О шизоидном, параноидном и других характерах //Психологическая газета
Лекция «О типах характера» психолога Анастасии Долгановой знакомит слушателей с шизоидным, параноидным, депрессивным, маниакальным, обсессивно-компульсивным и истерическим характером. Она основана на материалах книги Нэнси МакВильямс «Психоаналитическая диагностика личности» и дополнена примерами из личной терапевтической практики лектора. Описаны общие механизмы формирования характеров и даны рекомендации по помощи и самопомощи.
«Начнем мы с типа характера, который называется «шизоидный»… Термины, которые существуют в поле психотерапии, психоанализа, психиатрии пересекаются, дополняют друг друга. В общем-то шизоидный характер на психотическом уровне нарушенности — это шизофрения. Но в менее плохих вариантах шизоидный характер вы вполне можете обнаружить в себе. Основная защита, которую использует шизоид, называется «уход». Давайте я расскажу, что произошло с человеком, как он с этим справился и что получилось потом.
У шизоидных людей есть сны и фантазии о том, что их едят, описывая свои отношения они могут использовать такие слова как «меня покусали», «меня сожрали», «я чувствую себя высосанным» — такие оральные слова и это про его родителей, про то, как они о нем заботились и про то, насколько в этом было невыносимо.
Ребенок для того, чтобы выжить и как-то справиться с тем, что происходит, выбирает то, что называется уходом — вместо того, чтобы быть в контакте «здесь и сейчас» он уходит в мир внутри себя. Он развивает фантазии, читает книги, может рисовать, он создаёт миры внутри себя. Дети, которые говорят на своем языке — это такие шизоидно развивающиеся дети. Дети, которым нравится проводить время в одиночестве и что-то новое создавать из конструкторов — это тоже шизоидные дети.
В чем здесь проблема? Шизоид настолько боится [эмоционального] голода другого человека, заинтересованного в нём, что первым делом может избегать близости и привязанности, поскольку для него близость означает поглощение, он может бояться, что его съедят, сожрут и он потеряет ту свою уникальную автономию, которая создавалась годами. А во-вторых, так как он боится голода, он не признаёт его в самом себе. Шизоидный взрослый не признаёт своего голода и агрессии. Он живёт так, словно ему ничего не нужно, кроме самого себя. Ему нужны эта комната, кровать, компьютер и, вроде бы, больше ничего. Это происходит потому, что шизоиду сложно сознаться в своём голоде до заботы, любви, признания и принятия в этом обществе.
Я буду говорить о терапии таких людей и о том, в каких направлениях может двигаться человек, если обнаруживает в себе тревогу поглощения и то, насколько она обедняет его жизнь…»
Источник
ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Строение тела и характер››
Аутизм, рассматриваемый как шизоидный симптом темперамента, имеет оттенки в зависимости от психэстетической шкалы отдельного шизоида. Бывают случаи, когда аутизм является преимущественно симптомом повышенной чувствительности. Такими крайне раздражительными шизоидами сильные краски и тона реальной жизни воспринимаются как резкие, некрасивые, грубые, неприятные и даже с душевной болью, между тем как для циклоида и нормального человека они желанны и составляют необходимый возбуждающий жизненный элемент. Их аутизм проявляется в том, что они уходят в самих себя, стремятся избегнуть всяких внешних раздражений, заглушить их, закрывают окна своего дома, чтобы в нежном, тихом полумраке внутреннего «я» вести фантастическую «бездеятельную, но полную мыслей» жизнь в грезах (Гёльдерлин). Они ищут, как красиво о себе сказал Стриндберг, одиночества, чтобы закутаться в шелк своей собственной души. Они обычно предпочитают определенной среде, которая не причиняет боли и не ранит: аристократический, холодный салонный мир, механически протекающую чиновничью работу, одинокую прекрасную природу, древность, кабинет ученого. Если шизотимик из чопорного, сверхцивилизованного светского человека становится взъерошенным анахоретом, как Толстой, то скачок уж не так велик. Одна среда дает ему то же самое, что другая, — единственное, что он вообще желает от внешнего мира: пощады его гиперэстезии.
Напротив, аутизм анэстетика — это простая бездушность, отсутствие аффективного резонанса для внешнего мира, который для его эмоциональной жизни не представляет интереса, и к справедливым требованиям этого мира он остается глух.
Аутизм большинства шизоидов и шизофреников представляет комбинацию обоих элементов темперамента: равнодушие с налетом боязливости и враждебности и холод одновременно со страстным желанием быть оставленным в покое. Судорога и паралич в одной картине.
Характер социальной установки шизоидных людей, а также и здоровых шизотимиков, о которых речь пойдет позже, обусловливается только что описанной психэстетической пропорцией. Шизоидные люди или абсолютно необщительны, или общительны избирательно, в узком замкнутом кругу, или поверхностно-общительны, без более глубокого внутреннего контакта с окружающим миром. Необщительность шизоидов имеет многочисленные оттенки; редко это лишенная аффекта тупость, большей частью она характеризуется ясным налетом неудовольствия, даже враждебности защитительного или наступательного характера. Эта антипатия к общению с людьми варьирует от нежной тревоги, робости и застенчивости через иронический холод и угрюмую причудливую тупость до резкого, грубого, активного человеконенавистничества.
