Супружеская верность не случайна? Любовь-морковь и прочие эксперименты | Психология
Слово «гормон» тоже вошло в обиходную речь. Мы больше не услышим слова «блудник, блудница, распутник, распутница», а услышим мы: «какой гормональный взрыв!» (или просто мат). Если у Пушкина: «Пришла пора — она влюбилась», то в наше славное время — «гормончики заиграли».
«Любовь до гроба» стало архаизмом. А вот у грызунов — нет. У них она — норма их, грызуновой (грызуньей? — кто-нибудь знает прилагательное от слова «грызун» или таковое отсутствует?) жизни. Все дело, оказывается в дофамине — веществе, вырабатываемом надпочечниками и почками. Вот выработался у самца полевки сей гормон (или нейромедиатор — единого мнения еще нет) — и все: краше и любимее своей мышки для него нет. Он просто не видит других особей, даже если рядком пройдут записные красавицы. Моногамный он, или однолюб, кому как больше нравится. Да еще и агрессией на домогательства других самок отвечает, дескать, «не подходи — убьет», у меня уже есть все, что мне нужно. И у самки то же самое: ее рыцарь, хоть и не на белом коне — лучший на свете и навсегда единственный избранник, голубчик, соколик, ясно солнышко. Надо полагать, что заботясь друг о друге, они удовольствие это, дофаминовое, увеличивают и преумножают.
То есть представьте: дофамин у нас часто называют «веществом удовольствия», он повышает двигательную активность, снижает боль, помогает при кровопотерях, стрессе, шоке. Соответственно, без него никуда. А тут еще выясняется, что супружеская верность вполне может приносить удовольствия и всяческие приятствия! Здорово обстоят дела у мышек, не нужно им гулять налево, ни к чему. И семья в порядке, и удовольствия море.
А знаете, что в регулировании эмоций людей участвуют еще куча всяческих гормонов и веществ: окситацин, вазопрессин и другие? А уж эндорфины — естественные опиоиды! Говорят, что гены, управляющие этими веществами очень схожи у всех млекопитающих, но у человека есть свои особенности в их синтезе.
И якобы именно это делает нас уникальными в нашей эмоциональной сфере. Желательно было бы, конечно, не забывать, что у нас есть еще свобода выбора. Мы все-таки — не лабораторные мышки (хотелось бы верить), и даже не полевые…Жаль все же, что нельзя проверить на гормональный статус Дон-Жуана. Или Казанову. Или прочих всемирно известных деятелей на ниве получения и доставления удовольствий. Или, напротив, тех, кто до конца жизни сохраняет верность и преданность свому супругу. Денно и нощно. Но пусть что-нибудь останется и для тайны, не хочется распиливать человеческие отношения на отдельные гормоны.
То ли мы сложнее… То ли глупее мышек…
Если вам сегодня грустно — возможно, в данный момент у вас выделяются другие гормоны и вещества. А, возможно, просто время пришло погрустить. Если вам сегодня грустно — ну что ж, из грусти тоже может вырасти неплохой, а, может быть, даже очень важный для вас кусочек жизни.
Теги: верность, удовольствие, супружество, мыши, любовь
Верность. Статья. Гендерная психология. Самопознание.ру
Сегодня хочется написать о верности… Верности самому себе, верности своему партнёру и верности союзу. Что такое верность, и когда наши действия становятся изменой, предательством… Если смотреть с точки зрения энергий, то сейчас многие авторы пишут о том, что именно женщина недодаёт энергию своему мужчине, и он начинает уходить в сторону. А если твой мужчина не способен питаться твоей энергией, если она для него слишком тонка, а он привык питать себя грубой? В силах ли ты это остановить? Предательство начинается уже с мыслей! Когда в голове появляются такие низкочастотные мысли, человек уже не способен быть душой со своим партнёром, он уводит из семьи чистоту, гармонию и благополучие, в том числе и финансы. Говорят, что если мужчина, даже случайно, имел связь с другой женщиной, она становится в энергетическом плане его женой. А если у тебя гарем. Что тогда получает твоя женщина? Её затягивает в пучину, хаос… и ей тяжело быть женщиной… Тогда созидание в такой паре отсутствует, уходит Божественная суть союза. Надо иметь ясное сознание, чтобы не допускать неверных шагов, а соблазнов очень много. Соблазн и становится разрушителем отношений, семьи, того, что создавалось обоими людьми. Любовь, чувства, светлое сменилось на боль, разочарование, недоверие и желание (может, и неосознанное желание) отомстить за себя! Такая боль не проходит, лишь притупляется, и душевные раны затягиваются с трудом! Стоит ли ради такого соблазна жертвовать самым прекрасным — истинными чувствами?!
