Истерический невроз у детей: Методы лечения, первые симптомы и профилактика

что делать взрослым /Врач-невролог д/п№6 Сукмановская И.Н./ статья от 30.07.2019

У ребенка невроз: что делать взрослым

Врач-невролог детской поликлиники№6 Сукмановская Ирина Николаевна

Неврозами называют заболевания, при которых не обнаруживают анатомических изменений нервной системы, но имеются ее функциональные нарушения в виде повышенной возбудимости, быстрой утомляемости и истощенности.

Неврозы характеризуются обратимостью болезненных нарушений, которые, однако, могут продолжаться и месяцы, и годы.

 
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), число неврозов за последние 80 лет возросло в несколько десятков раз. Это объясняется возросшим темпом жизни, предъявляющим к нервной системе человека более повышенные требования.

Почему и как возникает невроз?

Известно, что токсикозы беременности или патология родов, вредные привычки беременной женщины (употребление алкоголя, наркотиков, никотина или прием ряда лекарств во время беременности, вредные условия работы) могут привести к изначальной слабости нервной системы новорожденного ребенка.

В дальнейшем различные инфекции детского возраста, травмы головы, неправильное воспитание ребенка способны привести к нарушениям развития адаптивных реакций нервной системы.

Неправильное воспитание в детстве может привести к формированию личности с завышенными претензиями, с недооценкой или полным игнорированием реальных условий. В таких случаях возникает конфликт, и это приводит к неврозу.

Экспериментальные исследования школы И. П. Павлова показали возможность тренировки силы, подвижности и уравновешенности нервных процессов у животных.

У человека в процессе воспитания, обучения и трудовой деятельности может происходить постепенная тренировка нервных процессов, в связи с чем устраняются причины, предрасполагающие к возникновению заболевания.

Большое значение для предупреждения неврозов имеет правильное воспитание ребенка — развитие у него таких качеств, как выдержка, настойчивость, трудолюбие, умение преодолевать трудности, преданность высоким общественным идеалам. «Тепличная обстановка при воспитании,— говорил И. П. Павлов,— может привести к тому, что человек с сильной высшей нервной системой на всю жизнь останется жалким трусом» (СНОСКА: Павловские среды, т. II, 1949, стр. 588).

Ребенок, которому с детства было все дозволено, который рос избалованным, эгоистичным, не привыкшим считаться с интересами других, может в дальнейшем легче дать срыв в условиях, когда от него потребуется большая выдержка.

При неправильном воспитании у ребенка могут возникнуть представления, которые могут сделать его особенно чувствительным к действию определенных, адресованных к ним, раздражителей и легко превратятся в «больные пункты».

Так, например, у ребенка, которого все время захваливают, развивают у него тщеславие, представление о его якобы превосходстве над другими, нервный срыв особенно легко может наступить под влиянием неудачи, постигшей его при осуществлении этих стремлений.

Вредным является также привитие ребенку представлений о его неполноценности, чрезмерная фиксация его внимания на имеющемся у него действительном или мнимом недостатке, а также подавление его инициативы, и требование от него чрезмерного послушания. Это может способствовать развитию таких черт, характера, как неуверенность в себе, мнительность, боязливость, нерешительность, и предрасполагать тем самым к заболеванию психастенией.

 
Заболевание начинается постепенно.

ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ НЕВРОЗОВ: 

-Повышенная раздражительность и быстрая утомляемость.

-Характерны неадекватные реакции на небольшие раздражители и неумение их подавить.

-Постоянно беспокоит головная боль, ощущение тяжести в голове, кажется, что на нее надет обруч или каска («каска неврастеника.

Очень часто при неврозе встречаются ВЕГЕТАТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА:

Для ВСД 1 ТИПА характерны: 

-учащение пульса,

-повышение артериального давления,

-бледность и сухость кожных покровов,

-уменьшение слюноотделения и сухость во рту,

-«гусиная кожа»,

-тенденция к повышению температуры тела,

-зябкость конечностей и др.

Для ВСД 2 типа характерны:

-замедление пульса,

-понижение артериального давления,

-повышение слюноотделения,

-усиление перистальтики кишечника,

-покраснение кожи.

Как правило, вегетативные нарушения носят смешанный характер.

Частым проявлением невроза могут быть вегетативные кризы или панические атаки:

-боль, «замирание» в области сердца, ощущение «перебоев»,

-чувство давления в области грудной клетки, ощущение недостатка воздуха,

-головокружение, удушье

-неприятные ощущения в животе, усиление перистальтики,

-тошнота, усиленное слюноотделение;

-отмечается понижение артериального давления,

-покраснение кожи, ощущение жара, потливость.

При этом присоединяется тревога, страх вплоть до паники.

При повторении вегетативных кризов могут развиться различные фобии (страх смерти, страх остановки сердца, страх возникновения инсульта и др.).Другими проявлениями невроза являются расстройства со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, отказ от пищи или наоборот ожирение, сексуальные расстройства, нарушения сна, расстройства чувствительности и множество других проявлений.

Существуют  РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ НЕВРОЗОВ

1) тревожно-фобические расстройства, проявляющиеся в виде приступов страха и беспричинной тревоги.

Появляется боязнь различных ситуаций, не представляющих реальной опасности: боязнь замкнутых пространств, боязнь оказаться в центре внимания, получить негативную оценку со стороны другого человека;

2) депрессивные расстройства, характеризующиеся тоскливым настроением с чувством ущербности, покинутости, одиночества, грусти, которые подвержены суточным и сезонным колебаниям и обычно сопровождаются тревогой, апатией, повышенной утомляемостью, снижением внимания, памяти, навязчивыми идеями, разочарованностью во всех и во всем, нарушением сна;

 
3) навязчивые расстройства, характеризующиеся повторяющимися неконтролируемыми навязчивыми мыслями, ощущениями, образами или навязчивыми действиями.
Они часто связаны со страхом заражения, загрязнения, потребностью постоянно перепроверять свои действия, опасениями причинить себе вред; и в связи с ними с определенными действиями: навязчивым мытьем рук или чисткой зубов, наведением идеального порядка.

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ НЕВРОЗОВ бывает различной

-От нескольких недель до нескольких лет.

Зависит от:

-способности человека к разрешению возникающих у него личных проблем,

-продолжительности пребывания в сложных жизненных ситуациях,

-своевременности обращения к специалистам,

-способности и возможности пройти полностью иногда весьма длительный курс психотерапии,

-наличия сопутствующих заболеваний.

Проявления невроза могут периодически усиливаться, ослабевать или трансформироваться в другие.

Особенностью невроза является его постоянная изменчивость.

Неврозы являются заболеваниями, неопасными для жизни и характеризуются обратимостью болезненных нарушений.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение больного, страдающего неврозом, в каждом случае проводится с учётом индивидуальных особенностей пациента и тех нервных нарушений, которые у него произошли.

Лечение неврозов есть совместная работа врача и больного. Врач объясняет пациенту основные особенности и содержание его заболевания.

Если больной, страдающий неврозом, правильно и ясно понимает сущность своего болезни, в большинстве случаев при помощи врача может удачно с ней справиться. Однако для этого необходимо, чтобы он верил врачу и чтобы между ними было полное взаимопонимание.

ПРОФИЛАКТИКА НЕВРОЗОВ

Большое значение при лечении и для профилактики неврозов имеет НОРМАЛЬНЫЙ СОН, особенно у детей.

Нормальный сон для ребенка

-шести-семи лет — 11-12 часов в сутки;

-восьми-десяти лет — 10-11 часов;

-одиннадцати-двенадцати лет — 9-10 часов;

-тринадцати-четырнадцати лет – 9.5-9 часов;

-пятнадцати лет — 8,5-9 часов;

-шестнадцати и старше — 8 часов.

-У людей пожилого возраста нормальный сон укорачивается и составляет 6-7 часов.

Больные, страдающие неврозом, должны правильно построить свой трудовой день.

Очень вредна при неврозах вечерняя и ночная работа, а прием алкогольных напитков только усугубляет течение заболевания.

При неврозах, особенно у лиц умственного труда, полезны физические упражнения и ходьба разным темпом на свежем воздухе.

Для профилактики, а также для лечения очень полезны спортивные занятия (плавание, теннис, лыжные пробежки, катание на коньках и др.).

Больной, страдающий неврозом, должен стараться быть на свежем воздухе не менее 1,5-2 часов ежедневно. Тонизирующее влияние на нервную систему оказывает утренний холодный душ, успокаивающее действие — вечерняя теплая ванна.

Медикаментозная терапия занимает важное место в лечении неврозов, однако врач при этом обязательно должен учитывать индивидуальные особенности больного и характер нарушений его нервной деятельности. От этого зависит выбор назначаемого медикаментозного препарата. Поэтому лечение всегда должно проводиться только под контролем врача. Нельзя, чтобы сам больной принимал лекарства по собственному усмотрению.

Положительные результаты при лечении неврозов дает рациональная психотерапия, которую проводит врач при контактах с больным, а также аутогенная тренировка, которую больной может выполнять самостоятельно.В ряде случаев применяется лечение гипнозом.

Важное значение при развитии неврозов имеют различные психотравмы в быту, на работе, неправильное воспитание детей и пр. Поэтому для профилактики неврозов и их лечения большое значение имеет создание нормальной обстановки в семье, на работе, теплые, дружеские взаимоотношения между людьми.

