Диагностика психология: Психологическая диагностика — Психиатрическая клиническая больница № 4 им. П. Б. Ганнушкина

Содержание

Психологическая диагностика

Методика, разработанная американским психологом Джоном Голландом (или Холландом, John L. Holland). Модель RIASEC, предложенная Голландом, описывает одновременно тип личности и вид деятельности, к которой человек данного типа имеет наибольшие склонность, предрасположенность, способности. Методика помогает определить тип социально-профессиональной направленности и облегчает дальнейшее определение профессии. Тест рекомендуется для выпускников общеобразовательных школ, определяющих для себя специальность перед поступлением в высшее учебное заведение. Также тест может помочь определиться с новой профессией людям, решившим сменить сферу деятельности.

Методика экспресс-профориентации, разработанная И.Л. Соломиным, предназначена для диагностики профессиональных склонностей и представлений о профессиональных способностях молодежи и взрослых людей. Кроме того, она используется для информирования о профессиях. Материал методики включает анкету «Ориентация» и карту профессий.

Анкета «Ориентация» позволяет быстро и просто в течение 10–15 минут определить профессиональные интересы и склонности клиента. Карта профессий информирует о различных видах профессий, о требованиях, предъявляемых ими к человеку, о спросе на профессии, и помогает выбрать конкретную профессию, соответствующую интересам и способностям клиента с учетом возможностей дальнейшего трудоустройства.

Комплекс «Профконсультант» разработан с целью диагностики профессиональной направленности взрослых людей (в том числе студентов старших курсов ВУЗов), рассматривающих вопрос о выборе профессии, профессиональной переподготовке, получении второго высшего образования. Комплекс совмещает анализ мотивационной сферы, личностных качеств и интеллектуальных способностей в рамках диагностики профессиональных склонностей. Рекомендации по выбору профессий даются в терминах круга специальностей, отражающих наиболее массовые профили подготовки современного специалиста с высшим и средним образованием.

Методика предназначена для выявления склонности (предрасположенности) человека к определенным типам профессий. Представляет собой достаточно короткий опросник, состоящий из 20 альтернативных суждений. По результатам выявляется ориентация человека на 5 типов профессий: человек – природа, человек – техника, человек – человек, человек — знаковая техника, знаковый образ, человек — художественный образ.

Данная методика разработана Тимоти Лири (1954 г.) и предназначена для исследования представлений о себе и идеальном «Я», а также для изучения взаимоотношений в малых группах. С ее помощью выявляется преобладающий тип отношений к людям в самооценке и взаимооценке.

Методика направлена на диагностику самосознания, самооценки, самоконтроля личности. С помощью ИТО легко определяются типологические особенности человека, ведущие черты его характера. Кроме того, она способствует выявлению спектра наиболее подходящих видов профессиональной деятельности и преобладающих деловых качеств. По результатам обследования легко понять, насколько уравновешенным является человек, какие особенности его характера акцентуированы, в благоприятной ли он находится ситуации или дезадаптирован.

Методика направлена на диагностику самосознания, самооценки, самоконтроля личности. С помощью ИТДО определяются типологические особенности человека, ведущие черты его характера. По результатам обследования легко понять, насколько уравновешенным является человек, какие особенности его характера акцентуированы, в благоприятной ли он находится ситуации или дезадаптирован.

Методика восьми влечений или Метод портретных выборов (МПВ, модификация Собчик) это проективный личностный тест, разработанный психоаналитиком и психологом Леопольдом Сонди (Зонди) в середине XX столетия. Тест Сонди также называют судьбоанализом: он дает ответ на многие вопросы, в том числе объясняет выбор человека в любви, дружбе, профессии, на работе, и указывает на предрасположенность к определенным заболеваниям.

Исследование социальной приспособленности ребенка, сферы его межличностных отношений и их особенностей, его восприятия внутрисемейных отношений, некоторых характеристик его поведения. Методика позволяет выявить конфликтные зоны в системе межличностных отношений ребенка, давая тем самым возможность, воздействуя на эти отношения, влиять на дальнейшее развитие личности ребенка.

Методика ИДИКС — перспективная технология полного цикла для управления стрессом, разработанная профессором А. Б. Леоновой в лаборатории психологии труда факультета психологии МГУ им. М. В. Ломоносова. Многомерная диагностика стресса позволяет установить факторы риска в трудовой деятельности. ИДИКС предназначена для диагностики характерных причин и негативных проявлений стресса в конкретных видах труда и предусматривает подбор комплекса коррекционно-профилактических мероприятий психологического и организационного профилей.

Опросник общего психологического состояния человека. Опросник, диагностирующий индекс жизненной удовлетворенности, отражает общее психологическое состояние человека, степень его психологического комфорта и социально-психологической адаптации. Методика может быть использована для дифференцированной оценки особенностей стиля жизни, потребностей, мотивов, установок, ценностных ориентаций человека с целью определения, какие из них положительно сказываются на его общем психологическом состоянии, а какие — отрицательно.

Методика предназначена для диагностики поведения личности в конфликтной ситуации. К. Томас исходил из того, что людям не следует избегать конфликтов или разрешать их любой ценой, а требуется уметь грамотно ими управлять. Он совместно с Ральфом Килманном (Ralph Kilmann) предложил двухмерную модель регулирования конфликтов, одно измерение которой — поведение личности, основанное на внимании к интересам других людей; второе — поведение, подразумевающее игнорирование целей окружающих и защиту собственных интересов.

Оценивает уровень семейной сплоченности (степень эмоциональной связи между членами семьи) и уровень семейной адаптации (характеристика того, насколько гибко или, наоборот, ригидно способна семейная система приспосабливаться, изменяться при воздействии на нее стрессоров).

Опросник предназначен для диагностики микросоциального климата в семьях. Основное внимание уделяется измерению и описанию отношений между членами семьи, направлениям личностного роста, которым в семье придается особое значение, основной организационной структуре семьи.

Методика изучения родительских установок (Parental Attitude Research Instrument — РARI) предназначена для изучения отношения родителей (прежде всего матерей) к разным сторонам семейной жизни (семейной роли). Авторы — американские психологи Е. С. Шефер и Р. К. Белл.

Методика субъективной оценки ситуационной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера и Ю.Л.Ханина определяет уровень тревожности, исходя из шкалы самооценки (высокая, средняя, низкая тревожность). Определенный уровень тревожности — естественная и обязательная особенность активной деятельной личности. У каждого человека существует свой оптимальный, или желательный, уровень тревожности — это так называемая полезная тревожность. Оценка человеком своего состояния в этом отношении является для него существенным компонентом самоконтроля и самовоспитания.

Тест для самооценки депрессии, разработанный в Университете Дюка психиатром доктором Уильямом Зангом. Данная методика позволяет оценить уровень депрессии или определить степень депрессивного расстройства.

Тест для самооценки тревожных расстройств, разработанный в Университете Дьюка Вильямом Зангом. Шкала Занга является инструментом для измерения степени выраженности различных фобий, панических атак и других тревожных расстройств. Оценка тяжести тревожного расстройства проводится на основе самооценки пациента.

Доктора Холмс и Раге (США) изучали зависимость заболеваний (в том числе инфекционных болезней и травм) от различных стрессогенных жизненных событий у более чем пяти тысяч пациентов. Они пришли к выводу, что психическим и физическим болезням обычно предшествуют определенные серьезные изменения в жизни человека. На основании своего исследования они составили шкалу, в которой каждому важному жизненному событию соответствует определенное число баллов в зависимости от степени его стрессогенности.

Проективная методика исследования личности, автором которой является Майя Захаровна Дукаревич. «Рисунок несуществующего животного» используют для диагностики детей и взрослых: выявляют их личностные черты, бессознательные личностные конфликты, установки, влечения и потребности.

Тест «Нарисуй свою семью» используется для исследования семейной ситуации и чувств, которые испытывает человек по отношению к членам семьи. С помощью этого теста человек может выразить свои чувства и отношение к членам семьи на символическом уровне, экстериоризировать содержание, которое может быть не вполне осознанным, или то, которое трудно выразить словами.

Семейная социограмма является одной из методик семейной психотерапии и относится к рисуночным проективным методикам. Семейная социограмма дает возможность выявить положение человека в системе межличностных отношений и характер коммуникаций в семье.

Методика предназначена для определения копинг-механизмов, способов преодоления трудностей в различных сферах психической деятельности, копинг-стратегий. Задача совладания с негативными жизненными обстоятельствами состоит в том, чтобы либо преодолеть трудности, либо уменьшить их отрицательные последствия, либо избежать этих трудностей, либо вытерпеть их. Можно определить совладающее поведение как целенаправленное социальное поведение, позволяющее справиться с трудной жизненной ситуацией (или стрессом) способами, адекватными личностным особенностям и ситуации, через осознанные стратегии действий.

Коммуникативные и организаторские склонности представляют собой важный компонент и предпосылку развития способностей в тех видах деятельности, которые связаны с общением с людьми, с организацией коллективной работы. Они являются важным звеном в развитии педагогических способностей. Данная методика позволяет определить особенности восприятия личностью уровня развития своих коммуникативных и организаторских способностей.

Тест САН — разновидность опросников состояний и настроений. Разработан сотрудниками 1 Московского медицинского института имени И.М.Сеченова В. А. Доскиным, Н. А. Лаврентьевой, В. Б. Шараем и М. П. Мирошниковым в 1973 г. САН представляет собой карту (таблицу), которая содержит 30 пар слов, отражающих исследуемые особенности психоэмоционального состояния (самочувствие, настроение, активность). При разработке методики авторы исходили из того, что три основные составляющие функционального психоэмоционального состояния — самочувствие, активность и настроение могут быть охарактеризованы полярными оценками, между которыми существуют континуальная последовательность промежуточных значений.

Тест Люшера основан на предположении о том, что выбор цвета отражает направленность человека на определенную деятельность, настроение, функциональное состояние и наиболее устойчивые черты личности.

Стандартизованный многофакторный метод исследования личности применяется с целью изучения личностных особенностей человека.

Стандартизованный многофакторный метод исследования личности направлен на всесторонне изучение личностных особенностей человека.

диагностика интеллекта и мышления, комплексное исследование особенностей человека

Психологическая диагностика — это индивидуальное исследование способностей, особенностей и качеств личности. Есть огромное множество видов психологической диагностики для детей и взрослых. Вы можете просто озвучить психологу ваши пожелание, и специалист подберет наилучший вариант. 

Вы можете записаться на диагностику по вашему запросу у администратора. Перед консультацией с вами свяжется психолог-диагност и вы можете обсудить подробнее направление исследования, методы, время и т. д.

Наиболее востребованные виды диагностики:

  • профориентация подростков и взрослых
  • психологическая диагностика детей
  • диагностика готовности к школе
  • диагностика семейных отношений
  • диагностика эмоционального состояния
  • диагностика интеллекта  и многое другое

Основная цель психологической диагностики — сбор полной информации об особенностях личности, структуре психики человека. В результате проведенных исследований определяются следующие характеристики личности:

  • Особенности интеллекта 
  • Эмоциональность
  • Мышление
  • Темперамент
  • Особенности поведения

Получив консультацию у специалиста, вы сможете корректировать психологические слабости, подчеркивая сильные стороны личности. Помните, что выстраивание собственной жизни во многом зависит от использования тех или иных черт характера и гармоничного их сочетания.

ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН

Что дает психологическая диагностика

Пройдя диагностику, вы сможете:

  • Изучить индивидуальные и психологические аспекты своей личности
  • Грамотно обработать имеющуюся информацию
  • Получить верную интерпретацию полученных результатов
  • Произвести прогноз дальнейшего развития
  • Произвести корректировку слабостей
  • Сделать акцент на сильных сторонах личности
  • Раскрыть потенциал личности
  • Поставить перед собой цель и найти самый лучший вариант для ее достижения

Специалист по психологической диагностике обрабатывает и интерпретирует результаты тестирований индивидуально для каждого клиента, что означает отсутствие шаблонных выводов. К примеру, мы не используем результаты компьютерного тестирования со стандартными результатами, которые лишь частично подходят тестируемому.

Психолог-диагност проводит комплексное изучение результатов тестовых и проективных методик, сопоставляет с результатами беседы. Данный процесс занимает 5-7 часов личной работы психолога (без клиента) и дает максимально точный результат.

Как проходит диагностика

Психологическая диагностика длится от 1,5 часа до 3,5 часов, в зависимости от задач.

