Психологическая помощь шизофрения: Помощь психолога при шизофрении советы и основные методы лечения

Содержание

Психологическая помощь при шизофрении

Шизофрения – психическое заболевание, оказывающее серьезное влияние на сознание, восприятие, мышление, мотивацию, моторику и поведение человека. Чаще всего говорят о шизофрении как о синдроме, то есть совокупности нескольких расстройств одновременно.

Причины заболевания нередко определяются генетической предрасположенностью к тому или иному виду расстройства, а также взаимоотношениями в семье.

Симптомы шизофрении

На уровне мышления:

неспособность сосредоточиться на конкретной умственной задаче;
наличие странных, ненужных мыслей, препятствующих концентрации внимания;
«пустой» разум, трудности в порождении мыслей;
шизофренический бред (о преследовании, о внешнем контроле разума и мыслей и пр.).

На уровне восприятия:

слуховые, зрительные, тактильные галлюцинации.

На эмоциональном уровне:

выражение эмоций, не соответствующих ситуации (смех и радость при трагических событиях, постоянное отсутствие эмоциональных проявлений).

На уровне моторики (менее распространены):

судорожные, неловкие движения;
сохранение неудобных поз на протяжении длительного времени.

Помощь при шизофрении

Наличие данного заболевания невозможно определить никакими лабораторными тестами. Шизофрению выявляют методами наблюдения за поведением человека и анализа его истории болезни. При этом обычно необходима тщательная проверка симптомов, сходных с шизофреническими. Они, как правило, возникают при наркотической и алкогольной зависимостях, инфекционных заболеваниях центральной нервной системы, психических расстройствах.

В лечении шизофрении используют сочетание приема лекарств с социальной и психологической помощью.

40% шизофреников, прошедших курс лечения, возвращаются к прежней жизни. Лечение происходит в состоянии амбулатории или стационара. В период небольших обострений можно пролечиться в психоневрологическом диспансере. Так как причина появления шизофрении неизвестна, то и методы ее лечения не однозначны.

Только психиатр может назначить правильное лечение, подходящие препараты и дозы.

Шизофрения заставляет менять привычный образ жизни, появляются определенные ограничения, меняется отношение с близкими. Дальнейшее лечение и жизнь во многом зависит от родственников. При заболевании шизофренией страдает рассудок, а чувства – боль, любовь, радость, ревность – не исчезают. Близкие больного должны с пониманием отнестись к диагнозу шизофрения. Сам больной это диагноз может расценить, как приговор.

Помощь психолога помогает сгладить многие проявления шизофрении, которые часто приводят к нетрудоспособности и невозможности человека находиться в обществе других людей. Среди них проблемы в общении и в сохранении отношений с окружающими, проблемы с нарушением мотивации, навыками самообслуживания.

Психологическая помощь позволяет пациентам тщательнее соблюдать режим приема лекарств, реже испытывать рецидивы, научиться строить отношения с другими людьми, помогает адаптироваться в социуме и найти своё место в жизни.

Очень важный аспект психотерапии при шизофрении – позитивное общение, сочувствие и поддержка.

При шизофрении психотерапевтическая помощь не только возможна, но и показана //Психологическая газета

Предлагаем вашему вниманию интервью с Сергеем Эрнстовичем Медведевым. Сергей Эрнстович — психиатр-психотерапевт, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, семейный терапевт, член Общества семейных консультантов и психотерапевтов, ведущий семинара «Семейная психотерапия при психических расстройствах (шизофрения, аутизм, биполярное расстройство)».

— Сергей Эрнстович, согласно имеющейся информации, лабораторной диагностики для данного заболевания не существует, как же специалистам удается распознавать шизофрению?

— Вы правы, лабораторных методов диагностики на данный момент нет. Диагноз определяет консилиум врачей-психиатров по критериям действующей международной классификации болезней (МКБ).

