природа и значимость. Научное обоснование эффекта Плацебо
Эффект плацебо получил свое название от латинского placebo – «поправляюсь, удовлетворяю». Этот эффект довольно прост и всем известен: больному дают таблетку, которая якобы является лекарством, а на самом деле представляет собой «пустышку». Однако, исцеление при этом происходит самое настоящее. Чудо! Или сверхвозможности человека? А может, и болезни-то были ненастоящими? Попробуем разобраться.
История плацебо
Эффект плацебо был открыт еще в глубокой древности. Считалось, что он основан на убеждении, вере, которая может быть удивительно сильной. Этот эффект направлен в обе стороны: человек может как выздороветь, так и наоборот, пострадать. Подобный случай описан в VIII веке н. э. врачом из Вены по имени Эрих Меннингер фон Лерхенталь. Несколько студентов невзлюбили своего товарища и решили зло пошутить над ним. Поймав несчастного, ребята объявили, что собираются обезглавить его, показали топор, после чего кинули ему на шею мокрую тряпку. Бедный студент действительно умер от разрыва сердца, вызванного страхом и полной уверенностью, что его действительно сейчас обезглавят.
Термин «плацебо» был введен в 1955 году военным врачом Генри Бичером, а первые исследования были вынужденно проведены во время Второй Мировой войны: когда в военном госпитале стало не хватать лекарств, отчаявшиеся врачи стали давать пациентам «пустышки» от боли — и, на удивление, они помогали.
Много лет этот эффект используется в медицине для тестирования новых лекарственных препаратов. Для эксперимента набираются две группы пациентов, первая группа принимает лекарство, а вторая — плацебо. Эффект от лекарства должен быть существенно выше, чтобы оно было официально признано эффективным. Лишь после этого фармацевтическая компания имеет право вывести лекарство на мировой рынок.
Гомеопатия: наследие древних медиков или шарлатанство?
В настоящее время на эффекте плацебо полностью основана такая отрасль медицины, как гомеопатия. В связи с чем во многих странах, например, в Испании, ее требуют признать альтернативным методом и отлучить от официальной медицины, то есть изгнать гомеопатов из больниц вместе со специалистами по иглоукалыванию, остеопатами и почему-то психоаналитиками. Изначально гомеопатия основывалась на астрологии и так называемом сигнатурном подходе: подобное лечится подобным. Сигнатуры, или знаки — это признаки планет, знаков Зодиака, а также стихий в растениях и минералах. По астрологическому принципу также разделялись части тела человека и симптомы заболеваний. Поэтому в справочниках по гомеопатии можно найти рецепты, похожие на рекомендации из средневековых гримуаров: например, принимать это вещество на закате и только светловолосым людям, маленьким детям, родившимся в январе, не только лечит боль, но и укрощает гнев и т. д.
В нашей стране гомеопатия живет и процветает, хотя периодически разражаются скандалы в СМИ по поводу лекарств-пустышек, так называемых «фуфломицинов». Одним из известнейших препаратов такого действия, при этом очень дорогим, являлся известный Оциллококцинум. Лечить им предлагалось не психосоматические заболевания, а банальную простуду. Действующее вещество Оциллококцинума производилось из печени особой породы уток. Независимые исследования подтвердили, что такой породы уток в природе не существовало, а концентрация действующего вещества в лекарстве составляла менее 1/10000 части, что практически равно отсутствию. То есть с уверенностью можно сказать, что препарат являлся абсолютным плацебо. Однако, судя по отзывам, многие пациенты действительно отмечали положительный эффект от этого лекарства, впрочем, настолько незначительный, что можно списать его на естественное сопротивление организма болезни.
Факты о плацебо
Противоположностью эффекта плацебо является ноцебо — это случай, когда лекарство-пустышка генерирует отрицательный эффект от приема, а не положительный. «Ноцебо» переводится с латыни как «поврежу». Этот эффект отмечался во время опытов с лекарствами, когда пациентов предупреждали, что возможны побочные эффекты. Причем, эти эффекты были как у тех, кто принимал пустышку, так и у тех, кому досталось настоящее лекарство. Он присутствовал и вместе с плацебо, и без него. Эффектом ноцебо объясняются всевозможные загадочные эпидемии неясного происхождения и даже болезни, происходящие от страха новых технологических достижений. Например, так называемый «ветротурбинный синдром», поразивший граждан Канады, проживающих вблизи ветрогенераторов, и проявляющийся как тошнота и бессонница. Или «электрочувствительность» – аллергическая реакция на звонки мобильных телефонов и работу сетей вай-фай.
Интересный факт: на эффект от «пустышек» влияют такие параметры, как цвет, размер, форма и вкус таблеток. Таблетки со сладким вкусом почему-то действовали эффективнее безвкусных. Причем теплые цвета — красный, желтый, оранжевый — вызывают стимулирующий эффект, а холодные — наоборот, подавляющий. Более сильный эффект наблюдается от инъекций. Также влияет и производитель препарата: если больной осведомлен, что он довольно крупный и известный, вера в силу лекарства увеличивается. В разных культурах плацебо также действует по-разному: в Бразилии меньше, чем в Европе, а из европейских стран более всего в Германии.
