Умовний рефлекс: Станислав Лем «Условный рефлекс»

Содержание

Постнатальное развитие крыс после применения Тиоцетама во время беременности

	Home

Browse
	Communities & Collections
	Issue Date
	Author
	Title
	Subject

Sign on to:
	Receive email updates
	My DSpace authorized users
	Edit Profile

	Help
	About DSpace

IRZSMU >
Наукова періодика ЗДМУ >
Патологія/Pathologia >
2012. PAT >

Please use this identifier to cite or link to this item: http://dspace.zsmu.edu.ua/handle/123456789/1477

Название:	Постнатальное развитие крыс после применения Тиоцетама во время беременности
Другие названия:	Післянатальний розвиток щурів після введення Тіоцетаму протягом вагітності Postnatal development of rats under Thiocetam introduction during pregnancy
Авторы:	Волошин, Н. А. Мазур, И. А. Григорьева, Е. А. Беленичев, И. Ф. Кучеренко, Л. И. Волошин, Микола Анатолійович Мазур, Іван Антонович Григор’єва, Олена Анатоліївна Бєленічев, Ігор Федорович Кучеренко, Людмила Іванівна Voloshyn, N. A. Mazur, I. A. Grigoryeva, E. A. Belenichev, I. F. Kucherenko, L. I.
Ключевые слова:	тиоцетам условный рефлекс пассивного избегания постнатальное развитие тіоцетам умовний рефлекс пасивного оминання післянатальний розвиток thiocetam postnatal development conditioned reflex of passive avoidance
Issue Date:	2012
Издатель:	Запорізький державний медичний університет
Библиографическое описание:	Постнатальное развитие крыс после применения тиоцетама во время беременности / Н. А. Волошин [и др.] // Патологія. — 2012. — N 3. — С. 45-49.
Аннотация:	Установлено, что введение терапевтических доз Тиоцетама независимо от лекарственной формы не оказывает негативного влияния на показатели постнатального развития потомства: раннюю выживаемость, физическое и психическое развитие, формирование сенсорно-двигательных рефлексов, эмоциональное поведение, константы нейрометаболического обмена, благоприятно воздействует на формирование условного рефлекса пассивного избегания у потомства, характеризующего когнитивные функции ЦНС. Тиоцетам может быть рекомендован для применения в акушерско-гинекологической практике для профилактики перинатальных повреждений центральной нервной системы у плода. Встановлено, що введення терапевтичних доз Тіоцетаму протягом вагітності незалежно від лікарської форми не впливає на показники післянатального розвитку потомства: ранню виживаність, фізичний та психічний розвиток, формування сенсорно-рухових рефлексів, емоційну поведінку, константи нейрометаболічного обміну, сприятливо діє на формування умовного рефлексу пасивного оминання у потомства, що характеризує когнітивні функції ЦНС. Тіоцетам може бути рекомендований для профілактики перинатальних пошкоджень ЦНС у плода. It is determined that introduction of Thiocetam during pregnancy in therapeutic dose notwithstanding on dosage form (tablets or solution for injections) doesn’t infl uence on postnatal development of rats. Thiocetam can be recommended for prophylaxis of perinatal injuries of CNS in fetus.
URI:	http://dspace. zsmu.edu.ua/handle/123456789/1477
Appears in Collections:	2012. PAT

Files in This Item:

File	Description	Size	Format
pat_1203_45-49.pdf		327,33 kB	Adobe PDF	View/Open

View Statistics

Умовний рефлекс

Телефонуйте:

Вікіпедія

Квітень 22, 2023

Ця стаття потребує додаткових (посилань на джерела) для поліпшення її (перевірності).

Будь ласка, допоможіть удосконалити цю статтю, додавши посилання на (надійні (авторитетні) джерела). Зверніться на (сторінку обговорення) за поясненнями та допоможіть виправити недоліки.
Матеріал без джерел може бути (піддано сумніву) та вилучено. (лютий 2018)

Умо́вний рефле́кс — складна пристосувальна реакція організму, що виникає на ґрунті утворення тимчасового нервового зв’язку (асоціації) між сигнальним (умовним) та підкріплюючим його безумовним подразником.

Умовні рефлекси формуються на основі вроджених рефлексів і безумовних рефлексів. Умовні рефлекси — індивідуальні, набуті рефлекторні реакції, які виробляються на базі безумовних рефлексів. Їх ознаки:

Набуваються протягом усього життя організму.
Неоднакові у представників одного виду.
Не мають готових рефлекторних дуг.
Вони формуються при певних умовах.
В їх здійсненні основна роль належить корі великого мозку.
Мінливі, легко виникають і легко зникають залежно від умов, в яких знаходиться організм.

Умови утворення умовних рефлексів:

Одночасна дія двох подразників: індиферентного для даного виду діяльності, який надалі стає умовним сигналом і безумовного подразника, який викликає певний безумовний рефлекс.
Дія умовного подразника завжди випереджує дію безумовного (на 1-5с.).
Підкріплення умовного подразника безумовним повинно бути кількаразовим.
Безумовний подразник повинен бути біологічно сильним, а умовний володіти помірною оптимальною силою.
Умовні рефлекси швидше й легше формуються при відсутності сторонніх подразників.

