Происхождение слова агорафобия: Страх площади: как придумали термин агорафобия

Страх площади: как придумали термин агорафобия

 

Психиатрический симптом не существует вне контекста. Для концептуализации переживаемого опыта задействуется арсенал слов, понятий и образов, которые свойственны данной культуре. Болезненные переживания самоорганизуются в сознании человека в некую речевую модель. Подобная работа проводится и в сознании врача, а лучше сказать, в науке в целом, в которой явлениям психической жизни больного человека подбираются термины-обозначения.

 

В 1872 г. немецкий врач Карл Вестфаль опубликовал работу, в которой впервые в истории было использовано слово агорафобия для обозначения некоего болезненного состояния, на которое жаловались его пациенты. Вестфаль считается автором этого термина, но у появления нового диагноза была своя предыстория, а у термина были свои прототипы.

 

В 1860 гг. другой немецкий врач-психиатр Вильгельм Гризингер описал особенные приступы дурноты (schwindelanfalle). Это было время, когда одной из центральных тем научной дискуссии была связь эпилепсии с психическими расстройствами. Гризингер был из тех, кто считал, что такая связь существует чуть ли не всегда. По мнению Гризингера, эпилептические припадки бывают очень разными, иногда настолько необычными, что их можно вовсе не заметить. Зато заметно специфическое состояние между приступами, некая растянутая во времени аура, которую врачи часто ошибочно связывают с болезнями пищеварения. В сторону живота врачи смотрят потому что пациенты жалуются на так называемых “бабочек в животе”, то есть на чувство дискомфорта, начинающееся где-то в абдоминальной области. К этому добавляется тревога, онемение конечностей, сердцебиение, слабость, головокружение – все это, как считал Гризингер, говорит об эпилепсии.

 

В 1867 г., незадолго до своей смерти, Гризингер обсуждал этот симптомокомплекс в компании врачей, одним из которых был австриец Мориц Бенедикт. В беседе родилось слово platzschwindel – буквально дурнота/головокружение на площади. В 1870 г. Бенедикт опубликовал статью с описанием этого состояния.

 

В статье предлагается разделение предобморочных состояний на три типа. Первые два не относятся к теме агорафобии, а вот третий – это и есть platzschwindel, странное состояние, которое возникает, в отличие от других видов schwindel, только в определенных ситуациях, имеет, так сказать, топографическую привязку.

 

Бенедикт обходит тему эпилепсии и предлагает свое интересное объяснение. Он предполагает, что причина platzschwindel в дефекте органов зрения или глазодвигательных мышц. Человек с таким дефектом испытывает головокружение при выходе на открытое пространство, заполненное двигающимися людьми, лошадьми, каретами (в чистом поле эффект не тот – там нет перемещающихся во все стороны объектов). Соответственно, лечить таких больных надо так же, как лечат людей с параличом глазодвигательных мышц.

 

Карл Вестфаль, приемник Гризингера на посту директора психиатрической больницы Берлина, продолжил тему platzschwindel. Его статья 1872 года “Агорафобия, нейропатический симптом” предлагает другой подход, отличный от подхода Гризингера и Бенедикта.

 

Во-первых, Вестфаль дает поразительно точное описание приступа паники, идеально совпадающее с современными диагностическими критериями панической атаки (ПА).

 

Во-вторых, он указывает на важнейшее место тревоги в симптомокомплексе ПА. Не головокружение, не ощущения соматического порядка, а чувство тревоги приоритетно в описании этой болезни. Все остальное, скорее, является последствием тревоги. Само эмоциональное состояние порождено ментальной репрезентаций определенных обстоятельств. Пациенту достаточно подумать о предстоящей жизненной ситуации, чтобы начался приступ.

 

Статья содержит описание трех клинических случаев. Трое молодых берлинцев озвучили Вестфалю жалобы на практически одинаковые симптомы, возникавшие у них при пересечении трех разных площадей Берлина. Одну из площадей авторы статьи о platzschwindel, написанной в 2016 году [1], называют прототипом агорафобического городского пейзажа. Это Бебельплац, в центре которой в 1870 гг. был разбит маленький сквер, так что человеку, пересекавшему ее, нужно было не просто преодолеть приличную дистанцию, но и двигаться в специально структурированном пространстве. (В 1930 гг. нацисты на этой площади жгли неугодную литературу, в том числе книги Зигмунда Фрейда.)

 

Название, предложенное Вестфалем, отличается от platzschwindel более международным звучанием и указанием на страх как определяющий признак болезни. Однако, как и в случае с platzschwindel, у термина агорафобия есть явный недостаток, до сих пор вводящий в заблуждение некоторых исследователей.