В XIX веке русский терапевт Мудров лечил своих больных «авторскими» порошками под названием «золотой», «серебряный», «простой». На самом деле, они различались лишь по цвету бумаги, в которую были завернуты, а состав представлял собой обычный мел. Нетрудно догадаться, что «золотой» порошок был самым сильнодействующим!
Было также установлено, что плацебо действует и в том случае, если больные знают, что получают пустую нейтральную таблетку.
Опыты с плацебо
Исследованиями плацебо занимались многие ученые. Его эффект отмечался при целом ряде заболеваний, таких как:
- болевой синдром;
- бронхиальная астма;
- болезнь Паркинсона;
- синдром раздраженного кишечника;
- артериальная гипертензия;
- ишемическая болезнь сердца;
- различные психические заболевания.
При этом эффект плацебо не так надежен, как воздействие обычных лекарств. Он лишь вызывает субъективное улучшение состояния. Однако, многие из приведенных выше заболеваний поражают или вызываются нервной системой либо являются психосоматическими. Может быть, в этом кроется разгадка?
Так, американский врач-анестезиолог Генри Бичер собирал данные многолетних опытов и подтвердил, что на 35% пациентов положительно действует эффект плацебо.
Наиболее эффективным оказалось влияние на нервную систему и психические расстройства: психиатр из Сиэтла, Ариф Хан, установил, что плацебо действовало не менее эффективно, чем лекарства, при депрессиях средней тяжести для 52% пациентов.
Также обнаружилось, что значительное влияние на выраженность эффекта оказывает убежденность самих врачей в силе лекарства. Так, в 1953 году американский психиатр Э. Менделл исследовал эффект плацебо в больнице Сент-Элизабет недалеко от Вашингтона. Больные, содержавшиеся там, были крайне агрессивными и буйными. Часть из них получала новый препарат резерпин, а другая часть — плацебо. Сами врачи не знали, какое лекарство и кому они дают. Эффект был очень заметным, и Менделл считал, что на больных в том числе повлияло и доброжелательное отношение, и вера в их выздоровление.
Более сильно выражено действие пустышек у людей определенного склада личности: инфантильных, эмоциональных, внушаемых. Недавно ученые открыли, что есть и особый ген, отвечающий за силу действия.
Механизм действия и этичность применения
Неужели столь заметный эффект можно объяснить обычным самовнушением? На данный момент есть несколько теорий, объясняющих действие нейтральных препаратов.
- «Ожидание ответа». Когда пациент верит в силу врача и лекарства, он приписывает свои субъективные ощущения действию таблеток.
- Классический условный рефлекс по Павлову. Организм начинает реагировать уже на сам процесс получения и привычного приема лекарства. Эта теория объясняет, почему плацебо действует и на животных. Хотя те не могут рассказать о своих субъективных ощущениях, анализы и наблюдения подтверждают лечебный эффект.
Похоже, что действуют оба механизма: сделав МРТ больным, принявшим «нейтральную» таблетку, ученые выяснили, что задействуются многие зоны мозга и буквально «начинают двигаться те же молекулы, что и под действием лекарства».
К сожалению, столь эффективный метод имеет свои ограничения. Он не действует долго: обычно это всего полтора-два месяца, поэтому для хронических заболеваний не подходит.
Этичность использования плацебо до сих пор под вопросом. В определенных случаях это оправдано, например, когда нужно облегчить боль, а настоящее лекарство недоступно. Однозначным нарушением врачебной этики является рекомендация гомеопатических лекарств, когда есть эффективно действующие обычные медикаменты. Неявное плацебо могут назначать при сомнениях в эффективности препарата. Этично применять плацебо при отсутствии препаратов с доказанной эффективностью, как, например, при ОРВИ. Так что упомянутый оциллококцинум, получается, не нарушает этических принципов — разве что разорителен для кошелька, но тут уж каждый сам решает, стать ли ему жертвой маркетинга. В российской культуре с выраженным магическим мышлением зачастую применение плацебо оказывается очень эффективным.
Автор: Надежда Козочкина, психолог.
