Маниакальный синдром симптомы: причины, симптомы и лечение в статье психотерапевта Серегин Д. А.

Маниакальный синдром | это… Что такое Маниакальный синдром?

Маниака́льный синдро́м (др.-греч. μανία — «страсть», «безумие», «влечение») — психопатологический синдром, характеризующийся триадой симптомов: повышенное настроение по типу гипертимии, идеаторное и психическое возбуждение в виде ускорения мышления и речи (тахипсихия), двигательное возбуждение.

Для маниакального синдрома также характерно, но проявляется не всегда: усиление инстинктивной деятельности (повышение аппетита, сексуальности, усиление самозащитных тенденций), повышенная отвлекаемость, переоценка собственной личности (достигающая иногда бредовых идей величия).

Для выявления маниакального синдрома используется тест на манию, так называемая шкала Альтмана.^[1][2]

Содержание 1 Происхождение (этиология) 2 Классификация 3 См. также 4 Примечания 5 Ссылки

Происхождение (этиология)

Наиболее часто маниакальный синдром наблюдается в рамках биполярного аффективного расстройства. В этих случаях он протекает приступообразно, в виде «эпизодов» с характерными этапами развития. Выраженность симптомов, входящих в структуру маниакального эпизода, может быть различной, меняться у одного больного в зависимости от стадии развития заболевания.

Кроме того, маниакальный синдром может наблюдаться при инфекционных, токсических, органических и других психозах. В частности, он может быть индуцирован наркотиками или психотропными средствами (например, антидепрессантами^[3], кортикостероидами, психостимуляторами, кокаином, тетурамом).

Классификация

Различают несколько вариантов маниакального синдрома.

• Радостная мания — классический маниакальный синдром с гипертимией, тахипсихией, двигательным возбуждением.
• Гневливая мания — маниакальный синдром, характеризующийся вспыльчивостью, раздражительностью, агрессивностью, склонностью к легкому возникновению конфликтов с окружающими.
• Маниакально-параноидный вариант — маниакальный синдром с появлением бредовых идей отношения и преследования.
• Бредовый вариант — в структуре маниакального синдрома центральное место занимает стойкий бред величия, собственной положительной исключительности. При маниакальном синдроме бредовые идеи лишены нелепости и фантастичности, обладают определенной логичной последовательностью, их содержание чаще связано с профессиональной деятельностью больного.
• Онейроидная мания — на высоте маниакального синдрома появляются нарушения сознания по онейроидному типу с фантастическими галлюцинаторными переживаниями.

См. также

• Гипомания
• Депрессивный синдром

Примечания

1. ↑ Altman E.G., Hedeker D. Peterson J.L., Davis J.M. The Altman Self-Rating Mania Scale. Biol Psychiatry. 1997 Nov 15;42(10):948-55. PMID 9359982
2. ↑ Altman E.G., Hedeker D. Peterson J.L., Davis J.M. A comparative evaluation of three self-rating scales for acute mania. Biol Psychiatry. 2001 Sep 15;50(6):468-71. PMID 11566165
3. ↑ Preda A, MacLean RW, Mazure CM, Bowers MB (January 2001). «Antidepressant-associated mania and psychosis resulting in psychiatric admissions». J Clin Psychiatry 62 (1): 30–3. PMID 11235925.

Ссылки

Послушать аудиозаписи больных маниакальным психозом: первая, вторая

что характерно, признаки и виды

20.05.2020

Маниакальный синдром характеризуется повышенным настроением, ускорением ассоциативных процессов и чрезмерным стремлением к деятельности (маниакальная триада).

Больным свойственны веселость, отвлекаемость, изменчивость внимания, поверхностность суждений и оценок, оптимистическое отношение к своему настоящему и будущему. Они находятся в превосходном расположении духа, ощущают необычайную бодрость, прилив сил, им чужда утомляемость. Стремление к деятельности обнаруживается у больных по-разному: то они принимаются за массу дел, не доведя ни одного из них до конца, то тратят деньги бездумно и беспорядочно, делая ненужные покупки, на работе вмешиваются в дела сослуживцев и начальства, предлагают коренным образом реорганизовать предприятие и др.

