Ориентация нормальная: нормальная ориентация | Перевод нормальная ориентация?

Гомосексуальность – болезнь, отклонение или нормальная ориентация?

В программе Радио КП «Передача данных» ведущая Мария Баченина и старший научный сотрудник института проблем передачи информации Александр Панчин обсуждают публикацию в научном журнале «Science» об исследовании взаимосвязи гомосексуальности и генома человека.

Подпишись на наш канал в Яндекс Дзен

Скачать передачу [mp3, 19.7 МБ]

М.Баченина:

— Здравствуйте! Это «Передача данных». В нашем прогрессивном обществе осталось множество неосвещенных вопросов, попытки обсудить которые всегда приводят к скандалу. Мы сегодня позвали кандидата биологических наук, старшего научного сотрудника Института проблем передачи информации Александра Панчина.

А.Панчин:

— Здравствуйте!

М.Баченина:

— Гомосексуальность. И все разговоры вокруг этого вопроса приводят к скандалу. Как мы обозначим это в самом начале? Одна из возможных сексуальных ориентаций, отклонение или болезнь?

А. Панчин:

— Вы хотите так поставить вопрос?

М.Баченина:

— Я так полагаю, что надо понять, в каком русле нам двигаться. Общество так и разделилось.

А.Панчин:

— Я думал, что информационный повод этой истории про недавнюю статью в журнале «Science».

М.Баченина:

— Я к ней и подбираюсь. Конечно.

А.Панчин:

— Хорошо. Является ли это болезнью? На мой взгляд, не является. И этот мой взгляд совпадает с последней редакцией международного классификатора болезней. И надо понимать, что такое болезнь. Представление менялось в течение развития медицины. И сегодня для того, чтобы что-то являлось болезнью, оно должно либо доставлять человеку страдания, либо оно должно нарушать какие-то его функции.

М.Баченина:

— Можете вспомнить, какое еще генетическое исследование рождало такой резонанс как исследование гомосексуальности?

А.Панчин:

— Очень большой резонанс у кучи исследований, связанных с изменением генов, например. История про ГМО, сколько скандалов, что ГМО вас всех убьют.

М.Баченина:

— Мы на почве ГМО с вами и познакомились.

А.Панчин:

— Вечная тема. Очень громкие темы про редактирование ДНК человеческих эмбрионов. В свое время очень громко звучали темы, связанные с репродукцией: искусственное оплодотворение, ЭКО. До сих пор есть люди, которые очень боятся ЭКО, считают людей, которые получены с помощью ЭКО какими-то не такими, хотя это не соответствует научным представлениям.

М.Баченина:

— Смотря с какой стороны на это смотреть. Научной или какой-то другой.

А.Панчин:

— Вопросы, связанные с репродукцией, с изменением ДНК. Оно все вызывает к людей свои собственные эмоциональные реакции и оценки. Рациональность утрачивается, научные факты становятся малоинтересными.

М.Баченина:

— И все начинают вести ведьм на костер.

А.Панчин:

— Можно и так сказать.

М.Баченина:

— На днях опубликованы исследования о генетической основе однополого сексуального поведения. Авторы пришли к выводу, что гены определяют сексуальную ориентацию только на 8-25%. Это вызвало бурное обсуждение в интернете и призывы лечить и перевоспитывать.

Я встречала эти призывы. Уже рассорилась с тремя коллегами-мужчинами, такими гомофобами неизлечимыми. Но это их выбор.

И все-таки. Это лечится?

А.Панчин:

— У нас нет ни одного примера, когда с помощью какого-то вмешательства удавалось бы изменить чью-либо сексуальную ориентацию, если мы говорим про людей, про использование медикаментозных или пропагандистских и социально-факторных вещей.

У животных до рождения с помощью генной инженерии удавалось влиять на сексуальную ориентацию. Есть работа на мышах. Есть набор целого ряда генов, где можно выключать или гиперактивировать. И это приводит к определенным последствиям для их сексуального, а тут правильно сказать, поведения. Потому что мы не знаем, что в голове у этих мышей происходит.

М.Баченина:

— Допустим, берем самку или самца. Видоизменяем их гены и они начинают себя в сексуальном плане вести иначе?

А.Панчин:

— Берете самца. И он начинает утрачивать различие между самцами и самками.

