Психиатрическая бригада скорой помощи: ПКБ №1 ДЗМ — Если вашим близким стало плохо…

Содержание

Откровения медиков о принудительной госпитализации психбольных

https://ria.ru/20200810/1575503031.html

Откровения медиков о принудительной госпитализации психбольных

Откровения медиков о принудительной госпитализации психбольных — РИА Новости, 10.08.2020

Откровения медиков о принудительной госпитализации психбольных

Нападения на врачей во время работы — не редкость. В конце прошлого месяца несколько медработников из разных регионов пострадали от рук больных. По закону… РИА Новости, 10.08.2020

2020-08-10T08:00

2020-08-10T08:00

2020-08-10T14:23

общество

психиатрия

москва

скорая помощь

медицинская помощь

врачи

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/156159/83/1561598395_0:0:3108:1749_1920x0_80_0_0_43664554a40a0c0bc953ba44261a55f6.jpg

МОСКВА, 10 авг — РИА Новости, Мария Семенова. Нападения на врачей во время работы — не редкость. В конце прошлого месяца несколько медработников из разных регионов пострадали от рук больных. По закону сотрудники психиатрической бригады не имеют права пользоваться ничем, кроме мягких лент для фиксации пациента. Опасные вызовы должна сопровождать полиция, но на деле силовики помогают далеко не всегда. О проблемах специализированной скорой — в материале РИА Новости.»Притаился в коридоре с ножом»В конце июля психиатра Виталия С. ранили в шею. Сейчас его здоровью ничего не угрожает, но врачи сомневались, сможет ли он говорить. По злой иронии судьбы у него тогда был день рождения — только вместо вечеринки с тортом медика ждала реанимация. «Вызов поступил примерно в 13 часов. Бригада зашла в квартиру, в темный коридор. Доктор спросил, где больной, — мать глазами показала в сторону комнаты. Но сын уже занес нож — медики лишь увидели, как он опустил руку. Санитар и фельдшер зафиксировали буйного — все заняло меньше минуты. Раненый врач сам добрался до машины. А когда пациента вывели и поместили в автомобиль скорой помощи, обратили внимание: у психиатра на груди кровавое пятно», — делится подробностями Лидия Прохасько, заведующая Симферопольской станцией скорой помощи. По ее словам, мать не предупредила диспетчера, что сын вооружен. «Просто сказала: «Психически больной, обострение, агрессивен». Обращаясь за помощью, люди должны говорить всю правду: у нас нет возможности составлять полный анамнез по телефону, существует четкий регламент. Если бы знали, приехали с полицией. У наших сотрудников нет ни дубинки, ни баллончика с газом, одни мягкие вязки — ремни для фиксации буйного. Психбригада всегда настороже: понимают, что их ждет опасность, но здесь счет шел на доли секунды», — замечает Прохасько.Жизнь пострадавшего вне опасности. «Сильной кровопотери не было, магистральные сосуды не задеты, но повреждена трахея. Установили трубку для воздуха: развился сильный отек и гортань сузилась. Сейчас он уже говорит, хотя есть осиплость. К счастью, доктор молодой, физически крепкий, очень надеюсь, что все заживет благополучно», — рассказывает заведующая.Случай с Виталием С. — не единичный. Буквально через два дня — похожий инцидент: напали на фельдшера в Краснокамске. Медработник, увидев агрессивную пациентку, вызвала полицию и вышла из квартиры. Но добраться до машины не успела, психически больная женщина ударила ее ножом в спину. На Пермской станции скорой помощи от комментариев отказались. Возбуждено уголовное дело.Одна бригада на КрымВ линейных бригадах — двое медиков. К «острым» больным обычно приезжают трое — врач, фельдшер и санитар. Один из самых сложных моментов — принудительная госпитализация: по закону для этого не нужно согласие пациента или его родственников.Специализированную бригаду вызывают как обычную скорую. Диспетчер определяет, какой экипаж направить, ориентируясь на описание симптомов. Впрочем, часто к душевнобольным высылают линейную бригаду — не везде хватает психиатрических. На весь Крым такой экипаж всего один, работает в Симферополе и окрестностях. Психбригады редко привлекают полицию, а вот обычные медики на специфические вызовы приезжают только в сопровождении силовиков. Экстренная помощь требуется людям с шизофренией, маниакально-депрессивным синдромом, эпилепсией, деменцией, серьезными контузиями, а также пациентам с алкогольным делирием (проще говоря, белой горячкой). «Хватать за руки синхронно»Сотрудники спецбригад придерживаются определенных правил: не входить в помещение в одиночку, не поворачиваться спиной к больному, исключать использование режущих и колющих предметов, контролировать пациента с нескольких сторон и не провоцировать его.»Фельдшер и санитар встают по бокам буйного, убирают травмирующие предметы: тяжелые пепельницы, вазы — все, чем можно ударить по голове. Если человек проявляет агрессию, хватают за руки синхронно — иначе будет лупить тебя по лицу. Так и получилось на моем первом вызове. То ли случайно, то ли чтобы посмотреть, как я справлюсь, коллега не удержал девушку с шизофренией — она расцарапала мне все, до чего дотянулась», — вспоминает фельдшер Андрей Рожков (имя изменено).Один из медиков признался, что некоторые коллеги берут на смену наручники. По закону это запрещено, но справиться с агрессивным пациентом с одними вязками бывает сложно.Дмитрий Володин, фельдшер из Липецка, замечает, что к ним в бригаду не принимают женщин, после того как медработница погибла от удара трубой по голове. «Берут крепких парней. Наш врач-психиатр — 140 килограммов, полковник, прошел Чечню. У меня рост 190, вес 110, черный пояс по тхэквондо. И санитары все боевые. Если среди медиков появляется мужчина с похожими параметрами, его направляют в психиатрическую бригаду».»У меня рост под два метра и вес больше сотни — крупный мальчик, — смеется Андрей Рожков. — Мы все такие: субтильный медик не справится со стокилограммовым пациентом».»Их переживания реальны»»Психически больные совершают гораздо меньше правонарушений, чем здоровые люди. Причем последние делают это осознанно. Присутствует стигматизация. Общество априори считает пациентов психбольниц опасными», — говорит доктор, пожелавшая не называть свое имя. Большинство медиков подтверждают: «учетные» пациенты — то есть люди, давно наблюдающиеся в психдиспансере, — обычно не доставляют проблем. Но белая горячка очень часто связана с агрессией.»Белка» — это сначала бессонница, а потом зрительные и слуховые галлюцинации. Внезапно из любимого бабушкиного ковра на стене выглядывают злые лица и слышатся голоса: «Гражданин Петров вел неправильную жизнь». Человек ждет, что его сейчас убьют, строит баррикады, вооружается. В этот момент обычно и приходим мы. Для больных их переживания реальны. Пациент уверен, что некий олигарх подсунул ему в организм 120 жучков, которые превратились в огромную змею, заряженную тротилом. И вот сейчас она ползает по машине скорой помощи, докладывая местоположение убийцам. Случай реальный: мы забирали человека из больницы, его «заштопали» после того, как он вспорол себе живот», — рассказывает Рожков.Похожие истории есть у каждого в спецбригаде. «Поступает вызов: «Агрессивный психоз». Приезжаем — мужчина засел в углу с ножом. Обороняется от обезьян в тельняшках, которые по стропам спускаются в квартиру, чтобы его уничтожить. В итоге он и в нас заподозрил врагов — началась борьба. Все делали на автомате. В полицию не звонили: ситуация опасная для всех, медлить нельзя. Получается, рисковали собой — это, конечно, неправильно», — вздыхает Володин.»Как в фильмах Тарантино»Он нечасто обращается к сотрудникам правоохранительных органов. «Силовики должны обеспечить нам безопасность. Но на практике этого нет. В России слабо организовано взаимодействие психбригад и полиции: не проводят совместных брифингов, консультаций. В результате мы ждем действий от них, а они — от нас. Я быстро понял: лучше самому проявлять инициативу», — добавляет фельдшер.Андрей Рожков за 20 лет работы вызвал полицию лишь один раз. «Мужчина (кстати, раньше он недолго был у нас санитаром) вооружился двумя мачете, выпиленными из ножовочного полотна. Я отбился гладильной доской — она длинная, он меня не достал. Дальше его успокаивал спецназ. Зайти в комнату, где стоит человек с мачете, я не могу — иначе будет как в фильмах Тарантино. Вернулся бы без руки, если бы вообще вернулся. Но чаще полиция сама нас вызывает, когда не понимает, что с человеком: больной, пьяный, наркоман или просто придуривается», — уточняет медик.»Психиатрическая служба разрушена»Рожков отмечает: в его городе служба психиатрической помощи «разорвана в лоскуты». «Раньше мы относились к психдиспансеру. Был свой диспетчер — человек, который отработал энное количество лет в этой сфере и дифференцировал вызовы: вооруженный — зовите полицию, шизофреник, которому плохо уже четыре месяца, — пусть приводят утром, острое состояние — выезжаем. Сейчас звонки принимает кол-центр обычной скорой. У них примерно так: «Муж сошел с ума» — «Диктуйте адрес». Вместо шести вызовов — двадцать, иногда задерживаемся часов на девять. Да за это время зайца курить научишь! А сумасшедший способен на все. Было три бригады, осталось две. В осенне-весенние обострения не справляемся. Родственники встречают: «Ну наконец-то соизволили». Но дело не в нас. После вызова мы в машине уже через четыре минуты», — описывает Рожков.На оптимизацию жалуется и Володин: «Еще нас теперь направляют на замену линейным бригадам. Недавно поехали к женщине с травмой руки — а в это время уже два часа висит вызов по мужчине, который грозится в квартире взорвать газовый баллон. Пока везли пациентку в травмпункт, могло произойти все», — переживает он. К трудностям медики привыкли и даже не просят защиты. Были бы только нормальные условия работы, чтобы полноценно помогать пациентам.

https://ria.ru/20200727/1575002950.html

https://ria.ru/20200727/1575010635.html

https://ria.ru/20190211/1550652351.html

https://ria.ru/20191015/1559756608.html

https://ria.ru/20190911/1558517304.html

https://ria.ru/20181001/1529492267.html

https://ria.ru/20190928/1559211581.html

москва

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/156159/83/1561598395_120:0:2692:1929_1920x0_80_0_0_d824f8458c4f10907636906c839514a3.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, психиатрия, москва, скорая помощь, медицинская помощь, врачи

МОСКВА, 10 авг — РИА Новости, Мария Семенова. Нападения на врачей во время работы — не редкость. В конце прошлого месяца несколько медработников из разных регионов пострадали от рук больных. По закону сотрудники психиатрической бригады не имеют права пользоваться ничем, кроме мягких лент для фиксации пациента. Опасные вызовы должна сопровождать полиция, но на деле силовики помогают далеко не всегда. О проблемах специализированной скорой — в материале РИА Новости.

«Притаился в коридоре с ножом»

В конце июля психиатра Виталия С. ранили в шею. Сейчас его здоровью ничего не угрожает, но врачи сомневались, сможет ли он говорить. По злой иронии судьбы у него тогда был день рождения — только вместо вечеринки с тортом медика ждала реанимация.

«Вызов поступил примерно в 13 часов. Бригада зашла в квартиру, в темный коридор. Доктор спросил, где больной, — мать глазами показала в сторону комнаты. Но сын уже занес нож — медики лишь увидели, как он опустил руку. Санитар и фельдшер зафиксировали буйного — все заняло меньше минуты. Раненый врач сам добрался до машины. А когда пациента вывели и поместили в автомобиль скорой помощи, обратили внимание: у психиатра на груди кровавое пятно», — делится подробностями Лидия Прохасько, заведующая Симферопольской станцией скорой помощи.

27 июля 2020, 17:47

В Крыму мужчина напал с ножом на врача скорой помощи

По ее словам, мать не предупредила диспетчера, что сын вооружен. «Просто сказала: «Психически больной, обострение, агрессивен». Обращаясь за помощью, люди должны говорить всю правду: у нас нет возможности составлять полный анамнез по телефону, существует четкий регламент. Если бы знали, приехали с полицией. У наших сотрудников нет ни дубинки, ни баллончика с газом, одни мягкие вязки — ремни для фиксации буйного. Психбригада всегда настороже: понимают, что их ждет опасность, но здесь счет шел на доли секунды», — замечает Прохасько.