Появление понятия «психическое заболевание», возникновение медицинской модели в психиатрии было прогрессивным. Оно позволило специалистам приступить к изучению этого феномена с научных позиций. Недостатков у данной модели тоже хватает. Выделяют различные варианты течения шизофрении, расширяют и сужают диагностические рамки. За эту неконкретность современную психиатрию многие критикуют, зачастую, вполне справедливо. Есть даже специалисты, которые призывают отказаться от термина «шизофрения» вообще. Так в Японии вместо прежнего термина «seishin-bunretsu-byo», переводимого, как «болезнь расщеплённого разума», с 2004 года применяют термин «tōgō-shitchō-shō», означающий «расстройство интеграции». Сейчас в психиатрии идет замещение и других терминов, которые широко использовались в прошлом. Так в современной действующей классификации уже нет таких диагнозов как «дебильность», «имбицильность», «идиотия», «истерия» и так далее, поскольку данные термины с течением времени превратились в стигмы.

Я думаю, что это правильный подход, поскольку психиатрия должна быть ориентирована на потребителя психиатрических услуг, а потребителем в данном случае является психически больной и его семья.

— Но является ли в данном случае семья потребителем? Ведь в нашей стране по закону лечением таких больных должно заниматься государство, а не родственники: психические заболевания относятся к заболеваниям, которые подлежат обязательному медицинскому страхованию.

— Действительно, в России помощь психическим больным по закону оказывают государственные учреждения здравоохранения, но государству не удается удовлетворить все потребности таких людей: оно предоставляет психиатрическую помощь, которая может заключаться в госпитализации и назначении фармакотерапии. Психологическая же помощь данной категории пациентов, — а тем более психотерапия, — не входит в перечень услуг, подлежащих обязательному медицинскому страхованию. Поэтому психологическую помощь больные психическими заболеваниями получают, увы, гораздо реже, чем им это требуется.

Тем не менее, психотерапевты работают с больными шизофренией и, зачастую, очень успешно. Здесь мы затрагиваем очень важную проблему, о которой стоит сказать подробнее: проблему взаимодействия двух специалистов, – психотерапевта (психолога) и психиатра, – которые работают с одним и тем же пациентом. Современная помощь психически больному человеку должна быть комплексной. Это означает сочетание биологических методов лечения, которыми владеет психиатр, и психологически ориентированных методов, которыми владеют психолог и психотерапевт. Если я, являясь психотерапевтом с медицинским образованием и зная лекарственные средства, буду вмешиваться в назначения лечащего врача-психиатра, то я вступлю с ним в конкуренцию, и это неизбежно снизит эффективность помощи, как пациенту, так и его семье. Если психиатр будет обсуждать с пациентом и критиковать мои психотерапевтические интервенции, то конфликт также неизбежен.

Эффективность работы снижается, если один из специалистов пытается взять на себя все и говорит, например, что шизофрения должна лечиться исключительно психотерапией или, наоборот, говорит о том, что психотерапия больному шизофренией не нужна и даже противопоказана, достаточно только лекарств. Психофармакотерапия действительно достигла высокого уровня эффективности и безопасна, при квалифицированном ее применении, но нельзя ожидать от лекарств того, чего они не могут сделать.

— А что именно они не могут сделать?

— Лекарства помогут улучшить состояние пациента, но они не в силах заменить психотерапию. Здесь мы опять возвращаемся к медицинской модели шизофрении. Она сыграла позитивную роль: благодаря появлению этой модели к психически больным людям стали относится более гуманно, ведь, если мы считаем шизофрению заболеванием, то мы должны распространить на нее и все остальные положения, которые касаются заболеваний.

А современный био-психо-социальный подход в медицине подразумевает, что человеку нужно оказать помощь биологическими средствами (например, назначить лекарственные препараты, если это необходимо), способствовать решению психологических проблем и помочь адаптироваться социально. То есть, современная модель включает в себя сочетание разных подходов. Психологическая помощь может быть полезна не только самому человеку, но и его семье.

