Патологический смех: Смех без причины: что такое патологическая смехотерапия

Смех без причины: что такое патологическая смехотерапия

Содержимое

• 1 Плачевное заболевание: почему люди смеются без причины и как с этим бороться
  • 1.1 Болезнь неожиданных смехов: определение и причины
    • 1.1.1 Определение болезни неожиданных смехов
    • 1.1.2 Причины болезни неожиданных смехов
  • 1.2 Признаки болезни
  • 1.3 Проявления болезни, при которой человек смеется просто так
    • 1.3.1 Непонимание окружающих
    • 1.3.2 Слабость мышц лица
    • 1.3.3 Спонтанность смеха
    • 1.3.4 Избегание общения
    • 1.3.5 Отсутствие лекарственного лечения
  • 1.4 Влияние болезни смеха на качество жизни человека
  • 1.5 Причины возникновения болезни смеха просто так
  • 1.6 Диагностика заболевания, проявляющегося смехом без причины
    • 1.6.1 Симптомы
    • 1.6.2 Диагностика
  • 1.7 Лечение болезни смеха
    • 1.7.1 Профилактика и лечение психических расстройств
  • 1.8 Профилактика болезни, когда человек смеется просто так
    • 1. 8.1 Стрессовые ситуации
    • 1.8.2 Медитация и релаксация
    • 1.8.3 Обратитесь за помощью
  • 1.9 Курьезные факты о болезни, когда человек смеется просто так
  • 1.10 Статистика заболеваемости болезни смеха
  • 1.11 Видео по теме:
  • 1.12 Вопрос-ответ:
    • • 1.12.0.1 Как называется болезнь, при которой человек постоянно смеется?
      • 1.12.0.2 Эта болезнь имеет еще какие-то названия?
      • 1.12.0.3 Как часто встречается эта болезнь?
      • 1.12.0.4 Какие еще симптомы сопутствуют этой болезни?
      • 1.12.0.5 Можно ли избавиться от этой болезни?
      • 1.12.0.6 Как эту болезнь можно отличить от обычной радости и смеха?

Смех без повода: что это за болезнь и как ее называют? Узнайте в нашей статье, какие причины могут привести к такому поведению и как справиться с ним.

Смех – это отличный способ расслабиться и почувствовать себя лучше, но что делать, когда он появляется без видимой причины? Многие люди сталкиваются с ситуацией, когда они начинают смеяться без видимой причины, и это может вызывать у них беспокойство.

Но как называется эта болезнь и насколько она серьезна? Оказывается, что для этого напряженный жизненный ритм и большое количество стрессов могут быть главными триггерами.

В этой статье мы расскажем, что такое болезнь необоснованного смеха, какие ее симптомы и причины, и как ее можно лечить.

Болезнь неожиданных смехов: определение и причины

Определение болезни неожиданных смехов

Болезнь неожиданных смехов, известная также как гиперкинез смеха, — это редкое неврологическое расстройство, которое выражается в неожиданном, безумном смехе неподходящей к обстановке.

Эта болезнь крайне редка и затрагивает всего некоторое число людей в мире. Симптомы могут проявляться разный способом, и в виде легкой улыбки до громких взрывов смеха.

Причины болезни неожиданных смехов

Гиперкинез смеха может быть вызван различными причинами, включая неврологические заболевания, травмы головного мозга, инфекционные заболевания, токсические воздействия, алкогольные или наркотические вещества. Однако в большинстве случаев точная причина неожиданных смехов остается неизвестной.

Болезнь неожиданных смехов может приводить к значительному психологическому стрессу и социальной изоляции для тех, кто ее испытывает. Поэтому важно получение правильного диагноза и поддержка со стороны близких и врачей, которые могут помочь контролировать симптомы и улучшить качество жизни.

Признаки болезни

Смех без причины

Больными чаще всего становятся люди, которые начинают смеяться просто так, без видимой причины. Они могут оказаться в общественном месте и начать смеяться внезапно, без наличия повода. Люди с таким признаком болезни могут испытывать неудобство при общении в больших группах, так как могут в любой момент начать хохотать без причины.

Нарушение психического состояния

Больные могут чувствовать раздражение и признаки депрессии, что в свою очередь может усугубить симптомы болезни. Эта болезнь может привести к снижению социальной активности, что может вызвать у больного чувство одиночества и изоляции.

Неконтролируемые эмоции

Больные с данной болезнью могут испытывать эмоциональные всплески, которые не могут контролировать. Это может произойти в самых неожиданных моментах. Чаще всего это происходит в моменты, когда человек находится в общественном месте. Эти эмоциональные всплески сопровождаются смехом, который не всегда соответствует обстановке.

