Аутоагрессия у взрослых лечение: причины, симптомы, диагностика и лечение

причины, симптомы, диагностика и лечение

Аутоагрессия – форма отклоняющегося поведения, характеризующаяся враждебными действиями, направленными на себя. Возникает в ситуациях переноса агрессии с внешнего социально либо физически недоступного объекта. Проявляется на ментальном уровне – самообвинением, самоуничижением, навязчивыми мыслями, и на уровне действий – причинением физического вреда напрямую и косвенно (порезы, суицидальные попытки, пирсинг, анорексия). Методы диагностики аутоагресии – беседа с психиатром, психологическое исследование эмоционально-личностной сферы. Специфическое лечение включает когнитивно-бихевиоральную и групповую психотерапию.

Общие сведения

Слово «аутоагрессия» имеет латинское происхождение, переводится как «нападение на самого себя». Данный тип поведения также называют автоагрессией, аутодеструкцией, поворотом против себя. Аутоагрессия является патологическим вариантом реакции при стрессе и угрозе дезадаптации. Разнообразие форм проявления – от самообвиняющих мыслей и увлечения пирсингом до попыток суицида – не позволяет определить эпидемиологию. Статистическому учету подвергаются наиболее опасные формы аутоагрессии: самоубийства (0,02%), наркомании (1,5-1,7%), алкоголизм (4,5-4,8%). Аутоагрессивному поведению, особенно его тяжелым формам, более подвержены мужчины.

Аутоагрессия

Причины аутоагрессии

Стресс активизирует защитные механизмы, позволяющие сохранить равновесие на психическом и физиологическом уровне. Аутоагрессия возникает как критическая реакция, ее развитию способствуют триггеры – ситуационные, часто социальные факторы, изменяющие порог стрессоустойчивости. У взрослых к причинам запуска аутоагрессивного поведения относят:

• Последствия неправильного воспитания. Аутодеструкция проявляется как закрепившаяся поведенческая реакция после унижений и отсутствия любви родителей. Причиной могут стать завышенные требования, частые обвинения, необоснованная критика, сравнение с успехами других, лишение общения и заботы в качестве наказания.
• Пережитое насилие. Жертвы насильственных действий совершают аутоагрессивные действия, чтобы снять накапливающееся напряжение, выплеснуть неотреагированные эмоции (ненависть, злобу, гнев). В группе риска люди, подвергавшиеся физическим наказаниям в детстве, побоям супруга, участники боевых действий.
• Приверженность идеологии. Чрезмерное увлечение религией, философскими и эзотерическими знаниями, системами питания, физическими нагрузками иногда сталкивается с невозможностью соблюдать запреты, выполнять требования. Внутреннее напряжение растет, возникает ненависть к себе, стыд, чувство вины.
• Неудовлетворенность работой, семьей. Аутодеструктивное поведение формируется при невозможности открытого реагирования на конфликты, запреты, ограничения, неприемлемые требования. Нанесение вреда себе позволяет снять напряжение и сохранить социальные отношения (работу, брак, другое выгодное партнерство).
• Психические и соматические заболевания. Причиной аутоагрессии становится невыносимая боль, тяжелая депрессия, переживание физической беспомощности. Пациенты совершают попытки самоубийства, самоповреждения.
• Стремление к манипуляции. Демонстративная аутоагрессия распространена среди подростков и лиц с истероидными чертами характера. Истинной целью является потребность во внимании окружающих, получение выгоды.

Патогенез

Стрессовая ситуация, предшествующая развитию аутоагрессии, возникает на социальной основе – на базе синдрома утраты (потери значимого лица, статуса), отсутствия поддержки социальных институтов (семьи, коллектива), резкого повышения уровня агрессивности в популяции, общественной неопределенности. Компенсаторные механизмы человека истощаются, формируется состояние дезадаптационной готовности. При воздействии триггерного фактора (причины) развивается защитно-приспособительное поведение – аутоагрессия. Она является защитным механизмом, позволяющим сохранить психофизиологическое равновесие.

Происходит перенаправление агрессивных тенденций с объекта на собственную личность. Невозможность открытого вымещения негативных эмоций на другом человеке может быть связана с физической или временной недосягаемостью, потребностью сохранить доброжелательные отношения (конфликты с начальником по работе, женой/мужем). В подобных ситуациях аутоагрессия становится наиболее приемлемым способом реакции на состояние стресса и угрожающую дезадаптацию.