Жизнь пострадавшего вне опасности. «Сильной кровопотери не было, магистральные сосуды не задеты, но повреждена трахея. Установили трубку для воздуха: развился сильный отек и гортань сузилась. Сейчас он уже говорит, хотя есть осиплость. К счастью, доктор молодой, физически крепкий, очень надеюсь, что все заживет благополучно», — рассказывает заведующая.

27 июля 2020, 20:22

Мужчину, напавшего на врача скорой в Крыму, поместили в психлечебницу

Случай с Виталием С. — не единичный. Буквально через два дня — похожий инцидент: напали на фельдшера в Краснокамске. Медработник, увидев агрессивную пациентку, вызвала полицию и вышла из квартиры. Но добраться до машины не успела, психически больная женщина ударила ее ножом в спину. На Пермской станции скорой помощи от комментариев отказались. Возбуждено уголовное дело.

Одна бригада на Крым

В линейных бригадах — двое медиков. К «острым» больным обычно приезжают трое — врач, фельдшер и санитар. Один из самых сложных моментов — принудительная госпитализация: по закону для этого не нужно согласие пациента или его родственников.

«Принудительно забирают тех, кто представляет угрозу для себя или окружающих — например, после попытки суицида. Не всегда вызов заканчивается транспортировкой в стационар. Иногда просто подаем сигнальные листы в психдиспансер, а дальше человека ведет участковый врач. Пожилым людям с деменцией назначаем седативные препараты», — объясняет Прохасько.

Специализированную бригаду вызывают как обычную скорую. Диспетчер определяет, какой экипаж направить, ориентируясь на описание симптомов. Впрочем, часто к душевнобольным высылают линейную бригаду — не везде хватает психиатрических. На весь Крым такой экипаж всего один, работает в Симферополе и окрестностях. Психбригады редко привлекают полицию, а вот обычные медики на специфические вызовы приезжают только в сопровождении силовиков. Экстренная помощь требуется людям с шизофренией, маниакально-депрессивным синдромом, эпилепсией, деменцией, серьезными контузиями, а также пациентам с алкогольным делирием (проще говоря, белой горячкой).

«Хватать за руки синхронно»

Сотрудники спецбригад придерживаются определенных правил: не входить в помещение в одиночку, не поворачиваться спиной к больному, исключать использование режущих и колющих предметов, контролировать пациента с нескольких сторон и не провоцировать его.

11 февраля 2019, 08:00

Как маньяки выходят из психбольниц и растворяются в толпе

«Фельдшер и санитар встают по бокам буйного, убирают травмирующие предметы: тяжелые пепельницы, вазы — все, чем можно ударить по голове. Если человек проявляет агрессию, хватают за руки синхронно — иначе будет лупить тебя по лицу. Так и получилось на моем первом вызове. То ли случайно, то ли чтобы посмотреть, как я справлюсь, коллега не удержал девушку с шизофренией — она расцарапала мне все, до чего дотянулась», — вспоминает фельдшер Андрей Рожков (имя изменено).

Один из медиков признался, что некоторые коллеги берут на смену наручники. По закону это запрещено, но справиться с агрессивным пациентом с одними вязками бывает сложно.

Дмитрий Володин, фельдшер из Липецка, замечает, что к ним в бригаду не принимают женщин, после того как медработница погибла от удара трубой по голове. «Берут крепких парней. Наш врач-психиатр — 140 килограммов, полковник, прошел Чечню. У меня рост 190, вес 110, черный пояс по тхэквондо. И санитары все боевые. Если среди медиков появляется мужчина с похожими параметрами, его направляют в психиатрическую бригаду».

15 октября 2019, 08:00Специальный репортажПочему потенциальные убийцы разгуливают по улицам

«У меня рост под два метра и вес больше сотни — крупный мальчик, — смеется Андрей Рожков. — Мы все такие: субтильный медик не справится со стокилограммовым пациентом».

«Их переживания реальны»

«Психически больные совершают гораздо меньше правонарушений, чем здоровые люди. Причем последние делают это осознанно. Присутствует стигматизация. Общество априори считает пациентов психбольниц опасными», — говорит доктор, пожелавшая не называть свое имя. Большинство медиков подтверждают: «учетные» пациенты — то есть люди, давно наблюдающиеся в психдиспансере, — обычно не доставляют проблем. Но белая горячка очень часто связана с агрессией.

11 сентября 2019, 08:00Специальный репортаж»Одна пьяная баба хуже десяти мужиков». Репортаж из вытрезвителя

«Белка» — это сначала бессонница, а потом зрительные и слуховые галлюцинации. Внезапно из любимого бабушкиного ковра на стене выглядывают злые лица и слышатся голоса: «Гражданин Петров вел неправильную жизнь». Человек ждет, что его сейчас убьют, строит баррикады, вооружается. В этот момент обычно и приходим мы. Для больных их переживания реальны. Пациент уверен, что некий олигарх подсунул ему в организм 120 жучков, которые превратились в огромную змею, заряженную тротилом. И вот сейчас она ползает по машине скорой помощи, докладывая местоположение убийцам. Случай реальный: мы забирали человека из больницы, его «заштопали» после того, как он вспорол себе живот», — рассказывает Рожков.

Похожие истории есть у каждого в спецбригаде. «Поступает вызов: «Агрессивный психоз». Приезжаем — мужчина засел в углу с ножом. Обороняется от обезьян в тельняшках, которые по стропам спускаются в квартиру, чтобы его уничтожить. В итоге он и в нас заподозрил врагов — началась борьба. Все делали на автомате. В полицию не звонили: ситуация опасная для всех, медлить нельзя. Получается, рисковали собой — это, конечно, неправильно», — вздыхает Володин.

«Как в фильмах Тарантино»

Он нечасто обращается к сотрудникам правоохранительных органов. «Силовики должны обеспечить нам безопасность. Но на практике этого нет. В России слабо организовано взаимодействие психбригад и полиции: не проводят совместных брифингов, консультаций. В результате мы ждем действий от них, а они — от нас. Я быстро понял: лучше самому проявлять инициативу», — добавляет фельдшер.

Андрей Рожков за 20 лет работы вызвал полицию лишь один раз.

1 октября 2018, 08:00

Заложники Сладкого. Жизнь на острове рядом с серийными убийцами

«Мужчина (кстати, раньше он недолго был у нас санитаром) вооружился двумя мачете, выпиленными из ножовочного полотна. Я отбился гладильной доской — она длинная, он меня не достал. Дальше его успокаивал спецназ. Зайти в комнату, где стоит человек с мачете, я не могу — иначе будет как в фильмах Тарантино. Вернулся бы без руки, если бы вообще вернулся. Но чаще полиция сама нас вызывает, когда не понимает, что с человеком: больной, пьяный, наркоман или просто придуривается», — уточняет медик.

«Психиатрическая служба разрушена»

Рожков отмечает: в его городе служба психиатрической помощи «разорвана в лоскуты». «Раньше мы относились к психдиспансеру. Был свой диспетчер — человек, который отработал энное количество лет в этой сфере и дифференцировал вызовы: вооруженный — зовите полицию, шизофреник, которому плохо уже четыре месяца, — пусть приводят утром, острое состояние — выезжаем. Сейчас звонки принимает кол-центр обычной скорой. У них примерно так: «Муж сошел с ума» — «Диктуйте адрес». Вместо шести вызовов — двадцать, иногда задерживаемся часов на девять. Да за это время зайца курить научишь! А сумасшедший способен на все. Было три бригады, осталось две. В осенне-весенние обострения не справляемся. Родственники встречают: «Ну наконец-то соизволили». Но дело не в нас. После вызова мы в машине уже через четыре минуты», — описывает Рожков.

28 сентября 2019, 08:00

Высокие отношения: в Петербурге фельдшер и пациентка сошлись в кулачном бою

На оптимизацию жалуется и Володин: «Еще нас теперь направляют на замену линейным бригадам. Недавно поехали к женщине с травмой руки — а в это время уже два часа висит вызов по мужчине, который грозится в квартире взорвать газовый баллон. Пока везли пациентку в травмпункт, могло произойти все», — переживает он.

К трудностям медики привыкли и даже не просят защиты. Были бы только нормальные условия работы, чтобы полноценно помогать пациентам.

Скорая психиатрическая помощь в Минске

На психическое здоровье влияет много факторов. Психические заболевания развиваются на фоне генетической предрасположенности, постоянного стресса, перенесенных черепно-мозговых травм и инфекционных заболеваний, употребления психоактивных веществ. Странное и неконтролируемое поведение человека свидетельствует о развитии психического расстройства. В таком случае необходимо вызвать скорую психиатрическую помощь. Специалисты, приехав по адресу, проводят осмотр больного, оказывают необходимую медицинскую помощь и транспортируют в стационар. Любое психическое расстройство в острой стадии может быть основанием для лечения в психиатрической клинике, но для этого потребуется письменное добровольное согласие пациента. Однако при определенных обстоятельствах госпитализация пациента в психиатрический стационар может осуществляться без его согласия. Так, абсолютными показаниями для госпитализации являются:

  • Острое психотическое расстройство.

    Острый психоз — это следствие тяжелых психических заболеваний, таких как шизофрения или биполярное аффективное расстройство. Также может возникать на фоне интоксикации психоактивными веществами. Это состояние проявляется галлюцинациями и бредом, изменениями в поведении (замкнутостью или агрессивностью), отрицанием болезни.

  • Больной представляет опасность для себя и окружающих. Например, вследствие психического заболевания человек становится возбужденным, агрессивным, теряет самоконтроль. К этой же категории стоит отнести больных с галлюцинациями и бредом, пациентов с депрессией и суицидальной тенденцией.

В случае острого расстройства психики или обострения хронического психического заболевания нужно сразу же обратиться за медицинской помощью в государственную или частную психиатрическую клинику. При обращении в частную клинику на вызов приезжает анонимная скорая. Психиатрия все еще остается стигматизированной обществом.

Пациентов с психическими расстройствами избегают, боятся, считают изгоями. Такое отношение общества очень травмирует как самого пациента, так и его родственников. И если человек хочет избежать лишних переживаний и постановки на диспансерный учет, он имеет право обратиться за анонимной помощью в частную психиатрическую клинику. Частная клиника не передает информацию о пациентах в государственные структуры и не разглашает ее третьим лицам.

Профессиональная скорая психиатрическая помощь в Минске

Основная задача скорой психиатрической помощи заключается в проведении необходимых лечебных мероприятий и транспортировке пациента в психиатрический стационар. Острые психические состояния не могут быть в полной мере купированы на дому или в амбулаторных условиях. Лечение пациентов с острым психозом должно осуществляться в стационаре психиатрической клиники. Здесь за пациентом устанавливают круглосуточное медицинское наблюдение, чтобы он не смог навредить себе или окружающим.

Кроме того, медработники смогут быстро отреагировать в случае ухудшения состояния здоровья больного и оказать ему помощь. 

Родственники больного неизбежно оказываются перед выбором: звонить в государственную или частную скорую? Психиатрия в настоящее время стремительно развивается, в мире создаются новые подходы к диагностике и лечению психических заболеваний. Частные клиники держат руку на пульсе медицинских открытий и оказывают психиатрическую помощь согласно современным международным клиническим рекомендациям. Так, при поступлении в частную клинику каждому пациенту проводят тщательную диагностику. Комплексное обследование поможет поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение. Первым делом пациенту проводят психологическую диагностику, которая предусматривает исследование психики человека с помощью специальных методик (клинического интервьюирования, использования опросников, проведения тестов). Психодиагностика помогает выявить патологические симптомы и оценить их степень выраженности.

Психиатр также может назначить пациенту дополнительную диагностику (ЭКГ, электроэнцефалографию, КТ или МРТ, лабораторные исследования). Расширенная диагностика позволит найти возможную причину заболевания, а именно: черепно-мозговую травму, опухоль мозга, отравление психоактивными веществами и т.д.

После завершения диагностики приступают к лечению. Основой лечения является применение психотропных лекарственных средств (нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов). Когда пациент находится в стационаре врач сможет подобрать необходимое лекарство в наиболее короткие сроки. Это особенно актуально в сложных случаях с лекарственной резистентностью. Кроме того, в условиях стационара врач сможет вести наблюдение за пациентом, оценивать реакцию организма на препарат и оперативно корректировать схему лечения. Психиатры, работающие в частной клинике, имеют внушительный клинический опыт в психофармакотерапии. Врачи отдают предпочтение современным лекарственным средствам с избирательным типом действия.

Применение таких препаратов позволяет быстро купировать острое психотическое расстройство, но при этом минимизировать риск возникновения побочных эффектов. 