Стремление к вызыванию внимания

Некоторые больные могут использовать свой смех как способ привлечь внимание к себе. Их смех или хохот может быть ответом на вопросы других людей о причинах их поведения. Это может вызвать у больного очередное приступы болезни.

Проявления болезни, при которой человек смеется просто так

Непонимание окружающих

Человек, страдающий этой болезнью, часто смеется в неподходящие моменты, что вызывает недоумение и раздражение окружающих.

Такие люди могут смеяться во время серьезных разговоров или даже на похоронах. Это может создавать неудобство и даже приводить к конфликтам в отношениях с родственниками, друзьями и коллегами.

Слабость мышц лица

При приступах смеха у больных может наблюдаться слабость мышц лица, что выражается в дрожании губ, подбородка, рта и глаз.

Это может повлиять на качество речи и восприятие произнесенных слов окружающими.

Спонтанность смеха

Больные смеются без видимых причин, это происходит спонтанно и не зависит от ситуации. Такое поведение может вызывать у окружающих дискомфорт и беспокойство.

Иногда люди, страдающие этой болезнью, не могут остановить смех и это может продолжаться длительное время, что может привести к усталости и потере энергии.

Избегание общения

Больные могут стараться избегать общения и контактов с людьми из-за страха, что их смех вызовет непонимание и негативные реакции окружающих.

Это может привести к социальной изоляции и ухудшению качества жизни.

Отсутствие лекарственного лечения

На данный момент эта болезнь не имеет лекарственного лечения, только психотерапия может помочь пациентам справиться с неприятными проявлениями заболевания.

Возможно, в будущем будут найдены эффективные методы лечения и препараты, которые помогут пациентам справиться со смехом без причины.

Влияние болезни смеха на качество жизни человека

Болезнь смеха — это редкое заболевание, при котором человек не контролирует свои смех и начинает смеяться просто так. Заболевание может привести к различным проблемам в повседневной жизни.

• Ограничение в общении. Люди, страдающие от болезни смеха, часто бояться общаться с другими людьми, потому что не могут контролировать свой смех. Это может привести к социальной изоляции и депрессии.
• Проблемы на работе. Люди, работающие с другими людьми, могут испытывать затруднения из-за своего непроизвольного смеха. Они могут чувствовать себя неудобно и неуверенно, что может негативно сказаться на их работе.
• Затруднения в повседневных ситуациях. Люди, страдающие от болезни смеха, могут испытывать затруднения, когда находятся в общественных местах, например, в кинотеатре или на концерте, где нужно соблюдать тишину.
• Проблемы с сном. Некоторые люди с болезнью смеха могут испытывать затруднения со сном из-за неуправляемого смеха во время сна. Это может привести к бессоннице и усталости.

Большинство людей с болезнью смеха идут на лечение, чтобы улучшить качество своей жизни. Лечение может включать в себя терапию поведения, лекарства и другие методы. Важно осознать, что болезнь смеха не является причиной стыда. Люди с этим заболеванием нуждаются в понимании и поддержке окружающих.

Причины возникновения болезни смеха просто так

Как правило, смех вызывается каким-то юмористическим событием, но известны и случаи, когда человек начинает смеяться без видимой причины. Болезнь, при которой человек смеется просто так, называется патологический смех.

Основные причины возникновения болезни связаны с нарушением работы нервной системы. В основе лежит нарушение работы нервных рецепторов и передачи импульсов. Проявлением болезни может служить не только смех, но и рыдание, подергивания мышц лица или тела.

Патологический смех может быть вызван также заболеваниями мозга и травмами головы. Другой причиной может быть аномально высокое содержание дофамина в крови. Этот гормон отвечает за чувство радости и удовольствия, поэтому его высокое содержание может приводить к необъяснимым смеху.

• Нарушения работы нервной системы
• Заболевания мозга и травмы головы
• Аномально высокое содержание дофамина в крови

Несмотря на то, что болезнь не является серьезной угрозой для здоровья, она может вызывать неудобства и неприятности. В случае постоянного возникновения болезни необходимо обратиться к специалисту, который проведет диагностику и назначит необходимое лечение.

Диагностика заболевания, проявляющегося смехом без причины

Симптомы

Признаками болезни могут быть беспричинные приступы смеха, которые появляются неожиданно и проходят без видимых причин. Человек может вести себя неадекватно, смеяться громко или до слез, кричать и дергаться.

