Эффект плацебо что это: Как работает эффект плацебо? — все самое интересное на ПостНауке

Обманываться рады: на что способен эффект плацебо | Статьи

Пациент проглатывает сахарную пилюлю, в которой отсутствует активное лекарство, или подвергается «хирургической операции», при которой делаются только надрезы, — так выглядит испытание эффекта плацебо. Разум может оказать сильное влияние на тело, а в некоторых случаях даже помочь ему вылечиться. Боль утихает, тошнота уходит, а настроение поднимается. Насколько велики возможности плацебо и чем опасен его двойник — эффект ноцебо, разбирались «Известия».

Хитры на выдумку

Эффект плацебо имеет долгую и богатую историю. Он играл большую роль для медицины прошлых веков, когда лечить больных приходилось травами и бесполезными снадобьями.

Первая научная демонстрация эффекта плацебо произошла в 1799 году, когда британский врач Джон Хейгарт решил испытать одно из «лечебных» средств, продававшихся в то время в лавках: дорогие металлические стержни под названием «тракторы Перкинса», которые якобы вытягивали болезни из организма и помогали справиться с ревматизмом благодаря особому сплаву.

Хейгарт заменил «целебные» металлические стержни на деревянные и под видом «тракторов Перкинса» предложил их испытуемым. Четверо из пяти пациентов с ревматизмом сообщили, что их боль уменьшилась.

Карикатура на Элишу Перкинса, пытающегося вылечить пациента при помощи своих металлических «тракторов», 1754 год

Фото: Getty Images/Photo 12

Сам термин впервые появился в 1920 году в статье журнала The Lancet. В клиническую практику эффект плацебо вошел после того, как во время Второй мировой американский анестезиолог Генри К. Бичер заметил, что некоторые раненые принимали за обезболивающее обычный физраствор.

По настоянию доктора Бичера, плацебо стало основой для двойных слепых испытаний препарата, когда одной группе людей давали реальное средство, а другой — фикцию. Лекарство считалось эффективным только в том случае, если статистически превосходило результаты плацебо.

Придумать заново

Сегодня реальность эффекта плацебо ни у кого не вызывает сомнений. Однако остается один раздражитель, который не дает покоя исследователям. Это само слово — «плацебо».

В апреле 2017 года в Нидерландах прошло первое собрание Общества междисциплинарных исследований плацебо. Именно там были высказаны претензии к неудобному термину. Во-первых, заявили некоторые ученые, название не поддается логике.

«Эффект плацебо сам по себе оксюморон, — цитирует гарвардского психолога Джона Келли издание Knowable Magazine, — Эффект плацебо — это эффект того, что на самом деле не имеет никакого эффекта».

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Кристина Кормилицына

Несмотря на растущее число доказательств того, что плацебо ослабляет боль и уменьшает беспокойство, данное явление по-прежнему имеет негативную коннотацию

, с досадой отмечают другие исследователи. Термин подразумевает подделку, фикцию или намерение обмануть. «Плацебо» уже не в состоянии уловить глубокий смысл того, как убеждения и мотивация могут повлиять на здоровье человека. Отсюда и претензии к «неэффективности эффекта».

В то же время современные исследования показывают, что боль и такие расстройства, как депрессия и тревожность, особенно поддаются психологическим манипуляциям.

При этом эффект плацебо не всегда укладывается в простую схему. По-видимому, он связан с гораздо более активным нейронным процессом, в котором мозг строит свои собственные ожидания на основе широкого спектра подсказок.

Сила внушения

При правильном применении препарат-пустышка действительно может принести пользу. Известно, что эффект плацебо особенно влияет на людей с депрессивным расстройством.

В одном из экспериментов участникам с данным заболеванием в течение недели давали таблетки плацебо, обозначенные как быстродействующие антидепрессанты. Кроме того, через неделю во время ПЭТ-сканирования головного мозга исследователи ввели пациентам «инъекцию для улучшения настроения» (на деле простой физраствор). Участники, которые принимали плацебо и получили инъекцию, сообщили об уменьшении симптомов депрессии, а ученые отметили повышенную активность в областях мозга, связанных с регулированием эмоций и стресса.