И самое любопытное — то, что эмоциональная установка отдельного шизоида в отношении ближнего переливается замечательными цветами радуги между застенчивостью, иронией, угрюмостью и жестокостью. Красивым характерологическим примером такого рода служит Робеспьер. И у шизофренических душевнобольных эта аффективная установка к внешнему миру имеет часто характер «принятия мер защиты» (Адлер), подобно инфузории, недоверчиво со стороны наблюдающей с полуопущенными ресницами, осторожно выдвигающей свои щупальца и вновь съеживающейся. По отношению к чужим, вновь появляющимся людям пробуется весь регистр психэстетической шкалы с нервозностью и неуверенностью. Это чувство неуверенности переносится на наблюдателя. Некоторые шизоиды производят впечатление чего-то расплывчатого, непроницаемого, чуждого капризности, интриганства или даже коварства. Но для постороннего всегда остается нечто за колебаниями шизоидной аффективной установки, чего он не может ни понять, ни постичь и что не исчезает.Многие шизоиды, а в нашем швабском материале, пожалуй, большинство препсихотиков, считались в общежитии добродушными. Это добродушие совершенно иное, чем соответствующее свойство характера циклоидов. Циклоидное добродушие — это добросердечие, готовность разделить горе и радость, активная доброжелательность или дружелюбное отношение к ближнему. Добродушие шизоидного ребенка слагается из двух компонентов: боязливости и утраты аффекта. Это есть уступка желаниям окружающих вследствие равнодушия, смешанного с робкой боязливостью оказать им сопротивление. Циклоидное добродушие — это дружеское участие, шизоидное — боязливая отчужденность. В соответствующих конституциональных соединениях и это боязливое шизоидное добродушие может получить черты истинной доброты, приятной нежности, мягкости, внутренней привязанности, но всегда с элегической чертой болезненной отчужденности и уязвимости. Это тип Гёльдерлина; послушность известных шизоидных примерных детей можно сравнить с flexibilitas cerea кататоников.
Также и застенчивость, довольно частая и специфически шизоидная особенность темперамента, с характерным построением из заторможенности в ходе мышления и моторной неподвижности — точное отображение кататонических симптомов болезни, но лишь в слабой форме. Застенчивость в этих случаях — гиперэстетическая аффективная установка при появлении чужих лиц в аутистическом заколдованном круге шизоидной личности. Вступление в него нового человека ощущается как чрезмерно сильное раздражение, вызывает чувство неудовольствия: это чрезмерно сильное раздражение, парализуя, действует на ход мыслей и двигательную сферу. Беспомощная боязливость по отношению к новым необычным ситуациям и антипатия к их смене являются гиперэстетическим признаком многих шизоидных педантов и чудаков.
Среди застенчивых, нежно-мечтательных шизоидов мы особенно часто встречаем тихих друзей книги и природы. Если любовь к книге и природе у циклоидных натур вытекает из равномерной любви ко всему, что существует, и прежде всего к человеку, а затем к вещам, то сфера интересов шизоидных людей не обнаруживает такой равномерной окраски. Шизоидные люди, даже простого происхождения, весьма часто являются друзьями природы и книги, но с известным элективным подчеркиванием. Они делаются таковыми вследствие бегства от людей и из склонности ко всему тому, что спокойно и не причиняет боли. У некоторых эта склонность имеет нечто компенсаторное. Всю нежность, на которую они способны, они расточают красивой природе и мертвым предметам своей коллекции.
Наряду с тихими мечтателями мы встречаем среди необщительных шизоидов как характерную фигуру угрюмого чудака, который, замкнувшись от внешнего мира в своей келье, всецело поглощен собственными мыслями, будь то ипохондрические телесные упражнения, технические открытия или же метафизические системы. Эти оригиналы и чудаки внезапно покидают свой угол, как «озаренные» и «обращенные в новую веру», отпускают себе длинные волосы, образуют секты и проповедуют в пользу человеческих идеалов, сырой пищи, гимнастики и религии будущего или все это вместе. Многие из этих активных типов изобретателей и пророков имеют различные конституциональные соединения и заключают в себе все оттенки —от типичных шизофреников до резко-гипоманиакальных Шизофреники эксцентричны, витиеваты, туманно-расплывчаты, мистически метафизичны, склонны к системе и к схематическому изложению; гипоманьяки, напротив, лишены системы, говорливы, находчивы, сговорчивы, подвижны, как ртуть. Шизофренические изобретатели и пророки производят на меня впечатление не столько препсихотиков, сколько людей с остаточными состояниями или даже психозами.
Аутистическая изоляция от других действует, разумеется, в смысле выработки собственного мировоззрения и любимых занятий. Но это не обязательно. Некоторые шизоиды не отличаются особенной продуктивностью в мышлении и поступках, они просто необщительны. Они ворчат и уходят, если кто-нибудь появляется; если подобные шизоиды остаются, то чувствуют себя страдальцами. Они проявляют стоическое душевное спокойствие и ни слова не говорят. У выдающихся «великих молчальников» (Уланд и Мольтке) можно отметить и другие шизотимические черты характера.
Наряду с простой необщительностью, специфической чертой некоторых высокоодаренных шизоидов, существует избирательная общительность в замкнутом кругу. Многие чувствительные аутисты отдают предпочтение определенным социальной среде, сторонам психической атмосферы, которые они считают своим жизненным элементом. Это, прежде всего, изящные светские формы жизни, аристократический этикет. В его строго выдержанном, вылощенном формализме нежная душа находит все, что ей нужно: красивую линию жизни, которая нигде и ничем не нарушается, и заглушение всех аффективных акцентов при общении с людьми. Кроме того, безличный культ формы прикрывает то, что так часто отсутствует у шизоида,— недостаток сердечности и непосредственной душевной свежести за холодной элегантностью, что вскрывает также и в этих тонко чувствующих натурах начинающееся охлаждение эмоции.
Аристократическое некоторых шизоидных натур выявляется и у простых людей в потребности высокомерия, желании быть лучшими и иными, чем другие. Стремление говорить на изысканном верхненемецком наречии в среде непривыкших к этому иногда вскрывает шизоидное предрасположение. То же касается изысканности в одежде и внешности. С дальнейшим развитием болезни, со сдвигом психэстетической пропорции эта крайняя утонченность и важность могут перейти в резкую противоположность. Мало того, часто мы обнаруживаем, что элегантность и неаккуратность соседствуют у одного и того же индивидуума. Впрочем, холодную аристократическую элегантность, которая вполне подходит к некоторым здоровым шизотимикам, можно проследить во всех шизоидных оттенках, вплоть до симптоматологии шизофренических психозов. Там мы находим ее как известную карикатурную напыщенность в речи и движениях.
Существенное в этой характерологической тенденции — стремление к замкнутому кругу. Дружба таких шизоидов — избирательная дружба к одному. Неразделимый союз двух мечтающих чудаков или союз юношей, эфирный, торжественный, удаленный от народа; внутри его — экстатический культ личности, вне его — все резко отвергается и презирается. История юности Гёрдерлина служит наглядным примером этого.
