Агония признаки: Предсмертная агония

Содержание

Реанимация. Понятие, типы состояний, реанимационное оборудование

Реанимация — это комплекс процедур, направленных на возвращение человека к жизни или поддержание жизненных функций организма больного. Пограничное состояние между жизнью и смертью, при котором необходимо проводить реанимацию в медицинской практике носит названием терминальное состояние. Реанимационные мероприятия направлены на выведения человека из терминального состояния.

Состояния требующие проведения реанимационных процедур

Преагональное состояние характеризует себя резким падением артериального давления, вплоть до 0. При этом у человека наблюдается помутнение или потеря сознания. Кожные покровы бледнеют. Пульс на периферических артериях может полностью отсутствовать, при этом на сонных артериях пульс сохраняется. На первоначальных этапах наблюдается учащенное сердцебиение, тахикардия, затем частота ударов резко снижается. Кислородное голодание приводит к серьёзным последствиям, нарушаются метаболические процессы.

Агония — состояние, которое предшествует смерти. При этом у человека отмечаются некоторые признаки жизнедеятельности, например, повышение артериального давления, проблески сознания. Но нормализовать сердечную деятельность и дыхание не представляется возможным. Агония переходит в другое состояние, клиническую смерть.

Состояние клинической смерти считается обратимым процессом. Характеризует себя отсутствием сердцебиения и дыхания. Быстро развивается кислородное голодание мозга, но пока оно не вызвало серьезных изменений, состояние считается обратимым. Клиническая смерть с благоприятным исходом длится не больше 5-6 минут.

Биологическая смерть — это состояние, которое наступает сразу после клинической смерти. Характеризует себя появлением необратимых изменений в работе органов и систем организма человека. Первым признаком биологической смерти врачи считают помутнение и высыхание роговицы глаза. При надавливании на глазное яблоко зрачок вытягивается в длину и напоминает кошачий. На коже появляются трупные пятна, а потом трупное окоченение – это поздние признаки биологической смерти.

Смерть мозга в практике реаниматологов есть случаи, когда удавалось восстановить сердечно-сосудистую деятельность организма, но при этом кислородное голодание вызывало необратимые процессы в головном мозге человека. Даже при проведении успешных реанимационных процедур после мозговой смерти человек способен существовать только в вегетативном состоянии. То есть поддержание жизненных функций, таких как дыхание, возможно, лишь при помощи специальной аппаратуры.

Дефибрилляция

Электрическая дефибрилляция является основным реанимационным мероприятием. Ее цель восстановление сократительной деятельности желудочков сердца и выведение больного из состояния клинической смерти.

Суть электрической дефибрилляции заключается в том, что после остановки сердца, до появления первых признаков биологической смерти на организм производится воздействие мощным одиночным импульсом тока, который оказывает на миокард возбуждающее действие. За счет этого сердце вновь начинает биться. Успех процедуры зависит от состояния больного и оттого, сколько времени прошло после полной остановки сердца.

Реанимационное оборудование

Реанимационное оборудование, как термин, обозначает не только оборудование для непосредственного осуществления оживления пациента, но и весь комплекс технических средств, которыми оборудуются реанимационные отделения клиник и включает в себя:

дефибрилляторы;
мониторы пациентов;
медицинские насосы;
наркозно-дыхательные аппараты.

Краткий обзор моделей реанимационного оборудования

Дефибрилляция сердца проводится при помощи аппарата, который носит название дефибриллятор. Есть стационарные дефибрилляторы, а есть компактные переносные, которыми оснащены бригады скорой помощи.

Аппарат для дефибрилляции должен давать разряд не менее 200 кДЖ. Стационарные дефибрилляторы считаются более мощными, переносные или компактные обладают меньшей мощностью, но для реанимации больного их ресурсов будет достаточно.

Дефибриллятор Mindray BeneHeart D6

Mindray BeneHeart D6 –это аппарат для дефибрилляции нового поколения. Основные преимущества модели:

Компактность, аппарат походит для применения во внештатных условиях.
Обеспечивает полный просмотр ЭКГ больного и других показателей.
Аппарат заряжается за несколько секунд.
Возможно, беспроводное подключение.

Подробнее о Mindray BeneHeart D6

После реанимации поддерживать жизнь больного необходимо в условиях стационара. Чаще это происходит при помощи специальной аппаратуры. Вентиляции легких и многоканальных наносов. Аппарат ИВЛ помогает младенцу нормализовать дыхание, а многоканальный насос обеспечивает точное ведение необходимого количества медикаментов.

