Разница между близняшками и двойняшками: 9. Близнецы и двойняшки

Чем отличаются близнецы от двойняшек

Многие люди живут и не знают о том, чем отличаются близнецы от двойняшек. И, кстати, неплохо живут. Но иногда это знание становится актуально. Как правило, это происходит в тех случаях, когда в вашу жизнь тем или иным образом попадают люди, появившиеся на свет со своим братом или сестрой с разницей в несколько минут. Это могут быть друзья, возлюбленные или… будущие дети. В последнем случае интерес становится далеко не праздным, ведь родители хотят знать о своих будущих малышах если и не все, то, как можно больше. Так в чем же разница между близнецами и двойняшками? Давайте разберемся.

Внесем ясность: определения и формулировки

Когда в одном животике развиваются сразу двое детей, большинство людей представляют двух совершенно идентичных малюток. А кто-то, еще начиная планирование второй беременности, твердо желает иметь сразу и девочку, и мальчика, и чтобы они были так похожи, словно отражение друг друга в зеркале. Тем не менее, вы, наверное, заметили тот факт, что дети из двойни далеко не всегда похожи друг на друга. А иногда, если не знать наверняка, вообще сложно сказать о том, что они родственники. Для того чтобы лучше понять почему так происходит, следует понимать хотя бы на базовом уровне то, чем близняшки отличаются от двойняшек.

Если вы озадачите вопросом о том, чем двойняшки отличаются от близняшек, человека, связанного с медициной, то получите исчерпывающий ответ о том, что абсолютно все дети, рожденные при одной беременности, являются близнецами. А вот все образованные числительные, такие как «двойня» или «тройня» — относятся исключительно к количеству рожденных в результате одной многоплодной беременности детей. То есть близнецы могут и не быть двойней, зато дети двойняшки — всегда близнецы.

«Как же так?» — удивитесь вы. А все дело в том, что близнецы могут быть рождены при различных условиях, в зависимости от которых их называют однояйцевые (монозиготные) близнецы и разнояйцевые (дизиготные) близнецы.

• Идентичные, похожие друг на друга дети одного пола появляются в том редком случае, когда одна яйцеклетка, оплодотворенная одним сперматозоидом, после образования зиготы по необъяснимым наукой причинам делится пополам. В этом случае малыши получают абсолютно одинаковый генотип и пол.
  
• А вот если у женщины в результате каких-либо гормональных сдвигов образуется сразу две созревшие яйцеклетки, и обе они оплодотворяются двумя различными сперматозоидами, то получаются малыши с разным генетическим набором. Такие дети могут быть разнополыми и похожи друг на друга не более чем обычные братья и сестры. Именно их в народе и зовут простым и ёмким словом — двойня.
  

К слову сказать, если в последнее время рождение двойни (разнояйцевых близнецов) становится обычным делом, и появляются двойняшки на свет в одном случае из ста, то появление идентичных близнецов происходит во много раз реже — всего один случай на три — четыре тысячи родов.

Механизм появления близнецов

Появление двух детей при одной беременности — происшествие настолько редкое, что приравнивается к маленькому чуду. Это сложное и до конца не изученное наукой явление до сих пор будоражит умы многих людей. Давайте разберем принцип того, чем отличаются близнецы от двойняшек, и откуда они вообще берутся более подробно. На данный момент различают три различных способа образования многоплодной беременности.

Идентичные близнецы

Принципиальные отличия близнецов от двойняшек закладываются в первые секунды образования новой жизни. Как уже писалось выше, идентичные близнецы появляются из одной зиготы — слившихся воедино одной яйцеклетки и одного сперматозоида. После оплодотворения эта зигота внезапно делится на две (или более) части, каждая из которых обладает совершенно одинаковым набором генов. После этого возможны некоторые вариации протекания беременности:

• Каждый из получившихся малышей может иметь собственную плаценту и собственный плодный пузырь;
  
• Малыши могут делить одну плаценту на двоих, но плодный пузырь у каждого из детей свой собственный;
  
• Близнецы развиваются в одном «домике» на двоих — разделяя один плодный пузырь и одну плаценту на двоих.
  

От того, как это получилось, зависит, будут ли малыши развиваться обособлено друг от друга или весь перинатальный период они будут расти «бок о бок». Имеет это значение и при осложнениях беременности различной этиологии.

Но все же, чем же таким характеризуются и чем отличаются близнецы от двойняшек? Если систематизировать имеющуюся информацию, то получается следующая картина.

• Все однояйцевые близнецы имеют идентичную внешность, однако в четверти всех случаев различия являются зеркальными (у одного из детей родинка справа, у другого точно такая же, но слева).
  
• Не только цвет глаз, волос и телосложение будет у таких детей одинаковым, но даже такие мелочи, как расположение зубов и строение тела.
  
• У таких близнецов полностью совпадает группа крови и отпечатки пальцев.
  
• Монозиготные близнецы всегда однополы.
  
• Между идентичными близнецами всегда успешны пересадки органов и тканей.
  
• У таких близнецов часто совпадают перенесенные заболевания.
  
• Однояйцевые близнецы могут быть у женщины абсолютно любого возраста.
  
• Планирование идентичных близнецов невозможно в принципе.
  

Полуидентичные близнецы

Помимо идентичных близнецов и двойняшек, возможен промежуточный вариант. Это так называемые полуидентичные близнецы, которые тоже являются монозиготными. В этом случае самое главное отличие близнецов от двойняшек, а именно — однополость таких детей, может быть опровергнуто.

Механизм образования такой беременности довольно сложен, ведь для нее созревшая яйцеклетка должна иметь «полярное тело», которое чуть позже должно самостоятельно отмереть. Если же этот процесс не происходит, то эта клетка берет на себя роль еще одной яйцеклетки, которая может быть оплодотворена. Причем обе клетки могут быть оплодотворены как двумя, так и одним сперматозоидом. В другом варианте происходит оплодотворение одной яйцеклетки двумя сперматозоидами, если яйцеклетка успела поделиться до того момента, как шустрые мужские клетки до нее добрались.

Именно такая сложная серия совпадений способна привести появлению на свет полуидентичных близнецов, которые при полной внешней схожести могут быть разного пола. Схожесть генотипа таких близнецов порядка 75%, ведь у детей полностью совпадают гены яйцеклетки матери и половина генов отца.

Если в других случаях ключевая разница между близнецами и двойняшками, которая касается их пола и внешности, имеет принципиальное значение, то при зачатии полуидентичных близнецов мы можем наблюдать промежуточный вариант, когда внешне очень похожие дети могут быть (а могут и не быть) разного пола или разной расы.

Дизиготные близнецы или двойня

И если мы уже осознали главное отличие близнецов от двойняшек, то стоит рассмотреть и обратную сторону вопроса. А точнее — какие признаки отличают двойню, или как правильнее называть таких малышей — дизиготных двуяйцевых близнецов.

Как вы помните, такая беременность получается в том случае, когда у женщины одновременно созревают две или больше яйцеклетки. Они оплодотворяются двумя разными сперматозоидами. В результате рождаются дети, похожие друг на друга так же, как и рожденные в разный период братья и сестры. Тем не менее, если резюмировать имеющиеся факты, то двойняшки и близнецы, разница между которыми нас и интересует, отличаются следующим образом:

• У детей из двойни совпадает в среднем около половины генов, чаще порядка 40-60%.
  
• Каждый из зародышей образован слиянием разных яйцеклеток и разных сперматозоидов.
  
• Оба малыша имеют собственный плодный пузырь и собственную плаценту.
  
• Дети могут быть как разнополыми, так и однополыми.
  
• При пересадке органов и тканей кандидатура одного из двуяйцевых близнецов рассматривается наравне с остальными родственниками, и не всегда возможна.
  
• На рождение дизиготных близнецов могут влиять известные науке факторы и их появление можно спрогнозировать и даже — запланировать, о чем можно прочитать тут.
  