Умовні рефлекси можна виробляти не лише на основі безумовних, але і на основі раніше набутих умовних рефлексів, які стали достатньо міцними. Це умовні рефлекси вищого порядку. Умовні рефлекси бувають:

природні — рефлекторні реакції, які виробляються на зміни навколишнього середовища, і завжди супроводять появу безумовного. Наприклад, запах, вигляд їжі є природними сигналами самої їжі;
штучні — умовні рефлекси, що виробляються на подразнення, які не мають до безумовно рефлекторної реакції природного відношення. Наприклад, слиновиділення на дзвоник або на час.
соматичні
вегетативні

Метод умовних рефлексів — метод дослідження ВНД. І. П. Павлов звернув увагу на те, що діяльність вищих відділів головного мозку не тільки пов’язана з прямим впливом подразників, які мають біологічне значення для організму, а й залежить від умов, які супроводять ці подразнення. Наприклад, у собаки слиновиділення починається не лише тоді, коли їжа потрапляє в рот, а й при вигляді, запаху їжі, як тільки вона побачить людину, яка завжди їй приносить їжу. І. П. Павлов пояснив це явище, розробивши метод умовних рефлексів. За методом умовних рефлексів він проводив досліди на собаках з фістулою (стомою) вивідного протоку привушної слинної залози. Тварині пропонували два подразника: їжа — подразник, який має біологічне значення і викликає слиновиділення; другий — індиферентний для процесу живлення (світло, звук). Ці подразники поєднували в часі так, щоб дія світла (звуку) на кілька секунд випереджала приймання їжі. Після ряду повторень слина починала виділятися під час спалаху лампочки за відсутності їжі. Світло (індиферентний подразник) назвали умовним, оскільки він є умовою, за якої проходило приймання їжі. Подразник, який має біологічне значення (їжа) назвали безумовним, а фізіологічну реакцію слиновиділення, яка відбувається внаслідок дії умовного подразника — умовним рефлексом.

Щоб з’ясувати механізм утворення умовних рефлексів, використовують часткове виділення певних частин кори великого мозку та реєстрацію електричної активності різних мозкових структур під час дії безумовного і умовного подразників.

І. П. Павлов вважав, що при одночасній дії на два різні аналізатори в різних чутливих ділянках півкуль великого мозку виникає збудження, а з часом, між ними утворюється зв’язок. Наприклад, при спалахуванні лампочки і підкріпленні цього подразника їжею виникає збудження в кірковій частині зорового аналізатора, що знаходиться в потиличній ділянці кори і збудження харчового центра кори півкуль великого мозку — тобто в обох кіркових центрах (зоровому і харчовому), між якими утворюється нервовий зв’язок, який при багаторазовому поєднанні в часі цих подразників стає міцним.

При умовних рефлексах, як і при безумовних, відбувається зворотна аферентація, тобто сигнал про те, що відбулась умовнорефлекторна реакція. Вона дає можливість ЦНС оцінити поведінкові акти. Без такої оцінки неможливе тонке пристосування поведінки до постійно змінних умов середовища.

Дослідження тварин, в яких видаляли ділянки кори, показало, що в цих тварин можна виробити умовні рефлекси. Отже, умовні рефлекси формуються внаслідок взаємодії кори великого мозку і підкіркових центрів. Структура рефлекторної дуги умовного рефлексу має складний характер. Так, в утворенні складних поведінкових реакцій кора має провідне значення, а при формуванні вегетативних умовних рефлексів кора і підкіркові структури відіграють однакову роль. Доведено, що руйнування сітчастого утвору затримує утворення умовних рефлексів, а подразнення його електричним струмом прискорює їх утворення. Умовним подразником може стати будь-яка зміна в навколишньому середовищі або внутрішньому стані організму, якщо вони:

самі не викликають безумовного рефлексу тобто байдужі.
їхня сила достатня, щоб викликати безумовний орієнтувальний рефлекс.

Наприклад, звуки, світло, кольори, запахи, смакові речовини, дотик, тиск, тепло, холод, положення тіла в просторі — усі ці та інші індиферентні подразники при їхньому поєднанні з безумовним подразником та за умови достатньої сили стають сигналами, що викликають той чи інший умовний рефлекс.

Джерела

Нервові хвороби/С. М. Віничук, Є. Г. Дубенко, Є. Л. Мачерет та ін.; За ред. С. М. Віничука, Є. Г. Дубенка. — К.:Здоров’я, 2001. — 696 с. (ISBN 5-311-01224-2) Ст.20-25.

Посилання

Умовний рефлекс // Українська мала енциклопедія : 16 кн. : у 8 т. / проф. Є. Онацький. — Накладом Адміністратури УАПЦ в Аргентині. — Буенос-Айрес, 1966. — Т. 8, кн. XV : Літери Ст — Уц. — С. 1959. — 1000 екз.

Це незавершена стаття з фізіології.
Ви можете (допомогти) проєкту, виправивши або дописавши її.