В шизофренических семьях мы нередко встречаем ханжей. Многие шизоиды религиозны. Их религиозность — с тенденцией к мистически трансцендентальному. Иногда она характеризуется фарисейством, набожностью, эксцентричностью, таинственностью или вращается в ограниченном кругу и удовлетворяет свои личные прихоти.
Так же обстоит дело и с эротикой. Не горячее естественное влечение, но экстаз и резкая холодность. Ищут не красивую девушку, но женщину вообще, «абсолютное»: женщину, религию, искусство — в одном лице. Или святая, или мегера — середины нет. Стриндберг — красивый пример такого типа.
Третья социальная установка шизоидов — поверхностная общительность без более глубокого психического rapporta. Такие люди могут быть очень ловкими, расчетливыми дельцами, суровыми властелинами или холодными фанатиками, а также равнодушными, вялыми, ироническими натурами, которые вращаются среди людей всякого круга, но при этом ничего не ощущают. Мы подробнее опишем эти типы у здоровых шизотимиков.
Словом, шизоид не растворяется в среде. Здесь всегда — стеклянная завеса. При гиперэстетических типах развивается иногда резкая антитеза: «я» и внешний мир. Постоянный самоанализ и сравнение: «Как действую я? Кто поступает со мной несправедливо? Кому я сделал уступку? Как теперь я пробьюсь?» Эта черта четко выступает у талантливых художников, которые позже заболевали шизофренией или происходили из шизофренических семей: Гёрдерлин, Стриндберг, Людвиг II Баварский, Фейербах, Тассо, Микеланджело. Это люди постоянного душевного конфликта, жизнь которых представляет собою цепь трагедий и протекает по одному только тернистому пути. Они, если можно так выразиться, обладают талантом к трагическому. Циклотимик вовсе не в состоянии обострить ситуацию, если она трагична; он уже давно приспособился, и окружающий мир к нему приспособился, так как он его понимает и в контакте с ним. Такой здоровой натурой из пикнически-циклотимической группы был, например, Ганс Тома (Hans Thoma), который был далеко не так понят, как Фейербах, и жизнь которого все-таки протекала, как тихий ручей.
Резкий, холодный эгоизм, фарисейское самодовольство и чрезмерное самомнение во всех вариациях мы находим в шизофренических семьях. Но перечисленные качества не являются единственной формой аутизма. Другой его формой служит желание осчастливить людей, стремление к докринерским принципам, к улучшению мира, к образцовому воспитанию собственных детей, при полном игнорировании своих потребностей. Альтруистическое самопожертвование высокого стиля, особенно в пользу общих идеалов (социализм, воздержание от алкоголя),— специфическое качество некоторых шизоидов. В одаренных шизофренических семьях мы иногда встречаем прекрасных людей, которые по своей искренности и объективности, непоколебимой стойкости убеждений, чистоте воззрений и твердой настойчивости в борьбе за свои идеалы превосходят самых полноценных циклотимиков; между тем они уступают им в естественной, теплой сердечности в отношении к отдельному человеку и в терпеливом понимании его свойств.
Шизоидное расстройство личности (ШРЛ) — психические расстройства
By
Марк Циммерман
, доктор медицины, больница Род-Айленда
Последний обзор/редакция: май 2021 г. | Изменено в сентябре 2022 г.
Посмотреть обучение пациентов
Шизоидное расстройство личности характеризуется устойчивым паттерном отстраненности и общего отсутствия интереса к социальным отношениям и ограниченным диапазоном эмоций в межличностных отношениях. Диагноз ставится по клиническим критериям. Лечение проводится когнитивно-поведенческой терапией.
(См. также Общие сведения о расстройствах личности. Общие сведения о расстройствах личности. Расстройства личности в целом представляют собой широко распространенные, устойчивые модели мышления, восприятия, реагирования и отношений, которые вызывают значительный дистресс или функциональные нарушения. Расстройства личности… подробнее .)
При шизоидном расстройстве личности способность осмысленно относиться к другим ограничена.
Примерно от 3,1 до 4,9% населения США в целом страдают шизоидным расстройством личности. Среди мужчин встречается несколько чаще. Шизоидное расстройство личности может быть более распространенным среди людей с семейной историей шизофрении или шизотипического расстройства личности.
Сопутствующие заболевания часто встречаются. До половины пациентов имели по крайней мере один эпизод большого депрессивного расстройства Большая депрессия (униполярное расстройство) Депрессивные расстройства характеризуются достаточно тяжелой или постоянной грустью, которая мешает функционированию, и часто снижением интереса или удовольствия от деятельности. Точная причина неизвестна… читать дальше. У них часто также есть другие расстройства личности, чаще всего шизотипическое. Шизотипическое расстройство личности (ЗПРЛ) Шизотипическое расстройство личности характеризуется распространенным паттерном интенсивного дискомфорта и сниженной способности к близким отношениям, искаженным познанием и восприятием, и… читать дальше , paranoid Параноидальное расстройство личности (PPD) Параноидальное расстройство личности характеризуется распространенным паттерном необоснованного недоверия и подозрительности к другим, что включает интерпретацию их мотивов как злонамеренные. Диагноз ставится на основании… читать далее , пограничное пограничное расстройство личности (ПРЛ) Пограничное расстройство личности характеризуется устойчивым паттерном нестабильности и гиперчувствительности в межличностных отношениях, неустойчивостью представления о себе, резкими колебаниями настроения… читать далее , или избегающим поведением. Избегающее расстройство личности (AVPD) Избегающее расстройство личности характеризуется избеганием социальных ситуаций или взаимодействий, связанных с риском отказа, критики или унижения. Диагноз ставится по клиническим критериям… читать далее .
Наличие эмоционально холодных, пренебрежительных и отстраненных опекунов в детстве может способствовать развитию шизоидного расстройства личности, подпитывая у ребенка ощущение, что межличностные отношения не приносят удовлетворения.
Пациенты с шизоидным расстройством личности, по-видимому, не стремятся к близким отношениям с другими людьми, в том числе с родственниками. У них нет близких друзей или доверенных лиц, за исключением иногда родственника 1-й степени родства. Они редко встречаются и часто не женятся. Они предпочитают быть наедине с собой, выбирая занятия и хобби, не требующие взаимодействия с другими (например, компьютерные игры). Сексуальная активность с другими их мало интересует, если вообще интересует. Они также, по-видимому, испытывают меньше удовольствия от сенсорных и телесных переживаний (например, от прогулки по пляжу).