• Именно двойня получается в результате ЭКО, когда женщине подсаживают не одну, а несколько оплодотворенных яйцеклеток.
  
• Двойняшки могут, как походить друг на друга, так и кардинально отличаться чертами лица, цветом волом и глаз, цветом кожи и телосложением.
  
• Дети их дизиготных близнецов могут обладать разными группами крови.
  

Диагностика близнецов или двойни при беременности

Когда врач, ведущий вашу беременность, радует вас известием о том, что вы ждете сразу двоих малышей, сердце замирает, чтобы потом забиться с новой силой. Но тут же просыпается и любопытство — мальчики, девочки или разнополые? Близнецы или двойняшки?

Разумеется, на первых неделях беременности врач сможет диагностировать только больший размер матки по сравнению с обычной беременностью и наличие двух бьющихся сердечек. Однако ситуация становится абсолютно прозрачной на УЗИ, где уже в 4-5 недель можно со стопроцентной гарантией убедиться в том, что беременная ожидает близнецов.

А вот будут ли они идентичными близнецами или двойняшками — остается сюрпризом до самых родов, если малыши не разнополые и не были результатом ЭКО. В последних случаях можно быть совершенно уверенными в том, что ожидаемые малыши — двойняшки.

Двойняшки и близнецы — сходства и отличия

Сравнивая параметры того, чем отличаются двойняшки от близнецов, не стоит забывать и про их склонности и характер. Так же стоит учесть и социальную среду, окружение, желание самих малышей быть похожими друг на друга или наоборот протест и стремление проявить свою ярко выраженную индивидуальность. Эти факторы сильно влияют на то, будут ли подросшие малыши похожи друг на друга.

В первую очередь для близких людей и родителей имеют смысл только медицинские параметры того, чем отличаются близнецы от двойняшек. Это помогает лучше понять, что и почему происходит с малышами. Будут ли дети похожи как две капли воды, или отличаться, словно и не родные, — в любом случае не стоит забывать о том, что каждый ребенок — отдельная личность, со своими целями и желаниями.

Вопросы про многоплодную беременность: страница 1

На каком сроке можно узнать о многоплодной беременности по УЗИ? Какова вероятность многоплодной беременности при генетической предрасположенности? Двойня или близнецы? На вопросы о многоплодной беременности отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».

Задать вопрос

В 12 недель на УЗИ увидели что двойня, монохориальная, 1-й — ктр 64 , у 2-го ктр 69. В 20 недель разница в весе у плодов 100 гр 361/262 . Врачи пугают возможным развитием СФФТ (Синдром фето-фетальной трансфузии). Какой процент разницы между ними и действительно ли это приведёт к гибели обоих плодов?

При монохориальной двойне риск развития синдрома фето-фетальной трансфузии очень велик. Поэтому, как правило, наблюдается разница в показателях фетометрии плодов, их состоянии и адаптационных возможностях. Наблюдение при беременности позволяет проводить своевременную оценку состояния плодов, не дожидаясь критического состояния.

На узи в 3 недели поставили одно плодное яйцо. ХГЧ показало 5-6 недель. На УЗИ в 13 недель сказали 100% девочка по задней стенке, а в 17 недель сказали, что один плод мальчик по передней стенке. У меня братья близнецы однояйцевые монохореальные. Может ли быть такое, что два узиста в спешке нашли разных малышей, а второго не искали или не заметили.?!

В сроках 13 и 17 недель диагностика одноплодной/многоплодной беременности не представляет затруднений. Высокоспециализированные специалисты УЗИ нашего центра смогут ответить на Ваши вопросы.

Ди Ди двойня 24 недели беременности. На УЗИ один плод развит по сроку и размерам на 24 недели и 1 день, а второй 22 недели и 3 дня. Такое отставание является нормой?

К сожалению на Ваш вопрос невозможно ответить без сведений о размерах обоих плодиков в сроке 11 — 14 недель, данных скрининга I триместра и сведений о состоянии плаценты, пуповины, количества околоплодных вод и результатов допплерометрии Ваших малышей. Или пришлите вопрос повторно, указав все необходимые данные. Или запишитесь на прием по телефону Единого колл-центра: 8-495-636-29-46

18-19 недель беременности, делала УЗИ: моноамнитическая монохориальная недиссоциированная двойня. У меня разнополые детки или однополые? Как это понять? Что это вообще и может ли мне это чем-то грозить?

Моноамниатическая монохориальная двойня означает, что у малышей не только одна плацента на двоих, но и одна амниотическая полость на двоих. В этом случае пол малышей должен быть одинаковым. Недиссоциированная двойня означает, что малыши не разделились, «срослись» друг с другом (так называемые «сиамские близнецы»). В этом случае прогноз для жизни и здоровья малышей может быть неблагоприятным. Для уточнения этого серьезного диагноза желательно провести экспертное УЗИ, после чего проконсультироваться у врача-генетика.

При первом УЗИ на сроке 7 недель беременность монохориальная биамниотическая, а в роддоме в 11 недель — бихориальная биамниотическая. В связи с волнением врача о уменьшении шейки матки, сделала УЗИ в 15 недель и опять ставят монохориальную беременность. При этом врач был полностью убежден, что это близнецы. В 19 недель сказали, что не видно уже сколько плацент. Как выяснить близнецы или все таки двойняшки? И возможно ли это на последующих УЗИ? Малыши однополые, в роду ни у меня, ни у мужа двойняшек не было.

Наиболее точно хориальность (сколько плацент) определяется в I триместре, когда можно оценить толщину амниотической перегородки и наличие хориальной ткани между оболочками амниальных полостей. С увеличением срока беременности эти признаки теряют свою значимость и определение хориальности при расположении обеих плацент по одной стенке становится затруднительным. Косвенным показателем монохориальной двойни является одинаковый пол у обоих малышей, однако этот вариант возможен и в случае, если плацент две. Окончательно решить вопрос о близняшках можно будет после родов.

Планируем беременность. В октябре удалили кисту яичника. После лапароскопии врач назначил лечение: 3 укола Золадекса, 3 месяца пила Визанну и Клайру. По линии мужа его бабушка была из двойняшек, у мужа двоюродные сестры близнецы, по моей линии близнецов нет. После приема перечисленных препаратов и с учётом наследственности мужа, повышаются ли у нас шансы на многоплодную беременность?

Если от момента прекращения приёма препаратов до зачатия пройдёт более трёх месяцев, то эффект повышенного риска многоплодной беременности сойдёт на нет. Что касается наследственности – вероятность многоплодной беременности повышена, но незначительно по сравнению с популяционной.

Первый день последней менструации 27 апреля, месячные у меня всегда были нерегулярными, ставили диагноз поликистоз. Зачатие могло произойти 10, 11, 17 мая, 2 и 13 июня. Учитывая первый день последних месячных, должно было быть на 29 июня 9 недель беременности, но эмбрион видно не было. ХГЧ — 22000 (соответствующий 9 неделе беременности), сказали анэмбриональная беременность, предложили чистку или таблетки. Есть вероятность многоплодной беременности? Отец близнец и у меня в роду близнецы от бабушки. Может ли быть просто маленький срок, при котором не видно эмбриона? А ХГЧ высокий, потому что развивается многоплодная беременность?

Для уточнения ситуации необходимо пройти исследование в динамике.

В 12 недель беременности по УЗИ: дихориальная диамниотическая двойня, в 21 неделю: монохориальная диамниотическая, в 24 недели: монохориальная, пол одинаковый. В консультации решили, что верить надо первому УЗИ. Как быть?

Для определения хориальности при двойне наиболее информативными являются УЗИ ранних сроков, поэтому лучше ориентироваться на УЗИ в 12 недель.

