УОКЦСВМП им. Е. М. Чучкалова
10 января, 2019 admin 26 июня, 2023 Александр ПучковФакторы риска развития рака лёгкого можно разделить на две категории — внутренние и внешние. К первым относится наследственный анамнез: если кто-то из кровных родственников болел или погиб от рака лёгкого, то у этого человека повышен риск развития данного заболевания. Кроме того, к внутренним факторам риска относят хронические заболевания лёгкого, которые также автоматически переводят человека в группу риска.
Читать далее »
8 июня, 2023 Александр Пучков❗Гепатит С – хроническое заболевание, которое поддаётся лечению. Главное — вовремя выявить заболевание. На какие симптомы нужно обратить внимание, какими путями гепатит С передаётся и чем грозит организму игнорирование лечения гепатита? Расскажет Лариса Ильмухина – кандидат медицинских наук, заведующая циклом «инфекционных болезней» кафедры дерматологии и инфекционных болезней Ульяновского государственного университета.
https://ulpravda.ru/tv/razgovor_o_med/razgovor-o-meditsine-kak-diagnostirovat-i-lechit-gepatit-s
Читать далее »
7 июня, 2023 Александр ПучковЗа прошедшую неделю в Ульяновский областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи имени Е.М. Чучкалова обратилось 908 пациентов, из них 821 человека экстренно и 87 — в плановом порядке.
Берегите себя!
Читать далее »
6 июня, 2023 Александр Пучков6 июня глава региона прибыл в областной клинический центр специализированных видов медицинской помощи, где встретился с пациентами, получающими лечение после отравления алкогольсодержащими напитками, а также с заместителем заведующего токсикологическим центром ФМБА России Салаватом Сарманаевым.
По данным Минздрава, в стационарах региона получает медпомощь 31 человек. Состояние пострадавших варьирует от средней степени тяжести до тяжелого, у ряда пациентов отмечается положительная динамика
Читать далее »
5 июня, 2023 Александр ПучковСохранение здоровья детей – одна из основных задач государственной политики Российской Федерации в сфере защиты интересов детства.
В структуре общей заболеваемости детей в возрасте от 0 до 14 лет первые ранговые места занимают болезни органов дыхания, пищеварения, болезни глаза и его придаточного аппарата, травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, болезни нервной системы, костно-мышечной системы и соединительной ткани.
Читать далее »
Темы для WP. Примеры на php и сниппеты.
Эффект плацебо
Эффект плацебо медикам известен давно. Знаменитый терапевт ХIX века Матвей Мудров практиковал лечение специальными порошками — «золотым», «серебряным», «простым».
Названиям соответствовал цвет бумаги, в которую было завёрнуто средство. Порошки излечивали многие болезни. После смерти врача выяснилось, что в их состав входил хорошо перемолотый мел.
Термин «эффект плацебо» ввёл в американский врач Генри Бичер в 1955 году. В своей статье «Мощное плацебо» он писал о солдатах, которым вместо закончившегося морфия вкалывали физраствор, и военные уверяли врачей, что боль проходит.
Наиболее положительно на пустышку отзываются головные боли. Также есть исследования, согласно которым примерно каждый пятый пациент испытывает эффект плацебо в случае таких заболеваний, как стенокардия, гипертония, неврозы, алкоголизм.
Как именно работает эффект плацебо, ещё недостаточно изучено. Нейробиологи определили, что после приёма лекарства-пустышки активируются области мозга, которые стимулируют производство эндорфинов — важной части механизма подавления боли. Согласно исследованиям, даже внешний вид таблеток влияет на последующий эффект: синие воспринимаются как успокаивающие, красные — как стимулирующие.
Если таблетка на вкус напоминает горькое лекарство, это может ещё больше усилить эффект.
Некоторые люди весьма восприимчивы к плацебо, а другие практически не реагируют. Пока неизвестно, почему это происходит, однако плацебо, как правило, помогают женщинам лучше, чем мужчинам. При этом пациент должен быть настроен на выздоровление, верить в него и в то, что его действительно лечат. Такую мысль невозможно внушить маленьким детям и животным, поэтому и эффект плацебо для них не работает.
Плацебо может обладать всеми побочными эффектами заменяемого лекарственного препарата. У пациента может начаться понос, рвота, головокружение, появиться аллергическая реакция — наиболее распространенные побочные эффекты, которые пациент зачастую испытывал при приёме других лекарств.
Плацебо часто используются в клинических исследованиях для тестирования новых лекарств. Лекарства подвергаются плацебо-контролируемому двойному слепому испытанию. Одна группа добровольцев получает новый препарат, другая — пустышку.
При этом они не знают, кому что досталось, и не предполагают, какого эффекта следует ожидать. Врачи фиксируют изменения в состоянии пациентов и для чистоты эксперимента также не знают, кто из пациентов получает лекарство, а кто — плацебо. Чтобы новый препарат был одобрен, эффект от его применения должен превышать эффект плацебо.