По итогам работы специалист пояснит (понятным языком) результаты, а также даст рекомендации.

Как правило, диагностика проводится в две встречи:

  • первая занимает от 1,5 до 3,5 часов — это проведение диагностической беседы, тестовые и проективные методики
  • вторая встреча занимает 1 час — психолог дает разъяснения по итогам диагностики и выдает заключение. Также вы можете задать вопросы и получить рекомендации согласно итогам психологической диагностики

Если диагностика проводится для подростка (от 14 лет), то по его желанию, вторая встреча (результаты диагностики) может быть проведена с присутствием родителей или заинтересованного взрослого.

В нашем центре также доступна услуга психологическая диагностика детей:
стоимость 6000 руб (1,5 ч диагностика + 1 ч результаты и рекомендации). Детский психолог максимально доброжелательно и интересно для ребенка ведет диагностику, детишки не хотят уходить.

Записаться на психологическую диагностику можно по тел +7 (495) 211-23-87 или через форму online записи в начале страницы

Психическое заболевание – Диагностика и лечение

Диагностика

Для постановки диагноза и выявления сопутствующих осложнений вам могут назначить:

  • Медицинский осмотр. Ваш врач постарается исключить физические проблемы, которые могут вызвать ваши симптомы.
  • Лабораторные тесты. Сюда может входить, например, проверка функции щитовидной железы или проверка на алкоголь и наркотики.
  • Психологическая оценка. Врач или специалист по психическому здоровью беседует с вами о ваших симптомах, мыслях, чувствах и моделях поведения. Вас могут попросить заполнить анкету, чтобы помочь ответить на эти вопросы.

Определение того, какое психическое заболевание у вас есть

Иногда трудно определить, какое психическое заболевание может вызывать ваши симптомы. Но если вы потратите время и усилия на постановку точного диагноза, это поможет определить подходящее лечение. Чем больше информации у вас есть, тем больше вы будете готовы работать со своим специалистом в области психического здоровья, чтобы понять, что могут представлять ваши симптомы.

Определяющие симптомы каждого психического заболевания подробно описаны в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией. Это руководство используется специалистами в области психического здоровья для диагностики психических заболеваний, а также страховыми компаниями для возмещения расходов на лечение.

Классы психических заболеваний

Основные классы психических заболеваний:

  • Нарушения развития нервной системы. Этот класс охватывает широкий спектр проблем, которые обычно начинаются в младенчестве или детстве, часто до того, как ребенок пойдет в начальную школу. Примеры включают расстройство аутистического спектра, синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) и расстройства обучения.
  • Спектр шизофрении и другие психотические расстройства. Психотические расстройства вызывают оторванность от реальности, такие как бред, галлюцинации, дезорганизованное мышление и речь. Наиболее ярким примером является шизофрения, хотя другие классы расстройств иногда могут быть связаны с отрывом от реальности.
  • Биполярные и родственные расстройства. Этот класс включает расстройства с чередованием эпизодов мании — периодов чрезмерной активности, энергии и возбуждения — и депрессии.
  • Депрессивные расстройства. К ним относятся расстройства, влияющие на ваше эмоциональное самочувствие, такие как уровень грусти и счастья, и они могут нарушать вашу способность функционировать. Примеры включают большое депрессивное расстройство и предменструальное дисфорическое расстройство.
  • Тревожные расстройства. Тревога — это эмоция, характеризующаяся ожиданием будущей опасности или несчастья, наряду с чрезмерным беспокойством. Оно может включать поведение, направленное на избегание ситуаций, вызывающих тревогу. Этот класс включает генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство и фобии.
  • Обсессивно-компульсивные и родственные расстройства. Эти расстройства связаны с озабоченностью или навязчивыми идеями и повторяющимися мыслями и действиями. Примеры включают обсессивно-компульсивное расстройство, расстройство накопительства и расстройство выдергивания волос (трихотилломания).
  • Расстройства, связанные с травмами и стрессорами. Это расстройства адаптации, при которых человеку трудно справиться во время или после стрессового жизненного события. Примеры включают посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и острое стрессовое расстройство.
  • Диссоциативные расстройства. Это расстройства, при которых нарушается самоощущение, например, при диссоциативном расстройстве личности и диссоциативной амнезии.
  • Соматические симптомы и родственные расстройства. У человека с одним из этих расстройств могут быть физические симптомы, вызывающие серьезные эмоциональные расстройства и проблемы с функционированием. Может быть или не быть другое диагностированное заболевание, связанное с этими симптомами, но реакция на симптомы не является нормальной. Расстройства включают расстройство соматических симптомов, тревожное расстройство болезни и симулятивное расстройство.
  • Кормление и расстройства приема пищи. Эти расстройства включают расстройства, связанные с приемом пищи, которые влияют на питание и здоровье, такие как нервная анорексия и компульсивное переедание.
  • Нарушения элиминации. Эти расстройства связаны с неправильным выделением мочи или стула случайно или преднамеренно. Например, ночное недержание мочи (энурез).
  • Расстройства сна и бодрствования. Это достаточно серьезные нарушения сна, требующие клинического внимания, такие как бессонница, апноэ во сне и синдром беспокойных ног.
  • Сексуальные дисфункции. К ним относятся расстройства сексуальной реакции, такие как преждевременная эякуляция и расстройство женского оргазма.
  • Гендерная дисфория. Это относится к дистрессу, который сопровождает заявленное желание человека быть другим полом.
  • Деструктивные расстройства, расстройства контроля импульсов и поведения. Эти расстройства включают проблемы с эмоциональным и поведенческим самоконтролем, такие как клептомания или перемежающееся взрывное расстройство.
  • Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ и зависимостью. К ним относятся проблемы, связанные с чрезмерным употреблением алкоголя, кофеина, табака и наркотиков. Этот класс также включает игровое расстройство.
  • Нейрокогнитивные расстройства. Нейрокогнитивные расстройства влияют на вашу способность думать и рассуждать. Эти приобретенные (а не связанные с развитием) когнитивные проблемы включают делирий, а также нейрокогнитивные расстройства, вызванные состояниями или заболеваниями, такими как черепно-мозговая травма или болезнь Альцгеймера.
  • Расстройства личности. Расстройство личности включает в себя устойчивую эмоциональную нестабильность и нездоровое поведение, которое вызывает проблемы в вашей жизни и отношениях. Примеры включают пограничные, антисоциальные и нарциссические расстройства личности.
  • Парафилические расстройства. Эти расстройства включают сексуальный интерес, который причиняет личное беспокойство или ущерб или причиняет потенциальный или реальный вред другому человеку. Примерами являются расстройство сексуального садизма, вуайеристское расстройство и педофилическое расстройство.
  • Другие психические расстройства. Этот класс включает психические расстройства, вызванные другими заболеваниями или не отвечающие всем критериям одного из вышеуказанных расстройств.

Лечение

Ваше лечение зависит от типа вашего психического заболевания, его тяжести и того, что лучше всего подходит для вас. Во многих случаях комбинация методов лечения работает лучше всего.

Если у вас легкое психическое заболевание с хорошо контролируемыми симптомами, может быть достаточно лечения у вашего лечащего врача. Тем не менее, часто подход команды является подходящим, чтобы убедиться, что все ваши психиатрические, медицинские и социальные потребности удовлетворены. Это особенно важно при тяжелых психических заболеваниях, таких как шизофрения.

Ваша лечащая бригада

В вашу лечебную бригаду могут входить:

  • Семейный врач или врач первичной медико-санитарной помощи
  • Практикующая медсестра
  • Помощник врача
  • Психиатр, врач, занимающийся диагностикой и лечением психических заболеваний
  • Психотерапевт, например, психолог или лицензированный консультант
  • Фармацевт
  • Социальный работник
  • Члены семьи

Лекарства

Хотя психиатрические препараты не лечат психические заболевания, они часто могут значительно улучшить симптомы. Психиатрические препараты также могут помочь повысить эффективность других методов лечения, таких как психотерапия. Лучшие лекарства для вас будут зависеть от вашей конкретной ситуации и от того, как ваше тело реагирует на лекарства.

Некоторые из наиболее часто используемых классов рецептурных психиатрических препаратов включают:

  • Антидепрессанты. Антидепрессанты используются для лечения депрессии, тревоги и иногда других состояний. Они могут помочь улучшить такие симптомы, как грусть, безнадежность, недостаток энергии, трудности с концентрацией внимания и отсутствие интереса к деятельности. Антидепрессанты не вызывают привыкания и не вызывают зависимости.
  • Противотревожные препараты. Эти препараты используются для лечения тревожных расстройств, таких как генерализованное тревожное расстройство или паническое расстройство. Они также могут помочь уменьшить возбуждение и бессонницу. Препараты против тревожности длительного действия, как правило, представляют собой антидепрессанты, которые также действуют при тревожности. Быстродействующие успокаивающие препараты помогают с кратковременным облегчением, но они также могут вызывать зависимость, поэтому в идеале их следует использовать кратковременно.
  • Препараты, стабилизирующие настроение. Стабилизаторы настроения чаще всего используются для лечения биполярных расстройств, которые включают чередующиеся эпизоды мании и депрессии. Иногда стабилизаторы настроения используются с антидепрессантами для лечения депрессии.
  • Нейролептики. Антипсихотические препараты обычно используются для лечения психотических расстройств, таких как шизофрения. Антипсихотические препараты также могут использоваться для лечения биполярных расстройств или использоваться с антидепрессантами для лечения депрессии.

Психотерапия

Психотерапия, также называемая разговорной терапией, включает обсуждение вашего состояния и связанных с ним проблем со специалистом в области психического здоровья. Во время психотерапии вы узнаете о своем состоянии и своем настроении, чувствах, мыслях и поведении. Приобретенные идеи и знания помогут вам научиться справляться со стрессом и управлять им.

Существует множество видов психотерапии, каждый из которых имеет собственный подход к улучшению вашего психического состояния. Психотерапию часто можно успешно завершить за несколько месяцев, но в некоторых случаях может потребоваться длительное лечение. Это может происходить один на один, в группе или с членами семьи.

Выбирая терапевта, вы должны чувствовать себя комфортно и быть уверенными в том, что он способен слушать и слышать то, что вы хотите сказать. Кроме того, важно, чтобы ваш терапевт понимал жизненный путь, который помог сформировать вас и то, как вы живете в этом мире.

Стимуляция мозга

Стимуляция мозга иногда используется при депрессии и других психических расстройствах. Как правило, они предназначены для ситуаций, в которых лекарства и психотерапия не помогли. Они включают электросудорожную терапию, повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию, глубокую стимуляцию мозга и стимуляцию блуждающего нерва.

Убедитесь, что вы понимаете все риски и преимущества любого рекомендуемого лечения.

Программы лечения в больницах и интернатах

Иногда психическое заболевание становится настолько тяжелым, что вам требуется лечение в психиатрической больнице. Это обычно рекомендуется, когда вы не можете позаботиться о себе должным образом или когда вы находитесь в непосредственной опасности причинения вреда себе или кому-либо еще.

Варианты включают круглосуточное стационарное лечение, частичную или дневную госпитализацию или стационарное лечение, которое предлагает временное поддерживающее жилье. Другим вариантом может быть интенсивное амбулаторное лечение.

Лечение злоупотребления психоактивными веществами

Проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ, обычно возникают вместе с психическими заболеваниями. Часто это мешает лечению и усугубляет психическое заболевание. Если вы не можете бросить употреблять наркотики или алкоголь самостоятельно, вам необходимо лечение. Поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Участие в самообслуживании

Работая вместе, вы и ваш лечащий врач или специалист по психическому здоровью можете решить, какое лечение может быть лучшим, в зависимости от ваших симптомов и их тяжести, ваших личных предпочтений, побочных эффектов лекарств и других факторов. В некоторых случаях психическое заболевание может быть настолько серьезным, что врачу или близкому человеку может понадобиться направлять ваше лечение до тех пор, пока вы не почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы участвовать в принятии решений.

Дополнительная информация

  • Поставщики психического здоровья: Советы по обнаружению одной
  • Глубокая стимуляция головного мозга
  • Электроконвульсивная терапия (ECT)
  • Психотерапия
  • Транскраниальная магнитная стимуляция
  • Стимуляция vagus nerve

.

Из клиники Майо на ваш почтовый ящик

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе последних научных достижений, советов по здоровью и актуальных тем, связанных со здоровьем, таких как COVID-19. плюс опыт управления здоровьем. Нажмите здесь для предварительного просмотра по электронной почте.