Редактор: Чекардина Елизавета Юрьевна
Список источников:
- 1. Людмила Копец. «Эффект плацебо». https://psyfactor.org/lib/placebo_effect.htm
- 2. Ярослав Ашихмин. «Как работает эффект плацебо». https://psyfactor.org/lib/placebo_effect.htm
- 3. Ирина Якутенко. «Плацебо: мощное лекарство, которое мы носим всегда с собой». http://www.vokrugsveta.ru/nauka/article/211291/
- 4. Москалев Е. В. «Верю — не верю. Эффект Плацебо». https://scisne.net/a-1206
- 5. Э. Геворкян. «Оциллококцинум: лекарство-пустышка?» https://soznatelno.ru/ocillokokcinum-lekarstvo-pustyshka/
- 6. Проф. Д-р П. Беллавите и др. «Иммунология и гомеопатия. История вопроса.» https://1796web.com/homeopathy/essence/immunology1.htm
- 7. Дэвид Робсон. «Заразные мысли, способные убивать». BBC Future, https://www.bbc.com/russian/science/2015/03/150311_vert_fut_can_you_think_yourself_to_death
- Писать или не писать? – вот в чем вопрос https://psychosearch.ru/7reasonstowrite
- Как стать партнером журнала ПсихоПоиск? https://psychosearch.ru/onas
- Несколько способов поддержать ПсихоПоиск https://psychosearch.ru/donate
Если вы заметили ошибку или опечатку в тексте, выделите ее курсором, скопируйте и напишите нам. | Не понравилась статья? Напиши нам, почему, и мы постараемся сделать наши материалы лучше! |
что это такое и почему работает этот эффект?
Лекарства не лечат, но помогают, если верить в их действие. Такое мнение можно прочитать в гомеопатических изданиях или на тренингах по самовнушению, например. Да, эффект плацебо известен медикам давно, но он не является настолько надежным, как в это хочется верить. Какая существует статистика по плацебо-эффекту? За счет чего он происходит? И в каких случаях вместо «волшебной таблетки» лучше принять настоящую? Обсуждаем в статье.
Что такое эффект плацебо?
Эффект плацебо — это улучшение самочувствия после приема препаратов или процедур, которые имитируют эффективное вмешательство, но на самом деле не имеют необходимых лекарственных свойств. Термин «плацебо» произошел от латинского слова « placebo», что буквально переводится как «понравлюсь», «буду угождать».
Но на практике его чаще называют «пустышкой». Главное действующее вещество лекарства-пустышки – это вера человека в целительную силу используемого препарата или определенных действий для выздоровления (закаливания, например).
В медицине плацебо вместо лекарств используется в трех случаях:
- когда остальные медпрепараты недоступны;
- нет уверенности в эффективности существующего лекарства;
- по недосмотру.
Правда, эффект плацебо может дать временное и субъективное впечатление о том, что болезнь отступила, но объективно все останется на прежнем уровне. Поэтому результат применения лекарства-пустышки не считается таким же доказанным и надежным, как эффект от приема настоящих лекарств.
Термин «эффект плацебо» ввел американский врач Генри Бичер в 1955 году. В статье «Сильнодействующее плацебо» он описал случаи выздоровления после приема лекарства-пустышки. Но такой удивительный, хотя и необъяснимый результат врачи наблюдали и раньше.
Так, например, немецкий целитель Антон Месмер в конце XVIII века проводил эксперименты с целебными магнетизмом и заметил, что пациенты начинают чувствовать себя лучше во время его визитов и без прикосновения лечебных магнитов. В XIX веке русский терапевт Матвей Мудров лечил и излечивал своих пациентов от многих болезней «волшебными порошками». И только после смерти врача выяснилось, что в состав лекарства входил обычный мел.
Механизмы плацебо-эффекта.
Эффект от приема лекарства-пустышки объясняется работой сложных психо-нейро-иммуннологических механизмов в мозге: активностью нейронов, серотониновой и дофаминовой систем, изменением метаболизма разных отделов коры головного мозга. Важной частью запускающего механизма является внушение. Доказано, что ожидание позитивного результата стимулирует выработку природных соединений с болеутоляющим и успокаивающим эффектом. Иногда эффект сохраняется, даже если пациент знает, что принимает плацебо.
Но реакция на плацебо одинакова не у всех. Если представить результат в фактах, цифрах и статистике, то получается картина:
- Поддающихся и неподдающихся пациентов при лечении пустышкой примерно одинаково: 50/50.
- Введение пустышки через инъекции или капельницы повышает плацебо-эффект порядка на 7%.
- Влиянию лучше поддаются экстраверты, а хуже – интроверты.
- Если болезнь длится слишком долго, вера в плацебо возрастает.
- Дети более доверчивы и внушаемы, поэтому плацебо на них действует лучше.
- Плацебо-эффект усиливается вместе с подорожанием лечения.
- Сила эффекта зависит от географии: жители в США более склонны к ипохондрии, а жители России больше доверяют лечению с капельницами.
Плацебо-терапия лучше всего лечит боль. Но почти так же хорошо справляется с депрессией, болезнью Паркинсона, тревожными расстройствами, ипохондрией, бронхиальной астмой. Эффект плацебо вызывается самовнушением, поэтому усиливается дополнительными факторами. Доказано, что роль играет вкус и цвет лекарств, внешний вид врача и интонация, с которой он рассказывает о лечении.
Пройти тест: интроверт или экстраверт?
Когда плацебо не работает?