Сегодня изучение эффекта плацебо продолжается, и не исключено, что когда-нибудь для лечения некоторых заболеваний человечество сможет обходиться без лекарств.
По материалам из медицинских источников
Главное фото: pixabay
эффект плацебо плацебо
В научных исследованиях и в реальной жизни плацебо оказывает мощное исцеляющее воздействие на тело и разум.
Вы когда-нибудь чувствовали, как расслабляются ваши плечи, когда вы видели, как ваш друг получает массаж плеч? Тех из вас, кто сказал «да», поздравляю, ваш мозг использует свою силу для создания «эффекта плацебо».
Для тех, кто сказал «нет», вы не одиноки, но, к счастью, мозг поддается тренировке.
С 1800-х годов слово плацебо использовалось для обозначения поддельного лечения, то есть лечения, не содержащего активного физического вещества. Возможно, вы слышали о плацебо, называемых «сахарными таблетками».
Сегодня плацебо играют решающую роль в медицинских исследованиях, в которых одни участники получают лечение, содержащее активные ингредиенты лекарства, а другие получают плацебо. Эти типы исследований помогают исследователям узнать, какие лекарства эффективны и насколько они эффективны. Удивительно, однако, что в некоторых областях медицины плацебо само по себе обеспечивает пациентам клиническое улучшение.
Как два психолога, интересующиеся тем, как психологические факторы влияют на физическое состояние и представления о психическом здоровье, мы помогаем нашим пациентам избавиться от различных угроз благополучию. Может ли эффект плацебо рассказать нам что-то новое о силе нашего разума и способах исцеления нашего тела?
Реальные эффекты плацебо
Сегодня ученые определяют так называемые эффекты плацебо как положительные результаты, которые не могут быть научно объяснены физическими эффектами лечения.
Исследования показывают, что эффект плацебо вызван позитивными ожиданиями, отношениями между врачом и пациентом и ритуалами, связанными с получением медицинской помощи.
Депрессия, боль, усталость, аллергия, синдром раздраженного кишечника, болезнь Паркинсона и даже остеоартрит коленного сустава — это лишь некоторые из состояний, которые положительно реагируют на плацебо.
Несмотря на их эффективность, существует стигматизация и споры об использовании плацебо в медицине США. А в рутинной медицинской практике они редко используются по назначению. Но, основываясь на новом понимании того, как работают немедикаментозные аспекты ухода, безопасности и предпочтений пациентов, некоторые эксперты начали рекомендовать более широкое использование плацебо в медицине.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, организация, которая регулирует, какие лекарства разрешено поставлять на потребительский рынок, требует, чтобы все новые лекарства тестировались в ходе рандомизированных контролируемых испытаний, которые показывают, что они лучше, чем плацебо.
Это важная часть обеспечения доступа населения к высококачественным лекарствам.
Но исследования показали, что эффект плацебо настолько силен, что многие лекарства не дают большего облегчения, чем лечение плацебо. В таких случаях разработчики лекарств и исследователи иногда рассматривают эффекты плацебо как неудобство, которое маскирует терапевтические преимущества изготовленного лекарства. Это побуждает производителей лекарств отказаться от плацебо, чтобы лекарства прошли тесты FDA.
Плацебо представляет собой такую проблему для предприятия по разработке лекарств, что компания разработала сценарий коучинга, чтобы отговорить пациентов, получавших плацебо, от сообщений о преимуществах.
Лечение депрессии
До пандемии COVID-19 примерно у 1 из 12 взрослых в США была диагностирована депрессия. Во время пандемии эти цифры выросли до 1 из 3 взрослых. Этот резкий рост помогает объяснить, почему в 2020 году во всем мире было использовано антидепрессантов на сумму 26,25 млрд долларов США.
Исследования с визуализацией мозга показывают, что у мозга есть идентифицируемая реакция на ожидания и контекст, которые приходят с плацебо.
Депрессия — не единственное состояние, при котором медикаментозное лечение действует на уровне плацебо. Многие благонамеренные клиницисты предлагают лечение, которое, по-видимому, работает, основываясь на том факте, что пациенты выздоравливают. Но недавнее исследование показало, что только 1 из 10 выбранных методов лечения соответствовал стандартам того, что некоторые считают золотым стандартом высококачественных доказательств, согласно системе оценок международной некоммерческой организации. Это означает, что многие пациенты выздоравливают, даже несмотря на то, что лечение, которое они получают, на самом деле не доказало свою эффективность по сравнению с плацебо.
Как действует плацебо?
