Абстиненции это: Абстиненция. Что такое «Абстиненция»? Понятие и определение термина «Абстиненция» – Глоссарий

Содержание

Неонатальный абстинентный синдром. Что такое Неонатальный абстинентный синдром?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Неонатальный абстинентный синдром (НАС) – совокупность клинических симптомов, которые возникают у новорожденного при употреблении матерью во время беременности веществ, вызывающих привыкание. Проявления НАС разнообразны и могут включать в себя признаки раздражения центральной и вегетативной нервной системы, нарушение функций ЖКТ, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Диагностика заключается в сборе анамнестических данных, оценке состояния ребенка по шкале L.Finnegan, токсикологическом анализе мочи и крови. Лечение зависит от типа наркотического вещества и выявленных симптомов.

Причины неонатального абстинентного синдрома

Симптомы неонатального абстинентного синдрома
Диагностика неонатального абстинентного синдрома
Лечение неонатального абстинентного синдрома
- Прогноз и профилактика неонатального абстинентного синдрома
Цены на лечение

Общие сведения

Неонатальный абстинентный синдром или синдром отмены новорожденного – это комплекс симптомов, вызванных прекращением внутриутробного поступления в организм плода наркотических препаратов после родов. Распространенность составляет порядка 2-3% от всех новорожденных. У 60-80% матерей, принимающих опиоды, рождаются дети с НАС. В последние годы наблюдается рост заболеваемости. На территории СНГ наиболее часто встречаются героиновый и алкогольный синдромы отмены у новорожденных. Несмотря на благоприятный прогноз, при неонатальном абстинентном синдроме часто страдает дальнейшее физическое и психомоторное развитие ребенка, наблюдается дефицит интеллекта.

Все это делает НАС важной медико-социальной проблемой.

Неонатальный абстинентный синдром

Причины неонатального абстинентного синдрома

Неонатальный абстинентный синдром является прямым следствием употребления наркотических препаратов беременной женщиной. Как и во взрослой психиатрии, его провоцируют вещества, вызывающее привыкание: амфетамины, героин, кокаин, марихуана, лекарственные средства из групп бензодиазепинов (диазепам), барбитуратов (пентобарбитал), опиатов (кодеин и метадон) и т. д. Патогенез НАС основывается на способности данных препаратов проходить через гематоплацентарный барьер. Таким образом, наркотик попадает не только в организм матери, но и плода в ее утробе, вызывая зависимость у обоих. После рождения поступление этого вещества прекращается, что и провоцирует развитие абстиненции у ребенка. Подобное влияние также наблюдается при длительном злоупотреблении матери алкоголем – возникает фетальный алкогольный синдром.

Симптомы неонатального абстинентного синдрома

Клиника неонатального абстинентного синдрома зависит от определенных факторов. Наиболее сильное влияние оказывают тип наркотического вещества, длительность употребления, размер дозы и кратность приема, прекратила ли мать принимать препарат во время родов и как проходил синдром отмены, сроки, в которые родился ребенок – доношенность или недоношенность. Чем сильнее наркотик и больше суточная дозировка – тем более выраженной будет клиническая картина НАС, особенно на фоне преждевременных родов.

В зависимости от наркотического препарата первые симптомы могут проявляться в промежутке от 1 до 10 суток после родов, в среднем – на 3-5 день. В редких случаях наблюдается отстроченный дебют – на 14-21 день. Клиническая картина неонатального абстинентного синдрома разнообразна и может включать в себя большое количество симптомов. Самыми распространенными из них являются кожные высыпания в виде красных точек или небольших пятен, симптом Арлекина, гипергидроз, рвота, тахикардия и тахипноэ, приступы апноэ свыше 10 секунд, цианоз, чрезмерная возбудимость, ярко выраженный или сниженный аппетит, диарея, метеоризм, замедленная прибавка к массе тела, гипертермия, интенсивная транзиторная желтуха.

Также часто встречаются гиперрефлексия, чрезмерное сосание собственных пальцев или кулака, повышенный тонус скелетной мускулатуры и мышечный тремор, судорожная готовность или судороги.

Как правило, сильно страдает общее состояние – наблюдается длительный плач, при котором крик имеет «пронзительный» характер и лишен эмоционального окраса. Ребенок подолгу не может уснуть, во сне вздрагивает и просыпается от малейшего шума. Носовое дыхание зачастую осложнено – возникает заложенность носа и частое чиханье. Любое действие (попытка взять на руки или переодеть подгузник) вызывает новый приступ плача. Также для неонатального абстинентного синдрома характерна повышенная чувствительность к резким световым и звуковым раздражителям. Период острых клинических проявлений сохраняется, как правило, не более 3-5 суток, редко – более 10 дней.

Диагностика неонатального абстинентного синдрома

Диагностика неонатального абстинентного синдрома основывается на анамнестических данных, физикальном обследовании ребенка, результатах лабораторных анализов. Инструментальные методы исследования, как правило, не применяются. При подозрении на НАС важную роль играет тщательно собранный анамнез у матери. В процессе сбора анамнеза выясняют, какой именно наркотический препарат принимался, как долго и в какой дозе, а также когда произошло последнее употребление. При необходимости педиатр общается не только с матерью ребенка, но и с ее родственниками. Объективное обследование дает возможность определить все присутствующие симптомы, провести их анализ.

В отечественной педиатрии для подтверждения диагноза и оценки тяжести неонатального абстинентного синдрома используется шкала L.Finnegan в модификации J.Yoon. Данная система базируется на сопоставлении возможных клинических проявлений и выставлении баллов за каждый симптом. Оценка выше 9 подтверждает НАС. Тактику дальнейшего лечения определяют с учетом количества набранных баллов. Общие лабораторные методы диагностики (ОАК, ОАМ, биохимическое исследование) дополняются токсикологическим анализом крови и мочи с целью установления вида наркотика и уровня его содержания в плазме.

Часто такое исследование проводится одновременно ребенку и его матери для исключения ложных результатов.

Лечение неонатального абстинентного синдрома

Лечение неонатального абстинентного синдрома в зависимости от вида наркотического средства, срока гестации, на котором родился ребенок, тяжести его состояния и выраженности клинических проявлений имеет свои особенности. При этом существуют общие терапевтические принципы для детей с НАС, которые включают в себя размещение ребенка и матери в палате совместного пребывания, постоянный контакт «кожа к коже» по типу «кенгуру», кормление грудью с частотой 8-10 раз в сутки (при отсутствии грудного молока используются высококалорийные смеси). В плате исключаются яркий свет и сильные звуковые раздражители. При использовании фармакологических препаратов количество инъекций сводится к минимуму. На фоне выраженного судорожного синдрома и чрезмерного возбуждения назначают средства из группы барбитуратов. Препарат выбора при неонатальном абстинентном синдроме – фенобарбитал.

Режим приема и суточная дозировка зависят от оценки по шкале L.Finnegan. Длительность терапевтического курса – порядка 7-10 дней и более. При необходимости осуществляется симптоматическая терапия, которая может включать назначение антагонистов опиоидных рецепторов (налорфин), ИВЛ, инфузионную терапию и т. д.

Прогноз и профилактика неонатального абстинентного синдрома

Прогноз при неонатальном абстинентном синдроме благоприятный. При своевременной диагностике и адекватном лечении купируются все клинические проявления острого периода. Общая длительность НАС составляет от 30 дней до полугода. При дальнейшем развитии ребенка может наблюдаться отставание в физическом и психическом развитии, снижение остроты слуха, дефицит интеллектуального развития, патологии поведения и т. п.

Профилактика неонатального абстинентного синдрома подразумевает полный отказ матери от употребления любых наркотических препаратов и алкогольных напитков. При наличии выраженной зависимости на момент беременности необходима консультация нарколога и соответствующее лечение.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении неонатального абстинентного синдрома.

Источники

Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

Купирование абстинентного синдрома при алкоголизме. Опыт применения ТЭС-терапии.

Абстинентный синдром при алкоголизме в быту называют похмельем. Это очень тяжелое состояние, характеризующееся учащенным сердцебиением, повышенной возбудимостью, тошнотой, рвотой и другими болезненными физическими и психическими состояниями. Лечение от алкогольной зависимости невозможно во время абстинентного синдрома, поэтому в первую очередь врачи наркологи купируют алкогольный абстинентный синдром, снимая все болезненные состояния организма.

Лечение алкогольной зависимости это длительный по времени процесс, включающий в себя лечение физического и психологического состояния больного. ТЭС-терапия незаменима на стадии купирования абстинентного синдрома при алкоголизме, а также в последующих этапах реабилитации больного.

Ниже представлена научная статья о применении ТЭС-терапии в республиканском наркологическом диспансере республики Чечни. Опыт показал, что данный метод очень эффективен как для купирования абстинентного синдрома при алкоголизме, так и наркомании.

В данной статье рассмотрено лечении профессиональными аппаратами ТРАНСАИР, однако хотелось бы отметить, что центр ТЭС выпускает аналоги этих аппаратов для домашнего применения. Таким образом, купирование алкогольного абстинентного синдрома возможно в домашних условиях с помощью аппаратов «Доктор ТЭС-03»

Опыт использования ТЭС-терапии в комплексном лечении абстиненции у больных, страдающих зависимостью от алкоголя и героина

Дальсаев М. А.¹, Татаев Х.Л.²

¹ГУ республиканский наркологический диспансер МЗ ЧР,

²Чеченский государственный университет, Грозный.

Введение.

Внедрение в клиническую практику немедикаментозных методов лечения, наряду с традиционными, продиктовано поиском повышения эффективности терапии. В этом направлении в наркологии особую значимость приобретают методы стимуляции нейронов ЦНС, синтезирующих эндогенные опиаты, к которым относится транскраниальная электростимуляция (ТЭС-терапия), активно внедряемая в клиническую практику Лебедевым В.П.

Материалы и методы.

Изучена эффективность лечения у 25 больных: 10 человек, страдавших зависимостью от наркотиков (героина) и 15 – от алкоголя. Нами был использован аппарат Трансаир-01П (в режиме без частотной модуляции) в качестве дополнительной терапии. Эффективность оценивалась при помощи четырех балльной шкалы самоотчета больных по специально разработанной карте и соматовегетативных симптомов абстинентного синдрома при алкоголизме и наркомании.

Оценивалась динамика симптомов абстиненции и степень влечения больного к психоактивному веществу (ПАВ). Давность употребления героина составила в среднем три года, длительность алкоголизма-5 лет. Средний возраст больных наркоманией оставил 30 лет, а больных алкоголизмом второй стадии – 42 года. Абстинентному синдрому перед госпитализацией больного в стационар предшествовало злоупотребление ПАВ. ТЭС-терапия начиналась с первого дня абстинентного синдрома.

Контрольная группа состояла из больных, страдающих зависимостью от алкоголя и героина (по 10 пациентов в каждой), не получала ТЭС- терапии. Длительность ТЭС-терапии составила не менее пяти сеансов и проводилась ежедневно. ТЭС-терапия во всех случаях использовалась в комплексе с медикаментозной терапией, а не в качестве монотерапии.

Результаты.

В результате проведенного изучения обнаружилось, что эффективность купирования абстинентной синдрома при использовании в качестве дополнительного терапевтического фактора ТЭС-терапии оказалась несколько выше как у больных страдавших зависимостью от героина, так и от алкоголя. При этом уже на второй день сами больные отмечали, что после сеанса они чувствуют себя заметно лучше.

Один больной страдающий героиновой наркоманией с невыраженной установкой на лечение, который лечился неоднократно в разных клиниках страны, отмечал, что не чувствует заметных изменений, а остальные наоборот считали, что эффект снижения тяги к наркотику появляется сразу же после сеанса. Также отмечено заметно снижение болевого синдрома у больных наркоманией в группе, получавших дополнительно ТЭС- терапию. Все больные наркоманией и алкоголизмом к концу сеанса отмечали некоторую сонливость.

В группе больных, страдающих зависимостью от алкоголя и получавших ТЭС- терапию, не было ни одного психотического приступа, в то время как в контрольной группе у двух больных возник психоз на третий день поступления стационар республиканского наркологического диспансера. Тревога (оценка по шкале Спилбергера) редуцировалась полностью к третьему сеансу у больных страдающих алкоголизмом, в то время как в контрольной группе она сохранялась до 4-5 дня.

В целом купирование абстинентного синдрома у больных страдающих алкоголизмом и наркоманией протекало легче в группах больных, получавших дополнительно ТЭС-терапию. На основании проведанных исследований возникло предположение, с учетом механизма действия ТЭС-терапии (Лебедев, Малыгин, 2002; Лебедев, 2006) о том, что эндорфины играют определенную роль в патогенезе алкогольного делирия, и ТЭС-терапия может способствовать предупреждению этого психоза. Такая точка зрения подтверждается и ростом алкогольных психозов у больных ранее страдавших героиновой наркоманией (Дальсаев, Дальсаева, 2004).

Выводы.

Отмеченное улучшение самочувствия больных при использовании ТЭС-терапии и объективное снижение выраженности некоторых симптомов абстиненции позволяет говорить о положительном влиянии ТЭС-терапии на купирование алкогольного абстинентного синдрома, а также . ТЭС-терапия является эффективным компонентом комплексного лечения больных, страдающих зависимостью от алкоголя и героина.

Какова эффективность воздержания и полового акта?

В этом разделе

Воздержание и внешний курс
Насколько эффективны воздержание и экстремизм?

Как я могу говорить о воздержании и внешнем общении?
Каковы преимущества и недостатки воздержания и внебрачных связей?

Воздержание и половая жизнь ОЧЕНЬ эффективны для предотвращения беременности, но только в том случае, если вы не ошибетесь и не вступите в незащищенный вагинальный секс или не получите сперму во влагалище.

Насколько эффективно воздержание?

Если у вас никогда не будет спермы (спермы) на вульве или во влагалище, беременность не наступит. Воздержание на 100% эффективно, если вы действительно воздерживаетесь. Но если у вас есть незащищенный вагинальный секс — даже один раз — беременность может наступить.

Никто не идеален, и иногда люди планируют воздержание, но в итоге занимаются сексом. Вот почему на всякий случай лучше иметь при себе презервативы. Быть подготовленным и иметь защиту не означает, что вы обязательно будете заниматься сексом, — это означает, что вы ответственны и заботитесь о своем здоровье.

Насколько эффективен внешний курс?

Внешняя деятельность на 100% эффективна для предотвращения беременности: поцелуи, массаж, мастурбация, сухое трахание в одежде, анальный секс, а оральный секс не может вызвать беременность.

Тем не менее, беременность может наступить, хотя и редко, даже если у вас на самом деле нет вагинального секса. Если сперма (сперма) случайно попадает на вульву, сперматозоиды могут попасть во влагалище и оплодотворить яйцеклетку.

Это может произойти несколькими способами:

Сперма попадает на вульву. Его можно случайно капнуть или протереть на вульву.
На чьих-то пальцах и/или секс-игрушках влажная сперма, и они касаются вульвы или проникают во влагалище.
Сперма капает из ануса в вульву после анального секса.

Итог: если вы пытаетесь избежать беременности, не допускайте попадания спермы (спермы) на вульву или во влагалище. Предэякулят (преэякулят) также может содержать некоторое количество сперматозоидов, поэтому держите преэякулят подальше от вульвы и влагалища.

Защищают ли воздержание от ЗППП?

Воздержание на 100% эффективно предотвращает распространение инфекций, передающихся половым путем. Если у вас нет полового контакта с другим человеком, вы не можете заразиться ЗППП.

Инфекции, передающиеся половым путем, могут передаваться при прикосновении к гениталиям и совместном использовании половых жидкостей (таких как сперма, предэякулят и вагинальная влага). Итак, есть несколько способов, которыми внезапный секс может подвергнуть вас риску заражения инфекциями, передающимися половым путем:

При оральном и анальном сексе передается большинство тех же ЗППП, что и при вагинальном сексе. Используйте барьеры, такие как презервативы и коффердамы, чтобы защитить друг друга.
Обмен половыми жидкостями (например, если у вас есть сперма на руке и вы касаетесь гениталий вашего партнера) может передавать ЗППП. Вы можете использовать барьеры, такие как презервативы, зубные прокладки, перчатки и напальчники, чтобы избежать контакта с половыми жидкостями.

Прикосновение друг к другу голых гениталий (сухое трение) без одежды также может привести к распространению некоторых ЗППП (таких как герпес и ВПЧ), даже если вы не обмениваетесь жидкостями.
Нижнее белье делает сухой секс более безопасным, но оно может не предотвратить все телесные контакты с гениталиями или предотвратить выделение половых жидкостей. А некоторые венерические заболевания могут жить на участках, которые нижнее белье не всегда закрывает (например, на верхней части бедер или ягодицах).