Истерический невроз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Истерический невроз — проявление душевного дискомфорта, напрямую связанного с патологическим перенесением внутреннего конфликта на соматическую почву. Характерны двигательные (тремор, проблемы с координацией, афония, судороги, парез или паралич), сенсорные (нарушение чувствительности) и соматические нарушения (нарушение работы внутренних органов), а также истерические припадки. Диагноз устанавливается на основании серьезных жалоб, не соответствующих действительности. Лечебные мероприятия включают в себя психо- и трудотерапию, общее укрепление здоровья и устранение текущих клинических симптомов.

Общие сведения

Истерический невроз представляет собой одну из форм нарушения психики, сопряженную с желанием привлечь к себе внимание. Чаще истерические расстройства проявляются у лиц с неустойчивой психикой. Эти люди обычно эмоционально неуравновешенны, любое изменение ситуации вызывает у них бурную реакцию. Незрелость психики проявляется повышенной внушаемостью и впечатлительностью. При этом пациенты обладают нарциссическими качествами. У них возникает желание привлечь внимание к собственной персоне любыми методами, что далее выливается в манипулирование окружающими.

Зачастую истерия наблюдается у детей, родители которых страдают расстройствами психики или алкоголизмом. Женщины болеют значительно чаще, чем мужчины. На долю истерического невроза приходится около 30% среди всех разновидностей неврозов. Характер больного истерией характеризуется театральностью и демонстративностью (89%), эгоцентризмом (97%), стремлением акцентировать внимание на своей персоне (84%), желанием стать лидером в семье или школе, манипулировать людьми (80%), чрезмерной общительностью и фантазированием, доходящим до лживости (86%), инфантилизмом (58%), повышенной внушаемостью (78%), завышенной самооценкой (88%), самодраматизацией (77%).

Истерический невроз

Причины истерического невроза

Истерический склад психики — не единственная психопатия, которая впоследствии может приобрести форму припадков. К данному состоянию склонны лица с шизоидным и возбудимым расстройством личности. Согласно теории Фрейда, абсолютно все причины психических расстройств нужно искать в детстве. Наряду с травмированной психикой, глубинная причина истерии кроется в сексуальных комплексах. Это объясняет тот факт, что первые проявления истерического невроза чаще проявляются в детстве или в период полового созревания.

Непосредственным толчком к проявлению истерии служат внезапно развившиеся стрессовые ситуации: семейная ссора, конфликт на работе, разрыв с любимым или внезапная угроза для жизни. Человек находит выход своих эмоций в истерике, извлекая при этом собственную выгоду со стороны окружающих (внимание, сочувствие, участие).

Симптомы истерического невроза

В отличие от психопатии, проявления истерии проявляются максимально ярко при условии участия других людей. Для нее характерна демонстративность — неотъемлемое условие проявления истерического невроза. Жалобы пациента и проявления заболевания не основываются на органических изменениях. Все симптомы психической патологии так же внезапно заканчиваются, как и начались.

Клиническая картина истерического невроза характеризуется пестротой и полиморфностью. Наблюдаются двигательные нарушения: тремор пальцев, нарушенная координация, потеря голоса (афония). Зачастую демонстрируются мышечные тики (гиперкинез) и судороги. При этом, все симптомы усиливаются при медицинском осмотре педиатра, терапевта, невролога и других специалистов.

Истерическую афонию отличает звучное покашливание на фоне отсутствия голоса. При возникшем на фоне истерии заикании пациент не испытывает неудобство и стеснение. Паралич при истерии никогда не сопровождается атрофией тканей (разница с ишемическим инсультом). Главное отличие такого паралича в его локализации: пациент указывает на слабость или неподчинение мышц на руке до локтя или на ноге до колена, что несовместимо с органическим поражением неврологического характера.

Тяжелая форма заболевания может проявляться частичным (парез) или полным параличом конечностей и мышц языка. В основе двигательных расстройств отсутствует органическая патология, нарушение моторики кратковременно и зависит от душевного спокойствия пациента. Желание привлечь к себе максимум внимания стимулирует пациента на ложные обмороки, демонстративное заламывание рук, сбитое дыхание и метания. Однако, если удастся переключить внимание пациента с его персоны на другой объект, двигательные нарушения либо сильно ослабнут, либо вовсе исчезнут.

Сенсорные нарушения могут проявляться как снижением или отсутствием чувствительности (гипестезия, анестезия), так и ее усилением (гиперестезия). При этом характерно распространение подобных признаков: пациенты ограничивают зону онемения областью перчаток, носков, жилетки и т. д. Зачастую возникают специфические боли — беспричинная болезненность в любой части тела.

Частым проявлением истерической реакции являются внезапно возникшая глухота или слепота (одно- или двухсторонняя). Пациенты могут проявлять извращенное цветоощущение и сужение полей зрения, однако это совершенно не мешает им адекватно ориентироваться в пространстве. Глухота зачастую сочетается с парестезией/анестезией ушной раковины.

Вегетативные проявления ограничиваются фантазией пациента. Он может жаловаться на боли в любом внутреннем органе, чаще всего это ЖКТ и сердце. Иногда пациенты отказываются от еды по причине ложного спазма пищевода. Тошнота, боли в животе, позывы к рвоте, боль в сердце, затрудненное дыхание, сердцебиение или замирание сердца не имеют под собой основы; патологических изменений в этих органах, способных вызвать подобную симптоматику, в большинстве случаев нет.

Пациент может жаловаться на жжение и зуд кожи, в качестве подтверждения демонстрируя врачу расчесы на руках и ногах. Практически всегда больные отмечают головокружение и головную боль, объясняя это патологией в мозге. Иногда пациенты имитируют симптомы аппендицита и бронхиальной астмы.

Резкое ухудшение состояния (припадок) при истерии очень похож на проявление эпилепсии. Любая, психологически трудно воспринимаемая пациентом ситуация — ссора, неприятная новость, отказ окружающих исполнить желание больного — заканчивается театрализованным припадком. Этому могут предшествовать головокружение, тошнота и другие признаки псевдоухудшения состояния.

Больной падает, изгибаясь в дугу. При этом пациент всегда упадет «правильно», стараясь максимально обезопасить себя от травмирования. Махая руками и ногами, ударяясь головой о пол, бурно проявляя свои эмоции слезами или смехом, пациент изображает невыносимое страдание. В отличие от эпилептика, истерик не теряет сознание, сохраняется реакция зрачков. Громкий окрик, орошение лица холодной водой или пощечина быстро приведут больного в чувство. Также больного выдает цвет лица: при эпилептическом припадке лицо багрово-синюшное, а при истерии — красное или бледное.

Истерический припадок в отличие от эпилептического никогда не случается во сне. Последний всегда происходит прилюдно. Если публика перестает обращать внимание на конвульсии истерика или удалится, припадок быстро закончится. После приступа больной может проявлять амнезию, вплоть до незнания собственных имени и фамилии. Однако и это проявление краткосрочно, восстановление памяти происходит достаточно быстро, так как неудобно для самого пациента.

Истерия — «великая симулянтка». Пациент ярко рассказывает о своих жалобах, чрезмерно демонстрируя их подтверждение, однако при этом проявляет эмоциональное равнодушие. Можно подумать, что больной получает удовольствие от множества своих «болячек», при этом считая себя сложной натурой, которая требует пристального всестороннего внимания. Если пациент узнает о каких-либо проявлениях болезни, ранее у него отсутствующих, с большой вероятностью эти симптомы появятся.

Диагностика истерического невроза

Истерия — перевод пациентом своих психологических проблем в физическое русло. Отсутствие органических изменений на фоне серьезных жалоб является основным признаком в диагностике истерического невроза. Чаще всего пациенты обращаются к педиатру или терапевту. Однако при подозрении на истерию больного направляют к неврологу. При всем разнообразии проявлений истерического невроза врач находит несовпадения между симптомами и реальным состоянием организма. Хотя нервное напряжение пациента может вызвать некоторое усиление сухожильных рефлексов и тремор пальцев рук, постановка диагноза «истерический невроз» обычно не составляет труда.

Важно! Припадки у детей до 4 лет, желающих добиться исполнения своего желания, являются примитивной истерической реакцией и также обусловлены психологическим дискомфортом. Обычно аффективные припадки самостоятельно исчезают к 5 годам.

Инструментальные исследования проводятся для подтверждения отсутствия каких-либо органических изменений со стороны внутренних органов. КТ позвоночника и МРТ спинного мозга назначают при двигательных расстройствах. КТ и МРТ головного мозга дают подтверждение отсутствия органической патологии. К ангиографии сосудов головного мозга, реоэнцефалографии, УЗДГ сосудов головы и шеи прибегают для исключения сосудистой патологии. ЭЭГ (электроэнцефалография) и ЭМГ (электромиография) позволяют подтвердить диагноз истерии.

При истерии данные вышеуказанных исследований опровергнут патологию структур головного и спинного мозга. В зависимости от жалоб, которые пациент подтверждает теми или иными внешними проявлениями, невролог принимает решение назначить консультацию нейрохирурга, эпилептолога и других специалистов.

