Бредовая идея в психиатрии: что это такое и как они диагностируются в современной психиатрии

что это такое и как они диагностируются в современной психиатрии

Содержимое

• 1 Бредовые расстройства: причины, симптомы и методы лечения в современной психиатрической практике
  • 1.1 Бредовые расстройства в психиатрии
    • 1.1.1 Что такое бред?
    • 1.1.2 Каковы симптомы бредовых расстройств?
    • 1.1.3 Какие виды бредовых расстройств бывают?
    • 1.1.4 Как лечат бредовые расстройства?
  • 1.2 Определение и особенности бредовых расстройств в современной психиатрической практике
    • 1.2.1 Определение
    • 1.2.2 Особенности
  • 1.3 Классификация бредовых расстройств
  • 1.4 Симптомы бредовых расстройств
  • 1.5 Причины бредовых расстройств
  • 1.6 Диагностика и лечение бредовых расстройств
    • 1.6.1 Диагностика
    • 1.6.2 Лечение
  • 1.7 Лечение бредовых расстройств в стационаре
  • 1.8 Лекарственная терапия бредовых расстройств
  • 1.9 Психотерапевтическое лечение бредовых расстройств
  • 1. 10 Прогноз и профилактика бредовых расстройств
  • 1.11 Мифы и реальность о бредовых расстройствах
    • 1.11.1 Миф:
    • 1.11.2 Миф:
    • 1.11.3 Миф:
  • 1.12 Видео по теме:
  • 1.13 Вопрос-ответ:
    • • 1.13.0.1 Что такое бред и каковы его основные характеристики?
      • 1.13.0.2 Могут ли умственные расстройства привести к появлению бредовых идей?
      • 1.13.0.3 Может ли бред настолько заглушить личность, что человек не будет способен вернуться к нормальной жизни?
      • 1.13.0.4 Может ли бред быть наследственным или это зависит только от внешних факторов?
      • 1.13.0.5 Каким образом психиатры лечат бредовые расстройства?
      • 1.13.0.6 Может ли переизбыток информации, получаемой через интернет и социальные сети, привести к возникновению бредовых идей?

Бредовые расстройства – это психические заболевания, которые характеризуются наличием неправильных, нереальных или даже абсурдных убеждений. В настоящее время они стали одним из наиболее распространенных диагнозов в психиатрической практике, и, несмотря на то, что их причины и механизмы развития до сих пор не досконально изучены, существуют эффективные методы лечения и реабилитации пациентов с этими расстройствами.

Бредовые расстройства – это группа психических заболеваний, при которых происходят изменения восприятия и мышления человека. В современной психиатрии такие расстройства стали одной из наиболее распространенных проблем. Они могут проявляться как у пациентов с хроническими психическими заболеваниями, так и у людей, которые стали их жертвами в результате стрессового переживания.

Бредовые расстройства могут привести к ряду опасных последствий для человека и окружающих его людей. Возможными проявлениями бредовых расстройств являются паранойя, галлюцинации и иллюзии, обманы, фобии и другие психические расстройства. Они могут развиваться постепенно и незаметно, но с течением времени становятся все более опасными для здоровья и жизни человека.

В данной статье мы рассмотрим причины возникновения бредовых расстройств, их классификацию и методы лечения. Вы узнаете о научных исследованиях, которые помогли раскрыть механизмы развития бредовых расстройств и создать эффективные методы борьбы с этими заболеваниями.

Бредовые расстройства в психиатрии

Что такое бред?

Бред – это нарушение мышления, когда человек убежден в истинности своих невероятных мыслей, несмотря на отсутствие доказательств и нереалистичность этих мыслей.

Бредовые расстройства могут проявляться в самых разных формах – фиксированные идее, галлюцинации, дезориентация в времени и пространстве, расстройства мышления.

Каковы симптомы бредовых расстройств?

Среди основных симптомов бредовых расстройств можно выделить следующие:

• фиксация на некоторой идее, которая занимает все мысли и не имеет под собой реальных оснований;
• галлюцинации – зрительные, слуховые и так далее;
• преследования – человек убежден, что кто-то преследует его;
• навязчивые идеи;
• дезориентация в пространстве и времени;
• рандомный набор слов, не связанных между собой;
• бредовые мысли, когда все выглядит абсолютно нереалистично.

Какие виды бредовых расстройств бывают?

Существует несколько видов бредовых расстройств:

1. Параноидная шизофрения, характеризующаяся бредовыми идеями преследования и навязчивыми мыслями на эту тему;
2. Феноменологический бред, когда человек верит в невероятные явления, такие как телепатия или сверхъестественные силы;
3. Религиозный бред – это когда человек убежден, что он является посланником Бога или другого божества;
4. Соматический бред, который проявляется в убежденности в том, что у него есть серьезное заболевание, даже если все тесты и обследования показали отсутствие любых патологий.

Как лечат бредовые расстройства?

Лечение бредовых расстройств связано с использованием антипсихотических препаратов и терапии, направленной на коррекцию мышления и поведения человека. Важно вовремя определить наличие такого расстройства и обратиться за помощью к психиатру.

Определение и особенности бредовых расстройств в современной психиатрической практике

Определение

Бредовые расстройства — это психические заболевания, характеризующиеся наличием бредовых убеждений, которые являются ложными и несоответствующими действительности. У пациентов с бредовыми расстройствами есть жесткие убеждения о какой-то идее, поведении или событии, которые, хотя изначально могут казаться правдоподобными, фактически не имеют научного обоснования.