 

Авторы, пишущие о городской архитектуре и урбанистике, с удовольствием используют слово агорафобия тогда, когда возникает потребность в критическом описании планировки современных городов [2]. Почти сразу после введения термина в медицинский словарь его стали использовать примерно в таком контексте: “Современные города настолько плохо спланированы, что даже появилась болезнь, при которой людям страшно выходить на эти ужасные новые площади”. Именно так всплывает слово агорафобия в книге австрийского архитектора Камилло Зитте “Художественные основы градостроительства” (1889 г. ).

 

В самом деле, первые описания агорафобии составляют врачи, жившие в городах, в то время бурно развивавшихся по новому плану: Вена (Мориц Бенедикт), Берлин (Карл Вестфаль), Париж (Анри Легран-дю-Соль).

 

Об агорафобии пишут как о порождении города Нового времени с его топографией и социологией [3]. Якобы это такая проблема, суть которой полностью совпадает с ее названием.

 

Но если вернутся к Вестфалю, то его пациенты с агорафобией не ограничивали свои жалобы проблемами с городскими площадями. У первого случались ПА, когда он просто ходил по улицам. Второй из-за ПА избегал многолюдных мест, театров и транспорта. Третий по тем же причинам уклонялся от ситуаций вроде лекций и собраний. Собственно, городская площадь (агора) – это всего лишь один из локусов симптома, частный случай проявления болезни.

 

В том же году, что и Вестфаль, статью об агорафобии напечатал его соотечественник Эмиль Кордес. Статья называлась “Die Platzangst (Agoraphobie)” и была написана врачом на собственном опыте. Кордес сначала испытал ПА в театре, а только потом стал бояться площадей [5]. Менее конкретным и потому более точным было название, предложенное Анри Легран-дю-Соллем. В 1878 г. он подвел предварительный итог работы над проблемой в статье “Etudes clinique sur la peur des espaces (Agoraphobie des allemandes)”. То, что немцы называют агорафобией, он предложил называть “страхом пространства”, ведь дело не в городской площади как таковой, а в восприятии пространства, провоцирующем тревогу.

 

Следующий шаг в развитии науки об агорафобии был сделан в конце 1870 гг., когда Теодюль Рибо предложил остановить умножение терминов по схеме “любое_греческое_слово+фобия” и остановиться на двух типах фобий [5]. Первый – пантофобия, тревожность, не привязанная ни к чему конкретному. На языке современной психиатрии это называется генерализованное тревожное расстройство. Ко второму типу Рибо причислил все фобии с какой-либо определенной фабулой, включая страх болезни, страх смерти, а также страхи, которые больше похожи на чувство отвращения, например, страх крови.

 

Ну а потом наступило время Фрейда.

 

Это малоизвестный факт, но у Фрейда в юные годы была агорафобия, остатки которой затрудняли его прогулки в старости – об этом он рассказал своему ученику Теодору Райку [6]. Потрясенный этим признанием Райк сделал вывод, что Фрейд в свое время был мотивирован изучать психические расстройства именно собственной агорафобией.

 

На примере агорафобии, которой, строго говоря, посвящен один из самых знаменитых кейсов психоанализа “Случай маленького Ганса”, Фрейд развивал свои идеи о вытеснении, бессознательном, либидо и т. д. (Агорафобия, по Фрейду, коренится в страхе возможностей/искушений, которые открываются при выходе из дома.).

 

Фрейдизм оказал колоссальное влияние на науку о психике, на долгие годы повернув ее в сторону психодинамического подхода к болезням, сиречь к поиску внутренних конфликтов и распутыванию узлов детских травм. Крен в направлении психологизации патологий был довольно резким. Для психиатров типа Гризингера трактовка фобий в духе Фрейда выглядела как весьма скандальная инновация. Но они, в отличие от Фрейда, мало что могли предложить на практике.

 

Как пишет Маурер [7], в те времена психиатры назначали пациентам (за исключением совсем тяжелых случаев) два вида лечения: гипноз или электричество. Еще могли послать на воды, но на таких больных нельзя было заработать.

 

И тут пришел Фрейд, который начал подолгу, обстоятельно и вдумчиво разговаривать с пациентами, обнадеживая их тем, что такие разговоры помогут избавиться от фобий и других душевных недугов.

 

Подготовил: Филиппов Д.С.

 

Источники:

1 – Ghazal YA, Hinton DE. Platzschwindel, agoraphobia and their influence on theories of anxiety at the end of the nineteenth century: theories of the role of biology and ‘representations’ (Vorstellungen). History of psychiatry 27:4 2016 Dec pp. 425-442
2 – Carter, Paul. Repressed spaces: the poetics of agoraphobia. reaktion Books, 2002.
3 – Esther da Costa Meyer. “La Donna è Mobile.” Assemblage, no. 28, 1995, pp. 6–15.
4 – Kuch K, Swinson RP. Agoraphobia: what Westphal really said. Can J Psychiatry. 1992 Mar;37(2):133-6.
5 – Berrios, German E. The history of mental symptoms: descriptive psychopathology since the nineteenth century. Cambridge University Press, 1996.
6 – Reik, Theodor. The search within; the inner experiences of a psychoanalyst. (1956).
7 – Mowrer, O. The crisis in psychiatry and religion. (1961).