Преимущества частной скорой психиатрической помощи

Родственники больного имеют право выбирать куда обращаться: в государственную или частную психиатрическую клинику. В государственных клиниках пациенты получают качественную медицинскую помощь, однако условия в стационаре оставляют желать лучшего. Пациентов очень много, а медицинских кадров катастрофически не хватает. Как итог, все пациенты получают стандартное лечение. Частные клиники принимают ограниченное количество пациентов, чтобы медицинские работники смогли уделить достаточно внимания каждому из них. В частных медицинских учреждениях врачи практикуют индивидуальный подход. Они подбирают для каждого пациента оптимальную схему лечения с учетом особенностей заболевания, возраста, наличия сопутствующих заболеваний и т.д. Именно такая стратегия позволяет достигнуть скорой ремиссии.

Кроме того, частные клиники оказывают анонимную психиатрическую помощь. В то время как в государственных клиниках пациент обязан предоставить свои паспортные данные, анонимное лечение там не предусмотрено.

Лечение в частных психиатрических клиниках имеет несколько важных преимуществ:

  1. Высокий профессионализм медицинских работников. В частной клинике работают психиатры с большим клиническим опытом. Врачи регулярно повышают уровень своей квалификации, посещая профильные тренинги, семинары и конференции. Уход за пациентом осуществляют вежливые и заботливые медицинские сестры.

  2. Полная конфиденциальность. Частные клиники не ставят пациентов на диспансерный учет, не передают информацию о пациенте в государственные структуры. Никто посторонний не узнает о том, что человек страдает психическим расстройством. 

  3. Эффективные программы лечения. Психиатры клиники проводят лечение согласно международным клиническим рекомендациям и принципам доказательной медицины. В арсенале врачей лекарственные препараты последнего поколения, которые имеют минимальное количество побочных эффектов.

  4. Комфортные условия в стационаре. Пациент размещается в просторном 2-х или 3-х местном номере. Номера оснащены удобной мебелью, кондиционером, удобствами (душ и туалет), кнопкой вызова медперсонала. Предусмотрено 4-х разовое питание.

Люди с психическими расстройствами могут обратиться за скорой частной помощью психиатра в любое время суток. После регистрации вызова по адресу выезжает бригада скорой помощи. Время ожидания не более 30-60 минут. В ожидании скорой помощи родственникам стоит подготовить имеющиеся медицинские документы больного и предметы личной гигиены. В состав бригады входят врач психиатр, фельдшер, санитар и водитель. Психиатрическая помощь на дому включает осмотр врачом, определение предварительного диагноза и проведение необходимых лечебных мероприятий. Транспортировка в стационар осуществляется на автомобиле клиники, полностью укомплектованного необходимыми лекарствами и оборудованием. 

Эффективная скорая психиатрическая помощь частного психиатра

Успешность лечения острых психических расстройств зависит от своевременности обращения за специализированной помощью. Поэтому не стоит медлить с обращением в психиатрическую клинику, тем более сейчас можно получить помощь психиатра анонимно, не разглашая паспортные данные и место прописки. Пациенты с острыми психическими расстройствами должны быть госпитализированы в стационар. Длительность нахождения в стационаре зависит от многих факторов. Как правило, на купирование острого психоза потребуется от 2-3 дней. А на стабилизирование психического состояния потребуется от 3-4 недель до 2 месяцев. Родственники смогут ежедневно навещать больного в установленное время.

Частная скорая психиатрическая помощь подразумевает купирование острого психического состояния. После достижения ремиссии пациента выписывают из стационарного отделения. В частной клинике пациентов не ставят на диспансерный учет и на заставляют делать обязательные визиты после выписки. Однако специалисты клиники могут и дальше курировать пациента, если он озвучит такое желание. После выписки психиатр контролирует состояние здоровья пациента, назначает поддерживающую медикаментозную терапию, в случае необходимости корректирует программу лечения. Также проводится психотерапия. Занятия с психотерапевтом помогают пациенту преодолеть внутренние страхи, лучше понимать свое состояние и контролировать его, выстраивать отношения с людьми, адаптироваться к социальной жизни.

Специалисты частной клиники также готовы оказать помощь родственникам больного. Родственники испытывают большой стресс в связи с болезнью их близкого человека. Психолог поможет пережить сложившуюся стрессовую ситуацию, избавиться от тревоги и чувства вины. Он также расскажет об особенностях психического заболевания, научит правильному поведению с больным, распознаванию первых признаков рецидива болезни. В результате семейной психотерапии члены семьи смогут лучше понимать друг друга и жить в гармонии. Помните, что психологический климат в семье очень сильно влияет на здоровье каждого домочадца.

Как правильно вызвать бригаду неотложной психиатрической помощи.: _esina — LiveJournal

Вы можете — и должны — вызывать псих. бригаду, если:

1) тяжелое психическое заболевание представляет угрозу жизни больного или окружающих.

Сюда относятся, в первую очередь, острые психотические состояния (в простнародье называемые «безумие»):

— бред (это когда человек «несёт чушь», «заговаривается», читает мысли на расстоянии или думает, что люди читают его мысли, высказывает идеи отношения «соседи сверху просвечивают рентгеновскими лучами», «хотят отравить»)

— галлюцинации (слуховые — «голоса», зрительные — «изумрудная гусеница на потолке», тактильные «под кожей ползают черви»)

— и вызыванные ими расстройства поведения (неадекватное поведение).

Еще раз подчеркну — если человек просто бредит, но не берёт в руки лопату, чтобы прибить этих ублюдков сверху, он должен лечиться в психоневрологическом диспансере. Если отказывается идти в псих. диспансер, лучше уговорить сходить, или свозить — так будет вернее. В крайнем случае можно вызвать участкового психиатра на дом, но это сложно и долго.

А вот если его поведение представляет серьезную угрозу для жизни, не мешкайте с вызовом. В конце концов, неоказание помощи наказуемо.

В моей практике чаще всего встречались следующие случаи:

— обострения психиатрических заболеваний (шизофрения, эпилепсия, поражения головного мозга). Человек не понимает, что с ним происходит, не ориентируется в реальности (это совсем плохо!). Возбужден, часто агрессивен, выбегает на проезжую часть и не торопится уходить. «Голоса» могут приказать больному сделать что-то с собой или убить кого-то из близких.

— алкогольные психозы. Через несколько дней после запоя самое опасное для белой горячки время. Если алкоголик начинает бормотать неразборчиво, тревожно прислушивается к голосам на улице (которые, естественно, все как один осуждают исключительно его), что-то стряхивает с себя — всё это очень подозрительно на делирий.

Диагностический тест, который может провести любой человек — «снимите» с него невидимую ниточку и спросите, какого она цвета. Если ответит «черная» (или какая ему примерещится) — значит, допился до чёртиков.

Обратите внимание — если ваш родственник пьёт уже 40 лет, вполне вероятно, что он бормочет и несёт бред всё время. В таком случае это не острое состояние, а третья стадия алкоголизма — алкогольная олигофрения, и лечат её даже не наркологи, а невропатологи в поликлинике по месту жительства.

— суицид. Как я уже говорила, с крыш, столбов, окон снимать людей приходилось неоднократно. Каждый раз с замиранием сердца — а вдруг не получится уболтать? Слава богу, никто не спрыгнул.
Так что если все другие способы остановить человека от решения покончить с собой исчерпаны, вы имеете право вызвать ему псих. бригаду и помощь будет оказана недобровольно.

Если больной социально опасен (буен, агрессивен, берёт нож в руки или делает что-то типа того), необходимо вызвать милицию до приезда псих. бригады. Некоторые думают, вот, вызовем псих. бригаду, приедут, скрутят его, а приезжает молоденькая девушка-психиатр. И да, фельдшера все исключительно сильные мужчины, но это задача сотрудников милиции — обезвредить больного (связать, если необходимо) и удерживать до приезда скорой. Они же могут «вызвать на себя» псих. бригаду, что будет для вас более благоприятно.

В связи с тем, что специализированные бригады есть не на каждой подстанции скорой помощи, время прибытия псих. бригады может быть гораздо больше, чем, скажем, линейной. 40 минут — среднее время, на которое вы можете рассчитывать. А если вызовов много и город большой, вы можете прождать и дольше. Если бригада не едет, а случай серьезный, перезвоните и узнайте, в чем дело. Если ситуация совсем критическая, нужно спросить, есть ли возможность другой бригаде обслужить этот вызов.

2) существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если он будет оставлен без психиатрической помощи.

Если состояние больного тяжелое, но не критическое, и он категроически отказывается от помощи, его необходимо госпитализировать. Здесь мы говорим не о свободе выбора, а о психиатрическом симптоме — отсутствии критики к своему поведению. Психически больные неспособны адекватно оценить своё поведение и ситуацию в остром состоянии.

Сюда относятся угрозы покночить с собой, или любые бредовые намерения сделать что-то, что может угрожать жизни. Если ваш близкий говорит о самоубийстве в любой форме — даже если вы подозреваете, что это шантаж — пожалуйста, отнеситесь к этому серьезно. На моей памяти соседский мальчишка так ушел из жизни. Да, он манипулировал родителями. Но прыгнул в петлю реально — думал, услышат и прибегут спасать. А никто не услышал и он умер. В 12 лет. Лучше всего, конечно, с суицидальными намеренями обращаться к психотерапевту (некоторые родители пугают — или иди на прием, или я вызову псих. бригаду).

Если вы видите, что всё далеко заходит (человек становится всё более замкнутым и угнетённым или вы находите предсмертую записку), вы имеете право вызвать скорую.

3) беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности из-за ухудшения психического состояния.

Человек не может зажечь газ, приготовить еду, социально запущен + тяжелый бред и всё остальное из п.1

Во всех остальных случаях (кроме пп. 1, 2 и 3) оказание психиатрической помощи должно быть сугубо добровольным. Никто не имеет права заставить кого-либо принимать какую бы то ни было форму психиатрической помощи. Любые непрошенные советы в этой сфере — нарушение ваших прав. Не говоря уже о приеме таблеток или госпитализации.

Правовая документация:

О порядке оказания скорой психиатрической помощи — закон РФ
О порядке оказания психиатрической помощи в Республике Беларусь

что говорить диспетчеру и сколько ждать

Машина скорой помощи на трассе

Источник: РИАМО , Александр Кожохин

Ежедневно станции скорой помощи в Подмосковье принимают не менее 7 тысяч вызовов. Задача бригады – быстро оказать первую помощь пациенту или оперативно привезти его в больниц.  В каких случаях стоит вызывать скорую помощь и что говорить диспетчеру, читайте в материале портала mosreg.ru.

Как в Подмосковье бесплатно получить помощь психолога>>

Виды скорой помощи

Вручение ключей от СМП

Источник: Пресс-служба Губернатора Московской области, Антон Чернов

Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи утвержден приказом Минздрава России от 20.06.2013 «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи». Скорая, в том числе специализированная, медпомощь оказывается в двух формах: экстренной и неотложной. Экстренная помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, а неотложная – при состояниях без явных признаков угрозы жизни пациента.

Поводами для вызова скорой экстренной помощи могут быть:

  • нарушения сознания, дыхания, системы кровообращения,
  • внезапные боли, травмы, ожоги, кровотечения,
  • психические расстройства,
  • роды, угроза прерывания беременности.

В зависимости от ситуации на вызов приедет ближайшая свободная общепрофильная или специализированная бригада медиков.

На вызовы по неотложной помощи отправляют ближайшие свободные общепрофильные выездные бригады. Поводами для вызова скорой в неотложной форме могут быть внезапные острые состояния и обострения хронических болезней без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства. Констатацию смерти тоже осуществляет скорая помощь, но только если это произошло в нерабочие часы медицинских организаций, которые оказывают медпомощь в амбулаторных условиях.

Скорая медпомощь оказывается как выездной бригадой, так и амбулаторно или в условиях стационара.

Инновационное лечение рака в Подмосковье: современные онкоцентры и своевременная диагностика>>

Как вызывать

Диспетчер центра скорой помощи

Источник: Пресс-служба Губернатора Московской области, Денис Трудников

Вызов скорой помощи в Московской области осуществляется по номеру «112».

После того как вы позвонили и дождались ответа диспетчера, нужно подробно рассказать о том, что случилось, назвать номер телефона, адрес больного, его ФИО, дату рождения, а также фамилию вызывающего. Если больной находится не дома, а на улице, следует как можно более конкретно описать место и указать ориентиры (автобусные остановки, магазины, строения).