Психологический плацебо-эффект известен, наверное, каждому. Когда за день до долгожданной поездки на море внезапно проходит насморк или пропадает аллергия, которая мучила неделями, иначе как чудом этого не назовешь. Но бывают случаи, когда самовнушение не работает.
Расстройство личности.
На ранних этапах заболевания больные с душевными расстройствами не могут понять, что с ними происходит. И в этом кроется главная проблема. При этом человек чувствует, что с ним «что-то не так» и начинает искать поддержки. Сложившееся мнение о «злых врачах-психиатрах» все так же вселяет ужас, поэтому многие идут к психологам. Опасность в том, что незнакомый с психиатрией психолог не может поставить правильный диагноз или распознать расстройство на ранней стадии. Время идет, психотерапия не работает, симптомы ухудшаются.
Якобы психосоматические болезни.
На волне веры в лозунг «все болезни от нервов» многие находят психосоматику там, где ее нет. Но ведь кроме души в организме есть еще много органов и систем, болезни которых влияют на психику. К примеру, при нарушениях функций щитовидной железы появляется раздражительность. А словом «лень» человек без медицинской подготовки называет утомляемость, которая появилась из-за анемии. В этом случае работа психотерапевта бессмысленна.
Психическая травма.
Зачастую человек, попавший в трагическую ситуацию, испытывает настолько сильные эмоции, что пугает себя и окружающих. Окружающие стараются успокоить его, взбодрить. Сам человек пытается «взять себя в руки», сделать вид, что ничего не случилось. Но в таких ситуациях нужно быть очень внимательным к своему психическому здоровью. Лучше выплакаться, погоревать, проявить эмоции и сделать это вместе с психотерапевтом.
Деструктивные тренинги личностного роста.
Личная эффективность, мотивация, позитивный настрой считаются обязательными человеческими качествами, научить которым обещают на многочисленных тренингах личностного роста. Не разобравшись с внутренними проблемами, люди годами ходят на курсы, семинары, консультации. За деньги там учат «поменять негативное настроение на позитив», «верить в лучшее», «жить без внутренних конфликтов». Психологические проблемы между тем накапливаются, но никто из ведущих не посоветует пойти к психотерапевту и сначала разобраться в себе.
Речь не о том, чтобы подорвать доверие к психологии, преуменьшить роль психотерапии или раскритиковать весь рынок психологических услуг. Просто работа с психикой и «легкие решения проблем» – вещи несовместимые. Поэтому прежде, чем записываться на консультацию или тренинг, стоит поговорить с образованными людьми, посмотреть на ситуацию с точки зрения здравого смысла, подключить логику. И обращаться к тем специалистам, которые действительно смогут помочь конкретному человеку в его конкретной ситуации.
Выводы:
- Эффект плацебо – это улучшение самочувствия после несознательного или сознательного приема лекарства-пустышки.
- Ожидаемый плацебо-эффект запускает в мозге психические и неврологические механизмы. Правда, не у всех.
- Вера и самовнушение работают не всегда. Приходится обращаться к медикам за настоящим лечением.
Пройти тест на психику
Эффекты, примеры, типы и многое другое – эффективология
плацебо — это что-то, например, вещество или процедура, не имеющее врожденной способности непосредственно производить интересующий эффект, но тем не менее способное производить это эффект косвенный, как правило, через психологическую реакцию. Чаще всего термин «плацебо» используется в медицинском контексте для обозначения инертного вещества (например, сахарной пилюли) без активных ингредиентов или аналогичного типа лечения, которое приводит к положительным результатам для пациентов (например, уменьшение боли), несмотря на отсутствие прямого физиологического эффекта.
Соответственно, эффект плацебо (также называемый реакцией на плацебо ) возникает, когда люди испытывают (обычно положительный) эффект в результате действия вещества или процедуры, которые не могут непосредственно производить этот эффект (т. е. плацебо), как правило, в результате их психологической реакции на это.
Эффект плацебо может играть важную роль в различных контекстах, поэтому важно его понимать. Таким образом, в следующей статье вы узнаете больше о плацебо, поймете, как они работают, и увидите, как вы можете объяснить и использовать эффект плацебо.
Содержание
Примеры плацебо и эффект плацебо
Распространенным примером плацебо является плацебо-препарат (например, сахарные таблетки или инъекции солевого раствора), которые не содержат активных ингредиентов, но которые могут вызывать эффект плацебо , например, уменьшая боль, которую чувствуют люди.
Соответствующим примером плацебо является плацебо-операция , в ходе которой создается впечатление, что кто-то подвергся процедуре (например, разрезанию кожи), фактически не завершая всю процедуру. Этот тип процедуры может иногда создавать эффект плацебо, например, приводя к такому же уменьшению боли и подвижности, как и некоторые виды реальной операции на колене.
Соответственно, плацебо играют решающую роль в медицинских экспериментах и клинических испытаниях, поскольку эффективность новых методов лечения часто сравнивают с эффективностью плацебо, чтобы понять, какая часть лечения связана с самим лечением.
