Маниакальный что такое: маниакальный | это… Что такое маниакальный?

Что такое мания и гипомания. как понять, что у тебя биполярное расстройство

Статистика неумолима: с каждым годом людей с психическими расстройствами становится всё больше. Пугаться не стоит, поскольку большинство состояний может быть скорректировано современными медикаментами. Одним из таких расстройств является маниакальный синдром, который чаще всего соседствует с депрессивными фазами в рамках биполярного расстройства, чьё устаревшее название маниакально-депрессивный психоз.

Ирина Ивашкова

Проявления мании могут длиться неделю или более, а маниакальные эпизоды могут перемежаться периодами депрессии, во время которых вы можете испытывать усталость, печаль и безнадежность. В то время как маниакальные эпизоды чаще всего встречаются у людей с биполярным расстройством, существуют и другие причины этих экстремальных изменений в поведении и настроении.

Содержание статьи

Что такое мания? 

Маниакальный эпизод характеризуется длительным периодом аномально повышенного или раздражительного настроения, интенсивной энергии, скачущих мыслей и других экстремальных и преувеличенных форм поведения.

Люди также могут испытывать психозы, включая галлюцинации и бред, которые указывают на отрыв от реальности.

Помимо «чистого» варианта маниакального синдрома, возможны варианты, при которых один из признаков менее или более выражен. Например, гипомания — состояние, при котором все три симптома присутствуют, но не достигают уровня расстройства, то есть не нарушают поведение и социальное функционирование человека и не сочетаются с психотическими расстройствами.

Симптомы мании

Распознавание симптомов мании важно не только с точки зрения диагностики. Симптомы маниакального эпизода могут быть потребностью в неотложной медицинской помощи, так же как и симптомы одышки, боли в груди или кровотечения при других заболеваниях.

При попытке определить возможный маниакальный эпизод важно учитывать типичное поведение человека, поскольку важным элементом мании является то, что оно представляет собой изменение по сравнению с обычным поведением. Это позволит как можно скорее обратиться за медицинской помощью. 

Маниакальный эпизод иллюстрируют такие проявления, как:

Снижение потребности во сне (лег спать в 4, проснулся в 8 полным сил) часто наблюдается при появлении симптомов мании. Проблемы со сном и биполярное расстройство могут подпитывать друг друга, при этом маниакальные эпизоды приводят к проблемам со сном и наоборот.

Множество видов деятельности одновременно. Во время маниакального эпизода вы можете беспокойно искать способы сбросить лишнюю энергию. Люди часто берутся за несколько проектов или испытывают всплеск производительности, выходящий за рамки того, чего они обычно достигали бы в течение определенного периода времени.

Говорит много, быстро и агрессивно. Это распространенный симптом в начале маниакального или гипоманиакального эпизода. Важно отметить, что для того, чтобы быть отнесенной к этой категории, речь должна представлять собой отклонение от обычной речи человека. Некоторые люди говорят быстрее других всегда. 

Гиперсексуальность является распространенным маниакальным или гипоманиакальным симптомом и может проявляться в нехарактерном или рискованном сексуальном поведении, таком как поиск секс-работников, просмотр порно и прочее.

Увеличение числа случаев рискованного поведения.

Человек,  переживающий маниакальный эпизод, может внезапно начать сорить деньгами и играть в азартные игры. 

Быстрое мышление. Обратите внимание, если ваш друг или член семьи жалуется на то, что его мысли бесконтрольно скачут. Внешне человек с биполярным расстройством может казаться говорящим плавно и приятно, в то время как внутри у него возникают повторяющиеся, беспокойные мысли. Не бойтесь спрашивать, что они имеют в виду, если они говорят о том, что их мысли скачут.

Полет идей. Для человека, вступающего в маниакальную фазу биполярного расстройства, за полетом идей может быть трудно уследить. Если вам трудно логически осмыслить ход обсуждения, обратите на это внимание. Это может звучать примерно так: «Интересно, какая погода будет завтра. В чем цель жизни? О, я забыла покормить кошку». У всех нас бывают моменты, когда наши слова складываются в нелогичную последовательность. Важно заметить изменения в том, как ваш любимый человек излагает свои идеи.

Грандиозность. Будьте начеку, если у вашего друга или любимого человека начнется мания величия, например, он будет делать заявления типа: «Джастин Бибер посылает мне любовные письма» или «В эти выходные мы должны переехать в Йемен, меня там назначили президентом». Грандиозность часто испытывают люди с биполярным расстройством во время маниакальной или гипоманиакальной фазы. Важно отметить, что мания величия отсутствует при гипомании, но грандиозное мышление типа «Я собираюсь уволиться с работы и написать роман» является возможным симптомом гипомании. Имеет значение контекст. Если этот комментарий делает начинающий писатель, это может быть вполне нормально.

Но те же самые слова, сказанные кем-то, кто не любит писать и никогда раньше не говорил о написании романа, вызывают подозрение.

Враждебность и (или) повышенная раздражительность. Остерегайтесь этих проявлений, будьте осторожны и обратитесь за помощью, если ваш близкий внезапно начал так себя вести. Не пытайтесь справиться с ситуацией самостоятельно.

Мысли о самоубийстве. В некоторых случаях маниакальный эпизод может привести к чувству безнадежности или никчемности, а также к мыслям о смерти или самоубийстве.

Чрезмерная религиозность. Повышенное религиозное рвение или вовлеченность могут быть еще одним маниакальным симптомом. Обратите на это внимание, если вы это видите.

Яркая одежда. Во время маниакального или гипоманиакального эпизода человек с большей вероятностью будет носить яркую и даже вызывающую одежду. Конечно, большинство людей, которые носят одежду ярких цветов, не испытывают маниакального или гипоманиакального эпизода.

