Эффект плацебо что это: Как работает эффект плацебо? — все самое интересное на ПостНауке

Содержание

Опасны ли для нас лекарства плацебо?

Плацебо знают и применяют во всем мире, в том числе и в России. Это так называемые лекарства-пустышки, которые не обладают лечебным эффектом. Но насколько это этично и безвредно? Ведь судя по результатам исследований, такие медикаменты назначают до 80% врачей и до 100% медсестер! Иногда причиной становится неоправданное пожелание пациента прописать ему определённое лекарство, когда врач хочет уйти от конфликта. Иногда плацебо назначают при неопределенных жалобах, для диагностики. Ну или медики просто верят, что это лекарство действительно поможет.

Как работает плацебо

С точки зрения фармакологии лекарство плацебо работать не будет, его «секрет» – в том, что пациент ожидает, что оно ему поможет. Но улучшение состояния здоровья при таком лечении иногда существует и на самом деле. Такой обман запускает особые реакции в организме, что например, дает обезболивающий эффект.

Выделяют активное плацебо – когда лекарство действительно лечит, но только определенные болезни, а его назначают при состояниях, когда оно бесполезно. Например, если у пациента вирусная инфекция, а ему выписывают антибиотики.

Изучая и практикуя плацебо, врачи стремились применять такие лекарства в разных сферах – от психиатрии до кардиологии. Есть десятки симптомов многих заболеваний, при которых медики ставили своеобразные опыты над пациентами, пытаясь помогать им пустышками. Однако такое лечение получило одобрение только для исследования того, насколько эффективно и безопасно то или иное лекарство. Ни в одном руководстве по лечению заболевания вы не встретите упоминания о плацебо как методе лечения. Однако на практике пустышки прописывают довольно часто. На результативность их применения влияет степень восприятия человека. Если симптомы – тошнота или боль, то в таком случае плацебо может помочь. Однако некоторая эффективность зафиксирована даже в случае болезни Паркинсона – улучшается моторная функция. В целом же эффекты от приема плацебо, которым посвящены научные работы, вызывают сомнения у ученых. Некоторые специалисты отмечают, что результативность приема пустышки может на самом деле означать, что у пациента наступило облегчение в течение естественного хода болезни.

Есть ли опасность?

Опасность назначения плацебо кроется в том, что врач может навредить пациенту, нарушив главный принцип медицинской этики. Прием активных пустышек может повлечь за собой появление побочных эффектов.

Результаты одного из исследований показывают, что ученые нашли мало доказательств значительных клинических эффектов плацебо. В качестве исключения приводились ситуации, когда такие препараты снимали боль. Выводы, сделанные исследователями, однозначны – плацебо из медицинской практики стоит исключить. Эти же выводы были дважды подтверждены позднее. Однако с той поры прошло почти два десятка лет, и эта информация уже считается спорной.

Этично ли использование плацебо

Этичным оно будет, только если врач, назначая такое лекарство, проинформирует пациента. В таком случае есть сомнение, что нужный эффект будет достигнут. Однако он все же проявляется в определенных случаях, например, облегчая боли в спине или при синдроме раздраженного кишечника.

Несмотря на то, что плацебо прописывают повсеместно, его применение почти никак не регламентировано. Модно обратиться к рекомендациям Американской медицинской ассоциации, которые говорят, что врач обязан рассказать, для чего назначает плацебо и заручиться согласием пациента, но когда конкретно дает пустышку он говорить не обязан. Также не рекомендуется успокаивать таким образом тяжелых пациентов – польза для пациента должна быть выше комфорта врача.

По мнению израильских ученых, есть ситуации, когда лечение с помощью препаратов-плацебо оправданно. Однако они предостерегают врача от получения материальной выгоды и говорят, что нельзя заменять на плацебо реально помогающие больному лекарства. Точно так же не стоит отменять и пустышку, если она дает желаемый эффект.

Таким образом, прием лекарств с эффектом плацебо может как помочь излечению, так и навредить. Потому для врачей важно соблюдать правила, регламентирующие назначение таких препаратов.