Особенности

Одной из особенностей бредовых расстройств является то, что пациент может сохранять убеждения несмотря на доказательства обратного. Симптомами могут быть также замедление реакции, отсутствие интереса к окружающей среде и увлечений, изоляция от общества, снижение производительности, бессонница и потеря веса.

Часто бредовые расстройства могут быть связаны с другими психическими заболеваниями, такими как депрессия, шизофрения и биполярное расстройство.

• Симптомы бредовых расстройств включают:
  1. Фантазии и убеждения, которые не поддаются обоснованию научными фактами.
  2. Преследование или идеи величия, связанные с собственной личностью.
  3. Симптомы тревоги и стресса.
  4. Неспособность адекватно реагировать на внешние события.
  5. Расстройство нормального общения и восприятия.
• Лечение бредовых расстройств может включать:
  1. Психотерапию, фокусирующуюся на изменении убеждений и убедительной аргументации против бредовых идей.
  2. Применение препаратов, таких как антидепрессанты, антипсихотические лекарства и транквилизаторы.
  3. Социальную реабилитацию, направленную на восстановление контакта с окружающим миром и профессиональной деятельности.

Классификация бредовых расстройств

В современной психиатрической практике существует несколько классификаций бредовых расстройств, которые могут быть использованы для диагностики и лечения пациентов.

1. Параноидные бредовые расстройства

Это расстройства, при которых пациент испытывает преследования со стороны других людей, имеет делирий сверхценности, считает что ему угрожают или пытаются что-то украсть. Такие пациенты часто скрыты от общества и не общаются со своими родственниками и друзьями.

2. Грандиозные бредовые расстройства

Это расстройства, когда пациент убежден в своей непревзойденности, имеет сильное чувство своей значимости и власти. Он убежден, что является гением, богом или имеет другие абсолютно уникальные свойства.

3. Соматические бредовые расстройства

Это расстройства, при которых пациент убежден в наличии серьезных физических заболеваний, которых на самом деле нет. Он может быть убежден, что у него рак или ВИЧ-инфекция, хотя на самом деле его здоровье абсолютно нормальное.

• Основными симптомами бредовых расстройств могут быть:
• повышенная тревожность;
• неспособность оценить действительность;
• необоснованные страхи;
• изменение мышления и речи;
• неприятные ощущения в теле;
• преследования со стороны других людей.

Симптомы бредовых расстройств

Бредовые расстройства – это психические заболевания, характеризующиеся присутствием у пациента бредовых идей. Симптомы бредовых расстройств могут сильно различаться в зависимости от формы заболевания и его степени тяжести.

Типичные симптомы бредовых расстройств:

• Несоответствие бредовых идей реальности;
• Отказ пациента от своих убеждений;
• Сильная эмоциональная окраска бредовых идей;
• Непреодолимая убежденность в правильности своих мыслей;
• Наличие обсессивных фантазий, не связанных с реальностью;
• Постоянное ощущение преследования или заговора;
• Неспособность отличить реальность от бредовых идей.

Симптомы бредовых расстройств могут проявляться как в обыденной жизни пациента, так и в его рассуждениях. Некоторые формы бредовых расстройств могут приводить к нарушениям поведения, включая совершение насилия в отношении окружающих.

Важно узнать о корректном диагнозе и лечении бредовых расстройств у психиатра. Для терапии используют лекарственные препараты и психотерапию, в том числе методы когнитивно-поведенческой терапии и групповых занятий.

Причины бредовых расстройств

Привычная жизнь может стать причиной бредовых расстройств, когда повседневность выходит из-под контроля человека, и он начинает видеть в окружающей среде необычные сущности. Это может произойти как от переизбытка внешних стимулов (например, в условиях насыщенных городов), так и от изоляции и одиночества.

Недостаток сна или его перебои могут вызвать бредовые идеи и галлюцинации. Это связано с тем, что длительный дефицит сна влияет на химические процессы в мозге, способствуя возникновению психических расстройств.

Нарушения работы мозга могут стать причиной бредовых расстройств. Например, различные заболевания и интоксикации могут вызывать изменения в функционировании мозга, что может привести к появлению неправильных мыслей и восприятий.

Травматические события, такие как потеря близкого человека или сильный стресс, могут вызвать бредовые идеи и переживания, которые в дальнейшем могут перерасти в бредовое расстройство. Также может быть связано с наследственностью и генетическими особенностями человека.

• В целом, причины бредовых расстройств могут быть разнообразными, и их составляющие могут сочетаться разными способами у разных людей.

Диагностика и лечение бредовых расстройств

Диагностика

Для диагностики бредовых расстройств необходима квалифицированная помощь психиатра. Диагностика происходит на основе разговора с пациентом, а также изучения его медицинской и жизненной истории. Психиатр анализирует, какие мысли и убеждения считает пациент реальными, а какие — иллюзорными и бредовыми.

Также может использоваться скрининговый тест на наличие бредовых мыслей. Один из таких тестов — опросник Петровской-Богусевской, который помогает определить наличие бредовых убеждений и систем бреда.

Лечение

Лечение бредовых расстройств осуществляется комплексно и может включать в себя медикаментозную терапию, психотерапевтические сессии, групповую терапию и реабилитационные программы.

Психотерапевтические сессии проводятся с целью помочь пациенту лучше ориентироваться в реальности и развивать навыки копинга. Групповая терапия дает возможность пациентам поделиться своим опытом и найти поддержку и понимание в коллективе с людьми, которые находятся в похожей ситуации. Реабилитационные программы могут включать в себя помощь в сборке жизни после бредовой атаки, тренировки социальных навыков и подготовку к работе или учебе.

