Упражнения бредогенератор: 📖 Приложение 1. Бредогенератор. Шаман в большом городе. Богачев Ф. О. Страница 85. Читать онлайн

Содержание

📖 Приложение 1. Бредогенератор. Шаман в большом городе. Богачев Ф. О. Страница 85. Читать онлайн

Что такое бредогенератор? Как легко понять, это устройство для генерации бреда. Ну или разговора на умные темы с умными людьми (или вещание полного бреда для полных идиотов). В общении это устройство проявляет себя как асфальтоукладочный каток без тормозов, который едет вниз с горы Арарат. С помощью бредогенератора ты сможешь разговаривать с любой Жертвой на любые темы, особенно не задумываясь о связности и последовательности текста. Основная задача бредогенератора, как ни странно, состоит в генерировании бреда, или выдаче огромного количества слов в минимальное время. С помощью бредогенератора ты решишь проблемы типа «о чем говорить» или «чем заполнить паузы в разговоре».

Сам по себе бредогенератор является естественным человеческим устройством. Он представляет собой развитый механизм ассоциативных переходов по аналогиям, и более ничего. Именно поэтому этот механизм надо тренировать очень долго (по моим меркам) — не менее 3 месяцев.

Свой бредогенератор, например, я развивал несколько лет, пока не научился выделять самое главное и важное. Этапы развития сего замечательного прибора в виде упражнений приведены далее. Самое главное — эти упражнения делать. Самому, с друзьями, с телевизором и котом — не важно. Важно развивать себя.

Упражнение 1. Лингвистические пирамиды

Цель — понять особенности своего мышления, развить навыки обобщения, разобщения и перехода по аналогиям.

Для начала расскажу, что же такое это есть — «лингвистические пирамиды». Оглянемся по сторонам. Первое, на что упал мой взгляд, — кружска. Сама по себе кружка является просто кружкой, ничем больше. Однако, кружку можно определить в более высокий класс — посуда. Таким образом, мы перешли на 1 класс наверх (обобщили кружку до посуды). С другой стороны, кружка бывает для кофе, чая, полулитровая, алюминиевая, фарфоровая (разобщили кружку на различные подвиды кружек).

Это базовая модель лингвистических пирамид — все является подвидом чего-то и состоит из чего-то. Кроме того, в пределах одного класса существуют аналогичные предметы. То есть если мы обобщили кружку до посуды, то аналогиями будут тарелки, миски, стаканы и множество других вещей. Таким образом, можмо тренировать навыки обобщения, разобщения и перехода, по аналогиям.

Выполнение упражнения. Нужно два человека (ты и твой друг). Один из вас — ведущий, другой — ведомый. Ведомый называет любой предмет, на который падает взгляд. Ведущий начинает показывать, что с этим предметом можно сделать — найти ему аналогию, обобщить до более высокого уровня, разобщить до более низкого. Чтобы изображать это молча, очень хорошо подходит такая система знаков: большой палец вверх — обобщение, вниз — разобщение, вбок — аналогия. Делать упражнение с одним предметом около пяти минут, стараясь переходить между классами очень быстро, а не путешествовать только вверх-вниз по посуде. Потом вы меняетесь ролями.

Это упражнение еще не развивает бредогенератор — оно учит ваш мозг быстро наход; ить аналогии, что будет дальше развиваться следующими упражнениями.

Упражнение 2. Чем ворон похож на стол

Упражнение ведет свое начало от знаменитой загадки Льюиса Кэрролла. Она звучит так: «Чем ворон похож на стол?». Сам он ответа на загадку так и не дал, и фанаты этого замечательного человека до сих пор ищут и находят новые решения, создавая сайты в сети. Вот так вот и рождаются упражнения по развитию бредогенератора.

Цель упражнения — научиться созданию аналогий по разным классам.

Выполнение. Все просто, прямо как детская игра. Нужно три человека (или один человек и две кучки бумажек). Один человек называет живое создание («ворон»), другой человек называет неживой предмет («стол»). Третий рассказывает, чем одно похоже на другое. («Ворон похож на стол тем, что такой же черный; ящики могут складываться, как крылья».).

После того как сходство названо, участники меняются ролями. Упражнение выполняется по 20–30 раз в день.

Второй, более продвинутый вариант. Один участник называет эмоцию или состояние, другой — первый попавшийся ему на глаза предмет, третий говорит, что у них общего.

После нескольких повторений этого упражнения ты сможешь легко объяснить, что общего у души и танка. Это же элементарно: вертолеты — это души погибших танков! Потом переходи к следующему упражнению.

Упражнение 3. Продвинутое связывание

Само по себе это упражнение очень похоже на предыдущее. За одним исключением: если в прошлом упражнении ты простраивал одну цепочку аналогий между двумя на первый взгляд никак не связанными вещами, то в этом упражнении научишься простраивать множественные аналогии. В этом и состоит цель упражнения — научиться создавать множественные связи между двумя предметами.

Выполнение. Опять желательно три человека в числе участников. Один называет любой предмет, который приходит ему в голову, другой — любой предмет, на который падает его взгляд. Третий говорит, чем одно похоже на другое. Вроде бы все то же самое, что и в прошлый раз? Конечно же, нет. После того как третий участник создал одну аналогию, остальные участники начинают спрашивать, чем часть предмета (или его функция) похожа на то, что есть в другом предмете, и как это связано.

Пример

— Чем часы похожи на плеер?

— Они оба могут отсчитывать прошедшее удовольствие, показывая, как много мы получили.

— Классно. А вот это колесико сбоку от часов — в плеере это что?

— Это же элементарно! Колесико служит для установки времени, а в плеере это делают специальные кнопки. Если колесико можно вращать вперед и назад, то в плеере есть две кнопки, которые вращают кассету вперед и назад.

— А вот эта стрелка на часах — в плеере это что?

— Это и в часах и в плеере помогает нам понять, что они показывают. В часах это стрелка, в плеере — индикатор ленты.

Это упражнение желательно делать раза 2–3 в неделю минут по 15–20, пока ты не научишься легко объяснять девушке, почему автобус и презерватив представляют собой две стороны одной вселенской медали.

Упражнение 4. О чем вижу, о том и пою

Цель: развитие легкости и ассоциативности в речи.

Выполнение. Упражнение проводится в парах.легко и естественно получается.

Это упражнение стоит делать раза 2–3 в неделю минут по десять. Через i пару месяцев твой ясный разум затопит берега любого деввичьего сознания.

Упражнение 6. Продолжить тему

Цель: развитиее навыка общения на произвольную тему.

Выполнение (11-й вариант). Собираются несколько человек, например 6: 5 участников и один ведущий. Первый участник начинаает рассказ (монолог) на любую тему, по сигналу ведущегсо рассказ продолжает другой участник, которого выбрал ведцущий. После пятиминутного рассказа ведущим становится следующий член группы.

В результате хшрошей отработки этого упражнения становится легко раззговаривать и поддерживать беседу.

Выполнение (2-й вариант). В отличие от предыдущего варианта, тут ты сможешь тренироваться один. Включи телевизор или радио на любой канал или станцию. Пару минут послушай ведущего, потом выключай и продолжай рассказ, пока не выдохнешься. Потом снова включай и продолжай. Выполнять раз в день по 20 минут на протяжении месяца.

Упражнение 7. Оранжевое настроение

Цель: развитие «альтернативного» взгляда на вещи, умения обсуждать происходящее «под другим углом зрения». В принципе, эти навыки и определяют успешный бредогенератор — умение говорить о привычных вещах непривычным образом.

Выполнение. Нужно 2 человека. Первый называет любое существительное, второй подбирает к этому существительному 5 прилагательных, которые к нему могут подойти, но находятся на грани фола. То есть фактически наделяет предмет новыми характеристиками.

Примеры

Оранжевое настроение

• Кислая шляпа

• Монотонная тарелка

• Звонкие таблетки

• Бледная вилка

• Хрустящее кресло

Выполнять по 20–30 раз в день на протяжении месяца.

В результате этого упражнения образуется дополнительный навык — умение на лету генерировать трансовые синестезии (подробнее про это в главе про метафоры). Дополнительная сила этого упражнения проявляется в том числе и в обычных разговорах, позволяя наводить короткие трансы либо создавая общее «подтрансованное» состояние.

Упражнение 8. Решение проблемы

Цель: развитие начального бредогенератора.

Выполнение. Лучше всего выполнять вдвоем. Ведущий максимально подробно излагает какую-нибудь затруднительную ситуацию в своей жизни, решить которую ему на данный момент сложно. Ведомый начинает подсказывать варианты развития событий и решения поставленной задачи. В это время ведомый молчит, что очень важно. Если бы это было все, то было бы скучно. Так вот.

В первый раз для решения проблемы надо воспользоваться абсолютно нереальным предметом или созданием, желательно из другой галактики.

Во второй раз этот предмет должен помочь с помощью физически невыполнимых действий и неосуществимым способом.

В третий раз к первым двум случаям добавляется описание действий на несуществующем языке. Желательно, чтобы названия этих действий имели вполне понятное звучание, но не имели смысла. Помните: «Варкалось. Хливкие шарьки пырялись по наве…»

Критерием развитого бредогенератора будет истеричный смех человека, который это слушает.

Упражнение 9. Альтернативные реальности (базовые)

Мы подходим к построению продвинутого бредогенератора и уже в этом упражнении научимся генерировать настоящий бред эталонного качества. Чтобы это упражнение состоялось, потребуется допустить только одну мысль: мы сейчас находимся в альтернативной реальности, которая неуловимым образом похожа на нашу, за одним исключением. Эта реальность состоит не из атомов и молекул, а из лампочек. Самых разнообразных лампочек. И все, что мы видим, сделано из лампочек, продуктов их переработки, в специальных лампочкообрабатывающих мастерских и на лампочкоперегонных заводах.

Выполнение упражнения. Для этого тебе потребуется друг, к сожалению, они иногда нужны. Твой друг закрывает глаза, и ты начинаешь водить его по комнате, подводя его руку к любому предмету и объясняя, каким образом он состоит из лампочек. Потом дальше. И так — 10 минут. Потом вы меняетесь ролями. Результатом упражнения будет переход в альтернативную реальность. Разумеется, что кроме лампочек это может быть абсолютно любая альтернативная реальность, состоящая из чего угодно. Хоть из телепузиков и мобильных плакатов.

Еще раз: твоя задача состоит в ясном и логическом связывании того, что человек ощущает, с тем, что ты придумал. Вроде бы, все просто, а вроде бы, и нет. Пробуй. Помню, когда я первый раз сам для себя делал это упражнение, то выбрал Реальность пупырышков. И подвел человека к стене, и сказал: «Это пупырышек. Но настолько большой, что радиус кривизны просто так не измерить». Тут такое началось, словами не передать. Продолжили мы только минут через 10 — и я думаю, что это упражнение доставит вам столько же радости, сколько доставило мне в свое время. В общем, его нужно проделать раз 5–6 для закрепления навыка и переходить к следующему.

Упражнение 10. Конструирование альтернативных реальностей

Это упражнение служит вторичным навыком, дополняющим основной бредогенератор. То есть оно направлено в первую очередь на закрепление навыков, развитых многочасовыми потными тренировками (или секундным чтением этой главы по диагонали).

Для этого упражнения тебе понадобится первоначальное состояние альтернативной реальности, как, например, после выполнения предыдущего упражнения. И больше ничего. То есть требуется, настоятельно требуется немного измененное состояние сознания.

Выполнение. Тебе понадобится только твоя рука. Этой рукой нужно касаться любого предмета, перенося его в свою реальность. То есть если у тебя Реальность лампочек, то после того как ты прикоснешься к любому дереву в своем дворе, тебе нужно будет заметить, как все в этом дереве начинает состоять из лампочек — ветки, листья, кора, корни. Когда процесс завершится, переходи к другому предмету. Это упражнение делается молча, в одиночестве, и минут 15, не меньше. Двух-трех раз выполнения будет вполне достаточно, и ты почти разовьешь в себе бредогенератор киловатта так на три с полтиной. Завершить этот процесс можно будет с помощью следующего упражнения.

Упражнение 11. Альтернативные реальности (продвинутые)

Теперь, когда ты научился в альтернативные реальности входить и их конструировать, для полного счастья тебе нужно только одно. Сделать так, чтобы в этой альтернативной реальности появилась хотя бы одна девушка. Вроде бы мелочь какая, мелюзга пузатая, а приятно. В конце концов, не мастурбировать же в этой реальности в гордом одиночестве?

Цели упражнения. Создание кокона общения с девушкой; наведение разговорного транса; умение связно и конгруэнтно убеждать в своей точке зрения, свободно простра-ивать ассоциативные цепочки в разговоре.

Ужас какой. Это я про цели. Теперь про выполнение: твоя задача — опять войти в свою альтернативную реальность.

После этого ты находишь на улице девушку и рассказываешь ей про свой мир, аргументированно описывая любой предмет как состоящий из левых поворотов. Критерием правильного выполнения и работающего бредогенератора будет активное участие девушки в описании мира, то есть она включится в эту игру — начнет спрашивать подробности, подсказывать ответы.

Меры предосторожности. Разумеется, что вот просто так с горящими глазами подбегать к девушке и впаривать ей вселенную телепузиков не стоит. Это я так, на всякий случай сказал. Имея в виду, что сначала стоит подойти и познакомиться. Если во время общения у тебя возникнут затруднения, можно потренироваться с тем же самым многострадальным другом. После этого — вперед, в пампасы, то есть за девушками. А потом — читать следующие разделы этой книги.

Вот, пожалуй, и все, что я могу рассказать про войну во Вьетнаме, как говорил Форрест Гамп. В этой главе я очень подробно и последовательно описал конструирование бредогенератора. С помощью этих простых, казалось бы на первый взгляд, упражнений можно развить умение разговаривать просто до космических высот. Тебе потребуется только одно — тренироваться, тренироваться много и каждый день.

Примечание. Эта глава полностью взята из моей книги «Русская модель эффективного соблазнения». Но это не значит, что в тему этой книги бредогенератор не вписывается, скорее наоборот — вписывается полностью и с легкостью.

Упражнение для тренинга «Бредогенератор»

Trenerskaya.ru предлагает эксклюзивные тренерские методички лучших игр и упражнений для тренингов, содержащие массу уникальных рекомендаций и тренерских «фишек», позволяющих провести упражнение с максимальным результатом. Методички разработаны тренерами-профессионалами специально для портала Trenerskaya.ru и такого вы не найдете больше нигде!

Это упражнение занимает от 30 до 50 минут и позволяет научить участников тренинга более уверенно общаться и выступать. Знающие люди утверждают, что это любимое упражнение, которым тренируют себя радио- и теле-ведущие перед выходом в эфир. 

Упражнение «Бредогенератор» отлично подходит для тренингов уверенного поведения, тренингов по ораторскому мастерству и риторике, тренингов лидерства. Также данное упражнение рекомендуется для тренингов активных продаж для тех областей, где продавцу важен «хорошо подвешенный язык», для тренингов молодых руководителей, которым важно уверенно проводить совещание, также упражнение будет очень полезным для тренинга тренеров.

В состав упражнения включена подробная лекция на тему «Шесть шагов уверенного выступления«. Упражнение позволяет отработать эти шаги, отработать приемы и «фишки» уверенного поведения.

Также упражнение «Бредогенератор» повышает уровень креативности, энергетики, вовлеченности в группе, ускоряет процесс распределения внутригрупповых ролей. 

В данной разработке, которую вы можете приобрести, подробно описан вариант упражнения, подходящий для тренинга уверенности и тренинга ораторского мастерства и предложено сразу несколько модификаций данного упражнения.

Объем тренерской методички упражнения: 12 страниц. 
Приобретите нашу методичку и узнайте все нюансы в проведении данного упражнения!

Почему вам стоит купить упражнение «Бредогенератор» на Тренерская.ру?  

1.   Мы предлагаем не просто упражнение, мы предлагаем детально разработанную методику его проведения, с возможными вариантами речи тренера, с конкретными вопросами, которые стоит задать на рефлексии, с разбором сложных ситуаций, которые могут произойти на группе.

2.   Прочитав нашу подробную методичку у вас будет такое же ощущение, как если бы вы сами видели, как проводится это упражнение. А значит вы проведете упражнение намного спокойнее и результативнее.

3.   В состав данного упражнения дополнительно включена подробная лекция на тему «Шесть шагов уверенного выступления«, а также аудиозаписи с примером проведения данного упражнения и несколько видео-роликов.

4.   И все это по символической цене, которую вы платите один раз, а использовать нашу методичку будете много лет. 

Только сейчас вы можете получить это упражнение по льготной супер-цене 490 руб!

Оплатить упражнение на портале Trenerskaya.ru просто! 

1. Зарегистрируйтесь и войдите в личный кабинет под своим логином и паролем.

2. Пополните свой личный счет на сайте. Для этого:
    — нажмите кнопку «Купить»,
    — выберите удобный способ оплаты. Самый быстрый способ – картой. Другие варианты оплаты и длительность зачисления денег посмотрите здесь.

3. Убедитесь, что деньги зачислены на личный счет и выкупите материалы: нажмите «Купить» еще раз. Деньги спишутся с личного счета, а методичка тут же придет на почту и сохранится в личном кабинете. 

По вопросам, связанным с оплатой, пишите на  [email protected]

Внимание! Вы также можете приобрести супер-выгодный полный доступ ко всем материалам сайта.

Бредогенератор — Описание упражнений

Упражнения взяты из книги Филиппа Богачева Пикап. Самоучитель по соблазнению (РМЭС 2.0). Из уважения к автору, здесь приведен текст только доступных для тренировки на сайте упражнений. Остальные ищите или в книге, или в гугле.

Упражнение 1: Лингвистические пирамиды.

Для начала, расскажу, что же такое это есть — «лингвистические пирамиды». Начнем с того, что оглянемся по сторонам. Первое, на что упал мой взгляд — кружка. Сама по себе кружка является просто кружкой, ничем больше. Однако, кружку можно определить в более высокий класс — посуда. Таким образом, мы перешли на 1 класс наверх (обобщили кружку до посуды). С другой стороны, кружка бывает для кофе, чая, полулитровая, алюминиевая, фарфоровая (Разобщили кружку на различные подвиды кружек). Это базовая модель лингвистических пирамид — все есть подвидом чего-то и состоит из чего-то. Кроме этого, в пределах одного класса есть аналогичные предметы. То есть, если мы обобщили кружку до посуды, то аналогиями будут тарелки, миски, стаканы и множество других вещей. Таким образом, можно тренировать навыки обобщения, разобщения и перехода по аналогиям. Упражнение делается так. Нужно два человека (ты и твой друг). Один из вас —ведущий, другой — ведомый. Ведомый называет любой предмет, на который падает взгляд. Ведущий начинает показывать, что с этим предметом делать — найти ему аналогию, обобщить до более высокого уровня, или разобщить до более низкого. Чтобы делать это молча, очень хорошо подходит такая система знаков: большой палец вверх — обобщение, вниз — разобщения, вбок — аналогия. Делать упражнение с одним предметом около пяти минут, стараясь переходить между классами очень быстро, а не путешествовать только вверх-вниз по посуде. Потом вы меняетесь ролями. Это упражнение еще не развивает бредогенератор. Это упражнение учит ваш мозг быстро находить аналогии, что будет дальше развиваться следующими упражнениями.

Примечание: упражнение доступно для тренировки. Нажатие на иконку большого пальца даст вам новое направление перехода.

Упражнение 2: Чем ворон похож на стол.

Это упражнение ведет свое начало от знаменитой загадки Льюиса Кэрролла. Она звучит так «Чем ворон похож на стол?». Сам он ответа на загадку так и не дал. и фанаты этого замечательного человека до сих пор находят новые решения, создавая сайты в сети и ища новые решения. Вот так вот и рождаются упражнения по развитию бредогенератора. Цель упражнения: научится созданию аналогий по разным классам. Само упражнение делается просто, прямо как детская игра. Нужно три человека (или один человек и две кучки бумажек). Один человек называет живое создание (ворон), другой человек называет неживой предмет (стол). Третий рассказывает, чем одно похоже на другое. (Ворон похож на стол тем. что такой же черный, может складываться, как крылья и ящики.). После того, как названо сходство, участники меняются ролями. Упражнение делается по 20-30 раз за один день. Второй, более продвинутый вариант. Один участник называет эмоцию или состояние, другой человек называет первый попавшийся ему на глаза предмет, третий говорит, что у них общего. После нескольких повторений этого упражнения ты сможешь легко говорить, что общего у души и танка. Это же элементарно: Вертолеты — это души погибших танков! Потом переходи к следующему упражнению.

Примечание: упражнение доступно для тренировки. Первый вариант, второй вариант.

Упражнение 3: Продвинутое связывание.

Само по себе это упражнение очень похоже на предыдущее. За одним исключением — если в прошлом упражнении ты выстраивал одну цепочку аналогий между двумя, на первый взгляд, никак не связанными вещами, то в этом упражнении ты научишься выстраивать множественные аналогии. В этом и состоит цель упражнения — умение создавать множественные связи между двумя предметами. Как делается упражнение. Опять желательно три человека в числе участников. Один человек называет любой предмет, который приходит ему в голову, другой назовет любой предмет, на который падает его взгляд. Третий человек говорит, чем одно похоже на другое. Вроде бы все то же самое, что и в прошлый раз? Конечно же. нет. После того, как третий участник создал одну аналогию, остальные участники начинают спрашивать, чем часть предмета (или его функция) похожа на то. что есть в другом предмете и как это связано.
Пример:
— Чем ноутбук похож на кресло?
— Оба позволяют удобно находиться в реальности, дополняя существование колен с разных точек зрения.
— Ara. А вот у ноутбука аккумулятор есть, а у кресла это что?
— А у кресла эта такая пружина внизу. Батарейка — источник энергии, а пружина в кресле позволяет качаться в нем. То есть дает выработку кинетической энергии. Это упражнение желательно делать раза 2-3 в неделю минут по 15-20. пока ты легко не сможешь объяснить девушке, почему автобус и презерватив представляют собой две стороны одной вселенской медали.

