID 1477066.
11. ↑ Майберг Х.С.; и другие. (2002). «Функциональная нейроанатомия эффекта плацебо». Am J Психиатрия . 159 (5): 728–37. doi:10.1176/appi.ajp.159.5.728. PMID 11986125. Архивировано из оригинала 12 сентября 2011 г. Проверено 20 февраля 2014 г. .
12. ↑ Лейхтер А.Ф.; и другие. (2002). «Изменения функции мозга у пациентов с депрессией во время лечения плацебо». Am J Психиатрия . 159 (1): 122–9. doi:10.1176/appi.ajp.159.1.122. PMID 11772700. Архивировано из оригинала 23 апреля 2009 г. Проверено 20 февраля 2014 г. .
13. ↑ Каасинен В.; и другие. (2004). «Ожидание кофеина вызывает дофаминергические реакции у людей». Евро J Нейроци . 19 (8): 2352–6. doi:10.1111/j.1460-9568.2004.03310.x. PMID 150
. S2CID 21856384.
14. ↑ Халтия LT.; и другие. (2008). «Влияние внутривенного плацебо с ожиданием глюкозы на дофаминергическую функцию базальных ганглиев человека». Синапс . 62 (9): 682–8. дои: 10.1002/син.20541. PMID 18566972. S2CID 22759938.
15. ↑ Волков Н.Д.; и другие. (2006). «Влияние ожидания на метаболические реакции мозга на метилфенидат и его плацебо у субъектов, не злоупотребляющих наркотиками». НейроИзображение . 32 (4): 1782–92. doi:10.1016/j.neuroimage.2006.04.192. PMID 16757181. S2CID 25499218.

Эффект плацебо — RationalWiki

Рецептурные плацебо, используемые в исследованиях и медицинской практике

«Никто не сомневается — уж точно не я, — что разум оказывает сильное влияние на тело. С незапамятных времен колдун, толкователь снов, гадалка, шарлатан, шарлатан, дикий знахарь, образованный врач, месмерист и гипнотизер использовали воображение клиента, чтобы помочь ему. их в своей работе. Все они признали мощь и доступность этой силы. Врачи лечат многих пациентов хлебной пилюлей; они знают, что там, где болезнь всего лишь фантазия, доверие пациента к врачу сделает хлебную пилюлю эффективной.

— Марк Твен, Христианская наука , 1907.

Эффект плацебо — это психосоматическое явление, при котором симптомы заболевания или состояния уменьшаются или даже полностью излечиваются от того, что пациент просто подвергается лечению в результате выброса эндорфинов в организме. . ^[1] Полагая, что их состояние улучшится, они начнут чувствовать себя лучше и, возможно, исчезнут идентифицируемые симптомы, независимо от того, оказывает ли лечение какой-либо химический или фармакологический эффект. Из-за этого контроль над эффектом плацебо является неотъемлемой частью медицины. Например, сахарные пилюли или солевые растворы, не обладающие фармакологическими свойствами, обычно назначают в качестве плацебо-лечения, чтобы контролировать эффект простого вмешательства в болезнь пациента.

Предполагается, что большинство альтернативных лекарств работает с помощью этого метода ^[2] — главным образом потому, что любое лечение, которое не работает с помощью этого метода, называется «лекарством». Под контролем плацебо альтернативные лекарства не работают значительно лучше.

Содержание

• 1 Причины
  • 1.1 Статистические данные и индивидуальный опыт
  • 1.2 Ожидаемые эффекты
• 2 Этические соображения
• 3 Использование в медицинских исследованиях
• 4 Странность эффекта плацебо
• 5 Эффект ноцебо
• 6 Ложное плацебо
• 7 Побочные эффекты как свидетельство эффективности
• 8 В двух словах
• 9 См. также
• 10 Внешние ссылки
• 11 Каталожные номера

«» Откажитесь от чувства обиды, и сама травма исчезнет.