Лечение бредовых расстройств в стационаре

Бредовые расстройства — это психические заболевания, характеризующиеся наличием бредовых идей у пациента. Эти идеи не соответствуют реальности, но для пациента они являются абсолютно реальными и несомненными. Для лечения таких заболеваний часто требуется госпитализация в психиатрический стационар.

В стационаре пациенту предоставляются условия, необходимые для прекращения прогрессирования бреда и уменьшения степени психической напряженности. Лечение проводится под наблюдением квалифицированных психиатров и психотерапевтов.

• Фармакотерапия — пациентам могут назначаться препараты, направленные на снижение агрессивности, тревожности и уменьшение бредовых воспоминаний и идей.
• Психотерапия — пациенты могут проходить различные виды психотерапии в зависимости от их состояния. Например, психоаналитическая терапия поможет пациенту разобраться в источниках своих бредовых идей, а когнитивно-поведенческая терапия поможет изменить поведенческие реакции на происходящее.

Кроме того, пациенту будут предоставлены условия для отдыха и расслабления, а также питание, соответствующее его особенностям. Он будет находиться в закрытом отделении и будет состоять под медицинским контролем до полного выздоровления и готовности к дальнейшей жизни в обществе.

Лекарственная терапия бредовых расстройств

Бредовые расстройства являются серьезными заболеваниями, которые требуют применения медикаментозных препаратов. Лечение таких психических расстройств направлено на снижение уровня аффективной лабильности, уменьшение частоты и продолжительности бредовых состояний и повышение качества жизни пациента.

При лечении бредовых состояний необходимо учитывать индивидуальные особенности пациента и выбирать препараты с учетом их побочных эффектов и свойств. Все решения по назначению лекарственных препаратов должны быть приняты врачом-психиатром после тщательного обследования пациента и выявления причин бредовых расстройств.

• Антипсихотические препараты:
  • Галоперидол.
  • Зипрасидон.
  • Клозапин.
  • Оланзапин.
• Анксиолитики:
  • Диазепам.
  • Алпразолам.
  • Лоразепам.

Успешное лечение бредовых расстройств возможно только при комплексной терапии, включающей в себя использование лекарственных препаратов и психотерапевтических методов.

Психотерапевтическое лечение бредовых расстройств

Бредовые расстройства являются серьезным заболеванием, которое требует комплексного лечения. Одним из главных методов лечения является психотерапия. Психотерапия позволяет пациенту осознать и устранить источник бредовых идей, помочь ему обрести понимание реальности и контроль над собой.

Одним из распространенных методов психотерапии является когнитивно-поведенческая терапия. Она помогает пациенту развивать новые, здоровые мышления и поведенческие паттерны, которые помогают контролировать бредовые идеи и не позволять им захватывать сознание.

Однако, психотерапия может быть эффективна только в сочетании с медикаментозным лечением. Перед назначением лекарственных препаратов, психиатр должен выявить причину бредовых идей и подобрать соответствующее лечение.

• Важным аспектом психотерапии является процесс пациент-терапевт.
• Пациент должен быть готов и желать изменить свое состояние, а также желать участия в лечебном процессе.
• Терапевтический процесс длится обычно не менее 3-6 месяцев и включает в себя ряд практических упражнений и коммуникации с терапевтом.

В целом, психотерапевтическое лечение бредовых расстройств требует профессионального и ответственного подхода со стороны психиатров и терапевтов. Осравно, важна поддержка пациентов со стороны их семьи и окружения, которые могут помочь им в реабилитации и справиться с бредовыми идеями в повседневной жизни.

Прогноз и профилактика бредовых расстройств

Прогноз бредовых расстройств зависит от их причины, степени тяжести и своевременности лечения. В случае своевременного обращения за помощью, прогноз может быть благоприятным и пациент может восстановиться полностью. Однако, если бредовая расстройство не лечится, оно может прогрессировать, ведя к снижению жизненного качества и повышению риска для себя и окружающих.

Профилактику бредовых расстройств сложно провести, так как их причины могут быть разнообразными. Однако, есть несколько способов, которые могут снизить риск развития бредовых расстройств:

• Избегайте употребления наркотиков и алкоголя. Некоторые наркотики и алкоголь могут способствовать развитию бредовых расстройств.
• Лечите свои психические и физические заболевания. Некоторые психические и физические заболевания могут увеличить риск развития бредовых расстройств.
• Принимайте свои лекарства правильно. Если вам назначено лекарство, следуйте инструкциям врача и принимайте его правильно.
• Избегайте стрессов и нервных перегрузок. Стресс и нервная перегрузка могут способствовать развитию бредовых расстройств, поэтому важно избегать их в своей жизни.

Помните, что бредовые расстройства требуют профессионального лечения и помощи специалистов в области психиатрии. Если у вас есть подозрения на развитие бредовой расстройство, не стесняйтесь обратиться за помощью.

Мифы и реальность о бредовых расстройствах

Миф:

Все люди с бредовыми расстройствами опасны и агрессивны.

Реальность:

Бредовые расстройства не означают автоматически наличие угрозы для окружающих. Большинство людей с этими расстройствами не представляют опасности для других, а скорее нуждаются в психологической и медицинской помощи.

Миф:

Люди с бредовыми расстройствами не могут прожить нормальную жизнь.

Реальность:

Многие люди с бредовыми расстройствами работают, учатся, имеют семьи и друзей, и в целом, ведут обычную жизнь. Однако, они могут столкнуться с трудностями, в том числе взаимоотношениями и поддержкой, а также стрессом и чувством замкнутости.