Плацебо эффект . Что такое «Плацебо эффект «? Понятие и определение термина «Плацебо эффект » – Глоссарий

Глоссарий. Психологический словарь.

Плацебо эффект (лат. placebo, буквально – «понравлюсь»). Плацебо называют «пустышку» – вещество, не имеющее медикаментозного назначения: чаще всего для этого используют лактозу. О том, что «лекарство» не выполняет своего прямого назначения, знает только лечащий врач – больной уверен, что принимает настоящий препарат, который способствует его излечению, и благодаря этой уверенности происходит реальное исцеление пациента.

Важную роль в лечении больного с помощью плацебо играет то, как пациент сам воспринимает это вещество – его внешний вид, отзывы других людей. Процесс улучшения состояния пациента посредством «пустышки» получил название

эффекта плацебо, причем речь идет не только о принимаемых веществах, но также и об определенных действиях с целью излечения – например, закаливание.

Термин «эффект плацебо» был введен американским врачом Генри Бичером, который в 1955 году опубликовал научную статью «Сильнодействующие плацебо», где описал опыты своих исследований – примерно треть изучаемых им больных пошла на поправку после использования плацебо. Этот эффект Бичер впервые заметил во время Второй мировой войны, когда ощущалась острая нехватка лекарственных средств.

Однако сам принцип излечения бесполезным, по сути, веществом был известен еще раньше: так, например, известный терапевт XIX века Матвей Мудров лечил своих пациентов порошками, которые получили славу поистине волшебных. Уже после его смерти было установлено, что этим чудодейственным средством был обыкновенный перемолотый мел. Примечательно, что, согласно недавним исследованиям, эффект плацебо действует даже тогда, когда больному сообщили о том, что он принимает «пустышку», – при условии, что он верит в сам метод лечения.

В наши дни эффект плацебо широко используется в различных сферах, но наиболее действенен в психиатрии, поскольку самовнушение, которое лежит в основе данного эффекта, лучше всего проявляется при корректировке изменений, происходящих в головном мозге.

< Перцепция

Плюрализм >

Psychologies в Одноклассниках

новый номерОСЕНЬ 2022 №71

Подробнее

спецпроекты

Эффект плацебо — Канал лучшего здоровья

Действия для этой страницы

Резюме

Плацебо — это любое лечение, не имеющее активных свойств, например сахарная таблетка.
Во многих клинических испытаниях люди, принимавшие плацебо вместо активного лечения, сообщали об улучшении симптомов.
Веры в лечение может быть достаточно, чтобы изменить течение физического заболевания человека.

Что такое эффект плацебо?

Эффект плацебо — это когда кажется, что физическое или психическое здоровье человека улучшается после приема плацебо или «фиктивного» лечения.

Плацебо в переводе с латыни означает «я буду рад» и относится к лечению, которое кажется реальным, но предназначено не для того, чтобы иметь терапевтическую пользу. Плацебо может быть сахарной таблеткой, инъекцией воды или соленой воды (физиологического раствора) или даже фальшивой хирургической процедурой.

Эффект плацебо вызывается верой человека в пользу лечения и ожиданием улучшения самочувствия, а не характеристиками плацебо.

«Нечистые плацебо» — это лекарства, оказывающие активное воздействие на организм, но не на излечиваемое заболевание.

Плацебо часто используются в клинических испытаниях, чтобы помочь понять реальный эффект от нового лечения — как положительный эффект, так и возможные побочные эффекты.

Как действуют плацебо?

До сих пор точно не известно, как работает эффект плацебо. Некоторые из теорий, пытающихся объяснить это, включают:

Самоограничивающиеся расстройства – многие состояния, такие как простуда, являются самоограничивающимися. Они в любом случае пройдут сами по себе, с плацебо или лекарствами или без них, и исчезновение симптомов — просто совпадение.
Ремиссия – симптомы некоторых заболеваний, таких как рассеянный склероз и волчанка, могут появляться и исчезать. Ремиссия (период времени, когда симптомы исчезают) во время курса плацебо может быть совпадением, а вовсе не следствием плацебо.
Изменение поведения – плацебо может усилить мотивацию человека лучше заботиться о себе. Улучшение диеты, регулярные физические упражнения или отдых могут способствовать ослаблению их симптомов.
Измененное восприятие – интерпретация человеком своих симптомов может измениться в ожидании улучшения самочувствия. Например, они могут интерпретировать острую боль как неприятное покалывание.
Уменьшение беспокойства — прием плацебо и ожидание улучшения самочувствия может успокаивать и снижать уровень стрессовых химических веществ, вырабатываемых организмом, таких как адреналин.
Химические вещества мозга – плацебо могут вызвать высвобождение собственных естественных болеутоляющих средств организма, химических веществ мозга, известных как эндорфины.
Измененное состояние мозга. Исследования показывают, что мозг реагирует на воображаемую сцену почти так же, как он реагирует на реально визуализируемую сцену. Плацебо может помочь мозгу вспомнить время до появления симптомов, а затем вызвать изменения в организме. Эта теория называется «запоминающееся здоровье».

Что еще помогает плацебо работать?

Некоторые другие вещи, которые помогают эффекту плацебо работать, включают:

Характеристики плацебо – если таблетка выглядит настоящей, человек, принимающий ее, с большей вероятностью поверит, что она содержит активное лекарство. Исследования показывают, что таблетки большего размера предполагают более сильную дозу, чем таблетки меньшего размера, и прием 2 таблеток, по-видимому, более эффективен, чем проглатывание одной. Как правило, инъекции обладают более сильным эффектом плацебо, чем таблетки.
Отношение человека – если человек ожидает, что лечение сработает, шансы на эффект плацебо выше, но плацебо все же может работать, даже если человек скептически относится к успеху. Здесь действует сила внушения.
Отношения между врачом и пациентом — если человек доверяет своему лечащему врачу, он с большей вероятностью поверит, что плацебо подействует.

Плацебо и клинические испытания

Плацебо давно используются в клинических испытаниях и являются неотъемлемой частью исследований новых методов лечения. Они используются для проверки эффективности нового медицинского лечения, например лекарств. По этическим (моральным) причинам людям, участвующим в клинических испытаниях, говорят, что им может быть назначено «фиктивное» лечение.

Обычно одна группа людей принимает лекарство, а другая («контрольная группа») принимает плацебо. Плацебо может быть сахарной таблеткой. В некоторых случаях никто из участников не знает, принимают ли они активное или неактивное (плацебо) вещество. Иногда об этом не знают даже исследователи (это называется двойным слепым тестом).

Сравнение результатов обеих групп должно показать действие лекарства.

Около трети людей, принимающих плацебо по поводу жалоб на здоровье (включая боль, головную боль и морскую болезнь), испытывают облегчение симптомов. новое лечение сравнивают с результатами людей, принимавших плацебо.

Эффект плацебо не подразумевает «воображаемой» болезни

Если симптомы человека облегчаются после приема плацебо или прохождения «фиктивной процедуры», может показаться логичным предположить, что его болезнь должна была быть воображаемой. Это не тот случай.

Медицинские исследования показали, что состояние души играет важную роль в развитии болезни. Например, известно, что стресс повышает кровяное давление, что, в свою очередь, является фактором риска сердечных заболеваний. Таким образом, так же, как разум может способствовать физическому расстройству, он также может способствовать его излечению.

Аргументы против плацебо

Аргументы против использования плацебо включают:

Плацебо обладают способностью вызывать нежелательные побочные эффекты. Тошнота, сонливость и аллергические реакции, такие как кожная сыпь, были зарегистрированы как отрицательные эффекты плацебо, также известные как эффекты ноцебо (см. ниже).
Обманывать людей неправильно, даже если это помогает избавиться от чьих-то симптомов.

Эффект «ноцебо»

Эффект «ноцебо» описывает негативные последствия (такие как боль или тошнота), которые происходят потому, что человек ожидал их испытать. Эффект ноцебо может возникнуть, если человек принимает настоящее или активное лекарство, а также может возникнуть, если ему дают плацебо.