Но одежда может быть тонкой подсказкой, если выбор чего-то яркого совпадает с другими. Смена стиля одежды, например, предпочтение более откровенной одежды, также может отражать другие симптомы, такие как гиперсексуальность.

Подведем итог: для того, чтобы при биполярном расстройстве был диагностирован маниакальный эпизод, у человека должно быть устойчивое и ненормально повышенное, экспансивное или раздражительное настроение в течение как минимум одной недели и по крайней мере три из следующих симптомов.

Одновременное выполнение нескольких задач — больше, чем реально выполнить за один день.

Рискованное поведение и такие его проявления как азартные игры или незащищенный секс.

Быстрая и громкая речь,

Грандиозность или завышенное самомнение,

Небольшая потребность во сне,

Причины мании и гипомании

Маниакальные эпизоды часто встречаются у людей с биполярным расстройством I типа, но они также могут быть вызваны другими факторами и состояниями здоровья, в том числе:

• Роды (послеродовой психоз),
• Травма головного мозга,
• Опухоль головного мозга,
• Врожденное слабоумие,
• Энцефалит,
• Высокий уровень стресса,
• Системная красная волчанка,
• Побочный эффект лекарства,
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем,
• Лишение сна,
• Инсульт,
• Травма или абъюз.
  

Лечение маниакального эпизода

Хотя лекарства от маниакальных эпизодов не существует, комбинация препаратов, психотерапии и изменений образа жизни может помочь справиться с симптомами и помочь вам избежать триггеров. Назначать лекарства может только и исключительно психиатр. Любая самодеятельность в подборе препаратов должна быть исключена.

Психотерапия с квалифицированным специалистом может помочь вам определить, когда меняется настроение, а также триггеры, которые приводят к маниакальным эпизодам. Они также могут научить правилам приема лекарств и навыкам, позволяющим справляться с этими эпизодами и улучшить качество жизни.

Поддержка является важной частью управления маниакальными эпизодами, поэтому вы можете подумать о присоединении к группе поддержки для людей с биполярным расстройством, если вам не хватает ресурсов в виде друзей и семьи.

Помимо медикаментозного лечения и терапии, несколько относительно простых изменений образа жизни могут помочь в лечении маниакального эпизода и недопущении следующих. Поговорите со своим лечащим врачом о других дополнительных методах, которые могут вам подойти.

• Найдите время для физических упражнений. Делайте все возможное, чтобы ежедневно заниматься какой-то физической активностью.
• Придерживайтесь сбалансированной диеты и избегайте пропусков приемов пищи.
• Сосредоточьтесь на надлежащей гигиене сна, включая соблюдение последовательного цикла сон-бодрствование (даже в выходные дни).

А у вас есть признаки психических расстройств?

1. Купирующая терапия маниакальных состояний (МС) \ КонсультантПлюс

1. Купирующая терапия маниакальных состояний (МС)

Тактика и этапы фармакотерапии МС (Приложение Б2)

Терапия первого выбора

— Всем пациентам с установленным диагнозом МС рекомендуется фармакотерапия с целью купирования симптомов и достижения ремиссии [41, 42].

Уровень достоверности доказательств — 1, Уровень убедительности рекомендации — A.

Комментарий: При лечении БАР для всех пациентов с целью максимально быстрого купирования актуальной психопатологической симптоматики и последующего поддержания эутимного периода рекомендовано выполнение трех обязательных этапов: купирующая терапия, долечивающая (поддерживающая) терапия и профилактическая (противорецидивная) терапия [1, 32].

Стратегия терапии МС при БАР строится с учетом последующего профилактического этапа. Рекомендовано поэтапное купирование МС с учетом тяжести (легкая, средняя, тяжелая) и типа маниакального синдрома: веселая (эйфорическая) мания, гневливая (дисфорическая) мания, мания с психотическими чертами (маниакально-бредовое состояние [1, 32].

Выбор терапии при купировании МС определяется не только особенностями действия различных групп препаратов, но и их переносимостью. Существенно повысить эффективность терапии возможно, следуя определенным методическим правилам ее проведения. Адекватная дозировка и динамичное и своевременное изменение терапии позволяют быстро купировать симптоматику и препятствуют затягиванию эпизода. Следует также учитывать, что назначение препарата для поддерживающей нормотимической терапии (соли лития, противоэпилептические препараты, антипсихотические средства второго поколения (АВП) (кроме луразидона, который не разрешен к медицинскому применению для купирования МС) должно проводиться достаточно рано и «накладываться» на начальный этап купирующей терапии, так как профилактическое действие этих препаратов развивается относительно медленно [1, 32, 43].

Применение АВП в большинстве случаев предпочтительнее антипсихотических средств первого поколения (АПП), в первую очередь за счет их лучшей переносимости (менее выраженные седация, риск развития экстрапирамидной симптоматики (ЭПС), риск гиперпролактинемии, депрессогенное действие, риск инверсии фазы). Кроме того, известно, что у больных аффективными расстройствами ЭПС при применении АПП развиваются в несколько раз чаще, чем у больных шизофренией, что требует дополнительного присоединения антихолинергических препаратов [1, 32].

Цель терапии: достижение ремиссии (для более точного психометрического определения ремиссии можно использовать шкалу Янга (см. Приложение 4), в соответствии с которой выраженность симптоматики не должна превышать 10 — 12 баллов).

Задачи терапии:

— максимально быстрое купирование маниакальной симптоматики

— быстрый контроль психомоторного возбуждения и агрессивности

— предотвращение развития или усиления (при смешанных состояниях) депрессивной симптоматики

— подбор препаратов с учетом индивидуальной переносимости для последующего длительного профилактического приема.

План терапии маниакальных состояний строится на основании анализа статуса пациента, данных анамнеза и доминантной полярности течения заболевания.

Для пациентов с веселой (эйфорической) манией на начальном этапе терапии МС или при гипомании рекомендована монотерапия одним из препаратов, обладающих нормотимическим действием: лития карбонат, вальпроевая кислота** или АВП [32, 41, 42, 44 — 55 и др].