В зависимости от состояния больного диспетчер направит на вызов бригаду экстренной помощи или неотложной.

Смотрите инфографику о работе службы «112» в Подмосковье>>

Сколько ждать

Полис ОМС

Источник: ©, РИА Новости, Тарас Литвиненко

Отделения скорой помощи организовывают с учетом 20-минутной транспортной доступности. Именно в течение этого времени после звонка диспетчеру бригада скорой помощи должна приехать к вам домой. Однако на практике для этого не всегда есть техническая возможность.

Поэтому установленные параметры могут обоснованно корректироваться с учетом транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей субъекта РФ.

Во время ожидания скорой помощи нужно подготовить документы больного: паспорт, полис обязательного медицинского страхования, а также анализы и медицинские карты и выписки (при их наличии). Если в доме есть домашние животные, их нужно изолировать. В случае если скорую помощь вы вызываете себе и дома больше никого нет, то дверь стоит открыть сразу после разговора с диспетчером.

Ожидая скорую, сохраняйте спокойствие – помните, если бригада не успевает уложиться в отведенное время, в большинстве случаев в этом виноваты не медики, а дорожные пробки.

Узнайте, как в Подмосковье получить полис ОМС>>

Вопросы и ответы

Ваши вопросы направляйте на электронную почту [email protected] Мы обязательно на них ответим и разместим в этом разделе.


26.10.2017

ВОПРОС

Добрый день!
Просим вас предоставить сканкопию справки о том, что «ФИО» находится на стационарном лечении в психоневрологическом диспансере с указанием даты поступления и примерной даты выписки. Справка нужна для оформления добровольной опеки дочери (сына) «ФИО». Справку переслать по «данному» адресу.

Спасибо! До новых встреч!

ОТВЕТ:

На Ваше обращение от 26.10.2017г. о предоставлении сведений о факте обращения ФИО за оказанием медицинской помощи, состоянии ее здоровья и диагнозе и иных сведений, полученных при его медицинском обследовании и лечении, сообщает, что в силу Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст.9 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», Методических рекомендаций Федерального фонда ОМС «Обеспечение права граждан на соблюдение конфиденциальности информации о факте обращения за медицинской помощью и связанных с этим сведениях, информированное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него» (утв. Федеральным фондом ОМС 27 октября 1999г.), информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну.

Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается только:

  1. в целях проведения медицинского обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений пункта 1 части 9 статьи 20 настоящего Федерального закона;
  2. при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
  3. по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органов прокуратуры в связи с осуществлением ими прокурорского надзора, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;
  4. в целях осуществления уполномоченными федеральными органами исполнительной власти контроля за исполнением лицами, признанными больными наркоманией либо потребляющими наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача либо новые потенциально опасные психоактивные вещества, возложенной на них при назначении административного наказания судом обязанности пройти лечение от наркомании, диагностику, профилактические мероприятия и (или) медицинскую реабилитацию;
  5. в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему в соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 20 настоящего Федерального закона, а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;
  6. в целях информирования органов внутренних дел о поступлении пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;
  7. в целях проведения военно-врачебной экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;
  8. в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, а также несчастного случая с обучающимся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность, и в соответствии с частью 6 статьи 34.1 Федерального закона от 4 декабря 2007 года N 329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» несчастного случая с лицом, проходящим спортивную подготовку и не состоящим в трудовых отношениях с физкультурно-спортивной организацией, не осуществляющей спортивной подготовки и являющейся заказчиком услуг по спортивной подготовке, во время прохождения таким лицом спортивной подготовки в организации, осуществляющей спортивную подготовку, в том числе во время его участия в спортивных соревнованиях, предусмотренных реализуемыми программами спортивной подготовки;
  9. при обмене информацией медицинскими организациями, в том числе размещенной в медицинских информационных системах, в целях оказания медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных;
  10. в целях осуществления учета и контроля в системе обязательного социального страхования.

С уважением,
КГБУЗ «Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 1»

***

22.10.2017

ВОПРОС

Здравствуйте!!
Подскажите, пожалуйста, возможно ли в вашем диспансере пройти лечение (реабилитацию) иногородним, наркозависимым (синтетические наркотики)?
Располагаете ли вы персональными палатами?
Какова цена комплекса лечения больного?

ОТВЕТ:

На Ваше обращение от 22.10.2017г. сообщаем, что целями создания и деятельности учреждения является оказание специализированной медицинской помощи гражданам, страдающим психическими расстройствами и расстройствами поведения, включая их диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию.

Согласно заданных Вами в обращении вопросов, необходимо обратиться в КГБУЗ «Красноярский краевой наркологический диспансер № 1», расположенный по адресу: г.Красноярск ул.Комбайностроителей д.5

С уважением,
КГБУЗ «Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 1»

***

17.10.2017

ВОПРОС

Здравствуйте!! Требуется консультация-помощь. Ситуация такая, мы проживаем в районном центре В нашем доме живет соседка, у которой наблюдаются психические отклонения ……… Вызывали психиатра с поликлиники, она сказала,что забрать на принудительное освидетельствование не имеет права пока угрозы жизни не будет, причём ….. соседи свидетелями не являются. В общем не дает жить всему дому…….Подскажите куда обратиться? Ждать пока она убьет или подожжёт дом?

ОТВЕТ:

Добрый день!

На Ваше обращение от 17.10.2017г. сообщаем, что при экстренных состояниях психического заболевания, родственники (опекун) гражданина имеют право самостоятельно вызвать скорую психиатрическую помощь. Врач скорой помощи после осмотра — беседы с заболевшим, решает вопрос о госпитализации. Оказание неотложной психиатрической помощи регламентируется: статьями 11, 16, 29,30 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (в дальнейшем обозначается — Закон), Приказом МЗ РФ и МВД РФ «О мерах по предупреждению общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами» (№ 133/269 от 30.04.1997 года), Приказом МЗ РФ «0 скорой психиатрической помощи»(№ 108 от 08.04.1998 года).

Закон (статьи 23, 24, 25, 29) предусматривает, что недобровольное освидетельствование осуществляется в случае, если по имеющимся данным обследуемое лицо совершает действия, дающие основания предполагать, а недобровольная госпитализация — в случае, если у него врачом установлено тяжелое психическое расстройство, которое обусловливает:

  1. его непосредственную опасность для себя или окружающих, или
  2. его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или
  3. существенный вред его здоровью вследствие ухудшения психического состояния, если лицо будет оставлено без психиатрической помощи.

При одинаковых критериях недобровольного освидетельствования и госпитализации имеются различия в юридической процедуре. Решение о недобровольной госпитализации принимает сам врач, а решение о недобровольном освидетельствовании врач принимает только в случаях соответствия состояния критерию «а». Если же речь идёт о критериях «б» и «в», на недобровольное освидетельствование необходимо получить санкцию судьи.

В ситуации описанной Вами, инициатива должна исходить от жильцов дома как при вызове бригады скорой психиатрической помощи, так и при письменном обращении к руководителю поликлиники в состав которой входит врач-психиатр. В письменном обращении необходимо описать конкретные факты, подтверждающие наличие опасности больного, его действий, особенности поведения или высказываний. Ваши неоднократные обращения в полицию будут дополнительно отражать полноту остроты ситуации.

Иные основания и нарушение порядка помещения в психиатрический стационар, предусмотренного названным Законом, относятся к незаконным.

С уважением,
КГБУЗ «Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 1»

***

На скорой с психиаторами — Российская газета

Новому закону о психиатрии почти десять лет. Поначалу он вызвал неоднозначные эмоции. С одной стороны, общество радовалось, что теперь просто так, без согласия самого «подозреваемого в безумии», никто не вправе поместить человека в больницу. Но, с другой стороны, разве маньяк или шизофреник может адекватно оценить свое состояние? Понятно, что добропорядочные граждане были напуганы тем, что улицы городов могут заполонить психически ненормальные люди. «Теперь-то все поняли, что это не так, — рассуждает главный врач Московской областной центральной психиатрической больницы N 1 Владимир Поддубный. — Просто закон конкретизировал и уточнил те положения, которые должны действовать при оказании психиатрической помощи. И если следовать этим нормам и быть профессионалом в своем деле, то никаких проблем у общества не возникнет. Единственное, надо помнить, что закон распространяется не только на действия врачей-психиатров, но еще и на государство. Оно должно финансировать клиники, страховать жизни работников психиатрической помощи, обеспечивать лекарственными препаратами. Но, к сожалению, все эти обязанности не выполняются. Впрочем, нам некогда жаловаться. Нас ждет работа…»

То, что у службы скорой психиатрической помощи спокойных дежурств не бывает, я убедился на личном опыте. Нет, не в качестве пациента (тьфу-тьфу, не сглазить!), а, как говорится, по долгу службы. На один день я стал стажером бригады «скорой помощи» Московской областной центральной психиатрической больницы N 1.

Мягкая вязка

Мы садимся в машину. «А где смирительные рубашки?» — задаю я вопрос, который тут же утонул в дружном хохоте моих «коллег». И то верно: работа скорой психиатрической помощи знакома мне лишь по фильму Гайдая «Кавказская пленница» да по песне Высоцкого, из которой запомнились слова: «Прибежали санитары, зафиксировали нас». Оказывается, смирительные рубашки и простыни — давно в прошлом. Сейчас бригада применяет так называемые мягкие вязки, похожие на толстый жгут. Эта эластичная, прочная лента «нежно» фиксирует больного при транспортировке. Меня, естественно, к пациентам близко не подпустили, но я все-таки сумел увидеть, как непросто бывает спеленать человека, потерявшего чувство реальности. Больной наотрез отказывался ехать в больницу! Санитарам пришлось пойти на хитрость. «Пойдем с нами, — увещевали они его, — тебя просто осмотрят и сразу же отпустят». На этот раз все обошлось без осложнений. Уже в машине фельдшер Евгений Белов объяснил: «Если бы больной не согласился, то пришлось бы применить штатные препараты. Они помогают в считанные секунды купировать психомоторное возбуждение». Но такое возможно лишь в том случае, если человек представляет опасность для себя или для окружающих. Сегодня по новому закону без согласия больного бригада «скорой помощи» не имеет права забрать его в клинику. «Работать стало тяжелее, — устало говорит Евгений Леонидович. — На один выезд мы теперь тратим уйму времени».

За сутки на пульт «скорой помощи» из Подмосковья поступают в среднем 8-9 звонков. Но поскольку больница находится в Москве, то нередко приходится возить и столичных больных. В тот день наша бригада нарвалась на ложный вызов. Приехали по адресу, долго не могли справиться с кодовым замком на двери подъезда, ко всему прочему — и лифт не работал. Добрались наконец до девятого этажа, но в нужную квартиру нас так и не пустили. Перепуганный девичий голос сообщил, что больных у них нет и это, наверное, кто-то пошутил.

Случаются ложные вызовы и по недоразумению. «Мужик один, — вспоминает Евгений Белов, — полез на второй этаж женского общежития, не удержался и упал. Привезли его в обычную больницу и вызвали нас. Приезжаем, а он стоит как столб. Ни на один вопрос не отвечает. Тогда я решил отвести его в машину, взял за плечо, и тут он как заорет. Оказалось, что у него шок после падения. И помощь ему нужна была не психиатрическая, а хирургическая».

Да, ошибочка с диагнозом вышла, тут уж ничего не поделаешь. А вот безмозглых «шутников» бригада «скорой помощи» люто ненавидит. Мало того, что время ушло впустую, драгоценный бензин потрачен зря, так ко всему прочему можно упустить действительно тяжелого больного. Просто не успеть к нему доехать. Однако у врачей «скорой помощи» есть незыблемое правило: выезжать на любой звонок. А если это настоящий вызов?

В погоне за «белкой»

В клинике всего две бригады «скорой помощи», которые работают круглосуточно. За одну смену порой приходится выезжать в разные концы Московской области, наматывая на колеса сотни километров. Раньше машины заменяли на новые почти ежегодно, теперь — раз в четыре года. Латать их тоже бесполезно. Как говорится, ушла в ремонт — громыхала, вернулась — та же песня. Так что к концу смены бригада как выжатый лимон.

Фельдшер Белов на «скорой» уже 33 года. Многое повидал. Однако самыми трудными больными считает алкоголиков. Как поймают «белку» (белую горячку), сладить с ними — одно мучение. Попробуй уговори такого! В основе психоза у «белколовов», как правило, лежит страх преследования: то голоса какие-то слышат, то витают в галлюцинациях. В таком состоянии больные могут сделать все, что угодно.