Это ожидание негативных эффектов может быть спровоцировано, когда пациенту сообщают, какие побочные эффекты могут возникнуть у него до начала лечения.

Открытые плацебо

Иногда в клинических исследованиях используются открытые плацебо. Это означает, что людям открыто и сознательно прописывают плацебо для лечения заболевания, так что нельзя сказать, что врачи были обманщиками или нечестными.

Несмотря на то, что им сказали, что лекарство, которое они принимают, является плацебо, эффект плацебо все еще может возникать у людей, принимающих плацебо с открытой этикеткой. Предполагается, что это может быть связано с:

чувство надежды из-за участия в исследовании
ожидание облегчения
физический эффект от приема таблеток (например, открытие баночки с таблетками или проглатывание)
естественные колебания уровня боли (например, боль по совпадению уменьшается при приеме плацебо).

Где получить помощь

Ваш терапевт (врач)

Peciña M, Zubieta JK 2015, «Молекулярные механизмы реакции человека на плацебо», Molecular Psychiatry, vol. 20, нет. 4, стр. 416-23.
Бенедетти Ф., Аманцио М. 2013, «Механизмы реакции на плацебо», Легочная фармакология и терапия, том. 26, нет. 5, стр. 520–523.
Маршан Дж. 2016, «Плацебо: честная подделка», Nature, vol. 535, С14–С15.
Коладжиури Б., Шенк Л.А., Кесслер М.Д. и др. 2015, «Эффект плацебо: от концепции к генам», Neuroscience, vol. 307, стр. 171–190.
Carvalho C, Caetano JM, Cunha L 2016, «Открытое лечение плацебо при хронической боли в пояснице: рандомизированное контролируемое исследование», Pain, vol. 157, нет. 12, стр. 2766–2772.
Меркес В., 17 июля 2013 г., «Использование плацебо в медицинской практике — этическая головоломка», The Conversation.
Bystad M, Bystad C, Wynn R 2015, «Как лучше всего применить эффекты плацебо в клинической практике?» Описательный обзор», Психологические исследования и управление поведением, том. 8, стр. 41–45.
Chan TE 2015, «Регулирование эффекта плацебо в клинической практике», Medical Law Review, vol. 23, нет. 1, стр. 1–26.
Frisaldi E, Piedimonte A, Benedetti F 2015, «Эффекты плацебо и ноцебо: сложное взаимодействие между психологическими факторами и нейрохимическими сетями», Американский журнал клинического гипноза, том. 57, нет. 3, стр. 267–284.

Щедловски М., Энк П., Риф В. и др. 2015, «Нейро-био-поведенческие механизмы реакции на плацебо и ноцебо: значение для клинических испытаний и клинической практики», Pharmacological Reviews, vol. 67, нет. 3, стр. 697–730.
Dieppe P, Goldingay S, Greville-Harris M 2016, «Сила и ценность плацебо и ноцебо при болезненном остеоартрите», Osteoarthritis and Cartilage, vol. 24, нет. 11, 1850–1857 гг.
Vase L, Amanzio M, Price DD 2015, «Ноцебо против плацебо: проблемы дизайна испытаний в исследованиях обезболивания», Clinical Pharmacology and Therapeutics, vol. 97, нет. 2, стр. 143–150.
Арнольд М.Х., Финнисс Д.Г., Керридж И. 2014, «Неудобная правда о медицине: эффект плацебо и ноцебо», Журнал внутренней медицины, том. 44, нет. 4, стр. 398–405.
Blease C, Colloca L, Kaptchuk TJ 2016, «Этичны ли открытые плацебо? Информированное согласие и этическая двусмысленность», Bioethics, vol. 30, нет. 6, стр. 407–414.

Эта страница была подготовлена в консультации с и одобрена по:

Оставить отзыв об этой странице

Была ли эта страница полезной?

Дополнительная информация

Заявление об отказе от ответственности

Содержание этого веб-сайта предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не одобряет и не поддерживает такую терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанным на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для диагностики и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Министерство здравоохранения не несут никакой ответственности за использование любым пользователем материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Отзыв написан: 23-07-2021

Эффект плацебо — канал улучшения здоровья