Уровень достоверности доказательств — 1, уровень убедительности рекомендации — A

— Для пациентов с гневливой манией на начальном этапе терапии МС или при гипомании рекомендована монотерапия одним из препаратов, обладающих нормотимическим действием:

— вальпроевая кислота**,

— карбамазепин**

[20, 37, 41, 42, 56, 57 — 60 и др.]

Уровень достоверности доказательств — 1, уровень убедительности рекомендации — A

— или АВП [32, 44 — 55 и др.]

Уровень достоверности доказательств — 2, уровень убедительности рекомендации — A

Комментарий. Выбор препарата купирующей терапии должен проводиться с учетом последующего профилактического этапа терапии и учитывать индивидуальную переносимость пациентом выбранного лекарственного средства при длительном применении. Вальпроевая кислота** предпочтительнее лития карбоната (вальпроевая кислота** не требует регулярного мониторинга плазменной концентрации и обладает более благоприятным профилем побочных эффектов) [1, 2, 20, 21, 32, 37, 44, 56]. Другие антиконвульсанты (карбамазепин**, #окскарбазепин**, #топирамат**, #габапентин и блокаторы кальциевых каналов могут применяться для альтернативной терапии [1, 21, 32, 37, 40, 44, 56, 147, 148]. Не рекомендуется назначение галоперидола** на первом этапе купирования МС, за исключением случаев выраженного психомоторного возбуждения и/или выраженной гневливости и агрессивности [1, 20, 32, 37, 40, 44, 56].

Режим дозирования #окскарбазепина**: начальная доза составляет 600 мг/сут (8 — 10 мг/кг массы тела в сутки), разделенных на два приема. Дозу повышают не более, чем на 600 мг/сут с интервалом, примерно, в 1 неделю до достижения желаемого терапевтического эффекта. Диапазон доз 600 — 1200 мг/сут [269].

Режим дозирования #топирамата**: Минимальная эффективная доза составляет 200 мг/сут. Обычно суммарная суточная доза составляет от 200 мг до 400 мг и принимается в 2 приема. Некоторым пациентам может понадобиться увеличение суточной дозы до максимальной — 1600 мг. Рекомендуется начать лечение с низкой дозы с последующим постепенным подбором эффективной дозы. Подбор дозы начинают с 25 — 50 мг, принимая их на ночь в течение 1 недели. В дальнейшем с интервалами 1 — 2 недели дозу можно увеличивать на 25 — 50 мг и принимать ее в 2 приема. При подборе дозы необходимо руководствоваться клиническим эффектом. У некоторых больных эффект может быть достигнут при приеме препарата 1 раз в сутки [147, 148, 270, 284, 285].

Режим дозирования #габапентина: эффективная доза составляет от 900 до 3600 мг/сут. Терапию можно начинать по схеме:

День 1 — 300 мг/сут

День 2 — 300 мг 2 раза в сутки

День 3 — 300 мг 3 раза в сутки

или с дозы 300 мг 3 раза в сутки в первый день.

В дальнейшем, в зависимости от ответа пациента и переносимости препарата доза может быть повышена на 300 мг каждые 2 — 3 дня, максимально до 3600 мг/сут [215, 271]

— Пациентам с недостаточной эффективностью начального этапа терапии в течение 3 — 4 недель рекомендовано присоединить к схеме антипсихотическое средство (АВП или галоперидол**) или использовать другой препарат, обладающий нормотимическим действием [1, 20, 32, 37, 40, 44, 56 и др. ]

Уровень достоверности доказательств — 5, уровень убедительности рекомендаций — C

Комментарии: Антиманиакальный эффект лечения лития карбонатом выше при концентрации 0,8 — 1,0 ммоль/л (уровень доказательности A) [61], которую при титровании дозы следует проверять 1 раз в неделю. Поэтому неэффективность курса лития карбоната может быть зафиксирована только при достижении терапевтического интервала препарата в плазме крови. Кроме того, нужно иметь в виду, что эффект лития карбоната при МС достигается не ранее, чем через 7 — 10 дней терапии.

— Пациентам с тяжелой манией и сильным психомоторным возбуждением или при мании с психотическими симптомами рекомендовано терапию сразу начинать с комбинации нормотимическая терапия + антипсихотическое средство (АВП или галоперидол**) [1, 32, 37, 40, 41, 44, 56 и др.]

Уровень достоверности доказательств — 1, уровень убедительности рекомендации — A

Комментарии. В первые дни предпочтительным является в/м путь введения [1, 32].

— Пациентам с тяжелой манией с сильным психомоторным возбуждением или при мании с психотическими симптомами, у которых в течение первых дней не удалось купировать возбуждение, комбинацией нормотимической терапии с антипсихотическим средством (АВП или галоперидол**) рекомендовано присоединить производные бензодиазепина (инъекционные формы #мидазолама**, диазепама**, бромдигидрохлорфенилбензодиазепина**) и/или применить седативные антипсихотические средства (хлорпромазин**, инъекционный «короткий» пролонг зуклопентиксола**) [1, 20, 21, 32, 37, 44, 56, 275, 276, 277, 288, 289, 290, 303, 304].

Уровень достоверности доказательств — 5, уровень убедительности рекомендаций — C

Комментарий. Предпочтение следует отдавать производным бензодиазепина с коротким периодом полувыведения (#лоразепам**, #мидазолам**) и учитывать возможность угнетения функции дыхания (особенно у диазепама**), миорелаксирующее действие и эффект кумуляции у препаратов с длительным периодом полувыведения (бромдигидрохлорфенилбензодиазепин**, диазепам**) [32].

Схема применения #лоразепама** (для приема внутрь): начальная доза — 2 — 4 мг/сут разделенная на 1 — 3 приема, [272, 288, 289, 290, 303, 304].