Психологическое благополучие – это часть понятия «здоровье», она не менее важна, чем физическое состояние человека. И это касается не только психических заболеваний. От психологического состояния пациента напрямую зависит, будет ли он выполнять назначения врача. Это верно для любой области медицины — травматологии или офтальмологии, например. Я намеренно не упоминаю такие специальности как неврология, кардиология и гастроэнтерология. В этих областях медицины необходимость психотерапевтической помощи очевидна для всех.

Я работаю в многопрофильной больнице Медицинского университета. В ней 9 корпусов, из них 7 лечебных и лечащие врачи из каждого корпуса направляют ко мне пациентов. Психологическая помощь способствует сокращению сроков лечения, улучшает его результаты и, в конечном счете, способствует повышению качества работы врачей.

— И государству тоже это выгодно, поскольку сокращаются сроки пребывания человека в больнице.

— Государству это чрезвычайно выгодно! Под руководством профессора Эдмонда Георгиевича Эйдемиллера (одного из основоположников семейной психотерапии в СССР) я провел исследование, которое называется «Особенности аналитико-системной семейной психотерапии и динамика психопатологических адаптационных и семейных показателей у больных параноидной шизофренией». Диссертация была защищена в НИПНИ имени В. М. Бехтерева

В этом исследовании доказано, что проведение, в среднем, около 20 сессий в течение полугода (в формате аналитико-системной семейной психотерапии) приводит к снижению количества повторных госпитализаций в течение года почти вдвое. Содержание пациента в психиатрическом стационаре – с койко-днями, питанием и дорогостоящими медикаментами, с зарплатой квалифицированно подготовленному персоналу и различными надбавками за вредность, обходится государству очень дорого. Снижение повторных госпитализаций приводит к снижению затрат из казны. Кроме того, успешная терапия способствует повышению социальной компетенции психически больных, они полностью или частично отказываются от государственных пособий и устраиваются на работу. Это исследование показывает, что психотерапия может использоваться как эффективный и экономически выгодный для государства способ реабилитации психически больных.

С момента начала исследования уже прошло 4 года и мы имели возможность наблюдать состояние пациентов в динамике. Те пациенты, которые поддерживают контакт с психотерапевтом (уже не чаще одного раза в месяц) и принимают назначенные лекарства, за это время ни разу не были госпитализированы. Это закономерно: стены не лечат, лечат препараты. В некоторых развитых странах (например, в Германии) те 20 сессий, которые требуются для реабилитации пациента и восстановления его социальной компетенции, могут быть оплачены по страховке. При неврозах и пограничных расстройствах на Западе больше шести сессий не оплатят, но при тяжелых психических заболеваниях до 20 сессий пациент и его семья могут получить по страховке.

На Западе проводится деинституционализация психиатрической помощи. Это означает отказ от институциональной психиатрии и сведение к минимуму пребывания пациентов в стационарах.

Государственные средства используются более эффективно в том случае, если применяются современные препараты, которые помогают быстрее добиваться ремиссии, зачастую, позволяя пациенту вернуться на доболезненный уровень функционирования. Психотерапия способствует повышению уровня социальной компетенции больного и улучшает лекарственный комплайенс. Пациент не отказывается от лекарств, а находит им место в своей жизни и лекарства не мешают, а наоборот помогают ему жить. Человек начинает относиться к своему заболеванию сознательно: «у меня есть некоторые особенности моей психики, которые заставляют меня избегать некоторых вещей, придерживаться определенных правил и принимать лекарства». Этот подход применим не только к психическим, но и к соматическим заболеваниям. Например, есть больные сахарным диабетом, постоянно принимающие инсулин. Многие из них живут активной жизнью. Почему бы психически больному человеку, который соответствующим образом информирован о состоянии своего здоровья и получает лечение, также не вести активный образ жизни? Это вполне возможно и психотерапия может способствовать повышению уровня его адаптации.