Лечение истерического невроза

Суть лечения истерии заключается в коррекции психики пациента. Одной из таких методик является психотерапия. При этом врач не уделяет чрезмерного внимания жалобам больного. Это лишь спровоцирует учащение истерических припадков. Однако полное игнорирование может привести к тем же результатам. Обязательны повторные курсы психотерапии с выявлением истинной причины возникшего состояния. Психолог или психотерапевт, используя внушение, поможет пациенту адекватно оценивать себя и происходящие события. Важное значение при истерии уделяется трудотерапии. Привлечение пациента к труду, поиски нового хобби отвлекают больного от невротического состояния.

Медикаментозное лечение в основном сводится к назначению общеукрепляющих средств. При повышенной возбудимости целесообразно назначение препаратов на основе лекарственных трав (валерьяна, пустырник), брома. В некоторых случаях оправдано применение транквилизаторов в малых дозах и краткосрочными курсами. При установлении инсомнии (продолжительной бессонницы) назначают снотворные.

Прогноз и профилактика истерического невроза

Прогноз для жизни таких больных вполне благоприятный. Более длительного наблюдения требуют пациенты с признаками анорексии, сомнамбулизма и попытками суицида. Более длительное, а порой и затяжное лечение требуется больным художественного типа и с явлениями истерии, зародившимися в детском возрасте. Более неблагоприятный исход наблюдается при сочетании истерического невроза с органическими поражения нервной системы или тяжелыми соматическими болезнями.

Профилактика истеричного невроза включает в себя мероприятия по предупреждению нарушения психики и нервных процессов, а также укреплению и подготовке нервной системы к перенапряжениям. Эти мероприятия особенно важны в отношении людей художественного типа и детей.

Необходимо несколько ограничить воображение и фантазии ребенка, попытаться создать для него спокойную обстановку, привлечь к спорту и пребыванию со сверстниками. Не следует постоянно потакать капризам и окружать чрезмерной заботой. Важную роль в предотвращении развития истерического невроза играет правильное воспитание малыша и формирование полноценной личности. Самому же пациенту не стоит игнорировать свои психологические проблемы, быстрое их решение устранит стрессовую ситуацию и не позволит укорениться психопатии.

Лечение истерического невроза — клиника Rehab Family

Кандидат медицинских наук, врач психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт

2009г. Окончила Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского, присуждена квалификация ВРАЧ по специальности «Лечебное дело» 2009-2011гг Ординатура по психиатрии ФГБОУ ВО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации

2012г. Профессиональная переподготовка (первичная специализация) по психотерапии и психиатрии-наркологии, Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

2014г. Повышение квалификации на тему «Актуальные вопросы детской и подростковой психиатрии и психотерапии», Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

2017г. NIDA Clinical Trials Network, Good Clinical Practices, Certificate of Completion.

2017г. Профессиональная переподготовка (первичная специализация) по специальности «Организация здравоохранения, общественное здоровье», Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

2017г. Защитила кандидатскую диссертацию, «Психофизиологические особенности непсихотических состояний у здоровых мужчин и женщин», посвященную ранней функциональной диагностике невротических расстройств, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России присвоена степень кандидата медицинских наук.

2011-2018гг работала ассистентом кафедры психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии ФГБОУ ВО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского», выполняла нагрузку завуча кафедры, регулярно консультируя пациентов психиатрического и наркологического профиля стационаров города и клиник университета.

2018-2020гг осуществляла амбулаторный прием пациентов с психическими расстройствами по программе «Земский доктор».

2020г. получила дополнительное высшее образование по направлению Юриспруденция, Саратовская государственная юридическая академия.

2020г. Повышение квалификации на тему «Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения коронавирусной инфекции COVID-19» ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России

Область научных и практических интересов

1. Изучение эндогенных психических расстройств, в частности шизофрении, разных аспектов аффективной патологии (депрессия, БАР), проблем пограничных психических нарушений, включающих широкий круг социально значимых патологий.
2. Изучение и апробация на практике принципов персонализированной и доказательной медицины, современных данных нейрофизиологии при подборе терапии для лечения психических расстройств.
3. Разработка и усовершенствование новых методов вторичной профилактики и социально-трудовой реабилитации лиц с эндогенными и пограничными психическими расстройствами с научным обоснованием показаний и рекомендаций к их дифференцированному использованию.
4. Разработка и внедрение в практику программ психиатрического образования для родственников и широкой общественности с целью дестигматизации пациентов с психическими расстройствами и создания оптимально позитивной среды для социализации.

Психологическое здоровье ребенка: осторожно, НЕВРОЗ! | Здоровый образ жизни | | Круглянский район | Круглое | Круглянский райисполком

23 марта 2021

Опасность детских неврозов заключается не в их тяжести, а в отношении к ним родителей. Как известно, в основном родители практически не замечают первых признаков нервных расстройств и неврозов у своих детей. Другие если и обращают внимание, то считают, что это временное явление, капризы возраста, которые пройдут сами.

Формы  неврозов:

Невроз страха у ребенка

Данный недуг сопровождается резким, ничем не мотивированным приступом страха. Страх темноты, некоторых животных, одиночества, некоторых сказочных персонажей, героев фильмов. Особенно часто неврозы у детей дошкольного возраста проявляются при отходе ко сну в темное время суток. Невроз навязчивых состояний

Как правило, невроз навязчивых движений у детей выражается непроизвольными тиками: миганием, подергиванием плеч, сморщиванием лба и переносицы, покашливанием, притопыванием ногами. С помощью этих движений ребенок пытается снять внутреннее эмоциональное напряжение, которое его тревожит на данный момент. Двигательная разрядка помогает ему справиться с самим собой, ведь другие способы снятия напряжения ему неизвестны.

Истерический невроз

В основном, истерические неврозы у детей возникают на фоне недовольства или неудовлетворения родителями сиюминутного желания. Довольно часто картинку истерических припадков маленьких детей можно наблюдать в супермаркетах или других общественных заведениях. Малыш, недовольный действиями мамы, вдруг запрокидывается навзничь, бьется головой об пол, кричит, плачет или демонстрирует приступы удушья.

 Основные проявления:

• невротические тики (непроизвольное подергивание, подмигивание, покашливание, хлюпанье носом)
• расстройство сна (тревожном засыпание, в беспокойных движениях, хождении и разговорах во время сна, частые ночные пробуждения, яркие, неприятные сновидения, а также ночные страхи)
• расстройство аппетита (может быть из-за насильного кормления, перекармливания, неожиданного испуга во время приема пищи. Проявляется в избирательности, в категорическом отказе есть тот или иной продукт, в медленном пережёвывании кусочков и даже рвотных позывах, плаксивостью и пониженным настроением во время еды)
• энурез,
• патологические привычки (неосознанном сосании пальцев,, в стремлении выщипывать брови или выдергивать волосы, а также в навязчивом желании грызть ногти)

1) Дома постарайтесь создать приятную и дружелюбную атмосферу: проводите больше времени с ребенком — желательно, всей семьей. И не зацикливайтесь на его проблеме, ни в коем случае не ругайте и не наказывайте за проявления! дайте маленькому человечку понять, что вы его любите, несмотря ни на что, и тогда он больше не будет испытывать неврозы!

3)Физические упражнения используются как лечение и как профилактика детских неврозов: если ваш ребенок более спокоен, то следует отдать его на спокойный вид спорта вроде плаванья, а если он склонен к истерикам и агрессии, то хорошим выходом для его эмоций станет каратэ или бокс.

Меры профилактики неврозов у детей сводятся к устранению причин, его вызывающих!

1) Спокойная атмосфера в семье, спокойное общение в его присутствии с другими людьми.

2) Следить за тем, чтобы ребёнок не переутомлялся, соблюдал режим питания (сбалансированное) и сна, с обязательным чередованием умственного и физического труда, а также активного отдыха.

3) Следить за тем, чем занят ребенок, в какие игры, игрушки играет, какие книги листает, читает, какие мультфильмы и программы смотрит, какую информацию из всего этого он получает.

4) Перестать искать виноватых в окружающем мире. Факт: все проблемы ребенка, включая «детский невроз», кроются, как правило, внутри семейных отношений и ситуаций.

Источник :https://sad24polotsk.schools.by/class/22285/news/502874

Все новости

Роль семейного воспитания в развитии «школьного невроза»

Неврозы – это всегда следствие внутри- и межличностных конфликтов. К факторам, способствующим развитию неврозов, относятся специфические особенности личности, психопатические черты характера, крайние варианты нормальных характеров, невропатия, дисгармоничное семейное воспитание, психофизическая ослабленность вследствие болезней, хронической и острой психотравматизации и пр.

Считается, что необходимо выделять три основных формы («три кита»): неврастению, истерический невроз и невроз навязчивых состояний. Кроме них в классификации психических болезней выделены: невроз тревоги (беспокойства), фобический невроз, или невроз страха – в МКБ-10 они объединены в фобические тревожные расстройста, ипохондрический невроз.

Довольно часто встречается упоминание о так называемых системных неврозах, когда говорят о таких формах пограничных заболеваний, как тики, энурез, энкопрез, заикание и др. В нашем понимании это не что иное, в большинстве своем, как неврозоподобные формы (в противоположность невротическим) данных страданий.

В 70-90-е годы прошлого столетия широко применялся еще один термин – школьный невроз. Под ним понимался как бы особый невроз, вызванный проблемами, связанными с посещением школы, и проявляющийся главным симптомом среди многих – нежеланием ребенка посещать школьные занятия. В чем такая популярность этого термина? Дело в том, что практически все неврозы у школьников сопровождаются нежеланием ходить в школу, и не секрет, что любые психические отклонения ведут к социальной дезадаптации (не описаны еще случаи, когда больной человек был бы способен работать больше и продуктивнее, чем здоровый). И хотя понятие «школьный невроз» недостаточно четко дифференцировано и поэтому не прижилось среди психиатров и психотерапевтов, отрицать, что болезненные проявления при этом расстройстве препятствуют успешной социальной (в том числе и – школьной) адаптации ребенка.