Фото: ТАСС/PA Images/Peter Byrne

Однако не всегда плацебо срабатывает должным образом. Один из недостатков данного эффекта был освещен в медицинском New England Journal of Medicine в 2011 году. Пациентам с астмой предложили лечение одним из трех методов: ингалятором с фармацевтическим средством, ингалятором с плацебо или при помощи имитации иглоукалывания.

Впоследствии участники сообщили о схожих уровнях улучшения для всех трех процедур, однако их дыхательные пути показали обратное: только после приема активного препарата люди могли выдувать достаточный объем воздуха из легких. Пациентам, принимавшим плацебо, стало легче, но они по-прежнему испытывали трудности с дыханием.

Лечение во вред

Точно так же люди могут испытывать негативные побочные эффекты, если они этого ожидают. Данное явление называется эффектом ноцебо.

Большинство людей в той или иной степени уже с ним знакомы. Например, когда знакомый говорит, что чувствует боль в животе из-за съеденного фастфуда, вы, съев ту же порцию, можете приметить в себе такие же симптомы. Однако в медицинских условиях эффект ноцебо куда более опасен.

Его главный минус — искажение результатов исследования. Когда во время тестирования препарата люди слышат, что могут иметь ту или иную «побочку», то часто соглашаются, что чувствуют симптомы из списка.

Это подтверждает опыт, проведенный в лаборатории нейробиолога Виталия Нападова из Медицинской школы Гарварда. Участники эксперимента регулярно получали небольшую инъекцию аллергена, который вызывал у них зуд кожи. Через некоторое время исследователи заменили аллерген на соленую воду, не предупредив об этом испытуемых. Несмотря на отсутствие раздражителя, участники продолжали «испытывать» зуд, и их мозг показал ту же активность, что бывает во время чесотки.

Фото: Depositphotos

Доктор Бен Колагиури из университета Сиднея также несколько лет изучает эффект ноцебо. Он заметил: если делать акцент на негативные побочные эффекты, у вас будет больше шансов их получить. А значит, нужно сосредоточить внимание на возможности спокойно перенести действие препарата.

«Вместо того чтобы сказать, что пациент может испытать тошноту с вероятность в 30%, вы говорите, что есть 70-процентный шанс не испытать тошноту. В наших испытаниях второй подход приводил к меньшему количеству побочных эффектов», — заявляет доктор.

В противном случае, если пациента беспокоит курс лечения, выздоровление может затянуться.

Что стоит за эффектом плацебо: мнение доктора Мясникова

07 мая 2022 15:53

В своей авторской программе на канале «Россия 1» доктор Александр Мясников высказал мнение о так называемом эффекте плацебо и вспомнил о случаях удивительного выздоровления пациентов.

Ведущий программы «Доктор Мясников» на канале «Россия 1» решил обсудить эффект плацебо. Это такой феномен, когда человек чувствует себя лучше или выздоравливает благодаря тому, что верит в эффективность некоторого воздействия, будь-то лекарства, процедур, упражнений или просто убеждения.

Как пример эффекта плацебо Александр Мясников привел случаи чудесных выздоровлений после обращения тяжело больных людей к гадалкам, колдунам и так называемым святым. По мнению доктора, то, что человеку действительно становится лучше – это результат не внешнего воздействия, а внутренней работы самого пациента и его самовнушения. Как считает ведущий, мысли могут как исцелить, так и убить.

Известен случай, произошедший в середине XX века на английском грузовом корабле. Одного моряка случайно закрыли в холодном грузовом отсеке. Когда после прибытия в порт камеру открыли, в ней мужчину нашли уже мертвым. На стене он писал, как он замерзал: как у него коченеют руки, как он не может больше терпеть, как холод забирается в его нутро, как у него останавливается пульс. Однако в реальности камера была отключена от электричества, и в ней было больше 15 градусов тепла. Моряка убило собственное воображение.

«Мы убиваем себя страхом», – уверен Мясников, потому что страх угнетает иммунитет, а успех лечения может зависеть от того, что люди «нагружают» в свою голову и во что верят. ..