Миф:

Бредовые расстройства не лечатся, и люди с этими расстройствами никогда не могут вернуться к нормальной жизни.

Реальность:

Благодаря современным лекарственным препаратам и психотерапии, большинство людей с бредовыми расстройствами могут улучшить свое состояние и вернуться к обычной жизни. Раннее обращение за помощью может существенно улучшить прогноз.

Видео по теме:

Вопрос-ответ:

Что такое бред и каковы его основные характеристики?

Бред – это патологическая убежденность в неправдоподобных суждениях, которые не поддаются логическому доказательству и противоречат реальности. Основными характеристиками бреда являются уверенность в несуществующих событиях, зачастую связанных с преследованием или заговором, а также отсутствие корректирующих доводов и уместности стремления субъекта к действию в ответ на воображаемую угрозу.

Могут ли умственные расстройства привести к появлению бредовых идей?

Да, несколько умственных расстройств, таких как шизофрения, биполярное или депрессивное расстройство, могут привести к появлению бредовых идей. Однако, они могут возникнуть также в связи с органическими поражениями головного мозга, наркотическими воздействиями и другими факторами, которые вызывают дезорганизацию мышления.

Может ли бред настолько заглушить личность, что человек не будет способен вернуться к нормальной жизни?

Да, люди с бредом могут настолько убеждены в своих идеях, что не могут вернуться к реальной жизни. Если бред сохраняется длительное время и не поддаётся коррекции, он может повлечь за собой нарушение социальной адаптации, снижение качества жизни и даже насилие.

Может ли бред быть наследственным или это зависит только от внешних факторов?

Бред может иметь как генетические, так и внешние факторы. Хотя гередитарность не всегда проявляется в психических заболеваниях, но существует риск наследования некоторых факторов, которые могут предрасполагать к возникновению бреда.

Каким образом психиатры лечат бредовые расстройства?

Обычно психиатры используют лекарственные препараты, такие как антипсихотики и антидепрессанты, которые позволяют устранить симптомы бреда и восстановить состояние психического здоровья. Также психотерапевты могут применять методы когнитивно-поведенческой терапии и другие техники, помогающие пациенту восстановить контакт с реальностью и увеличить качество своей жизни.

Может ли переизбыток информации, получаемой через интернет и социальные сети, привести к возникновению бредовых идей?

Да, переизбыток информации, которую мы получаем через интернет и социальные сети, может привести к возникновению бредовых идей, особенно если человек склонен к сомнительным или плохо обоснованным теориям. В такой ситуации социальная сеть может создать вакуум, который неполноценно заменяет реальные социальные контакты и может стать причиной развития психических расстройств.

Бредовое расстройство — симптомы, причины, стадии

Бредом или хроническим бредовым расстройством называют ложные убеждения человека, основанные на неверном истолковании реальности. 

Хотя бред может возникать как часть других психических расстройств (таких как шизофрения, биполярное расстройство), диагноз «бредовое психическое расстройство» ставится только в том случае, когда бредовые мысли являются основным и главным симптомом заболевания.

Определение болезни

Бредовое расстройство (мкб-10 код F22.0) определяется как психотическое расстройство личности, при котором человек имеет трудности с распознаванием реальности, вследствие чего у него возникает бред. 

Страдающие данным заболеванием твердо придерживаются ложных убеждений, несмотря на явные доказательства обратного. Их бредовые идеи могут быть самыми разнообразными. Наиболее часто при бредовом расстройстве мышления встречаются:

• бред величия, при котором переоценивается своя важность;
• бредовая идея вины, когда человек верит в то, что совершил ужасное тяжкое преступление;
• бред ревности с преобладанием идеи совершения измены партнером;
• бред вставки и трансляции мыслей, при котором кажется, что чужие мысли вставлены в разум человека;
• соматический бред, характеризующийся верой в наличие серьезных болезней и повреждений внутренних органов;
• бред преследования, когда кажется, что за человеком ведется слежка и планируется жестокое преступление по отношению к нему;
• эротический или любовный бред, характеризующийся наличием мыслей о том, что в больного кто-то влюблен;
• сутяжный (кверулянтский) бред заключается в упорной борьбе за свои вымышленные права, которые якобы нарушаются.

Существует также понятие ипохондрическое бредовое расстройство, при котором разочаровавшийся в медицине человек разрабатывает собственную систему лечения и, благодаря ей, «выздоравливает».

Далее он может ее пропагандировать и «лечить» других, поверивших ему, людей.

Индуцированное бредовое расстройство представляет собой расстройство личности, при котором бредовые идеи разделяются двумя или несколькими лицами с тесными эмоциональными связями (например, родственниками).

---

Бредовые идеи больного человека могут включать в себя обстоятельства, которые невозможны или маловероятны в жизни. При этом, бредовые мысли не мешают общим логическим рассуждениям и обычно не вызывают серьезных нарушений поведения.

---

У людей с бредовым психотическим расстройством обычно нет галлюцинаций и расстройств настроения. А если галлюцинации и возникают, то являются частью бредового убеждения. Например, больной, страдающий бредом о том, что его внутренние органы гниют, может галлюцинировать запахи или ощущения, напрямую связанные с этим бредом.

Симптомы бредового расстройства личности

Главным симптомом бредового расстройства является наличие у человека странных, бредовых мыслей, которые устойчиво сохраняются на протяжении 3-х месяцев. Бред, при этом, построен логически и внутренне непротиворечив.

