Вопрос от: Алена — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург
Вопрос от Алена
Вопрос: Здраствуйте!Мне 26 лет. Месячные с 10 лет, в 14 лет лечили склерокистоз яичников, с 18 лет месячные регулярные. Цикл 31-33 дня, идут 5 дней. Не обильные, живот болит только в первые 2 дня.
В декабре 2007 года был регресс на сроке — 9недель, заключение гистологии — лейкоцитоз. Летом 2008года внематочная беременность справа. Трубу сохранили, сделали на сроке 5 недель туботомию.
Сейчас прошла обследование:
Сдала кровь на гормоны на 3 д.ц.
ЛГ (норма 2,39-6,60 мЕд/мл) мой результат 5,28
ФСГ (норма 2,45-9,47мЕд/мл) мой результат 3,64
Эстрадиол (норма 68-1269 пмоль/л) мой результат 132
Пролактин (норма 50-871,2мМЕ/л) мой результат 502
На 21 день цикла:
Пролактин (норма 109-557 мЕд/л) мой результат 708
макропролактин — не выявлено
Тестостерон (норма 0,31-3,78 нмоль/л) мой результат 3,94
ТТГ (норма 0,4-4,0 мЕд/л) мой результат 3,43
ДЭА-SO4 (норма 1,8-10,3 мкмоль/л) мой результат 5,5
17-ОН прогестерон (норма 0,99-11,51 нмоль/л) мой результат 15,73
Результат ГСГ: полость матки с ровными контурами,дефектов наполнения нет.
левая труба законтрастировалась на всем протяжении, в малом тазу свободный контраст. Правая труба законтрастировалась с перетубарным скоплением контраста. Косвенные признаки спаечного процесса.
ВА на 8д.ц. = 0,8 (норма до 1.1)
Спермограмма мужа: объем-3,4; кол-во 367, концентрация — 108, подвижность АБ — 75%, В — 6%, Г-19% ; аглютинация — нет, лейкоциты 10-13-15; морфология нормальные кл. — 31%, патология- 69%. Позже в анализе простаты лейкоциты 2-3.
Овуляции нет 7 месяцев. Поставили диагноз гиперандрогения надпочечникового генеза. Дюфастон пью 3-ий месяц (с 14-26 д.ц.), 2 месяца мазала эстрожель с 1-14 д.ц.В этом месяце не мажу. Второй месяц пью дексаметазон по 1/4 т. в день.
Результат последнего УЗИ. Заключение: эхографические признаки персистирующего фолликула в левом яичнике (фолликул до 15мм). И гидатиды в области правых придатков матки. Эндометрий 5мм (это на эстрожеле! хотя без него был 8мм). До этого в течении 6 месяцев фолликул созревал каждый месяц справа,но переростал в фолликулярную кисту.
С заключением сходила к врачу, она сказала ,что со следующего месяца можно начинать стимуляцию клостибегитом (5-9 д.ц. по 1т . в день) + прогинова (с 6 -15 д.ц.) в первой фазе и дюфастон во второй. Доктор сказала,что первый месяц стимуляции на фолликулометрию ходить не нужно, только со второго, а я читала,что стимуляцию всегда контролируют о УЗИ. Она говорит,что яйциклетка в первом месяце стимуляции неполноценная, этого я не понимаю.
В итоге с этого месяца я стимуляцию клостилбегитом делать не стала, так как боюсь стимулироваться без контроля УЗИ. Пью шалфей с 5 д.ц. Меня очень волнует такой момент — полгода у меня созревает фолликул,но не лопается. Ведь можно наверное без стимуляции мой фолликул лопнуть уколом ХГЧ когда он станет 20мм??? Обязательна ли мне стимуляция клостилбегитом? У меня итак такой тонкий эндометрий. И не опасна ли стимуляция при такой правой трубе со спайками? Врач ничего не объясняет. Я уже в панике, год лечения, но результата нет. Посоветуйте пожалуйсто,что мне делать дальше.