6-7 недель беременности по УЗИ, по последним месячным — 9-10 недель. Цикл 34-36 дней, овуляция была поздняя, 10мая по УЗИ: плодное яйцо 18 мм, 1 эмбрион: КТР 4.7, ЧСС 93 уд/мин., желточный мешок 3.1 мм, 2 эмбрион: КТР 3.4, сердцебиение не регистрируется, желточный мешок 2.8 мм, желтое тело в правом яичнике 15 мм. Может ли второй эмбрион запаздывать с развитием или это значит, что второй эмбрион замер? И не маленький ли ЧСС у первого эмбриона?

ЧСС первого плода находится в пределах нормы. КТР второго плода (3,4 мм) соответствует сроку менее 5 недель. В этом сроке сердцебиение плода может еще не определяться. Размеры эмбрионов могут существенно различаться уже на ранних сроках беременности, поэтому вполне возможно, что второму эмбриону надо еще подрасти. Чтобы оценить темпы роста эмбрионов и наличие сердцебиения у обоих малышей желательно повторить УЗИ через 2-3 недели.

7 недель беременности, под вопросом ставят многоплодную. 22 ноября был самопроизвольный аборт, срок по менструации 8-9 недель, по УЗИ за несколько часов до выкидыша плодное яйцо было размером на 4-5 недель После чистки дали рекомендации не беременеть 6 месяцев, но в феврале я узнала о беременности, хотели делать медикаментозное прерывание, но врач отговорила, хочется сохранить беременность. Какова вероятность, что не повторится замершая и самопроизвольный аборт?

Причины замершей беременности различные — генетические, антифосфолипидный синдром, недостаточность лютеиновой фазы, вирусные инфекции. Необходимо обследоваться и корректировать принятие препаратов в зависимости от полученных результатов.

7 (акушерских)недель беременности, по УЗИ: два плодных яйца, но в одном есть эмбрион и прослушивается сердцебиение, а в другом пусто. Может ли второе яйцо запаздывать с развитием эмбриона или это уже точно, что оно рассосётся?

Иногда закладываются два плодных яйца, в одном из которых эмбрион развивается, а во втором плодном яйце эмбрион не закладывается. В сроке I скрининга в 11-14 недель будет возможным точно определить количество эмбрионов и как они развиваются.

Один плод и два пузыря, это близнецы или двойняшки? Что это?

Иногда закладываются два плодных яйца, в одном из которых эмбрион развивается, а во втором плодном яйце эмбрион не закладывается. Судя по Вашим данным, у Вас одноплодная беременность. Второе «пустое» плодное яйцо на развитие плода влияния не оказывает.

Вторая беременность, 22 недели, монохориальная диамниотическая двойня, первая была 5 лет назад, рожала сама в срок, сын — все нормально. На сроке 21 неделя замер один плод. Гинеколог направила на прерывание, я отказалась, так как надеюсь выносить второго до жизнеспособного срока, на данный момент ребенок здоров, все показатели соответствуют сроку. Каковы наши шансы? Каковы риски для живого ребенка и для меня? Мне 27 лет.

При диамниотической двойне есть шанс доносить второго ребенка. Но необходимо тщательное наблюдение в динамике, включая УЗИ и допплер. Для Вас риски сходные с обычной двойней.

13 недель беременности, монохориальная диамниотическая двойня, у одного патологии МВПР с ВПС омфалоцеле. Что происходит в таких случаях? Возможно ли спасти второго здорового ребеночка?

Теоретически – да. Но если плод с ВПР погибнет внутриутробно, то это может негативно отразиться на формировании второго плода и могут быть вторичные изменения у него, в том числе достаточно серьёзные.

5-6 недель беременности, на УЗИ определили одно плодное яйцо размером GS-21,3 мм, а в нем два желточных мешка 4,2 мм и 4,4 мм. Свидетельствует ли это о близнецах?

Необходимо УЗИ в динамике через 1-2 недели, когда будет возможно определить количество эмбрионов и их сердцебиение.

Первая моя беременность наступила в 19 лет, двойня, две девочки. На 17 неделе произошел самопроизвольный выкидыш. Вторая беременность наступила через 1.5-2 месяца, один плод, родила в 20 лет, мальчика. У меня в роду не было двойни, у мужа бабушка из двойни, у его мамы и ее сестёр и братьев двойни не было, у детей ее сестер и братьев тоже пока нет. Какова вероятность того, что у меня будет еще двойня?

Вероятность повышена, но в цифрах сказать невозможно.

В 7 недель беременности по УЗИ: два эмбриона в одном плодном яйце, КТР плодов 9 мм, монохориальная биамниотическая двойня. По УЗИ в 9 недель другой врач не увидел второй плод. КТР плода за время УЗИ менялся от 26 до 28 мм. Может ли второй прятаться за первым? И поэтому менялся КТР?

При измерении КТР допустима погрешность в пределах 2 мм, рекомендуем скрининговое УЗИ на сроке 11-12 недель для уточнения ситуации.

6 недель беременности. По УЗИ: в полости матки два плодных яйца, в одном из которых развивающийся эмбрион с сердцебиением, во втором — эмбрион не визуализируется. Есть ли вероятность оплодотворения двух яйцеклеток с разницей в несколько дней? Из-за чего срок развития второго эмбриона отстает от первого? Это означает приостановление в развитии второго яйца?

Скорее всего, речь идет о неразвивающемся плодном яйце. На вынашивании оставшегося малыша гибель второго плодного яйца не отразится.

4 неделя беременности, неделю назад обнаружили два плодных яйца в частной клинике. Сделала УЗИ в другом месте, одно плодное яйцо 7.7 мм, другое — не видят. Что это может быть? Оно исчезло? Это ошибка врача или разное качество оборудования? Выделений никаких не было.

Нередки ситуации, когда одно из плодных яиц погибает на раннем сроке беременности и рассасывается.

Беременность первая, 7 недель. По УЗИ в 4,4 недели: признаки двухяйцовой маточной беременности в одном плодном яйце и анэмбрионией — во втором. Что теперь делать со вторым замершим яйцом? Его нужно удалять или оно само «выйдет»? Что теперь будет с нормально развивающимся плодным яйцом? Мне 27 лет.

Повода для беспокойства нет. Погибшее плодное яйцо рассосется без вреда для оставшегося. Рекомендуем Вам повторить УЗИ, чтобы уточнить ситуацию.

У меня беременность двойней. Информативен ли биохимический скрининг?

Существует возможность рассчитать риск при беременности двойней. Но его информативность, действительно, не велика.

Первый день последней менструации 2 декабря, средняя продолжительность цикла 28 дней. Первое УЗИ 4 января: в полости матки определилось плодное яйцо 3 мм, желтое тело не определили. 5 января результат анализа на ХГЧ — 4471.0 мМЕ/мл. На 11 неделе акушерского срока узнала, что у меня двойня. Можно ли не увидеть двойню на 4 неделе акушерского срока? Возможно ли зачатие двух малышей в такие разные сроки?

На очень маленьком сроке (как в данном случае) вполне можно не увидеть второго плодного яйца. А если речь идет об однояйцевых близнецах, то их можно увидеть только когда эмбрионы хорошо визуализируются.

На первом УЗИ врач не увидел плодное яйцо, поставил срок не больше двух недель, результат ХГЧ в тот же день был в два раза выше.Через две недели пришла вставать на учет к другому врачу, без УЗИ доктор осмотрела, поставила срок 8 недель. В 12 недель на скрининге написали, что одно плодное яйцо и один плод.Могли не увидеть на УЗИ второго малыша или это невозможно?

Для уточнения ситуации рекомендуем повторить УЗИ.

12 недель беременности, на УЗИ сказали, что один эмбрион замер на 9-10 неделе, а второй развивается хорошо. Какова вероятность выносить ребенка? Не будет инфекций от погибшего плода?

Вероятность выносить ребёнка достаточно хорошая. При замершем плоде на таком сроке беременности он может рассосаться без ущерба для второго плода.