Умовний, рефлекс, Ця, стаття, потребує, додаткових, посилань, на, джерела, для, поліпшення, її, перевірності, Будь, ласка, допоможіть, удосконалити, цю, статтю, додавши, посилання, на, надійні, авторитетні, джерела, Зверніться, на, сторінку, обговорення, за, п. Cya stattya potrebuye dodatkovih posilan na dzherela dlya polipshennya yiyi perevirnosti Bud laska dopomozhit udoskonaliti cyu stattyu dodavshi posilannya na nadijni avtoritetni dzherela Zvernitsya na storinku obgovorennya za poyasnennyami ta dopomozhit vipraviti nedoliki Material bez dzherel mozhe buti piddano sumnivu ta vilucheno lyutij 2018 Umo vnij refle ks skladna pristosuvalna reakciya organizmu sho vinikaye na grunti utvorennya timchasovogo nervovogo zv yazku asociaciyi mizh signalnim umovnim ta pidkriplyuyuchim jogo bezumovnim podraznikom Umovni refleksi formuyutsya na osnovi vrodzhenih refleksiv i bezumovnih refleksiv Umovni refleksi individualni nabuti reflektorni reakciyi yaki viroblyayutsya na bazi bezumovnih refleksiv Yih oznaki Nabuvayutsya protyagom usogo zhittya organizmu Neodnakovi u predstavnikiv odnogo vidu Ne mayut gotovih reflektornih dug Voni formuyutsya pri pevnih umovah V yih zdijsnenni osnovna rol nalezhit kori velikogo mozku Minlivi legko vinikayut i legko znikayut zalezhno vid umov v yakih znahoditsya organizm Umovi utvorennya umovnih refleksiv Odnochasna diya dvoh podraznikiv indiferentnogo dlya danogo vidu diyalnosti yakij nadali staye umovnim signalom i bezumovnogo podraznika yakij viklikaye pevnij bezumovnij refleks Diya umovnogo podraznika zavzhdi viperedzhuye diyu bezumovnogo na 1 5s Pidkriplennya umovnogo podraznika bezumovnim povinno buti kilkarazovim Bezumovnij podraznik povinen buti biologichno silnim a umovnij voloditi pomirnoyu optimalnoyu siloyu Umovni refleksi shvidshe j legshe formuyutsya pri vidsutnosti storonnih podraznikiv Umovni refleksi mozhna viroblyati ne lishe na osnovi bezumovnih ale i na osnovi ranishe nabutih umovnih refleksiv yaki stali dostatno micnimi Ce umovni refleksi vishogo poryadku Umovni refleksi buvayut prirodni reflektorni reakciyi yaki viroblyayutsya na zmini navkolishnogo seredovisha i zavzhdi suprovodyat poyavu bezumovnogo Napriklad zapah viglyad yizhi ye prirodnimi signalami samoyi yizhi shtuchni umovni refleksi sho viroblyayutsya na podraznennya yaki ne mayut do bezumovno reflektornoyi reakciyi prirodnogo vidnoshennya Napriklad slinovidilennya na dzvonik abo na chas somatichni vegetativniMetod umovnih refleksiv metod doslidzhennya VND I P Pavlov zvernuv uvagu na te sho diyalnist vishih viddiliv golovnogo mozku ne tilki pov yazana z pryamim vplivom podraznikiv yaki mayut biologichne znachennya dlya organizmu a j zalezhit vid umov yaki suprovodyat ci podraznennya Napriklad u sobaki slinovidilennya pochinayetsya ne lishe todi koli yizha potraplyaye v rot a j pri viglyadi zapahu yizhi yak tilki vona pobachit lyudinu yaka zavzhdi yij prinosit yizhu I P Pavlov poyasniv ce yavishe rozrobivshi metod umovnih refleksiv Za metodom umovnih refleksiv vin provodiv doslidi na sobakah z fistuloyu stomoyu vividnogo protoku privushnoyi slinnoyi zalozi Tvarini proponuvali dva podraznika yizha podraznik yakij maye biologichne znachennya i viklikaye slinovidilennya drugij indiferentnij dlya procesu zhivlennya svitlo zvuk Ci podrazniki poyednuvali v chasi tak shob diya svitla zvuku na kilka sekund viperedzhala prijmannya yizhi Pislya ryadu povtoren slina pochinala vidilyatisya pid chas spalahu lampochki za vidsutnosti yizhi Svitlo indiferentnij podraznik nazvali umovnim oskilki vin ye umovoyu za yakoyi prohodilo prijmannya yizhi Podraznik yakij maye biologichne znachennya yizha nazvali bezumovnim a fiziologichnu reakciyu slinovidilennya yaka vidbuvayetsya vnaslidok diyi umovnogo podraznika umovnim refleksom Shob z yasuvati mehanizm utvorennya umovnih refleksiv vikoristovuyut chastkove vidilennya pevnih chastin kori velikogo mozku ta reyestraciyu elektrichnoyi aktivnosti riznih mozkovih struktur pid chas diyi bezumovnogo i umovnogo podraznikiv I P Pavlov vvazhav sho pri odnochasnij diyi na dva rizni analizatori v riznih chutlivih dilyankah pivkul velikogo mozku vinikaye zbudzhennya a z chasom mizh nimi utvoryuyetsya zv yazok Napriklad pri spalahuvanni lampochki i pidkriplenni cogo podraznika yizheyu vinikaye zbudzhennya v kirkovij chastini zorovogo analizatora sho znahoditsya v potilichnij dilyanci kori i zbudzhennya harchovogo centra kori pivkul velikogo mozku tobto v oboh kirkovih centrah zorovomu i harchovomu mizh yakimi utvoryuyetsya nervovij zv yazok yakij pri bagatorazovomu poyednanni v chasi cih podraznikiv staye micnim Pri umovnih refleksah yak i pri bezumovnih vidbuvayetsya zvorotna aferentaciya tobto signal pro te sho vidbulas umovnoreflektorna reakciya Vona daye mozhlivist CNS ociniti povedinkovi akti Bez takoyi ocinki nemozhlive tonke pristosuvannya povedinki do postijno zminnih umov seredovisha Doslidzhennya tvarin v yakih vidalyali dilyanki kori pokazalo sho v cih tvarin mozhna virobiti umovni refleksi Otzhe umovni refleksi formuyutsya vnaslidok vzayemodiyi kori velikogo mozku i pidkirkovih centriv Struktura reflektornoyi dugi umovnogo refleksu maye skladnij harakter Tak v utvorenni skladnih povedinkovih reakcij kora maye providne znachennya a pri formuvanni vegetativnih umovnih refleksiv kora i pidkirkovi strukturi vidigrayut odnakovu rol Dovedeno sho rujnuvannya sitchastogo utvoru zatrimuye utvorennya umovnih refleksiv a podraznennya jogo elektrichnim strumom priskoryuye yih utvorennya Umovnim podraznikom mozhe stati bud yaka zmina v navkolishnomu seredovishi abo vnutrishnomu stani organizmu yaksho voni sami ne viklikayut bezumovnogo refleksu tobto bajduzhi yihnya sila dostatnya shob viklikati bezumovnij oriyentuvalnij refleks Napriklad zvuki svitlo kolori zapahi smakovi rechovini dotik tisk teplo holod polozhennya tila v prostori usi ci ta inshi indiferentni podrazniki pri yihnomu poyednanni z bezumovnim podraznikom ta za umovi dostatnoyi sili stayut signalami sho viklikayut toj chi inshij umovnij refleks Dzherela RedaguvatiNervovi hvorobi S M Vinichuk Ye G Dubenko Ye L Macheret ta in Za red S M Vinichuka Ye G Dubenka K Zdorov ya 2001 696 s ISBN 5 311 01224 2 St 20 25 Posilannya RedaguvatiUmovnij refleks Ukrayinska mala enciklopediya 16 kn u 8 t prof Ye Onackij Nakladom Administraturi UAPC v Argentini Buenos Ajres 1966 T 8 kn XV Literi St Uc S 1959 1000 ekz Ce nezavershena stattya z fiziologiyi Vi mozhete dopomogti proyektu vipravivshi abo dopisavshi yiyi Otrimano z https uk wikipedia org w index php title Umovnij refleks amp oldid 38625443, Вікіпедія, Українська, Україна, книга, книги, бібліотека, стаття,

читати

, завантажити, безкоштовно, безкоштовно завантажити, mp3, відео, mp4, 3gp, jpg, jpeg, gif, png, малюнок, музика, пісня, фільм, книга, гра, ігри

Ладонно-подбородочный рефлекс: полезный клинический признак?

