Ощущения в: Болезненные ощущения в лобковой области во время беременности

Болезненные ощущения в лобковой области во время беременности

Подписывайтесь на наш Instagram! Полезная информация о беременности и родах от ведущих акушеров-гинекологов Москвы и зарубежных экспертов: https://www.instagram.com/roddompravda/

Советы и мнения ведущих детских специалистов: https://www.instagram.com/emc.child/

Лобковая кость  — одна из трех костей, образующих тазовую кость. Две лонные кости, формируя лонное сочленение (симфиз), образуют переднюю стенку таза. Лобковая кость у женщин с правильным телосложением имеет форму валика толщиной приблизительно в большой палец руки, который выгнут и образует лобковое возвышение. Эта кость нависает своеобразной аркой над входом во влагалище.

Основной причиной боли в лобковой кости является расхождение и повышенная  подвижность лонного сочленения. Для обозначения патологических изменений со стороны  лонного  сочленения таза  при беременности и после родов используются следующие термины: симфизиопатия, симфизит, артропатия беременных, расхождение  и разрыв лонного сочленения, дисфункция лонного сочленения.

Чаще всего используют термины «симфизит» или «симфизиопатия».

Итак, симфизиопатия  – это  заболевание, связанное с выраженным размягчением  лонного сочленения под воздействием гормона релаксина, который вырабатывается во время беременности. Процесс размягчения межкостных сочленений естественный, он помогает ребенку легче пройти через костный таз при родах. Диагноз «симфизиопатия» ставится в  случае, когда появляются выраженные боли, лонное сочленение отекает, сильно растягивается, становится подвижным, а лонные кости чрезмерно расходятся. Один из ярких, характерных симптомов данной патологии  —  в положении лежа невозможно поднять ногу.  Помимо острых болей в лобке  появляются  трудности при  ходьбе  по лестнице,  становится тяжело поворачиваться с боку на бок на кровати и подниматься с дивана, а походка  меняется  и становится  похожей на «утиную». По мнению большинства медиков, причиной симфизиопатии являются недостаток кальция, повышенная концентрация гормона релаксина и повышенные физические нагрузки на кости тазовой области.

Кроме того, развитие симфизиопатии может спровоцировать серьезная спортивная травма или перелом костей таза.

На каком сроке беременности они возникают?

Заболевание начинается постепенно или внезапно во время беременности, в родах или после родов. Чаще всего боли в области лонного сочленения женщины начинают ощущать в  III триместре беременности. Это связано с тем, что  места сращений лонных костей, их связки и хрящи, размягчаются под воздействием гормона релаксина. Этот гормон беременности естественным образом размягчает костные сочленения, что необходимо для облегчения прохождения ребенком костного таза и родовых путей в момент родов.

Некоторые  женщины начинают жаловаться на боль в тазовых костях спустя какое-то время после родов. Это может быть результатом травматичных родов (наложение акушерских щипцов, дистоция плечиков, чрезмерное разведение бедер во время родов и др.) или физической нагрузкой (подъем тяжелой детской коляски по лестнице, длительное укачивание на руках упитанного малыша и т. д.).  Рекомендуется ограничение физической  нагрузки, ношение ортопедического бандажа, консультация травматолога. Жалобы обычно возобновляются после следующей беременности. У небольшой части пациенток  боли сохраняются  длительное время.

Когда это можно считать нормой, а когда нет?

Небольшую болезненность лонного сочленения акушеры-гинекологи не считают патологией, а вот если боль острая, сковывающая движения беременной, сопровождающаяся отеками, то тогда речь может идти о патологии. Боли могут быть достаточно сильными и особенно проявляться во время ходьбы, поворотах тела направо и налево в положении сидя и даже лежа.  В этом случае нужно срочно обратиться к врачу и пройти ультразвуковую диагностику (УЗИ), чтобы определить размер расхождения лонных костей.  Также применяют и  магнитно-резонансную томографию (МРТ), позволяющую  оценивать состояние симфиза, состояние костной ткани, а так же мягких тканей.

При  УЗИ определяется степень расхождения (диастаза) лонных костей.  Степень выраженности клинической картины во многом зависит от степени расхождения лонных костей, и  поэтому различают  три степени расхождения лонных ветвей: при первой степени – на 6-9 мм, при второй – на 10-20 мм, при третьей – более чем на 20 мм. Выраженность симптомов заболевания варьирует от легкого дискомфорта до нестерпимой боли.

Как можно облегчить боли?

Есть некоторые рекомендации, которые позволят уменьшить боль в костях при беременности, если причиной ее возникновения станет расхождение лобковых костей. Обязательно ношение бандажа, особенно на более поздних сроках беременности. Бандаж берет на себя большую часть нагрузки, тем самым освобождая  от давления лонное сочленение. Ограничение тяжелых физических нагрузок показано при любых проявлениях боли, чаще лежать, меньше ходить и находится в сидячем положении не дольше 30-40 минут. В тяжелых случаях до, а иногда и после родов женщине может быть показан строгий постельный режим. Причем ложе не должно быть жестким и плоским.

Так как появление симфизиопатии связано не только с большой выработкой гормона релаксина, но  и с нехваткой кальция в организме, будущей маме назначают  препараты кальция и комплексные витамины для беременных, которые содержат в нужном количестве и пропорциях все необходимые витамины и микроэлементы. Есть данные о том, что болевые ощущения уменьшаются при проведении акупунктуры и физиотерапевтических процедур.

В особо тяжелых случаях симфизиопатии беременную госпитализируют.

В чем опасность этого состояния?

Возникновение  симфизиопатии обусловлено несколькими причинами. Это  и нехватка кальция в организме будущей мамы, и избыточное количество гормона релаксина, и индивидуальные  особенности строения тела женщины, и возможные наследственные  или приобретенные проблемы опорно-двигательного аппарата.

При невыраженной клинической картине заболевания, при расширении лонной щели до 10 мм, нормальных размерах таза, не крупном плоде роды можно проводить через естественные родовые пути, избегать использования физической силы, как, например, прием Кристеллера.

При выраженном растяжении лонного сочленения, болевом синдроме, особенно при анатомическом сужении таза, крупном плоде имеется опасность разрыва лонного сочленения, и методом выбора в данном случае является кесарево сечение. Это связано с тем, что при естественном  родоразрешении кости могут разойтись еще сильнее и женщина впоследствии вообще не сможет ходить.

Профилактика

Организм здоровой женщины способен самостоятельно справиться со всеми трудностями периода беременности. В первую очередь, будущая мама должна включить в свой рацион достаточно продуктов содержащих кальций, а также принимать витамины для беременных.

Для профилактики симфизиопатии  рекомендуется использование дородового бандажа, который поддерживает живот и предотвращает чрезмерное растяжение связок и мышц. Профилактическое ношение дородового бандажа обычно рекомендуется с 25 недель беременности, когда начинает активно расти живот.

Для того, что бы обеспечить пластичность связок и мышц, а также гибкость суставов, еще в период планирования беременности необходимо делать специальные упражнения. Хорошие результаты дает йога.

Дискомфортные ощущения в грудной клетке в Казани, цены в клинике Качество Жизни

Лечением дискомфортных ощущений в грудной клетке занимается врач-кардиолог.

В любом случае боли – сигналы, которые говорят человеку о том, что необходимо побеспокоиться о диагностике. Специалист с помощью прогрессивного оборудования выяснит истинную причину болей, которая может скрываться не только в сердечно-сосудистой системе.

Симптомы, когда следует обратиться к врачу

Наиболее оперативного врачебного реагирования требуют следующие патологии:

• пролапс митрального клапана и мерцательная аритмия, которые дают боль за грудной клеткой;

• расслоение аорты с резкой болью, словно в середине груди ее пытаются разорвать;

• острое жжение в груди в спокойном состоянии, вызванное тромбоэмболией и сопровождающееся кашлем с мокротой оранжевого оттенка.

Если вовремя не вмешаться специалисту в эти процессы, патология усугубится.

Однако причинами болей в области грудной клетки могут стать и другие заболевания органов сердечно-сосудистой системы, а также пищеварительной системы, органов дыхания. Спровоцировать отклонения могут также нарушения в работе опорно-двигательного аппарата или пережитые стрессовые ситуации. Чувство дискомфорта в грудной клетке бывает разного типа. Часто оно сопровождается сильным кашлем. В этом случае можно сказать о наличии заболевания дыхательных путей.

Также могут быть обнаружены жгучие болевые ощущения в груди, что свидетельствует о проблемах с сердцем. Если боль отдает в руку (шею), есть риск возникновения инфаркта или ишемии. Сильные болевые ощущения, отдающие в руку, связываются с расслоением аорты в груди. Если речь идет о проблемах с желудочно-кишечным трактом, симптомами являются изжога, неприятные ощущения в животе, высокий уровень кислотности в желудке.

Причины:

• Заболевания опорно-двигательного аппарата или ОДА (остеохондроз позвоночника, дорсалгии, грыжи).

• Заболевания сердца (миокардит, ИБС, кардиомиопатии, пороки).

• Заболевания бронхо-легочной системы.

• Герпес Zoster.

• Заболевания желудочно-кишечного тракта.   

• Заболевания МВП (могут дать иррадиацию).

• Вегетативная дисфункция работы нервной системы или ВСД.

• Остеопороз.   

Диагностические меры

Выяснение этиологии (причинно-следственных связей боли и заболевания) – первый шаг на пути выздоровления пациента. Для этого врача назначает первичные обследования костно-мышечного аппарата и внутренних органов. Главными инструментами в визуализации картины патологии являются информативные медицинские методы.

1. ЭКГ – исследование, исключающее или подтверждающее патологический процесс грудной клетки. Диагност сразу увидит наличие ишемии миокарда по изменению комплексов, подъему интервала ST. Аритмию диагностируют по холтеровоскому обследованию.

2. УЗИ – метод, применяемый при ощущении пациентом боли в груди слева. На этом обследовании врач изучает фракцию выброса, функциональность сердечной мышцы, исследует поражения клапанных механизмов и выявляет признаки диструкции сердца. Параллельно специалист может назначить УЗИ брюшной полости для изучения заболеваний селезенки, поджелудочной железы, желчного пузыря, которые ведут к торакалгии.

3. Рентген помогает врачу прояснить ситуацию с объемом легких. Женщины должны пройти маммографию. Параллельно назначается рентген ЖКТ для исключения диафрагмальной грыжи или язвы.

4. Эндоскопия скажет о дисфункциях пищевода по слизистой оболочке и сократительной способности кардиального сфинктера. Тяжелое поражение легких вызывает необходимость пройти бронхоскопию.

Как лечить?

При незначительных физических нагрузках врачи рекомендуют на несколько дней взять отпуск и соблюдать покой в эмоциональном плане. Пациенткам с болью в молочной железе не нужно в этот период носить тугие бюстгальтеры. Специалисты не советуют переедать, особенно жирную пищу. Лучше исключить солености, копчености и обратиться к доктору на обследование. Такое поведение станет существенной помощью врачу в определении точного диагноза.

Лечение консервативной терапией

Тактика специалиста в подборе метода лечения зависит от причины торакалгии (грудинной боли). Если причина кроется в патологическом состоянии внутренних органов, врачи назначают этиотропную форму лечения. Оно может быть дополнено анальгетиками при невыносимых болях. Для сокращения болевого синдрома пациенты применяют теплые компрессы, электрофорез и противовоспалительные лекарства. Однако для устранения причины боли медицина разработала медикаменты следующего типа.

1. Нестероиды с антивоспалительным эффектом имеют должный эффект при ревматизме и купируют симптомы. Средства используют при бронхите, пневмонии. Их преимуществом является поддержка стойкой ремиссии.

2. Лекарственные препараты от ангины специалист клиники назначает при боли в околосердечном пространстве. Их цель – снизить риск инфаркта миокарда и нормализация сердечного ритма. Хорошо воздействуют блокаторы кальциевых каналов.

3. Антибиотикотерапия эффективна при выявлении плевритов и бронхитов.

4. Антацидные средства доктор советует для понижения кислотности желудочного сока после обследования пищевода.

5. Гормоны действенны при сильных болях в молочных железах, которые отдают в грудину.

Хирургическое вмешательство

Грудные боли, сопряженные с переломами ребер/позвоночника, нуждаются в хирургической помощи. Радикальные операции назначают при онкологических причинах болей. Грамотный подход врача высшей категории, специалиста с большим опытом помогает быстро и верно определить решение по лечению пациента. Вы можете записаться на консультацию, если возникла боль в груди. Здесь может понадобиться совет и помощь невролога, кардиолога, гастроэнтеролога. В нашей клинике обеспечены широкие возможности для постановки диагноза. Обращайтесь, вместе мы найдем правильное решение!

Клиника «Качество Жизни»

Цены

Цены*

Проблемы и их решение

Лечение и терапия в кардиологии

*Цены на сайте носят ознакомительных характер и могут отличаться от цен в клинике. Более точную стоимость уточняйте у администратора по телефону клиники.

Измененные ощущения | MS Trust

Измененные ощущения довольно часто встречаются при рассеянном склерозе. Вы можете почувствовать покалывание, жжение или ползание мурашек, онемение или стеснение.

Эти необычные ощущения являются разновидностью нервной (нейропатической) боли. Хотя ощущения кажутся кожными, на самом деле они вызваны повреждением, вызванным рассеянным склерозом, который нарушает передачу сообщений по нервам в центральной нервной системе.

Что такое измененные ощущения?

Измененные ощущения могут возникнуть в любой части тела, чаще всего на лице, теле, руках или ногах, но могут также включать область гениталий как у мужчин, так и у женщин. Это может произойти только на одной стороне тела или на обеих сторонах.

Люди с рассеянным склерозом описывают измененные ощущения как:

• Жжение
• Покалывание
• Булавки и иглы
• Ползание
• Онемение
• Покалывание
• Чувствительная кожа
• Влажность
• Нанесение ножевых ранений
• Поражение электрическим током
• Зуд
• Струйка

Хотя измененные ощущения при рассеянном склерозе могут ощущаться как зуд, сыпь или признаки раздражения кожи отсутствуют, если только у вас не возникает соблазна почесать зудящее место.

Медицинские работники могут спросить вас, есть ли:

• отсутствие чувствительности, как при онемении, или усиление новых ощущений, например чувство жжения
• измененное ощущение болезненно или нет
• ощущение вызывается прикосновением, теплом или другими триггерами или просто возникает без видимой причины.

Ваша команда по рассеянному склерозу может использовать следующие термины для описания вашего опыта:

• Аллодиния : когда что-то вроде легкого прикосновения вызывает боль, даже если оно не должно причинять боль
• Парестезия : раздражающее необычное ощущение, такое как покалывание или онемение, которое может быть спровоцировано или возникать спонтанно
• Дизестезия : более интенсивное, иногда болезненное чувство, возникающее спонтанно
• Сенсорные симптомы : более общий термин для измененных ощущений.

Что вызывает изменение ощущений?

Хотя кажется, что что-то происходит с кожей, на самом деле ощущения связаны с повреждением, вызванным рассеянным склерозом нервов в головном и спинном мозге. Это повреждение мешает нормальной передаче сообщений в мозг. Мозг не может интерпретировать получаемые им сигналы, поскольку они находятся за пределами его опыта. Чтобы справиться с этим, он пытается связать это с чем-то, что тело испытывало раньше, например, с зудом или жжением. В качестве альтернативы мозг может связать это с каким-то другим ощущением, которое он может вообразить, например, с ползающими по вам насекомыми.

Несмотря на то, что ощущение ощущается в определенной части тела, например в кончиках пальцев, ткани руки не повреждены. Единственным повреждением являются нервы, которые сообщают вашему мозгу о вашей руке, и это то, из-за чего кажется, что с кончиками ваших пальцев что-то не так.

Сколько людей изменяют ощущения?

В исследовании 428 человек с рассеянным склерозом 8 из каждых 100 сообщили о болезненных измененных ощущениях (дизестезия) в предыдущие шесть месяцев. 12 из каждых 100 человек в том же исследовании сообщили, что в какой-то момент своей жизни испытывали дизестезию. Общее количество людей, которые испытывают измененные ощущения, вероятно, намного выше, потому что это исследование не учитывало тех, у кого были безболезненные изменения ощущений, такие как онемение.

В исследовании 224 человек с рассеянным склерозом 40% сообщили о периодах измененных ощущений продолжительностью от секунд до минут. Наиболее распространенным описанием было жжение с последующим поражением электрическим током, ползание насекомых, а затем зуд. У людей с ранним заболеванием и без инвалидности сенсорные симптомы возникали так же часто, как и у людей с инвалидностью. Это отражает наблюдение, что изменение чувствительности часто является одним из первых симптомов рассеянного склероза.

Что делать, если у меня изменились ощущения?

Измененные ощущения могут полностью исчезнуть без лечения или периодически возвращаться. Постоянные симптомы трудно поддаются лечению. Если измененное ощущение оказывает серьезное влияние, ваши медицинские работники могут предложить медикаментозное лечение. В противном случае может оказаться полезным управление любыми триггерными факторами или изменение способа выполнения повседневных задач.

Как лечить измененные ощущения?

Если вас беспокоят измененные ощущения, обратитесь непосредственно к медсестре по рассеянному склерозу или к неврологу или попросите своего врача общей практики направить вас на обследование.

Медикаментозное лечение измененной чувствительности

Измененная чувствительность — это тип нервной боли, поэтому возможное медикаментозное лечение такое же, как и для других типов нервной боли. Было показано, что такие методы лечения, как ботокс или лечение импульсным магнитным полем, улучшают измененные ощущения, а также хроническую боль, хотя они еще не получили широкого распространения.

Несмотря на то, что измененное ощущение иногда вызывает зуд, сыпи или признаков раздражения кожи нет, поэтому кремы, которые обычно используются для лечения раздражения кожи, такие как гидрокортизон, и другие лосьоны, успокаивающие кожу, такие как каламин, не помогают.

Трудотерапия

Если измененные ощущения мешают вашей повседневной деятельности, эрготерапевт может предоставить оборудование или дать рекомендации, чтобы помочь. Это особенно верно в отношении онемения, например:

• онемение в ногах может вызывать трудности при ходьбе, так как трудно чувствовать пол. Это может увеличить риск падений
• онемение рук может затруднить безопасное письмо, одевание или удержание чашки, ножа или другого предмета
• сильное онемение лица может увеличить риск прикусывания внутренней части рта или языка во время еды или жевания
• онемение в любой части тела может увеличить риск неосознанного ожога, поэтому может быть важно соблюдать осторожность в отношении горячей воды, огня и других источников тепла.

Как мне самому справиться с измененными ощущениями?

• Триггеры . Если ваше измененное ощущение вызвано, например, прикосновением, теплом или выходом на ветер, вы можете попытаться избежать триггера или свести его к минимуму. В этих случаях может помочь ношение более свободной одежды, прикладывание прохладного компресса или ношение шарфа.
• Измени свои привычки . Может быть полезно изменить то, как вы обычно что-то делаете. Ручку, чашку или нож другого типа может быть легче держать. Может быть полезен более вертикальный, поддерживающий стул. Тщательно подумайте, почему вы делаете что-то именно так, а не иначе — может быть удивительно, как часто это происходит просто по привычке. Призовите себя к творческому мышлению, чтобы найти новые, более легкие для вас способы выполнения задач. Попросите свою семью, друзей и коллег поработать с вами, чтобы они поняли, как эти изменения помогут вам.
• Сексуальные проблемы . Онемение или снижение чувствительности могут повлиять на область гениталий как у мужчин, так и у женщин с РС, и потенциально приятные ощущения могут стать неприятными. Вы можете больше узнать о сексуальных проблемах у мужчин и сексуальных проблемах у женщин с рассеянным склерозом.
• Другие опции . Многие советы по самостоятельному управлению болью также помогают при измененных ощущениях. Они включают в себя использование тепла, холода или методов релаксации, а также сохранение позитивного настроя и обмен мыслями о своих симптомах и их влиянии.
• Упражнение . Исследование показало, что 8-недельная программа легкой активности (йога или водные упражнения) значительно уменьшила парестезии у женщин с рассеянным склерозом, а также улучшила их усталость и настроение.

Все люди разные, поэтому вам, возможно, придется попробовать разные варианты, прежде чем вы найдете то, что лучше всего подходит для вас. Возможно, вам придется сделать несколько сразу для лучшего эффекта. Некоторые люди предпочитают эти подходы медикаментозному лечению, так как меньше беспокоятся о побочных эффектах.

Подробнее

• Что за странное покалывание, мурашки, жжение и покалывание? (блог)
• Боль

Разазян Н. и др.
Влияние физических упражнений на усталость, депрессию и парестезию у женщин, страдающих рассеянным склерозом.
Med Sci Sports Exerc. 2016 May;48(5):796-803
Резюме (внешняя ссылка)

Boneschi F et al.
Пожизненная и фактическая распространенность боли и головной боли при рассеянном склерозе.
Рассеянный склероз 2008;14(4):514-21.
Резюме (внешняя ссылка)

Rae-Grant AD et al.
Сенсорные симптомы рассеянного склероза: скрытый резервуар болезненности.
Рассеянный склероз 1999;5(3):179-83.
Резюме (link is external)

Afshari D, et al.
Оценка воздействия пульсирующего магнитного поля на парестезии у больных рассеянным склерозом, рандомизированное двойное слепое клиническое исследование в параллельных группах.
Клиника Нейрол Нейрохирург. 2016 Oct;149:171-4
Резюме (внешняя ссылка)

Как справиться с телесными ощущениями

Наше тело — удивительный механизм, и многие из наших величайших удовольствий мы испытываем в теле — просто представьте, что вы едите свою любимую еду! Тем не менее, мы можем чувствовать огромный спектр ощущений в наших телах — некоторые могут быть болезненными, а другие могут быть совершенно пугающими. У многих людей развивается отвращение к некоторым ощущениям в собственном теле — это может буквально сделать их неудобными в собственной шкуре. К счастью, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и осознанность предлагают несколько эффективных способов помочь нам справиться с неприятными телесными ощущениями.

Разные эмоции связаны с разными состояниями тела. Когда нам грустно или плохо, мы можем чувствовать усталость и тяжесть. Когда мы беспокоимся, мы можем нервничать и нервничать. Нет ничего необычного в том, что нам не нравятся определенные телесные ощущения, и иногда мы можем их бояться. Однако, поскольку мы должны жить в наших телах, такие страхи могут оказаться ограничивающими!

Выявление сложного значения, связанного с телесными ощущениями

Помните, что КПТ говорит, что нас беспокоят не ситуации, события или ощущения, а мысли, которые у нас есть о них, или значение, которое мы им придаем.

Отец Билла умер от сердечного приступа в молодом возрасте, и Билл всегда беспокоился, что с ним может случиться то же самое. Когда им обоим было по 25, друг Билла погиб в автокатастрофе, и Билл стал лучше осознавать, насколько хрупкой может быть жизнь. Он стал уделять больше внимания своему сердцу и беспокоился, если замечал, что оно бьется быстро или чувствовал, что оно бьется нерегулярно. Он стал следить за своим пульсом и везде ходил медленно, чтобы не перенапрягать сердце.

Всякий раз, когда Билл замечал, что его сердце бьется, значение, которое он связывал с этим, было «У меня будет сердечный приступ» .

Лицом к лицу со своими страхами: интероцептивное воздействие

Наши тела способны вызывать широкий спектр ощущений. Лучший способ привыкнуть к ощущениям, которые он может вызвать, — это открыться им. Это называется интероцептивным воздействием: интероцепция означает осознание ощущений внутри нашего тела, а воздействие — один из самых мощных способов преодоления страхов.

Чтобы преодолеть страх, Биллу нужно было выполнять упражнения для увеличения частоты сердечных сокращений. Его терапевт посоветовал ему выполнять такие упражнения, как бег на месте или шагание вверх и вниз по лестнице. Сначала Билл считал, что эти упражнения вызывают беспокойство, потому что он думал, что может повредить свое сердце. Однако со временем он стал с ними более удобным. Чем больше он практиковал интероцептивную экспозицию, тем меньше он верил, что у него может случиться сердечный приступ. В конце концов он полностью изменил свое мышление и начал регулярно заниматься спортом.

Безопасность:

«…Но я беспокоюсь, что выполнение этих упражнений может быть опасным»

Эти упражнения предназначены для людей, которым трудно воспринимать определенные телесные ощущения. Они не опасны и обычно вызывают легкие или умеренные симптомы. Большинство людей должны быть в состоянии сделать их безопасно. Тем не менее, для людей с определенными заболеваниями определенные упражнения могут быть непригодны, и рекомендуется проконсультироваться со своим врачом, согласны ли они с тем, что вы выполняете упражнения .