Психология бехтерев: Бехтерев Владимир Михайлович — Психологическая газета

Бехтерев Владимир Михайлович — Психологическая газета

В 1878 г. окончил Санкт-Петербургскую медико-хирургическую академию.

С 1878 г. работал при клинике проф. И.П. Мержеевского.

В 1879 г. был принят в действительные члены Петербургского общества психиатров.

В 1881 г. защитил докторскую диссертацию на тему «Опыт клинического исследования температуры тела при некоторых формах душевных заболеваний» и был утверждён приват-доцентом Петербургской медико-хирургической академии.

В 1884 г. стажировался в Германии, Австрии и Франции: у Дюбуа-Реймона (Берлин), Вундта и у П. Э. Флексига (Лейпциг), Мейнерта (Вена), Шарко (Париж) и др.

С 1885 г. состоял профессором Казанского университета и заведующим психиатрической клиникой окружной казанской лечебницы. Во время работы в Казанском университете создал психофизиологическую лабораторию и основал Казанское общество невропатологов и психиатров.

В 1893 г. возглавил кафедру нервных и душевных болезней Петербургской медико-хирургической академии.

Основал журнал «Неврологический вестник».

В 1894 г. был назначен членом медицинского совета министерства внутренних дел, а в 1895 г. — членом военно-медицинского учёного совета при военном министре и членом совета дома призрения душевнобольных.

С 1897 г. преподавал также в Женском медицинском институте.

Организовал в Петербурге Общество психоневрологов и Общество нормальной и экспериментальной психологии и научной организации труда. Редактировал журналы «Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии», «Изучение и воспитание личности», «Вопросы изучения труда» и др. В 1900 г. был избран председателем Русского общества нормальной и патологической психологии.

В 1900 г. двухтомник Бехтерева «Проводящие пути спинного и головного мозга» был выдвинут Российской академией наук на премию имени академика К. М. Бэра.

В 1908-1910 гг. был членом редакционного комитета многотомного «Traite international de psychologie pathologique» («Интернациональный трактат по патологической психологии») (Париж), автор несколько глав.

В 1907 г. основал в Санкт-Петербурге психоневрологический институт — первый в мире научный центр по комплексному изучению человека и научной разработке психологии, психиатрии, неврологии и других «человековедческих» дисциплин, организованный как исследовательское и высшее учебное заведение (сейчас — Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева).

В 1918 г. по инициативе Бехтерева был организован Института по изучению мозга и психической деятельности, его директором до самой смерти был В.М. Бехтерев.

Занимался исследованием хода отдельных пучков в центральной нервной системе, состава белого вещества спинного мозга и хода волокон в сером веществе и вместе с тем, на основании произведённых опытов, выяснением физиологического значения отдельных частей центральной нервной системы (зрительных бугров, преддверной ветви слухового нерва, нижних и верхних олив, четверохолмия и пр.).

Получил данные о локализации различных центров в мозговой коре (напр. по локализации кожных — осязательных и болевых — ощущений и мышечного сознания на поверхности мозговых полушарий) и также по физиологии двигательных центров мозговой коры.

Физиологические рефлексы Бехтерева (лопаточно-плечевой, рефлекс большого веретена, выдыхательный и др.) позволяют определить состояние соответствующих рефлекторных дуг, а патологические (тыльностопный рефлекс Менделя — Бехтерева, запястно-пальцевой рефлекс, рефлекс Бехтерева — Якобсона) отражают поражение пирамидных путей.

Описал некоторые болезни и разработал методы их лечения (постэнцефалитические симптомы Бехтерева, психотерапевтическая триада Бехтерева, фобические симптомы Бехтерева и др.). Бехтеревым была описана «одеревенелость позвоночника с искривлением его как особая форма заболевания» (болезнь Бехтерева, анкилозирующий спондилит). Выделил такие заболевания, как хореическая падучая, сифилитический множественный склероз, острая мозжечковая атаксия алкоголиков.

Многие годы исследовал проблемы гипноза и внушения, в том числе при алкоголизме.

