Разное

Грудь удалили: Выжившие. Судьбы женщин, удаливших грудь

ОпубликованоАвторalexxlab

Содержание

Выжившие. Судьбы женщин, удаливших грудь

Регистрация пройдена успешно!
Пожалуйста, перейдите по ссылке из письма, отправленного на

Выжившие

Судьбы женщин, удаливших грудь

Анастасия Гнединская

Таких, как Анна, называют previvors — «заранее выжившие». Они и правда попытались обмануть если не смерть, то тяжелый недуг. Точнее, хотят в это верить. Два года назад генетический анализ показал: с вероятностью 85-90 процентов Анна заболеет раком груди. Ждать она не стала и превентивно удалила обе молочные железы. О своем решении не жалеет, даже несмотря на то, что операция прошла не без осложнений — теперь у нее нет правого соска.

О такой практике многие узнали от Анджелины Джоли. На двойную превентивную мастэктомию актриса пошла после того, как от рака груди умерла ее мать. В России подобные операции пока не разрешены. Их могут сделать только в частных клиниках, но под другим названием. РИА Новости поговорило с двумя женщинами, пережившими это хирургическое вмешательство.

«Вырезали часть диафрагмы, кишечника, желудка…»

Застать Анну Николаеву в Москве у нас не получилось. Месяц назад она вышла замуж, а сейчас уехала в свадебное путешествие по Европе. Озеро Гарда, Венеция, Париж… Анна не уверена, что смогла бы так радоваться жизни два года назад, когда в ее груди была «бомба замедленного действия». Нет, у нее не диагностировали рак. Но с очень большой вероятностью он бы развился в будущем.

Анна Николаева с супругом во время свадебного путешествия

© Фото : предоставлено Анной Николаевой

«Многие скажут: как можно удалить здоровый орган? А я не понимаю, как можно постоянно сидеть на пороховой бочке, бегать по врачам, молиться, чтобы там что-то не образовалось», — Анна дает интервью, сидя на набережной в Венеции. Иногда в трубку врываются крики гондольеров.

Онкология преследовала всех ее родственниц по материнской линии: у бабушки был рак груди, у ее сестры — желудка. Анна всегда понимала: риск есть и у нее. Но проверилась только после того, как от рака яичников умерла ее мать.

Анна Николаева во время свадебной фотосессии

© Фото : предоставлено Анной Николаевой

Свадебное платье Анны Николаевой

© Фото : предоставлено Анной Николаевой

Изначально Анна хотела уменьшить грудь

© Фото : предоставлено Анной Николаевой

Анна Николаева во время свадебной фотосессии

© Фото : предоставлено Анной Николаевой

Внезапно у нее начал расти живот. Надулся, будто у беременной. «Мама обращалась и к терапевту, и к гастроэнтерологу — ни один из специалистов патологий не находил. Пока совершенно случайно у нас в гостях не оказался гинеколог. Он заподозрил рак яичников, срочно направил на УЗИ. Поставленный на глаз диагноз подтвердился. Причем ее состояние было настолько запущено, что развился асцит — в брюшной полости скапливалась жидкость, из-за чего как раз и рос живот», — объясняет Николаева.

Анна Николаева с мамой

© Фото : предоставлено Анной Николаевой

Далее были четыре курса химиотерапии, операция, еще четыре химии. Ненадолго болезнь отступила, а через год вернулась. Назначили повторную операцию.

«Потом онколог мне объяснил, что опухоль пустила метастазы почти во всех органах. Маме вырезали часть диафрагмы, кишечника, желудка, печени, мочевого пузыря. У нее был огромный шрам — от груди до лобка. Назначили еще курс химии, на которую ездить она уже не могла. Десятого июня 2017 года ее не стало».

Анне тогда было двадцать четыре. Спустя полгода девушка обратилась к пластическому хирургу, чтобы уменьшить грудь. «Если честно, о такой операции я задумывалась еще до маминой смерти. Но было не до этого. Грудь у меня всегда была большая — на тот момент я носила бюстгальтеры размера D. Многие девушки о такой мечтают. Однако, поверьте, это не так здорово, как может показаться. Уже в этом возрасте у меня развился птоз — грудь обвисла и выглядела, мягко говоря, неэстетично. Плюс из-за неравномерной нагрузки на позвоночник болела спина».

Пластическому хирургу Анна, естественно, рассказала о смерти матери. Он посоветовал сдать анализ на мутацию генов BRCA1 и BRCA2. Объяснил: именно они предупреждают возможную опухолевую трансформацию клеток. При мутациях в этих генах риск рака молочной железы и яичников повышается в разы.

«Анализ выявил у меня вероятность 85-90% злокачественной опухоли молочной железы, 50% — яичников, 15% — кишечника. После чего хирург предложил мне не только уменьшить грудь, но и провести двустороннюю превентивную мастэктомию с одномоментной реконструкцией». 

Николаева понимала: эта операция сложнее, чем просто уменьшение груди. Плюс в будущем она не сможет кормить ребенка.

«Но, сложив все факторы, я поняла, что рано или поздно мне все равно придется это сделать. Так зачем тянуть? Кроме того, на УЗИ у меня обнаружили некое уплотнение в груди. Онколог из Института имени Герцена советовал наблюдаться, записаться на повторное ультразвуковое исследование. Правда, ждать пришлось бы больше месяца. Я поняла — просто не могу. Я боялась пережить то же, что и мама. И согласилась на удаление молочных желез». 