Простите за длинное сообщение, очень жду ответа!
Ответ:
Здравствуйте, Алена.
- При признаках спаечного процесса индукция и стимуляция овуляции противопоказаны!!!
- Если эндометрий тонкий — стимуляция не имеет смысла — плодное яйцо «не приживается» в матке
- Непонятно — на каком основании выставлен диагноз гиперандрогения надпочечникового генеза и назначен дексаметазон? Ваши анализы в норме.
- У Вас выявлена гиперпролактинемия (высокий уровень пролактина), которая подавляет овуляцию. Ни дообследования — МРТ гипофиза, ни лечения не назначено.
Правильно, что Вы отказались сейчас от стимуляции, вернее сказать индукции овуляции.
Подойдите на прием со всеми Вашими анализами. Мы обсудим дальнейший план действий.
С уважением,
Врач-гинеколог-эндокринолог Хайкельсон М.И.
МИССИСИПСКАЯ ШКАЛА ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА (АНГЛ. MISSISSIPPI SCALE) \ КонсультантПлюс
- Главная
- Документы
- МИССИСИПСКАЯ ШКАЛА ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА (АНГЛ.
Данный документ применяется с 1 января 2024 года.
«Клинические рекомендации «Посттравматическое стрессовое расстройство» (утв. Минздравом России)
Приложение Г5
Название на русском языке: Миссисипская шкала посттравматического стрессового расстройства
Оригинальное название: Mississippi Scale (Keane, Caddell, Taylor, 1988)
Источник: Тарабрина Н.В. Практикум по психологии посттравматического стресса — СПб: Питер, 2001. — 272 с.
Тип (подчеркнуть):
— шкала оценки
— индекс
— вопросник
— другое (уточнить)
Назначение: Миссисипская шкала посттравматического стрессового расстройства (англ. Mississippi Scale) — клиническая тестовая методика, изначально разработанная в 1987 году Кеапе Т.М. с соавторами для диагностики ПТСР у военнослужащих, побывавших в зоне боевых действий. В 1995 году был разработан и опубликован гражданский вариант шкалы, валидизированный на выборке гражданских лиц с установленным диагнозом ПТСР.
Опросник состоит из 35 вопросов в «военном» и 39 вопросов в «гражданском» вариантах. 30 вопросов образуют три основные шкалы, которые соотносятся с тремя группами симптомов ПТСР согласно DSM-III: 11 вопросов первой шкалы описывают симптомы группы вторжения, 11 симптомов второй шкалы описывают симптомы группы избегания, 8 вопросов третьей шкалы описывают симптомы возбудимости. Пять оставшихся вопросов описывают симптомы, относящиеся к чувству вины и суицидальным наклонностям. Популяционные исследования показали высокую внутреннюю согласованность военного (0,94) и гражданского (0,86) вариантов шкалы. Шкала обладает 87% чувствительностью и 63% специфичностью в диагностике ПТСР у контингента психически больных.
Ответы на вопросы даются по шкале Ликкерта. Несмотря на группирование вопросов в четыре субшкалы, высчитывается только один итоговый коэффициент. Часть вопросов имеет перевернутые значения, что позволяет снизить установочность испытуемого или заполнение бланка в произвольном порядке.