«Бывало, и избивали нас, и стреляли, и пытались зарезать, — вспоминает Евгений Леонидович. — Когда ездишь за больными, всегда надо быть начеку. Можно и жизни лишиться. Как-то совершенно спокойный и безобидный с виду пациент подошел со спины к врачу, который выписывал ему путевку в клинику, и ударил ножом. А еще был случай в городе Долгопрудном. Милиционеры задержали одного парня и вызвали санитаров. Приехали наши ребята, хотели его забрать, а он возьми и побеги. За ним ринулся один из бригады. Тут задержанный повернулся, достал откуда-то нож. Удар… и нет парнишки».

Впрочем, такие случаи, по рассказам врачей, все-таки редкость. Хотя нервишки медперсоналу пациенты все равно треплют изрядно. И не знаешь, где нарвешься.

…Машина сбила двух ребятишек. Насмерть. За рулем сидел молодой мужчина. На третий день после случившегося участковый психиатр вызвал бригаду, так как подследственный вел себя неадекватно: никого к себе не подпускал, даже начал грызть стаканы. Что с ним? Реактивный психоз или человек симулирует, чтобы избежать уголовного наказания? Это предстояло выяснить в стационаре, но больной ни под каким предлогом не хотел туда ехать. Пришлось утихомирить его лекарствами. Проснувшись в больнице, неудавшийся стаканоглотатель тут же написал жалобу на бригаду «скорой помощи»: дескать, его били, ему угрожали и силой затащили в машину. Была судмедэкспертиза, но никаких синяков (даже царапин!) не нашли.

А вообще на медперсонал часто жалуются: и в газеты пишут, и в прокуратуру. Но Евгений Леонидович, пожалуй, не припомнит случая, чтобы чьи-то претензии оказались обоснованными. Однако каждый раз приходится доказывать, что ты не верблюд. А это всегда неприятно.

Знакомые все лица

Особо тяжелые случаи бывают примерно раз в месяц. Последний — в Балашихинском районе. Один старичок, видно, бывалый охотник, забаррикадировался дома и на каждый шорох начинал палить из ружья. Соседский теленок потерся о забор, «снайпер» его сразу тут же и уложил. Пришлось бригаде ждать, пока у старичка не кончатся патроны. Около двухсот выстрелов насчитали!

Есть у бригады и постоянные клиенты. Как, например, тот парень, который во время приступа начинает с балкона выбрасывать домашнюю утварь. Мать первое время все затягивала с вызовами, жалела, видно. И приступы становились все чаще и агрессивнее. «Никогда не откладывайте вызов. При первых симптомах сразу же звоните в клинику», — предупреждает Евгений Белов.

Правда, последние годы родственники пожилых пациентов стали этим злоупотреблять. Врачи объясняют, что от старости нет лекарств, что человеку в преклонном возрасте нужны лишь покой и хороший уход. А клиника — для острых больных. Выслушав это, многие родственники норовят вообще отказаться от стариков. Некоторые просто привозят их на вокзал и бросают. Бедолаг опять привозят в больницу — и вновь тяжелый длинный разговор с близкими. Увы, от жестокости и равнодушия тоже нет лекарств.

Ночь с Наполеоном

Где можно сразу увидеть и Людовика IV, и Джека-потрошителя, и Наполеона, и даже Пушкина? Но одно дело — смотреть телепередачу «Знаменитые люди планеты» или трансляцию конкурса двойников и совсем другое — «встретить» их в психиатрической больнице. Достаточно просто пройтись по лечебному корпусу, чтобы анекдоты про обитателей сумасшедших домов перестали казаться смешными.

Так называемый красный уголок, где пациенты играют в настольные игры, смотрят телевизор и встречаются с родственниками, производит удручающее впечатление. Старая мебель, потрепанные игры. Да, государство не очень-то щедро на финансовую поддержку. Даже телевизор и тот — подарок бывшего больного.

Но, может быть, в палатах другая картина? Увы, нет. На стенах и потолках трещины, плохое освещение. В надзорных палатах уныло лежали недавно поступившие, в поднадзорных — несколько веселее, здесь — выздоравливающие. В специальные помещения для тяжелых больных, где происходит интенсивное лечение, лучше не заглядывать. Там обстановка не для слабонервных. В каждой палате я насчитал по тринадцать и более коек. Но мест явно не хватает. Приходится даже некоторых больных лишать тумбочек для вещей, чтобы высвободить пространство для кроватей. По словам главврача Московской областной центральной психиатрической больницы N 1 Владимира Поддубного, здесь всего 660 стационарных мест, а больных поступает в два, а то и в три раза больше. Так что берегите нервы, господа!

Впрочем, человек умеет подстраиваться под любую обстановку. Как только пациентам полегчает, они изо всех сил стараются обустроить свое временное пристанище. Моют полы, украшают палаты. Больные рисуют картины и, кстати, очень даже приличные, раскрашивают стены замысловатыми узорами. И вообще следят за порядком. Для медперсонала — это большое подспорье. Рабочих рук так же не хватает, как и койкомест. А за каждой палатой нужен постоянный надзор.

Медсестры, многие из которых проработали здесь по сорок лет, неотрывно сидят рядом с наполеонами и людовиками все 24 часа в сутки. А сколько сил и терпения надо приложить, чтобы выходить острого больного! Капризные, порой озлобленные, непонимающие, что с ними происходит… Врачи и медсестры нянькаются с такими, как с грудными детьми. В любой момент у пациента может начаться припадок или вспышка агрессии. И придется уставшим от бессонных ночей женщинам своими силами успокаивать больного. Мужчины и молодежь здесь долго не задерживаются. Работа тяжелая, временами даже опасная, и за такой адский труд платят не так уж много. Врачи шутят: «Работаешь на ставку — есть нечего, работаешь на две — есть некогда».

Моя «смена» закончилась. Попрощавшись, я с удовольствием окунулся в привычную городскую суету. И когда в автобусе какая-то тетка попыталась сорвать на мне свое плохое настроение, я не стал ей отвечать. Нервы дороже.

Прием врача-психиатра | Психотерапевт в Самаре

Адрес: 443016 г. Самара, ул. Нагорная, 78

Телефон: Регистратура: 8(846) 207-40-78; br Приёмное отд: 8(846) 207-40-44; br Секретарь: 8(846) 207-40-30

E-mail: [email protected]


Адрес: 446200 Самарская область, г. Новокуйбышевск, ул. Кутузова, 10

Телефон: 8(84635) 6-91-58

E-mail: [email protected]


Адрес: 446100 Самарская область, г. Чапаевск, ул. Медицинская, 3

Телефон: 8(84639) 2-07-74

E-mail: [email protected]


Адрес: 443001, г. Самара, ул. Арцыбушевская, д. 102

Телефон: 8(846) 333-25-67

E-mail: [email protected]


Адрес: 443091, г. Самара, ул. Ташкентская, д. 100

Телефон: 8(846) 956-28-85

E-mail: [email protected]


Адрес: 443083, г. Самара, ул. ХХII Партсъезда, д. 12

Телефон: Дневной стационар: 8(846) 997-12-37; Детская регистратура: 8(846) 997-12-35, 8(846) 207-66-43

E-mail: [email protected]


Адрес: 443071, г. Самара, Волжский пр-т, д. 43

Телефон: 8(846) 242-06-05

E-mail: [email protected]

Подходит ли скорая помощь для перевозки психически больных?

Почему мы используем машины скорой помощи для транспортировки стабильных с медицинской точки зрения психиатрических пациентов из общественной больницы в стационарное психиатрическое учреждение или психиатрическое учреждение?

Эта сомнительная практика беспокоила меня в течение многих лет и снова возникает у меня в голове после инцидента, когда скорая помощь в Юте, как сообщается, подкатилась после того, как «психиатр» схватился за руль, когда машина двигалась по шоссе.

В некоторых штатах транспортировка психиатрических пациентов на машинах скорой помощи является обычным явлением и представляет реальные проблемы для полевого персонала и менеджеров скорой помощи. Около 10 лет назад я был исполнительным директором больничной службы скорой помощи в небольшом городке на Верхнем Среднем Западе. Пиковое количество укомплектованных нами машин скорой помощи составляло пять отделений, а государственное психиатрическое учреждение (MHF) находилось в трех часах езды. Когда одна из местных больниц хотела, чтобы психиатрический пациент был переведен в MHF, а местная служба поддержки отказалась оказать помощь, нам позвонили.Для завершения переброски наша установка не работала не менее шести часов.

Нужна ли психиатрическому пациенту скорая помощь?

Тайм-аут обслуживания не был проблемой. Вместо этого меня больше всего беспокоила безопасность экипажа и целесообразность использования машины скорой помощи.

Пациенту нужна была поездка.Им не требовались кислород, реанимация, лекарства, которые носят парамедики, перевязки, шинирование или какой-либо вид догоспитальной помощи. Им нужно было подвезти.

Более того, EMS не имела юридических полномочий от государства задерживать кого-либо против их воли. (Да, в некоторых штатах EMS имеет такие полномочия, например, в соответствии с Законом о Бейкере Флориды.) Если пациент передумал ехать в MHF и хотел выйти из транспортного средства на стороне межштатной автомагистрали, EMS имеет право делать что угодно. кроме того, выпустить их было юридически непонятно.Пациентов не удерживали (и это было неуместно), им не вводили седативные препараты, а если они принимали лекарственные препараты, то это были пероральные препараты, которые они принимали в течение длительного периода времени. Опять же, это были стабильные с медицинской точки зрения пациенты, которых нужно было подвезти.

Несколько раз на этих транспортах возникали затруднения. Как вы знаете, задняя часть машины скорой помощи — опасное место, заполненное острыми углами, шкафами, предметами, которые можно использовать в качестве оружия, и минимальными возможностями для побега.Медики, которые пытались удержать пациентов, решивших покинуть машину скорой помощи, вступали в бой, для которого они не были обучены. Экипаж был недостаточным, чтобы удержать пациента. В большинстве больничных инструкций требуется минимум пять человек, обеспечивающих уход за агрессивным пациентом. Даже по радиовызову о помощи может не появиться пять или более респондентов в течение 30-60 минут, если вообще когда-либо.

Какие альтернативы транспорту скорой помощи?

Со стороны казалось очевидным, что местная служба 911 была единственной организацией, которую больницы могли «запугать», чтобы она оказывала ненужные и, вероятно, безвозмездные услуги.Мне было интересно, как эти переводы соответствовали «медицинской необходимости» для оплаты Medicare, Medicaid или других плательщиков?

Ретроспективный анализ переводов в MHF показал, что некоторые из них были оплачены, а большинство — нет. У нас были некоторые дискуссии о том, что больница берет на себя ответственность за оплату этих переводов.

Это привело к серии дискуссий о целесообразности такой практики, и в конечном итоге вовлеченные больницы согласились с тем, что это не лучший способ справиться с «психическими переводами».«Практика, используемая в других государствах — транспорт правоохранительных органов — была адаптирована для больниц. Был закуплен седан с защитным барьером для защиты водителя, а также пристегнутыми ремнями безопасности, а транспортировкой занимался персонал больницы.

Сэкономлено много денег. Машины скорой помощи продолжали работать в нуждающемся в них сообществе. Машины скорой помощи использовались только для психиатрических пациентов, у которых были медицинские потребности, которые можно было удовлетворить в машине скорой помощи, и были предоставлены два или три дополнительных помощника.

Безопасно ли место во время транспортировки?

Помните, что «безопасность на месте происшествия» включает внутреннее пространство машины скорой помощи, когда она движется по дороге. Пора положить конец практике перевозки необузданного психиатрического пациента в стандартных машинах скорой помощи с экипажем из двух человек. НИКОГДА нельзя позволять пациенту ездить в кабине машины скорой помощи.Другая практика, позволяющая психически больному сидеть на скамейке, опасна для пациента и медработника и показывает, что в машине скорой помощи нет медицинской необходимости.

Пришло время руководителям и руководителям скорой помощи внимательно изучить клиническое, безопасное и экономическое обоснование ненужных перевозок психиатрических пациентов каретой скорой помощи и поработать над поиском лучшего способа.

Что такое экстренная психиатрическая помощь?

Что такое экстренная психиатрическая помощь?

№126; Отзыв написан июль 2018 г.

Большинство семей знают, когда вызывать скорую помощь или отвезти ребенка в отделение неотложной помощи, если он кажется физически больным. Семьям может быть трудно идентифицировать неотложную психиатрическую или психиатрическую помощь. Неотложная психиатрическая помощь — это опасная или опасная для жизни ситуация, в которой ребенку требуется немедленная помощь.