Примечание: упражнение доступно для тренировки. Два предмета вам дадутся, а вот части предметов придется придумывать самим.

Упражнение 4: О чем вижу, о том и пою.

Цель упражнения: Развитие легкости и ассоциативности в речи. Упражнение делается в парах. Один человек показывает на любой предмет, который находится в поле зрения. Задача второго — не менее 5 минут рассказывать про этот предмет, его историю, функции и причины его появления на свет. Так же можно затронуть вопрос его жизненной необходимости для сохранения мира во всем мире. Критерием успешного овладения этим навыком будет получасовой рассказ о предметах в отдельно взятом ночном клубе, где ты оказался первый раз в жизни.

Примечание: упражнение доступно для тренировки.

Упражнение 5: Поток сознания.

Текст упражнения ищите в книге Пикап. Самоучитель по соблазнению (РМЭС 2.0)

Упражнение 6: Продолжить тему.

Текст упражнения ищите в книге Пикап. Самоучитель по соблазнению (РМЭС 2.0)

Упражнение 7: Оранжевое настроение.

Цель упражнения: развитие «альтернативного» взгляда на вещи, умение обсуждать происходящее &quotпод другим утлом зрения&quot. В принципе, эти навыки и определяют успешный бредогенератор — умение говорить о привычных вещах непривычным образом. Выполнение упражнения: нужно два человека. Первый человек называет любое существительное, второй называет к этому существительному пять прилагательных, которые к нему могут подойти, но находятся награни фола. Фактически, наделяет предмет новыми характеристиками. Примеры:

  • Оранжевое настроение.
  • Веселое дерево.
  • Мужественный кофе
  • Печальная ручка.
  • Авторитетный коврик.
  • Громкая книга.
  • Депрессивный принтер.
Выполнять по 20-30 раз в день на протяжении месяца.

Примечание: упражнение доступно для тренировки.

Упражнение 8: Решение проблемы.

Цель: Развитие начального бредогенератора. Выполнение: Лучше всего выполнять вдвоем. Ведущий рассказывает максимально подробно о какой-нибудь затруднительной ситуации в своей жизни, решить которую ему на данный момент сложно. Ведомый начинает подсказывать варианты развития событий и решения поставленной задачи. В это время ведомый молчит, это очень важно. Если бы это было все. то было бы скучно. Так вот. В первый раз для решения проблемы надо воспользоваться абсолютно нереальным предметом или созданием, желательно из другой галактики. Во второй раз. этот предмет должен помочь с помощью физически невыполнимых действий и неосуществимым способом. В третий раз к первым двум случаям добавляются описание действий на несуществующем языке. Желательно, чтобы названия этих действий имели вполне понятное звучание, но не имели смысла. Помните, как у Маршака: Варкалось, хливкие шорьки мырялись по наве. Критерием развитого бредогенератора будет истеричный смех человека, который это слушает.

Примечание: упражнение доступно для тренировки.

Упражнение 9: Альтернативные реальности (базовые).

Текст упражнения ищите в книге Пикап. Самоучитель по соблазнению (РМЭС 2.0)

Упражнение 10: Конструирование альтернативных реальностей.

Текст упражнения ищите в книге Пикап. Самоучитель по соблазнению (РМЭС 2.0)

Упражнение 11: Альтернативные реальности (продвинутые).

Текст упражнения ищите в книге Пикап. Самоучитель по соблазнению (РМЭС 2.0)

Упражнение 12: Конструирование хокку.

Текст упражнения ищите в книге Пикап. Самоучитель по соблазнению (РМЭС 2.0)

Упражнение 13: Альтернативное описание действительности.

Давай с тобой займемся еще одним упражнением, главная цель которого — развитие ассоциативного мышления и речевых метафор. Другими словами, это базовые навыки того, как красиво и поэтически говорить. Кроме этого, с помощью этого упражнение можно обновить и восстановить свой словарный запас, немного улучшить работу памяти и даже свое настроение. Выполнение.

  1. Берем любой процесс, который может произойти с человеком.
  2. Пишем к этому процессу синонимы — минимум пять штук.
  3. Пишем к этому процессу иносказания (метафоры) — тоже не меньше пяти.
Пример:
  1. Берем в качестве процесса «похороны», например. Тоже действие, если подумать.
  2. Давай подумаем, какие могут быть синонимы?
    1. Погребение.
    2. Ритуал отпевания.
    3. Захоронение.
    4. Кремация.
    5. Сожжение.
  3. Давай теперь посмотрим на иносказательные написания:
    1. Заготовка консервов для судного дня.
    2. Звукоизоляция на длительный срок.
    3. Личный вклад в экологию.
    4. Обеспечение временной занятости группы лиц.
    5. Уехал на подземную дачу.
Теперь осталось сделать это упражнение не меньше тридцати-сорока раз, взяв в качестве основы простые повседневные действия. Такие, как. например: стирка, вынос мусора, стрижка овец, катание асфальта, туалетная задумчивость и так далее.

Примечание: упражнение доступно для тренировки.

Упражнение 14: Другие варианты сокращений.

Еще одно упражнение на развитие и окончательное закрепление навыка бредогенератора. Оно контрольное, и завершающее в нашем цикле упражнений, при этом его цель — еше раз развить у тебя навыки ассоциативных связей, креативного мышления, и интегрировать все вместе и сразу. Цель понятна, теперь о выполнении. Шаг первый: берем любую аббревиатуру, которая может тебе быть известна. Шаг второй: придумываем расшифровку этого сокращения, максимально непохожую по смыслу на оригинал. Примеры:

  • БДСМ — База Данных Системной Модуляции.
  • ЛСД — Лица, страдавшие депрессией.
  • ГИБДД — Государство и борцы дачного действия.
  • СПТ — Союз Правильных Товарищей.
  • ВМФ — Вечер Мокрых Фантазий.
Продолжай до наступления просветления. Обычно хватает для разгона работы можно на новый уровень приблизительно после двухсот или трехсот расшифровок. Оба написанных выше упражнения можно делать в формате интересной игры например, на вечеринке или тусовке товарищей. И таким образом сделать проведение вечера чуть более интересным, да и еще одна игра с девочками появляется в твоем арсенале, что тоже крутом полезно.

Примечание: упражнение доступно для тренировки.

Бредогенератор. Пикап. Эффективные практики съема

Бредогенератор

Бредогенератор — это довольно сложная техника, которая позволяет тебе разговаривать, в принципе, о чем угодно и сколь угодно долго. Как ты понял, в разговоре с девушкой важно не только то, что ты говоришь, а еще то, как ты это делаешь. Есть, однако, одна проблема. Если тебе во бще нечего го ор иь, ты сможешь пользоваться своим голосом — его интонациями, тембром и т. д. Поэтому нужно обязательно что-то говорить — все, что угодно, лишь бы дать свободу своему голосу, а по ходу пользоваться руками, жестами, кидать, куда надо, взгляды и т. п.

Есть другая проблема. Если ты не знаешь, о чем говорить, то девушке становится скучно. Она не обязана придумывать темы для разговора — это твоя задача. И если ты не можешь с ней справиться, то девушка будет спать с тем, кто эту проблему уже решил.

Итак, задача поставлена. Осталось только понять, как ее решить. Навык бредогенератора — это не та схема, которую достаточно заучить, чтобы потом ею пользоваться как привычным опенером. Тебе придется немного попотеть, чтобы добиться успеха.

Так что сделай над собой усилие и выполняй следующие упражнения. Если ты будешь делать это достаточно регулярно, то через пару месяцев у тебя начнет получаться.

Для начала научись находить ряды, в которые помещаются вещи. Скажем, ты видишь на улице автобус. Что ты можешь про него сказать? Это наземный транспорт, то есть он находится в одном ряду с легковым автомобилем, грузовиком, поездом и трактором. Если брать следующий уровень обобщения, это вообще транспорт, и, значит, ряд расширяется до самолета, парохода и космического корабля. Еще более высокий уровень обобщения — это вообще машина, а значит, в одном ряду с автобусом находятся кофемолка, газосварочный аппарат, лифт и т. д. Потом пер евди к более низким ур свням. Автобус — это тоже класс предметов. Разграничь автобусы на маршрутки, львовские и «Икарусы», на туристические и деревенские «буханки». Фантазируй. Это кажется простым, и это действительно просто, но это еще не сам бр догенер тор, а только упр акнение на пути к нему. Выполняй это упражнение постоянно, раз десять в день. Увидел ложку — построй несколько цепочек по поводу ложки. Увидел тетрадку — построй несколько цепочек, связанных с ней. Лучше делать это вслух: хотя бы бормочи себе под нос — так ты привыкаешь к тому, что все, что лезет тебе в голову, тут же превращается в слова.

Следующий этап — находи связи между явлениями и предметами. Здесь лучше, конечно, если у тебя есть напарник, который назовет тебе два случайных предмета и попросит связать их. Например, твой напарник говорит тебе: «Ноги и листья». А ты отвечаешь: «И то и другое — части тела, человеческого и тела дерева». Парами предметов мо ут быть сахар вица и провода, цветок и паук, кошелек и двер ь и т. д. Чем более качественными будут твои связи и чем больше связей ты сможешь найти между предметами, тем лучше. Если у тебя нет напарника, то тебе будет сложнее. Выдумывать пары слов самому — значит облегчать себе задачу, ведь если ты сам их выбрал, то, значит, ты уже как-то связал их в своем сознании. Лучше всего в этом случае сделать себе набор карточек, штук тридцать, с разными словами. Увидев что-то на улице, ты наугад вытаскиваешь из своей колоды карточку и начинаешь строить связь.

На следующем этапе находи связи не только между предметами, но и между предметами и явлениями нематериального мира. Скажем, что общего у гласности и поезда? В результате гласности русские люди смогли свободно ездить в Европу — поезд тоже доставляет людей туда.

Следующее упражнение. Совершенствуй свое умение связывать предметы. Ты не просто называешь причину, по которой один предмет похож на другой, но находишь аналогии между их частями.

Скажем, ты бер ель бо тинок и само л;т и го воришь, что и то и др угое — средства передвижения, но не останавливаешься на этом. Подошва ботинка — это то же, что шасси у самолета, потому что они касаются ими земли. Шнурок — это крышка топливного бака, потому что, не закрыв (не завязав) его, невозможно хорошо лететь (идти). Дырочки для проветривания — это то же самое, что иллюминаторы, ну и так далее в том же духе. Опять же, лучше, чтобы эти во гросы («А носок ботинка — это что в самолете?») задавал тебе друг: тогда тебе не удастся сделать себе поблажки.

Теперь, когда все эти упражнения получаются у тебя хорошо и легко, ты можешь приступить к собственно сборке бредогенератора.

Увидев какой-то предмет, начни говорить о нем и не останавливайся для начала пять минут. Расскажи, на что он похож, каково его место в мире, какие у него функции, чем он хорош и чем плох. Когда ты сможешь говорить об одном предмете не меньше пятнадцати минут, считай, что полдела сделано.

Теперь начинай открывать свое сознание. Запрись в комнате (или иди в глухой парк) и, обращаясь к какому-то предмету (это может быть шкаф, стол, дерево или скамейка), говори все, что приходит тебе в голову. Для начала не закрывай рот как минимум минут десять. Через некоторое время ты почувствуешь, как слова свободно вылетают из твоего рта.

Если ты сможешь распинаться перед скамейкой полчаса подряд, не ослабляя темпа и напора речи и не повторяясь, — все, бредогенератор у тебя есть.

Усовершенствуй свои навыки. Для этого хорошо, опять же, работать в группе.

Ведущий начинает какую-то тему, следующий игрок по сигналу продолжает ее, а потом ведущий неожиданно меняет игрока. Тот, на кого ведущий указал пальцем, должен продолжить рассуждение с той точки, где остановился предыдущий участник. После хорошей отработки этой темы ты обнаружишь, что можешь легко поддержать разговор в любой компании.

Если у тебя нет возможности отрабатывать это упражнение в группе, то, может быть, тебе стоит поискать себе хороших друзей. Но, в принципе, есть и другой вариант. Включи телевизор (или радио) и послушай полминуты, что говорит ведущий (герой передачи, персонаж фильма). Теперь выключи телевизор и продолжай говорить за ним на эту же тему. Говори не меньше десяти минут.

Ты научишься нести самый лучший бред и обнаружишь, что делать это легко. Не стесняйся этого, ты ведь не на защите диплома. Ты с девушкой, ей плевать на то, логично ты говоришь или нет. Ей важно, какие эмоции она испытывает при этом. Увлеки ее своим бредом, говори эмоционально, зажигательно. Наконец ты увидишь на ее лице улыбку, ее глаза заблестят. Если ты не забывал дотрагиваться до нее, то, увидев этот блеск в глазах, можешь ее поцеловать — она не откажет. Помни: можно нести все, что угодно, какой угодно бред, лишь бы это сопровождалось твоим завораживающим приятным голосом, мягкими движениями, нежными касаниями и улыбкой.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

..Развитие Бредогенератора и еще что-то: valirius — LiveJournal

Нечего сказать при общении с девушкой? Нечего спросить? Боитесь Общатся с девушкой из-за того, что нет общих интересов? Нечего говорить при знакомстве с девушкой? Страх перед тем что нечего говорить? Тогда эти упражнения для вас!

Бредогенератор

Упражнение 1: лингвистические пирамиды.
Цель: понять свои особенности мышления, развить навыки обобщения, разобобщения и перехода по аналогиям.

1. Смотрим ищем любой предмет куда упадет взгляд, например, кружка. Кружка это кружка и все.
2. Определяем кружку в более высокий класс – посуда. Таким образом, мы перешли на 1 класс наверх (обобщили кружку до посуды)
3. Разобобщаем кружку на различные подвиде кружек. Например, кружка бывает для кофе, чая, полулитровая, алюминиевая, фарфоровая

Если кружка разобщена до посуды, называет аналогии, например: тарелки, миски, стаканы и т.п.

Кол-во участников: 2
Роли: Один ведущий, другой – ведомый

Ведомый называет любой предмет, на который падает взгляд. Ведущий начинает показывать, что с этим предметом делать – найти ему аналогию, обобщить до более высокого уровня, разобобщить до более низкого. Чтобы делать это молча, очень хорошо подходит такая система знаков: большой палец вверх – обобщение, вниз – разобобщения, вбок – аналогия. Делать упражнение с 1 предметом около 5 минут, стараясь переходить между классами очень быстро, а не путешествовать только вверх-вниз по посуде. Потом вы меняетесь ролями.

Упражнение 2: Чем ворон похож на стол (Связывание)
Цель: научится созданию аналогий по разным классам.

Кол-во участников: 3
Первый вариант:
1. Первый называет живое создание
2. Второй называет любой неживой предмет
3. Третий рассказывает, чем одно похоже на другое

Второй вариант:
1. Первый называет эмоцию
2. Второй называет неживой предмет, на который падает его взгляд
3. Третий рассказывает, что у них общего

Периодичность: 20-30 раз в день

Упражнение 3: Продвинутое связывание.
Цель: умение создавать множественные связи между двумя предметами.

Кол-во участников: 3

1. Первый называет любой предмет
2. Второй называет предмет, на который падает у него взгляд
3. Третий рассказывает, что у них общего
4. первый и второй спрашивают, чем часть предмета (или его функции) похожа на часть другого предмета

Пример:
-Чем часы похожи на плеер?
-Они оба могут отсчитывать прошедшее удовольствие, показывая, как многое мы получили.
-Классно. А вот это колесико сбоку от часов – в плеере это что?
-Это же элементарно! Колесико служит для установки времени, а в плеере это делают специальные кнопки. Если колесико можно вращать вперед и назад, то в плеере есть две кнопки, которые вращают кассету вперед и назад.
-А вот эта стрелка на часах – в плеере это что?
-Это и в часах и в плеере помогает нам понять, что они показывают. В часах – это стрелка, в плеере – индикатор ленты.

Периодичность: 2-3 раза в неделю минут по 15-20

Упражнение 4: О чем вижу, о том и пою.
Цель: Развитие легкости и ассоциативности в речи.

Кол-во участников: 2

1. Первый показывает на любой предмет, который находится в поле его зрения
2. Второй не менее 5 минут рассказывает про этот предмет (историю, функции, причины появления на свет и т.п.)

Упражнение 5: поток сознания.
Цель: умение начинать разговор с любого места на любую тему.

Рассказываем ВСЕ что думаем, чувствуем (запах, и вкус тоже помним), слышим, видим

Периодичность: 2-3 раза в неделю минут по 10.

Упражнение 6: Продолжить тему.
Цель: Развитие навыка общения на произвольную тему.

1 вариант:
Кол-во участников: 3-6
1. Выбирается ведущий
2. Первый участник начинает рассказ (монолог) на любую тему.
3. Ведущий дает сигнал любому из участников, и участник продолжает тему
4. После 5 минут этой игры, ведущим становится следующий участник и т.д

2 вариант:
Кол-во участников: 1
1. Включаем телевизор или радио, на любой канал или станцию.
2. Пару минут слушает ведущего
3. Выключаем и продолжаем рассказ, пока не выдохнемся
4. Далее шаг 1.

Периодичность: раз в день по 20 минут, на протяжении месяца.

Упражнение 7: оранжевое настроение.
Цель: развитие «альтернативного» взгляда на вещи, умение обсуждать происходящее «под другим углом зрения».

Кол-во участников: 2

1. Первый человек называет любое существительное
2. Второй называет к этому существительному 5 прилагательных, которые к нему могут подойти, но находятся на грани фола.

Примеры:
• Оранжевое настроение
• Кислая шляпа
• Монотонная тарелка
• Звонкие таблетки
• Бледная вилка
• Хрустящее кресло

Периодичность: 20-30 раз в день на протяжении месяца.

Упражнение 8: Решение проблемы.
Цель: Развитие начального бредогенератора.

Кол-во участников: 2

1. Ведущий рассказывает максимально подробно о какой-нибудь затруднительной ситуации в своей жизни, решить которую ему на данный момент сложно
2. Ведомый начинает подсказывать варианты развития событий и решения поставленной задачи. В это время ведомый молчит. В первый раз, для решения проблемы надо воспользоваться абсолютно нереальным предметом или созданием, желательно из другой галактики
3. Во второй, этот предмет дрлжен помочь с помощью физически невыполнимых действий и неосуществимым образом
4. В третий раз, к первым двум случаям добавляются описание на несуществующем языке. Желательно, чтобы эти названия имели вполне понятное звучание, но не имели смысле, например, Варкалось, хливкие шорьки мырялись по наве

Упражнение 9: Альтернативные реальности (базовые)

Кол-во участников: 2

1. Входим в БР
2. Ведомый закрывает глаза, ты подводишь его руку к любому предмету и объясняешь, каким образом он состоит, например, из лампочек

Например, «Это пупырышек. Просто он настолько большой, что радиус кривизны просто так не измерить».

Периодичность 5-6 раз по 15 минут с каждым участником

Упражнение 10: Конструирование альтернативных реальностей.
Цель: закрепление навыков

1. Входим в БР
2. Касаемся рукой любого предмета, переносим его в нашу БР. Например, если если реальность лампочек, то после того, как ты прикоснешься к любому дереву в своем дворе, тебе нужно будет заметить, как все в этом дереве начинает состоять из лампочек – ветки, листья, кора, корни.
3. Переходим к следующему предмету

Продолжительность: 15 минут по 5 минут на каждый предмет

Упражнение 11: Альтернативные реальности (продвинутые).</b>
Цель: создание кокона общения с девушкой, наведение разговорного транса, умение связно и конгруэнтно убеждать в своей точке зрения, свободно простраивать ассоциативные цепочки в разговоре.

1. Входим в БР
2. Находим девушку, знакомимся
3. После этого, рассказываем ей про свой мир, аргументировано описывая любой предмет как состоящий из левых поворотов. Критерием правильного выполнения и работающего бредогенератора будет активное участие девушки в описании мира, то есть она включится в эту игру – начнет спрашивать подробности, подсказывать ответы.

Рапорт

Подстройка под позу

Кол-во участников: 2

1. Выбираем ведущего и ведомого
2. Ведущий создает скульптуру состояния из своего опыта из ведомого, не называя его в слух
3. Ведомый называет это состояние
4. Если не называет Ведущий доделывает скульптуру

Периодичность: Повторить минимум по пять раз на человека.

Подстройка под дыхание

Кол-во участников: 2

1. Садимся рядом друг с другом, смотрим строго перед собой
2. Ведущий вспоминает любое приятное состояние, в которой ему удобно быть
3. Ведомый должен понять и войти в это состояние
4. Ведомый называет что за состояние было

Подстройка под логический уровень

Логические уровни – это сложно, и в то же время легко. Уровни располагаются сверху вниз по системе

Окружение (где, когда, с кем?)
Поведение (что делаю?)
Способности (Как делаю?)
Убеждения (Почему и зачем делаю?)
Ценности (что важно для меня? Какое состояние я сейчас испытываю в теле?)
Идентификация (Кто я?)
Миссия (Частью чего я являюсь?).