Делала ЭКО. Последняя менструация 10 апреля, пункция 28 апреля, перенос 30 апреля. Результат ХГЧ 14 мая — 403. На каком сроке можно выявить многоплодную беременность? Когда делать УЗИ? Врач рекомендовал 11 июня, а доктор, который проводил ЭКО – 25 мая.

Рекомендуем провести УЗИ 17-18 мая (уточнить, что плодное яйцо в матке), а затем через 2 недели (посмотреть, появился ли эмбрион с сердцебиением).

Возможно ли при многоплодной беременность одновременно внематочное развитие одного плода и замирание второго?Как будет развиваться внематочный плод, если замерший был удалён?Возможно ли, что на УЗИ определилось сердцебиение внематочного плода, но его «приписали» замершему плоду, сказав, что он живой, хотя по состоянию беременной, а также размеру её матки было ясно, что плод умер?

Возможно одновременно существование маточной и внематочной беременности. Внематочная беременность будет развиваться вплоть до разрыва плодовместилища. Важно это не допустить, а провести хирургическое лечение превентивно с минимальными последствиями для здоровья.

На 6-й неделе мне установили однояйцовых близнецов. Один 5.7 мм, другой 6.2 мм. У первого сердцебиение 154 уд/мин, у второго — 156 уд/мин. Сейчас у меня 11 недель. Может ли к этому моменту один из них «исчезнуть»?

В некоторых случаях на ранних сроках один плод из двойни может перестать развиваться, что может привести к его «исчезновению».

По моим подсчетам у меня три недели и три дня беременности. Менструация была с 21 по 26 сентября. Знаю, что забеременела 9 октября. Все было запланировано. Витамины с фолиевой кислотой начала пить в начале сентября. 31 октября сдала анализ ХГЧ — 19795. В этот же день сделала УЗИ, которое показало 5 недель и шесть дней. Может ли врач УЗИ ошибиться и не увидеть многоплодную беременность, а поставить больший срок?

В заключении УЗИ указан акушерский срок беременности, от первого дня последний менструации. Вы же считаете от зачатия, истинный срок. Он никому, кроме Вас, не пригодится. Все сроки (декрет, роды и пр.) считаются в акушерских неделях. Подробно о вычислении сроков беременности написано в статьях на нашем сайте.

У моей бабушки с папиной стороны были близнецы, а у мужа бабушки с маминой стороны два раза была двойня, у меня два сына и я в данный момент на 4 неделе беременности, может ли у меня быть двойня?

С учётом родословной, вероятность рождения у вас двойне повышена по сравнению с популяционной частотой. На УЗИ всё будет видно.

Я ходила на УЗИ в 16 недель беременности, все было хорошо. Но когда я пришла на УЗИ в 24 недели мне сказали, что у меня миома матки, хотя у меня ее не было. Могла ли образоваться миома матки за 2 месяца?

Скорее всего, миома матки была, но небольших размеров. Во время беременности узлы миомы быстро увеличиваются в размерах.

Двойняшки — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное образование

Двойняшки составляют примерно 3 процента живорождений в Соединенных Штатах. За исключением беременностей, возникших в результате вспомогательных репродуктивных технологий, дизиготные близнецы встречаются гораздо чаще, чем монозиготные, и составляют 70 процентов всех беременностей близнецов. Беременность двойней сама по себе не является адекватным акушерским диагнозом. Определение плацентарной хронизации имеет важное значение, поскольку беременность монохориальной двойней сопряжена с уникальными рисками, требующими наблюдения. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение рождения близнецов и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированного ухода и улучшения результатов для пострадавших пациентов и их семей.

Цели:

• Обобщите частоту монозиготных и дизиготных близнецов в США.

• Опишите противоположную физиологию монозиготных и дизиготных близнецов.

• Ознакомьтесь с рисками, связанными с монохориальной беременностью.

• Объясните важность улучшения координации между межпрофессиональной командой для улучшения ведения многоплодной беременности.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Рождение близнецов составляет примерно 3% живорождений и 97% множественных родов в Соединенных Штатах. В отсутствие вспомогательных репродуктивных технологий дизиготные близнецы встречаются гораздо чаще, чем монозиготные, и составляют 70% всех беременностей двойней. В то время как количество дизиготных близнецов варьируется в разных популяциях, распространенность монозиготных близнецов в глобальном масштабе постоянна и составляет от 3 до 5 на тысячу рождений. За исключением переношенной беременности и макросомии плода, риски, связанные с беременностью, преувеличены. Преждевременные роды – это потенциальный риск, связанный с беременностью близнецами, а другие – с риском задержки роста плода, врожденных аномалий и аномальной плацентации. Другие акушерские риски включают повышенный риск преэклампсии и гестационного диабета. Беременность двойней сама по себе не является адекватным акушерским диагнозом. Определение плацентарной хронизации имеет важное значение, поскольку беременность монохориальной двойней сопряжена с уникальными рисками, которые заслуживают наблюдения.[1]

Этиология

Этиология осложнений при двойне возникает вторично по отношению к удвоению массы плаценты и, таким образом, связанным акушерским осложнениям преэклампсии и гестационного диабета. Кроме того, матка может ограничивать свою способность растягиваться и обеспечивать адекватный рост плода, что создает риск преждевременных родов. Ограничение роста плода может также увеличить риск преждевременных родов и родов из-за повышенного риска аномальной плацентации и функции. При монозиготных беременностях существует дополнительный уникальный риск интраплацентарных сосудистых связей между кровотоками плода. Таким образом, определение хронического течения при беременности близнецами имеет решающее значение для понимания возможных акушерских рисков, которые могут развиться, и сформулировать план акушерской помощи. [2]

Эпидемиология

Основным фактором, влияющим на появление дизиготных близнецов, является использование препаратов для индукции овуляции при бесплодии. Почти треть всех близнецов, рожденных в Соединенных Штатах, можно отнести к ятрогенным вмешательствам, включая использование лекарств, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), индукцию овуляции и суперовуляцию с внутриматочной инсеминацией. Интересно также, что ЭКО увеличивает риск дробления эмбриона, что может привести к осложнениям монозиготного близнеца. Возраст матери связан с повышенным риском дизиготных близнецов.[3][4]

Существуют расовые и этнические различия в распространенности дизиготных близнецов, с риском от 1,3 на 1000 рождений в Японии до 8 на 1000 рождений в США и Европе. Риск однозначно возрастает в Нигерии, где дизиготные близнецы составляют до 50 на 1000 рождений. При паритете, по-видимому, существует повышенный риск дизиготных близнецов, даже с поправкой на возраст матери. Материнский семейный анамнез близнецов увеличивает риск, но отцовский анамнез не способствует этому. Некоторые исследования показали , что пациенты с индексом массы тела (ИМТ) более 30 кг/м2 имеют высокий риск дизиготных близнецов.[5]

Патофизиология

Удвоение массы плаценты у близнецов объясняет повышенный риск осложнений, таких как преэклампсия и гестационный диабет, а также повышенный риск предлежания плаценты. Более высокая частота прикрепления оболочечной пуповины может создать дополнительный риск предлежания сосудов [6]. При монохориальной беременности существуют и другие риски интраплацентарных сосудистых связей между двумя кровотоками плода. Это приводит к риску синдрома трансфузии близнецов, а позже во время беременности — последовательности анемии близнецов-полицитемии.[7]

В редких случаях может наблюдаться двойная обратная артериальная перфузия. Это состояние приводит к аномальному плоду с патофизиологией «паразитарного» кровообращения другого близнеца. Монохориальная, моноамниотическая и двойная беременность также могут возникать, если эмбрион разделяется через семь дней. Если патологическое дробление эмбриона происходит через 14 дней, существует риск сросшихся близнецов. Другим риском, уникальным для монохориальной двойни, является неравное распределение массы плаценты из-за неравного расположения сосудистого «экватора» и промежуточной мембраны. Плод с меньшей установленной массой плаценты несет высокий риск селективной задержки роста плода.[9]

Анамнез и физикальное исследование

Интервальная высота дна симфиза обычно оценивается в акушерской дородовой помощи для скрининга роста плода. При беременности близнецами этот показатель не является надежным подтверждением ограничения роста плода; тем не менее, он по-прежнему играет клиническую роль. Высота дна симфиза обычно составляет 4 см ожидаемого гестационного возраста. Неожиданное увеличение может указывать на многоводие, вызванное разнообразной этиологией. При беременности с монохориальной двойней это может указывать на трансфузионный синдром двойни, особенно если мать сообщает в анамнезе о жажде и резком увеличении абдоминального обхвата [10].