Анна Николаева после операции

© Фото : предоставлено Анной Николаевой

Операцию провели 26 февраля 2018 года в одной из частных клиник Иванова. «Почему именно там? У этого врача иногда делала мелкую пластику моя мама. Я ему полностью доверяю», — отвечает Аня.

Ей объяснили, что есть два варианта. При первом удаляют не только молочные железы, но и соски. Параллельно из кожи формируют их имитацию. С эстетической точки зрения такой способ менее щадящий. Однако и риск злокачественной опухоли сводится к нулю — новообразованию просто не в чем развиваться. При втором варианте соски сохраняют. Но есть опасность некроза, особенно если бюст у пациентки внушительных размеров.

Анна решила рискнуть.

«На месте раны со временем образовался рубец»

«Проснулась я с перебинтованной грудью, поверх был надет специальный бюстгальтер. Из подмышек торчали две дренажные трубки со шприцами на концах — с их помощью из раны откачивали лимфу».

Операция длилась четыре часа

© Фото : предоставлено Анной Николаевой

Боли она не чувствовала. Дискомфорт доставляло лишь то, что не может поднять руки. «Первую неделю верхняя половина туловища была вообще недееспособна. На пятый день в больнице я решила помыть голову. Но сама даже не смогла дотянуться до волос. Мне помогал молодой человек», — уточняет собеседница.

Еще в больнице во время перевязок она стала замечать, что правый сосок выглядел не совсем здоровым: темно-фиолетовый, как синяк. «Через неделю выяснилось: он все же не прижился. Его пришлось экстренно удалить. Теперь у меня на груди была открытая рана, которую нужно было трижды в день обрабатывать. К этому прибавился отек. Грудь была надутая, как шарик. Казалось, стоит сделать лишнее движение — и она лопнет. Но через неделю все начало приходить в норму».

Рана заживала почти три месяца. Предполагалось, что после этого Анне проведут еще одну косметическую операцию по формированию соска. Однако девушка отказалась. Говорит, что и так была довольна результатом: «На месте раны со временем образовалась рубцовая ткань. По цвету она была темнее, чем кожа груди, за счет чего выглядела как ареола. В итоге я оставила все как есть. Ни меня, ни мужа это не смущает».

В будущем Анна планирует удалить и яичники. Когда именно, пока не знает. Время подумать есть. «Как мне объяснили врачи, если рак груди не зависит от возраста и может развиться как в старости, так и в 30 лет, то рак яичников обычно диагностируют у женщин после пятидесяти».

«С дренажами ходила на педикюр»

У Ольги Майер — короткая стрижка «под мальчика» и алый лак на ногтях. После химиотерапии ногти успели отрасти, волосы — пока нет. Рак груди у Ольги диагностировали в Италии, куда она переехала после замужества и где живет уже два года. А в родном Красноярске, несмотря на плохую наследственность, ее даже не отправили на скрининг.

Ольга Майер после химиотерапии

© Фото : предоставлено Ольгой Майер

«Когда я была беременна дочерью, мне посоветовали показаться маммологу. Он обнаружил довольно большое уплотнение в груди. Но не придал этому значения. Хотя уже тогда было понятно, что у меня есть предрасположенность к опухолям. Двадцать лет назад маме из-за рака удалили грудь и лимфоузлы. Такой же диагноз был у бабушки».

В Италии, помимо одного узелка, у нее нашли еще три. Все в правой груди. Операция была неизбежна.

«Но вместе с пораженной онколог предложил мне удалить и здоровую молочную железу. Объяснил: в столь молодом возрасте (Ольге было 35) риск, что болезнь вернется, очень высок».

Ольга сдала тест на мутацию генов BRCA1 и BRCA2. И даже не дожидаясь результатов, согласилась на двойную мастэктомию.

«Хирург трижды давал мне время подумать. Каждый раз я отвечала утвердительно. Поймите: узнать, что у тебя рак, — тяжело. Ждать, пока тебе пропишут лечение, — еще сложнее. Химия — настоящий ад. Когда понятно, что есть хотя бы малейшая вероятность пройти через это еще раз, любой здравомыслящий человек согласится на операцию».

О химиотерапии, которая предшествовала операции, она даже вспоминать не хочет. «Болит все тело. Оно будто превращается в одну сплошную рану. Это сложно даже представить — боль одновременно и снаружи, и внутри. А еще ты не можешь есть. Не только из-за тошноты, но также из-за того, что не чувствуешь вкуса пищи. На этом фоне выпавшие волосы кажутся просто мелкой неприятностью. Кстати, ногти тоже сходят, обнажая незащищенную плоть».

Пройдя химиотерапию, Ольга еще раз убедилась в правильности своего решения. Операция длилась почти пять часов. Через два часа после ее окончания Ольга уже ходила. Мешали лишь дренажи, которые оставались еще три недели. «Но и здесь я нашла выход: трубки с емкостями перекидывала через плечо, подвязывала — и так бегала по делам. Даже на педикюр попала».

Через три недели она вела образ жизни здорового человека — водила машину, ходила в кафе. Единственное ограничение — из-за удаления лимфоузлов правой рукой теперь нельзя поднимать тяжести.

