Не произвольно или непроизвольно: НЕПРОИЗВОЛЬНЫЙ | это… Что такое НЕПРОИЗВОЛЬНЫЙ?

Блефароспазм — лечение, симптомы, причины, диагностика

Первое упоминание о блефароспазме и спазме нижней части лица был констатирован на картине 16 века под названием «Зевака». В то время, и в течение нескольких последующих столетий, пациенты с такими спазмами считались психически неадекватными, и часто направлялись в сумасшедшие дома. Незначительный прогресс в диагностике и лечении блефароспазма был, достигнут лишь в начале 20-го века, когда Генри Мейдж, французский невролог, описал пациента со спазмами век и средней зоны лица, лицевым гемиспазмом и это состояние в настоящее время известно, как синдром Мейджа. Почти в то же самое время, стали применяться первые медицинские процедуры, в том числе введение спирта в лицевой нерв, невротомия и невроэктомия.

В норме взрослый человек мигает от 10 до 20 раз в минуту. Количество миганий имеет тенденцию к уменьшению при чтении или работе с компьютером. Увеличение частоты и силы закрытия века известно, как блефароспазм. Это фокальная дистония, возникающая у взрослых с повторяющимися спазмами закрытия глаз; круговая мышца глаза сокращается непроизвольно и насильственно. Периоды спазмов могут длиться от нескольких секунд, до нескольких минут и часто повторяются. Тяжесть состояния варьирует от учащения мигания с редкими спазмами, до тяжелой степени с сильными болезненными спазмами. Иногда спазмы могут быть настолько сильными, что приводят к серьезному нарушения зрения.

Этиология

Блефароспазм является подтипом фокальной дистонии. Большинство случаев блефароспазма идиопатические и называются доброкачественным или первичным блефароспазмом. В случае блефароспазма возникает непроизвольное смыкание век из-за спазмов в круговой мышце глаза. Это отличает блефароспазм от пареза мышцы levator palpebrae, при котором, которое имеет место апраксия, и это состояние встречается при болезни Паркинсона. Этиология блефароспазма пока не известна. Считалось, что блефароспазм может быть вызван патологией в базальных ганглиях, но это не было доказано. В тоже время, есть основания полагать, что в процессе развития блефароспазма могут участвовать несколько корковых и подкорковых структур. Цепь, которая участвует в процессе мигания, включает сенсорную периферическую часть, центральную зону управления в мозге и моторную часть. Считается, что в этой цепи нейронов возникает дефект. Точный механизм не известен, но вполне вероятно, что существует более, чем один дефектный локус,что приводит к перегрузке нейротрансмиссии и развитию блефароспазма.

Отмечаются случаи возникновения вторичного блефароспазма из-за определенного органического заболевания. Глазные причины вторичного блефароспазма включают в себя:

• Травмы глаза (механические, химические или тепловые) — в частности, роговицы — вызывают острый блефароспазм.
• Блефарит.
• Конъюнктивит, ирит, кератит.
• Сухость глаз.
• Другие хронические болезни век или глаза
• Глаукома или увеит.

Блефароспазм также может возникать при системных состояниях:

• Рассеянный склероз
• Фокусная черепно-мозговая травма или опухоль
• Инфекции (вирусный энцефалит, синдром Рейя, подострый склерозирующий панэнцефалит, болезнь Якоб — Крейтцфельда, СПИД, туберкулез, столбняк).
• Атипичная форма болезни Паркинсона / множественная системная атрофия / прогрессивный супрануклеарный паралич.
• Побочные действия лекарств — например, оланзапина, леводопа.
• Tardive dyskinesia.
• синдром Туретта.
• Церебральный паралич

Существует свидетельство наличия некоторой генетической детерминированности, хотя вероятность передачи блефароспазма по наследству составляет только 5%.

Эпидемиология

Оценки распространенности варьируют, и частота заболеваемости колеблется от 16 до 133 на миллион. У женщин блефароспазм встречается чаще, чем у мужчин. Это состояние, чаще всего, встречается в возрасте старше 50 лет.

Симптомы

• Спастическое закрытие глаз, как правило, происходит при ярком свете, при чтении или просмотре телевизора. Вождение, усталость и стресс также может спровоцировать развитие спазмов.
• Концентрация на выполнение задачи может снизить интенсивность спазмов или уменьшить их частоту. Разговор, свист, касание лица, ходьба и релаксация также могут уменьшить спазмы. (Большинство людей мигают чаще во время разговора, чем в состоянии покоя, тогда как у больных блефароспазмом все наоборот).
• Спазмы могут быть ассоциированы с раздражением глаз, гемифациальным спазмом, тиками.
• Ночью спазмы, как правило, не возникают.
• При идиопатическом блефароспазме симптоматика, как правило, двухсторонняя, хотя иногда может быть и с одной стороны.