Интеллектуальное возбуждение проявляется ускорением темпа мышления, изменчивостью внимания, гипермнезией (обострение памяти). Больные крайне многоречивы, говорят без умолку, отчего их голос становится хриплым, поют, читают стихи. Часто развивается «скачка идей» — резкое ускорение мышления, при котором происходит непрерывная смена одной незаконченной мысли другой. Характерны сбивчивость и непоследовательность высказываний, достигающие степени бессвязности. Интонации, как правило, патетические, театральные. Все происходящее вокруг, существенное или незначительное, в равной мере интересует больного, но ни на чем его внимание не задерживается длительное время. В отдельных случаях отвлекаемость, изменчивость внимания настолько интенсивны, что больной последовательно фиксирует и нередко комментирует все, что попадает в его поле зрения (сверхизменчивость внимания, или симптом гиперметаморфоза). Больным свойственна переоценка собственной личности: они открывают у себя незаурядные способности, нередко выказывают желание сменить профессию,  собираются прославить себя в качестве выдающегося исследователя, артиста, писателя или выдают себя за таковых.

Как правило, речь идет о достаточно нестойких сверхценных идеях величия. Больные выглядят помолодевшими, у них повышен аппетит, сокращена продолжительность сна или появляется упорная бессонница, повышается либидо. При маниакальных состояниях отмечаются учащение пульса, гиперсаливация, у женщин нарушается менструальный цикл.

Как и при депрессиях, существует подразделение маниакальных синдромов на простые и сложные.

Выделение отдельных вариантов простых маниакальных состояний связано или с преобладанием в структуре синдрома одного из ингредиентов маниакальной триады, или с появлением расстройств, видоизменяющих характер маниакального синдрома. Если в картине мании преобладает веселость, а ускорение мышления и стремление к деятельности выражены нерезко, то в этих случаях говорят о непродуктивной, или веселой, мании. Если ускорение ассоциативного процесса у больных достигает степени бессвязности, а стремление к деятельности -беспорядочного, хаотического возбуждения, то говорят омании спутанной.

Если в клинической картине мании преобладают раздражительность, гневливость и придирчивость, то это свидетельствует о гневливой мании. На высоте этого состояния может возникнуть возбуждение со злобой, яростью, разрушительными тенденциями, агрессией — маниакальное буйство.

Иногда в качестве самостоятельного варианта маниакальных синдромов выделяют психопатоподобные маниакальные состояния, имеющие ряд особенностей: маниакальный аффект здесь крайне нестоек, отсутствует стремление к различным видам деятельности. Отвлекаемость достигает временами степени гиперметаморфоза, сочетается с раздражительностью: все, что привлекает внимание больного, вызывает крайнюю степень неудовольствия и раздражения. Нередко у больных возникают импульсивные влечения. Больные бывают агрессивны, причем агрессивные тенденции чаще всего возникают в отношении родных и близких.

Сложные маниакальные синдромы сопровождаются развитием расстройств достаточно глубоких регистров поражения психической деятельности, выходящих за рамки облигатных симптомов мании. В клинической картине маниакального состояния могут развиваться галлюцинации, бред, признаки психического автоматизма, кататонические расстройства. Различают бредовые маниакальные состояния, маниакальные состояния с дурашливостью, маниакальные состояния с острым чувственным бредом и маниакальные состояния с онейроидом.

Бредовые маниакальные состояния. На фоне маниакального состояния развиваются бред, галлюцинации, признаки психического автоматизма без помрачения сознания. У одних больных эти расстройства возникают как разрозненные, несистематизированные, у других — имеют явную тенденцию к систематизации, у третьих — образуют оформленную бредовую систему. Маниакальные состояния с дурашливостью. Психопатологическая картина этих состояний складывается из повышенного настроения, склонности к нелепым и плоским шуткам, гримасничаньям, тенденции к совершению нелепых поступков. Возможно появление бредовых идей, вербальных галлюцинаций, психических автоматизмов. На высоте состояния появляются признаки пуэрилизма и псевдодеменции.