Чтобы предоставить вам самую актуальную и полезную информацию, а также понять, какая информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Образ жизни и домашние средства

В большинстве случаев психическое заболевание не поправится, если вы попытаетесь вылечить его самостоятельно без профессиональной помощи. Но вы можете сделать для себя некоторые вещи, которые будут основываться на вашем плане лечения:

  • Придерживайтесь своего плана лечения. Не пропускайте сеансы терапии. Даже если вы чувствуете себя лучше, не пропускайте прием лекарств. Если вы остановитесь, симптомы могут вернуться. И у вас могут быть симптомы отмены, если вы прекратите прием лекарства слишком внезапно. Если у вас есть неприятные побочные эффекты лекарств или другие проблемы с лечением, поговорите со своим врачом, прежде чем вносить изменения.
  • Избегайте употребления алкоголя и наркотиков. Употребление алкоголя или рекреационных наркотиков может затруднить лечение психического заболевания. Если вы зависимы, бросить курить может быть настоящим испытанием. Если вы не можете бросить курить самостоятельно, обратитесь к врачу или найдите группу поддержки, которая вам поможет.
  • Будьте активны. Физические упражнения могут помочь вам справиться с симптомами депрессии, стресса и беспокойства. Физическая активность также может противодействовать действию некоторых психиатрических препаратов, которые могут вызывать увеличение веса. Подумайте о ходьбе, плавании, работе в саду или любой другой форме физической активности, которая вам нравится. Даже легкая физическая активность может иметь значение.
  • Делайте здоровый выбор. Поддержание регулярного графика, включающего достаточный сон, здоровое питание и регулярную физическую активность, важно для вашего психического здоровья.
  • Не принимайте важных решений при тяжелых симптомах. Избегайте принятия решений, когда вы находитесь в глубине симптомов психического заболевания, так как вы можете не ясно мыслить.
  • Определение приоритетов. Вы можете уменьшить влияние своего психического заболевания, управляя временем и энергией. Сократите обязательства, когда это необходимо, и поставьте перед собой разумные цели. Разрешите себе делать меньше, когда симптомы ухудшаются. Возможно, вам будет полезно составить список ежедневных задач или использовать планировщик, чтобы структурировать свое время и оставаться организованным.
  • Научитесь позитивному настрою. Сосредоточение внимания на положительных вещах в вашей жизни может сделать вашу жизнь лучше и даже улучшить ваше здоровье. Старайтесь принимать изменения, когда они происходят, и держите проблемы в поле зрения. Могут помочь методы управления стрессом, в том числе методы релаксации.

Помощь и поддержка

Справиться с психическим заболеванием непросто. Поговорите со своим врачом или терапевтом об улучшении своих навыков преодоления трудностей и примите во внимание следующие советы: 9.0005

  • Узнайте о своем психическом заболевании. Ваш врач или терапевт может предоставить вам информацию или порекомендовать занятия, книги или веб-сайты. Включите также свою семью — это может помочь людям, которые заботятся о вас, понять, через что вы проходите, и узнать, как они могут помочь.
  • Присоединяйтесь к группе поддержки. Общение с другими людьми, столкнувшимися с похожими проблемами, может помочь вам справиться с ними. Группы поддержки при психических заболеваниях доступны во многих сообществах и в Интернете. Хорошим местом для начала является Национальный альянс по психическим заболеваниям.
  • Оставайтесь на связи с друзьями и семьей. Старайтесь участвовать в общественной деятельности и регулярно встречайтесь с семьей или друзьями. Просите о помощи, когда она вам нужна, и откровенно рассказывайте своим близким, как у вас дела.
  • Ведите дневник. Или запишите краткие мысли или запишите симптомы в приложении для смартфона. Отслеживание вашей личной жизни и обмен информацией с вашим терапевтом может помочь вам определить, что вызывает или улучшает ваши симптомы. Это также здоровый способ исследовать и выражать боль, гнев, страх и другие эмоции.

Подготовка к назначенному приему

Независимо от того, планируете ли вы прием у основного лечащего врача, чтобы обсудить проблемы с психическим здоровьем, или вас направляют к специалисту в области психического здоровья, например к психиатру или психологу, примите меры для подготовки к приему.

Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга. Кто-то, кто давно вас знает, может поделиться важной информацией с вашего разрешения.

Что вы можете сделать

Перед визитом составьте список:

  • Любые симптомы, которые вы или близкие вам люди заметили, и как долго
  • Ключевая личная информация, включая травмирующие события в вашем прошлом и любые текущие серьезные стрессоры
  • Ваша медицинская информация, включая другие физические или психические заболевания
  • Любые лекарства, витамины, растительные продукты или другие добавки, которые вы принимаете, и их дозировка
  • Вопросы, которые следует задать вашему врачу или специалисту в области психического здоровья

Возможные вопросы:

  • Какой тип психического заболевания у меня может быть?
  • Почему я не могу справиться с психическим заболеванием самостоятельно?
  • Как вы лечите мое психическое заболевание?
  • Поможет ли разговорная терапия?
  • Есть ли лекарства, которые могут помочь?
  • Сколько времени займет лечение?
  • Что я могу сделать, чтобы помочь себе?
  • У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу получить?
  • Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Во время приема врач или специалист по психическому здоровью, скорее всего, задаст вам вопросы о вашем настроении, мыслях и поведении, например:

  • Когда вы впервые заметили симптомы?
  • Как ваши симптомы влияют на вашу повседневную жизнь?
  • Какое лечение, если таковое применялось, вы получали от психического заболевания?
  • Что вы пробовали делать самостоятельно, чтобы чувствовать себя лучше или контролировать свои симптомы?
  • Что заставляет вас чувствовать себя хуже?
  • Комментировали ли члены семьи или друзья ваше настроение или поведение?
  • Есть ли у вас кровные родственники с психическим заболеванием?
  • Что вы надеетесь получить от лечения?
  • Какие лекарства или безрецептурные травы и добавки вы принимаете?
  • Вы пьете алкоголь или принимаете легкие наркотики?

Ваш врач или специалист по психическому здоровью задаст дополнительные вопросы, исходя из ваших ответов, симптомов и потребностей. Подготовка и предвосхищение вопросов помогут вам максимально эффективно использовать время, проведенное с врачом.

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Связанные процедуры

Товары и услуги

Диагностика психологических расстройств: методы | StudySmarter

Как специалисты диагностируют психологическое расстройство? Играет ли культура роль в диагностике? А какие бывают психологические расстройства?

  • Какие существуют методы диагностики психических расстройств?
  • Существуют ли культурные различия в диагностике психологических расстройств?
  • Каковы критерии диагностики психологических расстройств?
  • Можно ли диагностировать психологические расстройства у вымышленных персонажей?

Методы диагностики психических расстройств

Диагностика психологических расстройств может быть затруднена из-за множества перекрывающихся симптомов. Специалисты в области психического здоровья должны поставить точный диагноз, чтобы обеспечить пациенту наилучшее лечение.

DSM-5 и психологические расстройства

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) — это диагностический инструмент, используемый специалистами в области психического здоровья во всем мире. Это руководство представляет собой схему диагностики психологических расстройств, а самое последнее из них содержит 157 различных диагнозов.

Чтобы поставить точный диагноз, специалисты в области психического здоровья должны исключить как биологические заболевания, так и другие психологические расстройства, прежде чем диагностировать пациентов. Обычно это делается с помощью лабораторных анализов крови пациента, визуализации и проведения психологических тестов.

Злоупотребление психоактивными веществами

Специалист по психическому здоровью должен исключить симптомы, вызванные злоупотреблением психоактивными веществами, поговорив с пациентом и его семьей о характере их злоупотребления психоактивными веществами. Злоупотребление психоактивными веществами часто является коморбидность психических расстройств, таких как шизофрения, БДР и биполярное расстройство.

После того, как злоупотребление психоактивными веществами исключено или определено как сопутствующее заболевание, специалист по психическому здоровью должен оценить конкретное первичное расстройство с помощью DSM-5. Расстройства в этом руководстве сгруппированы в соответствии с общими симптомами. После постановки первичного диагноза специалист по психическому здоровью обычно проводит психологический тест для определения степени тяжести.

Например, пациента с диагнозом шизофрения по критериям DSM-5 можно оценить с помощью Краткой психиатрической рейтинговой шкалы (BPRS). Этот тест определяет, насколько серьезна шизофрения у пациента, рассматривая 18 симптомов поведения, таких как агрессия, психоз и галлюцинации. Тест ранжирует тяжесть каждого симптома по шкале от 1 (отсутствует) до 7 (очень тяжелый). В зависимости от тяжести симптомов пациентам с шизофренией назначают более низкие или более высокие дозы нейролептиков.

Диагностика психических расстройств у вымышленных персонажей

Набор персонажей, которых мы сегодня будем анализировать, взят из сериала, который мы все знаем и любим, Губка Боб Квадратные Штаны. Если вы внимательно посмотрите на главных героев, то обнаружите, что у всех у них проявляются симптомы различных психологических расстройств. У Губки Боба короткая продолжительность концентрации внимания, он гиперактивен и очень легко отвлекается. Согласно DSM-5, ему можно было поставить диагноз СДВГ на основании его симптомов. Поскольку он не человек, мы не можем исключить какие-либо биологические заболевания, которые могут быть причиной его симптомов.

У Патрика, с другой стороны, может быть диагностировано расстройство пищевого поведения из-за его крайней любви к еде. Еще один персонаж с потенциальным психическим расстройством — Сквидвард. У него есть фиксированный распорядок дня, и он принимает душ очень специфическим образом — типичный симптом обсессивно-компульсивного расстройства.

Теперь перейдем к мистеру Крабсу. Он зациклен на деньгах и очень импульсивен, когда дело касается его решений и действий. У него могут быть симптомы расстройства аутистического спектра или мании, и ему, скорее всего, потребуется дополнительное психологическое тестирование для точного диагноза.

Культурные различия в диагностике психологических расстройств

Культура влияет на то, как диагностируются психологические расстройства. Во многих культурах не верят в психологические расстройства, и в результате многие люди не диагностируются. Культурная стигма является одной из основных причин, по которой люди не обращаются за психиатрической помощью. Во многих культурах проблемы психического здоровья рассматриваются как форма слабости, которую не следует обсуждать с другими.

Стигма : знак позора, связанный с данным обстоятельством. Вещи со стигмой связаны со стыдом.

Еще одним способом, которым культура может влиять на диагностику психологических расстройств, является то, насколько хорошо люди понимают и описывают симптомы пациента.

Например, человек из африканской культуры, который является глубоко религиозным, может видеть симптомы, связанные с шизофренией, как Бог или Дьявол, говорящий с ним. Они могут неохотно обращаться за психологической помощью, потому что могут даже не понимать, что такое шизофрения.

Критерии психологических расстройств

Исторически сложилось так, что DSM-4 описывает психологическое расстройство как имеющее 4 D: отклонение, дисфункцию, дистресс и опасность. Человек должен был продемонстрировать симптомы, которые привели к тому, что все или некоторые из 4 D были диагностированы как психологические расстройства.

Отклонение

Например, больные шизофренией отклоняются от социальных норм из-за своих галлюцинаций и психоза, поскольку у людей обычно не бывает галлюцинаций, если только они не вызывают их с помощью наркотиков.

Дисфункция

Дисфункция возникает, когда больной не может нормально вести повседневную жизнь. Согласно DSM-4, уровень дисфункции должен быть достаточно большим, чтобы существенно мешать жизни человека. Чтобы понять этот D, давайте взглянем на MDD. В DSM-4 БДР определяется как проявление двух или более эпизодов тяжелой депрессии. Пациент может испытывать трудности в повседневной жизни из-за депрессивного настроения и может иметь крайне плохую гигиену из-за отсутствия мотивации, которая обычно присутствует при БДР. Эти дисфункции считаются тяжелыми и могут свидетельствовать о диагнозе БДР.

Дистресс

У пациента проявляются симптомы дистресса, когда их симптомы достаточно серьезны, чтобы активировать устойчивую реакцию на стресс. Стресс можно исследовать с помощью симптомов тревоги, таких как фобии. Если у пациента есть подозрение на фобию тараканов, специалист по психическому здоровью ожидает увидеть повышенную реакцию на стресс у человека, когда тараканы находятся рядом с этим человеком. Стресс может быть тяжелым или легким и может сильно повлиять на повседневную деятельность человека.