Текст статьи

Меню статьи

Статья
Текст
Артикул
Информация
Цитата
Инструменты
Поделиться
Быстрое реагирование
Артикул
метрика
Оповещения

PDF

Физические признаки

Ладонно-подбородочный рефлекс: полезный клинический признак?

Бесплатно

G Owen,
GP Mulley

Отделение медицины для пожилых, университетская больница Сент-Джеймс, Beckett Street, Leeds LS9 7TF, UK

Для корреспонденции: профессор Г. П. Малли; graham.mulley{at}leedsth.nhs.uk

Abstract

Ладонно-подбородочный рефлекс, непроизвольное сокращение подбородочной мышцы, вызванное стимуляцией возвышения тенара, можно проверить легко и быстро. Его присутствие может насторожить клинициста о возможности церебральной патологии. Однако рефлекс часто присутствует у нормальных людей и может отсутствовать при болезненных состояниях. Таким образом, проверка только на наличие или отсутствие рефлекса не обладает ни специфичностью, ни чувствительностью. Сильное, устойчивое и легко воспроизводимое сокращение подбородочной мышцы, которое может быть вызвано стимуляцией других областей, кроме ладони, с большей вероятностью указывает на повреждение головного мозга.

ладонно-подбородочный рефлекс
возвышение тенара
клинические признаки
церебральная патология

http://dx.doi.org/10.1136/jnnp.73.2.113 9 0003

Статистика с Altmetric.com

Запрос разрешений

Если вы хотите повторно использовать часть или всю эту статью, воспользуйтесь приведенной ниже ссылкой, которая приведет вас к службе RightsLink Центра защиты авторских прав. Вы сможете получить быструю цену и мгновенное разрешение на повторное использование контента различными способами.

ладонно-подбородочный рефлекс
возвышение тенара
клинические признаки
церебральная патология

Стимуляция возвышения тенара может вызвать непроизвольное сокращение подбородочной мышцы подбородка. Этот рефлекс известен как ладонно-подбородочный или ладонно-подбородочный рефлекс.

Этот рефлекс был впервые описан Маринеско и Радовичи в 1920 г. ¹ У молодого пациента с боковым амиотрофическим склерозом они наблюдали медленное, устойчивое сокращение ипсилатеральных мышц подбородка в ответ на поколачивание ладони булавкой или легкое прикосновение к возвышение тенара. Рефлекс также мог быть вызван стимуляцией других участков кожи или катетеризацией уретры, хотя реакция была менее выраженной. Сначала считалось, что этот рефлекс указывает на повреждение пирамидного тракта, но позже он был обнаружен у многих нормальных людей. ¹ Однако у здоровых людей было обнаружено, что триггер или область высвобождения ограничены ладонью, а реакция была более слабой, кратковременной и легко утомляемой.

Ладонно-подбородочный рефлекс описан в учебниках по неврологии и книгах по клиническому обследованию, ^2, ³, но некоторые авторы ставят под сомнение его диагностическую ценность. ⁴ Здесь мы рассматриваем данные об эпидемиологии, патофизиологии и клиническом значении ладонно-подбородочного рефлекса. Мы собрали эти данные из англоязычных статей, найденных в Medline, из библиографий всех найденных статей и из основополагающих публикаций Маринеско и Радовичи.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Рефлекс может присутствовать у здоровых людей всех возрастов. Распространенность ладонно-подбородочного рефлекса неизвестна из-за вариабельности средств, вызывающих рефлекс, и интерпретации его присутствия (таблица 1). ^5– ⁸