— Почему при исследовании и лечении шизофрении вы обратились именно к системной семейной психотерапии?

— Потому что это эффективно. С таким заболеванием как шизофрения связано множество мифов. Например, есть миф о том, что при шизофрении психотерапия не нужна или даже вредна. Я сталкивался с тем, что коллеги с ужасом говорили: «А что я там буду делать? Это же шизофрения!». Однако в системном подходе нет принципиальной разницы между работой с семьей психически больного и психически здорового человека. При всех формах шизофрении психотерапевтическая помощь семье не только возможна, но и показана. От того, что не все умеют это делать, сам подход плохим не становится.

Важно отметить, что слово «системный» в настоящее время используется неоправданно широко. В данном случае, под «системной» имеется ввиду психотерапия, основанная на принципах Общей теории систем. С позиций системной семейной психотерапии проблема заключается не в конкретных симптомах кого-то из членов семьи, а в функционировании семейной системы в целом. В этом преимущество системного подхода при шизофрении. Психотерапевт будет учитывать и само по себе влияние на создаваемую для семьи новую реальность нарратива о психическом заболевании.

Приведу клинический пример из собственной практики, который также описан в форме ситуационной задачи в главе «Семейная психотерапия при шизофрении» практикума под редакцией профессора Э. Г. Эйдемиллера «Системная семейная психотерапия». Он скоро выйдет из печати.

Двадцатишестилетний больной шизофренией Игнат переводился из одного психиатрического отделения в другое, потому что все время затевал драки с пациентами. Молодой человек астенического телосложения выбирал себе в качестве противника самого сильного и рослого мужчину в отделении. На вопросы о том, зачем он это делает, он отвечал, что он думает, что должен подраться, потому что иначе его сочтут гомосексуалистом и изнасилуют его мать. Приходя на отделение, я встречал медсестер, нянечек и пациентов, наперебой рассказывавших о тех странных вещах, о которых Игнат им сегодня поведал.

На приеме он рассказывал мне об этих и других своих болезненных переживаниях, выделяя для этого их из всех остальных и как бы жалуясь на них. Например, он говорил: ему кажется, что его мать людоедка и она съела его отца. Каждый раз внимательно выслушивая его рассказ, я неизменно хвалил его за то, что он, несмотря на свое болезненное состояние, находит в себе силы определять эти мысли как болезненные и рассказывать мне о них. То есть я акцентировал внимание именно на здоровой части его личности и ресурсах.

По сути, в общении со мной он воспроизводил свой привычный способ взаимодействия со значимыми для него людьми. В его отношениях с матерью было много напряжения и противоречий. Матери на свиданиях в больнице он рассказывал о своих болезненных мыслях, а она в ужасе и гневе старалась ему запретить об этом говорить, ругала Игната и пыталась отвлечь, избегала приходить к нему на встречи. Однако в очередной ее приход Игнат снова встречал ее новой порцией «мыслей». Копилось напряжение, получавшее разрядку в эмоционально насыщенных конфликтных объяснениях. Исследовав их взаимодействие и предложив его позитивную коннотацию, а затем и предписав им парадоксальный ритуал, я смог добиться снижения эмоционального напряжения в этих отношениях.

На одной из встреч он сказал мне: «Знаете, Сергей Эрнстович, я думаю, что вы сейчас изнасилуете мою мать, и ей это понравится». Я спросил его, почему он говорит именно об изнасиловании. Он напрягся и, сжав кулаки, подошел ко мне. «Сейчас я хочу вас ударить». Я от всей души поблагодарил его за то, что он сказал мне о своем желании, но не сделал этого. Я сказал ему, что он молодой и сильный человек, и если бы он меня действительно ударил, мне было бы очень плохо. Я обратил его внимание на то, что он нашел в себе силы осознать свое побуждение и рассказать мне о нем.