Диагностика

Дифференциальный диагноз блефароспазма необходимо провести со следующими состояниями:

• Гемифациальный спазм. Иногда сложно отличить блефароспазм от гемифациального спазма. При лицевом гемиспазме, лобные мышцы сокращаются одновременно с круговой глазной мышцей, и получается, что глаз закрыт,а надбровная дуга не изменена.Такое сокращение сделать произвольно нельзя.
• Птоз.
• Апраксия открытия век
• Блефарит.
• Миастения.

Ассоциированные заболевания

• Блефароспазм может быть ассоциирован с оромандибулярной дистонией, характеризующейся повторяющимися спазмами лица, носоглотки и гортани. Это может приводить к спазмам губ и челюсти, подбородка, что приводит к проблемам с речью и глотанием. У пациентов оромандибулярная дистония может развиваться после блефароспазма и наоборот.В тех случаях, когда блефароспазм связан с непроизвольными движениями нижней части лица и / или мышц челюсти, это состояние называется синдром Мейджа.
• Синдром Брейгеля характеризуется блефароспазмом с вовлечением мышц нижней челюсти и шеи.

Диагностические тесты

Для исключения рефлекторного блефароспазма необходимо провести дополнительные обследования (МРТ, КТ, ЭМГ), так как необходимо диагностировать основное неврологическое заболевание.

Для определения степени блефароспазма используется шкала для оценки функционального нарушения у этих пациентов. Это шкала субъективная. Она хорошо коррелирует с рейтинговой шкалой Янковича, объективной оценкой тяжести и частоты непроизвольных движений век.

Лечение

• Блефароспазм может быть рефлекторной реакцией на основное заболевание (чаще всего, с заболеваниями поверхности глаза и это необходимо исключить в самом начале лечения)
• Ношение темных очков может уменьшить воздействие яркого света и предотвратить неловкость из-за взглядов зевак.
• Произвольные маневры, такие как, потягивание за веко, напряжение шеи, разговор, зевание, пение.
• Пациенты с тяжелым блефароспазмом не должны ездить за рулем

Медикаментозное лечение

Хотя препараты из различных классов показали некоторую эффективность в лечении блефароспазма, лекарственная терапия блефароспазма, как правило, базируется на следующих фармакологических непроверенных гипотезах:

1. холинергическом избытке,
2. гипофункции ГАМК,
3. избыток допамина.

Фармакотерапия, как правило, менее эффективна, чем инъекции ботулотоксина и носит в основном вспомогательный характер.

Применение спазмолитиков и бензодиазепинов имеет незначительный эффект. Отмечается некоторый положительный эффект от применения тетрабеназина.

Инъекции ботулотоксина

Предпочтительным методом лечения блефароспазма являются инъекции ботулинического токсина типа А в круговую мышцу глаза. Систематические исследования Cochrane показали, чтобы лечение ботулинотоксином было очень эффективным, помогая до 90% пациентам, по сравнению с плацебо. Ботулинический токсина мешает высвобождению ацетилхолина из нервных окончаний, и поэтому на определенный период времени снимает спазм в мышце, куда ввели токсин.

Начальная доза обычно составляет 10-20 единиц в место инъекции, и в дальнейшем доза корректируется в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Большинству пациентов необходимо повторное лечение каждые три месяца, и постепенно могут быть необходимы более высокие дозы в течение длительного периода времени.

Побочные эффекты ботулотоксина включают лагофтальм, эктропион или заворот. Также были отмечены такие побочные эффекты, как слезотечение, сухость глаз, а иногда кератит. Случайное попадание токсина в орбиту может привести к птозу ± диплопии. Все эти побочные эффекты (так же, как лечебные) исчезают в течение 3-4 месяцев.

Хирургическое лечение

При тяжелой форме блефароспазме и наличии резистентности к фармакологическим методам лечения, может быть использована селективная миомэктомия (проводится рассечение некоторых, мышц закрывающих глаз).

Глубокая стимуляция мозга

Глубокая стимуляция мозга (DBS) используется для лечения других форм дистонии. Но иногда при стойком тяжелом блефароспазме этот метод может быть использован, особенно когда блефароспазм является частью синдрома Мейджа.