Многие авторы исследований неврозов у детей отмечают особую роль аномалий воспитания в генезе этих заболеваний, считая их для детского возраста ведущей составляющей этиологии и патогенеза расстройства. Цифры в разных литературных источниках, показывающие количество случаев аномального воспитания и дисгармоничных семейных взаимоотношений в семьях детей-невротиков, поражают своей величиной: у 60-90% детей, страдающих неврозами, выявляются нарушения семейного функционирования и признаки аномального воспитания. Из ситуаций, приводящих к неправильному воспитанию и нарушениям семейного взаимодействия, авторами выделяются, как наиболее патогенные: алкоголизм и асоциальное поведение родителей; проживание разведенных родителей вместе; неблагоприятное воздействие прародительской семьи; перекладывание своих родительских обязанностей на нянек, гувернанток; неблагоприятное воздействие матерей, когда они инфантильны или авторитарны, гиперсоциальны, формальны или тревожны (особенно в отношении здоровья ребенка), не учитывают индивидуальность собственного ребенка, психологически отвергают его, подавляют его активность и самостоятельность.

В.И. Гарбузов с соавторами, основываясь на понимании невроза как болезни развития личности (по В.Н. Мясищеву), центральным звеном в этиопатогенезе неврозов у детей считает изменение врожденных, целесообразных типов реагирования, т.е. темперамента, на реагирования невротического типа, когда воздействия биосоциальных факторов патогенно. Автор подчеркивает целесообразность свойств темперамента, так как они обусловлены длительным процессом эволюции человека, в результате которой сегодня не существует изначально слабого или сильного типа (каждый имеет вполне достаточный уровень приспособительных функций). Другое дело, что могут изменяться, особенно у детей раннего возраста, отдельные свойства темперамента, причем это может приводить и к деформации типа реагирования в целом. Биосоциальные факторы могут как усиливать приспособительную функцию свойств темперамента, так и тормозить развитие отдельных свойств, деформируя приспособительные функции. К значимым биосоциальным факторам относятся анте- и постнатальные вредности, генетические и социально-средовые небагоприятные воздействия (длительные депривации, конфликты, мнимые и реальные угрозы, неблагоприятное воздействие микросреды, а главное в отношении детей – неправильное воспитание). Все эти факторы несут опасность важнейшей приспособительной функции – защитной.

В.И. Гарбузов выделяет типы аномального воспитания, приводящие к возникновению невротическомго радикала: тип А («неприятие»), обусловленное рядом осознаваемых и чаще неосознаваемых факторов (авторитарное, жесткое воспитание и «гипоопека», неприятие собственного ребенка; либо чрезмерная требовательность, жесткая регламентация и контроль, либо недостаток контроля на почве равнодушного попустительства), тип Б (гиперсоциализирующее воспитание), когда на почве тревожной мнительности родителей в семье все пропитано чрезмерной озабоченностью будущим ребенка и всей семьи, что наиболее часто наблюдается в семьях с одним ребенком, у пожилых родителей, в семьях, живущих совместно с родственниками старшего поколения и тип В (эгоцентрическое воспитание), когда ребенку, часто единственному, долгожданному, навязывается представление «я» как самодовлеющей ценности для окружающих, т.е. когда ребенку с раннего возраста демонстрируется (и внушается!), что он – «кумир», «единственная радость», «смысл жизни», «пуп Земли», «маленький», «слабенький» и т.п., причем, как правило, при этом игнорируются интересы всех окружающих.

«Воспитание по типу Б тормозит выявление тех свойств темперамента, от которых зависят скорость и направленность приспособительных реакций (также как и воспитание по типу А), вызывает формирование ощущения неполноценности и тревожности, что влечет за собой, в конце концов, под влиянием психотравмирующих факторов, формирование невротических форм реагирования, защиты…

Искажающее воздействие воспитания по типу В на свойства темперамента заключается в подавлении его приспособительной функции (угашение функции в искусственных условиях обитания), в нарушении коррелятивных и компенсаторных связей между свойствами темперамента; в конечном счете, при столкновении индивида (с «атрофированным темпераментом») с действительностью формируются черты тревожности, ощущение неполноценности и, главное, неадекватная агрессивность».

Комбинации тех или иных свойств темперамента (холерического, сангвинического или флегматического) с тем или иным типом неправильного воспитания и некоторыми особенностями преморбидной личности приводят, по наблюдениям В.И. Гарбузова, к формированию соответствующего преневротического характерологического радикала.

У ребенка с холерическим темпераментом:

• при воспитании по типу А формируется преневротический характерологический радикал «агрессивности и честолюбия» (истощаемость, утомляемость, неустойчивость к трудностям, невротическая фиксация на значимом, эмоциональная лабильность со склонностью к аффективной взрывчатости, к конфликтности, подозрительность, злопамятность, завистливость, стремление к лидерству, склонность к гетеро- и аутоагрессивности, длительное застревание на неудачах, склонность к истерическим и астено-невротическим реакциям при неудачах и жизненных трудностях, ипохондричность, подверженность психосоматическим расстройствам).
• при воспитании по типу Б формируется радикал «педантичности» (низкий уровень работоспособности, медлительность, сдержанность, ригидность, осторожность, нерешительность, гиперсоциальность, склонность к аутоагрессии и конформности, высокое чувство долга, ответственность, педантичность, пунктуальность, исполнительность, скрытность, замкнутость, тревожное и мнительное застревание на неудачах, склонность к астено-невротическим и обсессивным реакциям при неудачах и жизненных трудностях, ипохондричность, подверженность психосоматическим расстройствам).
• при воспитании по типу В формируется радикал «эгоцентричности» (истощаемость, утомляемость, нейстойчивость к трудностям, невротическая фиксация на значимом, ригидность, прямолинейность, бескомпромиссность, упорство в достижении значимых целей, эгоцентричность, требовательность в отношении окружающих, а особенно – близких, нестабильность в отношениях со сверстниками, гетероагрессивность, упрямство, длительное и аффективное застревание на неудачах, тревожность, мнительность, обидчивость, ранимость, ипохондричность, склонность к истерическим и обсессивным реакциям при неудачах и в трудных жизненных ситуациях).

У ребенка с сангвиническим темпераментом:

• при воспитании по типу А формируется преневротический характерологический радикал «благоразумности» (низкий уровень работоспособности, истощаемость, утомляемость, неустойчивость к трудностям, сдержанность, тормозимость, степенность, тормозимость, ранимость, ригидность, рассудочность, бережливость, практичность, уступчивость при упорстве в достижении значимых целей, склонность к аутоагрессии и конформности, недоверчивость, замкнутость, скрытность, тревожность и мнительность, ранимость, склонность к обсессивным и астено-невротическим реакциям на неудачи и трудности, подверженность психосоматическим расстройствам).

• при воспитании по типу Б формируется радикал «тревожной синтонности» (повышенные утомляемость и истощаемость, неустойчивость по отношению к трудностям, медлительность, невротическая фиксация на значимом, эмоциональная лабильность, плаксивость, нерешительность, чрезмерная уступчивость, сверхдоверчивость, сентиментальность, стыдливость, застенчивость, гиперсоциальность, несамостоятельность и зависимость, тревожность и мнительность, склонность к обсессивным и астено-невротическим реакциям на неудачи и трудности, подверженность психосоматическим расстройствам).

• при воспитании по типу В формируется радикал «инфантильности и психомоторной нестабильности» (низкий уровень работоспособности, истощаемость, утомляемость, неустойчивость к трудностям, нестабильность психического темпа, склонность к перевозбудимости и конфликтности, к гетеро- и аутоагрессивности, конформности, несамостоятельность и зависимость, требовательность по отношению близких, нестабильность в отношениях со сверстниками, сверхотвлекаемость и суетливость, экстравертированность с чрезмерной общительностью, открытостью, демонстративностью поведения, беззаботностью, склонность к истерическим реакциям на неудачи и трудности).