Создал ряд лекарственных препаратов. «Микстура Бехтерева» широко использовалась в качестве успокаивающего средства.

В середине 1900-х гг. особое внимание Бехтерева стали привлекать проблемы психологии. Исходя из того, что психическая деятельность возникает в результате работы мозга, он считал возможным опираться главным образом на достижения физиологии, и, прежде всего, на учение о сочетательных (условных) рефлексах. Утверждал, что все психические процессы сопровождаются рефлекторными двигательными и вегетативными реакциями, которые доступны наблюдению и регистрации.

Разрабатывал и изучал связь между нервными и психическими болезнями, психопатии и циркулярный психоз, клинику и патогенез галлюцинаций, описал ряд форм навязчивых состояний, различные проявления психического автоматизма. Для лечения нервно-психических заболеваний ввёл сочетательно-рефлекторную терапию неврозов и алкоголизма, психотерапию методом отвлечения, коллективную психотерапию.

Критиковал психоанализ, но, вместе с тем, способствовал проведению теоретических, экспериментальных и психотерапевтических работ по психоанализу, которые осуществлялись в возглавляемом им Институте по изучению мозга и психической деятельности.

Более 20 лет изучал вопросы полового поведения и воспитания ребёнка. Разработал объективные методы изучения нервно-психического развития детей.

Школу В.М. Бехтерева составляли сотни учеников, в том числе 70 профессоров.

Основные работы:

• Сознание и его границы. — Казань, 1888.
• О локализации сознательной деятельности у животных и человека. — СПб, 1896.
• Значение органов равновесия в образовании наших представлений о пространстве. — СПб, 1898.
• Невропатологические и психиатрические наблюдения. — СПб, 1900.
• Внушение и его роль в общественной жизни. — 2-е изд. — СПб: Изд. К. Л. Риккера, 1903. — 144 с.
• Bechterew, W. M. La suggestion et son r?le dans la vie sociale; trad. et adapt? du russe par le Dr P. K?raval. — Paris: Boulang?, 1910.
• Основы учения о функциях мозга. — Вып. 1–7. — СПб, 1903–1907.
• Психика и жизнь. — 2-е изд., доп. — СПб, 1904.
• Объективная психология. — СПб, 1907–1910.
• Гипноз, внушение и психотерапия. — СПб, 1911.
• Общая диагностика болезней нервной системы. — Ч. 1–2. — СПб, 1911–1915.
• Коллективная рефлексология. — Пг., 1921.
• Общие основы рефлексологии человека. — М.-Пг., 1923.
• Проводящие пути спинного и головного мозга. — М.-Л., 1926.
• Мозг и его деятельность. — М.-Л., 1928.
• Избранные произведения с систематическим указателем трудов и выступлений автора и его ближайших учеников. — М., 1954.

Бехтерев сделал психологию наукой — Парламентская газета

Владимир Бехтерев © Общественное достояние

Имя Владимира Бехтерева обычно ассоциируется с воспалительным заболеванием позвоночника или суставов, которому в 1893 году он дал первое качественное описание.

Однако вклад этого учёного в медицину куда более велик и многогранен. За свою жизнь он написал больше тысячи статей и других трудов, совершил открытия в морфологии и физиологии нервной системы, описал почти два десятка новых форм болезней в психоневрологии, изобрёл несколько способов диагностики и лечения.

Все помнят, как в детстве доктор стучал нам молоточком по коленкам, отчего ноги непроизвольно дёргались. Так проверяют рефлексы нервной системы, чтобы выявить нарушения и патологии. Несколько таких тестов внедрил в практику именно Бехтерев — лопаточно-плечевой, тыльностопный и другие.   

Колоссальную работу провёл Бехтерев по изучению мозга и нервной ткани. В 1887-1892 годах он написал серию работ, позднее объединённых в двухтомник «Проводящие пути спинного и головного мозга». Книга принесла ему мировую известность, на неё опираются все современные атласы мозга. В ней Бехтерев показал связь между отдельными участками коры больших полушарий и внутренними органами и тканями, а также предложил принципиально новый метод исследования мозга.