Классификация

Разработано несколько вариантов классификации аутоагрессии. По особенностям проявления она бывает отрытой и косвенной. К первому типу относится суицидальное поведение и самоповреждения. Косвенную форму распознать сложнее, аутодеструктивные действия реализуются в пищевой или химической зависимости, фанатичном, аутическом или виктимном поведении, экстремальных видах спорта, а также в социально приемлемых способах самоповреждения (пирсинг, татуаж). По способам выражения аутоагрессия подразделяется на четыре типа:

1. Психическая (ментальная). Провоцируется совокупностью психологических особенностей, проявляющихся склонностью или прямой демонстрацией вербальной аутодеструкции. Реализуется через самообвинение, самоуничижение.
2. Физическая. Сопровождается желанием нанести себе телесные повреждения. Человек совершает физическое насилие над собственным телом – наносит удары, порезы, проколы.
3. Духовная. Включает наркоманию, алкоголизацию, целенаправленную изоляцию от общества и другие действия, истощающие морально. Данная форма аутоагрессии воздействует на эмоциональное состояние.
4. Социальная. Основная направленность поведения – отделение себя от общения, желание стать изгоем. Действия не приносят радости от выполнения, удовлетворение появляется в ответ на негативную реакцию общества.

Симптомы аутоагрессии

В качестве наиболее очевидного проявления аутоагрессивного поведения рассматривается самоповреждение. Существуют его прямые формы – нанесение ушибов (удары кулаком, ногой, головой об стену), порезов, укусов. Косвенными вариантами самоповреждения считаются пристрастие к пирсингу, татуажу, шрамированию, выдавливанию прыщей. Другой очевидной формой аутоагрессии является суицидальная активность – мысли о самоубийстве, планирование, попытки. Пищевая или химическая зависимость реализуется в форме переедания, отказа от еды, наркомании, токсикомании, алкоголизма.

Неприемлемость открытого проявления аутоагрессии приводит к участию в фанатичном поведении. Человек, наказывая себя, вступает в деструктивные религиозные и политические группировки, движения спортивных болельщиков. В их составе он совершает поступки, которые с высокой вероятностью могут принести физический вред и осуждение обществом. При аутическом поведении самонаказание реализуется посредством ограничения потребности в общении, при виктимном – стремлением (сознательным или подсознательным) к ситуациям насилия, опасным для жизни и здоровья. Занятия экстремальным спортом – вождение транспорта по маршруту с препятствиями, на высокой скорости, прыжки с парашютом – являются одним из относительно одобряемых обществом видов аутоагрессии.

Осложнения

При отсутствии психотерапевтической помощи тяжелые варианты аутоагрессии заканчиваются летальным исходом в результате прямых и косвенных суицидальных попыток, интоксикации психотропными веществами, алкоголем. К другим осложнениям относится депрессия, развивающаяся на основе чувства вины и вытесненной агрессии. Существует высокий риск возникновения физических травм, соматических заболеваний. Среди наиболее распространенных – ушибы, переломы позвоночника и конечностей, растяжения мышц и связок, инфекции кожи и слизистых оболочек, тяжелые интоксикации, кома.

Диагностика

Необходимость профессиональной диагностики возникает при тяжелых вариантах аутоагрессивного поведения – алкоголизме, наркомании, анорексии, булимии, суицидальном поведении, самоповреждении. Исследование проводится врачом-психиатром, психотерапевтом, психологом, направлено на выявление аутоагрессии и ее причин. Используются следующие методы:

• Клинико-анамнестический. Врач выслушивает жалобы, уточняет выраженность и продолжительность симптомов, наличие стрессовых факторов, сопутствующих соматических и психических заболеваний. Вопросы ориентированы на определение особенностей отношений в семье, на работе, обнаружение психологических травм.
• Опросники. Применяются вопросы для изучения эмоционально-личностных особенностей и узкоспецифические тесты, выявляющие аутоагрессивные тенденции. Набор диагностических методик определяется психологом индивидуально, может включать MMPI (Миннесотский многофакторный личностный опросник и его модификации СМИЛ, ММИЛ, мини-мульт), опросник Айзенка, методику диагностики агрессии Ч. Спилбергера, опросник Басса-Дарки.
• Проективные тесты. Рисуночные и интерпретационные методики используются дополнительно к опросникам, выявляют подсознательную аутоагрессию. Проводится Фрустрационный тест С. Розенцвейга, Тематический апперцептивный тест, пациента просят выполнить Рисунок человека, несуществующего животного.

Лечение аутоагрессии

При аутоагрессивном поведении важен индивидуальный подход при подборе методов лечения. Учитываются механизмы развития расстройства, личностные особенности пациента. Этиотропное направление реализуется различными методами психотерапии, для устранения выраженных дезадаптивных симптомов используются лекарственные препараты. В общую схему лечения включены:

• Когнитивно-поведенческая психотерапия. Сеансы нацелены на осознание и изменение негативных установок по отношению к самому себе, проявляющихся заниженной самооценкой, комплексом вины, сверхответственностью, неуверенностью и реализующихся через аутоагрессию. На втором этапе повышается уровень самоконтроля, деструктивное поведение заменяется продуктивным – апробируются техники открытого, но безопасного проявления агрессии вовне.
• Групповые тренинги. В условиях межличностной коммуникации пациенты осваивают навыки компромиссного разрешения конфликтов, безопасного выражения чувств и желаний, отстаивания своей позиции. Через реакции участников тренинга происходит обратная связь, дающая представление об эффективности поведения.
• Медикаментозная терапия. При выраженной аутоагрессии, представляющей опасность для здоровья и жизни пациента, используются лекарства. Врач-психиатр назначает препараты, ориентируясь на доминирующую симптоматику. Могут применяться антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики.