Как сказал ведущий, сегодня он склоняется к тому чтобы пересмотреть свое отношение к доказательной медицине и довериться опыту первых средневековых врачей, которые, занимались не только телом больного, но и его душой, а диету, поведение, настроение считали эффективнее, чем действие лекарства.

По словам Мясникова, человек – это «совершенная машина, способная к самоизлечению».

Когда приходит беда и тебе ничто не помогает, что-то щелкает, то ли это молитва произнесенная, то ли это лекарство, и что-то вдруг раз! И вот оно выстрелило… Что произошло, никто не понял, только человек излечился. Ему стало лучше. Надолго – ненадолго, ведь главное поверить. И почему я говорю, что больной человек – это тот, кто считает себя больным, а здоровый – тот, кто считает себя здоровым», – сделал вывод ведущий.

Полный выпуск программы «Доктор Мясников» доступен на медиаплатформе «Смотрим».

Подписывайтесь на наши страницы в соцсетях. «Смотрим» – Telegram и Яндекс. Дзен, Вести.Ru – Одноклассники, ВКонтакте, Яндекс.Дзен и Telegram.

болезнь лечение Россия 1 плацебо терапия общество новости Александр Мясников Про здоровье: программы и фильмы

Эффект плацебо — Канал лучшего здоровья

Действия для этой страницы

Резюме

Прочитать полный информационный бюллетень

• Плацебо — это любое лечение, не имеющее активных свойств, например сахарная таблетка.
• Во многих клинических испытаниях люди, принимавшие плацебо вместо активного лечения, сообщали об улучшении симптомов.
• Веры в лечение может быть достаточно, чтобы изменить течение физического заболевания человека.

Что такое эффект плацебо?

Эффект плацебо — это когда кажется, что физическое или психическое здоровье человека улучшается после приема плацебо или «фиктивного» лечения.

Плацебо в переводе с латыни означает «я буду рад» и относится к лечению, которое кажется реальным, но предназначено не для того, чтобы иметь терапевтическую пользу. Плацебо может быть сахарной таблеткой, инъекцией воды или соленой воды (физиологического раствора) или даже фальшивой хирургической процедурой.

Эффект плацебо вызывается верой человека в пользу лечения и ожиданием улучшения самочувствия, а не характеристиками плацебо.

«Нечистые плацебо» — это лекарства, оказывающие активное воздействие на организм, но не на излечиваемое заболевание.

Плацебо часто используются в клинических испытаниях, чтобы помочь понять реальный эффект нового лечения — как положительный эффект, так и возможные побочные эффекты.

Как действуют плацебо?

До сих пор точно не известно, как работает эффект плацебо. Некоторые из теорий, пытающихся объяснить это, включают:

• Самоограничивающиеся расстройства – многие состояния, такие как простуда, являются самоограничивающимися. Они в любом случае пройдут сами по себе, с плацебо или лекарствами или без них, и исчезновение симптомов — просто совпадение.
• Ремиссия – симптомы некоторых заболеваний, таких как рассеянный склероз и волчанка, могут появляться и исчезать. Ремиссия (период времени, когда симптомы исчезают) во время курса плацебо может быть совпадением, а вовсе не следствием плацебо.
• Изменение поведения – плацебо может усилить мотивацию человека лучше заботиться о себе. Улучшение диеты, регулярные физические упражнения или отдых могут способствовать ослаблению их симптомов.
• Измененное восприятие – интерпретация человеком своих симптомов может измениться в ожидании улучшения самочувствия. Например, они могут интерпретировать острую боль как неприятное покалывание.
• Уменьшение беспокойства — прием плацебо и ожидание улучшения самочувствия может успокаивать и снижать уровень стрессовых химических веществ, вырабатываемых организмом, таких как адреналин.
• Химические вещества мозга – плацебо могут вызвать высвобождение собственных естественных болеутоляющих средств организма, химических веществ мозга, известных как эндорфины.
• Измененное состояние мозга. Исследования показывают, что мозг реагирует на воображаемую сцену почти так же, как он реагирует на реально визуализируемую сцену. Плацебо может помочь мозгу вспомнить время до появления симптомов, а затем вызвать изменения в организме. Эта теория называется «запоминающееся благополучие».