Таблица 1 возраст. ⁹ Показатели распространенности в возрастной группе от 50 до 60 лет и в возрастной группе от 80 до 90 лет составили 66% и 61% соответственно. Однако в исследование были включены только 18 человек в возрасте от 80 до 90 лет и 3 человека в возрасте старше 90 лет. Последующие исследования показали, что распространенность рефлекса падает в детстве, а затем увеличивается во взрослой жизни. ^5, ^10, ¹¹ Заболевание встречается у 2,5–50% здоровых взрослых в возрасте от 20 до 60 лет. ^1, ^6, ^7, ^10– ¹⁴ Крупное японское исследование сообщило о соответствующих показателях распространенности 2,5% и 53,5% среди студентов и пожилых пациентов больниц. ⁸
КАК ВЫЗВАТЬ ПАЛЬМОМЕНТАЛЬНЫЙ РЕФЛЕКС
Со времени первоначального описания было предложено несколько методов вызова рефлекса. ¹ Большинство авторов предлагают поглаживать возвышение тенара в проксимально-дистальном направлении с помощью острого предмета, такого как заостренный конец рефлекторного молоточка, ключ, скрепка или ноготь. ^6, ^7, ¹¹ Стимул должен вызывать дискомфорт, но не боль. Затем можно наблюдать сокращение ипсилатеральной, контралатеральной или обеих подбородочных мышц. ^7, ⁸
Другие вызывали рефлекс путем стимуляции возвышения гипотенара, ладонной поверхности большого пальца, предплечья, груди, живота или даже подошвы. ^1, ^13, ^15, ¹⁶ Наличие такого большого рецептивного поля привело к предложению термина «ментальный рефлекс». ¹⁷ Более поздние исследования подтверждают, что триггерная зона рефлекса обычно ограничена ладонями здоровых людей, но может распространяться на гораздо большую площадь у неврологических пациентов. ^13, ¹⁶
КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
Существуют разные определения положительного ответа (таблица 1). Некоторые классифицируют его как электромиографическое обнаружение мышечной активности. ¹⁸ Другие определили стойкое сокращение подбородочной мышцы при пятой последовательной стимуляции как положительную реакцию. ⁸ Многие воспринимают видимое сокращение подбородочной мышцы как положительную реакцию. ^6, ^7, ¹³
Рефлекс легко истощаем у здоровых людей, но менее утомляем при наличии неврологических заболеваний. ^1, ^7, ¹³ Предложены клинические классификации рефлекса, основанные на силе сокращения подбородочной мышцы. ¹⁰ Исследования подтвердили первоначальные наблюдения Маринеско и Радовичи; у здоровых людей реакция слабее, а у неврологических больных — сильнее. ⁷ Рефлекс может исчезнуть при восстановлении после субарахноидального кровоизлияния и субдуральной гематомы. ¹⁹ Наличие и сила реакции также варьируются в зависимости от уровня беспокойства или возбуждения человека. В исследовании армейских новобранцев наблюдалось увеличение частоты возникновения рефлекса непосредственно перед стрельбой из винтовки. ²⁰
Рефлекс не имеет значения для определения очага церебральной патологии. ¹⁹ Из девяти пациентов с односторонним ладонно-подбородочным рефлексом у пяти были двусторонние поражения, у двух — контралатеральные поражения и у двух — ипсилатеральные повреждения.
НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
Использование игольчатых электродов для регистрации потенциалов действия в скелетных мышцах (электромиография) показало повсеместное наличие ладонно-подбородочного рефлекса у пациентов и студентов-медиков-добровольцев. ¹⁷ Стимул достаточной силы вызывает сокращение подбородочной мышцы у всех субъектов.
Caccia et al. ¹⁸ предоставляют подробные электромиографические данные о ладонно-подбородочном рефлексе у добровольцев в возрасте от 23 до 48 лет. Они наблюдали рефлекс электромиографически, но не клинически у 16 из 23 (70%) здоровых людей. Ипсилатеральный ответ был зарегистрирован у 13, двусторонний ответ у двух и контралатеральный ответ у одного. В большинстве случаев первый стимул вызывает раннюю (R1) и позднюю (R2) реакцию. Средние латентные периоды первого и второго ответов составили 30 мс и 112 мс соответственно. Стимулы, подаваемые с частотой 0,5 Гц, приводили к слиянию ответов на четвертый стимул. К 10-му стимулу реакция исчезала во всех случаях.
Широкий диапазон латентности может объясняться двумя разными нервными путями. ¹⁸ Общий афферентный путь состоит из кожных и мышечных рецепторов возвышения тенара и срединного нерва. Общий эфферентный путь включает двигательные ядра лицевого нерва. Более длительные латентные периоды могут включать таламус и моторную кору, а более короткие латентные периоды могут быть результатом интеграции рефлекса в стволе мозга. ¹⁸
Дальнейшее исследование изучало нейрофизиологические характеристики ладонно-подбородочного рефлекса у нелеченых и леченных пациентов с паркинсонизмом и контрольной группы того же возраста. ²¹ При раздражении области тенара и гипотенара не было обнаружено различий между преобладанием рефлекса у больных и в контроле. Частота привыкания и контралатерального ответа была одинаковой у пациентов с болезнью Паркинсона и в контрольной группе. У больных паркинсонизмом наблюдались более короткая латентность и продолжительность рефлекса. Стимуляция возвышения гипотенара у младших контролей в предыдущем электромиографическом исследовании не вызывала рефлекса. ¹⁸ Двусторонние или контралатеральные ответы чаще наблюдались у пациентов с паркинсонизмом, чем у молодых людей. ^18, ²¹
Эти наблюдения привели к предположению, что корковое торможение рефлекторных и перекрестных стволовых путей утрачивается с возрастом и болезненными состояниями. ^18, ²¹
ОСОБЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Рефлекс чаще встречается у пациентов с такими неврологическими заболеваниями, как инсульт, рассеянный склероз, болезнь двигательных нейронов и опухоли головного мозга. ^7, ^8, ^13, ¹⁹ Это также чаще встречается у тех, кто перенес тяжелые травмы головы. ¹⁹
Сообщается о высокой распространенности синдрома Дауна, ^5, ²² СПИДа, ²³ и виброакустической болезни. ²⁴ (Виброакустическая болезнь — системное заболевание, вызванное воздействием большой амплитуды давления, низкочастотного шума. Заболевание характеризуется разрастанием внеклеточного матрикса соединительной ткани. Может привести к когнитивным нарушениям, нарушению равновесия и эпилепсии. ) К выводам первых двух исследований следует относиться с осторожностью, так как не было здоровых контролей. Наличие рефлекса не коррелирует с функциональной способностью в случаях синдрома Дауна, но рефлекс становится все более распространенным на прогрессирующих стадиях ВИЧ-инфекции. ²³
Некоторые сообщают о более высокой распространенности болезни Паркинсона, когда рефлекс становится более частым и сильным по мере увеличения степени акинезии. ^25, ²⁶ Другие обнаружили аналогичную распространенность болезни Паркинсона у здоровых людей. ²⁷ Huber и Paulson ²⁸ не смогли обнаружить изменения в распространенности рефлекса, связанного с приемом леводопы, но подтвердили, что рефлекс был более частым при распространенном заболевании.
ЛАДОННЫЙ РЕФЛЕКС В ПСИХИАТРИИ
Ладонно-подбородочный рефлекс чаще встречается у пациентов с органическими и функциональными психозами, чем у контрольной группы того же возраста. ²⁹ При обследовании больных шизофренией с поздней дискинезией и без нее не было выявлено существенных различий в распространенности ладонно-подбородочного рефлекса. ³⁰ Однако у пациентов с непроизвольными движениями чаще встречались носовой, корнеомандибулярный и глабеллярный рефлексы.
Несколько авторов изучали распространенность ладонно-подбородочного рефлекса у пациентов с деменцией. Исследование Полсона и Готлиба с участием 85 «старческих» пациентов со средним возрастом 62 года показало уровень распространенности 21%. ³¹ Зарегистрированные показатели распространенности болезни Альцгеймера колеблются от 2,5% ³² до 54%. ³³ В исследовании, сообщающем о более низком уровне распространенности, 41% участников жили дома, тогда как во втором исследовании все участники жили в доме престарелых. Однако в двух других исследованиях не удалось обнаружить связь между наличием и интенсивностью рефлекса с когнитивными и функциональными нарушениями. ^34, ³⁵ При обследовании 20 пациентов с сосудистой деменцией рефлекс присутствовал более чем у 70%. ³⁶
В крупном канадском исследовании изучались примитивные рефлексы 2900 пожилых людей. ³⁷ Ладонно-подбородочный рефлекс присутствовал у 7,8% людей с когнитивными нарушениями, у 15,8% людей с когнитивными нарушениями и у 25,8% людей с деменцией. Авторы пришли к выводу, что ладонно-подбородочный рефлекс недостаточно чувствителен, чтобы служить маркером деменции.
ПАЛЬМОМЕНТАЛЬНЫЙ РЕФЛЕКС У ДЕТЕЙ
Рефлекс может быть вызван у большинства маловесных недоношенных детей независимо от того, бодрствуют ли они, спят или находятся в коматозном состоянии. ³⁸ При электромиографическом исследовании 18 доношенных детей в возрасте от одного до шести дней рефлекс присутствовал двусторонне у 17 младенцев и односторонне у одного. ³⁹ Клиническое исследование младенцев между вторым и пятым днем жизни показало, что рефлекс присутствовал у 25%. ⁷ Это контрастирует с исследованием младенцев в возрасте от 1 до 21 дня, которое предполагает уровень распространенности 6,6%, увеличивающийся до 13% после кормления. ¹¹ Другое клиническое исследование показало, что уровень распространенности составляет более 60% в возрасте от рождения до двух лет и снижается примерно до 10% в возрасте 9 лет.и 14. ⁵ Рефлекс имеет одинаковую распространенность у здоровых взрослых и подростков с поведенческими расстройствами. ⁴⁰
РЕЗЮМЕ
Ладонно-подбородочный рефлекс можно проверить легко и быстро. Его присутствие может насторожить клинициста о возможности церебральной патологии. Однако рефлекс часто присутствует у нормальных людей и может отсутствовать при болезненных состояниях. Таким образом, проверка только на наличие или отсутствие рефлекса не обладает ни специфичностью, ни чувствительностью. Сильное, устойчивое и легко воспроизводимое сокращение подбородочной мышцы, которое может быть вызвано стимуляцией других областей, кроме ладони, с большей вероятностью указывает на повреждение головного мозга.
ССЫЛКИ
↵
Marinesco G , Radovici A. Sur un reflexe cutane nouveau: reflexe palmo-mentonnier. Преподобный Нейрол 1920; 27: 237–40.
↵
Перила R . Мозг и клиническая неврология Баннистера . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета, 1992.
.
↵
Сваш М . Клинические методы Хатчисона . Лондон: У. Б. Сондерс, 19 лет.95.
↵
Whittle IR , Миллер Д.
Д. Ладонно-подбородочный рефлекс. Surg Neurol1986;26:520–1.
↵
Little TM , Masotti RE. Ладонно-ментальный рефлекс у нормальных и умственно отсталых лиц. Dev Med Child Neurol1974;16:59–63.
↵
Джейкобс Л. , Госсман, Мэриленд. Три примитивных рефлекса у нормальных взрослых. Неврология1980;30:184–8.
↵
Marti-Vilalta JL , Graus F. Ладонно-подбородочный рефлекс: клиническое исследование 300 случаев. Евро Нейрол1984;23:12–6.
↵
Отомо Э . Ладонно-подбородочный рефлекс у пожилых людей. Гериатрия, 1965; 20:901–5.
↵
Радовичи А , Шатер М., Коэн Э. Le reflexe palmo-mentonnier chez les vieillards. Bull Soc Roum Neurol Psychiatr Psychol Endocrinol1933;5:187–189.