Медицинские насосы от Mindray

Человек, находящийся в реанимационном отделение, как никто другой нуждается в постоянном присмотре. Для того чтобы оптимизировать работу медицинских работников были созданы специальные прикроватные мониторы

Многоканальный шприцевой нанос помогает вводить несколько препаратов одновременно, в указанных дозах, обеспечивая пациенту максимальную безопасность. Кроме того, устройство обладает журналом, оно сохраняет данные и позволяет просмотреть последнюю совершенную манипуляцию. Также возможен беспроводной обмен данными, с другим устройствами.

Кроме этого, одним из способов поддержания жизнедеятельности в реанимации является энтеральное питание. Это процедура проводится при помощи зонда или специальных аппаратов. Энтеральное питание осуществляется специальными смесями. Часто процедура используется в ходе реабилитационных мероприятий, предназначенных для поддержания жизнедеятельности человека.

Пища может поступать в организм человека двумя способами:

через рот;
через зонд.

Энтеральное питание должно обеспечивать естественные потребности человека в пище. Питание больного может осуществляться исключительно за счет ЭП.

Примеры:

Насос для энтерального питания SK-700 I обеспечивает безопасное введение питательных веществ. Аппарат оснащен специальным мешком, который помогает точно доставить питательные вещества. Кроме того, насос удобен в эксплуатации, благодаря новейшей конструкции. Помимо этого, система оснащена звуковыми и вязальными датчиками тревоги.

Многоканальный шприцевой насос SK-500 III/IIIA/IIIB/IIIC подходит для реанимации новорождённых детей. Устройство предназначено для введения нескольких лекарственных препаратов одновременно.

Мониторинг в реанимационном отделении

Монитор пациента Mindray BeneView T5 /T6/T8 осуществляет слежение за деятельностью организма человека, находящегося в отделении реанимации. Обычно подобного рода устройства предназначены для:

Отслеживания показателей ЭКГ;
Частоты сердцебиения;
Колебаний артериального давления.

Монитор также контролирует показатели температуры тела больного и частоту его дыхания.

Монитор пациента нельзя назвать аппаратурой, предназначенной для оживления людей, попавших в реанимацию, но данное устройство позволяет медикам осуществлять максимально четкий контроль за жизнедеятельностью организма и при необходимости прийти пациенту на помощь.

Часто мониторы пациента подключают к «центральной» станции мониторирования». Такая станция представляет собой большой системный компьютер, который помогает специалистам следить за стоянием не одного, а нескольких пациентов.

Центральная стадия мониторинга Mindray Hypervisor VI позволяет подключать к себе до 64 пациентов и наблюдать за показаниями мониторов пациента. Такой контроль крайне важен для человека, находящегося на грани жизни и смерти, поскольку малейшее изменение в состоянии такого больного может привести к пагубным последствиям.

Реанимационные процедуры, будь то дефибрилляция или энтеральное питание, направлены на возвращение человека к жизни. Но успех процедур зависит не только от состояния больного, но и от качества аппаратуры, с помощью которой производиться реанимация человека.

Компания UMETEX поможет в оснащении реанимационных отделений и отделений интенсивной терапии, а современное оборудование Mindray будет контролировать состояние пациента и поможет ему быстрее справиться с заболеванием.

Теги: реанимационное оборудование, мониторы пациента

«Агония»: Матвийчук объяснил главную ошибку Зеленского по отношению к ВСУ

Украина готовится к новому российскому наступлению, которое может начаться в ближайшие десять дней. Об этом написали ряд зарубежных СМИ. Так, по версии Financial Times, наиболее вероятные направления наступления — города Кременная и Красный Лиман в ЛНР, а также юг Донецкой области.

В то же время Зеленский требует от ВСУ не сдавать Артемовск (Бахмут), который должен быть волнорезом для российских сил.

Фото: Global Look Press

Как сказал «МК» военный эксперт, офицер спецназа в отставке Анатолий Матвийчук, киевский режим находится в незавидном положении.

В Киеве не скрывают, что главной задачей украинских властей является подготовка ударного кулака для весеннего наступления ВСУ. Удар может быть нанесен одновременно на нескольких направлениях. Формируются 22 новые механизированные и штурмовые бригады. Они должны быть готовы в марте. Проходит очередная мобилизация, в том числе граждан предпенсионного и пенсионного возрастов. В армию посылают бывших и действующих сотрудников МВД и погранслужбы.

По мнению военного эксперта Анатолия Матвийчука, мы наблюдаем все признаки близкой агонии киевского режима.

— То, что сейчас творится в средствах массовой информации Украины, говорит о том, что власти страны не знают, что им делать. Происходящее стало действительно катастрофой.

Оборона двух ключевых в линии укреплений городов — Угледара и Артемовска рушится. Украинские силы уже практически не могут их удерживать. Что делает на этом фоне Зеленский? Он, как верховный главнокомандующий, перебрасывает подготовленные резервы, те, которые прошли обучение в Германии и в Великобритании, на эти участки фронта. Военнослужащие идут в бой без поддержки авиации и артиллерии. Называя вещи своими именами, он просто-напросто бросает этих людей в мясорубку, где российские соединения их перемалывают.

Зеленский считает, что, удержав Артемовск и Угледар, он сможет отбить наступление России, но мы их возьмем и двинемся дальше, выполнять поставленные задачи.

США ждут от ВСУ контратаки весной, когда на Украину придет тяжелая западная артиллерия и танки. Отсюда и постоянные противоречия с Залужным. Последний, как военный специалист, лучше осознает ситуацию. Президент же руководствуется личными амбициями.

— СМИ сообщают о том, что пока в бой кидают мобилизованных, идет формирование двух армейских корпусов ВСУ. Успеет ли Киев подготовить боеспособные подразделения к весеннему контрнаступлению и насколько это опасно для нас?

— Да, Украине нужна передышка для подготовки людей и чтобы успели подойти западная техника и боеприпасы. Если мы им эту передышку не дадим, то они будут вынуждены вводить в бой свои «элитные» корпуса, не обеспеченные оружием и всем необходимым. Кризис ВСУ заключается в том, что нет подготовленных резервов. Та мобилизация, которую они пытаются провести в стране, срывается. Они хватают людей на улицах и отправляют на фронт, но это не солдаты. На этом фоне Киев объективно пока не может выполнить план подготовки к марту двух корпусов для контрнаступления.

— Получается, наша основная задача сейчас не дать Украине время на передышку?

— Все верно. Сейчас наша главная задача не останавливаться и не идти на переговоры, а на плечах отступающей украинской армии двигаться вперед насколько у нас хватит сил.

— У нас есть необходимые силы для этого продвижения, резервы?

— Да. У нас есть подготовленные резервы, которые мы, начиная с момента мобилизации, успели обучить. Мы также нарастили поставки оружия на фронт. Сейчас у нас достаточно и оружия и боеприпасов. По моему убеждению, сейчас мы сильны как никогда.

Авторы:

Лина Корсак

РК Красный Яр Армия МВД Владимир Зеленский Киев Луганская народная республика Россия Украина США Германия Великобритания

Опубликован в газете «Московский комсомолец» №28967 от 8 февраля 2023

Заголовок в газете: Бахмутский тупик Зеленского

Что еще почитать

Что почитать:Ещё материалы

В регионах

Севастополь снова атаковали дроны утром 24 апреля
35130
Крым
фото: МК в Крыму
В США представили снаряд, который поможет Украине бить по Крыму
30264
Крым
фото: МК в Крыму
Подоляк заявил, что Украина может уничтожить Крым и Донбасс
29164
Крым
crimea. mk.ru
Благоприятны лишь 7 городов: кому в Псковской области жить хорошо, рассказал Минстрой
Фото 20253
Псков
Светлана Пикалёва
В мае в Крым приедут народные дипломаты из Германии
16798
Крым
фото: МК в Крыму
В Севастополе очередная атака дронов: работает ПВО
Фото 11057
Крым
фото: crimea. mk.ru

В регионах:Ещё материалы

Выявление боли

Контрольные вопросы

Спросите пациента, испытывает ли он какую-либо боль, используя вопросы, подобные следующим.

Чувствуете ли вы боль/болите или болит где-нибудь прямо сейчас?
Где у вас болит/у вас болит или болит?
Как долго вы испытываете боль/боль/боль?
Боль/боли когда-нибудь мешали вам спать по ночам?
Ваша боль/боли когда-либо мешали вам участвовать в деятельности/делать то, что вам нравится?
Чувствуете ли вы боль/у вас болит каждый день?