Этих пациентов, кажется, не беспокоит, что о них думают другие — хорошо это или плохо. Поскольку они не замечают нормальных признаков социального взаимодействия, они могут казаться социально неумелыми, отчужденными или эгоцентричными. Они редко реагируют (например, улыбаются или кивают) или проявляют эмоции в социальных ситуациях. Им трудно выражать гнев, даже когда их провоцируют. Они не реагируют должным образом на важные жизненные события и могут казаться пассивными в ответ на изменение обстоятельств. В результате может показаться, что у них нет направления в жизни.
В редких случаях, когда эти пациенты чувствуют себя комфортно, раскрывая себя, они признают, что чувствуют боль, особенно в социальных взаимодействиях.
Симптомы шизоидного расстройства личности, как правило, остаются стабильными с течением времени, в большей степени, чем симптомы других расстройств личности.
Для постановки диагноза шизоидного расстройства личности пациенты должны иметь стойкий паттерн
Этот паттерн проявляется наличием ≥ 4 из следующих признаков:
Отсутствие желания или удовольствия от близких отношений, в том числе с семьей члены
Сильное предпочтение одинокой деятельности
Небольшой интерес к сексуальной активности с другим человеком, если он вообще есть Родственники 1-й степени родства
Явное безразличие к похвале или критике других
Эмоциональная холодность, отстраненность или притупленность аффекта
Кроме того, симптомы должны появиться в раннем взрослом возрасте.
Клиницисты должны отличать шизоидное расстройство личности от следующих:
Шизофрения и родственные расстройства. —характеризуются… читать далее : У пациентов с шизоидным расстройством личности, в отличие от больных шизофренией, отсутствуют когнитивные или перцептивные расстройства (например, паранойя, галлюцинации).
Расстройства аутистического спектра Расстройства аутистического спектра Расстройства аутистического спектра — это расстройства развития нервной системы, характеризующиеся нарушением социального взаимодействия и коммуникации, повторяющимися и стереотипными моделями поведения и неравномерным интеллектуальными… читать далее : Социальные нарушения и стереотипное поведение или интересы менее выражены у больных с шизоидным расстройством личности.
Шизотипическое расстройство личности Шизотипическое расстройство личности (ЗПРЛ) Шизотипическое расстройство личности характеризуется выраженным дискомфортом и снижением способности к близким отношениям, искаженным познанием и восприятием и. .. читать далее : Это расстройство характеризуется искаженными представлениями и мышлением; эти черты отсутствуют при шизоидном расстройстве личности.
Избегающее расстройство личности Избегающее расстройство личности (AVPD) Избегающее расстройство личности характеризуется избеганием социальных ситуаций или взаимодействий, связанных с риском отказа, критики или унижения. Диагноз ставится по клиническим критериям… читать далее : Социальная изоляция при шизоидном расстройстве личности возникает из-за всепроникающей отчужденности и общего отсутствия интереса к социальным отношениям, тогда как при избегающем расстройстве личности это происходит из-за страха быть смущенным или отвергнутым.
Общее лечение Лечение Расстройства личности в целом представляют собой распространенные, устойчивые модели мышления, восприятия, реагирования и отношений, которые вызывают значительный дистресс или функциональные нарушения. Расстройства личности… подробнее о шизоидном расстройстве личности такое же, как и при всех расстройствах личности.
Не было опубликовано контролируемых исследований о психотерапии или медикаментозной терапии шизоидного расстройства личности.
Как правило, попытки разделить интерес к безличным темам (например, имущество, коллекции, хобби), которые нравятся людям, предпочитающим уединенные занятия, могут помочь установить отношения с пациентом и, возможно, облегчить терапевтическое взаимодействие.
Когнитивно-поведенческие подходы, направленные на приобретение социальных навыков, также могут помочь пациентам измениться. Поскольку у пациентов с шизоидным расстройством личности отсутствует интерес к другим людям, у них может не быть мотивации к изменению.
ПРИМЕЧАНИЕ: Это профессиональная версия. ПОТРЕБИТЕЛИ: Посмотреть потребительскую версиюАвторские права © 2023 Merck & Co., Inc., Рэуэй, Нью-Джерси, США и ее филиалы. Все права защищены.
Проверьте свои знания
Пройди тест!Шизоидное расстройство личности — HelpGuide.org
расстройства личности
Знаете кого-нибудь, кто регулярно выглядит социально и эмоционально отчужденным от других? Или, может быть, этот человек вы? Вот как распознать симптомы шизоидного расстройства личности и укрепить привязанность.
Что такое шизоидное расстройство личности?
Шизоидное расстройство личности (иногда обозначаемое аббревиатурой SZPD, SPD или ScPD) — это состояние психического здоровья, характеризующееся отстраненностью от социальных отношений и трудностями в выражении эмоций. Это кластерное расстройство личности, означающее, что оно включает в себя странное или эксцентричное поведение или мышление.
Если у человека шизоидное расстройство личности, у него мало желания устанавливать или поддерживать личные отношения, и он может структурировать свою жизнь таким образом, чтобы минимизировать контакты с другими. Например, они могут избегать свиданий и искать работу, которая позволяет им работать из дома или в изоляции. В социальных ситуациях они могут чувствовать себя эмоционально отрезанными от других или видеть себя наблюдателями, а не участниками. В то время как некоторые люди с SZPD могут терпеть определенную степень физической близости, другие обнаруживают, что автоматически диссоциируют, находясь рядом с другими.
Явное и скрытое шизоидное расстройство личности
Если у кого-то открытое шизоидное расстройство личности , он внешне кажется одиночкой. Может показаться, что они всегда мечтают или просто не интересуются другими людьми. У них также может быть ограниченный эмоциональный диапазон, они редко улыбаются, смеются или даже проявляют гнев. Зачастую даже комплименты или высокая похвала не способны поднять их настроение.
С другой стороны, люди с скрытым шизоидным расстройством личности может показаться таким же общительным, как и обычный человек. Они лучше способны «маскировать» свои симптомы, когда это необходимо, например, на рабочем месте. Но под этой маской им все еще трудно строить эмоциональные привязанности, и они редко делятся своими чувствами.
