лечение в клинике Фэнтези в Москве
Мы лечим детей по принципам доказательной медицины: выбираем только те методы диагностики и лечения, которые доказали свою эффективность. Никогда не назначим лишних обследований и лекарств!
Записаться по WhatsApp
Цены Врачи
Первая детская клиника доказательной медицины в Москве
Никаких лишних обследований и лекарств! Назначим только то, что доказало эффективность и поможет вашему ребенку.
Лечение по мировым стандартам
Мы лечим детей так же качественно, как в лучших медицинских центрах мира.
В Фэнтези лучшая команда докторов!
Педиатры и узкие специалисты Фэнтези — доктора с большим опытом, члены профессиональных обществ. Врачи постоянно повышают квалификацию, проходят стажировки за рубежом.
Предельная безопасность лечения
Мы сделали детскую медицину безопасной! Весь наш персонал работает по самым строгим международным стандартам JCI
У нас весело, как в гостях у лучших друзей
Игровая комната, веселый аниматор, подарки после приема.
Мы стараемся подружиться с ребенком и делаем все, чтобы маленькому пациенту было у нас комфортно.
Вы можете записаться на прием, позвонив по телефону или заполнив форму на сайте
Другие услуги раздела «Детская аллергология и иммунология»
- Консультация детского аллерголога-иммунолога
Частые обращения
- Занятия в «Астма-школе»
- Поллиноз у ребенка Диагностика и лечение аллергии на пыльцу
- Бронхиальная астма у ребенка: диагностика и лечение
- Пищевая аллергия у детей
- Частые и длительные заболевания у детей
- Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)
Анализы и тесты
- Диагностика аллергии по крови
- Диагностика лекарственной аллергии
- Кожные аллергопробы детям в клинике и на дому
- Аллерготест ALEX2 — полная диагностика по 300 аллергенам
Оплата онлайн
Документы онлайн
Онлайн сервисы
Аллергический ринит у детей — Детский медицинский центр Неврологии и Педиатрии на Андропова 13/32 (м.
Коломенская)Аллергический ринит — патологическое состояние, характеризующееся воспалением слизистой оболочки носа на фоне повышенной чувствительности иммунитета к определенным веществам (аллергенам). Симптомы заболевания включают заложенность носа, чихание, раздражение эпителия и насморк. Аллергический ринит у детей подтверждается наличием типичных клинических признаков на протяжении нескольких суток и результатами анализов. Дополнительно специалисты изучают состояние верхних отделов респираторного тракта. Лечение преимущественно элиминационное и медикаментозное.
Причины аллергического ринита
Чужеродные белки проникают в организм ребенка из окружающей среды и в первую очередь контактируют с эпителием дыхательной системы. Аллерген провоцирует высвобождение специфических иммуноглобулинов, связывающихся с тучными клетками. Повторное попадание вещества в респираторный тракт приводит к выходу из клеток гистамина, обуславливающего отечность, болезненность и другие проявления аллергического ринита.
Реакция иммунной чувствительности направлена на защиту организма от внешнего воздействия.
Распространенные в детском возрасте аллергены:
- пыльца;
- домашняя пыль;
- перья;
- слюна (укусы) насекомых;
- продукты питания;
- бактерии, вирусы или другие патогены.
В норме защитная система быстро подавляет и инактивирует чужеродный белок. Заболевание формируется при порочном иммунитете, когда возникает стойкая сенсибилизация с постоянным присутствием клинических признаков ринита. Факторы риска нарушения работы иммунной системы включают другие воспалительные болезни, проникновение инфекционных агентов, воздействие холода, перенесенные хирургические вмешательства, прием определенных препаратов. Также чувствительность тканей к аллергенам во многом зависит от наследственности.
Симптомы аллергического ринита
При аллергическом воспалении слизистой оболочки носа у ребенка почти всегда наблюдается отечность эпителия.