определение и синонимы слова агорафобия в словаре русский языка

АГОРАФОБИЯ — определение и синонимы слова агорафобия в словаре русский языка СЛОВАРЬ

ПРОИЗНОШЕНИЕ СЛОВА АГОРАФОБИЯ

агорафобия  [agorafobiya]

ЧТО ОЗНАЧАЕТ СЛОВО АГОРАФОБИЯ

Агорафобия

Агорафо́бия  — боязнь открытых дверей, открытого пространства; расстройство психики, в рамках которого появляется страх скопления людей, которые могут потребовать неожиданных действий; бессознательный страх, испытываемый при прохождении без провожатых большой площади или безлюдной улицы. Проявляется в бессознательном виде как защитный механизм. Эта фобия может быть получена в реальной жизни из-за страха чего-то, что связано с людьми и эмоциональными травмами от людей. Сопровождает многие нервные расстройства и психические заболевания. Впервые описана К.-Ф.-О. Вестфалем.

Подробнее

Значение слова агорафобия в словаре русский языка

АГОРАФОБИЯ ж. Болезненное состояние, проявляющееся в страхе перед открытым пространством.

СЛОВА, РИФМУЮЩИЕСЯ СО СЛОВОМ АГОРАФОБИЯ

fobiya

Синонимы и антонимы слова агорафобия в словаре русский языка

СИНОНИМЫ

Перевод слова «агорафобия» на 25 языков

ПЕРЕВОДЧИК

ПЕРЕВОД СЛОВА АГОРАФОБИЯ

Посмотрите перевод слова агорафобия на 25 языков с помощью нашего многоязыкового переводчика c русский языка.

Переводчик с русский языка на

китайский язык 广场恐怖症

1,325 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

испанский язык agorafobia

570 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

английский язык agoraphobia

510 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

хинди язык भीड़ से डर लगना

380 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

арабский язык خوف مرضي

280 миллионов дикторов

русский агорафобия

278 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

португальский язык agorafobia

270 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

бенгальский язык ভিতরের ভয়ের ব্যাধি

260 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

французский язык agoraphobie

220 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

малайский язык Agoraphobia

190 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

немецкий язык Agoraphobie

180 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

японский язык 広場恐怖症

130 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

корейский язык 광장 공포증

85 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

яванский язык agoraphobia

85 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

вьетнамский язык sợ đông đảo

80 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

тамильский язык மீதுள்ள

75 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

маратхи язык अँगोराफोबिया

75 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

турецкий язык agorafobi

70 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

итальянский язык agorafobia

65 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

польский язык agorafobia

50 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

украинский язык агорафобія

40 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

румынский язык agorafobie

30 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

греческий язык αγοραφοβία

15 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

африкаанс язык agorafobie

14 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

шведский язык agorafobi

10 миллионов дикторов

Переводчик с русский языка на

норвежский язык agorafobi

5 миллионов дикторов

Тенденции использования слова агорафобия

ТЕНДЕНЦИИ

ТЕНДЕНЦИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ТЕРМИНА «АГОРАФОБИЯ»

Примеры использования в литературе на русский языке, цитаты и новости о слове агорафобия

ПРИМЕРЫ

КНИГИ НА РУССКИЙ ЯЗЫКЕ, ИМЕЮЩЕЕ ОТНОШЕНИЕ К СЛОВУ

«АГОРАФОБИЯ»

Поиск случаев использования слова агорафобия в следующих библиографических источниках. Книги, относящиеся к слову агорафобия, и краткие выдержки из этих книг для получения представления о контексте использования этого слова в литературе на русский языке.

1

Введение в психологию: Учебник для студентов университетов

От одной трети до половины лиц, страдающих паническими расстройствами, также могут страдать от другого расстройства, известного как агорафобия (American Рsychiatric Association, 1994). Люди, страдающие агорафобией …

В.П Зинченко, 2003

2

Контора Кука

себе — агорафобию

. Представь, для неё слишком много пространства в квартире — точно такой, как у меня, да к тому же, по её же словам, ещё и заставленной ящиками, потому что это одновременно и склад. — Чего склад?