Наблюдение за набором веса является важной частью медицинского осмотра. Институт медицины рекомендует от 25 до 54 фунтов (от 11 до 25 кг) общей прибавки веса в срок для женщин, вынашивающих близнецов. Нижний предел этого диапазона подходит для женщин с ожирением, средний диапазон подходит для женщин с избыточным весом, а верхний предел диапазона подходит для женщин с нормальным весом.[11] Субоптимальная прибавка массы тела матери при беременности близнецами связана с повышенным риском задержки роста плода. Обычное акушерское обследование также включает оценку артериального давления и наличие протеинурии. Эти меры также имеют решающее значение для ранней диагностики преэклампсии, риск которой увеличивается у многоплодных матерей.

Оценка

План ухода и оценка при беременности близнецами зависят от определения хорионичности беременности.[12] Рутинная политика ранней визуализации позволила бы диагностировать беременность двойней и надежно установить хронический характер; однако Американская коллегия акушеров и гинекологов не одобряет рутинное ультразвуковое исследование брюшной полости при беременности с низким уровнем риска. Идентификация отдельных плацент является высоконадежным индикатором дихориальной двойни; однако единый внешний вид плаценты может представлять собой одиночную плаценту и монохориальную беременность двойней, хотя это и не обязательно так. Визуализация в первом или начале второго триместра позволяет оценить промежуточные гестационные оболочки в дополнение к плацентарным массам. Тонкая промежуточная гестационная оболочка менее 3 мм с отсутствием пика кисты указывает на монохориальную двойню. В качестве пикового признака промежуточная вставка гестационной оболочки в плаценту предполагает наличие хориона между двумя амнионами. Визуализирующее исследование неоднозначно в отношении размещения внутрисосудистого «экватора» на плацентарной хорионической пластинке, что определяет принадлежность плацентарной массы к каждому плоду. Неравное распределение массы плаценты может привести к селективной задержке роста плода. В таких сценариях у плода с задержкой роста может наблюдаться тяжелое маловодие в пределах нормальной жидкости в соседнем плодном пузыре, что может быть ошибочно принято за трансфузионный синдром двойни-близнеца. [13] Когда селективная задержка роста плода происходит в сочетании со значительным синдромом трансфузии близнецов, прогноз для вынашивания двойни становится мрачным.

Что касается оценки риска анеуплоидии плода, дизиготные двойни влекут за собой удвоение риска анеуплоидии; однако риск для обоих пораженных плодов является теоретическим. Для монозиготных близнецов риск анеуплоидии конгруэнтен, то есть либо оба поражены, либо оба здоровы; таким образом, можно использовать риски анеуплоидии для значительной беременности в зависимости от возраста матери. Когда беременность дихориальной диамниотической двойней проявляется конгруэнтностью полов, нельзя исключить различие между беременностью монозиготной двойней с расщеплением эмбриона в первые три дня; однако подавляющее большинство можно считать дизиготными. Доступно неинвазивное пренатальное тестирование при беременности двойней. Доступен сывороточный скрининг NT-sequential и QUAD скрининг. Если проводится генетический амниоцентез, риск потери, связанной с процедурой, находится в диапазоне 3%. Требуется дополнительная техническая экспертиза для картирования беременных близнецов перед процедурой, особенно если считается, что они являются дизиготными с тем же полом. Несоответствующие результаты с одним пораженным плодом могут указывать на избирательное сокращение плода, и картирование беременности близнецов во время генетического амниоцентеза приобретает дополнительную значимость.[14]

Акушерские ультразвуковые исследования при беременности двойней зависят от определения хориальности беременности. УЗИ в 16 недель для исследования анатомии плода целесообразно при беременности дизиготными двойняшками. Впоследствии это следует делать каждые 3-4 недели для роста плода и подтверждения анатомии плода.[15] Множественные оценки анатомии плода сводят к минимуму риск пропуска аномалии плода, а также позволяют диагностировать аномалии, которые могут отсутствовать или быть недоступными для ранней диагностики. Дизиготные близнецы имеют аддитивный риск врожденных аномалий. У монозиготных близнецов существует преувеличенный риск аномалий средней линии и сердечных аномалий, которые заслуживают рутинной эхокардиографии плода в 22 недели. Все беременные двойней также подвержены повышенному риску аномальной плацентации (предлежание плаценты) и оболочечного прикрепления пуповины с сопутствующим риском предлежания сосудов. Трансвагинальное сканирование в 18 недель с цветным допплеровским картированием позволяет обнаружить предлежание сосудов. Интранатальный разрыв второго мешка также влечет за собой риск разрыва неоцененного плодного сосуда; таким образом, мудрость искать признание любой пульсации в мембранах до их разрыва.

Если рост плода соответствует норме, в тестировании плода нет необходимости, если есть какие-либо альтернативные опасения. При беременности с монохориальной двойней рекомендуется проводить визуализацию каждые две недели и начинать в 16 недель. Визуализирующее исследование дает возможность наблюдения за трансфузионным синдромом близнецов. Сбалансированная амниотическая жидкость и наличие плодных пузырей являются обнадеживающими признаками. Интервальное исследование анатомии плода и оценка его роста проводятся при каждом втором исследовании. До тех пор, пока рост плода остается обнадеживающим и признаки трансфузионного синдрома близнецов отсутствуют, тогда допплерографическое наблюдение пиковой систолической скорости средней мозговой артерии плода для последовательности анемии близнецов-полицитемия откладывается до третьего триместра, когда допплерографию СМА можно оценивать каждые 3–4 недель для риска последовательности близнецовой анемии-полицитемии. Тестирование плода два раза в неделю рекомендуется для монохориальной двойни, начиная с 28–32 недель.[12]

Лечение/управление

Поддержка матери адекватным питанием имеет важное значение и может включать добавки гематиников.[17] Дисфункция крестцово-подвздошного сустава является распространенной проблемой при беременности близнецами, и профилактические упражнения для укрепления позвоночника в начале второго триместра могут быть полезными. Внимание к образу жизни и рабочему распорядку заслуживает пересмотра, учитывая дополнительное физическое напряжение от беременности двойней.

Обычная акушерская помощь включает осмотр каждые четыре недели до 24 недель, а затем каждые две недели до 32 недель, когда проводятся еженедельные осмотры. Беременность двойней обычно заканчивается примерно на 36 неделе беременности. Плановые роды при дизиготной двойне без осложнений можно отложить до 38–39 лет.-недельное окно. Беременность с монохориальной диамниотической двойней лучше всего вести выжидательно до 34 недель; после этого родоразрешение становится возможным, если есть какие-либо серьезные осложнения. Как правило, плановые роды откладываются до 36–37-недельного периода, пока акушерский курс остается стабильным. Способ родоразрешения зависит от предыдущего акушерского анамнеза, текущего акушерского анамнеза, а также предлежания плода. Вагинальные роды полностью допустимы и действительно рекомендуются при головно-головных проявлениях и могут рассматриваться при головно-неспецифических проявлениях. Тазовое предлежание может указывать на плановое кесарево сечение. Интранатальная акушерская помощь включает наблюдение за дисфункциональными родами и риском послеродового кровотечения. В случае преждевременных родов следует организовать соответствующую неонатальную помощь.[18]

Могут потребоваться уникальные варианты лечения осложнений монохориальной дихориальной беременности, например, лазерная фотоабляция сосудистых соединений при возникновении трансфузионного синдрома близнецов.[19] В таких случаях также необходима эхокардиография плода для исключения приобретенного стеноза легочной артерии у донорского близнеца. Возникновение водянки плода представляет собой пожилой возраст для трансфузионного синдрома близнецов.[20] Родоразрешение может представлять собой наилучшее акушерское вмешательство, поскольку окончательное лечение плода невозможно после 26 недель.