Содержание (шаблон):
Бланк гражданского варианта
Текст опросника
Имя ______________________
Пол ___________ Возраст _____________
Семейное положение _____________ Детей ____________________
Профессия ____________________________________________________
Вес ____________ Рост ____________
Ниже приводятся утверждения, обобщающие различный опыт людей, переживших тяжелые, экстремальные события и ситуации. У каждого утверждения есть шкала от «1» до «5». Пользуясь данной шкалой, укажите, в какой степени вы согласны или не согласны с данным утверждением. Дайте только один ответ на каждое утверждение: Совершенно неверно, Иногда верно, До некоторой степени верно, Верно, Совершенно верно
Утверждение | Совершенно неверно | Иногда неверно | До некоторой степени верно | Верно | Совершенно верно | |
1. | ||||||
2. У меня нет чувства вины за то, что я делал в прошлом. | ||||||
3. Если кто то выведет меня из терпения, я скорее всего не сдержусь (применю физическую силу) | ||||||
4. Если случается что-то, напоминающее мне о прошлом, это выводит меня из равновесия и причиняет мне боль | ||||||
5. Люди, которые очень хорошо меня знают, меня боятся | ||||||
6. Я способен вступать в эмоционально близкие отношения с другими людьми. | ||||||
7. Мне снятся по ночам кошмары о том, что было со мной реально в прошлом | ||||||
8. | ||||||
9. Внешне я выгляжу бесчувственным | ||||||
10. Последнее время я чувствую что хочу покончить с собой | ||||||
11. Я хорошо засыпаю, нормально сплю и просыпаюсь только тогда, когда надо вставать. | ||||||
12. Я все время задаю себе вопрос, почему я еще жив, в то время как другие уже умерли | ||||||
13. В определенных ситуациях я чувствую себя так, как будто вернулся в прошлое | ||||||
14. | ||||||
15. Я чувствую, что больше не могу | ||||||
16. Вещи, которые вызывают у других людей смех или слезы, меня не трогают | ||||||
17. Меня по прежнему радуют те же вещи, что и раньше. | ||||||
18. Мои фантазии реалистичны и вызывают страх | ||||||
19. Я обнаружил, что мне работать нетрудно. | ||||||
20. Мне трудно сосредоточиться | ||||||
21. | ||||||
22. Мне нравится быть в обществе других людей. | ||||||
23. Меня пугают мои стремления и желания | ||||||
24. Я легко засыпаю. | ||||||
25. От неожиданного шума я легко вздрагиваю | ||||||
26. Никто, даже члены моей семьи, не понимают, что я чувствую | ||||||
27. Я легкий, спокойный, уравновешенный человек. | ||||||
28. Я чувствую, что о каких-то вещах, которые я делал в прошлом, я не смогу рассказать кому-либо, потому что этого никому не понять | ||||||
29. | ||||||
30. Я не испытываю дискомфорта, когда нахожусь в толпе. | ||||||
31. Я теряю самообладание и взрываюсь из-за мелочей | ||||||
32. Я боюсь засыпать | ||||||
33. Я пытаюсь избегать всего, что могло бы напомнить мне о том, что происходило со мной в прошлом | ||||||
34. Моя память такая же хорошая, как и раньше. | ||||||
35. Я испытываю трудности в проявлении своих чувств, даже по отношению к близким людям | ||||||
36. | ||||||
37. Я не могу вспомнить некоторые важные вещи, которые произошли со мной в прошлом | ||||||
38. Я очень бдителен и насторожен большую часть времени | ||||||
39. Если случается что-нибудь, напоминающее мне о прошлом, меня охватывает такая тревога или паника, что у меня начинается сильное сердцебиение и перехватывает дыхание; я весь дрожу и покрываюсь потом; у меня кружится голова, появляются «мурашки», и я почти теряю сознание | ||||||
В прошлом у меня было больше друзей чем сейчас
Когда я думаю о некоторых вещах, которые я делал в прошлом, мне просто не хочется жить
Мои сны настолько реальны, что я просыпаюсь в холодном поту и заставляю себя больше не спать
Я беспричинно плачу
Временами я употребляю алкоголь или снотворное, чтобы помочь себе заснуть или забыть о тех вещах, которые случались со мной в прошлом
Временами я веду себя или чувствую так, как будто то, что было со мной в прошлом, происходит сноваБланк военного варианта
Текст опросника
Имя ______________________
Пол ___________ Возраст _____________
Семейное положение _____________ Детей ____________________
Профессия ____________________________________________________
Вес ____________ Рост ____________
Ниже приводятся утверждения, обобщающие различный опыт людей, принимавших участие в боевых действиях.