Эти симптомы часто возникают в тех ситуациях, когда нормальные люди не видят никакого повода для смеха, например, на траурной церемонии, в больнице или на работе.

Диагностика

Для диагностики этой болезни врачи используют различные методы. В первую очередь, проводятся общепринятые медицинские исследования, такие как анализы крови и мочи, рентгенография и томография. Если результаты обследования не дают ясного понимания причин заболевания, то врач может приступить к более специфическим исследованиям.

Одним из таких методов является психологическое тестирование, которое поможет выявить психологические факторы, которые могут способствовать возникновению болезни.

Также врач может предложить пациенту пройти компьютерную томографию головного мозга, чтобы выявить наличие определенных поражений или заболеваний, которые могут вызывать беспричинные приступы смеха.

Общие методы диагностики исключают другие возможные причины для смеха без причины, такие как шизофрения, биполярное расстройство или синдром Туретта. Отнесение наблюдаемых симптомов к соответствующей диагнозу зависит от аккуратности наблюдений и детальности проведенных исследований.

Лечение болезни смеха

Профилактика и лечение психических расстройств

Болезнь смеха – это психическое расстройство, которое может приводить к социальной изоляции и неспособности приспособиться в обществе. Лечение этого заболевания может занять много времени и усилий, однако существуют методы как профилактики, так и лечения.

• Одним из ключевых моментов профилактики является сохранение психического здоровья. Для этого необходимо избегать факторов, вызывающих стресс и тревогу, соблюдать режим дня и отдыхать достаточное время.
• Для лечения болезни смеха используется комплексная терапия, включающая консультации у психотерапевта, принятие лекарственных препаратов и психологическую поддержку.
• Психотерапия – это ключевой метод лечения. Она включает в себя различные техники, направленные на уменьшение симптомов и обучения пациентов управлять своими эмоциями и поведением.
• Лекарственная терапия поможет уменьшить проявление симптомов болезни смеха, но она не является основным методом лечения.

Следует помнить, что лечение должно быть назначено специалистом и проводиться под его руководством. Важную роль играет также психологическая поддержка пациента со стороны семьи и близких людей.

Преимущества консультации у психотерапевта:

Улучшение качества жизни

Снижение уровня тревоги и депрессии

Улучшение психического здоровья

Уменьшение проявлений болезни смеха

Профилактика болезни, когда человек смеется просто так

Стрессовые ситуации

Один из способов профилактики болезни, когда человек смеется просто так, это снижение уровня стресса. Часто смех нарушает нормальный психический баланс, вызывая негативные эмоции или даже становясь ложной маской для защиты от фрустрации и огорчения.

Чтобы избежать появления этой болезни, необходимо регулярно заниматься спортом или йогой, общаться с близкими людьми, путешествовать и увлекаться увлекательными хобби. Единственным правильным способом борьбы со стрессом является его предотвращение.

Медитация и релаксация

Еще один эффективный метод профилактики болезни, когда человек смеется просто так – медитация и релаксация. Медитация – это процесс созерцания и принятия одновременно позитивных и негативных моментов жизни без уронительных последствий.

Релаксация же помогает восстановить свои силы, нормализовать сон и осознанно расслабиться. Пользуясь этим методом, человек может лучше управлять своими мыслями и чувствами, а также отвечать на ситуации, вызывающие смех, с более адекватной реакцией.

Обратитесь за помощью

Если кажется, что болезнь уже начала проявляться, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Следует понимать, что эта болезнь может привести к серьезным последствиям для психического здоровья человека.

Психологическая помощь или консультация психиатра может помочь устранить причину болезни, когда человек смеется просто так, и предотвратить ее дальнейшее развитие.

Курьезные факты о болезни, когда человек смеется просто так

Гелиотика, более известная как «болезнь смеха» — это устойчивый смех или смешок без объективной причины. В таких случаях смех не связан с чувством юмора, шутками или забавными ситуациями.

Гелиотика была открыта в 1960-х годах. Эти ситуации могут быть вызваны различными механизмами, такими как неврологические расстройства, редкие болезни, повреждения головного мозга и т. д.

Часто, такие люди испытывают необычные симптомы после смеха, такие как боли в голове, а также сложности с дыханием и глазами.

Некоторые известные личности страдали от этой болезни. Например, Таша Харди, известный английский комик, испытывала приступы гелиотики в конце 19 века. Еще один пример — мюзиклальная группа из Англии «The Laughing Gnome», у которой был такой необычный название, возникший из-за болезни одного из участников.