Александр Мильштейн, 2015

3

Словарь-справочник по социальной психологии — Страница 6

Агорафобия — разновидность тревожного расстройства человека, патологическое состояние, при котором люди испытывают страх перед общественными местами и открытым пространством. Агорафобия часто сопровождается …

В. Г Крысько, 2003

4

Весь невидимый нам свет:

Агорафобия. Тридцать минут. МариЛора должна была вернуться через двадцать одну; Этьен засекал много раз. Както она пришла через двадцать три минуты. Обычно приходит куда быстрее. Тридцать одна. До булочной …

Дорр Э., 2015

5

Эфирные 18000 Медицинские Слова словарь на русском: …

Несмотря на то, агорафобии, как правило, происходит в рамках панического расстройства, агорафобии без истории панического расстройства был описан. 1117 агорафобия открытые пространства или оставив знакомый …

Nam Nguyen, 2015

6

История мозга. 1640 фактов — Страница 262

Согласно ранним исследованиям, на долю фобий, попадавших под общую категорию «агорафобия», приходилосьпримерно 50 % всех клинических случаев. фобии» (1969): «Я предложил один способ классификации состояния . ..

Джуан С., 2014

7

Подростки групп риска — Страница 174

Агорафобия и специфичные страхи 1) Тревога в настоящем: 0123 в прошлом

: 0123 2 — страх сильнее, чем у обычных детей, но он ассоциируется с легкими симптомами тревоги 3 — страх с довольно сильными симптомами …

Татьяна Васильевна Корнилова Елена Леонидовна Григоренко Сергей Дмитриевич Смирнов, 2005

8

Клиническая психотерапия в общей врачебной практике: …

Шифры заболеваний по Международной классификации болезней (10й пересмотр), упоминаемых в руководстве Агорафобия F40.0 Агорафобия без панического расстройства F40.00 Агорафобия спаническим расстройством …

Незнанов Н Г, 2008

9

Странности наших фобий. Почему мы боимся летать на самолетах

Форд, Гаррисон, американский актер (13 июля 1942) Социальные ситуации (социофобия) Франклин, Арета, американская певица (25 марта 1942) Полеты (авиафобия) Общественные места (агорафобия) Фрейд, Зигмунд, . ..

Стивен Джуан, 2015

10

Essential 18000 English-Bulgarian Medical Words Dictionary:

1117 agoraphobia open spaces or leaving the familiar setting of the home агорафобия открити пространства, оставяйки запознати настройката на дома 1118 agranular (ua-gran ́yuu-larloo ́ kuo-s1=tz) agranular (UA-gran’yuu-ЗУБloo’ …

Nam Nguyen, 2015

НОВОСТИ, В КОТОРЫХ ВСТРЕЧАЕТСЯ ТЕРМИН «АГОРАФОБИЯ»

Здесь показано, как национальная и международная пресса использует термин агорафобия в контексте приведенных ниже новостных статей.

Симптомы панической атаки. Что делать с паническими атаками?

… избегание такого места (ситуации) называется термином «агорафобия«. Рост симптомов агорафобии приводит к социальной дезадаптации человека. «Психологический навигатор, Дек 14»

Основной инстинкт: как управлять своими желаниями

Крайнее проявление – агорафобия, боязнь открытых дверей. Ее еще называют болезнью домохозяек. Это паническое расстройство было … «Городской круглосуточный информационный телеканал >, Окт 14»

Противозачаточные и панические атаки/агорафобия

Противозачаточные и панические атаки/агорафобия. N-ka | 23.10.2014, 13:45:05 [326128885] N-ka. Добрый день! Меня интересует сталкивался ли … «Woman.ru — интернет для женщин, Окт 14»

Барменша уже на протяжении десяти лет страдает от фобии …

Как утверждают психиатры, самые распространенные страхи — это агорафобия, клаустрофобия и страх перед полетом. Обычным способом вылечиться … «Актуальные новости — периодическое издание о событиях в мире, Май 14»

Панические атаки: лечение народными средствами и методами

Среди них чаще всего встречаются следующие страхи: боязнь открытого или замкнутого пространства (агорафобия и клаустрофобия). При этом … «neboley. com, Авг 13»

Панически пристъпи тресат младите хора

Все повече млади хора страдат от агорафобия — страх, който се проявява при преминаване на големи открити пространства и е съпровождан с … «Новинар, Апр 13»

Чего боятся сахалинцы или как избавиться от фобий

Чаще всего, первое и самое большое из фобий, с которыми обращаются жители Сахалина, по мнению психотерапевта – агорафобия. Сейчас этот … «SakhalinMedia, Янв 13»

Страх над городом

О них было известно задолго до разрастания мегаполисов — жителей городов рано или поздно одолевает клаустрофобия, агорафобия и банальный … «Московские новости:, Ноя 12»

Классификация фобий и методы их лечения

Агорафобия – боязнь открытых дверей, открытого пространства; расстройство психики, в рамках которого появляется страх скопления людей, которые … «Телеграф, Ноя 12»