Убийство – Симфония по творениям свт. Василия Великого

святитель Василий Великий

Симфония по творениям святителя Василия Великого

ТяжбаУдовольствие

Скачать

epub fb2 pdf Оригинал: pdf2Мб

Умышленно погубившие в себе зачатый плод подлежат наказанию за убийство. А образовался ли или еще не образовался плод – это не разыскивается у нас в точности. Ибо виновная наказывается в этом случае не только за плод, который бы она родила, но и за злоумышление против самой себя, потому что женщины всего чаще умирают от таковых покушений. K этому же присоединяется и истребление зачатого плода – это, по умышлению отваживающихся на это, другое убийство. Впрочем, время покаяния их не должно продолжаться до смерти, но надо принимать их по истечении десяти лет, уврачевание же определять не временем, но образом покаяния (6).

* * *

Кто в раздражении на жену свою употребил в дело топор, тот убийца. Но… много разности между произвольным и непроизвольным. Совершенно непроизвольно и далеко от мысли сделавшего это, если кто, бросив камень в собаку или в дерево, попадает в человека. У него было желание прогнать зверя или сшибить плод, но некто случайно подошел под удар, идя мимо; потому такое дело непроизвольно. Непроизвольное также дело, если кто-либо, желая вразумить, бьет кого-то ремнем или нетвердой палкой, и битый умирает, потому что здесь берется во внимание намерение, а именно: желание исправить согрешившего, а не умертвить. K непроизвольным делам причисляется и следующее: когда защищающий себя в драке палкой или рукой наносит нещадный удар в опасное место, чтобы причинить человеку боль, а вовсе не убить его. Но это близко уже к произвольному, ибо кто употребил в защиту такое орудие или нещадно наносит удар, тот явным образом не щадит человека, потому что сам обладает страстью. Подобным образом и то причисляется к непроизвольному, если кто-то употребил в дело тяжелое дерево или камень, который сверх силы человеческой, но иное что-нибудь имел в намерении, а иное сделал, потому что в раздражении нанес такой удар, которым умертвил пораженного, между тем как, может быть, старался он больно ушибить, а не совершенно убить до смерти. Но не имеет такого извинения тот, кто употребил в дело меч или что-либо подобное, а тем паче – кто нанес рану топором. Ибо видно, что он ударил не рукой, так, чтобы мера удара от него зависела, но нанес рану так, что удар необходимо должен был сделаться гибельным и от тяжести, и от остроты железа, и оттого, что оно брошено издали. Совершенно также произвольно и никакому не подлежит сомнению, что делается разбойниками и при неприятельских нашествиях, ибо разбойники убивают для денег, избегая улики, а на войне доводят до убийства, имея намерение не устрашить или вразумить, но истребить противников. Впрочем, если кто составил хитрое снадобье с другой какой-нибудь целью и умертвил им человека, такой поступок признаем произвольным. Так, например, часто делают женщины, какими-нибудь наговорами и перевязями пытаясь привлечь иных к себе в любовь и давая им снадобья, производящие омрачения в умах. Потому таковые, умерщвляя, хотя одно имели в намерении, а другое сделали, однако же за ухищренное и недозволенное свое дело причисляются к произвольным убийцам. Поэтому те, которые дают снадобья, вытравливающие младенца, суть убийцы, равно как и те, которые принимают убивающие зародыш отравы (6).

* * *

Кто учинил непроизвольное убийство, тот в одиннадцать лет достаточное понес наказание. Ибо явно, что в рассуждении понесших побои наблюдаем Моисеево постановление (см. Исх. 21, 18–19), и того, кто пал от ударов, им полученных, но потом пошел с помощью жезла, не почтем убитым. А если и не встал после ударов, но тот, кто бил, не хотел убить его, хотя он и убийца, однако же по намерению непроизвольный (6).

* * *

Убийств на войне Отцы наши не вменяли в убийства, мне кажется, из снисхождения к защитникам целомудрия и благочестия. Но, может быть, не худо посоветовать, чтобы нечистые руки в течение трех лет удерживались от одного приобщения (6).

* * *

Жена, которая родила на пути и оставила в пренебрежении рожденное ею, да подлежит осуждению в убийстве (6).

* * *

Кто нанес ближнему смертный удар, тот убийца, сам ли он начал бить, или мстил (6).