При монохориальной диамниотической двойне гибель одного плода подвергает выживший плод риску острой гипотензии и, как следствие, риску смерти от 10 до 15%. У выживших плодов могут быть признаки висцерального ишемического повреждения, в том числе порэнцефальные кисты головного мозга или разрыв передней брюшной стенки. Когда происходит гибель плода, в дополнение к акушерским проблемам у пары возникают дополнительные эмоциональные проблемы, и они заслуживают поддерживающей терапии. Лечение плода лучше всего отложить до третичных центров. Более необычные методы лечения плода могут включать фотокоагуляцию пуповины для оптимизации шансов на выживание одного плода, когда выживание обоих плодов не является достижимой акушерской целью (например, реверсивная артериальная перфузия близнецов). При монохориальной моноамниотической близнецовой беременности отсечение окклюзированного пуповины может быть предпочтительнее, если присутствует обвитие пуповины.[21]

Дифференциальный диагноз

• Гидатидиформ

• Полигидрамниос

• Один беременность

70002. клинический фокус. В отличие от женщин с одноплодной беременностью, подверженных риску преждевременных родов на основании предшествующего акушерского анамнеза, еженедельного внутримышечного введения прогестерона с 16 по 36 недель или серкляжа при короткой или укороченной шейке матки, ни внутримышечное введение прогестерона, ни наложение серкляжа на шейку матки не снижают риск преждевременных родов у двойни. беременности, идентифицированные как относящиеся к исключительному риску на основании укороченной длины шейки матки или преждевременных родов в анамнезе. Тем не менее, вагинальный прогестерон может быть полезен на основе предварительного понимания, основанного на ограниченных данных исследований. Женщинам с беременностью близнецов, у которых произошли преждевременные роды до 34 недель, может быть предложен дополнительный прогестерон для последующих одноплодных беременностей, поскольку этиология преждевременных родов, уникальная для многоплодной беременности (например, чрезмерное вздутие матки), может не быть основным объяснением и, как таковая, повторяться в будущем. беременности.

Улучшение результатов работы команды здравоохранения

Рождение нескольких младенцев усложняет работу межпрофессиональной команды в родильном зале. К ним относятся акушеры, педиатр пациента, семейный врач, медсестры, прошедшие акушерскую подготовку, медсестры по уходу за новорожденными и клинический фармацевт, если лекарства используются при ведении близнецов. Все члены межпрофессиональной команды должны общаться открыто, и крайне важно тщательно документировать все наблюдения, взаимодействия и вмешательства в случае. Наилучшие результаты будут получены, если все члены межпрофессиональной команды будут работать вместе и координировать родовспоможение. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Lee W, Lee VL, Kirk JS, Sloan CT, Smith RS, Comstock CH. Предлежание сосудов: пренатальная диагностика, естественная эволюция и клинический исход. Акушерство Гинекол. 2000 г., апрель; 95 (4): 572-6. [PubMed: 10725492]

2.

Hack KEA, Vereycken MEMS, Torrance HL, Koopman-Esseboom C, Derks JB. Перинатальные исходы монохориальных и дихориальных близнецов после спонтанного и вспомогательного зачатия: ретроспективное когортное исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 2018 июн;97(6):717-726. [Бесплатная статья PMC: PMC5969062] [PubMed: 29430623]

3.

Раджа Э.А., Бхаттачарья С., Махешвари А., Маклернон Д.Дж. Сравнение перинатальных исходов после переноса замороженных или свежих эмбрионов: отдельные анализы одноплодных, близнецовых и родных живых рождений из связанного национального реестра экстракорпорального оплодотворения. Фертил Стерил. 2022 г., август; 118 (2): 323–334. [PubMed: 35717287]

4.

Дэвидсон Л., Канелон С.П., Боланд М.Р. Медикаментозное исследование ассоциации с использованием данных электронной медицинской карты о воздействии рецептурных лекарств и многоплодной беременности: ретроспективное исследование. JMIR Med Inform. 2022 07 июня; 10 (6): e32229. [Бесплатная статья PMC: PMC9214620] [PubMed: 35671076]

5.

Эзенва Б., Осени О., Акинтан П., Алигвекве П., Чуквукелу Б., Фашола О., Огунмокун А., Одукоя О. Многоплодные роды высшего порядка в Нигерии : Опыт, проблемы и неонатальные исходы в частном медицинском учреждении. Нигер J Clin Pract. 2017 ноябрь;20(11):1439-1443. [PubMed: 29303129]

6.

Liu N, Hu Q, Liao H, Wang X, Yu H. Предлежание сосудов: перинатальные исходы при одноплодной и многоплодной беременности. Биологические тенденции. 2021 11 мая; 15 (2): 118-125. [В паблике: 33746156]

7.

Perry H, Duffy JMN, Reed K, Baschat A, Deprest J, Hecher K, Lewi L, Lopriore E, Oepkes D, Khalil A., Международное сотрудничество по согласованию результатов трансфузионного синдрома между близнецами (ВЫБИРАТЬ). Набор основных результатов для исследований по оценке лечения трансфузионного синдрома у близнецов. УЗИ Акушерство Гинекол. 2019 авг; 54 (2): 255-261. [PubMed: 30520170]

8.

Хандури С., Чабра С., Раджа А., Бхагат С. Двойная обратная последовательность артериальной перфузии: редкое явление. J Clin Imaging Sci. 2015;5:9. [Бесплатная статья PMC: PMC4374195] [PubMed: 25861543]

9.

Shao H, Wei Y, Yuan PB, Guo XY, Wang Y, Zhao YY. [Исследование распределения сосудов плаценты и клинических исходов у монохориальных близнецов]. Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи. 2013 июнь;48(6):411-5. [PubMed: 24103118]

10.

Rouse DJ, Skopec GS, Zlatnik FJ. Высота дна как предиктор преждевременных родов двойни. Акушерство Гинекол. 1993 г., февраль; 81(2):211-4. [PubMed: 8423952]

11.

Гебб Дж.С., Халек Н., Миллер К., Хванг Р., Пайдас Тифи С., Сони С., Тран К.М., Молденхауэр Дж.С. Влияние ожирения на беременность, проходящую лазерную терапию синдрома трансфузии близнецов. Диагностика плода Тер. 2022;49(7-8):340-346. [PubMed: 35973402]

12.

Бамберг С., Хечер К. Обновленная информация о трансфузионном синдроме между близнецами. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2019 июль;58:55-65. [PubMed: 30850326]

13.

Wang X, Li L, Yuan P, Zhao Y, Wei Y. Сравнение исходов беременности и характеристик плаценты при селективной задержке роста плода с толстым артерио-артериальным анастомозом и без него при монохориальной диамниотические близнецы. BMC Беременность Роды. 2022 06 января; 22(1):15. [Бесплатная статья PMC: PMC8734322] [PubMed: 34986835]

14.

Chen Y, Yang F, Shang X, Liu S, Li M, Zhong M. Исследование неинвазивного пренатального скрининга для выявления анеуплоидии. Гинекол пол. 2022;93(9):716-720. [PubMed: 35315016]

15.