Что еще помогает плацебо работать?

Некоторые другие вещи, которые помогают эффекту плацебо работать, включают:

• Характеристики плацебо – если таблетка выглядит настоящей, человек, принимающий ее, с большей вероятностью поверит, что она содержит активное лекарство. Исследования показывают, что таблетки большего размера предполагают более сильную дозу, чем таблетки меньшего размера, и прием 2 таблеток, по-видимому, более эффективен, чем проглатывание одной. Как правило, инъекции обладают более сильным эффектом плацебо, чем таблетки.
• Отношение человека – если человек ожидает, что лечение сработает, шансы на эффект плацебо выше, но плацебо все же может работать, даже если человек скептически относится к успеху. Здесь действует сила внушения.
• Отношения между врачом и пациентом – если человек доверяет своему лечащему врачу, он с большей вероятностью поверит, что плацебо подействует.

Плацебо и клинические испытания

Плацебо давно используются в клинических испытаниях и являются неотъемлемой частью исследований новых методов лечения. Они используются для проверки эффективности нового медицинского лечения, например лекарств. По этическим (моральным) причинам людям, участвующим в клинических испытаниях, говорят, что им может быть назначено «фиктивное» лечение.

Обычно одна группа людей принимает лекарство, а другая («контрольная группа») принимает плацебо. Плацебо может быть сахарной таблеткой. В некоторых случаях никто из участников не знает, принимают ли они активное или неактивное (плацебо) вещество. Иногда об этом не знают даже исследователи (это называется двойным слепым тестом).

Сравнение результатов обеих групп должно показать действие лекарства.

Около трети людей, принимающих плацебо по поводу жалоб на здоровье (включая боль, головную боль и морскую болезнь), испытывают облегчение симптомов. новое лечение сравнивают с результатами людей, принимавших плацебо.

Эффект плацебо не подразумевает «воображаемой» болезни

Если симптомы человека облегчаются после приема плацебо или прохождения «фиктивной процедуры», может показаться логичным предположить, что его болезнь должна была быть воображаемой. Это не вариант.

Медицинские исследования показали, что состояние души играет важную роль в развитии болезни. Например, известно, что стресс повышает кровяное давление, что, в свою очередь, является фактором риска сердечных заболеваний. Таким образом, так же, как разум может способствовать физическому расстройству, он также может способствовать его излечению.

Аргументы против плацебо

Аргументы против использования плацебо включают:

• Плацебо обладают способностью вызывать нежелательные побочные эффекты. Тошнота, сонливость и аллергические реакции, такие как кожная сыпь, были зарегистрированы как отрицательные эффекты плацебо, также известные как эффекты ноцебо (см. ниже).
• Обманывать людей неправильно, даже если это помогает избавиться от чьих-то симптомов.

Эффект «ноцебо»

Эффект «ноцебо» описывает негативные последствия (такие как боль или тошнота), которые происходят потому, что человек ожидал их испытать. Эффект ноцебо может возникнуть, если человек принимает настоящее или активное лекарство, а также может возникнуть, если ему дают плацебо.

Это ожидание негативных эффектов может быть спровоцировано, когда пациенту сообщают, какие побочные эффекты могут возникнуть у него до начала лечения.

Открытые плацебо

Иногда в клинических исследованиях используются открытые плацебо. Это означает, что людям открыто и сознательно прописывают плацебо для лечения заболевания, так что нельзя сказать, что врачи были обманщиками или нечестными.

Несмотря на то, что им сказали, что лекарство, которое они принимают, является плацебо, эффект плацебо все еще может возникать у людей, принимающих плацебо с открытой этикеткой. Предполагается, что это может быть связано с:

• чувство надежды из-за участия в исследовании
• ожидание облегчения
• физический эффект от приема таблеток (например, открытие баночки с таблетками или глотание)
• естественные колебания уровня боли (например, боль по совпадению уменьшается при приеме плацебо).