* * *

Кто совершил произвольное убийство и потом покаялся, тот двадцать лет да не приобщается Святыни. А эти двадцать лет пусть будут для него распределены так. Четыре года должен он плакать, стоя вне дверей молитвенного дома, прося входящих верных сотворить за него молитву и исповедуя собственное свое преступление. После четырех лет пусть будет принят в число слушающих и в продолжение пяти лет с ними да выходит из храма. В продолжение семи лет пусть молится и выходит вон с верными, но не причащается приношения. По прошествии же этих лет да причастится Святыни (6).

* * *

Кто совершил непроизвольное убийство, тот десять лет да не приобщается Святынь. И эти десять лет пусть будут распределены для него так. Два года да плачет, три года да проводит со слушающими, четыре да припадает, а год да стоит только с верными, а потом да будет допущен к Святыне (6).

* * *

Кто сознается в волшебстве или составе отрав, тот да принесет покаяние столько же времени, как убийца, и в том же порядке, потому что сам себя обличил в этом грехе (6).

* * *

Kровосмешение с сестрой да очищается покаянием столько же времени, какое положено для убийцы (6).

* * *

Кто предается ворожеям или подобным людям, тот сам да несет наказание столько же времени и в таком же порядке, как убийца (6).

ТяжбаУдовольствие

Источник: Симфония по творениям святителя Василия Великого. — М. : ДАРЪ, 2008. — 512 с. ISBN 978-5-485-00227-5

Непроизвольный – определение, значение и синонимы

ПЕРЕЙТИ К СОДЕРЖАНИЮ описывает рефлекс или действие, осуществляемое без сознательного контроля или воли — например, моргание, чихание, зевота, или «хихикает».

Если вы сделали это добровольно, это добровольно . Если вы не вызвались добровольно, но все равно обнаружите, что делаете это, это непроизвольно . Это может относиться к непроизвольной икоте, с которой вы боретесь на свидании вслепую, а также к непроизвольной задаче, которую вы выполняете по настоянию вашего менеджера.

Непроизвольное вызывает много обвинений, но то, что непроизвольно, не обязательно плохо: Дыхание непроизвольное , но вы, вероятно, все равно сделали бы это, если бы у вас был выбор.

Определения недобровольного

1. прилагательное

   неподконтрольный волеизъявлению

   « непредумышленное убийство» непредумышленное убийство»

   « недобровольное подневольное состояние» непроизвольное содрогание”

   “»Это ​​(стать героем) было непроизвольный . Они потопили мою лодку» — Джон Ф.Кеннеди”

   синонимы: невольный, невольный

   бессознательный

   без сознания; отсутствие сознания и способности к чувственному восприятию, как если бы он спал или умер

   ведомый, подстрекаемый

   принуждение посторонней организацией

   принужденный

   по принуждению или по принуждению

   бессознательный

   без сознательной воли

   невольный

   без умысла

   нежелающий

   вопреки желанию

   нежелающий

   не расположены или склонны к

2. прилагательное

   контролируется вегетативной нервной системой; без сознательного контроля

   « непроизвольные мышцы»

   «дали непроизвольный пуск»

   Синонимы:

   автоматический, рефлекторный, рефлекторный

   без воли или сознательного контроля

   автономный

   относящиеся к вегетативной нервной системе или контролируемые ею

   вегетативный

   , относящийся к непроизвольным функциям организма

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Эти примеры предложений появляются в различных источниках новостей и книгах, чтобы отразить использование слова «недобровольно» . Мнения, выраженные в примерах, не отражают мнение Vocabulary.com или его редакции. Отправьте нам отзыв

ВЫБОР РЕДАКТОРА

Поиск

непроизвольно в последний раз

Закройте пробелы в словарном запасе с помощью персонализированного обучения, которое фокусируется на обучении слова, которые нужно знать.

Начните изучение словарного запаса

Независимо от того, являетесь ли вы учителем или учеником, Vocabulary.com может направить вас или ваш класс на путь систематического улучшения словарного запаса.

Начать

Добровольное банкротство Определение

К

Лукас Дауни

Полная биография

Лукас Дауни — соучредитель MAPsignals.com и инструктор Академии Investopedia.

Узнайте о нашем редакционная политика

Обновлено 27 января 2021 г.

Рассмотрено

Томас Дж. Каталано

Рассмотрено Томас Дж. Каталано

Полная биография

Томас Дж. Каталано является CFP и зарегистрированным консультантом по инвестициям в штате Южная Каролина, где в 2018 году он основал свою собственную финансовую консультационную фирму. Опыт Томаса дает ему знания в различных областях, включая инвестиции, выход на пенсию, страхование и финансовое планирование.

Узнайте о нашем Совет финансового контроля

Факт проверен

Катрина Муньелло

Факт проверен Катрина Мюнхеньелло

Полная биография

Катрина Авила Мунихелло — опытный редактор, писатель, проверяющий факты и корректор с более чем четырнадцатилетним опытом работы с печатными и онлайн-изданиями.

Узнайте о нашем редакционная политика

Что такое добровольное банкротство?

Добровольное банкротство — это вид банкротства, при котором неплатежеспособный должник подает в суд заявление о признании себя банкротом, поскольку он не в состоянии погасить свои долги. И частные лица, и предприятия могут использовать этот подход.

Простое определение добровольного банкротства — это когда должник предпочитает обратиться в суд по поводу банкротства, а не быть вынужденным сделать это. Добровольное банкротство призвано обеспечить упорядоченное и справедливое урегулирование обязательств должника.

Key Takeaways

• Добровольное банкротство – это процедура банкротства, которую должник инициирует, поскольку он не может погасить долг.
• Этот вид банкротства отличается от принудительного банкротства, которое представляет собой процесс, исходящий от кредиторов.
• Принудительное и техническое банкротство — две другие формы банкротства.
• Во время принудительного банкротства кредитор может заставить должника обратиться в суд, чтобы получить деньги.
• Добровольное банкротство более распространено, чем другие формы банкротства.

Как работает добровольное банкротство

Добровольное банкротство — это процедура банкротства, которую должник, зная, что он не может удовлетворить долговые требования своих кредиторов, инициирует в суде.

Добровольное банкротство обычно начинается, когда и если должник не находит другого выхода из своего тяжелого финансового положения. Подача заявления о добровольном банкротстве отличается от заявления о принудительном банкротстве, которое происходит, когда один или несколько кредиторов обращаются в суд с ходатайством о признании должника неплатежеспособным (неплатежеспособным).

Добровольное банкротство и другие формы банкротства

Помимо добровольного банкротства существуют и другие формы банкротства, в том числе принудительное банкротство и техническое банкротство.

Заявления о банкротстве различаются в зависимости от штата, что может привести к увеличению или уменьшению регистрационных сборов в зависимости от места подачи заявления.

Кредиторы требуют принудительного банкротства должников, когда им не будут платить без процедуры банкротства и им необходимо юридическое требование, чтобы заставить должника заплатить. Должник должен достичь определенного уровня долга, чтобы кредитор мог потребовать принудительного банкротства. Этот уровень будет варьироваться в зависимости от того, является ли должник физическим или юридическим лицом.

При техническом банкротстве физическое или юридическое лицо не выполнило свои финансовые обязательства, но об этом не было заявлено в суде.

Добровольное банкротство и корпорации

Когда корпорация становится банкротом, добровольно или невольно, происходит определенная серия событий, которые происходят для того, чтобы все заинтересованные стороны получили причитающиеся платежи. Это начинается с распределения активов среди обеспеченных кредиторов, у которых есть залог по кредиту для бизнеса.

Если они не могут получить рыночную цену залога (который, вероятно, со временем обесценился), обеспеченные кредиторы могут возместить часть баланса за счет оставшихся ликвидных активов компании.

За обеспеченными кредиторами следуют необеспеченные кредиторы — те, кто ссудил средства компании (т. Е. Держатели облигаций, сотрудники, которым причитается невыплаченная заработная плата, и правительство, если причитаются налоги). Акционеры привилегированных и обыкновенных акций в указанном порядке получают любые непогашенные активы, если таковые остались.

Различные типы банкротства, которые корпорация может объявить, включают банкротство по главе 7, которое включает ликвидацию активов; Глава 11, посвященная корпоративным реорганизациям; и глава 13, посвященная погашению долга с пониженными долговыми обязательствами или условиями платежа.

Из всех видов банкротства добровольное банкротство является наиболее распространенным.

Источники статей

Investopedia требует, чтобы авторы использовали первоисточники для поддержки своей работы. К ним относятся официальные документы, правительственные данные, оригинальные отчеты и интервью с отраслевыми экспертами. Мы также при необходимости ссылаемся на оригинальные исследования других авторитетных издателей. Вы можете узнать больше о стандартах, которым мы следуем при создании точного и беспристрастного контента, в нашем редакционная политика.