Если вы читаете это, потому что ваш ребенок принял передозировку лекарств или наркотиков, проглотил что-то опасное или пытался покончить жизнь самоубийством, это экстренная ситуация.Немедленно позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи.

Причины, по которым ваш ребенок должен пройти экстренное обследование психического здоровья, включают:
Риск причинения вреда себе, например:

  • Заявление лично или в Интернете о том, что они хотят убить себя
  • Ищу в Интернете информацию о том, как убить себя
  • Принятие мер к самоубийству, например накопление таблеток, изготовление петли или получение пистолета или другого оружия
  • Написание предсмертной записки
  • Раздача любимых вещей или составление завещания
  • Порезаться или нанести себе травму, чтобы умереть, или не говорить о том, почему

Риск причинения вреда окружающим, например:

  • Заявление лично или в Интернете о том, что они планируют убить человека или большие группы людей
  • Повышение жестокости по отношению к другим
  • Разжигание пожаров, уничтожение имущества или причинение вреда животным
  • Угроза человеку оружием

Изменения в поведении или мышлении, например:

  • Действует странно или бессмысленно
  • Утрата связи с реальностью
  • Видеть или слышать то, чего нет
  • Стать параноиком

В этих случаях может потребоваться экстренная оценка.Обратитесь к врачу вашего ребенка или специалисту по психическому здоровью, чтобы узнать, как лучше всего получить помощь. Если вашему ребенку угрожает непосредственная опасность, позвоните в службу 911 или на местный номер службы экстренной помощи или сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Если вы не уверены, что сможете безопасно перевезти ребенка, вызовите скорую помощь.

Если возможно, принесите в отделение неотложной помощи следующие предметы, но только если это не задержит попадание туда:

  • Предсмертная записка или сообщение в социальных сетях, написанное вашим ребенком
  • Бутылочки с лекарствами, если ваш ребенок мог получить передозировку
  • Текущие лекарства, прописанные вашему ребенку
  • Контактная информация педиатра и поставщиков психиатрических услуг

Некоторые проблемы касаются, но не являются неотложной психиатрической помощью и могут быть решены педиатром или поставщиком психиатрических услуг в обычные рабочие часы.К ним относятся:

  • Обычная смена лекарств или несрочная дозаправка лекарств
  • Несрочные полные диагностические исследования
  • Хронические или давние проблемы, которые не опасны или опасны для жизни, такие как беспокойство, проблемы со сном, вызывающее поведение или истерики.

Неотложная психиатрическая помощь — это опасное для жизни событие, требующее немедленного внимания. Они могут напугать, но медицинский персонал может помочь обезопасить вашего ребенка и убедиться, что он получит необходимую помощь.

Для получения дополнительной информации посетите ресурсный центр по самоубийствам AACAP.

Как лечить поведенческие и психиатрические неотложные состояния

Узнайте, как EMT и парамедики выявляют, лечат и ухаживают за пациентами с поведенческими и психиатрическими неотложными состояниями

Поведенческие и психиатрические расстройства являются пятой по распространенности неотложной медицинской помощью, на которую реагируют специалисты скорой помощи, бухгалтерский учет почти на 8% всех вызовов EMS.

(Щелкните здесь, чтобы просмотреть наш список наиболее распространенных служб неотложной помощи для врачей скорой помощи и парамедиков).

Поведенческие и психиатрические расстройства — это поведенческие или психические паттерны, которые вызывают значительный дистресс или нарушение личных функций.

Поведенческое или психическое расстройство определяется при наличии у пациента любого из следующих признаков:

  • Представляет опасность для себя
  • Представляет опасность для других
  • Имеет настолько психические отклонения, что не может самостоятельно обеспечивать себя едой и одеждой , или приют
  • Похоже, что существует риск развития одного из перечисленных выше состояний.

Психическое заболевание иногда может быть связано с агрессивным или агрессивным поведением.Однако люди, страдающие психическим заболеванием и получающие эффективное лечение, не более агрессивны или опасны, чем остальное население. Люди, живущие с психическим заболеванием, с большей вероятностью причинят вред себе — или пострадают, чем причинят вред другим людям.

Насилие не является симптомом психического заболевания. Связь между психическим заболеванием и насилием сложна. Исследования показывают, что связь между психическим заболеванием и насилием незначительна, если не используется употребление психоактивных веществ.

Для нынешних или начинающих специалистов скорой помощи в этом посте обсуждается догоспитальное лечение поведенческих и психических расстройств, один из наиболее распространенных вызовов неотложной помощи для врачей скорой помощи и парамедиков.

Определение поведенческого и психиатрического расстройства

Что такое психиатрическое расстройство?

Поведенческие и психиатрические расстройства — это поведенческие или психические паттерны, которые вызывают значительные расстройства или нарушения личного функционирования. Состояние может быть стойким, рецидивирующим и перемежающимся или возникать в виде отдельного эпизода.

Причины поведенческих расстройств часто неясны, но обычно они определяются сочетанием того, как пациент ведет себя, чувствует, воспринимает или думает.

Лечение поведенческих и психических расстройств можно найти в психиатрических больницах или по месту жительства. Оценка проводится специалистами в области психического здоровья, такими как психиатры, психологи, психиатрические медсестры и клинические социальные работники, с использованием различных методов, включая психометрические тесты, наблюдение и опрос.

Двумя основными методами лечения психических расстройств являются психотерапия и психиатрические препараты. Другие методы лечения включают изменение образа жизни, социальное вмешательство, поддержку со стороны сверстников и самопомощь. В небольшом количестве случаев может потребоваться принудительное задержание или лечение. Доказано, что профилактические программы уменьшают депрессию.

В 2019 году распространенными психическими расстройствами во всем мире были:

  • Депрессия
  • Биполярное расстройство
  • Деменция
  • Шизофрения
  • Расстройства развития

Для действующих или начинающих специалистов скорой помощи в этом посте обсуждается догоспитальное лечение поведенческие и психические расстройства, один из наиболее частых вызовов неотложной помощи для врачей скорой помощи и парамедиков.

Причины неотложной психиатрической помощи

Психиатрические состояния, связанные с неотложной психиатрической помощью, включают:

  • Шизофрения
  • Биполярное расстройство (особенно биполярная мания)
  • Депрессия
  • Состояния тревоги
  • Интоксикация
  • Фактически синдром отмены психическое заболевание)
  • Деменция (на самом деле не психическое заболевание)

Когда звонить в службу 911 при психиатрическом расстройстве

Многие организации по защите психического здоровья предлагают аналогичные советы относительно того, когда звонить в службу 911 при психическом расстройстве.В основном, «если вы или ваш любимый человек переживает кризис психического здоровья или чрезвычайную ситуацию, звоните 911». Хотя этот совет несколько расплывчатый, ниже приведены основные признаки того, что пора брать трубку.

Признаки неотложной психической ситуации:

  • Человек причинил вред себе или другим
  • Человек может нанести вред себе или другим
  • Серьезный материальный ущерб
  • Человек не может позаботиться о себе
  • Звонящий чувствует себя напуганным или небезопасным

Признаки кризиса психического здоровья:

  • Необходимость немедленных действий или вмешательства — если человек исчез, может причинить вред себе или другим, или угрожает, говорит о самоубийстве или строит конкретные планы самоубийства
  • Чрезмерно употребление психоактивных веществ
  • Человек не может разрешить ситуацию с помощью имеющихся навыков и ресурсов
  • Человек не может позаботиться о себе
  • Человек участвует в незаконном поведении

Как лечить поведенческие и психиатрические чрезвычайные ситуации

Людям, живущим с психическими заболеваниями, требуется психиатрическая помощь.Если у человека проявляются признаки экстренной психиатрической помощи, такие как возбуждение или насилие, звоните 911. Вы также можете предпринять шаги, чтобы успокоить его и снизить эскалацию ситуации.

Если человек, страдающий психическим заболеванием, становится агрессивным или агрессивным, некоторые предложения включают:

  • Постарайтесь сохранять спокойствие и говорить расслабленным, четким и медленным голосом
  • Дайте человеку немного физического пространства
  • Избегайте конфронтации — иногда выходить из дома, чтобы дождаться, пока все успокоятся, более продуктивно.

Более подробный список успокаивающих техник, разработанных для специалистов скорой помощи, включен в эту статью.Ищите «Десять заповедей деэскалации» ниже.

Как врачи скорой помощи и парамедики лечат поведенческие и психиатрические расстройства?

При всех неотложных клинических ситуациях первым шагом является быстрая и систематическая оценка состояния пациента. Для этой оценки большинство поставщиков EMS будут использовать подход ABCDE.

Подход ABCDE (дыхательные пути, дыхание, кровообращение, инвалидность, воздействие) применим во всех неотложных клинических ситуациях для немедленной оценки и лечения. Его можно использовать на улице с любым оборудованием или без него.Его также можно использовать в более продвинутой форме, когда доступны службы неотложной медицинской помощи, включая отделения неотложной помощи, больницы или отделения интенсивной терапии.

Рекомендации и ресурсы для оказания первой медицинской помощи

Руководства по лечению при поведенческих и психиатрических неотложных состояниях можно найти на стр. 53 Национального типового клинического руководства по неотложной медицинской помощи Национальной ассоциации государственных служащих ЕМТ (NASEMSO). NASEMSO поддерживает эти руководящие принципы для облегчения клинических руководств, протоколов и операционных процедур государственной и местной системы неотложной помощи.Эти рекомендации основаны либо на фактических данных, либо на консенсусе и были отформатированы для использования профессионалами EMS.

Рекомендации включают в себя быструю оценку пациента на предмет симптомов психического расстройства, которая может включать:

  1. Обратите внимание на лекарства / вещества на месте происшествия, которые могут способствовать возбуждению или могут иметь отношение к лечению сопутствующего заболевания
  2. Поддерживайте и поддерживайте дыхательные пути
  3. Отметьте частоту дыхания и усилие — Если возможно, проверьте пульсоксиметрию и / или капнографию
  4. Оцените статус кровообращения:
    • Артериальное давление (если возможно)
    • Частота пульса
    • Наполнение капилляров
  5. Оцените психическое состояние статус
    • Проверить уровень глюкозы в крови (если возможно)
  6. Определить температуру (если возможно)
  7. Оценить наличие признаков травматических повреждений
  8. Используйте проверенный инструмент оценки риска, такой как RASS (Шкала агитации седации Ричмонда), AMSS (измененное психическое состояние) Status Score) или BARS (шкала оценки поведенческой активности) для стратификации риска • Пациенты для помощи при проведении вмешательств

Поставщики услуг неотложной помощи должны ссылаться на Рекомендации CDC по сортировке на местах при принятии решений о пункте назначения транспортировки травмированных пациентов.

Протокол скорой медицинской помощи для поведенческих и психиатрических неотложных состояний

Протоколы догоспитального лечения поведенческих и психических расстройств различаются в зависимости от поставщика скорой помощи, а также могут зависеть от симптомов пациента или истории болезни.

Типичный протокол может включать следующие начальные шаги, называемые «Шесть целей Зеллера» экстренной психиатрической помощи:

  • Исключить симптомы медицинской этиологии
  • Быстро стабилизировать острый кризис
  • Избежать принуждения
  • Лечить в наименее ограничительных условиях
  • Сформируйте терапевтический альянс.
  • Составьте соответствующий план лечения и ухода.

Пациенты с потенциально опасными для жизни заболеваниями или травмами должны быть доставлены в ближайшую больницу, наиболее подходящую для медицинских нужд пациента.

Критерии медицинского освидетельствования на местах

Чтобы определить, требуется ли медицинское освидетельствование всем остальным пациентам, персонал EMS должен задать себе следующие вопросы. Если ответ на любой из них «да», пациента следует доставить в ближайшее наиболее подходящее место приема.

  1. Имеется ли медицинская или травматическая причина , по которой этого пациента нельзя транспортировать в психиатрическое учреждение неотложной помощи?
  2. Пациент без сознания или не отвечает ?
  3. Пациент бледный, потный, с головокружением или признаки шока ?
  4. Есть ли у пациента боль в груди ?
  5. Есть ли у пациента боль в животе ?
  6. Есть ли у пациента значительное кровотечение из-за травмы?
  7. Пациент находится в состоянии сильного опьянения или передозировки наркотиками и не может передвигаться? (Пациенты с ЛЮБЫМ свидетельством проглатывания должны рассматриваться как передозировка, даже если пациент сейчас отрицает это
  8. Вы подозреваете, что у пациента может быть передозировка лекарства ?
  9. Пациент 65 или старше и демонстрирует резкое изменение поведения или познания ?