Схема применения #мидазолама**: взрослым до 60 лет внутримышечно вводят 0,07 — 0,1 мг/кг, пациентам старше 60 лет/пациентам с тяжелой соматической патологией дозу подбирают индивидуально (обычно она составляет 0,025 — 0,05 мг/кг). Средняя терапевтическая доза — 2,5 — 5 мг/сут; применение более высоких доз (7,5 — 15 мг/сут) изучено недостаточно [88, 273, 276, 305].

— Пациентам с тяжелой манией с сильным психомоторным возбуждением или при мании с психотическими симптомами у которых в течение первых дней не удалось купировать возбуждение комбинацией нормотимической терапии + антипсихотическое средство (АВП или галоперидол**), рекомендовано присоединение второго препарата нормотимической терапии (предпочтительно лития карбоната и противоэпилептического препарата) с целью купирования маниакальной симптоматики [1, 2, 20, 21, 32, 37, 44, 56 и др].

Уровень достоверности доказательств — 5, уровень убедительности рекомендаций — C

— Пациентам с тяжелой манией с сильным психомоторным возбуждением или при мании с психотическими симптомами, у которых не был достигнут эффект терапии в двух последовательно примененных курсах АВП или АПП, рекомендовано назначать #клозапин или комбинацию двух АВП и противоэпилептического препарата — #топирамат** [44, 270, 274, 284, 285].

Уровень достоверности доказательств — 4, уровень убедительности рекомендаций — C

Комментарий. Минимальная эффективная доза #топирамата** составляет 200 мг/сут. Обычно суммарная суточная доза составляет от 200 мг до 400 мг и принимается в 2 приема. Некоторым пациентам может понадобиться увеличение суточной дозы до максимальной — 1600 мг. Рекомендуется начать лечение с низкой дозы с последующим постепенным подбором эффективной дозы. Подбор дозы начинают с 25 — 50 мг, принимая их на ночь в течение 1 недели. В дальнейшем с интервалами 1 — 2 недели дозу можно увеличивать на 25 — 50 мг и принимать ее в 2 приема. При подборе дозы необходимо руководствоваться клиническим эффектом. У некоторых больных эффект может быть достигнут при приеме препарата один раз в сутки [270, 284, 285].

Режим дозирования #клозапина: Применять #клозапин следует только в том случае, если до начала лечения число лейкоцитов и абсолютное число нейтрофилов находятся в пределах нормы. Кроме того, при применении препарата необходимо регулярно определять количество лейкоцитов и абсолютное число нейтрофилов. Дозу препарата устанавливают индивидуально. Для приема внутрь разовая доза составляет 50 — 200 мг, суточная — 200 — 400 мг. Лечение обычно начинают с дозы 25 — 50 мг, затем постепенно увеличивают на 25 — 50 мг в день до 200 — 300 мг/сут в течение 7 — 14 дней. Суточную дозу можно применять однократно перед сном или 2 — 3 раза в сутки после еды. При отмене лечения следует постепенно снижать дозу в течение 1 — 2 недель [274, 286, 287].

Терапевтические стратегии при неэффективности фармакотерапии

— Пациентам, у которых лекарственная терапия оказалась неэффективной, рекомендовано применять немедикаментозные методы лечения: электросудорожная терапия (ЭСТ) или специальные противорезистентные мероприятия (плазмаферез, иммуномодуляторы, блокаторы кальциевых каналов и др. ) [32].

Уровень достоверности доказательств — 5, уровень убедительности рекомендаций — C

Комментарии. ЭСТ рекомендуют проводить 3 раза в неделю, пока не купируются симптомы мании. Обычно проводят от трех до шести сеансов ЭСТ. МС считают резистентным, если после 6 — 10 сеансов ЭСТ симптоматика не купировалась [23, 32, 37, 40 и др.].

Мания против Гипомании: в чем разница?

Мания вызывает нетипично высокий уровень физической и умственной энергии у людей с биполярным расстройством. Гипомания вызывает те же симптомы, но они не такие интенсивные и продолжительные.

Мания и гипомания — это симптомы, которые могут наблюдаться при биполярном расстройстве. Они также могут возникать у людей, у которых нет биполярного расстройства.

Что такое мания?

Мания — это больше, чем просто дополнительная энергия. Это расстройство настроения, которое делает вас необычно энергичным, как физически, так и умственно, в течение недели или более. Мания может быть достаточно серьезной, чтобы потребовать госпитализации.

Мания может возникать у людей с биполярным расстройством I типа. Во многих случаях биполярного расстройства I маниакальные эпизоды могут чередоваться с периодами депрессии.

Однако у людей с биполярным расстройством I не всегда бывают депрессивные эпизоды, и между эпизодами у человека очень часто бывает более типичное настроение.

Что такое гипомания?

Гипомания — более легкая форма мании. Если вы испытываете гипоманию, уровень вашей энергии выше, чем обычно, но он не такой экстремальный, как при мании, и может длиться всего несколько дней.

Другие люди могут заметить, если у вас гипомания, но во многих случаях вам не потребуется госпитализация.

Люди с биполярным расстройством II типа могут испытывать гипоманию, которая чередуется с депрессией, или у них могут быть более типичные эмоциональные состояния между ними.

Основные различия между манией и гипоманией заключаются в интенсивности симптомов и продолжительности этих симптомов. Симптомы мании гораздо интенсивнее, чем симптомы гипомании, и могут длиться неделю и более.