Прогноз и профилактика

Прогноз аутоагрессии определяется индивидуально, зависит от формы расстройства, своевременности диагностики и лечения, мотивации пациента к выздоровлению. Профилактика основана на развитии социальных навыков и повышении стрессоустойчивости. Риск аутоагрессии снижается при умении открыто и корректно выражать свои чувства, отстаивать собственное мнение. В ситуации невозможности демонстрации негативных чувств – гнева, злости, агрессии – важно уметь переносить их во времени и перенаправлять на другой объект во внешнем пространстве. Пример: посещать занятия спортом (боксом, борьбой) после рабочего дня. Необходимо научиться анализировать ситуации социального взаимодействия, которые вызывают внутреннюю напряженность, находить время для развлечений, отдыха, занятий творчеством или другим любимым делом.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Аутоагрессия – форма отклоняющегося поведения, характеризующаяся враждебными действиями, направленными на себя. Возникает в ситуациях переноса агрессии с внешнего социально либо физически недоступного объекта. Проявляется на ментальном уровне – самообвинением, самоуничижением, навязчивыми мыслями, и на уровне действий – причинением физического вреда напрямую и косвенно (порезы, суицидальные попытки, пирсинг, анорексия). Методы диагностики аутоагресии – беседа с психиатром, психологическое исследование эмоционально-личностной сферы. Специфическое лечение включает когнитивно-бихевиоральную и групповую психотерапию.

Общие сведения

Слово «аутоагрессия» имеет латинское происхождение, переводится как «нападение на самого себя». Данный тип поведения также называют автоагрессией, аутодеструкцией, поворотом против себя. Аутоагрессия является патологическим вариантом реакции при стрессе и угрозе дезадаптации. Разнообразие форм проявления – от самообвиняющих мыслей и увлечения пирсингом до попыток суицида – не позволяет определить эпидемиологию. Статистическому учету подвергаются наиболее опасные формы аутоагрессии: самоубийства (0,02%), наркомании (1,5-1,7%), алкоголизм (4,5-4,8%). Аутоагрессивному поведению, особенно его тяжелым формам, более подвержены мужчины.

Аутоагрессия

Причины аутоагрессии

Стресс активизирует защитные механизмы, позволяющие сохранить равновесие на психическом и физиологическом уровне. Аутоагрессия возникает как критическая реакция, ее развитию способствуют триггеры – ситуационные, часто социальные факторы, изменяющие порог стрессоустойчивости. У взрослых к причинам запуска аутоагрессивного поведения относят:

• Последствия неправильного воспитания. Аутодеструкция проявляется как закрепившаяся поведенческая реакция после унижений и отсутствия любви родителей. Причиной могут стать завышенные требования, частые обвинения, необоснованная критика, сравнение с успехами других, лишение общения и заботы в качестве наказания.
• Пережитое насилие. Жертвы насильственных действий совершают аутоагрессивные действия, чтобы снять накапливающееся напряжение, выплеснуть неотреагированные эмоции (ненависть, злобу, гнев). В группе риска люди, подвергавшиеся физическим наказаниям в детстве, побоям супруга, участники боевых действий.
• Приверженность идеологии. Чрезмерное увлечение религией, философскими и эзотерическими знаниями, системами питания, физическими нагрузками иногда сталкивается с невозможностью соблюдать запреты, выполнять требования. Внутреннее напряжение растет, возникает ненависть к себе, стыд, чувство вины.
• Неудовлетворенность работой, семьей. Аутодеструктивное поведение формируется при невозможности открытого реагирования на конфликты, запреты, ограничения, неприемлемые требования. Нанесение вреда себе позволяет снять напряжение и сохранить социальные отношения (работу, брак, другое выгодное партнерство).
• Психические и соматические заболевания. Причиной аутоагрессии становится невыносимая боль, тяжелая депрессия, переживание физической беспомощности. Пациенты совершают попытки самоубийства, самоповреждения.
• Стремление к манипуляции. Демонстративная аутоагрессия распространена среди подростков и лиц с истероидными чертами характера. Истинной целью является потребность во внимании окружающих, получение выгоды.

Патогенез

Стрессовая ситуация, предшествующая развитию аутоагрессии, возникает на социальной основе – на базе синдрома утраты (потери значимого лица, статуса), отсутствия поддержки социальных институтов (семьи, коллектива), резкого повышения уровня агрессивности в популяции, общественной неопределенности. Компенсаторные механизмы человека истощаются, формируется состояние дезадаптационной готовности. При воздействии триггерного фактора (причины) развивается защитно-приспособительное поведение – аутоагрессия. Она является защитным механизмом, позволяющим сохранить психофизиологическое равновесие.