Ольга Майер до операции

© Фото : предоставлено Ольгой Майер

«Конечно, это немного угнетает — не можешь взять на руки ребенка, забрать из машины сумки с продуктами. Даже пол помыть дома тебе не разрешают. Но именно теперь я начала ценить мелочи жизни. Ведь даже самостоятельно натянуть джинсы — уже счастье!»

Ольга замечает, что мастэктомия на здоровую грудь и на больную переносится по-разному. «В моем случае левая, здоровая, пришла в норму почти сразу. А правую я чувствую по сей день». Впрочем, это скорее психологическое. Потому что внешне об операции ничего не напоминает. На груди у нее остались два S-образных шрама. Они толщиной с волос, поэтому почти незаметны. «С эстетической точки зрения я даже выиграла. Импланты хирург поставил чуть больше моей природной груди. Я не возражала».

Хирург предложил Ольге слегка увеличить ее грудь

© Фото : предоставлено Ольгой Майер

У Ольги двое детей. Она уверяет: если бы ей предложили сделать такую операцию до их рождения, согласилась бы без раздумий: «Я знаю, насколько важно грудное вскармливание. Но нет ничего важнее возможности просто находиться рядом с родными. Живой и здоровой».

«Прооперируют, но в частной клинике»

Как объяснила РИА Новости доктор медицинских наук, профессор кафедры онкологии СПбГПМУ, заведующая отделением опухолей молочной железы Клинического научно-практического онкоцентра в Санкт-Петербурге Елена Бит-Сава, практически все носительницы мутаций генов BRCA обращаются к врачам с просьбой о подобной операции. Но не всегда хирургическое вмешательство законно.

Заведующая отделением опухолей молочной железы Клинического научно-практического онкоцентра в Санкт-Петербурге Елена Бит-Сава во время операции

© Фото : из личного архива Елены Бит-Савы

«Если говорить о профилактической мастэктомии, нужно выделить как минимум две ситуации. Первая: у пациентки уже диагностирован рак одной груди и она хочет обезопасить себя от патологии во второй. В таком случае операция возможна, но выполнить ее смогут в научно-практическом, научно-исследовательском институте или другом лечебном учреждении в рамках научной программы. Вероятнее всего — на платной основе».

Второй вариант: женщина является носителем мутации, однако онкологический диагноз ей пока не поставлен. Проводить операции таким пациенткам на сегодняшний день в России не разрешено. Ее могут выполнить в частной клинике, изменив название. «Тем не менее по закону это не стандартизованная методика, в случае возникновения любых осложнений вина ляжет на врача и руководителя клиники», — отмечает Бит-Сава.

«Как онколог и пластический хирург, я за подобные профилактические операции. Потому что знаю, насколько высок риск развития рака при мутации генов BRCA1 и BRCA2. Я очень сочувствую женщинам, которые постоянно нам пишут, звонят, просят провести профилактическую мастэктомию. Некоторые согласны на хирургическое вмешательство даже без реконструкции: «Уберите совсем эти груди, я боюсь заболеть». Но я не хочу отвечать перед пациенткой, если результат ее не удовлетворит. Ведь получается, что я удалила ей здоровый орган».

А осложнения, уточняет профессор, при таких операциях возникают в десяти — двадцати пяти процентах случаев. Самая распространенная проблема связана с тем, что в частных клиниках пациенток довольно быстро выписывают домой. Дренажи при этом снимают.

Медики во время операции по удалению раковой опухоли

«Лимфа, которая вовремя не эвакуируется, может инфицироваться, что грозит удалением имплантата с повторной реконструкцией, но уже через год, — объясняет Елена Бит-Сава. — И что мы имеем: у молодой женщины со здоровой грудью и гипотетическим риском заболеть провели профилактику рака. А в итоге оставили ее на год фактически без груди. Как себя в этом случае поведет пациентка? Естественно, подаст в суд на клинику. И выиграет дело».

Онкологи проводят операцию по удалению раковой опухоли

Впрочем, онкологи надеются, что в ближайшее время ситуация изменится. По словам собеседницы, сегодня активно обсуждается вопрос о выполнении контрлатеральной профилактической мастэктомии у заболевших злокачественной опухолью женщин не только в научно-исследовательских институтах, но и во всех лечебных учреждениях, имеющих соответствующие лицензии. «Это даст надежду многим нашим пациенткам», — не сомневается Елена Бит-Сава.

В октябре в разных странах мира проводится месяц борьбы против рака груди. В России с этим диагнозом рискует столкнуться каждая девятая женщина.

08:00 24.10.2019 (обновлено: 12:22 24.10.2019)

Мне удалят грудь? Органосберегающая операция позволяет сохранить грудь и чувство уверенности

Категории: Новости

Зачастую первый этап в лечении рака груди – это операция. Многие женщины с диагностированным раком груди сами просят хирургов удалить грудь полностью, во избежание повторного появления рака. Другие наоборот хотят провести по возможности щадящую операцию, чтобы сохранить грудь, женственность и естественность. Перед операцией очень важно проконсультироваться у профессионального хирурга. Опыт врача и умение услышать пациентку приносят хороший конечный результат. Участие в принятии решения по лечению помогает пациентке более уверенно пережить непростую жизненную ситуацию.