У каждого утверждения есть шкала от «1» до «5». Пользуясь данной шкалой, укажите, в какой степени вы согласны или не согласны с данным утверждением. Дайте только один ответ на каждое утверждение: Совершенно неверно, Иногда верно, До некоторой степени верно, Верно, Совершенно верно
Утверждение | Совершенно неверно | Иногда неверно | До некоторой степени верно | Верно | Совершенно верно | |
1. До службы в армии у меня было больше друзей чем сейчас | ||||||
2. У меня нет чувства вины за то, что я делал во время службы в армии | ||||||
3. Если кто то выведет меня из терпения, я скорее всего не сдержусь (применю физическую силу) | ||||||
4. | ||||||
5. Люди, которые очень хорошо меня знают, меня боятся | ||||||
6. Я способен вступать в эмоционально близкие отношения с другими людьми. | ||||||
7. Мне снятся по ночам кошмары о том, что было в действительности на войне | ||||||
8. Когда я думаю о некоторых вещах, которые я делал в армии, мне просто не хочется жить | ||||||
9. Внешне я выгляжу бесчувственным | ||||||
10. | ||||||
11. Я хорошо засыпаю, нормально сплю и просыпаюсь только тогда, когда надо вставать. | ||||||
12. Я все время задаю себе вопрос, почему я еще жив, в то время как другие погибли на войне | ||||||
13. В определенных ситуациях я чувствую себя так, как будто я снова в армии | ||||||
14. Мои сны настолько реальны, что я просыпаюсь в холодном поту и заставляю себя больше не спать | ||||||
15. Я чувствую, что больше не могу | ||||||
16. | ||||||
17. Меня по прежнему радуют те же вещи, что и раньше. | ||||||
18. Мои фантазии реалистичны и вызывают страх | ||||||
19. Я обнаружил, что мне работать нетрудно после демобилизации | ||||||
20. Мне трудно сосредоточиться | ||||||
21. Я беспричинно плачу | ||||||
22. Мне нравится быть в обществе других людей. | ||||||
23. Меня пугают мои стремления и желания | ||||||
24. | ||||||
25. От неожиданного шума я легко вздрагиваю | ||||||
26. Никто, даже члены моей семьи, не понимают, что я чувствую | ||||||
27. Я легкий, спокойный, уравновешенный человек. | ||||||
28. Я чувствую, что о каких-то вещах, которые я делал в армии, я не смогу рассказать кому-либо, потому что этого никому не понять | ||||||
29. Временами я употребляю алкоголь или снотворное, чтобы помочь себе заснуть или забыть о тех вещах, которые случились со мной, когда я служил в армии | ||||||
30. | ||||||
31. Я теряю самообладание и взрываюсь из-за мелочей | ||||||
32. Я боюсь засыпать | ||||||
33. Я пытаюсь избегать всего, что могло бы напомнить мне о том, что случилось со мной в армии | ||||||
34. Моя память такая же хорошая, как и раньше. | ||||||
35. Я испытываю трудности в проявлении своих чувств, даже по отношению к близким людям | ||||||
Если случается что-то, напоминающее мне о прошлом, это выводит меня из равновесия и причиняет мне боль
Последнее время я чувствую что хочу покончить с собой
Вещи, которые вызывают у других людей смех или слезы, меня не трогают
Я легко засыпаю.
Я не испытываю дискомфорта, когда нахожусь в толпе.Ключ (интерпретация):
Каждое совпадение с ключом оценивается в один балл:
Гражданский вариант
Военный вариант
Приложение Г4.
Шкала оценки влияния травматического события (Impact of Event Scale-R-IES-R)
Приложение Г6. Шкала оценки интенсивности боевого опыта (Т. Кин) (Combat Exposure Scale — CES) (T.M. Keane, J.A. Fairbank, J.M. Caddell, R.T. Zimmering, K.L. Taylor, C.A. Mora)
вещей, которые я боюсь Джошем Уилсоном
- Темы:
- Assurancefaithencepresence
- Жанры:
- Ведущий современник
- Писатели:
- Ross King
- .