Маниакальные состояния с развитием острого чувственного бреда. В случаях развития острого чувственного бреда на фоне маниакальных состояний обращают на себя внимание экстатический оттенок повышенного настроения, патетика, экзальтированность, многоречивость. При развитии острого чувственного бреда возникает инсценировка с изменением восприятия окружающего, ощущением, что разыгрывается спектакль, главную роль в котором играет больной. Содержанием разыгрываемой пьесы обычно бывают героические поступки, якобы совершенные больным в прошлом, или безоблачное будущее пациента. Возможно развитие антагонистического фантастического бреда и идей величия, что позволяет квалифицировать состояние как острую маниакальную парафрению. Нередко маниакальные состояния с острым фантастическим бредом и идеями величия сопровождаются развитием вербальных псевдогаллюцинаций (острая маниакальная псевдогаллюцинаторная парафрения) или конфабуляций фантастического содержания (острая маниакальная конфабуляторная парафрения).

Маниакальные состояния с развитием онейроидно-кататонических расстройств. В этих случаях возникновению онейроида в клинической картине маниакальных расстройств предшествуют состояния острого чувственного и острого фантастического бреда. Онейроидные расстройства экспансивного содержания могут занимать значительное место в клинической картине маниакального приступа, иногда онейроид развивается в качестве эпизода на высоте приступа. Характерны кататонические расстройства в виде возбуждения, ступора, субступора или отдельные кататонические расстройства.

Хронические маниакальные состояния — затяжные состояния с монотонным однообразным приподнятым настроением, иногда раздражительностью и гневливостью, отсутствием понимания измененности аффекта, возникающие относительно редко.

Ключевые слова: Синдром, Мания

Источник: Психиатрия. Национальное руководство. 2-е издание. Автор: Александровский Ю.А., Незнанов Н.Г. : 2018

Материалы по теме
Паранойяльный синдром: его формы и характеристики Психиатрия. Национальное руководство. 2-е издание. Автор: Александровский Ю.А., Незнанов Н.Г…
Синдромы расстроенного сознания Справочник по психиатрии / Н.М. Жариков, Д.Ф. Хритинин, М.А. Лебедев. — М.: ООО «…
Патологические поджоги (пиромания) Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия
Общая характеристика и классификация поведенческих синдромов …
Амнестический синдром (амнезия) Клиническая психиатрия
Синдром Коро Марилов В.В., Общая психопатология
Парафренный синдром Психиатрия. Национальное руководство. 2-е издание. Автор: Александровский Ю.А., Незнанов Н.Г…
Психопатологические синдромы детского и подросткового возраста Справочник по психиатрии / Н.М. Жариков, Д.Ф. Хритинин, М.А. Лебедев. — М.: ООО «…

Симптомы и предупреждающие признаки биполярного расстройства

Биполярное расстройство — это состояние психического здоровья, которое характеризуется значительным приподнятым и пониженным настроением. Максимумы — это периоды мании или гипомании, а минимумы — периоды депрессии. Изменения в настроении также могут быть смешанными, поэтому вы можете одновременно испытывать приподнятое настроение и депрессию.

По оценкам Национального института психического здоровья, около 4,4% взрослых в Соединенных Штатах хоть раз страдают биполярным расстройством. Симптомы обычно появляются в возрасте от 18 до 29 лет.лет, но они могут возникать в любом возрасте, в том числе в детстве и подростковом возрасте.

Биполярное расстройство трудно диагностировать, но есть признаки или симптомы, которые вы можете обнаружить.

Признаки и симптомы биполярного расстройства разнообразны. Многие из этих симптомов также могут быть вызваны другими состояниями, что затрудняет диагностику этого состояния. В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5), изложены критерии диагностики биполярного расстройства.

Типы и симптомы

Существует четыре распространенных типа биполярного расстройства. Биполярные расстройства I и II являются наиболее распространенными типами.