Симптомы мании и гипомании

Хотя они различаются по интенсивности, большинство симптомов мании и гипомании одинаковы. Ключевые симптомы включают в себя:

• наличие более высокого, чем обычно, уровня энергии
• беспокойство или неспособность усидеть на месте
• снижение потребности во сне
• повышение самооценки или уверенности в себе или грандиозность
• повышение разговорчивости
• стремительный ум или множество новых идей и планов
• снижение запретов
• повышение сексуального влечения
• участие в потенциально рискованном поведении, которое может быть для вас нетипичным, например, импульсивные сексуальные отношения, азартные игры со сбережениями или большие траты

Небольшие различия между манией и гипомания включают:

Мания	Гипомания
Ваше поведение настолько экстремально, что невозможно поддерживать регулярную деятельность.	Люди могут заметить изменения, но ваша обычная деятельность может продолжаться.
Могут возникнуть бред или галлюцинации.	Как правило, бред и галлюцинации возникают , а не .
Ощущение непобедимости — обычное дело.	Риск — обычное дело.
Вы можете чувствовать себя «оторванным» от реальности.	Вы можете легко отвлечься.

Во время маниакальной или гипоманиакальной фазы вы можете не заметить эти изменения в себе.

Более тяжелые симптомы мании

В отличие от гипоманиакальных эпизодов, маниакальные эпизоды могут привести к серьезным последствиям. Когда мания утихнет, вы можете испытать угрызения совести или депрессию за то, что вы сделали во время эпизода.

При мании также возможен разрыв с реальностью. Психотические симптомы могут включать:

• зрительные или слуховые галлюцинации
• бредовые мысли
• параноидальные мысли

Мания и гипомания являются общими симптомами биполярного расстройства. Однако они также могут быть вызваны:

• лишение сна
• лекарства
• употребление алкоголя
• употребление наркотиков

Точная причина биполярного расстройства неясна. Семейная история может сыграть роль. Вы можете быть более склонны к развитию биполярного расстройства, если у вас есть семейная история болезни.

Структура мозга также может играть роль, но недостаточно исследований, чтобы сделать выводы об этом.

У вас повышенный риск развития мании или гипомании, если у вас уже был эпизод. Ваш риск также может увеличиться, если у вас есть биполярное расстройство и вы не можете принимать лекарства, как прописывает ваш врач.

Манию и гипоманию, как и само биполярное расстройство, нельзя предотвратить. Тем не менее, вы можете предпринять шаги, чтобы уменьшить последствия эпизода.

Поддержание системы поддержки и работа со специалистом в области психического здоровья — это два способа уменьшить вероятность эпизода, а также справиться с ним, если он произойдет.

Прежде всего, если у вас есть план лечения, важно его придерживаться. Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и поддерживайте открытую связь со своим врачом. Работая вместе, вы и ваш врач можете справиться с симптомами и улучшить качество жизни.

«Биполярная мания может быть пугающей. Но хорошая новость заключается в том, что биполярное расстройство поддается лечению. С тех пор, как мне поставили диагноз, я нашел правильное лекарство и правильную дозировку, чтобы повседневная жизнь была совершенно нормальной».

— Мара Робинсон

Если вы считаете, что можете иметь дело с симптомами мании, гипомании или биполярного расстройства, рекомендуется сначала поговорить со своим лечащим врачом. Во время приема врач, скорее всего, изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр.

Важно, чтобы вы сообщали своему врачу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах и добавках, которые вы принимаете, а также о любых запрещенных препаратах, которые вы могли принимать.

Если ваш врач подозревает, что у вас действительно мания или гипомания, он, скорее всего, направит вас к специалисту в области психического здоровья для постановки точного диагноза.

Диагностика мании и гипомании может быть сложной. Например, вы можете не знать о некоторых симптомах или о том, как долго они у вас есть.

Кроме того, если у вас депрессия, но ваш врач не знает о вашем маниакальном или гипоманиакальном поведении, он может диагностировать у вас депрессию, а не биполярное расстройство.

Кроме того, манию и гипоманию могут вызывать и другие состояния здоровья.

Диагностика мании

В большинстве случаев симптомы должны сохраняться не менее недели, чтобы врач мог диагностировать их как манию. Однако, если ваши симптомы настолько серьезны, что вас госпитализируют, диагноз может быть поставлен, даже если симптомы длятся в течение более короткого времени.

Диагностика гипомании

Ваши симптомы должны сохраняться не менее 4 дней, чтобы врач мог поставить диагноз гипомании.

Для лечения мании и гипомании врач может назначить не только лекарства, но и психотерапию. Лекарства могут включать стабилизаторы настроения и нейролептики.

Возможно, вам придется попробовать несколько разных лекарств, прежде чем ваш врач подберет правильную комбинацию для эффективного лечения ваших симптомов.

Важно, чтобы вы принимали лекарства в соответствии с назначением врача. Даже если у вас есть побочные эффекты от лекарств, может быть опасно прекращать прием лекарств без наблюдения врача.

Если у вас есть проблемы с побочными эффектами, поговорите со своим врачом. Возможно, они смогут переключить вас на другой вид лечения, который не так сложен для вашего тела.

С гипоманией часто можно справиться без лекарств. Могут помочь привычки здорового образа жизни, такие как:

• поддержание сбалансированной, питательной диеты
• ежедневная физическая активность
• соблюдение регулярного графика сна и уделение приоритетного внимания отдыху
• ведение журнала, в котором отмечаются любые изменения настроения или изменения, указанные любимые

Эти советы помогут вам справиться с манией и гипоманией:

• Узнайте как можно больше о своем состоянии. Манией и гипоманией можно управлять. Научитесь распознавать личные триггеры, чтобы по возможности избегать их.
• Ведение дневника настроения. Записывая свое настроение, вы сможете обнаружить ранние предупреждающие знаки. С помощью вашего врача вы также можете предотвратить ухудшение эпизода. Например, если вы научитесь замечать ранние предупреждающие признаки маниакального эпизода, вы можете работать с врачом, чтобы справиться с ним.
• Продолжение лечения. Если у вас биполярное расстройство, ключевое значение имеет лечение. Возможно, было бы даже неплохо привлечь к терапии свою семью.
• Наблюдение за суицидальными мыслями. Если у вас есть мысли о причинении себе вреда, немедленно обратитесь к близкому другу или члену семьи или позвоните на горячую линию по предотвращению самоубийств.
• Обращение за помощью к другим. Просить о помощи — это сила, а не слабость. Поговорите с близкими о вашей ситуации и о том, как они могут лучше всего помочь вам добиться успеха. Поищите группы поддержки для людей, живущих с биполярным расстройством. Чем больше у вас поддержки, тем менее одиноким вы можете себя чувствовать.