Трехногий пес излечил ребенка-инвалида от фобии

У него практически развилась агорафобия и паническая боязнь общения с людьми, потому что он постоянно ждал насмешек. Родные ребенка за него … «Life News, Окт 12»

ССЫЛКИ

« EDUCALINGO. Агорафобия [онлайн]. Доступно на <https://educalingo.com/ru/dic-ru/agorafobiya>. Июл 2023 ».

ru

Словарь русский языка

Узнайте, что скрывают слова, на

© educalingo, 2023

bndeenesfrhiitjajvkomrmsplptrorutatrukzh

Агорафобия | Панические атаки, тревожные расстройства и лечение

Содержание

• Введение

Краткие факты

• Связанный контент

Читать Далее

• 12 необычных фобий

Викторины

• Взгляните в лицо своим страхам. Викторина по лексике
• 44 вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине

Агорафобия — wikidoc

Перейти к навигацииПерейти к поиску

Для получения информации для пациентов нажмите здесь

Шаблон: Информационное окно о болезни

Главный редактор: C. Майкл Гибсон, MS, MD [1]; Заместитель главного редактора: Киран Сингх, доктор медицины [2], Хейли Уильямс, бакалавр наук, Ирфан Дотани

Обзор

Агорафобия — это тревожное расстройство, характеризующееся интенсивным страхом и тревогой по поводу любого места или ситуации, из которых трудно сбежать. Это часто заставляет больных избегать выхода из дома, использования общественного транспорта или авиаперелетов, а также пребывания в людных местах. Средний возраст начала агорафобии составляет 20 лет. Агорафобия тесно связана с паническим расстройством; эти два обычно сопутствуют. У пациентов с агорафобией часто проявляются депрессивные симптомы, а также социальные или специфические фобии, что затрудняет диагностику расстройства. Пациенты с тяжелой агорафобией могут оказаться запертыми в своих домах. Слово «агорафобия» является английским заимствованием греческих слов 9.0048 агора (αγορά) и фобос (φόβος), дословно переводится как «страх рынка». Эта этимология является причиной распространенного заблуждения, что агорафобия — это боязнь открытых пространств.

Историческая перспектива

• Агорафобия была впервые описана немецким психиатром Карлом Фридрихом Отто Вестфалем в 1871 году.
• Вестфаль придумал этот термин после наблюдения за тремя своими пациентами, которые проявляли сильную тревогу и страх во время поездок в определенные общественные места Берлина, в городе, где он работал.

Классификация

• DSM-V, выпущенный в 2013 году, классифицирует агорафобию как фобию. ^[1]
• В МКБ-10 агорафобия отнесена к подкатегории «фобических тревожных расстройств», которая относится к категории «невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств». ^[2]
• В первой подкатегории агорафобия объединяется с: ^[2]
  • Социальные фобии
  • Специфические/изолированные фобии
  • Другие фобические тревожные расстройства
  • Фобическое тревожное расстройство неуточненное

• Хотя некоторые эксперты утверждают, что агорафобию можно разумно рассматривать как тяжелое последствие панического расстройства, сравнение многомерных коморбидных паттернов агорафобии и панического расстройства поддерживает независимую классификацию этих расстройства. ^[3]

Патофизиология

Связь с нарушениями равновесия

• Агорафобия может быть связана с нарушением равновесия. Исследователи, которые заметили сходство между ситуациями, которых обычно избегают страдающие агорафобией, и типами окружающей среды, вызывающими дезориентацию у людей с нарушением равновесия, провели ряд аудиовестибулярных тестов в сочетании с постурографией на движущейся платформе у 36 человек с симптомами агорафобии и у 20 здоровых людей. здоровый контроль.
  • Более 60% первой группы были дестабилизированы этими дезориентирующими условиями, по сравнению с 10% контрольной группы.
  • Было обнаружено, что постуральная нестабильность тесно связана с агорафобическим избеганием (r = 0,63, P <0,01) после того, как исследователи контролировали симптомы, тревогу и агорафобические познания. ^[4]

Теория привязанности

• Некоторые ученые (например, Liotti 1996, Bowlby 1998) объясняют агорафобию дефицитом привязанности, т. безопасная база . ^{[5] [6]}

Пространственная теория

• В социальных науках существует очевидная клиническая предвзятость (например, Davidson 2003) в исследованиях агорафобии. Отрасли социальных наук, особенно география, все больше интересуются тем, что можно рассматривать как пространственное явление. ^[7]

Сопутствующие состояния

• Обычно сопутствующие состояния включают: ^[8]
  • Паническое расстройство
  • САД
  • Специфическая фобия