М.Баченина:

— Вы сейчас дали способ кричать на каждом углу людям, что вот, оказывается, как нужно лечить! Это пока еще запрещено на людях.

А.Панчин:

— Начнем с того, что, боюсь, те же самые люди, которые кричат, что нужно лечить, они же будут кричать, что нельзя вмешиваться в геном человека. Ни при каких обстоятельствах. Потому что это вмешательство в божественный план.

Если серьезно, то что это работает на грызунах, не значит, что оно будет работать не людях. Тем более, не значит, что будет работать точно так же.

М.Баченина:

— А люди сильно сложнее в генетической цепочке, чем грызуны?

А.Панчин:

— У людей мышление не тождественно мышлению мышей. И существует много различных генов, которые у людей работают по-другому. И фактор внутриутробного развития у людей по-другому происходит. Если бы это было показано на шимпанзе, то с большей вероятностью это бы перенеслось на человека.

М.Баченина:

— Приматы к нам поближе, чем грызуны.

А.Панчин:

— Я не знаю про опыты на приматах.

М.Баченина:

— Но ведь это лечили с помощью аверсионной терапии. Визуального и аудиоконтента, а так же с помощью фармацевтических препаратов. Известны ли случаи излечения? Этот вопрос тоже, как я понимаю, будет отрицательным.

А.Панчин:

— Что можно добиться? Понятно, если на человека сильно давить, то он может прекратить какого-то вида поведение. Точно так же как гетеросексуальному человеку сказать, что никакого секса. Иначе мы тебя расстреляем, условно.

М.Баченина:

— Вот с едой такое не сработает. Чувство голода сильнее чувства страха.

А.Панчин:

— Некоторые люди под впечатлением таких историй могут менять свое поведение, по крайней мере, заявлять, что изменили. Тут важно отличать: есть сексуальная ориентация, а есть сексуальное поведение.

М.Баченина:

— В чем разница?

А.Панчин:

— Сексуальная ориентация – это то, к кому преимущественно человека влечет в сексуальном плане. Понятно, что наше влечение индивидуально. Может быть такое, что какие-то девушки нравятся, какие-то нет. Мальчики нравятся или не нравятся. Но если мы говорим преимущественно, к какому полу влечение, с кем бы он хотел проводить время, то мы говорим про сексуальную ориентацию.

Если мы говорим про ответ человека на вопрос, с кем у тебя когда-либо был секс, и не вдаемся в вопрос, при каких обстоятельствах, для чего и почему, то мы говорим про поведение. Обычно в свободном обществе, лишенном предрассудков, люди имеют сексуальное поведение соответствующее и сексуальные ориентации. Но далеко не все общества так устроены, что люди могут свободно выражать свои желания.

М.Баченина:

— Не часто академическое исследование вызывает столь широкий общественный интерес. Международный коллектив ученых опубликовали в журнале «Science» результаты исследования. Они посвятили это исследование взаимосвязи гомосексуальности и генома человека. И ученые пришли к выводам, что не существует одного конкретного гена, определяющего сексуальную ориентацию человека. А что ее еще тогда определяет и как?

А.Панчин:

— Давно известно, что большой фактор играет внутриутробное развитие. В мире известен такой феномен, что если у женщины уже был сын, вероятность, что следующий сын окажется гомосексуальной ориентации, она повышается.

М.Баченина:

— Почему?

А.Панчин:

— До конца не понятно. Это просто эмпирический факт. Есть недавняя статья, она почему-то не так сильно нашумела. В 2018 году вышла в известном журнале. Гипотеза такая: почему предыдущие дети влияют? Если бы был сын, у матери могут выработаться антитела на некоторые антигены мужского плода. И когда следующий сын растет, то эти антитела взаимодействуют с ним. И влияют на его развитие.

М.Баченина:

— И он как бы мальчик, но вроде как бы и девочка.

А.Панчин:

— Его сексуальные преференции как у девочки. Общая идея такая, что, в принципе… Вопрос ставится неправильно. Обычно вопрос: почему возникает гомосексуальная ориентация? Мне кажется, более правильный вопрос: почему вообще возникает сексуальная ориентация? Почему мужчинам обычно нравятся женщины? Почему женщинам обычно нравятся мужчины? Это же отличие…

М. Баченина:

— Могу ответить на этот вопрос, как ответил бы человек на улице. Это заложено природой, потому что необходимо, по мнению природы, оставить генетический след на земле. Потомство.