Золотой Шар

1. Определить человека, с которым ты хочешь установить раппорт
2. Вспомни состояние, которое возникает от присутствия рядом с тобой старого друга, который поддерживает тебя во время твоих действий. Этот эмоциональный фон будет очень полезен для выполнения этого упражнения.
3. Во всех подробностях восстанови перед собой образ человека, с которым ты хочешь установить раппорт. Какая у него поза? Во что он одет? Как он двигается или неподвижен? Чем более детальным будет этот образ, тем более сильный раппорт ты сможешь установить.
4. Глядя на образ этого человека, создай максимально возможную подстройку, то есть сделай свое тело подобным образу – по телоположению, дыханию, движениям.
5. А теперь представь, как ты выходишь (или выплываешь) из своего тела, и проникаешь внутрь этого человека, как бы растворяясь в нем. Дай себе обвыкнуться в новом теле и посмотри на себя со стороны, из тела другого человека. Просто ощути, насколько удобно тебе рядом с самим собой, и если что-то не так, ты можешь изменить свое тело до возникновения состояния полного комфорта.
6. Заметь, что состояние комфорта есть и оно полностью тебя/вас устраивает. И обрати внимание, на то, где в твоем физическом теле есть указатель комфортности вашего состояния. Обычно он имеет форму сферы или шара и располагается в области солнечного сплетения. Этот шар имеет двойную связь: когда вам более комфортно, он увеличивается в размерах, и если ты его мысленно увеличишь в размерах, комфортность общения сильно возрастет.
7. Убедись, что шар работает, то есть поиграй его размерами и обрати внимание на свои ощущения в теле. Все хорошо? Отлично, техника работает, возвращайся в свое тело и смело можешь встречаться с этим человеком. Ты даже представить себе не можешь. Насколько более комфортно вам будет общаться при встрече.

Походка D.O.R.E.

Кол-во участников: 2-3

находим место длиной метров 10-15, по которому участник будет ходить.

1. Ты несколько раз проходишь по этой «дороге славы» своей обычной походкой. Твои друзья внимательно наблюдают за тем, как ты ходишь. Особенно внимание стоит обратить на «зажатости» в теле, то есть неподвижные мышечные группы, а так же на дисбаланс частей тела (одно плечо выше, колени смотрят в разные стороны, и так далее).

2. Следующий шаг самый просто и повторяется чаще всего. Тебе говорят на впечатления от зажатости, и ты начинаешь прорабатывать эту группу по принципу максимум зажатости – максимум расслабления. Например, со стороны кажется, что плечи смотрят вперед. Ты сводишь плечи максимально вперед, делаешь проход по дороге славы в обе стороны, потом плечи отводишь максимально назад и снова идешь туда-сюда.

3. Ты делаешь небольшую встряску и снова идешь по дорожке, позволяя своему телу выбрать то состояние, которое наиболее комфортно. Я не знаю, насколько сильно ты удивишься, когда поймешь, насколько улучшается твое состояние с каждым проходом.

4. Повторяешь шаги 2-3 до полной проработки тела.

Обращать внимание на:
Плечи (вперед, вверх, назад, вниз)
Шея (во все стороны)
Подвижность рук (вперед, вбок)
Корпус (повороты в стороны при шаге, наклоны)
Тазобедренный сустав
Бедра
Колени
Икры
Стопы

Взгляд D.O.R.E.
Цель: Изменение твоего внутреннего состояния, и, как следствие, впечатления, которое ты производишь на окружающих.

Кол-во участников: 2

1. Определи состояния, которые тебе хочется иметь в разговоре с девушкой (или несколько состояний).
2. Вспомни ситуацию в жизни, когда ты наиболее ярко и полно чувствовал это состояние.
3. Вспомни его наиболее полно – ситуацию, что ты видел, что слышал, как чувствовал (лучше всего это делать с закрытыми глазами). И немного усиль это состояние. И еще, пока не поймешь, что ты его чувствуешь очень хорошо, всем своим телом.
4. Потом представь, что это состояние излучается в мир через твои глаза и открой их. Твой друг расскажет тебе про свое впечатление. Если состояний несколько, повтори шаги 2-4, постепенно делая «коктейль» из состояний.
5. Запомни это состояние, можно его заякорить, чтобы легко получить доступ к этому состоянию в будущем.

Внешнее ориентирование.
Цель: Научится замечать большее кол-во вещей, звуков, чувств
Кол-во участников: 1

Время выполнения: около 15-20 минут

1. Осматриваем место где находимся. Через некоторое время взгляд остановился на наиболее интересном предметее
2. Смотрим на предмет, не отводя взгляда
3. Находим взглядом еще минимум 7 предметов и смотрим на них не одводя взгляда от предыдущего
4. Находим слухом 7 источников звука не отводя взгляда от предметов
5. Находим 7 источников ощущений слушая и смотря на 7 источников звука и 7 предметов

Доработанно и разжеванно от чужого (с)

Упражнение 1: Лингвистические пирамиды.

Бредогенератор, как следует из названия, — умение генерировать бред. Зачем это надо? Например, в пикапе. С помощью бредогенератора можно решить проблему типа «о чём говорить с девушкой» или чем «чем заполнить паузы в разговоре». В общении с девушками это устройство проявляет себя как асфальтоукладочный каток без тормозов, который едет вниз с горы Арарат. С помощью бредогенератора можно разговаривать с любой девушкой на любые темы, особенно не задумываясь о связности и последовательности текста. Основная задача бредогенератора, как ни странно, состоит в генерировании бреда, или выдачи огромного количества слов в минимальное время.

Сам по себе бредогенератор является естественным человеческим устройством. Он представляет собой развитый механизм ассоциативных переходов по аналогиям, и более ничего. Именно поэтому этот механизм надо тренировать очень долго – не менее 3 месяцев. Этапы развития сего замечательного прибора в виде упражнений идут ниже. Самое главное – эти упражнения делать. Самому, с друзьями, с телевизором и котом – не важно. Важно развивать себя.

Авторство понятия Бредогенератор приписывается Ф.О. Богачёву и следующие упражнения по развития бредогенератора взяты из его книги РМЭС.

Цель этого упражнения: понять свои особенности мышления, развить навыки обобщения, разобобщения и перехода по аналогиям.

Для начала, расскажу, что же такое это есть – «лингвистические пирамиды». Начнем с того, что оглянемся по сторонам. Первое, на что упал мой взгляд – кружка. Сама по себе кружка является просто кружкой, ничем больше. Однако, кружку можно определить в более высокий класс – посуда. Таким образом, мы перешли на 1 класс наверх (обобщили кружку до посуды). С другой стороны, кружка бывает для кофе, чая, полулитровая, алюминиевая, фарфоровая (Разобобщили кружку на различные подвиды кружек).

Это базовая модель лингвистических пирамид – все есть подвидом чего-то и состоит из чего-то. Кроме этого, в пределах одного класса есть аналогичные предметы. То есть, если мы обобщили кружку до посуды, то аналогиями будут тарелки, миски, стаканы и множество других вещей.

Таким образом, можно тренировать навыки обобщения, разобобщения и перехода по аналогиям. Упражнение делается так. Нужно два человека (ты и твой друг). Один из вас – ведущий, другой – ведомый. Ведомый называет любой предмет, на который падает взгляд. Ведущий начинает показывать, что с этим предметом делать – найти ему аналогию, обобщить до более высокого уровня, разобобщить до более низкого. Чтобы делать это молча, очень хорошо подходит такая система знаков: большой палец вверх – обобщение, вниз – разобобщения, вбок – аналогия. Делать упражнение с 1 предметом около 5 минут, стараясь переходить между классами очень быстро, а не путешествовать только вверх-вниз по посуде. Потом вы меняетесь ролями.

Это упражнение еще не развивает бредогенератор. Это упражнение учит ваш мозг быстро находить аналогии, что будет дальше развиваться следующими упражнениями.

Упражнение: Чем ворон похож на стол

Это упражнение ведет свое начало от знаменитой загадки Льюиса Кэрролла. Она звучит так: «Чем ворон похож на стол?». Сам он ответа на загадку так и не дал, и фанаты этого замечательного человека до сих пор находят новые решения, создавая сайты в сети и ища новые решения. Вот так вот и рождаются упражнения по развитию бредогенератора.

Цель упражнения: научится созданию аналогий по разным классам.

Само упражнение делается просто, прямо как детская игра. Нужно три человека (или один человек и две кучки бумажек). Один человек называет живое создание (ворон), другой человек называет неживой предмет (стол). Третий рассказывает, чем одно похоже на другое. (Ворон похож на стол тем, что такой же черный, может складываться, как крылья и ящики.). После того, как названо сходство, участники меняются ролями. Упражнение делается по 20-30 раз за один день.

Второй, более продвинутый вариант. Один участник называет эмоцию или состояние, другой человек называет первый попавшийся ему на глаза предмет, третий говорит, что у них общего.

После нескольких повторений этого упражнения ты сможешь легко говорить, что общего у души и танка. Это же элементарно: Вертолеты – это души погибших танков! Потом переходи к следующему упражнению.

ТОП-3 упражнений на болталку от Преступника №1: thunderbreaker — LiveJournal

Чтобы не быть скучным с девками, нужно прокачивать попизделку. Для успешной прокачки нужно что? Регулярность. И правильные упражнения! Потому что если делать неправильные, то на выходе получится хуета.

Для начала, неправильные упражнения:

«Чем ворон похож на стол», «Логические уровни» и прочая поебень, которую напиздил РМЭС и понапихал в свои тренинги. Для продавцов эти упражнения полезны будут. Для пикаперов — нет.

«Читать вслух». Чтение вслух может быть полезным, когда раскачиваешь голос (тембр, эмоциональность). Но для разгона болталки не подходит.

«Пересказ». Пересказывать каждый еблан может. Болталка же прокачивается, когда ты на ходу креативишь, а не пересказываешь по 100 раз одно и то же. Тем более, если ты девкам одни и те же истории будешь травить, со временем тебя это заебёт и начнётся эмоциональное выгорание. Вообще, эмоциональное выгорание начинается тогда, когда нет развития, когда одно и то же делаешь месяцами. Но про это в другой раз напишу, если надо.

«Продолжение чужой мысли». Типа включаешь телик и радио, 30 секунд слушаешь говорящего, потом выключаешь и сам продолжаешь его мысль. Упражнение интересное. Но бесполезное.

«Лекция кому угодно о чём угодно». Типа выбираешь любой предмет и хуяришь про него целую лекцию. Одно из самых вредных упражнений. В интернетах тёлки иногда пишут про пикаперов «Нахватаются по верхам, потом строят из себя всезнаек» — это вот именно про таких товарищей, которые болталку тренировали подобными упражнениями 😂

И ещё. Правильно говорить не «навык общения», а «болталка». Это если ты продаваном работаешь, то там иди тренируй «навык» общения. А в пикапе надо по-простому: «болталка». Пикапер должен быть простым, весёлым и добродушным. Без всяких ебических «навыков общения».

«Бредогенератор». Упражнение, которое искалечило мозг большинству русскоязычных пикаперов. Ничего, кроме ха-ха, бредогенератор не вызывает и при общении с девками бесполезен.

Ну а теперь ТОП упражнений, который порвёт твою болталку, выведет на качественно новый уровень.

ТОП-3 упражнений на болталку:

«Переход по аналогиям». Два-три предложения и меняешь тему, два-три, предложения, снова меняешь тему, и так далее. Упражнение делать по 5 минут ежедневно. И, по мере результата, довести до 30 минут. «Переход по аналогиям» учит не быть скучным, регулярно менять тему, чтоб не скиснуть. Девки между собой обычно так и общаются. Значит так и нужно с ними общаться. Бонус — девка подтрансовывается (становится более податливой), если быстро темы меняешь.

«Мент, молоко и черепаха». Напиши 3 или больше существительных и сплетай по ним историю. Как начнёт получаться, добавляй 5, 7, 10 существительных. Упражнение учит связывать несвязываемое. Начать с одной темы и плавно перейти к другой (нужной тебе).

«Подстройка под скорость речи». Например, девка говорит быстро, а ты медленно. Её раздражает твоя заторможенная реакция, а тебя раздражает, что она тараторит. В результате, слаженного общения не получается. Поэтому подстройся под скорость речи девки. А через пару минут, начни говорить в нужном тебе темпе и девка перестроится и с той же скоростью будет говорить. Это можно делать и по телефону.

Лучше всего упражнения делать с напарником, который даст обратную связь и укажет на ошибки. Записывайся ко мне на тренировку болталки. По скайпу сделаем тебе язык, всех тёлок запиздишь, в ахуе будут)) Жми →

Понимание бреда

Ind Psychiatry J. 2009 Январь-июнь; 18(1): 3–18.

Чандра Киран

Отделение психиатрии, Институт нейропсихиатрии и смежных наук Ранчи, Канке, Ранчи — 834 006, Джаркханд, Индия

Супракаш Чаудхури

Отделение психиатрии, Институт нейропсихиатрии и всех смежных наук Ранчи, 834 006, Джаркханд, Индия

Кафедра психиатрии, Институт нейропсихиатрии и смежных наук Ранчи, Канке, Ранчи — 834 006, Джаркханд, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Супракаш Чаудхури, кафедра психиатрии, Институт нейропсихиатрии и смежных наук Ранчи, Канке, Ранчи — 834 006, Джаркханд, Индия. Электронная почта: [email protected]

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Делюзия всегда была центральной темой психиатрических исследований в отношении этиологии, патогенеза, диагностики, лечения и судебно-медицинской значимости.Рассмотрены различные теории и объяснения формирования бреда. Кратко обсуждаются этиология, классификация и лечение бреда. Рассмотрены последние достижения в этой области.

Ключевые слова: Бред, Этиология, Психопатология, Феноменология

«Нет такой бредовой идеи, которой придерживаются психически больные, которая не может быть превзойдена в своей абсурдности убеждением фанатиков, будь то индивидуально или в массовом порядке»… Hoche

Бред – это явно ложное убеждение, указывающее на аномалию в содержании мыслей пострадавшего.Ложное убеждение не объясняется культурным или религиозным происхождением человека или его или ее уровнем интеллекта. Ключевой характеристикой бреда является степень убежденности человека в истинности его убеждений. Человек с бредом будет твердо придерживаться своих убеждений независимо от доказательств обратного. Бред может быть трудно отличить от сверхценных идей, которые представляют собой необоснованные идеи, которых придерживается человек, но у пострадавшего есть хотя бы некоторый уровень сомнений в их правдивости.Человек с бредом абсолютно убежден, что бред реален. Бредовые идеи являются симптомом медицинского, неврологического или психического расстройства. Бред может присутствовать при любом из следующих психических расстройств: (1) Психотические расстройства или расстройства, при которых пострадавший имеет ослабленное или искаженное чувство реальности и не может отличить реальное от нереального, включая шизофрению, шизоаффективное расстройство, бредовое расстройство. , шизофреноформное расстройство, общее психотическое расстройство, кратковременное психотическое расстройство и психотическое расстройство, вызванное психоактивными веществами, (2) биполярное расстройство, (3) большое депрессивное расстройство с психотическими чертами (4) делирий и (5) деменция.

ИСТОРИЯ

Английское слово « delude » происходит от латыни и означает игру или насмешку, обман или жульничество. Немецкий эквивалент Wahn является прихотью, ложным мнением или фантазией и дает не больше комментариев, чем английский, относительно субъективного опыта. Французский эквивалент delire более эмпатичен; это подразумевает лемех, выпрыгивающий из борозды (лира), возможно, похожая метафора на ироническое «расшатанный». С незапамятных времен заблуждение считалось основной характеристикой безумия.Сойти с ума означало заблуждаться. Что такое бред, действительно является одним из основных вопросов психопатологии. Было бы поверхностным и неправильным ответом на этот вопрос просто назвать заблуждением ложное убеждение, которое поддерживается с непоправимой уверенностью. Мы не можем надеяться быстро решить этот вопрос с помощью определения. Заблуждение — это основное явление. Первостепенная задача — получить это представление. Субъективное измерение, в рамках которого существует бред, заключается в переживании и осмыслении нашей реальности (Jaspers, 1973). Нравится нам это или нет, но это неизбежное поле напряженности, в котором находится исследование бреда: сжатая, объективно-ориентированная концептуализация, с одной стороны, и основные антропологические измерения субъективности и межличностного (т.е. человеческая взаимозависимость или «всеобщее братство»), с другой стороны. Даже если кто-то скептически относится к этим «базовым» аспектам, следует помнить о центральной идее Ясперса: заблуждение никогда не бывает просто объектом, который можно объективно обнаружить и описать, потому что оно развивается и существует только в субъективных и межличностных измерениях, однако « патологические» эти размеры могут быть. Это напоминает нам о центральной теме психиатрических исследований: есть два принципиально разных подхода к исследованию сложных психических явлений, будь то нормальные или патологические.

  • Первый подход — «натуралистический» — рассматривает сложность и разнородность научных средств изучения бреда как временного явления, как второе лучшее решение. Это решение, согласно натуралистической перспективе, будет использоваться только до тех пор, пока строго эмпирический нейробиологический подход не продвинется достаточно далеко, чтобы заменить менталистический словарь нейробиологическим. С этой точки зрения психические явления тождественны своей нейробиологической «основе». Другими словами, ментальные события не рассматриваются как отдельный класс явлений ни постепенно, ни принципиально.«Элиминативный материализм» — наиболее радикальная позиция в этом контексте, которая объявляет такие термины, как намерение, волевое действие, индивидуальные ценности, личность или автономия, частью «народной психологии». При таком подходе эти термины вполне могут быть полезны в социальном и бытовом плане, но не в научном, и в недалеком будущем они будут заменены, «устранены» языком нейробиологии.

  • Второй подход — «феноменологическая точка зрения» в терминах Ясперса — исходит из субъективных переживаний человека как основного вопроса научных исследований психопатологии.Это, конечно, вовсе не исключает стратегии нейробиологических исследований, но настаивает на научной значимости субъективного измерения. Исследование бреда — один из самых интересных примеров важности этой методологической дихотомии. Мы кратко рассмотрим некоторые из основных концепций бредового мышления, как они появились с 19 го века до наших дней.

ОПИСАТЕЛЬНО-ФЕНОМЕНОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД

Этот подход к пониманию бреда очень важен для психиатров.Книга Ясперса «Общая психопатология » стала важным шагом вперед в превращении психопатологии в научную дисциплину. Переживание психических состояний пациентом и понимание этого опыта врачом определили центральную структуру. Однако, в отличие от биологических явлений, ментальные события, с точки зрения Ясперса, никогда не могут быть доступны напрямую, а только через выражения человека, который их переживает. Феноменология изучает субъективный опыт. Это эмпатический доступ или понимание опыта пациента.Человек проникает в опыт другого человека, используя аналогию со своим собственным опытом. Ясперс различает статическое понимание, которое «схватывает определенные психические качества и состояния как индивидуально переживаемые», и генетическое понимание, которое «схватывает возникновение одного психического события из другого». Феноменология — это статичное понимание. Феноменология — это воссоздание переживаний пациента посредством «перенесения», «сопереживания» или буквально «вчувствования» или «жизни с» переживаниями пациента.Таким образом достигается «актуализация, представление или доведение до сознания» опыта пациента. «Феноменология актуализирует или представляет внутренние субъективные переживания пациента. Мы можем представить их только актом сопереживания или понимания» (Jaspers, 1963).

ПОНЯТИЕ ФОРМЫ И СОДЕРЖАНИЯ

Следуя теории познания философа Иммануила Канта, Ясперс признает, что любой опыт или знание влечет за собой как входящее ощущение, так и организующую концепцию.Первое есть материя или содержание, второе есть форма. Эмпирики (Локк, Беркли и Юм) подчеркивали исключительно приходящее ощущение; рационалисты (Декарт и Лейбниц) подчеркивали исключительно организующее понятие. Кант выбрал тщательно продуманный средний курс. Всякий опыт и знание влекут за собой две основы: концептуальную форму и интуитивное содержание. Это будет иметь решающее значение для концепции бреда Ясперса. Говоря словами Канта из его «Критики чистого разума» : «То, что в явлении соответствует ощущению, я называю его материей (или содержанием), но то, что так определяет многообразие явления, что оно допускает упорядоченность в определенных отношениях, я называю форма внешности».Таково философское происхождение концепции формы и содержания в психопатологии Ясперса. Различные формы психопатологического опыта являются предметом феноменологии. В своей ранней статье «Феноменологический подход к психопатологии» Ясперс разъясняет, что «феноменологические определения» относятся к «различным формам опыта»: «С самого начала психиатрия должна была заниматься разграничением и наименованием этих различных форм. опыта; конечно, без таких феноменологических определений не могло бы быть никакого прогресса».Это ключевой момент, который Ясперс изо всех сил старается подчеркнуть: феноменология в первую очередь занимается формой и что содержание в значительной степени не имеет значения: «Феноменология только открывает нам различные формы, в которых происходят все наши переживания, вся психическая реальность; это не учит нас ничему о содержании». Затем, в General Psychopathology , Ясперс более подробно описывает концепцию формы. Форма — это модус или способ, которым мы переживаем содержание: «Восприятие, идеи, суждения, чувства, влечения, самосознание — все это формы психических явлений; они обозначают особый способ существования, в котором содержание представляется нам».Один и тот же контент может быть представлен в разных формах. Две кантианские основы рассматриваются Ясперсом как субъект и объект. Субъективная основа — это концептуальная форма, навязанная разумом, а объективная основа — это входящее содержание интуиции или ощущения. В качестве содержания, проявляющегося в разных формах, Ясперс приводит пример ипохондрии: «Во всякой душевной жизни есть субъект и объект. Этот объективный элемент, понимаемый в самом широком смысле, мы называем психическим содержанием, а способ (искусство), в котором субъекту представляется объект (будь то восприятие, мысленный образ или мысль), мы называем формой.Таким образом, ипохондрическое содержание, обеспечиваемое голосами, навязчивыми идеями, сверхценными идеями или бредовыми идеями, остается идентифицируемым как содержание» (Jaspers, 1963).