Происходит перенаправление агрессивных тенденций с объекта на собственную личность. Невозможность открытого вымещения негативных эмоций на другом человеке может быть связана с физической или временной недосягаемостью, потребностью сохранить доброжелательные отношения (конфликты с начальником по работе, женой/мужем). В подобных ситуациях аутоагрессия становится наиболее приемлемым способом реакции на состояние стресса и угрожающую дезадаптацию.

Классификация

Разработано несколько вариантов классификации аутоагрессии. По особенностям проявления она бывает отрытой и косвенной. К первому типу относится суицидальное поведение и самоповреждения. Косвенную форму распознать сложнее, аутодеструктивные действия реализуются в пищевой или химической зависимости, фанатичном, аутическом или виктимном поведении, экстремальных видах спорта, а также в социально приемлемых способах самоповреждения (пирсинг, татуаж).

По способам выражения аутоагрессия подразделяется на четыре типа:

1. Психическая (ментальная). Провоцируется совокупностью психологических особенностей, проявляющихся склонностью или прямой демонстрацией вербальной аутодеструкции. Реализуется через самообвинение, самоуничижение.
2. Физическая. Сопровождается желанием нанести себе телесные повреждения. Человек совершает физическое насилие над собственным телом – наносит удары, порезы, проколы.
3. Духовная. Включает наркоманию, алкоголизацию, целенаправленную изоляцию от общества и другие действия, истощающие морально. Данная форма аутоагрессии воздействует на эмоциональное состояние.
4. Социальная. Основная направленность поведения – отделение себя от общения, желание стать изгоем. Действия не приносят радости от выполнения, удовлетворение появляется в ответ на негативную реакцию общества.

Симптомы аутоагрессии

В качестве наиболее очевидного проявления аутоагрессивного поведения рассматривается самоповреждение. Существуют его прямые формы – нанесение ушибов (удары кулаком, ногой, головой об стену), порезов, укусов. Косвенными вариантами самоповреждения считаются пристрастие к пирсингу, татуажу, шрамированию, выдавливанию прыщей. Другой очевидной формой аутоагрессии является суицидальная активность – мысли о самоубийстве, планирование, попытки. Пищевая или химическая зависимость реализуется в форме переедания, отказа от еды, наркомании, токсикомании, алкоголизма.

Неприемлемость открытого проявления аутоагрессии приводит к участию в фанатичном поведении. Человек, наказывая себя, вступает в деструктивные религиозные и политические группировки, движения спортивных болельщиков. В их составе он совершает поступки, которые с высокой вероятностью могут принести физический вред и осуждение обществом. При аутическом поведении самонаказание реализуется посредством ограничения потребности в общении, при виктимном – стремлением (сознательным или подсознательным) к ситуациям насилия, опасным для жизни и здоровья. Занятия экстремальным спортом – вождение транспорта по маршруту с препятствиями, на высокой скорости, прыжки с парашютом – являются одним из относительно одобряемых обществом видов аутоагрессии.

Осложнения

При отсутствии психотерапевтической помощи тяжелые варианты аутоагрессии заканчиваются летальным исходом в результате прямых и косвенных суицидальных попыток, интоксикации психотропными веществами, алкоголем. К другим осложнениям относится депрессия, развивающаяся на основе чувства вины и вытесненной агрессии. Существует высокий риск возникновения физических травм, соматических заболеваний. Среди наиболее распространенных – ушибы, переломы позвоночника и конечностей, растяжения мышц и связок, инфекции кожи и слизистых оболочек, тяжелые интоксикации, кома.

Диагностика

Необходимость профессиональной диагностики возникает при тяжелых вариантах аутоагрессивного поведения – алкоголизме, наркомании, анорексии, булимии, суицидальном поведении, самоповреждении. Исследование проводится врачом-психиатром, психотерапевтом, психологом, направлено на выявление аутоагрессии и ее причин. Используются следующие методы:

• Клинико-анамнестический. Врач выслушивает жалобы, уточняет выраженность и продолжительность симптомов, наличие стрессовых факторов, сопутствующих соматических и психических заболеваний. Вопросы ориентированы на определение особенностей отношений в семье, на работе, обнаружение психологических травм.
• Опросники. Применяются вопросы для изучения эмоционально-личностных особенностей и узкоспецифические тесты, выявляющие аутоагрессивные тенденции. Набор диагностических методик определяется психологом индивидуально, может включать MMPI (Миннесотский многофакторный личностный опросник и его модификации СМИЛ, ММИЛ, мини-мульт), опросник Айзенка, методику диагностики агрессии Ч. Спилбергера, опросник Басса-Дарки.
• Проективные тесты. Рисуночные и интерпретационные методики используются дополнительно к опросникам, выявляют подсознательную аутоагрессию. Проводится Фрустрационный тест С. Розенцвейга, Тематический апперцептивный тест, пациента просят выполнить Рисунок человека, несуществующего животного.