Дифференциальный диагноз

• Агорафобию необходимо дифференцировать от других расстройств со сходной симптоматикой, включая: ^[1]
  • Острое стрессовое расстройство
  • Большое депрессивное расстройство
  • Другие медицинские состояния
    • Болезнь Паркинсона
    • Рассеянный склероз
  • Паническое расстройство без агорафобии
  • Посттравматическое стрессовое расстройство
  • Тревожное расстройство разлуки
  • Социальное тревожное расстройство (социальная фобия)
  • Специфическая фобия, ситуативный тип

Эпидемиология и демография

Распространенность

• Распространенность агорафобии составляет 1700 на 100 000 (1,7%) населения в целом. ^[1]

Возраст

• Среди детей в возрасте от 13 до 18 лет распространенность агорафобии в течение жизни составляет 2400 на 100 000 (2,4%). ^[9]
• Среди взрослых в Соединенных Штатах агорафобия имеет 12-месячную распространенность 800 на 100 000 (0,8%). 40,6% этих случаев классифицируются как «тяжелые». ^[10]

Пол

• Гендерных различий в заболеваемости агорафобией не установлено. ^[10]
• Некоторые исследования показали, что пациенты с паническим расстройством и агорафобией чаще являются женщинами, чем пациенты с паническим расстройством, но не с агорафобией. Также было установлено, что пациентки женского пола имеют более высокую распространенность сопутствующих заболеваний. ^[11]

Раса

• Расовая предрасположенность к агорафобии не установлена. ^[10]

Факторы риска

• Точная причина агорафобии неизвестна. В некоторых случаях у человека, перенесшего паническую атаку, могут начать проявляться признаки агорафобии из-за страха повторения панической атаки. ^[12]
• Факторы риска агорафобии включают: ^[1]
  • Чувствительность к тревоге
  • Заторможенность поведения
  • Генетическая предрасположенность
  • Невротическая предрасположенность (невротизм)
  • Отрицательные события в детстве
    • Раздельное проживание/развод родителей
    • Смерть родителя
    • Запугивание
  • Стрессовые или травмирующие события (например, подвергаются нападению или ограблению)

Естественная история, осложнения и прогноз

Естественная история

• человек с агорафобией могут испытывать панические атаки в ситуациях, в которых они чувствуют в туалете, безупречные, выходящие, в стороне, в одновременных, в одновременном контроля или слишком далеко от своей личной зоны комфорта. В тяжелых случаях человек с агорафобией может быть полностью ограничен своим домом. ^[13]
  • Некоторым людям с агорафобией комфортно видеть посетителей, но только в определенном пространстве, в котором они чувствуют контроль.
    • Такие люди могут годами жить, не выходя из дома, с удовольствием встречая гостей и работая, пока могут оставаться в своих безопасных зонах.
    • Если человек, страдающий агорафобией, покинет свою «безопасную зону», может произойти приступ паники.
  • Больные агорафобией могут испытывать внезапные приступы паники при поездках в опасные для них места, где трудно получить помощь. Во время панической атаки выделяется большое количество адреналина в течение нескольких минут, вызывая классическое состояние «бей или беги».
    • Приступ обычно начинается внезапно, достигает максимальной интенсивности в течение 10–15 минут и редко длится более 30 минут. ^[14]
    • Эти симптомы включают сердцебиение, потливость, дрожь и одышку. Многие пациенты сообщают о страхе смерти или потери контроля над эмоциями или поведением. ^[14]

Осложнения

• Осложнения, связанные с агорафобией, могут включать физические, поведенческие изменения или изменения образа жизни.
  • Избегающее поведение, связанное с агорафобией, является установленным коррелятом прекращения лечения. ^[15]
  • Люди с агорафобией чаще проявляют признаки снижения уверенности в себе, возможно, потому, что их болезнь культивирует чувство беспомощности и незащищенности. ^[16]
  • Избегание мест или структур, в которых произошли приступы паники, может ограничить перспективы трудоустройства пациента или близость к желаемым учреждениям или услугам. ^[17]

Прогноз

• Прогноз агорафобии зависит от тяжести заболевания.
• Прогноз, как правило, благоприятный при раннем медицинском вмешательстве; если его не лечить, медицинским работникам может стать труднее эффективно справляться с этим расстройством. ^[12]

Диагностика

Диагностические критерии

DSM-V Диагностические критерии агорафобии

Пятая версия DSM, выпущенная в 2013 году, устанавливает следующие диагностические критерии агорафобии: ^[1]

»