ФОРМЫ УБЕЖДЕНИЙ

Ясперс различает четыре формы убеждений, то есть четыре различных режима или способа, которыми убеждения могут быть представлены сознанию. Это нормальное убеждение, сверхценная идея, бредовая идея и первичный бред. В английской литературе идея, подобная бреду, обычно известна как вторичный бред, но сам Ясперс не использует этот термин.В англоязычной литературе эти четыре формы склонны либо разделять эти четыре формы на две пары на том основании, что и нормальная вера, и сверхценная идея встречаются в «нормальной» психической жизни, тогда как бредовая идея и первичный бред всегда отражают «ненормальное» психическое состояние, либо разделять исключить первичный бред на том основании, что остальные три понятны, а первичный бред — нет. И Каттинг, и Симс относятся к первому различию, тогда как только Симс отмечает второе (Каттинг, 1985; Симс, 1988). Это первое различие подчеркивает, является ли убеждение бредовым по своей природе или просто переоцененным.Sims (1988) в книге «Симптомы в сознании» апеллирует к Джасперсу и дает следующие критерии бреда: (а) Они проявляются с необычной убежденностью. б) они не поддаются логике. в) абсурдность или ошибочность их содержания очевидна для других людей. Cutting (1985) в своей работе The Psychology of Schizophrenia дает почти идентичное определение, опять же с обращением к Ясперсу. Эти три признака (чрезвычайная убежденность и уверенность, непроницаемость или неисправимость и невозможное содержание) обычно используются для того, чтобы отличить бред от других верований.Симс и Каттинг правы в том, что Ясперс говорит именно о бреде: (а) Они проводятся с необычайной убежденностью, с несравненной субъективной уверенностью. (б) Невосприимчивость к другому опыту и убедительным контраргументам. (c) Их содержание невозможно. Что Симс и Каттинг упускают из виду, так это то, что Джасперс говорит, что это просто «внешние характеристики» бреда. Они характерны для бреда, но не учитывают существенных различий между бредом и другими формами веры.На самом деле, Ясперс отбрасывает эти критерии в первом абзаце своего изложения: «Просто сказать, что бред — это ошибочное представление, которое твердо придерживается пациент и которое не может быть исправлено, дает лишь поверхностный и неверный ответ на проблему» ( Ясперс, 1963).

Неадекватность этих критериев легко показать. Представьте себе двух политиков с противоположными убеждениями. Оба придерживаются взглядов с «чрезвычайной убежденностью» и «несравненной субъективной уверенностью». Оба демонстрируют вполне определенную «невосприимчивость к другому опыту и убедительным контраргументам».Для каждого суждения другого «ложны» и «содержание невозможно». Очевидно, ни один из них не заблуждается. Оба представляют собой изложение взглядов, которые высоко ценятся или, возможно, переоцениваются, но соответствуют указанным выше «внешним характеристикам» бредовой веры. Критерии Симса и Каттинга следует признать неадекватными для того, чтобы отличить бред от других твердо укоренившихся убеждений, и поэтому выражение «поддерживается с бредовой интенсивностью» как существенный критерий бреда является бессмыслицей. Множество других убеждений, помимо бреда, «удерживаются с бредовой интенсивностью».Даже истинности или ложности содержания веры недостаточно, чтобы отличить заблуждение. Ясперс быстро указывает на то, что содержание некоторых заблуждений истинно, т.е. при патологической ревности, когда у жены роман, но пациент прав по ложным причинам и, следовательно, все еще находится в заблуждении (Jaspers, 1963). С некоторым пониманием вышеперечисленных проблем Симс добавляет второе различие, основанное на понимании. Бред, в отличие от сверхценной идеи, «непонятен» с точки зрения культурного и образовательного фона пациента, хотя вторичный бред (или бредоподобная идея) можно понять при добавлении какого-либо другого психопатологического события, такого как галлюцинация или ненормальное настроение .Стандартная озабоченность остается независимо от того, является ли какое-либо убеждение бредовым или просто переоцененным.

БРЕДОПОДОБНЫЕ ИЛИ ПЕРЕЦЕННЫЕ ИДЕИ

Эта стандартная точка зрения имеет трудности с широким спектром странных убеждений, некоторые из которых рассматриваются ниже. Являются ли они бредовыми или просто переоцененными? Учитывая три вышеприведенные «внешние характеристики» плюс понятность, они, безусловно, могут очень сильно походить на идеи, подобные бреду, но логический вывод о том, что это означает диагноз «психоз», неприемлем и требует очень ловкой интеллектуальной работы, чтобы его избежать.Не являются ли беспорядочные представления о телесном образе при анорексии следствием (понятным с точки зрения) страха набрать вес и озабоченностью едой, и если да, то почему мы не считаем их скорее похожими на бред, чем преувеличенными? Почему мы не считаем убеждения о катастрофах в тяжелых обсессивных состояниях похожими на бред? Представления о катастрофах тесно связаны с лежащими в их основе навязчивыми идеями, и такие пациенты часто верят, что невыполнение ритуала приведет к какой-нибудь ужасной катастрофе.Бек и его коллеги описали ряд аномальных когнитивных процессов, возникающих в результате депрессивных и тревожных состояний (Бек и др. , 1979). Многих из этих депрессивных пациентов мы бы назвали невротиками, а не психотическими депрессивными, но, тем не менее, у них есть очень навязчивые автоматические мысли и негативные схемы неудачи, безнадежности и беспомощности, явно связанные (понятные с точки зрения) их расстройств настроения. Можно ли легкомысленно выдавать убеждения об ошибочном определении гендера в транссексуализме как переоцененную идею, когда личностные черты делают это убеждение понятным?

Еще один пример можно найти в патологической склонности к азартным играм.Хотя опытный игрок знает, что игра в казино настроена против него и что в долгосрочной перспективе казино должно выиграть, он продолжает верить в свою удачу. Вагенаар (1988) обнаружил сеть нелогичных познаний у заядлых игроков. Многие из них были волшебными по качеству, а некоторые даже повышали вероятность проигрыша игрока. В рулетке, полностью азартной игре, у игроков была сильная тенденция оставлять свои фишки на выигрышном числе на том основании, что оно было удачным. Когда они проигрывали, они, как правило, ставили свои фишки на номера, которые еще не выиграли.Поддержка номера, соседнего с победителем или арифметически связанного с ним, означала, что удача возвращается. Вагенаар отмечает, что немногие числа не связаны ни близостью, ни арифметикой, так что игрок всегда может «обмануть» себя, что его удача растет и что выигрыш неизбежен. У некоторых игроков была сложная система, провоцирующая старую телеграмму «Система усовершенствована, пришлите больше денег». Многие игроки считали, что шанс и удача — это не просто абстрактные идеи, а причинно-следственные силы, которыми можно манипулировать.Рулетка ближе всего к случайным числам за пределами компьютера, но многие из игроков Вагенаара развили в себе убеждения, носившие магический характер, бросавшие вызов законам математики и в некоторых случаях фактически помогавшие им проигрывать. Эти магические верования происходят (понятны с точки зрения) принуждения, возбуждения и возбуждения от патологической азартной игры.

Уокер (Walker, 1991) предположил, что: (1) Ряд идей как внутри, так и вне психопатологии имеют по крайней мере prima facie случай, который можно считать бредоподобным (они удовлетворяют трем «внешним характеристикам» и понятны). с точки зрения необычных, если не психопатологических переживаний).(2) интеллектуальная ловкость рук часто имеет место при различении сверхценного и бредовоподобного. Если мы намерены поставить «психотический» диагноз, то вера подобна бреду; если мы намерены поставить «непсихотический» диагноз, то вера переоценивается. Феноменология отлита в соответствии. (3) Третья цель состоит в том, чтобы предположить вместе с Ясперсом, что, поскольку и сверхценная идея, и идея, подобная бреду, понятны (сверхценная идея с точки зрения личности и жизненного опыта и идея, подобная бреду, с точки зрения то же самое плюс некоторое другое психопатологическое событие) мало что можно выиграть от их различия.Ясперс ловко решает эту проблему, смещая акценты. Для него важно различие не между сверхценной идеей и бредовой идеей, а скорее между бредовой идеей и первичным бредом. Терминология Ясперса имеет важное значение для его описания. Только первичный бред является для него «собственно бредовой идеей», а бредоподобная идея, как следует из ее названия, не является истинным бредом, а просто бредоподобна. Таким образом, Ясперс не делает реального различия между сверхценной идеей и идеей, подобной бреду.Есть несколько случаев, когда он просто приравнивает их. Например, у Ясперса (1963): «Истощение может способствовать развитию давно готовившегося бреда референции (переоцененной идеи)». «Меланхолия. В этом состоянии сверхценные или навязчивые депрессивные идеи становятся бредовыми». «Состояния настроения, желания и влечения порождают бредовые идеи (сверхценные идеи), которые более или менее понятным образом возникают из них».

СУЩЕСТВЕННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ БРЕД

Ясперс решает проблему бреда следующим образом: «Если мы хотим проникнуть за эти простые внешние характеристики бреда в психологическую природу бреда, мы должны отличать исходный опыт от решение основано на нем, т.е.е. бредовое содержание как представленные данные фиксированного суждения, которое затем просто воспроизводится, оспаривается, скрывается в зависимости от обстоятельств». Существенный критерий, отличающий различные формы веры, заключается не в их убежденности и достоверности, не в их непоправимости и не в их невозможном содержании, а в их происхождении в опыте пациента. Ясперс продолжает: «Тогда мы можем различать две большие группы бреда в соответствии с их происхождением: одна группа возникает по понятным причинам из предшествующих аффектов, из разрушительных, умерщвляющих, вызывающих чувство вины или других переживаний, из ложного восприятия или из опыта дереализация в состояниях измененного сознания и др.Другая группа для нас психологически нередуцируема; феноменологически это нечто окончательное. К первой группе мы относим термин бредоподобный ; последний мы называем собственно бредом ». Таким образом, существенным отличительным фактором внутри четырех форм веры является понятие понимания. Можно понять эволюцию или развитие нормального убеждения и сверхценной идеи из личности и ее жизненных событий. Бредовую идею можно понять по личности, жизненным событиям и другому психопатологическому опыту, но первичный бред — это нечто новое, неустранимое и непостижимое.Первичный бред имеет первостепенное значение для Ясперса. Включая указанное выше различие непонимания, первичный бред отличается от трех других форм веры тремя способами: (а) первичный бред не опосредован мыслью. (б) Первичный бред непонятен. (в) Первичный бред подразумевает изменение «совокупности понятных связей», которой является личность.

ПЕРВИЧНОЕ ЗАБЛУЖДЕНИЕ КАК НЕМИТЕЛЬБАРНЫЙ ФЕНОМЕН

Через всю феноменологию проходит различие между «прямым» или «непосредственным» ( unmittelbar ; буквально «неопосредованным») переживаниями и переживаниями, которые являются результатом размышления или мысли и которые являются «косвенными» ( gedanklich vermitteltes : буквально «опосредованные мыслью»).Это различение «неопосредованных» и «опосредованных мыслью» явлений «перекрывает» все другие деления. Ясперс действительно пытается прояснить, что он имеет в виду под этим различием. Непосредственные, прямые или неопосредованные переживания он описывает как переживания «элементарные» и «нередуцируемые». Напротив, переживания, опосредованные мыслью, он описывает как «развитые, развитые, основанные на размышлении и проработке»; то есть они являются продуктом отражения. Различие имеет решающее значение: мы должны различать непосредственную уверенность в реальности и суждение о реальности.Реальное суждение есть результат вдумчивого переваривания непосредственных переживаний» (Jaspers, 1963). Первичный бред — прямое, неопосредованное явление; идея, подобная бреду, рефлективна или опосредована мыслью: «Первичный бредовый опыт — это прямое, неопосредованное навязчивое знание смысла. не рассматриваемые толкования, а означающие непосредственно переживаемые». С другой стороны: «Бредовые идеи. возникают из других психических событий и психологически могут быть прослежены до определенных аффектов, влечений, желаний и страхов».Ясперс приводит еще несколько примеров различия []. Первичный бред — это прямое, непосредственное или неопосредованное явление, в то время как все остальные три формы веры опосредованы мыслью. То есть нормальные убеждения, сверхценные идеи и идеи, подобные бреду, являются рефлексивными, взвешенными интерпретациями. На самом деле первичный бред — это, по сути, вовсе не убеждение или суждение, а скорее переживание. Ясперс пишет именно о том, что «феноменологически это есть опыт». Немец primare Wahnerlebnis — первичный бредовый опыт.

Таблица 1

Таблица 1

Jaspers ‘Различие между неподвижными или прямыми и опосредованными или отражающими явлениями

35
Недостаточно, непосредственный опыт .
Блюзивная идея Надлежат Обычная ошибка
Конкретное осознание (чувство присутствия) Переживание «как будто»
Истинная галлюцинация Фантастический образ, иллюзорно проецирующий себя в пространстве
Меланхолическое состояние Невротическое состояние Событие
Опыт собственного двойного Ощущение, как будто есть «два психика в моей груди»
инстинктивный привод простое желание
Призыв к перемещению понятный мотор разряд чувств

Прим Бредовое заблуждение — это переживание бредового значения.Переживание смысла ( Bedeutung ) имплицитно присутствует во всяком восприятии, и именно искажение этого имплицитного смысла является первичным бредовым опытом. Ясперс начинает с примеров из обыденных восприятий: «Все мышление есть мышление о значениях. Восприятия никогда не бывают механическими ответами на чувственные раздражители; всегда есть в то же время восприятие смысла. Есть дом, в котором живут люди. Если я вижу нож, я сразу же вижу инструмент для резки. Мы можем не осознавать в явном виде смыслы, которые мы создаем, когда воспринимаем, но, тем не менее, они всегда присутствуют.Ясперс продолжает: «Первичный бредовый опыт аналогичен этому видению значений. Осознание смысла претерпевает радикальную трансформацию. Прямое или непосредственное, навязчивое знание смысла есть первичный бредовый опыт. Это не интерпретация, а прямое переживание значения, тогда как само восприятие остается нормальным и неизменным. Весь первичный бредовый опыт есть опыт смыслов».

Значение «для проживания людей» подразумевается в восприятии «дома».Значение «для резки» подразумевается в восприятии «инструмента». Точно так же бредовое значение имплицитно содержится в первичном бредовом опыте. Примеры первичных заблуждений помогут прояснить смысл слов Ясперса: «Внезапно кажется, что вещи означают совсем другое. Больной видит на улице людей в форме; это испанские солдаты. Есть и другая форма; это турецкие солдаты. Затем в нескольких шагах появляется мужчина в коричневой куртке. Он мертвый эрцгерцог, который воскрес.Два человека в плащах — Шиллер и Гёте. [и от другого пациента]: Утром я убежал; когда я шел через площадь, часы вдруг перевернулись; он остановился вверх ногами. Я думал, что это работает с другой стороны; как раз тогда я думал, что миру придет конец; в последний день все останавливается; потом я увидел на улице много солдат; когда я приблизился, один отошел; ах, подумал я, сейчас доклад сделают; они знают, когда вы находитесь в розыске; они продолжали смотреть на меня; Я действительно думал, что мир вращается вокруг меня.Днем солнце, казалось, не светило, когда мои мысли были плохими, но возвращалось, когда они были хорошими. Потом я подумал, что машины едут не в ту сторону; когда мимо меня проехала машина я ее не услышал. Я думал, что под ним должна быть резина; больше не тарахтели большие грузовики; как только приближалась машина, я, казалось, посылал что-то, что останавливало ее. Я все относил к себе, как будто это было сделано для меня, люди не смотрели на меня, как будто они хотели сказать, что я вообще слишком ужасен, чтобы на него смотреть».Для Ясперса эти два пациента, и особенно второй, сталкиваются с потоком новых первичных бредовых значений.

Стремлением Курта Шнайдера примерно с 1925 года было переформулировать клиническую психопатологию на описательной основе, по возможности избегая интерпретаций и спекуляций. Он оставался в соответствии с представлениями Ясперса о психопатологии; однако Шнайдер считал важным не возвращаться к элементарной концепции ассоциативной психологии, а помнить о клиническом и биографическом контексте (Schneider, 1980).Шнайдер в основном имел дело с бредом через их формальную структуру. Он также находился в поиске критерия, позволяющего надежно различать «собственно бред» и «бредоподобные явления», и таким критерием, по его мнению, был «бредовый опыт» (Wahnwahrnehmung), определяемый как двухэтапный процесс: сенсорный ввод правильный, тогда как его интерпретация ошибочна. Больной, например, видит темное облако в небе, что для него несомненное доказательство того, что он умрет на следующий день.Это, по мнению Курта Шнайдера, бред в узком смысле. Если органическое поражение центральной нервной системы не может быть идентифицировано, он расценивал такое переживание как «симптом первого ранга» шизофрении.

СТРУКТУРНО-ДИНАМИЧЕСКИЙ ПОДХОД

Немецкий психиатр и психопатолог Вернер Янзарик разработал свою теорию структурной динамики, начиная с 1950-х годов. Это интересный и недооцененный подход к пониманию психотических расстройств, выходящий за рамки простого операционализма и психоаналитической интерпретации.В психической жизни, здоровой или ненормальной, Джанзарик различал структурные компоненты, которые являются довольно прочными и устойчивыми, такими как основные идеи и ценности, от их динамических качеств, которые в основном касаются аффективного поля. У здоровых людей динамический аспект связан с определенными структурными компонентами, которые могут иметь генетическое или психологическое происхождение или могут быть просто результатом процесса обучения. Однако при психозах, включая многие бредовые состояния, эти динамические силы, не будучи в достаточной степени интегрированными в структурные компоненты, демонстрируют «сход с рельсов», клинически проявляющийся в виде ограничения — депрессивного полюса, расширения — маниакального полюса или нестабильности (Unstetigkeit). — острый психотический полюс.В последнем случае часто будет проявляться то, что называется все более «впечатляющим» способом переживания. Это означает, что с точки зрения пациента многие, если не все восприятия, даже незначительные или неважные для этого человека, приобретают высокое и смущающее личное значение, хотя и странным, расплывчатым («впечатляющим») образом. Клаус Конрад (1958) мастерски описал этот психопатологический феномен в своей книге «Начало шизофрении ». Он утверждал, что сенсорный ввод будет субъективно изменен и станет символическим, пугающим или даже угрожающим.У психотического человека часто создается впечатление, что идеи или переживания навязываются ему или ей внешней силой. Клинически это будет описано как бредовый синдром.

АНТРОПОЛОГИЧЕСКИЙ И «ДАЗИНАНАЛИТИЧЕСКИЙ» ПОДХОД

Бинсвангер говорит, что нужно иметь дело с человеческим существованием в целом, чтобы понять его отдельные отклонения. Бред для Бинсвангера — патологический тип мироустройства. Дизайн мира — термин, отражающий организацию всех сознательных и бессознательных отношений человека ко всему чувственному.Минковский пытается охарактеризовать психическое расстройство как какое-то отдельное фундаментальное нарушение (генератор беспокойства) и считает, что все такие нарушения носят пространственно-временной характер; под этим он имеет в виду, что больной бредом преследования уже не в состоянии воспринимать случайность всего происходящего вокруг него из-за чувства ограничения свободы и движения (пространственно-временное нарушение) и поэтому относит все это к себе ; таким образом, при бреде преследования пациент хочет не чувства доброжелательности по отношению к нему, а чувства легкости и свободы.Румке утверждает, что бред — это продукт больного, а не нормального человека. Он приводит в качестве доказательства то, что после выздоровления пациенты утверждают, что они не имели в виду именно то, что говорили. Он также полагает, что бред является второстепенным и менее важным явлением, и что то, что действительно интересует психиатра, — это внутреннее отношение пациента, его мироустройство и его способ мышления, хотя, как он утверждает, феноменология этого Добро никогда не научит нас объяснять болезнь, оно только поможет нам понять ее.Точку зрения Кронфельда лучше всего можно резюмировать следующим образом: бред — это результат неудачи «объективирующего акта» из-за силы «интенционального акта». Под «объективирующим действием» понимается осуществление способности человека осознавать собственное намерение и действие, а под «преднамеренным действием» — осуществление способности человека желать, желать и воображать какое-либо конкретное действие. Сила этого интенционального акта может стать настолько велика, что Я не сможет его объективировать, , т. е. ., чтобы правильно идентифицировать его как желание, и таким образом устанавливается бред. Проще говоря, Кронфельд говорит, что больной бредом не может отличить фантазию от реальности; это имеет некоторое концептуальное сходство с понятием проекции: человек не признает свои собственные идеи своими собственными и приписывает их внешней и объективной среде. Антропологический подход и подход Daseinsanalyse рассматривают проблему бреда с точки зрения их специфической значимости для всей жизни заблуждающегося человека.Центральная идея здесь заключается в том, что в рамках экзистенциального кризиса заблуждающегося человека бред может служить своего рода копингом или решением проблемы, хотя и «патологическим» с точки зрения других. Конечно, сам такой способ разрешения кризиса создает больше проблем и даже вреден, особенно для общения с окружающими. Тем не менее, это меньшее зло для страдающего, потому что оно может обеспечить новую стабильность психического состояния, даже если оно патологическое. Здесь под бредом (и психозом вообще) понимается вполне специфический человеческий способ «бытия в мире», корни которого лежат в основном нарушении межличностного общения.

БИОГРАФИЧЕСКИЙ ПОДХОД

Период «романтической психиатрии», оказавший значительное влияние на развитие европейской психиатрии по крайней мере в первые десятилетия 19 века, сосредоточился на сложных биографических и эмоциональных аспектах жизни человека подробнее чем на рационалистическую перспективу, которая, в свою очередь, была центральной точкой отсчета в период Просвещения в 18 900–49-м 900–50-м веках (Стейнберг, 2004). Эта структура романтизма была почти смета около 1850 года натуралистическим отношением, которое было связано с естественными науками и биологически ориентированной общей медициной и психиатрией, которые становились все более и более успешными.Вместо того, чтобы вдаваться в подробности этого конкретного вопроса, я хочу обратиться к новому открытию биографического подхода к бреду в начале 20 века. В начале 20-го века 900-49-го 900-50-го века два влиятельных психиатра, Роберт Гаупп и Эрнст Кречмер, сосредоточили свое внимание на корреляции между биографией и личностными чертами людей, которые позже были диагностированы как заблуждающиеся. Кречмер ввел термин «сенситивная бредовая зависимость» (sensitr Beziehungswahn). Основная гипотеза состояла в том, что ранимые и ананкастические черты личности в сочетании с реальными и повторяющимися оскорблениями сначала приведут к дисфорическому и подозрительному отношению, а затем, если не будет найдено решение, к бредоподобным представлениям и, наконец, к собственно бреду.В отличие от идей раннего психоанализа этот подход не претендовал на объяснение генезиса бреда в смысле причинности, а на выявление типичных паттернов ситуаций и условий, ведущих к бредовым состояниям. Это явно включало биологические факторы, которые в то время часто называли «конституциональными». Кречмер говорил о необходимости «многомерной психиатрии» — действительно очень современной концепции. Наиболее ярко этот подход представляет случай Эрнста Вагнера (1874–1938).Он был учителем и жил со своей семьей (женой и четырьмя детьми) в Дегерлохе рядом со Штутгартом на юге Германии. В ночь с 3 на 4 сентября 1913 года он убил всех пятерых членов своей семьи, пока они спали, а позже застрелил или ранил не менее 20 человек и поджег несколько домов. Он был обследован в судебно-медицинских целях Робертом Гауппом, который признал его невиновным в своих поступках из-за хронического развития бредового расстройства на фоне наличия как чувствительных черт личности, так и тревожных жизненных событий.Вагнера не посадили в тюрьму, но он несколько десятилетий оставался в нескольких психиатрических больницах, где начал писать драмы и романы.

ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКИЙ ПОДХОД

Для Фрейда и многих его первых учеников бред, как и большинство психопатологических симптомов, был результатом конфликта между психологическими агентами, Ид, Эго и Супер-Эго. Коротко говоря, бред рассматривается как личное бессознательное внутреннее состояние или конфликт, обращенный вовне и приписываемый внешнему миру.Он считал, что латентные гомосексуальные наклонности особенно легли в основу параноидного бреда. Позднее психоаналитические авторы отказались от этой очень узкой гипотезы и предположили, что бред может быть компенсацией любого, т.е. не обязательно связанный с сексуальностью — разновидность умственной слабости, т.е. отсутствие уверенности в себе, хроническая тревога или нарушения личности. Эта концепция чем-то напоминает теорию индивидуальной психологии Альфреда Адлера, в которой последствия личных неудач или недостатков играют главную роль в этиологии и патогенезе (невротических) психических расстройств (Adler, 1997).Наиболее известным примером применения вышеупомянутых психоаналитических аргументов в дебатах о бреде является статья Фрейда о случае Шребера.

НЕЙРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД

До сих пор не существует всеобъемлющей нейробиологической теории формирования или поддержания бреда, хотя были предложены различные эмпирические, концептуальные и спекулятивные аргументы, часто возникающие в результате обсуждения психотических состояний, возникающих при неврологических расстройствах (Munro, 1994). В последние десятилетия наблюдается значительный прогресс в психофармакологии, психиатрической генетике и функциональной нейровизуализации в изучении психотических и аффективных расстройств.Однако проблема остается в том, что большинство нейробиологических исследований не рассматривали ни бред как таковой, ни бредовое расстройство/паранойю из-за его редкости. Скорее, они, как правило, о шизофренических или, что еще хуже, о «психотических» расстройствах во всей их неоднородности. Эти психозы могли иметь или не иметь бредовых черт. Итак, все нейробиологические гипотезы, выдвигавшиеся в связи с бредовыми синдромами, следует читать с оговоркой, что они могут — по крайней мере частично — относиться больше к психозу, чем к бреду, т.е.г. гипотезы о гипердофаминергической активности, функциональном отключении лобных и височных областей мозга или нарушении обработки базальной информации, обнаруживаемые методами вызванных потенциалов. Клиническая эффективность нейролептиков у больных с острым психозом и бредовыми и галлюцинаторными синдромами является аргументом в пользу гипотезы о дофаминергической гиперактивности в мезолимбических и мезокортикальных цепях, поскольку эти агенты имеют общие свойства антагонистов дофамина. Что же касается бреда, то его эффективность обычно ограничивается острыми или подострыми состояниями, в то время как хронический бред, и особенно редкое состояние паранойи, часто, хотя и не всегда, оказываются устойчивыми к антипсихотическим (и другим биологическим и психотерапевтическим) методам лечения.Гипотеза, предложенная Spitzer (1995), сочетает в себе аспект нарушения дофаминергической нейротрансмиссии у пациентов с бредом с концепцией нейронных сетей, полученной из вычислительной науки. На основе воспроизведенных результатов исследований словесных ассоциаций («парадигма семантического прайминга») он предполагает, что повышенная дофаминергическая передача приведет к увеличению разницы сигнал-шум в нейронной сети. В компьютерных симуляционных моделях искусственная сеть будет демонстрировать свойства, которые, согласно далеко идущему заключению Спитцера, напоминают клинические признаки пациентов с бредом, например.г. склонность соотносить любое переживание, каким бы объективно нерелевантным оно ни было, с личной ситуацией пациента, часто негативным или даже угрожающим образом.

АНАЛИТИЧЕСКАЯ ФИЛОСОФИЯ РАЗУМА/ЛИНГВИСТИЧЕСКИЙ ПОДХОД

В новейшей философской литературе существует интересное направление мысли относительно качественного статуса субъективного опыта, важного для психиатра. Значение «качественного» здесь — это специфическое качество определенного опыта, например, опыта цвета или боли.Обычно это называют «проблемой квалиа». Вопрос в том, в чем именно заключается разница между утверждением о внутреннем опыте (например, «Мне нравится этот насыщенный красный цвет») и утверждением о внешнем мире (например, «Идет дождь»). Важным отличием является то, что высказывания о собственных психических состояниях не подлежат внешней проверке, и мало кто ожидает их проверки, в то время как утверждения о внешнем мире всегда поддаются проверке и могут быть исправлены либо путем наблюдения, либо с помощью более рациональных аргументов другого человека. .Чтобы сделать этот центральный вопрос более конкретным, утверждения «у меня болит голова», «мне грустно» и «я зол» не могут быть «исправлены» каким-либо аргументом другого человека. Свойство «неисправимость» — по крайней мере, начиная с работ Ясперса — также составляет важный критерий бредовых состояний. Spitzer (1990) применил этот формальный аргумент к бредовым утверждениям и пришел к выводу, что мы должны идентифицировать бред всякий раз, когда человек говорит о внешнем мире с той же высокой степенью субъективной уверенности, которая обычно наблюдается только в высказываниях о своих «внутренних» переживаниях. -я.е. с качеством «неисправимость». Например, если параноик говорит, что спецслужбы весь день наблюдают за ним, это утверждение, если оно бредово, будет иметь такую ​​же «неисправимую» степень субъективной уверенности, как и предложение «Мне грустно».

ГАЛЛЮЦИНАЦИИ

Бред может быть попыткой объяснить галлюцинаторный опыт. Вернике называл такой бред бредом объяснения. Однако даже раннее описание Ласегом в 1852 г. бреда преследования и их общей связи со слуховыми галлюцинациями никогда твердо не указывало на временную связь между бредом и галлюцинациями.Мы не можем ссылаться на какие-либо установленные знания в области изучения галлюцинаций, чтобы помочь ответить на этот вопрос. Французская психиатрия различает два типа галлюцинаций, один из которых, можно сказать, больше похож на бред, чем на галлюцинацию. Эти два типа — это истинная галлюцинация с полным впечатлением о внешней природе ощущения и так называемая мысленная галлюцинация, при которой нет впечатления о внешней природе ощущения, а есть только убеждение, что человек что-то видел, или, очень часто, что кто-то слышал голоса, шумы или людей, говорящих с ним.Явление психической галлюцинации, вероятно, заслуживает места среди других явлений бреда и галлюцинаций.

АВТОМАТИЗМЫ ДЕ КЛЕРАМБО

Роль галлюцинаторных типов опыта лучше обсуждать вместе со всеми другими так называемыми автоматизмами. Де Клерамбо считает, что бред — это реакция ненормальной личности на автоматизмы. Вкратце, его теория представляет собой анатомическую гипотезу о том, что систематизированный хронический галлюцинаторный психоз основан на анатомических процессах в головном мозге, обусловленных инфекциями, поражениями, токсинами, травмами или склерозом.Эти анатомические нарушения вызывают психические автоматизмы, знаменующие начало психоза. Вопреки распространенному мнению, Клерамбо утверждал, что вначале эти автоматизмы были нейтральными по тону чувств. Пациента они, как правило, озадачивали, но они не были ни приятными, ни неприятными. Де Клерамбо также описал эти автоматизмы как несенсорные по своему характеру, чтобы отличить их от галлюцинаций []. Пациент, охваченный такими автоматизмами, может попытаться объяснить их как преднамеренные и вызвать такие бредовые идеи, как бред влияния, одержимости, преследования и т. д.Критике подверглись теоретические представления Клерамбо о причинности хронических галлюцинаторных психозов. В отсутствие опубликованных исследований частоты и характера связи между автоматизмами и бредовыми состояниями автоматизмы остаются гипотетическими причинами бреда.

Таблица 2

Таблица 2

De ClerAmbault (производно из Baruk, 1959)

Левитации 6
Bizarre Kinesthetic
Постоянный парад памяти Ощущения Ощущения
Леорея-.-gushing из случайных идей уколов Инволюционных
странности вещей Токов Жестов
Ощущения знакомства пылевидных корпускулы
False ПРИЗНАНИЯ
Исчезновения Мысли
Забывание мысли
Пустота мысли
арест мысли
Чувство бесполезности
Чувство сомнения
Замена мыслей
Нарушения ВНИМАНИЕ
Аффективные, эмоциональные, волевые автоматизмы
Потеря зрительных воспоминаний

Предполагается, что восприятие

7

Amerher (1974), предложенный заблуждение — вопреки классической позиции — а не когнитив Нарушение, особенно ведущее к ошибочным выводам из правильно воспринятого сенсорного ввода, но нормальная когнитивная реакция на неожиданные, странные психические события, особенно восприятия.На ранних стадиях бредовых или, в более общем случае, психотических расстройств больной может отмечать неприятные изменения сенсорных качеств; например, предметы кажутся больше или меньше, чем обычно, или выглядят, ощущаются или пахнут иначе. Такая глубоко тревожная странность переживаний рассматривается как отправная точка развития, ведущего от подозрительности к смутным параноидальным представлениям и, наконец, к систематизированным бредам. Эти переживания могут быть частично объяснены или, по крайней мере, сделаны менее пугающими путем построения теоретического фона того, кто «делает все это преднамеренно» на основании определенных мотивов, известны они пациенту или нет.Эта позиция, конечно, резко контрастирует с взглядом Курта Шнайдера на «бредовые переживания».

АТРИБУЦИОНАЛЬНО-КОГНИТИВНЫЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД

С 1990-х годов увеличилось количество психологических исследований когнитивных процессов у пациентов с бредом. В этом направлении мысли было поставлено под сомнение традиционное предположение о ненарушенных когнитивных функциях при бредовом расстройстве, т. е. о патологическом содержании на основе нормальной формы мышления. Чтобы приблизиться к самим явлениям, связанным с бредом, — по сравнению с гораздо более широкими явлениями, связанными с психозом, — в ряде исследований сравнивали пациентов с бредовыми идеями и без них.Такой процесс также привел к ряду интересных терапевтических последствий. Заслуживают упоминания три подхода.

  • Парадигма принятия решений: несколько групп обнаружили, что в простых, эмоционально нейтральных парадигмах принятия решений заблуждающемуся человеку требуется меньше информации для принятия определенного решения, чем людям без бреда или людям с депрессивным расстройством. Последнему требовалось значительно больше информации. Применительно к бреду это явление получило название «поспешность выводов» и интерпретировалось как аргумент в пользу нарушения когнитивных процессов в случае (персекуторного) бреда (Garety & Freeman, 1999).

  • Психология атрибуции: Ряд исследовательских групп подтвердили данные о том, что по сравнению со здоровыми людьми пациенты с бредом склонны чаще приписывать негативные события или ситуации другим людям или внешним обстоятельствам, а не себе. Это верно и для тем, которые не имеют ничего общего с собственно бредовой темой. Для клиницистов, имевших опыт работы с параноидальными пациентами, это не удивительно, но становится интересным, если рассматривать его как аргумент в пользу устойчивых патологических паттернов социального познания людей с бредом.В последнее время этот путь вышел за рамки самой атрибутивной точки зрения и охватывает когнитивные модели бредового мышления в целом, иногда с сильным нейробиологическим воздействием (Blackwood et al ., 2001).

  • Теория сознания: Согласно Frith& Frith (1999), пациенты с параноидной шизофренией страдают от дефицита правильного понимания того, что другие думают о пациенте и каковы могут быть их отношения или действия в отношении пациента в будущем.Это явление хорошо известно из исследований аутизма и часто называется «теорией дефицита ума». Это сниженная способность формировать обоснованную гипотезу о состоянии ума другого человека по отношению к себе. С этой точки зрения параноидальное или, в более общем смысле, бредовое мышление является результатом нарушенной когнитивной и социальной метарепрезентации.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ БРЕД

Не может быть феноменологического определения бреда, потому что пациент, вероятно, придерживается этого убеждения с той же убежденностью и интенсивностью, что и другие небредовые убеждения о себе; или как кто-либо еще придерживается глубоко личных не бредовых убеждений.Субъективно бред — это просто убеждение, представление или идея.

  • Крепелин в девятом издании своего Учебника определил бредовые идеи как патологически производные ошибки, не поддающиеся исправлению логическим доказательством обратного.

  • Согласно Стоддарту, бред — это суждение, которое не может быть принято людьми того же класса, образования, расы и периода жизни, что и человек, который его испытывает.

  • Ясперс (1959) рассматривал бред как извращенный взгляд на реальность, неисправимо удерживаемый, состоящий из трех компонентов:

    1. Проводятся с необыкновенной убежденностью

    2. Не поддаются логике

    3. Нелепость или ошибочность их содержания очевидна для окружающих.

  • Гамильтон (1978) определил бред как «ложное непоколебимое убеждение, возникающее в результате внутренних болезненных процессов». Его легко распознать, если он не соответствует образовательному и культурному фону человека». культурный и социальный фон; она проводится с необычайной убежденностью и субъективной уверенностью.

  • В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам бред определяется как: Ложное убеждение, основанное на неправильном умозаключении о внешней реальности, которое твердо поддерживается, несмотря на то, во что верят почти все остальные, и вопреки тому, что представляет собой неопровержимое и очевидное доказательство или доказательство. иначе. Вера не является той, которую обычно принимают другие представители культуры или субкультуры человека (например, это не предмет религиозной веры).

Тот факт, что бред ложный, облегчает его распознавание, но это не является его существенным качеством.Среди женатых людей очень распространено заблуждение, что их супруги им неверны. По природе вещей некоторые из этих супругов действительно были неверны; поэтому заблуждение будет истинным, но только по совпадению (Casey & Kelly, 2008).

Kendler et al ., (1983) предложили несколько слабо коррелированных векторов тяжести бреда:

  1. Убежденность: Степень, в которой пациент убежден в реальности бредовых убеждений.

  2. Расширение: Степень, в которой бредовое убеждение затрагивает области жизни пациента.

  3. Причудливость: степень отклонения бредовых убеждений от обусловленной культурой согласованной реальности.

  4. Дезорганизация: Степень, в которой бредовые убеждения внутренне непротиворечивы, логичны и систематизированы.

  5. Давление: степень, в которой пациент озабочен и обеспокоен выраженными бредовыми убеждениями.

  6. Аффективная реакция: Степень, в которой эмоции пациента связаны с такими убеждениями.

  7. Отклоняющееся поведение в результате бреда: Иногда, но не всегда, пациенты действуют в соответствии со своими бредом.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Не существует признанного способа классификации бреда в соответствии с какими-либо феноменологическими принципами. Таблицы и дает классификацию, данную Cutting (1997).

Таблица 3

Таблица 3

Феноменологическая классификация заблуждений

Необъяснение Первичный / чистый / истинный вторичный заблуждение идея
преодоленная идея
Subted Manager Доброе восприятие
бредовое понятие
Delusional память осведомленности
Delusional
бредовое настроение / атмосфера
Предполагаемая психологическая предшествующее Misinterpretative бредовое состояние Confabulatory бредовое состояние
Галлюцинаторно-бредовое состояние
Бредовая ошибочная идентификацияг. CAPGRAS ‘SINDROME) Чувствительные заблуждения ссылки
Folie a deox
nosologication статус Паранойя / бредовое расстройство / моноделевое расстройство
Синхрома заблуждения / эротомании / де-клеармон.
моносимптоматических ипохондрический психоз
синдрома Котар в / нигилистическое бредовое состоянии
бредовой депрессия
Шизофрения типа психоза
Тематического содержание персекуторные, ссылки, влияние / контроля , ревность, грех, отравление, воровство, беременность, грандиозность, инвазия, ликантропия и т.д.
Режим misconstruing мира Ошибочное
неправильной классификации
приписывание
Мис-обоснование

Таблица 4

Классификация бреда в соответствии с причиной ( Резка 1997)

5 Е в жизни с предрасположенностью личности
Диагностическая ссылка Dementia, брелок, шизофрения, депрессивный психоз, мания
Назначенный механизм Антицедентивное феноменологическое состояние
(а) для первичного бред Переживание конца света Трема- испуг Аномальное переживание Чувство убежденности
(б) Для вторичных бредов Депрессивное настроение Приподнятое настроение Галлюцинации Нелогичное мышление

(a) для первичных заблуждений Внутренний конфликт Онтологический Значение Поиск
(b) Для вторичных заблуждений Работание личности Внутренний конфликт Внешняя конфликтная экзимутированная дилемма. Когнитивное предвзятость
психологический дефицит
(a) для первичных заблуждений расстройства расстройства мышления в Gestalt
(b) для вторичных заблуждений иерархии реакций Нарушение внимания Дефицит восприятия Обостренное сознание Нелогичное мышление Общая когнитивная интеграция
35  Болезнь головного мозга Сенсорная депривация Глухота

Первичный и вторичный бред

Термин первичный подразумевает, что бред не возникает в ответ на другую психопатологическую форму, такую ​​как расстройство настроения.Согласно Ясперсу, суть первичного бреда в том, что его в конечном счете невозможно понять. Вторичный бред можно понять, когда доступны подробный психиатрический анамнез и результаты обследования. То есть они понятны с точки зрения настроения больного, обстоятельств его жизни, убеждений его сверстников; и к его личности. Бред, первичный или вторичный по своей природе, основан на бредовом свидетельстве: причина, которую пациент приводит в пользу своего убеждения, подобна самому убеждению, ложна, неприемлема и неисправима.Gruhle (1915) считал, что первичным бредом является нарушение символического значения, а не изменение сенсорного восприятия, апперцепции или интеллекта. Вернике (1906) сформулировал понятие автохтонной идеи; идея, присущая почве, аборигенная, возникающая без внешней причины. Проблема с обнаружением предполагаемых автохтонных или первичных заблуждений заключается в том, что можно оспорить, действительно ли они автохтонны. По этой причине они не считаются первыми в классификации симптомов Schneider (1957).

Типы первичного бреда

Бредовое настроение/атмосфера; бредовое восприятие; Бредовая память; бредовые идеи; Бредовое осознание.

Бредовое настроение

Обычно это странное, сверхъестественное настроение, при котором окружающая среда кажется угрожающе измененной, но значение этого изменения не может быть понято пациентом, который напряжен, встревожен и сбит с толку. Наконец, из этого настроения может выкристаллизоваться бред, и с его появлением часто возникает чувство облегчения.

Бредовое восприятие

При этом нормальному восприятию приписывается ненормальное значение, обычно в смысле самореференции, несмотря на отсутствие какой-либо эмоциональной или логической причины. Ясперс обрисовал понятие бредового восприятия; и Gruhle (1915) использовали это описание, чтобы охватить почти все бредовые идеи. Шнайдер (1949) считал сущностью бредового восприятия ненормальное значение, придаваемое реальному восприятию без какой-либо причины, понятной с рациональной или эмоциональной точки зрения; оно самореферентно, важно, неотложно, имеет огромное личное значение и, конечно же, ложно.

Бредовая память

Это симптом, когда больной припоминает в памяти событие или идею, которая явно носит бредовый характер, т. е. бред регрессирует во времени. Их иногда называют ретроспективным бредом.

Бредовые идеи

Они внезапно появляются в сознании пациента, полностью проработаны и не предвещаются никакими сопутствующими мыслями.

Бредовое осознание

Бредовое осознание — это опыт, который не является сенсорным по своей природе, когда идеи или события приобретают чрезвычайную яркость, как если бы они обладали дополнительной реальностью.Бредовое значение — вторая стадия возникновения бредового восприятия. Предметы и лица воспринимаются нормально, но приобретают особое значение, которое больной не может рационально объяснить. Иногда на классификацию первичных бредов накладывают тонкие различия, но они являются скорее предметами коллекционирования, чем признаками, имеющими клиническое значение.

СОДЕРЖАНИЕ БРЕД

Содержание бреда бесконечно разнообразно, но обычно встречаются некоторые общие характеристики.Это определяется эмоциональным, социальным и культурным фоном пациента. Общие общие темы включают преследование, ревность, любовь, грандиозность, религиозную, нигилистическую, ипохондрическую и некоторые другие.

Бред преследования

Наиболее частое содержание бреда. Ласег (1852) отличил его от других видов бреда и других форм меланхолии. Мешающий агент может быть живым или неодушевленным, другими людьми или машинами; могут быть системой, организациями или институтами, а не отдельными лицами.Иногда больной переживает преследование как неопределенное влияние, не зная, кто несет за это ответственность. Может возникать при таких состояниях, как: шизофрения, аффективный психоз: маниакальный, депрессивный тип и органические состояния: острые, хронические. Преследующие сверхценные идеи — видная грань сутяжнического типа параноидного расстройства личности.

Бред неверности

Описанный Ey (1950) может проявляться бредом, сверхценной идеей, депрессивным аффектом или тревожным состоянием. Различные термины использовались для описания ненормальной, болезненной или злокачественной ревности.Креплин использовал термин «сексуальная ревность». Енох и Третован (1979) рассмотрели демонстрацию бреда неверности при различении психотических типов от других типов.

Маллен (Mullen, 1997) классифицировал патологическую ревность с расстройствами страсти, при которых присутствует непреодолимое чувство права и убежденность в том, что другие нарушают их права. Двое других — это кверуланты, возмущенные нарушением прав, и эротоманы, стремящиеся отстаивать свои права любви.Бред неверности может протекать без других психотических симптомов. Такие бредовые идеи устойчивы к лечению и не изменяются со временем. Бред ревности характерен для злоупотребления алкоголем, он может встречаться и при некоторых органических состояниях и часто связан с импотенцией, напр. синдром опьянения боксерами после множественных контрастных ушибов. Болезненная ревность возникает при убеждении, что существует угроза исключительному владению женой, но это так же вероятно, как от конфликтов внутри него самого, его собственной неспособности любить или его сексуального интереса, направленного на кого-то другого, так и от меняющихся обстоятельств. в его окружении или в поведении его жены.Мужья или жены могут проявлять сексуальную ревность, как и сексуальные сожители и гомосексуальные пары. Болезненная ревность вносит большой вклад в частоту избиения жен и является одним из самых распространенных мотивов убийства.

Бред любви

Эротомания была описана сэром Александром Моррисоном (1848 г.) как: характеризуется бредом, любовь пациента носит сентиментальный характер, он полностью занят объектом своего обожания, к которому, если он приближается к нему, относится с уважением. . Уважение к стойким и постоянным бредам, сопровождающим эротоманию, иногда побуждает тех, кто страдает от нее, разрушать себя или других, поскольку, хотя в целом пациент спокоен и умиротворен, он иногда становится раздражительным, страстным и ревнивым.Эротомания чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и Hart (1921) назвал ее разновидность «безумием старых дев», при которой часто развивается бред преследования. Их иногда классифицируют как паранойю, а не как параноидальную шизофрению; эти бредовые симптомы иногда возникают на фоне маниакально-депрессивного психоза. Trethowan (1967) продемонстрировал социальные характеристики эротомании, связав прежние трудности пациента в родительских отношениях с настоящей эротоманией. Разновидность эротомании была описана и сохранилась под именем де Клерамбо (1942).Как правило, женщина считает, что в нее влюблен мужчина, который старше ее и имеет более высокий социальный статус.

Грандиозный бред

При этом пациент может считать себя известной знаменитостью или обладать сверхъестественными способностями. Экспансивные или грандиозные бредовые убеждения могут распространяться на объекты, что приводит к бреду изобретения. Грандиозный и экспансивный бред может также быть частью фантастического галлюциноза, при котором возникают все формы галлюцинаций.

Религиозный бред

Религиозный характер бреда рассматривается как расстройство содержания, зависящее от социального происхождения пациента, его интересов и круга сверстников.Форма бреда диктуется характером болезни. Таким образом, религиозный бред вызван не чрезмерной религиозностью или проступком, который пациент считает причиной, а просто подчеркивает, что, когда человек становится психически больным, его бред отражает в своем содержании его преобладающие интересы и заботы. Хотя они распространены, в девятнадцатом веке они составляли более высокую долю, чем в двадцатом, и до сих пор преобладают в развивающихся странах.

Бредовые идеи вины и недостойности

Вначале больной может быть самоупречным и самокритичным, что в конечном итоге может привести к бреду вины и недостойности, когда больные считают себя плохими или злыми людьми и разорили свою семью.Они могут заявлять, что совершили непростительный грех, и настаивать на том, что будут гореть за это в аду. Они распространены при депрессивном заболевании и могут привести к самоубийству или убийству.

Бред отрицания/нигилистический бред

Противоположность грандиозным бредам, когда человек, объекты или ситуации расширяются и обогащаются; есть также извращенная грандиозность самих нигилистических иллюзий. Чувство вины и ипохондрические идеи достигают своей крайней, депрессивной формы при нигилистическом бреде.

факторов, связанные с прорастанием заблуждений:

  1. 2
  2. расстройство мозга функционируют

  3. Фоновые воздействия темперамента и личности

  4. Обслуживание самооценки

  5. Роль повлиять на

  6. реакция на нарушение восприятия

  7. реакция на деперсонализацию

  8. связана с когнитивной перегрузкой.

факторы, касающиеся поддержания заблуждений:

    1. Инерция изменения идей и необходимости согласованности

    2. бедность межличностной связи

    3. агрессивное поведение в результате преследующих заблуждение провоцирует враждебность

    4. Бредовые идеи подрывают уважение и компетентность больного и способствуют компенсаторной бредовой интерпретации.

    Ни один из этих факторов не является абсолютным, но любой или все они могут действовать синергетически, вызывая и поддерживая бред.

    ЭТАПЫ ФОРМИРОВАНИЯ БРЕД

    Конрад предложил пять стадий, из которых участвуют в формировании бреда:

    1. Трема: бредовое настроение, представляющее полное изменение восприятия мира

    2. Апофания: поиск, и нахождение нового значения для психологических событий

    3. Анастрофия: усиление психоза

    4. Консолидация: формирование нового мира или психологической установки на основе нового смысла

    5. Остаток: возможное аутистическое состояние.

    ТЕОРИИ ФОРМИРОВАНИЯ БРЕД

    Психодинамическая теория

    Фрейд (1911) предположил, что формирование бреда включает в себя отрицание, противоречие и проекцию подавленных гомосексуальных импульсов, которые вырываются из бессознательного.

    Бредовые идеи как объяснение опыта

    Бинсвангер и Минковски (1930) предложили беспорядочные переживания пространства и времени, ведущие к заключенным и контролируемым чувствам. Позже, в 1942 г., де Клерамбо высказал мнение, что хронический бред возникает в результате аномальных неврологических явлений (инфекций, интоксикаций, поражений).Махер предложил когнитивное объяснение бреда, в котором подчеркивались нарушения восприятия. Он предположил, что человек с бредом страдает от первичных аномалий восприятия, ищет объяснение, которое затем развивается с помощью нормального когнитивного механизма, объяснение (то есть бред) выводится в процессе совершенно нормального рассуждения. Кроме того, заблуждение поддерживается так же, как и любое другое сильное убеждение. Это дополнительно подкрепляется снижением тревоги из-за разработки объяснения тревожных или загадочных переживаний.

    Правило фон Домаруса

    Он постулировал, что бред при шизофрении возникает из-за ошибочных логических рассуждений. Недостаток, по-видимому, состоит в допущении тождества двух субъектов на основании идентичных предикатов (например, Господь Рама был индусом, я индус и, следовательно, я Господь Рама).

    Теория научения

    Теоретики научения пытались объяснить бред с точки зрения реакции избегания, возникающей, в частности, из страха перед межличностным контактом.

    Теория систем Лумана

    Луман определяет, что информация, сообщение и понимание связывают социальные системы с психическими.Если психическая система не может правильно распознать информационное сообщение или не может договориться между пониманием и непониманием сообщения, она отделяется от социальной системы, с которой она обычно тесно связана. Эта отстраненность освобождает аутистов от возможности беспрепятственного исполнения желаний, а неконтролируемый страх может проявляться в виде бреда.

    Нейро-вычислительная модель

    Кору головного мозга можно рассматривать как вычислительную поверхность, которая создает и поддерживает динамические карты важных сенсомоторных аспектов и аспектов более высокого уровня организма и его окружающей среды, отражая опыт организма.Острые бредовые идеи являются результатом повышенной активности евромодуляторов дофамина и норадреналина. Это приводит не только к состоянию тревоги, повышенного возбуждения и подозрительности, но и к увеличению отношения сигнал/шум при активации нейронных сетей, участвующих в когнитивных функциях высшего порядка, что приводит к формированию острого бреда. Изменение нейромодуляторного состояния не только вызывает появление необычных переживаний, но и модифицирует нейропластичность, что влияет на механизм долговременных изменений.Таким образом, хронический бред может поддерживаться постоянно повышенным нейромодуляторным состоянием или чрезвычайно сниженным норадренергическим нейромодуляторным состоянием (Blackwood et al. ., 2001).

    ТЕОРИИ НЕЙРОКОГНИТИВНОЙ И ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ

    Теория разума

    Она относится к способности приписывать психические состояния, такие как намерения, знания, убеждения, мышление и желание, как себе, так и другим. Помимо прочего, эта способность позволяет нам предсказывать поведение других.Фрит постулировал, что параноидные синдромы демонстрируют специфический дефицит ТМ, например, бред отношения можно объяснить, по крайней мере в значительной степени, неспособностью пациентов поставить себя на место другого человека и, таким образом, правильно оценить свое поведение и намерения. Внедрение мыслей и идеи контроля со стороны других можно проследить до дисфункционального наблюдения за собственными намерениями и действиями. Следовательно, мысли входят в сознание пациента без его или ее осознания какого-либо намерения инициировать эти мысли.Поскольку заблуждающиеся пациенты в симптоматической ремиссии выполняли задачи ToM так же, как и нормальные контроли, дефицит ToM, по-видимому, является переменной состояния, а не признака.

    Роль эмоций

    Бред, вызванный лежащим в основе аффектом (конгруэнтность настроению), может нейрокогнитивно отличаться от тех, которые не имеют такой связи (неконгруэнтность настроению). Таким образом, специфическое содержание автобиографической памяти, связанное с бредом, может быть устойчивым к нормальным процессам забывания и, таким образом, может перерасти в непрерывное предвзятое воспоминание конгруэнтных настроению воспоминаний и убеждений.Что касается угрозы и реакции отвращения, было замечено выявление эмоционально взвешенных стимулов, имеющих отношение к бреду преследования.

    Предвзятость вероятностных рассуждений

    Предполагается, что процесс принятия решений, основанный на вероятности, у людей с бредом требует меньше информации, чем у здоровых людей, что заставляет их делать поспешные выводы, что не является ни функцией импульсивного принятия решений, ни следствием дефицита памяти. Kemp et al ., указали, что пациенты с бредом не заблуждаются относительно всего и что не может быть глобального дефицита мыслительных способностей.Выводы, касающиеся способности к рассуждению у пациентов с бредом, очень тонкие, и можно поставить под сомнение силу их причинно-следственной связи с бредовым мышлением.

    Теория предвзятости атрибуции

    Бентолл и другие предположили, что негативные события, которые потенциально могут угрожать самооценке, приписываются другим (экстернализованная каузальная атрибуция), чтобы избежать несоответствия между идеальным Я и Я таким, какое оно есть. опытный. Крайняя форма корыстного атрибутивного стиля должна объяснять формирование бредовых убеждений, по крайней мере, в тех случаях, когда бредовая сеть основана на идеях преследования без какой-либо сопутствующей перцептивной или эмпирической аномалии.Можно предположить, что в течение болезни предпочтительное кодирование и припоминание чувствительного к бреду материала постоянно укрепляет и распространяет бредовые убеждения.

    Многофакторная модель

    Предполагается, что появление симптомов зависит от взаимодействия между уязвимостью и стрессом. Поэтому формирование бреда начинается с такого провоцирующего фактора, как жизненное событие, стрессовые ситуации, употребление наркотиков, приводящие к возбуждению и нарушению сна. Часто это происходит на фоне длительной тревоги и депрессии.Возбуждение инициирует внутреннее внешнее замешательство, вызывая аномальные переживания в виде голоса, действия в виде непреднамеренных или перцептивных аномалий, которые включают стремление к поиску смысла, приводя к выбору объяснения в форме бредового убеждения [].

    Roberts G. (1992) рассмотрел все концепции и дал следующую общую модель формирования бреда

    Нейробиологические теории

    Более ранние работы, такие как Hartley (1834), предполагали, что вибрация, вызванная поражением головного мозга, может совпадать с вибрацией, связанной с реальным восприятием.Эй (1952) считал бред признаком церебральной дисфункции, а Морселли перечислил метаболические состояния для патогенеза бреда. Джексон (1894) предположил, что патогенез бреда обусловлен сочетанием выпадения функций пораженного участка мозга. Cummings (1985) обнаружил, что широкий спектр состояний может индуцировать психоз, особенно те, которые поражают лимбическую систему, височную долю, хвостатое ядро. Он также отметил, что дофаминергический избыток или сниженная холинергическая активность также предрасполагают к психозу.Он предположил, что общим очагом являются лимбические дисфункции, ведущие к неадекватному восприятию и формированию параноидального бреда.

    • Модель дисфункции септо-гиппокампа: Дисфункция приводит к ошибочной идентификации нейтральных стимулов как важных и оценке ожидаемых как фактических. Хранение ошибочной информации приводит к формированию бреда.

    • Модель дисфункции семантической памяти: Бред формируется из-за неадекватного заложения семантической памяти и их воспоминаний.

    • Региональная корреляция с болезнью Альцгеймера: Выявлена ​​значительная взаимосвязь между выраженностью бредовых мыслей и скоростью метаболизма в трех лобных областях. Исследование показало, что тяжесть бреда была связана с гипометаболизмом в дополнительных префронтальных и передней поясной областях.

    • Бред инопланетного контроля был связан с гиперактивацией правой нижней теменной дольки и поясной извилины, области мозга, важной для зрительно-пространственных функций.

    • Органические бредовые расстройства чаще отмечаются при экстрапирамидных расстройствах с вовлечением базальных ганглиев и таламуса, а также при заболеваниях лимбической системы. Alexander et al ., (1986) предложили пять структурно-функциональных петель. Можно ожидать, что любые повреждения, дисфункции или расстройства, затрагивающие любую часть этой петли, изменят убеждения и эмоциональное поведение [].

      Александр и др. .’s (1986) предложили пять структурно-функциональных петель Вследствие дисрегуляции дофамина события, которые незначительны и просто совпадают, кажутся требующими внимания, кажутся важными и связаны друг с другом осмысленными способами.Бредовые идеи в конечном итоге возникают как средство объяснения этих странных переживаний (Kapur, 2003; Maher, 1974). Облегчение понимания, полученное благодаря приходу к объяснительной схеме, приводит к прочному закреплению схемы в памяти. В поддержку этой точки зрения экспериментально подтверждены аберрантные сигналы ошибки предсказания во время обучения у пациентов с первым эпизодом психоза. Кроме того, величина сигнала аберрантной ошибки предсказания коррелировала с тяжестью бреда в группе пациентов с первым эпизодом психоза.Однако есть важные характеристики бреда, которые все еще требуют объяснения: в частности, их постоянство. Нормальные ассоциации могут исчезнуть, если они окажутся ошибочными, нормальные убеждения можно подвергнуть сомнению и изменить. Но заблуждения примечательны тем, что они остаются даже при отсутствии опоры и перед лицом веских противоречивых доказательств. Мы полагаем, что это поразительное клиническое явление можно объяснить в том же ключе, рассматривая ключевые выводы из литературы по обучению животных, которая ранее использовалась для объяснения хронического рецидива злоупотребления наркотиками; исчезновение и реконсолидация.Если формирование бреда можно объяснить с точки зрения ассоциативного научения, то, возможно, угасание может представлять собой процесс разрешения бреда. Угасание включает снижение реакции на стимул, который ранее был постоянным предиктором заметного результата. Ошибка предсказания также играет ключевую роль в вымирании. Было высказано предположение, что отрицательная ошибка предсказания (уменьшение базовой частоты срабатывания нейронов, кодирующих ошибку предсказания) приводит к тому, что организм классифицирует ситуацию угасания как отличную от исходной, усиленной ситуации, и теперь он учится не ожидать заметного события в этой ситуации. ситуация.Это обучение фокусируется на контекстуальных сигналах, позволяя животному отличать новый неподкрепленный контекст от старого подкрепленного. Угасание не связано с разучиванием исходной ассоциации, а скорее с формированием новой ассоциации между отсутствием подкрепления и ситуацией угасания. Переживания угасания (отсутствие ожидаемого подкрепления) запускают тормозящий процесс обучения, который в конечном итоге подавляет первоначальную сигнальную реакцию в дофаминовых нейронах среднего мозга.Люди с психозом плохо учатся на этих отсутствующих, но ожидаемых событиях, а также не закрепляют полученные знания. Но поддержание бреда — это нечто большее, чем упорство в отсутствие подтверждающих доказательств: бред сохраняется даже при наличии доказательств, прямо им противоречащих. Столкнувшись с контрфактуальными доказательствами, заблуждающиеся люди не просто игнорируют информацию. Скорее, они могут делать дальнейшие ошибочные экстраполяции и даже включать противоречивую информацию в свои убеждения.Таким образом, хотя бредовые идеи фиксированы, они также эластичны и могут включать в себя новую информацию, не меняя своей фундаментальной точки зрения.

      РАЗРЕШЕНИЕ ЗАБЛУЖДЕНИЯ

      Как только простое бредовое убеждение принимается с убеждением, последующий курс очень вариабелен.

      • У некоторых пациентов наблюдаются мимолетные или кратковременные бредовые состояния, которые спонтанно исчезают и возвращаются к норме.

      • Другие хорошо поддаются стандартному лечению.

      • Другие разрабатывают и развивают свою веру в комплексную систему, которая может оставаться неизменной даже при регулярном приеме лекарств.

      Многомерность бредового опыта также имеет значение для концептуализации временного течения психотической декомпенсации и разрешения. Индивидуальные аспекты бредовых переживаний часто изменяются независимо друг от друга в ходе психотического эпизода, так что выздоровление можно определить по изменениям в одном из нескольких параметров (Garety and Freeman, 1999).

      ОБРАЗЕЦ РАЗРЕШЕНИЯ

      • Инкапсуляция: Пациенты сильно различаются по степени, в которой они могут сохранять свою первоначальную личность и адаптироваться к нормальной жизни.Часто наблюдается в остаточных состояниях.

      • В некоторых случаях наблюдается как бы продольное расщепление в течении жизни, и приспособленная к реальности, и бредовая жизнь идут рядом друг с другом.

      • В определенных случаях (например, при встрече с определенными людьми, возвращении в знакомые места, при встрече с лечащим врачом) бредовый комплекс выходит на поверхность и вновь появляются ярко выраженные симптомы.

      Йоргенсен (1995) обнаружил три типа восстановления, один с полным и два других с частичным восстановлением бредовых убеждений.У больных с частичным выздоровлением предшествуют снижение давления, уменьшение других размеров. У двух третей не было изменений в степени или инсайте во время выздоровления.

      ЗАКЛЮЧЕНИЕ

      Бредовые идеи являются ключевым клиническим проявлением психоза и имеют особое значение для диагностики шизофрении. Хотя они распространены при некоторых психических заболеваниях, они также возникают при целом ряде других расстройств (включая черепно-мозговую травму, интоксикацию и соматические заболевания). Заблуждения важны именно потому, что они имеют смысл для верующего и считаются доказательно истинными, что часто делает их сопротивляющимися изменениям.Хотя бред является важным элементом психиатрической диагностики, ему еще предстоит дать адекватное определение. Последнее десятилетие стало свидетелем особой интенсификации исследований бреда, при этом подходы, основанные на когнитивной нейробиологии, обеспечивают все более полезные и проверяемые рамки, на основе которых можно лучше понять, как задействованы когнитивные и нейронные системы. В настоящее время имеется значительное количество доказательств предвзятости рассуждений, внимания, метапознания и атрибуции у пациентов с бредом.Недавно эти результаты были включены в ряд когнитивных моделей, призванных объяснить формирование, поддержание и содержание бреда. Хотя бред обычно понимается как убеждения, не все модели ссылаются на модели нормального формирования убеждений. Утверждалось, что сигналы аберрантных ошибок предсказания могут быть важны не только для формирования бреда, но и для поддержания бреда, поскольку они управляют восстановлением и реконсолидацией бредовых убеждений, основанных на реконсолидации, даже в ситуациях, когда должно преобладать обучение угашению.Утверждается, что с учетом предполагаемой функции реконсолидации при управлении автоматизмом поведения в аберрантной системе ошибок прогнозирования бредовые убеждения быстро становятся негибкими привычками. Использование этого трансляционного подхода улучшит наше понимание психотических симптомов и может приблизить нас к согласованности между биологией и феноменологией бреда.