К основным признакам хронического бредового расстройства относят:

• Больной, страдающий бредовым расстройством, выражает свое убеждение или идею с необычайной настойчивостью и силой.
• Его бредовые идеи маловероятны и не соответствуют социальному, культурному и религиозному статусу. Те, кто хорошо знает больного, утверждают, что его убеждения и поведение нехарактерны и чужды.
• Бредовые мысли оказывают чрезмерное влияние на жизнь человека, вследствие чего его образ жизни часто изменяется до неузнаваемости.
• Пациент с бредовым расстройством личности становится чрезмерно чувствительным, особенно в отношении своих убеждений, а также лишается чувства юмора.
• Несмотря на глубокую убежденность в своих бредовых идеях, он может стать скрытным и подозрительным, особенно когда его спрашивают об убеждениях.
• Попытка опровергнуть убеждение или идею вызывает у больного неадекватно сильную эмоциональную реакцию, сопровождающуюся раздражительностью и враждебностью.
• Бред, если он разыгрывается, часто приводит к ненормальному и не характерному поведению.

Причины возникновения бредового расстройства личности

Первичная причина бредового расстройства точно неизвестна. Однако в его развитии решающую роль могут играть генетические, биохимические факторы, а также факторы окружающей среды.

К основным причинам возникновения данного заболевания относятся:

• Биологические факторы. Аномалии головного мозга или дисбаланс химических веществ в мозге, черепно-мозговая травма, тяжелое инфекционное заболевание, а также злоупотребление алкогольными напитками и психоактивными веществами могут способствовать возникновению органического бредового расстройства.
• Наследственная предрасположенность. Данное заболевание чаще встречаются у людей, у которых есть родственники с психическими заболеваниями (шизофренией или бредовым расстройством личности).
• Социальные факторы. Социальная изоляция, иммиграция, безработица, низкий социально-экономический статус также могут стать факторами риска появления заболевания.
• Культурные и религиозные факторы. В результате их влияния у человека могут появиться духовные, магические и религиозные заблуждения.
• Преклонный возраст и деменция. Бредовые расстройства при деменции являются достаточно распространенным явлением. Объясняется это возникновением целого ряда нарушений психики и поведения при синдроме старческой деменции.
• Нарушение слуха или зрения. Исследования показали, что люди с нарушениями слуха или зрения подвержены более высокому риску возникновения психоза и бредовых состояний. Одно из объяснений состоит в том, что нарушения слуха или зрения могут влиять на неправильное толкование окружающей среды, заставляя иначе воспринимать окружающий мир.
• Серьезная психотравмирующая ситуация, хроническое воздействие стрессов. 

---

Ключевую роль в патогенезе хронического бредового расстройства играют нейробиологические факторы.

---

Известно, что нарушение регуляции дофамина и других нейротрансмиттеров связано с определенными симптомами данного заболевания. Дофамин — это гормон и нейромедиатор, который модулирует двигательный контроль, мотивацию и вознаграждение. Поэтому нарушение регуляции дофаминергической активности в головном мозге (а именно возникновение гиперактивности дофаминовых рецепторов в одних областях мозга и недостаточная активность в других) может привести к симптомам острого бредового психотического расстройства.

Существует также психологическая теория возникновения бредового расстройства. Она называется теорией защитного механизма. Предполагается, что бредовые идеи являются результатом защитного механизма, направленного на сохранение позитивного взгляда на себя, путем приписывания негативных свойств другим людям или обстоятельствам.

 

Стадии и классификация бредового расстройства личности

Можно выделить две основные стадии бредового расстройства личности:

• Острая стадия бредового расстройства. Острое состояние начинается неожиданно (например, после травмы головы или менингита). Характеризуется яркостью и выраженностью симптомов.
• Хроническая стадия. Для данной степени бредового расстройства характерно медленное развитие заболевания с необратимыми изменениями. Как правило, их обнаруживают поздно, а некоторые отклонения в поведении больного списывают на особенности характера или возраст.

В российской психиатрической практике принято выделять несколько типов бредового расстройства:

• Паранойя (паранойяльное расстройство личности). Основной особенностью этого состояния является наличие хронического и всепроникающего недоверия и подозрительности больного к окружающим людям. Страдающим этим расстройством кажется, что им все вокруг лгут. Больным свойственны вспышки гнева, чрезмерный контроль в отношениях, негативизм, чувствительность к критике.
• Поздняя парафрения (инволюционное бредовое расстройство) — общее название бредовых психозов, возникающих впервые в зрелом возрасте (45-55 лет), длительное время протекающих без выраженных изменений личности. Характеризуется наличием парафренного бреда с фантастическими идеями (как правило, бредом величия или преследования). Данный вид бредового расстройства считается более тяжелым, чем паранойя. Его можно обозначить как промежуточное звено между паранойей и шизофренией.
• Паранойяльная шизофрения с сенситивным бредом отношения. Это заболевание с медленно развивающимся и существующим длительное время бредом, не перерастающим в психоз. Относится к бредовым шизофреноподобным расстройствам. Проявляется в патологических убеждениях больного в том, что нечто волнующее его в себе самом замечают также окружающие. В некоторой степени этот феномен свойственен большинству здоровых, но застенчивых людей, особенно страдающих комплексом физической неполноценности. Они сами постоянно сосредоточены на таких мыслях и слишком сильно боятся обнаружить какой–то реальный, но сильно преувеличенный свой недостаток. Однако при данном виде расстройства эти проявления становятся чрезмерно выраженными. Причисление людей, страдающих данными симптомами, к больным шизофренией вызывает немало сомнений и споров.
• Другое бредовое расстройство. К этой категории относятся: бредовая дисморфофобия, инволюционное параноидное состояние и кверулянтная паранойя. Бредовая дисморфофобия характеризуется наличием у больного недовольства своим внешним видом и бредовых идей по этому поводу. Инволюционное параноидное состояние является старческой паранойей, развивается в зрелом и пожилом возрасте. Основное проявление инволюционного параноида — бытовой бред. Кверулянтная паранойя проявляется сутяжнической деятельностью, выражающейся в борьбе за свои права и ущемленные интересы (зачастую — мнимые или преувеличенные).