A. Выраженный страх или беспокойство по поводу двух (или более) из следующих пяти ситуаций: 1. Использование общественного транспорта (например, автомобилей, автобусов, поездов, кораблей, самолетов). 2. Нахождение на открытых пространствах (например, автостоянки, рынки, мосты). 3. Нахождение в закрытых помещениях (например, в магазинах, театрах, кинотеатрах). 4. В очереди или в толпе. 5. Нахождение вне дома в одиночестве. И B. Человек боится этих ситуаций или избегает их из-за мыслей о том, что бегство может быть затруднено или помощь может быть недоступна в случае развития панических симптомов или других симптомов, выводящих из строя или смущающих (например, страх падения у пожилых людей; боязнь недержания). И C. Агорафобические ситуации почти всегда вызывают страх или тревогу. И D. Ситуации, вызывающие агорафобию, активно избегают, требуют присутствия компаньона или переносят с сильным страхом или тревогой. И E. Страх или тревога непропорциональны реальной опасности, которую представляют агорафобические ситуации, и социокультурному контексту. И F. Страх, тревога или избегание носят стойкий характер, обычно длятся 6 месяцев и более. И G. Страх, тревога или избегание вызывают клинически значимый дистресс или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности. И H. При наличии другого заболевания (например, воспалительного заболевания кишечника, болезни Паркинсона) страх, тревога или избегание явно чрезмерны. И I. Страх, тревога или избегание лучше не объясняются симптомами другого психического расстройства — например, симптомы не ограничиваются конкретной фобией ситуативного типа; не связаны только с социальными ситуациями (как при социальном тревожном расстройстве): и не связаны исключительно с навязчивыми идеями (как при обсессивно-компульсивном расстройстве), предполагаемыми дефектами или недостатками внешности (как при телесном дисморическом расстройстве), напоминаниями о травмирующих событиях. как при посттравматическом стрессовом расстройстве), или страх разлуки (как при тревожном расстройстве разлуки). Примечание. Агорафобия диагностируется независимо от наличия панического расстройства. Если клиническая картина пациента соответствует критериям панического расстройства и агорафобии, следует поставить оба диагноза.

”

История и симптомы

Симптомы агорафобии могут включать следующее: ^[12]

• Страх толпы, мостов и/или одиночества
• Страх потерять контроль над собой в общественном месте
• Чувство зависимости от других
• Чувство беспомощности
• Ощущение, что ваше тело или окружение ненастоящие
• Быть легко взволнованным или разгневанным
• Пребывание в доме в течение длительного времени
• Самолечение наркотиками или алкоголем
• Неспособность функционировать на работе или в других социальных условиях
• Депрессия или суицидальные мысли

Если пациенты с агорафобией оказываются в ситуации, которая вызывает у них тревогу, симптомы могут включать следующее: ^[12]

• Сильные ощущения паники и бедствия
• Тахикардия
• Боль или дискомфорт в груди
• Удушье
• Головокружение или обморок
• Одышка
• Потливость
• Тремор

Физикальное обследование

• Медицинские работники обследуют пациента с признаками агорафобии на наличие панических расстройств в анамнезе.
• Врач также получит описание соответствующих симптомов и поведения пациента и, если возможно, от любых членов семьи или друзей, которые могут знать о соответствующем поведении. ^[12]

Лечение

Медикаментозная терапия

• Основой терапии агорафобии является сочетание КПТ, разговорной терапии и лекарств. Некоторые препараты, которые регулярно используются для лечения депрессии, такие как СИОЗС и СИОЗСН, также могут быть полезны при лечении агорафобии. ^[12]
  • Факторы проведения лечения, особенно приверженность терапевта, являются важными показателями потенциала успешной КПТ. ^[18]
  • Исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия под руководством терапевта оказывает более значительное влияние на агорафобическую психопатологию в краткосрочной перспективе, чем СИОЗС/СИОЗСН. ^[19]
  • По усмотрению врача также могут быть назначены седативные или снотворные средства. Врач может посоветовать пациенту с агорафобией принимать такие препараты, когда симптомы агорафобии особенно серьезны, или в качестве превентивной меры, когда ожидается воздействие провоцирующей ситуации. ^[12]

Хирургия

• Хирургическое вмешательство не рекомендуется для лечения агорафобии.

Первичная профилактика

• Не существует установленного метода первичной профилактики агорафобии.

Вторичная профилактика

• Ведение здорового образа жизни может быть полезным для вторичной профилактики агорафобии. Сюда входят: ^[12]
  • Сбалансированное питание
  • Регулярные тренировки
  • Получение достаточного количества сна