В этот момент, определились наши роли: он мужчина, а я другой мужчина, представитель другого поколения и я могу быть с ним в одном мире, даже могу быть рядом с его матерью, и мы с ним можем об этом разговаривать. Дополнительной поддержкой его ресурсов было то, что я признаю его мужественность и силу. Игнат успокоился и сел на прежнее место. Немного посидев, он встал и ушел к себе в палату. После этого он отменил несколько встреч, за день или за два предупреждая меня об этом по телефону. Психотерапевты, работающие с психически больными, подтвердят, что психотики обычно не проявляют инициативы в общении с психотерапевтом и легко могут проспать назначенную встречу. А этот пациент каждый раз звонил мне накануне, чтобы перенести консультацию! И мы перенесли четыре встречи (прошел месяц). Потом мы встретились втроем, вместе с его мамой. Он был очень собран и серьезен. Он сказал мне: «Я отказываюсь от дальнейших занятий. Вы неправильно со мной работаете: вы должны были с самого начала мне объяснить, что никто не собирается насиловать мою мать, что ей уже 60 лет, что я не обязан ничего делать, чтобы ее защитить. Почему вы мне сразу об этом не сказали?». Я ответил: «Может быть, если вы так ясно понимаете свою ситуацию, не так уж важно, как я ее рассматриваю?».

Врачи стали отмечать постепенное улучшение его психического состояния, спокойствие и упорядоченность поведения. Через некоторое время после этого он был выписан. Я знаю, что в настоящее время он принимает лекарства и посещает врача амбулаторно.

Разумеется, для того, чтобы работать с тяжелыми случаями, нужна определенная подготовка. Необходимо знание психиатрии и системной психотерапии, а также прохождение супервизии и личной терапии. Психотерапевт должен хорошо знать свою собственную семейную историю и разбираться со своими «скелетами в шкафах». Это позволяет, в частности, понимать процессы, происходящие в семье психически больного человека. От заблуждения, что шизофрения является единственным во всей нозологической классификации заболеванием, которое не требует психотерапевтической помощи, пора избавляться. Это миф.

Беседовала Юлия Смирнова

Интервью с психиатром Натальей Юрьевной Корчагиной «Если психолог начинает подозревать, что проблемы клиента связаны не только с психотравмирующей ситуацией, лучше подстраховаться и отправить его на консультацию к психиатру»

Лечение — шизофрения — NHS

Шизофрения обычно лечится индивидуально подобранной комбинацией разговорной терапии и медицины.

Большинство людей, страдающих шизофренией, лечатся общественными психиатрическими бригадами (CMHT).

Целью CMHT является предоставление ежедневной поддержки и лечения, при этом обеспечивая вам максимальную независимость.

CMHT может состоять из и предоставлять доступ к:

социальным работникам
участковые медсестры по охране психического здоровья – имеющие специальную подготовку в области психических заболеваний
трудотерапевты
фармацевты
консультанты и психотерапевты
психологи и психиатры – психиатр обычно является старшим врачом в команде

Во время вашего первого эпизода шизофрении, вас сначала должны направить в группу раннего вмешательства.

Эти группы специалистов обеспечивают лечение и поддержку и обычно состоят из психиатров, психологов, медсестер психиатрического профиля, социальных работников и вспомогательных работников.

В зависимости от ваших потребностей, вы можете поддерживать постоянный контакт только с 1 или 2 членами команды или вам может понадобиться помощь всего CMHT.

Подход к программе ухода (CPA)

Люди со сложными психическими расстройствами обычно включаются в процесс лечения, известный как подход программы ухода (CPA). CPA — это, по сути, способ гарантировать, что вы получите правильное лечение в соответствии с вашими потребностями.