Если вы собираетесь заниматься сексом, но не хотите беспокоиться о ЗППП, избегайте любого контакта кожи с гениталиями и не допускайте попадания половых жидкостей друг на друга.

Если вы занимаетесь чем-либо, что может привести к заражению ЗППП, регулярно проходите обследование. Вы также можете использовать барьеры, такие как презервативы, зубные прокладки и перчатки, чтобы снизить риск, если вы занимаетесь сексом, который не может передать ЗППП — это называется «безопасный секс».

Дополнительные вопросы от пациентов:

Можно ли забеременеть без секса?

Беременность может наступить, когда человек эякулирует прямо во влагалище или на вульву.

Существуют также способы забеременеть без секса: Некоторые люди могут выбрать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или внутриматочную инсеминацию (ВМИ). Это процедуры, при которых эмбрион или сперматозоиды помещаются непосредственно в матку, чтобы помочь вам забеременеть.

Была ли эта страница полезной?

Да
Нет

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть более полезной?

Как вам помогла эта информация?

Пожалуйста, ответьте ниже.

Вы человек? (Извините, мы должны спросить!)

Пожалуйста, не устанавливайте этот флажок, если вы человек.

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за отзыв.

Что это такое и как это работает

Авторы редакционной статьи WebMD

В этой статье

Мифы и заблуждения о воздержании
Как воздержание работает в отношениях

Люди, которые не воздерживаются от секса, выбирают их. Официальное определение воздержания включает отказ от участия в вагинальном, анальном и оральном сексе. Однако некоторые люди практикуют воздержание, пропуская только один или два из этих видов сексуальной активности.

Любой может практиковать воздержание в любое время. Вы можете воздерживаться, даже если у вас был секс в прошлом. Период воздержания может длиться сколь угодно долго и закончиться, когда вы и ваш партнер решите, что настало время.

Существует множество причин, по которым вы можете практиковать воздержание, в том числе:

Пока не чувствуете себя готовым к сексу
Отсутствие средств контроля над рождаемостью
Не хотите использовать доступные методы контроля рождаемости партнер
Недавний разрыв отношений
Сосредоточение внимания на работе или учебе
Личные или религиозные убеждения
Необходимые медицинские показания после болезни

Если вы практикуете воздержание, важно сообщить об этом партнеру. Вместе вы можете придумать разные способы интимной близости друг с другом.

Мифы и неправильные представления о воздержании

У вас могут быть собственные представления о воздержании, основанные на мифах или заблуждениях. Некоторые распространенные мифы, связанные с воздержанием:

Воздержание — это 100% надежный метод контроля над рождаемостью

Это правда, что воздержание, практикуемое для сексуальной активности, предполагающей проникновение, — это единственная форма контроля над рождаемостью, имеющая 100% вероятность успеха. Вы не можете забеременеть, если у вас нет секса.

Но имейте в виду, что даже если вы воздерживаетесь от употребления алкоголя, существует небольшая вероятность того, что вы можете забеременеть, если будете заниматься действиями, при которых пенис помещается рядом с влагалищем. Примеры включают трение гениталий без введения и анальный секс.

Кроме того, некоторые из тех, кто выбирает воздержание, прекращают его резко, не прибегая к противозачаточным средствам. Это может привести к беременности.

Предотвращает все инфекции, передающиеся половым путем

Воздержание также успешно предотвращает инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Если вы не занимаетесь сексом, трудно заразиться ИППП. Однако если вы воздерживаетесь только от одного вида секса, например вагинального, но при этом имеете другие, например анальный или оральный, вы все равно можете заразиться ИППП.

Вы не можете получить сексуальное удовольствие при воздержании

Есть много способов включить эротику и удовольствие в свою жизнь, даже если вы воздерживаетесь от секса с проникновением. Это известно как внешний курс.

Наружный секс — это любой вид сексуальной активности, не включающий проникновение. Это может быть:

Секс по телефону или секстинг
Мастурбация в одиночку или с партнером
Сухие ласки с партнером
Разговор о фантазии или ролевой игре
Принятие душа с партнером
Использование секс-игрушек для проникновения вместо гениталий
Поцелуи или ласки
Массаж или массаж

Вам не нужны противозачаточные средства или профилактика ИППП

вы практикуете воздержание, вы все равно должны узнать о том, как предотвратить беременность и инфекции, передающиеся половым путем.