Последствия шизоидного расстройства личности и изоляции
Даже если человек не желает общаться, уединенный образ жизни может иметь последствия для здоровья, включая негативное влияние на работу мозга. Некоторые исследования показывают, что отсутствие социальной стимуляции может снизить когнитивные способности, такие как память, и в конечном итоге привести к снижению когнитивных функций. Есть также некоторые доказательства того, что изоляция усиливает воспаление, что может привести к проблемам во всем организме, например к ухудшению сердечно-сосудистой системы.
Одинокий образ жизни, связанный с шизоидным расстройством личности, также может отрицательно сказаться на социальных навыках. Это может затруднить «чтение между строк», например, уловить тонкие невербальные сигналы, такие как пожимание плечами или закатывание глаз, и сделать общение еще более обременительным, загоняя человека в еще большую изоляцию. Это также может затруднить работу на работе или в важных социальных ситуациях.
Шизоидные черты и суицид
Обзор исследований 2021 года показал, что люди с шизоидными чертами, такими как эмоциональная отстраненность и нежелание общаться с другими, более уязвимы к суицидальным мыслям и поведению. Интроспективный характер людей с SZPD также заставляет их более тщательно планировать свои попытки самоубийства.
Если вы или кто-то из ваших близких склонны к суициду, обратитесь за помощью. Прочтите наше руководство по предотвращению самоубийств или позвоните по телефону экстренной помощи.
Каким бы ни был ваш опыт шизоидного расстройства личности или вашего близкого человека, вы можете найти помощь и улучшить свою жизнь. Конечно, в первую очередь необходимо желание обратиться за лечением. Однако, как только желательны изменения, доступны профессиональное лечение и шаги по самопомощи. Первый шаг — распознать симптомы этого расстройства личности.
Симптомы шизоидного расстройства личности
По оценкам, в США SZPD встречается у 3,1–4,9% населения. Согласно DSM-5, если у вас шизоидное расстройство личности, ваша социальная отчужденность приведет к четырем или более из следующих симптомов в раннем взрослом возрасте:
- Неполучение удовольствия от личных отношений и отсутствие желания поддерживать их.
- Демонстрирует апатичное отношение к похвале или критике.
- Постоянный выбор уединенных занятий вместо общественных.
- Отсутствие близких друзей.
- Практически не интересуется физической близостью с другими.
- Практически не находит удовольствия в большинстве занятий.
- Выглядит эмоционально отстраненным или холодным.
Медицинский работник должен исключить другие потенциальные причины этих симптомов. Например, такие состояния, как депрессия, также могут мешать чувствовать удовольствие или находить мотивацию для установления отношений.
Часто есть несколько препятствий для постановки диагноза. Многие люди с этим расстройством способны достаточно хорошо адаптироваться, чтобы скрыть свои симптомы, или они просто не верят, что у них есть проблема. Они также вряд ли будут искать диагноз самостоятельно, поскольку процесс включает взаимодействие с другими людьми. Когда человек с SZPD обращается за помощью, часто это происходит потому, что он чувствует себя ограниченным и неудовлетворенным своей жизнью.
Более 25 000 лицензированных консультантов BetterHelp найдут терапевта, который соответствует вашим потребностям. Это просто, доступно и удобно.
ПОЛУЧИТЕ СКИДКУ 20%
Online-Therapy.com — это полный набор инструментов поддержки, когда вам это нужно, по вашему графику. Регистрация занимает всего несколько минут.
ПОЛУЧИТЕ СКИДКУ 20%
Teen Counseling — это онлайн-терапевтическая служба для подростков и молодых людей. Свяжитесь со своим консультантом по видеосвязи, телефону или в чате.
ПОЛУЧИТЕ СКИДКУ 20%
Похожие и сопутствующие расстройства
Иногда бывает трудно диагностировать шизоидное расстройство личности, поскольку его симптомы могут совпадать с другими расстройствами личности, включая:
Шизотипическое расстройство личности . Люди с шизотипическим расстройством личности часто живут в одиночестве и имеют мало близких связей. Однако они с большей вероятностью будут демонстрировать странные мысли и поведение, такие как необычные речевые паттерны, касательные, паранойя или магическое мышление. Эти симптомы могут заставить их чувствовать себя изгоями и привести к социальной тревожности.
Параноидальное расстройство личности (ППЛ) . Поскольку они настороженно относятся к другим, человеку с параноидальным расстройством личности может быть трудно открыться другим. Они могут даже стремиться полностью изолировать себя. Они более склонны проявлять враждебность и гнев, чем люди с шизоидным расстройством личности.
Избегающее расстройство личности (AVPD) . Люди с AVPD также склонны изолировать себя. Однако их избегание социального взаимодействия проистекает из низкой самооценки и страха быть отвергнутым, а не из-за отсутствия желания общаться.
[Читать: Избегающее расстройство личности (AVPD)
Обсессивно-компульсивное расстройство личности (OCPD) . Люди с OCPD одержимы контролем и порядком Их ригидность и зацикленность на работе могут заставить их казаться отстраненными и пренебрегающими отношениями , подобно людям с шизоидным расстройством личности.
У человека с СЗПД может быть одновременно диагностировано одно или несколько из перечисленных выше расстройств личности. Они также склонны к развитию таких проблем, как тревога и депрессия. У людей с SZPD эти состояния могут быть связаны с переживаниями раннего детства, такими как отказ или жестокое обращение.
Шизоидная, шизотипическая и шизофрения: чем они отличаются
Несмотря на сходные названия, это три разных состояния:
Шизофрения — самый сложный из трех. Симптомы шизофрении могут включать бред и галлюцинации, а также дезорганизованную речь и поведение. Он также может включать «негативные симптомы», означающие отсутствие нормального поведения. Например, у человека с шизофренией может отсутствовать удовольствие, мотивация или эмоциональные реакции.
Шизоидное расстройство личности может заставить человека казаться эмоционально холодным и равнодушным к другим. Несмотря на их необычное желание быть социально замкнутыми, люди с этим расстройством не испытывают галлюцинаций или бреда.