Ссылки

1. ↑ ^{1,0 1,1 1,2 1 .3 1.4} Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: DSM-5 . Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация. 2013. ISBN 08
   558.
   • ↑ ^{2.0 2.1} Всемирная организация сердца (ВОЗ). Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 (МКБ-10). Женева, Швейцария. Получено 29Сентябрь 2016.
   • ↑ Грин А.Л., Eaton NR (2016). «Паническое расстройство и агорафобия: прямое сравнение их многомерных сопутствующих заболеваний». J Аффективное расстройство . 190 : 75–83. doi: 10.1016/j.jad.2015.09.060. PMID 26480214.
   • ↑ Ярдли Л., Бриттон Дж., Лир С., Берд Дж., Люксон Л.М. (1995). «Взаимосвязь между функцией системы баланса и избеганием агорафобии». Behav Res Ther . 33 (4): 435–9. PMID 7755529. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
   • ↑ Г. Лиотти, (1996). Ненадежная привязанность и агорафобия , в: C. Murray-Parkes, J. Stevenson-Hinde, & P. ​​Marris (Eds. ). Привязанность на протяжении жизненного цикла.
   • ↑ Дж. Боулби, (1998). Привязанность и потеря (Том 2: Разлука).
   • ↑ Дж. Дэвидсон, (2003). Фобические географии
   • ↑ Банделов Б., Михаэлис С. (2015). «Эпидемиология тревожных расстройств в 21 веке». Диалоги Clin Neurosci . 17 (3): 327–35. PMC 4610617. PMID 26487813.
   • ↑ Мерикангас К.Р., Хе Дж.П., Бурштейн М., Суонсон С.А., Авеневоли С., Куи Л.; и другие. (2010). «Распространенность психических расстройств в течение жизни у подростков в США: результаты репликации Национального обследования сопутствующих заболеваний — Приложение для подростков (NCS-A)». J Am Acad Детская подростковая психиатрия . 49 (10): 980–9. doi:10.1016/j.jaac.2010.05.017. PMC 2946114. PMID 20855043. CS1 maint: явное использование et al. (ссылка) CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
   • ↑ ^{10,0 10,1 10,2} Кесслер Р. С., Берглунд П., Демлер О., Джин Р., Мерикангас К.Р., Уолтерс Э.Е. (2005). «Распространенность в течение жизни и распределение расстройств по DSM-IV по возрасту в репликации национального обследования сопутствующих заболеваний». Главный врач общей психиатрии . 62 (6): 593–602. doi:10.1001/archpsyc.62.6.593. PMID 15939837. CS1 maint: Несколько имен: список авторов (ссылка)
   • ↑ Иноуэ К., Кайя Х., Хара Н., Окадзаки Й. (2016). «Обсуждение различных аспектов панического расстройства в зависимости от наличия или отсутствия агорафобии». Компр Психиатрия . 69 : 132–5. doi:10.1016/j.comppsych.2016.05.014. PMID 27423353. CS1 maint: Несколько имен: список авторов (ссылка)
   • ↑ ^{12,0 12,1 12,2 12,3 12,4 12,5 12. 6 12,7} NIH: Национальная медицинская библиотека США. (2016). Агорафобия. https://medlineplus.gov/ency/article/000923. htm Проверено 29 сентября 2016 г.
   • ↑ «Лечение панического расстройства», Заявление о согласии NIH , 9 (2): 1–24, 25–27 сентября 1991 г. CS1 maint: Формат даты (ссылка)
   • ↑ ^{14,0 14,1} Дэвид Сэтчер; и другие. (1999). «Глава 4.2». Психическое здоровье: отчет главного хирурга . CS1 maint: явное использование et al. (ссылка)
   • ↑ Беланже С., Куршен С., Ледук АГ, Дугал С., Эль-Баальбаки Г., Маршан А.; и другие. (2016). «Предикторы отсева из когнитивно-поведенческого группового лечения панического расстройства с агорафобией: предварительное исследование». Изменение поведения . дои: 10.1177/0145445516656614. PMID 27385412. CS1 maint: явное использование et al. (ссылка) CS1 maint: Несколько имен: список авторов (ссылка)
   • ↑ Левитан М.Н., Симоес П., Сардинья А.Г., Нарди А.Е. (2016). «Агорафобия, связанная с неуверенностью в себе при паническом расстройстве». J Нерв Мент Дис . 204 (5): 396–9. doi:10.1097/NMD.0000000000000486. PMID 26915016. CS1 maint: Несколько имен: список авторов (ссылка)
   • ↑ NIH: Национальная медицинская библиотека США. (2016). О панике и агорафобии. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMHT0024921/ Проверено 29 сентября 2016 г.
   • ↑ Век Ф., Грикшайт Ф., Хёфлинг В., Кордт А., Хамм А.О., Герлах А.Л.; и другие. (2016). «Роль факторов оказания лечения в когнитивно-поведенческой терапии панического расстройства с агорафобией, основанной на воздействии». J Тревожное расстройство . 42 : 10–8. doi: 10.1016/j.janxdis.2016.05.007. PMID 27235836. CS1 maint: явное использование et al. (ссылка) CS1 maint: Несколько имен: список авторов (ссылка)
   • ↑ Либшер К., Виттманн А., Гехтер Дж., Шлагенхауф Ф., Люкен У., Плаг Дж.; и другие. (2016). «Столкновение со страхом — клинические и нервные эффекты когнитивно-поведенческой и фармакотерапии при паническом расстройстве с агорафобией».

     No related posts.