Что такое агония у человека: Статьи о ритуальных услугах, погребальных традициях и проведении похорон

Содержание

Смерть и состояния сознания в момент предсмертной агонии согласно танатологической традиции буддизма Ваджраяны — доклад на конференции

Смерть и состояния сознания в момент предсмертной агонии согласно танатологической традиции буддизма Ваджраяныдоклад на конференции

Автор: Орлова Д.А.
Всероссийская Конференция : Всероссийская научная конференция «Гуманистическое содержание принципа свободы мысли, совести, религии и убеждений»
Даты проведения конференции: 15 октября 2015
Дата доклада: 15 октября 2015
Тип доклада: Устный
Докладчик: не указан
Место проведения: «Шуваловский корпус» МГУ имени М. В. Ломоносова, г. Москва, Россия
Аннотация доклада:
Современное западное сознание не задается вопросом о причинах смерти, ее истинном источнике, сакральном смысле. Принятие неизбежности факта смерти в западной культуре не было осуществлено до конца. У современного ее представителя, ставящего науку и логику выше религиозной догматики, рано или поздно возникает психологический кризис, связанный со страхом смерти, что вынуждает, зачастую, искать поддержки у аналитиков. Смерть является одной из центральных проблем философии религии и психологии, так как может становиться причиной затяжных депрессий. В психологии существуют методики помощи неизлечимым людям и тем, кто пережил потерю близких, однако вопросы о том, каким образом будет происходить сам процесс умирания и что ждет после – так и остаются без ответа как современной медицины, так и психологии. Проблема понимания смерти представителями западной культуры заключается в соотнесении уничтожения физического тела с уничтожением и самого сознания, а так же в отсутствии возможности веры в продолжение жизни сознания после смерти.

Будучи учением, фундаментом которого является логика, буддизм Ваджраяны по-своему отвечает на эти вопросы, имея в своем распоряжении широкий пласт учений о посмертном переходном состоянии, основанный на йогических практиках, тантре, принципах тибетской медицины, терма и пр. Частью этих учений является комментарий на английском языке Ламы Лодро о предсмертной агонии. Рассматривается поэтапный коллапс психики в процессе умирания. Положения работы данного автора никак не противоречат догматам иных религий, но описывают алгоритм изменений сознания в миг кульминации жизненного цикла. Человек не принимает буддизм, но опирается на опыт его адептов, сталкиваясь с муками умирания. В нашем исследовании была предпринята попытка рассмотрения отношения к смерти в контексте психоанализа, внутри христианской и буддийской философско – религиозной мысли, а так же были изучены возможные психологические причины ее наступления. Проведен подробный анализ методики гармоничного умирания, описанный Ламой Лодро. Цель исследования: выявить особенности восприятия смерти в европейской и восточной культурах. Соотнести психологические и философско-религиозные принципы принятия смерти как необходимого этапа бытия. Описать стадии предсмертной агонии и состояния сознания при постепенном разъединении тела и сознания, согласно работе Ламы Лодро. Сформировать основу для дальнейшего создания методики психологического сопровождения неизлечимо больных людей.
Добавил в систему: Орлова Дарья Александровна

Терминальные состояния. Что такое Терминальные состояния?

ВАЖНО
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Терминальные состояния – это патологии, которые характеризуются критическим уровнем нарушения жизнедеятельности, грубыми изменениями газообмена, гемодинамики и метаболизма. Процесс необратим без реанимационных мероприятий. Основные клинические проявления — централизация кровотока, патологический тип дыхания, снижение артериального давления вплоть до неопределяемого, угнетение или полная утрата сознания, бледность и мраморность кожи, холодный пот, нарушение сердечного ритма. Диагностируются по имеющейся клинической картине при физикальном обследовании. Специфическое лечение — реанимационные мероприятия, которые заключаются в проведении ИВЛ, вливании кардиотонических средств, глюкокортикостероидов, коллоидных и кристаллоидных инфузионных растворов.

МКБ-10

R57 Шок, не классифицированный в других рубриках

Причины
Патогенез
Классификация
Симптомы терминальных состояний
Диагностика
Интенсивная терапия
Прогноз и профилактика
Цены на лечение

Общие сведения

Терминальные состояния (ТС) — начальный этап умирания. Возникают как финал жизни в глубокой старости, исход неизлечимого заболевания, результат несчастного случая. Чаще выявляется у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии. Скорость развития увеличивается прямо пропорционально стадии. Наиболее быстро смерть наступает у ослабленных пациентов, при лихорадке и ускоренном обмене веществ. Основным патогенетическим фактором является прогрессирующая гипоксия, которая сопровождается переходом метаболических процессов на анаэробный гликолиз. Происходит активация компенсаторных систем, что становится причиной истощения внутренних резервов. Продолжительность состояний колеблется от нескольких минут до 1-2 суток.

Терминальные состояния

Причины

Существует множество факторов развития ТС. К их числу относятся все виды болезней, приводящих к смерти пациента, а также естественные возрастные изменения. Глубоким патогенетическим фактором считается критическое уменьшение перфузии крови, кислородное голодание, нарушение метаболических процессов, накопление в организме патологических продуктов обмена веществ. Терминальные состояния возникают в следующих случаях:

Старость. С годами тело человека подвергается изменениям деструктивного характера. Естественная смерть, которой предшествует короткий период умирания, наступает в возрасте 80-100 лет на фоне сенильной деградации миокарда, ослабления функциональной способности сердца, кахексии и обезвоживания. Подобные процессы считаются нормальными, реанимация проводится крайне редко.

Тяжелые соматические заболевания. Около 80% случаев остановки сердца обусловлено диффузным поражением коронарных артерий, злокачественными желудочковыми тахиаритмиями, фибрилляцией желудочков и другой патологией кардиологического профиля. Сердечные заболевания могут развиваться самостоятельно или иметь вторичную природу. Кроме того, терминальные состояния являются результатом онкологических процессов, полиорганной недостаточности, генерализованных инфекций и ОНМК.
Травматические повреждения. Критические нарушения жизнедеятельности возникают при поражении центральной нервной системы (головного и спинного мозга), легких и органов брюшной полости.
При сочетанных травмах они могут развиваться в первые минуты. Ограниченное повреждение приводит к ТС через определенный промежуток времени, чаще 3-4 дня. Это обусловлено развитием раневой инфекции, истощением компенсаторных механизмов, обезвоживанием (ожоги), некрозом. Отдельно рассматривают геморрагический шок, который формируется при большом объеме кровопотери и резком снижении ОЦК.
Механическая асфиксия. Имеет место при утоплении, удушении, удавлении, обструкции дыхательных путей инородными телами. Чаще асфиксия встречается среди детей дошкольного и младшего школьного возраста. Сравнительно легко купируется при устранении патогенетического фактора. В некоторых случаях не требует реанимационных мероприятий. Состояние стабилизируется после восстановления нормального газообмена в легких.
Врождённая нежизнеспособность. Встречается среди недоношенных младенцев, рожденных на сроке беременности 5-7 месяцев. Обусловлена незрелостью внутренних систем организма, неспособностью ребенка существовать вне матки. Выживаемость среди таких детей низкая. Необходимо помещение в кувез, обеспечение сложных и длительных реанимационных мероприятий.

Патогенез

Терминальные состояния формируются в момент трансформации патогенеза в танатогенез. Это происходит на фоне истощения защитных ресурсов, после чего реакции, направленные на поддержание жизнедеятельности, приобретают убивающий характер. Гипервентиляция, свойственная многим патологическим процессам, приводит к возникновению респираторного алкалоза и ухудшению мозгового кровотока. Централизация кровообращения становится причиной изменения реологических свойств крови, сокращения ее общего объема.

Классификация

Критические ситуации классифицируются в зависимости от типа имеющихся изменений, глубины поражения жизненно важных систем организма, предполагаемых шансов на спасение пациента. Деление условно, так как происходящие трансформации аналогичны при большинстве танатогенных процессов. Различают семь основных разновидностей ТС:

Шок IV степени. Возникает на фоне циркуляторной дисфункции, проявляется резким ухудшением перфузии тканей, протекает с вовлечением нескольких органов и систем. Один из основных признаков – централизация сосудистой деятельности. Развивается при острой кровопотере, сердечных катастрофах, тиреотоксическом кризе, адреногенитальном синдроме, обезвоживании, интоксикациях различного происхождения, генерализованных инфекционных процессах и аллергических реакциях.
Терминальная кома. Присутствуют множественные нарушения в работе организма, происходит глубочайшее угнетение ЦНС, стволовых структур головного мозга. Обычно выявляется полиорганная недостаточность. Без искусственного поддержания жизнедеятельности очень быстро наступает клиническая, а после и биологическая смерть.
Коллапс. Одна из разновидностей коронарной недостаточности. Проявляется резким снижением сосудистого тонуса, спаданием периферической кровеносной сети, уменьшением объема циркулирующей крови и сердечного выброса. При отсутствии помощи быстро приводит к гипоксии мозга, угнетению большинства функций человеческого тела, брадикардии. Может возникать при острых инфекциях, интоксикациях, передозировке инсулином, гипотензивными средствами и ганглиоблокаторами, абдоминальных и сердечных заболеваниях. Некупирующийся коллапс — причина остановки кровообращения.
Преагональное состояние. Характеризуется быстрым и неуклонным нарастанием патологических изменений: снижением перфузии, ослаблением дыхания, угнетением сознания. Длительность периода зависит от вызвавшей его причины. При кровопотере счёт идёт на часы, при неизлечимых хронических заболеваниях — на сутки. В случае гибели от удара током или травм, несовместимых с жизнью (размозжение головы, объемные повреждения сердца), не наблюдается.
Терминальная пауза. Представляет собой задержку дыхания, которая может продолжаться от 2 до 4 минут. Во время нее у больного отмечается резкая брадикардия или обратимая асистолия, неопределяемое артериальное давление, арефлексия и адинамия. Может быть ошибочно принята за наступление клинической смерти.
Агония. Последняя вспышка жизнедеятельности организма. Происходит недолгосрочное восстановление коронарной активности и дыхания, незначительное повышение АД, просветление сознания на несколько минут. Не считается признаком улучшения, без реанимационной помощи всегда заканчивается смертью больного. Купировать подобные явления удается только в том случае, если они были спровоцированы устранимым фактором. Агональные эпизоды у хронических больных практически не поддаются коррекции.
Клиническая смерть. Считается переходным периодом между жизнью и смертью. Обратима при своевременном начале восстановительных мероприятий. Сопровождается остановкой дыхания и кровообращения, отсутствием сознания, пульса на периферических и центральных артериях. Протекает на протяжении 3-5 минут, после чего изменения в ЦНС становятся необратимыми. При глубокой гипотермии восстановить жизнедеятельность можно через 30-40 минут.

Симптомы терминальных состояний

Все состояния данной группы проявляются похожей клинической картиной. У пациента отмечается гипотензия, тахикардия, по мере углубления патологии переходящая в брадикардию, признаки централизации кровообращения: бледность, серость или синюшность кожи, появление застойных пятен. На начальном этапе рефлексы могут сохраняться. Выявляется повышенная судорожная готовность. Дыхание учащенное и углублённое, с включением в процесс шеи, плечевого пояса, дна полости рта, передней брюшной стенки и межреберных мышц. Выдох активный.

По мере прогрессирования процесса развивается угнетение дыхательного центра. Респираторные движения замедляются, урежаются. Вдохи поверхностные, редкие, недостаточные для полноценного обмена газов в легких. При шоках и терминальной коме гемодинамика поддерживается с помощью кардиотоников. Самостоятельная жизнедеятельность невозможна. Сознание, как правило, отсутствует. Нормальные рефлексы постепенно угасают, сменяясь патологическими. В период агонии пульс и артериальное давление на периферии не определяются. Обнаруживаются пальпаторно выявляемые нарушения сердечного ритма. При возникновении клинической смерти дыхание, сознание и кровообращение отсутствует. Тканевый и клеточный метаболизм частично сохранены. Рефлексов любого типа, реакции на боль нет.

Диагностика

Вывод о необходимости спасательных мероприятий делают на основании клинической картины. Лечащий врач — реаниматолог-анестезиолог. Показана консультация кардиолога и специалистов, занимающихся терапией основной болезни, спровоцировавшей ухудшение. Данных, полученных в ходе физикального осмотра, достаточно для установления типа и тяжести патологии. Чтобы уточнить глубину изменений и определиться с тактикой дальнейшего ведения больного, могут использоваться аппаратные и лабораторные способы обследования:

Физикальные методы. В ходе осмотра у пациента выявляется частота дыхания >36 или <8 в минуту, ЧСС >130-140 или <40 ударов. Уровень систолического артериального давления меньше 80 мм рт. ст., SpO2<90%. Тоны сердца приглушены, ритм неровный. Тоны Короткова при измерении АД механическим устройством могут не выслушиваться.
Лабораторные методы. Наибольшее диагностическое значение имеет исследование крови на КЩС, содержание газов и электролитов. Выявляют снижение pH ниже 7,35, а чаще 7,29, уровень периферического pO2 <10 мм, центрального (в крови, оттекающей от мозга) — <10-12 мм. рт. столба. Показатель pCO2 превышает 50 mmHg.
Аппаратные методы. Основной способ аппаратного обследования – использование анестезиологического монитора. Устройство позволяет в онлайн-режиме контролировать показатели жизнедеятельности: артериальное давление, сатурацию, сердечный ритм, дыхание. При необходимости практикуется прямое измерение АД с помощью внутриартериального катетера (инвазивная тонометрия). Для установления причин, спровоцировавших терминальные состояния, применяют компьютерную томографию, лапароскопию, рентгенографию, сцинтиграфию и пр. Выбор способа зависит от основного диагноза.

Интенсивная терапия

Лечение проводится с использованием ряда медикаментозных и аппаратных методик. Для восполнения ОЦК показано вливание 400-800 мл коллоидных растворов, в том числе реополиглюкина и волюлайта. Стабилизация гемодинамики достигается путем длительного постоянного введения вазопрессоров: допамина, норадреналина. Чтобы остановить патологическое свертывание, рекомендован гепарин. Подавление неадекватных иммунных реакций осуществляется за счет гормональных средств.

Для усиления действия медикаментов применяется кальция хлорид или глюконат. Восстановление нервно-мышечной проводимости выполняется с помощью прозерина. Коррекция кислотно-щелочного равновесия требует инфузии натрия гидрокарбоната в дозе 200-400 мг. Восстановление баланса солей производят с помощью растворов трисоля, ацесоля, дисоля. Для выведения токсичных метаболитов показано внутривенное введение мочегонных средств. При судорогах – мышечные релаксанты курареподобного действия, бензодиазепины.

Аппаратная поддержка заключается в проведении искусственной вентиляции лёгких. Современная техника дает возможность отрегулировать соотношение газов таким образом, чтобы избежать развития респираторного ацидоза, обеспечивая адекватную оксигенацию. Для доставки прессорных аминов используют инъектоматы — устройства, позволяющие на протяжении нескольких часов или дней вводить строго дозированное количество препарата. Блокады внутрисердечной проводимости могут потребовать установки кардиостимулятора. С целью купирования последствий гипоксии на этапе выздоровления назначается гипербарическая оксигенация.

Прогноз и профилактика

Терминальные состояния имеют неблагоприятный прогноз. Погибает до 75-80% больных. При отсутствии специализированной помощи смертность достигает 100%. Чтобы предотвратить подобные ситуации, необходим тщательный контроль над состоянием пациентов реанимационных отделений, ежедневное лабораторное исследование крови, мониторинг функции внешнего дыхания и сердечной деятельности. Все имеющиеся отклонения должны корректироваться на ранних этапах. Заболевания, потенциально способные приводить к ТС, подлежат контролю. Больной должен проходить регулярное обследование, следить за своим здоровьем, соблюдать рекомендации врача.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении терминальных состояний.

Источники

Реанимация и интенсивная терапия / Жданов Г.Г., Зильбер А.П. – 2007.
Сердечно-легочная реанимация, терминальные состояния. Презентация / Кулагин А.Е. — 2014.
Медицина критических состояний / Марини Дж. , Уиллер А. – 2002.
Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

Что это такое и как с этим бороться

Люди чувствуют боль, когда сигналы проходят через нервные волокна в мозг для интерпретации. Это часто является результатом повреждения тканей и позволяет организму реагировать и предотвращать вред.

Переживание боли у каждого человека разное, и существуют различные способы почувствовать и описать боль. В некоторых случаях это изменение может затруднить определение и лечение боли.

Боль может быть кратковременной или долговременной, оставаться в одном месте или распространяться по всему телу.

В этой статье мы рассмотрим различные причины и типы боли, способы ее диагностики и способы управления ощущениями.

Люди чувствуют боль, когда определенные нервы, называемые ноцицепторами, обнаруживают повреждение тканей и передают информацию о повреждении по спинному мозгу в головной мозг.

Например, прикосновение к горячей поверхности посылает сигнал через рефлекторную дугу в спинной мозг и вызывает немедленное сокращение мышц. Это сокращение оттянет руку от горячей поверхности, ограничивая дальнейшее повреждение.

Этот рефлекс возникает до того, как сообщение достигает мозга. Как только поступает сообщение о боли, оно вызывает у человека неприятное ощущение — боль.

Интерпретация мозгом этих сигналов и эффективность канала связи между ноцицепторами и мозгом определяют то, как человек испытывает боль.

Мозг также может выделять химические вещества, вызывающие хорошее самочувствие, такие как дофамин, чтобы противодействовать неприятным последствиям боли.

В 2011 году исследователи подсчитали, что боль стоит Соединенным Штатам от 560 до 635 миллиардов долларов в год в виде затрат на лечение, потери заработной платы и пропущенных рабочих дней.

Боль может быть острой или хронической.

Острая боль

Этот тип боли обычно интенсивный и кратковременный. Так тело предупреждает человека о травме или локальном повреждении тканей. Лечение основной травмы обычно устраняет острую боль.

Острая боль вызывает реакцию организма «бей или беги», что часто приводит к учащению сердцебиения и частоты дыхания.

Существуют разные виды острой боли:

Соматическая боль: Человек чувствует эту поверхностную боль на коже или в мягких тканях непосредственно под кожей.
Висцеральная боль: Эта боль возникает во внутренних органах и слизистых оболочках полостей тела.
Отраженная боль: Человек испытывает висцеральную боль в месте, отличном от источника повреждения ткани. Например, люди часто испытывают боль в плече во время сердечного приступа.

Хроническая боль

Этот тип боли длится гораздо дольше, чем острая боль, и часто не поддается лечению. Хроническая боль может быть легкой или сильной. Он также может быть непрерывным, как при артрите, или прерывистым, как при мигрени. Прерывистая боль повторяется, но прекращается между приступами.

Реакция «бей или беги» в конце концов прекращается у людей с хронической болью, поскольку симпатическая нервная система, запускающая эти реакции, адаптируется к болевому раздражителю.

При наличии достаточного количества случаев острой боли они могут вызвать накопление электрических сигналов в центральной нервной системе (ЦНС), которые чрезмерно стимулируют нервные волокна.

Этот эффект известен как «заводной», который сравнивает накопление электрических сигналов с заводной игрушкой. Наматывание игрушки с большей интенсивностью приводит к тому, что игрушка работает быстрее и дольше. Хроническая боль работает таким же образом, поэтому человек может чувствовать боль спустя долгое время после события, которое впервые ее вызвало.

Описание боли

Существуют и другие, более специализированные способы описания боли.

К ним относятся:

Нейропатическая боль: Эта боль возникает после повреждения периферических нервов, соединяющих головной и спинной мозг с остальным телом. Это может ощущаться как поражение электрическим током или вызывать болезненность, онемение, покалывание или дискомфорт.
Фантомная боль: Фантомная боль возникает после ампутации конечности. Это относится к болезненным ощущениям, которые ощущаются так, как будто они исходят от отсутствующей конечности.
Центральная боль: Этот тип боли часто возникает из-за инфаркта, абсцесса, опухоли, дегенерации или кровоизлияния в головной и спинной мозг. Центральная боль непрекращающаяся, от легкой до очень сильной. Люди с центральной болью сообщают о жжении, боли и давящих ощущениях.

Знание того, как описать боль, может помочь врачу поставить более точный диагноз.

Субъективное описание боли пациентом поможет врачу поставить диагноз. Объективной шкалы для определения типа боли не существует, поэтому врач соберет анамнез боли.

Пациента попросят описать:

характер всех болей, таких как жгучие, жалящие или колющие
место, качество и иррадиацию боли, то есть где человек чувствует боль, что она чувствует как и насколько далеко она распространилась
какие факторы усиливают и облегчают боль
время возникновения боли в течение дня
ее влияние на повседневную деятельность и настроение человека
понимание человеком своей боли

Некоторые системы могут идентифицировать и оценивать боль. Тем не менее, наиболее важным фактором в постановке точного диагноза является четкая коммуникация между человеком и его врачом.

Измерение боли

Некоторые из показателей боли, которые используют врачи:

Числовые шкалы оценки: Они измеряют боль по шкале от 0 до 10, где 0 означает полное отсутствие боли, а 10 означает сильную боль. вообразимый. Это полезно для оценки того, как уровни боли меняются в ответ на лечение или ухудшение состояния.
Вербальная дескрипторная шкала: Эта шкала может помочь врачу измерить уровень боли у детей с когнитивными нарушениями, пожилых людей, аутистов и людей с дислексией. Вместо того, чтобы использовать цифры, врач задает различные описательные вопросы, чтобы сузить тип боли.
Шкала лиц: Врач показывает страдающему пациенту ряд выразительных лиц от несчастного до счастливого. Врачи в основном используют эту шкалу с детьми. Метод также показал эффективные ответы у аутичных людей.
Краткая инвентаризация боли: Этот более подробный письменный вопросник может помочь врачам оценить влияние боли человека на его настроение, активность, характер сна и межличностные отношения. Он также отображает временную шкалу боли для выявления любых закономерностей.
McGill Pain Questionnaire (MPQ): MPQ предлагает людям выбрать слова из 20 групп слов, чтобы получить более глубокое представление о том, как ощущается боль. Группа 6, например, «тянет, дергает, дергает», а группа 9«тупой, болезненный, болезненный, ноющий, тяжелый».

Другие индикаторы боли

Когда люди с когнитивными нарушениями не могут точно описать свою боль, все же могут быть четкие индикаторы. К ним относятся:

Беспокойство
плач
Стоны и стоны.0036

Врач либо вылечит основную проблему, если она поддается лечению, либо назначит обезболивающее лечение для снятия боли.

Существует распространенный миф о том, что черные люди чувствуют боль не так, как белые. Из-за этого чернокожие американцы часто получают недостаточное лечение боли по сравнению со своими белыми коллегами.

Расовая предвзятость при оценке и лечении боли хорошо задокументирована.

Например, исследование 2016 года показало, что половина белых студентов-медиков и резидентов считают, что у чернокожих более толстая кожа или менее чувствительные нервные окончания, чем у белых.

Исследование также показало, что эти неправильные представления повлияли на оценку боли медицинским персоналом и рекомендации по лечению. Это указывает на то, что медицинские работники с такими убеждениями могут не относиться к боли чернокожих должным образом.

Искоренение расистских стереотипов и предубеждений является важным шагом на пути к устранению системного неравенства в сфере здравоохранения.

Узнайте больше о системном расизме в здравоохранении и несправедливости в отношении здоровья здесь.

Врачи лечат разные виды боли по-разному. Лечение, которое эффективно против одного типа боли, может не облегчить другой.

Лечение острой боли

Лечение острой боли часто связано с приемом лекарств.

Часто этот тип боли возникает из-за основной проблемы со здоровьем, и ее лечение может облегчить боль без необходимости обезболивания. Например, если боль в горле вызвана бактериальной инфекцией, антибиотики могут лечить инфекцию, в результате ослабляя болезненность.

Ацетаминофен

Ацетаминофен является анальгетиком или болеутоляющим средством. Он является активным ингредиентом сотен лекарств, в том числе безрецептурных и отпускаемых по рецепту.

Часто известный под торговой маркой Tylenol, ацетаминофен может облегчить боль и лихорадку. В сочетании с другими ингредиентами он может помочь в лечении симптомов аллергии, кашля, симптомов гриппа и простуды.

Врачи часто назначают препараты, содержащие ацетаминофен и другие ингредиенты, для снятия боли от умеренной до сильной.

Однако при приеме в более высоких дозах ацетаминофен может вызвать серьезное повреждение печени. Люди никогда не должны превышать рекомендуемую дозировку.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП — еще один тип анальгетиков. Они могут уменьшить боль и помочь человеку восстановить повседневную функцию. Они доступны без рецепта или по рецепту в диапазоне сильных сторон. НПВП подходят для незначительных острых болей, таких как головные боли, легкие растяжения связок и боли в спине.

НПВП могут облегчить локализованное воспаление и боль, вызванную отеком. Эти препараты могут иметь побочные эффекты, связанные с пищеварительной системой, включая кровотечение. Таким образом, врач будет контролировать человека, принимающего высокую дозу.

Всегда важно читать упаковку, чтобы проверить максимальную дозировку и выяснить, что содержится в анальгетике, прежде чем принимать его. Люди никогда не должны превышать рекомендуемую дозировку.

Опиоиды

Врачи назначают эти препараты при самых сильных острых болях, таких как боли, возникающие в результате операций, ожогов, рака и переломов костей. Опиоиды вызывают сильное привыкание, вызывают симптомы отмены и со временем теряют эффективность. Требуют рецепт.

В ситуациях, связанных с тяжелой травмой и болью, врач будет тщательно контролировать и вводить дозу опиоидов, постепенно уменьшая количество, чтобы свести к минимуму симптомы отмены.

Люди должны тщательно обсудить все варианты лечения с врачом и сообщить о любых состояниях здоровья и текущих лекарствах. Опиоиды могут существенно влиять на прогрессирование ряда хронических заболеваний, в том числе:

хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
заболевание почек
проблемы с печенью
предшествующее употребление психоактивных веществ
слабоумие

Опиоиды могут вызывать опасные побочные эффекты люди с некоторыми хроническими заболеваниями. Например, они могут вызывать угнетение дыхания, что может усугубить симптомы ХОБЛ.

Лечение хронической боли

Ряд немедикаментозных методов лечения может облегчить боль. Эти альтернативы лекарствам могут быть более подходящими для людей, страдающих хронической болью.

Эти методы лечения включают:

Иглоукалывание: Введение очень тонких игл в определенные точки давления может уменьшить боль.
Блокада нервов: Эти инъекции могут обезболить группу нервов, которые действуют как источник боли для определенной конечности или части тела.
Психотерапия: Хроническая боль часто снижает удовольствие от повседневной деятельности и затрудняет работу. Также исследования показали, что хроническая боль может привести к депрессии, а депрессия усиливает хроническую боль. Психотерапевт может помочь человеку внести изменения, чтобы свести к минимуму интенсивность боли и развить навыки преодоления.
Чрескожная электрическая стимуляция нервов (ЧЭНС): ЧЭНС направлена на стимуляцию опиоидных и болевых ворот мозга, что обеспечивает облегчение.
Хирургия: Для лечения хронической боли возможны различные операции на нервах, головном мозге и позвоночнике. К ним относятся ризотомия, декомпрессия и процедуры глубокой электрической стимуляции головного и спинного мозга.
Биологическая обратная связь: С помощью этой техники разум-тело человек может научиться более эффективно контролировать свои органы и автоматические процессы, такие как частота сердечных сокращений, с помощью мыслей. По данным 2019 года, виртуальная реальность теперь может играть роль в использовании биологической обратной связи при лечении боли.исследовать.
Релаксационные терапии: Они включают в себя широкий спектр методов и упражнений контролируемой релаксации, в основном из области альтернативной и комплементарной медицины. Человек может попробовать гипноз, йогу, медитацию, лечебный массаж, методы отвлечения внимания, тай-чи или комбинацию этих практик.
Физические манипуляции: Физиотерапевт или мануальный терапевт иногда могут облегчить боль, манипулируя напряжением спины человека.
Физиотерапия: Физиотерапевтические упражнения могут помочь в подвижности и облегчить хроническую боль.
Тепло и холод: Может помочь использование горячих и холодных компрессов. Люди могут чередовать их или выбирать в зависимости от типа травмы или боли. Некоторые местные лекарства обладают согревающим эффектом, когда человек наносит их на пораженный участок.
Отдых: Если боль возникает из-за травмы или переутомления части тела, отдых может быть лучшим вариантом.

При адекватном обезболивании можно поддерживать повседневную активность, социальную активность и активное качество жизни.

Узнайте, как йога может помочь людям с фибромиалгией.

Q:

Есть ли какие-нибудь исследования о том, какие травмы наиболее болезненны?

Анонимный

A:

Существует множество исследований боли и различные отчеты о том, что является наиболее болезненным. Нервная боль — например, кластерная головная боль, опоясывающий лишай или защемление спинномозгового нерва из-за грыжи межпозвоночного диска — часто возглавляет рейтинги.

Глубокая висцеральная боль, такая как боль, возникающая при перитоните, родах или камнях в почках, занимает первое место по шкале сильнейшей боли. Ожоги особенно болезненны, в зависимости от тяжести.

Однако на тяжесть боли влияют многие факторы, в том числе субъективная толерантность человека.

Дебора Уэзерспун, доктор философии, RN, CRNA Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.