Кроме того, потенциальные преимущества эффекта плацебо могут объяснить, почему различные методы лечения в альтернативной медицине, не имеющие собственного физиологического эффекта, могут улучшить самочувствие людей. Например, исследования показывают, что когда речь идет о гомеопатия , которая представляет собой широко распространенную систему альтернативной медицины, включающую использование инертных лекарств (например, сахарных пилюль), улучшение результатов, которое иногда испытывают пациенты, можно объяснить эффектом плацебо.
Наконец, хотя плацебо чаще всего ассоциируется с медициной, они существуют и в других областях в различных формах. Типичным примером этого, с которым люди часто сталкиваются в повседневной жизни, являются кнопки-плацебо , которые ничего не делают при нажатии, но часто размещаются в таких местах, как пешеходные переходы, лифты и офисные термостаты, чтобы дать людям иллюзию контроль.
Типы Placebos
Неактивные (чисто) против активного (нечистого) плацебо
Плацебо (или Pure ) является тем, который считается инертным и, следовательно, не имеет прямого фармакологического эффекта. Например, сахарные пилюли часто считают неактивным и чистым плацебо, так как они никак не влияют напрямую на физиологию человека, хотя и могут воздействовать на него через эффект плацебо.
Активный (или нечистый ) плацебо , а не считается инертным, и может оказывать прямое фармакологическое действие, хотя и не на интересующее явление. Например, переливание витаминов можно считать активным и нечистым плацебо при лечении рака, если от них не ожидается прямого влияния, хотя они все же могут влиять на физиологию человека, как и антибиотики, используемые для лечения вирусных инфекций.
Понятия неактивного и активного плацебо используются в основном в области медицины. Вне контекста медицины они могут быть определены как не имеющие прямого действия, а не прямого фармакологического действия в частности.
Активные плацебо могут быть важны в тех случаях, когда использование неактивного плацебо сделало бы очевидным, что используется плацебо, а не что-то, что имеет прямой эффект. Например, это может быть важно для определенных клинических испытаний, когда интересующий препарат оказывает сильное психоактивное действие, поэтому пациентам будет относительно легко узнать, давали ли им инертное плацебо.
Однако концепция активных плацебо также подвергалась критике, в первую очередь потому, что не всегда ясно, что нечистое плацебо не может на самом деле напрямую влиять на интересующий феномен (т. е. действительно ли это плацебо). Например, даже если не ожидается, что вливание витаминов напрямую повлияет на рак, оно все равно может иметь эффект неплацебо, если у пациента дефицит витаминов. Точно так же, даже если ожидается, что антибиотики не повлияют на вирусную инфекцию, в клинических условиях не всегда ясно, вызвана ли инфекция хотя бы частично бактериями. Это проблема, которая может распространяться на неактивные плацебо, такие как инъекции физиологического раствора, которые могут считаться активными в некоторых обстоятельствах, например, когда их вводят в достаточно высокой дозе, чтобы оказать прямое физиологическое воздействие на интересующее явление.
Закрытые и открытые плацебо
Закрытое плацебо (также известное как скрытое , скрытое или вводящее в заблуждение 9000 8 плацебо) это плацебо, что человек, который это назначенный не знает, является ли это плацебо, или не знает наверняка, является ли это плацебо. Например, если кому-то дают сахарные таблетки и говорят, что это антибиотики, этому человеку дают закрытое плацебо.
И наоборот, открытое плацебо (также известное как нескрытый , нескрытый или не вводящий в заблуждение плацебо) — это плацебо, о котором человек, которому его вводят, знает, что это плацебо, потому что ему сказали так явно. Например, если кому-то дают сахарные пилюли и говорят, что это сахарные пилюли, предназначенные для создания эффекта плацебо, этому человеку дают открытое плацебо.
Плацебо иногда могут работать независимо от того, являются ли они закрытыми или открытыми, что означает, что они могут влиять на людей, даже если эти люди знают, что им дают плацебо. Однако открытие плацебо может повлиять на его эффективность, в том числе за счет ее снижения. Тем не менее, это может быть уравновешено другими преимуществами, такими как снижение вероятности межличностных конфликтов и проблем с доверием, которые могут возникнуть, когда кому-то обманным путем дают плацебо.
Положительные и отрицательные плацебо (ноцебо)
Плацебо можно дифференцировать по тому, приводят ли они к результатам, которые воспринимаются как положительные (например, полезные для пациентов) или отрицательные (например, вредные для пациентов) . Например, плацебо, уменьшающее боль, можно считать положительным, а плацебо, усиливающее боль, — отрицательным.
Отрицательное плацебо иногда называют ноцебо , и, соответственно, отрицательный эффект плацебо можно назвать эффект ноцебо . Иногда его также называют эффектом против плацебо , эффектом обратного плацебо и эффектом , противоположным плацебо .