- 2022
- mtID:
- 28221
℗ 2022 Black River Entertainment
Стих 1
Когда я трясусь
И мое сердце бьется
0036 Ты всегда берешь меня
Заставь меня лечь в
Мирные поля, где
Я могу проветрить голову насмешник, кричащий мне ложь
И я не чувствую себя храбрым
Но я не должен быть, потому что
Припев
Я шел через долину теней
И это напугало меня до полусмерти
Но ты со мной, куда бы я ни пошел
Так что я пока не сдамся
Мои страхи наверняка убьют меня
Если бы я не знал правды
То, чего я боюсь
Боюсь тебя
Стих 2 эмоции
Повернись против меня
Не вера и не разум
Могла убедить меня в том, что
У тебя есть терпение
Осталась бороться за меня
Pre Chorus 2
Когда моя депрессия
Затрагивает каждую клеточку меня
Я могу получить лекарства и консультации
Тем не менее я слышу, как страх зовет меня
И я не чувствую себя храбрым
Но я не должен быть, потому что
Припев
Я шел долиной теней
И это испугало меня до полусмерти
Но ты со мной везде, куда бы я ни пошел
Так что я еще не сдамся
Мои страхи наверняка убьют меня
Если бы я не знал правды
То, чего я боюсь
Боюсь Вас
Мост
Ты приготовь мне стол
Прямо перед моими злейшими врагами
Ты настолько спокоен и расслаблен, насколько это возможно
Стих 3
Нет места, где мои
Демоны не могли бы найти меня, кроме
Просто подожди, пока они не увидят, кто
Стоя позади меня
Припев
Я шел долиной теней
И это напугало меня до полусмерти
Но Ты со мной везде куда бы я ни пошел
Так что я не сдамся пока
Мои страхи наверняка убей меня
Если бы я не знал правды
То, чего я боюсь
Боюсь тебя
Тег
То, чего я боюсь
Боюсь тебя
- MultiTrackTrackTracks для Live Performance исключительно для пользователей AppTrack
- 9 90 в режиме воспроизведения
- CustomMix Создание стереомикса из стеблей
- Аккомпанемент Три клавиши (Bb, B, C) с дополнительными BGV
- RehearsalMix Миксы для прослушивания для репетиций
- Таблицы Таблицы, соответствующие MultiTrack
- ProPresenter Загрузите шаблон ProPresenter
youtube.com/embed/e-li0aU22ak» frameborder=»0″ webkitallowfullscreen=»» mozallowfullscreen=»» allowfullscreen=»»> mix-formlabelUp Mix
Пожалуйста, свяжитесь с администратором вашей учетной записи, чтобы получить доступ к RehearsalMix.
Проблема с этим миксом
Повторите попытку позже. Если проблема не устранена, обратитесь в службу поддержки.
Поток не может быть авторизован
IP-адрес, запрашивающий этот контент, не соответствует IP-адресу загрузки.
RehearsalMix
- Учитесь у оригинала
Помимо миксов для каждой части, слушайте и учитесь у оригинальной песни.
- Доступны все тональности
Репетируйте микс вашей партии из любой песни в любой тональности.
- Помогите подготовить свою команду
Перед репетицией отправьте своей команде миксы своих партий, чтобы все пришли подготовленными.
Начните бесплатную пробную версию
Запрошенный продукт
Мы сообщим вам, когда этот продукт будет доступен!
Войдите на MultiTracks.
comПожалуйста, войдите, чтобы запросить этот контент.
Трек аккомпанемента
Что включено:
*Вы не получите физическую копию этого продукта. Эта покупка предназначена только для цифровой загрузки и не включает демо-трек.