Позднее он также издал семь томов под  названием «Основы учения о функциях мозга» — уникальный труд, в котором было собрано всё, что к тому времени человечество знало об этом органе. 

«Знают прекрасно устройство мозга только двое: Бог и Бехтерев», — сказал однажды немецкий профессор Фридрих Копш.

А сам русский учёный со всей страстью обратился к проблемам психологии и психиатрии. Для Бехтерева это было вполне логичным: он исходил из того, что психическая деятельность возникает в результате работы мозга, то есть изучать поведение человека следует с опорой именно на физиологию и условные рефлексы.  

В 1907 году он основал первый в мире научный центр по комплексному изучению человека и научной разработке психологии, психиатрии, неврологии и других «человековедческих» дисциплин. Фактически именно тогда психология окончательно перешла в разряд научной дисциплины. Тогда же Бехтерев начал публиковать статьи, образовавшие трёхтомник «Объективная психология».  

Читайте также:

• Сергей Вавилов подарил людям свет • Русский химик подарил миру цветную фотографию • Сименс «изобрёл» трамвай по русскому образцу

Владимира Бехтерева интересовала связь между нервными и психическими болезнями, природа гипноза и различных психозов, патогенез галлюцинаций. Учёный описал несколько форм навязчивых состояний, придумал метод отвлечения и коллективную психотерапию. Большой интерес представляют его труды о внушении и психологии толпы. Например, Бехтерев описал эффект массовой истерии — явления, когда толпа ведёт себя глупее, чем отдельный индивид, и перестаёт быть совокупностью разумных существ.

Влияние характеристик заболевания и лечения на психологический статус у пациентов с ревматоидным артритом и болезнью Бехтерева

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

• Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Клинические испытания

. 2018;14(3):271-278.

дои: 10. 2174/1573397113666170728123518.

Селин Актюрк Эсен ¹ , Юсуф Карабулут ² , Ирфан Эсен ¹ , Волкан Атмис ³

Принадлежности

• ¹ Кафедра внутренних болезней Университета медицинских наук Бурсы Учебно-исследовательская больница Юксек Ихтисас, Бурса, Турция.
• ² Отделение ревматологии, Частный медицинский центр Дорук в Бурсе, Бурса, Турция.
• ³ Кафедра гериатрии, Медицинский университет Бурсы Учебно-исследовательский госпиталь Юксек Ихтисас, Бурса, Турция.

• PMID: 28758586
• DOI: 10. 2174/1573397113666170728123518

Клинические испытания

Selin Akturk Esen et al. Курр Ревматол Rev. 2018.

. 2018;14(3):271-278.

дои: 10.2174/1573397113666170728123518.

Авторы

Селин Актюрк Эсен ¹ , Юсуф Карабулут ² , Ирфан Эсен ¹ , Волкан Атмис ³

Принадлежности

• ¹ Кафедра внутренних болезней Университета медицинских наук Бурсы Учебно-исследовательская больница Юксек Ихтисас, Бурса, Турция.
• ² Отделение ревматологии, Частный медицинский центр Дорук в Бурсе, Бурса, Турция.
• ³ Кафедра гериатрии, Медицинский университет Бурсы Учебно-исследовательский госпиталь Юксек Ихтисас, Бурса, Турция.

• PMID: 28758586
• DOI: 10.2174/1573397113666170728123518

Абстрактный

Вступление: Различные психические расстройства, особенно депрессия и тревога, наблюдаются при 2/3 хронических ревматических заболеваний с хронической болью. В этом исследовании мы стремились определить уровни тревоги и депрессии у пациентов с ревматоидным артритом (РА) и анкилозирующим спондилитом (АС) (на лечении) с одинаковым возрастом и полом; сравнить полученные данные между собой и здоровой контрольной группой; а также мы стремились исследовать взаимосвязь между человеческим лейкоцитарным антигеном B27 (HLA-B27) при АС, ревматоидным фактором (РФ) и антителами к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП) при РА с тревогой и депрессией.