Лечение аутоагрессии

При аутоагрессивном поведении важен индивидуальный подход при подборе методов лечения. Учитываются механизмы развития расстройства, личностные особенности пациента. Этиотропное направление реализуется различными методами психотерапии, для устранения выраженных дезадаптивных симптомов используются лекарственные препараты. В общую схему лечения включены:

• Когнитивно-поведенческая психотерапия. Сеансы нацелены на осознание и изменение негативных установок по отношению к самому себе, проявляющихся заниженной самооценкой, комплексом вины, сверхответственностью, неуверенностью и реализующихся через аутоагрессию. На втором этапе повышается уровень самоконтроля, деструктивное поведение заменяется продуктивным – апробируются техники открытого, но безопасного проявления агрессии вовне.
• Групповые тренинги. В условиях межличностной коммуникации пациенты осваивают навыки компромиссного разрешения конфликтов, безопасного выражения чувств и желаний, отстаивания своей позиции. Через реакции участников тренинга происходит обратная связь, дающая представление об эффективности поведения.
• Медикаментозная терапия. При выраженной аутоагрессии, представляющей опасность для здоровья и жизни пациента, используются лекарства. Врач-психиатр назначает препараты, ориентируясь на доминирующую симптоматику. Могут применяться антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики.

Прогноз и профилактика

Прогноз аутоагрессии определяется индивидуально, зависит от формы расстройства, своевременности диагностики и лечения, мотивации пациента к выздоровлению. Профилактика основана на развитии социальных навыков и повышении стрессоустойчивости. Риск аутоагрессии снижается при умении открыто и корректно выражать свои чувства, отстаивать собственное мнение. В ситуации невозможности демонстрации негативных чувств – гнева, злости, агрессии – важно уметь переносить их во времени и перенаправлять на другой объект во внешнем пространстве. Пример: посещать занятия спортом (боксом, борьбой) после рабочего дня. Необходимо научиться анализировать ситуации социального взаимодействия, которые вызывают внутреннюю напряженность, находить время для развлечений, отдыха, занятий творчеством или другим любимым делом.

Возможная причина и соответствующее лечение воспалительных, аутоиммунных или аутоагрессивных заболеваний

. 2007;69(2):395-402.

doi: 10.1016/j.mehy.2006.12.030. Epub 2007, 21 февраля.

М С Грасия ¹

принадлежность

• ¹ m. [email protected]

• PMID: 17320308
• DOI: 10.1016/j.mehy.2006.12.030

MC Грация. Мед Гипотезы. 2007.

. 2007;69(2):395-402.

doi: 10.1016/j.mehy.2006.12.030. Epub 2007, 21 февраля.

Автор

М С Грасия ¹

принадлежность

• ¹ [email protected]

• PMID: 17320308
• DOI: 10. 1016/j.mehy.2006.12.030

Абстрактный

В этой статье развивается идея о том, что многие воспалительные, аутоиммунные или аутоагрессивные заболевания могут быть результатом условных реакций, приобретаемых, когда случайные, возможно незначительные патологические состояния, нормальное утомление органов или подобные ощущения подкрепляются интенсивным нервным вознаграждением, совпадающим, часто чистое невезение, с этими мелкими неприятностями. После такого обусловливания, особенно во время фрустрации или дистресса, мозг снова и снова будет пытаться получить вознаграждение, воссоздавая с интенсивностью, пропорциональной степени фрустрации, сенсорный паттерн первоначальной незначительной проблемы, вызывая аутоагрессивные реакции. последствия. Это естественным образом приводит к идее попытки погасить болезни, подразумевающие самоагрессию, путем применения отрицательного подкрепления. Эта поведенческая стратегия была проверена на некоторых воспалительных/аутоиммунных заболеваниях легкой или средней степени тяжести, и, по сути, она работает, хотя и сопряжена с практическими трудностями, которые рассматриваются в тексте. Кроме того, опыт был очень ограниченным из-за сложности убеждения людей в том, что они должны испробовать едва проверенную технику, требующую интенсивных умственных усилий и полностью отличающуюся от медицинских методов лечения, к которым привыкли люди. В статье описывается физиолого-поведенческая модель, лежащая в основе нашего предложения, оцениваются различные возможности лечения и даются полезные практические советы. В частности, кажется, что наше предложение лучше всего подходит для заболеваний, при которых умственные способности человека не повреждены, а воспалительная агрессия четко идентифицируется по ее симптомам, например боли, зуду, усталости или параличу. Возможными заболеваниями-кандидатами могут быть, например, поверхностные аллергии или раздражения, воспалительные проблемы пищеварения, ревматоидные заболевания или проблемы с кровообращением, двигательные неврологические заболевания, такие как рассеянный склероз, синдром Гийена-Барре и, возможно, БАС или болезнь Паркинсона. Статья дополнена некоторыми рекомендациями по профилактике заболеваний, предполагающих аутоагрессию, основанных на самоконтроле, диете, физических упражнениях, взаимопомощи и избегании психоактивных или агрессивных агентов.