Опасность

Опасность относится к тому, что человек опасен для себя или других. В тяжелых случаях БДР человек может проявлять суицидальные мысли и даже пытаться покончить жизнь самоубийством. Эти симптомы крайне опасны для самочувствия больного и требуют экстренного вмешательства.

Понимание психологических расстройств. pixabay.com.

Список психологических расстройств и симптомы

В DSM-5 описаны многочисленные психологические расстройства, и каждое из них уникально.

Тревожные расстройства

Типичными симптомами тревожных расстройств являются высокие уровни дистресса, которые влияют на функционирование человека в повседневной жизни. Симптомы включают сильное беспокойство, бессонницу, страх, чувство обреченности и приступы паники. Стресс, связанный с беспокойством, влияет на физиологию вашего тела и может вызвать высокое кровяное давление, язву желудка и даже инсульт. Существуют различные типы тревожных расстройств, и все они имеют определенный диагноз.

Депрессивные расстройства

Депрессивные расстройства связаны с дисфункцией от легкой до высокой степени, дистрессом и опасностью. Симптомы депрессии включают плохое настроение, отсутствие мотивации, отсутствие счастья, дисфункцию во многих аспектах жизни, суицидальные мысли и суицидальные попытки. У каждого человека с депрессией будут разные симптомы и разная степень тяжести.

Расстройства пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения варьируются от умеренных до тяжелых, причем наиболее выраженной является анорексия. Расстройства пищевого поведения значительно влияют на человека и обычно являются результатом плохой самооценки. Люди с анорексией часто морят себя голодом, потому что считают себя толстыми, в то время как люди с булимией переедают, а затем принимают меры, чтобы предотвратить поглощение пищи своим телом. Расстройства пищевого поведения часто демонстрируют БДР как сопутствующее заболевание. У людей с расстройствами пищевого поведения значительно снижено настроение, что способствует ухудшению симптомов.

Расстройства личности

Люди с расстройствами личности часто имеют искаженное чувство реальности. В случае нарциссизма пострадавший может сильно манипулировать, чтобы получить то, что он хочет. Людям с расстройствами личности не хватает сочувствия. Расстройства личности связаны с высоким уровнем девиантности.

Эмпатия : Способность разделять и понимать чувства другого человека.

Психотические расстройства

Обычно психотические расстройства варьируются от легких до тяжелых. Тем не менее, большинство пациентов имеют интенсивные симптомы и нуждаются в медицинском вмешательстве. Симптомы психотических расстройств включают зрительные, тактильные и слуховые галлюцинации, психоз и делирий. Люди с психотическим расстройством могут представлять опасность для себя или других, поскольку они искажают реальность, когда не принимают лекарств. Психотические расстройства связаны с высоким уровнем дистресса, опасности и дисфункции.

Диагностика психологических расстройств – основные выводы

  • Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM) — это диагностический инструмент, используемый специалистами в области психического здоровья во всем мире.
  • Самым последним DSM является DSM-5 , который содержит 157 различных диагнозов.
  • A симуляция «расстройство» — это не психологическое расстройство, а результат того, что человек выдумывает свои симптомы, чтобы получить что-то, обычно деньги, наркотики или уклонение от ответственности.

  • Культурная стигматизация является одной из основных причин, по которой люди не обращаются за психиатрической помощью. Во многих культурах проблемы психического здоровья рассматриваются как форма слабости, которую не следует обсуждать с другими.

  • DSM-4 описал психологическое расстройство как имеющее 4 D: отклонение, дисфункцию, дистресс и опасность.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Диагностика психология: Психологическая диагностика — Психиатрическая клиническая больница №4 им. П.Б. Ганнушкина

Содержание

Психологическая диагностика — журнал | ИСТИНА – Интеллектуальная Система Тематического Исследования НАукометрических данных

Индексирование: нет

Период активности журнала: не указан


  • Другие названия журнала: Психологическая диагностика
  • Издательство: Триада
  • Местоположение издательства: М.
  • Добавил в систему: Афонин Сергей Александрович
  • ISSN: 1991-3230 (Print)

Редколлегия


  • Лидерс Александр Георгиевич, с 1 января 2014

Статьи, опубликованные в журнале


    • 2017 Валидизация методики исследования семейного главенства
    • Садовникова Т. Ю., Шмеерова (Бойчук Е.Р.Е.Р.)
    • в журнале Психологическая диагностика, издательство Триада (М.), № 3-4, с. 52-62
    • 2017 Диагностика способности к предвосхищению случайных событий: а существует ли такая способность
    • Шмелев А.Г.
    • в журнале Психологическая диагностика, издательство Триада (М.), том 14, № 1, с. 4-47
    • 2017 Методика диагностики уважения к родителям у подростков
    • Коновалова А. М.
    • в журнале Психологическая диагностика, издательство Триада (М.), том 14, № 3-4, с. 54-73
    • 2017 ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАТЕРИНСКОЙ ПОЗИЦИИ С ПОМОЩЬЮ РИСУНОЧНОЙ МЕТОДИКИ «Я И МОЙ РЕБЕНОК»
    • Захарова Е.И.
    • в журнале Психологическая диагностика, издательство Триада (М.), том 14, № 3-4, с. 21-35
    • 2015 Рабочая программа учебной дисциплины «Принципы и методы психологической диагностики детей»
    • Бурменская Г. В.
    • в журнале Психологическая диагностика, издательство Триада (М.), № 4, с. 98-132
    • 2014 Адаптация опросника FAD на российской выборке: проверка психометрических характеристик и перспективы работы
    • Садовникова Т.Ю.
    • в журнале Психологическая диагностика
      , издательство Триада (М.), № 2, с. 108-136
    • 2014 Модель психосемантического анализа и оценки субъектности личности
    • Дьяков С. И.
    • в журнале Психологическая диагностика, издательство Триада (М.), № 1, с. 36-56
    • 2014
      Опыт использования русскоязычной версии опросника PSI (Psychological Separation Inventory) в изучении сепарации взрослых детей с родителями
    • Дзукаева В.П., Садовникова Т.Ю.
    • в журнале Психологическая диагностика, издательство Триада (М.), № 3, с. 3-20
    • 2014 Роль эмпатии в супружеских отношениях: эмпирическое исследование
    • Лидерс А.
      Г., Зеленская М.С.
    • в журнале Психологическая диагностика, издательство Триада (М.), № 4, с. 63-103
    • 2014 Статьи по психодиагностике в журнале «Семейная психология и семейная терапия»
    • Лидерс А.Г.
    • в журнале Психологическая диагностика, издательство Триада (М.), № 2, с. 102-107
    • 2014 У нас в гостях журнал «Психология зрелости и старения»
    • Лидерс А. Г.
    • в журнале Психологическая диагностика, издательство Триада (М.), № 3, с. 74-74
    • 2010 Апробация методики незаконченных предложений Вашингтонского университета
    • Леонтьев Д.А., Михайлова Н.А., Рассказова Е.И.
    • в журнале Психологическая диагностика, издательство Триада (М.), № 2, с. 6-35
    • 2010 Новое в диагностике личностного потенциала
    • Леонтьев Д. А., Рассказова Е.И.
    • в журнале Психологическая диагностика, издательство Триада (М.), № 2, с. 3-5
    • 2010 Разработка русскоязычной версии Теста диспозиционного оптимизма (LOT)
    • Гордеева Т.О., Сычев О.А., Осин Е.Н.
    • в журнале Психологическая диагностика, издательство Триада (М.), № 2, с. 36-64
    • 2010 Самодетерминация как фактор отношения к здоровью и болезни: апробация методики принятия решения в отношении лечения
    • Рассказова Е. И.
    • в журнале Психологическая диагностика, издательство Триада (М.), № 2, с. 112-135
    • 2009 Контент-анализ глубинных семантических ролей
    • Серкин В.П.
    • в журнале Психологическая диагностика, издательство Триада (М.), № 3, с. 33-37
    • 2009 Решения задачи о случайности/неслучайности количества групповых ассоциаций
    • Серкин В. П.
    • в журнале Психологическая диагностика, издательство Триада (М.), № 4, с. 22-33
    • 2008 Интервью о жизненной истории» Д.Макадамса как метод исследования нарративной идентичности
    • Барский Ф.И., Грицук А.Г.
    • в журнале Психологическая диагностика, издательство Триада (М.), № 5, с. 3-48
    • 2008 Методический анализ структуры и организации проведения проективной методики «Приключения поросенка Чернолапа»
    • Бурлакова Н. С.
    • в журнале Психологическая диагностика, издательство Триада (М.), № 5, с. 49-81
    • 2008 Методы диагностики социального интеллекта в детском возрасте
    • Чеснокова О.Б., Субботский Е.В., Мартиросова Ю.В.
    • в журнале Психологическая диагностика, издательство Триада (М.), том 3, с. 52-80
    • 2007 Алгоритм метода семантических универсалий
    • Серкин В. П.
    • в журнале Психологическая диагностика, издательство Триада (М.), № 5, с. 5-10
    • 2007 Алгоритм разработки и бланки специализированных семантических дифференциалов для оценки работы, профессии и профессионала
    • Серкин В.П.
    • в журнале Психологическая диагностика, издательство Триада (М.), № 5, с. 11-29
    • 2007 Бланк семантического дифференциала для оценки представлений о времени
    • Серкин В. П.
    • в журнале Психологическая диагностика, издательство Триада (М.), № 5, с. 30-35
    • 2007 Личностный динамизм и его диагностика
    • Сапронов Д.В., Леонтьев Д.А.
    • в журнале Психологическая диагностика, издательство Триада (М.), № 1, с. 66-66
    • 2007 Оптимистическое мышление личности как составляющая личностного потенциала
    • Гордеева Т. О.
    • в журнале Психологическая диагностика, издательство Триада (М.), № 1, с. 32-65

Психологическая диагностика

Одним из важных этапов работы специалистов психологического центра является определение состояния пациента и на основании полученных результатов, составление схемы реабилитации и лечения. Терапия включает сразу несколько методик, процедур, обследований. Именно за счет комплексного подхода удается добиться положительного результата.

Особенности диагностики у детей

Психодиагностика является основной из всех методов оценки состояния ребенка. Выполняет процедуру психолог. В ходе диагностики он использует особенности каждой возрастной группы в норме, возможные нарушения и расстройства, а также изменения при заболеваниях.

Что такое психодиагностика?

Нередко пациенты, как дети, так и их родители, при назначении психологической диагностики начинают беспокоиться по поводу результатов, испытывают страх перед посещением специалиста. Избежать лишнего стресса помогут знания того, как выполняется диагностика в кабинете психолога, какие методы применяются, какие процедуры назначаются.

Первая консультация с психологом не должна восприниматься как экзамен, определяющий судьбу ребенка. Это знакомство специалиста с маленьким пациентом. На первичной консультации врач устанавливает контакт, находит к нему подход. Это позволяет лучше узнать его, определить его особенности, заметить внутренние конфликты и возможные сложности в общении или получении новых навыков. На основании этого врач уже сможет дать определенные рекомендации родителям.

Если же психодиагностика назначена в составе коррекционных занятий, то обязательными будут определенные техники, которые подбираются индивидуально для каждого ребенка. Особенно важно, чтобы занятия выполнялись не только на приеме в центре, но и в дома. Для этого специалист разъясняет родителям, как использовать технику дома, чтобы выраженный эффект был достигнут быстрее. Кроме того, родители, а также опекуны могут приходить на сеансы с психологом вместе с ребенком. Это позволит лучше понять методику занятий, отслеживать динамику и своевременно получать консультации у врача касательно дальнейшей тактики.

С помощью психодиагностики можно добиться следующих результатов:

  • Определение первопричины нарушения, с которым пациент обратился к психологу. Это может быть чрезмерная тревожность, снижение самооценки, трудности в общении.
  • Оценка у конкретного пациента личностных характеристик, способностей, возможностей. Они помогут справиться с возникшей проблемой и будут использоваться при составлении схемы коррекции поведения. Это же помогает определить, готов ли вообще ребенок контактировать с врачом и как подобрать к нему поход.
  • Определение возможных сложностей, рисков, например, это могут быть проблемы, вызывающие трудности при адаптации в школе, что в будущем может негативно сказаться на обучаемости.

Важно понимать, что состояние ребенка постоянно изменяется и на каждом этапе могут потребоваться коррективы с учетом появившихся прогрессов или новых проблем. По окончании диагностики психолог определяет имеющиеся проблемы и предлагает способы их решения.