Наша задача – сохранить женственность и высокое качество жизни после прохождения лечения

Яри Вииникайнен – хирург, специалист по раку молочной железы онкологической клиники Дократес, беседует с каждой пациенткой, объясняя какие операции в данном случае возможно провести, какие они имеют риски, побочные эффекты и преимущества .

– Каждая операция планируется индивидуально, в зависимости от формы образования, пожеланий женщины, возраста, жизненной ситуации и прочих факторов, говорит Яри.

На протяжении многих лет методы хирургических операций совершенствовались и пластическая хирургия стала неотъемлемой частью лечения рака груди. Сегодня конечный результат может быть эстетически высоким, благодаря органосохраняющим операциям. – Мы всегда, когда это возможно по медицинским показаниям, стараемся проводить менее травматичный вид операции, – говорит доктор Вииникайнен. При такой операции хирург удаляет опухоль с маргиналью и в конце операции при помощью техники пластической хирургии восстанавливает или корректирует форму груди. В нашей практике случаев, когда реконструкция проводится позже органосохраняющей операции немного.

– Сегодня рак молочной железы возможно безопасно лечить без полного удаления молочной железы. Объединив техники онкологических операций и пластической хирургии мы можем эффективно лечить основное заболевание – рак, и добиваться при этом хороших эстетических результатов. Как показывает практика, последний фактор весьма важен для пациенток. Так женщина ощущает себя по-прежнему женственной, – говорит Яри Вииникайнен.

Если у пациентки на момент обнаружения рака груди установлены грудные имплантаты, вопрос об их сохранении рассматривается индивидуально. В случаях, когда грудь невозможно сохранить, к примеру, из-за большого размера опухоли, врач принимает решение возможно ли одномоментно удалить опухоль и сформировать грудь из собственных тканей пациентки либо с помощью имплантатов.

Грудь можно восстановить и позже, после прохождения пациенткой полного курса лечения. При реконструкции используются собственные ткани пациентки, жировая ткань либо искусственные материалы.

Не стоит удалять грудь без необходимости

Перед принятием решения о полном удалении груди нужно хорошо обдумать все возможные варианты. По словам доктора Вииникайнен, иногда пациентки переоценивают необходимость полного удаления груди, считая, что такая мера даст лучшие результаты и снизит риск повторного появления рака.

– Обычно, на первом приеме пациентки не считают важным сохранение груди. И это объяснимо, ведь на этом этапе женщину больше волнует вопрос ее здоровья, жизни. Но когда лечение завершается и болезнь позади, многие пациентки остаются довольными тем, что им удалось сохранить грудь и получить эстетически хороший результат. С точки зрения качества жизни, женщинам нравится, что после лечение не остается следов, которые указывали бы на тот факт, что женщина прошла операцию по удалению рака груди, говорит Вииникайнен.

Препараты направленного действия и дополнительные услуги

В зависимости от характеристик удаленного во время операции образования, после операции могут понадобиться дополнительные обследования, такие как компьютерная томография или радиоизотопное исследование костной ткани. Если на исследованиях ничего подозрительного не найдено, большинству пациенток, в целях снижения риска рецидива заболевания, назначается гормональная терапия, химиотерапия и лучевая терапия, или комбинированное лечение.

– Лучевая терапия эффективно защищает от местного рецидива и улучшает прогноз выживаемости. Это часто необходимое лечение после органосохраняющей операции, объясняет главный врач клиники Дократес, онколог Том Виклунд. В зависимости от индивидуальных особенностей заболевания, риск возобновления рака груди можно ощутимо минимизировать медикаментозно. В этих целях чаще всего проводится комплексноe гормональное лечение и химиотерапия, в каких-то случаях достаточно только гормонотерапии, в каких-то случаях назначается биологическое лечение препаратами направленного действия. Гормонотерапия и химиотерапия подбираются индивидуально в каждом случае.

Для сохранения и поддержания качества жизни пациентам с онкологическими заболеваниями нужно обращать внимание на общее состояние здоровья и самочувствие. При лечении рака груди и последующем восстановлении вспомогательным лечением является лимфатерапия, физиотерапия, психотерапия, консультации специалиста по питанию и пр.

В онкологической клинике Дократес команда специалистов по раку груди поддерживает пациентку на всех этапах лечения. За дополнительной информацией на русском языке Bы можете обратиться по телефону: +358 10 773 2090

 

Подробнее

Мы изменяем цены на наши услуги с 1 января 2023 года

24.11.2022 | Мы изменяем цены на наши услуги с 1 января 2023 года в связи с общим повышением уровня затрат….

Читать далее

Прорыв в лечении метастатического рака молочной железы

Новые лекарственные препараты могут почти удвоить ожидаемую продолжительность жизни пациентов с распространенным раком молочной железы и обеспечить лечение в три. ..

Читать далее

Когда у близкого человека диагностирован рак – Психотерапевт дает родственникам советы о том, как бороться с кризисом.

Когда врачи сообщают об онкологическом диагнозе, потрясение испытывает не только пациент, но и его близкие. Терапия направлена на пациента, но…

Читать далее

В момент постановки онкологического диагноза присутствуют замешательство и страх смерти

Забота о психическом благополучии онкологического больного является важной частью выздоровления и посттерапевтического восстановления. Сегодня этому научились уделять больше внимания, но…

Читать далее

Подробнее

Почему клиника Дократес?