Шизотипическое расстройство личности находится где-то между двумя другими состояниями. Его симптомы не включают галлюцинации, но могут проявляться эксцентричное мышление и странное поведение. Люди с этим расстройством также могут быть социально замкнутыми.
Что вызывает шизоидное расстройство личности?
Точные причины шизоидного расстройства личности неизвестны. Однако текущие исследования указывают на несколько возможностей:
Генетика . Расстройство может передаваться через семейные гены. Исследования близнецов показывают, что существует некоторая степень наследственности шизоидного расстройства личности. Наличие члена семьи, больного шизофренией, также увеличивает риск развития этого расстройства личности.
Детские переживания могут вызывать или способствовать шизоидному расстройству личности. Наличие пренебрежительного опекуна или травмирующие ситуации, такие как сексуальное или эмоциональное насилие, могут привести к проблемам с доверием, низкой самооценке и социальной изоляции.
Заболевания, поражения или другие аномалии головного мозга могут повышать риск развития СЗПД. Черепно-мозговая травма также может быть еще одним фактором риска. Этот тип травмы может повлиять на части мозга, отвечающие за социальное функционирование или эмоциональную обработку и восприятие.
Проблемы развития , такие как преждевременные роды, низкий вес при рождении и недоедание, также являются потенциальными факторами риска.
Как помочь человеку с SZPD
Если у кого-то из ваших близких есть шизоидное расстройство личности, легко почувствовать разочарование или обиду из-за их нежелания открыться и пообщаться с вами или другими членами семьи. Если это ваш ребенок с SZPD, вы можете беспокоиться о том, что расстройство ограничит его способность функционировать в обществе, когда он вырастет.
Вот несколько способов, которыми вы можете помочь своему близкому, позаботившись о себе:
Слушайте без осуждения . Примите тот факт, что у вашего любимого человека, вероятно, совсем другое мировоззрение, чем у вас. Хотя всем нам время от времени нужно пространство от других людей, человек с SZPD проводит большую часть своего времени в жажде уединения. Вместо того, чтобы читать им нотации о том, как они должны чувствовать или действовать, спросите их об их опыте и найдите время, чтобы действительно понять их.
Поощрите своего близкого обратиться за лечением . Изложите конкретные способы, которыми, по вашему мнению, их состояние ограничивает их или влияет на их благополучие. Например, вы можете указать, что друзья могут предложить не только эмоциональную поддержку, но и практическую пользу. Они могут быть рядом, когда вам нужна помощь, например, при передвижении или помощь при восстановлении после травмы или болезни.
Распознавайте, когда вы не проходите через . Если ваш близкий человек не хочет признавать, что у него расстройство, отбросьте мысль о том, что ссора изменит его мнение. Вместо этого проводите больше времени, слушая их и сопереживая их чувствам, даже если вы не согласны со всем, что они говорят. Вы не сможете помочь любимому человеку, если будете позиционировать себя как противника, поэтому стремитесь быть союзником.
[Читать: Как помочь человеку с психическим заболеванием принять лечение]
Поиск точек соприкосновения . Даже если ваш близкий человек не признает, что у него есть SZPD или что это состояние вызывает у него проблемы, он может согласиться признать, что чувствует себя подавленным или что-то не так в его жизни. Поощрение их обращения за лечением этого другого состояния все еще может быть положительным шагом вперед.
Помните об их предпочтениях . Рассылайте приглашения любимому человеку, даже если он регулярно отклоняет ваши предложения. Стремитесь быть внимательными к типам взаимодействия, которые им нравятся больше всего. Вы можете обнаружить, что они с большей вероятностью присоединятся к вам, например, на мирной прогулке на природе, но терпеть не могут большие общественные собрания. Когда они отказываются присоединиться к вам, не принимайте это на свой счет.
Берегите себя . Вы можете почувствовать отчаяние или душевную боль из-за того, как трудно общаться с любимым человеком с шизоидным расстройством личности. Даже когда вы пытаетесь их поддержать, важно поддерживать свои собственные социальные связи и практику заботы о себе. Проводите время с другими людьми, занимайтесь любимым хобби и заботьтесь о своем физическом здоровье.
Управление социальными ожиданиями . Изменения могут происходить медленно, и вам нужно установить реалистичные ожидания относительно возможных изменений. Не ждите, что социальные желания и поведение вашего близкого изменятся за одну ночь, и не предполагайте, что когда-нибудь он превратится в светскую бабочку, которая любит ходить на вечеринки.
Ожидать неудач . Не корите себя, когда ваш любимый человек отступает или отталкивает вас. Вместо этого найдите время, чтобы оценить любые небольшие признаки улучшения. Когда у человека СЗПД, даже такая простая вещь, как новое знакомство или решение позвонить другу, может стать важным шагом вперед.
Профессиональное лечение
Люди с расстройствами личности группы А часто уклоняются от профессионального лечения, поэтому исследователям трудно определить, какие методы лечения наиболее эффективны. Однако работа с психотерапевтом может помочь выявить и изменить тревожные модели мышления и поведения, сопровождающие шизоидное расстройство личности.
[Читайте: Онлайн-терапия: подходит ли она вам?]
Вместо того, чтобы полагаться на стандартный план лечения, терапевт будет работать с человеком, чтобы разработать индивидуальный подход к лечению расстройства. Один человек с SZPD может захотеть разработать стратегии, например, для уменьшения диссоциации, в то время как другой может захотеть изучить и скорректировать свои убеждения о межличностных отношениях.
В то время как отвращение к общению может мешать человеку с SZPD думать, групповая терапия также может быть полезной. Эти сеансы позволяют человеку практиковаться в том, чтобы быть более открытым с другими и читать вербальные и невербальные сигналы.
Лекарства
Несмотря на то, что не существует лекарств, способных вылечить SZPD, некоторые лекарства могут помочь человеку справиться с сопутствующими заболеваниями:
- Противотревожные препараты могут помочь контролировать тревогу, связанную с социальным взаимодействием.
- Антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, могут уменьшить симптомы депрессии.
- Нейролептики могут помочь, если человек борется с искаженными мыслями.