Сила плацебо сводится к силе разума и умению человека использовать его. Если у пациента возникает головная боль напряжения, а доверенный врач дает ему лекарство, которое, как он уверен, вылечит ее, ожидаемое облегчение, скорее всего, уменьшит стресс. А поскольку стресс является спусковым крючком для головных болей напряжения, магия реакции плацебо уже не так загадочна.
Теперь предположим, что врач дает пациенту дорогую фирменную таблетку, которую нужно принимать несколько раз в день. Исследования показали, что они даже лучше себя чувствуют, потому что все эти элементы тонко передают сообщение о том, что они должны быть хорошим лечением.
Часть красоты плацебо заключается в том, что они активируют существующие системы исцеления в разуме и теле. Элементы тела, которые когда-то считались неподконтрольными человеку, теперь известны как поддающиеся изменению. Легендарный пример этого — тибетские монахи, которые медитируют, чтобы вырабатывать тепло тела, достаточное для сушки мокрых простыней при температуре 40 градусов по Фаренгейту.
На основе работы кардиолога Герберта Бенсона, который наблюдал за теми монахами и другими экспертами, которые осваивали контроль над автоматическими процессами тела, возникла область под названием «Медицина разума и тела». В области медицины хорошо известно, что многие болезни усугубляются автоматическими изменениями, происходящими в организме в условиях стресса. Если взаимодействие с плацебо уменьшает стресс, оно может уменьшить определенные симптомы научно объяснимым образом.
Плацебо также работают, создавая ожидания и условные реакции. Большинство людей знакомы с павловским обусловливанием. Перед тем, как дать собакам мясо, от которого у них выделяется слюна, звонят в колокольчик. В конце концов, звук колокольчика вызывает у них слюноотделение, даже если они не получают мяса. Недавнее исследование Гарвардской медицинской школы успешно использовало тот же принцип кондиционирования, чтобы помочь пациентам использовать меньше опиоидных препаратов для снятия боли после операции на позвоночнике.
Кроме того, многочисленные исследования изображений головного мозга демонстрируют изменения в мозге в ответ на успешное лечение боли плацебо. Это отличная новость, учитывая продолжающуюся опиоидную эпидемию и потребность в эффективных средствах обезболивания. Есть даже свидетельства того, что люди, которые положительно реагируют на плацебо, демонстрируют повышенную активность в областях мозга, которые выделяют природные опиоиды.
Новые исследования показывают, что даже когда люди знают, что они получают плацебо, неактивное лечение по-прежнему влияет на мозг и сообщает об улучшениях.
Плацебо нетоксичны и универсально применимы
В дополнение к постоянно растущему объему данных, подтверждающих их эффективность, плацебо обладают многочисленными преимуществами. У них нет побочных эффектов. Они дешевые. Они не вызывают привыкания. Они дают надежду, когда может не быть конкретного химически активного лечения. Они мобилизуют собственную способность человека к исцелению несколькими путями, в том числе изучаемыми в области психонейроиммунологии.
Это изучение взаимоотношений между иммунной системой, гормонами и нервной системой.
Определяя плацебо как акт создания позитивных ожиданий и вселения надежды посредством психосоциальных взаимодействий, становится ясно, что плацебо может улучшать традиционные медицинские методы лечения.
Использование плацебо для этичной помощи людям
Эффект плацебо признан достаточно мощным, поэтому Американская медицинская ассоциация считает этичным использование плацебо для улучшения заживления самостоятельно или в сочетании со стандартными медицинскими методами лечения, если пациент на это согласен .
В клинической практике врачи используют принципы плацебо более тонко, чем в научных исследованиях. Исследование, проведенное в 2013 году в Великобритании, показало, что 97% врачей в ходе опроса признали, что в течение своей карьеры использовали ту или иную форму плацебо. Это может быть так же просто, как выражение твердой уверенности в том, что пациент почувствует себя лучше после любого лечения, которое пропишет врач, даже если само лечение не является химически сильным.
Сейчас существует даже международное Общество междисциплинарных исследований плацебо. Они написали консенсусное заявление об использовании плацебо в медицине и рекомендации о том, как говорить об этом с пациентами. В прошлом пациенты, состояние которых улучшилось благодаря эффекту плацебо, могли испытывать смущение, как будто их болезнь не была реальной.
Но с растущим признанием и популяризацией эффектов плацебо в медицине мы можем предвидеть время, когда пациенты и врачи будут гордиться своим умением использовать реакцию плацебо.
[ Получайте интересные новости науки, здравоохранения и технологий. Подпишитесь на еженедельную научную рассылку The Conversation.]
Серия 101 – Эффект плацебо
Элизабет Андерсон; Цзиньпэн Ли —
Мы обсудили ингредиенты с предполагаемой пользой для здоровья, которые не подтверждены исследованиями, но почему эти ингредиенты продолжают продаваться, если они не работают? В этом посте мы исследуем связь между нашим мозгом и нашим телом в эффекте плацебо.
Что такое плацебо?