  • Прием онколога в течение нескольких дней, индивидуальный план лечения
  • Узкая специализация в онкологии
  • Новейшие технологии и опытные специалисты
  • Второе мнение специалиста: экспертное мнение онколога по плану лечения
  • Обслуживание на русском языке

Мастэктомия | Медицина Джона Хопкинса

А мастэктомия – операция по удалению молочной железы. Иногда другие ткани рядом с грудью, например как лимфатические узлы, также удаляются. Эта операция чаще всего используется для лечения груди. рак. В некоторых случаях мастэктомия проводится для предотвращения рака молочной железы у женщин, которые имеют высокий риск для него.

Мастэктомия | Обзор реконструкции груди

Мастэктомия — это удаление молочной железы, соска и ареолы для лечения рака молочной железы. В этом видео рассматриваются различные виды доступных операций мастэктомии.

Почему мне может понадобиться мастэктомия?

Мастэктомия может быть выполнена как часть лечения рака молочной железы.

Ваш врач, скорее всего, посоветует вам сделать мастэктомию, если:

  • Опухоль большая
  • Опухоль поражает более 1 участка молочной железы.
  • Использование лучевой терапии не рекомендуется

Размер вашей груди также может помочь определить тип мастэктомии. готово.

В некоторых случаях женщины с высоким риском развития рака молочной железы могут захотеть пройти мастэктомия до развития рака. Сюда входят женщины с генами, сцепленными с рак молочной железы, такой как ген BRCA1 или BRCA2. В этих случаях мастэктомия делается, чтобы попытаться предотвратить возникновение рака молочной железы.

У вашего врача могут быть и другие причины рекомендовать мастэктомию.

Виды процедур мастэктомии

Существует несколько видов мастэктомии:

  • Тотальная (простая) мастэктомия. Этот метод удаляет всю грудь, включая сосок, цветное кольцо вокруг соска (называемое ареолой), и большая часть вышележащая кожа.
  • Модифицированная радикальная мастэктомия. Удаляется вся грудь. К ним относятся сосок, ареола, кожа над ней и подкладка над грудными мышцами. Некоторые из также удаляются лимфатические узлы под мышкой. Рак молочной железы часто распространяется на эти лимфатические узлы. Затем он может распространиться на другие части тело. В некоторых случаях также поражается часть мышцы грудной стенки. удаленный.
  • Радикальная мастэктомия. Удаляется вся грудь, включая сосок, ареолу, кожа, лимфатические узлы под мышкой и грудная клетка мышцы под грудью. Много лет это было стандартом операция. Но сегодня это делается редко. Это может быть рекомендовано, когда грудь рак распространился на грудные мышцы.

Некоторые новые методы мастэктомии могут предлагать больше вариантов хирургического вмешательства. Но больше необходимы исследования, чтобы увидеть, работают ли эти методы для полного удаления рак молочной железы или перестать начинаться или возвращаться после лечения. Новее методы включают в себя:

  • Мастэктомия с сохранением кожи.
     Ткань молочной железы, сосок и ареола удаляются. Но большинство кожа над грудью сохранена. Этот тип хирургии, кажется, работает а также радикальная мастэктомия. Используется только при грудном вскармливании. реконструкция проводится сразу после мастэктомии. Это может быть не хороший метод для опухолей, которые являются большими или близко к поверхности кожи.
  • Мастэктомия с сохранением сосков. Это похоже на кожную мастэктомию. Иногда это называется тотальной мастэктомией с сохранением кожи. Все ткани молочной железы, включая протоки, идущие вплоть до соска и ареолы, удален. Но кожа соска и ареолы сохранены. Ткани под и вокруг соска и ареолы тщательно обрабатываются. вырезал и проверил врач патологоанатом. Если нет груди раковые клетки находятся вблизи соска и ареолы, эти области можно спасти. В противном случае этот метод не рекомендуется. Реконструкция делается сразу после мастэктомии.

Операция по восстановлению груди после мастэктомии

Вы можете беспокоиться о том, как будет выглядеть ваша грудь после мастэктомии. В большинстве случаях, операция по реконструкции груди может быть сделана. Эта операция восстанавливает груди, так что это размер и форма вашей другой груди. Многие женщины имеют реконструкция груди проводится одновременно с мастэктомией. Некоторые ждут и сделать это как вторую операцию позже.

Поговорите со своим врачом о вариантах реконструктивной хирургии. Другой Варианты после мастэктомии включают ношение протеза груди (грудной протез). протез) или специальный бюстгальтер для мастэктомии.

Реконструктивная хирургия после рака молочной железы

Этот тип операции требует не только квалифицированного и опытного хирурга, но и команды врачей и медсестер, занимающихся лечением рака молочной железы. Пластические и реконструктивные хирурги Университета Джона Хопкинса специализируются на сложных процедурах реконструкции груди и успешно выполнили реконструкцию для сотен женщин, восстановив их представление о себе после лечения рака.

Узнайте больше о реконструкции груди

Каковы риски мастэктомии?

Все процедуры имеют определенный риск. Некоторые возможные осложнения мастэктомии включать:

  • Кратковременный (временный) отек груди
  • Болезненность груди
  • Твердость из-за рубцовой ткани, которая может образоваться в месте пореза (разрез)
  • Раневая инфекция или кровотечение
  • Отек (лимфедема) руки, если были удалены лимфатические узлы
  • Боль в удаленной груди (фантомная боль в груди). Этому могут помочь лекарства, физические упражнения или массаж.