Предупреждение самоубийств

Если у вас есть мысли о причинении себе вреда, немедленно сообщите об этом своей семье или врачу.

Вы также можете позвонить в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по номеру 800-273-TALK (800-273-8255). Обученные консультанты доступны 24/7.

Мания и гипомания — два распространенных симптома биполярного расстройства, но они могут проявляться и вне этого расстройства. Как мания, так и гипомания могут вызывать заметный прилив энергии, приподнятые эмоции, рискованное поведение и раздражительность.

Несмотря на то, что эпизод может вызывать приятные ощущения, когда он происходит, оба состояния могут привести к тому, что человек сделает то, о чем позже может пожалеть.

Мания может быть особенно вредной, если ее не контролировать должным образом.

Хотя эти два состояния психического здоровья имеют сходные характеристики, большие различия между манией и гипоманией заключаются в тяжести и продолжительности эпизода.

Если вы считаете, что вы или кто-то, кого вы любите, переживаете маниакальный или гипоманиакальный эпизод, как можно скорее обратитесь к специалисту в области психического здоровья.

Маниакальные эпизоды можно лечить с помощью лекарств, терапии и поддержки. Гипоманиакальные эпизоды иногда можно лечить изменением образа жизни вместо лекарств.

NIMH » Биполярное расстройство

Бывают ли у вас периоды времени, когда вы чувствуете себя необычно «поднятым» (счастливым и общительным или раздражительным), но бывают ли периоды, когда вы чувствуете себя «угнетенным» (необычно грустным или встревоженным)? В периоды подъема вы испытываете повышенную энергию или активность и чувствуете снижение потребности во сне, в то время как в периоды спада у вас низкий уровень энергии, безнадежность, а иногда и суицидальные мысли? Вызывают ли эти симптомы колебания настроения и уровня энергии у вас дискомфорт или влияют на вашу повседневную деятельность? Некоторые люди с этими симптомами страдают пожизненным, но излечимым психическим заболеванием, называемым биполярным расстройством.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство — это психическое заболевание, которое может быть хроническим (стойким или постоянно повторяющимся) или эпизодическим (возникающим время от времени и через нерегулярные промежутки времени). Люди иногда называют биполярное расстройство более старыми терминами «маниакально-депрессивное расстройство» или «маниакальная депрессия».

Каждый испытывает нормальные подъемы и спады, но при биполярном расстройстве диапазон изменений настроения может быть экстремальным. У людей с расстройством бывают маниакальные эпизоды или необычно приподнятое настроение, при котором человек может чувствовать себя очень счастливым, раздражительным или «поднятым» с заметным повышением уровня активности. У них также могут быть депрессивные эпизоды, в которых они чувствуют себя грустными, безразличными или безнадежными, в сочетании с очень низким уровнем активности. У некоторых людей бывают гипоманиакальные эпизоды, похожие на маниакальные эпизоды, но не настолько тяжелые, чтобы вызвать заметные нарушения социального или профессионального функционирования или потребовать госпитализации.

В большинстве случаев симптомы биполярного расстройства проявляются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Иногда дети могут испытывать симптомы биполярного расстройства. Хотя симптомы могут появляться и исчезать, биполярное расстройство обычно требует лечения на протяжении всей жизни и не проходит само по себе. Биполярное расстройство может быть важным фактором самоубийства, потери работы, трудоспособности и разлада в семье. Однако правильное лечение может привести к улучшению функционирования и улучшению качества жизни.

Каковы симптомы биполярного расстройства?

Симптомы биполярного расстройства могут различаться. У человека с расстройством могут быть маниакальные эпизоды, депрессивные эпизоды или «смешанные» эпизоды. Смешанный эпизод имеет как маниакальные, так и депрессивные симптомы. Эти эпизоды настроения вызывают симптомы, которые длятся неделю или две, а иногда и дольше. Во время эпизода симптомы сохраняются каждый день в течение большей части дня. Чувства интенсивны и происходят с изменениями в поведении, уровне энергии или активности, которые заметны другим. В промежутках между приступами настроение обычно возвращается к здоровому исходному уровню. Но во многих случаях без адекватного лечения эпизоды с течением времени возникают все чаще.

Симптомы маниакального эпизода	Симптомы депрессивного эпизода
Чувство сильного возбуждения, приподнятого настроения, приподнятого настроения или чрезвычайно раздражительного или обидчивого	Чувство подавленности, грусти или беспокойства
Нервничает или нервничает, более активен, чем обычно	Чувство замедления или беспокойства
Мысли о гонках	Проблемы с концентрацией внимания или принятием решений
Снижение потребности во сне	Проблемы с засыпанием, слишком раннее пробуждение или слишком долгий сон
Быстро говорить о множестве разных вещей («полет идей»)	Говорит очень медленно, чувствует, что не может найти что сказать, или многое забывает
Чрезмерный аппетит к еде, питью, сексу или другим приятным занятиям	Отсутствие интереса практически ко всем видам деятельности
Чувство способности делать много дел одновременно, не уставая	Не способен делать даже простые вещи
Чувствовать себя необычайно важным, талантливым или могущественным	Чувство безнадежности или бесполезности, или мысли о смерти или самоубийстве

Некоторые люди с биполярным расстройством могут иметь более легкие симптомы, чем другие. Например, гипоманиакальные эпизоды могут заставить человека чувствовать себя очень хорошо и продуктивно; они могут не чувствовать, что что-то не так. Тем не менее, семья и друзья могут заметить перепады настроения и изменения уровня активности как необычное поведение, а депрессивные эпизоды могут следовать за гипоманиакальными эпизодами.