Биполярное расстройство I типа

Чтобы иметь биполярное расстройство I типа, человек должен испытывать маниакальные эпизоды. Для того чтобы событие считалось маниакальным эпизодом, оно должно:

• включать в себя изменения настроения или поведения, которые отличаются от обычного поведения человека
• присутствовать большую часть дня, почти каждый день во время эпизода
• последний раз в не менее 1 недели или быть настолько тяжелым, что человеку требуется немедленная госпитализация

Люди с биполярным расстройством I типа также обычно имеют депрессивные эпизоды, но наличие депрессивного эпизода не обязательно для постановки диагноза биполярного расстройства I типа. Для диагностики биполярного расстройства I у человека не должно быть другого состояния, которое могло бы объяснить симптомы.

Биполярное расстройство II типа

Биполярное расстройство II типа также включает в себя приподнятое и подавленное настроение, но чаще преобладают депрессивные симптомы, а его маниакальные симптомы менее выражены. Этот менее тяжелый тип мании известен как гипомания.

Для диагностики биполярного расстройства II типа человек должен:

• пережить хотя бы один эпизод большой депрессии
• пережить хотя бы один эпизод гипомании
• не иметь другого состояния, которое могло бы объяснить симптомы

Циклотимия расстройство

Циклотимическое расстройство включает в себя изменения настроения и сдвиги, сходные с биполярным расстройством I и II типа, но эти сдвиги могут быть менее драматичными. У человека с циклотимическим расстройством будут симптомы гипомании и эпизоды депрессии в течение как минимум 2 лет или 1 года для детей и подростков.

Биполярное расстройство, не указанное иначе

Биполярное расстройство, не указанное иначе, является общей категорией для человека, у которого есть только симптомы биполярного расстройства, которые не соответствуют трем другим категориям. Симптомов недостаточно, чтобы поставить диагноз одного из трех других типов.

Признаки биполярного расстройства в целом можно разделить на признаки мании и депрессии.

10 признаков мании

Мания может вызывать и другие симптомы, но семь ключевых признаков этой фазы биполярного расстройства:

1. чувство чрезмерного счастья или «под кайфом» в течение длительных периодов времени
2. чувство нервозности или «напряжения»
3. снижение потребности во сне
4. очень быстрый разговор, часто с бегущими мыслями и быстрой сменой темы
5. чрезвычайное самочувствие беспокойный или импульсивный
6. легко отвлекается
7. чувство грандиозности, когда вы чувствуете, что вы очень важны или у вас есть важные связи
8. чувство, что вы можете сделать что-нибудь
9. рискованное поведение, такое как импульсивный секс, азартные игры со сбережениями или большие траты
10. низкий аппетит

10 признаков депрессии

Как и мания, депрессия может вызывать и другие симптомы, но здесь Вот 10 ключевых признаков депрессии при биполярном расстройстве:

1. длительное чувство грусти или безнадежности
2. уход от друзей и семьи
3. потеря интереса к занятиям, которые когда-то приносили удовольствие
4. значительное изменение аппетита
5. чувство сильной усталости или нехватки энергии
6. чувство замедления и неспособности выполнять простые задачи и принятие решений
7. мысли о смерти, самоубийстве или попытке самоубийства

Чрезвычайно приподнятое или подавленное настроение иногда может сопровождаться галлюцинациями или бредом, известным как психоз. Например, во время маниакального периода у человека может быть мания величия. Например, они могут верить, что они очень важны или обладают особыми способностями.

Человек с депрессивным психозом может считать, что совершил преступление или разорился. Человек также может видеть, слышать или чувствовать запах вещей, которых нет.

Употребление психоактивных веществ

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, включает употребление таких веществ, как наркотики или алкоголь, таким образом, что это вредно для психического и физического здоровья человека.

Исследования показывают, что расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, может быть в три-шесть раз выше среди людей с биполярным расстройством, чем среди населения в целом.

Наличие биполярного расстройства наряду с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, может затруднить лечение любого состояния, а также может повлиять на исход каждого расстройства. Люди с обоими расстройствами с большей вероятностью будут иметь более низкое качество жизни, менее стабильное прогрессирование при лечении и с большей вероятностью подумают о самоубийстве.

Наличие расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, также может затруднить постановку точного диагноза, поскольку врачу может быть трудно определить, какие симптомы связаны с биполярным расстройством, а какие — с употреблением психоактивных веществ.

Узнайте о связи между биполярным расстройством и расстройством, связанным с употреблением алкоголя.