Люди, склонные к изменам, внутри очень несчастны, для этих людей измена, как адреналин, от которого они становятся со временем зависимыми, по принципу — «узнает вторая половинка или нет». А если нет, то и жить во лжи не легче! Уж поверьте! Измена — это болезнь энергетического уровня! Это зависимость от ощущений, своего рода наркомания!
Измены (даже в мыслях) — это путь к разрушению, а проще сказать, и к самоуничтожению! Каждый из нас выбирает свою жизненную дорогу сам, создаёт свой мир, и сам ответственен за то, счастлив он в этом мире или нет.
У каждого человека своё восприятие любви, и когда ты спрашиваешь партнёра: «Ты меня любишь?». Значит, что ты спрашиваешь именно о своей любви. А, отвечая, партнёр рассказывает о своём представлении любви. И эти представления могут быть абсолютно разными. Поэтому до начала серьёзных отношений, конечно, лучше проговорить с партнёром, что значит для него слово Любовь, Союз, Верность. Не существует Любви между людьми, у каждого в душе свой сундучок с любовью, с эмоциями, и мы можем его открыть и дарить свою любовь, выражать свои эмоции и быть готовыми принимать от партнёра его любовь. И то, что готов дать партнёр, должно полностью устраивать тебя. Иначе ты будешь жить в своих иллюзиях и любить не конкретного человека, а свои выдуманные представления о нём. Когда живёшь в иллюзиях, неизбежны очень сильные разочарования, разочарования в своих ожиданиях.
Подумайте, почувствуйте, осознайте: любить, именно взаимно любить — это так здорово!.. Это энергия двух людей, которая объединяется в одно целое…
Читайте также
Речь пойдёт именно о женском выборе. С мужчиной всё проще. Он «любит глазами», реагирует в основном на внешность, на естественную здоровую красоту и почти сразу определяет, для чего ему эта женщина — для секса, для семьи или для светского общения. | В какой бы стадии ни были ваши отношения — в романтической или глубоко супружеской, или непростые сейчас у вас времена, сложные для обсуждения вопросы возникают всегда. Зачастую мы их избегаем, замалчиваем, «копим» в себе, что неизбежно приводит позже к конфликтам или отчуждению. И напрасно. В трудных… Читать дальше |
Изначально, вступая в брак, важно быть ответственным и честным, прежде всего перед самим собой, реально, возможно, чуть-чуть цинично, оценивать личностные качества и свои, и своего партнёра. Драгоценные иллюзии и идеализации — не лучшие спутники для создания семьи. Идеальных людей и отношений не существует… Читать дальше | Часто слышу жалобы женщин на своих мужей, что якобы мужья ничего не хотят делать. Гвозди не забивают, с детьми не играют, краны не меняют, а только на диване лежат или в монитор смотрят вечера напролёт. Ах, да, некоторые ещё и не работают. Сначала попробуем разобраться в причинах ничегонеделания по дому… Читать дальше |
- ВКонтакте
Гибкость в рамках FidelityВдохнув жизнь в руководство по психологическому лечению
Иконка Цитировать Цитировать
Разрешения
- Делиться
- Фейсбук
- Твиттер
- Электронная почта
Укажите
Кендалл, Филип С. , «Гибкость в рамках верности: вдохнуть жизнь в руководство по психологическому лечению» ( New York , 2021; онлайн-издание, Oxford Academic, 1 июля 2021 г.), https://doi.org/10.1093/med-psych/9780197552155.001.0001, по состоянию на 29 июня 2023 г.Выберите формат Выберите format.ris (Mendeley, Papers, Zotero).enw (EndNote).bibtex (BibTex).txt (Medlars, RefWorks)
ЗакрытьФильтр поиска панели навигации Oxford AcademicГибкость в рамках Fidelity: Вдыхая жизнь в руководство по психологическому лечениюКлиническая детская и подростковая психологияКлиническая психологияОксфордская клиническая психологияКнигиЖурналы Мобильный телефон Введите поисковый запрос
ЗакрытьФильтр поиска панели навигации Oxford AcademicГибкость в рамках Fidelity: Вдыхая жизнь в руководство по психологическому лечениюКлиническая детская и подростковая психологияКлиническая психологияОксфордская клиническая психологияКнигиЖурналы Введите поисковый запрос
Расширенный поиск
Abstract