У ребенка с флегматическим темпераментом:

• при воспитании по типу А формируется преневротический характерологический радикал «конформности и зависимости» (медлительность, невротическая фиксация на значимом, сдержанность, ригидность, тормозимость, осторожность до нерешительности, чрезмерная уступчивость, несамостоятельность, сверхзависимость, забитость, пассивность, склонность к интроверсии, застревание на неудачах, тревожность и мнительность, элективность внимания (устойчивость лишь на значимом для него), робость, к астено-невротическим или обсессивным реакциям при неудачах и жизненных трудностях, ипохондричность, подверженность психосоматическим расстройствам).
• при воспитании по типу Б формируется радикал «тревожной мнительности и замкнутости» (низкий уровень работоспособности, истощаемость, утомляемость, неустойчивость к трудностям, невротическая фиксация на значимом, сдержанность, ригидность, тормозимость, осторожность, нерешительность, склонность к аутоагрессивности и конформности, колебаниям и сомнениям, сверхосторожность, гиперсоциальность, благоразумность, скрытность, застенчивость, пассивность, мечтательность, склонность к фантазированию, длительное застревание на неудачах, тревожная мнительность в отношении здоровья своего и родителей, ипохондричность, опасения относительно настоящего и будущего благополучия своего и семьи, высокая степень озабоченности состоянием дел родителей, к обсессивным и астено-невротическим реакциям на неудачи и трудности, подверженность психосоматическим расстройствам).
• при воспитании по типу В формируется радикал «контрастности» (неустойчивость, контрастность и неадекватность по отношению к трудностям, нестабильность психического темпа, низкий уровень работоспособности, истощаемость, утомляемость, склонность к конфликтности, к гетеро- и аутоагрессивности, аффективной взрывчатости, элективность внимания, противоречивость всех личностных характеристик: внешне – самоуверен, горд, силен, задира, драчун, агрессивен, внутренне – раним и обидчив, боязлив и робок; стремится к лидерству и не верит в свои силы, пассивен; «презрительное» (свысока) отношение к сверстникам и сверхчувствительность к их оценке его личностных данных; способность к длительному волевому усилию и безволие; при правдолюбии и требовании искренности от других – скрытность, недоверчивость и подозрительность; при высокой заинтересованности «в судьбе человечества» – равнодушие к судьбам близких; сложность и контрастность отношения к родителям: при страхе их заболевания и смерти, высокой степени озабоченности их делами – грубое, неласковое к ним отношение; требовательность к одним лицам и всепрощение в отношении других; болезненное самолюбие, эгоцентричность, тревожная мнительность, сверхтребовательность к себе и тотальная неудовлетворенность собой; склонность к обсессивным и истерическим реакциям, к психосоматическим нарушениям).

Именно преневротический характерологический радикал «контрастности» наиболее характерен для преморбидной личности, так как тенденция к «контрастности», углубляясь под воздействием социально-средовых факторов, становится составной частью в структуре невроза, особенно часто – невроза навязчивых состояний. Первый этап этиопатогенеза невроза (преневротический) и формирование преневротического характерологического радикала, продолжающееся воздействие неправильного воспитания, неблагоприятной жизненной ситуации, хронической психотравматизации приводят к усилению ощущения неполноценности, нарастанию тревожности и подготавливают индивида к патогенному восприятию так называемого пускового фактора, или побудительного толчка.

Давно не секрет, что семья, являясь главным институтом воспитания, имеет огромное значение в личностном формировании ребенка, который, приобретая в семье те или иные качества, сохраняет их в течение всей последующей жизни. Немаловажно и то, что именно в семье закладываются основы личности ребенка, которые к моменту поступления его в школу, т.е. к началу младшего школьного возраста, в большой мере уже сформированы.

Семья может выступать в качестве как положительного, так и отрицательного фактора воспитания. Именно в семье ребенок получает первый жизненный опыт, делает первые наблюдения и учится как себя вести в различных ситуациях. От того, какой знак будет иметь фактор воспитания, зависит формирование отрицательных или положительных свойств личности маленького человека.

Воевода в фильме В. Хотиненко «1612» сказал: «Кривое кривым не исправишь!». И верно: семья является сильным фактором и в улучшении состояния больного ребенка. Гармоничное, спокойное и принимающее ребенка, таким, какой он есть, поведение родителей способствует улучшению состояния, снижает его раздражительность и тревожность. Патологизирующее же воспитание (гиперопека, эмоциональное отвержение и др.) могут, напротив, еще более ухудшить состояние ребенка.

В системном подходе семья рассматривается как целостная единица. Она состоит из частей, которые в нее органически входят. Объектами влияния семьи считаются не те элементы, из которых она состоит, а вся семья в целом. Все элементы и процессы, происходящие внутри семьи, взаимно влияют друг на друга. Соответственно, изменения, которые происходят в отдельном элементе системы, могут вторично обусловливать изменения в других частях системы или в системе в целом. Семья как система подчиняется двум основным законам: закон гомеостаза и закон развития, которые существуют и действуют одновременно. Суть закона гомеостаза в том, что любая система стремится сохранить существующее положение любым путем. Причем этот закон относится как к функциональным семьям, так и к семьям дисфункциональным. Любые перемены пугают семью. Она считает, что перемены хуже, чем существующее положение. Закон гомеостаза дает ответ на вопрос, почему в семье многие годы могут сохраняться проблемы. Суть же закона развития заключается в следующем: любая открытая система стремится развиваться и пройти свой путь от нулевой точки до завершения. Источник творческих сил заложен внутри семьи. На уровне семьи закон развития проявляется в том, что семья как система должна пройти свой жизненный цикл, который представляет собой последовательную смену основных событий или стадий.

Функции семьи призваны реализовывать ее возможности в качестве как цели (создание оптимальных условий для формирования социальной идентичности и социализации детей), так и средства удовлетворения общественных, групповых и индивидуальных потребностей. Реализуя свои функции, семья удовлетворяет важнейшие естественные, биологические потребности человека (прежде всего, в самосохранении и продолжении рода) и позволяет человеку достигать определенных целей в общении, в личностном и духовном росте. Важнейшими характеристиками семьи являются ее функции, структура и динамика.

Исходя из того, реализует ли семья свои функции, выделяют два типа семьи: нормально функционирующие и дисфункциональные. Нормально функционирующая семья – это семья, которая ответственно и дифференцированно выполняет все свои функции, вследствие чего удовлетворяется потребность в росте и изменениях как семьи в целом, так и каждого ее члена. В таких семьях имеются несколько хорошо работающих подсистем, четкие границы между подсистемами и членами семьи, нормальная иерархия (греч. hierarchía, от hierós – священный и arche – власть; расположение частей или элементов целого в порядке подчинения от высшего к низшему), адекватное распределение власти.

Термин «дисфункциональная семья» обычно применяется в широком контексте к семейной системе, которая является источником неадаптивного поведения одного или нескольких ее членов, не обеспечивает необходимых условий для их личностного роста. По данным современных семейно-психологических исследований, дисфункциональные семьи имеют следующие характеристики: существование любых проблем отрицается членами семьи, испытывается недостаток в степени интимности, чувство стыда используются для мотивации индивидуального поведения, семейные роли являются жесткими, индивидуальная идентичность приносится в жертву семейной идентичности, а индивидуальные потребности – потребностям семьи в целом.

Дисфункциональные семьи отличаются размытыми или чрезмерно непроницаемыми, жесткими границами, дисфункциональным составом подсистем, наличием коалиций, перевернутой иерархией и другими особенностями. Семья может достаточно долго существовать, имея дисфункциональную структуру и ригидные узоры поведения. Но проблемы проявляются в условиях кризиса, например, при переходе с одной стадии на другую, изменении состава семьи (смерть, уход) или при других стрессовых воздействиях. Дисфункциональность семейной системы тесно связана с возникновением невротических (особенно в процессе обучения в школе) и психосоматических расстройств.

Первые навыки существования в жизненном простанстве ребенок получает именно в семье, о чем уже говорилось. Эти модели поведения он пытается сначала, как по лекалу, переносить на общение с посторонними, прежде всего – со сверстниками. Если та или иная модель «проходит», он оставляет ее, чтобы пользоваться в дальнейшем. Если другая модель не принимается окружающими, он от нее отказывается, как от не совсем неудачной. Это и есть метод проб и ошибок. Однако его раздирает вопрос: «А почему неудачная модель вполне жизнеспособна в моей семье?». Кому довериться такому ребенку в правильности выбора. Ведь не доверять своим самым близким людям – страшно и стыдно. И все же, чтобы прижиться вне границ семьи, ему приходится переступать этот порог «мы/они». Известный немецкий физик М. Борн сказал как-то: «Нет неразрешимых проблем, есть неприятные решения». Внутренний конфликт такого рода, как правило, возникает у детей из дисфункциональных семей, повлиять на гармонизацию структуры которой и может такой ребенок, сделав свой выбор, продиктованный реальностью. Кто-то из мыслителей сказал: «Стыд – это начало самосовершенствования». Невротик, привыкший бояться, подчиняться, молчать, не умеющий высказать свое мнение, принять ответственное решение, преодолевая болезнь, становится решительным, волевым, смелым, учится отстаивать свои интересы, но не сразу, а через преодоление стыда за то, что он становится не таким, как все привыкли, в том числе (и, прежде всего!) – члены его семьи, становится неудобным, где-то даже «нагловатым и нахрапистым», принципиальным и настойчивым. Это преодоление дается неимоверно тяжело, но это и есть путь избавления от невроза, в том числе и от «школьного».

Невроз у детей: причины, симптомы, лечение

Вы стали замечать, что ребенок грызет ногти? А может он со слезами собирается в детский сад или школу? Или стал очень часто мыть руки с мылом?

Проявления этого недуга (вернее целой их группы) разнообразны. Как и причины, к ним приводящие.

Многоликий невроз. О нем мы говорим сегодня с нашими постоянными консультантами из «Клиника Эксперт Тула» — врачом-неврологом Сычевой Анной Георгиевной и психологом Шерешевской Кристиной Юрьевной.

— Вокруг этого заболевания много мифов и страхов. Большинство родителей уверены в том, что если ребёнок часто капризничает или плохо спит, значит у него невроз. Что на самом деле скрывается за диагнозом «невроз»?

Невроз — это расстройство психической деятельности, вызываемое факторами, травмирующими психику. Невроз — понятие собирательное, включает в себя целый ряд нарушений. В Международной классификации болезней такого диагноза нет. Тем не менее, в медицинской практике оно используется по сей день. Невротическое расстройство обратимо, имеет функциональную природу.