• Гелиотика является редкой болезнью, и поэтому не очень хорошо изучена.
• Ученые полагают, что это воспаление мозга, вызывающее такое приступы.
• Терапия для гелиотики включает аналитическую психотерапию, лечение лекарствами и другие методы.

Признаки
Симптомы

Нарушение мышления	Неадекватность
Неконтролируемый смех	Боли в голове
Парезы	Затрудненное дыхание
Тремор	Учетненность

Статистика заболеваемости болезни смеха

Среди психических заболеваний, болезнь смеха (гелиотопия) является достаточно редким явлением. Однако, наблюдается небольшой процент заболеваемости.

Данные исследований говорят о том, что примерно 10-15% населения мира характеризуются тенденцией к неудержимому смеху при неподходящих обстоятельствах. Однако, не всегда это считается болезнью и не всегда терапевты и психиатры выносят диагноз гелиотопии.

Согласно медицинской терминологии, гелиотопия может принимать различные формы смеха: шутливый, саркастический, истерический или безудержный. Иногда смех может служить механизмом защиты от внешних факторов, иногда же выступать проявлением угнетенного состояния.

• В мужской популяции заболеваемость гелиотопией составляет около 14%.
• В женской — около 10%.
• В возрастной группе 18-25 лет — примерно 12%.
• В возрастной группе 25-35 лет — примерно 15%.

Таким образом, гелиотопия — это распространенное явление в обществе, но только в редких случаях оно соответствует определению заболевания. В случае проявления неадекватных реакций, рекомендуется обратиться к специалисту для консультации и диагностики.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Как называется болезнь, при которой человек постоянно смеется?

Такая болезнь называется патологическая смехотворность. Она возникает из-за повреждения мозга, что приводит к неадекватной реакции на внешние раздражители, и проявляется в виде необъяснимой смехоностности.

Эта болезнь имеет еще какие-то названия?

Да, кроме патологической смехотворности, ее также называют псевдобульбарным синдромом или псевдоулыбкой. Обычно она возникает после инсульта, травмы головы, дегенеративных заболеваний мозга или некоторых психических нарушений.

Как часто встречается эта болезнь?

Патологическая смехотворность – это относительно редкое явление, и она проявляется только у 10% людей, которые страдают инсультом или другими повреждениями мозга. Однако, время от времени ее можно наблюдать и у здоровых людей.

Какие еще симптомы сопутствуют этой болезни?

Обычно это не только постоянный смех, но и слезы, задержка мочи, кашель, животные рефлексы, судороги и дрожь. Кроме того, у пациентов часто возникают проблемы с речью, бывает трудно выговаривать слова и фразы.

Можно ли избавиться от этой болезни?

К сожалению, лечение патологической смехотворности заключается только в снятии симптомов, таких как смех и слезы, и улучшении качества жизни пациента. Для этого используются антидепрессанты, противоэпилептические препараты, миорелаксанты и другие лекарства.

Как эту болезнь можно отличить от обычной радости и смеха?

Патологическая смехотворность не имеет ничего общего с нормальными эмоциями и не связана с каким-либо конкретным стимулом, т. е. смех возникает во время серьезных разговоров, в траурных моментах и даже при плохих новостях. Обычный смех же является нормальной реакцией на смешную ситуацию или шутку, и проходит в течение нескольких минут.

Приступы непроизвольного смеха, причины и лечение

Приступ непроизвольного смеха – распространенный симптом, сигнализирующий о расстройствах психики, генетических заболеваниях, поражениях головного мозга и других нарушениях. Патологический смех очень похож на естественный смех, но считается ненормальным из-за наличия сопутствующих симптомов, отсутствия сопутствующего радостного и приятного события.

Поделиться:

Симптомы непроизвольного смеха

Вспышки смеха сопровождаются такими симптомами:

• импульсивность;
• расстройства коммуникации;
• проблемы со зрением;
• выпячивание языка;
• небольшой размер головы при нормальных остальных частях тела;
• расстройства сна;
• дрожащие движения руками и ногами;
• припадки;
• аффективное поведение;
• непроизвольный кашель и моргания;
• гипопигментация;
• нарушения двигательных навыков;
• атактическая походка;
• проблемы с питанием в раннем детстве;
• нарушение речевого развития;
• неконтролируемое мочеиспускание;
• плач и истерия;
• депрессия.

При синдроме Туретта пациенты издают причмокивания, подмигивают, непроизвольно открывают рот и вытягивают шею. Они стараются избегать общества людей, что вызывает неуверенность в себе и развитие депрессивных расстройств.