—Марк Аврелий , Медитации

Статистические данные и индивидуальный опыт[править]

Эффект плацебо — довольно сложное явление. На него влияет множество вещей, включая позитивное мышление, снижение стресса, интенсивность или «драматизм» медицинского вмешательства, ожидания пациента в отношении того, что может сделать лечение, и более широкое культурное значение лечения. Особенно интересно наблюдение, насколько сильно на эти факторы можно повлиять подсознательно; врач, просто говорящий кому-то, что лечение будет работать, может не произвести такого драматического эффекта, если врач на самом деле тоже в это не верит. Из-за сложности вопросов, связанных с тем, что заставляет больного пациента «выздоравливать», трудно сказать, был ли человек вылечен благодаря эффекту плацебо, реальному лечению, регрессии к среднему значению или сложной комбинации всех трех факторов. Таким образом, эффект плацебо лучше всего описать как статистический феномен, при котором прогноз улучшается для определенного процента пациентов, просто подвергшихся какому-либо лечению.

Однако, поскольку эффект плацебо основан на вере в лечение и воздействии на него, он может проявляться у людей в определенной степени. Гомеопатический рецепт воды, содержащей небольшое количество измельченной в порошок раковины устрицы, может принести некоторое улучшение пациенту, полностью доверяющему гомеопатическому методу. Пациент, скептически относящийся к гомеопатии, может испытывать ослабленный эффект или вообще не испытывать никакого эффекта, как это продемонстрировал Джеймс Рэнди, когда он регулярно употреблял огромные передозировки гомеопатического снотворного на сцене. Если эти два гипотетических пациента все равно почувствуют себя лучше, первый, скорее всего, припишет это лечению, а второй, скорее всего, отмахнется от этого, просто почувствовав себя лучше. Это приводит к выборочной отчетности, и именно поэтому не следует доверять неофициальным свидетельствам, а не статистическим данным.

Эффекты ожидания[править]

«»Когда я был мальчиком, жена фермера, которая жила в пяти милях от нашей деревни, имела большую известность как врач веры — так она называла себя. Со всех сторон к ней приходили страждущие, и она возлагала на них руку и говорила: «Имейте веру — это все, что нужно», и они уходили здоровыми от своих недугов. Она не была религиозной женщиной и не претендовала на оккультные способности. Она сказала, что вера пациента в нее сделала свое дело. Несколько раз я видел, как она мгновенно лечила сильную зубную боль. Моя мать была пациенткой.

— Марк Твен [3]

Ожидания относительно того, какие лекарства и методы лечения могут меняться со временем. Часто эффективность настоящих лекарств снижается при выпуске новой версии, так как люди ожидают, что новая будет лучше. Новые методы лечения, которые считаются более эффективными, поскольку в них используются новые технологии, вызывают эффект плацебо в дополнение к их реальному эффекту , и иногда это может привести к переоценке их реальной эффективности по сравнению с существующим лечением. Вот почему в контролируемых исследованиях новых методов лечения их сравнивают не с неактивными плацебо, а с лучшим доступным эффективным лечением (и не в последнюю очередь потому, что неэтично использовать плацебо там, где известно работающее лечение), а опыт между пациентами сводится к минимуму. так что они действительно не могут отличить лечение А от лечения Б.

Наблюдается явление, когда плацебо-препараты, распространяемые в более яркой упаковке, обычно вызывают более сильную реакцию, чем их аналоги в простой упаковке. ^[4] Существуют также доказательства того, что эффект плацебо может работать, даже если человек знает, что это плацебо, как это наблюдалось в исследовании пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК). ^[5] Однако в заявлении, выданном пациентам, говорится: «таблетки плацебо, изготовленные из инертного вещества, такого как сахарные пилюли, которые, как показали клинические исследования, вызывают значительное улучшение симптомов СРК посредством процессов самовосстановления разума и тела» — который по-прежнему создает ожидание лечения, несмотря на то, что ему сказали, что нет никакой химической причины, по которой такое лечение могло бы помочь.

Короче говоря, эффект плацебо работает, если вы ожидаете, что эффект плацебо сработает.

Этические соображения[править]

См. основную статью на эту тему: Этика

Для получения дополнительной информации см.: Ложная надежда

Существует ряд этических проблем, связанных с преднамеренным использованием плацебо в качестве лечения, известного как плацебопатия. . Со многими случайными жалобами можно справиться с помощью неактивного лечения плацебо (включая сахарную таблетку и успокаивающий визит к врачу), и это сэкономит значительное количество времени и денег и снизит риск лекарственной зависимости и передозировки. Тем не менее, несмотря на эти потенциальные преимущества добровольного выдачи плацебо, в современной медицине это не считается этичным. Во-первых, плацебопатия предполагает, что медицинские работники обманывают своих пациентов, что считается плохой этической практикой, а во-вторых, существует риск отсрочки лечения реального состояния из-за недоверия или недооценки врачом симптомов своего пациента. Если пациенту, жалующемуся на головную боль, дают сахарную таблетку, чтобы успокоить ее, и это оказывается серьезным заболеванием, требующим лечения неплацебо, то, по крайней мере, это будет серьезный судебный процесс, ожидающий своего часа.