Читайте материал по теме: Как подготовиться к школе после летних каникул: советы детского психолога

— В каком возрасте диагноз может быть поставлен ребёнку?

Если рассматривать неврозы максимально широко и включить в их число так называемую конституциональную детскую нервность, то диагноз может устанавливаться вскоре после рождения.

— Невроз – это неврологическое или психиатрическое заболевание?

Оно находится на «границе» неврологии и психиатрии. Его лечением занимаются неврологи, психиатры и психотерапевты. Определенную помощь могут оказать психологи.

— Каким бывает невроз и какой из видов заболевания встречается у детей чаще других?

Выделяют три основных вида невроза. Это неврастения, истерический невроз и невроз навязчивых состояний. Каждый из них состоит, в свою очередь, из других расстройств.

Актуальными для клинической практики являются так называемые системные неврозы. Обычно это мононеврозы. Сюда относят невротические: заикание, тики, энурез, энкопрез, нарушения сна. Это наиболее часто встречающиеся их формы у детей.

К невротическим расстройствам также принадлежат патологические привычные действия. Например, грызение ногтей, накручивание чего-либо на палец.

Наиболее часто встречается невроз навязчивых состояний.

— Какими симптомами проявляет себя невроз у детей?

Исходя из многочисленности видов невротических расстройств, проявления чрезвычайно разнообразны. Это частые моргания, шмыгания носом, причмокивание, покашливание, грызение ногтей, всплескивание руками, накручивание чего-либо на палец и т.д. Для подобных действий характерна повторяемость.

При неврастении может отмечаться неуверенность в себе, заниженная самооценка, наличие страхов.

Читайте материал по теме: Сказкотерапия детских проблем. Боязнь уколов

Фобический невроз (невроз страха) как часть может входить в другие формы невроза.

— Невроз может оказаться маской для каких-то других заболеваний?

Да. Например, под невроз может «маскироваться» психотическое расстройство.

— Все мы родом из детства. А если это так, означает ли это, что психологические и психиатрические недуги у детей формируют родители? Атмосфера в семье и родительское воспитание могут послужить пусковым фактором в развитии невроза у детей?

Да. Дело в том, что тип воспитания в семье во многом определяет развитие личности ребенка. Чрезмерная опека или неприятие, авторитаризм или гиперсоциализирующее воспитание — эти и другие моменты способны оказывать влияние на ребенка, на его темперамент, и могут быть своего рода факторами, провоцирующими развитие невроза.

Читайте материал по теме: Бенджамин Спок: революционер-новатор или лицемер?

Вместе с тем не следует абсолютизировать влияние семьи. Существуют, разумеется, и другие причины формирования невротического расстройства. Сколько детей, испуганных собакой, начнут заикаться? Безусловно, далеко не все. И таких примеров можно привести много. Имеют значение и определенная «биологическая» почва — предрасположенность, сила психотравмирующего фактора и т.д.

— Причины неврозов у детей дошкольного и школьного возраста различаются или они одинаковые?

В целом причина одна — психотравмирующий фактор. Какие-то из них будут общими для детей любого возраста, другие будут отличаться.

Например, у школьника несоизмеримо более высокие умственные нагрузки, ожидания от него, необходимость развивать чувство ответственности. В какой-то степени такие общие моменты существуют и в дошкольном периоде, но они не столь интенсивны.

— Кто из детей находится в группе риска по развитию невроза?

Дети с наследственной предрасположенностью. В частности, тики на пустом месте не возникают. При опросе родителей такого ребенка может выявиться, например, тревожность у мамы.

Следующий момент — проблемы в сфере взаимоотношений между родителями.

Определенный фон для возможной невротизации может создать стиль или модель поведения родителей. Например, если мама отличается повышенной тревожностью, то она может «передаваться» и ребенку.

Появлению невротического расстройства могут способствовать ошибки в воспитании.

— Врач какой специальности занимается лечением неврозов у детей?

Невролог, психиатр, психотерапевт, педиатр.

— Невроз обязательно требует лечения или достаточно убрать провоцирующие факторы и создать ребёнку спокойную атмосферу?

Лечение невроза у детей не обязательно медикаментозное. В любом случае? требуется психологическая работа с ребенком и его родителями, чтобы выяснить провоцирующие моменты, психотравмирующий фактор и т.д. Часто такой работы бывает достаточно, чтобы устранить проблему.

В некоторых случаях используются лекарственные средства. Схема лечения всегда определяется врачом.

— Что главное при лечении невроза? Как родители и ближайшее окружение могут помочь своему ребёнку справиться с заболеванием?

Необходимо выяснить причину невротизации. Очень важно родителям участвовать в лечебном процессе. Рекомендуется работа с психологом, который разберется в возможных проблемах внутри семьи и даст соответствующие рекомендации.

— В чём заключается профилактика невроза у детей?

В первую очередь это гармонизация семейных взаимоотношений. Легко сказать – трудно сделать. Поэтому необходимо пояснение.

Важно придерживаться общих принципов воспитания для всей семьи (единство запретов, требований, реакции на различные поступки ребенка).

Обсуждать «что такое хорошо» и «что такое плохо». Недостаточно просто запрещать — важно уметь аргументированно показать, почему. Делать это можно уже с 3-х лет.

Читать сказки с положительным нравственным содержанием. Хорошо разыгрывать соответствующие ситуации (в том числе и с использованием игрушек), разъясняя по ходу, что и почему допустимо или запрещается.

Больше наших статей каждый день в социальных сетях: ВКонтакте, Фейсбук, Одноклассники

Родителям необходимо грамотно общаться с ребенком. Негативное влияние может оказывать авторитаризм. В идеале оптимален демократичный, партнерский стиль отношений. Важно уметь слушать ребенка, понимать его и помогать ему понимать самого себя. Например, если ребенок плачет, правильно будет не спросить его «Почему ты плачешь?», а сказать «Я знаю, что ты расстроен. Скажи мне почему».

В процессе общения важно формировать контакт «глаза в глаза» с ребенком, по возможности располагаться на уровне его роста: присаживаться на корточки или сажать ребенка повыше. Следует помнить, что партнерство — не синоним вседозволенности, а уважительное отношение к ребенку.

Необходимо грамотно дозировать интеллектуальную и физическую нагрузку. Нередко невроз развивается из-за ее несоответствия реальным возможностям ребенка. Школа с ее количеством уроков, плюс несколько кружков с необходимостью успевать везде вполне могут стать фактором, провоцирующим развитие невроза. Подобная ситуация может наблюдаться и в период подготовки ребенка к школе.

Читайте материал по теме: Что делать, если у ребёнка болит живот?

Большое значение имеет работа родителей над собой. Показано, что у тревожных родителей — тревожные дети. Если родитель знает о своей повышенной тревожности, страхах, нужно работать с данной проблемой — самостоятельно или с помощью специалиста. Здесь работает принцип «Воспитывай себя, поскольку ребенок будет похож на тебя».

Другие материалы по темам:

Виноваты ли жабы? Почему появляются бородавки у детей?

Непривитые дети – самые здоровые?

Сказкотерапия детских проблем. Боязнь стоматолога

Для справки:

Сычева Анна Георгиевна

В 1981 году окончила педиатрический факультет Астраханского государственного медицинского института (сегодня — Астраханский государственный медицинский университет).

С 1981 по 1982 годы проходила интернатуру в I-Московском медицинском институте им. И.М. Сеченова по специальности «Педиатрия».

В 1995 году прошла профессиональную переподготовку в Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии по специальности «Неврология».

В настоящее время занимает должность врача-невролога в «Клиника Эксперт Тула». Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74

Шерешевская Кристина Юрьевна

В 2010 году окончила факультет педагогики и психологи Орловского государственного университета по специальности «Дошкольная педагогика и психология», а в 2016 году — аспирантуру по специальности «Педагогическая психология».

В 2017 году завершила курс обучения в магистратуре по направлению «Специальное (дефектологическое) образование», профиль «Психологическое сопровождение образования лиц с проблемами в развитии».

Преподаватель дошкольной педагогики и психологии, педагог-психолог, кандидат психологических наук.

симптомы, лечение истерических приступов в ЦМЗ «Альянс»

Истерический невроз — нервно-психическое заболевание, которое характеризуется двигательными, психическими и неврологическими нарушениями. Частое проявление — истерический приступ в виде безудержного, внезапного плача или смеха, возможны судороги и потеря сознания.

Правильно оценить состояние и поставить верный диагноз способен только врач-психотерапевт.

Телесные симптомы заболевания разнообразны и изменчивы. К ним относятся:

• тошнота, рвота;
• внезапная слабость, временная обездвиженность (паралич) конечностей, невозможность ходить без посторонней помощи;
• обмороки;
• внезапная глухота, немота или слепота;
• болезненные ощущения в разных частях организма.

Заболевание функциональное — при посещении невролога, терапевта, гастроэнтеролога никаких отклонений в здоровье не выявляется. Симптомы возникают как защитная реакция нервной системы, психики на негативные внешние факторы — стресс, психологические проблемы.

Причиной заболевания выступает травмирующее событие, длительный или тяжелый стрессовый период в жизни человека. Первые признаки физического дискомфорта (боль, дрожание конечностей, спазмы) или эмоциональной нестабильности (резкие переходы от смеха в слезы и обратно, приступы раздражения) появляются одновременно с тяжелой жизненной ситуацией или неразрешимыми сложностями.