Комитет практических бюллетеней Американского колледжа акушеров и гинекологов — Акушерство, Общество медицины матери и плода. Многоплодные беременности: близнецы, тройни и многоплодные беременности более высокого порядка: практический бюллетень ACOG, номер 231. Obstet Gynecol. 2021 01 июня; 137 (6): e145-e162. [В паблике: 34011891]

16.

Даффи CR. Многоплодная беременность и связанные с ней перинатальные риски. Необзоры. 2021 ноябрь;22(11):e734-e746. [PubMed: 34725138]

17.

Corsi DJ, Gaudet LM, El-Chaar D, White RR, Rybak N, Harvey A, Muldoon K, Wen SW, Walker M. Влияние высоких доз фолиевой кислоты по профилактике преэклампсии при многоплодной беременности. J Matern Fetal Neonatal Med. 2022 фев; 35 (3): 503-508. [PubMed: 32067533]

18.

Brenne Fehn M, Dahlø R, Nielsen R, Laache I, Vanky E. Проактивная поддержка родов в сравнении со стандартной поддержкой у нерожавших женщин; протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания. 2020 23 апреля; 21 (1): 358. [Бесплатная статья PMC: PMC7181587] [PubMed: 32326956]

19.

Баутиста Т.Н., Кребс Т.Л., Джна А., Ньюберри Д. Синдром трансфузии от близнеца к близнецу: история болезни. Неонатальная сеть. 2018 сен; 37 (5): 292-302. [PubMed: 30567811]

20.

Толия В.Н., Хантер Кларк Р., Перельмутер Б., Франкфурт Дж.А., Ахмад К.А., Абрамс М.Е., Коэн Дж.Л., Кларк Р.Х. Водянка плода — тенденции связанных диагнозов и смертности с 1997 по 2018 год. Дж. Перинатол. 2021 Октябрь;41(10):2537-2543. [PubMed: 34385586]

21.

McDonald SD, Narvey M, Ehman W, Jain V, Cassell K. СОВМЕСТНОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО SOGC-CPS: Руководство № 424: Лечение пуповины у недоношенных и доношенных детей. Педиатр Здоровье ребенка. 2022 июль; 27 (4): 254–255. [Бесплатная статья PMC: PMC9291371] [PubMed: 35859680]

Многоплодная беременность | Tommy’s

Многоплодная беременность становится все более распространенным явлением. В 1984 г. 1 из каждых 100 рождений был многоплодным. Сегодня 1 из каждых 65 новорожденных в Великобритании рождается близнецами, тройняшками и более.

У вас больше шансов выносить нескольких детей, если вы забеременели с помощью ЭКО. Женщины в возрасте от 30 до 40 лет с большей вероятностью забеременеют двойней, потому что они чаще выделяют более 1 яйцеклетки во время овуляции.

У вас также больше шансов родить близнецов, если разнояйцевые близнецы рождаются в семье по материнской линии. Отцы тоже могут нести ген и передавать его своим дочерям. Однояйцевые близнецы обычно не рождаются в семьях.

Обычно можно точно узнать, есть ли у вас близнецы, на первом УЗИ. Это часть вашей обычной дородовой помощи на сроке от 11 до 14 недель беременности. Возможно, вы уже знаете, что у вас будет более одного ребенка/детей, если вы проходили ЭКО.

Какие осложнения связаны с многоплодной беременностью?

Если у вас несколько детей, следует помнить о некоторых осложнениях. Имейте в виду, что вам следует оказывать дополнительную помощь на протяжении всей беременности, и существует много возможностей поддержки, например, от Twins Trust.

У большинства женщин, вынашивающих близнецов, тройняшек и более, рождается здоровая беременность и рождаются здоровые дети.

Для вас

Усиление симптомов беременности

У вас могут быть более сильные симптомы беременности, если у вас многоплодная беременность. Это связано с повышением уровня гормонов беременности. Например, у вас может быть:

• сильная утренняя тошнота, которая может длиться дольше среднего (иногда после первого триместра)
• постоянная изжога и расстройство желудка, особенно ко второй половине беременности
• повышенная нежность в груди.

По мере развития беременности повышенное давление матки на живот может вызвать отек лодыжек и развитие варикозного расширения вен на ногах и вульве (внешних женских половых органах).

У вас также могут быть одышка, боли в спине, боли в области таза и истощение, поскольку ваше тело справляется с необходимостью нести более тяжелый груз. Поговорите со своей акушеркой, если это происходит с вами. Возможно, они смогут направить вас к физиотерапевту.

Каждая беременность уникальна, поэтому вы можете не испытывать всех этих симптомов или иметь лишь незначительные проблемы. Помните, что ваша команда готова помочь вам, поэтому поговорите со своей акушеркой или врачом, если у вас есть какие-либо опасения.

Анемия

Если вы вынашиваете более 1 ребенка, у вас повышен риск развития анемии. Ваша акушерка даст вам те же советы, что и другие беременные женщины, о здоровом, сбалансированном питании и о том, какие витамины (добавки) принимать во время беременности. Но вы можете предотвратить и вылечить анемию, убедившись, что вы едите продукты, богатые железом и фолиевой кислотой, а также ежедневно принимаете добавки фолиевой кислоты.

Вам сделают анализ крови на анемию во время записи на прием, в 20-24 недели и в 28 недель беременности. Но может быть полезно ознакомиться с симптомами анемии и в любое время сообщить своему врачу общей практики или акушерке, если вы подозреваете, что она у вас есть.

Преэклампсия

Преэклампсия — это состояние, которым страдают только беременные женщины. Это сочетание повышенного кровяного давления (гипертония) и белка в моче (протеинурия). Если у вас двойня или тройня и есть какие-либо другие факторы риска преэклампсии, вам может быть рекомендовано принимать низкие дозы аспирина с 12 недель беременности и далее, чтобы снизить риск.

Гестационный диабет

Женщины, вынашивающие более 1 ребенка, более склонны к развитию гестационного диабета. Вам будет предложен скрининговый тест на это во время беременности.

Антенатальная депрессия

Некоторые люди очень рады узнать, что у них двойня или тройня. Другие могут быть шокированы или обеспокоены тем, что это значит для них. Это естественно чувствовать нервозность или подавленность. Рождение ребенка — это событие, которое меняет жизнь и невероятно волнует, но оно также может быть стрессовым и утомительным. Если у вас многоплодная беременность, возможно, вам придется справиться с тяжелой беременностью, родами и родами.

Возможно, именно поэтому женщины с многоплодной беременностью чаще страдают антенатальной депрессией.

Антенатальная депрессия — это постоянное чувство грусти в течение нескольких недель или месяцев во время беременности. Состояние может варьироваться от легкого до тяжелого и может по-разному влиять на женщин.

Депрессия во время беременности — обычное дело, и в этом нет ничего постыдного. Важно сообщить акушерке или врачу, как вы себя чувствуете. Они будут сосредоточены на том, чтобы помочь вам найти правильное лечение и поддержку , чтобы вы могли позаботиться о себе и своем ребенке.

Внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ)

Внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ) чаще встречается при многоплодной беременности. Это потенциально серьезное заболевание печени, которое может развиться во время беременности. Основной симптом – зуд, обычно без сыпи.

Сгустки крови

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — серьезное заболевание, при котором в глубоких венах тела, обычно в ногах, образуются тромбы. ТГВ не распространен во время беременности. Но беременные женщины на любой стадии беременности и до 6 недель после родов более склонны к развитию ТГВ, чем небеременные женщины того же возраста. Ваш риск развития ТГВ во время беременности еще выше, если вы вынашиваете нескольких детей.

Позвоните по номеру 111 или запишитесь на срочный прием к своему терапевту, если у вас есть следующие симптомы в ноге:

• пульсирующая или судорожная боль в 1 ноге (редко в обеих ногах), обычно в икре или бедре
• отек 1 ноги (реже обеих ног)
• теплая кожа вокруг болезненного участка
• покраснение или потемнение кожи вокруг болезненной области
• опухшие вены, твердые или болезненные при прикосновении к ним.