И наоборот, некоторые лекарства, которые были прописаны, впоследствии оказались не более эффективными, чем неактивные плацебо, но могут быть эффективным средством лечения психосоматических состояний или краткосрочных заболеваний. Поскольку любое лечение, как правило, дает лучший эффект, чем отсутствие лечения вообще (отсюда необходимость плацебо-контроля в исследованиях, см. ниже), было бы неэтично прекращать эту практику эффективной плацебопатии.

Использование в медицинских испытаниях

Поскольку эффект плацебо настолько силен, заявления об эффективности лечения должны быть проверены в эксперименте, который контролирует этот эффект. Обычно это достигается путем проведения двойного слепого теста, когда одни пациенты получают исследуемое лечение, а другие — плацебо. Ни пациенты, ни администраторы лечения не знают, кто в какой группе. Чтобы лечение оказалось полезным, оно должно давать результаты, которые лучше, чем плацебо, на статистически значимом уровне. На практике «плацебо» обычно представляет собой уже существующее лечение, поскольку недостаточно быть лучше, чем плацебо — новое лечение должно быть лучше, чем существующее! Например, в испытаниях хирургии «замочной скважины» по сравнению с обычной операцией на открытом сердце были предприняты сложные схемы, чтобы все пациенты чувствовали, что им назначено одинаковое лечение, но все лечились в соответствии со своим состоянием, ни один из них не получал полного «фальшивого» лечения, которое не помогало.0009 ничего . Точно так же новые таблетки будут сравниваться с существующими методами лечения, которые они призваны заменить, не обязательно с сахарными таблетками или более «сильными» (но более ограниченными) лекарствами.

Лечение плацебо часто бывает довольно сложно разработать, но все же возможно. Как упоминалось выше, плацебо-операции проводились с использованием довольно сложной театральной постановки, и часто точные формулировки, которые врач должен использовать для описания лечения пациенту, строго контролируются. Такие методы лечения можно использовать для проверки не только эффективности, но и объяснений, предлагаемых практиками альтернативной медицины. Лечение плацебо для проверки акупунктуры, например, может быть разработано для проверки заявлений о линиях меридианов, которые будут включать втыкание игл в пациента, но в более рандомизированных областях, а не в конкретных местах, которые, как утверждает техника, являются «особыми». Второе лечение плацебо могло бы проверить эффект игл, изменяя глубину, на которую они проникают в кожу — иглы для акупунктуры часто проникают глубже, чем вы думаете, в то время как иглы плацебо проникают только в верхний слой кожи. В-третьих, эффект от визита к практикующему врачу можно контролировать, используя полностью «фиктивные» иглы, которые прокалывают кожу, вызывая неразличимые болевые ощущения, но в остальном не проникают и не вызывают длительного эффекта. Эти три метода объединяются для проверки трех отдельных областей, в которых может работать альтернативная медицина.

Шарлатаны, продвигающие лечение, полагаются на эффект плацебо, утверждая, что их «лекарства» имеют эффект. именно поэтому медицинских тестов должны противопоставить лекарство плацебо: что угодно обычно эффективнее, чем ничего. Часто сторонники альтернативной медицины отвергают плацебо-контролируемые эксперименты под любым количеством оправданий. Например, многие практикующие гомеопаты утверждают, что лечение должно назначаться индивидуально и поэтому не подходит для формата рандомизированного контролируемого исследования. Тем не менее, такие вещи можно преодолеть, просто познакомив пациента со всем, что касается лечения, включая этот индивидуальный «дизайн» лечения, и просто заменив лекарство в последний момент, неизвестный ни пациенту, ни практикующему врачу. Такого рода утверждения распространены в альтернативной медицине, но явно расходятся с лекарствами массового производства, которые продаются населению. Такие испытания было сделано (очень редко мир альтернативной медицины оплачивает счета за них), и они неизменно дают отрицательный результат.