↵
Август Б , Миллер РБ. Клиническое значение ладонно-подбородочного рефлекса. JAMA1952;148:120–1.
↵
Маркс П , Решоп Дж. Клиническое значение ладонно-подбородочного рефлекса. Нейрохирург Rev1980;3:173-7.
Блейк JR , Kunkle EC. Ладонно-подбородочный рефлекс: клинико-физиологический анализ. Arch Neurol Psychiatr1951;65:337–45.
↵
Долби Массачусетс . Диагностическое значение ладонно-подбородочного рефлекса. Arch Neurol Scand1970;46:601–8.
↵
Браун Д.Л. , Смит Т.Л., Неппер Л.Е. Оценка пяти примитивных рефлексов у 240 молодых людей. Неврология1998;51:322.

↵
Браха С . Клиническое значение полликоментального рефлекса в невропатологии. J Нерв Мент Dis1958;127:91–5.
↵
Ансинк Дж.Дж. . Физиологическое и клиническое исследование четырех стволовых рефлексов. Неврология, 1962; 12:320–8.
↵
Рейс ДЖ . Ладонно-подбородочный рефлекс. Фрагмент общего ноцицептивного кожного рефлекса: физиологическое исследование у нормального человека. Arch Neurol1961;4:30–42.
↵
Качча MR , Осио М., Мангони А. Пальмоментальный рефлекс от механической стимуляции у нормального человека: нормативные данные. Электромиогр Clin Neurophysiol1991;31:151–6.