Осложнения в родах

Вам с большей вероятностью предложат индукцию (процесс, вызывающий роды), вам потребуется кесарево сечение или помощь при родах для родов. Существует также более высокая вероятность более сильного кровотечения, чем обычно, после рождения. Это может показаться немного пугающим, но ваши врачи и акушерки обучены справляться с такими ситуациями. У вас также будет возможность поговорить с вашей командой о вашем плане родов за несколько недель до того, как вы должны родить ребенка.

Для вашего ребенка 

Проблемы с ростом

Если у вас близнецы или больше, это увеличивает вероятность того, что плацента не будет работать должным образом. Это может повлиять на рост и развитие детей.

Большинство близнецов, тройняшек и более детей немного отличаются по размеру, но иногда один ребенок значительно меньше другого/других. Это называется «избирательной» задержкой роста плода. Селективная задержка роста плода встречается в 10-20% многоплодных беременностей.

Узнайте больше о задержке роста плода. Ваша команда будет следить за ростом ваших детей во время беременности.

Преждевременные роды

Большинство близнецов и тройняшек рождаются преждевременно. Это может произойти спонтанно (само по себе). Это происходит в 60% случаев при беременности двойней и в 75% случаев при беременности тройней. Если ваш ребенок родился раньше срока, ему может потребоваться особый уход, поскольку он может быть не полностью развит. Узнайте больше о преждевременных родах.

У вас еще больше шансов родить раньше срока, если вы рожали раньше. Узнайте больше о факторах риска преждевременных родов.

Женщинам, беременным одним ребенком, может быть предложено лечение для предотвращения преждевременных родов. К ним относятся прогестероновые пессарии, цервикальный шов или арабиновый пессарий. Однако они обычно не предлагаются женщинам, вынашивающим нескольких детей. Постельный режим также обычно не рекомендуется. Ваш врач или акушерка могут предоставить вам дополнительную информацию.

Во время беременности вам могут предложить лекарство, называемое кортикостероидами, для ускорения развития легких вашего ребенка. Это может снизить риск осложнений, связанных с преждевременными родами.

Даже если у вас не начнутся спонтанные преждевременные роды, вам будет рекомендовано родить раньше срока, чтобы снизить риск осложнений.

Трансфузионный синдром между близнецами (TTTS)

Близнецы с общей плацентой (монохориальная беременность) также имеют общее кровоснабжение. Примерно у 15 из 100 монохориальных близнецов кровоток может быть несбалансированным. Это означает, что один ребенок получает слишком мало крови и у него низкое кровяное давление, а другой ребенок получает слишком много крови и у него высокое кровяное давление. Это называется трансфузионным синдромом от близнецов (TTTS).

Вас будут часто проверять на наличие признаков TTTS. Она может быть легкой и не требовать никакого лечения, а может быть серьезной, и в этом случае вам будет предложено лечение в больнице со специализированным опытом.

Важно знать о симптомах TTTS и немедленно обращаться к акушерке или в родильное отделение, если у вас есть какие-либо опасения.

Twins Trust располагает дополнительной информацией о TTTS, включая симптомы, на которые следует обратить внимание.

Потеря ребенка

К сожалению, потеря ребенка чаще встречается у женщин, вынашивающих нескольких детей. Это может быть связано с осложнениями, возникающими при беременности двойней, такими как хромосомные аномалии, осложнения, связанные с общей плацентой, такие как TTTS, или селективная задержка роста плода. Преждевременные роды и связанные с ними осложнения также могут увеличить риск. Это может быть чрезвычайно сложно. Если у вас есть еще один ребенок, который выживает, это может вызвать очень сложные чувства.

Томми здесь, чтобы помочь. У нас есть информация и поддержка для всех, кто пережил потерю ребенка. Вы можете бесплатно поговорить с акушеркой Томми с понедельника по пятницу, 9утра-5pm. Вы можете позвонить им по номеру 0800 0147 800 или написать по электронной почте [email protected]. Все наши акушерки обучены оказанию поддержки в случае тяжелой утраты и смогут рассказать вам о том, через что вы проходите. Вы также можете присоединиться к группе поддержки Tommy’s на Facebook.

В Twins Trust также есть группа поддержки для тех, кто скорбит.

Каким будет мое дородовое наблюдение?

Специализированная помощь

Рекомендуется, чтобы вам оказывала помощь группа врачей-специалистов и акушерок, которые являются экспертами в ведении многоплодной и тройной беременности. Эта команда может также включать в себя поддержку со стороны специалиста по психическому здоровью, женского физиотерапевта, специалиста по грудному вскармливанию и диетолога. Эта команда должна быть в состоянии дать вам все необходимые советы по поводу:

• дородовое и послеродовое психическое здоровье и благополучие
• питание при беременности
• возможные осложнения, связанные с многоплодием
• ваш выбор при рождении
• кормление ваших детей
• воспитание.

Рекомендации по поддержанию здоровья во время беременности одинаковы независимо от того, ждете ли вы двойню, тройню или только одного ребенка. Здоровая, сбалансированная диета, регулярные физические упражнения и употребление большого количества жидкости помогут.

The Twins Trust разработала план ухода, который охватывает уровень ухода, который вам должен предлагаться с момента вашего первого сканирования в больнице, в дополнение к обычному уходу, который предлагается всем женщинам во время беременности. Узнать больше.

Больше дородовых посещений

Многоплодная беременность означает, что вам потребуется больше дородовых посещений, чем женщинам, вынашивающим 1 ребенка. Это включает в себя дополнительные встречи с врачами-специалистами. Вам также будут предложены дополнительные ультразвуковые исследования, чтобы более внимательно следить за ростом ваших детей.

Важно посещать все дородовые приемы, чтобы ваша бригада акушеров могла внимательно следить за вами и вашими детьми.

Если у вас двойня

Если у вас неосложненная беременность двойней, когда у каждого ребенка есть собственная плацента (дихориальная диамниотическая), вам будут предлагать ультразвуковое сканирование каждые 4 недели, начиная с 20-й недели беременности.

Если у вас неосложненная беременность двойней, при которой дети находятся в одной плаценте (монохориальная диамниотическая), ваша беременность будет находиться под более пристальным наблюдением. Вам будут предлагать сканирование каждые 2 недели с 16 недель беременности

Если у вас тройня

Если у вас неосложненная тройня, при которой у каждого ребенка своя плацента (трихориальная триамниотическая), вам будут предлагать ультразвуковое сканирование каждые 4 недели начиная с 20 недели.

Если у кого-либо из ваших детей общая плацента (дихориальная триамниотическая или монохориальная триамниотическая), ваша беременность будет находиться под более пристальным наблюдением. Вам будут предлагать сканирование каждые 2 недели с 16 недель беременности.

Если у вас двойня или тройня, у которых общий амниотический мешок

Если у вас монохориальная моноамниотическая двойня или дихориальная диамниотическая, монохориальная диамниотическая или монохориальная моноамниотическая тройня, вам будет оказана помощь в специализированном фетальном медицинском центре. О вас будет заботиться команда медицинских работников, которые являются экспертами в ведении сложных многоплодных беременностей.

Если у вас есть осложнения во время беременности

Если у вас есть какие-либо осложнения во время беременности, у вас будет индивидуальный план лечения, который зависит от ваших проблем.

Могу ли я пройти обследование на синдром Дауна и другие заболевания?

Как и всем женщинам, примерно через 11–14 недель вам будет предложено пройти сканирование для выявления хромосомных заболеваний, таких как синдром Дауна, синдром Эдвардса и синдром Патау.

Если вы беременны тройней, вероятность хромосомных заболеваний выше.