Исследования могут быть подорваны недостаточным сходством плацебо, поскольку небольшие вариации могут привести к большим различиям в ожиданиях пациентов. Классический пример — таблетки против капсул. Западные пациенты ожидают (и, следовательно, имеют тенденцию испытывать) более драматические эффекты от лекарств, поставляемых в форме капсул ^[6] . В испытаниях немедицинских методов лечения эквивалентный контроль обычно называют «фиктивным», а не плацебо. Имитационные методы лечения, особенно те, которые связаны с большим количеством контактов с людьми, как правило, имеют больший эффект, чем плацебо на основе таблеток.

Странность эффекта плацебо[править]

Сила эффекта плацебо порождает множество странных и интересных особенностей. Это указывает на то, что эффект плацебо вполне может быть чем-то большим, чем просто «разум над материей», и проистекает из того, что известно как комплексное вмешательство . Здесь любое данное лечение состоит не только из выдаваемых лекарств, но и из поведения врача у постели больного, из того, как лечение описывается и продается, и из того, как общество и окружающая среда формируют наши ожидания относительно того, что лечение может и чего не может сделать. Многие из этих примеров и их ответвления более подробно обсуждаются в книге Бена Голдакра 9.0009 Плохая наука .

• Эффект наблюдался у животных и детей. Однако на практике это требует сначала обусловливания, что аналогично тому, чтобы просто сказать кому-то, что лечение будет работать, когда вы не можете общаться более напрямую. ^{[7] [8]} Это противоречит утверждениям гомеопатов, утверждающих, что их лекарства действуют на младенцев и животных и поэтому не могут быть связаны с эффектом плацебо. (Гомеопатические таблетки для прорезывания зубов могут заставить детей перестать плакать, но потому, что они сделаны из лактозы и сахарозы (молока и сахара), а не из-за гомеопатической воды. )

• Более дорогие плацебо действуют лучше, ^{[9] [10] [11]} , как и плацебо в более красивой упаковке. ^[12]

• Эффект показывает зависимость доза-реакция, как при реальном медицинском вмешательстве; две таблетки эффективнее одной.

• Более драматичные плацебо более эффективны. Инъекции работают лучше, чем таблетки. Полноценная консультация врача перед приемом плацебо более эффективна, чем просто пренебрежительно дать пациенту таблетку.

• Эффект плацебо, возможно, имеет способность подавлять реальные фармакологические эффекты. У людей, которым давали очень сильные лекарства, чтобы вызвать тошноту, симптомы не развились, поскольку им сказали, что лечение на самом деле облегчит тошноту. ^[13]

• Есть сообщения из зон боевых действий, где из-за нехватки морфина использовались солевые растворы, которые доказали свою эффективность в полевой хирургии. ^[14] Кроме того, одному мужчине сделали вазэктомию, и ему по ошибке вместо анестетика ввели физиологический раствор, но из-за эффекта плацебо он все равно почувствовал облегчение боли. ^[15]

• В одном испытании эффект плацебо был вызван, хотя испытуемым сказали , что это плацебо, не содержащее лекарств; хотя им сказали, что было показано, что он помогает людям с таким заболеванием. ^[5]

• В качестве указания на более широкое культурное значение и подсознательную активность эффекта было замечено, что цвет сахарной пилюли также влияет на реакцию плацебо. Определенные цвета повышают эффективность плацебо при различных заболеваниях и даже могут коррелировать с полом. ^[16]

• Эффект плацебо может на самом деле усиливаться с течением времени, так как ожидания относительно силы медицины меняются, ^[17] но в то же время он может заставить старые лекарства стать слабее, поскольку ожидается, что новые и новые методы лечения должны быть лучше.

• Эффект плацебо может передаваться; пациент, находящийся рядом с кем-то, кто верит, что лечение сработает, может улучшить состояние пациента, даже если этот человек врач. ^[18] Это причина двойного слепого исследования лекарств. Это также может означать, что молитва может воздействовать на пациентов, если они знают, что за них молятся; Поэтому тщательное изучение молитвы гарантирует отсутствие контакта между молитвами и пациентами.