Типы биполярного расстройства

У людей диагностируют три основных типа биполярного расстройства, которые включают явные изменения в настроении, уровне энергии и активности. Эти настроения варьируются от маниакальных эпизодов до депрессивных эпизодов.

• Биполярное расстройство I типа определяется маниакальными эпизодами, которые длятся не менее 7 дней (большую часть дня, почти каждый день) или когда маниакальные симптомы настолько серьезны, что требуется стационарная помощь. Обычно также возникают отдельные депрессивные эпизоды, обычно длящиеся не менее 2 недель. Возможны также эпизоды нарушения настроения со смешанными чертами. Переживание четырех или более эпизодов мании или депрессии в течение года называется «быстрой цикличностью».
• Биполярное расстройство II типа определяется набором депрессивных и гипоманиакальных эпизодов, но эти эпизоды менее тяжелые, чем маниакальные эпизоды при биполярном расстройстве I типа.
• Циклотимическое расстройство (также называемое циклотимией) определяется повторяющимися гипоманиакальными и депрессивными симптомами, которые недостаточно интенсивны или длятся недостаточно долго, чтобы их можно было квалифицировать как гипоманиакальные или депрессивные эпизоды.

«Другие уточненные и неуточненные биполярные и родственные расстройства» — это диагноз, который относится к симптомам биполярного расстройства, которые не соответствуют трем основным типам биполярного расстройства, описанным выше.

Что вызывает биполярное расстройство?

Точная причина биполярного расстройства неизвестна. Тем не менее, исследования показывают, что сочетание факторов может способствовать заболеванию.

Гены

Биполярное расстройство часто передается по наследству, и исследования показывают, что это в основном объясняется наследственностью — люди с определенными генами более склонны к развитию биполярного расстройства, чем другие. Задействованы многие гены, и ни один ген не может вызвать заболевание.

Но гены не единственный фактор. Исследования однояйцевых близнецов показали, что у одного близнеца может развиться биполярное расстройство, а у другого нет. Хотя у людей, чьи родители или братья и сестры страдают биполярным расстройством, вероятность его развития выше, у большинства людей с семейным анамнезом биполярного расстройства оно не развивается.

Структура и функции мозга

Исследования показывают, что структура и функции мозга людей с биполярным расстройством могут отличаться от таковых у людей, не страдающих биполярным расстройством или другими психическими расстройствами. Изучение природы этих изменений мозга помогает исследователям лучше понять биполярное расстройство и в будущем может помочь предсказать, какие виды лечения будут лучше всего работать для человека с биполярным расстройством.

Как диагностируется биполярное расстройство?

Чтобы диагностировать биполярное расстройство, поставщик медицинских услуг может пройти медицинский осмотр, назначить медицинское обследование для исключения других заболеваний и направить человека на обследование к специалисту по психическому здоровью. Биполярное расстройство диагностируется на основании тяжести, продолжительности и частоты симптомов и переживаний человека на протяжении всей жизни.

Некоторые люди страдают биполярным расстройством в течение многих лет, прежде чем им будет поставлен диагноз, по нескольким причинам. Люди с биполярным расстройством II типа могут обращаться за помощью только по поводу депрессивных эпизодов, а гипоманиакальные эпизоды могут остаться незамеченными. Ошибочный диагноз может возникнуть из-за того, что некоторые симптомы биполярного расстройства похожи на симптомы других заболеваний. Например, людям с биполярным расстройством, у которых также есть психотические симптомы, может быть ошибочно поставлен диагноз шизофрения. Некоторые состояния здоровья, такие как заболевания щитовидной железы, могут вызывать симптомы, подобные симптомам биполярного расстройства. Воздействие рекреационных и запрещенных наркотиков иногда может имитировать или ухудшать симптомы настроения.

Состояния, которые могут сочетаться с биполярным расстройством

Многие люди с биполярным расстройством также имеют другие психические расстройства или состояния, такие как тревожные расстройства, синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ), злоупотребление наркотиками или алкоголем или расстройства пищевого поведения. Иногда люди с тяжелыми маниакальными или депрессивными эпизодами также имеют симптомы психоза, такие как галлюцинации или бред. Психотические симптомы, как правило, соответствуют экстремальному настроению человека. Например, человек с психотическими симптомами во время депрессивного эпизода может ложно полагать, что он финансово разорен, в то время как человек с психотическими симптомами во время маниакального эпизода может ложно полагать, что он известен или обладает особыми способностями.

Рассмотрение симптомов в течение болезни и семейного анамнеза человека может помочь определить, есть ли у человека биполярное расстройство наряду с другим расстройством.

Как лечится биполярное расстройство?

Лечение помогает многим людям, даже с самыми тяжелыми формами биполярного расстройства. Специалисты по психическому здоровью лечат биполярное расстройство лекарствами, психотерапией или комбинацией методов лечения.

Лекарства

Некоторые лекарства могут помочь контролировать симптомы биполярного расстройства. Некоторым людям, возможно, придется попробовать несколько разных лекарств, прежде чем найти те, которые работают лучше всего. Наиболее распространенные типы лекарств, которые назначают врачи, включают стабилизаторы настроения и атипичные нейролептики. Стабилизаторы настроения, такие как литий или вальпроат, могут помочь предотвратить приступы настроения или уменьшить их тяжесть. Литий также может снизить риск самоубийства. Хотя биполярную депрессию часто лечат антидепрессантами, необходимо также принимать стабилизаторы настроения, поскольку один только антидепрессант может спровоцировать маниакальный эпизод или быструю цикличность у человека с биполярным расстройством. Лекарства, направленные на сон или тревогу, иногда добавляют к стабилизаторам настроения как часть плана лечения.

Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы понять риски и преимущества каждого лекарства. Немедленно сообщайте о любых опасениях по поводу побочных эффектов своему лечащему врачу. Избегайте прекращения приема лекарств, не посоветовавшись сначала со своим лечащим врачом. Ознакомьтесь с последними предупреждениями о лекарствах, руководствами по лекарствам для пациентов и информацией о недавно одобренных лекарствах на веб-сайте Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA).

Психотерапия

Психотерапия (иногда называемая «разговорной терапией») – это термин, обозначающий различные методы лечения, которые направлены на то, чтобы помочь человеку идентифицировать и изменить тревожные эмоции, мысли и поведение. Психотерапия может предложить поддержку, образование, навыки и стратегии людям с биполярным расстройством и их семьям.

Некоторые виды психотерапии могут быть эффективными методами лечения биполярного расстройства при использовании с лекарствами, включая терапию межличностных и социальных ритмов, которая направлена ​​на понимание и работу с биологическими и социальными ритмами человека. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является важным методом лечения депрессии, а КПТ, адаптированная для лечения бессонницы, может быть особенно полезной в качестве компонента лечения биполярной депрессии. Узнайте больше на веб-странице психотерапии NIMH.

Другие виды лечения

Некоторым людям могут помочь другие методы лечения симптомов биполярного расстройства.

• Электросудорожная терапия (ЭСТ) — это процедура стимуляции мозга, которая помогает облегчить тяжелые симптомы биполярного расстройства. ЭСТ обычно рассматривается только в том случае, если состояние человека не улучшилось после других методов лечения, таких как медикаментозное лечение или психотерапия, или в случаях, требующих быстрого реагирования, например, при риске самоубийства или кататонии (состоянии невосприимчивости).
• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — это тип стимуляции мозга, при котором используются магнитные волны, а не электрический стимул ЭСТ, для облегчения депрессии в течение серии лечебных сеансов. Хотя ТМС не так эффективна, как ЭСТ, она не требует общей анестезии и не представляет большого риска для памяти или неблагоприятных когнитивных эффектов.
• Светотерапия является лучшим научно обоснованным методом лечения сезонного аффективного расстройства (САР), и многие люди с биполярным расстройством зимой испытывают сезонное ухудшение депрессии, в некоторых случаях доходящее до САР. Светотерапию также можно рассматривать при более легких формах сезонного обострения биполярной депрессии.

Дополнительные подходы к охране здоровья

В отличие от специфической психотерапии и медикаментозного лечения, которые, как научно доказано, улучшают симптомы биполярного расстройства, дополнительные подходы к лечению биполярного расстройства, такие как натуральные продукты, не основаны на современных знаниях или доказательствах. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Национального центра комплементарного и интегративного здоровья.

Как справиться с биполярным расстройством

Жизнь с биполярным расстройством может быть сложной, но есть способы помочь себе, а также своим друзьям и близким.

• Пройдите курс лечения и придерживайтесь его. Лечение — лучший способ начать чувствовать себя лучше.
• Посещайте медицинские и терапевтические приемы и обсуждайте со своим лечащим врачом варианты лечения.
• Принимайте лекарства согласно инструкции.
• Структурная деятельность. Соблюдайте режим питания, сна и физических упражнений.
• Попробуйте регулярные, энергичные упражнения, такие как бег трусцой, плавание или езда на велосипеде, которые могут помочь при депрессии и беспокойстве, улучшить сон и полезны для вашего сердца и мозга.
• Составьте карту жизни, чтобы распознавать перепады настроения.
• Попросите помощи, если хотите продолжить лечение.
• Будьте терпеливы. Улучшение требует времени. Социальная поддержка помогает.

Помните, что биполярное расстройство — это болезнь на всю жизнь, но длительное непрерывное лечение может помочь справиться с симптомами и позволить вам вести здоровый образ жизни.

Проводятся ли клинические испытания биполярного расстройства?

NIMH поддерживает широкий спектр исследований, в том числе клинические испытания, в которых изучаются новые способы предотвращения, выявления или лечения заболеваний и состояний, включая биполярное расстройство. Хотя отдельные лица могут получить пользу от участия в клиническом испытании, участники должны знать, что основная цель клинического испытания — получить новые научные знания, чтобы помочь другим в будущем. Исследователи в NIMH и по всей стране проводят клинические испытания с пациентами и здоровыми добровольцами. Поговорите с поставщиком медицинских услуг о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходят ли они вам. Для получения дополнительной информации посетите веб-страницу клинических испытаний NIMH.

В поисках помощи

Поиск услуг по лечению поведенческого расстройства

Этот онлайн-ресурс, предоставляемый Управлением по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими услугами (SAMHSA), может помочь вам найти учреждения и программы лечения психических расстройств. Найдите учреждение в своем штате, выполнив поиск в онлайн-указателе услуг по лечению поведенческого здоровья SAMHSA. Для получения дополнительных ресурсов посетите веб-страницу помощи NIMH по психическим заболеваниям.

Разговор с поставщиком медицинских услуг о вашем психическом здоровье

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в бедственном положении или думает о том, чтобы причинить себе вред, позвоните или отправьте сообщение на 988 Suicide & Crisis Lifeline по номеру 988 или в чате по телефону 988lifeline.org. Вы также можете обратиться в службу экстренной помощи в кризисных ситуациях ( , текстовое сообщение HELLO на номер 741741 ). Для неотложной медицинской помощи звоните 911.

Правильное общение с поставщиком медицинских услуг может улучшить ваше лечение и помочь вам обоим сделать правильный выбор в отношении своего здоровья. Найдите советы, которые помогут подготовиться и получить максимальную отдачу от вашего визита. Для получения дополнительных ресурсов, включая вопросы, которые можно задать поставщику, посетите веб-сайт Агентства медицинских исследований и качества.