После мастэктомии в молочной железе часто обнаруживают прозрачную жидкость (серому). Если это вас беспокоит, его можно слить в кабинете хирурга. Если нужно, то затем можно лечить компрессией. Или вы можете сделать инъекцию, которая помогает укрепить пространство в груди, чтобы предотвратить накопление жидкости там.

Скорее всего, у вас останется шрам на месте мастэктомии. У вас также может быть тянущее чувство рядом или под рукой после операции.

Депрессия и чувство потери сексуальной идентичности могут возникнуть после мастэктомия.

Операция по реконструкции груди редко вызывает осложнения. Но проблемы могут возникнуть, когда вы лечитесь. Эти проблемы могут мешать лучевое или химиотерапевтическое лечение.

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Быть Обязательно обсудите любые проблемы с врачом перед операцией.

Как подготовиться к мастэктомии?

  • Ваш врач объяснит вам процедуру и даст вам возможность чтобы задать любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.
  • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает разрешение на сделать процедуру. Внимательно прочитайте форму и задайте вопросы, если что-то не ясно.
  • Ваш врач изучит вашу историю болезни. Он или она также дать вам физический экзамен. Это чтобы убедиться, что вы в добром здравии до операции. Вы также можете сдать анализы крови или другие анализы.
  • Вас попросят ничего не есть и не пить (поститься) в течение некоторого времени. время до операции. Ваш хирург даст вам конкретные инструкции.
  • Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что можете быть беременная.
  • Сообщите своему поставщику, если вы чувствительны или имеете аллергию на какой-либо лекарства, латекс, пластырь и анестезирующие препараты (местные и общий).
  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Это включает как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту лекарства. Он также включает витамины, травы и другие добавки.
  • Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас в анамнезе были нарушения свертываемости крови. Позволять ваш врач знает, принимаете ли вы какие-либо лекарства, разжижающие кровь, аспирин, ибупрофен или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств перед процедурой.
  • Вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться (седативное средство) перед процедура.
  • У вашего поставщика медицинских услуг могут быть другие инструкции для вас, основанные на на ваше состояние здоровья.

Что происходит во время мастэктомии?

Мастэктомия обычно требует пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Как правило, мастэктомия следует этому процессу:

  1. Вас попросят снять одежду и дадут надеть халат.
  2. Внутривенный катетер может быть введен в вашу руку или кисть. Ты будет дано лекарство через IV. Это поможет вам расслабиться или погрузить вас в глубокий сон во время операции.
  3. Вы будете лежать на спине на операционном столе.
  4. Частота сердечных сокращений, кровяное давление, дыхание и уровень кислорода в крови будут проверены во время операции.
  5. Кожу над хирургическим участком обрабатывают стерильной салфеткой. решение.
  6. На вашей груди будет сделан надрез (разрез). Тип разреза будет зависеть от типа мастэктомии у вас есть. (Области удалены во время операции заштрихованы зеленым цветом на иллюстрации.)
  7. Нижележащая ткань будет аккуратно вырезана и удалена.
  8. Лимфатические узлы могут быть удалены после того, как грудь или ткань молочной железы были удалены. был удален.
  9. Если вам делают реконструкцию груди вместе с мастэктомией, пластический хирург сделает процедуру после мастэктомии.
  10. Ткань молочной железы и любые другие удаленные ткани будут отправлены в лабораторию на обследование.
  11. В пораженный участок могут быть помещены одна или несколько дренажных трубок.
  12. Кожа будет закрыта швами или клейкими полосками.
  13. На это место будет наложена стерильная повязка или повязка.

Что происходит после мастэктомии?

В больнице

После процедуры вас отведут в послеоперационную палату и будут наблюдать близко. Ваш процесс восстановления будет варьироваться в зависимости от типа процедуры сделано и тип анестезии, которую вам дают. Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабильны, и вы в сознании, вас отвезут в ваша больничная палата.

Скорее всего, вы останетесь в больнице на 1-3 дня после мастэктомии. Это будет зависеть от объема вашей операции и от того, была ли у вас грудь. сделана реконструкция.

После мастэктомии может потребоваться лучевая терапия или химиотерапия. Твой врач посоветует вам об этом в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Дома

Вернувшись домой, держите операционную область в чистоте и сухости. Ваш врач будет дать вам конкретные инструкции по купанию. Если не указано иное, узкие полоски скотча поперек разреза могут намокнуть во время душа. Ты может быть предписано заменить влажную повязку на чистую, сухую.

Вас проинструктируют о том, как ухаживать за дренажной трубкой. Этот должны быть удалены примерно через 2 недели при первом последующем осмотре.

Интенсивность боли у вас будет разной. Это зависит от суммы и расположение тканей, удаленных во время операции. Большая болезненность может длиться несколько дней. Примите обезболивающее по рекомендации врача. аспирин и некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно возьмите только рекомендованные лекарства.

Если во время мастэктомии было выполнено удаление лимфатических узлов (диссекция), врач может попросить вас сделать определенные упражнения. Они могут помочь вам размяться область плеч и рук, а также помогает предотвратить отек. Болезненность после лимфатического узла удаление может привести к тому, что вы будете держать руку и плечо очень неподвижно. Это может сделайте вашу руку и плечо жесткими. Но переусердствовать с упражнениями тоже может навредить ты. Поэтому начинайте упражнения медленно. Делайте их регулярно и прогрессируйте каждый день понемногу. Вам могут посоветовать выполнять эти упражнения, даже если вы не было удаления лимфатических узлов.