Есть 4 этапа CPA:

оценка – оценка ваших медицинских и социальных потребностей
план ухода – план ухода создается для удовлетворения ваших медицинских и социальных потребностей
назначенный ключевой работник – ключевой работник, обычно социальный работник или медсестра, ваша первая точка контакта с другими членами CMHT. Команда для разработки плана ухода. План ухода может включать предварительное заявление или план действий в кризисной ситуации, которым можно следовать в чрезвычайной ситуации.
Ваш план ухода должен включать комбинированную программу здорового питания и физической активности, а также поддержку отказа от курения, если вы курите.
Ваш координатор по уходу будет нести ответственность за то, чтобы у всех членов вашей медицинской бригады, включая вашего терапевта, была копия вашего плана обслуживания.
Дополнительная информация
- Переосмысление психических заболеваний: подход к программе ухода
Лечение острых эпизодов
Люди, страдающие шизофренией, могут испытывать так называемый острый шизофренический эпизод. Во время острого эпизода симптомы психоза, когда человек не может отличить реальность от своего воображения, могут стать подавляющими.
В течение этого времени человеку может потребоваться более интенсивный уход, чем может обеспечить CMHT, чтобы уберечь его от вреда.
Кризисные бригады (CRT)
Вариант лечения — связаться с группой домашнего лечения или кризисной бригадой (CRT).
Центры CRT оказывают помощь людям с серьезными психическими расстройствами, которые в настоящее время переживают острый и тяжелый психиатрический приступ, иногда называемый «кризисом».
Целью CRT является поддержка людей без госпитализации (но при необходимости они могут организовать госпитализацию).
Целью CRT является лечение людей в условиях с наименьшими ограничениями, в идеале в доме или рядом с ним. Это может быть ваш собственный дом, специализированный кризисный дом или общежитие или детский сад.
ЭЛТ также несут ответственность за планирование последующего ухода после того, как кризис прошел, чтобы предотвратить повторение кризиса.
Ваш координатор по уходу должен быть в состоянии предоставить вам и вашим друзьям или семье контактную информацию в случае кризиса.
Лечение в больнице или клинике
Людям, перенесшим очень тяжелый эпизод шизофрении, может потребоваться стационарное лечение в больнице или психиатрической клинике.
Если команда по уходу за человеком считает, что о нем лучше всего заботиться в больнице или клинике, они объяснят это человеку и предложат ему обратиться за лечением.
Бывают случаи, когда человек отказывается ложиться в больницу, но клиника считает, что у него недостаточно умственных способностей для принятия информированного решения о своем собственном лечении. Узнайте больше о том, как медицинские работники оценивают способность человека принимать решения.
В подобных ситуациях Закон о психическом здоровье (2007 г. ) по закону разрешает принудительное содержание человека в больнице или клинике. Следует учитывать, что содержание под стражей необходимо для защиты:
- здоровья и безопасности этого лица
- здоровье и безопасность окружающих
Иногда палаты необходимо запирать для безопасности людей, за которыми осуществляется уход.
Все люди, находящиеся на лечении в больнице, будут оставаться в больнице только до тех пор, пока это абсолютно необходимо для получения надлежащего лечения и организации последующего ухода.
Независимая комиссия будет регулярно проверять ваше дело и его ход. Как только они почувствуют, что вы больше не представляете опасности для себя и окружающих, вас выпишут из больницы. Однако ваша команда по уходу может порекомендовать вам остаться в больнице добровольно.
При более серьезных острых приступах шизофрении может потребоваться лечение в психиатрическом отделении больницы или клиники.
Если команда по уходу считает, что о человеке будет лучше всего заботиться в отделении, они поговорят с этим человеком и посоветуют ему добровольно лечь в больницу.
В редких случаях, если команда, осуществляющая уход за человеком, считает, что он не в состоянии принять решение самостоятельно, ему может потребоваться госпитализация в соответствии с Законом о психическом здоровье (2007 г.). Иногда это называют «принудительным приемом».