Метод: 46 пациентов с РА, 43 пациента с АС и 29 здоровых добровольцев были обследованы с помощью шкалы депрессии Бека (BAI) и шкалы тревоги Бека (BAI). Участники также были отмечены за их образовательный статус, статус занятости, семейную историю болезни, продолжительность заболевания и их текущее лечение. Затем мы сравнили полученные данные со здоровой контрольной группой. SPSS (IBM Corp. Выпущена в 2012 г. IBM SPSS Statistics for Windows, Version 21.p=0. Armonk, NY: IBM Corp.) использовалась для проведения статистического анализа.

Результаты: Различий между группами по возрасту, полу, давности заболевания не было (р=0,104, р=0,767, р=0,377). Определена достоверная разница между группами по значениям BAI (p=0,018). При анализе подгрупп медиана значения BAI в группе АС оказалась выше, чем в контрольной группе (p = 0,020). Не было различий в значениях BAI между группами АС и РА или между РА и контрольными группами (p>0,05, p>0,05 соответственно). Также не было различий между группами по значениям BDI (p=0,055).

Выводы: В частности, хронические заболевания, связанные с болью, часто связаны с психическими расстройствами, особенно с депрессией и тревогой. В результате при планировании лечения этих пациентов следует использовать междисциплинарный подход, включая психиатрическую поддержку.

Ключевые слова: Анкилозирующий спондилоартрит; беспокойство; депрессия; ревматоидный артрит; лечение..

Авторские права © Bentham Science Publishers; По любым вопросам пишите по адресу [email protected].

Похожие статьи

• Ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП) при гепатите В и гепатите С: обзор.

  Зенгин О., Йылдыз Х., Демир З.Х., Даг М.С., Айдынлы М., Онат А.М., Кисаджик Б. Зенгин О. и др. Adv Clin Exp Med. 2017 Сен;26(6):987-990. дои: 10.17219/acem/63095. Adv Clin Exp Med. 2017. PMID: 29068601

• Взаимосвязь психологического статуса с активностью заболевания и качеством жизни при анкилозирующем спондилоартрите.

  Байсал О., Дурмуш Б., Эрсой Й., Алтай З., Сенел К., Нас К., Угур М., Кая А., Гюр А., Эрдал А., Ардычоглу О., Текеоглу И., Чевик Р., Йылдырым К., Каманлы А., Сарач А.Дж., Каратай С, Озгоцмен С. Байсал О и др. Ревматол Интерн. 2011 Июн;31(6):795-800. doi: 10.1007/s00296-010-1381-x. Epub 2010 10 марта. Ревматол Интерн. 2011. PMID: 20221605

• Психическое здоровье и качество жизни людей с ревматоидным артритом или анкилозирующим спондилитом в Аотеароа, Новая Зеландия, после введения общенационального карантина в связи с COVID-19.

  Джонстон Г., Трехарн Г.Дж., Флетчер Б.Д., Ламар Р.С.М., Уайт Д., Харрисон А., Стеббингс С. Джонстон Г. и др. Ревматол Интерн. 2021 Октябрь;41(10):1763-1772. дои: 10.1007/s00296-021-04952-х. Epub 2021 23 июля. Ревматол Интерн. 2021. PMID: 34297180 Бесплатная статья ЧВК.

• Сосуществующий анкилозирующий спондилоартрит и ревматоидный артрит: клинический случай с обзором литературы.

  Го И.Ю., Ян Л.Л., Цуй Х.Д., Чжао С., Чжан Н. Го YY и др. Чин Мед Дж (англ.). 2011 г., октябрь; 124 (20): 3430-2. Чин Мед Дж (англ.). 2011. PMID: 22088550 Обзор.

• Анкилозирующий спондилоартрит.

  Калин А. Калин А. Клин Реум Дис. 1985 апр; 11(1):41-60. Клин Реум Дис. 1985. PMID: 3158467 Обзор. Аннотация недоступна.