↵
Whittle IR , Миллер Д.Д. Клиническая полезность ладонно-подбородочного рефлекса. Med J Aust 1987; 146: 137–9.
↵
McDonald JK , Kelley JK, Brock LD, и др. . Вариабельность ладонно-подбородочного рефлекса. J Нерв Мент Dis1963;136:207–15.
↵
Caccia MR , Галимберти В., Валла П., и др. . Электрофизиология ладонно-подбородочного рефлекса у нормальных и больных паркинсонизмом. Электромиогр Clin Neurophysiol1996;36:9–13.
↵
Sand T , Mellgren SI, Hestnes A. Примитивные рефлексы при синдроме Дауна. J Ment Defic Res1983; 27:39–44.
↵
Howlett WP , Nkya WM, Kvale G, и др. . Морда и ладонно-подбородочные рефлексы при ВИЧ-инфекции в Танзании. Acta Neurol Scand1995;91:470–6.
↵
Martinho Pimenta AJF , Castelo Branco MSN, Castelo Branco NAA. Ладонно-подбородочный рефлекс при виброакустической болезни. Aviat Space Environ Med1999; 70 (3 приложения): A100–6.
↵
Мартенс де Нордхаут А , Дельвейд П.Дж. Ладонно-ментальный рефлекс при болезни Паркинсона: сравнение с нормальными субъектами и клиническая значимость. Arch Neurol1988;45:425–7.
↵
Vreeling FW , Verhey FRJ, Houx PJ, и др. . Примитивные рефлексы при болезни Паркинсона. J Neurol Neurosurg Psychiatry1993;56:1323–6.
↵
Госсман, доктор медицины , Джейкобс Л. Три примитивных рефлекса у пациентов с паркинсонизмом. Неврология1980;30:189–92.
↵
Хубер С.Дж. , Полсон Г.В. Влияние дофамина и тяжести заболевания на примитивные рефлексы при болезни Паркинсона. Евро Нейрол1989;29:141–4.
↵
Кешаван М.С. , Викрам Кумар Ю. , Чаннабасаванна С.М. Критическая оценка инфантильных рефлексов в психоневрологической диагностике. Индийская психиатрия, 1979; 21: 267–70.
↵
Юссеф HA , Уоддингтон JL. Примитивные (развивающие) рефлексы и диффузная церебральная дисфункция при шизофрении и биполярном эффективном расстройстве: чрезмерная представленность у пациентов с поздней дискинезией. Биологическая психиатрия, 1988; 23:791–6.
↵
Paulson G , Gottlieb G. Рефлексы развития: повторное появление фетальных и неонатальных рефлексов у пожилых пациентов. Мозг1968;9:137–52.
↵
Бернс А. , Джейкоби Р., Леви Р. Неврологические признаки болезни Альцгеймера. Возраст Старение 1991; 20:45–51.
↵
Basavaraju NG , Silverstone FA, Libow LS, и др. . Примитивные рефлексы и перцептивные сенсорные тесты у пожилых людей: их полезность при деменции. J Chronic Dis1981; 34: 367–77.
↵
Бакчин С , Лакомблез Л, Палиссон Е, и др. . Взаимосвязь между примитивными рефлексами, экстрапирамидными знаками, рефлекторной апраксией и тяжестью когнитивных нарушений при деменции альцгеймеровского типа. Acta Neurol Scand1989;79:38–46.
↵
Franssen E , Kluger A, Torossian CL, et al . Неврологический синдром тяжелой болезни Альцгеймера: связь с функциональным спадом. Arch Neurol1993;50:1029–39.
↵
Врилинг FW , Houx PJ, Jolles J, и др. . Примитивные рефлексы при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. J Geriatr Psychiatry Neurol1995;8:111–7.
↵
Хоган ДБ , Элби ЭМ. Примитивные релексы и слабоумие: результаты канадского исследования здоровья и старения. Возраст Старение 1995; 24: 375–81.
↵
Пармели АХ . Ладонно-подбородочный рефлекс у недоношенных детей. Dev Med Child Neurol1963;5:381–387.
↵
Caccia MR , Osio M, Tornaghi R, и др. . Электрофизиологические наблюдения ладонно-подбородочного рефлекса у нормальных новорожденных. Нейрофизиол Clin1990;20:455–62.
↵
Клеу Г . Пальмоментальные рефлексы у подростков с нарушениями поведения. Psychiatr Clin (Базель) 1970; 3:375–80.
Читать полный текст или скачать PDF:
Подписка
Войдите под своим именем пользователя и паролем
Для личных счетов ИЛИ менеджеров корпоративных счетов
Имя пользователя *
Пароль *
Забыли данные для входа? Зарегистрировать новую учетную запись?
Забыли имя пользователя или пароль?
Сосательный, носовой, ладонно-подбородочный и хватательный рефлексы – клинические методы
Определение
Сосательный рефлекс состоит из сосательных движений губ при поглаживании или прикосновении к ним. Мордальный рефлекс включает сморщивание или выпячивание губ при перкуссии. Мышцы вокруг рта и основания носа сокращаются. В ладонно-подбородочном рефлексе раздражение области тенара руки вызывает рефлекторное сокращение ипсилатерально круговой мышцы рта и подбородочной мышцы.
Эти «примитивные» рефлексы рассматриваются вместе, так как они имеют некоторые общие черты. Первые три были кратко упомянуты в таблице 62.1 в главе о лицевом нерве, так как этот нерв участвует в них. Они нормальны у младенцев, присутствуют у определенного числа нормальных людей и встречаются у большего числа пациентов с неврологическими заболеваниями.
Техника
Сосательный рефлекс вызывается легким прикосновением или постукиванием по губам таким предметом, как лезвие языка, рефлекторный молоточек или палец исследователя. Иногда рефлекс достигается простым приближением предмета к губам.
Мордальный рефлекс вызывается легким постукиванием по верхней губе. Сокращение мышц заставляет рот напоминать морду.
Ладонно-подбородочный рефлекс возникает, когда неприятный раздражитель тянется от возвышения тенара на запястье до основания большого пальца. Ипсилатеральное сокращение круговой мышцы рта и подбородочной мышцы. Кожа над подбородком сморщивается, а угол рта слегка приподнимается.
