Депривация виды: Что такое депривация. Ее условия, виды, последствия

Содержание

📖 2. Виды депривации, Глава 1. Феномен психической депривации. Личность в условиях психической депривации: учебное пособие. Алексеенкова Е. Г. Страница 3. Читать онлайн

…

Виды депривации обычно выделяют в зависимости от того, какая потребность не удовлетворяется.

Й. Лангмейер и З. Матейчек анализируют четыре вида психической депривации [17].

1. Стимульная (сенсорная) депривация: пониженное количество сенсорных стимулов или их ограниченная изменчивость и модальность.

2. Депривация значений (когнитивная): слишком изменчивая, хаотичная структура внешнего мира без четкого упорядочения и смысла, которая не дает возможности понимать, предвосхищать и регулировать происходящее извне.

3. Депривация эмоционального отношения (эмоциональная): недостаточная возможность для установления интимного эмоционального отношения к какому-либо лицу или разрыв подобной эмоциональной связи, если таковая уже была создана.

4. Депривация идентичности (социальная): ограниченная возможность для усвоения автономной социальной роли.

Большинство авторов также останавливаются преимущественно на этих видах депривации и определяют их содержание примерно одинаковым образом.

Сенсорная депривация иногда описывается понятием «обедненная среда», то есть среда, в которой человек не получает достаточное количество зрительных, слуховых, осязательных и прочих стимулов. Такая среда может сопровождать развитие ребенка, а также включаться в жизненные ситуации взрослого человека.

Когнитивная (информационная) депривация препятствует созданию адекватных моделей окружающего мира. Если нет необходимой информации, представлений о связях между предметами и явлениями, человек создает «мнимые связи» (по И. П. Павлову), у него появляются ложные убеждения.

С эмоциональной депривацией могут столкнуться как дети, так и взрослые. Применительно к детям иногда используют понятие «материнская депривация», подчеркивая важную роль эмоциональной связи ребенка и матери; разрыв или дефицит этой связи приводит к целому ряду нарушений психического здоровья ребенка.

Социальная депривация в литературе трактуется достаточно широко. С ней сталкиваются и дети, живущие или обучающиеся в закрытых учреждениях, и взрослые люди, которые по тем или иным причинам находятся в изоляции от общества или имеют ограниченные контакты с другими людьми, пожилые люди после выхода на пенсию и др.

В жизни разные виды депривации сложно переплетаются. Некоторые из них могут объединяться, одна может быть следствием другой и т. п.

Помимо указанных выше, существуют и другие виды депривации. Например, с двигательной депривацией человек сталкивается тогда, когда есть ограничения в движениях (в результате травмы, болезни или в других случаях). Такая депривация, не являясь непосредственно психической, оказывает тем не менее сильное воздействие на психическое состояние человека. Данный факт был неоднократно зафиксирован при проведении соответствующих экспериментов. Двигательная депривация влияет и на психическое развитие. В частности, в возрастной психологии получены данные о том, что развитие движений в детстве является одним из факторов формирования «образа Я».

В современной психологии и смежных гуманитарных науках выделяют некоторые виды депривации, имеющие обобщенный характер либо связанные с отдельными аспектами существования человека в обществе: образовательная, экономическая, этическая депривация и др.

Помимо видов, существуют различные формы проявления деприваций, которые по форме могут быть явными или скрытыми.

Явная депривация носит очевидный характер: пребывание человека в условиях социальной изоляции, длительное одиночество, воспитание ребенка в детском доме и т. п. Это видимое отклонение от нормы (в культурном понимании).

Скрытая депривация (она же частичная, по Дж. Боулби; маскированная, по Г. Харлоу) не так очевидна. Она возникает при внешне благоприятных условиях, которые, однако, не дают возможности удовлетворения значимых для человека потребностей. Так, Дж. Боулби пишет, что частичную депривацию можно наблюдать там, где не произошло прямой разлуки матери с ребенком, однако их отношения по какой-либо причине неудовлетворительны для ребенка [6].