Медицинские причины, которые могут имитировать психиатрические симптомы, включают:

  • Делирий
  • Умственная отсталость
  • Гипертиреоз
  • Деменция
  • Гипоксия
  • Судороги
  • Гипогипоглик ВИЧ-энцефалопатия

Деэскалация возбужденных или потенциально агрессивных пациентов с подозрением на психическое расстройство

Десять заповедей деэскалации, разработанные доктором Авримом Фишкиндом, включены или упоминаются в некоторых протоколах скорой медицинской помощи для устной деэскалации потенциально насильственных действий. или взволнованный пациент.

Десять заповедей деэскалации:

  1. Вы не должны быть провокационными:
    • Спокойное поведение, выражение лица
    • Мягкий и сердитый тон
    • Сочувствие — искренняя озабоченность
    • Расслабленная поза — руки не скрещены, руки открытые, согнутые в коленях
  2. Вы должны уважать личное пространство:
    • 2x длина рук
    • Нормальный зрительный контакт
    • Предложите линию выхода
    • Расширить пространство, если параноик
    • Двигайтесь, если это скажут
  3. Вы установит устный контакт:
    • Скажите им, кто вы такой
    • Подтвердите, что вы обеспечиваете их безопасность
    • Вы не позволите им не причинить вреда
    • Вы поможете им восстановить контроль
    • ОДИН КОММУНИКАТОР
  4. Вы должны быть краткими:
    • Используйте короткие фразы или предложения
    • Повторяйте себя, повторяйтесь
    • Привлекайте внимание пациента и d не путайте
  5. Вы должны определить их желания и чувства
  6. Вы должны установить закон:
    • Установить лимиты
    • Предложить варианты; предложите альтернативы
    • Определите последствия
    • Используйте положительные подкрепления
  7. Вы должны слушать:
    • Не спорить
    • Не повышать ставки
    • Слушайте и соглашайтесь
    • Проверьте понимание
  8. Вы соглашаетесь или согласен не согласиться
  9. Вы должны проявить умеренную силу и быть готовыми к ее использованию.
  10. Вы должны опрашивать пациентов и персонал.

О Unitek EMT

Unitek EMT — одна из ведущих школ EMT в Аризоне.Наша миссия проста: обучить новую волну первоклассных профессионалов ЕМТ. Мы предлагаем различные варианты обучения в соответствии с вашими потребностями, включая ускоренную программу EMT, чтобы вы могли быстро подготовиться к миссии и получить сертификат. Инструкторы Unitek EMT — опытные лидеры в своих областях, и наши сценарии обучения в реальных условиях идеально подходят для начинающих профессионалов EMT.

Как норвежская скорая помощь борется со стигмой психических заболеваний

Мелисса Пандика для OZY

Когда психиатрическая медсестра Арьен ван Дейк около 10 лет назад работала на приеме в больнице Хокеландского университета в Бергене, Норвегия, он часто видел полиция привозит одного пациента за другим — часто в наручниках, даже с перцовым баллончиком.Полиция отвечала примерно на 2000 «психиатрических миссий» каждый год, от публичной наготы до попыток самоубийства, и была обеспокоена тем, что психически больные люди представляли угрозу для себя и других.

Ван Дейк обеспокоен тем, что вмешательство полиции только усугубило существующее клеймо в отношении психических заболеваний. «Когда психиатр сидит в полицейской машине возле дома вашего соседа, вы думаете:« Вау, это преступно ». «Как насчет моей безопасности?» — сказал он. Но с машиной скорой помощи у пациента внутри «могла быть сломана нога, что угодно.«Более того, сотрудники полиции — и даже штатные сотрудники скорой помощи — практически не имеют опыта работы с психиатрическими пациентами.

Итак, в 2005 году ван Дейк стал соучредителем отдельной, финансируемой государством машины скорой помощи для этих пациентов, которая выглядит точно так, как Обычные желто-зеленые машины скорой помощи в Норвегии. Но в отличие от типичной машины скорой помощи, укомплектованной всего двумя фельдшерами, в психиатрической машине скорой помощи помимо фельдшера работают две подготовленные психиатрические медсестры. : 00 а.м. до 22:00, совершая не менее семи поездок в день. Когда жители звонят в службу 911, диспетчер службы экстренной помощи решает, отправить ли им обычную или психиатрическую скорую помощь.

В отличие от полицейских или обычных парамедиков, которые сосредоточены в основном на доставке пациентов в больницу, медсестрам требуется время, чтобы опросить членов семьи или кого-либо еще, живущего с пациентом. В машине скорой помощи пациент сидит в кресле, а не на носилках. «Большинству пациентов не обязательно находиться в положении лежа, и им это не нравится», — пояснил ван Дейк.Медсестры также проводят собеседования с пациентами по дороге в больницу. Вся эта дополнительная информация может помочь психиатрам в больнице быстрее поставить более точный диагноз.

Сегодня полицейское управление Бергена реагирует на меньшее количество жалоб, связанных с психическими заболеваниями, вместо этого обращаясь в скорую психиатрическую помощь. Иногда они будут сопровождать скорую помощь, «но их участие намного короче», — сказал ван Дейк. Для особо обеспокоенных пациентов «они тратят пять минут на принудительный вход, а потом мы берем на себя все остальное.»

Скорая психиатрическая помощь также выехала в европейские города за пределами Бергена, отправившись в путь в соседнем Ставангере в 2009 году. В апреле в Амстердаме началось пилотное испытание на протяжении года, за которым в сентябре последует Стокгольм. В каждом городе есть только одна машина скорой психиатрической помощи. .

Амстердам столкнулся с аналогичными проблемами с полицейскими, отвечающими за звонки, связанные с психическим здоровьем. «Они, как правило, используют больше силы и принуждения, чем это строго необходимо», — сказал Йерун Зетеман, психиатр Амстердамского отделения неотложной психиатрической помощи (PER). собственная психиатрическая скорая помощь в 2012 году, прежде чем узнал о ван Дейке.«Основываясь на его опыте, мы могли бы продолжить развитие проекта в Амстердаме», — сказал Зетеман. «Сегодня полиция помогает PER только в 0,6% случаев по сравнению с 17% до Psycholance», — добавил он.

Что касается ван Дейка, то он надеется, что его идея приживется в других странах, чтобы семьи могли видеть своих близких с квалифицированными специалистами в области психического здоровья в машине скорой помощи, а не в наручниках у порога полиции.

Едут по Стокгольму в единственной в Швеции скорой психиатрической помощи

В 2015 году в Швеции было зарегистрировано 1554 самоубийства и более 15000 попыток самоубийства.Что еще печальнее, так это то, что это были примерно те же цифры, о которых сообщалось каждый год за последнее десятилетие. Пытаясь подавить их, в марте 2015 года службы помощи Стокгольма представили PAM — первую в стране машину скорой помощи в области психического здоровья.

Внешне машина похожа на любую другую машину скорой помощи. Внутри же вместо носилок сиденья — что-то вроде терапевтического кабинета на колесах. В среднем PAM отвечает примерно на 135 вызовов службы экстренной помощи в месяц. Судя по всему, 85 процентов этих звонков так или иначе связаны с самоубийством.

На данный момент Стокгольм является единственным шведским городом, по улицам которого курсирует скорая психиатрическая помощь, и, по словам Фредрика Бенгтссона, главы отделения неотложной психиатрической помощи больницы S: t Göran, PAM уже был дан неофициальный зеленый свет, чтобы не отставать. хорошая работа. «Я не вижу причин, по которым проект не следует продолжать», — сказал Бенгтссон VICE Sweden. «Полиция, медсестры, представители здравоохранения, а также пациенты сочли это огромным успехом».

Благодаря его успеху, другие регионы, такие как Сконе, Эребру, Блекинге и Йёнчёпинг, в последнее время также начали рассматривать возможность использования PAM.В Гётеборге уже доступен аналогичный проект, в котором медсестры по психическому здоровью приезжают на место на машине, чтобы помочь на месте.

Чтобы узнать больше о практике PAM, я встретился с Анки Бьёрнсдоттер. Она медсестра, специализирующаяся на охране психического здоровья, и член команды PAM.

Медсестра психиатрической помощи Анки Бьёрнсдоттер с PAM

VICE: Какой персонал требуется в машине скорой помощи для ответа на вызов службы экстренной помощи?
Anki Björnsdotter: Мы две медсестры, специализирующиеся на психиатрической помощи, и один фельдшер.В настоящее время существует только одно транспортное средство, которое покрывает весь Стокгольм — в общей сложности 165 километров — от Хальставика до Гнесты. Это огромная территория, которую можно покрыть одним транспортным средством.

Какой типичный звонок вы получаете?
Мы помогаем людям, склонным к суициду, и людям, страдающим тяжелыми психическими заболеваниями. Это может быть человек, находящийся в маниакальном состоянии и не осознающий своего психического состояния, то есть человек, которому нужно лечь в больницу, не осознавая, что это необходимо.Кроме того, люди, страдающие психозом, и люди, страдающие шизофренией, которые не принимали лекарства и находятся в бедственном положении.

Раньше такие звонки обрабатывала полиция. Но само присутствие полиции может легко заставить пациента почувствовать, что он сделал что-то не так. Психическое заболевание не является преступлением, поэтому нет смысла задерживаться в полиции.

Как вы ведете эти дела?
Когда мы впервые прибываем на место происшествия, мы оцениваем ситуацию.Если это суицид, может пройти некоторое время, прежде чем вы обратитесь к контактному лицу или к тому, кто сможет успокоить пациента. Мы разговариваем с этим человеком, чтобы позвонить и сообщить, следует ли нам отвезти пациента в больницу или отвезти его домой.

Например, если нам звонят о человеке на мосту, который собирается совершить самоубийство, и к тому времени, когда мы подъезжаем, все остынет, мы можем рассмотреть ситуацию и решить, что в данном конкретном случае пациент не будет в конце концов попытайтесь покончить жизнь самоубийством и не попадете в больницу.

Как подготовиться к звонку?
Когда нас отправляют, мы обычно получаем номер социального страхования, чтобы мы могли просмотреть медицинские записи пациента. Таким образом, мы поймем, какие у них проблемы. Это может рассказать нам о многом, но определенно не обо всем.

Поскольку мы имеем дело с людьми, мы редко заранее определяем, кто и что будет делать, когда мы приедем. Например, одному из нас может потребоваться заботиться о пациенте, а другому — о родственниках.Все зависит от ситуации. Иногда пациентка — женщина, которая не хочет лечиться у мужчины или наоборот. Также может быть, что кто-то из нас приближается, но пациент нас отвергает. Поэтому нам придется пойти на компромисс и выяснить, что лучше для пациента.

Готовитесь ли вы как-нибудь морально?
Когда что-то кажется особенно серьезным, SOS Alarm предупредит нас. Таким образом, мы можем подготовить себя морально настолько, насколько это возможно.Вы видите всевозможные тяжелые вещи. Особенно тяжело видеть детей, терпящих бедствие.

Вы когда-нибудь чувствовали себя небезопасно или боялись при работе с PAM?
Нет, я никогда не боялся. Иногда мне кажется, что я должен быть немного осторожнее. Если мы чувствуем, что существует какая-то опасность, мы ждем, пока с нами приедет полиция, чтобы они могли нас поддержать. Вы не можете быть слишком осторожными, поскольку никогда не знаете, чего ожидать. Я считаю, что скорая помощь и наша форма дают пациенту некоторый комфорт.Люди, которые чувствуют, что о них заботятся, склонны уделять больше внимания тому, что мы говорим.

Что вы думаете о будущем PAM?
Я думаю, мы оглянемся назад и подумаем: «Почему мы не сделали этого раньше?» Я очень надеюсь, что аналогичные услуги будут доступны, по крайней мере, для крупных городов Швеции. Если у вас или вашего знакомого есть мысли о самоубийстве, позвоните на горячую линию MIND по телефону

    . Вы также можете посетить их веб-сайт.

    Больше от VICE:

    Руководство VICE по психическому здоровью

    Что сказать другу, склонному к суициду, от людей, которые там были

    Это новое приложение надеется спасти подростков с суицидными намерениями

    Успешный запуск первой в мире машины скорой психиатрической помощи в Стокгольме

    Двенадцать месяцев назад Стокгольм был первым городом в мире, в котором была развернута скорая помощь специально для оказания помощи в связи с кризисом психического здоровья.Впечатляющие данные говорят об успехе.