Биполярное расстройство или депрессия?

Врачам иногда трудно отличить биполярное расстройство от депрессии, что может привести к неправильной диагностике. Люди с биполярным расстройством чаще обращаются за помощью во время плохого настроения, потому что депрессия с большей вероятностью негативно скажется на их здоровье и благополучии. Во время приподнятого настроения они могут чувствовать себя исключительно хорошо.

Факторы, повышающие вероятность этого, включают следующее:

• Депрессия является преобладающим настроением.
• Депрессия — это первый эпизод, который у вас есть.
• Вы испытывали манию или гипоманию, но не осознавали, что это может быть серьезно.

Чтобы разработать план лечения, необходимо поставить точный диагноз. Антидепрессанты могут быть неэффективны при лечении биполярного расстройства.

Кроме того, некоторые антидепрессанты могут спровоцировать первый маниакальный или гипоманиакальный эпизод, если вы к ним восприимчивы, и это может осложнить как лечение, так и исход.

Если вы обращаетесь к врачу с депрессией, обязательно сообщите ему о любом из следующего, так как это может помочь поставить точный диагноз:

• биполярное расстройство в семейном анамнезе или другие психические расстройства
• любые другие состояния, которые влияют на ваше психическое или физическое благополучие
• любые лекарства, наркотики или другие вещества, которые вы принимаете или употребляли в прошлом
• если вы уже пробовали антидепрессанты и они не помогли

Узнайте, как диагностируется биполярное расстройство.

Симптомы у детей и подростков

Симптомы биполярного расстройства обычно появляются в раннем взрослом возрасте, хотя они могут проявиться в любом возрасте. Иногда они могут появляться у детей.

Признаки того, что у ребенка может быть биполярное расстройство, включают следующее:

• повышенное возбуждение или раздражительность, чем у других детей
• наличие приподнятого и плохого настроения, которые кажутся экстремальными по сравнению с другими детьми
• перепады настроения, влияющие на их поведение в школе или дома

Дети или подростки, находящиеся в приподнятом настроении, могут:

• выглядеть чрезмерно счастливыми или глупыми в течение длительного времени
• иметь вспыльчивый характер
• быстро говорить о разных вещи
• испытывают трудности со сном, но не испытывают сонливости
• испытывают трудности с концентрацией внимания на деятельности
• имеют скачущие мысли
• кажутся чрезмерно заинтересованными в рискованных действиях или идут на необычный риск

Лица с плохим настроением могут:

• часто грустить без видимой причины
• вспыльчивы, проявлять враждебность или гнев
• жаловаться на боли
• спать больше обычного
• есть больше или меньше чем обычно
• испытывают трудности с концентрацией внимания
• чувствуют себя безнадежными или бесполезными
• испытывают трудности в поддержании отношений
• мало энергии
• теряют интерес к вещам, которые раньше приносили удовольствие
• думать о смерти или самоубийстве

Существует множество причин, по которым дети и подростки могут испытывать изменения настроения или настроения, которые кажутся экстремальными. Гормональные изменения в период полового созревания могут привести к колебаниям настроения, а симптомы СДВГ и других состояний могут напоминать симптомы биполярного расстройства.

Если вы беспокоитесь о себе или о подростке, как можно раньше обратитесь за медицинской помощью. Какой бы ни была причина изменения настроения у молодого человека, правильный диагноз может помочь справиться с симптомами и предотвратить долгосрочные осложнения.

Предотвращение самоубийств

Если вы или кто-то из ваших знакомых подумываете о самоубийстве или членовредительстве, обратитесь за поддержкой:

• Позвоните в Национальную линию помощи при предотвращении самоубийств круглосуточно по телефону 800-273-8255.
• Отправьте текстовое сообщение «HOME» в текстовую строку Crisis по номеру 741741.
• Не в США? Найдите горячую линию в своей стране с помощью Befrienders Worldwide.
• Позвоните по телефону 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, если вы считаете, что это экстренная ситуация.

Пока вы ждете прибытия помощи, оставайтесь с кем-нибудь и уберите все оружие или вещества, которые могут причинить вред. Ты не одинок.