Статью проверил

Бортневский А. Е. Рентгенолог • стаж 18 лет

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 17 Января 2023 года

Содержание статьи

Причины непроизвольного смеха

Методы диагностики

При подозрении на синдром Ангельмана у ребенка врач направляет его мать на анализ крови. Он даст возможность изучить ДНК младенца, чтобы определить имеющиеся отклонения. Для подтверждения диагноза при синдроме Туретта врач-невролог наблюдает за поведением пациента в течение минимум 1 года, фиксируя звуковые и моторные тики. К дополнительным диагностическим методам исследования относятся электроэнцефалография, компьютерная томография и МРТ.

Для диагностики непроизвольного смеха в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

К какому врачу обратиться

При первых приступах непроизвольного смеха обратитесь к неврологу. Он соберет анамнез: изучит амбулаторную карту, опросит и осмотрит вас, задаст наводящие вопросы и проведет ряд физикальных тестов. Если потребуется, направит на дополнительные исследования или к другому узкому специалисту: например, к наркологу при химической зависимости, к токсикологу при интоксикации лекарственными препаратами, к онкологу при злокачественных образованиях.

Лечение непроизвольного смеха

При синдроме Ангельмана врач назначает антиконвульсанты или противоэпилептические средства. Их действие направлено на снижение количества припадков и контроль за ними. Для укрепления иммунитета детям с хромосомными аномалиями следует делать массаж. Также им полезно заниматься лечебной физкультурой. С раннего возраста ребенка обучают языку жестов и проводят поведенческую терапию. Она помогает справиться с гиперактивностью, повысить концентрацию внимания и эффективно воспитывать детей с отклонениями.

Если у пациента диагностирован синдром Туретта, то ему назначают нейролептики и другие психотропные лекарства. В тяжелых случаях требуется имплантация нейростимулятора к участку головного мозга, который устраняет основные признаки болезни.

Для лечения непроизвольного смеха в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:

Осложнения

Профилактика непроизвольного смеха

---

Статью проверил

Москалева В. В. Редактор • Журналист • Опыт 10 лет

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Подробнее

Понравилась статья?

Подпишитесь, чтобы не пропустить следующую и получить уникальный подарок от ЦМРТ.

e-mail

Нажимая на кнопку, я принимаю соглашение на обработку моих данных.

круглосуточная запись по тел.

+7 (812) 748-59-05

Записаться в ЦМРТ

Нужна предварительная консультация? Оставьте свои данные, мы вам перезвоним и ответим на все вопросы

Патологический смех и плач при неврологических расстройствах: распознавание и лечение

Текст статьи

Меню статьи
• Статья
  Текст
• Артикул
  Информация
• Цитата
  Инструменты
• Поделиться
• Быстрое реагирование
• Артикул
  метрика
• Оповещения
PDF

Как это сделать

Патологический смех и плач при неврологических расстройствах: распознавание и лечение

1. Эмма Мужья1,
2. Кевин Талбот2
1. ¹ Паллиативная медицина, GNHHSFT, Глостер, Великобритания
2. ² Клинические нейронауки, Оксфордский университет, Оксфорд, Великобритания
1. Соответствие д-р Emma Husbands, паллиативная медицина, GNHHSFT, Глостер, Великобритания; emma. husbands{at}nhs.net

Abstract

Патологический смех и плач — инвалидизирующий симптомокомплекс, связанный с поражением различных проводящих путей центральной нервной системы, контролирующих рефлекторно-двигательный компонент эмоционального выражения. Многие основные состояния, включая нейродегенеративные заболевания, воспаление ЦНС, сосудистые поражения и черепно-мозговую травму, могут быть связаны с растормаживанием контроля над эмоциональными рефлексами. Это свидетельствует о нарушении анатомических и функциональных сетей, а не о каком-то конкретном объединяющем патологическом процессе. Существует широкая дифференциальная диагностика, включающая депрессию, деменцию и другие формы поведенческих нарушений. Диагностические критерии и рейтинговые шкалы могут помочь в клинической оценке и облегчить клинические испытания. В настоящее время имеются доказательства хорошего качества в отношении комбинации декстрометорфана и хинидина и более слабые доказательства в отношении трициклических и антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Патологический смех и плач являются инвалидизирующими и плохо диагностируемыми, но потенциально излечимыми, и важно их более широкое признание.

• БАС
• Болезнь двигательных нейронов
• Рассеянный склероз
• Болезнь Паркинсона
• Качество жизни

Заявление о наличии данных

Нет доступных данных .

http://dx.doi.org/10.1136/pn-2021-003301

Статистика с сайта Altmetric.com

Запрос разрешений

направит вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

• БАС
• Болезнь двигательных нейронов
• Рассеянный склероз
• Болезнь Паркинсона
• Качество жизни

Заявление о наличии данных

Нет доступных данных .