В течение нескольких секунд после проникновения аллергена в носовую полость появляются выраженные признаки патологического состояния. Избыточное выделение слизи — типичный признак, обусловленный расширением и проницаемостью местных сосудов. Также пациент жалуется на сильное чихание и неприятные ощущения в области слизистой оболочки. Длительное течение болезни сопровождается истончением тканей и формированием кровоизлияний. Могут появляться жалобы со стороны горла в виде жжения и периодического кашля.
Дополнительные симптомы:
- вынужденное ротовое дыхание;
- воспаление слизистой оболочки глаз;
- бессонница;
- ночной храп;
- гнусавость;
- хроническая слабость;
- снижение настроения;
- гиперемия и шелушение кожного покрова.
Аллергический ринит, симптомы которого у детей не проходят на протяжении нескольких лет, снижает качество жизни и повышает риск возникновения других заболеваний.
Методы диагностики аллергического ринита у детей
При обнаружении характерных жалоб рекомендуется сразу посетить детского ЛОР-врача или аллерголога. Доктор внимательно осмотрит полость носа и горло с помощью специальных инструментов и обратит внимание на гиперемию и/или цианостичность поверхностных тканей. Сбор анамнеза включает определение наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям. Симптоматика ринита сильно не отличается при простудных и неинфекционных патологиях, поэтому поставить диагноз только по жалобам невозможно. Специалисту потребуются результаты инструментальных и лабораторных исследований.
Методы диагностики:
- Эндоскопия носовой полости. Отоларинголог вводит в полость специальный зонд, оснащенный источником света и камерой.
- Аллергологическое тестирование. Специалист наносит на кожный покров ребенка незначительное количество предполагаемого аллергена, для выявления реакции повышенной чувствительности с учетом региона проживания.
- Анализ крови на антитела. В ряде случаев рекомендуется оценить концентрацию IgE для подтверждения этиологии и исключения заболеваний с похожими симптомами. Так же возможно определение специфических IgE к тому или иному аллергену.
- Компьютерная томография или МРТ. Это точный метод визуализации, позволяющий получить объемные изображения органов. Результаты КТ/МРТ помогают исключить рост полипов в носовой полости.
Аллергический ринит у детей, лечение которого зависит от результатов обследования, важно отличить от инфекции или другого патологического состояния. Иногда для этого ЛОР назначает мазок эпителия.
Как лечить аллергический ринит
Главный способ облегчения состояния пациента — предотвращение дальнейшего контакта с аллергеном.
Для этого следует регулярно убираться в помещении, избегать употребления определенных продуктов питания и следить за чистотой полости носа. Антигистаминные препараты в форме таблеток, спрея или капель временно облегчают состояние, но не устраняют причину болезни. Их нужно принимать только под контролем специалиста. Для достижения выраженного противовоспалительного эффекта некоторым больным назначают гормональные средства. Наиболее эффективным методом лечения аллергических заболеваний является АСИТ аллерген-специфическая иммунологическая терапия, смысл которой заключается в введении микродоз аллергена с постепенным увеличением, в связи с чем изменяется иммунная реакция на данный вид антигена и проявления аллергического заболевания становятся менее проявлены или вообще исчезают.
Важно периодически посещать аллерголога и повторять обследование для оценки эффективности терапии и исключения осложнений. Записывайтесь, к нашему специалисту по телефону +7 (495) 150-13-32
.
Как избавиться от аллергического ринита у детей
АР часто рассматривают как «неприятное» заболевание, но все чаще признают его глобальной проблемой здравоохранения, которая негативно влияет на качество жизни (КЖ) пациентов. У педиатрических пациентов АР не только негативно влияет на качество жизни (например, проблемы со сном, приводящие к снижению успеваемости в школе, трудностям в семье и снижению активности на свежем воздухе), но и может поражать смежные органы, такие как носовые пазухи, уши и грудная клетка. 3
Диагностическая проблемаАР у детей часто трудно оценить и диагностировать. Симптомы часто совпадают с симптомами инфекций верхних дыхательных путей, таких как простуда (см. Таблицу 1). 1
Согласно Scadding et al , положительный семейный анамнез (отец или мать с АР) является лучшим предиктором АР у детей. Команда добавляет, что очень немногие младенцы и дети младшего возраста развивают симптомы аллергического типа в возрасте до трех лет, но предупреждают, что это наблюдение основано на отдельных наблюдениях.