Посмотреть все похожие статьи

Цитируется

• Депрессия и тревога у лиц с аксиальным спондилоартритом и неспецифической болью в пояснице, которые заинтересованы в немедикаментозных вариантах терапии: перекрестное исследование.

  Гушакова М., Левитова А., Домлувилова Д., Дадьева К., Павелка К. Хушакова М. и соавт. Медицина (Балтимор). 2022, 30 сентября; 101(39):e30866. doi: 10.1097/MD.0000000000030866. Медицина (Балтимор). 2022. PMID: 36181028 Бесплатная статья ЧВК.

• Оценка междисциплинарной модели лечения для улучшения качества жизни при ревматоидном артрите: рандомизированное контролируемое исследование.

  Лахири М., Чунг П.П.М. , Дханасекаран П., Вонг С.Р., Яп А., Тан ДШ, Чонг С.Х., Тан Ч., Сантоса А., Фан П. Лахири М. и др. Качество жизни Res. 2022 Июн;31(6):1749-1759. doi: 10.1007/s11136-021-03029-3. Epub 2021 6 ноября. Качество жизни Res. 2022. PMID: 34741249 Клиническое испытание.

• Связь между вегетативной нервной системой и ревматоидным артритом: от скамейки к постели.

  Индженьоли Ф., Буоли М., Антонуччи Ф., Колетто Л.А., Эспозито К.М., Капорали Р. Индженьоли Ф. и др. Front Med (Лозанна). 2020 7 декабря; 7: 589079. doi: 10.3389/fmed.2020.589079. Электронная коллекция 2020. Front Med (Лозанна). 2020. PMID: 33365319 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

• Взгляд на качество жизни пациентов с анкилозирующим спондилитом: реальные данные из исследования влияния на жизнь, проведенного в США.

  Rosenbaum JT, Pisenti L, Park Y, Howard RA. Розенбаум Дж.Т. и др. Ревматол Тер. 2019 сен; 6 (3): 353-367. doi: 10.1007/s40744-019-0160-8. Эпаб 201920 мая. Ревматол Тер. 2019. PMID: 31111433 Бесплатная статья ЧВК.

• Оценка совладания с хроническим ревматическим заболеванием в разрезе социально-демографических факторов и длительности заболевания на примере больных анкилозирующим спондилоартритом.

  Пекутин А., Сераковская М., Дорошкевич Х., Краевская-Кулак Е. Пиекутин А и др. Ревматология. 2018;56(6):368-376. doi: 10.5114/reum.2018.80714. Epub 2018 23 декабря. Ревматология. 2018. PMID: 30647483 Бесплатная статья ЧВК.

Типы публикаций

термины MeSH

вещества

Полнотекстовые ссылки

Издательство Bentham Science Publishers Ltd.

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Добавить в коллекции

• Создать новую коллекцию
• Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Отправить по номеру

Боль при хроническом анкилозирующем спондилите и психическое здоровье

Анкилозирующий спондилит, или АС, может иметь более глубокие последствия, помимо физического.

Хотя это ревматическое заболевание вызывает утомляемость, нарушение физического функционирования и боль в шее, бедрах и спине, люди с диагнозом АС также имеют более высокий риск развития депрессии и тревоги.

Для 300 000 американцев с диагнозом АС устранение симптомов заболевания, особенно боли, может повлиять на качество их жизни.

Вот почему важно сделать психическое здоровье приоритетом, если вы живете с СА. Хотя это состояние иногда может быть сложным для лечения, вы можете многое сделать, чтобы положительно повлиять на свое психическое здоровье, что, в свою очередь, смягчит психологические последствия.

Если на ваше психическое здоровье влияет хроническая боль при анкилозирующем спондилите, вы не одиноки. Читайте дальше, чтобы узнать больше об АС, психическом здоровье и о том, как найти поддержку.

Исследование, проведенное в 2020 году среди 161 человека с диагнозом АС, показало, что участники сообщали о сильной боли, которая нарушала их повседневную деятельность более чем в 50% случаев.