Важно

Симптомы истерического невроза могут исчезать, а спустя некоторое время внезапно появляться вновь до тех пор, пока человек не разрешит психологическую проблему.

Диагноз ставит опытный врач-психотерапевт. Для дифференциальной диагностики он также может назначить:

Только высококвалифицированный, опытный психотерапевт способен верно оценить состояние пациента, и назначить оптимальное лечение.

Истерический невроз у женщины. Методы лечения диссоциативных расстройств

Неблагополучное окружение и излишняя эмоциональность — провоцирующие факторы для появления заболевания. Из-за эмоциональности и чувствительности женщины чаще страдают от невроза. Истерия при этом — центральный признак.

К особенностям развития такого тяжелого психоэмоционального состояния у женщин относятся:

1. Многочисленные симптомы и жалобы, из-за которых женщина вынуждена обращаться к неврологам и терапевтам, но те ничего не находят.
2. Резкая перемена настроения — женщина не может справиться с эмоциями: слезы на глазах по малейшему поводу и без, безудержные рыдания быстро сменяются улыбкой и смехом.
3. Человек становится очень внушаемым и доверчивым, может пострадать от недобропорядочных людей.
4. Истерический припадок (приступ) сопровождается падением и судорогами, закатыванием глаз. Такие приступы важно отдифференцировать от эпилептических, в чем врачу помогает расспрос и инструментальные методы (ЭЭГ, КТ, МРТ).

Лечение истерического невроза предусматривает комплексный подход. Важный этап составляет индивидуальная работа с психотерапевтом на сеансах индивидуальной психотерапии. Специалист помогает пациенту осознать истинные причины появления невроза, научиться их контролировать и блокировать новые приступы.

Если при неврозе сильны вегетативные проявления — проблемы с сердцем, пищеварением, человека резко бросает в пот, беспокоят головокружения, врач рекомендует пройти курс терапии по методу биологической обратной связи (БОС-терапии). Специалист обучает пациента контролю над телом — давлением, частотой дыхания и сердцебиения — с помощью датчиков и компьютерной программы. Навыки релаксации человек потом может применять самостоятельно в любой момент.

Важно

Невроз возникает не за один день, ресурсы нервной системы истощаются месяцами, годами. Поэтому и восстанавливать психику приходится длительно.

Медикаменты психотерапевт назначает, чтобы быстрее справиться с симптомами, но только с согласия пациента. Современные антидепрессанты, седативные средства снижают болезненные ощущения, нормализуют сон, успокаивают.

Справиться с истерическим неврозом непросто, так как он склонен к длительному течению. Не откладывайте визит к специалисту, заболевание не пройдет самостоятельно. А при грамотном лечении и соблюдении рекомендаций врача излечиться можно вернуться к полноценной жизни и общению с близкими.

Конверсионное расстройство у детей и подростков

Обзор

Что такое конверсионное расстройство?

Конверсионное расстройство, также называемое функциональным неврологическим расстройством, представляет собой состояние, при котором аномальные движения или ощущения (приступы, слабость, тремор) возникают не из-за травмы или болезни, а скорее в результате недопонимания нервной системы и тела. Эти симптомы являются биологическими по своей природе и не являются произвольными или «фальшивыми». Ваш ребенок может сильно расстраиваться из-за симптомов своего здоровья, и это может мешать повседневной жизни, например, пропускать школу, нежелание быть со сверстниками или избегать занятий, которые обычно приносят удовольствие.

Другие термины, связанные с конверсионным расстройством, включают психогенные неэпилептические припадки (ПНЭС), псевдоприпадки, приступы, онемение, парестезию и функциональное нарушение походки.

Насколько распространено конверсионное расстройство?

Конверсионное расстройство у детей раннего возраста встречается редко. Обычно это проявляется в подростковом и раннем взрослом возрасте. Хотя общие данные о распространенности среди детей отсутствуют, о ней сообщалось примерно у 1-2 процентов детей в стационарных психиатрических учреждениях и примерно у 5-6 процентов детей в неврологических клиниках.

Кто страдает конверсионным расстройством?

Конверсионное расстройство чаще встречается у женщин. Около двух третей пациентов имеют доказательства сопутствующего психического состояния (тревога, депрессия, травма), хотя это не обязательно для постановки диагноза у детей или подростков.

Симптомы и причины

Каковы причины конверсионного расстройства?

Исследователи полагают, что существуют биологические и психосоциальные факторы (усвоенные способы мышления в контексте социальной среды человека), вовлеченные в развитие конверсионного расстройства, которые могут включать:

• Сохраняющиеся неразрешенные симптомы после болезни или травмы
• Стресс или борьба из-за того, что ребенок не может устно общаться
• Признаки / признаки эмоционального расстройства, включая чрезмерное внимание к процессам в организме и возможные признаки болезни; низкий болевой порог; повышенное беспокойство о хорошем здоровье.

Каковы симптомы конверсионного расстройства?

Конверсионное расстройство подобно многим другим расстройствам или болезням, имеющим множество причин, множество факторов риска и широкий спектр симптомов. Кроме того, симптомы варьируются от человека к человеку. Симптомы конверсионного расстройства включают:

• Потеря зрения, двоение в глазах, светочувствительность
• Слабость или паралич конечностей
• Потеря голоса, невнятная или запинающаяся речь
• Нарушение координации движений
• Проблемы с памятью, проблемы с мышлением
• Головные боли, мигрени
• Потеря обоняния
• Хроническая боль
• Потеря осязания
• Потеря слуха
• Онемение, покалывание в конечностях, теле или лице
• Приступы, подобные приступам, затемнение, обморок
• Тремор, судороги
• Проблемы со сном
• Гиперактивный мочевой пузырь
• Галлюцинации

У некоторых пациентов есть только несколько симптомов; у некоторых есть много симптомов.Симптомы различаются по интенсивности и частоте. У некоторых пациентов симптомы присутствуют всегда; в других они появляются, исчезают и снова появляются.

Диагностика и тесты

Как диагностируется конверсионное расстройство?

Скорее всего, вашего ребенка будет осматривать многопрофильная команда, состоящая из различных специалистов, в том числе: лечащего врача, педиатра-специалиста (неврология) и психиатра / психолога.

Оценка обычно включает:

• Медицинский осмотр с медицинскими обследованиями по мере необходимости (возможны лабораторные работы, визуализация, ЭЭГ и т. Д.))
• Встреча с психиатром / психологом для оценки эмоционального, физического и поведенческого функционирования.

Ведение и лечение

Какие методы лечения конверсионного расстройства?

Поскольку симптомы у каждого пациента с конверсионным расстройством различны, лечение необходимо подбирать индивидуально для каждого пациента. К лечению могут привлекаться врачи многих специальностей. К ним относятся неврологи, психиатры / психологи, физиотерапевты и терапевты.

Большая часть лечения направлена ​​на «переподготовку мозга». Поскольку нервная система не повреждена (нет признаков болезни или заболевания), а причина симптома заключается в обмене сигналами между мозгом и нервами, цель лечения состоит в том, чтобы заново изучить типичные функции. Некоторые из наиболее часто рекомендуемых процедур включают:

• Психологическая терапия, например когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Когнитивно-поведенческая терапия — это психотерапия (разговорная терапия), которая включает изучение конверсионного расстройства, распознавание триггеров и симптомов, а также изучение новых способов реагирования на них и их контроля.
• Физиотерапия слабых конечностей, проблем с ходьбой, других проблем с движением
• Трудотерапия

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз для пациентов с конверсионным расстройством?

При использовании когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) у детей с диагнозом конверсионное расстройство прогноз благоприятный. Конверсионное расстройство не является заболеванием и не обязательно должно длиться всю жизнь. Основная цель лечения состоит в том, чтобы ваш ребенок вернулся к нормальному функционированию, в том числе к посещению школы и занятиям, которые обычно приносят удовольствие.

Ресурсы

Какие еще ресурсы доступны, чтобы узнать больше о конверсионном расстройстве?

Индийская педиатрия — редакция

 Prahbhjot Malhi
Пратибха Сингхи 

От Кафедра педиатрии Медицинского института последипломного образования Образование и исследования, Чандигарх 160 012, Индия.

Для корреспонденции: Д-р Прахджот Малхи, доцент (детская психология) Кафедра педиатрии Медицинского института последипломного образования Образование и исследования, Чандигарх 160 012, Индия.

Эл. Почта: [email protected]

Получена рукопись: 8 августа 2001 г .;

Первоначальная проверка завершено: 4 октября 2001 г .;

Принята в редакции: 20 февраля 2002 г.

Конверсионное расстройство — это потеря или изменение сенсорной или произвольной двигательной функции, что не может быть полностью объясняется известными патофизиологическими механизмами. В дополнение симптомы должны быть тесно связаны со значительным психосоциальным стрессор (1). Конверсионное расстройство исключает симптомы, которые могут полностью исчезнуть. объясняется общим заболеванием, злоупотреблением психоактивными веществами или культурными особенностями санкционированное поведение.Появление симптомов непреднамеренно и может напоминают неврологическую дисфункцию, включая паралич, тремор, походку нарушения и псевдоприпадки (2-4). Эти симптомы могут вызвать больше стресс среди родителей и врачей, чем среди пациентов, также упоминается to as la belle безразличие (5).