Где получить помощь

• Ваш врач общей практики

• Печина М., Зубиета Дж.К. об. 20, нет. 4, стр. 416-23.
• Benedetti F, Amanzio M 2013, «Механизмы реакции на плацебоВнешняя ссылка», Pulmonary Pharmacology and Therapeutics, vol. 26, нет. 5, стр. 520–523.
• Маршан Дж. 2016, «Плацебо: честное подделкаВнешняя ссылка», Nature, vol. 535, С14–С15.
• Коладжиури Б., Шенк Л. А., Кесслер М.Д. и др. 2015, «Эффект плацебо: от концепции к генамВнешняя ссылка», Neuroscience, vol. 307, стр. 171–190.
• Carvalho C, Caetano JM, Cunha L 2016, «Открытое плацебо-лечение хронической боли в пояснице: рандомизированное контролируемое исследованиеExternal Link», Pain, vol. 157, нет. 12, стр. 2766–2772.
• Меркес В., 17 июля 2013 г., «Использование плацебо в медицинской практике — этическая головоломкаВнешняя ссылка», The Conversation.
• Bystad M, Bystad C, Wynn R 2015, «Как лучше всего применить эффекты плацебо в клинической практике?» Описательный обзорВнешняя ссылка», Psychology Research and Behavior Management, vol. 8, стр. 41–45.
• Chan TE 2015, «Регулирование эффекта плацебо в клинической практикеВнешняя ссылка», Medical Law Review, vol. 23, нет. 1, стр. 1–26.
• Frisaldi E, Piedimonte A, Benedetti F 2015, «Эффекты плацебо и ноцебо: сложное взаимодействие между психологическими факторами и нейрохимическими сетямиВнешняя ссылка», Американский журнал клинического гипноза, том. 57, нет. 3, стр. 267–284.
• Щедловски М., Энк П., Риф В. и др. 2015, «Нейро-био-поведенческие механизмы реакции на плацебо и ноцебо: последствия для клинических испытаний и клинической практикиВнешняя ссылка», Pharmacological Reviews, vol. 67, нет. 3, стр. 697–730.
• Dieppe P, Goldingay S, Greville-Harris M 2016, «Сила и ценность плацебо и ноцебо при болезненном остеоартритеВнешняя ссылка», Osteoarthritis and Cartilage, vol. 24, нет. 11, 1850–1857 гг.
• Vase L, Amanzio M, Price DD 2015, «Ноцебо против плацебо: проблемы дизайна испытаний в исследованиях обезболиванияВнешняя ссылка», Clinical Pharmacology and Therapeutics, vol. 97, нет. 2, стр. 143–150.
• Arnold MH, Finniss DG, Kerridge I 2014, «Неудобная правда о медицине: эффект плацебо и ноцебоВнешняя ссылка», Internal Medicine Journal, vol. 44, нет. 4, стр. 398–405.
• Blease C, Colloca L, Kaptchuk TJ 2016, «Этичны ли открытые плацебо? Информированное согласие и этические двусмысленностиВнешняя ссылка», Bioethics, vol. 30, нет. 6, стр. 407–414.

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена к:

Эта страница была подготовлена ​​в консультации с и одобрена к:

Оставьте отзыв об этой странице

Была ли эта страница полезной?

Дополнительная информация

Заявление об отказе от ответственности

Содержание этого веб-сайта предоставляется только в информационных целях. Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не подтверждает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанным на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для диагностики и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах. Штат Виктория и Министерство здравоохранения не несут никакой ответственности за использование любым пользователем материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

Пересмотрено: 23-07-2021

Эффект плацебо — StatPearls — NCBI Bookshelf

Определение/Введение

Плацебо использовались с древних времен и, возможно, имели важное значение для улучшения здоровья и качества жизни, когда о них мало что было известно. Этиология большинства заболеваний. Фактически, большинство результатов, вероятно, были связаны с эффектом плацебо, поскольку доступные методы лечения не были доказаны. Например, использование змеиного масла и кровопускание было обычной практикой в ​​прошлом. Однако те, кто положительно отреагировал на эти методы лечения, вероятно, сделали это из-за эффекта плацебо. Появление плацебо-контролируемых клинических испытаний в 1940-е годы повторно представили эффект плацебо в наши дни. В классической статье Генри Бичера «Мощное плацебо» подчеркивается эффект плацебо и подчеркивается необходимость его учета для правильной оценки эффективности метода лечения. Эффект плацебо используется как в исследованиях, так и в клинических условиях.[1][2]

Эффект плацебо — увлекательное явление, возникающее, когда фиктивное медицинское вмешательство вызывает улучшение состояния пациента из-за факторов, связанных с восприятием пациентом вмешательства. Примеры плацебо-вмешательств включают сахарные пилюли, инъекции солевого раствора и терапевтические ритуалы. Эффекты плацебо не ограничиваются инертными вмешательствами. Проверенные эффективные методы лечения также могут вызывать эффект плацебо. Традиционно эффект плацебо считался мешающей переменной, которую необходимо контролировать; тем не менее, в свете некоторых замечательных исследований, демонстрирующих его способность влиять на результаты лечения в последние десятилетия, интерес к изучению этого явления возрос [3].

Эффект плацебо может быть индуцирован устно или являться результатом обусловленности и предшествующего опыта, которые формируют ожидания пациента. Несколько научных исследований продемонстрировали роль эффекта плацебо как мощной детерминанты здоровья при определенных болезненных состояниях. Мигрень, боль в суставах, артрит, астма, высокое кровяное давление и депрессия — это некоторые болезненные состояния, которые более чувствительны к эффекту плацебо. Это сложное явление, в основе которого лежит несколько психологических и нейробиологических механизмов. Эти основные механизмы, которые опосредуют реакцию на плацебо, различаются в зависимости от состояния здоровья и исследованных результатов. Не все результаты плацебо полезны, и поэтому плацебо также может привести к нежелательным результатам. Действительно, термин «эффект ноцебо», происходящий от латинского nocere , что означает «вред», обычно используется, когда плацебо вызывает неблагоприятный результат. Эффекты как плацебо, так и ноцебо имеют одни и те же механизмы, которые предположительно являются психогенными, но они могут вызывать измеримые изменения в организме.[4]

Механизмы эффекта плацебо

Несмотря на значительный прогресс в научных знаниях об эффекте плацебо, попытки охарактеризовать это явление находятся на начальной стадии. Сложный характер взаимодействия разума и тела, дополненный негативными коннотациями, связанными с эффектами плацебо в прошлом, препятствовал пониманию этого. Однако исследователи начинают разгадывать нейробиологическую основу эффектов плацебо. Классическое обусловливание и ожидание — это два гипотетических психологических механизма, которые, как известно, опосредуют эффект плацебо. Классическое обусловливание — это форма обучения, при которой между стимулом и реакцией формируется ассоциация. Затем ассоциация запоминается, влияя на будущие переживания. Благодаря этому процессу ассоциации пациенты могут приобретать поведение. Например, пациент может сообщить об уменьшении боли после приема плацебо-таблетки, похожей на обезболивающее, ранее эффективно облегчавшее боль. Всякий раз, когда тот же стимул встречается в будущем, пациент кондиционирует себя, формируя ожидания и демонстрируя ранее запечатленную в памяти реакцию. Таким образом, обучение и адаптация вызывают условную реакцию.[5]

Ожидания пациента также играют жизненно важную роль в опосредовании эффекта плацебо. Ожидания могут повлиять на курс лечения, воздействуя на психологические и физиологические реакции на это лечение. Наряду с классическим обусловливанием ожидания могут быть вызваны словесными инструкциями или социальным обучением. Например, субъект исследования, лечившийся от боли плацебо в контексте словесного сигнала о том, что плацебо находится в составе эффективного анальгетика, может формировать его ожидания и вызывать обезболивающую реакцию. Обусловливание и ожидание часто представляют собой запутанные механизмы, опосредующие плацебо-ответы. Нейробиологические механизмы, лежащие в основе эффекта плацебо, лучше всего охарактеризованы при плацебо-анальгезии. В дополнение к этим механизмам во время эффекта плацебо действуют несколько других важных элементов. К ним относятся отношения между пациентом и врачом, психологическое состояние и личность пациента, тяжесть состояния здоровья и обстоятельства окружающей среды. Генетика пациента также может влиять на степень эффекта плацебо. Исследователи изучают, как гены могут влиять на эффект плацебо различными путями, включая дофаминовую, опиоидную, серотониновую и эндоканнабиноидную системы. Имеющиеся данные также указывают на то, что терапевтические преимущества эффекта плацебо могут не влиять на патофизиологию изучаемого основного заболевания, а скорее касаться субъективных самооценки симптомов заболевания. Выяснение основных механизмов, опосредующих эффект плацебо, может оказаться полезным для клинической практики и разработки лекарств.[1]

Проблемы, вызывающие озабоченность

Эффекты плацебо играют жизненно важную роль в нескольких областях. Плацебо-вмешательства в первую очередь служат в качестве контрольного лечения в экспериментальных исследованиях, позволяя исследователям определять конкретные эффекты конкретного лечения. Клинические исследователи используют рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые испытания в качестве золотого стандарта для проверки методов лечения. Неслепые исследования могут привести к непропорционально большому эффекту плацебо. В плацебо-контролируемых исследованиях наблюдаемый эффект плацебо может быть больше для психологических показателей и показателей самооценки по сравнению с другими более объективными показателями, которые являются объективными. Использование плацебо в психологических и медицинских исследованиях выгодно, поскольку помогает свести к минимуму влияние ожиданий пациента на результат. Кроме того, изучение эффекта плацебо в его основе может помочь клиницистам и исследователям понять контекст того, как убеждения могут формировать различные сенсорные и эмоциональные восприятия. Выявление физиологической основы эффекта плацебо может открыть двери для модулирования процессов, которые могут улучшить психическое и физическое здоровье. Четкое понимание основных механизмов плацебо-ответа с помощью научной работы может позволить клиницистам использовать эффект плацебо и улучшить уход за пациентами.

Медицинским работникам сложно обойти эффект плацебо и измерить только внутреннюю активность тестируемого лечения. Таким образом, терапевтические оценки становятся трудными в медицинских условиях, чувствительных к эффекту плацебо. Межиндивидуальные различия также усложняют изучение эффекта плацебо. Врачи должны отделять эффект плацебо от лечения. Исследования плацебо сложны из-за определенной степени обмана.

Клиническая значимость

Понимание того, как формируются реакции на плацебо, жизненно важно для клинической практики и может сыграть решающую роль в определении терапевтического результата пациента. Хотя эффекты плацебо часто встречаются в клинической практике, они часто остаются незамеченными. Терапевтические ритуалы и психосоциальный контекст, окружающий пациента, могут опосредовать эффект плацебо. Эффект плацебо считается плавильным котлом идей в неврологии. Превращение знаний об эффекте плацебо в пользу пациента требует тщательной оценки клинической эффективности предполагаемого эффекта. Таким образом, попытки вызвать благоприятные плацебо-ответы должны осуществляться только в соответствии со строгими профессиональными, юридическими и этическими нормами после получения соответствующего информированного согласия.[6]

Эффект плацебо также является предметом этической озабоченности в клинической практике. Кроме того, этические аспекты плацебо-контролируемых исследований, такие как использование фиктивных инвазивных процедур, отказ от потенциальных проверенных методов лечения или обман, вызывают озабоченность при изучении эффекта плацебо.

Сестринское дело, союзническое здравоохранение и межпрофессиональные групповые вмешательства

Медицинские сестры, фармацевты и лица, выписывающие рецепты, должны понимать эффект плацебо и координировать свои действия для этического лечения пациентов, особенно при проведении плацебо-контролируемых исследований.

Ссылки

1.

Бенедетти Ф. Плацебо и новая физиология отношений между врачом и пациентом. Physiol Rev. 2013 г., июль; 93 (3): 1207-46. [Бесплатная статья PMC: PMC3962549] [PubMed: 23899563]

2.

BEECHER HK. Мощное плацебо. J Am Med Assoc. 1955 г., 24 декабря; 159 (17): 1602-6. [PubMed: 13271123]

3.

Додд С., Дин О.М., Виан Дж., Берк М.

No related posts.