В результате этой боли участники опроса сообщили о «чрезвычайно тяжелых» уровнях психологического дистресса, а именно о чувстве депрессии и беспокойства.

Согласно исследованию 2019 года, если вы страдаете от депрессии наряду с анкилозирующим спондилитом, вы не одиноки. Из 245 пациентов у 44, или 18 процентов, была обнаружена возможная депрессия.

В то время как депрессия была связана как с жизненными факторами (такими как занятость и доход), так и с факторами, связанными с болезнью, исследователи обнаружили, что мастерство — или степень контроля, которую человек чувствует над жизнью и болезнью — играет большую роль.

Корейское исследование 2019 года показало, что у людей, живущих с анкилозирующим спондилитом, риск развития симптомов депрессии в 2,21 раза выше, чем у населения в целом.

Это может быть связано с ухудшением симптомов АС: чем более серьезными становятся симптомы, тем больший урон болезнь может нанести вашему психическому здоровью и благополучию.

Тяжелые симптомы АС могут затруднить повседневную деятельность, например, вождение автомобиля или работу, а также общение или встречи с друзьями.

Есть множество вещей, которые вы можете сделать, чтобы справиться с последствиями АС для психического здоровья. Вот несколько вариантов, которые следует рассмотреть:

Измените образ жизни в соответствии с вашими потребностями

В зависимости от серьезности ваших симптомов вы можете внести некоторые изменения в образ жизни, чтобы лучше соответствовать вашим потребностям. Во-первых, важно чувствовать себя комфортно, особенно в местах, где вы проводите больше всего времени.

Если АС влияет, например, на вашу работу, вы можете поговорить со своим руководителем о создании более комфортной рабочей среды, например, с помощью эргономичного оборудования.

Чувствовать себя комфортно в своем окружении и, что более важно, предпринимать шаги, чтобы избежать боли, необходимо как для управления своим психическим здоровьем, так и для общего качества жизни.

Также важно быть честным со своими друзьями, семьей и любимыми в том, что вы чувствуете. Таким образом, когда вы выполняете групповые действия или собираетесь вместе, вы можете общаться таким образом, который имеет смысл для вашего уровня боли или текущей симптоматики.

Найдите подходящий вам план лечения

Не существует универсального подхода к планам лечения, особенно когда речь идет о психическом здоровье.

Если вы испытываете чувство депрессии и беспокойства в результате боли при АС, поговорите со своим врачом о своих опасениях, чтобы определить варианты лечения.

Некоторым может быть полезна традиционная разговорная терапия и медикаментозное лечение, в то время как другие могут захотеть обратиться к комплексным или альтернативным методам лечения воздействия хронической боли при АС на психическое здоровье.

Обратитесь за поддержкой

Если депрессия или тревога мешают вашей жизни или повседневной деятельности, вы можете подумать об обращении за профессиональной поддержкой с помощью психолога, социального работника или консультанта по разговорной терапии, в дополнение к вашим участковый терапевт или ревматолог.

Подобно врачам, психологи и социальные работники могут специализироваться на работе с определенными типами пациентов. Ищите тех, кто говорит, что они специализируются на хронической боли или хроническом заболевании в своих профилях или биографиях.

Вы также можете спросить человека об его опыте работы с хронической болью или даже АС, когда вы звоните, чтобы назначить встречу.

Если вы решите попробовать лекарства, вам может помочь встреча с психиатром.

Вы также можете найти группы поддержки больных АС, которые можно найти в Интернете или в местных больницах. Установление связей с другими людьми, переживающими тот же опыт, может помочь вам справиться и, в свою очередь, положительно повлиять на ваше психическое здоровье.

Уход за собой в приоритете

В конце концов, забота о себе внутри и снаружи имеет первостепенное значение.

Если АС вызывает у вас уныние, постарайтесь найти время для того, чтобы заняться любимым делом, будь то просмотр любимого фильма, рисование, прослушивание музыки или чтение хорошей книги на свежем воздухе.

Установление границ также требует заботы о себе.