Похожие статьи

• Воспалительные, аутоиммунные, хронические заболевания: неправильное питание и гиподинамия причины или следствия?

  Грация МЦ. Грация МС. Мед Гипотезы. 2006;66(5):939-44. doi: 10.1016/j.mehy.2005.11.033. Epub 2006, 10 января. Мед Гипотезы. 2006. PMID: 16406386

• Вероятная причина болезней цивилизации и структурные ограничения удовольствия.

  Грация МЦ. Грация МС. Мед Гипотезы. 2009 ноябрь; 73 (5): 838-42. doi: 10.1016/j.mehy.2009.04.048. Epub 2009 13 июня. Мед Гипотезы. 2009. PMID: 19527923

• [Экссудативный рак лошадей: (ауто) иммунное заболевание?].

  Jongbloets AM, Sloet van Oldruitenborgh-Oosterbaan MM, Meeus PJ, Back W. Jongbloets AM и соавт. Tijdschr Diergeneeskd. 2005 г., 15 февраля; 130(4):106-9. Tijdschr Diergeneeskd. 2005. PMID: 15754903 Голландский.

• Опиоиды и лечение хронической сильной боли у пожилых людей: согласованное заявление Международной группы экспертов с акцентом на шесть наиболее часто используемых клинически опиоидов III стадии Всемирной организации здравоохранения (бупренорфин, фентанил, гидроморфон, метадон, морфин, оксикодон).

  Перголицци Дж., Бегер Р.Х., Бадд К., Дахан А., Эрдин С., Ханс Г., Кресс Х.Г., Лэнгфорд Р., Ликар Р. , Раффа Р.Б., Сакердот П. Перголицци Дж. и др. Практика боли. 2008 г., июль-август;8(4):287-313. doi: 10.1111/j.1533-2500.2008.00204.x. Epub 2008 23 мая. Практика боли. 2008. PMID: 18503626

• [Аутовоспалительные синдромы].

  Гомес Дж. М., Гомес С. М., Конде М. Гомес Дж. М. и соавт. Порт Акта Реуматол. 2010 г., апрель-июнь; 35(2):146-54. Порт Акта Реуматол. 2010. PMID: 20711090 Обзор. Португальский.

Посмотреть все похожие статьи

термины MeSH

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) для лечения депрессии и других нейропсихиатрических симптомов после черепно-мозговой травмы (ЧМТ) — просмотр полного текста Среднее на исходном уровне и через 16 недель ]

SCWT используется для оценки способности подавлять когнитивные помехи, возникающие, когда обработка определенного признака стимула препятствует одновременной обработке второго атрибута стимула. Участникам необходимо прочитать три разные таблицы как можно быстрее. Две таблицы представляют собой «согласованное состояние», в котором участники должны прочитать названия цветов, напечатанные черными чернилами, и назвать различные цветовые пятна. В третьей таблице «несоответствующее состояние» слова-цвета напечатаны другим цветом (т. е. слово «красный» напечатано зелеными чернилами). В этой третьей таблице участники должны называть цвет чернил вместо того, чтобы читать слово. Оценка основана на количестве выполненных заданий, которое варьируется от 0 до 100, при этом более высокая оценка отражает лучший результат.

Когнитивное мышление, оцениваемое по количеству завершенных категорий в тесте Wisconsin Card Scoring Test (WCST) [Временные рамки: Среднее исходное значение и 16 недель]

Участник указывает на выбор на экране, а тестирующий манипулирует мышью, чтобы сделать ответ. Участник сообщает тестировщику, хочет ли он или она изменить ответ, и тестер нажимает на экран. Оценка представляет собой количество завершенных категорий в диапазоне от 0 до 6. Более высокий балл отражает лучший результат.

Когнитивное мышление, оцениваемое по количеству ошибок, допущенных в Висконсинском тесте сортировки карточек (WCST) [Временные рамки: Среднее на исходном уровне и через 16 недель]

Участник указывает на выбор на экране, и тестирующий манипулирует мышью, чтобы сделать ответ. Участник сообщает тестировщику, хочет ли он или она изменить ответ, и тестер нажимает на экран. Оценка представляет собой количество ошибок в диапазоне от 0 до 128. Более высокий балл отражает худший результат.

Когнитивное мышление, оцениваемое по количеству правильных попыток в тесте Wisconsin Card Scoring Test (WCST) [Временные рамки: Среднее исходное значение и 16 недель]

Участник указывает на выбор на экране, а тестирующий манипулирует мышью, чтобы сделать ответ. Участник сообщает тестировщику, хочет ли он или она изменить ответ, и тестер нажимает на экран. Оценка представляет собой количество правильных попыток в диапазоне от 0 до 128. Более высокий балл отражает лучший результат.