Если вы узнали в себе СЗПД
Хотя люди с шизоидным расстройством личности часто не обращаются за помощью, они не всегда слепы к своим проблемам. Если у вас есть это расстройство личности, вы все равно можете чувствовать себя изолированным или в какой-то степени одиночеством. Даже если вы не думаете об этом как об «одиночестве», вы можете чувствовать себя глубоко неудовлетворенным или как будто в вашей жизни чего-то не хватает. Небольшая часть вас может жаждать эмоциональной связи или быть понятой другими.
Вы можете чувствовать себя подавленным и скучающим, если слишком долго не общаетесь, или завидовать, когда видите, как другие люди устанавливают связи. Даже если мысль о общении кажется сложной задачей или чем-то, чем вы просто не можете быть увлечены, вы все равно можете чувствовать, что подводите друзей и членов семьи, не протягивая руку помощи.
Может возникнуть соблазн подумать: «Я всегда был таким и всегда буду таким». Но это не обязательно так. Следующие советы помогут вам изменить свой образ жизни и улучшить самочувствие. (И если это любимый человек с SZPD, а не вы, это также может помочь побудить его принять некоторые из этих стратегий. )
Совет 1: Разработайте методы самоуспокоения
Люди часто обращаются друг к другу за физическими и эмоциональными комфорт. На самом деле было показано, что социальная поддержка облегчает психологический стресс, даже когда речь идет о таких состояниях, как эмоциональное выгорание и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Однако, поскольку у вас уменьшилось желание общаться, важно разработать другие методы снижения стресса.
Практика осознанного дыхания . Длинные, глубокие вдохи могут оказать успокаивающее действие на центральную нервную систему. Выполняя дыхательные упражнения, вы заметите усиление чувства комфорта и расслабления. Подумайте о том, чтобы сделать глубокую дыхательную медитацию регулярной частью своего дня или используйте осознанное дыхание, чтобы справиться с тревогой в данный момент.
Быть активным . Не всегда легко найти мотивацию для занятий спортом, особенно если вы уже изо всех сил пытаетесь найти удовольствие в жизни. Но если вы заставите себя заниматься физической активностью — даже такой простой, как ежедневная прогулка или поездка на велосипеде — вы можете извлечь выгоду из снижения уровня гормонов стресса и повышения уровня гормонов, повышающих настроение.
[Читайте: Польза физических упражнений для психического здоровья]
Отдайте предпочтение сну . Большинству взрослых необходимо от семи до девяти часов сна в сутки. Лишение сна может привести к усталости, падению мотивации, повышению артериального давления и другим проблемам. Чтобы улучшить сон и уменьшить общий стресс, старайтесь поддерживать постоянный цикл сна и бодрствования, успокаивайтесь перед сном и ограничьте дневной сон.
Совет 2: Улучшите социальные навыки
Если изоляция является нормой, вам может быть труднее распознавать и посылать более тонкие вербальные и невербальные сигналы. Практика этих навыков может помочь вам избежать недопонимания и чувствовать себя более комфортно в социальных ситуациях.
Попробуй полюбопытствовать . Если вы не можете выйти за рамки светской беседы в разговоре, постарайтесь узнать больше о другом человеке. Не ограничивайтесь простыми вопросами «да» и «нет», например: «Вам нравится читать книги?» Такие вопросы, как «Какие книги вам понравились в последнее время?» может привести к более интересным разговорам и способствовать более глубоким связям.
Заземлиться . Диссоциация — это чувство онемения или оторванности от окружающего мира. Вы можете обнаружить, что диссоциируете в одиночестве, но это также может происходить и в социальных ситуациях, отвлекая вас от настоящего момента. Практикуйтесь в использовании своих чувств, чтобы оставаться в настоящем. Например, сосредоточьтесь на звуке голоса другого человека. Диссоциация иногда связана с прошлой травмой, поэтому вам, возможно, придется поработать с терапевтом, чтобы решить эту проблему.
Развитие невербальных навыков . Когда ваши невербальные сигналы дополняют ваши слова, ваше сообщение становится более ясным и достоверным для других. С другой стороны, если между вашими вербальными и невербальными сообщениями есть разрыв, вы можете сбить с толку других людей. Например, если вы не улыбаетесь, когда сообщаете хорошие новости, слушатель может усомниться в вашей искренности. Чтобы улучшить навыки невербального общения, научитесь больше присутствовать, развивать свою эмоциональную осведомленность и практиковаться в чтении языка тела других людей.
Совет 3. Сделайте общение более доступным
Если у вас шизоидное расстройство личности, поддержание общественной жизни может быть утомительным. Если вам кажется, что работы слишком много, вы можете поэкспериментировать со стратегиями, которые сделают процесс менее утомительным.
Используйте текстовые сообщения . Хотя это не должно быть полной заменой личного общения, текстовые сообщения могут быть полезным инструментом общения. Это позволяет вам отвечать в своем собственном темпе и использовать смайлики, чтобы лучше выразить себя.
Интересы, требующие легкого общения . Занимайтесь деятельностью, которая позволяет вам находиться рядом с другими людьми, даже если вы не общаетесь все время. Например, вы можете отправиться на прогулку на свежем воздухе с пешей группой или посетить крытый тренажерный зал для скалолазания. Если у вас уже есть уединенные увлечения, которые вам нравятся, подумайте о том, как ценить их вместе с другими людьми. Это может включать в себя что угодно, от вступления в книжный клуб до видеоигр с другими людьми в Интернете.
Расписание социальных задач . Попробуйте следовать рутине, например, отправлять текстовые сообщения людям примерно в одно и то же время каждый день. Заблаговременное планирование личных встреч также даст вам время мысленно подготовиться к каждому взаимодействию. Когда вы начнете включать социальные задачи в свой календарь, постарайтесь найти удобный баланс между временем, проведенным в одиночестве, и временем, проведенным с другими.
Не форсируйте . Если вы постоянно заставляете себя часами общаться, это быстро начнет казаться непосильной рутиной. Вы также можете чувствовать себя неискренним, если пытаетесь создать у других впечатление, что вы экстраверт. Вместо этого будьте нежны с собой. Отклоняйте приглашения, если считаете, что вам действительно не понравится присутствие на светском мероприятии. И не бойтесь прекращать взаимодействие раньше времени, если негативные эмоции или усталость начинают вас утомлять.