Просмотр полного текста

Сноски

• Соавторы Равный вклад обоих авторов.

• Финансирование Авторы не объявили о специальном гранте для этого исследования от какого-либо финансирующего агентства в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

• Конкурирующие интересы Не заявлено.

• Происхождение и рецензирование По заказу; внешняя экспертная оценка Крисом Макдермоттом, Шеффилд, Великобритания.

Статьи по ссылкам

Читать полный текст или скачать PDF:

Подписаться

Войти под своим именем пользователя и паролем

Пароль *

Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?

Забыли имя пользователя или пароль?

Прочитать полный текст или скачать PDF:

Подписаться

Войти под своим именем пользователя и паролем

Для личных счетов ИЛИ управляющих корпоративными счетами

Имя пользователя *

Пароль *

Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?

Забыли имя пользователя или пароль?

Псевдобульбарный аффект (патологический смех и плач)

Последнее обновление: 1 апреля 2022 г.

Некоторые люди с рассеянным склерозом обнаруживают внезапные эпизоды неконтролируемого смеха и/или плача в неподходящее время, или которые не связаны или непропорциональны их текущему настроению.

Это может произойти, если рассеянный склероз поражает области мозга, контролирующие ваши эмоции. Эти чрезмерные эмоциональные симптомы известны под несколькими названиями, включая:

• псевдобульбарный аффект
• патологический смех и плач
• эмоциональная лабильность
• эмоциональное недержание мочи
• эмоциональность.

Псевдобульбарный аффект (ПБА) наблюдается при многих других состояниях, включая боковой амиотрофический склероз (БАС). болезнь двигательного нейрона (БДН), болезнь Паркинсона (БП), инсульт, черепно-мозговую травму, болезнь Альцгеймера (БА) и другие деменции.

Что такое псевдобульбарный аффект?

Псевдобульбарный аффект — это физическое расстройство, возникающее в результате нарушения того, как вы выражаете свои эмоции, а не самих ваших настоящих чувств. Хотя вы можете безудержно смеяться или плакать, на самом деле вы можете не испытывать никаких соответствующих внутренних чувств счастья или печали. Иногда смех или плач могут начаться в ответ на что-то смешное или грустное, что вы видели или испытали, но чувства, как правило, гораздо более интенсивны, длятся дольше, чем ожидалось, и вам может быть трудно или невозможно перестать смеяться или плакать. . У некоторых людей с ПБА бывают эпизоды, когда они становятся чрезмерно злыми или расстроенными.

Вы можете смущаться, если у вас случаются эти вспышки гнева, особенно если они случаются в неподходящее время или в ситуациях, которые другим людям не кажутся грустными или смешными. Вы можете беспокоиться о том, что это произойдет снова. Это может привести к тому, что люди избегают социальных взаимодействий или могут повлиять на отношения, если вы чувствуете, что смущаете семью и друзей.

Псевдобульбарный аффект можно ошибочно принять за депрессию, поскольку он часто сопровождается плачем. Однако, как правило, депрессия длится дольше, чем вспышки ПБА, которые обычно довольно короткие — длятся несколько минут. Кроме того, псевдобульбарный аффект не связан с общими чертами депрессии, такими как проблемы со сном или потеря аппетита. ПБА и депрессия могут быть одновременно, но их следует лечить отдельно.

Что вызывает псевдобульбарный аффект?

Точная причина ПБА неясна, но считается, что это связано с комбинацией повреждений центральной нервной системы в областях мозга, которые связаны с контролем ваших эмоций, и их влиянием на передачу сигналов. между нервными клетками нейротрансмиттерами — химическими веществами, которые позволяют клеткам общаться друг с другом. Однако пути, контролирующие эмоции, сложны и до конца не изучены.

Считается, что область мозга, известная как мозжечок, может играть ключевую роль в регулировании эмоциональных реакций и поддержании их пропорциональности ситуации. Таким образом, если у вас есть поражения мозжечка, вы можете быть более восприимчивы к псевдобульбарному аффекту.

Нейротрансмиттеры, которые, как считается, участвуют в ПВА, представляют собой серотонин, дофамин, глутамат и норадреналин (также известный как норэпинефрин). Эти нейротрансмиттеры также связаны с депрессией и маниакальными эпизодами, и, как указывалось ранее, псевдобульбарный аффект иногда можно принять за депрессию.

У скольких людей развивается псевдобульбарный аффект?