• Возможно, некоторые гены делают некоторых людей более восприимчивыми к эффекту плацебо. ^[19]

Эффект ноцебо[править]

Эффект плацебо имеет несколько менее известного, немного злого родственника; эффект ноцебо . ^{[20] [21]} Это происходит, когда ожидание человеком негативных последствий порождает или усугубляет эти последствия, как у ипохондрика, развивающего симптомы, потому что он активно наблюдает, что что-то пойдет не так со своим здоровьем. Это особенно важно, когда речь идет о побочных эффектах лекарств, поскольку таблетка плацебо может вызвать негативные побочные эффекты, связанные с лекарствами, а в некоторых случаях специфические побочные эффекты можно усилить, упомянув о них на видном месте или добавив дополнительный слой информации. предложения, такие как сложные формы согласия. ^[22]

По этическим соображениям эффект ноцебо не был хорошо изучен непосредственно , но, вероятно, он лежит в основе способности колдуна вызывать болезни у тех людей, которых он проклинает. Он также использовался для объяснения необычного явления, такого как культурно-связанный синдром SUNDS (синдром внезапной неожиданной ночной смерти) у иммигрантов из народа хмонг в Лаосе; вера в злые сверхъестественные силы в сочетании с феноменом сонного паралича, чтобы убедить больных в том, что они подверглись нападению, что приводит к чрезвычайно высокому уровню стресса, который может вызвать дремлющие пороки сердца. ^[23] Кстати, эти самые смерти вдохновили режиссера Уэса Крэйвена на создание вымышленного серийного убийцы Фредди Крюгера, использующего сны.

Ложное плацебо[править]

См. основную статью на эту тему: Ложное плацебо

Ложное плацебо — это фактор, не являющийся плацебо, который, по-видимому, вызывает улучшение заболевания. Ложные плацебо отличаются от настоящих плацебо тем, что они действуют независимо от того, лечится пациент или нет. Ложные плацебо — это менее известные вещи, которые контролируются в плацебо-группах клинических испытаний. Некоторые примеры ложных плацебо включают ошибочный диагноз, регрессию к среднему и спонтанную регрессию.

Побочные эффекты как доказательство эффективности[править]

Своего рода плацебо можно обнаружить, когда лечение имеет реальные побочные эффекты: практикующий врач объясняет их как признаки того, что лечение работает. Например, если у пациента возникает тошнота в результате лечения рН-ву, практикующий врач может объяснить, что это «целебный кризис», ^[24] своего рода воображаемая реакция Яриша-Герксгеймера . Аналогичный эффект был обнаружен даже для законных лекарств: противомалярийный препарат с более сильными побочными эффектами интерпретировался пациентами как более эффективный. ^[25]

В двух словах[править]

См. также[править]

• Большое плацебо
• Народное средство
• Корреляция не равна причинно-следственной связи
• Исцеление верой
• Охранный театр
• Регрессия к среднему
• Спонтанное улучшение
• Ошибочный диагноз
• Ложная надежда

Внешние ссылки0056

Почему плацебо становятся более эффективными?, BBC

Ссылки

↑ Scientific American — Эффект плацебо: лекарство для разума

↑ Христианская наука

↑ Обезболивающие эффекты брендинга при лечении головной боли, A Brathwaite and P Cooper

↑ ^{5. 0 5.1} Капчук Т.Дж., Фридлендер Э., Келли Дж.М., Санчес М.Н., Коккотоу Э. и др. (2010) Плацебо без обмана: рандомизированное контролируемое исследование при синдроме раздраженного кишечника. ПЛОС ОДИН 5(12)

↑ eSkeptic Эффект плацебо

↑ Научная медицина — существует ли эффект плацебо для животных?

↑ Поведенчески обусловленная иммуносупрессия, Р. Адер и Н. Коэн, Психосоматическая медицина, том 37, выпуск 4 333-340

↑ Дорогое плацебо работает лучше, чем дешевое

↑ Коммерческие характеристики плацебо и терапевтической эффективности Дэн Ариели и соавт. Журнал Американской медицинской ассоциации , 5 марта 2008 г.; 299: 1016-1017.

↑ Дэн Ариэли и др. получил за это открытие Шнобелевскую премию по медицине в 2008 году.

↑ Обезболивающие эффекты брендинга при лечении головной боли, A Brathwaite and P Cooper

↑ Вольф С. Влияние внушений и обусловливания на действие химических агентов у людей — фармакология плацебо.

No related posts.