Другие типы плацебо
Плацебо также можно классифицировать на основе других критериев, таких как:
- Форма. Например, это может включать в себя дифференциацию между фармакологическими плацебо (т.0128 физические плацебо (т. е. те, которые основаны на каком-то устройстве, таком как машина без электрического тока), процедурные плацебо (например, фиктивная хирургия) и психологические плацебо (например, внушение, что кто-то собирается чувствовать себя лучше).
- Исход. Например, это может включать различие между плацебо, предназначенными для облегчения боли, теми, которые предназначены для улучшения когнитивных функций, и теми, которые предназначены для улучшения физической функции.
- Эффективность. Например, это может включать различие между плацебо, которые успешно вызывают плацебо-ответ в определенной ситуации, и теми, которые этого не делают.
Различные плацебо могут работать через разные механизмы и приводить к разным эффектам, даже если они оба применяются в одинаковом контексте (например, для лечения одного и того же состояния).
Кроме того, обратите внимание, что термин «плацебо» может также использоваться в более общем смысле для обозначения чего-то, что делается или дается, чтобы удовлетворить кого-то, даже если это не то, чего на самом деле хочет данный человек. Например, компания может делать маленькие и бессмысленные жесты в качестве плацебо в ответ на требования сотрудников улучшить условия труда.
Как действуют плацебо
С психологической точки зрения существуют различные когнитивные механизмы, которые в общих чертах объясняют действие плацебо. Например, согласно теории ожидания , плацебо вызывает у человека ожидание определенного эффекта, а ожидание этого эффекта заставляет человека испытать эффект или поверить, что он его испытывает. В качестве альтернативы, в соответствии с теорией классического обусловливания , плацебо служит стимулом, напоминающим традиционное лекарство или лечение, на которое пациент вынужден реагировать улучшением своего состояния, основываясь на своем прошлом опыте. Кроме того, могут играть роль и другие механизмы, например, люди мотивированы чувствовать себя лучше, а эффект плацебо помогает им реализовать эту мотивацию.
Различные комбинации механизмов могут играть роль в разных ситуациях, тем более что существует множество различных типов плацебо, которые можно использовать по-разному, в разных обстоятельствах и приводить к разным результатам. Кроме того, различные другие механизмы также могут вызывать эффект плацебо или быть вовлечены в него, включая как когнитивные, так и нейробиологические, как у людей, так и у животных (которые также могут испытывать эффект плацебо).
Кроме того, на эффект плацебо могут влиять и другие факторы. Сюда входят личные факторы, такие как соматический фокус людей (т. е. их склонность думать о своих симптомах), их внушаемость и различные аспекты их генетики. Кроме того, это также включает ситуационные факторы, такие как среда, в которой находится человек, когда вводят плацебо, и способ введения плацебо.
Ключевым ситуационным фактором, влияющим на эффективность плацебо, является способ их представления. Это означает, например, что сила эффекта плацебо может зависеть от цены плацебо, поэтому люди испытывают более сильный эффект, если им говорят, что плацебо дороже, — явление, которое часто используется в маркетинге. Точно так же эффект плацебо может быть сильнее, если связанный с ним ритуал удлинить, драматизировать или каким-то образом сделать более формальным.
Эффекты плацебо
Преимущества плацебо
Эффект плацебо может привести ко многим положительным результатам, как с точки зрения субъективных показателей , таких как уменьшение боли и тошноты, так и объективных показателей , таких как бронхиальная гиперреактивность у больных астмой. Об этих и подобных преимуществах сообщалось в контексте многих заболеваний, таких как остеоартрит, фибромиалгия, ревматология, аллергии, депрессия и тревога.
В таких случаях плацебо не всегда столь же эффективны, как активное лечение, но, тем не менее, плацебо может иметь определенные преимущества по сравнению с активным лечением, такие как потенциально меньшее количество и менее серьезные побочные эффекты или более низкая стоимость.
Кроме того, плацебо может иметь преимущества вне медицинского контекста, например, когда речь идет об улучшении когнитивной или физической работоспособности.
Примечание : средняя сила эффекта плацебо в клинических испытаниях может увеличиваться с течением времени в некоторых областях, и это потенциальное увеличение объясняется различными потенциальными причинами, такими как повышение ожиданий со стороны пациентов и увеличение числа пациентов с легкими заболеваний в клинических испытаниях.
Ограничения плацебо
Эффект плацебо ограничен во многих отношениях, в том числе:
- Способы, которыми он может влиять на людей (например, существуют заболевания, при которых он бесполезен).
- Степень, в которой он может влиять на людей (например, даже если он помогает облегчить чью-то боль, это не означает, что он устранит боль полностью).
- Количество времени, в течение которого он может влиять на людей (например, потому что его влияние может уменьшаться со временем).
- Люди, на которых это может повлиять (поскольку некоторые люди менее склонны испытывать это, чем другие).
- Ситуации, в которых он может воздействовать на людей (например, потому что такой фактор, как стресс, в некоторых случаях может ослабить реакцию плацебо).