Healthline, связанная с людьми, живущими с биполярным расстройством, чтобы немного узнать об их опыте и чувствах. Вот что они поделились:

«Я обнаружил, что мое биполярное расстройство волнующее, мрачное и болезненное. Я обнаружил, что одним из преимуществ этого расстройства были творческие способности, энергия и эйфория, которые сопровождали манию. Долгое время я не понимал, что это мания».

— Мелисса

Биполярное расстройство может влиять на многие аспекты повседневной жизни, включая уровень энергии и сон.

«Физически двигаться может быть сложно. Я сплю по 10, а то и по 12 часов в сутки».

— Эрин

Сильные чувства — от ощущения, что вы можете сделать что угодно, до чувства безнадежности — являются одними из наиболее распространенных переживаний, которыми страдают многие люди, живущие с биполярным расстройством.

«Самооценка у всех несколько колеблется. Но [с биполярным расстройством] вы чувствуете себя на вершине мира, как будто вы не можете сделать ничего плохого и являетесь «лучшим» во всем в одну минуту, а в следующую — совершенно безнадежным и самоистязающим».

— Sue

Если вы считаете, что у вас или у вашего близкого человека есть признаки или симптомы биполярного расстройства, первым делом следует поговорить с врачом. Только квалифицированный медицинский работник может диагностировать это расстройство, и диагностика является ключом к правильному лечению.

Лекарства, терапия или другие варианты лечения могут помочь вам или вашему близкому справиться с симптомами и максимально повысить качество жизни.

Узнайте больше о лечении биполярного расстройства.

Биполярное расстройство — это состояние психического здоровья, которое включает в себя приподнятое и подавленное настроение.

Биполярное расстройство I включает как минимум один эпизод мании, то есть очень приподнятого настроения. Это может чередоваться с периодами депрессии. Во время маниакальной фазы вы можете чувствовать себя взвинченным, нервным и полным энергии. Во время депрессивной фазы вы можете чувствовать, что у вас нет энергии и вы не можете выполнять повседневные задачи.

Если у вас биполярное расстройство II типа, вы, скорее всего, будете испытывать депрессию, но также могут быть периоды гипомании, менее тяжелой формы приподнятого настроения. Также возможно одновременно или в течение короткого промежутка времени чувствовать себя одновременно и хорошо, и плохо.

Симптомы биполярного расстройства могут быть похожи на симптомы депрессии, расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, СДВГ и других состояний. Постановка правильного диагноза может быть сложной задачей, но она необходима для получения правильного лечения.

Биполярное расстройство. Заболевания и состояния

Лечение биполярного расстройства направлено на уменьшение тяжести и количества эпизодов депрессии и мании, чтобы обеспечить максимально возможную нормальную жизнь.

Варианты лечения биполярного расстройства

Если человек не лечится, эпизоды мании, связанной с биполярным расстройством, могут длиться от трех до шести месяцев. Эпизоды депрессии, как правило, длятся дольше, от шести до 12 месяцев.

Однако при эффективном лечении эпизоды обычно проходят примерно через три месяца.

Большинство людей с биполярным расстройством можно лечить с помощью комбинации различных методов лечения. Они могут включать одно или несколько из следующих:

• лекарства для предотвращения эпизодов мании, гипомании (менее тяжелой мании) и депрессии — они известны как стабилизаторы настроения и принимаются каждый день в течение длительного времени
• лекарство для лечения основных симптомов депрессии и мании при их появлении
• научиться распознавать триггеры и признаки приступа депрессии или мании
• психологическое лечение — например, разговорная терапия, которая помогает справиться с депрессией и дает советы о том, как улучшить отношения
• советы по образу жизни – например, регулярные физические упражнения, планирование занятий, которые вам нравятся, которые дают вам чувство достижения, а также советы по улучшению вашего питания и увеличению сна

Узнайте больше о жизни с биполярным расстройством

Большинство людей с биполярным расстройством могут получать большую часть своего лечения без пребывания в больнице.

Однако может потребоваться стационарное лечение, если у вас серьезные симптомы или если вы лечитесь в соответствии с Законом о психическом здоровье, поскольку существует опасность, что вы можете причинить себе вред или причинить вред другим.