Вы часто можете вернуться к своей обычной деятельности через несколько недель, основываясь на рекомендацию вашего врача. При этом избегайте делать что-либо напряженный. Не делайте того, что требует чрезмерного использования руки, например, мойка окон или уборка пылесосом в течение длительного времени. Ваш врач скажет вам когда вы сможете снова сесть за руль и когда вы сможете вернуться к работе.

Если у вас есть проблемы с выздоровлением, ваш врач может направить вас в волонтерское агентство или группу для поддержки.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

  • Лихорадка или озноб
  • Покраснение, отек или кровотечение или другие выделения из разреза сайт
  • Усиление боли вокруг места разреза
  • Отек, онемение или покалывание пораженной руки

Ваш врач может дать вам другие инструкции, в зависимости от вашей ситуации.

Уход за руками после удаления лимфатических узлов

Удаление лимфатических узлов может повлиять на отток лимфатической жидкости из руки. шеи и грудной клетки на стороне поражения. Проблемы с лимфооттоком могут вызвать отек руки. Вы также можете подвергаться большему риску заражения от травмы руки. И есть более высокий риск образования тромбов в вашем вены подмышек после операции в этой области.

Вам придется соблюдать определенные меры безопасности до конца жизни. после удаления лимфатических узлов. Это поможет предотвратить проблемы в пострадавших рука. Эти меры безопасности включают:

  • В пораженную руку не вводят иглы или капельницы.
  • Нет измерения артериального давления на пораженной руке
  • Внимательно следуйте инструкциям по упражнениям для рук
  • Избегайте травм, таких как царапины или осколки, на пораженной руке.
  • Поднимите (поднимите) руку выше локтя, чтобы помочь дренировать лимфатическую жидкость
  • Надевайте перчатки, работая в саду или выполняя любую другую деятельность, где есть риск порезать пальцы или руки. Также наденьте перчатки при использовании сильнодействующих или агрессивных химикатов, таких как моющие средства или бытовые чистящие средства.
  • Избегайте солнечных ожогов
  • Используйте чистую бритву, чтобы побриться под мышкой.
  • Избегайте ношения каких-либо тесных предметов на пораженной руке. Это включает эластичные манжеты, тесные часы или другие украшения.
  • Используйте здоровую руку или обе руки для переноски тяжелых пакетов, сумок или кошельки
  • Избегайте укусов или укусов насекомых, используя репелленты от насекомых или надев длинные рукова

Ваш врач может дать вам другие инструкции, в зависимости от вашей ситуации.

Косметические проблемы после мастэктомии

Пациенты, перенесшие мастэктомию, могут опасаться появления грудь(и) после процедуры. К счастью, реконструкция груди возможна у большинства больных после мастэктомии. Ваш врач будет обсудить с вами варианты реконструктивной хирургии. Альтернатива Решения по реконструкции после мастэктомии включают использование внешнего протез или специальный бюстгальтер для мастэктомии.

Реконструкция после рака молочной железы | История Пэм

После того, как Пэм Виерра обратилась за вторым мнением к Джонсу Хопкинсу после того, как у нее диагностировали рак груди, она говорит, что ее реконструкция изменила ее жизнь, сделав ее в лучшей форме, чем когда-либо.

Одновременная реконструкция

Часто пациенты, нуждающиеся в мастэктомии, могут пройти реконструкцию груди. операция во время той же процедуры. Одно преимущество для немедленной груди реконструкция просыпается уже с зачатками грудного холмика на месте.

Недостатком является необходимость рассмотрения вариантов реконструкции во время уже стрессовое время перед операцией по поводу рака. Дополнительно, если есть является рецидивом рака, может потребоваться модификация реконструкции. Послеоперационные осложнения также могут потребовать дополнительных операций. Маленький ревизионные операции или соответствующие процедуры на противоположной груди часто необходимый.

Поэтапная реконструкция

Альтернативным решением немедленной реконструкции является поэтапный процесс, где хирург помещает временный расширитель ткани для постепенного растяжения мышцы и кожа при подготовке к имплантации или реконструкции. общий результат может быть более симметричным, естественным и эстетичным. Он служит заполнителем для учета радиации и любого дополнительного рака. лечение должно быть завершено.

Отсроченная реконструкция

Некоторым женщинам неудобно взвешивать все варианты, в то же время борется с онкологическим диагнозом. Другим просто нужно время, чтобы прийти в себя. смириться с потерей груди(ей). Эти женщины могут предпочесть это реконструктивная альтернатива, доступная после всех рекомендуемых онкологических заболеваний лечение завершено.

Мастэктомия — Процедура | Susan G. Komen®

Операция мастэктомии

Мастэктомия проводится под общей анестезией. Это означает, что вы спите во время операции.

Хирург удаляет всю ткань молочной железы. В большинстве, но не во всех случаях, также удаляются сосок и ареола.

Хирург зашивает кожу швами и вставляет 1-2 трубки (хирургические дренажи) для оттока жидкости из раны (см. изображение ниже). Дренажи остаются в течение от недели до 10 дней после операции.