Таким образом, несмотря на то, что плацебо может быть полезным, его не следует рассматривать как идеальное решение, которое гарантированно всегда работает или полностью решает проблемы.
Опасность плацебо
Плацебо может привести к ряду потенциальных проблем, в том числе:
- Отрицательный ответ на плацебо (т. е. ответ на ноцебо ). Это происходит, когда реакция на плацебо приводит к негативным последствиям, таким как усиление боли.
- Отрицательный ответ без плацебо. Это происходит, когда плацебо приводит к негативным последствиям, не связанным с реакцией плацебо, например, когда активное плацебо вызывает головную боль из-за содержащихся в нем неинертных компонентов.
- Избегание необходимого лечения. Это происходит, когда человек предпочитает использовать только плацебо вместо альтернативного лечения, которое может быть необходимым или более полезным.
- Межличностные отношения. Это происходит, когда решение дать плацебо вызывает проблемы в отношениях, например, потому что человек, которому дали плацебо, узнает об этом и чувствует себя обманутым.
Некоторые из этих проблем, такие как межличностные проблемы, не присущи плацебо, а скорее зависят от таких факторов, как способ введения плацебо, кто его вводил и с какой целью его вводили.
Кроме того, хотя эти проблемы потенциально связаны с плацебо, ни одна из них не может возникнуть в той или иной ситуации, а это означает, что люди могут получить пользу от плацебо, не испытывая ни одной из этих проблем.
Этика плацебо
Использование плацебо является спорным с этической точки зрения из-за различных потенциальных проблем, таких как то, что введение плацебо кому-либо может в некоторых случаях нарушить его автономию. Кроме того, этичность этого может зависеть от различных факторов, таких как:
- Есть ли обман или сокрытие, связанные с плацебо (например, знает ли человек, что ему дают плацебо или нет).
- Давало ли рассматриваемое лицо согласие на получение плацебо.
- Причина введения плацебо (например, потому что это может помочь пациенту или потому что это может сэкономить деньги).
- Результаты, на которые может повлиять плацебо по сравнению с альтернативными методами лечения.
Соответственно, разные типы плацебо могут восприниматься по-разному с этической точки зрения. Например, открытое плацебо, данное тому, кто знает, что это плацебо, может восприниматься иначе, чем плацебо, которое дают тому, кто не знает, что это плацебо. Точно так же плацебо, вводимое контрольной группе в рамках клинического испытания, может восприниматься иначе, чем плацебо, вводимое обычному пациенту.
Примечание : использование плацебо для помощи людям, особенно когда присутствует элемент сокрытия, часто рассматривается как форма патернализма , и вызывает много критики по этическим соображениям.
Как использовать плацебо
Чтобы эффективно использовать плацебо, вы должны рассмотреть следующие вопросы, которые помогут вам определить, следует ли вам использовать плацебо в первую очередь, и если да, то как: каковы ваши цели использования плацебо? Например, пытаетесь ли вы помочь кому-то почувствовать себя лучше или пытаетесь установить точку сравнения, чтобы увидеть, имеет ли альтернативное лечение фармакологический эффект, отличный от плацебо?
Выявление и снижение эффекта плацебо
Когда люди не знают, что что-то является плацебо, иногда может быть полезно указать на это, что, вероятно, уменьшит связанный с ним эффект плацебо. Это может иметь значение, например:
- Если кто-то полагается на плацебо для решения какой-то проблемы, а плацебо на самом деле не решает эту проблему, даже если ему так кажется.
- Если кто-то тратит большие суммы денег на дорогое, но ненужное плацебо.
- Если кого-то обманывают, думая, что это не плацебо.
- Если плацебо может привести к опасным побочным эффектам.
- Если существуют значительно лучшие альтернативы плацебо.
- Если плацебо вызывает негативные эффекты, такие как усиление стресса (т. е. если плацебо действует как ноцебо).
Однако различные соображения могут повлиять на то, следует ли указывать на эффект плацебо и уменьшать его. Например, даже если кого-то обманывают, думая, что что-то не является плацебо, это может быть разумно, если он участвует в клиническом испытании и дал надлежащее согласие.
Кроме того, важно быть осторожным, прежде чем решить уменьшить чей-либо эффект плацебо, и должным образом взвесить все за и против этого. Например, если определенное плацебо помогает кому-то чувствовать себя спокойно, потому что они думают, что это «настоящее» лекарство, а само плацебо безопасно и недорого, то, возможно, лучше не упоминать, что это плацебо, иначе вы можете причинить больше вреда. чем пользы.
Учет эффекта плацебо
Иногда может быть полезно учитывать эффект плацебо, даже если вы не влияете на этот эффект напрямую. Например, это может помочь вам понять, почему чье-то поведение меняется после того, как они получили плацебо, или может помочь вам предсказать, что это произойдет.
Резюме и выводы
- плацебо — это что-то, например, вещество или процедура, не имеющее врожденной способности непосредственно производить интересующий эффект, но тем не менее способное производить этот эффект опосредованно, как правило, посредством психологического воздействия. ответ.