Если у пожилого человека боли нет при поступлении, запишите «0» в качестве оценки боли и посоветуйте сообщить персоналу, если боль появится.

Если пожилой человек сообщает о боли во время первоначального скринингового опроса, то для постановки диагноза и лечения необходима дальнейшая оценка интенсивности боли, локализации, качества и симптомов.

Оценка боли

Существует два основных метода выявления боли у пожилых людей: самоотчет и наблюдение.

Самоотчет

Самоотчет — самый надежный источник информации о боли. Используйте его со всеми пожилыми людьми, в том числе с когнитивными или коммуникативными нарушениями. ^1,2 Самоотчет о боли можно получить, позвонив:

Задав пожилому человеку вопросы о его боли – рассмотрите возможность использования таких терминов, как «боль», «боль» и «болезненность» и задокументируйте эти термины, если пожилой человек использует их ¹
с помощью шкалы интенсивности боли
с помощью многомерного инструмента самоотчета.

Следует серьезно относиться ко всем самоотчетам, в том числе от пожилых людей с когнитивными нарушениями. ⁴ Самооценка боли у людей с тяжелыми когнитивными нарушениями или некоммуникабельных пациентов должна быть подтверждена перекрестной валидацией с наблюдательной оценкой боли и, при необходимости, обсуждена с семьей пациента или лицом, осуществляющим уход. Однако будьте осторожны при использовании отчетов членов семьи или опекунов о боли у пожилого человека, поскольку интенсивность боли может быть завышена или занижена. ²

Инструменты для самостоятельной оценки боли

Многомерные инструменты используются для первоначальной комплексной оценки боли. Они оценивают сенсорный компонент боли (то, что человек чувствует), эмоциональную реакцию на боль (влияние на функции и отношения человека, а также значение боли) и качество жизни (деятельность, настроение, сон). Можно использовать следующие инструменты.

Краткая анкета McGill
Краткий перечень боли – краткая форма
Краткий перечень боли – полная форма
Индекс ограничения боли.

Инструменты для одномерной оценки боли используются для постоянной оценки интенсивности боли и ответа на лечение. Они оценивают только сенсорный компонент боли. Примеры:

Числовая оценочная шкала (NRS)
Вербальная дескрипторная шкала (VDS)
Термометр боли
Визуальная аналоговая шкала (ВАШ)
Наглядная шкала боли (шкала боли FACES).

Некоторые пациенты предпочитают использовать числа для описания своей боли, в то время как другие предпочитают слова. Если вам не удается использовать один тип инструмента самоотчета с пожилым человеком, попробуйте другой инструмент.

Наблюдательный

У пожилых людей с тяжелыми когнитивными нарушениями или трудностями в общении их поведение может быть единственным внешним индикатором боли. ²

Поведение, связанное с болью, индивидуально, поэтому для определения боли требуется клиническая оценка и знакомство с пожилым человеком. Вовлечение семьи и лиц, осуществляющих уход, может помочь в выявлении и подтверждении наблюдаемой боли. ²

Следующие шкалы наблюдения рекомендуются для пожилых людей с серьезными когнитивными или коммуникативными трудностями. ⁵

Контрольный список для оценки боли у пожилых людей с ограниченными возможностями общения (PACSLAC)
Оценка боли при запущенной деменции (PAINAD)
Шкала боли Abbey

Боль следует оценивать в покое и во время активности , например движение или передача.

Выражение лица

хмурое, грустное или испуганное лицо
гримасничанье, морщась, сжимание или закрывание глаз
искаженная мимика — поднятие/опускание бровей, поднятие щек, сморщивание носа, оттягивание уголков губ
быстрое моргание.

Вокализация

вздохи, стоны, стоны
хрюканье, крики, крики
агрессивная или оскорбительная речь
шумное дыхание
просьба о помощи.

Движение тела

напряженная поза, ограждение, ригидность
ерзание
шагание, раскачивание или повторяющиеся движения
снижение или ограничение движений
изменение походки.

агрессивное или деструктивное поведение
социально неприемлемое поведение
снижение социальных взаимодействий
замкнутость.

Активность

изменение аппетита, отказ от еды
увеличение периодов отдыха
изменение режима сна или отдыха.

Психическое состояние

снижение когнитивных функций
усиление спутанности сознания
плач
раздражительность или дистресс.