Автор: Шелдон Рид
- Ссылки
Эстерберг М.Л., Гулдинг С.М. и Уокер Э.Ф. (2010). Кластер А расстройств личности: шизотипические, шизоидные и параноидальные расстройства личности в детском и подростковом возрасте. Journal of Psychopathology and Behavioral Assessment, 32 (4), 515–528. https://doi.org/10.1007/s10862-010-9183-8
Как вы лечите шизоидное расстройство личности с помощью терапии? | Психология сегодня. (без даты). Получено 11 октября 2022 г. с https://www.psychologytoday.com/us/blog/understanding-narcissism/202105/how-do-you-treat-schizoid-personality-disorder-therapy
Koch, J., Modesitt. , Т., Палмер, М., Уорд, С., Мартин, Б., Вятт, Р., и Томас, К. (2016). Обзор фармакологического лечения расстройств личности кластера А. Врач-психиатр, 6 (2), 75–81. https://doi.org/10.9740/mhc.2016.03.75
Martens, WHJ (2010). Шизоидное расстройство личности, связанное с невыносимым и неизбежным одиночеством. Европейский журнал психиатрии, 24 (1). https://doi.org/10.4321/S0213-61632010000100005
Психиатрическое стационарное отделение, отделение психического здоровья, ASP Basilicata, Потенца, Италия, Attademo, L., Bernardini, F., психиатрическое стационарное отделение, отделение психического здоровья, AsFO Friuli Occidentale, Порденоне, Италия, Spatuzzi, R., и Общественная служба психического здоровья, Департамент психического здоровья, ASP Basilicata, Потенца, Италия. (2021). СУИЦИДАЛЬНОСТЬ У ЛИЦ С ШИЗОИДНЫМ РАССТРОЙСТВОМ ЛИЧНОСТИ: КЛИНИЧЕСКИЙ МИНИ-ОБЗОР ВОЗМОЖНО НЕДООЦЕНЕННОЙ ПРОБЛЕМЫ. Психиатрия Данубина, 33 (3), 261–265. https://doi.org/10.24869/psyd.2021.261
Рид, С., Комас-Эррера, А., и Гранди, Э. (2020). Социальная изоляция и снижение памяти в пожилом возрасте. Журналы геронтологии: серия B , 75 (2), 367–376. https://doi.org/10.1093/geronb/gbz152
Reichborn-Kjennerud, T. (2010). Генетическая эпидемиология расстройств личности. Диалоги в клинической неврологии, 12 (1), 103–114. https://doi.org/10.31887/DCNS.2010.12.1/trkjennerud
Руссос, П., Чемерински, Э., и Сивер, Л. Дж. (2012). Шизоидное и шизотипическое расстройство личности. В Encyclopedia of Human Behavior (стр. 286–294). Эльзевир. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-375000-6.00380-3
Руизото, П., Рамирес, М. Р., Гарсия, П. А., Паладинес-Коста, Б., Вака, С. Л., и Клементе- Суарес, В. Дж. (2021). Социальная поддержка опосредует влияние выгорания на здоровье медицинских работников. Frontiers in Psychology, 11 , 623587. https://doi. org/10.3389/fpsyg.2020.623587
Шизоидное расстройство личности: Медицинская энциклопедия MedlinePlus . (н.д.). Получено 11 октября 2022 г. с https://medlineplus.gov/ency/article/000920.htm
Шизоидное расстройство личности (ScPD) — психические расстройства — Merck Manuals Professional Edition . (н.д.). Получено 11 октября 2022 г. с https://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/personality-disorders/schizoid-personality-disorder-scpd
9.0378 Шизоидное расстройство личности: симптомы и лечение . (н.д.). Получено 11 октября 2022 г. с https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23030-schizoid-personality-disorder
Шизоидное расстройство личности — StatPearls — NCBI Bookshelf . (н.д.). Получено 11 октября 2022 г. с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559234/
Шанкар, А., Хамер, М., Макманн, А., и Степто, А. (2013) . Социальная изоляция и одиночество: отношения с когнитивной функцией в течение 4 лет наблюдения в английском лонгитюдном исследовании старения. Психосоматическая медицина, 75 (2), 161–170. https://doi.org/10.1097/PSY.0b013e31827f09cd
Саймон, Н., Робертс, Н.П., Льюис, К.Э., ван Гельдерен, М.Дж., и Биссон, Дж.И. (2019). Связь между воспринимаемой социальной поддержкой, посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и сложным посттравматическим стрессовым расстройством (КПТСР): последствия для лечения. European Journal of Psychotraumatology, 10 (1), 1573129. https://doi.org/10.1080/20008198.2019.1573129
Smith, R.W., Barnes, I., Green, J., Reeves, G.K., Beral, V. ., & Флауд, С. (2021). Социальная изоляция и риск сердечных заболеваний и инсульта: анализ двух крупных проспективных исследований в Великобритании. The Lancet Public Health, 6 (4), e232–e239.. https://doi.org/10.1016/S2468-2667(20)30291-7
Уокер Э., Плубидис Г. и Фанкорт Д. (2019). Социальная активность и одиночество по-разному связаны с нейроиммунными маркерами в пожилом возрасте: изменяющиеся во времени ассоциации из английского продольного исследования старения. Мозг, поведение и иммунитет, 82 , 224–229. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2019.08.189
Как позаботиться о себе, когда я диссоциирую? — Разум . (н.д.). Получено 11 октября 2022 г. с https://www.mind.org.uk/information-support/types-of-mental-health-problems/dissociation-and-dissociative-disorders/self-care/ 9.0003
Тренировки улучшают здоровье мозга . (н.д.). Получено 11 октября 2022 г. с https://www.apa.org/topics/exercise-fitness/stress
Zaccaro, A., Piarulli, A., Laurino, M., Garbella, E., Menicucci, D. , Нери, Б., и Джеминьяни, А. (2018). Как контроль дыхания может изменить вашу жизнь: систематический обзор психофизиологических коррелятов медленного дыхания. Frontiers in Human Neuroscience, 12 , 353. https://doi.org/10.3389/fnhum.2018.00353
Расстройства личности. (2013). В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам. Американская психиатрическая ассоциация. https://doi.org/10.1176/appi.