Этапы психодиагностики

Оценка состояния ребенка определяется в несколько этапов:

  • Знакомство с маленьким пациентом, изучение сведений из амбулаторной карты.
  • Выполнение обследований или занятий с ребенком, знакомство с родителями, беседы, определение имеющихся жалоб, проблем, пожеланий касательно результата.

Лечение после диагностики также выполняется в несколько шагов. На первом этапе задача врача – установить контакт с пациентом. Это позволит добиться доверия от ребенка, чтобы он мог спокойно рассказывать о своих проблемах. В некоторых случаях занятия проводятся в группах, тогда этап знакомства пропускают. Вместо этого врач внимательно наблюдает за пациентами, оценивать их особенности общения между собой.

На следующем этапе применяются психологические методики. Выбор зависит от возраста пациента, первоначального состояния, поставленных родителями целей, предложений психолога. Это могут быть двигательные упражнения, сложные задания по вычеркиванию лишних элементов в ряду, создание рисунков по инструкции врача, игровая инсценировка ситуации, например, семейных отношений. Все это позволяет ребенку на понятном и доступном ему языке донести до специалиста то, что именно его беспокоит.

Целью психодиагностики является определение возможностей ребенка. Нельзя оценивать результат только по выполненному заданию. В ходе диагностики врач должен внимательно наблюдать за пациентом, определять, как именно он реагирует на удачи или неудачи, может ли находить общий язык с собеседником, факторы, которые способны вызвать у ребенка протест или агрессию.

В случае, если на занятии присутствуют родители, они не должны вмешиваться. Важно понимать, что задача врача не найти слабые места у ребенка и обвинить родителей в этом. Его цель – понять, какие особенности психики есть у маленького пациента. Даже по общению между ребенком и родителями, по его реакции на похвалу или замечания психолог сможет составить список рекомендаций в рамках коррекционного плана.

После завершения диагностики врач занимается анализом полученной информации. Он определяет уровень психического развития пациента, наличие патологических состояний, причины их появления. Уже на основании этого составляется план коррекции. Данный этап может занять большое количество времени, в то же время, присутствие ребенка и его родителей уже не требуется.

Уточненный диагноз фиксируется в амбулаторной карте ребенка.

Виды психодиагностики

Выделяется несколько видов диагностики, которые определяются исходя из имеющихся задач:

  • Экспериментально-психологическое. Выполняется с целью уточнения диагноза, а также для выбора эффективного плана коррекции. Может использоваться для определения эффективности проведенных лечебных процедур при повторном посещении либо после завершения полного курса.
  • Оценка семейного функционирования. Выполняется на одном из этапов комплексного обследования. Выбор тактики объясняется особенностями детей, а именно зависимостью пациента от близких людей и взаимоотношений в ней. Этот вид исследования выполняется со всей семьей. Может оказаться так, что родители или старшие дети, не понимая сути проблемы, пытаются помочь ребенку, тем самым только закрепляя измененные формы поведения. В ходе занятий участники могут раскрыться, рассказать о своих переживаниях, донести слова, которые в привычной жизни люди стараются избегать по различным причинам.
  • Нейропсихологическое исследование. Позволяет определить специфические нарушения, связанные с функциями головного мозга. Нередко в ходе исследования выявляются органические причины развития нарушений. Соответственно, коррекционные мероприятия уже не дадут результата, так как первопричина сохраняется. Особенно важно провести дополнительное обследование ребенка в случае, если имеются такие жалобы, как неспособность концентрации внимания, плохая память, необходимость в длительных перерывах между умственной работой, невозможность восприятия информации на слух и так далее. Уже по полученным результатам составляется план лечения и коррекции. Как правило, в этом случае терапия занимает длительный период времени и продолжается дома самостоятельно родителями.
  • Определение профориентационных предпочтений. Это исследование чаще применяется у детей старше 12 лет в моменте, когда начинают формироваться определенные цели в жизни. У ребенка появляются приоритеты, он определяет свое место в этой жизни, оценивает то, насколько он полезен и нужен окружению. Как правило, подростки стараются найти объект подражания вне семьи. Родителям же остается поддерживать ребенка, понимать, что дети в этом возрасте меняются, как и приоритеты, и нужно быть более сдержанным. Психолог же помогает определиться с направлениями профессиональной деятельности на будущее с учетом его интеллектуальных способностей и физических возможностей.

Каковы итоги диагностики

После завершения психодиагностики врач получает все необходимые сведения о психике ребенка. Это позволяет составить план коррекции и выписать заключение. Последнее является составляющей медицинской документации. Она будет доступна как лечащему врачу, так и другим специалистам. Сведения из заключения могут использоваться для диагностики и определения дальнейшей тактики.

Всей информацией, полученной в ходе диагностики, врач должен поделиться с представителями пациента. Они, в свою очередь, могут задать все необходимые вопросы врачу.

Важно учесть, что у детей психика имеет свои особенности. Крайне важно, чтобы в коррекционном процессе участвовали родители и семья. Поэтому беседа психологом должна проводиться и с родителями. Третьим лицам, учителям, воспитателям полученная информация не передается. Психолог соблюдает этический кодекс и никогда не разглашает результаты посторонним лицам.

Психологическая диагностика

В системе профконсультирования наиболее развитыми являются средства психодиагностики [1, 11, 12, 16, 26]. Однако опыт работы свидетельствует о том, что многие психологи-консультанты испытывают затруднения в процессе тестирования клиентов [29]. Еще большее число психологов, ориентированных на применение стандартных психодиагностических методик в своей практической деятельности, допускают ошибки, связанные с нарушением принципов консультирования.

Действительно, консультирование и тестирование клиентов направлены на решение различных задач, возникающих в деятельности практических психологов. Цели психологического консультирования и тестовой диагностики могут противоречить друг другу. Методы тестирования и консультирования требуют от психологов разнообразных профессиональных знаний и навыков. Наконец, в какой-то мере они выражают различные подходы при обслуживании клиентов, неодинаковые профессиональные убеждения, связаны с индивидуальными профессиональными ценностями и критериями.

Однако различия между консультационной и диагностической идеологией относительны. Несомненно, цели и средства консультирования являются более общими в предоставлении психологических услуг клиентам, по сравнению с тестированием. Применение психодиагностических тестов представляет собой частный случай в работе с клиентами и должно быть подчинено задачам консультирования. Кроме стандартизированных тестовых методик в консультировании в качестве диагностических используются методы наблюдения, интервью. Причем, все они могут и должны быть направлены на помощь клиенту в решении его психологических проблем. Но это требует высокого уровня профессиональной квалификации и ответственности.

Очевидно, что в неумелых, нечестных или недобрых руках диагностические данные могут причинить серьезный ущерб интересам, здоровью или достоинству клиента. Особенно это касается результатов тестирования, поскольку стандартизация тестов создает иллюзию их простоты и доступности. Как сделать так, чтобы результаты психологической диагностики, по меньшей мере, не наносили вред клиенту, а в лучшем случае, наиболее эффективно решали задачи консультирования, психологической коррекции, изменения представлений и отношений клиента, оптимизации его состояния, облегчения болезненных переживаний, поиска ресурсов клиента, возможностей разрешения проблем, создавали дополнительные условия для адаптации, преодоления кризисных ситуаций? Возникает ряд вопросов, связанных с использованием тестирования в консультировании.

В каких случаях целесообразно психологическое тестирование?

Тестовые методики для диагностики индивидуальных особенностей интеллекта, личности, межличностных отношений и психического состояния человека традиционно используются в сфере образования, здравоохранения, занятости, бизнеса, семейного консультирования. Психологу нередко приходится решать задачи, требующие психологической диагностики. Это – измерение профессиональных склонностей и способностей, диагностика профпригодности, профориентация, отбор и расстановка кадров, помощь в самоусовершенствовании, оценка психического здоровья, выявление критических состояний и отклоняющегося поведения, контроль эффективности коррекционных воздействий, оценка работоспособности, прогнозирование трудностей в обучении, подбор совместимых лиц для групповой работы, анализ стиля руководства, определение психологического климата, предупреждение конфликтов.

Что мешает применению тестирования в психологическом консультировании?

Корректное использование психодиагностических методик является одним из условий повышения эффективности работы психолога. Сомнения некоторых психологов по поводу целесообразности использования психологических тестов в практической работе с клиентами вызваны возможностью возникновения ряда психологических барьеров, как со стороны психолога, так и со стороны клиента.

Клиент может опасаться раскрытия собственных личных качеств или неправильного использования результатов тестирования. Кроме того, он может пассивно и потребительски относиться к процессу консультирования.

В свою очередь, психолог может считать, что стандартизированная процедура психологического тестирования мешает установлению неформального контакта с клиентом. Он также может недостаточно доверять результатам тестирования из-за того, что в своей практике сталкивался с тестами сомнительной надежности или имеет не слишком четкое представление об их конструкции. Наконец, он может просто недостаточно хорошо владеть используемой психодиагностической методикой или не иметь в своем личном распоряжении тестов, подходящих для решения конкретной задачи.

Когда использование тестирования в консультировании не требуется?

Иногда психологи считают, что применение стандартных психометрических средств необходимо лишь в процессе научного исследования, а в практической работе полагаются на свой опыт общения с клиентом. Такой подход к решению психологических задач в ряде случаев может быть оправдан, поскольку тестирование требует определенных затрат времени и сил, а также дополнительной квалификации психолога.

Консультационные ситуации можно разделить на три класса по продолжительности и глубине работы с клиентом:

  • краткосрочное консультирование, направленное на решение частных проблем клиента,

  • длительное консультирование, ориентированное на личностные изменения клиента,

  • консультирование большого количества клиентов в условиях дефицита времени.

В случаях работы с клиентом, требующих оперативного реагирования психолога, стандартные тесты ещене требуются, и психолог может использовать консультационные приемы без учета индивидуальных особенностей клиента или ориентироваться на его поведенческие признаки, проявляющиеся в ходе консультативной беседы.

В случаях длительной и углубленной индивидуальной работы с клиентом тесты могут ужене потребоваться, поскольку близкий контакт и непосредственное знакомство дают психологу необходимую диагностическую информацию о клиенте.

Однако в случаях массовой работы с большим потоком клиентов не использовать преимущества тестовой психометрической технологии вряд ли целесообразно.

Что дает тестирование в консультировании?

Во-первых, ряд тестовых методик позволяет выявлять более глубокий уровень личности клиента, чем тот, на котором развивается диалог клиента с консультантом. Стандартные методики предохраняют психолога от встречной проекции, приписывания клиенту собственных проблем и представлений.

Во-вторых, использование стандартных методик позволяет использовать богатый опыт разработчиков и других пользователей тестов.

В-третьих, использование статистически репрезентативных тестовых норм и количественных показателей позволяет сопоставлять результаты различных клиентов и прослеживать изменение их состояния в ходе психологической работы, оценивая ее эффективность.

В-четвертых, экономичность тестов позволяет автоматизировать их на компьютере или же использовать не очень высоко квалифицированный персонал, освобождая психологов от значительной части рутинной деятельности, давая тем самым возможность решать более сложные и неотложные задачи.

Кроме того, при правильном использовании психологическое тестирование:

  • позволяет с достаточной степенью объективности выявить психологические особенности и состояние клиента,

  • помогает установить контакт, присоединиться к клиенту,

  • может облегчить формирование и поддержание доверия клиента,

  • является источником материала для структурирования беседы,

  • дает возможность оптимизировать активность и состояние клиента,

  • может служить средством воздействия на клиента.

Что требуется от психолога для использования тестирования?

Эффективное использование стандартизированных психодиагностических средств требует от психолога овладения навыками проведения конкретных тестовых методик, знания содержания диагностических показателей и умения их интерпретировать, умения планировать психодиагностическое обследование клиента в соответствии с его запросами и ожиданиями, содержанием изучаемой проблемы и объективными условиями работы. Для решения нестандартных задач психолог должен не только быть подготовлен для пользования существующими стандартными тестовыми методиками, но и уметь разрабатывать и применять новые методы, анкеты, тесты, в том числе автоматизированные варианты таких методик. Базой для такой деятельности являются знания в области измерения и шкалирования, статистической обработки данных, информатики и компьютерной техники.

Какие методики психологической диагностики используются в консультировании?

В зависимости от продолжительности диагностической процедуры, содержания получаемой информации, степени ее надежности и достоверности можно выделить три уровня психологической диагностики: экспресс-, углубленная и глубинная диагностика.