      Сноски

      Источник поддержки: Нет

      Конфликт интересов: Не объявлено

      ССЫЛКИ

      1.Adler A. U¨ ber den nervo¨sen Charakter: Grundzu¨ge einer vergleichenden Individualpsychologie und Psychotherapie. В: Витте К. Х., изд. Kommentierte textkritische Ausgabe. Геттинген: Ванденхук и Рупрехт; 1997. [Google Scholar]2. Блэквуд Н.Дж., Ховард Р.Дж., Бенталл Р.П., Мюррей Р.М. Когнитивные нейропсихиатрические модели бреда преследования. Американский журнал психиатрии. 2001; 158: 527–539. [PubMed] [Google Scholar]3. Бланкенбург В. Analysen der Verselbsta¨ndigung eines Themas zum Wahn.В: Кашка В.П., Лунгерсхаузен Э., редакторы. Параноидальный сторунген. Берлин: Спрингер; 1991. С. 17–32. [Google Академия]4. Черчленд П.М. Онтологический статус интенциональных состояний: пригвоздить народную психологию к ее окуню. Поведенческая наука о мозге. 1988; 11:507, 508. [Google Scholar]5. Конрад К. Versuch einer Gestaltanalyse des Wahns. Штутгарт: Тиме; 1958. Die beginnende Schizophrenie. [Google Академия]6. Эстес В.К. Процессы потери, восстановления и искажения памяти. Psychol Rev. 1997; 104: 148–169.[PubMed] [Google Scholar]7. Фрит К.Д., Фрит У. Взаимодействие разумов — биологическая основа. Наука. 1999; 286:1692–1695. [PubMed] [Google Scholar]8. Эркво Р., Сабри О., Штайнмейер М.Е., Родон А., Бьюэлл У., Сасс Х. Заблуждения и корреляция результатов rCBF. Неврология Психиатрия Исследования мозга. 1998; 6: 87–96. [Google Академия]9. Гарети П.А., Фриман Д. Когнитивные подходы к бреду: критический обзор теорий и доказательств. Британский журнал клинической психологии. 1999; 38: 113–154. [PubMed] [Google Scholar] 10.Хофф П. Бред в общей и судебной психиатрии — исторические и современные аспекты. Научный закон о поведении. 2006; 24: 241–255. [PubMed] [Google Scholar] 11. Джейкс С., Родс Дж., Тернер Т. Эффективность когнитивной терапии бреда в обычной клинической практике. Британский журнал психиатрии. 1999;175:331–335. [PubMed] [Google Scholar] 12. Янзарик В. Strukturdynamische Grundlagen der Psychiatrie. Штутгарт: Энке; 1998. [Google Scholar]13. Капур С. Психоз как состояние аберрантной значимости: структура, связывающая биологию, феноменологию и фармакологию шизофрении.Am J Психиатрия. 2003; 160:13–23. [PubMed] [Google Scholar] 14. Махер Б.А. Бредовое мышление и расстройство восприятия. Журнал индивидуальной психологии. 1974; 30: 98–113. [PubMed] [Google Scholar] 15. Мурхед С., Теркингтон Д. КПТ бредового расстройства: взаимосвязь между уязвимостью схемы и психотическим содержанием. Британский журнал медицинской психологии. 2001; 74: 419–430. [PubMed] [Google Scholar] 16. Манро А. Бредовые расстройства — это естественно возникающий «экспериментальный психоз» Психопатология.1994; 27: 247–250. [PubMed] [Google Scholar] 17. Шнайдер К. 12., unvera¨nderte Auflage. Штутгарт: Тиме; 1980. Клиническая психопатология. [Google Академия] 18. Спитцер М. Нейрокомпьютерный подход к бреду. Комплексная психиатрия. 1995; 36: 83–105. [PubMed] [Google Scholar] 19. Спитцер М. Об определении бреда. Комплексная психиатрия. 1990; 31: 377–397. [PubMed] [Google Scholar] 20. Штейнберг Х. Грех в этиологической концепции Иоганна Христиана Августа Хайнрота (1773-1843). Часть 1: Между теологией и психиатрией.Хайнрота о «целостном существе», «свободе», «разуме» и «душевном смятении». История психиатрии, 15, 329-344. Часть 2: Самовиновность как отход от разума в рамках хейнротовской концепции взаимоотношений между телом и душой. История психиатрии. 2004; 15: 437–454. [PubMed] [Google Scholar] 21. Zalewski C, Johnson-Selfridge MT, Ohriner S, Zarella K, Seltzer JC Обзор нейропсихологических различий между параноидальными и непараноидальными пациентами с шизофренией. Бюллетень шизофрении.1998; 24:127–145. [PubMed] [Google Scholar]

      Электросудорожная терапия (ЭСТ) и психические заболевания

      Если у вас шизофрения, ваш психиатр или психолог, вероятно, начал ваше лечение с психотерапии и лекарств. Но иногда лекарства недостаточно эффективны в борьбе с галлюцинациями и другими симптомами шизофрении.

      В этом случае ваш врач может порекомендовать терапию стимуляции мозга для поддержки или замены лекарств. Этот тип терапии пытается либо стимулировать, либо ослабить определенную активность мозга с помощью электрических импульсов (которые либо передаются на электроды в вашем теле, либо генерируются магнитными полями, воздействующими на вашу голову).Наиболее известной и давно используемой является электросудорожная терапия (ЭСТ), но может быть рекомендован любой из нескольких других методов лечения. Распространенные стереотипы о терапии стимуляцией мозга нереалистичны, поэтому, если вы обеспокоены тем, что вы слышали об этих методах лечения, обязательно узнайте факты у своего врача.

      Электросудорожная терапия (ЭСТ)

      ЭСТ чаще всего используется для лечения депрессии, но врачи также рекомендуют ее для лечения шизофрении. По сравнению с лекарствами он начинает действовать быстрее (часто в течение недели), особенно у пожилых людей.ЭСТ может снизить вероятность рецидива, если вы проходите последующее лечение. В одном исследовании 77% людей с шизофренией положительно отреагировали на ЭСТ.

      Перед процедурой ЭСТ вам сделают общий наркоз и миорелаксант, чтобы вы не двигались во время процедуры. Медицинская бригада следит за вашим дыханием, частотой сердечных сокращений и артериальным давлением.

      Электроды размещаются в определенных местах на голове. Примерно в течение минуты небольшой электрический ток проходит от электродов в ваш мозг и намеренно вызывает припадок.Благодаря анестезии вы не должны чувствовать боль или даже осознавать электрические импульсы. Вы просыпаетесь через несколько минут после процедуры. Любая вялость обычно проходит через час.

      Обычно ЭСТ назначают три раза в неделю до исчезновения симптомов. Затем ЭСТ может потребоваться раз в неделю или реже, раз в несколько месяцев, чтобы предотвратить возвращение симптомов. В это время ваш психиатр может также прописать вам лекарства от шизофрении.

      Побочные эффекты лечения ЭСТ, которые влияют на вашу умственную активность, обычно легкие и кратковременные.Наиболее распространенными являются:

      • Спутанность сознания, обычно длящаяся от нескольких минут до нескольких часов после нее
      • Временная потеря памяти, которая может включать события непосредственно перед ЭСТ или в течение нескольких недель лечения
      • Физический дискомфорт, такой как головные боли, мышечные боли , тошнота, боль в челюсти или расстройство желудка

      Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)

      Медицинские исследователи, оглядываясь назад на 15 лет лечения, пришли к выводу, что ТМС (иногда называемая повторяющейся ТМС или рТМС) может быть эффективной при лечении симптомов шизофрении, особенно галлюцинаторные звуки.

      При лечении ТМС анестезия не требуется. Во время процедуры вам прикладывают электромагнитную катушку ко лбу, рядом с частью вашего мозга, отвечающей за регуляцию настроения. Затем из катушки в мозг посылаются короткие электромагнитные импульсы. В свою очередь, эти импульсы запускают слабые электрические токи, которые стимулируют нервные клетки в этой части мозга.

      Сеанс ТМС обычно длится от 30 до 60 минут. Вы можете почувствовать легкий стук или поколачивание в голове при подаче импульсов.Некоторые врачи предпочитают лечение ТМС, потому что оно фокусируется на более конкретной области вашего мозга, чем ЭСТ, что сводит к минимуму побочные эффекты.

      Эти побочные эффекты могут включать:

      • Головные боли от легкой до умеренной или дискомфорт в коже головы
      • Напряжение или покалывание в мышцах головы, челюсти или лица во время лечения
      • Кратковременное головокружение
      • Проблемы со слухом, вызванные звуками аппарата ( беруши могут помочь)

      Глубокая стимуляция мозга (DBS)

      DBS подразумевает операцию на головном мозге, предназначенную для людей, которые не могут контролировать симптомы с помощью лекарств.Перед операцией врачи проводят анализы, чтобы убедиться, что процедура подходит именно вам. Они также будут использовать МРТ или другое исследование мозга, чтобы нанести на карту область вашего мозга, где будут имплантированы электроды.

      Во время подготовки к операции вам побреют голову. Вы можете оставаться без сознания во время операции на головном мозге с помощью общей анестезии или бодрствовать, используя местную анестезию на коже головы. Прочная рама будет удерживать вашу голову, чтобы предотвратить движение во время операции. Для второй части процедуры — операции на грудной стенке — вам делают общую анестезию.

      Хирург просверливает два отверстия в вашем черепе и вставляет тонкие трубки, через которые электроды помещаются по обе стороны от определенной части вашего мозга. Во время операции на грудной клетке хирург прикрепляет провода к этим электродам, которые подключаются к генераторам с батарейным питанием, имплантированным в грудную клетку. Через несколько недель после операции генератор активируется и посылает электрические импульсы на электроды. Эти импульсы могут быть непрерывными, или вы можете отключить их в определенные часы.

      Как и любая операция, DBS несет определенные риски, такие как:

      • Инсульт во время процедуры
      • Инфекция
      • Чувство дезориентации или спутанность сознания
      • Непроизвольные движения или изменения настроения
      • Головокружение
      • VNS)

        VNS также предполагает хирургическое вмешательство, которое ваш врач может порекомендовать, если лекарства или ЭСТ не дали результатов. Это можно сделать амбулаторно, но вместо этого вам может потребоваться остаться в больнице на ночь.

        Перед операцией вам может потребоваться прекратить прием лекарств и воздержаться от приема пищи накануне вечером. Вы также пройдете медицинский осмотр и анализы крови, и вы можете принимать антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию во время операции.

        Операция обычно длится около 90 минут. Вы либо получаете общую анестезию и остаетесь без сознания, либо получаете местную анестезию и бодрствуете.

        Ваш хирург делает два надреза (разреза): один на груди или подмышкой, а другой на левой стороне шеи.Затем вам в грудь имплантируют устройство размером с секундомер, называемое генератором импульсов. Это устройство подключается к проводу, который затем хирург подключает к длинному нерву, идущему от ствола мозга к груди и животу. Через несколько недель после операции ваш врач активирует генератор импульсов для подачи электрических импульсов (разной продолжительности и частоты) к нерву, который, в свою очередь, посылает сообщения в ваш мозг.

        Процедура VNS сопряжена с рисками, такими как боль вокруг хирургических разрезов, инфекция и временный паралич голосовых связок.Некоторые возможные побочные эффекты:

        • Охриплость и изменение голоса
        • Боль в горле и затрудненное глотание
        • Кашель
        • Головные боли

        Магнитная судорожная терапия (МСТ)

        электричество. Но, как и ЭСТ, она предназначена для того, чтобы вызвать приступ, поэтому необходимы общая анестезия и миорелаксант. MST находится на ранних стадиях тестирования на психические расстройства, но медицинские исследователи воодушевлены первоначальными результатами.Побочные эффекты аналогичны таковым при ЭСТ, но исчезают раньше.

        Знайте свои варианты

        Различные варианты терапии стимуляцией мозга для лечения шизофрении сильно различаются по технике и истории. Проведите самостоятельное исследование и задайте своему врачу множество вопросов, пока вы разрабатываете план лечения, который лучше всего соответствует вашим обстоятельствам.

        Разрушение иллюзий — «ДЕНЬ НОГА»

        Всю свою жизнь я использовал дорожные работы (бег) в качестве генератора базовой физической подготовки для любой физической активности, в которой я участвую.Включение определенных упражнений для ног, таких как становая тяга, приседания, разгибания ног и т. д., в дополнение к моему бегу, применялось к моим тренировкам, но, поскольку я бегал, и поскольку мой бег всегда включал в себя довольно опасные холмы, я никогда не беспокоился, если пропустил «день ног».

        4 года назад водитель автомобиля поймал меня на классическом маневре «повернуть направо на велосипеде». Небесный этаж. Скорая помощь. бля!

        Последние 4 года я занимаюсь реабилитацией. Возвращение к бегу (смеется, больше похоже на «перетаскивание») было самой разочаровывающей частью моего стремления к физической форме и к тому, чтобы заставить мое тело работать так, как оно работало до аварии.

        Я продолжаю ломаться. Я могу провести несколько хороших недель тренировок в тренажерном зале, но как только я зашнурую кроссовки и выйду в дорогу. я ломаюсь.

        На фотографии выше вы видите, что правый руль скрыт. Он изогнут назад. Представьте себе всадника родео, которого выбрасывает из брыкающейся мустанги, за которую он пытается удержаться. Во время этого столкновения на дороге мое правое колено проткнуло конец руля, а перекладина оказалась под моей коленной чашечкой. Я тоже как-то сломал большой палец левой ноги?? Эти две травмы помешали мне вернуться к дорожным работам.

        Я заменил бег на «ДНИ НОГА», ладно, не на «ДНИ НОГА», как у этих причудливых бодибилдеров.

        Я был УБЕЖДЕН, что ТЯЖЕЛО работал над своими ногами, так как я выполнил огромное количество упражнений для ног и почувствовал жжение «ДЕНЬ НОГ». ОДНАКО в прошлую субботу мне удалось пробежать свой первый 10-минутный забег за несколько месяцев. Моя левая икра продолжала разрываться, и мне потребовалось некоторое время, чтобы понять, что все это было связано с переломом большого пальца левой ноги.

        Так или иначе, я помчался в субботу, ровно, быстро через поле, вдоль заброшенных железнодорожных путей вверх по крошечному безделушке холма вдоль участка дороги и обратно к моему дому.Согнутый, похожий на одну из этих жукоглазых рыб, задыхающийся, как хрипящий курильщик 40 в день!

        Трахнули, но победили!! Левая икра осталась там, где и должна быть. РЕЗУЛЬТАТ!!

        Воскресенье обе ноги болят.

        Понедельник У меня DOMS (отсроченная болезненность мышц), как будто моя мать била меня скалкой. Я вывел себя на 21-минутную пробежку. Я бежал хорошо, поддерживая темп, который я мог поддерживать только аэробно, но мои ноги очень болели. Не слабый. Просто больно.10-минутная пробежка в субботу доставила мне боль, которую не удавалось сделать НИ ОДНОМУ из усилий «ДНЯ НОГ» за предыдущие 4 года. Далее следует впечатление согнутой, пускающей слюни рыбы с жукоглазыми глазами.

        ЗАБЛУЖДЕН.

        Меня ввели в заблуждение! Отсутствие бега сделало мои ноги слабее, даже после «ДНЯ НОГ»

        Если вы бегаете, вы делаете «ДЕНЬ НОГА» каждый раз, когда бежите.

        Если вы не бегаете, а делаете только «ДЕНЬ НОГА», вы, как и я, ЗАБЛУЖДАЕТЕСЬ и упускаете ценное дополнение к вашему «ДЕНЬ НОГА».

        Чем бы вы ни занимались. Для чего бы вы ни тренировались. Приучите себя бегать.

        Наслаждайтесь.

        М

        Теги: #бег #легдень #бред #бокс

        Виртуальная реальность как средство лечения бреда преследования

        Ощущение, что люди хотят тебя достать, — один из самых драматичных симптомов психического здоровья. Современные методы лечения далеки от совершенства.

        Исследование Дэниела Фримена и его коллег, опубликованное вчера в Британском журнале психиатрии , посвящено использованию виртуальной реальности для уменьшения бреда преследования.Я студент-медик в Оксфорде, где работает большинство авторов этого исследования (*предупреждение о конфликте интересов*).

        Бредовые идеи — это ложные, непоколебимые идеи или убеждения, поддерживаемые с субъективной уверенностью (Симс, 2003). Они часто бывают причудливыми и становятся центральными в жизни человека. Человека, страдающего бредом, нельзя убедить в том, что его убеждения неверны; даже если есть доказательства того, что это ложь. Бред преследования включает в себя бездоказательное мышление о том, что люди пытаются причинить вам вред.

        Фримен и его коллеги предполагают, что одна из причин, по которой люди продолжают верить в свои заблуждения, заключается в том, что они используют безопасное поведение (вещи, которые заставляют их чувствовать себя в безопасности), которые мешают им обнаруживать и обрабатывать доказательства, опровергающие их убеждения.

        Виртуальная реальность может предложить способ бросить вызов необоснованным убеждениям, предоставив людям доказательства, которые опровергают их заблуждения и побуждают их отказаться от безопасного поведения.

        Виртуальная реальность может помочь людям опровергнуть их заблуждения и побудить рассеять безопасное поведение.

        Методы

        30 пациентов были набраны из службы охраны психического здоровья взрослых в фонде Oxford Health NHS Foundation Trust. Чтобы иметь право участвовать , они должны были:

        • Иметь текущий бред преследования, определяемый этой исследовательской группой как «необоснованное убеждение в том, что ему или ей причиняется или может быть причинен вред, и что преследователь имеет намерение причинить вред» (Freeman & Garety 2000).
        • Заблуждение проводится с не менее чем 50-процентной убежденностью
        • Диагноз неаффективного психоза (то есть не психоза с ярко выраженным элементом настроения)
        • Сообщение о чувстве угрозы в присутствии других людей
        • Использование безопасного поведения.

        Люди были исключены из участия в исследовании, если у них были:

        • Первичный диагноз алкогольной или наркотической зависимости
        • Органическая причина симптомов психического здоровья или неспособности к обучению
        • Фотосенситивная эпилепсия
        • Недостаточное владение разговорным английским языком для участия в исследовании.

        За несколько дней до эксперимента участники заполнили около исходных анкет для измерения симптомов психоза (Шкала позитивного и негативного синдрома – положительная шкала; Шкала оценки психотических симптомов), тревоги (Опросник тревоги Бека), депрессии (Опросник депрессии Бека). , а также использование безопасного поведения (опросник безопасного поведения – убеждения преследования).

        Участники оценили свою убежденность в бреде преследования от 0% (совсем не верю) до 100% (абсолютно уверен). Они прошли 5-минутный поведенческий тест, который включал в себя вход в социальную среду, в которой они хотели бы меньше бояться (например, прогулка до местного магазина).

        Затем участники отправились в лабораторию виртуальной реальности и были рандомизированы с помощью онлайн-генератора рандомизации для прохождения либо когнитивной терапии виртуальной реальности («Группа тестирования убеждений об угрозах»), либо только виртуальной реальности («Группа воздействия»).Обе группы испытали среду виртуальной реальности, но разница между группами заключается в том, что группе тестирования убеждений об угрозах было предложено отказаться от своего безопасного поведения в качестве проверки своих убеждений об угрозах, а группе воздействия — нет.

        У участников было 7 коротких периодов в виртуальной реальности в 2 разных сценариях; подземный поезд и лифт. Сценарии стали более сложными за счет включения в них большего количества людей (аватаров). Сценарий вагона поезда изменился с отсутствия аватаров до 22 аватаров, а сценарий лифта — с 2 аватаров до 6.До и после каждого воздействия виртуальной реальности участников спрашивали «Насколько вы в данный момент уверены в том, что ваши опасения верны?» (для измерения убежденности в бреде) и «Насколько вас огорчают ваши опасения?» (чтобы измерить дистресс). Также измерялось количество перемещений участников в сценариях с повозкой.

        Наконец, участники повторили поведенческий тест и оценили убежденность в бреде преследования.

        Это небольшое новаторское исследование призвано подготовить почву для будущей работы.

        Результаты

        В каждой группе было по 15 человек, и группы в целом были похожи в начале эксперимента. Средний возраст составлял около 40 лет, большинство участников были белыми, безработными, имели высокий уровень депрессии и тревоги и имели диагноз шизофрения. Тем не менее, гендерное разделение было различным в двух группах: 10 мужчин и 5 женщин в группе тестирования убеждений об угрозе и 6 мужчин и 9 женщин в группе воздействия.

        • обвинительный приговор за заблуждение значительно снизился с начала эксперимента до конца эксперимента:
          • в группе тестирования убеждений об угрозах (79.от 8% до 46,5%)
          • по сравнению с группой, подвергшейся воздействию (78,5% против 67,6%).
        • Между двумя группами наблюдалась значительная разница в снижении бреда дистресса :
          • с сокращением с 61,6% до 40,1% в группе тестирования убеждений об угрозах
          • и меньшее изменение в группе воздействия с 67,9% до 57,7%.
        • Что касается движения в мире виртуальной реальности , то в финальном сценарии перевозки между двумя группами была существенная разница: группа проверки убежденности в угрозе переместилась еще на 10 человек.5 метров по сравнению с экспозиционной группой.
        • Когда они повторили поведенческий тест в реальном мире после опыта виртуальной реальности, группа убеждения в угрозе обнаружила, что задача в реальном мире значительно менее утомительна, чем группа, подвергшаяся воздействию, и у нее было значительно меньше убеждений в заблуждении.
        • Важно отметить, что после опыта виртуальной реальности значительно уменьшилось страдание, которое люди испытывали в группе тестирования убеждений об угрозе из-за того, что находились вне мира, по сравнению с группой воздействия.

        Эти предварительные результаты показывают, что когнитивная терапия с использованием виртуальной реальности может помочь в лечении бреда, но требуется дополнительная работа, прежде чем это лечение станет более доступным.

        Выводы

        Авторы пришли к выводу:

        Виртуальная реальность может использоваться для представления пациентам с бредом преследования компьютеризированных версий ситуаций, которых обычно боятся; тогда может иметь место новое обучение; и, что важно, обучение переносится в реальный мир.

        Поощрение участников отказаться от безопасного поведения оказалось более эффективным, чем просто воздействие виртуальной реальности.

        Сильные стороны и ограничения

        В этом исследовании используется новая техника (виртуальная реальность), чтобы бросить вызов мыслям о преследовании, предоставляя контрдоказательства группе участников, которым может быть трудно заниматься традиционными формами когнитивной терапии. Использование поведенческого теста означает, что мы можем видеть, что опыт виртуальной реальности также повлиял на реакцию в реальном мире.

        Определение бреда , используемое в этом исследовании, не включает требование о том, что убеждение является непоколебимым/постоянным, и это может означать, что эта выборка включает людей, которых обычно не определяют как страдающих бредом. Вместо этого у участников могут быть сверхценные идеи (которые не нужно твердо удерживать) или тревожные или депрессивные мысли преследующего характера. Я хотел бы, чтобы это исследование было повторено с людьми, у которых есть идеи, соответствующие более классическому определению бреда.

        В исследовании приняли участие небольшое количество участников (всего 30) и без плацебо-контроля , поэтому мы не знаем, что происходит с убеждением в заблуждении и дистрессом, если вы не принимаете участие в виртуальной реальности. Было бы полезно включить состояние когнитивно-поведенческой терапии, так как это текущее психологическое лечение, рекомендуемое для людей с психозом и шизофренией (основной диагноз участников этого исследования) (NICE 2014).