Осложнения бредового расстройства

При неадекватном медикаментозном лечении и отсутствии стойкой ремиссии последствия хронического бредового расстройства могут быть следующими:

• подавленное настроение;
• расстройства сна;
• депрессия;
• неспособность выстроить нормальные социальные контакты, любовные и семейные отношения;
• безработица;
• снижение социально-экономического уровня жизни;
• агрессивность, причинение вреда окружающим;
• опасное поведение.

---

Самым серьезным осложнением бредового расстройства является появление суицидальных мыслей и совершение самоубийства.

---

К группе риска по возникновению бредовых расстройств относятся, в первую очередь, лица зрелого и пожилого возраста с деменцией, плохо видящие и глухие, чувствительные люди с «магическим мышлением», а также пребывающие в социальной изоляции.

При появлении у них маловероятных бредовых идей, ложных убеждений, странного поведения, подозрительности, скрытности и недоверия, нужно обязательно обращаться к врачу.

Чем раньше будет начато лечение, включающее фармакотерапию, тем благоприятнее будет прогноз. Кроме того, удастся избежать многих осложнений, влияющих как на самого больного, так и на его семью и окружение. 

Диагностика бредового психического расстройства

Поскольку заболевание «бредовое расстройство личности» встречается довольно редко, врач, в первую очередь, оценивает возможность наличия у больного других серьезных психических заболеваний со схожей симптоматикой.

Дифференциальная диагностика бредового расстройства проводится также с целью исключить подозрения на соматический характер заболевания. Со схожими симптомами могут протекать болезнь Альцгеймера и Паркинсона, опухоли головного мозга, эпилепсия и другие.

---

Обязательно учитывается возраст пациента. Пожилые люди, у которых развивается деменция, нередко впадают в бред. 

---

Диагностика бредового расстройства может быть затруднительна, если больной скрывает свои мысли, а к врачу его привели родственники. Поскольку пострадавший убежден в реальности своих идей, он может отказываться принимать свой диагноз и лечиться.

Лечащий врач может назначить различные диагностические исследования головного мозга, такие как электроэнцефалография, магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Лечение бредового расстройства личности

Лечение бредового расстройства – ответственная задача для врача, пациента и его родственников.  

Люди с этим расстройством обычно не признают, что их убеждения или идеи являются бредовыми, и поэтому редко обращаются за медицинской помощью. Врачу довольно трудно установить с ними контакт и терапевтические отношения. 

Наиболее действенным методом лечения расстройства является медикаментозная терапия нейролептиками. Антипсихотические препараты помогают купировать психотические симптомы и «прерывать» бредовые идеи, воздействуя на дофаминовые и серотониновые рецепторы головного мозга.

Учитывая, что бредовые состояния расстройства обычно развиваются в позднем зрелом возрасте, наиболее рациональным лечением является приём атипичных антипсихотиков. Улучшения после начала приема нейролептиков обычно наступает через 3-4 недели.

---

Лечение бредовых расстройств может проводиться амбулаторно или в условиях стационара. При тяжелых случаях бредового расстройства, когда медикаментозное лечение не помогает, по решению консилиума врачей, и с согласия пациента и его родственников, может применяться электросудорожная терапия.

---

В качестве поддерживающего лечения может использоваться психотерапия. Ее цель — способствовать соблюдению режима лечения, а также обеспечить достаточную информированность о болезни. В данном случае рекомендуется индивидуальная, а не групповая психотерапия, так как пациенты с бредовыми расстройствами, зачастую, мнительны и чувствительны. 

+7 (495) 121-48-31

Профилактика или рекомендации при болезни

Профилактика бредового расстройства заключается в поддержании здоровой психологической обстановке в семье, борьбе со стрессом, ведении здорового образа жизни, а также своевременном обращении за медицинской помощью при возникновении каких-либо симптомов психических расстройств.

Рекомендации при бредовом расстройстве:

• Следите за тем, чтобы больной своевременно принимал лекарства в выписанной дозировке и посещал лечащего врача.
• При усилении психотических симптомов, бреда, бессонницы, а также нарушениях поведения (агрессии и повышенной возбудимости), обратитесь за медицинской помощью для корректировки лечения.
• Настройтесь на позитивное общение с больным, проявите терпение, не спорьте с ним, делайте вид, что соглашаетесь. Четко формулируйте свои мысли, задавайте простые вопросы. Давление или критика со стороны окружающих приведет человека к сильному стрессу, который может усугубить симптомы бредовых расстройств.

Список литературы:

1. Ю. В. Попов, В. Д. Вид. Современная клиническая психиатрия. — М.: Экспертное бюро-М, 1997.
2. Банщиков В.М., Короленко Ц.П., Давыдов И.В. Общая психопатология. — М.: Московский медицинский институт им. И.М. Сеченова, 1971.
3. Мак-Вильямс, Нэнси. Параноидные личности // Психоаналитическая диагностика: Понимание структуры личности в клиническом процессе = Psychoanalyticdiagnosis: Understandingpersonalitystructureintheclinicalprocess. — М.: Класс, 1998.