В исследованиях плацебо — это инертное вещество, не имеющее терапевтической ценности. Плацебо обычно дают человеку во время клинического исследования в составе контрольной группы.
В клиническом исследовании плацебо не позволяет реципиенту и другим участникам исследования узнать (с их согласия), кто получает активные или неактивные протоколы лечения, поскольку результаты исследования могут быть искажены, если люди знают, какое лечение они получали.
Что такое эффект плацебо?
В клинических условиях
если кто-то не получает лечения, ответа не будет;- если кто-то получает лечение, такое как новое лекарство, у него будет фармакологический ответ;
- , если кто-то получает плацебо (не зная, получает ли он/она новое лекарство или плацебо) и имеет реакцию, подобную ожидаемой от нового лекарства, это называется реакцией плацебо.
Разница между отсутствием лечения и реакцией на плацебо заключается в эффекте плацебо. Проще говоря, эффект плацебо — это реакция, которую кто-то испытывает на «лечение» инертным веществом, что, вероятно, связано с ожиданием, желанием и эмоциями.
Например, если кому-то дали инертную таблетку и сказали, что таблетка уменьшит боль, он может сообщить об уменьшении боли после приема инертной таблетки.
Вне клинических условий эффект плацебо может объяснить, почему некоторые люди чувствуют положительное влияние на свое здоровье после приема добавок, использования продуктов или прохождения процедур, эффективность которых не была научно доказана.
Почему это работает?
Исследования показывают, что эффекты плацебо являются подлинными психобиологическими явлениями, а это означает, что наш разум и тело обладают множеством различных механизмов, которые позволяют нам ощущать положительное влияние лечения плацебо на здоровье (1,2).
Хотя существует множество механизмов, которые могут быть ответственны за возникновение эффекта плацебо, в целом можно выделить два основных механизма: психологический и нейробиологический.
Психологические механизмы включают ожидание и классическую обусловленность.
Ожидание возникает, когда человек ожидает определенного результата, а затем воспринимает этот результат. Например, они верят, что лечение уменьшит их боль, тогда они ощущают более низкий уровень боли.
Классическое обусловливание происходит, когда наши тела учатся реагировать на определенный раздражитель, даже если активный ингредиент раздражителя удален. Например, если кто-то получил конкретное терапевтическое лекарство, которое вызвало биологическую реакцию, а затем активный ингредиент этого терапевтического лекарства был удален, у человека по-прежнему будет биологическая реакция на прием плацебо-препарата, следовательно, он будет испытывать эффект плацебо.
Нейробиологические механизмы более сложны и могут включать нейротрансмиттеры хорошего самочувствия, метаболические изменения в мозге и другие взаимозависимые изменения, запускающие эффект плацебо (1,2,3).
Исследователи все еще разрабатывают, как эти механизмы работают независимо и потенциально вместе для достижения этих результатов (1,2).
Хотя мы не можем точно сказать, почему у нас может быть реакция плацебо, мы знаем, что они реальны (1,2,3).
Могут ли быть неблагоприятные последствия этого явления?
Часто мы слышим об эффекте плацебо, положительно влияющем на здоровье или самочувствие человека. Существует также эффект ноцебо, при котором инертное вещество отрицательно влияет на восприятие человеком здоровья или благополучия.
Эффект ноцебо аналогичен эффекту плацебо тем, что инертное вещество вызывает физическую или психологическую реакцию. Однако эффект ноцебо включает в себя неприятные или неблагоприятные реакции инертного вещества.
Например, если кто-то принимает инертную таблетку, которая, по его мнению, вызовет неприятный физический побочный эффект, такой как тошнота, он может сообщить о чувстве тошноты во время приема таблетки, даже если это инертная таблетка, которая не влияет на системы организма.
Работает ли он за пределами клиники?
Да.
Многие диетические и растительные вещества и продукты не оказывают клинически значимого и поддающегося измерению воздействия на здоровье, однако отдельные лица сообщают об улучшении здоровья и самочувствия после приема и использования продуктов.
Полученные результаты можно объяснить эффектом плацебо, особенно когда это касается облегчения таких заболеваний, как боль, легкая тревога и другие подобные симптомы (1,2).
Меня обманывают?
Как мы уже говорили, эффекты плацебо являются подлинными психобиологическими явлениями (1,2). Это особенно верно, если лечение плацебо улучшает качество нашей жизни без каких-либо негативных побочных эффектов или ненужного медицинского вмешательства.
Что касается медицинского лечения, то для медицинских работников неэтично вводить пациентов в заблуждение относительно их лечения, поэтому врач не будет назначать инертные лекарства или методы лечения пациентам без предварительного обсуждения этого с ними (1,2).
Клинические исследования, в которых кто-то может получать лечение плацебо, проводятся с полного согласия людей, участвующих в исследовании (1,2).