Псевдобульбарный аффект часто не распознается и не диагностируется. Оценки того, сколько людей с РС страдают ПБА, варьируются в широких пределах от 7% до 95% в зависимости от используемой терминологии, диагностических критериев и изучаемой популяции людей. Тем не менее, большинство исследований оценивают распространенность рассеянного склероза в более узком диапазоне от 10% до 46%.

Первые критерии, которые будут использоваться для диагностики ПБА, были разработаны Poeck в 1969 и определил четыре критерия, которым необходимо соответствовать:

• эмоциональная реакция является ситуационно неуместной
• чувства пациента и аффективная реакция не связаны между собой
• продолжительность и тяжесть эпизодов не могут контролироваться пациентом
• выражение эмоции не приводит к чувству облегчения.

Более свежий набор критериев был разработан в 2006 году компанией Cummings. Эти критерии больше подчеркивают тот факт, что ПВА представляет собой отклонение от нормальных эмоциональных реакций человека:

• изменение по сравнению с предыдущими эмоциональными реакциями
• не соответствует настроению или несоразмерно настроению
• не зависят от раздражителя или являются чрезмерными по отношению к этому раздражителю
• вызывают значительный дистресс или социальные/профессиональные нарушения
• не связан с другим психическим или неврологическим расстройством
• не из-за наркотиков.

Существует также несколько опубликованных шкал, которые более объективно измеряют псевдобульбарный аффект. Шкала лабильности Центра неврологических исследований (CNS-LS) представляет собой анкету для самостоятельного заполнения с семью вопросами, которые пациент оценивает по шкале от одного до пяти. Он рассматривает такие аспекты, как частота эпизодов, их интенсивность и то, насколько они неуместны в контексте контекста.

Эта шкала была одобрена для использования у людей с рассеянным склерозом, где 17 или более баллов указывают на ПБА.

Шкала патологического смеха и плача (PLACS) состоит из 18 вопросов и проводится медицинским работником. Баллы за каждый вопрос варьируются от нуля (нормально) до трех (чрезмерная эмоциональная лабильность). В нем рассматриваются несколько аспектов PBA, включая продолжительность и степень дистресса после эпизода. Эта шкала не была валидирована у людей с РС, но она использовалась в исследованиях ПБА при РС. Оценка 13 или более указывает на ПВА.

Исследование, проведенное в Хорватии в 2015 году, направлено на определение распространенности ПБА в группе из 79 человек.люди с РС, использующие CNS-LS. 33 из 79 участников (41,8%) соответствовали критериям диагноза псевдобульбарного аффекта. В этом исследовании также изучалось, существует ли связь между ПБА, возрастом пациента, полом, типом РС, временем с РС и уровнем инвалидности. Достоверной корреляции между ПБА, возрастом и степенью инвалидности обнаружено не было, но в этой популяции она чаще встречалась у женщин и лиц со вторично-прогрессирующим РС (ВПРС).

Это контрастирует с исследованием 1997 года, которое показало, что это происходит в равной степени среди мужчин и женщин и, как правило, связано с более прогрессирующей инвалидностью.

Исследование, проведенное в США в 2018 году, также изучало распространенность ПБА в большой группе людей с РС с помощью CNS-LS. В исследовании оценивалось, существует ли связь между PBA и тяжестью симптомов и инвалидностью. Из 8 136 респондентов 574 (7%) имели оценку 17 или выше. Однако только 200 человек (2,5%) имели 17 баллов и выше и не страдали депрессией. Это подчеркивает, почему при подозрении на псевдобульбарный аффект важно провести полную оценку вашего настроения, чтобы убедиться, что поставлен правильный диагноз. Из 200 человек с оценкой 17 и более баллов и отсутствием депрессии только у 22 был диагностирован ПБА, что подтверждает тот факт, что, хотя распространенность ПБА низкая, это недостаточно диагностируемый симптом рассеянного склероза. Исследование также показало, что люди с ПБА, как правило, моложе, небелого цвета, имеют более низкий годовой доход и чаще испытывают когнитивные трудности.

Что мне делать, если у меня возник псевдобульбарный аффект?

Важно постараться получить своевременный и точный диагноз псевдобульбарного аффекта, чтобы получить доступ к соответствующему лечению, а также поддержку для вас и вашей семьи. Консультирование может помочь убедить вас и вашу семью в том, что PBA не является вашей ошибкой.

Как лечить псевдобульбарный аффект?