Что на самом деле означает слово «сумасшедший»?

Психоз: Прятаться и бояться

Источник: Джойс Диас/Pexels

Слово «сумасшедший» звучит довольно часто. В моей психиатрической практике люди часто беспокоились о том, что кто-то в их жизни сошел с ума. «Мой муж спятил, спятил! Он сходит с ума по малейшим вещам». Или «Моя сестра сумасшедшая; она встречается с мужчинами, о которых все знают, что они изменщики, а потом ее сердце разбивается». Или «Мой сумасшедший сын бросил свою хорошую работу, чтобы найти себя — он действительно потерял связь с реальностью».

Другие боятся, что сами сошли с ума. У них может быть новая депрессия, приступы паники или неспособность справиться с какой-то жизненной проблемой. В каждом случае возникает вопрос: «Я схожу с ума?» Общим для каждого случая является чувство выхода из-под контроля над своими эмоциями. Из этого они делают вывод, что вышли из-под контроля своего разума.

Наконец, мы иногда слышим комментарии, часто от авторитетных журналистов, об общественных деятелях. «Они сумасшедшие», «неуравновешенные», «явно заблуждающиеся», когда они могут быть лживыми или использовать сомнительные суждения.

Ничего из вышеперечисленного нельзя назвать сумасшедшим. Я мог бы включить гораздо более деструктивное поведение, такое как пристрастия, насилие или бессмысленное разрушение и т. д. Хотя они очень беспокойны, сами по себе они также не являются сумасшедшими.

Давайте проясним несколько терминов, прежде чем рассматривать, что на самом деле означает сумасшествие. «Сумасшедший», «не в своем уме», «помешанный» — все это описывает уровень иррациональности, который считается ненормальным и чрезмерным. Такие выражения, как «расстроенный» и «оторванный от реальности», — еще один пример того, как эти термины описывают разрыв с нормальным мышлением и рациональностью. Как мы увидим, это часть точного изображения того, что такое сумасшествие на самом деле.

«Безумный» сюда не относится. Деменция возникает при болезни Альцгеймера и других заболеваниях, которые повреждают мозг и снижают интеллект и другие высшие психические функции. Пострадавший человек может быть забывчивым, сбитым с толку или неспособным рассуждать.

Я часто слышу мнение, что повторять одно и то же снова и снова с ожиданием другого результата — это определение безумия. Это не. Эта идея используется в Анонимных Алкоголиках в качестве учебного пособия для решения проблем (т. е. если ваша первая попытка не сработала, попробуйте что-нибудь другое). Если вы делаете одно и то же снова и снова, не будет безумием думать, что результат будет другим. Это обычное человеческое предубеждение. Мы надеемся, что со временем что-то изменилось, а вместе с ним и новый результат.

Что же тогда безумие? В психиатрии сумасшествие может относиться к психозу (слово «сумасшедший» не имеет официального значения в психиатрии). Определение психоза — наличие бреда, галлюцинаций и дезорганизации мышления и речи. Вам нужно иметь только один из них, чтобы считаться психотиком. Бред и галлюцинации — это обычные вещи, которые мы наблюдаем вместе с дезорганизацией.

Психоз может развиться быстро, в течение нескольких дней или даже часов в случае употребления наркотиков или соматических заболеваний. С другой стороны, шизофрения может иметь незаметное начало в течение нескольких месяцев или даже лет. Ниже приведены определения каждого компонента психоза.

Галлюцинации: опыт восприятия (видеть, слышать, пробовать на вкус, обонять или осязать) чего-то, чего нет. При психических заболеваниях это обычно слышание голосов (когда никого нет рядом), но могут быть и видения, особенно в болезненных состояниях или состояниях, вызванных наркотиками.

Если я подозреваю слуховые галлюцинации, я спрашиваю: слышат ли они голоса, подобные моему, вне головы, а не собственный голос, когда никого нет, и они бодрствуют. Как видите, квалификаторов много. Это делается для того, чтобы исключить такие вещи, как чей-то звонок, когда вы находитесь в душе, или шумы, когда вы засыпаете (обычно это 9 минут).0027 иллюзии , неверная интерпретация других звуков, образов и т.д.) Если ответ положительный, копаю глубже для подробного описания.

Заблуждения: Заблуждения — это ложные убеждения, которые не поддаются противоположной информации. Они часто, хотя и не всегда, параноики (за ними следят, шпионят, становятся объектами насилия). При психическом заболевании они могут стать странными (например, мысли инопланетян проникают в вашу голову).

Дезорганизация: Мысли, речь и действия становятся нелогичными, не связанными друг с другом разумом. Речь и действия могут стать глупыми, странными или непонятными.

Несмотря на точность, эти определения оставляют много недосказанного. Нелегко представить, на что похож психотик, особенно когда присутствуют все эти факторы. В контексте психического заболевания вы также обнаружите проблемные мысли, эмоции и поведение. К сожалению, средства массовой информации редко дают точное изображение психоза. Их часто романтизируют как результат скрытой травмы или способности видеть правду, к которой другие слепы. Когда их не романтизируют, их часто изображают жестокими убийцами.

Приведем пример, но имейте в виду, что существует много проявлений психоза: от легкой паранойи до полномасштабного, неорганизованного, странного мышления, галлюцинирующего индивидуума, который не может функционировать или элементарно заботиться о себе.

Например: Молодой человек 17 лет приходит в офис с родителями. Его оценки падали в течение двух лет, за это время он стал более изолированным и не видел своих обычных друзей. В последнее время он перестал ходить в школу и просто лежит на своей кровати. Он говорит странные вещи вроде «бабушка умерла», когда она жива и здорова. Он боится выходить на улицу и несколько раз затыкает уши в моем кабинете.