 

Изображение предоставлено Lange Productions (http://langeproductions.com/).

Оценка краев опухоли

Патологоанатом проверяет ткань, удаленную во время операции на груди. Глядя на ткань под микроскопом, патологоанатом определяет, есть ли раковые клетки в ободке ткани вокруг опухоли (называемом краем).

Содержат ли края раковые клетки или нет, обычно это не влияет на лечение после мастэктомии, поскольку удаляется вся грудь.

Однако в редких случаях после мастэктомии край, ближайший к стенке грудной клетки (глубокий край), или край кожи (поверхностный край) содержит раковые клетки. В этих случаях может быть рекомендовано дополнительное хирургическое вмешательство и/или лучевая терапия.

Узнайте больше об оценке границ опухоли.

Оценка лимфатических узлов (распространился ли рак на лимфатические узлы?)

Если рак молочной железы распространяется, лимфатические узлы в подмышечной области (подмышечные лимфатические узлы) являются первым местом, куда он может попасть.

Во время мастэктомии по поводу инвазивного рака молочной железы удаляют некоторые подмышечные лимфатические узлы для проверки на наличие раковых клеток. Наличие или отсутствие рака в этих узлах является важным фактором для определения стадии рака и прогноза (шансов на выживание).

Узнайте больше об оценке подмышечных лимфатических узлов.

Протоковая карцинома in situ (DCIS) и биопсия сигнального узла

При биопсии сигнального узла удаляют некоторые подмышечные лимфатические узлы, чтобы их можно было проверить на наличие раковых клеток. Когда мастэктомия используется для лечения DCIS (неинвазивный рак молочной железы), может быть выполнена биопсия сторожевого узла. Это помогает некоторым людям избежать подмышечной диссекции (более инвазивной операции по удалению подмышечных лимфатических узлов).

После мастэктомии у человека не может быть биопсии сторожевого лимфатического узла. Если выяснится, что в ткани, удаленной во время мастэктомии, имеется инвазивный рак молочной железы (наряду с DCIS), биопсия сторожевого узла уже выполнена. Таким образом, некоторые люди избегают ненужной подмышечной диссекции.

Узнайте больше о биопсии сторожевого узла и мастэктомии при DCIS.

Мастэктомия с реконструкцией груди

Некоторые женщины решаются на реконструкцию груди, чтобы восстановить внешний вид удаленной груди.

Реконструкцию можно проводить одновременно с мастэктомией (немедленная) или позднее (отсроченная). Как правило, косметические результаты лучше при немедленной реконструкции.

Если вам нужна реконструкция, узнайте, есть ли пластический хирург, который специализируется на реконструкции груди. Это может быть важно при принятии решения об операции. Перед операцией на груди обсудите варианты реконструкции со своим пластическим хирургом.

Не все женщины решаются на реконструктивную хирургию. Некоторые женщины выбирают протез груди. Другие выбирают плоскую застежку («идти плоско»).

Узнайте больше о реконструкции груди.

Узнайте о страховом покрытии и финансовой помощи для реконструкции груди.

Прочтите наш блог «Несмотря на то, что мне сказали врачи, я ни разу не пожалел о своем решении избавиться от лишнего веса после двойной мастэктомии».

Мастэктомия с протезом груди

Если вы не хотите делать реконструкцию груди, вы можете получить протез груди. Это форма груди, изготовленная из силиконового геля, пены или других материалов, которая прилегает к груди.

Узнайте больше о протезах груди.

Узнайте о страховом покрытии протеза груди и финансовой помощи для протеза груди.

Продолжительность пребывания в больнице

Большинство людей остаются в больнице на ночь после мастэктомии.

Если выполнена реконструкция груди, пребывание может быть дольше, в зависимости от типа реконструкции.

Обсудите ожидаемую продолжительность пребывания с вашим хирургом, пластическим хирургом (если вам предстоит реконструкция) и страховой компанией.

Узнайте больше о вопросах страхования, связанных с мастэктомией и реконструкцией груди.

Чего ожидать после мастэктомии

После мастэктомии (с реконструкцией груди или без нее) у вас может появиться болезненность в груди, подмышками и плече.

Ваша грудь онемеет (от ключицы до верхней части грудной клетки). К сожалению, это онемение обычно не проходит. Возможно, со временем вы вернетесь к некоторым чувствам, но они уже никогда не будут такими, как до операции.

Если лимфатические узлы в подмышечной области (подмышечные лимфатические узлы) удаляются во время операции, у вас также может быть некоторое онемение и чувство жжения под рукой и за ней. Существует также некоторый риск лимфедемы.

Лимфедема — это состояние, при котором жидкость скапливается в руке (или в другой области, такой как кисть, пальцы, грудь или спина), вызывая ее отек.

Узнайте, как справиться с болью, связанной с операцией.

Транспорт, проживание, уход за детьми и престарелыми

Вы не можете жить рядом с больницей, где вам сделают операцию.

Иногда существуют программы, которые помогают с транспортом и проживанием на месте или на дальние расстояния. Некоторые также предлагают транспорт и проживание для друга или члена семьи, который едет с вами.

Существуют также программы, которые помогут вам оплатить уход за детьми и пожилыми людьми.

Узнайте о программах транспорта, проживания, ухода за детьми и пожилых людей.

  SUSAN G. KOMEN ® РЕСУРСЫ ПОДДЕРЖКИ