Принудительная госпитализация человека возможна только в случае тяжелого психического заболевания и в интересах:
- собственного здоровья и безопасности человека
- здоровья и безопасности других
Все люди, находящиеся на лечении, будут находиться в больнице ровно столько времени, сколько им абсолютно необходимо для получения надлежащего лечения и последующего ухода.
Независимая комиссия будет регулярно проверять прогресс человека. Как только они почувствуют, что уровень риска снизился, человека можно выписать из больницы. Однако команда по уходу может порекомендовать им остаться в больнице добровольно.
Предварительные заявления
Если существует значительный риск повторения острых шизофренических эпизодов в будущем, вы можете написать предварительное заявление.
Предварительное заявление представляет собой серию письменных инструкций о том, что вы хотели бы, чтобы ваша семья или друзья сделали в случае, если вы испытаете новый острый приступ шизофрении. Вы также можете указать контактную информацию координатора по уходу.
В дополнительном заявлении также могут быть даны инструкции о том, как вы хотите, чтобы о вас заботились, если вы не в состоянии самостоятельно принимать решения о лечении.
Эти инструкции могут включать в себя ваши пожелания относительно вашего лечения и информацию о том, с кем вы хотели бы связаться, например, с членом семьи или другом, в случае кризиса.
Дополнительные заявления не имеют обязательной юридической силы, поэтому медицинские работники всегда будут действовать в ваших интересах, когда это необходимо, но они будут следовать вашим пожеланиям, когда это возможно.
Если вы хотите сделать предварительное заявление, поговорите со своим координатором по уходу, психиатром или врачом общей практики.
Дополнительная информация:
- Mind: права на здравоохранение и социальную помощь
Нейролептики
Нейролептики обычно рекомендуются в качестве начального лечения симптомов острого шизофренического эпизода. Они работают, блокируя воздействие химического вещества допамина или других химических веществ на мозг.
Нейролептики обычно могут уменьшить чувство тревоги или агрессии в течение нескольких часов после применения, но может потребоваться несколько дней или недель, чтобы уменьшить другие симптомы, такие как галлюцинации или бредовые мысли.
Ваш врач может порекомендовать медицинский осмотр и, возможно, некоторые виды сканирования, например, ЭКГ. Важно, чтобы ваш врач провел тщательный медицинский осмотр, прежде чем вы начнете принимать антипсихотические препараты, и чтобы вы работали вместе, чтобы найти правильный препарат для вас.
Нейролептики можно принимать перорально в виде таблеток или в виде инъекций, известных как депо. Доступны несколько нейролептиков с медленным высвобождением. Они требуют, чтобы вы делали одну инъекцию каждые 1–4 недели. Обычно вам дают самую низкую возможную дозу, которая, как считается, способна эффективно контролировать симптомы.
Антипсихотики могут понадобиться только до тех пор, пока не пройдет острый приступ шизофрении.
Однако большинство людей принимают лекарства в течение 1 или 2 лет после первого психотического эпизода, чтобы предотвратить дальнейшие острые приступы шизофрении, и дольше, если болезнь рецидивирует.
Существует 2 основных типа нейролептиков:
- типичные нейролептики – нейролептики первого поколения, разработанные в 1950-х годах
- атипичные нейролептики – нейролептики нового поколения, разработанные в 1990s
Выбор антипсихотика должен быть сделан после обсуждения между вами и вашим психиатром возможных преимуществ и побочных эффектов.
Как типичные, так и атипичные антипсихотические препараты могут вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех, а степень их тяжести у разных людей разная.
Побочные эффекты типичных нейролептиков включают:
- дрожь
- дрожь
- мышечные подергивания
- мышечные спазмы
Побочные эффекты как типичных, так и атипичных нейролептиков включают:
- сонливость
- увеличение веса, особенно при приеме некоторых атипичных нейролептиков
- отсутствие полового влечения
- нечеткость зрения типизация
- сухость во рту
Нейролептики также могут вызывают побочные эффекты, которые, возможно, необходимо контролировать, пока вы их принимаете. К ним относятся:
- повышение уровня холестерина в крови
- изменения уровня сахара в крови
- ваше кровяное давление может стать как выше, так и ниже обычного
Сообщите своему координатору по уходу, психиатру или терапевту, если ваши побочные эффекты станут серьезными. Может быть альтернативный антипсихотик, который вы можете принимать, или дополнительные лекарства, которые помогут вам справиться с побочными эффектами.
Если вам не помогает антипсихотическое лекарство после его регулярного приема в течение нескольких недель, можно попробовать альтернативу. Важно работать с вашей лечащей командой, чтобы найти подходящее лекарство для вас.
Не прекращайте прием нейролептиков, не посоветовавшись предварительно со своим координатором по уходу, психиатром или врачом общей практики. Если вы перестанете их принимать, у вас может возникнуть рецидив симптомов.
Ваше лекарство и любые побочные эффекты будут находиться под пристальным наблюдением в течение первых нескольких месяцев. После этого ваше лекарство должно пересматриваться не реже одного раза в год.
Дополнительная информация
- Психика: антипсихотики
- Королевский колледж психиатров: депо лекарств
Разговорная терапия
Разговорная терапия может помочь людям, страдающим шизофренией, лучше справляться с симптомами галлюцинаций или бреда.
Они также могут помочь в лечении некоторых негативных симптомов шизофрении, таких как апатия или отсутствие удовольствия и интереса к тому, что вам раньше нравилось.
Разговорная терапия шизофрении лучше всего работает в сочетании с антипсихотическими препаратами.
Распространенные методы лечения шизофрении разговором включают:
- когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
- семейная терапия
- арт-терапия
когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) чувства и поведение, и научитесь менять это мышление более реалистичными и полезными мыслями.
Например, вас могут научить распознавать примеры бредового мышления. Затем вы можете получить помощь и совет о том, как избежать действия в соответствии с этими мыслями.
Большинству людей требуется серия сеансов когнитивно-поведенческой терапии в течение нескольких месяцев. Сеансы КПТ обычно длятся около часа.
Ваш врач общей практики или координатор по уходу должны иметь возможность организовать направление к КПТ-терапевту.
Семейная терапия
Семейная терапия направлена на поддержку больного шизофренией и людей, с которыми он живет или находится рядом, например, партнеров или членов семьи.
Он может помочь всем, кто может быть затронут шизофренией, а не только людям, живущим с этим заболеванием.
Обычно это неформальные встречи в течение 6 месяцев.
Сеансы семейной терапии могут включать:
- обсуждение информации о шизофрении
- изучение способов поддержки больного шизофренией
- решение практических проблем, которые могут быть вызваны симптомами шизофрении
- планирование того, что делать в кризис
Если вы считаете, что вам и вашей семье может быть полезна семейная терапия, поговорите со своим координатором по уходу или врачом общей практики.
Арт-терапия
Арт-терапия предназначена для творческого самовыражения. Работа с арт-терапевтом в небольшой группе или индивидуально может позволить вам рассказать о своем опыте лечения шизофрении.
Некоторые люди считают, что невербальное выражение вещей с помощью искусства может дать новый опыт шизофрении и помочь им развить новые способы общения с другими.
Было показано, что арт-терапия облегчает негативные симптомы шизофрении у некоторых людей.
Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует , чтобы арт-терапия проводилась арт-терапевтом, зарегистрированным в Совете по здравоохранению и уходу, который имеет опыт работы с людьми, страдающими шизофренией.
Хотите узнать больше?
- Фонд психического здоровья: разговорная терапия
- Разум: разговорная терапия и консультирование
Лечение шизофрении | Думайте о своем здоровье
Лучшее лечение шизофрении — это сочетание лекарств, психологического лечения и общественной поддержки.
Чтобы спланировать ваше лечение, ваша медицинская бригада должна знать все о вашей ситуации. Помимо проверки ваших симптомов и физического здоровья, они должны будут знать о вашем доме, финансах и общественной жизни.