3
Детская больница Люсиль Паккард Стэнфордского университета (США) рекомендует использовать следующие симптомы для дифференциальной диагностики простуды и АР: 5
АР в значительной степени является клиническим диагнозом. Необходимы тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Сбор анамнеза должен включать вопросы о типах симптомов, времени, продолжительности и частоте симптомов, подозрении на воздействие, усугубляющих/облегчающих факторах и сезонности (около 20 % случаев являются сезонными, 40 % — круглогодичными и 40 % — с признаками оба). 4 У пациентов с перемежающимся или сезонным АР обычно проявляются такие симптомы, как чихание, ринорея и слезотечение, которые могут быть вызваны такими триггерами, как пыльца, перхоть животных, плесень или влажность. Больные с персистирующим заболеванием жалуются на постназальный затек, хроническую заложенность носа, заложенность. 4 Во время осмотра обратите внимание на то, как пациент дышит (пациенты детского возраста с АР часто дышат ртом), как часто он всхлипывает или откашливается. Риноскопия обычно выявляет отек слизистой оболочки носа и жидкие прозрачные выделения. Нижние носовые раковины могут приобретать синюшный оттенок, может наблюдаться булыжно-каменная болезнь слизистой оболочки носа. По возможности следует провести внутреннее эндоскопическое исследование полости носа для выявления полипов носа и структурных аномалий. 4 Пневматическая отоскопия может быть использована для оценки дисфункции евстахиевой трубы, которая часто встречается у пациентов с аллергическим ринитом. Пальпация пазух может выявить болезненность у пациентов с хроническими симптомами. 4 При наличии в анамнезе явных симптомов, связанных с известным воздействием аллергена, в качестве диагностического инструмента может быть использовано пробное эффективное лечение, такое как интраназальные кортикостероиды (ИНС), с дальнейшим исследованием, если оно не помогает. Аллергическая сенсибилизация может быть подтверждена кожным тестом или анализом специфических сывороточных антител IgE. Чувствительность кожных прик-тестов колеблется от 68% до 100%, а специфичность — от 70% до 91%. 3 Другие тесты, такие как оценка назального оксида азота и частоты цилиарных сокращений, назальная провокация аллергеном, компьютерная томография, мазки из носа, назальные культуры и анализ назальной жидкости на β-трансферрин, могут потребоваться для включения или исключения различных формы ринита. 3 Согласно Scadding et al , еще одна проблема заключается в том, что родители/опекуны часто оценивают тяжесть симптомов у пациентов. Они рекомендуют использовать визуальную аналоговую шкалу с использованием смайликов, чтобы попросить педиатрических пациентов оценить свои симптомы. 3 Международные руководства рекомендуют антигистаминные препараты в качестве терапии первой линии для детей и взрослых. Антигистаминные препараты второго поколения являются препаратами выбора у взрослых и детей старше 2 лет с интермиттирующей и персистирующей АР, независимо от тяжести заболевания. 1,6 Рупатадин — новый антигистаминный препарат второго поколения двойного действия, результаты которого получены в рандомизированном многоцентровом двойном слепом клиническом исследовании с использованием классификации аллергического ринита и его влияния на астму (см. рис. 1) для АР у детей. в возрасте от шести до 11 лет с персистирующим/хроническим заболеванием. 7,8 Рисунок 1: АР и его влияние на астму Классификация АР Potter et al. Рупатадин показал статистически значимые различия по сравнению с плацебо в отношении снижения T4SS как через четыре недели (-2,5±1,9 против -3,1±2,1), так и через шесть недель (-2,7±1,9 против -3,3±2,1). Рупатадин также показал статистически лучшее улучшение качества жизни детей по сравнению с плацебо. Побочные реакции были редкими и несерьезными в обеих группах лечения. 8 В своем исследовании Santamaría et al. (2018) сравнили эффективность перорального раствора рупатадина (1 мг/мл) до и после четырех недель применения у детей в возрасте от двух до пяти лет (n= 44). 1 Кроме того, были проанализированы оценки по общей шкале пяти симптомов (T5SS), включая заложенность носа, чихание, ринорею, зуд в носу, во рту, горле и/или ушах, а также зуд, слезотечение и покраснение глаз). Сообщалось только о 15 нежелательных явлениях. Все они были легкой степени тяжести и считались не связанными с исследуемым лечением. Ни один пациент не превысил стандартный параметр >450 мс при последнем посещении для интервала QTc на их электрокардиограммах. 