Если бить себя по голове что будет: Самоповреждающее поведение

Самоповреждающее поведение

В этой статье мы даем краткий обзор основных вопросов, связанных с самоповреждающим поведением у людей с аутизмом, его возможными причинами и способами работы с этой проблемой.

Одна из самых непростых задач, с которой сталкиваются люди с расстройствами аутистического спектра, их родные и близкие – это необходимость справляться с самоповреждающим поведением. Подобное поведение, как правило, бывает вызвано целым комплексом причин, и может представлять серьезную угрозу безопасности и благополучию человека. Традиционный поведенческий подход не всегда бывает эффективен сам по себе при работе с самоповреждением. Чтобы справиться с этой непростой проблемой, необходимо обратиться за помощью к специалистам.

Дополнительную информацию о работе с поведением у людей с РАС вы найдете по ссылке: www.autism.org.uk/behaviour

Что такое самоповреждающее поведение?

Самоповреждающее поведение (оно же самоагрессия) – действия, в результате которых человек наносит себе физический вред:

• Битье головой
• Кусание рук
• Выдергивание у себя волос
• Расцарапывание глаз
• Удары по лицу или по голове
• Щипание, царапание и растирание до ссадин кожи
• Сильное раскачивание головой

Самоповреждающее поведение больше всего присуще людям со сниженным интеллектом, у которых, помимо аутизма, есть и другие нарушения. Но в той или иной форме с этой проблемой может столкнуться любой человек с расстройством аутистического спектра. Если в прошлом ему уже приходилось справляться с самоповреждающим поведением, оно может вернуться в моменты стресса, болезни, или в ситуации, когда в жизни человека происходят существенные изменения.

Причины

Причины, по которым у человека возникает самоповреждающее поведение, крайне разнообразны. Чаще всего его вызывает целый комплекс разнообразных факторов. Привычка биться головой, возникшая как форма сенсорной стимуляции, в дальнейшем может использоваться в качестве способа избежать трудного задания. Удары по уху, спровоцированные сильным отитом, затем могут возникать, как попытка добиться от окружающих желаемого. Ниже вы найдете еще несколько возможных причин самоповреждающего поведения.

Проблемы медицинского характера, или зубная боль

Если у вашего ребенка возникает самоповреждающее поведение, первое и самое важное, что нужно проверить, не страдает ли он от зубной боли, или других проблем со здоровьем. Людям с аутизмом обычно бывает трудно сообщить о своем состоянии, особенно если они чувствуют себя не очень хорошо. Иногда самоповреждающее поведение (например, если человек бьет себя по уху, стучит головой об стену и т.д.) может быть спровоцировано невозможностью сообщить о своем состоянии, или быть одним из способов справиться с болью. Вот список возможных проблем, о которых может сигнализировать самоповреждающее поведение:

Инфекционные заболевания (простуда, грипп, насморк, ушные инфекции или заболевания мочеполовой системы)
Боль (мигрень, ушная, зубная боль или менструальные боли)
Судорожная активность (при различных видах эпилепсии)
Общие проблемы со здоровьем (запоры, проблемы с пищеварением, кожные заболевания)
Исследователи также предполагают, что может быть связь между некоторыми видами самоповреждения, различными видами компульсивного поведения и тиками. Считается, что частота самоповреждающего поведения повышается в стрессовых ситуациях (Clements and Zarkowska, 2000).

Нейрохимические теории

Исследователи также предположили, что может просматриваться связь между самоповреждающим поведением и особенностями нейрохимических систем организма.

Эндогенная опиодиная система
Исследования показали, что в организме некоторых людей с РАС наблюдается повышенный уровень бета-эндорфинов, что повышает болевой порог, и может таким образом спровоцировать развитие самоповреждающего поведения. Также было высказано предположение, что самоповреждение может способствовать высвобождению опиоидов, которые вызывают ощущение, сходное с эйфорией, и способствуют закреплению нежелательного поведения.

Серотонин

Некоторые исследователи предполагают, что повышенный уровень серотонина, который наблюдается в крови у некоторых людей с РАС, может вызывать проблемное поведение, в том числе и самоповреждение (Gillberg and Cole, 1992).

Дофамин

Исследования показали, что в мозговых структурах людей с синдромом Лёша-Нихена (наследственное заболевание, одним из симптомов которого является самоповреждающее поведение) наблюдается дисбаланс выработки дофамина. Ученые считают, что это может оказывать влияние на развитие самоповреждающего поведения.

Сенсорная стимуляция (усиление или ослабление стимулирующего воздействия)

По аналогии с воздействием опиоидов, о котором говорилось выше, самоповреждающее поведение может быть вызвано желанием получить дополнительную сенсорную стимуляцию (особенно если у человека завышен болевой порог, вследствие высокого уровня бета-эндорфинов), или справиться с сенсорной перегрузкой (например, удары по голове могут быть попыткой справиться с воздействием слишком громких или неприятных звуков, таких как собачий лай, или шум газонокосилки).

Стадии развития

Некоторые виды самоповреждающего поведения представляют собой остаточные проявления моторных действий, характерных для более ранних стадий развития (например, привычка кусать руки, характерная для младенцев, может сохраниться и в старшем возрасте).

Коммуникация и обученное поведение

Очень часто самоповреждающее поведение появляется у людей, которые иначе не могут сообщить о своих нуждах, потребностях и чувствах. Если человек начинает страшно биться головой, высока вероятность того, что он получит желаемое, будь то внимание близких, предмет, доступ к приятному занятию, или возможность избежать трудного задания.

Удары по голове могут сигнализировать о том, что человек расстроен и пытается обуздать свои чувства. Кому-то привычка кусать себе руки помогает справиться не только с огорчением, но и с сильной радостью. Некоторые люди начинают щипать себя, или надавливать на глазные яблоки, если им недостает сенсорных ощущений, или просто скучно.

Анализируя реакцию окружающих, люди быстро понимают, что самоповреждающее поведение – мощный способ держать их под контролем. Таким образом, самоповреждение (например, удары по голове), которое изначально возникло в ответ на физическую боль или дискомфорт, постепенно становится способом добиться от окружающих желаемого поведения (например, чтобы мама не выключала телевизор).

Повторяющееся поведение

Повторяющееся поведение, навязчивые идеи и состояния часто бывают свойственны людям с расстройствами аутистического спектра. Одной из форм подобных состояний может быть самоповреждающее поведение.

Ментальные нарушения

В некоторых случаях самоповреждающее поведение может быть вызвано скрытыми ментальными проблемами, такими как депрессия, или тревожное расстройство. Особенно это касается людей с высокофункциональными формами аутизма, или синдромом Аспергера.

Стратегии

Ниже вы найдете несколько основных идей, которые помогут предотвратить или правильно отреагировать на самоповреждающее поведение у ваших близких. Однако если в результате самоповреждающего поведения человек может нанести себе серьезную травму, мы настоятельно рекомендуем, прежде всего, обратиться за помощью к специалисту.

Как предотвратить

Какие повседневные мероприятия могут предотвратить самоповреждающее поведение.

Исключите проблемы со здоровьем и зубную боль

Назначьте встречу ведущему врачу вашего подопечного и, если нужно, получите у него направление к необходимым специалистам. Заранее соберите и возьмите с собой данные обо всех случаях проявления самоповреждающего поведения: в какой день, в котором часу произошел эпизод, как часто появляется поведение, когда начинается, как долго длится и т. д. Ваши записи помогут врачу разобраться, может ли самоповреждающее поведение быть вызвано физическим дискомфортом или болью.

Определите функцию поведения

Постарайтесь понять, какую функцию выполняет самоповреждающее поведение в данной ситуации. Функцией самоповреждения может быть как поиск сенсорной стимуляции, так и реакция на болевые ощущения. Вообще функциональный анализ поведения – довольно сложная процедура, и в этом вопросе лучше прибегнуть к помощи специалиста.

Развивайте навыки коммуникации

Научите вашего подопечного сообщать о своих потребностях, нуждах и дискомфорте более приемлемым способом, нежели при помощи самоповреждающего поведения, например, при помощи карточек.

Используйте расписание и поддерживайте структурированную среду

Старайтесь придерживаться постоянного расписания, чтобы события в течение дня были предсказуемыми, и, как результат, вызывали у вашего подопечного меньше тревоги. Старайтесь, чтобы он не скучал и был все время занят, ограничивайте возможности прибегнуть к самоповреждающему поведению. Отдельно распланируйте, как вы будете справляться со сложными ситуациями или тяжелыми моментами в течение дня. На это время постарайтесь еще больше структурировать окружающую обстановку и предоставить подопечному дополнительную поддержку и помощь.

Предоставьте возможность для сенсорной стимуляции

Если причина самоповреждающего поведения – поиск сенсорной стимуляции, предоставьте возможность получать схожие ощущения более приемлемым способом и сделайте эти занятия частью вашего ежедневного расписания. Прыжки на батуте или катание на карусели могут стимулировать вестибулярный аппарат не хуже, чем привычка трясти или биться головой. Предоставив вашему подопечному целый пакет различных предметов, которые можно жевать (как съедобных, так и нет): жвачку, морковь, сухие макароны, нугу, вы сможете значительно уменьшить его потребность кусать себя за руки.

Не забывайте о физических упражнениях

Ученые предполагают, что регулярные аэробные нагрузки не только улучшают эмоциональное и физическое состояние, но также снижают частоту самоповреждающего и агрессивного поведения (Rosenthal-Malek & Mitchell, 1997). К аэробным нагрузкам относят бег, плавание, езду на велосипеде, прыжки на батуте, танцы, аэробику и т.д. Лучше всего, если занятия будут происходить не реже трех раз в неделю. Подумайте о том, что из предложенного может заинтересовать вашего подопечного, и включите спортивные занятия в ваше ежедневное расписание. В некоторых случаях, прежде чем начинать тренировки, будет нужно заручиться поддержкой профессионального тренера.

Поощряйте желаемое поведение

Возьмите за правило в течение дня подкреплять альтернативное поведение и ситуации, когда ваш подопечный не причиняет себе вреда. Это поможет ему понять, что когда он ведет себя иначе, это приводит к появлению приятных последствий. Таким образом, он станет чаще выбирать альтернативную форму поведения, чтобы получить поощрение. Поощрением в этом случае может быть как словесная похвала и уделение внимания, так и совместные приятные занятия, игрушки, жетоны или любимое лакомство в небольших количествах. Дайте понять, какое именно поведение заслуживает награды («Джейн, ты так хорошо ждешь») и постарайтесь предоставить подкрепление сразу же после желаемого поведения («теперь ты можешь 10 минут поиграть на компьютере»). Помните о том, что не все люди с РАС ценят социальные поощрения. Для кого-то вербальная похвала может быть не удовольствием, а еще одним стрессовым фактором, который снизит вероятность того, что в будущем человек опять поведет себя так, как вы хотите.

Медикаментозное вмешательство

Есть основания предполагать, что определенные медикаменты могут существенно снизить частоту самоповреждающего поведения у некоторых людей. Тем не менее, наряду с физическим удержанием, медикаментозная терапия считается одним из последних средств, при помощи которых можно повлиять на человека, столкнувшегося с такой проблемой. Назначение лекарственных препаратов и само лечение должны проводиться под строгим надзором специалиста, но даже в этом случае необходимо сочетать лечение с постоянными попытками обучить человека новым навыкам и альтернативному поведению.

Как реагировать

Быстрая реакция – залог безопасности

На все случаи самоповреждающего поведения нужно реагировать как можно быстрее, и немедленно начинать работу над ним.

Даже если функцией поведения является привлечение внимания, неприемлемо игнорировать ситуацию, в которой человек может причинить себе серьезный вред. Правильная реакция на самоповреждающее поведение зависит от многих обстоятельств, но ниже мы дадим несколько общих советов. Очень важно, чтобы, не смотря на использование всех этих стратегий, у человека сохранялась возможность обучаться навыкам коммуникации и саморегуляции.

• Старайтесь реагировать на самоповреждающее поведение максимально спокойно. Не давайте комментариев, сохраняйте невозмутимое выражение лица. Ваша эмоциональная реакция может нечаянно усилить нежелательное поведение. Говорите спокойно, четко, не повышая голоса.
• Снизьте требования, если дело в них. Если ваш подопечный не может справиться с заданием (оно оказалось слишком трудным, или он не в состоянии это сделать в данный момент), снизьте требования, или вовсе от них откажитесь. Вы вернетесь к работе позже, когда он успокоится.
• Уберите неприятный сенсорный стимул (звук, запах, свет), или постарайтесь ослабить его воздействие.
• Помогите справиться с физическим дискомфортом (например, дайте обезболивающее).
• Постарайтесь привлечь внимание человека, назовите его по имени и дайте простую инструкцию, которую он может выполнить, вместо самоповреждающего поведения. Например: «Дэвид, сложи руки». Чтобы подкрепить понимание инструкции, используйте визуальные подсказки.
• Быстро переключите человека на другое занятие, которое не позволит продолжать причинять себе боль (например, что-то, что нужно делать двумя руками), предоставьте поощрение и похвалите («Дэвид, как ты хорошо играешь в машинки»).
• Если вашему подопечному трудно самостоятельно прекратить наносить себе повреждения, вы можете мягко ему помочь, например, удержать его руки от ударов по голове. Постарайтесь сразу же переключить его на другое занятие, но будьте готовы вновь удержать от попыток причинить себе вред. Этот подход следует применять с максимальной осторожностью, т.к. велика вероятность, что вы усилите нежелательное поведение, или заставите человека направить свою агрессию на окружающих.
• Вы также можете выставить физическую преграду, которая не позволит человеку нанести себе вред, например:
• Если ваш подопечный бьет себя по голове, подложите под его руку ладонь или подушку.
• Если он кусает себя за руки, дайте ему возможность укусить другой предмет.

Если ваш подопечный начал биться головой о твердые поверхности, держите наготове подушку или валик, чтобы подложить ему под голову и смягчить удары. Также в специальных магазинах можно заказать мягкое покрытие для пола и стен, которое позволит свести к минимуму возможные травмы.

Обратитесь за помощью

Если ситуация вышла из-под контроля, обратитесь за помощью в соответствующие службы.

Физическое удержание

В ситуации, когда самоповреждающее поведение представляет серьезную угрозу здоровью человека, возможно, имеет смысл задуматься об использовании средств защиты, таких как наколенники, налокотники и шлемы. Clements and Zarkowska (2001) предполагают, что от таких способов защиты в дальнейшем будет проще отказаться, чем от физического удержания (когда вы сами удерживаете подопечного от самоповреждения). Так или иначе, физическое удержание и средства защиты – это крайняя мера, их следует использовать крайне осторожно и только под контролем специалиста.

Помимо норм этики и вопросов безопасности, даже если средства защиты и физическое удержание применяются очень осторожно, их использование может повысить частоту самоповреждающего поведения (Howlin, 1998). Эти меры не влияют на само поведение, поэтому очень важно, чтобы ваш подопечный параллельно обучался новым навыкам, которые помогут ему добавиться желаемого более приемлемыми способами.

Резюме:

• Исключите зубную боль и другие проблемы со здоровьем
• Определите функцию поведения
• Помогите вашему подопечному научиться альтернативным способам коммуникации, чтобы он мог сообщать о своих нуждах.
• Структурируйте среду вокруг вашего подопечного, введите расписание и убедитесь, что в течение дня он получает достаточно возможностей для сенсорной стимуляции.
• Часто поощряйте вашего подопечного в моменты, когда он ведет себя приемлемым образом, или воздерживается от самоповреждения
• Быстро реагируйте на случаи самоповреждающего поведения: прерывайте их (мягко удерживая человека от нанесения себе повреждений, или устанавливая физический барьер, если нужно) и переключайте его внимание на другое занятие.
• В экстремальных случаях вызывайте службы спасения
• Если вам трудно справиться с самоповреждающим поведением у вашего подопечного, оно происходит систематически, и вы не знаете что делать, обратитесь за помощью к специалисту.

 

Перевод: Марина Лелюхина.

Оригинал статьи: http://www.autism.org.uk/living-with-autism/understanding-behaviour/challenging-behaviour/self-injurious-behaviour.aspx

Даже слабые удары по голове приводят к серьезным последствиям

Специалисты из Кливлендской клиники (Cleveland Clinic), США, доказали, что постоянные повторяющиеся удары по голове слабой интенсивности, не способные привести к сотрясению мозга, которые часто испытывают спортсмены, способствуют нарушению проницаемости гемаэнцефалического барьера (ГЭБ) и возникновению аутоиммунных реакций в нервной ткани, что может провоцировать преждевременную нейродегенерацию. Результаты исследования представлены в журнале «PLoS ONE».

Нарушение ГЭБ может быть связано с различной неврологической патологией, включая судорожные приступы, болезнь Альцгеймера, инсульт и черепно-мозговые травмы. Это может иметь серьезные последствия в контексте аутоиммунных заболеваний, когда антитела против тканей центральной нервной системы (ЦНС) проникают в головной мозг (например при рассеянном склерозе).

Для изучения кратко- и долгосрочного влияния на ГЭБ, вызываемого частыми ударами по голове, ученые проанализировали данные 67 игроков, занимающихся американским футболом, из трех команд. У них определили уровень белка S100B и антител до и после игры. Кроме того, у участников определили уровень когнитивных способностей и выполнили магнитно-резонансную томографию (МРТ). Уровень белка S100B ≥0,12 нг/мл считали маркером нарушения ГЭБ. После каждой игры спортсмены указывали количество ударов по голове, полученных в ходе состязания, а также свои ощущения после ударов. Все игры были записаны для подтверждения количества ударов.

Ученые отмечают, что белок S100B, как правило, содержится только в мозговой ткани, и повышение его концентрации в периферической крови может приводить к синтезу антигенов дендритными клетками. Это может являться основой биологического механизма аутоиммунного ответа на S100B. Аутоантитела к S100B содержат уникальную последовательность аминокислот, которая не отмечается ни в одном другом белке человеческого организма. Кроме того, потенциально антигенный протеин, вовлеченный в процессы нейротрансмиссии, может приводить к нейрональным изменениям.

Все игроки, принявшие участие в исследовании, были распределены на три группы: участники 1-й группы не вставали со скамейки запасных, 2-й — играли, но не получали травм, 3-й — часто испытывали незначительные удары по голове. Ни у одного игрока не было симптомов сотрясения головного мозга после игры.

Исследователи обратили внимание на то, что у тех спортсменов, которые во время состязаний значительно чаще бились головой (индекс ударов — 6 баллов по сравнению с 0 баллами), в плазме крови определялась повышенная концентрация антигенного белка S100B (р=0,03), что свидетельствует о нарушении проницаемости ГЭБ. Ученые поясняют, что нарушение целостности ГЭБ приводит к циркуляции антигенов к ЦНС и вызывает периферическую иммунную реакцию, а образующиеся при этом аутоантитела к ЦНС при попадании в мозг становятся патогенными.

Кроме того, у спортсменов с частыми травмами наблюдался наивысший титр аутоантител против S100B, который, в свою очередь, коррелирует с индексом диффузии белого вещества мозга (r=0,63; р=0,05) и потерей контроля над побуждениями (r=0,58; р=0,07).

Ученые отметили, что негативное влияние частых ударов по голове небольшой интенсивности наблюдалось у игроков еще спустя 6 мес после окончания сезона. Так, результаты, полученные с помощью МРТ, были сходны с результатами пациентов, перенесших сотрясение головного мозга. А при тестировании когнитивных способностей исследователи отметили сохраняющуюся потерю контроля над импульсивными действиями.

Установив, что серологические маркеры коррелируют с данными МРТ и когнитивными изменениями, ученые предположили, что полученные результаты можно использовать для определения профпригодности игроков, участвующих в спортивных играх, связанных с высоким риском получения удара по голове. Однако данная оценка должна основываться на анализе крови.

Авторы исследования подчеркивают, что полученные результаты подтверждают, что частые удары по голове, даже не приводящие к сотрясению мозга, способствуют развитию патологических изменений, которые можно определить с помощью поведенческих тестов и методов визуализации головного мозга.

Marchi N, Bazarian J.J., Puvenna V. et al. (2013) Consequences of repeated blood-brain barrier disruption in football players. PLoS ONE, DOI: 10.1371.

Walsh N. (2013) Even mild hits to head disrupt blood-brain barrier. MedPage Today, March 06 (www.medpagetoday.com/Neurology/HeadTrauma/37724).

Юлия Котикович

Наглядное руководство по сотрясениям мозга и травмам головного мозга

Медицинский обзор Мелинды Ратини, MS, DO, 11 января 2022 г.

Ваш мозг хорошо защищен от большинства повреждений. Он сидит внутри твердого, костлявого черепа. Слои мембран и жидкости обеспечивают дополнительную прокладку. Но даже при всей этой естественной защите травмы все же случаются. И ущерб может повлиять на все, что вы делаете, от мышления до движения. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — это любой удар по голове, который достаточно силен, чтобы повредить мозг.

Сильный удар по голове может сотрясти ваш мозг внутри черепа. Результат: синяки, разрывы кровеносных сосудов или повреждение нервов головного мозга. Сильный удар, который не вызывает кровотечения или вскрытия черепа, может быть закрытой черепно-мозговой травмой. Открытая черепно-мозговая травма — это когда предмет проникает в череп и попадает в ваш мозг.

ЧМТ может быть легкой или тяжелой степени. Сотрясение мозга — это легкая ЧМТ, вы должны довольно быстро поправиться. Тяжелая ЧМТ может нанести достаточно повреждений, чтобы вы потеряли сознание на более длительный период. Это может даже привести к коме или смерти.

Это когда толчок в тело или голову сотрясает мозг взад-вперед внутри черепа. Любой сильный удар, будь то футбольный мяч или автомобильная авария, может привести к сотрясению мозга. Хотя это считается легкой травмой головного мозга, она может привести к длительному повреждению, если после этого вы не отдохнете достаточно долго, чтобы ваш мозг полностью зажил.

После падения или удара по голове вы можете потерять сознание на несколько секунд. Но многие люди с сотрясением мозга не теряют сознание. Контрольные симптомы включают:

• Головокружение
• Тошнота или рвота
• Затуманенное зрение
• Головная боль
• Проблемы с ясным мышлением

Попросите врача осмотреть вас после травмы головы.

Точно так же, как лодыжке дают отдохнуть после растяжения связок, мозгу нужно дать отдохнуть после сотрясения мозга. Высыпайтесь. Вернитесь в школу и работайте, когда почувствуете себя лучше. Держитесь подальше от игрового поля, пока ваш врач не даст вам добро. Получение второго сотрясения мозга до того, как заживет первое, может замедлить выздоровление и повысить вероятность необратимого повреждения.

Футболисты, боксеры и другие лица, получающие многократные удары по голове, могут заболеть этим заболеванием, которое убивает клетки головного мозга. Одно сотрясение вряд ли приведет к этому. Симптомы часто не проявляются годами. Сначала они включают проблемы с настроением, поведением и импульсивным контролем. Потеря памяти, проблемы с принятием рациональных решений и слабоумие наступают позже. Врачи не могут диагностировать его до смерти, когда они могут посмотреть на ваш мозг. Лечения болезни нет, есть только ее симптомы.

У тебя крепкая голова. Но если сильно ударить, то может треснуть. Это называется перелом черепа. Если острые края сломанного черепа вдавятся в мозг, они могут повредить нежные ткани и вызвать кровотечение. Следите за прозрачной жидкостью из мозга или кровью, которая стекает из носа или ушей.

Иногда в результате травмы повреждаются кровеносные сосуды головного мозга. Захваченная кровь скапливается и образует бугорок, называемый гематомой. Это может уменьшить или перекрыть приток крови к мозгу. Это неотложная медицинская помощь. Некоторые признаки гематомы включают:

• Головные боли
• Рвота
• Проблемы с равновесием
• Слабость
• Судороги
• Проблемы с речью

Ваш врач сделает серию тестов. Они, вероятно, будут задавать вопросы, чтобы проверить вашу память, концентрацию, способность решать проблемы и другие функции мозга. Сканирование головного мозга, называемое компьютерной томографией (КТ) или магнитно-резонансной томографией (МРТ), может помочь найти повреждение.

Вы можете повредить части своего мозга, которые помогают вам хранить и извлекать информацию. Из-за этого вам будет труднее вспомнить свой день рождения, что вы ели на завтрак или аварию, в результате которой вы получили травму. Некоторые проблемы с памятью — это нормально, но они должны вернуться. Тяжелые травмы головного мозга иногда вызывают долговременную потерю памяти.

Травма может затронуть части вашего мозга, которые помогают вам сохранять равновесие и ходить. В результате вы можете почувствовать головокружение, как будто комната вращается. Или вы можете повредить часть, которая помогает вам ясно видеть и измерять глубину. Физиотерапия и другие виды реабилитации могут улучшить ваше равновесие и подвижность после травмы головы.

Вы можете чувствовать себя не в своей тарелке после ЧМТ. До половины людей имеют симптомы депрессии, в том числе затяжную грусть и бессонницу. У некоторых бывают резкие перепады настроения: в одну минуту они смеются, а в другую плачут. Другие чувствуют чрезмерную злость или тревогу. Если вы не можете контролировать свои эмоции, поговорите со своим врачом о лечении.

Серьезная черепно-мозговая травма может остаться с вами на всю жизнь. Проблемы с мышлением, движением и контролем эмоций могут не исчезнуть, особенно если вы получили много ударов по голове (например, от занятий спортом). Есть некоторые доказательства того, что наличие ЧМТ увеличивает риск развития болезни Альцгеймера, Паркинсона, ХТЭ и других заболеваний головного мозга по мере взросления.

При легких травмах, таких как сотрясение мозга, лучше всего дать отдых и дать мозгу возможность зажить. Физическая, профессиональная и логопедическая терапия могут помочь с физическими и психическими побочными эффектами серьезного повреждения. Консультации с психологом или психиатром могут помочь вам научиться жить с травмой.

Каждый год 1,7 миллиона человек попадают в аварию, которая приводит к черепно-мозговой травме. Большинство — около 75% — легкие, включая сотрясения мозга. Более серьезные травмы отправляют в больницы около 223 000 человек и приводят к смерти около 60 000 человек.

Они являются одной из основных причин инвалидности и смертности среди детей. более 800 000 человек — больше мальчиков, чем девочек — ежегодно обращаются в отделение неотложной помощи по поводу черепно-мозговой травмы в США. У детей с ЧМТ может быть больше проблем с обучением. Они также могут бороться с поведенческими и эмоциональными проблемами.

Учиться ходить нелегко. Неустойчивый малыш может много кувыркаться. К счастью, дети довольно крепкие. Большинство сразу же отскакивают от небольшого удара по голове. Но если ваш ребенок не перестает плакать, его тошнит, он говорит, что у него болит голова или шея, или ему трудно проснуться после падения, немедленно обратитесь к врачу.

Малыши обычно получают черепно-мозговую травму после падения. Когда дети достигают школьного возраста, виновниками становятся спортивные травмы, велосипедные и автомобильные аварии. Научите детей носить плотно прилегающие шлемы и другое защитное снаряжение во время занятий спортом и отдыха. Существует также новое устройство под названием Q-Collar, которое можно носить, чтобы уменьшить движение мозга. Не позволяйте им заниматься спортом, который не подходит для их возраста. Убедитесь, что они соблюдают правила безопасности велосипедистов в отношении дорожного движения и дорожных опасностей.

Удары по голове распространены в профессиональных и любительских видах спорта, таких как футбол, бейсбол и хоккей. Некоторые лиги даже изменили политику, чтобы предотвратить травмы и лечить их быстрее и эффективнее. Носите шлем, который плотно прилегает каждый раз, когда вы играете. Соблюдайте правила предотвращения падений и лобовых столкновений.

Автомобильная авария может выбросить вашу голову вперед или, что еще хуже, выбросить вас из машины вниз головой. Прежде чем вставить ключ в замок зажигания, пристегните ремень безопасности и пристегните ребенка к детскому сиденью, соответствующему его возрасту. Научите детей пристегиваться ремнями безопасности, когда они едут в автобусах или чужих машинах. Столкновения сзади могут заставить ваш мозг болтаться в черепе, когда ваша голова дергается вперед, а затем назад.

Вам не нужно падать далеко или сильно, чтобы не повредить голову. Чтобы избежать падения, уберите беспорядок, шнуры и другие опасности, которые могут привести к спотыканию. Установите освещение в холлах и на лестницах, чтобы ночью не спотыкаться, идя в туалет. Прочно прикрепите все коврики и циновки к полу, чтобы они не скользили под ногами.

ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

(1)     3D4Medical
(2)     Bruce Ayres / Stone
(3)     Rubberball
(4)     Nucleus Medical Art, Inc.
(5)     Terry Vine / Blend Images
(6)     Источник изображения
(7)     Бостонский университетский центр изучения травматической энцефалопатии
(8)     Zephyr / Photo Researchers, Inc.
(9)     Zephyr / Photo Researchers, Inc.
(10)   Майк Пауэлл / Digital Vision
(11)    Fotosearch
(12)    Denkou Images / Cultura
(13)   John Lund/Marc Romanelli / Blend Images
(14)    Glow Wellness / Glow
(15)    Don / Design Pics
(16)    Stockbyte
(17)    Лия / Design Pics
(18)    Лоуренс Моннере / Стоун
(19)    Jupiterimages / Comstock
(20)    Джефф Гринберг
(21)   Томас Норткат / Райзер
(22) Стив Помберг / WebMD

ИСТОЧНИКИ:

9000 2 Американская академия семейных врачей: » Травмы головы», «Травмы головы – осложнения».

Американская ассоциация неврологических хирургов: «Травмы головы, связанные со спортом».

Американская ассоциация травм головного мозга: «Диагностика травм головного мозга».

CDC: «Сотрясение мозга и легкая ЧМТ», «Чего ожидать после сотрясения мозга», «Каковы потенциальные долгосрочные последствия ЧМТ?» «Клиническая диагностика и лечение».

Фонд наследия сотрясения мозга: «Что такое CTE?»

Фонд Даны: «Травма головного мозга, сотрясение мозга и кома — Путеводитель по Дане».

Университет Макгилла: «Мозг сверху донизу».

Medscape: «Невропсихиатрические последствия черепно-мозговой травмы». «Черепно-мозговая травма у детей».

Руководство Merck Home Edition: «Перелом черепа».

Национальный центр распространения информации для детей с ограниченными возможностями: «Черепно-мозговая травма».

Национальная администрация безопасности дорожного движения: «Безопасность детей и велосипедистов».

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта: «Травматические повреждения головного мозга: надежда благодаря исследованиям», «Информационная страница NINDS о черепно-мозговых травмах».

Фонд Немура: «Травмы головы», «Сотрясения мозга».

Американская психологическая ассоциация.

Национальная футбольная лига.

Национальные институты здравоохранения: «Травмы головы».

Министерство здравоохранения и социальных служб США: «Лечение клиентов с черепно-мозговой травмой».

Медицинский центр Вашингтонского университета: «Память и мозговая травма».

Университет Содружества Вирджинии: «Эмоциональные проблемы после черепно-мозговой травмы».

© 2022 WebMD, LLC. Все права защищены. Посмотреть политику конфиденциальности и довериться информации

Что делать, если вы очень сильно ударились головой

СЛУЧАЙНЫЙ УДАР головой о крышу автомобиля при входе может показаться не таким уж большим делом, но врачи советуют вам принимать это более серьезно.

О травмах головы говорят направо и налево, и не зря. Наш мозг — это центр управления всем остальным телом: любая травма, которой он может подвергнуться, может иметь серьезные последствия для нашего здоровья.

Заголовки были болезненным напоминанием о том, что, казалось бы, безобидные несчастные случаи могут иметь разрушительные последствия. Недавно актер Боб Сагет скончался от травмы головы, напомнив миру, что игнорирование травмы головы может привести к летальному исходу. «[Боб] случайно ударился обо что-то затылком, ничего об этом не подумал и пошел спать», — поделилась семья Сагета в заявлении для E! Новости. Они добавили, что никаких наркотиков и алкоголя при этом не было.

Квотербек «Майами Долфинз» Туа Таговилоа был вывезен в прошлом сезоне после удара по голове. Его битва с несколькими сотрясениями мозга за один сезон вызвала споры по поводу протоколов НФЛ по сотрясениям мозга.

Травмы головы случаются не только с актерами и футболистами — они могут случиться с кем угодно и когда угодно. Вот почему так важно понять, насколько серьезно нужно относиться к этому, когда что-то происходит.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 2,5 миллионов американцев ежегодно обращаются в больницы с какой-либо травмой головы. Наиболее распространенными причинами травм головы являются падения и автомобильные аварии. На самом деле мужчины подвергаются наибольшему риску: по данным Гарвардской медицинской школы, они примерно в четыре раза чаще травмируют голову, чем женщины.

«Мы, люди, часто бьемся головой. Наш череп якобы разработан, чтобы сопротивляться травмам. Не все хиты актуальны. Как правило, у нас нет последствий», — говорит невролог клиники Майо Родольфо Савица, доктор медицинских наук. Но хотя необратимое повреждение встречается не очень часто, оно все же может произойти.

Эксперты провели для Men’s Health ускоренный курс о том, что делать, если вы ударились головой.

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясение мозга — это легкая черепно-мозговая травма, вызывающая временную дисфункцию головного мозга (т. е. симптомы сотрясения — подробнее об этом позже), которая почти всегда проходит со временем. Удар или толчок по голове вызывает быстрое движение мозга внутри черепа, что приводит к изменениям в его работе. Слово происходит от латинских слов «concutere», что означает «сильно трясти», или «concussus», что означает «ударение вместе», объясняет Савика.

Согласно программе спортивной медицины UPMC по сотрясению мозга , пять из 10 случаев сотрясения мозга остаются незарегистрированными или незамеченными. «Травмы головы клинического значения, даже незначительные, встречаются относительно часто», — говорит Эдвард Бензел, доктор медицинских наук, нейрохирург из Кливлендской клиники. «Люди могли не осознавать, что у них сотрясение мозга. Или игроки будут скрывать травмы от своего тренера».

Каковы риски сотрясения мозга?

В то время как риск единичного сотрясения мозга невелик, большая часть серьезных травм головного мозга сегодня вызвана неопознанным или неправильно вылеченным сотрясением мозга, говорит Бензел, поскольку в случае его повторения могут возникнуть серьезные проблемы. «Через пять или 10 минут после сотрясения мозга игрок чувствует себя хорошо и снова выходит из строя, а затем снова получает удар», — говорит он.

Повторяющиеся сотрясения могут привести к более длительному периоду восстановления и более серьезным симптомам. По данным CDC, возможны также долгосрочные проблемы с концентрацией, равновесием, памятью и головными болями.

Итак, как защитить себя? Вот контрольный список, которому нужно следовать, если вы сильно ударились головой:

Что делать, если вы ударились головой

Подумайте, что произошло

Да, сильный удар по голове или другие серьезные травмы могут привести к сотрясению мозга, но не не счесть каких-либо незначительных инцидентов. Повторяющиеся травмы или несколько небольших ударов по голове могут быть столь же вредными, как и одна травма0175 Фонд наследия сотрясения мозга . Если вы чувствуете, что сильно ударились головой, или если окружающие заметили тревожный удар, рекомендуется проверить себя на возможное сотрясение мозга. Если вы получили незначительный удар, после этого полезно отдохнуть, чтобы избежать дальнейшего воздействия. При повторных незначительных ударах не медлите с визитом к врачу.

Имейте в виду, что то, как вы навредили себе, не обязательно коррелирует с серьезностью вашей травмы. «Нередкой причиной тяжелой травмы головного мозга является падение человека с барного стула в таверне из-за того, что он пьян. Они падают всего на 3 фута, но ударяются головой об пол, что приводит к серьезной травме головного мозга или даже к смерти», — говорит Бензель.

Следите за симптомами

Симптомы сотрясения мозга не всегда очевидны и часто длятся недолго. «Иногда рано после сотрясения люди спотыкаются и могут не ясно мыслить или не помнить последнюю пьесу. Обычно это проходит очень быстро, но заслуживает полного устранения шанса получить еще одну травму», — говорит Бензель.

Симптомы сотрясения включают:

• Потеря сознания
• Потеря координации или равновесия
• Головокружение
• Изменения зрения
• Тошнота и/или рвота
• Трудности с концентрацией внимания
• Спутанность сознания
• Проблемы с пониманием или речью
• Трудности с чтением или письмом
• Проблемы с памятью
• Головная боль
• Слабость
• Измененное поведение, включая раздражительность
• Судороги

Если вы испытываете какие-либо симптомы сотрясения мозга, даже если они незначительные или кратковременные, рекомендуется обратиться к врачу для диагностики и наблюдаться в течение нескольких часов, пока вы не вернетесь в нормальное состояние. нормальное я.

«Вообще, лучше сразу обратиться за медицинской помощью, особенно когда травма головы связана с потерей сознания» или когда она сопровождается другими симптомами сотрясения мозга, — говорит Савица.

Мониторинг в течение нескольких часов

Если симптомы сотрясения сохраняются в течение следующих нескольких часов или ухудшаются, как можно скорее обратитесь к врачу. «Это может быть признаком чего-то развивающегося, например, тромба в мозгу, что очень редко, но все же происходит», — говорит Бензель.

Имейте в виду, что иногда симптомы сотрясения мозга могут появиться через шесть или семь часов после аварии, если у вас есть то, что Бензель называет сотрясением мозга. Снова отправляйтесь в отделение скорой помощи. «Это может быть более серьезная травма, чем [вы] могли подумать», — говорит Бензель.

Найдите компанию

Попросите кого-нибудь также следить за вашим поведением. Другие люди могут видеть изменения в нашей речи, балансе, размере зрачков и общем поведении, которые мы иначе могли бы не заметить. Если вы сильно ударились головой, когда были в одиночестве, попросите друга или члена семьи ненадолго прийти и помочь вам понаблюдать за вами.

Если у вас никого нет, возможно, стоит просто отправиться к врачу или записаться на прием к телемедицине на более поздний день, просто чтобы быть уверенным.

Проверка на наличие признаков более серьезной травмы

Очень редко серьезный удар по голове может привести к перелому черепа, вызывающему потенциально смертельное кровотечение (кровоизлияние) и/или образование тромба (эпидуральная или субдуральная гематома). Сначала вам почти всегда диагностируют сотрясение мозга. Бензель рекомендует всегда перепроверять наличие симптомов, включая:

• Прозрачная жидкость или кровь из ушей или носа: Кровотечение в месте удара часто представляет собой простой порез, но выделения из ушей или носа могут быть спинномозговой жидкостью
• Синяки за ушами или вокруг глаз : В то время как синяк от шишки на лбу часто представляет собой не более чем гусиное яйцо, синяк за ухом или вокруг глаз может быть признаком внутреннего кровотечения (кровоизлияния)
• Слабость на противоположной стороне тела: В дополнение к ухудшению спутанности сознания или проблемам с памятью, слабость напротив места травмы может указывать на гематому

При эпидуральной гематоме или сгустке крови прямо под черепом вы, скорее всего, проснетесь от сотрясения мозга и даже можете чувствуете, что выздоровели, объясняет Бензель. Однако разрыв вены медленно вызывает образование тромба в течение следующих нескольких минут или часов, что приводит к прогрессирующему неврологическому дефициту, который может привести к коме или смерти. Иногда его называют синдромом «заговори и умри», потому что «раз в год в американском футболе игрок получает удар в начале игры, и у него не диагностируют сотрясение мозга. Их снова бьют, они снова встают, разговаривают и умирают», — говорит Бензель.

Хотя эпидуральные гематомы относительно редки, особенно в спорте, Бензел отмечает, что было несколько инцидентов. В 1920 году, например, шорт-стоп «Кливленд Индианс» Рэй Чепмен был сбит брошенным мячом, встал, потерял сознание от сотрясения мозга, оправился достаточно, чтобы продолжать играть, а затем умер в течение нескольких часов. «Вот почему краткосрочное наблюдение имеет решающее значение», — говорит Бензель.

Субдуральная гематома, или сгусток крови в самом мозгу, — это еще одна относительно редкая травма головного мозга, которая обычно возникает в результате автомобильной или мотоциклетной аварии или серьезного падения. Возникающее в результате сотрясение мозга вырубит кого-нибудь на счет, а затем быстро приведет к разрушительным последствиям в течение нескольких минут или часа, потому что сильное кровотечение происходит из артерии.

Оба типа гематом обычно сразу дают о себе знать симптомами. Однако легкая травма головы у пожилых людей может вызвать первоначально бессимптомную хроническую субдуральную гематому, которая ухудшается в течение нескольких недель по мере расширения тромба. «Это происходит у пожилых людей, потому что с возрастом мозг сжимается, поэтому вы больше подвержены тряске и толчкам при травмах. Сосуды могут разорваться. Они могут немного кровоточить, и немного позже, пока кровь не накопится, и им потребуется какая-то процедура», — говорит Бензель.

Будьте осторожны

После травмы продолжайте следить за симптомами сотрясения мозга в течение следующих нескольких недель, чтобы полностью вылечиться. Это происходит, даже если вы сильно ударились головой, но не думали, что у вас сотрясение мозга, потому что можно получить черепно-мозговую травму и не знать об этом. «Обычно сотрясение мозга не вызывает серьезных симптомов, а некоторые симптомы могут появиться через несколько дней или недель после травмы. Точно так же гематома может быть бессимптомной и возникать без явных начальных симптомов», — говорит Савица.

Если у вас диагностировали сотрясение мозга, обратитесь к врачу в соответствии с рекомендациями, обычно примерно через неделю. Очень важно подождать, пока ваши симптомы полностью не исчезнут, и вы получите разрешение от эксперта, чтобы вернуться к любым видам деятельности, таким как командные виды спорта, где вы можете снова удариться головой, что может увеличить потенциальный ущерб и значительно усугубить ваши травмы. .

«Даже кажущиеся незначительными симптомы являются факторами риска, — говорит Бензель. «Идея состоит в том, чтобы позволить травме полностью зажить до того, как человек подвергнется более сильным ударам.

Как справиться с сотрясением мозга?

Пройдите тест на сотрясение мозга до того, как может произойти травма. Тесты на сотрясение мозга оценивают работу вашего мозга как до, так и после травмы головы. Врачи или другие медицинские работники оценивают такие навыки, как баланс, память, концентрация и время реакции. Это служит отправной точкой для сравнения, если вы позже получили травму, чтобы диагностировать сотрясение мозга. Кроме того, компания Abbott разработала научно проверенный экспресс-тест на сотрясение мозга для оценки легкой черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Для теста, одобренного FDA, требуется небольшой образец крови из руки, который анализируется на наличие специфических белков, присутствующих после ЧМТ. Результаты доступны в течение 15 минут.

«Оценка черепно-мозговых травм сложна, и исследования показывают, что мы выявляем только около половины тех, кто поступает в больницу с подозрением на ЧМТ», — сказал Джеффри Мэнли, доктор медицинских наук, заместитель председателя отделения неврологической хирургии в Калифорнийский университет, Сан-Франциско в пресс-релизе . «Такой тест может побудить больше людей пройти тестирование после травмы головы, что важно, потому что отсутствие диагноза может быть опасным и может помешать людям предпринять необходимые шаги для безопасного выздоровления».

И эти следующие шаги имеют решающее значение. После того, как у вас диагностировали сотрясение мозга, для выздоровления необходим как физический, так и психический отдых.

CDC предлагает ограничить виды деятельности, требующие высокой умственной концентрации, и следовать этим советам для скорейшего выздоровления:

• Высыпайтесь
• Ограничьте время, проводимое перед экраном, и другие действия, которые могут вызывать зрительное напряжение
• Избегайте физических нагрузок или развлекательных видов спорта
• Не употреблять алкогольные напитки
• Поговорите со своим работодателем о корректировке рабочего графика
• Постепенно возвращайтесь к обычной деятельности

Ванесса Этьен

Ванесса Этьен — научный сотрудник журнала Men’s Health.

No related posts.