Оценка черепно-мозговой травмы по оценке B в тесте создания маршрута [Временные рамки: среднее исходное значение и 16 недель ] алфавита (A-L) в чередующемся последовательном порядке. Допускается не более 300 секунд. Оценка колеблется от 0 до 300. Более высокий балл отражает худший результат.

Немедленное припоминание, оцененное с помощью теста вербального обучения Хопкинса (HVLT) [Временные рамки: Среднее на исходном уровне и через 16 недель]

Вербальный обучающий тест Хопкинса (HVLT) состоит из списка слов из 12 пунктов, состоящего из четырех слов из каждой из трех семантических категорий. Испытуемому предлагается внимательно слушать, пока экзаменатор читает список слов, и пытаться запомнить слова. Затем список слов читается испытуемому со скоростью примерно одно слово каждые 2 секунды. Это делается для трех испытаний. Записывается количество правильно воспроизведенных слов в каждой попытке (максимум 12). Оценка представляет собой сумму всех правильно воспроизведенных слов из каждой попытки, максимальное количество баллов — 36.

Отсроченное вспоминание, оцененное с помощью теста вербального обучения Хопкинса (HVLT) [Временные рамки: среднее исходное значение и 16 недель]

HVLT состоит из списка слов из 12 пунктов, состоящего из четырех слов из каждой из трех семантических категорий . Испытуемому предлагается внимательно слушать, пока экзаменатор читает список слов, и пытаться запомнить слова. Затем список слов читается испытуемому со скоростью примерно одно слово каждые 2 секунды. Это делается для трех испытаний. После третьего обучающего испытания пациенту зачитывают 24 слова и просят сказать «да» после каждого слова, которое появилось в списке воспоминаний (12 целей), и «нет» после каждого слова, которое не появилось (12 дистракторов). Половина отвлекающих факторов взяты из тех же семантических категорий, что и цели (связанные отвлекающие факторы), а половина взяты из других категорий (несвязанные отвлекающие факторы). Записывается количество правильно воспроизведенных слов в каждой попытке (максимум 12 в каждой попытке). Оценка представляет собой сумму всех правильно воспроизведенных слов из каждой попытки, максимум 36. Сообщается T-балл (средний T-балл 50 (диапазон 40-60)

Отсроченное вспоминание, оцененное с помощью краткого теста зрительной памяти (BVMT) [Временные рамки: Среднее исходное значение и 16 недель]

BVMT используется для оценки способностей зрительно-пространственной памяти в нейропсихологических популяциях. Визуальное отображение шести простых фигур, расположенных в матрице 2 × 3 на буклете 8 × 11, демонстрируется участникам в течение трех последовательных 10-секундных испытаний. После каждого испытания участники должны нарисовать как можно больше рисунков как можно точнее и в правильном месте после 25-минутной задержки, заполненной другими отвлекающими задачами. Оценка отсроченного отзыва основана на точности рисунков и расположении фигур. За каждую фигуру присуждается по одному баллу за каждую удовлетворительную область, что дает максимум 12 баллов за попытку с общим диапазоном баллов от 0 до 36, причем более высокие баллы указывают на лучший результат.

Немедленное припоминание, оцененное с помощью краткого теста зрительной памяти (BVMT) [Временные рамки: среднее исходное значение и 16 недель]

BVMT используется для оценки способностей зрительно-пространственной памяти в нейропсихологических популяциях. Визуальное отображение шести простых фигур, расположенных в матрице 2 × 3 на буклете 8 × 11, демонстрируется участникам в течение трех последовательных 10-секундных испытаний. После каждого испытания участники должны нарисовать как можно больше рисунков как можно точнее и в правильном месте. Оценка немедленного отзыва основана на точности рисунков и расположении фигур. За каждую фигуру присуждается по одному баллу за каждую удовлетворительную область, в результате чего получается максимум 12 баллов за испытание с общим баллом от 0 до 36, причем более высокий балл отражает лучший результат.

Оценка черепно-мозговой травмы, оцениваемая с помощью теста следования. Оценка А [Временные рамки: среднее исходное значение и 16 недель ] Последовательный порядок. Оценка колеблется от 0 до 150. Более высокий балл отражает худший результат.

Опросник среднего значения генерализованного тревожного расстройства (ГТР) – 7 [ Временные рамки: исходный уровень, 4, 8, 12 и 16 недель ]

Опросник ГТР-7 используется в качестве инструмента скрининга и измерения тяжести генерализованного тревожного расстройства. Шкала находится в диапазоне от 0 до 21,9.0003

0-4 = нормальное 5-9 = легкое 10-14 = среднее >15 = тяжелое и 16 недель]

DTS представляет собой самооценку из 17 пунктов, которая оценивает симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Задания оцениваются по 5-балльной шкале частоты (от 0 = «совсем не беспокоит» до 4 = «каждый день») и шкале серьезности (от 0 = «совсем не беспокоит» до 4 = «крайне беспокоит»).