1 При максимальном значении балла 15 значения T5SS на 14-й день (6,35) и на 28-й день (5,42) статистически значимо отличались от исходного значения T5SS (в среднем 8,65) со снижением на 26,6% и 37,4. %, соответственно. Все отдельные симптомы, включая заложенность носа, также уменьшились по сравнению с исходным уровнем как через 14, так и через 28 дней. 1 Пероральный раствор рупатадина в дозе 1 мг/мл оказался безопасным для детей в возрасте 2–5 лет, что коррелирует с улучшением симптомов АР в целом и у каждого в отдельности после приема суточной дозы. 1 Хотя гистамин является основным медиатором в патофизиологии АР, роль фактора активации тромбоцитов (PAF) как мощного медиатора, участвующего в аллергических реакциях гиперчувствительности, стала очевидной в последние несколько лет. PAF представляет собой эндогенный фосфолипид, синтезируемый в воспалительных клетках, таких как тучные клетки, эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, макрофаги и тромбоциты, который высвобождается во время аллергических или воспалительных реакций. При аллергическом рините эти реакции связаны с повышенной проницаемостью сосудов, хемоаттракцией эозинофилов и гиперреактивностью дыхательных путей. 7 Рупатадин является мощным и селективным высокоаффинным обратным агонистом Н2-рецепторов гистамина, который, в отличие от других Н2-антигистаминных средств, таких как дезлоратадин и левоцетиризин, также вызывает специфическое и дозозависимое ингибирование мощных рецепторов ФАТ. Другим преимуществом рупатадина является его быстрое начало действия и длительное действие, при котором медиана Tmax составляет 0,8 ч при однократном приеме суточной дозы или 0,75–1 ч при повторных дозах. Рупатадин, как антигистаминный препарат второго поколения, имеет более низкий потенциал захвата h2-рецепторов в головном мозге по сравнению с антигистаминными препаратами первого поколения и с меньшей вероятностью вызывает седативный эффект, сонливость или сонливость в рекомендуемых дозах. 7 Рупатадин имеет несколько активных метаболитов, которые способствуют общей эффективности препарата. Наиболее важным путем выведения препарата является желчь. 7 Системная экспозиция рупатадина после приема пищи увеличивалась на 23% по сравнению с таковой при приеме натощак, а Tmax задерживалась на 1 час, но экспозиция его метаболитов оставалась неизменной. Эти изменения не имели клинических последствий, в связи с чем рупатадин можно принимать независимо от приема пищи. 7 Ринит — это реакция, которая возникает в глазах, носу и горле, когда аллергены в воздухе вызывают высвобождение гистамина в организме. Аллергический ринит может быть сезонным или круглогодичным. Круглогодичный аллергический ринит чаще возникает у детей младшего возраста. Обычно имеется семейная история аллергического ринита. Наиболее частыми причинами аллергического ринита у детей являются: Ниже приведены наиболее распространенные симптомы аллергического ринита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать: Чихание Заложенность носа Насморк Зуд в носу, горле, глазах и ушах Носовые кровотечения Прозрачный дренаж из носа
Педиатрические пациенты также часто имеют поперечную складку над кончиком носа и темные круги под глазами (аллергические синяки). 4 
3 
Тем не менее, с осторожностью Scadding et al , не хватает хорошо контролируемых исследований для определения безопасности и эффективности антигистаминных препаратов первого поколения у детей. Эти агенты имеют известные побочные эффекты, такие как психомоторная заторможенность и нарушение поведения, поэтому их не рекомендуется применять у детей. 3 
-лет) с персистирующей/хронической АР. Участники (n=360) были рандомизированы в соотношении 1:1 для приема перорального раствора рупатадина (1 мг/мл) или плацебо в течение шести недель. Первичной конечной точкой эффективности было изменение общей оценки назальных симптомов (T4SS) по сравнению с исходным уровнем после четырех недель лечения. 8 
Рупатадин дозировали в зависимости от массы тела. 1 
годы. Рупатадин является единственным препаратом, который продемонстрировал способность ингибировать высвобождение PAF в носовых дыхательных путях. 6,7,9 
6,7 
J Астма Аллергия , 2018.