В некоторых случаях вы можете лечиться в дневном стационаре и возвращаться домой ночью.

Лекарства

Доступно несколько лекарств, помогающих стабилизировать перепады настроения. Они обычно называются стабилизаторами настроения и включают:

• карбонат лития
• противосудорожные препараты
• нейролептики

Если вы уже принимаете лекарства от биполярного расстройства и у вас развилась депрессия, ваш лечащий врач проверит, принимаете ли вы правильную дозу. Если нет, они изменят его.

Эпизоды депрессии при биполярном аффективном расстройстве лечат несколько по-другому, так как применение только антидепрессантов может привести к рецидиву гипомании.

Большинство руководств предполагают, что депрессию при биполярном расстройстве можно лечить только стабилизатором настроения. Однако антидепрессанты обычно используются вместе со стабилизаторами настроения или нейролептиками.

Подробнее об антидепрессантах

Если ваш врач общей практики или психиатр рекомендует вам прекратить прием лекарств от биполярного расстройства, дозу следует постепенно снижать в течение как минимум четырех недель и до трех месяцев, если вы принимаете нейролептики или литий.

Если вам по какой-либо причине необходимо прекратить прием лития, обратитесь к своему терапевту по поводу приема антипсихотика или вальпроевой кислоты.

Карбонат лития

В Великобритании карбонат лития (часто называемый просто литием) является лекарством, наиболее часто используемым для лечения биполярного расстройства.

Литий является длительным методом лечения эпизодов мании, гипомании и депрессии. Обычно его назначают не менее чем на шесть месяцев.

Если вам прописали литий, придерживайтесь предписанной дозы и не прекращайте его прием внезапно (если только это не рекомендовано врачом).

Чтобы литий был эффективным, дозировка должна быть правильной. Если это неправильно, вы можете получить побочные эффекты, такие как диарея и рвота. Однако немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут побочные эффекты при приеме лития.

Во время приема лития вам потребуется регулярно сдавать анализы крови не реже одного раза в три месяца. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что уровень лития в организме не слишком высок или слишком низок.

Также необходимо проверять функцию почек и щитовидной железы каждые два-три месяца, если корректируется доза лития, и каждые 12 месяцев во всех остальных случаях.

Пока вы принимаете литий, избегайте использования нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как ибупрофен, если они не прописаны вашим лечащим врачом.

В Великобритании литий и антипсихотическое лекарство арипипразол в настоящее время являются единственными лекарствами, лицензированными для использования у подростков с биполярным расстройством в возрасте 13 лет и старше.

Тем не менее, Королевский колледж педиатрии и детского здоровья утверждает, что нелицензированные лекарства могут быть назначены детям, если нет подходящих альтернатив, и их использование может быть оправдано по соглашению экспертов.

Противосудорожные препараты

Противосудорожные препараты включают:

• вальпроат
• карбамазепин
• ламотриджин

Эти лекарства иногда используются для лечения эпизодов мании. Они также являются долгосрочными стабилизаторами настроения.

Противосудорожные препараты часто используются для лечения эпилепсии, но они также эффективны при лечении биполярного расстройства.

Можно использовать одно противосудорожное лекарство или их можно использовать в сочетании с литием, когда состояние не отвечает на литий сам по себе.

Вальпроат

Вальпроат обычно не назначают женщинам детородного возраста, поскольку существует риск физических дефектов у детей, таких как расщелина позвоночника, аномалии сердца и заячья губа. Также может быть повышенный риск проблем с развитием, таких как более низкие интеллектуальные способности, плохая речь и понимание, проблемы с памятью, расстройства аутистического спектра и задержка ходьбы и речи.

Узнайте больше о рисках применения вальпроатных препаратов во время беременности

У женщин ваш лечащий врач может решить использовать вальпорат, если нет альтернативы или если вы были обследованы и маловероятно, что вы будете реагировать на другие виды лечения, хотя он должен будет проверить, используете ли вы надежную контрацепцию, и сообщить вы о рисках приема лекарства во время беременности.