Вегетативные признаки

бледность
потливость
учащенное дыхание (тахипноэ)
измененное дыхание
учащенное сердцебиение (тахикардия)

Вегетативные признаки боли наблюдаются только во время эпизода сильной острой боли. ² Они могут отражать активную ноцицепцию и могут помочь в определении боли у пожилых людей, которые интубированы или находятся в бессознательном состоянии после операции, но их следует использовать с осторожностью, поскольку отсутствие вегетативных симптомов не означает отсутствие боли.

Препятствия для идентификации боли

Несколько факторов могут мешать пожилому человеку раскрыть боль, в том числе:

проблемы общения – пожилой человек и медицинские работники используют разные слова для описания боли
страхи, убеждения и неправильные представления о боли – пожилой человек может быть обеспокоен тем, что боль означает ухудшение его состояния, что ему, возможно, придется полагаться на лекарства или что жалобы на боль будут отвлекать медицинских работников от решения более важных проблем со здоровьем
навыки письма, счета, языковые и культурные потребности
когнитивные нарушения – имейте в виду, что поведенческие и психологические симптомы деменции (ППСД) могут указывать на то, что человек испытывает боль
коммуникативные или сенсорные нарушения
некоторые виды поведения или вегетативные реакции могут иметь другие причины.

Комплексная оценка боли

Если у пожилого человека выявляется риск возникновения боли или он испытывает боль, необходимо провести комплексную гериатрическую оценку боли. Оценка должна включать следующие элементы. ^1,5,6

Общий анамнез

Включить предшествующие и сопутствующие заболевания, боль и результаты лечения.

История боли

Начало и траектория
Интенсивность — в покое и на движение, продолжительность, ток, в течение прошлой недели, на самом высоком уровне
ОТКЛЮЧЕНИЕ И СЛУЖБА ФАКТЫ
Местоположение — Установка боли на теле или теле
Радиация или отраженные участки боли
Качество – дескрипторы, такие как тупая, пульсирующая, ноющая (связанная с ноцицептивной болью) или жгучее покалывание, покалывание, онемение или зуд (связанные с невропатической болью)
Острая или хроническая, в том числе острые обострения хронической боли

Физикальное обследование

Зафиксированная и указанная боль и распространенные болевые ощущения
Скелетно-мышечная и неврологическая системы – скованность, мышечная сила, диапазон движений, проблемы с походкой и равновесием
Сенсибилизация болевых реакций – тесты с уколом или кистью для оценки повышенной или аномальной чувствительности к боли, такие как гипералгезия (повышенная реакция на болевой раздражитель) или аллодиния (боль от раздражителя, который обычно не вызывает боли) ⁷ .

Функциональная оценка

Физическая функция
Помощь, необходимая для выполнения повседневных действий
Изменения уровня подвижности и активности (например, нежелание вставать с постели) боль
Изменение аппетита
Интенсивность боли
Объем движений

Настроение – тревога и депрессия могут усиливаться вместе с болью и мешать пожилому человеку найти способы справиться с болью. У пожилых людей с хронической болью вероятность развития депрессии в четыре раза выше, чем у людей без боли
Социальные отношения, навыки преодоления трудностей и социальная поддержка, страхи, связанные с болью, чувство одиночества
Социальная активность — переживание хронической боли увеличивает риск социальной изоляции, поскольку человек может потерять уверенность и/или способность участвовать в деятельности ⁸

Когнитивная функция

Психический статус, включая острую или подострую спутанность сознания или делирий, связанный с болью
Убеждения и страхи боли
Поведенческие и психологические симптомы деменции (ППСД) – невыносимая боль была идентифицирована как возможная причина ППСД

Предыдущее лечение боли

Эффективность и побочные эффекты всех прошлых и настоящих фармакологических и немедикаментозных стратегий лечения боли
Удовлетворенность пожилых людей прошлыми и настоящими стратегиями обезболивания
Ожидания и цели пожилых людей в отношении обезболивания

¹ Американское гериатрическое общество, Лечение постоянной боли у пожилых людей: панель Американского гериатрического общества по стойкой боли у пожилых людей. Журнал Американского гериатрического общества, 2002. 50 : стр. S205-S224.

² Британское общество боли и Британское общество гериатрии, Руководство по оценке боли у пожилых людей. , 2007 г., Британское общество боли и Британское общество гериатрии.