        Резюме

        Виртуальная реальность предлагает новый способ предоставления доказательств, который противостоит идеям преследования и создает среду, в которой можно попробовать не использовать безопасное поведение.Это первые дни с точки зрения размышлений о развертывании терапии виртуальной реальностью. Необходимы дополнительные исследования с большей выборкой, которые должны включать долгосрочное наблюдение, оценку приемлемости этого терапевтического инструмента для пациентов и анализ экономической эффективности.

        Могут ли средства виртуальной реальности сыграть центральную роль в психиатрических клиниках и отделениях будущего?

        Ссылки

        Первичная бумага

        Фриман Д., Брэдли Дж., Антли А. и др. (2016) Виртуальная реальность в лечении бреда преследования: рандомизированное контролируемое экспериментальное исследование, в котором проверяется, как уменьшить бредовые убеждения.Британский журнал психиатрии, 2016 г., 1–6, doi: 10.1192/bjp.bp.115.176438.

        Другие ссылки

        Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: Американское психиатрическое издательство.

        Фримен Д., Гарети, Пенсильвания. (2000) Комментарии к содержанию бреда преследования: нуждается ли определение в уточнении? Бр Дж. Клин Психол 2000; 39: 407–14. [Реферат PubMed]

        NICE (2014) Психоз и шизофрения у взрослых: профилактика и лечение CG178.https://www.nice.org.uk/guidance/cg178

        Симс А. (2003). Психические симптомы: введение в описательную психопатологию . Лондон: Эльзевир.

        Фото кредиты

        FDA одобрило первую в своем роде систему реабилитации после инсульта

        Для немедленного выпуска:

        Испанский

        У.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов сегодня утвердило парную VNS-систему MicroTransponder Vivistim (Vivistim System), первую в своем роде немедикаментозную реабилитационную систему, предназначенную для лечения умеренных и тяжелых двигательных нарушений верхних конечностей, связанных с хроническим ишемическим инсультом. инсульт, вызванный блокировкой притока крови к мозгу с длительными симптомами — с помощью стимуляции блуждающего нерва (ВНС).

        «Люди, потерявшие подвижность кистей и предплечий из-за ишемического инсульта, часто ограничены в вариантах лечения для восстановления двигательной функции», — сказал Кристофер М.Лофтус, доктор медицинских наук, исполняющий обязанности директора Центра устройств и радиологического здоровья Управления неврологических и физических медицинских устройств Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. «Сегодняшнее одобрение парной системы VNS Vivistim предлагает первый вариант реабилитации после инсульта с использованием стимуляции блуждающего нерва. Это устройство, используемое наряду с реабилитационными упражнениями, может принести пользу тем, кто потерял функцию верхних конечностей из-за ишемического инсульта».

        Инсульт возникает, когда приток крови к части мозга прерывается, что приводит к гибели клеток мозга из-за недостатка кислорода и питательных веществ, содержащихся в крови.Существуют различные типы инсульта, но наиболее распространенным типом является ишемический инсульт, когда кровеносные сосуды головного мозга закупориваются, что блокирует приток крови к мозгу. В зависимости от того, как долго мозг лишен крови и в каком месте мозга происходит инсульт, инсульт может привести к повреждению головного мозга, временной или постоянной инвалидности, а в некоторых случаях и к смерти. Инвалидность, возникающая в результате инсульта, может включать, помимо прочего, полный или частичный паралич или трудности с движением мышц.

        Система Vivistim предназначена для использования вместе с постинсультной реабилитационной терапией у пациентов, перенесших ишемический инсульт, для электрической стимуляции блуждающего нерва — нерва, идущего от головного мозга к брюшной полости — для уменьшения дефицита верхних двигательную функцию конечностей и конечностей, а также для улучшения способности пациентов двигать руками и кистями. Чтобы использовать систему Vivistim, имплантируемый генератор импульсов (IPG), который генерирует слабые электрические импульсы, имплантируется прямо под кожу в грудную клетку пациента.К IPG прикреплен провод отведения, который имплантируется под кожу и ведет к электродам, расположенным на левой стороне шеи, где проходит блуждающий нерв.

        К имплантируемым компонентам прилагается программное обеспечение для врачей, предварительно загруженное на ноутбук, и беспроводной передатчик, который должен использоваться только поставщиком медицинских услуг. Программное обеспечение позволяет поставщику медицинских услуг, управляющему реабилитацией пациента, вводить соответствующие настройки ИГИ, включая амплитуду, частоту и ширину импульса для стимуляции, а также записывать историю стимуляции, выполненные движения и информацию об ИГИ.Беспроводной передатчик передает изменения настроек IPG, сделанные с помощью программного обеспечения.

        Система Vivistim, отпускаемое по рецепту устройство, может использоваться как в клинических, так и в домашних условиях для обеспечения VNS. Если его предполагается использовать во время домашних реабилитационных упражнений, пациент не использует программное обеспечение и беспроводной передатчик. Однако пациент снабжен магнитом, который можно провести над местом имплантации ИГИ, чтобы активировать ИГИ и начать 30-минутный сеанс стимуляции во время реабилитационных упражнений.По указанию врача и при соответствующем программировании IPG пациенты обучаются тому, как использовать систему Vivistim в домашних условиях, а также ее функциям безопасности, позволяющим избежать нежелательной электрической стимуляции.

        Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов оценило безопасность и эффективность системы Vivistim в клиническом исследовании 108 пациентов в 19 клинических центрах США и Великобритании, которые получали систему Vivistim. Пациенты были разделены на группу исследования (53 пациента) и контрольную группу (55 пациентов), при этом обеим группам было предложено выполнять 300-400 упражнений лечебной физкультуры по 90 минут в день, три раза в неделю в течение шести недель.Контрольная группа получала только очень низкий уровень ВНС для первых пяти упражнений серии из 300-400 движений и не получала никакой стимуляции до конца каждой сессии. Лечебная группа получала соответствующее количество VNS на протяжении всех 90-минутных сеансов реабилитации. Обе группы получали сеансы физиотерапии, которые были эквивалентны по количеству и качеству. После первоначального шестинедельного исследования все пациенты прошли контрольные осмотры через 1, 30 и 90 дней после исследования.

        Эффективность системы Vivistim измерялась с использованием оценки Fugl-Meyer для верхних конечностей (FMA-UE), специфического для инсульта показателя двигательных нарушений. Прогресс измерялся как увеличение двигательной функции по сравнению с исходным уровнем через шесть недель терапии. У пациентов в группе лечения средний балл увеличился на 5 баллов, тогда как у пациентов в контрольной группе средний балл увеличился на 2,4 балла. Кроме того, у 47,2% пациентов в группе лечения наблюдалось улучшение на 6 или более баллов по шкале FMA-UE через 90 дней после терапии по сравнению с 23 баллами.6% в контрольной группе.

        Нежелательные явления включали, но не ограничивались дисфонией (затрудненной речью), кровоподтеками, падениями, общей охриплостью, общей болью, охриплостью после операции, плохим настроением, мышечной болью, переломом, головной болью, сыпью, головокружением, раздражением горла, инфекцией мочевыводящих путей и усталость.

        Система Vivistim не одобрена для использования не по назначению для стимуляции блуждающего нерва во время реабилитационной терапии хронического ишемического инсульта при умеренной или тяжелой потере функции верхних конечностей.Его не следует использовать у пациентов с ваготомией, то есть хирургическим удалением части блуждающего нерва.

        Пациенты должны обсудить со своими поставщиками любую предыдущую историю болезни: другие одновременные формы стимуляции мозга; лечение токовой диатермией, при котором используется стимуляция электрическим током для создания «глубокого прогрева» под кожей в подкожных тканях, глубоких мышцах и суставах; депрессия или суицидальные наклонности; шизофрения, шизоаффективное расстройство или бредовые расстройства; биполярное расстройство с быстрой цикличностью; предыдущая операция на головном мозге или травма центральной нервной системы; прогрессирующие неврологические заболевания, кроме инсульта; аномалии сердца, включая аритмию; дизавтономии или медицинские состояния, вызванные проблемами с вегетативной нервной системой; респираторные заболевания или расстройства, включая одышку и астму; язвы; вазовагальный обморок; и ранее существовавшая охриплость.

        Системе Вивистим присвоено звание «Устройство прорыва». Чтобы претендовать на такое обозначение, устройство должно быть предназначено для лечения или диагностики опасного для жизни или необратимо изнурительного заболевания или состояния и соответствовать одному из следующих критериев: устройство должно представлять собой революционную технологию; не должно быть утвержденных или одобренных альтернатив; устройство должно предлагать значительные преимущества по сравнению с существующими утвержденными или одобренными альтернативами; или доступность устройства отвечает интересам пациентов.

        Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рассмотрело парную VNS-систему MicroTransponder Vivistim в рамках процедуры предпродажного одобрения (PMA). PMA является наиболее строгим типом заявки на продажу устройства, требуемой FDA, и основан на определении FDA о том, что заявка PMA содержит достаточно достоверных научных данных, чтобы обеспечить разумную уверенность в том, что устройство безопасно и эффективно для предполагаемого использования.

        Система MicroTransponder Vivistim Paired VNS производится компанией MicroTransponder Inc.

         

        Связанная информация

        ###

        Шаблон

        Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США, защищает здоровье населения, гарантируя безопасность, эффективность и защищенность лекарств для людей и животных, вакцин и других биологических продуктов для человека, а также медицинских устройств. Агентство также отвечает за безопасность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, испускающих электронное излучение, и за регулирование табачных изделий.



        Вычислительная терапия: изучение ELIZA Вейценбаума как истории настоящего

        Это соединение незаконной метафоры с непродуманной идеей затем порождает и воспринимается как правомерное такие извращенные утверждения, как, например, что компьютер можно запрограммировать, чтобы он стал эффективным психотерапевтом» (Weizenbaum, 1976: 206). .

        По мере того, как искусственный и человеческий интеллект становятся все более тесно переплетенными, давние вопросы о применении машинной логики к человеческим делам возникают с новой остротой.В последнее время внимание привлекла усиливающаяся тенденция к модуляции человеческого поведения с помощью вычислительных методов. Явно основанные на бихевиоризме социальные (медийные) программы, основанные на подталкивании (Sunstein and Thaler, 2008), запускаемые правительствами «для нашего же блага» — и корпорациями для их собственного блага, — создают терапевтические отношения между компьютером и человеком, предназначенные для изменения человеческого поведения, а не для помощи. в информировании автономного принятия решений или рассуждений человеком (Danaher 2017; Yeung 2012; Freedman 2012).Более того, вычислительная модуляция также является элементом более широкой культурной формации; тот, в котором терапевтическое предписание — изменить себя — все больше действует как всепроникающая логика. Использование вычислений в рамках различных методов для «решения» человеческих проблем является частью того, как мы живем сейчас; с помощью машин.

        Терапевт также имеет покупку как способ концептуализации развивающихся отношений между человеком и компьютером, особенно тех, которые связаны с интеллектом и его распределением; он представляет собой интерфейсный слой в новой интеллектуальной экономике.Сегодня разработки в области искусственного интеллекта, привносящие новый интеллект, способный внести свой вклад в эту экономику, вызывают беспокойство во многих кругах. С одной стороны, тревога объединяется вокруг захвата человеческого интеллекта машинами (см., например, широко разрекламированные заявления Билла Гейтса, Билла Джоя и Стивена Хокинга), а также использования таких машин для закрепления существующих форм человеческого господства и увеличения -свобода для доминируемых групп с другой (см., например, Dean, 2005). То, что перспективы этих «тревожных отношений» (Bassett 2017) могут быть сконфигурированы в терапевтических терминах, уже установлено.Хауэллс и Мур справедливо определяют терапевтическое как ключевой узел фармакологического исследования техники и человека философа Бернарда Стиглера (Stiegler 2013; Howells and Moore 2013). Стиглер, исследуя фармакологию и технологии, в частности, в What Makes Life Worth Living (2013), утверждает, что вычислительные технологии токсичны, но также могут быть лечебными (можно сказать, что ятрогенные и потенциально лечебные) в культурах, в которых они используются. — образует и со-эволюционирует.Опираясь на психоанализ объектных отношений Винникотта, Стиглер рассматривает вычислительную технологию как переходный объект, нечто одновременно «реальное» и «воображаемое», с помощью которого можно договориться о способе взаимодействия с миром.

        Другие до Стиглера, особенно те, кто разрабатывал антропологически обоснованные исследования технологий и повседневной жизни в конце 1990-х годов, также черпали вдохновение у Винникотта, называя различные «старые» медиатехнологии «переходными объектами» (см.г. Работа Сильверстоуна 1993 года на телевидении (сноска 1 ). Тем не менее это история о терапевтическом и, в частности, вычислительном , которая представляет интерес здесь и которая связана с текущими событиями.

        В этой истории, действие которой начинается в середине 1960-х годов, два главных героя. Первая — ЭЛИЗА, «болтун, напоминающий роджерианского терапевта» (Wardrip-Fruin 2009). Часть эксперимента по машинному обучению и обработке естественного языка. ELIZA была разработана для ведения разговоров на английском языке с пользователями-людьми и, по общему признанию, была создана в качестве терапевта только из соображений «удобства» исследования.Когда-то описанная как «самая широко цитируемая компьютерная программа в истории» (Turkle 1984: 39), ELIZA с самого начала была «феноменом», приобретя статус знаменитости в различных заинтересованных кругах. Второй главный герой — Джозеф Вайзенбаум, компьютерный ученый из Массачусетского технологического института, который пришел, чтобы отречься от своего искусственного потомства. Вейценбаум считал, что прием, оказанный ELIZA, был необоснованным и неуместным. Примечательно, что утверждение о том, что «компьютер можно запрограммировать, чтобы он стал эффективным психотерапевтом», было «извращенным» (Weizenbaum, 1976: 206).События ELIZA, по его мнению, предоставили доказательства того, что в широкой публике и в соответствующих экспертных сообществах в области компьютерных наук/ИИ и психологии циркулирует режим «мощного бредового мышления» о компьютерах и их интеллекте.

        ЭЛИЗА спровоцировала Вейценбаума на переоценку искусственного интеллекта и его потенциального воздействия. Оставаясь сторонником компьютерных наук и компьютерной автономии в определенных сферах, он на всю жизнь стал критиком беспрепятственного вычислительного расширения. Сноска 3 В работе «Компьютерная мощность и человеческий разум» (1976), благодаря которой он стал наиболее известен, он призвал ограничить распространение вычислительной логики и систем на человеческие дела. В частности, он утверждал, что желания сообщества ИИ создать разумную искусственную жизнь и создать более полностью кибернетическое общество невозможно полностью реализовать и в любом случае нежелательно. Из уст ученого Footnote 4 из одного из самых выдающихся «храмов обучения» информатики это было отступничеством.Как заметил его автор, это было сделано для атаки, которая явно отличалась от работ критических теоретиков технологии (например, Арендт, Эллул или Мамфорд); Вейценбаум не строит абстрактную критику технократической рациональности, а прорабатывает и имеет дело с разветвлениями для социального мира разработок и дебатов в компьютерных науках, в основном вокруг симуляции и интеллекта.

        В этой статье я исследую ELIZA, события ELIZA и реакцию Вейценбаума на них в широком смысле археологии СМИ.Намерение состоит в том, чтобы позволить более раннему моменту действовать по-другому и, таким образом, переформулировать 91 263 текущие 91 264 дебаты вокруг терапевтической модуляции, тем самым повторно контекстуализируя терапевтическое в новых экономиках взаимодействия между различными человеческими и нечеловеческими контролирующими «разумами». Таким образом, то, что здесь предлагается, является историей настоящего.

        Источники включают собственные работы Вейценбаума ( CPHR , документы ACM) и документальный фильм Plug and Pray , в котором размышления Вейценбаума о собственной смертности противопоставляются смоделированным и, возможно, бессмертным формам «жизни», возникающим в лаборатория Bits and Atoms в Массачусетском технологическом институте.Сноска 5. Наряду с этими текстовыми ресурсами есть то, что можно почерпнуть с помощью среднего аналитического маршрута. Это требует внимания к программе и к первоначальному воплощению ELIZA в распределенной системе мэйнфреймов, в которой обмен данными между компьютером и пользователем-человеком распечатывался и доставлялся с тем, что Вайценбаум определил как «приемлемую задержку» (Weizenbaum, 1966).Компоненты ELIZA и условия ее раннего внедрения задокументированы и информируют об этом аккаунте. Программу также можно изучить, повторно запустив ее на новых платформах, и, хотя эмуляция имеет четкие ограничения (например, «приемлемая задержка» меняется со временем), она позволяет напрямую опрашивать ELIZA. Иногда это странно убедительное предприятие: «Давай, давай, — предупреждают меня, когда я пишу эту статью, — проясняй свои мысли»… , и материал с другой, таким образом информируют эту статью, а также воспроизводят напряжение, которое всегда было там; Вейценбаум считал, что было создано ложное повествование об ELIZA, которое расходилось с реальностью ELIZA — считалось, что оно связано исключительно с функцией/функционированием программы.Он сказал, что серьезно относиться к предположению, что ЭЛИЗА была чем-то большим, было бы «чудовищным» или даже «чудовищно неверным».

        Создавая подробные отчеты о работе ELIZA, он стремился сменить гламур повествования на грамматику программирования и, таким образом, привести ожидания в соответствие с реальностью, утверждая, что:

        «…как только конкретная программа разоблачена, как только ее внутренняя работа объяснена языком, достаточно простым, чтобы вызвать понимание, ее магия рассыпается; он раскрывается как простой набор процедур, каждая из которых вполне постижима.(Вейценбаум, ACM).

        ELIZA не была магией, не могла проводить терапию и, конечно, могла только имитировать терапевтические отношения. То, что выглядело магией — или «жизнью», или «разумным разговором», — было лишь набором приемов, и именно так следует понимать его значение. (Вейценбаум, 1966). Так рассуждал Вейценбаум. Contra Weizenbaum (хотя во многих отношениях это тоже сочувственное прочтение его позиции), в этой статье утверждается, что определение «терапевт» и порождаемый им дискурс непосредственно (в действии) и публично (в распространение рассказов ELIZA), имели значение, и действительно оба были неотъемлемой частью конституции ELIZA.

        Более того, я утверждаю, что сегодня ELIZA важна как компьютерный терапевт. Современные опасения по поводу машинного интеллекта и новых форм искусственного интеллекта возрождают прежние формы беспокойства о вычислениях. ELIZA — это ранняя итерация формы отношений человека и машины, которая сейчас широко распространена, предшественник того, что я называю «машинным терапевтическим» состоянием, в котором мы находимся, и, таким образом, очень прямо затрагивает вопросы, касающиеся модуляции, автономии и нового бихевиоризма, который в настоящее время возникают.

        Исследуя это, в последующем ELIZA и ответ Вейценбаума на ELIZA сначала установлены в контексте тогдашних дебатов в психологии, которые настраивают сторонников «самоактуализации» против бихевиоризма с его акцентом на превращении человека в «объект для самого себя». (Скиннер/Роджерс: Диалог , 1976). Затем я возвращаюсь к настоящему, чтобы доказать, что именно в связи с терапевтическим и в связи с вопросом о форме «лечения», которого мы желаем , события ELIZA возрождаются для нас сегодня.Разработки в области искусственного интеллекта, которые обеспечивают дальнейшую «автоматизацию экспертизы» (Bassett et al. 2013; Bassett 2013) и расширение «бубнения» опыта (Andrejevic, 2015), в конце концов, являются обеими формами «создание объекта» из человеческих субъектов. Возникновение бихевиористской политики, основанной на вычислениях, и маркетинга, предназначенного для прямого регулирования человеческой деятельности, являются лишь наиболее очевидными проявлениями этой более фундаментальной, хотя и предполагаемой реформы.

        %PDF-1.6 % 352 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 352 93 0000000016 00000 н 0000003743 00000 н 0000004082 00000 н 0000004210 00000 н 0000004742 00000 н 0000005177 00000 н 0000005546 00000 н 0000006099 00000 н 0000006212 00000 н 0000006474 00000 н 0000006743 00000 н 0000007218 00000 н 0000016590 00000 н 0000025745 00000 н 0000026099 00000 н 0000026532 00000 н 0000026906 00000 н 0000027296 00000 н 0000027544 00000 н 0000027863 00000 н 0000038455 00000 н 0000038593 00000 н 0000045524 00000 н 0000052610 00000 н 0000061129 00000 н 0000061242 00000 н 0000071345 00000 н 0000081779 00000 н 0000084712 00000 н 0000087415 00000 н 0000087495 00000 н 0000087774 00000 н 0000087843 00000 н 0000088195 00000 н 0000095051 00000 н 0000101769 00000 н 0000120057 00000 н 0000121627 00000 н 0000125232 00000 н 0000142450 00000 н 0000144492 00000 н 0000145343 00000 н 0000145369 00000 н 0000145849 00000 н 0000146334 00000 н 0000146404 00000 н 0000146482 00000 н 0000146559 00000 н 0000146636 00000 н 0000146726 00000 н 0000146803 00000 н 0000146924 00000 н 0000147001 00000 н 0000147113 00000 н 0000147190 00000 н 0000147320 00000 н 0000147397 00000 н 0000147514 00000 н 0000147591 00000 н 0000147717 00000 н 0000147794 00000 н 0000147924 00000 н 0000148001 00000 н 0000148091 00000 н 0000148168 00000 н 0000148256 00000 н 0000148333 00000 н 0000148432 00000 н 0000148509 00000 н 0000148616 00000 н 0000148693 00000 н 0000148797 00000 н 0000148873 00000 н 0000149015 00000 н 0000149091 00000 н 0000149193 00000 н 0000149269 00000 н 0000149359 00000 н 0000149435 00000 н 0000149555 00000 н 0000149631 00000 н 0000149755 00000 н 0000149831 00000 н 0000149919 00000 н 0000149995 00000 н 0000150083 00000 н 0000150159 00000 н 0000150253 00000 н 0000150328 00000 н 0000150418 00000 н 0000150493 00000 н 0000003571 00000 н 0000002200 00000 н трейлер ]>> startxref 0 %%EOF 444 0 объект > поток xb«`b` À

        .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.