А.Панчин:

— Это ответ разумный. Но раз это природой заложено, значит, это заложено в программах развития этого организма. И это заложено где-то в мозге. И совсем не сложно себе представить, что программа развития, а при формировании его мозга случилось развитие как это происходит у женщины. В чем проблема этого исследования? Что мы знаем, что факторов много, какие-то мы совершенно точно вычленили, но факторы внутриутробного развития как-то влияют, в этих деталях мы не разобрались.

Факторы генетические влияют. Но в деталях мы не разобрались. И нет одного гена, который бы это определял, который бы это запускал, чтобы мы могли посчитать ДНК человека и сказать, будет он гомосексуальной ориентации или нет. И по поводу оценки надо пояснить, те цифры, которые приводятся, 8-25% — в этом исследовании это про то, что они смогли объяснить, используя свои данные. Это данные по некоторым одиночным генетическим вариациям, которые встречаются между людьми. Это далеко не весь геном. А когда берут близнецовые исследования, сравнивают, как часто совпадают сексуальные ориентации, однояйцевые близнецы, которые росли вместе или отдельно, или не идентичные генетические близнецы, которые росли вместе или отдельно, то генетические компонент обычно оценивается процентов в 38. Но все равно это сильно меньше, чем 100%. Это не значит, что кроме генетических факторов есть какие-то другие факторы.

Если мы говорим про иные: экологические, социальные, то, может, они есть, может, их нет. Мы не знаем.

М.Баченина:

— Пока исследований серьезных на эту тему не проводилось.

А.Панчин:

— Чтобы мы могли говорить о влиянии какого-то факта, должно быть исследование вроде того, что я описал со старшими братьями. Что мы наблюдаем какую-то корреляцию между каким-то фактором, связанным с формированием личности. И некоторыми признаками. В данном случае гомосексуальной ориентации.

М.Баченина:

— Расскажите про близнецовый метод?

А.Панчин:

— Есть однояйцовые близнецы, которые генетически идентичны. Есть не однояйцевые, которые каждый ребенок получает половину хромосом от мамы, половину от папы. Случайную как бы половину. Грубо говоря, у меня есть половина хромосом отца, половина матери. И если бы у меня был брат не однояйцевый, то у нас с ним были бы разные половинки. Примерно половина моих хромосом у него бы не присутствовала. Другой набор. Зная этот факт, мы предполагаем, что если признак имеет сильную генетическую компоненту, то по этому признаку однояйцевые близнецы будут намного более совпадающими, чем близнецы не однояйцевые.

М.Баченина:

— Они, допустим, рыжие. И точно вдвоем будут рыжие. Однояйцевые, нежели разнояйцовые.

А.Панчин:

— Если из однояйцевых один рыжий, то второй гарантированно будет рыжим.

М.Баченина:

— Там будет зависеть от того, какие генотипы.

М.Баченина:

— Что нам доказывает эта рыжесть?

А. Панчин:

— Что это строго генетически. Факторы внутриутробного развития, которые могут между однояйцовыми отличаться, потому что там доступ к питательным веществам бывает разным даже внутри одной беременности. Но в данном случае, кроме генетических факторов, по большому счету, ничто на рыжесть не влияет.

А с сексуальной ориентацией так не получается.

М.Баченина:

— Два идентичных по генетическому набору близнеца. И может один из них быть гомосексуалом, а второй традиционным?

А.Панчин:

— Да. Как минимум, должны быть не генетические факторы. Они могут быть врожденными, но не генетические. Например, история про факторы внутриутробного развития, это пример не генетического, но врожденного влияния.

М.Баченина:

— Доступ питательных веществ, да? На каком боку мама спит.

А.Панчин:

— Антитела, влияющие на какие-то антигены в мозге. Такого рода вещи. Но о том, что у гомосексуальной ориентации есть генетическая компонента, было известно давно. Если два брата генетически идентичные, то вероятность того, что и сексуальная ориентация совпадает намного больше, если мы возьмем двух братьев не однояйцевых.

М.Баченина:

— Доказывает ли это, что генетическая компонента гораздо мощнее, чем остальные факторы, влияющие на сексуальные предпочтения?

А.Панчин:

— Нет. Более того, мне наиболее правдоподобно видится история про факторы внутриутробного развития. Именно поэтому меня совершенно не удивил тот вывод, что был в исследовании про то, что не найден ген сексуальной ориентации. Давно было понятно, что не найдется такой ген. Один ген, который бы этим управлял.

М.Баченина:

— Тут пишут, что крупнейшая работа такого рода была сделана еще в 2010 году. И охватывала почти 4 тысячи пар близнецов из Швеции. Оно показало, что наследственный компонент может объяснять более тридцати вариаций признаков у мужчин и около двадцати вариаций у женщин. То есть, сексуальная ориентация наследуется примерно так же сильно, как и леворукость. Это много или мало?

А.Панчин:

— Это много. Не знаю насчет леворукости, но некоторые интересные есть признаки, которые очень странным образом наследуются. Например, некоторые люди имеют сердце не слева, а справа. За это отвечает генетическая мутация. Она известна. Интересно, что эта мутация не приводит к тому, что у человека оказывается справа. Она приводит к тому, что она с вероятностью 50 на 50. Примерно. Если мы возьмем генетически идентичных близнецов с этой мутацией, то они легко могут оказаться такими, что у одного сердце слева, а у другого справа. Хотя они генетически идентичны. Генетическим признаком является неопределенность в положении сердца.

Эти формулы, которые пытаются вычленить, какой процент связан с генами, у них есть некоторое ограничение. Нужно принимать во внимание, что это некоторое упрощение, что это попытка цифрами оценить что-то очень сложное. Мне кажется, не очень важно, какие факторы делают людей такими, какими они являются. Научный вопрос интересный, почему это получается. Мне кажется, что это не вопрос, который должен влиять на наши социальные взгляды.

Нестандартная ориентация

Каждый шестой из 1400…

…опрошенных британских психотерапевтов хотя бы однажды в своей медицинской практике пытался, назначая психотерапию или даже медицинские препараты, «исправить» сексуальную ориентацию пациентов, желающих сменить ее. Отметим, что Всемирная организация здравоохранения исключила гомосексуализм из списка психических заболеваний еще в 1992 году.

У животных некоторых видов…

…обнаружено гомосексуальное поведение. Например, в 2012 году исследователи из Франкфуртского университета под руководством Девида Бирбаха выяснили, что при готовности к спариванию некоторые самцы мексиканских пецилий (рыбы рода Poecilia) пощипывают в районе генитального отверстия не только самок, но и других самцов. Подобная половая активность привлекает к ним самок. Кроме того, примерно 25% пар черных лебедей состоят из двух самцов, а в 30% случаев самки альбатросов объединяются в пары для выращивания потомства.

В 70% случаев…

…сексуальную ориентацию можно определить по лицу. В 2011 году психологи из колледжа Олбрайт (США) во главе с Сьюзан Хьюджс опубликовали результаты любопытного исследования. Сорока добровольцам было предложено просмотреть серию из 60 фотографий реальных мужчин и женщин как нормальной, так и нетрадиционной ориентации, и определить сексуальные предпочтения каждого из них. Почти в 70% случаев предположения добровольцев были верны. Вероятно, свою роль сыграла подсознательная оценка асимметрии лиц — точные измерения показали, что у гетеросексуалов лица более симметричны.

Размеры полушарий головного мозга у геев…

…и у гетеросексуальных женщин одинаковы, а у гетеросексуальных мужчин и лесбиянок правое полушарие больше левого. Эти результаты опубликовала в 2008 году группа шведских ученых во главе с Иванкой Савич, которые с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) обследовали 90 добровольцев: по 25 мужчин и женщин традиционной ориентации и по 20 — с гомосексуальной. Также были обнаружены различия и в работе миндалевидных тел — групп нейронов, ответственных за формирование эмоций. У лесбиянок и гетеросексуальных мужчин более активным было правое миндалевидное тело, а у геев и гетеросексуальных женщин — левое.

С вероятностью 52%…

…монозиготный близнец гея тоже окажется гомосексуалом. Среди женщин эта вероятность ниже — 48%. Среди дизиготных однополых пар близнецов эти показатели составили 22% и 16% соответственно. Такие результаты получила группа американских ученых под руководством Майкла Бейли, которые опросили 157 пар братьев и 143 — сестер. Среди них были монозиготные и дизиготные двойни, а также усыновленные дети. Вероятность проявления гомосексуальности у двух однополых усыновленных детей, неродственных друг другу, составила 11% среди мужчин и 2% среди женщин. Результаты исследований были опубликованы в еще в 1991 и 1993 годах и свидетельствуют о том, что сексуальная ориентация во многом определяется на генном уровне.

42% гомосексуалистов.

..

…недовольны своей внешностью. В исследованиях, посвященных связи между сексуальной ориентацией и отношением к собственной внешности, приняло участие более 55 тысяч мужчин и женщин. Оказалось, что наибольшее недовольство своей внешностью испытывают мужчины-геи. Среди женщин таких оказалось 27%, 30% среди гетеросексуальных дам и лишь 22% среди гетеросексуальных мужчин. Результаты, полученные группой исследователей из Калифорнии во главе с Летисией Пеплоу, опубликованы в 2009 году.

Более половины…

…американцев, инфицированных ВИЧ, — гомосексуалисты. Об этом в 2010 году сообщили представители Центра контроля и профилактики заболеваний США. В настоящее время носители вируса иммунодефицита чаще встречаются среди мужчин старше 40 лет, чем среди более молодых людей. Результаты тестирования, проведенного этой организацией в 2008 году, показали, что около 44% гомосексуалистов, у которых был обнаружен ВИЧ, не знали о том, что они инфицированы.

Удаление гена FucM.

..

…делает мышей гомосексуальными. В 2010 году такие результаты опубликовали корейские ученые во главе с профессором Чанку Парком. Созданная ими мутантная линия мышей была лишена гена FucM, ответственного за синтез фермента фукозо-мутаротазы, участвующего в метаболизме олигосахаридов и необходимого для осуществления реакции фукозилирования — присоединения остатков фукозы к белкам. Поскольку основную роль в регулировании уровня эстрадиола у зародыша играет фукозилированный альфа-фетопротеин, связывающийся с эстрогеном и препятствующий маскулинизации самок, то появившиеся на свет мыши, лишенные гена FucM, демонстрировали мужское сексуальное поведение. Они отвергали ухаживания самцов, пытаясь спариваться с особями женского пола.

В 2,5 раза чаще…

…чем люди традиционной ориентации, гомосексуалисты отмечают у себя аффективные расстройства. Такой вывод сделали канадские исследователи Бася Пакула и Джин Шовеллер, проанализировав данные 2007–2008 годов о более чем 130 тысячах своих сограждан 18–59 лет.  17,1% людей нетрадиционной ориентации считали, что они страдают одним из аффективных расстройств (депрессией, манией, биполярным расстройством или дистимией), и лишь 6,9% гетеросексуалов сообщили о подобных состояниях.

3,5% взрослого населения…

…США — геи, лесбиянки и бисексуалы (последние составляют почти половину всех людей с нестандартной сексуальной ориентацией). Такие данные представил в 2011 году Гари Гейтс из института Уильямса в Калифорнии. Автор подчеркивает, что 8,2% взрослых американцев имели хотя бы единичный опыт однополых отношений, а 11% населения хотя бы однажды привлекали партнеры своего пола. Согласно исследованиям, проведенным в других странах, 2,1% австралийцев, 1,5% англичан и 1,2% норвежцев гомосексуальны.

Нормальная ориентация Определение | Law Insider

означает фактическую или предполагаемую гетеросексуальность, гомосексуальность или бисексуальность.

означает первоначальный инструктаж и информацию, предоставляемые лицу до того, как оно приступит к работе или волонтерской деятельности в учреждении здравоохранения.

означает фактическое или угрожающее физическое вторжение сексуального характера, будь то с применением силы или в неравных или принудительных условиях.

означает любой брак, к которому применяется параграф 5;

означает лицо, в отношении которого было совершено сексуальное преступление, как описано в ORS 163.467 или 163.525; или любое другое лицо, признанное жертвой сексуального насилия в соответствии с правилом, принятым в соответствии с ORS 659A.805.

означает процесс адаптации вновь нанятого государственного служащего, будь то лично, через Интернет или с помощью других средств или сред, в ходе которого работникам сообщается об их статусе занятости, правах, льготах, обязанностях и ответственности или любой другой занятости. -связанные дела.

Правозащитное агентство» означает государственное учреждение или его часть,

означает умышленное причинение физической боли, телесных повреждений или психических страданий или необоснованное

имеет то же значение, что и в RCW 70. 125. 030.

означает состояние, присутствующее с рождения и являющееся ненормальным по форме, структуре или положению

означает набор соответствующих практических навыков, поведения, отношений и политик в системе, учреждении или среди них лиц, предоставляющих услуги, которые позволяют этой системе, агентству или тем лицам, предоставляющим услуги, эффективно работать в межкультурных ситуациях ПОДРЯДЧИК должен иметь письменно оформленную политику и процедуру, обеспечивающие организационное и индивидуальное соблюдение его персоналом и поставщиками

означает оскорбительные комментарии или поведение в отношении работника на рабочем месте, которое известно или должно быть известно как нежелательное». Ссылка: Закон об охране труда и технике безопасности, гл. 1 (1). Изложенные выше права работников должны толковаться в контексте Кодекса прав человека Онтарио. Сотрудница, которая считает, что она подверглась домогательствам, вопреки этому положению, должна поощряться обеими сторонами к соблюдению политики работодателя в отношении домогательств и процесса. В случае неудачи работник может следовать процессу, изложенному в процедуре рассмотрения жалоб, жалоб и арбитража в статье 8 Коллективного договора. Обе стороны должны поощрять сотрудника исчерпать эти процедуры до подачи жалобы в Комиссию по правам человека Онтарио.

означает одновременные и отсроченные неблагоприятные эффекты, возникающие в результате острого воздействия и возникающие в течение любого короткого периода наблюдения, который начинается, когда начинается воздействие, может выходить за пределы периода воздействия и обычно не составляет значительной части продолжительности жизни. организма.

означает оба из следующих:

означает вагинальный половой акт, куннилингус, фелляцию или анальный половой акт между людьми или введение руки, пальца или предмета в задний проход или влагалище либо актером, либо на его инструкция. Глубина проникновения не имеет значения для вопроса о совершении преступления;

означает любой продукт, который при нормальных или разумно предсказуемых условиях использования, включая продолжительность и, где это применимо, ввод в эксплуатацию, требования по установке и техническому обслуживанию, не представляет никакого риска или представляет только минимальные риски, совместимые с использованием продукта, рассматриваемого быть приемлемым и соответствовать высокому уровню защиты для безопасности и здоровья людей.

и «ESMF» означает структуру Получателя от 30 ноября 2010 г., которая: (i) устанавливает стандарты, методы и процедуры, определяющие, как научно-исследовательская деятельность в рамках Проекта, местоположение, количество и масштаб которой в настоящее время неизвестны, должна систематически решать экологические и социальные вопросы на этапах проверки и категоризации, рассмотрения, проектирования, реализации и мониторинга в ходе реализации Проекта; (ii) систематизирует оценку воздействия на окружающую и социальную среду, необходимую для такой деятельности, до реализации Проекта; и (iii) устанавливает процедуры проведения оценки воздействия на окружающую среду для конкретных участков, будь то ограниченная оценка воздействия на окружающую среду или полная оценка воздействия на окружающую среду.

означает отчет о состоянии здоровья пациента, включая прошлые и настоящие болезни, болезни или медицинские состояния.

означает несчастный случай, травму, болезнь, заболевание или физическое или психическое состояние, которое: представляет непосредственную опасность смерти; требуется стационарное лечение в больнице, хосписе или стационарном медицинском учреждении; или требует постоянного ухода на дому под руководством врача или поставщика медицинских услуг. Связанные текущие определения резюмируются в (f) ниже.

означает поведение, которое может нанести вред эмоциональному развитию ребенка, например, угрозы, запугивание, оскорбление, унижение, критика, неприятие, использование ненормативной лексики или использование неуместных физических ограничений.

означает группу лиц, связанных общим происхождением или наследственностью. В целях подсчета Бюро переписи населения США использует такие термины, как: «белый/европеоид», «черный/афроамериканец/лицо африканского происхождения», «азиат», «двурасовый», «латиноамериканец/латиноамериканец» и т. д. для описания и классификации жителей США.

означает место, на котором в среднем занято 500 или более работников.

означает любого практикующего врача, профессионально зарегистрированного Медицинским советом в соответствии с Законом об обеспечении компетентности медицинских работников от 2003 г. в одной из утвержденных отраслей медицины и работающего либо в этой отрасли медицины, либо в аналогичной должности с минимальным надзором. .

означает способность распознавать, уважать и удовлетворять уникальные потребности, ценность, мысли, общение, действия, обычаи, убеждения и ценности, которые отражают расовую, этническую, религиозную, сексуальную ориентацию и/или социальную группу человека.

означает любой сексуальный акт или акт, направленный против сексуальности, гендерной идентичности или гендерного самовыражения человека, независимо от того, носит ли этот акт физический или психологический характер, который совершается, угрожает или покушается на человека без его согласия. Сюда входят сексуальное насилие, сексуальные домогательства, преследование, непристойное разоблачение, вуайеризм и сексуальная эксплуатация. Для большей ясности, сексуальное насилие включает изнасилование.

означает процесс оценки состояния здоровья человека, который включает сбор анамнеза и физическое обследование человека, проводимое лицензированным практикующим врачом, действующим в рамках его лицензии.

Ориентирование поверхностей — Math Insight

Выбор ориентации кривая — довольно простая идея. Просто нужно выбрать направление движения по кривой. Однако выбор ориентации кривой также эквивалентен выбор одного из возможных единичные касательные векторы.

Ориентация параметризованные поверхности немного сложнее, чем ориентировать кривую. Но если вы думаете о выборе ориентации как о выборе между один из двух возможных единичных векторов, это поможет вам понять ориентацию поверхности.

Подобно кривым, мы можем параметризовать поверхность пополам. разная ориентация. Ориентация кривой задается единичный касательный вектор $\vc{n}$; ориентация поверхности определяется выражением единичный вектор нормали $\vc{n}$. Если мы не имеем дело с необычной поверхностью, поверхность имеет две стороны. Мы можем выбрать вектор нормали, указывающий на одну сторону поверхности, или мы можем выбрать вектор нормали, чтобы указать другую сторону поверхность. Наш выбор вектора нормали определяет ориентацию поверхность.

Назовем сторону поверхности с вектором нормали Положительная сторона поверхности.

В качестве примера рассмотрим сферу радиуса $R$ с центром в источник. Используя сферические координаты, мы могли бы параметризовать сфера с использованием \начать{выравнивать*} \dlsp(\theta,\phi) = (R\sin\phi\cos\theta, R\sin\phi\sin\theta, R\cos\phi) \конец{выравнивание*} для $0 \le \theta \le 2\pi$ и $0 \le \phi \le \pi$. Помните, что формула для единичного вектора нормали является \начать{выравнивать*} \vc{n} = \frac{\displaystyle \pdiff{\dlsp}{\spfv}(\spfv,\spsv) \times \pdiff{\dlsp}{\spsv}(\spfv,\spsv)}{\displaystyle \left\| \pdiff{\dlsp}{\spfv}(\spfv,\spsv) \times \pdiff{\dlsp}{\spsv}(\spfv,\spsv) \право\|}. \конец{выравнивание*} только в этом случае мы имеем $\theta$ и $\phi$, а не $\spfv$ и $\spsv$.

Найдем единичный вектор нормали к сфере. \начать{выравнивать*} \pdiff{\dlsp}{\theta}(\theta,\phi) &= (-R\sin\phi \sin\theta, R\sin\phi \cos\тета,0)\\ \pdiff{\dlsp}{\phi}(\theta,\phi) &= (R\cos\phi\cos\theta, R\cos\phi\sin\theta, -R\sin\phi)\\ \pdiff{\dlsp}{\theta} (\theta,\phi)\times \pdiff{\dlsp}{\phi}(\theta,\phi) &= \влево| \begin{массив}{ccc} \vc{i} & \vc{j} & \vc{k}\\ -R\sin\phi\sin\theta& R\sin\phi\cos\theta&0\\ R\cos\phi\cos\theta & R\cos\phi\sin\theta& -R\sin\phi \конец{массив} \право|\\ &= -R^2 \sin^2\phi \cos\theta\, \vc{i} -R^2 \sin^2\phi\sin\theta\, \vc{j}\\ & квадроцикл -R^2 \sin\phi\cos\phi (\sin^2\theta + \cos^2\theta)\vc{k}\\ & = -R^2 \sin^2\phi\cos\theta\,\vc{i} -R^2 \sin^2\phi\sin\theta\, \vc{j}\\ & \quad -R^2 \sin\phi \cos\phi \, \vc{k}\\ & = -R^2\sin\phi\left(\sin\phi\cos\theta\,\vc{i} +\sin\phi\sin\theta\, \vc{j} + \cos\phi\, \vc{k}\right)\\ \left\|\pdiff{\dlsp}{\theta} (\theta,\phi)\times \pdiff{\dlsp}{\phi}(\theta,\phi)\right\| «=» R ^ 2 \ грех \ фи \ sqrt {\ грех ^ 2 \ фи \ соз ^ 2 \ тета + \sin^2\фи \sin^2\тета + \cos^2\фи}\\ «=» R ^ 2 \ грех \ фи \ sqrt {\ грех ^ 2 \ фи ( \ соз ^ 2 \ тета + \ грех ^ 2 \ тета) + \cos^2\фи}\\ «=» R ^ 2 \ грех \ фи \ sqrt {\ грех ^ 2 \ фи + \cos^2\фи}\\ &=R^2\sin\фи \конец{выравнивание*}

Получаем единичный вектор нормали \начать{выравнивать*} \vc{n} &= \frac{\displaystyle \pdiff{\dlsp}{\theta} (\theta,\phi)\times \pdiff{\dlsp}{\фи}(\тета,\фи)} {\ Displaystyle \ влево \ | \ pdiff {\ dlsp} {\ тета} (\ тета, \ фи) \ раз \pdiff{\dlsp}{\фи}(\тета,\фи)\право\|}\\ &=-\sin\phi\cos\theta\,\vc{i} -\sin\phi\sin\theta\, \vc{j} — \cos\phi\, \vc{k}\\ &=(-\sin\phi\cos\theta, -\sin\phi\sin\theta, — \cos\phi) \конец{выравнивание*}

Это вектор нормали для точки на поверхности, заданной выражением $$\dlsp(\theta,\phi) = (R\sin\phi\cos\theta, R\sin\phi\sin\theta, R\cos\phi). $$ Обратите внимание, что $\vc{n}$ указывает в противоположном направлении, как $\dlsp(\theta,\phi)$ (поскольку $\vc{n}$ равно $-1/R$ раз $\dlsp(\theta,\phi)$). Следовательно, $\vc{n}$ указывает обратно на начало координат, т. е. точки внутри сферы. Например, если $\theta=0$ и $\phi=\pi/2$, то $\dlsp(0,\pi/2) = (R,0,0)$ и $\vc{n}=(-1,0,0)$. Вектор $\vc{n}$ для любого значения $\theta$ или $\phi$ показано на рисунке ниже. Обратите внимание, что $\vc{n}$ всегда указывает внутрь сферы. В этом случае внутри сфера является положительной стороной поверхности.

Загрузка апплета

Сфера с направленным внутрь вектором нормали. Сфера фиксированного радиуса $R$ параметризуется $\dlsp(\theta,\phi) = (R\sin\phi\cos\theta, R\sin\phi\sin\theta, R\cos\phi)$ для $0 \le \theta \le 2\pi$ и $0 \le \phi \le \pi$. В этом случае мы выбрали направленный внутрь вектор нормали $\vc{n} = (-\sin\phi\cos\theta, -\sin\phi\sin\theta, -\cos\phi),$ ориентация поверхности так, чтобы внутренняя часть была положительной стороной. Вы можете изменить значения $\theta$ и $\phi$, перемещая основание вектора нормали или перетаскивая точки на ползунках.

Дополнительная информация об апплете.

Мы также можем ориентировать поверхность по выбор вектора нормали $\pdiff{\dlsp}{\phi} \times \pdiff{\dlsp}{\theta}$ вместо вектора $\pdiff{\dlsp}{\theta} \times \pdiff{\dlsp}{\phi}$, который мы использовали выше. Как новый вектор нормали ориентирует поверхность?

Вызов свойств перекрестного произведения, мы можем заключить, что эти векторы противоположны: $\displaystyle \pdiff{\dlsp}{\phi} \times \pdiff{\dlsp}{\theta} = -\pdiff{\dlsp}{\theta} \times \pdiff{\dlsp}{\phi}$. В этом случае единичная нормаль равна \начать{выравнивать*} \vc{n} = \frac{\displaystyle\pdiff{\dlsp}{\phi} \times \pdiff{\dlsp}{\theta}} {\ Displaystyle \ влево \ | \pdiff{\dlsp}{\phi} \times \pdiff{\dlsp}{\theta} \right\|} = (\sin\phi\cos\theta, \sin\phi\sin\theta,\cos\phi) \конец{выравнивание*} Вектор нормали указывает наружу сферы, как показано ниже.