а) Экспресс-диагностикахарактеризуется компактностью, экономичностью, простотой, возможностью проведения тестирования неспециалистами и самотестирования, возможностью выявления групп риска. Может включать в себя анкету «Ориентация» [43], характерологическую анкету, анкету профессиональной направленности личности Голланда, индикатор типов личности Майерс-Бриггс, интеллектуальный тест Вандерлика, личностный опросник Айзенка и т. п. Экспресс-диагностика на основе бланкового или компьютерного тестирования с немедленной обработкой предназначена для решения следующих задач:

  • оперативное получение информации о некоторых профессионально важных качествах клиента, прежде всего о его профессиональных интересах и склонностях, а также общих способностях,

  • выбор направления для профессионального обучения в соответствии с интересами, склонностями и способностями клиента,

  • выявление лиц, нуждающихся в более серьезной и продолжительной работе, включая углубленную диагностику.

Использование методик экспресс-диагностики не является основанием для оценки профпригодности и выявления психологических противопоказаний к конкретным профессиям и недопустимо в целях профотбора.

б) Углубленная диагностикахарактеризуется максимальной валидностью и надежностью результатов, избыточностью получаемой информации, возможностью выявления профессиональных противопоказаний. К данной категории могут быть отнесены Патохарактерологический диагностический опросник Личко (ПДО), Миннесотский многошкальный личностный опросник (MMPI) [9, 26, 34], Калифорнийский личностный опросник (CPI), тест структуры интеллекта Амтхауэра (IST), тест прогрессивных матриц Равена, Интеллектуальный тест Кеттелла, тест социального интеллекта·Гилфорда, тест творческого мышления·Торренса, фрустрационный тест Розенцвейга и др.

Углубленная психологическая диагностика на основе индивидуального или группового бланкового тестирования с последующей компьютерной обработкой или на основе индивидуального тестирования на компьютере предназначена для решения следующих задач:

  • прогнозирование вероятности и содержания затруднений в обучении, трудоустройстве и профессиональной деятельности,

  • оценка психологической профессиональной пригодности к различным типам и классам профессий,

  • выявление психологических противопоказаний к конкретной профессии,

  • уточнение оценки нервно-психического состояния клиента и выявление скрытых психологических отклонений.

Использование методов углубленной психодиагностики для профориентации клиента целесообразно в случаях, когда:

  • профессиональные интересы и склонности клиента слабо выражены или недостаточно дифференцированы,

  • существует противоречие между профессиональными склонностями и представлениями клиента о своих профессиональных способностях,

  • клиент стремится выбрать профессию, предъявляющую повышенные требования к человеку,

  • нужна объективная информация о клиенте, необходимая для оказания ему психологической поддержки,

  • специалист испытывает затруднения в работе с клиентом, вызванные теми или иными психологическими барьерами в общении или излишним эмоциональным напряжением клиента.

в) Глубинная диагностикапредназначена для выявления скрытых или скрываемых мотивов, отношений, структуры сознания и бессознательных переживаний. Включает в себя ряд проективных и психосемантических методов, таких как методика рисуночных метафор «Жизненный путь», методика психосемантической диагностики скрытой мотивации (ПДСМ), методика цветовых метафор [38]. В частности, методика ПДСМ позволяет получать точную количественную информацию о содержании и степени выраженности потребностей, мотивов и отношений конкретного человека. Методика в достаточной мере защищена от неискренности испытуемого. Она дает возможность выявлять не только те мотивы, о которых испытуемый сообщает другим людям, но также те, которые он скрывает от других или даже от самого себя. Если традиционные психологические тесты и анкеты позволяют получить ответы на вопросы о том, как человек ведет себя в разных ситуациях, что он говорит о себе и других людях, то методика ПДСМ дает возможность узнать, что человек думает и чувствует на самом деле. В профконсультировании методы глубинной диагностики могут использоваться для определения подлинных мотивов выбора профессии, интересов и увлечений, отношения к учебе, работе и другим видам деятельности, отношения к себе и другим людям, ведущих жизненных ценностей, планов и представлений о будущем, содержания забот, источников страхов, проблем, вытесненных комплексов и т.  д. При этом методики цветовых и рисуночных метафор сочетают в себе свойства экспресс-диагностики и глубинной диагностики. С одной стороны, они требуют незначительных временных затрат на проведение, с другой стороны – ориентированы на выявление глубинных переживаний и отношений.

Психологические исследования аутопсии как диагностические инструменты: методологически они ошибочны?

. 2012 авг; 36 (7): 605-26.

дои: 10.1080/07481187.2011.584015.

Хайди Хьельмеланд 1 , Гудрун Дизеруд 2 , Кари Дырегров 2 , Бирте Л. Книжек 3 , Антун А. Линарс 2

Принадлежности

  • 1 Кафедра социальной работы и здравоохранения, Норвежский университет науки и технологий, Тронхейм, Норвегия. [email protected]
  • 2 Департамент санитарного надзора и предотвращения самоубийств, Норвежский институт общественного здравоохранения, Осло, Норвегия.
  • 3 Факультет психологии, Норвежский университет науки и технологий, Тронхейм, Норвегия.
  • PMID: 24563941
  • PMCID: PMC3662079
  • DOI: 10.1080/07481187.2011.584015

Бесплатная статья ЧВК

Хайди Хьелмеланд и др. Стад Смерти. 2012 авг.

Бесплатная статья ЧВК

. 2012 авг; 36 (7): 605-26.

дои: 10.1080/07481187.2011.584015.

Авторы

Хайди Хьельмеланд 1 , Гудрун Дизеруд 2 , Кари Дырегров 2 , Бирте Л. Книжек 3 , Антун А. Линарс 2

Принадлежности

  • 1 Кафедра социальной работы и здравоохранения, Норвежский университет науки и технологий, Тронхейм, Норвегия. [email protected]
  • 2 Департамент санитарного надзора и предотвращения самоубийств, Норвежский институт общественного здравоохранения, Осло, Норвегия.
  • 3 Факультет психологии, Норвежский университет науки и технологий, Тронхейм, Норвегия.
  • PMID: 24563941
  • PMCID: PMC3662079
  • DOI: 10.1080/07481187.2011.584015

Абстрактный

Одна из наиболее установленных «истин» в суицидологии состоит в том, что почти все (90% и более) тех, кто убивает себя, страдают одним или несколькими психическими расстройствами, и подразумевается причинно-следственная связь между ними. Исследования психологической аутопсии (ПА) составляют одну из основных доказательных баз для этого вывода. Тем не менее, было мало размышлений о надежности и валидности этого метода. Например, психиатрические диагнозы ставятся людям, которые умерли в результате самоубийства, путем опроса нескольких родственников и/или друзей, часто спустя много лет после самоубийства. В этой статье мы тщательно изучаем исследования ФА, уделяя особое внимание диагностическому процессу, и демонстрируем, что они не могут служить надежной доказательной базой для прочной связи между психическими расстройствами и суицидом. Мы показываем, что на большинство вопросов, заданных для постановки диагноза, невозможно дать достоверные ответы с помощью прокси, и, следовательно, нельзя делать достоверные выводы. Таким образом, от психологической аутопсии как диагностического инструмента теперь следует отказаться. Вместо этого мы рекомендуем качественные подходы, сосредотачивающиеся на понимании самоубийства за пределами психических расстройств, когда нарративы относительно большого числа информантов о каждом самоубийстве систематически анализируются с точки зрения отношений информантов с умершим.

Похожие статьи

  • Суицидальная идея.

    Хармер Б., Ли С., Дуонг ТВХ, Саадабади А. Хармер Б. и др. 2022 г., 18 мая. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022 янв.–. 2022 г., 18 мая. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022 янв.–. PMID: 33351435 Бесплатные книги и документы.

  • [Психиатрическое вскрытие: его использование и ограничения во Франции].

    Абондо М., Массон М., Ле Гуэ М., Милле Б. Абондо М. и др. Энцефал. 2008 г., сен; 34 (4): 343-6. doi: 10.1016/j.encep.2007.06.005. Epub 2007 24 октября. Энцефал. 2008. PMID: 18922235 Французский.

  • [Соответствие DSM-5®-диагнозов, основанных на диагностических интервью с людьми с психическими расстройствами и родственниками или друзьями: последствия для психологических исследований вскрытия].

    Cwik JC, Kessler H, Herpertz S, Becker G, Janetzky S, Sheverdina A, Westermann K, Teismann T. Cwik JC и соавт. Psychother Psychosom Med Psychol. 2018 февраль;68(2):75-81. doi: 10.1055/s-0043-118653. Epub 2017 28 сентября. Psychother Psychosom Med Psychol. 2018. PMID: 28958122 Немецкий.

  • Многомерная теория самоубийства.

    Линарс А.А., Дизеруд Г., Венкстерн С., Дырегров К., Лестер Д., Лайк Дж. Линарс А.А. и соавт. Кризис. 2018 ноябрь;39(6):416-427. doi: 10.1027/0227-5910/a000508. Epub 2018 5 апр. Кризис. 2018. PMID: 29618267

  • Психологические исследования вскрытия — обзор.

    Исометса ET. Исометса ET. Европейская психиатрия. 2001 ноябрь; 16 (7): 379-85. doi: 10. 1016/s0924-9338(01)00594-6. Европейская психиатрия. 2001. PMID: 11728849 Обзор.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

  • Самоубийства среди мужчин на протяжении всей жизни: анализ различий в зависимости от известного состояния психического здоровья.

    Фаулер К.А., Каплан М.С., Стоун Д.М., Чжоу Х., Стивенс М.Р., Саймон Т.Р. Фаулер К.А. и соавт. Am J Prev Med. 2022 сен; 63 (3): 419-422. doi: 10.1016/j.amepre.2022.02.021. Epub 2022 7 июня. Am J Prev Med. 2022. PMID: 35987559

  • Оценка риска самоубийства: научная и этическая критика.

    Смит М. Смит М. Дж. Биоэт Инк. 2022 сен; 19 (3): 481-493. doi: 10.1007/s11673-022-10189-5. Epub 2022 23 мая. Дж. Биоэт Инк. 2022. PMID: 35606610 Бесплатная статья ЧВК.

  • Психологические исследования вскрытия самоубийств в Юго-Восточной Азии.

    Arafat SMY, Menon V, Varadharajan N, Kar SK. Арафат СМИ и др. Индийский J Psychol Med. 2022 янв;44(1):4-9. дои: 10.1177/02537176211033643. Epub 2021 22 сентября. Индийский J Psychol Med. 2022. PMID: 35509662 Бесплатная статья ЧВК.

  • Люди, которые умирают в результате самоубийства, не получая услуг по охране психического здоровья: систематический обзор.

    Танг С., Рейли Н.М., Арена А.Ф., Баттерхэм П.Дж., Калеар А.Л., Картер Г.Л., Маккиннон А.Дж., Кристенсен Х. Тан С. и др. Фронт общественного здравоохранения. 2022, 18 января; 9:736948. doi: 10.3389/fpubh.2021. 736948. Электронная коллекция 2021. Фронт общественного здравоохранения. 2022. PMID: 35118036 Бесплатная статья ЧВК.

  • [Не переоценена ли роль психических заболеваний в самоубийствах?].

    Бригер П., Мензель С., Хаманн Дж. Бригер П. и др. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2022 Январь; 65 (1): 25-29. doi: 10.1007/s00103-021-03464-0. Epub 2021 7 декабря. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz. 2022. PMID: 34874477 Бесплатная статья ЧВК. Обзор. Немецкий.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

использованная литература

    1. Аптер А., Блейх А., Кинг Р.А., Крон С., Флюч А., Котлер М., Коэн Д.Дж. Смерть без предупреждения? Клиническое патологоанатомическое исследование суицида у 43 израильских подростков мужского пола. Архив общей психиатрии. 1993; 50: 138–142. — пабмед
    1. Барраклаф Б., Банч Дж., Нельсон Б., Сейнсбери П. Сто случаев самоубийства: клинические аспекты. Британский журнал психиатрии. 1974; 125: 355–373. — пабмед
    1. Берман А. Остальные 10 процентов. Ссылка на новости. 2006;33(3):3.
    1. Бертолот Дж. М., Флейшман А., Де Лео Д., Вассерман Д. Самоубийство и психические расстройства: достаточно ли мы знаем. Британский журнал психиатрии. 2003; 183:382–383. — пабмед
    1. Бертолот Дж. М., Флейшман А., Де Лео Д., Вассерман Д. Психиатрические диагнозы и самоубийство: пересмотр доказательств. Кризис. 2004; 25: 147–155. — пабмед

термины MeSH

Будущее диагностики психического здоровья выходит за рамки руководства приближается к своему 70-летию. Он должен быть последним.