³ Королевский медицинский колледж, Британское общество гериатрии и Британское общество боли, Оценка боли у пожилых людей: национальные рекомендации. Серия «Краткое руководство по передовой практике», № 8. , Л. Тернер-Стокс и Б. Хиггинс, редакторы. 2007 г., Королевский медицинский колледж: Лондон.

⁴ Herr, K., Оценка боли у пожилых людей с навыками вербального общения , in Боль у пожилых людей , S. Gibson and D. Weiner, Editors. 2005, IASP Press: Сиэтл. стр. 111-133.

⁵ Zwakhalen, S.M., et al., Боль у пожилых людей с тяжелой деменцией: систематический обзор поведенческих инструментов оценки боли. BMC Geriatrics, 2006. 6 .

⁶ Австралийское общество боли, Боль в домах престарелых: стратегии управления , 2005, Австралийское общество боли: Сидней.

⁷ Международная ассоциация изучения боли. Таксономия IASP 2012 . 2012 г. [цитировано 15 апреля 2015 г.]; Доступно по адресу: http://www.iasp-pain.org/TaxonomyВнешняя ссылка.

⁸ Уполномоченный по делам пожилых жителей штата Виктория. Старение касается всех: отчет об изоляции и одиночестве пожилых жителей Виктории , 2016 г., штат Виктория: Мельбурн.

Сложный регионарный болевой синдром. Симптомы

Основным симптомом комплексного регионарного болевого синдрома (КРБС) является боль, которая иногда может быть сильной, постоянной и изнурительной.

Обычно поражает одну конечность, но иногда может распространяться и на другие части тела.

Хроническая боль

Боль при КРБС обычно вызвана травмой. Но боль гораздо более сильная и продолжительная, чем можно было бы ожидать.

Боль может ощущаться как смесь жжения, колющей или жалящей боли. Также может быть покалывание и онемение.

У вас могут быть периоды боли, длящиеся несколько дней или недель, называемые обострениями, когда боль усиливается.

В частности, к обострениям может привести стресс, поэтому методы релаксации и тренировка осознанности могут быть важной частью лечения КРБС.

Если у вас КРБС, ваша кожа в пораженной области может стать очень чувствительной.

Даже малейшее прикосновение, удар или изменение температуры могут вызвать сильную боль.

Вы можете услышать, что это описано в следующих медицинских терминах:

гипералгезия — ощущение большей боли, чем обычно, по поводу чего-то болезненного на кожу

Другие симптомы

Помимо хронической боли, КРБС также может вызывать ряд других симптомов.

Сюда могут входить:

странные ощущения в пораженной конечности — может казаться, что она не принадлежит остальному телу, или может казаться, что она больше или меньше, чем противоположная здоровая конечность
переменные изменения кожи — иногда кожа на пораженной конечности может быть горячей, красной и сухой, тогда как в других случаях она может быть холодной, синей и потной — изменения цвета кожи могут быть труднее заметить на коричневой и черной коже
изменения волос и ногтей — ваши волосы и ногти на пораженной конечности могут расти необычно медленно или быстро, а ваши ногти могут стать ломкими или бороздчатыми
трудности с движением пораженной части тела
трудности со сном (бессонница)
небольшие участки хрупких костей (остеопороз) в пораженной конечности – хотя нет никаких доказательств того, что это может привести к переломам

Очень редко КРБС также может привести к дальнейшие физические осложнения, такие как:

кожные инфекции и открытые раны (язвы)
мышечная атрофия, при которой мышцы начинают атрофироваться
мышечные контрактуры, при которых мышцы укорачиваются и теряют нормальный диапазон движений

Некоторые из этих проблем могут сильно затруднить передвижение людей с КРБС.

Психология при КРБС

Эмоциональное напряжение жизни с хронической болью иногда может привести к психологическим проблемам, таким как депрессия и тревога.

В периоды сильной боли у некоторых людей могут даже возникать мысли о самоубийстве.

Как можно скорее обратитесь к врачу общей практики, если вы испытываете депрессию или у вас есть суицидальные мысли. Они смогут оказать помощь и поддержку.

Или вы можете позвонить самаритянам по телефону 116 123 или написать по электронной почте [email protected].

Они доступны 24 часа в сутки, чтобы обсудить любые проблемы, с которыми вы можете столкнуться, с полной уверенностью.

Когда обратиться к терапевту

Вам следует обратиться к терапевту, если у вас постоянная боль, которая мешает вам заниматься повседневными делами.