Целью лечения ПБА является снижение частоты и тяжести эпизодов. Основой лечения было использование «не по прямому назначению» антидепрессантов, которые нацелены на нейротрансмиттеры норадреналин, серотонин и глутамат. Использование «не по прямому назначению» означает, что лекарство используется не так, как описано в лицензии. Например, здесь он используется для лечения болезни (PBA), отличной от той, что указана в лицензии (депрессия). Врачи обнаружили, что лекарство очень хорошо работает при этом заболевании, но производитель не продлил лицензию на его включение.

Используются как трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин, имипрамин и нортриптилин, так и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), включая флуоксетин, циталопрам и сертралин. Эффективность, по-видимому, одинакова в зависимости от того, какой антидепрессант используется. Используемые дозы, как правило, ниже, чем те, которые используются при депрессии, и эффекты проявляются довольно быстро, обычно менее чем за неделю.

Руководство NICE по РС предлагает попробовать амитриптилин в качестве средства для лечения эмоциональной лабильности у людей с РС.

В 2013 году Европейское медицинское агентство (EMA) лицензировало новый комбинированный препарат под названием Nuedexta для лечения псевдобульбарного аффекта при РС и других неврологических состояниях, включая БДН. Nuedexta представляет собой комбинацию декстрометорфана (средство от кашля) и хинидина. Считается, что декстрометорфан работает, присоединяясь к нескольким рецепторам нервных клеток в головном мозге, в том числе к нейротрансмиттерам глутамату и серотонину. Он помогает нормализовать активность нейротрансмиттеров и уменьшает симптомы рассеянного склероза. Роль хинидина заключается в том, чтобы не дать декстрометорфану так быстро расщепляться в организме, тем самым продлевая его действие.

Считается, что Нуедексте требуется больше времени, чтобы оказать влияние на псевдобульбарный аффект, чем антидепрессантам, и на это уходит от четырех до пяти недель. Хотя препарат Nuedexta доступен в США с 2010 года, он никогда не продавался в Европейском союзе, и в феврале 2016 года производители потребовали отозвать разрешение на продажу в ЕС по коммерческим причинам.

Отзыв не был связан с какими-либо проблемами безопасности или из-за недостаточной эффективности препарата, просто производитель не считал, что он может прибыльно продавать Nuedexta в Европе. Это может быть связано с тем, что он лечит симптомы, с которыми можно успешно справиться с помощью антидепрессантов, которые в Европе относительно дешевы, а также врачи лучше знакомы с антидепрессантами, и они действуют быстрее, чем Nuedexta. Хотя Nuedexta никогда не была доступна в Великобритании, она все еще используется в Соединенных Штатах.

Узнать больше

• MS и ваши чувства
• Симптомы рассеянного склероза
• Руководство NICE MS

Work SS и др.
Псевдобульбарный аффект: недостаточно распознанное и недостаточно леченное неврологическое расстройство.
Достижения в терапии 2011; 28(7):586-601.
Резюме (link is external)

Panitch HS, et al.
Рандомизированное контролируемое исследование декстрометорфана/хинидина для лечения псевдобульбарного аффекта при рассеянном склерозе.
Анналы неврологии 2006;59(5):780-787.
Резюме (link is external)

Minden S.
Клинический бюллетень Центра профессиональных ресурсов Национального общества рассеянного склероза: Псевдобульбарный аффект (неконтролируемый смех и/или плач).
Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Национальное общество рассеянного склероза; 2012.
Полный текст (PDF, 200KB) (link is external)

Ahmed A, Simmons Z.
Псевдобульбарный аффект: распространенность и лечение.
Терапия и управление клиническими рисками 2013;9:483-489.
Полный текст (link is external)

Vidović V, et al.
Псевдобульбарный аффект у больных рассеянным склерозом.
Acta Clinica Croatica 2015;54(2):159-163.
Сводка (link is external)

Crumpacker DW.
Совершенствование подходов к выявлению и лечению псевдобульбарного аффекта.
Журнал клинической психиатрии 2016;77(9):e115.
Резюме (внешняя ссылка)

Европейское агентство по лекарственным средствам.
Nuedexta: отзыв регистрационного удостоверения в Европейском Союзе.
Лондон: EMA; 2016.
Полный текст (PDF, 62 КБ) (внешняя ссылка)

Fitzgerald KC, et al.
Псевдобульбарный аффект: распространенность и связь с симптомами рассеянного склероза.
Неврологическая клиническая практика 2018;8(6):472-481.
Полная статья (внешняя ссылка)

Набизадех Ф. и др.
Псевдобульбарный аффект при нейродегенеративных заболеваниях: систематический обзор и метаанализ.

No related posts.