ФОТОИЛЛЮСТРАЦИЯ: СЭМ УИТНИ; ПОЛУЧИТЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ

Есть ли у вас пять или более симптомов невнимательности, включая проблемы с организацией, трудности с концентрацией внимания и легкое отвлечение? Как насчет пяти или более симптомов гиперактивности или импульсивности? Ваши симптомы присутствуют в течение шести или более месяцев? Они мешают школе, работе или вашей общественной жизни?

Если вы ответили «да» на эти вопросы, специалист в области психического здоровья в США может диагностировать у вас синдром дефицита внимания/гиперактивности или СДВГ, расстройство развития нервной системы, которое часто лечится с помощью когнитивно-поведенческой терапии и стимуляторов.

Но что, если бы разговор пошел по другому пути — меньше викторин Buzzfeed, больше подробного изучения персонажей? Возможно, вместо конкретного ярлыка вам следует объединиться с другими людьми, которые изо всех сил стараются отдать предпочтение долгосрочным последствиям, а не краткосрочному удовлетворению, — большая палатка, в которую входят не только СДВГ, но и люди с проблемами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и даже с некоторыми расстройствами личности. Или, может быть, вам вообще не нужно быть маркированным. Вместо того, чтобы выбирать диагноз из большой книги, психотерапевт может помочь вам увидеть, как то, что может показаться внутренней борьбой, на самом деле является реакцией на ваши жизненные обстоятельства и властные структуры, которые вас окружают.

Это всего лишь два видения психиатрии, предложенные психологами и философами-ренегатами, работающими над представлением другого будущего, свободного от ненаучных и часто стигматизирующих диагностических ярлыков, которые сегодня преследуют эту область.

Им предстоит тяжелая битва. В психиатрии в Соединенных Штатах и ​​во многих местах по всему миру в течение 70 лет доминировало Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам или DSM . Так называемая Библия психиатрии, изданная Американской психиатрической ассоциацией, используется в тюрьмах, больницах и амбулаторных клиниках для диагностики пациентов, назначения лекарств, определения будущего лечения и получения оплаты за него.

Несмотря на свою распространенность, APA постоянно подвергается критике за свое руководство, в том числе за неспособность включить новые научные данные, тенденцию патологизировать «нормальный» человеческий опыт и чрезмерное финансовое влияние фармацевтической промышленности на его формулировку.

APA отреагировало на такие жалобы периодическими изменениями. Но даже последняя версия, DSM-5 , столкнулась с многочисленными критическими замечаниями после выпуска в 2013 году, и ни один из них не был более актуален, чем вопрос о том, реальны ли внутренние расстройства. Физическая медицина утверждает, что идентифицировала множество «естественных видов» — болезней, таких как рак или болезни сердца, которые отражают реальность, независимую от нашей идентификации. Но психиатрия продолжает заниматься тем, что философ Ян Хакинг называет «человеческими видами», в данном случае расстройствами, которые существуют только благодаря самой классификации. Какие бы страдания ни испытывал человек, преследующий диагноз, это неоспоримо, но многие по-прежнему скептически относятся к тому, какую пользу могут принести такие неточные ярлыки или даже могут ли они принести вред.

В случае СДВГ, например, 116 200 человек могут соответствовать одним и тем же диагностическим критериям DSM с различными симптомами. В то же время человек с СДВГ, вероятно, получит несколько других перекрывающихся диагнозов, включая тревогу, депрессию или трудности с обучением. Специалисты в области психического здоровья сегодня относятся к таким «сопутствующим заболеваниям» так, как будто они неизбежны — считается, что одно состояние может вызвать другое — но критики говорят, что то, как эти расстройства перетекают друг в друга, является еще одним доказательством того, что психиатры еще не определили свои собственные естественные состояния. виды и что существующие системы классификации носят скорее политический, чем научный характер.

Самый популярный

Вопрос больше не в том, должны ли мы заменить DSM , а в том, что будет дальше? В зависимости от того, кого вы спросите, ответ будет варьироваться от новой и улучшенной психиатрической диагностической системы до полного отсутствия диагностических систем.

Современное западное понимание психических расстройств возникло в сумасшедших домах эпохи Просвещения во Франции и Англии. Там врачи наблюдали за индивидуальным поведением сотен пациентов и начали группировать их вместе на основе предполагаемых сходств — первых синдромов.

Затем психиатрия превратилась в лоскутное одеяло из теорий — «полиглот», согласно АПА, — где каждый практикующий врач использовал предпочитаемые им диагностические конструкции. Стандарт DSM , впервые опубликованный APA в 1952 году, стремился объединить область с помощью общего языка, но не получил полной известности до 1980 года с публикацией DSM-III . Полная переработка руководства под руководством экстремистского психиатра из Колумбийского университета Роберта Спитцера отбросила психоаналитические концепции прошлых итераций, включая понятия «невротики» и «психотики», а также классификацию гомосексуализма как «сексуального отклонения». и попытался заменить его чем-то, за что мог бы стоять любой психиатр, независимо от их теоретической основы.

В то время Спитцер и его целевая группа считали, что «они рискуют тем, что остальная часть медицинского поля будет рассматривать их как область второго сорта», — говорит психолог Брюс Катберт, глава инициативы Research Domain Criteria в Национальном институте. психического здоровья. Поэтому они представили модель, которая отделяла друг от друга клинические расстройства, расстройства личности, физические состояния и многое другое. Они также подчеркивали строгие ограничения для диагноза (пять из девяти симптомов, шесть или более месяцев), которые ценили статистическую надежность — постоянство измерения в исследованиях — над всем остальным. Результатом стало резкое увеличение числа описанных расстройств со 182 в DSM-II до 267 в DSM-III , а также новые классификации, такие как посттравматическое стрессовое расстройство.

При этом Спитцер создал более надежное руководство для дальнейших исследований, но по многим категориям не хватало доказательств. Например, мало что может подкрепить определение отчетливо «пограничного» расстройства личности, однако последующие версии DSM сохранили его на месте — вероятно, из-за сочетания психиатрических знаний и желания гарантировать, что люди с симптомами того, что мы называем пограничным, что включает в себя членовредительство и суицидальные мысли или действия, все еще могут получить необходимое лечение.

Мы все еще живем с этими решениями сегодня. Произвольные ограничения для диагностики остаются, и число расстройств продолжает расти. Несмотря на все это, DSM остается укоренившимся. Каждая из последних версий была продана тиражом более миллиона копий.

Одна инициатива направлена ​​на изменение этого с помощью системы, которая является одновременно иерархической (переход от отдельных симптомов к широкому спектру расстройств) и многомерной (характеризующей психопатологию как отличающуюся от «нормального» поведения по степени, а не по характеру). Он называется HiTOP, что означает «Иерархическая таксономия психопатологии».

Психиатр, консультирующийся с DSM , скорее всего, диагностирует обсессивно-компульсивное расстройство у кого-то с проверяющим поведением (неоднократно спрашивая себя, выключена ли плита? Или мои мысли аморальны?) при условии, что они соответствуют его строгим критериям частоты и тяжести. В процессе психиатр может обнаружить, что они также имеют право на тревогу, депрессию или любое количество других сопутствующих заболеваний.

Самые популярные

В HiTOP, напротив, проверяющее поведение будет рассматриваться как всего лишь один симптом, отражающий положение в более широком спектре интернализации — общая тенденция испытывать сильные негативные эмоции, которые могут одновременно включать в себя качества ОКР, тревоги и депрессии. В зависимости от конкретного опыта пациента HiTOP может также предложить дополнительную информацию: в этой модели навязчивые симптомы и связанные с ними ритуалы могут указывать на интернализованную реакцию на страх, в то время как депрессивные симптомы предполагают элемент дистресса. Сексуальные проблемы, пищевые патологии и посттравматическое стрессовое расстройство также относятся к этому спектру.

В континууме HiTOP также существует экстернализирующий спектр, который включает симптомы, подобные СДВГ; соматоформные расстройства, которые охватывают случаи психологического дистресса, переходящие в физические симптомы; расстройства мышления, которые включают симптомы, в настоящее время сгруппированные как шизофрения, биполярное расстройство и психоз; и расстройства отстранения. Но HiTOP — это не просто реконфигурация старых диагнозов в новые группы; в некоторых случаях симптомы одного диагноза DSM могут появляться более чем в одном месте континуума HiTOP. Например, в случае пограничного расстройства личности человек может находиться в интернализирующем или экстернализирующем спектре, в зависимости от его конкретных обстоятельств.

Появляется все больше свидетельств экстернализирующего и интернализирующего спектра с тех пор, как Томас Ахенбах, детский психолог, впервые использовал эти термины в 1966 году для описания тех, у кого был «конфликт с окружающей средой», по сравнению с теми, у кого были «проблемы с собой». Это не идеальная система: некоторые исследования показывают, что существуют сопутствующие заболевания даже между интернализацией и экстернализацией черт, но модель в целом кажется надежной и пользуется популярностью у клиницистов, которым легче согласиться с тем, что пациент склонен к интернализации, чем с депрессией. , беспокойство или все вышеперечисленное.

Для сторонников HiTOP такие изменения давно назрели. Еще в 1969 году философ Уиллард Ван Орман Куайн, много писавший о «естественных видах», подчеркивал потребность в более «функционально релевантных» категориях, в том числе в поведенческой психологии. Последующие теоретики утверждали, что подходы «большой палатки», которые могут охватывать десятки других мимолетных ярлыков в рамках нескольких широких спектров, в конечном итоге обеспечат эту долговечность.

Опираясь на психическое здоровье, ориентированное на детей, HiTOP также предлагает переупаковку старых, более мягких теорий внутренней жизни. С 19В 40-е годы многие детские психологи, а позже и детские психиатры сознательно избегали объединения детей в диагностические группы, вместо этого оценивая детей на основе более общих параметров, таких как их способность к саморегуляции своих эмоций, их реакция на риск и их самооценка. часто называют профильным подходом. В каком-то смысле настоящая инновация HiTOP заключается в том, чтобы предложить взрослым такую ​​же благодать.

Тем не менее, HiTOP и другие альтернативы DSM сталкиваются с трудной борьбой. В то время как многие люди безмерно страдают из-за своих диагностических ярлыков, другие охотно вылепляют из них индивидуальные личности и целые сообщества.

Эти препятствия еще более очевидны для такой системы, как Power Threat Meaning Framework, которая стремится полностью исключить диагностические категории. Разработанная терапевтами из Британского психологического общества, давнего критика медицинской модели психических заболеваний, PTMF построена на предпосылке, что психических заболеваний на самом деле не существует — по крайней мере, не в том виде, в каком хотелось бы психиатрам. Вот почему DSM никогда убедительно не описывал естественный тип и почему, утверждают сторонники PTMF, даже HiTOP в конечном итоге потерпит неудачу. Но чтобы свергнуть гегемонию диагностических ярлыков, нам нужны не просто еще более «реальные» определения боли и расстройства, которых так много в обществе, — нам нужно увидеть альтернативы на практике.

Самый популярный

ПТМФ работает примерно так: терапевты помогают клиентам определить, как власть действует в их жизни и какие трудности она создает для них. Бедность, дискриминация и другие виды неравенства, а также травматический опыт, такой как жестокое обращение, — все это включено в личный нарратив, который переосмысливает симптомы как реакцию на угрозу. В настоящее время вас все еще могут направить на специализированную терапию или прописать лекарства, если они вам помогут; так же часто, однако, терапевты, осведомленные о травмах, помогают людям, получившим чрезмерное количество назначений, отказаться от их назначений и отбросить бесполезные диагностические ярлыки. В конечном счете, цель состоит в том, чтобы полностью отказаться от медицинской модели и заменить ее лечением по месту жительства.

PTMF уже используется, в том числе в отделении психического здоровья Нортвик-Парк в Соединенном Королевстве, где, как сообщается, после внедрения этого подхода с учетом травм произошло заметное снижение числа инцидентов с применением насилия. Часть нововведений PTMF заключается в том, чтобы пролить свет на теневой вопрос, стоящий за многими механическими клиническими вопросами: По словам создателей PTMF, «Что с вами случилось?» — это просто еще один способ спросить: «Как сила действует в вашей жизни?» Часто виновниками являются не только неблагополучные семьи, расистская полиция или системы, которые держат людей в нищете, но и сама психиатрическая дисциплина.