Хватательный рефлекс возникает, когда рука исследователя осторожно вставляется в ладонь пациента. Отвлечение, такое как непрерывный разговор с пациентом, полезно. Ладонную поверхность поглаживают или просто трогают. Сгибательные поверхности пальцев могут также раздражаться пальцами исследователя. Стимул должен быть в дистальном направлении. При положительном ответе пациент сжимает руку исследователя с разной силой и продолжает сжимать при движении руки исследователя. Способность к произвольному освобождению от хватки зависит от активности рефлекса; некоторые пациенты могут сделать это легко, в то время как других можно даже поднять с кровати, поскольку хватка обладает такой силой. Вариантом является поглаживание сгибательных поверхностей пальцев пациента. При положительных ответах пальцы изгибаются, как птичий коготь, и зацепляют пальцы или руки исследователя. Некоторые клиницисты утверждают, что рефлекс выявляется легче, если больной лежит на боку так, чтобы проверяемая рука находилась вверху.
Хватательный рефлекс стопы можно вызвать, мягко поглаживая подошвенную поверхность медиально тупым предметом, например рукояткой рефлекторного молоточка. Боковые поверхности стопы изгибаются как бы, образуя из подошвенной поверхности чашечку. Приведение пальцев стопы; имеется впадина подошвы с некоторой складчатостью кожи. Если пальцы ног также сгибаются, это называется тонической реакцией стопы. У пациентов, у которых также есть рефлекс Бабинского, обычно можно вызвать более латеральный рефлекс Бабинского, чем хватательный.
Фундаментальная наука
Хватательный рефлекс («принудительное хватание») был описан Ади и Кричли в 1927 году как проявление заболевания лобных долей. Экспериментальные и клинические случаи показали, что это связано с поражением дополнительной двигательной области, которая расположена непосредственно перед областью стопы на медиальной поверхности лобной доли. Сосательный, носовой и ладонно-подбородочный рефлексы также присутствуют при поражении лобных долей. Их часто вместе называют признаками «лобного высвобождения», примитивными или архаичными рефлексами или атавистическими рефлексами. Они наблюдаются при нарушениях, поражающих лобные доли, таких как слабоумие, метаболические энцефалопатии, закрытая черепно-мозговая травма и гидроцефалия. Все эти расстройства вызывают диффузное поражение головного мозга и обычно вовлекают многие области и системы, помимо лобных долей и пирамидной системы.
Клиническое значение
Хватательный рефлекс довольно специфичен для поражения дополнительной двигательной зоны на медиальной поверхности контралатеральной лобной доли. Считается, что захват ипсилатеральной лобной доли чаще наблюдается при поражении правого полушария (Mori and Yamadori, 1985). Все эти рефлексы, включая хватательный рефлекс, наблюдаются в младенчестве, примерно до одного года. По истечении этого времени у значительного числа нормальных людей могут появиться сосательный, носовой и ладонно-подбородочный рефлексы. В одном исследовании (Марти-Вилальта и Граус, 1984) ладонно-подбородочный рефлекс обнаружен у 25% здоровых новорожденных детей, у 11% здоровых взрослых и у 72% взрослых с неврологическими заболеваниями (слабоумие, болезнь Паркинсона, различные поражения пирамидных путей). В другом исследовании (Исаков и др., 1984) авторам не удалось показать существенных различий в выраженности рыльных и ладонно-подбородочных рефлексов между группой нормальных лиц и группой с неврологическими заболеваниями. Они обнаружили, что появление более чем одного рефлекса чаще происходило у пациентов с неврологическими заболеваниями. Однако недавнее исследование демонстрирует значительные различия между нормальными субъектами и пациентами с паркинсонизмом (12).
Рис. 71.1
Частота возникновения ладонно-подбородочного рефлекса по возрастным группам у (A) 356 здоровых людей и (B) 109 пациентов с паркинсонизмом. От de-Noordhout AM, Delwaide PJ. Ладонно-подбородочный рефлекс при болезни Паркинсона. Arch Neurol 1988; 45: 425–27. Используется с разрешения. (подробнее…)
Таким образом, появление хватательного рефлекса можно рассматривать как признак заболевания дополнительной двигательной области лобной доли. Наличие других рефлексов часто можно увидеть у нормальных людей. Чаще их наблюдают у больных с диффузными церебральными поражениями, поражающими лобные доли и пирамидные пути. Возникновение более чем одного рефлекса у одного и того же пациента больше свидетельствует о болезни, чем о норме. Привыкание к раздражителю, т. е. исчезновение рефлекса после многократного применения раздражителя, чаще встречается у здоровых людей, чем у пациентов с неврологическими заболеваниями.
Ссылки
Adie WJ, Critchley M. Принудительное хватание и ощупывание. Мозг. 1927; 50: 142–70.
Ботез М.И., Боген Дж.Е. Хватательный рефлекс стопы и связанные с ним явления при отсутствии других рефлекторных нарушений после церебральной комиссуротомии. Акта Нейрол Сканд. 1976; 54: 453–63. [PubMed: 998169]
Brain WR, Curran RD. Хватательный рефлекс стопы. Мозг. 1932; 55: 347–56.
Бродаль А. Неврологическая анатомия. 3-е изд. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета, 19.81.
ДеДжонг Р.Н. Неврологическое обследование. 4-е изд. Нью-Йорк: Harper & Row, 1979.
deNoordhout AM, Delwaide PJ. Ладонно-подбородочный рефлекс при болезни Паркинсона. Арх Нейрол. 1988; 45: 425–27. [PubMed: 3355398]
Исаков Э., Сазбон Л., Костефф Х., Луз Ю., Надженсон Т. Диагностическое значение трех общих примитивных рефлексов. Евр Нейрол. 1984; 23:17–21. [PubMed: 6714274]
Мак Э.В. Ладонно-подбородочный рефлекс (буква). Сур Нейрол. 1987;27:403. [PubMed: 3824148]
Маги КР. Клинический анализ рефлексов. В: Винкен П.Дж., Брюн Г.В., ред. Справочник по клинической неврологии. Амстердам: Издательство Северной Голландии, 1969; 1: 237–56.
Марти-Вилальта Дж.
No related posts.