Если вам прописали вальпроат, вам нужно будет посетить своего врача общей практики, чтобы сдать анализ крови, когда вы начнете принимать лекарство, а затем еще раз через шесть месяцев.

Карбамазепин

Карбамазепин обычно назначают только по рекомендации специалиста по биполярному расстройству. Сначала доза будет низкой, а затем постепенно увеличивается.

Ваш прогресс будет тщательно контролироваться, если вы принимаете другие лекарства, включая противозачаточные таблетки.

Анализы крови для проверки функции печени и почек будут проводиться, когда вы начнете принимать карбамазепин, и повторно через шесть месяцев.

Вам также необходимо будет сдать анализ крови в начале и через шесть месяцев, и вы также можете контролировать свой вес и рост.

Ламотриджин

Если вам прописали ламотриджин, вы, как правило, начнете с низкой дозы, которая будет постепенно увеличиваться.

Немедленно обратитесь к врачу общей практики, если вы принимаете ламотриджин и у вас появилась сыпь. Вам нужно будет проходить ежегодную проверку здоровья, но другие тесты обычно не нужны.

Женщины, принимающие противозачаточные таблетки, должны обсудить со своим врачом возможность использования другого метода контрацепции.

Антипсихотические препараты

Антипсихотические препараты иногда назначают для лечения эпизодов мании или гипомании. Нейролептики включают:

• арипипразол
• оланзапин
• кветиапин
• рисперидон

Их также можно использовать в качестве долговременного стабилизатора настроения. Кветиапин также может использоваться при длительной биполярной депрессии.

Нейролептики могут быть особенно полезны при тяжелых симптомах или нарушении поведения. Поскольку нейролептики могут вызывать побочные эффекты, такие как помутнение зрения, сухость во рту, запор и увеличение веса, начальная доза обычно будет низкой.

Если вам прописали антипсихотическое лекарство, вам нужно будет проходить регулярные медицинские осмотры не реже одного раза в три месяца, но, возможно, и чаще, особенно если у вас диабет. Если ваши симптомы не улучшатся, вам также могут предложить литий и вальпроат.

Арипипразол также рекомендован Национальным институтом здравоохранения и передового опыта (NICE) в качестве варианта лечения умеренных и тяжелых маниакальных эпизодов у подростков с биполярным расстройством.

Быстрая цикличность

Вам может быть назначена комбинация лития и вальпроата, если вы испытываете быструю цикличность (когда вы быстро переходите от максимума к минимуму без «нормального» периода между ними).

Если это не поможет, вам могут предложить литий отдельно или комбинацию лития, вальпроата и ламотриджина.

Однако обычно антидепрессанты не назначаются, если их не порекомендовал специалист по биполярному расстройству.

Обучение распознаванию триггеров

Если у вас биполярное расстройство, вы можете научиться распознавать предупреждающие признаки приближающегося эпизода мании или депрессии.

Социальный работник психиатрической службы, например медсестра психиатрического отделения, может помочь вам определить ранние признаки рецидива по истории болезни.

Это не предотвратит возникновение эпизода, но позволит вовремя получить помощь.

Это может означать некоторые изменения в вашем лечении, например, добавление антидепрессанта или нейролептика к лекарству, стабилизирующему настроение, которое вы уже принимаете. Ваш лечащий врач или специалист может проконсультировать вас по этому вопросу.

Психологическое лечение

Некоторые люди находят полезным психологическое лечение, когда оно используется вместе с лекарствами в промежутках между эпизодами мании или депрессии. Это может включать:

• психологическое образование – чтобы узнать больше о биполярном расстройстве
• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — наиболее полезна при лечении депрессии
• семейная терапия – тип психотерапии, который фокусируется на семейных отношениях (например, браке) и побуждает всех членов семьи или родственников работать вместе для улучшения психического здоровья

Психологическое лечение обычно состоит примерно из 16 сеансов. Каждая сессия длится час и занимает от шести до девяти месяцев.

Беременность

Лечение биполярного расстройства у беременных женщин или женщин, пытающихся забеременеть, является сложным и сложным.

Одной из основных проблем является то, что риски приема лекарств во время беременности не всегда хорошо понимаются.