Когда я говорю с ним, он охраняется, но говорит мне, что голоса говорят ему, что он растлитель малолетних и должен покончить с собой. Он считает, что его комната прослушивается, потому что он совершил преступления на сексуальной почве. Все это неправда. Иногда его трудно понять, поскольку его предложения не имеют смысла. Он становится взволнованным и хочет уйти. Он становится очень громким, и его отец выгуливает его на улицу по моей рекомендации.

Этот молодой человек страдает параноидальной шизофренией и находится в психотическом состоянии. Если мы будем настаивать на использовании слова «сумасшедший», возможно, это связано с этим. Это состояние пройдет с помощью лекарств, но он никогда больше не будет самим собой. Он совсем не похож на мужа, сестру и сына, которых мы видели в первом абзаце. Он очень болен, не может функционировать самостоятельно и нуждается в значительном объеме профессиональной помощи. Вот что значит «сумасшедший».

Шизофрения является частой причиной психоза, но не единственной. Существует три категории заболеваний, которые могут вызывать психоз.

Это: болезни самого мозга, другие болезни, поражающие мозг, и наркотики. Стресс может привести к психозу только в том случае, если человек уже биологически уязвим. В противном случае никакое количество стресса не может сделать вас психотиком.

Первичные заболевания головного мозга обычно имеют психиатрическую природу. Шизофрения всегда психотическая, но биполярное расстройство и другие расстройства настроения также могут иметь психотический компонент. Неврологические заболевания, такие как болезнь Альцгеймера и рассеянный склероз, также могут иметь психотические симптомы.

Болезни вне мозга могут воздействовать на него через токсины от инфекций, высокой температуры или дисбаланса в крови. Все они вызывают делирий, который часто имеет психотические симптомы. Потенциальных причин здесь легион. Каждый, кто работает в отделении интенсивной терапии, видит это каждый день.

Наркотики, такие как галлюциногены, получили свое название за то, что вызывают галлюцинации и, таким образом, кратковременный психоз. Другие наркотики, такие как сильные стимуляторы, могут вызвать полномасштабный психоз, неотличимый от шизофрении, за исключением того, что он проходит через пару дней. Новые уличные наркотики, такие как метамфетамин, обладают как галлюциногенными, так и стимулирующими свойствами, что делает их очень сильными причинами психоза.

Почему так важно понимать, что такое сумасшествие? Во-первых, если говорить прежде всего о психических заболеваниях, то больные люди бывают и обычными, и очень больными. Они на улицах и за нашими столами на благодарение. Примерно 2% людей имеют психотическое заболевание, в то время как многие другие становятся психотиками из-за других заболеваний или употребления наркотиков.

Во-вторых, положение дел с «сумасшедшими» выдает наше плохое общее понимание психологии, как нормальной, так и ненормальной. Мы знаем о таких вещах, как то, что делают наши органы, и о разнице между раком и сердечным приступом, но аналогичное понимание того, как функционирует наш разум, отсутствует.

Наконец, «сумасшедший» кажется одним из оставшихся уважаемых предрассудков. Такие люди считаются опасными и непредсказуемыми, хотя в основном они напуганы и прячутся. Мы используем общие термины, относящиеся к психотическим симптомам, уничижительно и ошибочно. Пора устроить «сумасшедшему» достойное захоронение. Если вы считаете кого-то неразумным, неосведомленным, нечестным или просто злым, просто скажите об этом.

Типы бреда и распространенные темы бреда

Автор Кейтлин Кокс

• Основные типы заблуждений
• Общие темы заблуждений

Заблуждения бывают разных форм, но все они имеют одну общую черту: люди, затронутые ими, не могут быть убеждены в том, что то, во что они верят, не соответствует действительности. Эти непоколебимые убеждения отличаются от человека к человеку и влияют на разные стороны их жизни.

Бредовые идеи могут быть симптомом психотического расстройства, такого как шизофрения, или могут быть единственной проблемой психического здоровья человека. В таком случае это называется бредовым расстройством.

При бредовом расстройстве у человека возникают ложные представления, переживания или воспоминания, и он полагает, что бред особенно важен или значим.

Некоторые исследователи делят бред на пять категорий:

Настроение или атмосфера: Сюда входит сверхъестественное, странное ощущение, что мир вокруг вас угрожающий или странный. Люди с этим типом бреда чувствуют себя напряженными и растерянными, потому что не могут понять, что изменилось в их окружении, но они убеждены, что что-то не так.

Восприятие: Этот тип бреда связан с человеком, который пострадал, а не с внешним миром. То, во что человек верит, реально, но они придают этому нереальное значение. Это интенсивное внимание выходит за рамки того, что имеет смысл рационально или эмоционально, и может казаться срочным и личным.

Память: В этом случае бред человека — это неточное воспоминание о том, что произошло в прошлом.

Идеи: Этот вид бреда включает в себя сложные, полностью сформированные мысли, возникающие из ниоткуда.

Осведомленность: С этим типом люди очень хорошо осведомлены о конкретном опыте. Они не слышат, не видят и не чувствуют, что это происходит в окружающем их мире — это просто очень яркая идея.

Личность каждого человека, семейное положение и культура влияют на бред, который у него есть. Есть много разных тем, но некоторые появляются чаще, чем другие:

• Преследование: Это основано на идее, что человек или объект пытается навредить вам или работать против вас.
• Измена : Необычная ревность или собственничество по отношению к другому человеку.

  No related posts.