Цена:
Содержимое недоступно
К сожалению, в настоящее время это содержимое недоступно. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, свяжитесь с [email protected]
Не бойся старости. Мне 94 года, и я не проведу свои последние годы в страхе перед тори | Гарри Лесли Смит
Я прожил очень долго. Завтра будет ровно 94 года назад, когда акушерка, любящая крепкий джин и самокрутки, передала меня в уставшие, рабочие руки матери. Ни акушерка, ни моя мать не ожидали, что я доживу почти до 100 лет, потому что мои предки жили в бедности столько, сколько существует письменная история Йоркшира.
В наши дни, когда богатство считается мудростью, слишком часто старость высмеивают, не уважают или боятся, возможно, потому, что это последний этап нашего человеческого путешествия перед смертью.
Но в эпоху Трампа и Брексита игнорирование активов знаний, приобретенных за долгую жизнь, может быть столь же смертоносным, как игнорирование мертвой канарейки в угольной шахте.
Я жил в долг с тех пор, как родился в Барнсли, все эти годы назад: я пережил и депрессию, и Вторую мировую войну. Даже в глубокой старости, поскольку я не участвовал в этих двух событиях, я чувствую себя человеком, который выиграл все шансы в казино с высокими ставками. Вот почему я воспринимаю каждое время своей жизни с радостью и удивлением, потому что я знаю, что наше время на Земле — это короткий перерыв между небытием.
Тем не менее, многие люди продолжают думать, что старость — это конец чьей-либо полезности или цели, что может объяснить, почему новость о том, что женщины в Южной Корее могут рассчитывать дожить до 90 лет, была плохо воспринята. Некоторые опасаются унижений, которые может принести старость, или зависимости, которую она может вызвать из-за физических или умственных недостатков.
Иногда я тоже беспокоюсь, что прежде чем смерть настигнет меня, она может лишить меня тех элементов, которые делают меня тем, кто я есть. Но, в конце концов, испытав на себе глубочайшее унижение крайней бедности в 19-м30-х годов и явный ужас войны 1940-х годов, я знаю, что за жизнь нужно бороться до победного конца.
Вечность не за горами для меня, но я не боюсь своей смерти. Я сожалею только о том, что смерть остановит мой танец под музыку времени, каким бы медленным ни стал вальс, чтобы я мог не отставать. Я знаю, что на моем физическом благополучии и достоинстве еще может отрицательно сказаться созданный правительством кризис социальной защиты, но я не проведу ни свои последние годы, ни дни, живя в страхе перед тори. Я не могу, потому что я видел их вид раньше в 1930-х и 1980-х годов и знаем, что единственный способ победить тиранию жесткой экономии — это наше личное неповиновение.
Люди не должны смотреть на свои приближающиеся золотые годы со страхом или опасением, но как на один из самых значительных этапов своего человеческого развития, даже в эти неспокойные времена.
Для меня старость стала возрождением, несмотря на трагедии потери любимой жены и сына. Вот почему самая большая ошибка, которую может совершить любой, — это предположить, что, поскольку пожилой человек находится в инвалидном кресле или говорит с тихим обдумыванием, он не может внести какой-либо важный вклад в общество. Не менее важно не говорить себе в расцвете юности: «Лучше я умру, чем так буду жить». Пока есть разум и способность быть любимым и проявлять любовь, есть цель существования.
Давным-давно я узнал, что есть мудрость и красота, которые можно извлечь из воспоминаний тех, кто находится на закате жизни. Вот почему мальчиком я с восторженным вниманием слушал своего дедушку, когда он умирал от рака, и рассказывал мне о своей жизни солдата и шахтера во времена правления королевы Виктории.
Все вы, будучи молодыми, будете творить свою историю: будете бороться, одних предадите, а другие предадут вас. Вы полюбите и потеряете любовь. Вы почувствуете глубокую радость и глубокую печаль, и во время всего этого вы будете расти как личность.