    Ежегодно в Швеции регистрируется более 1500 самоубийств и 15000 попыток самоубийства. Стокгольм решил создать группу экстренной психиатрической помощи (PAM) для оказания помощи в неотложной терапии. Снаружи скорая помощь похожа на обычную спасательную машину, но внутри кардинально отличается.

    Скорая помощь ПАМ. Фото: Александр Донка

    За первые двенадцать месяцев скорая помощь PAM оказала помощь более 1000 человек, что в среднем составляет 135 звонков в месяц, и только 96 человек нуждались в повторном контакте.

    Это первый в мире кабинет такого типа, который по сути является терапевтическим кабинетом для оказания неотложной помощи, способным перемещаться со скоростью 70 миль в час. Вместо яркого света и носилок пациентов встречают удобными сиденьями и теплым, манящим светом, где преданная команда слушает кого-то, кто нуждается в консультации.

    Скорая помощь PAM — это, по сути, кабинет неотложной терапии, который может путешествовать со скоростью 70 миль в час.

    Традиционно этими неотложными случаями занималась полиция, но теперь в бригаду входят две медсестры психиатрической помощи и один фельдшер.Качество помощи улучшено, и в то же время сведена к минимуму стигматизация пациентов с психическими проблемами.

    «Мы помогаем людям, склонным к суициду, и людям, страдающим тяжелыми психическими заболеваниями», — говорит медсестра по психическому здоровью Анки Бьёрнсдоттер. И добавляет: «Это может быть человек, находящийся в маниакальном состоянии и не осознающий своего психического состояния, например, человек, которому нужно пойти в больницу, не осознавая, что ему это необходимо. Кроме того, люди, страдающие психозом, и люди, страдающие шизофренией, которые не принимали лекарства и находятся в тяжелом состоянии.
    Только четверть из 1 036 человек, обратившихся за помощью в течение первого года, перешла на более длительное стационарное лечение. Схема доказала, что предлагает правильный ответ на такие деликатные чрезвычайные ситуации.

    Анки Бьёрнсдоттер перед машиной скорой помощи PAM

    Оглядываясь назад, Бьёрнсдоттер говорит, что ей интересно, почему они не учли это раньше, и надеется, что аналогичные услуги будут доступны во всех крупных городах Швеции. В настоящее время Стокгольм — единственный город Швеции, который принял такие меры по снижению уровня самоубийств.

    Тем не менее, другие регионы, такие как Сконе, Эребру, Блекинге и Йёнчёпинг, сейчас все изучают возможность использования PAM.

    «Мы помогаем людям, склонным к суициду, и людям, страдающим тяжелыми психическими заболеваниями», — говорит медсестра по психическому здоровью Анки Бьёрнсдоттер (вверху)

    . Надеюсь, это лишь вопрос времени, когда другие страны примут те же меры по снижению уровня самоубийств.

    Успешный запуск первой в мире машины скорой психиатрической помощи в Стокгольме, автор: Тор Кьольберг

    Эпидемиология вызовов скорой помощи, связанных с проблемами психического здоровья и членовредительства: национальное исследование связи записей | Скандинавский журнал травм, реанимации и неотложной медицины

    Основные выводы

    Это первое британское исследование, в котором сообщается об эпидемиологии служб скорой помощи при чрезвычайных психических состояниях, включая членовредительство, включая связанные записи результатов.Большинство людей, которых обслуживала скорая помощь, были либо оставлены дома, либо доставлены в отделение неотложной помощи и выписаны из них. Хотя чуть более половины всех людей обратились за помощью только один раз, повторные звонки в течение 12 месяцев были относительно обычным явлением. Люди, которые были доставлены в отделение неотложной помощи, но затем самостоятельно выписались до завершения лечения, статистически более склонны делать еще один экстренный вызов в службу скорой помощи в течение того же года. Люди чаще выписывались из отделения неотложной помощи, если находились в состоянии алкогольного опьянения.

    В течение 12 месяцев после первого вызова службы экстренной помощи 279 человек (4,1%) умерли, 97 (35%) покончили жизнь самоубийством. Люди, которые остались живы после одного дня индексной посещаемости, насчитывали 240 человек, из которых 59 были подтверждены самоубийством. Учитывая, что в Шотландии 772 человека покончили жизнь самоубийством в 2011 году, это говорит о том, что врачи скорой помощи контактировали примерно с 8% этих людей.

    Сравнение с другими исследованиями

    Доля обращений, которые были расценены как неотложная психиатрическая помощь или связанные с самоповреждением, составила 11% от окончательных кодов AMPDS звонков по всем причинам в шотландскую службу скорой помощи.Это сопоставимо с исследованиями, проведенными Roggenkamp et al. Для штата Виктория, Австралия. [15], согласно которым, по оценкам, 9,5% обращений за неотложной помощью были связаны с психическим здоровьем. При сравнении этих документов следует учитывать, что в Шотландии есть национальная служба здравоохранения, в том числе национальная служба скорой помощи, доступ к которой предоставляется бесплатно в точке контакта, поэтому есть стимулы для сбора дополнительных данных, связанных с использованием специализированных услуг или вторичных диагнозов, по которым люди могут быть выставленным счетом может не присутствовать и может объяснять некоторые отклонения.Что касается пола, мы обнаружили, что чуть менее половины звонков (48%) приходилось на женщин, это сравнивается с Roggenkamp et al. [15], которые обнаружили, что большинство посещенных звонков приходилось на женщин (57%), что также указывает на различие географических условий и условий здравоохранения.

    Ограничения

    Как и другие исследования связи записей [16], в этом исследовании возникли проблемы с качеством и точностью данных. Отсутствующие данные были наиболее очевидны из наборов данных A & E2 и SMR1, и это ограничивало нашу способность сообщать демографическую информацию по выборке e.грамм. Индексы депривации на уровне этнической группы и района на основе почтового индекса. Однако данные по результатам, представленным в этой статье, были полными. Мы использовали набор данных за 2011 год, который был самым последним достоверным годом, когда данные были доступны на момент исследования. С течением времени и повышенным вниманием к борьбе со стигмой, связанной с неотложными психиатрическими состояниями и членовредительством в Шотландии, возможно, изменилась нынешняя практика. Мы также обнаружили, что качество данных было разным в разных наборах данных. Наименьшее количество данных было в отделении неотложной помощи (набор данных A и E2), где отсутствовали данные о сортировке (33.9%) означало, что невозможно было рассчитать значимые сравнения между скорой помощью и отделением неотложной помощи. Исходные данные, предоставленные нам Шотландской службой скорой помощи, оценивают ежегодную частоту 30 000 звонков по вопросам экстренной помощи в связи с психическим здоровьем. Наше исследование выявило 9014 звонков, которые, как мы можем быть уверены, связаны с экстренной ситуацией в области психического здоровья или членовредительства. Это несоответствие произошло из-за кодов, которые были включены как релевантные. Врачи скорой помощи кодируют вызовы по преобладающему состоянию.Поэтому случаи неотложной психической помощи или членовредительства могут не регистрироваться, если они уступили место более острым симптомам. При выборе самых строгих критериев кодов индексных событий мы признаем, что у нас есть четко определенная когорта за счет повышенной чувствительности для выявления многих соответствующих уязвимых людей. Таким образом, наши оценки результатов и нагрузки на услуги находятся в нижней части возможного диапазона. Алкогольное опьянение и злоупотребление психоактивными веществами в настоящее время не регистрируются как код AMPDS.Вместо этого это отдельные необязательные поля, которые при необходимости могут быть закодированы в электронной карте пациента службы скорой помощи. Анекдотические отзывы предполагают, что эти элементы не сразу бросаются в глаза, а их необязательное завершение означает, что они часто не выполняются. Следовательно, вероятно, что зарегистрированные частоты алкогольного опьянения и злоупотребления наркотиками занижены, хотя мы не можем указать, какова недостающая доля случаев.

    Практическое применение

    Несмотря на ограничения исследования, результаты имеют важное значение для практики.Самоубийства — основная причина смерти молодых людей и серьезная проблема общественного здравоохранения во всем мире. Шотландия не является исключением: в 2013 году было зарегистрировано 746 смертей, что соответствует стандартизированному уровню смертности 13,5 на 100 000 [12]. Разработка эффективных стратегий предотвращения самоубийств является сложной задачей, поскольку трудно выявлять людей, подверженных риску самоубийства. Наше исследование показывает, что врачи скорой помощи могут выявлять людей с риском суицида. Чуть более 1% людей в когорте исследования (97/6802) умерли в результате самоубийства в течение 12 месяцев с момента их первоначального обращения в службу скорой помощи.Однако это составляет примерно 13% всех людей, которые покончили жизнь самоубийством в Шотландии за тот же период времени [12]. Таким образом, у службы скорой помощи есть уникальная возможность реализовать ряд потенциальных стратегий предотвращения самоубийств путем разработки альтернативных путей оказания помощи специализированным службам психического здоровья, проведения мероприятий по предотвращению самоубийств и регистрации риска самоубийства при поступлении в отделение неотложной помощи.

    Высокий уровень повторных обращений пациентов в службы экстренной помощи в связи с психическим здоровьем и частота самостоятельных выписок из отделений неотложной помощи еще раз подчеркивают важность разработки научно-обоснованных вмешательств для улучшения результатов и снижения нагрузки на услуги.Эти результаты можно объяснить качественными исследованиями, которые показывают, что люди, которые пережили неотложную психиатрическую помощь или причинили себе вред, часто чувствуют, что их потребности не удовлетворяются в отделении неотложной помощи [10, 17]. Однако риск того, что люди с анамнезом членовредительства самостоятельно выпишутся из отделения неотложной помощи, известен уже более десяти лет [18]. Действия не следует откладывать. Понимание как опыта пациентов в отделениях неотложной помощи, так и восприятия практикующими врачами своей компетенции в работе с этой группой пациентов будет способствовать развитию вмешательства, позволит улучшить впечатления пациентов и снизить уровень саморазряда и самоубийств.

    Службы скорой помощи быстро развиваются, чтобы улучшить результаты лечения пациентов и снизить нагрузку на отделения неотложной помощи [16]. Это накладывает дополнительные требования на врачей скорой помощи и заставляет их принимать сложные клинические суждения и решения, которые ранее не требовались. Срочно необходимо понимание эффективных и действенных методов реорганизации услуг и разработки эффективных догоспитальных вмешательств. В ответ на эту потребность правительство Шотландии в настоящее время проводит пилотную программу оказания помощи при бедствии (www.dbi.scot), который был разработан как ограниченное по времени и поддерживающее вмешательство по решению проблем для этой группы пациентов. Цель состоит в том, чтобы эта программа улучшила результаты лечения пациентов и снизила спрос на службу скорой помощи и отделения неотложной помощи [19].

    До настоящего времени в политике предотвращения самоубийств в Шотландии в значительной степени игнорировалась важность доврачебной помощи при разработке стратегий предотвращения самоубийств [16]. Следует разработать или адаптировать научно обоснованные стратегии предотвращения самоубийств для условий добольничной неотложной помощи.Службы скорой помощи имеют уникальную возможность охватить определенно уязвимую когорту и предложить ряд потенциальных стратегий профилактики, которые могут привести к значительному снижению количества самоубийств в Шотландии. Разработка эффективных вмешательств для этой группы пациентов будет способствовать достижению стратегических целей NHS England [20] и правительства Шотландии [21] по сокращению количества обращений за психическим здоровьем в отделения неотложной помощи.

    Требуются улучшения в процессах и результатах для людей, которые звонят в шотландскую службу скорой помощи в связи с психическим заболеванием.Половина (62%) исследуемой когорты либо не была доставлена ​​в отделение неотложной помощи, либо была выписана оттуда без регистрации последующего наблюдения. Семнадцать процентов звонков, закончившихся в отделение неотложной помощи, самоотправлялись до завершения обследования или лечения. Эти люди чаще звонили повторно и потенциально подвергались большему риску самоубийства. Сосредоточение внимания на этой уязвимой группе, вероятно, приведет к улучшению результатов лечения пациентов и снижению нагрузки на услуги.

    Будущие исследования

    Анализ связанных данных с использованием подробных наборов данных, таких как витрина внеплановой помощи ISD, может предоставить значимые источники клинической и служебной информации, которая может использоваться для поддержки разработки мероприятий и реорганизации услуг.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *