Феминизация средней и нижней трети лица
Сокращения:
MTF — Male to Female (смена пола с мужского на женский)
FTM — Female to Male (смена пола с женского на мужской)
FFS — Facial Feminization Surgery (феминизация лица)
GRS — Gender Reassignment Surgery (хирургическая смена пола)
DAO — musculus depressor anguli oris (мыщца, опускающая угол рта)
Введение
В последние годы секстрансформирующая хирургия занимает одно из значимых направлений в пластической хирургии. Это связано с увеличением числа лиц, относящих себя к полу, отличному от анатомического. По статистике, 1 из 12 тыс. рождается мужчиной, но хочет стать женщиной (MTF), а 1 из 30 тыс. рождается женщиной, но хочет стать мужчиной (FTM). Эта статистика отображает реальное число только тех транссексуалов, которые обращаются для официальной коррекции пола. В действительности же их число может быть гораздо больше [1]. Хирургическая смена пола включает в себя большой спектр операций в разных анатомических областях. При мужской форме транссексуализма основными считаются операции урогенитальной области, однако по опыту последних лет можно наблюдать, что пациенты отдают предпочтение хирургической коррекции видимых частей тела, так или иначе определяющих пол людей. Поэтому все больше растет спрос на такие операции, как феминизирующая маммопластика и комплекс операций по феминизации лица [2]. Феминизация лица (FFS) — группа хирургических процедур, целью которых является изменение мужских черт лица на женские. Такие операции выполняются трансгендерным пациентам при переходе из мужского пола в женский [3].
Основные черты лица, имеющие гендерные особенности, расположены в его среднем и нижнем отделах. Феминизирующие операции средней и нижней третей лица значительно влияют на конечный результат феминизации лица в целом. В их число входят гениопластика, коррекция скуловой области, хейлопластика, мандибулопластика. Впервые феминизирующие операции на лице были описаны в 1980 г. доктором D. Ousterhout из Сан-Франциско (штат Калифорния, США). Ученый исследовал несколько сотен черепов из коллекции Аткинсона в Университете Сан-Франциско. Признаки, выявленные на женских и мужских черепах, были обнаружены у пациентов, демонстрирующих как мужские, так и женские черты. На основе различных особенностей были составлены протоколы лечения и разработаны хирургические методы [4]. В 2014 г. S. Gilani и соавт. [5] провели исследование на объективность восприятия пола человека, используя геометрическую оценку черт лица. В исследовании принимали участие 75 человек, которые оценивали другие 65 лиц. Было установлено, что когнитивная система человека использует комбинацию евклидовых и геодезических расстояний между значимыми ориентирами лица для оценки пола. Наблюдалась сильная тенденция к тому, что подбородок и нижняя челюсть оценивались в качестве значимых показателей как чрезвычайно мужские, в то время как глаза, щеки и рот были наиболее часто определяющими признаками, которые получили высокие оценки женственности. При оценке лба и носа не отмечалось конкретной половой ассоциации. Результаты исследования свидетельствуют о высокой значимости восприятия определенных черт лица, в особенности его нижней трети, и, как следствие, идентификации индивида в обществе, сопряжении с определенным полом. Феминизирующие операции средней и нижней третей лица являются важной составляющей в процессе перехода от мужского пола к женскому, дают хорошие результаты, существенно улучшают интеграцию трансгендерных пациентов в обществе.
Цель работы — на основе данных литературы представить современное состояние вопроса феминизирующих операций средней и нижней трети лица как одного из этапов общей феминизации внешности при переходе из мужского пола в женский, а также подчеркнуть актуальность этой проблемы на сегодняшний день.
Материал и методы
Поиск литературы проводился с использованием баз Scopus, Web of Science, PubMed, Google Scholar, РИНЦ. Всего проанализировали 37 статей, материал из 21 статьи был включен в настоящий обзор. Основным критерием включения являлась актуальность проводимых методик и исследований, специфичных для популяции трансгендерных лиц. В качестве ключевых слов при поиске публикаций были использованы: transsexualism, feminization, sex reassignment surgery, facial feminization surgery, facial contouring, mandibuloplasty, mandible angle shave, bimaxillary osteotomies, mentoplasty, genioplasty, cheek augmentation, cheiloplasty, антропометрические параметры лица, принцип «золотого сечения».
Были обобщены современные концепции и стандарты выполнения феминизирующих операций нижней трети лица у трансгендерных пациентов с мужской формой транссексуализма. Знание этих аспектов необходимо для достижения наилучшего эстетического результата и удовлетворения пожеланий пациента, обеспечения его психосоциального и физического благополучия. Подробно изучены и представлены такие разделы, как планирование операции с учетом идеальных пропорций лица; анатомические особенности строения нижней трети лица у мужчин и женщин; оперативные методики феминизирующих операций нижней трети лица и их возможные осложнения; рекомендации по ведению пациентов в послеоперационном периоде; удовлетворенность пациентов результатами операций.
В предоперационном периоде при планировании операции важно учесть исходные анатомические особенности и пожелания пациентов для максимального их сопряжения с так называемыми идеальными пропорциями лица. Для описания идеальных пропорций человеческого тела, в том числе лица, используется известная греческая «золотая пропорция», называемая художниками эпохи Возрождения «божественной пропорцией». «Золотая пропорция» была впервые описана в IV веке до н.э. древнегреческим математиком Евклидом. В геометрии — это линейное отношение, в котором меньшая длина относится к большей части, как большая часть — ко всей линии. Результатом этого является число j, которое равняется 1,618 [6].
В лице человека можно проследить множество пропорций, подчиненных «золотому сечению»:
— соотношение высоты и ширины лица равно 1,618;
— соотношение высоты лица и расстояние от кончика подбородка до центральной точки соединения губ равно «золотому сечению»;
— соотношение высоты верхней и нижней губ — 1,618;
— соотношение расстояния между линией смыкания губ до крыльев носа и расстояния от линии смыкания губ до нижней точки подбородка равно 1,618 [7].
Могут быть использованы виртуальные методы планирования операции с целью детальной подготовки, обеспечения безопасности и, как следствие, достижения наилучших эстетических результатов [8]. За 2 нед до операции пациентам следует прекратить прием гормонов на основе эстрогена и прогестерона, чтобы минимизировать риск тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии. Пациенты могут продолжать принимать андрогенные блокаторы. Следует прекратить прием аспирина, антиагрегантов и противовоспалительных препаратов за 1 нед до операции. Многие травяные лекарства также могут увеличить риск кровотечения [9].
С анатомической точки зрения женские и мужские лица имеют ряд особенностей, сопряженных с полом. Женщины имеют более выраженные верхние черты лица, с постепенным сужением силуэта от верхнего к нижнему. Мужчины, наоборот, имеют более квадратные и угловатые лица, с массивной нижней челюстью и одинаково сбалансированными верхней и нижней пропорциями лица [10]. У женщин подбородок лежит чуть позади нижней губы. У мужчин он более выступающий. Также для мужчин характерны большой рот и тонкие губы, особенно верхняя губа [11]. Знание особенностей строения женских и мужских лиц позволяет детально подойти к вопросу феминизации, добиться более естественного результата.
В комплекс операций по феминизации средней и нижней трети лица входят гениопластика, феминизирующая оропластика, коррекция скулового комплекса, мандибулопластика.
Гениопластика подразумевает эстетическую коррекцию подбородка путем его сужения и укорочения с целью придания более аккуратных, женственных очертаний. D. Ousterhout [12] утверждает, что мужские подбородки в среднем на 17% вертикально длиннее женских. Уменьшение высоты важно для феминизации лица. Доступ выполняется внутри полости рта, чтобы устранить любые видимые шрамы. Начальный разрез делается на внутренней стороне губной борозды, между нижними зубами и нижней губой. Весь подбородок, включая подбородочные нервы около корней первого и второго премоляров, обнажается. Хирург уменьшает высоту, сначала удаляя горизонтальную часть нижней челюсти, затем уменьшает ширину, удаляя вертикальный сегмент. Оставшуюся кость вставляют на место, прежде чем закрепить ее титановыми пластинами и винтами. На последнем этапе хирург очерчивает контуры боковых углов, устраняя оставшийся объем, делающий подбородок более широким и заметным у мужчин. В результате подбородок становится меньше и аккуратнее, приобретает более сглаженные очертания.
M. Raffaini и соавт. [13] выявили, что среднее предоперационное расстояние между верхним краем нижнего резца и нижней границей нижней челюсти составляет 4,52 см (диапазон от 5 до 4,2 см), тогда как среднее послеоперационное расстояние — 4,10 см (диапазон от 4,6 до 3,8 см). Среднее уменьшение расстояния составило 0,55 см (диапазон от 0,65 до 0,25 см).
При выполнении скользящей гениопластики возможно повреждение подбородочного нерва. E. Ritter и соавт. [14] определили прохождение нижнего альвеолярного сосудисто-нервного канала нижней челюсти у 52 пациентов с помощью рентгенограмм высокого разрешения. В прохождении нерва была обнаружена значительная изменчивость. Авторы отметили, что если бы остеотомии для скользящей гениопластики выполнялись, по крайней мере, на 6 мм ниже нижней границы ментального отверстия, то травма подбородочного нерва была бы уменьшена.
Наша команда предлагает использовать термин феминизирующая оропластика, который подразумевает коррекцию периоральной области и пластику губ с использованием различных методик (VY-метод, редукционная хейлопластика, Киссельринг, корнер лифт, булхорн, DAO-резекция, т.е. рассечение мышцы, опускающей угол рта и т.д.). Как правило, феминизация периоральной области подразумевает уменьшение расстояния от колумеллы до красной каймы губ, лифтинг уголков рта, увеличение объема губ. Однако все зависит от анатомических особенностей строения периоральной области пациента. Так, ряду пациентов показана редукционная пластика губ.
M. Sforza и соавт. [15] предлагают в качестве редукционного метода бикиниобразную пластику губ. Операция проводится под местной анестезией. Важным этапом является разметка участка губы для предполагаемого иссечения. Ее выполняют до инфильтрации раствором анестетика. После иссекаются два небольших участка на верхней и нижней губах, на границе сухой и влажной частей губ. Иссеченные участки напоминают по форме «бразильское бикини», откуда и взялось название данной методики. Авторы заявляют, что их методика показывает хорошие результаты, лица пациентов становятся более гармоничными.
R. Clevens и соавт. [16] для поднятия уголков рта предлагают следующую методику. Первым этапом идет нанесение разметки. Желаемая горизонтальная длина границы красной каймы губ соответствует первой части треугольника (обычно 15—20 мм). Желаемая величина вертикального подъема углов рта измеряется штангенциркулем и отмечается вдоль касательной линии с обеих сторон (обычно 2/3 расстояния от ротовой спайки до носогубной складки). Это вторая сторона треугольника. Третья сторона треугольника завершается с каждой стороны плавной изогнутой аркой между двумя ранее отмеченными линиями. После проведения инфильтрации выполняются разрезы кожи и подкожной жировой клетчатки в области уголков рта. Треугольные лоскуты иссекаются, послеоперационная рана ушивается послойно рассасывающейся мононитью 5-0; швы, идущие по красной кайме губ, ушиваются PDS-нитью 6-0. В результате операции уголки рта приподнимаются, внешний вид пациента становится более привлекательным.
D. Ousterhout [12] отмечает, что расстояние от основания носа до красной каймы губ обычно больше (в среднем на 0,5 см) у мужчин, чем у женщин. Из-за этой разницы верхние зубы женщины видны чаще, чем у мужчины, когда она слегка приоткрывает рот. Это несоответствие становится заметным, начиная с 20 лет. С возрастом верхняя губа мужчин отвисает достаточно низко и в конечном итоге закрывает все верхние зубы. Кроме того, наличие выраженной красной каймы губ считается очень женственной чертой. Феминизировать верхнюю губу можно, уменьшив расстояние между основанием носа и верхней губой, сделав более выраженную красную кайму губ.
K. Altman [4] рекомендует выполнять хейлопластику путем иссечения эллипса кожи непосредственно под основанием носа. Ширина эллипса зависит от требуемой величины укорочения губы, как правило, иссекается не более 25% общей высоты губы от основания носа до вермилиона. После биполярной коагуляции рану зашивают моноволокном 5/0. Для заполнения красной каймы верхней губы используется трансплантат дермы. Дерма может быть взята из коронального лоскута и туннелирована в губу через три небольших разреза в слизистой оболочке губы: два в комиссуре и один по средней линии. Разрезы сшиваются с помощью 3/0 Vicryl Rapide. Возможно сохранение отека губ в течение нескольких дней после операции, который затем регрессирует. В целом автор отмечает высокую удовлетворенность пациентов результатами операции.
Также для увеличения объема губ можно выполнить липофилинг [13].
Увеличение ширины скулового комплекса создает более выраженную округлость контуров лица при виде спереди. Триангуляция между точками щек и подбородка, где точка подбородка образует вершину треугольника, а линия, проведенная между боковыми точками щек, — основание треугольника, придает женственность нижним двум третям лица. Кроме того, орбиты выглядят больше, с относительно большим акцентом на верхние области лица. Обе особенности добавляют лицу женственности, что и является основной целью при проведении таких операций пациентам с мужской формой транссексуализма. Подобного эффекта можно достигнуть путем аугментации щек с помощью имплантатов или липофилинга [4]. В дополнение к аллопластическим накладкам на скуловых костях и липофилингу может быть использована методика внутриротовой остеотомии sandwich, предложенная Mommaerts и его коллегами. В качестве трансплантатов для аугментации требуются либо блоки гидроксиапатита, либо аутогенная кость. Комбинация двусторонней внутриротовой скуловой sandwich-остеотомии и уменьшение угла нижней челюсти дают возможность использовать резецированную кость в качестве аутотрансплантата без необходимости в дополнительном донорском участке. Описывая свой опыт выполнения такой операции, авторы отмечают низкую вероятность развития осложнений и высокую удовлетворенность пациентов результатами операции [17].
Термин «мандибулопластика» объединяет в себе операции по коррекции формы нижней челюсти. В рамках феминизации нижней трети лица для придания женственных очертаний производят двустороннюю резекцию угла нижней челюсти. K. Altman [4] в своей работе представил личный опыт остеотомии угла нижней челюсти. Выдающийся, острый угол нижней челюсти является чрезвычайно мужественной чертой лица, и поэтому во многих случаях нижняя челюсть нуждается в коррекции. Угол часто бывает квадратным, а прикрепленная жевательная мышца часто приводит к дополнительной ширине нижней челюсти. Операция проводится внутриорально, через разрез высоко по наружному косому гребню до области первого моляра. Весь угол и тело нижней челюсти широко обнажаются. Очень важно обнажить всю нижнюю границу тела, угол и ветвь, чтобы избежать повреждения мышц дрелью. Резекцию угла выполняют возвратно-поступательными и осциллирующими пилами. После чего завершают остеотомию изогнутым остеотомом. Нижняя граница сглаживается с помощью сверла. Требуется тщательный гемостаз, дренажи помещаются внутрь без наложения швов и удаляются через 24 ч, слизистая оболочка закрывается швами 3/0 Vicryl Rapide. Эта процедура осложняется ограниченным доступом и визуальной оценкой производимых разрезов. Считается, что у пациентов, перенесших сагиттальную расщепленную остеотомию угла нижней челюсти, может возникнуть атрофия жевательной мышцы, что является благоприятным эффектом. В отдаленном послеоперационном периоде наблюдаются сохранение эффекта и отсутствие осложнений. Пациенты оценивают результат как положительный.
Бимаксилярная остеотомия. A. Becking и соавт. [17] описали, что при применении техники Le Fort I в сочетании с двусторонней вертикальной остеотомией ветвей нижней челюсти верхняя челюсть может быть выдвинута вперед. Косой срез кости заканчивается на задней границе восходящей ветви, чуть краниальнее угла нижней челюсти. При вращении по часовой стрелке угол нижней челюсти перемещается вместе с челюстно-нижнечелюстным комплексом, имитируя уменьшение угла нижней челюсти. Если бы вместо этого использовали остеотомию сагиттального расщепления, геометрия мандибулярного угла не изменилась бы. Оставляя окклюзионную связь зубного ряда неизменной, бимаксиллярный комплекс можно вращать по часовой стрелке. Это приводит к нескольким изменениям внешнего вида, которые феминизируют лицевой скелет. Подбородок уменьшается в горизонтальном измерении, нижнечелюстной угол уменьшается благодаря резекции нижней части проксимального сегмента нижней челюсти. В отличие от уменьшения угла нижней челюсти, при котором фактический подбородочный угол не будет изменен, при этом типе хирургии создается более тупой подбородочный угол. Существует ограничение на ротацию. Как часть общего плана лечения может потребоваться ортодонтия. По результатам опроса авторы сделали вывод, что абсолютное число пациентов полностью удовлетворены результатами проведенной им операции.
В качестве рекомендаций по ведению пациентов в послеоперационном периоде авторы S. Morrison и T. Satterwhite предлагают наблюдение в стационаре в течение 1—2 дней после операции, чтобы убедиться, что пациент восстанавливается надлежащим образом. Большинство разрезов выполняется внутриорально и закрывается рассасывающимся швом, поэтому необходима соответствующая гигиена полости рта. В большинстве случаев это антисептическое средство для полоскания рта (хлоргексидин глюконат) 3 раза в день в течение 1 нед (более длительное применение может вызвать обесцвечивание зубов). После каждого приема пищи следует осторожно чистить зубы и полоскать их водой или физиологическим раствором. Пациентам рекомендован прием пероральных антибиотиков на протяжении 1 нед. Щадящая диета начинается после операции и должна продолжаться 4 нед. Применяются лед на лицо и компрессионное белье. Следует поднять изголовье кровати, чтобы уменьшить отек, который будет продолжаться в течение недель и месяцев после операции. Онемение нижних губ и подбородка в результате нейропраксии подбородочного нерва возможно и обычно проходит через 4 нед, но может сохраняться до года [9].
Для оценки удовлетворенности пациентов результатами операций проведено множество исследований. M. Shams и M. Motamedi в своей работе представили 10 случаев феминизации лица: 10 мужчин-транссексуалов в возрасте от 20 до 32 лет (в среднем 23 года) были выбраны для феминизации лица (1990—2007). Клиническое обследование пациентов выявило общие мужские черты, такие как длинные квадратные лица, широкие подбородки, чрезмерная проекция, выступающие углы нижней челюсти и низкие брови. В соответствии с индивидуальным предоперационным обследованием и стандартными параметрами были проведены уменьшение угла и тела нижней челюсти, гениопластика, бимаксиллярная остеотомия, увеличение выступа скулы, блефаропластика, ринопластика, подтяжка бровей. В заключение все 10 пациентов были удовлетворены полученными результатами [18].
M. Raffaini и соавт. [13], используя свой опыт выполнения полной феминизации лица (180 операций у 33 пациентов), установили высокую удовлетворенность пациентов полученными достижениями. Результаты хирургического вмешательства анализировались как субъективно (с помощью анкетирования пациентов), так и объективно (с помощью серийных фотографий). Всем пациентам были выполнены уменьшение углов нижней челюсти и гениопластика для достижения гармоничного женского профиля нижней трети лица.
T. Ainsworth и J. Spiegel [19] провели исследование, целью которого стало определение самооценки и качества жизни трансгендерных женщин (MTF), а также изменение качества их жизни после феминизации лица. В исследовании авторов, в котором использовались опросники на специально созданном веб-сайте, приняли участие 247 респондентов. Результаты исследования показали, что качество жизни, связанное с психическим здоровьем, было статистически снижено у трансгендерных женщин без хирургического вмешательства по сравнению с общей женской популяцией. Однако качество жизни, связанное с психическим здоровьем, женщин-трансгендеров, перенесших операцию по феминизации лица (FFS) и операцию по смене пола (GRS), не отличалось от общей женской популяции. Авторами был сделан вывод, что хирургическое лечение (FFS, GRS) улучшает качество жизни, связанное с психологическим здоровьем.
В своем исследовании A. Becking и соавт. [20] рассмотрели тему потребности в феминизирующих операциях для облегчения интеграции в женский пол. Целью исследования было изучение критериев и методов коррекции лица у транссексуалов мужского пола. В период с 1992 по 1994 г. 16 MTF-транссексуалов были выбраны для коррекции лица. Применялось несколько методов: уменьшение угла нижней челюсти, гениопластика, бимаксиллярная остеотомия, остеотомия скуловой кости. Были получены субъективно хорошие результаты. Авторы пришли к выводу, что коррекция лица является многообещающим методом для достижения более женственного вида.
D. Hunt и J. Hampson провели исследование 17 мужчин-транссексуалов, которые перенесли операцию по смене пола, в среднем 8 лет назад. Информация была собрана при опросе самих транссексуалов, их партнеров и членов их семьей. Результаты показали, что значимые успехи были достигнуты в сексуальном удовлетворении транссексуалов и принятии их членами семьи. Изменений на уровнях психопатологии и межличностных отношений обнаружено не было. Авторами был сделан вывод, что операция по-прежнему является лучшим средством преодоления перехода от мужского пола к женскому [21].
Заключение
Несмотря на то что впервые феминизирующие операции были описаны в 1980 г., материалов, посвященной этой теме, относительно немного. Это связано с отсутствием оригинальных методик и качественных исследований. Многие из работ не являются первичными исследованиями, мало материалов с оценкой отдаленных результатов. Операции по феминизации средней и нижней трети лица не являются основополагающими при смене пола, однако они значительно улучшают качество жизни трансгендерных пациентов. Как показывают исследования, после проведения феминизирующих операций на лице пациенты испытывают большее удовлетворение собственной внешностью, улучшается их социально-бытовая адаптация. Уменьшение гендерной дисфории имеет психологические и социальные преимущества и существенно влияет на исход лечения пациентов [12]. Таким образом, можно сделать вывод о высокой актуальности операций по феминизации средней и нижней третей лица и, как следствие, необходимой компетентности хирургов в данном вопросе.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Феминизация художников продолжается | Банковское обозрение
— Григорий, за какими авторами и трендами стоит следить в 2023 году?
— Здесь возникает вопрос: какой рынок мы рассматриваем — отечественный или мировой? В середине марта три главных аукциона мира — Sotheby’s, Christie’s и Bonhams — отменили традиционные «русские торги». Причин тому несколько: невозможность осуществить банковские платежи, сложности с ввозом картин в Россию, аресты банковских счетов россиян за рубежом, отъезд соотечественников из страны. Список можно продолжать, но любой кризис — это и возможности. Я бы сейчас следил за тем, какие качественные отдельные предметы и коллекции появляются на российском рынке по выгодной цене.
Григорий Гапонов, коллекционер, директором галереи Gaponov Art
Если говорить о мировом арт-рынке, то феминизация художников продолжается. Женщин-художниц становится все больше. Западные издания выделяют среди перспективных в 2023 году
Флору Юхнович, Oil on linen
Еще один тренд — предполагаемый рост спроса на самобытное искусство Латинской Америки, Азии и стран Ближнего Востока. Я предрекаю оживление арт-рынка в Дубае. Вижу, как год от года все лучше идут дела у дубайских галерей, которые представляют художников из Средней Азии. Таких, как Бобур Исмоилов, Сауле Сулейменова, Алмагуль Менлибаева.
Сауле Сулейменова, Time for Tea, 2013 год
— Какие тренды можно выделить, опираясь на мнения коллекционеров?
— Главный тренд — это ожидание дальнейшего нарастания кризиса. В такие времена коллекционеры стараются покупать работы очень обдуманно, тщательно подходят к каждой покупке, выверяя цену и качество предлагаемого предмета. Другая тенденция — не спешить с продажей, придержать, до лучших времен. Отсюда на арт-рынке возникает патовая ситуация. Одни хотят купить только хорошие работы и по хорошей цене, другие не спешат продавать хорошие работы и не соглашаются на цену, по которой покупатель готов купить. В итоге рынок замирает. Вопросы — в том, кто кого пересидит и будут ли происходить распродажи коллекций. Все ждут Айвазовского, Левитана, Шишкина, Кустодиева и т.п.
— Какие, на ваш взгляд, интересные коллаборации были между производственными брендами (допустим, LVMH и Яёи Кусамой) и художниками в прошлом году и продолжится ли этот тренд в будущем?
— Коллабарации между брендами и художниками происходят постоянно, меняются лишь концепции.
Сейчас французский модный дом Louis Vuitton возобновил сотрудничество с японской художницей Яёи Кусамо, которая превращает свои «психические особенности в искусство». Известно, что после попытки самоубийства в 27 лет она добровольно поселилась в психиатрической клинике, где продолжила рисовать и живет до сих пор. Критики обвинили бренд в эксплуатации творчества художницы. Якобы 93-летняя женщина не способна в силу возраста и особенностей ментального здоровья активно участвовать в создании проекта, адекватно оценить результат, да и вообще, заинтересоваться подобным сотрудничеством.
Яёи Кусамо, «Белый №28», 1960 год
В 2017 году компания Louis Vuitton выпустила серию сумок с дизайном, разработанным эпатажным американским художником Джеффом Кунсом. Чего стоит только серия работ «Сделано на небесах», созданная им с женой, итальянской порнозвездой Илоне Шталлер, известной под псевдонимом Чиччолина. В 2017 году Джефф Кунс был признан самым дорогим из ныне живущих художников. Его работа «Надувная собака» была продана за рекордные 58,4 млн долларов. Джефф Кунс разместил на сумках Louis Vuitton картины знаменитых художников Леонардо, Ван Гога, Моне. Эта серия не понравилась многим поклонникам модного дома.
— Как могут оцениваться и какую ценность могут представлять частные коллекции?
— Коллекции, как и предмет коллекционирования, могут быть совершенно разными. Любая коллекция — это образ жизни, это нечто, заложенное внутри человека. Собирательство само по себе является древнейшим инстинктом, это также начальная стадия любого научного исследования и результат творческого процесса. Бесспорно, существует значительная разница между коммерческой и духовно-культурной ценностью, но мы же с вами говорим в контексте инвестирования, поэтому рассматриваем коллекцию как вложение и приумножение денег.
На первом месте по доходности — живопись. Цена букинистического издания возрастает с каждым годом на 25–30%. Старинные монеты дорожают на 20% ежегодно, ретроавтомобили приносят до 15–17% годовых, а цена на ювелирные изделия с каждым годом увеличивается лишь на 5–7%.
Цена букинистического издания возрастает с каждым годом на 25–30%. Старинные монеты дорожают на 20% ежегодно, а ретроавтомобили приносят до 15–17% годовых
— Чего хотят коллекционеры, музеи и зрители?
— Каждый коллекционер хочет, чтобы работы из его коллекции имели музейную ценность. Часто у коллекционера возникает желание показать свою коллекцию на выставке в музее и тем самым получить признание от музейного сообщества. Музейная выставка и закупка превращает обычную картину в сакральный предмет. Музеи же хотят иметь в своих коллекциях лучшие произведения искусства: Кандинского, Малевича, Леонардо да Винчи, Пикассо и т.д. А зрители, в свою очередь, идут на выставки в музей в первую очередь на знаменитых во всем мире художников.
— Расскажите, пожалуйста, о работе арт-дилеров и известных аукционов.
— Работа дилеров, галеристов и аукционных домов многогранна и сложна. Это отдельный мир со своими законами. Первый аукционный дом, специализирующийся на искусстве, был основан Джеймсом Кристи в Лондоне в 1766 году.
«Уясните себе, что существует одно единственное место, где познается ценность картины, это аукционный зал», — говорил
Арт-рынок делится следующим образом: на аукционы приходится 45%, на арт-дилеров — 55%. Доля Sotheby’s и Christie’s по стоимости в сумме составляет 27% всех аукционных продаж в мире и продолжает расти. Фундаментальные различия между галереей и аукционом начинаются с того, что галереи представляют художника, а на аукционах продают художественные произведения. У галерей с аукционными домами двойная конкуренция: за деньги покупателя и за право определять, что следует считать искусством. Эта борьба приводит к тому, что аукционные дома все больше занимаются частными продажами и скупают старейшие галереи по всему миру. По сути, они пытаются монополизировать рынок и заменить собой галеристов и арт-дилеров. Галеристы и арт-дилеры, в свою очередь, объединяются в этом противостоянии и проводят регулярные арт-ярмарки. Самые известные из них — «Арт-Базель» и «Арт-Майами».
— Можно ли говорить о влиянии геополитического кризиса на арт-рынок?
— Геополитический кризис, конечно, имеет огромное влияние на арт-рынок. Теперь русские коллекционеры не могут играть на мировом арт-рынке, как прежде, по крайней мере, в ближайшей перспективе. Но покупки на аукционах уже совершают с помощью посредников из третьих стран. Однако кризисы были и раньше, меняются условия, но покупать и продавать произведения искусство будут всегда.
— Как вы оцениваете инвестиционную привлекательность русского искусства? Например, работ Николя де Сталя.
— Николя де Сталь, урожденный Николай Владимирович Сталь фон Гольштейн, на мой взгляд, лишь условно может быть причислен к русским художникам.
Николя де Сталь, «Стоящая обнаженная», 1953 год
Первая выставка картин художника прошла в 1936 году в Брюсселе. Его работа «Стоящая обнаженная» 1953 года, купленная в 2013 году за 6 млн долларов и проданная в 2018-м за 12 млн долларов, несомненно, представляет собой пример успешного инвестирования в искусство. Такие примеры на арт-рынке — не редкость. Если говорить о русском искусстве, то всегда найдутся люди, которые будут инвестировать в него. Цены на шедевры остаются устойчивыми даже в сложных ситуациях.
— Какие тренды в искусстве нужно учитывать инвестору?
— Я бы предложил сосредоточится на основных рисках, возникающих при инвестировании в произведения искусства. Это подлинность произведения (вхождение в авторитетные каталоги, экспертное подтверждение подлинности), хороший провенанс, справедливая цена, перспективы роста цены, ликвидность произведения и легитимность сделки по приобретению.
Арт-рынок делится следующим образом: на аукционы приходится 45%, на арт-дилеров — 55%. Доля Sotheby’s и Christie’s по стоимости в сумме составляет 27% всех аукционных продаж в мире и продолжает расти
— Расскажите о ваших любимых работах, во что бы вы инвестировали?
— Сколько ни заверяй, что покупаешь только то, что нравится, рост цен свидетельствует о том, что ты покупаешь то, что и все остальные. Между тем воспринимать искусство как искусство — значит выбирать произведение искусства, которое любишь. Эта свобода и есть истинная роскошь искусства.
Все работы, которые у меня есть, любимы мною. Одни меньше, другие больше. С каждой из них связана какая-нибудь интересная история. У меня есть произведения и советского искусства, и русского, и западного. Инвестировал бы я сейчас в более ликвидные, проверенные временем произведения. В первую очередь в работы известных русских художников первого и второго ряда — Ивана Айвазовского, Ивана Шишкина, Николая Дубовского, Сергея Виноградова, Алексея Саврасова, Юлия Клевера; художников русского авангарда и русской эмиграции Николая Фешина, Марка Шагала, Михаила Ларионова, Натальи Гончаровой; в работы других русских и советских классиков — в работы Александра Дейнеки, Аркадия Пластова, Андрея Мыльникова, Георгия Нисского, Татьяны Яблонской, Ильи Машкова, Сергея Малютина, Виктора Васнецова, Абрама Архипова, Бориса Кустодиева, Аркадия Рылова, Игоря Грабаря, Константина Юона, Станислава Жуковского, Михаила Нестерова.
Женственность Определение и значение | Dictionary.com
- Лучшие определения
- Викторина
- Примеры
- Британский
Показывает уровень сложности слова.
[ fem-uh-nahyz ]
/ ˈfɛm əˌnaɪz /
Сохранить это слово!
Показывает уровень сложности слова.
глагол (используется с дополнением или без него), женственный, женственный, женственный.
сделать или стать женственным.
ВИКТОРИНА
ВЫ ПРОЙДЕТЕ ЭТИ ГРАММАТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ ИЛИ НАТЯНУТСЯ?
Плавно переходите к этим распространенным грамматическим ошибкам, которые ставят многих людей в тупик. Удачи!
Вопрос 1 из 7
Заполните пропуск: Я не могу понять, что _____ подарил мне этот подарок.
Также особенно британский, женский .
Происхождение феминизации
1645–55; <Латинское fēmin(a) женщина + -ize
ДРУГИЕ СЛОВА ОТ слова feminize
fem·i·ni·za·tion, существительное·fem·i·ni·za·tion, существительное·fem·i·nize, глагол ( используется с объектом), de·fem·i·nized, de·fem·i·niz·ing.o·ver·fem·i·nize, глагол, o·ver·fem·i·nized, o·ver·fem ·и·из·инг.
un·fem·i·nize, глагол (используется с дополнением), un·fem·i·nized, un·fem·i·iniz·ing.
Соседние слова feminize
женский центр, женская рифма, женственность, феминизм, феминистка, феминизация, Fem Lib, femme, femme de chambre, femme fatale, femmy
Dictionary.com Unabridged На основе Random House Unabridged Dictionary, © Random House, Inc. 2023
Как использовать феминизацию в предложении
Она указывает на тот факт, что женские смайлики и персонажи Lego часто отличаются от своих мужских аналогов добавлением большие губы, более длинные ресницы или другие женственные черты.
Американцы склонны считать воображаемые лица мужчинами|Мария Темминг|27 января 2022|Новости науки
У Иствуда есть критики слева, но никто никогда не обвинит его в том, что он феминизирован.
Чему Клинт Иствуд может научить американцев об утерянном искусстве убеждения|Алисса Розенберг|27 сентября 2021 г.|Washington Post
Римские императоры часто женили свою внешность на портретах, символизируя власть и продвигая свои политические планы.
Гендерная революция|Дэниел Маллой|21 марта 2021 г.|Ози
Сторонники запрета предполагают, что женщины отвлекают мужчин и что они могут даже «феминизировать» или ослабить армию.
Просрочено: почему пришло время отменить запрет на участие женщин в боевых действиях в вооруженных силах США|Меган Х. Маккензи|26 октября 2012 г.|DAILY BEAST
В политических блогах в попытка дефеминизировать ее.
Что демократы имеют против женщин?|Кирстен Пауэрс|8 октября 2010 г.|DAILY BEAST
У нас есть бог луны, пытающийся женить несчастного врага.
Мифы и мифы Легенды Вавилонии & Ассирия|Льюис Спенс
Он соглашается, что аргумент о том, что присутствие женщин способствует «феминизации» университетов, является более серьезным.
The Scrap Book, Volume 1, No. 3|Various
Определения слова feminize из Британского словаря
feminize
feminise
/ (ˈfɛmɪˌnaɪz) /
глагол
делать или становиться женственным
вызывать (самец животного) развивать женские характеристики
Производные формы слова feminize © William Collins Sons & Co.
Ltd., 1979, 1986 © HarperCollins Publishers 1998, 2000, 2003, 2005, 2006, 2007, 2009, 2012Хирургия феминизации лица (FFS) | Медицина Джона Хопкинса
Избранный эксперт:
Операция по феминизации лица, или FFS, представляет собой серию процедур пластической хирургии, предназначенных для создания более женственного вида лица у пациентов, проходящих лечение по гендерной аффирмации.
Что тебе нужно знать
- Операция по феминизации лица может быть частью лечебного подхода для человека, который хочет иметь более женственный вид лица.
- FFS обычно не бывает за одну операцию. Вместо этого рекомендуется поэтапный подход, основанный на ваших приоритетах. Процедуры
- FFS могут изменить форму лба, бровей, носа, щек и челюсти, а также свести к минимуму появление адамова яблока (бритье трахеи).
- Помимо пластической хирургии, процедуры феминизации лица включают нехирургические методы лечения, такие как косметические наполнители, ботулинический токсин, липофилинг и липосакция.
Что такое FFS?
Операция по феминизации лица представляет собой серию процедур, которые могут изменить форму лица и его черты, чтобы сделать его более женственным. Людям, у которых гормональной терапии недостаточно для достижения желаемых изменений лица, подтверждающих пол, может помочь операция.
Кому может понадобиться лицевая гендерная хирургия?
FFS может быть частью общего плана гендерной аффирмации, выравнивая внешний вид лица и тела с полом человека. Процедуры также могут подходить для цисгендерных женщин, которым нужны более женственные черты лица, или гендерно небинарных людей, стремящихся к более женственному внешнему виду.
Процедуры FFS
В зависимости от ваших приоритетов план, согласованный с вашим хирургом, может включать одну или несколько из следующих процедур:
Контурирование лба и линии роста волос
Формирование лба и линии роста волос может придать более овальную форму или форму сердца к лицу. Хирург может реконструировать лоб, тщательно измерив существующую костную структуру и тщательно обработав лобные пазухи позади кости лба.
Процедура может включать уменьшение выступа костного гребня над глазами и изменение формы линии роста волос. Хирург может просто сбрить или обточить костный гребень или отрезать кусок существующей кости (остеотомия) и заменить его костным трансплантатом с более гладкой поверхностью. Стрижка и переформатирование кожи головы может опустить линию роста волос и придать ей более женственный или небинарный вид.
Для реконструкции лба требуется разрез, который проходит через всю голову от уха до уха. В конце процедуры разрез будет закрыт швами, которые не нужно снимать. Когда вы проснетесь после операции, дренаж будет установлен; это, скорее всего, выйдет до того, как вас отпустят домой.
Подтяжка бровей и век
Брови можно приподнять, чтобы придать глазам женственный вид. Пациентам, которым проводят контурную пластику лба и линии роста волос, бровь можно поднять через тот же разрез, что и на коже головы. Для пациентов, которым делают только подтяжку бровей, хирург может сделать четыре или пять небольших надрезов по одному сантиметру по линии роста волос или надрез вокруг линии бровей.
У пожилых пациентов можно также приподнять веки, чтобы открыть глаза и придать им более женственный вид. Разрезы для подтяжки век могут быть либо скрыты в складке века, либо размещены за ней, чтобы свести к минимуму видимые разрезы.
Хирургия носа для феминизации лица
Хирург может выполнить операцию по изменению формы носа, называемую ринопластикой (иногда называемую пластикой носа), чтобы уменьшить ширину и форму носа. Процедура может включать резку или изменение формы костей, а также хрящей. С помощью ринопластики можно также сформировать переносицу и кончик носа, чтобы придать им более изящный вид.
Контурирование челюсти и уменьшение подбородка
При подготовке к операции по феминизации лица челюсти и подбородка хирург может запросить осмотр у стоматолога или ортодонта, чтобы убедиться, что ваши зубы и кости челюсти здоровы и что у вас нет инфицированных зубов. , полости или третьи моляры (зубы мудрости), которые еще не прорезались или не были удалены.
Для коррекции контуров челюсти и подбородка можно рекомендовать несколько процедур:
- Реконтурирование угла нижней челюсти срезая или сбривая угол нижней челюсти, можно создать более мягкий угол между ухом и подбородком.
- Гениопластика , при которой кость подбородка разрезается и выдвигается вперед, что может быть альтернативой имплантату подбородка. Кость подбородка может быть выбрита или обрезана до менее заметной, заостренной или овальной формы.
FFS хирургия челюсти требует разреза во рту, который будет закрыт рассасывающимися швами. В течение нескольких недель после операции вам придется чистить внутреннюю часть рта рецептурным ополаскивателем.
После операции на челюсти или подбородке для феминизации лица
- Ваш хирург наложит на область операции специальную компрессионную повязку вокруг челюсти, которая будет оставаться на месте в течение нескольких недель после операции.
- Говорить может быть неудобно, но это безопасно, если вы можете.
- В течение нескольких дней вам может быть больно пережевывать твердую пищу. Мягкая пища и питательные коктейли могут быть проще в управлении.
- Избегайте горячих напитков в течение одной или двух недель или до заживления разрезов.
Трахеальное бритье
Хирургическая процедура, называемая хондроларингопластикой или трахеальным бритьем, может уменьшить размер кадыка и создать более гладкий профиль шеи. Адамово яблоко — это область хряща вокруг гортани (голосовой ящик), которая имеет тенденцию быть больше у людей, отнесенных к мужскому полу при рождении.
Что происходит во время бритья трахеи
- Процедура занимает от одного до двух часов и может не требовать госпитализации.
- Пока будет проходить операция, вы будете спать под общим наркозом.
- Чтобы получить доступ к гортани, хирург делает надрез на шее. Хирург попытается свести к минимуму появление шрама, поместив его в менее заметном месте или в естественных складках кожи шеи.
- Хирург сбривает часть хряща с передней части гортани, чтобы сделать ее меньше и менее заметной.
- Разрез зашивают швами.
Риски и осложнения бритья трахеи
Некоторые люди, подвергающиеся этой процедуре, испытывают побочные эффекты, большинство из которых проходят примерно через неделю, например:
- Отек или синяк
- Затрудненное или болезненное глотание
- Мышечные спазмы голосовых связок
- Охриплость или изменение голоса
Осложнения могут включать:
- Кадык, который все еще выступает после процедуры
- Удаление слишком большого количества хрящей, которые могут повредить голосовые связки
- Рубцевание
Восстановление после процедуры бритья трахеи
- Восстановление после процедуры занимает около месяца. Важно следовать советам врача в течение нескольких недель после бритья трахеи.
- Вам порекомендуют отдохнуть пару дней.
- Вы можете испытывать некоторую боль или дискомфорт в горле. Врач может порекомендовать мягкую или жидкую диету до тех пор, пока вы не сможете комфортно глотать пищу.
Липосакция и липофилинг
Для формирования контуров лица хирург может порекомендовать процедуру по удалению небольшого количества жира с одной части тела и его использованию для придания объема и сглаживания впалых или впалых участков. Хирург может использовать этот метод для придания формы различным областям лица и может включать силиконовый имплантат, чтобы придать щекам более округлую и женственную форму. Эти методы адаптированы к целям каждого человека.
Нехирургические процедуры для аффирмации пола лица
- Инъекционные препараты и наполнители можно использовать для увеличения губ или для придания формы контурам вокруг рта или глаз. Наполнители обычно действуют от шести месяцев до года; некоторые из них действуют дольше, и пациенты должны будут вернуться за дополнительным наполнителем после его растворения.
- Удаление волос лазером или электролизом
- Омоложение кожи
- Голосовая терапия
- Женственный макияж
Первая оценка FFS
Перед первой консультацией хирург может назначить фотографии, рентген и 3D-КТ, на которых видны кости лица и мягкие ткани. Эти изображения помогают хирургу планировать операции и служат отправной точкой для оценки результатов после их завершения.
Подготовка к операции по феминизации лица
Используя индивидуальный подход, команда пластической хирургии работает с пациентом, чтобы разработать план, который наилучшим образом соответствует индивидуальным потребностям и предпочтениям.
Если требуется несколько операций, хирург планирует поэтапный подход. Поэтапная операция безопаснее, чем попытки выполнить слишком много процедур одновременно, что может привести к тому, что вы будете находиться под наркозом в течение длительного периода времени. Кроме того, постановка обеспечивает достаточно времени для восстановления между операциями.
Во время процедуры FFS
Сколько времени это займет : Это зависит от того, что вы сделали. Введение косметических наполнителей может занять час или меньше, в то время как сложные операции на лице могут занять несколько часов.
Пребывание в больнице : Ваша процедура может быть выполнена в больнице или амбулаторном центре. Большинство пластических операций на лице включают день или около того в больнице для наблюдения и обеспечения правильного заживления, прежде чем вас выпишут домой.
Первое клиническое последующее наблюдение : Обычно это происходит в течение пяти дней после операции и назначается до вашего отъезда.
Восстановление FFS
Курс восстановления после различных процедур может различаться, и на него могут влиять ваше общее состояние здоровья и ваш уход за собой после операции.
Хотя процедуры в значительной степени безопасны, важно немедленно позвонить своему врачу, если у вас появится жар, сильная боль или другие признаки инфекции , или если у вас есть какие-либо другие проблемы. Вот некоторые основы восстановления после операции на лице:
Синяки и отеки : Это распространенные побочные эффекты после пластики лица. Синяки, в том числе синяки под глазами, могут пройти от четырех до шести недель.
Боль и дискомфорт : Большинство людей испытывают некоторый дискомфорт в течение четырех или пяти дней после операции, но это должно начать ослабевать, что позволит вам постепенно вернуться к нормальной деятельности. Ваш врач предоставит инструкции по возвращению к работе и физическим упражнениям, а также другие советы о том, что безопасно делать и когда. У вас могут быть временные ограничения на поднятие тяжестей, энергичные упражнения или другие виды деятельности.
Бинты и повязки : Не снимайте бинты, марлю, дренажи, шины или компрессионные повязки: врач снимет эти предметы и осмотрит операционную область во время вашего первого клинического визита после процедуры.
Купание и душ : Не принимайте душ, вместо этого осторожно обтирайтесь губкой, пока вы не придете на первый послеоперационный прием, и ваш врач не скажет, что можно возобновить прием душа.