Звуки при произнесении которых выдыхаемый: Звуки, при произнесении которых выдыхаемый воздух не встречает на пути никаких преград, называются

Какие звуки русского языка согласные, как их определять и не путать

Продолжаем постигать азы фонетики.

Если вы произносите звук и выдыхаемый воздух наталкивается на преграды в виде губ, языка, зубов – значит, вы произносите согласный. Если преград нет – гласный.

Например, произнесите [б] – воздух натолкнется на барьер из сомкнутых губ, [в] – ему будут мешать ваши верхние зубы и нижняя губа, [р] – язык и небо, [к] – задняя часть спинки языка.

Количество согласных в русском — 21, на 11 больше, чем гласных. Давайте научимся делить их на группы и правильно анализировать

Содержание

Школьная классификация

Первый критерий классификации: твердость/мягкость. 18 согласных из 21 имеют пары по твердости мягкости, то есть в разных словах могут произноситься твердо или мягко. Например: корова, друг – к, р, в, д, г в этих словах – твердые. Однако мы можем подобрать другие слова, где они будут мягкими: реки, видеть, гикнуть – здесь мы уже произносим их мягко.

Нет пары по твердости/мягкости у шести звуков: ж/ш/ц (только твердые) и ч/й/щ – (только мягкие). Какой бы гласный не находился после ж/ш/ц – они будут твердыми: жизнь – [жыз’н’], циркуль – [цы’ркул’], шить – [шыт’]. Ч/й/щ – всегда произносятся мягко – потренируйтесь: чёлка, щетка, йод, ёлка [йо’лка], щекотать, чай и т. д.

На заметку. От этого правила могут быть отступления, если речь идет о заимствованных словах. Например, в слове “жюри” [ж’] произносится мягко.

Второй критерий – звонкость и глухость. Сравните произношение [з] и [с], [д] и [т], [б] и [п], [г] и [к] – в чем разница? В первом случае вы добавляете к произношению голос, во втором – голоса нет, только шум.

Нет пары по звонкости/глухости у сонорных звуков. Их пять: [р], [л], [м], [н], [й]. Они только звонкие. Чтобы запомнить сонорные было проще – произнесите их несколько раз в той последовательности, которая дана выше. Они произносятся легко, без запинок, остаются в памяти.

Глухие непарные: [х], [ц], [ч], [щ]. У них не может быть звонкого аналога, его в принципе нет.

Мы рассмотрели признаки, которые выносятся на фонетический разбор в школе. Я разберу для примера слово “клюква”, чтобы все признаки лучше отложились у вас в голове.

• Ударение: клю’ква.

• Слоги: клю-ква.

• Характеристика:

• К – [к] – согласный, твердый (парный), глухой (парный).

• Л – [л’] – согласный, мягкий (парный), звонкий (непарный), сонорный.

• Ю – [у] – гласный, ударный.

• К – [к] – согласный, твердый (парный), глухой (парный).

• В – [в] – согласный, твердый (парный), звонкий (парный).

• А – [а] – гласный, безударный.
• 6 букв, 6 звуков.

Есть вопросы? Пишите в комментариях, отвечу в течение суток.

Другие типы согласных

Есть еще несколько названий, которые надо помнить, чтобы легко понимать правила.

Непроизносимые

В связи с особенностями произношения в нашем с вами языке, некоторые согласные в словах “выпадают”: солнце – [л], лестница – [т], здравствуйте – [в].

Чтобы проверить непроизносимый звук, надо подобрать такое однокоренное слово, в котором после сомнительного согласного будет гласный или не будет сочетания нескольких согласных. Например, “здравствуйте” мы проверяем словом “здоровье”, “солнце” – “солнечный”, “солнышко”.

Удвоенные

Это когда рядом два одинаковых согласных. Самый известный пример – правило на удвоенное НН.

Слова, у которых есть удвоенные согласные в корне, как правило, заимствованные: аммоний, тонна, килограмм.

Фонетические процессы, связанные с согласными

По этим процессам я позже напишу отдельные статьи, пока что перечислю их списком и охарактеризую кратко:

1. Оглушение – когда звонкий находится на конце слова и произносится как глухой: дуб – [дуп], нож – [нош]. Из-за оглушения часто появляются омофоны – слова, которые звучат одинаково, но пишутся по-разному. Например, плод и плот произносятся как [плот], луг и лук – [лук]. Значение этих слов при восприятии речи на слух определяется только в контексте.
2. Озвончение – когда после глухого стоит звонкий, происходит обратный процесс – озвончение. В слове “пересдача” на месте буквы “с” произносится звук “з” из-за звонкого “д”. Транскрибировать надо так: [п’ир’изда’ч’а]. В вузе этот процесс называется ассимиляцией по звонкости.
3. Смягчение или ассимиляция по мягкости – когда твердый произносится мягко из-за мягкости следующего за ним звука. Слово “трость” звучит как [трос’т’]. Смягчение не всегда происходит последовательно. Одни люди произносят “дверь” с мягким “д”, другие – с твердым.

Обязательно подпишитесь на обновления сайта, чтобы ничего не пропустить.

В каждой статье я рекомендую подборку книг для подготовки к ЕГЭ и ОГЭ. Пособия ниже вы также можете использовать для повторения или систематизации знаний в любом классе обучения.

1. Е. С. Симакова. Русский язык. Новый полный справочник для подготовки к ЕГЭ.
2. Гераськина В. И. Сборник учебно-справочных материалов для подготовки к ЕГЭ по русскому языку (г. Саранск).
3. Чмирь О. Б. МАТЕРИАЛЫ К ЕГЭ—2019. Справочный материал по русскому языку (г. Алдан).
4. Нестерова С. Л. Справочник для подготовки к ГИА по русскому языку (п. Советский Выборгского района Ленинградской области).

Напишите свой e-mail здесь – я перешлю вам книги в одном архиве.

Недавно я опубликовал подборки курсов по русскому – посмотрите, цены вполне приемлемые, а преподают лучшие педагоги России:

1. Подготовка к ЕГЭ.
2. Подготовка к ОГЭ.
3. Подготовка к ВПР.
4. Курсы по русскому языку (общая статья, для детей и взрослых).

Заключение

Сделаем шпаргалку:

1. Согласные звуки – такие, при произнесении которых выдыхаемый воздух встречает на своем пути преграды (язык, зубы, губы).
2. Бывают твердые и мягкие. Ж, Ш, Ц – только твердые, Ч, Щ, Й – только мягкие.
3. Бывают звонкие (произносятся с голосом и шумом) и глухие (только с шумом).
4. Только глухие: [х], [ц], [ч], [щ]. Только звонкие (сонорные): [р], [л], [м], [н], [й].
5. Непроизносимые – не произносятся в словах (лесТница).
6. Удвоенные – два согласных (осенний). Если в корне – слово заимствованное (тонна).
7. Оглушение – звонкий стал глухим на конце слова (хлеБ).
8. Озвончение – глухой стал звонким под влиянием последующего согласного: (Сдача).
9. Смягчение – твердый стал мягким под влиянием последующего мягкого (троСть).

Видео по теме:

Если бы вы писали эту статью – какой материал вы бы добавили? Какой бы убрали? Почему?

ЕЖЕНЕДЕЛЬНАЯ РАССЫЛКА

Получайте самые интересные статьи по почте и подписывайтесь на наши социальные сети

ПОДПИСАТЬСЯ

Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
или использовать другой более современный.

Согласные. Разделение согласных по разным критериям.

Урок 3: Согласные. Разделение согласных по разным критериям.

Главным признаком согласных звуков является шум, производимый струей выдыхаемого воздуха, наталкивающегося на препятствие, которое образует тот или иной орган речи. В шуме может присутствовать музыкальный тон (голос), производимый голосовыми связками. От степени его присутствия зависит сонорность звука.

Способ артикуляции

По способу артикуляции (образованию) различаются:

1. смычные или взрывные

2. смычнопроходные

3. дрожащие

4. аффрикаты

5. фрикативные или щелевые

При образовании смычных согласных образуется полная преграда, которая разрывается силой воздушной струи, выталкиваемой из легких:

|п – п’, б – б’, т – т’, д – д’, к – к’, г – г’|.

При образовании смычнопроходных звуков образуется полная преграда в передней части ротовой полости, но полнота этой преграды нарушается открытием прохода или в носовую полость, или со стороны языка. В первом случае образуются смычнопроходные носовые звуки, напр., |м –м’, н – н’|. Во втором случае образуются смычнопроходные ротовые (или боковые) согласные: |л – л’|.

Образуя дрожащие (или вибранты), язык несколько раз подряд образует и разрывает преграду: |р – р’|.

Если в начале звука образуется полная преграда и в конце звука неполная преграда — щель, то возникают аффрикаты, напр.: |ц , з –з’|.

При артикуляции щелевых (или фрикативных) образуется неполная преграда — щель:

|с – с’, ж, х – х’, й|.

Место артикуляции

Место артикуляции определяется:

1. названием активного органа речи (напр. , преднеязычные)

2. названием пассивного органа речи (напр., задненебные) или обоими (напр., губно – зубные).

По месту артикуляции различаются:

1. губногубные – нижняя губа соприкасается с верхней |п – п’, б – б’, м – м’|

2. губнозубные – нижняя губа соприкасается с верхними зубами |в – в’, ф – ф’|

3. зубные – передняя часть языка соприкасается с верхними резцами |т – т’, д – д’, н – н’, л – л’, ц, з – з’, с – с’|

4. альвеолярные – передняя часть языка соприкасается с альвеолами или приближается к ним |ш, ч’, ж, р – р’|

5. предненебные – образуются средней частью языка, приближающегося к твердому небу |й|

6. задненебные – задняя часть языка соприкасается с мягким небом |к – к’, г – г’, х – х’|

Участие голосовых связок

При образовании шума, который характеризует согласные звуки, могут голосовые связки или ослабляться (не образуется голос) – возникают глухие согласные, или напрягататься (образуется голос) – звонкие согласные.

Глухие: |с – ш – т – к – п – ф |

Звонкие: |з – ж – д – г – б – в|

Среди звонких ярко выделяются сонорные согласные (всегда звонкие): |р – л – м – н – й|. Всегда глухие согласные | ч – щ – ц – х |.

Палатализация

Палатализацией называется дополнительный подъем средней части языка к твёрдому небу при произношении некоторых согласных.

Непалатализованные (твёрдые) согласные произносятся без подъема средней части языка к твёрдому небу, наоборот она немного опускается. Если кончик языка примыкает или приближается к твёрдому небу (кончик языка иногда спрятан за нижними резцами, напр., при произношении |т’ – д’ – л’ – н’ |, тогда образуются палатализованные или мягкие согласные, которых в русском языке больше чем в чешском языке (15 пар). Только твердыми являются |ж – ш – ц |, только мягкими | ч – щ – й |.

Как раз произношение мягких согласных (напр., |л’|), которых нет в чешском языке, делаeт чехам самые большие проблемы. Далее для чехов затруднительно произносить русское долгое мягкое |щ| ( кончик языка опущен к верхним зубам, боковые края языка находятся на зубах, язык широкий, губы растянуты в улыбку).

Упражнения

Упражнение 3.1

Слушайте, повторяйте, следите за произношением |п| — |ф|, |п’|- |ф’|, |б| — |в|, |б’| — |в’|, |д| — |з|, |д’| — |з’|, |л| — |р|, |л’| — |р’|, |ф| — |х|, |ц| — |с|

Пáра – фáра, пакт – факт, пас – фас, порт – форт, пóта – фóто, пýнкция – фýнкция, кáпель – кáфель, плот – флот, плюс – флюс, тип – тиф, бас – вас, бáза – вáза, бедрó – ведрó, брáки – врáки, дуб – зуб, ведý – везý, доéсть – заéсть, ведёт – везёт, столы – стары, лóжки – рóжки, лук – рук, бал – бар, лéктор – рéктор, удалéние – ударéние, лечь – речь, тиф – тих, пáфос – хáос, фрáза – храм, лицá — лисá, цел – сел, цирк – сыр, цвет – свет.

Упражнение 3.2

Перепишите в транскрипции.

Пóлный, поня

тие, популярность, квалификáция, связь, спрáвочник, фýнкция, публиковáть, филосóфия, биогрáфия, воспоминáния, введéние, баллáда, обвинить.

Ключ

Упражнение 3.3

Слушайте и читайте, обратите внимание на противопоставление мягких согласных, твёрдых согласных и согласных с |j|, |и| в сочетаниях с гласными.

Па – пя — пья, ба – бя – бья, фа – фя – фья, ва – вя – вья, ма – мя – мья, по – пё – пьё, бо – бё – бьё, фу – фю – фью, вы – ви – вьи, мы – ми – мьи, пáпа – пятый – пьяный, трубá – трубя – рыбья, мáсса – мясо – семья, рабóта – ребёнок – объём, завóд – зовёт – завьёт, мóкрый – мёртвый – скамьёй, бýква – дебют – бьют, забыт – забит – воробьи, мыло – мило – сeмьи.

Упражнение 3.4

Слушайте, повторяйте, следите за произношением мягкого |л’| и твёрдого |л|

Филолóгия, числó, цéлый, классификáция, монолóг, диалóг, зáговолок, раздéл, лóгика, слог, слóво, лóжка, лóдка, лыжи, лыжник, плыть, плывёт, лук, лýковица, тулýп, лунá, лéксика, отличие, мысль, легéнда, лéвый, проблéма, стиль, модéль, лежáть, актуáльный, тóлько, нéсколько, люблю, люстра, люк, верблюд, ляжка, пляска, пóлька.

Упражнение 3.5

Слушайте, повторяйте, следите за произношением |т’| — |ч’| — |ц|.

В четвéрг четвёртого числá,

Четыре чéтверти часá,

Четыре чёрненьких чертёнка

Чертили чёрными чернилами чертёж

Чрезвычáйно чисто.

Скáзке конéц, а кто слýшал – молодéц.

Упражнение 3.6

Слушайте, повторяйте, следите за произношением сочетаний сш и зш (произносятся как долгий [ш:]) и сж, зж (произносятся как долгий [ж:]).

Возрóсший, высший, низший, расширить, расшифровáть, с шýмом, без шýма, сжать, сжáтый, безжáлостный, безжизненный, без жéста.

Упражнение 3.7

Слушайте, повторяйте, следите за произношением |щ|, а также сочетаний шч, жч, сч, зч как долгий мягкий [ш’:].

Ищи, ищите, щит, защита, спящий, щéдрый, прощéние, пощáда, пища, щётки, щýка, щи, борщ, вещь, вéщью, жéнщина, мужчина, подписчик, считáть, счáстье, счёт, расчёска, расскáзчик, извóзчик.

Литература

Урок был подготовлен с использованием следующей литературы:

Теоретическая часть

[1]Оливериус, З. Фонетика русского языка. Praha : SPN, 1978. 164 c.

[2]Брызгунова, Е. А. Звуки и интонации русской речи. Москва : Русский язык, 1977. 279 с.

Практическая часть

[1]Бархударова, Е. Л. – Панков, Ф. И. По-русски с хорошим произношением. Практический курс звучащей речи. Москва : Русский язык, 2008. 192 с. ISBN 978- 5-88337-160-7.

[2]Одинцова, И. В. Звуки. Ритмика. Интонация. Москва : Наука, 2008. 368 с. ISBN 978- 5-02-002762-6.

[3]Лизалова, Л. И. Упражнения по фонетике современного русского языка. Брно : МУ, 1991. 78 с.

Произношение Breathe & Breath — Proaccent Coaching

Английское произношение не для легкомысленных. Если бы только существовали правила и не было исключений из правил английского произношения! Что ж, с этим уроком вы сможете вздохнуть легче. Потому что, изучив эти два слова, вы заметите, что существует правило. Ну, по крайней мере, вы можете назвать это «прогнозированием произношения»! Послушайте этот подкаст и посмотрите на практические фразы и предложения. Сделайте глубокий вдох … Вот это!

Произношение звуков американского английского начинается с изучения звука TH

Краткий урок о звонких и глухих звуках в английском произношении

На самом деле у нас есть два типа звуков TH. Наш рот и язык находятся в одном и том же положении для этих двух звуков. Единственная разница в том, что один звук использует наш голос (это называется вашим голосовым аппаратом или голосовыми связками, и это костный выступ, который вы чувствуете, когда кладете руку на переднюю часть шеи/горла). Положите руку на горло, теперь скажите «а», почувствуйте вибрацию в горле? Вы используете свой голос. Другой звук TH не использует ваш голос. Когда вы произносите звук TH, просто дуйте воздухом. Вы не должны ощущать вибрации в горле.

Сначала мы говорим о Неозвученном (или Безголосом) TH Sound . Высуньте язык (немного), он должен чувствовать себя расслабленным и слегка касаться нижней части верхних передних зубов. Теперь выдохните воздух вокруг языка. Это может потребовать некоторой практики. И послушайте мою запись, чтобы вы могли подражать моим звукам.

Произнесение Безмолвного TH Звук-ДЫХАНИЕ

Слово ДЫХАНИЕ является существительным. Это относится к вдыхаемому и выдыхаемому воздуху. Полный цикл дыхания.

Когда слово заканчивается буквами TH-, звук обычно глухой. Вот несколько примеров: зуб, зубы, здоровье, баня, будка.

Практические фразы/предложения  1. Сделайте глубокий вдох. 2. Задержите дыхание. 3. Когда на улице холодно, я вижу свое дыхание.

Произношение Звонкого ТХ Звука-ДЫШАТЬ

Слово ДЫШАТЬ — это глагол. Мы используем это слово, когда говорим о действии вдоха и выдоха.

Когда слово заканчивается на буквы TH + E (молчание) — звук TH будет звонким. Вот несколько примеров: дышать, ненавидеть, купаться, грызть зубы, одевать. Этих слов не так много!

Несколько слов о финальных звуках, которые озвучиваются. В английском произношении мы говорим, что гласный звук длиннее в словах, оканчивающихся звонким звуком. Произнесите слово «бр-э-э-э-э-й» (дышать), «лоооооооо-й» (ненавидеть), «б эй-эй-эй-эй-эй-й» (купаться). Поверь мне в этом. Это то, к чему прислушиваются носители языка, когда мы говорим.

Практические предложения 1. Чтобы жить, нам нужно дышать. 2. Я хочу, чтобы вы вдохнули и выдохнули. 3. Теперь вы можете вздохнуть спокойно! Это высказывание означает, что вы можете расслабиться. Есть несколько идиом или поговорок, в которых используется слово «дышать». Вот несколько примеров,   Мне нужно место, чтобы дышать. (Это означает, что вам нужна свобода или больше пространства, чтобы что-то делать. )  Мой руководитель всегда дышит мне в затылок. (Это означает, что менеджер слишком внимательно следит за вами или вы находитесь под пристальным вниманием.) У меня когда-то был такой менеджер. Да, это было ужасно. У вас есть?

Тебе уже весело?

Произношение в американском английском так интересно, не так ли? Надеюсь, вам было интересно узнать об этих двух словах. Я хорошо провел время, записав этот урок для вас! Я призываю вас использовать эти два слова в течение недели. Запомните предложение и расскажите своим друзьям. Сделайте это тоже весело! Если вы говорите что-то смешное или необычное, вы лучше запоминаете это. Скажи кому-нибудь, что ты счастлив, что тебе дыхание . (озвучено TH)   Или скажите им, что их дыхание воняет (не озвучено TH). Только не говори так на работе. Это было бы плохо!

Вопросы? Комментарии? Пожалуйста свяжись со мной. Я хотел бы услышать от вас. Моя работа состоит в том, чтобы помочь вам перейти на следующий уровень американского английского произношения. Свяжитесь со мной лично ЗДЕСЬ или оставьте комментарий ниже.

 

 

Звуки легких и аускультация, сделанные легко [Полное руководство]

Джон Лэндри, BS, RRT | 1 февраля 2023 г.

Готовы ли вы узнать о звуках дыхания, звуках легких и аускультации? Я очень надеюсь на это, потому что это то, чему посвящено это учебное пособие.

Как респираторный терапевт (или студент), само собой разумеется, что вы должны полностью знать и понимать аускультацию и выслушивание легочных звуков. Это также верно для медсестер и студентов-медиков.

Хорошая новость: мы создали это учебное пособие, чтобы облегчить вам процесс обучения. Итак, если вы готовы, давайте приступим к делу.

Что такое дыхательные звуки?

Это звуки, исходящие из легких при вдохе и выдохе, которые можно услышать при аускультации.

Если в звуках дыхания пациента слышны аномалии, это указывает на то, что могут присутствовать другие проблемы со здоровьем, такие как:

• Астма
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Непроходимость инородным телом
• Скопление жидкости
• Сердечная недостаточность
• Инфекция
• Воспаление дыхательных путей
• Пневмония

Прислушиваясь к качеству, продолжительности и интенсивности звуков дыхания, медицинские работники могут гораздо больше узнать о состоянии пациента, чтобы подобрать наиболее подходящие формы лечения.

Что такое аускультация?

Аускультация — это простая, неинвазивная процедура, которая включает использование стетоскопа для прослушивания звуков, издаваемых телом. Ради этого руководства мы сосредоточимся именно на легких.

Стетоскоп усиливает звуки в легких, чтобы мы могли слышать и иметь представление о состоянии пациента.

При проведении аускультации легких раструб или диафрагму стетоскопа располагают на груди и/или спине пациента. Обе стороны можно сравнивать друг с другом, а также следует сравнивать звуки каждого легкого.

Типы звуков дыхания:

Независимо от того, являетесь ли вы респираторным терапевтом, студентом или даже медсестрой или сотрудником другой медицинской профессии, знание типов звуков дыхания чрезвычайно важно.

Специально для респираторных терапевтов и врачей, но, возможно, не менее важен для медсестер и других профессий.

Вот типы звуков легких, которые нужно знать:

1. Везикулярный (нормальный)

Везикулярный — это еще одно название нормальных звуков дыхания. Это низкие звуки, которые вы ожидаете услышать, когда воздух проходит через открытые дыхательные пути.

Звуки обычно мягкие и слышны как на вдохе, так и на выдохе.

2. Хрипы (хрипы)

Хрипы, также известные как хрипы, представляют собой короткие взрывные легочные звуки, которые обычно выслушиваются в малых или средних дыхательных путях легких.

Если при аускультации выслушиваются хрипы, это может быть связано с наличием жидкости или выделений в легких. Хрипы могут возникать как на вдохе, так и на выдохе, но чаще во время фазы вдоха.

Существует два типа кракле:

• Мелкие кракле
• Крупные шкварки

Мелкие хрипы указывают на наличие жидкости в мелких дыхательных путях. Они имеют более высокую частоту и более короткую продолжительность. Они часто выслушиваются у пациентов с застойной сердечной недостаточностью и отеком легких, и их можно лечить мочегонными препаратами, такими как лазикс.

Грубые потрескивания имеют более низкий тон и большую продолжительность. Они вызваны выделениями в крупных дыхательных путях. Их часто называют рончи, о которых мы поговорим чуть позже.

3. Свистящие хрипы

Свистящие хрипы — это высокие аномальные звуки дыхания, которые слышны при прохождении воздуха через суженные дыхательные пути. Они звучат как свист и наиболее слышны в экспираторной фазе дыхания.

Если двусторонние хрипы слышны в обоих легких, это указывает на бронхоконстрикцию, которую можно лечить с помощью бронхолитиков короткого действия, таких как альбутерол.

Когда свистящие хрипы выслушиваются только в одном легком, это называется односторонним свистящим дыханием, которое указывает на наличие обструкции инородным телом. В этом случае показана бронхоскопия. Хрипы также слышны, когда пациенты перегружены жидкостью, например, при ХСН и отеке легких.

4. Рончи

Хрипы — это аномальный звук дыхания, который можно услышать, когда воздух проходит через более крупные дыхательные пути с избыточным количеством слизи или выделений.

Эти легочные шумы часто низкие и слышны в фазе выдоха. Основное различие между хрипами и хрипами заключается в том, что звуки хрипов низкие и глухие, а хрипы высокие и скрипучие.

Как респираторный терапевт, когда вы слышите хрипы, вы должны порекомендовать отсасывание или терапию бронхиальной гигиены.

5. Стридор

Стридор – это высокий легочный шум, который слышен при наличии обструкции верхних дыхательных путей. Чаще всего выслушивается во время инспираторной фазы дыхания.

Некоторые медицинские состояния могут вызывать стридор, включая следующие:

• Круп
• Эпиглоттит
• Постэкстубационный отек гортани
• Аспирация инородного тела

Можно лечить прохладным туманом и рацемическим адреналином. А в тяжелых случаях, которые будут рассматриваться как неотложная медицинская помощь, будут показаны интубация и искусственная вентиляция легких.

6. Ослабление дыхательных шумов

Это легочные шумы, которые слышны при уменьшении движения воздуха в легких.

У пациентов с ХОБЛ или острым приступом астмы обычно наблюдается ослабление дыхательных шумов, потому что они не перемещают много воздуха в легкие и из них.

Затем, после введения бронходилататора, если вы снова послушаете их дыхание, вы часто будете слышать хрипы. На самом деле это признак того, что пациенту стало лучше, потому что бронходилататор работает и немного открыл дыхательные пути.

7. Шум трения плевры

Шум трения плевры — это громкий скрежещущий звук, который слышен над легкими при трении воспаленной плевры. Это вызвано снижением уровня жидкости в плевральной полости.

Этот легочный звук часто выслушивается у больных плевритом.

Что такое везикулярное дыхание?

Как упоминалось ранее, везикулярные дыхательные шумы — это другое название нормальных дыхательных шумов. Они низкие и в основном звучат так, как вы ожидаете от воздуха, когда он проходит через открытые дыхательные пути.

Звуки обычно мягкие и слышны на протяжении обеих фаз дыхательного цикла.

Что такое побочное дыхание?

Побочные дыхательные шумы — это аномальные звуки, возникающие над легкими и дыхательными путями во время аускультации.

Случайные дыхательные шумы обычно связаны с широким спектром заболеваний сердца и легких. Тип, продолжительность, местоположение и интенсивность каждого случайного звука дыхания могут помочь медицинским работникам диагностировать и лечить заболевания.

Вот почему знание различий между каждым типом аномального звука дыхания так важно для практикующих врачей.

Каковы причины аномальных дыхательных шумов?

Существует несколько причин аномальных звуков дыхания. Каждый из них специфичен для типа звука дыхания, который испытывает пациент.

Мы уже рассмотрели некоторые из них, но давайте рассмотрим еще несколько конкретных причин аномальных легочных шумов.

• Хрипы — Легочные шумы, вызванные движением воздуха через секрет малых или средних дыхательных путей.
• Свистящие хрипы – Легочные шумы, вызванные движением воздуха по суженным или суженным дыхательным путям.
• Rhonchi – звук в легких, вызванный движением воздуха через выделения в крупных дыхательных путях.
• Стридор – Легочный шум, возникающий при обструкции верхних дыхательных путей.
• Уменьшенный – Присутствует при уменьшении движения воздуха в легких.
• Трение плевры – Звук в легких, который слышен, когда воспаленная плевра трется друг о друга из-за снижения уровня жидкости в плевральной полости.

Существуют сотни причин аномальных звуков дыхания — это лишь несколько распространенных примеров, с которыми вам следует ознакомиться.

Что такое лечение аномальных дыхательных шумов?

Аномальные звуки дыхания часто связаны с распространенными и излечимыми заболеваниями. Как респираторный терапевт или медицинский работник, вы должны будете порекомендовать надлежащее лекарство или метод лечения для каждого из различных типов аномальных звуков в легких.

Общие стратегии лечения аномальных дыхательных шумов:

1. Дозированный ингалятор (ДИ)

Это ингалятор под давлением, который доставляет бронходилататор (расширяет дыхательные пути), кортикостероид (подавляет воспаление) или сочетание того и другого.

Открывая дыхательные пути и подавляя воспалительный процесс, он может помочь восстановить нормальное дыхание.

2. Небулайзер

Это устройство, которое доставляет лекарство в виде аэрозоля в альвеолы ​​легких посредством ингаляции. Они обычно используются для доставки бронхорасширяющих препаратов, таких как альбутерол, который может облегчить бронхоконстрикцию.

Небулайзеры также могут помочь в доставке других лекарств, которые могут лечить другие типы аномальных звуков дыхания.

3. Стимулирующая спирометрия

Это простой, недорогой и эффективный инструмент, помогающий пациенту добиться нормальной функции легких. Это устройство имитирует естественный вздох или зевоту, что, в свою очередь, улучшает расширение легких и газообмен.

Для использования прибора пациенту необходимо поместить мундштук спирометра в рот и выполнить упражнения на глубокое дыхание.

4. Физиотерапия органов грудной клетки (CPT)

Этот метод также считается простым и эффективным методом нормализации патологических дыхательных шумов. КПТ включает в себя различные методы для естественного очищения легких от секрета с помощью вибрации (или встряхивания), правильного положения тела, дыхательных упражнений и методов кашля.

5. Антибиотики

Антибиотикотерапия предназначена для борьбы с инфекциями и уничтожения микроорганизмов, нарушающих функцию легких. Борясь с инфекцией, антибиотики также помогают при воспалении дыхательных путей и выделениях, которые могут улучшить аномальные звуки дыхания.

Что такое бронхиальное дыхание?

Бронхиальные дыхательные шумы — это полые легочные звуки, которые можно выслушать как в норме, так и при патологии. Эти звуки нормальны, когда их слышно над трахеей, однако они ненормальны, когда слышны над легочными полями.

Предположим, вы аускультируете пациента и слышите бронхиальное дыхание над правой нижней долей. Это частая находка у пациентов с пневмонией, указывающая на наличие консолидации.

Пример практического вопроса TMC:

63-летний пациент недавно поступил в отделение интенсивной терапии. При аускультации легких выслушивается бронхиальное дыхание над правой нижней долей. Это укажет на что из следующего?

A. Нормальные легкие пациента
B. Пневмоторакс в правом легком
C. Плевральный выпот в правой нижней доле пациента
D. Консолидация в правой нижней доле пациента

Бронхиальное дыхание нормальное при прослушивании над трахеей. Однако, если вы слышите звуки бронхиального дыхания по периферии легких, это ненормальная находка.

Чтобы понять это правильно, вы должны были знать, что у пациентов с пневмонией иногда слышны звуки бронхиального дыхания. И для экзамена TMC вы должны помнить, что у пациентов с пневмонией обычно проявляются признаки консолидации.

Пневмоторакс или плевральный выпот не идентифицируются по звукам бронхиального дыхания, что означает, что мы можем их немедленно исключить.

Таким образом, используя то, что мы знаем о звуках дыхания, а также процесс исключения, вы можете легко определить, что правильный ответ должен быть D. 

Правильный ответ: D. Консолидация в правой нижней доле пациента

Этот практический вопрос был взят прямо из нашего банка тестов TMC . Это один из наших самых продаваемых пакетов, в котором мы разбираем сотни практических вопросов, которые охватывают все темы, которые вам нужно знать для экзамена TMC.

Каждый вопрос сопровождается подробным обоснованием, в котором точно объясняется, почему ответ правильный.

Что такое бронховезикулярное дыхание?

Бронховезикулярные дыхательные шумы — это нормальные звуки, которые выслушиваются в средней части грудной клетки или над лопаткой. В отличие от других нормальных дыхательных шумов, бронховезикулярные дыхательные шумы имеют трубчатый характер.

Эти звуки представляют собой комбинацию звуков бронхиального дыхания, слышимых вблизи трахеи, и везикулярных шумов в альвеолах.

Звуки бронховезикулярного дыхания имеют равные периоды вдоха и выдоха, поэтому соотношение вдох: выдох обычно составляет 1:1. Однако различия в высоте тона и интенсивности часто слышны во время фазы выдоха.

Что такое ослабление дыхательных шумов?

Как упоминалось ранее, ослабленные дыхательные шумы — это мягкие отдаленные легочные шумы меньшей громкости и интенсивности. Эти звуки часто присутствуют у пациентов с уменьшенными объемами легких.

Они также присутствуют у пациентов с тяжелыми обструктивными состояниями. Это не значит, что это всегда так. Существует несколько причин ослабления дыхательных шумов.

Вот несколько примеров:

• Пациенты с ожирением
• Пациенты с повышенной мышечной массой
• Пациенты с воздухом или жидкостью вокруг легких
• Пациенты с повышенной толщиной грудной клетки
• Пациенты с гиперинфляцией легких

Каждый из этих примеров затрудняет выслушивание легочных шумов при аускультации, что является основной причиной заниженной классификации.

Также обратите внимание, что при ослаблении дыхательных шумов фаза вдоха обычно намного длиннее фазы выдоха. Это означает, что у пациента с ослабленным дыхательным шумом соотношение вдох: выдох будет 3:1. Другими словами, инспираторная фаза дыхания в три раза длиннее экспираторной.

Когда слышны шумы грубого дыхания?

Грубое дыхание на самом деле является разновидностью хрипов. Это щелкающие, булькающие или хрипящие звуки, возникающие во время фазы вдоха дыхания, когда воздух проходит через выделения, скопившиеся в крупных дыхательных путях.

Грубые звуки дыхания обычно громкие, низкие и более продолжительные. У большинства больных с обильным выделением выделений при аускультации пораженного участка легких выявляются грубые звуки дыхания.

Когда слышны дыхательные шумы при пневмонии?

Пневмония — респираторная инфекция, вызываемая вредными микроорганизмами и характеризующаяся консолидацией и продуктивным кашлем. У больных пневмонией часто наблюдаются зеленоватые или желтоватые выделения, что опять-таки указывает на инфекцию.

Если у пациента пневмония, при аускультации вы, скорее всего, услышите треск, бульканье или урчание. Свистящее дыхание также возможно в некоторых областях легких.

Хрипы у больных пневмонией часто выслушиваются только на одной стороне грудной клетки или в положении больного лежа. Помимо хрипов и хрипов, во время экспираторной фазы дыхания также могут быть слышны низкие хрипы.

Кроме того, как упоминалось ранее, у пациентов с пневмонией также часто слышны звуки бронхиального дыхания.

Что такое стридорные дыхательные шумы?

Стридор — это высокий легочный звук, который обычно возникает при обструкции верхних дыхательных путей. В основном он слышен во время вдоха, но также может быть слышен во время выдоха у пациентов с ухудшением состояния.

Эти звуки обычно возникают у экстубированных пациентов как осложнение эндотрахеальной интубации. У детей стридор очень слышен, когда они лежат на спине в положении лежа на спине.

Другие причины стридора включают круп, коклюш, аспирацию, надгортанник, удушье, тяжелый анафилактический шок, тонзиллит, ларингит, рак легких, искривление носовой перегородки и реакции переливания крови.

Как проводить аускультацию?

Аускультация — это метод, который используется для прослушивания и исследования сердца и легких. Его также можно использовать на животе и других участках тела с крупными кровеносными сосудами. Но ради этой статьи мы сосредоточимся исключительно на легких.

Для оценки легочных шумов пациента необходимо провести аускультацию с помощью стетоскопа, чтобы услышать звуки при дыхании пациента. Давайте пройдемся по процессу выполнения аускультации у пациента.

Этапы проведения аускультации:

1. Объясните пациенту процедуру, чтобы установить доверие и взаимопонимание.
2. Встаньте рядом с пациентом, чтобы получить доступ к целевой области. В этом случае целевой областью являются легкие.
3. Если диафрагма (лицевая сторона) стетоскопа холодная, согрейте ее, потирая поверхность, чтобы не испугать пациента.
4. Вставьте ушные вкладыши стетоскопа в уши и отрегулируйте их по желанию. Они должны удобно и плотно сидеть в ушах.
5. Плотно прижмите диафрагму стетоскопа к коже пациента с умеренным давлением. Попросите пациента делать медленные глубокие вдохи через открытый рот.
6. Пока пациент дышит, прислушайтесь к звукам и попытайтесь определить их интенсивность, локализацию, силу, характер и продолжительность.
7. Всегда сначала слушайте переднюю сторону пациента. Начните с верхушек и затем двигайтесь вниз к основаниям легких. Затем повторите процедуру с задней стороны.
8. Сравните правое легкое с левым. Также сравните переднюю и заднюю стороны.
9. Задокументируйте результаты в карте пациента.

Примечание: Не забывайте чистить стетоскоп между приемами пациентов.

Какой стетоскоп лучше всего подходит для аускультации?

Для того, чтобы эффективно проводить аускультацию и выслушивать звуки дыхания, вам необходимо иметь в наличии качественный стетоскоп. 3M Littmann Classic III без сомнения является нашим фаворитом, а также нашей главной рекомендацией для медицинских работников и студентов.

Лучший в целом

Стетоскоп 3M Littmann Classic III

Это стетоскоп, который мы чаще всего рекомендуем медицинским работникам.

Купить на Amazon

Как партнер, мы получаем компенсацию, если вы покупаете по этой ссылке.

Хотя этот стетоскоп является нашим фаворитом, на рынке есть множество других высококачественных стетоскопов, которые также заслуживают внимания.

Если вы хотите узнать больше о лучших из лучших, ознакомьтесь с нашим полным списком лучших стетоскопов для медицинских работников .

Теперь, когда вы хорошо понимаете звуки дыхания и аускультацию, давайте сделаем еще один шаг, ответив на несколько практических вопросов по этой теме.

Практические вопросы по теме «Легочные звуки и аускультация»:

1. Что такое мелкие хрипы?
Пронзительные дискретные прерывистые хрипы, слышимые в конце дыхания. Они обычно не очищаются от кашля.

2. Что такое средние кракле?
Низкие влажные звуки, слышимые на средней стадии вдоха. Они обычно не очищаются от кашля.

3. Что такое хрипы?
Это громкий, низкий, грубый звук дыхания, который звучит как храп и чаще всего слышен непрерывно во время вдоха или выдоха. Кашель может убрать этот звук, и обычно это означает скопление слизи в трахее или крупных дыхательных путях.

4. Что такое грубые хрусты?
Громкие пузыри, слышимые во время вдоха. Обычно они не проходят при кашле

5. Что такое хрипы?
Они издают музыкальный звук, похожий на писк. Чаще всего они слышны непрерывно во время вдоха или выдоха, но обычно громче во время фазы выдоха.

6. Что такое шум трения плевры?
Сухой, царапающий или скрежещущий звук, обычно вызванный воспалением плевральных поверхностей. Этот звук можно услышать во время вдоха и выдоха. Обычно он самый громкий над нижне-латеральной передней поверхностью.

7. Что такое стридор?
Это резкий или пронзительный респираторный шум, вызванный обструкцией верхних дыхательных путей.

8. Что такое везикулярное дыхание?
Это обычные звуки дыхания. Они выслушиваются над большинством легочных полей. Они низкие, мягкие и обычно имеют короткий выдох. Они более выражены у худощавых людей или детей и могут быть менее выражены у тучных или очень мускулистых пациентов.

9. Что такое бронховезикулярное дыхание?
Выслушиваются над областью главного бронха и над верхним отделом правого заднего легкого. Они имеют средний тон, а фаза выдоха обычно равна фазе вдоха дыхания.

10. Что такое бронхиальное дыхание?
У здоровых пациентов выслушиваются только над трахеей. У них высокий тон с громкими и длинными выдохами. Фаза выдоха иногда немного длиннее фазы вдоха. Если они выслушиваются над легочными полями, это признак пневмонии.

11. Что такое аускультация?
Процесс прослушивания звуков тела с помощью стетоскопа. Как респираторные терапевты, мы уделяем особое внимание легким.

12. Где выслушивается бронховезикулярное дыхание?
Выслушиваются вокруг грудины или в центре грудной клетки.

13. Какой дыхательный шум характерен для плеврального выпота?
Ослабление или отсутствие дыхательных шумов.

14. Как звучат мелкие хрусты?
Издают хлопающие звуки и имеют более высокий тон.

15. Как звучат грубые хрипы?
Бульканье/урчание, прерывистое и не такое резкое, как мелкое потрескивание.

16. На что обратить внимание при прослушивании треска?
Местоположение звука, продолжительность, высота тона и время возникновения звука (на вдохе или выдохе).

17. Какова механическая причина потрескивания?
Мелкие дыхательные пути открываются при вдохе и сужаются при выдохе. Они также могут возникать, когда пузырьки воздуха проходят через выделения или не полностью закрытые дыхательные пути во время выдоха.

Высшее качество

Респираторная футболка «5 ПДКВ»

Кто-нибудь сказал «5 ПДКВ?» Я так думаю! Закажите собственную футболку PEEP сегодня.

Купить сейчас

18. Как звучит хрип?
Это непрерывный высокий шипящий звук. Хрипы имеют тенденцию быть более продолжительными, чем хрипы, и они обычно возникают на выдохе.

19. Как звучит хрип?
Он имеет гораздо более низкий тон, чем хрипы. Он имеет тенденцию быть более продолжительным, чем потрескивания.

20. Что обычно означает хрип?
Это означает, что более крупные дыхательные пути закупорены выделениями.

21. Чем звук стридора отличается от других звуков?
Обычно его можно услышать без стетоскопа.

22. Если стридор существует, что это означает?
Обычно это означает, что требуется неотложная медицинская помощь.

23. Как звучит шум трения плевры?
Звук щетки, похожий на грубые хрусты. В этом случае пациент, скорее всего, будет испытывать боль и сможет локализовать ее там, где можно услышать звук.

24. Какова основная механическая причина шума в плевральной полости?
Плевральные поверхности воспалены или шероховатые, трутся друг о друга, поэтому звук слышен.

25. Как следует расположить больного перед аускультацией?
Желательно, чтобы они сидели. По крайней мере, убедитесь, что они ни к чему не прислонены.

26. Каковы нормальные звуки дыхания?
Трахеальный, везикулярный, бронхиальный и бронховезикулярный.

27. На какие три категории можно разделить дыхательные шумы?
Нормальный и ненормальный (случайный).

28. Что такое бронховезикулярное дыхание?
Выслушиваются над областью главного бронха и правыми верхними задними легочными полями. Они занимают промежуточное положение по интенсивности и высоте звука. Фаза выдоха обычно совпадает с фазой вдоха. В норме они выслушиваются в 1-м и 2-м межреберьях.

29. Что такое везикулярное дыхание?
Везикулярные дыхательные шумы — это мягкие и низкие легочные шумы. Они состоят из спокойной, тонкой фазы вдоха, за которой следует короткая, почти бесшумная фаза выдоха. Они выслушиваются над большей частью легочных полей. Они более заметны у детей и худых взрослых.

30. Какие ненормальные звуки дыхания?
Хрипы, хрипы, хрипы, хрипы и отсутствие/уменьшение.

31. Какие посторонние звуки дыхания?
Это то же самое, что и ненормальные звуки дыхания, о которых только что упоминалось.

32. Какова последовательность действий при обследовании грудной клетки и легких?
Осмотр, пальпация, перкуссия, затем аускультация.

33. В чем разница между средними и крупными хрустами?
Средние хрипы более низкие, более влажные, выслушиваются на средней стадии вдоха. Они не очищаются при кашле. Грубые хрипы — это громкие пузырчатые звуки, которые слышны во время вдоха. Также они не очищаются при кашле.

Заключительные мысли

Вот и все. На этом мы завершаем наше обширное учебное пособие по звукам дыхания, аномальным звукам в легких и аускультации. Я надеюсь, что эта информация была полезной, и я надеюсь, что она поможет сделать процесс обучения намного проще для вас.

Опять же, знание звуков вдохов и выдохов (очевидно) очень важно не только для врачей, но и для медсестер и респираторных терапевтов. Не говоря уже о том, что никогда не рано изучать и осваивать эту информацию, будучи студентом.

Так что не забудьте просмотреть эту информацию несколько раз, пока она не закрепится. Большое спасибо, что дочитали до конца и, как всегда, дышите спокойно, мой друг.

Автор:

John Landry, BS, RRT

John Landry является зарегистрированным респираторным терапевтом из Мемфиса, TN, и имеет степень бакалавра в области кинезиологии.