Аллергия, 2015.
Экспертное заключение по фармакотерапии , 2021 г. Аллергический ринит у детей | Johns Hopkins Medicine
Что такое аллергический ринит у детей?
Гистамин вызывает зуд, отек и накопление жидкости в хрупкой оболочке носовых ходов, пазух и веках. Каковы причины аллергического ринита у детей?
Каковы симптомы аллергического ринита у детей?
Ушные инфекции, которые продолжают возвращаться
Храп
Дыхание через рот
Плохая успеваемость в школе
Линия или складка на переносице от проводки по носу
Симптомы аллергического ринита могут быть похожи на другие состояния или проблемы со здоровьем.
Всегда консультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка для постановки диагноза.
Как диагностируется аллергический ринит у детей?
Как правило, диагноз ставится лечащим врачом вашего ребенка на основе тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. Во время осмотра лечащий врач вашего ребенка может также обнаружить темные круги под глазами, складки под глазами и опухшие ткани внутри носа. В этом случае лечащий врач вашего ребенка может направить вашего ребенка к аллергологу. Аллерголог – это врач, который обучен проводить кожные тесты на аллергию. Это точно скажет вам, какие вещи вызывают симптомы у вашего ребенка.
Как лечится аллергический ринит у детей?
Лечащий врач вашего ребенка определит наилучшее лечение для вашего ребенка на основе:
Сколько лет вашему ребенку
Общее состояние его здоровья и история болезни
Насколько он болен
Насколько хорошо ваш ребенок справляется с определенными лекарствами, процедурами или терапией
Ожидаемая продолжительность состояния
Ваше мнение или предпочтение
Симптомы аллергического ринита иногда выглядят как другие состояния или проблемы со здоровьем.
Всегда обращайтесь к лечащему врачу вашего ребенка для постановки диагноза.
Варианты лечения ринита могут включать:
Кто подвержен риску аллергического ринита?
Дети, страдающие астмой, подвержены повышенному риску ринита. Аллергический ринит является распространенной проблемой, которая может быть связана с астмой. Однако эта связь не полностью понята. Эксперты считают, что, поскольку ринит затрудняет дыхание через нос, носу труднее нормально работать. Дыхание через рот не нагревает, не фильтрует и не увлажняет воздух перед тем, как он попадет в легкие. Это может усугубить симптомы астмы.
Борьба с астмой может помочь контролировать аллергический ринит у некоторых детей.
Можно ли предотвратить аллергический ринит у детей?
Профилактические меры по предотвращению аллергического ринита включают:
Средства контроля окружающей среды, такие как кондиционирование воздуха во время сезона цветения пыльцы
Избегайте мест, где много пыли, клещей, плесени
Избегание домашних животных
Когда мне следует позвонить лечащему врачу моего ребенка?
Если симптомы вашего ребенка ухудшаются или у него появляются новые симптомы, позвоните лечащему врачу вашего ребенка.
Основные положения об аллергическом рините у детей
Ринит — это реакция, возникающая в глазах, носу и горле, когда аллергены в воздухе вызывают высвобождение гистамина в организме.
Распространенными причинами аллергического ринита являются пыльца, пылевые клещи, плесень, выделения тараканов, перхоть животных и табачный дым.
Варианты лечения включают отказ от контакта с аллергеном и прием лекарств для лечения симптомов у ребенка.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения поставщика медицинских услуг вашего ребенка:
Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
При посещении запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также любые новые инструкции, которые ваш лечащий врач дает вам для вашего ребенка.