Скрытая депривация в данное время вызывает особое внимание исследователей. Ее источник может находиться в семье, школе, различных социальных институтах, обществе в целом.

Таким образом, депривация представляет собой сложное, многоаспектное явление, имеющее отношение к различным сферам человеческой жизни.

Ошибка 404 — Благотворительный фонд «Дорога жизни»

Онлайн на сайтеСбербанк-онлайнSbeSMS-пожертвованиеrPayТинькофф-мобайлАльфа-БанкБанковский перевод

Ежемесячно

Единовременно

1 000 ₽

3 000 ₽

Заполнив данную форму, вы принимаете условия оферты.

Я разрешаю присылать мне письма

Помочь

В Сбербанк Онлайн выбираете вкладку Платежи, далее Остальное и в появившейся строке вводите название Дорога Жизни.

Просим при переводе делать пометку.

К сожалению, оплата в пользу благотворительных организаций не может осуществляться в мобильном приложении для iOS. Это политика компании Apple. Но вы всегда можете совершить перевод через веб-версию Сбербанк Онлайн, любое отделение или банкомат Сбербанка.

Отправьте SMS сообщение с текстом ТЫНУЖЕН или МЫЛЮДИ (пробел) сумму пожертвования на короткий номер 3434.

Инструкция

В мобильном банке выбираете вкладку Оплатить и в поисковой строке вводите «Дорога жизни»

Инструкция

На вкладке Платежи выберите из списка Благотворительность
Выберите фонд «Дорога жизни» (искать можно по названию или по ИНН)
Введите сумму и совершите разовый платёж
Кликните на иконку Автоплатеж в появившимся окне, если хотите сделать платёж регулярным

Благотворительный фонд помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, «Дорога Жизни».

ИНН и КПП ФОНДА	9705081012 / 770501001
ОГРН	1167700073530
Расчётный счёт	40703.810.8.38000008445
Банк	ПАО СБЕРБАНК, Г. МОСКВА
БИК	044525225
Корр. счёт	30101810400000000225
Исполнительный Директор	Котельникова Анна Сергеевна действует на основании устава

Гормональная терапия рака предстательной железы

Гормональная терапия также называется терапией подавления андрогенов .

Целью этого лечения является снижение уровня мужских гормонов, называемых андрогенами, в организме или предотвращение их стимулирования роста клеток рака предстательной железы.

Андрогены стимулируют рост клеток рака предстательной железы. Основными андрогенами в организме являются тестостерон и дигидротестостерон (ДГТ). Большинство андрогенов вырабатывается яичками, но надпочечники (железы, расположенные над почками), а также сами раковые клетки предстательной железы также могут вырабатывать андрогены.

Снижение уровня андрогенов или прекращение их проникновения в клетки рака предстательной железы часто приводит к уменьшению или замедлению роста рака предстательной железы на какое-то время. Но гормональная терапия сама по себе не излечивает рак простаты.

Когда используется гормональная терапия?

Можно использовать гормональную терапию:

Если рак распространился слишком далеко, чтобы его можно было вылечить с помощью хирургического вмешательства или облучения, или если вы не можете пройти эти виды лечения по какой-либо другой причине

Если рак остается или возвращается после хирургического лечения или лучевой терапии
Одновременно с лучевой терапией в качестве начального лечения, если вы подвержены повышенному риску рецидива рака после лечения (на основании высокой оценки по шкале Глисона, высокого уровня ПСА и/или роста рака за пределами предстательной железы)
Перед облучением, чтобы попытаться уменьшить рак, чтобы сделать лечение более эффективным

Виды гормональной терапии

Для лечения рака предстательной железы можно использовать несколько видов гормональной терапии.

Лечение для снижения уровня андрогенов в яичках

Андрогенная депривация , также называемая ADT , использует хирургическое вмешательство или лекарства для снижения уровня андрогенов, вырабатываемых яичками.

Орхиэктомия (хирургическая кастрация)

Несмотря на то, что это разновидность операции, ее основной эффект заключается в виде гормональной терапии. В ходе этой операции хирург удаляет яички, в которых вырабатывается большая часть андрогенов (таких как тестостерон и дигидротестостерон). Это приводит к тому, что большинство видов рака предстательной железы перестают расти или уменьшаются на некоторое время.

Это делается амбулаторно. Вероятно, это самая дешевая и простая форма гормональной терапии. Но в отличие от некоторых других методов лечения, это необратимо, и многим мужчинам трудно принять удаление яичек. Из-за этого они могут вместо этого выбрать лечение препаратами, снижающими уровень гормонов (такими как агонисты или антагонисты ЛГРГ).

Некоторые мужчины, перенесшие эту операцию, беспокоятся о том, как она будет выглядеть потом. При желании в мошонку можно вставить искусственные яички, очень похожие на нормальные.

Агонисты ЛГРГ

Агонисты рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ) (также называемые аналогами ЛГРГ или агонистами ГнРГ) — это препараты, снижающие количество тестостерона, вырабатываемого яичками. Лечение этими препаратами иногда называют медицинской кастрацией , потому что они снижают уровень андрогенов так же, как и орхиэктомия.

При использовании этих препаратов яички остаются на месте, но со временем они уменьшаются в размерах и даже могут стать слишком маленькими, чтобы их можно было почувствовать.

Агонисты ЛГРГ вводят в виде инъекций или помещают под кожу в виде небольших имплантатов. В зависимости от используемого препарата их назначают от одного раза в месяц до одного раза в 6 месяцев. Агонисты ЛГРГ, доступные в США, включают:

Лейпролид (Люпрон, Элигард)
Гозерелин (Золадекс)
Трипторелин (Трелстар)
Леупролида мезилат (Camcevi)

При первом введении агонистов ЛГРГ уровень тестостерона ненадолго повышается, а затем падает до очень низкого уровня. Этот эффект, называемый вспышкой опухоли , является результатом сложного способа действия этих препаратов. Мужчины, у которых рак распространился на кости, могут испытывать боль в костях. У мужчин, у которых не была удалена предстательная железа, могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием. Если рак распространился на позвоночник, даже кратковременное увеличение роста опухоли в результате вспышки может сдавить спинной мозг и вызвать боль или паралич. Обострения можно избежать, давая лекарства под названием 9.0003 антиандрогены

(обсуждается ниже) в течение нескольких недель при начале лечения агонистами ЛГРГ.

Антагонисты LHRH

Антагонисты LHRH можно использовать для лечения распространенного рака предстательной железы. Эти препараты действуют немного иначе, чем агонисты ЛГРГ, но они быстрее снижают уровень тестостерона и не вызывают вспышки опухоли, как это делают агонисты ЛГРГ. Лечение этими препаратами также можно считать формой медицинской кастрации.

Дегареликс (Фирмагон) вводится ежемесячно под кожу. Некоторые мужчины могут заметить проблемы в месте инъекции (боль, покраснение и припухлость).
Релуголикс (Орговикс) принимается в виде таблеток один раз в день, что позволяет реже посещать офис.

Возможные побочные эффекты

Орхиэктомия и агонисты и антагонисты ЛГРГ могут вызывать аналогичные побочные эффекты из-за более низких уровней гормонов, таких как тестостерон. Эти побочные эффекты могут включать:

Снижение или отсутствие полового влечения
Эректильная дисфункция (импотенция)
Уменьшение яичек и полового члена
Приливы жара, которые могут уменьшиться или пройти со временем
Болезненность молочных желез и рост ткани молочной железы (гинекомастия)
Остеопороз (истончение костей), который может привести к переломам костей
Анемия (низкое количество эритроцитов)

Снижение остроты ума
Потеря мышечной массы
Прибавка в весе
Усталость
Повышение уровня холестерина
Депрессия

Некоторые исследования показали, что риск высокого кровяного давления, диабета, инсультов, сердечных приступов и даже смерти от сердечных заболеваний выше у мужчин, получающих гормональную терапию, хотя не все исследования выявили это.