Психиатрия временами считала себя освободителем, помогая в усилиях по дестигматизации различий. Но чаще всего это заканчивалось усилением социальных, политических и моральных систем, которые создают «нормальное», отделяя его от того, что затем объявлялось «ненормальным». Полностью выходя за рамки медицинской модели, PTMF открывает возможности для активности, поддержки сверстников, справедливости по инвалидности и других вдохновляющих социальных практик. Простых ответов нет, но это означает, что простор для воображения еще больше.

Святой Грааль психиатрии — это не только лучшие ярлыки, но и лучшие методы лечения и, возможно, даже излечения; для многих теоретиков их продвижение одно и то же. Сегодня HiTOP и DSM , вероятно, приведут к схожим методам лечения — предотвращению реакции на воздействие при ОКР, стимуляторам при СДВГ и так далее. Но клинический психолог Роман Котов, профессор психиатрии Университета Стоуни-Брук, возглавляющий эту работу, говорит, что HiTOP может стимулировать новые подходы в будущем, в том числе путем поощрения изучения методов лечения, которые доказали свою эффективность при лечении одного расстройства в отношении других расстройств того же спектра, и новые идеи для терапии, которые В противном случае DSM может накладывать ограничения.

Сегодня даже АПА признала недостатки своего метода. («Историческое стремление к достижению диагностической однородности путем прогрессивного подтипирования внутри категорий расстройств больше не имеет смысла», — говорится во введении к DSM-5 ). DSM , но и сохранение диагностических категорий в более общем плане, хотя бы потому, что многие люди еще не знают, как жить без них.

В этой гонке HiTOP, скорее всего, добьется успеха. Его инклюзивный подход, кажется, однозначно способен удовлетворить научный истеблишмент, которому нужны надежные диагностические категории, в которые они могут верить, а также пациентов, которые хотят чувствовать, что их страдания признаются, не попадая в ловушку диагностического лабиринта.

Самые популярные

Еще предстоит выяснить, является ли HiTOP более «реальным», чем DSM или другие альтернативы. Для некоторых наше ограниченное понимание психических состояний, не говоря уже о психических расстройствах, является достаточной причиной, чтобы вообще отказаться от проекта классификации. Для других это повод продолжать поиски. Но, возможно, самыми реальными описаниями разума были психиатрические полиглоты, предшествовавшие единому руководству АРА, — пиджин-язык, который может одновременно охватывать психоаналитические, бихевиористские, когнитивные, дименсиональные, иерархические и даже антидиагностические модели, каждая из которых выборочно развернута в соответствии с потребностям человека, а не требованиям страховой компании.

Отход от таких строгих ярлыков, как СДВГ и ОКР, возможно, уже начался, но психологические страдания будут продолжаться. Когда прозвенит похоронный звон DSM , возникает вопрос: хотим ли мы просто еще больше повысить точность наших этикеток или действительно начать помогать пациентам? В то время как «настоящие» диагнозы могут оставаться за пределами нашей досягаемости, психиатрия могла бы быть немного более реалистичной.


Другие замечательные истории WIRED

  • 📩 Последние новости о технологиях, науке и многом другом: получайте наши информационные бюллетени!
  • Ада Палмер и странная рука прогресса
  • Где транслировать номинантов на Оскар 2022
  • Сайты о здоровье позволяют рекламе отслеживать посетителей, не сообщая им об этом
  • Лучшие игры Meta Quest 2, в которые можно играть прямо сейчас
  • Это не твоя вина, ты re a рывок в Твиттере
  • 👁️ Исследуйте ИИ, как никогда раньше, с нашей новой базой данных
  • ✨ Оптимизируйте свою домашнюю жизнь с помощью лучших решений нашей команды Gear, от роботов-пылесосов до доступных матрасов и умных динамиков

Элеонора Камминс — независимый научный журналист, пишущий о смерти, катастрофах и шарах для боулинга. Она является адъюнкт-профессором Программы отчетности по науке, здоровью и окружающей среде Нью-Йоркского университета.

Темыпсихологияпсихическое здоровьемедициназдоровье

Еще от WIRED

Диагностика отклонений AO1 AO2 AO3

4 Ds


ОТКЛОНЕНИЕ, ДИСФУНКЦИОНАЛЬНОСТЬ, БЕДСТВИЕ И ОПАСНОСТЬ

Четыре D используются в качестве инструмента оценки, чтобы решить, является ли поведение ненормальным. Аномалия может потребовать исследования и диагностики.

Нет четкой разницы между нормальным и ненормальным — это «оттенки серого». Это означает, что выявление психического расстройства с помощью четырех D основано на суждении терапевта. При использовании четырех D необходимо учитывать контекст и ситуацию человека.

То, что присутствуют четыре D, не означает автоматически, что человеку должен быть поставлен психиатрический диагноз.

Подумайте об этом: многие люди со странной работой, необычными убеждениями или экстремальными увлечениями подпадают под 4 D, но они все еще «нормальны».

ОТКЛОНЕНИЕ


Это поведение и эмоции, которые считаются неприемлемыми.

Это приводит к вопросу о том, следует ли измерять отклонения статистически (с точки зрения их редкости) или социально/культурно (с точки зрения социальных норм).

Статистическое определение девиантности

Один из способов определить, является ли поведение девиантным, состоит в том, чтобы рассмотреть, насколько оно необычное. Поведение считается нормальным, если оно происходит часто, но поведение, которое встречается относительно редко в популяции, является ненормальным. Крайне редко людей можно считать девиантными.
 
Некоторое поведение можно измерить по количественной шкале; например, как уровни экстраверсии можно измерить с помощью психометрических тестов. На одном конце шкалы находятся крайние экстраверты, жаждущие острых ощущений и внимания; на другом конце шкалы — болезненно застенчивые интроверты.

На кривой нормального распределения большинство значений совокупности будет группироваться вокруг среднего значения. Любое поведение среди 68% населения считается нормальным.

Стандартное отклонение от среднего

Здесь используется идея статистического отклонения (SD). Нормальные люди находятся в пределах 1SD от среднего, попадая в 34,1% с обеих сторон с точки зрения их IQ, дохода, роста, веса, возраста, уровня экстраверсии и т. д. «Нечетные» люди дальше от среднего — 2SD означает в 13,6% по обе стороны от нормальных людей, таких необычайно умных или глупых, богатых или бедных, больших или маленьких, общительных или застенчивых. По-настоящему ненормальные люди составляют 2,1% в верхней или нижней части шкалы: гении или тупицы, миллиардеры или нищие, гиганты или карлики, тусовщики или суперботаники.

Это дает большое преимущество в определении аномалии (и, следовательно, отклонения) в объективных математических терминах. Проблема в том, что он игнорирует то, как мы относимся к ненормальности. Есть вещи очень редкие, но вполне безобидные и даже весьма ценные. Другие вещи довольно распространены, но мы все еще не одобряем их.

Более того, некоторые психические расстройства на самом деле довольно распространены и становятся все более частыми. Согласно Wittchen et al. (2011), каждый год 165 миллионов европейцев — 38,2% населения Европы — страдают той или иной формой психического заболевания, причем тройку основных составляют тревога, бессонница и депрессия.

Социальные нормы Определение отклонения

Социальная норма — это неписаное правило приемлемого поведения. Таким образом, нормы — это поведение и установки, которых придерживается большинство людей в обществе. Нормы могут различаться от культуры к культуре и от периода времени к периоду времени.

Когда люди нарушают социальные нормы, это считается ненормальным. Большая часть ненормального поведения безвредна, и к ненормальным людям относятся скорее как к эксцентричным или мятежным, а не как к девиантам. Однако крайне ненормальное поведение противоречит ценностям, разделяемым всем обществом; люди чувствуют тревогу или угрозу со стороны человека, который является девиантным.

Существует ряд факторов, которые следует учитывать при оценке девиантности на основе социальных норм:

У этого есть большое преимущество в том, что он определяет ненормальность (и, следовательно, отклонение) с точки зрения общепринятых чувств и моральных ценностей — это поведение, которое пугает или возмущает других людей. Однако это довольно субъективная оценка. Существует риск того, что на терапевта будет влиять то, считают ли они лично поведение шокирующим или огорчающим, а не то, что чувствует общество в целом. Может быть трудно выяснить, что такое социальные нормы в целом. По многим темам общество разделилось во мнениях относительно того, что следует считать нормальным.

НЕИСПРАВНОСТЬ


Это когда ненормальное поведение значительно мешает повседневным задачам и жизни.
В соответствии с этим определением человек считается ненормальным, если он не в состоянии справиться с требованиями повседневной жизни — заботиться о себе, удерживать работу, поддерживать отношения с друзьями и семьей, добиваться понимания и т. д.

Rosenhan & Seligman ( 1989) предлагают характеристики, определяющие неспособность адекватно функционировать:

  • Непредсказуемость и потеря контроля (никто не знает, что вы будете делать дальше, даже вы сами)
  • Иррациональность/непонятность (вас никто не понимает, вы даже сами себя не понимаете)
  • Вызывает дискомфорт у наблюдателей (вы расстраивать, пугать или раздражать всех своим поведением)
  • Страдание (то же, что и дистресс, см. ниже)
  • Неадекватность (вы представляете опасность для себя и других; см. опасность ниже)
  • Яркость и нестандартность (вы выделяетесь; см. отклонение выше)
  • Нарушение моральных норм (аналогично девиантности)

Дисфункция передает идею поведения, мешающего вести здоровый образ жизни (которое игнорируется статистическим определением девиантности), но это немного более объективно, чем апелляция к социальным нормам . Например, даже если сексуальность человека необычна или шокирует других людей, если он все еще может вести здоровый образ жизни, он не является ненормальным.

Проблема в том, что ненормальное поведение может быть полезным для человека. Например, прием наркотиков может помочь людям со стрессовой работой или помочь художникам раскрыть свои творческие способности. На самом деле, могут существовать некоторые социальные группы, в которых , а не прием наркотиков — это дисфункциональное поведение.

Я говорю «может». Они также могут убить вас. Посмотрите на Курта Кобейна! Не принимайте наркотики.

Кроме того, многие люди ведут себя нездорово, но мы не классифицируем их как ненормальные: спорт с адреналином, курение, употребление алкоголя и слишком быстрое вождение.

БЕДСТВИЕ


Это простое представление о том, что ненормальность предполагает несчастье: переживание негативных чувств, таких как тревога, изоляция, замешательство и страх.

Очевидно, что каждый время от времени испытывает негативные чувства (экзаменационный стресс, тяжелая утрата, разрыв отношений, жертвы преступлений или стихийных бедствий). Однако ненормальность — это когда эти негативные чувства возникают неуместно или сохраняются дольше, чем должны.

Когда принц Альберт умер в 1861 году, королева Виктория провела в трауре оставшиеся 40 лет своей жизни. Она каждый день носила черное и сидела дома 13 лет, отказываясь даже открывать парламент.

Это имеет то преимущество, что связывает аномалию с качеством жизни, так же как и дисфункцию (см. выше). У вас может быть странное поведение, например, держать в доме 100 кошек, но если это делает вас счастливым, кого это волнует? С другой стороны, фобия кошек — вещь тривиальная — если только она не мешает вам выйти на улицу из-за страха, что вы ее встретите, в этом случае она вас явно беспокоит и требует лечения.

Проблема в том, что оценка дистресса весьма субъективна. Совершенно нормально быть расстроенным в некоторых ситуациях. В конце концов, кто скажет, как долго вы должны горевать после смерти близкого человека или разрыва отношений? Некоторые люди очень обеспокоены глобальным потеплением или заботой о животных: разве это ненормально?

Кроме того, есть люди, которые не расстраиваются, когда другие думают, что они должны. Если человек перестанет мыться, носить чистую одежду или выходить на улицу, большинство из нас сочтет это ненормальным и поводом для беспокойства.

Но если они совершенно счастливы быть неряхой домоседом, должны ли они оставаться с этим?

ОПАСНОСТЬ


Это когда поведение наносит вред или подвергает риску человека или окружающих.

Это основано на принципе вреда, который гласит, что вы имеете право вести себя так, как вам нравится, пока вы не причиняете вреда.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *