Отличия двойняшек от близнецов: 9. Близнецы и двойняшки

Рождение близнецов — двойная радость!

В ожидании малыша 24 Августа 2020

Все статьи

Рождение малыша — это счастье. А если малышей несколько — это еще большая радость! Но многоплодная беременность требует более пристального наблюдения, ведь беременность несколькими крохами — это редкость!

Многоплодная беременность

Сами близнецы и их родители всегда привлекают повышенное внимание: рождение двойни, а уж тем более тройни — явление редкое. Примерно 296 всех новорожденных составляют двойни, а около 1% всех многоплодных беременностей — это тройни. Мы не можем в естественных условиях запланировать или предугадать рождение близнецов, в процессе оплодотворения сразу закладывается информация о количестве плодов и развитии беременности. Однако есть ряд факторов, достаточно существенно повышающих вероятность стать многодетной мамой. Чаще появляются на свет разнояйцевые близнецы, или двойняшки, которые похожи друг на друга, как обычные братья или сестры.

Они могут быть разнополыми, иметь разные группы крови и хромосомный набор. Рождение однояйцевых близнецов обычно составляет в среднем 0,3% всех родов, они всегда одного пола и похожи друг на друга как две капли воды. Хромосомный набор и группы крови у них совпадают, на развитие их влияют факторы внешней среды как во время беременности, так и после нее и именно они могут формировать некоторые не очень существенные отличия.

У вас близнецы?

Чаще рожают близнецов женщины старше 35 лет, так как во время этого периода в организме женщины увеличивается количество гормона, отвечающего за стимуляцию созревания яйцеклеток. В результате во время овуляции из яичника выходят не одна, а 2-3 яйцеклетки, которые могут быть оплодотворены. На выработку гормона, стимулирующего яичник, кроме того, сильно влияют стрессы и продолжительность светового дня, поэтому отмечено: чаще всего зачатие близнецов происходит весной, а также в периоды, когда женщины переживают потрясения или у них возникают проблемы в жизни.

Несколько яйцеклеток могут чаще созревать у женщин, продолжительность менструального цикла у которых короткая — 21-24 дня. Кроме того, близнецы чаще рождаются у женщин с аномалиями в строении матки — двурогой или имеющей перегородку в полости. Однояйцевые близнецы нередко появляются в семьях, имеющих наследственную предрасположенность. Обычно эта способность передается по материнской линии. Папы могут передавать эту способность своим дочкам, но у них рождения близнецов не отмечается, зато дедушками двойняшек они могут стать с большой вероятностью.

В последнее время отмечается рост количества близнецов. Это связано с активным внедрением в акушерство репродуктивных технологий — тем парам, у которых ранее не было возможности иметь малышей, предоставлен шанс: с помощью гормональной стимуляции или метода ЭКО появляется возможность забеременеть и родить. «Побочным» эффектом от стимуляции является появление на свет не одного, а двух или даже трех детей. При ЭКО для увеличения процента успешных попыток подсаживают не один, а 2-3 эмбриона, и бывает, что все они приживаются и развиваются.

Когда родители узнают о близнецах?

Раньше о рождении двойни можно было узнать при родах или во второй половине беременности, после 22 недели, когда акушер прощупывал в животике двух малышей. На сегодня с развитием технологи УЗИ можно узнать радостную новость с 5-6 недели беременности — когда на исследовании врач обнаружит 2 плода и два сердцебиения.

Примерно с 14 недели можно уже определить, однояйцевые они или разнояйцевые. С 20-22 недель можно подтвердить еще раз двойню по прослушиванию тонов сердца близнецов в двух разных участках матки.

Особенность многоплодной беременности

Примерно до 30 недель, пока места в матке еще достаточно, рост малышей соответствует таковому у одного крохи. Кроме того, важно, где прикреплена плацента -хорошо, если она расположена по дну, передней или задней стенке матки. Хуже, если плацента расположена близко к шейке, там меньше артерий, питающих плаценту, а значит, хуже питание малышей. После 30-32 недели рост и набор массы малышей замедляется, это обусловлено способностью материнского организма доставлять питательные вещества и кислород, а также ограниченным пространством матки. Во время развития беременности матка сильнее увеличивается в размерах, внутренний ее объем больше, чем при одноплодной беременности. Механизмыподготовкик родам запускаются раньше, чтоб не допустить перерастяжения стенок и проблем в родах. Так что при беременности двумя малышами нормальным сроком родов считается 36-38 недель, а для тройни срок в 34-36 недель.

Даже если ваша беременность протекает идеально, вам все равно придется посещать врача чаще, чем с одним малышом.

На что обратить внимание?

При вынашивании двух крох на маму ложится двойная, а при тройне — соответственно, тройная нагрузка, к организму предъявляются особые требования. Риск различных осложнений во время беременности выше, поэтому надо чутко следить за своим здоровьем. При многоплодной беременности женщина чаще устает, ведь ей приходится носить больший вес, у нее увеличивается объем крови. Со второго триместра могут появиться одышка, учащение сердцебиений. Это обусловлено интенсивно растущей маткой, смещением диафрагмы, усилением нагрузки на сердечную мышцу. Беременные двойней чаще страдают повышенным давлением, чаще возникает варикозное расширение вен и повышается риск тромбозов. Поэтому никаких тяжестей, длительного стояния или сидения! Допустимы легкие пешие прогулки, плавание, гимнастика. Чаще отдыхайте с приподнятыми ногами — это улучшает отток крови от конечностей, является профилактикой варикоза и улучшает работу сердца. Из-за достаточно большого живота рекомендуется ношение бандажа и специальных колготок. Кроме того, быстрый рост живота может привести к растяжкам — заранее позаботьтесь об уходе за кожей с помощью специальных кремов или гелей. Матка давит на мочевой пузырь, из-за чего учащается мочеиспускание. Нередко из-за очень большой матки к концу беременности появляются запоры, изжога, поэтому надо кушать чаще, но малыми порциями.

Каждый малыш требует дополнительно к рациону по 300 калорий и повышение в питании уровня кальция и железа. Дефицит железа и фолиевой кислоты при повышенных расходах для нескольких малышей приводит к развитию анемии, а это риск кислородного голодания малышей и самой матери. Поэтому мамам в обязательном порядке пропишут препараты железа, поливитамины и минералы, очень хорошо, если гемоглобин не будет снижаться ниже 110 г/л.

Ведение многоплодной беременности

Осложнения многоплодной беременности

Такие мамы чаще страдают от токсикоза, так как уровень гормонов у них значительно выше такового у беременных одним плодом. Кроме того, у них чаще возникают такие тяжелые осложнения, как гестозы (повышение давления, отеки и белок в моче), преэклампсия (высокое давление) и эклампсия (чрезвычайно высокое давление, повреждающее мозг и внутренние органы). Всегда надо контролировать давление и вес. Одним из серьезных осложнений является угроза невынашивания беременности, так как двойная или тройная нагрузка на матку может приводить к более раннему раскрытию маточного зева.

Иногда доктор может предложить специальные устройства или наложение швов на шейку матки, позволяющие благополучно доносить беременность до 36 недель. Так врач может предложить госпитализацию с проведением расслабляющих матку и особых лекарственных процедур, позволяющих доносить беременность до нужных сроков, не стоит отказываться от стационара — это поможет благополучно родить здоровых крох. Иногда бывает задержка развития одного из плодов из-за того, что второй малыш получает питание с общей плаценты и как бы «обкрадывает» первого. Вам предложат регулярно проходить УЗИ-исследование, чтоб вовремя начать профилактику этой проблемы.

Ведение многоплодной беременности

Даже если ваша беременность протекает идеально, вам все равно придется посещать врача чаще, чем с одним малышом. Это и профилактика осложнений, и контроль веса и давления, и подготовка к родам. В первом триместре вы будете посещать врача раз в 3-4 недели. А со второго триместра ваши визиты в консультацию станут частыми — раз в 10 дней, в третьем — еженедельно.

Врач будет тщательно следить за вашими жизненными показателями — давлением, пульсом, частотой дыхания. Потребует особого контроля вес — во время многоплодной беременности его прибавка должна составлять не более 15 кг. Здесь вы и сами должны будете постоянно следить за своим питанием. Частыми станут и анализы, особенно крови и мочи, кровь вы будете контролировать ежемесячно, мочу — при каждом визите к врачу. Малейшие отклонения от нормального течения беременности потребуют госпитализации, так как риски для мамы близнецов гораздо выше. Не отказывайтесь! Не стоит рисковать здоровьем детей и своим собственным.

С вами проведут психологическую и физическую подготовку к родам, а госпитализация в роддом осуществляется за 2 недели до предполагаемого срока родов.

Какими будут роды?

Многие мамы переживают, как им предстоит рожать своих близнецов, будут ли это естественные роды или же кесарево сечение. Вопрос решается индивидуально, в каждом случае все будет зависеть от массы детей, от их положения в матке, срока беременности и состояния вашего здоровья. Чаще всего стараются вести роды естественным путем, однако наготове всегда будет бригада помощи, если что-то пойдет не так и понадобится экстренное кесарево сечение. Доктор максимально внимательно подойдет к вашему случаю и расскажет вам обо всех нюансах — решение будет совместным: и ваше, и врача.

Послеродовый период при многоплодной беременности не сильно отличается от такового при родах одним плодом. Совместное пребывание с малышами позволит вам быстрее прийти в форму, вернуть психологическое равновесие и наладить естественное вскармливание.

Конечно, многоплодная беременность налагает повышенные обязательства и требует много сил, роды будут немного сложнее. Однако скоро дом озарится смехом двух или трех малышей, и вы получите массу приятных впечатлений и море любви!

Все статьи

Все однояйцевые близнецы могут иметь общий набор химических маркеров в своей ДНК

Тестирование отметок может выявить, был ли кто-то задуман как однояйцевый близнец, — пишет sciencenews. org со ссылкой на Nature Communications.

Пары однояйцевых близнецов имеют одинаковый набор генов. Новое исследование показывает, что однояйцевые близнецы имеют общий набор химических меток вдоль своей ДНК, что указывает на то, что они развились в утробе как близнецы.

Эта сигнатура является частью эпигенома — химических маркеров, которые расставляют множество точек вдоль ДНК и влияют на активность генов без изменения их последовательности. Исследователи сообщают, что повсюду идентичные близнецы в значительной степени имеют определенный набор этих признаков, который сохраняется от рождения до взрослого возраста. Эти общие эпигенетические метки можно использовать для идентификации людей, которые были зачаты как однояйцевые близнецы, но потеряли своего брата или сестру в утробе матери или были разлучены при рождении.

«Эта статья абсолютно захватывающая, — говорит Нэнси Сигал, психолог по вопросам развития из Калифорнийского государственного университета в Фуллертоне, которая исследовала близнецов, но не принимала участия в исследовании. Исследование закладывает основу, позволяющую ученым лучше понять, «что может вызвать расщепление оплодотворенной яйцеклетки и образование монозиготных [однояйцевых] близнецов», — говорит она.

Несмотря на давнюю увлеченность людей однояйцевыми близнецами, биологический процесс, который их порождает, известный как монозиготное близнецовство, «остается загадкой», — говорит Дженни ван Донген, эпигенетик из Vrije Universiteit Amsterdam.

Исследователи знают, что однояйцевые близнецы образуются после того, как оплодотворенная яйцеклетка, называемая зиготой, каким-то образом распадается на два эмбриона во время развития. Но почему происходит это расщепление, остается неизвестным, говорит ван Донген. Однояйцевые близнецы во всем мире встречаются примерно с одинаковой частотой — от 3 до 4 на 1000 рождений. В отсутствие явной генетической или экологической причины преобладает гипотеза, что однояйцевые близнецы возникают случайно.

Раннее развитие, как близнецов, так и неблизнецов, происходит на фоне шквала эпигенетических изменений, которые включают или выключают многие гены по мере формирования эмбриона. Некоторые из этих изменений могут объяснять небольшие различия между однояйцевыми близнецами. Поэтому, чтобы лучше понять, что заставляет зиготу разделяться на однояйцевых близнецов, «имеет смысл взглянуть на эпигенетику», — говорит ван Донген.

Она и ее коллеги искали эпигенетические различия в более чем 450 000 участков генома почти 6000 монозиготных близнецов и дизиготных или разнояйцевых близнецов. Сравнение однояйцевых близнецов с разнояйцевыми близнецами, в отличие от сравнения близнецов с не-близнецами, позволило исследователям исключить любые эпигенетические изменения, которые произошли из-за необычного опыта совместного использования матки.

Исследователи обнаружили, что в 834 точках генома однояйцевые близнецы были поразительно похожи. Эти общие эпигенетические метки были сконцентрированы в определенных частях генома, включая центромеры и области теломер на хромосомах. Некоторые метки были рядом с генами, участвующими в ранних процессах развития, включая те, которые регулируют, насколько плотно клетки прилипают друг к другу. По словам ван Донген, неясно, влияют ли эти различия на здоровье однояйцевых близнецов.

Эти эпигенетические признаки проявлялись у молодых и старых близнецов из самых отдаленных мест, от Финляндии до Австралии, и были обнаружены в разных типах клеток. Общие метки настолько уникальны для однояйцевых близнецов, что исследователи смогли разработать тест, который может определить с точностью до 80 процентов, является ли человек однояйцевым близнецом. Сюда входят люди, которые не знают, что потеряли своего близнеца во время беременности — явление, известное как синдром исчезающих близнецов, — и близнецов, разлученных при рождении.

«Это очень, очень важное открытие, открывающее множество возможностей для исследования», — говорит Сигал, психолог по развитию. Например, однояйцевые близнецы предрасположены к множеству заболеваний, от леворукости до определенных врожденных заболеваний, таких как расщелина позвоночника, когда позвоночник не развивается должным образом. Возможно, для какой-то части людей эти условия возникают из-за того, что они неизвестные однояйцевые близнецы, говорит она.

По словам ван Донгена, остается неясным, является ли эта эпигенетическая сигнатура причиной, следствием или побочным продуктом монозиготного двойникования. Возможно, что некоторые из этих эпигенетических изменений заставляют зиготу расщепляться. С другой стороны, эти химические метки могут отражать эпигенетические последствия расщепления.

«Они могут быть похожи на стойкий молекулярный шрам самого процесса [расщепления], — говорит Роберт Уотерленд, эпигенетик из Медицинского колледжа Бейлора в Хьюстоне. — Расщепление эмбриона на две части могло бы несколько нарушить нормальные эпигенетические процессы, оставив неизгладимый след». Роберт тяготеет к интерпретации молекулярных рубцов, хотя, по его словам, необходимы дополнительные исследования, чтобы знать наверняка.

[Фото: sciencenews.org]

Трансфузионный синдром между двумя близнецами (TTTS): обзор, диагностика и лечение

Обзор

Причина

Диагноз

Уход

Что такое трансфузионный синдром от близнеца к близнецу?

Близнецы могут быть разнояйцевыми или однояйцевыми. Большинство из них разнояйцевые близнецы — каждый развивается из отдельной яйцеклетки и сперматозоида.

Разнояйцевые близнецы имеют собственные плаценты и амниотические мешочки. Поскольку каждый близнец развивается из разных яйцеклеток и разных сперматозоидов, эти близнецы могут быть не похожи друг на друга. Разнояйцевые близнецы могут быть мальчиками, девочками или одним из них.

Однояйцевые близнецы встречаются реже. Однояйцевые близнецы появляются, когда одна оплодотворенная яйцеклетка расщепляется на ранних сроках беременности и развивается в два плода. Однояйцевые близнецы могут иметь общую плаценту, но у каждого ребенка обычно свой амниотический мешок. Однояйцевые близнецы одного пола.

Однояйцевые близнецы с одной плацентой могут подвергаться риску трансфузионного синдрома от близнеца к близнецу или TTTS. Эта проблема возникает примерно в 15% однояйцевых близнецов. Эта единственная плацента содержит кровеносные сосуды, идущие от одного ребенка к другому. Обычно это сбалансировано, но не сбалансировано в настройках TTTS. При TTTS кровь от меньшего близнеца-донора переносится к большему близнецу-реципиенту через соединительные сосуды, вызывая неравный обмен кровью. Близнец-реципиент крупнее и подвержен риску сердечной недостаточности из-за получения слишком большого количества крови от близнеца-донора. Слишком много крови заставляет сердце работать интенсивнее. Вокруг этого ребенка будет большое количество амниотической жидкости. Близнец-донор меньше, потому что он или она отправляет кровь своему брату-близнецу. По мере прогрессирования заболевания у донора выделяется настолько мало мочи, что его мочевой пузырь может быть не виден на УЗИ. Амниотическая оболочка обвивает ребенка, что называется «застрявшим» близнецом. При нелеченых тяжелых случаях TTTS выживаемость составляет менее 10%.

Что вызывает TTTS?

Точная причина TTTS неизвестна. TTTS не является наследственным или генетическим. TTTS — это аномалия расположения плаценты, возникающая случайным образом. Это врожденное, что означает, что это происходит до рождения вашего ребенка.

Как диагностируется трансфузионный синдром от близнеца к близнецу?

TTTS можно обнаружить во время обычного пренатального УЗИ. Если ваш врач подозревает проблему, могут быть назначены дополнительные анализы. Эти тесты позволяют вашим врачам определить тяжесть и, следовательно, стадию TTTS. Эти тесты могут включать:

• Эхокардиограмма плода : Эхокардиограмма плода — это специальное ультразвуковое исследование, используемое детским кардиологом (кардиологом) для тщательного изучения сердца вашего ребенка и окружающих его кровеносных сосудов.

Данные УЗИ, указывающие на необходимость тщательного наблюдения за беременностью акушером из группы высокого риска, включают:

• Одна плацента
• Однополые
• Тонкая, трудно различимая разделительная мембрана
• Различия в размерах близнецов
• Многоводие (избыток амниотической жидкости) в плодном пузыре у одного близнеца
• Маловодие (уменьшилось до отсутствия амниотической жидкости) в мешке другого близнеца
• МРТ плода: при необходимости может потребоваться МРТ — дополнительное визуализирующее исследование для выявления наличия повреждений головного мозга, полученных в результате TTTS, в головном мозге вашего ребенка.

Медицинское обслуживание во время беременности

Если тест обнаружит, что вы вынашиваете ребенка с синдромом TTTS, вы продолжите лечение у своего акушера. Если вас направят в фетальный центр при общенациональной детской больнице, вы получите скоординированную помощь акушеров, специализирующихся на ведении беременных, пострадавших от трансфузии близнецов.

Координатор будет направлять ваше лечение с момента направления, назначая анализы и назначая встречи со специалистами в соответствии с вашими потребностями. Координатор готов ответить на ваши вопросы и будет вашим единственным источником информации.

Ваш врач будет внимательно следить за вашей беременностью. Вы родите ребенка в больнице, готовой оказать помощь таким детям из группы высокого риска, как ваш. Вы должны обсудить свои планы на роды и роды с вашим акушером. Немедленно свяжитесь с врачом, если у вас есть какие-либо опасения.

Для мониторинга ФФТС в идеале каждые две недели проводят УЗИ для оценки объема амниотической жидкости в обоих мешочках, оценку мочевого пузыря у обоих детей, проверку кровотока через различные кровеносные сосуды у обоих детей и, наконец, каждые 4 недели для оценки роста обоих младенцев.

Тяжесть TTTS может варьироваться от легкой до тяжелой. Еженедельные ультразвуковые измерения уровня жидкости, функции сердца плода и кровотока через пуповину используются для определения серьезности проблемы и необходимости лечения.

Стадия Quintero

Стадия I – Значительная разница в уровне амниотической жидкости (размер амниотической жидкости у реципиента превышает 8 см, у донора — менее 2 см амниотической жидкости). Виден мочевой пузырь близнеца-донора. Показатели кровотока-доплера (UA, UV и DV) у обоих близнецов в норме.

Стадия II – Сохраняется значительная разница в уровне амниотической жидкости. Однако мочевой пузырь донорской двойни пуст. Показатели кровотока-доплера (UA, UV и DV) у обоих близнецов в норме.

Стадия III – Сохраняется значительная разница в уровне амниотической жидкости и пустой донорский мочевой пузырь. Тем не менее, обнаруживается аномальный кровоток (индексы Доплера): У одного из близнецов присутствует по крайней мере один из следующих признаков: отсутствие или реверсирование конечно-диастолической скорости в НП, реверсирование кровотока в а-волне ДВ или пульсирующий кровоток в УФ есть аномальный кровоток через кровеносные сосуды в пуповине или сосуды вокруг сердца ребенка.

Стадия IV – Наличие вышеуказанного И водянка плода (аномальное скопление жидкости в двух из четырех потенциальных жидкостных пространствах) у одного близнеца

Стадия V – Потеря одного или обоих близнецов

Кроме того, у вас могут быть настораживающие признаки внезапное увеличение размеров матки в том числе:

• Ощущение быстрого роста
• Матка большого размера для фиников
• Боль или тяжесть в животе или сокращения матки
• Внезапное увеличение массы тела

Как лечить TTTS?

Постельный режим может быть предложен в качестве лечения, но научно не доказана его польза. Однако в целом лечение зависит от гестационного возраста и тяжести TTTS. Выжидательная тактика в менее тяжелых случаях и селективная лазерная фотокоагуляция (SFLP) в более тяжелых случаях.

• Нет никаких научных доказательств того, что пищевые добавки, такие как «Susure» или «Boost», помогают в лечении TTTS, но многие пациенты используют их, потому что они не представляют большого риска, пока вы продолжаете пить другие жидкости и придерживаться здоровой диеты.
• Амниоредукция удаляет избыток амниотической жидкости с помощью тонкой иглы. Поскольку этот подход не лечит основную причину TTTS, избыток амниотической жидкости может рецидивировать, что приводит к необходимости многократной амниоредукции.
• Септостома использует иглу, чтобы сделать очень маленькие отверстия в мембране, разделяющей близнецов, чтобы амниотическая жидкость выровнялась. Это наименее распространенное лечение, но было обнаружено, что оно снижает общее количество процедур амниоредукции, необходимых во время беременности. Как серийная амниоредукция, так и септостомия имеют свои ограничения по сравнению со стандартным лечением, селективной лазерной фотокоагуляцией сосудов плаценты.
• Лазерная фотокоагуляция плацентарных сосудов использует лазерную энергию для прерывания соединительных кровеносных сосудов на поверхности плаценты, что позволяет каждому плоду иметь индивидуальное кровоснабжение. Эта процедура прерывает приток крови от одного близнеца к другому, устраняя синдром. Эта операция проводится только в определенных фетальных центрах в США, и вас могут направить в одно из этих мест. Эта процедура имеет наибольший риск, но исследования показывают, что она наиболее эффективна в лечении причины заболевания.

Текущее наблюдение во время беременности

После лечения рекомендуется еженедельное ультразвуковое исследование беременных двойней до родов. В дополнение к уходу за TTTS акушером высокого риска, регулярные посещения местного акушера необходимы для обычного дородового наблюдения.

Семьи, вынашивающие близнецов с синдромом ФФТ, могут столкнуться с трудностями при принятии решения. Эта болезнь может измениться быстро и без предупреждения. У врачей есть несколько способов измерить, как поживают дети, но иногда результаты и сроки предстоящих событий непредсказуемы.

Целью лечения является доведение обоих детей до возраста, когда они могут жить вне матери (в целом не менее 28 недель) и находиться под наблюдением в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). В лучшем случае, когда лечение было эффективным или болезнь менее тяжелая, эти беременности наступают на сроке от 34 до 36 недель.

Ваш врач обсудит, какие роды лучше для вас и ваших детей: вагинальные роды или кесарево сечение. Это может быть решено незадолго до родов.

Уход после родов

Лечение после рождения зависит от гестационного возраста младенцев при рождении и их конкретных потребностей. Как правило, вопросы недоношенности определяют, какой уход потребуется младенцам.

Все родители спрашивают, подвергается ли один ребенок большему риску, чем другой, в утробе матери или после рождения. Ответ заключается в том, что оба подвержены риску по разным причинам. Риски для ребенка-реципиента связаны со слишком большим кровотоком и жидкостью. Риски для ребенка-донора связаны с недостатком жидкости и кровотока.

Глядя в будущее

После родов вам нужно будет найти местного педиатра, который позаботится о плановых осмотрах и прививках, а также замерит рост, развитие и питание.

При необходимости медсестра-координатор может помочь.

Беременность двойней: симптомы, риски и роды

Существует два типа беременности двойней: разнояйцевая и однояйцевая. Разнояйцевые близнецы появляются из двух отдельных яйцеклеток, тогда как однояйцевые близнецы появляются из одного яйца, расщепляющегося надвое.

Беременность двойней составляет около 3% всех родов в Соединенных Штатах. Около 70% из них — разнояйцевые или дизиготные близнецы.

У людей с двойней симптомы беременности могут быть более выраженными. Осложнения также чаще встречаются при беременности двойней. Однако во многих случаях у людей все еще могут быть вагинальные роды.

В этой статье обсуждаются типы, симптомы и диагностика многоплодной беременности. Мы также изучаем, как отличаются уход за беременными и роды, когда у кого-то близнецы.

Существует несколько способов классификации многоплодной беременности. К ним относятся:

• Монозиготные и дизиготные: Монозиготные близнецы возникают из одной и той же зиготы, медицинский термин для оплодотворенной яйцеклетки. Зигота делится на две части, создавая генетически идентичных близнецов. Дизиготные близнецы происходят из двух отдельных яйцеклеток и не идентичны — они не более генетически похожи, чем другие братья и сестры.
• Дихориальная или монохориальная: «Хорион» относится к плаценте. У одних близнецов общая плацента, у других нет. Близнецы с одной плацентой — монохориальные, а с раздельными плацентами — дихориальные.
• Моноамниотический или диамниотический: Эти термины описывают, имеют ли близнецы общий амниотический мешок или отдельный амниотический мешок.

Тип многоплодной беременности может влиять на риск осложнений.

Беременность двойней заставляет организм вырабатывать более высокие уровни гормонов беременности, особенно хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Это может усилить ранние симптомы беременности.

Некоторые потенциальные признаки беременности двойней включают:

• прибавка в весе, особенно на ранних сроках беременности
• повышенный аппетит
• повышенная утренняя тошнота
• более интенсивные симптомы, чем при предыдущих беременностях или при одноплодной беременности
• ощущение отчетливых движений плода в разных отделах желудка беременность. Однако ультразвук не идеален. В редких случаях специалист по УЗИ может не увидеть второго плода, особенно на ранних сроках беременности.

  Анализы крови также могут помочь в диагностике беременности двойней. Уровни ХГЧ могут быть выше, чем обычно, на ранних сроках беременности, если у кого-то есть близнецы.

  УЗИ второго триместра обычно позволяет определить пол, рассматривая гениталии каждого развивающегося плода, но только если они хорошо расположены для УЗИ. Ультразвуковое определение пола также иногда бывает неточным.

  Многоплодная беременность увеличивает риск осложнений при беременности и родах. Некоторые распространенные осложнения включают:

  • Ранние роды: Более половины близнецов рождаются недоношенными, то есть раньше 37 недель. Это наиболее частое осложнение при многоплодной беременности. Это может произойти из-за того, что у плода меньше места для роста или из-за необычного развития плаценты.
  • Преэклампсия: Это состояние вызывает внезапное повышение артериального давления наряду с другими симптомами. Это неотложная медицинская помощь и может потребоваться досрочное родоразрешение.
  • Гестационный диабет: Эта форма диабета, связанная с беременностью, может вызвать осложнения для беременной женщины и плода. Это может включать опасно большой рост плода и ранние роды.
  • Синдром исчезающего близнеца: Это происходит, когда один из близнецов умирает в матке и тело частично или полностью поглощает его. На сканах это создает впечатление исчезновения одного близнеца. Согласно статье 2021 года, синдром исчезающих близнецов встречается в 36% всех беременностей двойней.
  • Мертворождение: Иногда один близнец умирает во время беременности, в результате чего один плод рождается мертвым, а другой рождается живым.

  Хотя вероятность осложнений при беременности двойней выше, некоторые из них имеют лечение, которое может снизить риск, который они представляют. Например, люди с гестационным диабетом могут принимать лекарства и вносить изменения в рацион или образ жизни, чтобы контролировать свое состояние.

  Существуют некоторые различия в уходе за женщинами с многоплодной беременностью по сравнению с женщинами с одноплодной беременностью. Людям, ожидающим близнецов, может потребоваться:

  • чаще посещать пренатальный
  • чаще проходить УЗИ для проверки положения плода
  • употреблять больше калорий, чтобы питать оба плода
  • принимать меры для снижения риска осложнений, например, соблюдать специальную диету или получать количество упражнений
  • выполнять упражнения для укрепления мышц кора и позвоночника, чтобы нести лишний вес
  • получать дополнительную помощь при любых осложнениях, например, лекарства

  Врач может порекомендовать наилучшую диету и упражнения в каждом конкретном случае. Потребность человека в калориях будет варьироваться в зависимости от его обстоятельств. В целом, при беременности двойней люди должны стремиться поддерживать 150 минут упражнений с низкой нагрузкой в ​​​​неделю, если иное не указано врачом.

  Со второго триместра УЗИ можно проводить каждые 4–6 недель. Если есть какие-либо проблемы, ультразвуки могут стать более частыми, и человеку, возможно, придется пройти дополнительное обследование.

  Рождение близнецов может отличаться от рождения одного ребенка несколькими способами. К ним относятся:

  Ранние или искусственные роды

  Чуть более половины всех близнецов рождаются преждевременно. Это может произойти естественным образом, или врач может порекомендовать вызвать роды в определенный день, если это принесет пользу. Например, если продолжение беременности представляет риск, они могут порекомендовать индукцию.

  Индуцированные роды могут улучшить долгосрочные результаты в случаях высокого риска. Тем не менее, это может потребовать, чтобы младенцы оставались в отделении интенсивной терапии новорожденных в краткосрочной перспективе. У некоторых близнецов также могут быть осложнения, такие как низкий вес при рождении. Индуцированные роды также могут привести к более длительному пребыванию в больнице.

  Если врач рекомендует индукцию, человеку может потребоваться специализированная бригада родовспоможения. Роды в больнице с доступом к неотложной помощи также будут безопаснее, чем роды в родильном доме или на дому.

  Способ родов

  Рождение близнецов не обязательно означает, что метод родов должен измениться. В статье 2021 года подчеркивается, что вагинальные роды возможны — и желательны — в тех случаях, когда оба плода находятся головкой вниз и нет других проблем с безопасностью.

  В более раннем исследовании 2013 года сравнивались результаты кесарева сечения и вагинальных родов при беременности двойней, и между двумя группами не было выявлено существенных различий.

  Кесарево сечение — это серьезная операция, при которой младенцы извлекаются из матки через разрез вдоль живота. Кесарево сечение требует более длительного времени восстановления и более высокого риска осложнений, чем роды через естественные родовые пути.

  Кесарево сечение чрезвычайно важно для снижения риска проблем и в качестве экстренной процедуры.

  No related posts.