В этой книге рассматриваются эмпирически подтвержденные методы лечения (EST), которые могут быть реализованы последовательно и гибко. В области исследований лечения психических расстройств существует консенсус в отношении того, что ЭСТ имеют благоприятные результаты, которые подтверждаются данными, и что результаты обычно лучше, чем другие подходы. Также существует консенсус в отношении того, что некоторые руководства и книги, описывающие ЭСТ, являются шаблонными, возможно, жесткими, и что многие, если не большинство, вероятно, не учитывают индивидуальные потребности/представления пациентов. При наличии отдельных мнений о том, что EST предпочтительнее и что материалы EST жесткие, существует необходимость в точной коммуникации и примирении между двумя группами. Книга фокусируется на конкретных EST для выявленных проблемных областей у взрослых и детей/подростков, включая тревожные расстройства, употребление психоактивных веществ, бессонницу, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), обезболивание и депрессию. Он касается конкретных компонентов лечения, которые необходимы для поддержания точности, и функций EST, которые можно применять с гибкостью, что делает реализацию ориентированной на клиента.Ключевые слова: эмпирически поддерживаемые методы лечения, лечение психических расстройств, внедрение, ориентированное на клиента, тревожные расстройства, употребление психоактивных веществ, бессонница, посттравматическое стрессовое расстройство, обезболивание, депрессия
Субъект
Клиническая психологияКлиническая детская и подростковая психология Коллекция: Оксфордская клиническая психологияСодержание
Передняя часть
- Страница авторского права
- Авторы
- Введение: подходит ли программа лечения для моего случая?
- Расширять 1
Когнитивно-поведенческая терапия социального тревожного расстройства: гибкость при сохранении верности
- Расширять 2
Гибкие принципы лечения беспокойства взрослых
- Расширять 3
Лечение посттравматического стрессового расстройства у взрослых: внесение изменений при сохранении верности
- Расширять 4
Быть гибким при сохранении верности в когнитивно-поведенческой терапии депрессии
- Расширять 5
Эмпирически поддерживаемое лечение обсессивно-компульсивного расстройства: основные элементы и адаптивные приложения
- Расширять 6
Быть гибким, сохраняя при этом верность медицинским пациентам: стратегии, ориентированные на пациента и командную работу
- Расширять 7
Goodness of Fit: гибкое ручное лечение расстройства накопительства
- Расширять 8
Лечение хронической боли: важность гибкости и верности
- Расширять 9
Гибкое применение семейной терапии для молодежи с расстройствами биполярного спектра
- Расширять 10
Как согнуть, но не сломать эмпирически подтвержденное лечение тревоги у молодежи
- Расширять 11
Программа преодоления силы для детей с проблемами агрессивного поведения
- Расширять 12
Предоставление лечения подросткового панического расстройства с гибкостью и точностью
- Расширять 13
Туретт и трихотилломания: адаптация лечения при сохранении точности
Конечная Материя
- Индекс
Войти
Получить помощь с доступомПолучить помощь с доступом
Доступ для учреждений
Доступ к контенту в Oxford Academic часто предоставляется посредством институциональных подписок и покупок. Если вы являетесь членом учреждения с активной учетной записью, вы можете получить доступ к контенту одним из следующих способов:
Доступ на основе IP
Как правило, доступ предоставляется через институциональную сеть к диапазону IP-адресов. Эта аутентификация происходит автоматически, и невозможно выйти из учетной записи с IP-аутентификацией.
Войдите через свое учреждение
Выберите этот вариант, чтобы получить удаленный доступ за пределами вашего учреждения. Технология Shibboleth/Open Athens используется для обеспечения единого входа между веб-сайтом вашего учебного заведения и Oxford Academic.
- Щелкните Войти через свое учреждение.
- Выберите свое учреждение из предоставленного списка, после чего вы перейдете на веб-сайт вашего учреждения для входа.
- Находясь на сайте учреждения, используйте учетные данные, предоставленные вашим учреждением. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
- После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.
Если вашего учреждения нет в списке или вы не можете войти на веб-сайт своего учреждения, обратитесь к своему библиотекарю или администратору.
Вход с помощью читательского билета
Введите номер своего читательского билета, чтобы войти в систему. Если вы не можете войти в систему, обратитесь к своему библиотекарю.
Члены общества
Доступ члена общества к журналу достигается одним из следующих способов:
Войти через сайт сообщества
Многие общества предлагают единый вход между веб-сайтом общества и Oxford Academic. Если вы видите «Войти через сайт сообщества» на панели входа в журнале:
- Щелкните Войти через сайт сообщества.
- При посещении сайта общества используйте учетные данные, предоставленные этим обществом. Не используйте личную учетную запись Oxford Academic.
- После успешного входа вы вернетесь в Oxford Academic.
Если у вас нет учетной записи сообщества или вы забыли свое имя пользователя или пароль, обратитесь в свое общество.
Вход через личный кабинет
Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам. См. ниже.
Личный кабинет
Личную учетную запись можно использовать для получения оповещений по электронной почте, сохранения результатов поиска, покупки контента и активации подписок.
Некоторые общества используют личные учетные записи Oxford Academic для предоставления доступа своим членам.
Просмотр учетных записей, вошедших в систему
Щелкните значок учетной записи в правом верхнем углу, чтобы:
- Просмотр вашей личной учетной записи и доступ к функциям управления учетной записью.
- Просмотр институциональных учетных записей, предоставляющих доступ.
Выполнен вход, но нет доступа к содержимому
Oxford Academic предлагает широкий ассортимент продукции. Подписка учреждения может не распространяться на контент, к которому вы пытаетесь получить доступ. Если вы считаете, что у вас должен быть доступ к этому контенту, обратитесь к своему библиотекарю.
Ведение счетов организаций
Для библиотекарей и администраторов ваша личная учетная запись также предоставляет доступ к управлению институциональной учетной записью. Здесь вы найдете параметры для просмотра и активации подписок, управления институциональными настройками и параметрами доступа, доступа к статистике использования и т. д.
Покупка
Наши книги можно приобрести по подписке или приобрести в библиотеках и учреждениях.
Информация о покупкеРеклама
Реклама
Мониторинг и отчетность о достоверности лечения
Видео: Мониторинг и отчетность о достоверности лечения
Точность лечения означает обеспечение последовательного и надежного проведения лечения в рамках научного исследования. Это очень важно, потому что результаты исследований в области лечения в конечном итоге влияют на уход за пациентами и качество лечения, которое получают пациенты.
В большей части нашей литературы по коммуникативным наукам и расстройствам мы не сообщаем, действительно ли мы контролировали верность лечения или нет. Когда дело доходит до сбора доказательств, составления исследований по лечению в литературных обобщениях или практических рекомендациях и т. д., это оказывается слабым местом в нашей общей литературе. Отчет о том, что было сделано, очень важен.
Лучший способ оценить точность лечения в научном исследовании — это, прежде всего, очень четко определиться с лечением, которое вы устанавливаете — очень важно руководство по лечению, которое также можно опубликовать в дополнительных материалах журнала ASHA. Затем, в дополнение к этому, отслеживание достоверности — либо по мере того, как лечение применяется в исследовательском исследовании, либо, по крайней мере, ретроспективно оглядываясь на образцы сеансов исследования лечения и следя за тем, чтобы они проверяли каждый пункт в протоколе лечения. Потому что врачам легко отклониться от протокола лечения, даже если они делают это непреднамеренно, даже в ходе научного исследования. Мы хотим убедиться, что этого не происходит. Потому что, если это действительно произойдет, то результат, о котором вы сообщаете в своем исследовании, не является результатом лечения, которое, как вы думали, вы применяли.
Это то же самое, что сообщать о надежности и достоверности любых других наших показателей. Обычно мы говорим о надежности и сообщаем о ней по отношению к зависимым переменным. Но в случае исследования лечения сообщение о достоверности лечения эквивалентно сообщению о надежности нашей независимой переменной. Это одинаково критично.
Я думаю, что когда мы этого не делаем, детали лечения становятся гораздо менее доступными. Будь то в публикации или позже, когда кто-то захочет развить или воспроизвести это исследование. Может не быть четких знаний или базы данных о том, что это было за лечение. В этом случае повторение становится намного более трудным, и вся наша доказательная база того, как мы лечим пациентов, страдает.
Концепция верности лечения
Точность лечения — это мера надежности проведения вмешательства в исследовании лечения.
Moncher и Prinz (1991) включили два понятия в свое базовое определение верности лечению: Целостность лечения означает, насколько хорошо лечение было выполнено в соответствии с планом (Vermilyea, Barlow, & O’Brien, 1984; Yeaton & Sechrest, 1981).
Дифференциация лечения относится к тому, отличались ли изучаемые условия лечения друг от друга в достаточной степени, чтобы можно было предположить, что имело место предполагаемое манипулирование независимой переменной.
Терапевтический дрейф […] относится к небольшим и постепенным изменениям протокола лечения, непреднамеренно или неосознанно, при которых клиницист меняет исходный протокол лечения, пытаясь реагировать на специфическое поведение клиента (Peterson, Homer, & Wonderlich). , 1982; Уоллер, 2009).
Ошибка типа III [относится к], когда меры по обеспечению точности лечения не выполняются, [и] невозможно узнать, связаны ли результаты исследования с запланированным лечением или с лечением, которое было фактически реализовано (Dobson & Cook , 1980; Линнан и Стеклер, 2002).
~ Из книги Хинкли и Дугласа (2013 г.). Добавлен акцент.
Измерение точности
Что измеряется?
«Как и почему» вмешательства иногда называют активными ингредиентами. […] Активные ингредиенты чаще всего включают конкретные цели лечения (например, определенные грамматические формы), терапевтические методы (например, моделирование этих форм во время интерактивной игры) и требования к дозировке (например, высококонцентрированные воздействия несколько раз в неделю). В сочетании активные ингредиенты описывают, как и почему вмешательство приводит к прогнозируемым результатам.
По мере того, как вмешательства проходят процесс масштабирования, исследователи, как правило, документируют активные ингредиенты вмешательства в том виде, в каком они происходят в реальной жизни. Меры достоверности должны документировать активные ингредиенты в отношении процедуры (т. е. следовал ли интервент правильным шагам и обеспечивал соответствующую дозировку?) и качества (т. е. насколько хорошо было проведено вмешательство?).
Документирование процедуры лечения, как правило, простое; исследователь часто использует контрольный список для документирования верности.
Оценка точности относительно качества вмешательства сложнее, чем документирование процедурной точности. Оценка качества лечения отражает способ его проведения (Mihalic, 2004). Качественные показатели документируют динамические процессы лечения, необходимые для активных ингредиентов вмешательства. […] Этот компонент оценки достоверности направлен на то, чтобы провести различие между лечением, реализованным хорошо, и вмешательством, реализованным плохо.
~ Из «Кадеравек и Джастис» (2010).
Как измеряется?
Прямые измерения верности происходят, когда за практикующим наблюдают непосредственно вживую или с помощью видеозаписи, а верность оценивают с использованием какого-либо объективного инструмента наблюдения с априорными категориями кодирования. Непосредственное наблюдение дает наиболее полные и объективные данные, независимо от того, оцениваются ли компоненты процедурного или производственного вмешательства. Отрицательные аспекты прямого наблюдения включают (а) потребность во времени и персонале и (б) тот факт, что прямое наблюдение может не отражать «естественную» реализацию практикующего врача, поскольку он или она знает о наблюдении (Cochrane & Laux, 2008). Однако, несмотря на свои проблемы, прямое наблюдение считается золотым стандартом.
Косвенные меры верности являются альтернативой прямой оценке; косвенные меры достоверности включают контрольные списки самоотчетов и рейтинговые шкалы, интервью, журналы и постоянные продукты (например, опрос удовлетворенности клиентов и примеры работы студентов после образовательного вмешательства). Контрольные списки самоотчетов и рейтинговые шкалы позволяют практикующим врачам оценивать свое соответствие целевому поведению.
~ Из «Кадеравек и Джастис» (2010).
Мы можем улучшить нашу практику верности лечению, следуя трем рекомендуемым уровням верности лечению (Lichstein, Riedel, & Grieve, 19). 94). Во-первых, следует контролировать проведение лечения, в том числе показатели верности лечению, чтобы гарантировать, что клиницисты проводят лечение предполагаемым образом. Стратегии обеспечения точности лечения включают использование подробного руководства по лечению; структурированное обучение; надзорный мониторинг и обратная связь; контрольные списки доставки и точности (Burgio et al., 2001).
Вторым рекомендуемым уровнем достоверности лечения является получение лечения или сообщение лица, получающего лечение. Показатели получения лечения могут включать либо показатель эффективности, например, выполнение домашнего задания, либо самооценку компонентов лечения.
Третий рекомендуемый уровень верности лечения — это разыгрывание лечения. Меры по проведению лечения могут включать прямое наблюдение за лечением в процессе его проведения и/или обзор врачебной документации, которая была завершена во время проведения лечения. Примеры показателей верности лечения, охватывающих все эти уровни, были разработаны в области психологии (Gearing et al. , 2011).
~ Из книги Хинкли и Дугласа (2013 г.).
Как оценивается точность измерения?
Последствия для показателей точности варьируются на разных уровнях процесса масштабирования. Во время исследований эффективности интервенционист или исследователь тщательно определяет основные составляющие, лежащие в основе вмешательства, и устанавливает априорные пределы приемлемого уровня достоверности. Как правило, применение лечения в исследованиях эффективности тщательно разработано для достижения 100% соответствия прототипу. На самом деле критическим показателем качества исследования эффективности является уверенность в том, что внутривенное введение было выполнено с высокой степенью достоверности (Gersten et al., 2004).
Однако предполагается, что по мере того, как вмешательство расширяется для проверки его эффективности, достоверность реализации будет снижаться в результате контекстуальных требований и индивидуальных вариаций. На протяжении всего процесса масштабирования исследователи и практики должны оценивать точность реализации и учитывать возможные последствия изменения точности.
Вопросы, которые необходимо задать при оценке интервенционных исследований, включают следующие:
- Четко ли исследователь описывает активные ингредиенты внутривенного вливания?
- Обеспечивает ли исследователь руководство и обучение для повышения точности IV?
- Какие процедуры и инструменты (например, журналы и кодирование видеозаписей) использовались для обеспечения точности IV?
- Предоставляет ли исследователь данные, подтверждающие точность выполнения вмешательства?
- Было ли вмешательство выполнено с высокой точностью?
- Если верность реализации варьировалась, учитывал ли исследователь вариацию верности как сдерживающий фактор?
~ Из «Kaderavek & Justice» (2010).
Стратегии повышения точности лечения
План исследования
Цели обеспечения точности лечения в этой категории включают установление процедур для мониторинга и снижения вероятности контаминации между активными видами лечения или лечением и контролем, процедуры для измерения дозы и интенсивности (например, , продолжительность интервенционного контакта, количество контактов и частота контактов), а также процедуры для устранения предсказуемых неудач в реализации (например, отсев терапевта в ходе многолетнего исследования).
~ От Bellg et al. (2004).
Руководства
Первый набор активных ингредиентов — определение целей лечения и терапевтических методов — обычно указывается, когда вмешательство регламентируется вручную. Чтобы повысить достоверность, вмешательство должно иметь руководство по лечению, в котором подробно описаны конкретные действия, которые должны иметь место во время лечения (например, цели, которые необходимо решить, методы и материалы, которые необходимо использовать, и ожидаемое поведение участников). Руководство по лечению описывает золотой стандарт реализации лечения, по которому можно оценить точность.
~ Из «Кадеравек и Джастис» (2010).
Документация
Компания Fidelity должна документировать как процедуру, так и процесс вмешательства; документирование точности повышает согласованность реализации (Cochrane & Laux, 2008; Gresham et al., 2000; O’Donnell, 2008). Журналы, контрольные листы и опросы пациентов (т. е. опрос лица, получающего вмешательство, о компонентах вмешательства) являются жизнеспособными инструментами достоверности.
~ Из «Кадеравек и Джастис» (2010).
Вмешательство с помощью компьютера
Были опубликованы примеры вмешательства с помощью компьютера, и их эффективность документально подтверждена (Shriberg, Kwiatkowski, & Synder, 1990). Роль SLP может варьироваться при компьютерном вмешательстве. В некоторых случаях программное обеспечение «управляет» постановкой целей, воздействием стимулов и изменяет цели вмешательства в зависимости от уровня точности человека (например, Segers & Verhoeven, 2004). […] Программное обеспечение потенциально может побуждать SLP к выполнению конкретных вмешательств в рамках определенных параметров дозировки и служить в качестве устройства отслеживания. Роль программного обеспечения для повышения точности вмешательства, вероятно, будет в центре внимания будущих исследований вмешательства.
~ Из «Кадеравек и Джастис» (2010).
Обучение
Адекватность обучения для проведения вмешательства необходимо оценивать и контролировать на индивидуальной основе как во время, так и после обучения. Общие стратегии в этой категории включают стандартизацию обучения, измерение приобретения навыков поставщиками и наличие процедур, предотвращающих изменение навыков с течением времени.
~ От Bellg et al. (2004).
Проведение лечения
Золотым стандартом для обеспечения удовлетворительного проведения лечения является оценка или кодирование сеансов вмешательства (наблюдаемых in vivo или записываемых на видео- или аудиозаписи) в соответствии с априорными критериями.
Создание форумов или тематических конференций, на которых медицинские работники могут обсуждать случаи вмешательства и анализировать навыки, необходимые для каждого вмешательства, может помочь обеспечить стандартизацию вмешательств среди поставщиков и их проведение в соответствии с протоколом.
~ От Bellg et al. (2004).
Получение лечения
Получение лечения включает процессы, которые отслеживают и улучшают способность пациентов понимать и выполнять связанные с лечением поведенческие навыки и когнитивные стратегии во время лечения.
Мы рекомендуем исследователям ответить на следующие вопросы: Как вы будете проверять, понимают ли испытуемые информацию, которую вы им предоставляете? Как вы будете проверять, могут ли испытуемые использовать когнитивные и поведенческие навыки, которым вы их обучаете, или вызывать субъективное состояние, которому вы обучаете их? Как вы будете решать проблемы, которые мешают получению?
~ От Bellg et al. (2004).
Отчет о достоверности лечения
Точность лечения […] может повлиять на внутреннюю валидность исследования и, возможно, на результат самого исследования. Создавая научную основу для клинической практики, мы должны быть уверены, что лечение, которое в конечном итоге может стать доказательной практикой, применялось последовательно, чтобы гарантировать достоверность выводов исследования. Эти отдельные исследования могут быть включены в систематические обзоры или метаанализы, на основе которых строятся руководства по клинической практике. Рекомендации для клинической практики будут получены из этого исследования; таким образом, отсутствие отчетов о верности лечения может повлиять на лечение, которое в конечном итоге получают большое количество людей (Bhar & Beck, 2009).; Черни, Паттерсон, Раймер, Фраймарк и Скулинг, 2008 г.).
~ Из книги Хинкли и Дугласа (2013 г.).
Рекомендации по регистрации испытаний нефармакологического лечения
Описание различных компонентов вмешательств […].
Информация, необходимая для полного описания немедикаментозного лечения, зависит от типа тестируемого вмешательства. […] Для реабилитации, поведенческого лечения, обучения и психотерапии авторы должны сообщать качественные и количественные данные. Качественные данные описывают содержание каждого сеанса, способ его проведения (индивидуальный или групповой), проводится ли лечение под наблюдением, содержание информации, которой обмениваются участники, и инструменты, используемые для предоставления информации. Количественные данные описывают количество сеансов, время каждого сеанса, продолжительность каждого сеанса, продолжительность каждого основного компонента каждого сеанса и общую продолжительность вмешательства. Также важно сообщить, как вмешательство было адаптировано к сопутствующим заболеваниям пациентов, переносимости и клиническому течению.
Подробная информация о стандартизации вмешательств.
Оценка немедикаментозного лечения в РКИ представляет особые трудности из-за сложности лечения и вариабельности, наблюдаемой в разных медицинских учреждениях и центрах. […] Авторы должны описать любой метод, используемый для стандартизации вмешательства в центрах или практикующих врачах. […] Описание любых методов стандартизации необходимо для адекватного воспроизведения немедикаментозного лечения. Мы рекомендуем авторам предоставить заинтересованным читателям доступ к материалам, которые они использовали для стандартизации вмешательств, либо включив веб-приложение к своей статье, либо ссылку на стабильный веб-сайт. К таким материалам относятся письменные руководства, специальные руководства и материалы, используемые для обучения медицинских работников единообразному проведению вмешательства.
Подробная информация о том, как оценивалось или улучшалось соблюдение протокола поставщиками медицинских услуг.
Оценка приверженности лечению необходима для оценки осуществимости и воспроизводимости вмешательства в клинической практике. […] Авторы должны сообщать об использовании любых стратегий улучшения приверженности. […] Читатели должны быть осведомлены об этих методах и стратегиях, чтобы точно перенести результаты испытания в клиническую практику и оценить применимость результатов испытания.
~ От Boutron et al. (2008). Сноски опущены.
Дополнительная литература: концепции, компоненты и примеры верности лечения
Дюма, Дж. Э., Линч, А. М., Лафлин, Дж. Э., Смит, Э. П. и Принц, Р. Дж. (2001). Содействие достоверности вмешательства: концептуальные вопросы, методы и предварительные результаты раннего испытания предотвращения альянсов. Американский журнал профилактической медицины, 20 (1), 38–47 [Статья] [PubMed]
Гиринг, Р. Э., Эль-Бассель, Н., Гескьер, А., Болдуин, С., Гиллис, Дж. и Нгеоу, Э. (2011). Основные составляющие достоверности: обзор и научное руководство по улучшению качества проведения интервенционных исследований. Обзор клинической психологии, 31 (1), 79.–88 [Статья] [PubMed]
Кадеравек, Дж. Н. и Джастис, Л. М. (2010). Верность: неотъемлемый компонент доказательной практики при речевой патологии. Американский журнал патологии речи, 19 (4), 369–379 [Статья] [PubMed]
Лейн, К.Л., Боциан, К.М., Макмиллан, Д.Л. и Грешам, Ф.М. (2004). Целостность лечения: важный, но часто забываемый компонент школьных вмешательств. Предотвращение неуспеваемости в школе: альтернативное образование для детей и молодежи, 48 (3), 36–43 [Статья]
Мончер, Ф.Дж. и Принц, Р.Дж. (1991). Точность лечения в исследованиях результатов. Обзор клинической психологии, 11 (3), 247–266 [Статья]
Петерсон, Л. , Гомер, А.Л. и Вандерлих, С.А. (1982). Целостность независимых переменных в анализе поведения. Журнал прикладного анализа поведения, 15 (4), 477–492 [Статья] [PubMed]
Дополнительная литература: Барьеры для реализации процедур обеспечения верности лечению
Переплетчикова Ф., Хилт Л. М., Череджи Э. и Каздин А. Э. (2009 г.)). Препятствия для внедрения процедур добросовестности лечения: опрос исследователей результатов лечения. Журнал консалтинга и клинической психологии, 77 (2), 212 [Статья] [PubMed]
Санетти, Л. М. и Рид, Ф. Д. (2012). Препятствия для внедрения процедур добросовестности лечения в исследованиях школьной психологии: опрос исследователей результатов лечения. Оценка эффективного вмешательства, 37(4), 195–202 [Статья]
Дополнительная литература: Основы верности лечения
Белг, А. Дж., Боррелли, Б., Резник, Б., Хехт, Дж., Миникуччи, Д. С., Ори, М., Огедегбе, Г., Орвиг, Д., Эрнст , Д. и Чайковски, С. (2004). Повышение точности лечения в исследованиях изменения поведения в отношении здоровья: передовой опыт и рекомендации Консорциума по изменению поведения NIH. Психология здоровья, 23(5), 443 [Статья] [PubMed]
Боррелли Б., Сепинволл Д., Эрнст Д., Беллг А. Дж., Чайковски С., Брегер Р., Дефранческо К., Левеск К., Шарп Д. Л. и Огедегбе Г. ( 2005). Новый инструмент для оценки верности лечения и оценки верности лечения за 10 лет исследований поведения в отношении здоровья. Журнал консалтинга и клинической психологии, 73 (5), 852 [Статья] [PubMed]
Кэрролл, К., Паттерсон, М., Вуд, С., Бут, А., Рик, Дж. и Балейн, С. (2007). Концептуальная основа точности реализации. Реализовать науку, 2(1), 40 [Статья] [PubMed]
Лихштейн, К.Л., Ридель, Б.В. и Грив, Р. (1994). Честные испытания клинических испытаний: модель реализации лечения. Достижения в области поведенческих исследований и терапии, 16 (1), 1–29 [Статья]
Сантакроче, С.Дж., Маккарелли, Л.М. и Грей, М. (2004). Верность вмешательства. Nursing Research, 53(1), 63–66
Waltz, J., Addis, M.E., Koerner, K. & Jacobson, N.S. (1993). Проверка целостности протокола психотерапии: оценка приверженности и компетентности. Журнал консалтинга и клинической психологии, 61 (4), 620 [Статья] [PubMed]
Дополнительная литература: Отчет о достоверности лечения
Бутрон И., Мохер Д., Альтман Д. Г., Шульц К. Ф. и Раво П. (2008). Распространение утверждения CONSORT на рандомизированные испытания немедикаментозного лечения: объяснение и разработка. Анналы внутренней медицины, 148 (4), 295–309 [Статья] [PubMed]
Грешем, Ф. М., Гансле, К. А., Ноэлл, Г. Х. и Коэн, С. (1993). Целостность лечения школьных поведенческих интервенционных исследований: 1980–1990 гг.. Обзор школьной психологии, 22 (2), 254–272
Грешем, Ф. М., Макмиллан, Д. Л., Биби-Франкенбергер, М. Э. и Боциан, К. М. (2000). Целостность лечения в исследовании вмешательства с ограниченными возможностями обучения: действительно ли мы знаем, как осуществляется лечение? Исследование и практика проблем с обучаемостью, 15 (4), 198–205 [Статья]
Хинкли, Дж. Дж. и Дуглас, Н. Ф. (2013). Точность лечения: его важность и частота в исследованиях лечения афазии.