- Чаще всего термин «плацебо» используется в медицинском контексте для обозначения инертного вещества (например, сахарной пилюли) без активных ингредиентов или аналогичного типа лечения, которое приводит к положительным результатам для пациентов ( например, уменьшение боли), несмотря на отсутствие прямого физиологического эффекта.
- Плацебо могут влиять как на субъективные результаты, такие как восприятие боли, так и на объективные результаты, такие как физическая подвижность, хотя их преимущества часто ограничены, поэтому их не следует рассматривать как идеальное решение всех проблем.
- Плацебо могут воздействовать на людей с помощью различных механизмов, включая ожидания людей, что лечение им поможет, условную реакцию людей на лечение, основанную на их прошлом опыте, и желание людей, чтобы лечение подействовало, и плацебо иногда может работать, даже если люди знают, что им дают плацебо.
- Чтобы эффективно использовать плацебо, вам следует рассмотреть такие вопросы, как ваши цели, кому вы будете давать плацебо, каковы потенциальные преимущества и вред, связанные с плацебо, и какие альтернативы ему доступны.
Сила ожидания – Academy 4SC
Проблема
Как узнать, действует ли лекарство или лекарство? В эксперименте обычно есть экспериментальная группа и контрольная группа. Однако при тестировании нового препарата, если у вас есть только группа лечения и группа без лечения, вы можете не получить достоверных результатов. Это связано с тем, что группа лечения ожидает, что их состояние улучшится, а группа без лечения этого не сделает. Но так ли сильно ожидание? Может ли предвкушение само по себе привести к тем же преимуществам, что и лекарство? И как это можно было проверить?
Решение
Ответ заключается в том, что называется плацебо. Плацебо — это поддельное лекарство, используемое в качестве нейтрального заменителя настоящего лекарства, такого как сахарная таблетка. Его наиболее важной характеристикой является то, что он не содержит никаких качеств, которые способствовали бы физиологическому улучшению. Поэтому, когда мы хотим проверить эффективность нового лекарства, мы назначаем одной группе лечение, а другой группе плацебо, делая их экспериментальной группой и группой плацебо соответственно. Во многих исследованиях группа плацебо заменяет контрольную группу. Улучшения в группе плацебо, которые основаны исключительно на их ожиданиях того, что «лечение» сработает, можно сравнить с улучшением в группе лечения. Разница между изменениями в двух группах представляет улучшение, вызванное самим лечением.
Эффект плацебо
Эффект плацебо возникает, когда у человека, получающего неэффективное лечение, все еще наблюдается улучшение просто на основании его ожидания эффективности лечения.
История
Термин «эффект плацебо» не был введен до 1920-х годов, но люди, безусловно, знали об этом понятии гораздо раньше. Мишель де Монтень, французский философ, первым упомянул о явлении, похожем на эффект плацебо, в середине XVI века. Он сказал: «Есть люди, на которых действует один лишь вид лекарства». Он был свидетелем современных методов лечения, таких как лечебные зелья и пилюли, которые, казалось, работали только тогда, когда люди верили, что они будут работать. Их ожидания законно вызывали реальную физиологическую пользу.
Гораздо позже, в 1799 году, эффект плацебо впервые был продемонстрирован в эксперименте Джона Хейгарта. Он был британским философом, который скептически относился к недавно разработанному методу лечения под названием «трактор Перкинса», который представлял собой большой металлический стержень, предназначенный для вытягивания болезни из организма. Хейгарт решил, что лучший способ проверить, работает ли трактор Perkins на самом деле, — это построить деревянную бутафорскую версию, которая выглядела бы точно так же, как трактор Perkins. Хейгарт раздавал свой поддельный трактор Perkins людям, у которых были различные боли в суставах или соединительной ткани, и 4 из 5 пациентов сообщили, что их боль уменьшилась после использования подделок. Хотя Хейгарт не использовал термин «эффект плацебо» для определения своих результатов, его эксперимент ясно показал, что ожидание может играть законную роль в физиологических симптомах. Хейгарт пришел к выводу, что то, что лечение кажется эффективным, не означает, что само лечение эффективно; это может быть просто ожидание пациентом исцеления, которое исцеляет его.
Итак, что
Эффект плацебо до сих пор используется при тестировании методов лечения. Таким образом, эффект плацебо оказал огромное влияние на точность медицины в целом и является важнейшим элементом современной медицины. Однако эффект плацебо не всегда положительный. Иногда, когда людям говорят, что они могут испытывать негативные побочные эффекты, такие как головная боль и тошнота, они в конечном итоге испытывают эти негативные побочные эффекты, даже когда принимают плацебо из-за ожидания.
Кроме того, эффект плацебо распространяется не только на лекарства. Есть много повседневных плацебо. К ним относятся поддельные кнопки пешеходного перехода и поддельные кнопки закрытия двери лифта.