DTS дает оценку частоты (в диапазоне от 0 до 68), оценку серьезности (в диапазоне от 0 до 68) и общую оценку (в диапазоне от 0 до 136). Оценка серьезности будет использоваться для оценки этого результата.

Средний уровень утомляемости по оценке индекса качества сна пациента (PSQI) [Временные рамки: исходный уровень, 4, 8, 12 и 16 недель]

Шкала баллов PSQI находится в диапазоне от 0 до 21. 0 = очень хорошее качество сна 21 = очень плохое качество сна Общая оценка «5» или выше указывает на плохое качество сна (отражающее более высокий уровень усталости)

Средний уровень утомляемости по шкале сонливости Эпворта (ESS) [Временные рамки: исходный уровень, 4, 8, 12 и 16 недель]

Шкала ESS используется для определения уровня дневной сонливости. Это анкета, состоящая из 8 вопросов. Участник отвечает на каждый вопрос по шкале от 0 до 3 (0 = отсутствие сонливости, 1 = легкая сонливость, 2 = умеренная сонливость, 3 = сильная сонливость). Общий балл представляет собой сумму всех ответов с максимальным баллом 24. Более высокий балл отражает повышенную сонливость.

Средняя когнитивная функция по оценке Монреальского когнитивного теста (МОСА) [Временные рамки: Среднее исходное значение и 16 недель]

МОСА предназначен для оценки когнитивных нарушений и болезни Альцгеймера. Он состоит из следующего:

Зрительно-пространственное и исполнительное функционирование: 5 баллов Называние животных: 3 балла Внимание: 6 баллов Язык: 3 балла Абстракция: 2 балла Отсроченная память (кратковременная память): 5 баллов Ориентация: 6 баллов Уровень образования : 1 балл добавляется к баллу тестируемого, если он или она имеют 12 или менее лет формального образования.

Диапазон баллов 0–31, где ≥ 26 соответствует нормальной когнитивной функции. Чем ниже балл, тем выше уровень когнитивных нарушений.

Наличие нейропсихиатрических симптомов по оценке нейроповеденческой оценочной шкалы (NBRS) [Временные рамки: среднее исходное значение, 4, 8, 12 и 16 недель]

NBRS представляет собой интервью из 28 пунктов, которое включает тест на ориентацию и память на недавние события, вопросы об эмоциональном состоянии, постконтузионных симптомах, сосредоточенном внимании и концентрации (выполнение серийных семерок), объяснение пословиц, задачи на планирование и умственную гибкость, а также отсроченное припоминание трех объектов, представленных в начале сессия. Также наблюдают за утомляемостью больного, видимыми признаками беспокойства, расторможенности, возбуждения, враждебности, затруднениями в экспрессивной и рецептивной коммуникации, нарушением настроения. Баланс пунктов оценивается в соответствии с выполнением пациентом кратких заданий и качеством ответов на вопросы интервью. Каждый из 28 пунктов оценивается по шкале от 0 (нетяжелая) до 6 (чрезвычайно тяжелая) с максимальным баллом 168. Более высокий балл отражает повышенную тяжесть психоневрологических симптомов.

Наличие симптомов после сотрясения мозга по оценке с помощью опросника Ривермид после сотрясения мозга (RPQ) [Временные рамки: Среднее исходное значение, 4, 8, 12 и 16 недель]

Участников просят оценить степень тяжести 16 различные симптомы за последние 24 часа по шкале серьезности от 0 до 4 (0 = не ощущается, 1 = проблемы больше нет, 2 = легкая проблема, 3 = умеренная проблема, 4 = серьезная проблема). К 16 симптомам относятся: головные боли, головокружение, тошнота и/или рвота, гиперакузия, нарушение сна, утомляемость, раздражительность, депрессия, чувство разочарования, забывчивость, плохая концентрация, длительное обдумывание, затуманенное зрение, чувствительность к свету, двоение в глазах, беспокойство. Оценка колеблется от 0 до 64, при этом более высокая оценка отражает повышенную тяжесть симптомов после сотрясения мозга.

Тяжесть утомления по шкале тяжести утомления (FSS) [Временные рамки: среднее исходное значение, 4, 8, 12 и 16 недель]

FSS представляет собой опросник из 9 пунктов, который измеряет тяжесть утомления и как это мешает определенным действиям. Вопросы оцениваются по 7-балльной шкале, где 1 = совершенно не согласен, 7 = полностью согласен. Оценка колеблется от 9 до максимум 63. Более высокий балл отражает большую степень усталости.

Агрессивное поведение по оценке с помощью модифицированной шкалы явной агрессии (MOAS) [Временные рамки: Среднее исходное значение, 4, 8, 12 и 16 недель]

MOAS измеряет четыре типа агрессивного поведения, наблюдавшихся на прошлой неделе. Каждый раздел состоит из пяти пунктов: первый раздел посвящен вербальной агрессии, второй раздел посвящен агрессии против собственности, третий раздел посвящен измерению аутоагрессии, а четвертый раздел касается физической агрессии.

No related posts.