Многие побочные эффекты гормональной терапии можно предотвратить или вылечить. Например:

Приливы часто можно облегчить с помощью лечения некоторыми антидепрессантами или другими препаратами.
Кратковременная лучевая терапия груди может помочь предотвратить ее увеличение, но она не эффективна после увеличения груди.
Несколько препаратов могут помочь в профилактике и лечении остеопороза.

Депрессию можно лечить антидепрессантами и/или консультированием.
Упражнения могут помочь уменьшить многие побочные эффекты, включая усталость, увеличение веса и потерю костной и мышечной массы.

Растет обеспокоенность тем, что гормональная терапия рака предстательной железы может привести к проблемам с мышлением, концентрацией внимания и/или памятью, но этот вопрос тщательно не изучен. Тем не менее, гормональная терапия, по-видимому, приводит к проблемам с памятью у некоторых мужчин. Эти проблемы редко бывают серьезными и чаще всего затрагивают только некоторые типы памяти. Для изучения этого вопроса проводятся дополнительные исследования.

Лечение для снижения уровня андрогенов в других частях тела

Агонисты и антагонисты ЛГРГ могут остановить выработку андрогенов яичками, но клетки в других частях тела, такие как надпочечники и сами клетки рака предстательной железы, все еще могут вырабатывать мужские гормоны, которые могут подпитывать рост рака. Некоторые лекарства могут блокировать образование андрогенов, вырабатываемых этими клетками.

Абиратерон (Zytiga) блокирует фермент (белок) CYP17, который помогает этим клеткам не производить андрогены.

Абиратерон можно использовать у мужчин с распространенным раком предстательной железы:

Высокий риск (рак с высокой оценкой Глисона, распространение на несколько участков костей или распространение на другие органы)
Резистентность к кастрации (рак, который продолжает расти, несмотря на низкие уровни тестостерона, вызванные агонистом ЛГРГ, антагонистом ЛГРГ или орхиэктомией)

Этот препарат принимают в виде таблеток каждый день. Это не мешает яичкам вырабатывать тестостерон, поэтому мужчинам, у которых не было орхиэктомии, необходимо продолжать лечение агонистом или антагонистом ЛГРГ. Поскольку абиратерон также снижает уровень некоторых других гормонов в организме, во время лечения также необходимо принимать преднизолон (кортикостероидный препарат), чтобы избежать определенных побочных эффектов.

Кетоконазол (Низорал) , впервые использованный для лечения грибковых инфекций, также блокирует выработку андрогенов, вырабатываемых надпочечниками, подобно абиратерону. Он чаще всего используется для лечения мужчин, у которых только что диагностирован прогрессирующий рак простаты, у которых много раковых заболеваний в организме, поскольку он предлагает быстрый способ снизить уровень тестостерона. Его также можно попробовать, если другие формы гормональной терапии больше не работают.

Кетоконазол также может блокировать выработку кортизола, важного стероидного гормона в организме, поэтому мужчинам, принимающим этот препарат, часто необходимо принимать кортикостероиды (например, преднизолон или гидрокортизон).

Возможные побочные эффекты: Абиратерон может вызывать боль в суставах или мышцах, высокое кровяное давление, скопление жидкости в организме, приливы, расстройство желудка и диарею. Кетоконазол может вызвать повышенный анализ крови на печень, тошноту, рвоту, гинекомастию (увеличение ткани молочной железы у мужчин) и кожную сыпь.

Препараты, препятствующие действию андрогенов

Антиандрогены

Для роста большинства клеток рака предстательной железы андрогены должны прикрепляться к белку клетки рака предстательной железы, называемому андрогенный рецептор . Антиандрогены — это препараты, которые также связываются с этими рецепторами, не позволяя андрогенам вызывать рост опухоли. Антиандрогены также иногда называют антагонистами рецепторов андрогенов .

Лекарства этого типа включают:

Флутамид (Эулексин)
Бикалутамид (Касодекс)
Нилутамид (Ниландрон)

Принимают ежедневно в виде таблеток.

В Соединенных Штатах антиандрогены не часто используются сами по себе:

Антиандрогены могут быть добавлены к лечению, если орхиэктомия или агонисты или антагонисты ЛГРГ сами по себе уже не действуют.
Антиандрогены также иногда назначают на несколько недель, когда впервые начинают принимать агонисты ЛГРГ. Это может помочь предотвратить вспышку опухоли.
Антиандрогены также можно комбинировать с орхиэктомией или агонистами ЛГРГ в качестве гормональной терапии первой линии. Это называется комбинированной андрогенной блокадой (КАБ). До сих пор ведутся споры о том, является ли CAB более эффективным в этих условиях, чем использование только орхиэктомии или агониста LHRH. Если и есть польза, то она кажется незначительной.
У некоторых мужчин, если антиандрогены больше не действуют, простое прекращение приема антиандрогенов может вызвать остановку роста рака на короткое время. Это называется эффектом отмены антиандрогенов , хотя неясно, почему это происходит.

Возможные побочные эффекты: Антиандрогены имеют сходные побочные эффекты с агонистами ЛГРГ, антагонистами ЛГРГ и орхиэктомией, но они могут иметь меньше побочных эффектов в сексуальной сфере. Когда эти препараты используются отдельно, половое влечение и эрекция часто могут сохраняться. Когда эти препараты назначают мужчинам, уже получающим лечение агонистами ЛГРГ, диарея является основным побочным эффектом. Также могут возникнуть тошнота, проблемы с печенью и усталость.

Новые антиандрогены

Энзалутамид (Кстанди) , апалутамид (Эрлеада) и даролутамид (Нубека) являются новыми типами антиандрогенов. Иногда они могут быть полезны, даже если старые антиандрогены неэффективны.

Все эти препараты могут быть полезны мужчинам с раком, который не распространился, но больше не отвечает на другие формы гормональной терапии (известный как неметастатический кастрационно-резистентный рак предстательной железы (КРРПЖ) , описанный ниже).
Энзалутамид также можно использовать при метастатическом раке предстательной железы (распространенном раке), независимо от того, является ли он резистентным к кастрации или чувствительным к кастрации (все еще реагирующим на другие формы гормональной терапии).
Апалутамид и даролутамид также можно использовать при метастатическом чувствительном к кастрации раке предстательной железы (CSPC), также известном как гормоночувствительный рак предстательной железы (HSPC), описанном ниже.

Эти препараты принимаются в виде таблеток каждый день.

Побочные эффекты могут включать диарею, усталость, сыпь и усиление приливов. Эти препараты также могут вызывать некоторые побочные эффекты со стороны нервной системы, включая головокружение и, редко, судороги. Мужчины, принимающие один из этих препаратов, чаще падают, что может привести к травмам. У некоторых мужчин также были проблемы с сердцем при приеме этих новых типов антиандрогенов.

Другие препараты, подавляющие андрогены

Эстрогены (женские гормоны) когда-то были основной альтернативой удалению яичек (орхиэктомии) у мужчин с распространенным раком предстательной железы. Из-за их возможных побочных эффектов (включая образование тромбов и увеличение груди) эстрогены были заменены другими видами гормональной терапии. Тем не менее, эстрогены можно попробовать, если другие гормональные препараты больше не работают.

Текущие вопросы гормональной терапии

Есть много вопросов, касающихся гормональной терапии, с которыми согласны не все врачи, например, когда лучше начинать и прекращать ее, а также как лучше всего ее давать. Исследования сейчас изучают эти вопросы. Некоторые из них обсуждаются здесь.

Лечение рака на ранней стадии

Некоторые врачи используют гормональную терапию вместо наблюдения или активного наблюдения за мужчинами с раком предстательной железы на ранней стадии, которые не хотят хирургического вмешательства или лучевой терапии. Исследования не показали, что эти мужчины живут дольше, чем те, кто не получает никакого лечения, пока рак не прогрессирует или не появляются симптомы. Из-за этого гормональное лечение обычно не рекомендуется при раке предстательной железы на ранней стадии.

Раннее или отсроченное лечение

Для мужчин, которые нуждаются (или в конечном итоге будут нуждаться) в гормональной терапии, например, мужчины, у которых уровень ПСА повышается после хирургического вмешательства или облучения, или мужчины с распространенным раком предстательной железы, у которых еще нет симптомов, это не всегда ясно, когда лучше начинать гормональную терапию. Некоторые врачи считают, что гормональная терапия работает лучше, если ее начать как можно раньше, даже если мужчина чувствует себя хорошо и у него нет никаких симптомов. Некоторые исследования показали, что гормональная терапия может замедлить течение болезни и, возможно, даже помочь мужчинам жить дольше.

Но не все врачи согласны с таким подходом. Некоторые ждут больше доказательств пользы. Они считают, что из-за побочных эффектов гормональной терапии и вероятности того, что рак может раньше стать устойчивым к терапии, лечение не следует начинать до тех пор, пока у мужчины не появятся симптомы рака. Этот вопрос изучается.

Прерывистая гормональная терапия по сравнению с непрерывной

Большинство видов рака предстательной железы, леченных гормональной терапией, становятся устойчивыми к этому лечению в течение месяцев или лет. Некоторые врачи считают, что постоянное подавление андрогенов может не понадобиться, поэтому они советуют прерывистое лечение (повторяющееся и прекращающееся). Это может позволить избежать побочных эффектов, таких как снижение энергии, сексуальные проблемы и приливы.

При одной из форм прерывистой гормональной терапии лечение прекращают, как только уровень ПСА падает до очень низкого уровня. Если уровень ПСА начинает повышаться, препараты начинают снова. Другая форма прерывистой терапии использует гормональную терапию в течение фиксированных периодов времени, например, 6 месяцев с последующим 6-месячным перерывом.

В настоящее время неясно, как этот подход соотносится с непрерывной гормональной терапией. Некоторые исследования показали, что непрерывная терапия может помочь мужчинам жить дольше, но другие исследования не обнаружили такой разницы.

Комбинированная андрогенная блокада (КАБ)

Некоторые врачи лечат пациентов с депривацией андрогенов (орхиэктомия или агонисты или антагонисты ЛГРГ) плюс антиандрогены. Некоторые исследования показали, что это может быть более полезным, чем одна только депривация андрогенов, но другие нет. Большинство врачей не убеждены, что существует достаточно доказательств того, что эта комбинированная терапия лучше, чем начинать с одного препарата при лечении рака предстательной железы, который распространился на другие части тела.

Тройная андрогенная блокада (ТАБ)

Некоторые врачи предложили сделать комбинированную терапию еще одним шагом, добавив к комбинированной андрогенной блокаде лекарство, называемое ингибитором 5-альфа-редуктазы , либо финастерид (Проскар), либо дутастерид (Аводарт). В настоящее время существует очень мало доказательств в поддержку использования этой тройной андрогенной блокады.

Чувствительный к кастрации, резистентный к кастрации и резистентный к гормонам рак предстательной железы

Эти термины иногда используются для описания того, насколько хорошо рак предстательной железы у мужчин реагирует на гормональную терапию.

Кастрат ion -чувствительный рак предстательной железы (CSPC) , также известный как гормоночувствительный рак предстательной железы (HSPC) , означает, что рак контролируется путем поддержания уровня тестостерона на минимальном уровне можно было бы ожидать, если бы яички были удалены путем кастрации. Уровни можно поддерживать на таком низком уровне с помощью орхиэктомии или путем приема агонистов или антагонистов ЛГРГ.
Кастрационно-резистентный рак предстательной железы (КРРПЖ) означает, что рак все еще растет, даже когда уровень тестостерона находится на уровне или ниже уровня, ожидаемого при кастрации. Некоторым из этих видов рака все еще могут помочь другие формы гормональной терапии, такие как абиратерон или один из новых антиандрогенов.
Гормонорефрактерный Рак предстательной железы (HRPC) относится к раку предстательной железы, которому больше не помогают никакие виды гормональной терапии, включая новые лекарства.

Лишение | INSPQ

Депривация часто используется для проведения различия между социальными группами, особенно при изучении неравенства в отношении социального здоровья. ¹ Понятие относится к неблагоприятному положению по отношению к местному сообществу или обществу, к которому принадлежит человек. ²

Депривация может проявляться в условиях жизни людей, в их непосредственном жизненном окружении, а также в более широком окружении на районном, муниципальном, региональном и национальном уровнях. Условия жизни и среда обитания находятся в постоянном взаимодействии.

Компоненты депривации

Можно выделить три основных аспекта депривации : материальную, социальную и экологическую. ² Они состоят из доменов, представляющих отдельные аспекты повседневной жизни (рис. 1). ³

Областями, связанными с материальным измерением , являются образование, занятость и доход .

Области, относящиеся к социальному аспекту , включают личные характеристики, физическое и психическое здоровье и социальные связи .

Измерение окружающей среды включает два подизмерения: непосредственная среда обитания и более крупная жизненная среда . Домен, относящийся к подизмерению непосредственной жилой среды, — это жилье . Большая жизненная среда состоит из 90 230 экономических, институциональных, общественных, социальных, культурных, 90 231 и 90 230 политических сфер 90 231, а также из 90 230 физических природных и построены домены . ⁴

Депривация может происходить только в одном домене и не происходить в других. Множественная депривация присутствует, когда несколько доменов находятся в невыгодном положении. ² В этом случае подсчитывается количество затронутых доменов. Когда несколько доменов лишены одновременно и нас интересует комбинированный эффект конкретных неблагополучных доменов, мы рассматриваем многомерное лишение (рис. 2).

Лишение отдельных лиц и лишение среды обитания

Специфические биологические и личностные характеристики, такие как возраст, пол, физические данные, физическое и психическое здоровье, религия и статус иммигранта, могут способствовать маргинализации этих групп населения с риском лишения их, даже если они обладают необходимыми ресурсами для жизни в надлежащих условиях. Маргинализация коренится в отсутствии контроля над ресурсами со стороны социальных групп и негативно влияет на условия жизни и деятельность людей. Например, некоторые высококвалифицированные иммигранты водят такси, потому что им не разрешено работать врачами. Женщины по-прежнему получают более низкую заработную плату, чем мужчины, за одинаковую работу в некоторых профессиях. Существует тесная связь между биологическими и личностными характеристиками, уязвимостью и условиями жизни. ²

Кроме того, жилая среда также может подвергаться повышенному риску. Лишение непосредственной и более крупной жизненной среды включает в себя качество жилья и характер экономической, социальной и культурной среды, доступ к институциональным и общественным услугам, а также к участию в политической жизни и экологические характеристики более крупного района, которые затрагивают отдельных лиц. Кроме того, существуют динамические взаимодействия между условиями жизни и окружающей средой, которые могут усиливать депривацию. ⁵

Измерение депривации

Депривация часто измеряется количественными показателями. Обычно он оценивается с помощью индекса, который объединяет и синтезирует их. INSPQ предлагает индекс материальной и социальной депривации, созданный на основе данных переписи населения Канады с 1991 по 2016 год. Его обоснованность и полезность неоднократно демонстрировались на местном, провинциальном и национальном уровнях. Однако социальные изменения и современные знания о концепции депривации породили потребность в новых мерах, способных выявлять депривацию в дополнительных областях. INSPQ в настоящее время работает над новыми модульными индексами депривации, состоящими из параметров и доменов, для создания многомерных показателей, способных идентифицировать накопление депривации и взаимодействие между доменами. Выделение аспектов и сфер депривации имеет то преимущество, что облегчает идентификацию конкретных проявлений депривации, особенно для исследований и вмешательства. Многомерные индексы позволяют нацеливаться на конкретные условия жизни или окружающую среду, содержащие элементы лишений, с целью улучшения жизни наиболее обездоленных слоев населения.