Тейлор (6) постулировал что ребенок с конверсионным расстройством сталкивается с неизбежным, невыносимое затруднительное положение и облегчение предоставляется в виде болезни.Болезнь продвигает союзник — родители или врачи. В Кроме того, ребенок должен обладать адекватными социальными навыками, чтобы разыграть симптомы, которые больше соответствуют представлениям врачей ребенка концепции физического недуга. Майсами и Фриман (7) утверждали, что конверсионные реакции у детей — это форма языка тела, которая представляет просьбу ребенка о помощи в ситуациях, когда ребенок не в состоянии справиться.

Конверсионное расстройство среди дети — относительно редкое заболевание в развитых странах (8), но несколько эпидемиологических и клинических исследований, проведенных в Индии, показали, что состояние очень распространено (9,10) с частотой до 31% среди госпитализированных в психиатрическое отделение (11).Преобразование расстройство чаще встречается у девочек, чем у мальчиков (2, 3, 10).

Диагностика конверсии расстройство у детей иногда бывает трудным, но и опасным. Основным подводным камнем является высокая частота органических заболеваний, которые впоследствии диагноз, который в ретроспективе может объяснить начальные симптомы. В заболеваемость ранее диагностированным с медицинской точки зрения болезнью колеблется от низкого до От 10% до 60% (3,12). Атипичные проявления необычного неврологического болезнь также может быть ошибочно обозначена как конверсионное расстройство.Другой Диагностическая проблема — это проблема, при которой имеется истинное органическое заболевание вовлекает тот же орган как часть тела, в которой есть наложенная реакция превращения. Даже когда диагноз поставлен, родители, семьи и ребенок могут не поверить в это и активно сопротивляться подходы психологического лечения.

Учитывая характер расстройство, разумно предположить, что расстройство было бы обычным для педиатрические настройки. Однако мало что известно и сообщается в литература о профилях детей и подростков, наблюдаемых в педиатрии. настройки.Принимая это во внимание, цель настоящего исследования состоит в том, чтобы описать клинические характеристики и исходы у детей с конверсионное расстройство.

Объекты и методы

Все дети с клинический диагноз конверсионного расстройства, переданный в Психологию. Услуги кафедры педиатрии Института последипломного образования им. Медицинское образование и исследования в течение одного года (с мая 2000 г. по апрель 2001) были набраны для исследования.Детальное клиническое обследование в том числе неврологическое обследование проводил педиатр. Кроме того, соответствующие исследования, включая ЭЭГ, компьютерную томографию, были выполнены для определения вне любой основной органической этиологии. Двое детей с хроническим заболеванием были исключены. Была проведена детальная психосоциальная оценка детей. детским психологом. Это включало выявление подробной истории недавние межличностные проблемы со школой, учителями, сверстниками, братьями и сестрами и родители, возможные временные отношения между конкретным фактором стресса и появление симптомов, наличие образца для подражания симптома, символическое значение симптомы для ребенка, вторичная выгода от симптомов и оценка детей беспокоят симптомы.

Встреча шестнадцати детей диагноз конверсионного расстройства по критериям DSM (IV) (1) был набран в исследовании. Дети управлялись совместно двумя авторов (педиатр и детский психолог) в отделении Педиатрия. Лечение и ведение детей с конверсией расстройство в целом следовало подходу, отмеченному предыдущими авторы (7,13-14). Это включало ( i ) смещение фокуса родители от органического до психосоциального объяснения симптома; ( ii ) поощрение ребенка и родителей к возобновлению нормальной деятельности; ( iii ) игнорирование или противодействие нездоровому ролевому поведению и положительно укрепление навыков совладания и возвращение к здоровому поведению; и ( iv ) используя методы решения проблем, методы преодоления трудностей ребенка и семейное консультирование для повышения родительской компетентности в решении проблем и разрешение семейного кризиса.Исход лечения определял наличие или отсутствие первоначальных симптомов и впечатления врача относительно понимания родителей и детей этиологии проблема и ее проявления. Все дети наблюдались до периода От 3 до 6 месяцев после постановки первоначального диагноза.

Результаты

Средний возраст в презентация длилась 11 лет с диапазоном от 8,2 до 14,6 лет. Только 2 дети были младше 9 лет, и ни один ребенок был младше 8 лет.Женщина: соотношение самцов 1: 1,6. Большинство детей были из городских районов (62,5%) и были живущие в нуклеарных семьях. Средний социально-экономический индекс составил 3,4, что указывает на семью с низким уровнем среднего класса со среднемесячным доходом рупий. 5950. Уровень образования родителей был низким, а матери и отцы в среднем закончили 6,6 и 9,8 года обучения соответственно. Дети были, как правило, из многодетных семей и имели в среднем 2,27 братьев и сестер (диапазон от 1 до 5) с 1.9 сестер и 1,3 брата.

Псевдоприпадки были наиболее частый симптом присутствует у 10 из 16 детей. Нетипичный псевдоприпадок характеризовался жалобами ребенка на головокружение с последующим падением на землю и необычными причудливыми движениями конечности в течение 3-5 минут. Тогда ребенок выздоровеет и возобновить нормальную деятельность. Обычно у ребенка бывает несколько приступов в день. Помимо псевдоприпадков, эти дети жаловались и на другие соматические симптомы, включая головную боль, слабость, головокружение и брюшную полость. боль.Другие конверсионные симптомы включали обмороки (4 ребенка), слабость ног, сопровождающаяся причудливой походкой, характеризующейся неритмичностью нестабильная походка, не подтверждающая каких-либо неврологических отклонений (1 ребенок) и асфазия (1 ребенок). Большинство были выведены из строя из-за своих симптомы и либо не посещали школу (n = 8), либо посещали школу периодически (n = 6).

Тринадцать семей сообщили значительные и множественные психосоциальные стрессы.Среди стрессов наиболее распространенными были школьные трудности и давление со стороны родителей, чтобы они преуспели академически. Стресс, связанный с семьей, также был обычным явлением. Четыре семьи сообщили о серьезных семейных разладах, напряжении и конфликтах дома; физический о жестоком обращении с матерью и ребенком сообщили две семьи и о злоупотреблении алкоголь отцом одной семьей. Соперничество между братьями и сестрами, отсутствие привязанности и внимание дома признали двое детей. Недавний финансовый стресс из-за потери работы, убытков в бизнесе или судебных тяжб Об этом сообщили семьи троих детей.

Был заявлен образец для подражания на 6 (37,5%) детей. Например, двое детей стали свидетелями припадка. одноклассника в школе, а отец одного ребенка перенес паралитический инсульт и был прикован к постели. Пятеро (31,3%) детей не были обеспокоены их симптомами, хотя их родители и родственники очень огорчен.

Относительно продолжительности болезнь, 4 ребенка имели симптомы более 3 месяцев, но меньше от 6 месяцев, 6 детей от года и 4 до трех месяцы.До направления на психосоциальную оценку с диагнозом конверсионного расстройства, детей осматривали другие врачи, в том числе неврологи. Все дети, у которых были симптомы еще более года был осмотрен несколькими врачами и многократно клинические исследования, такие как ЭЭГ, компьютерная томография, рентген, анализы крови. Все исследования были нормальными и не указывали на наличие каких-либо органических состояние. Некоторым детям с ложными припадками начали назначать противосудорожная терапия без облегчения симптоматологии.Ярко выраженный особенностью родителей детей с более длительными симптомами была гнев, направленный на врачей за то, что они не вылечили и не справились со своими ребенок адекватно.

Четверо (25%) детей избавились от симптомов в течение 6 недель после начала лечения и пять (31,3%) выздоровели в течение 3 месяцев. Четыре (25%) семьи отказались от лечения до того, как могли возникнуть психосоциальные проблемы. полностью изучен и не пришел для продолжения.Двое (12,5%) детей показали некоторое улучшение симптоматики. Все дети, показавшие улучшение возобновили нормальную деятельность, регулярно посещали школу и не было выявлено рецидивов и не было ни одного случая симптома замена в течение всего периода наблюдения (от 3 до 6 месяцев).

Обсуждение

Сообщается о нескольких исследованиях из Индии документально подтвердили, что дети с конверсионным расстройством образуют значительная часть случаев наблюдалась в детских консультационных клиниках (9-11).Хотя наше исследование не является исследованием распространенности, 4,13% детей обратились к Психологические услуги отделения педиатрии третичной медицинской помощи в больнице диагностировали конверсионное расстройство. Утверждалось, что в культурной среде, такой как наша, где выражение эмоционального стресса обычно не приветствуется, физическое состояние — самое лучшее приемлемые способы обращения за помощью или выражения психологического стресса (11). Социально-экономические и демографические характеристики выборки были в целом согласуется с другими исследованиями.Все дети были старше 8 лет и большинство старше 10 лет. Эти результаты подтверждают предыдущие наблюдения. это конверсионное расстройство редко встречается у очень маленьких детей (5). Тейлор (6) утверждал, что симптомы конверсии могут быть воспроизведены только людьми с адекватные социальные навыки и, следовательно, диагноз конверсионного расстройства у маленьких детей следует производить с большой осторожностью. Несколько исследований документально подтверждено, что истерическая конверсионная реакция более распространена среди женщины, чем мужчины (2-3,11).Мы обнаружили небольшой перевес мужчин в наш образец. Возможно, поскольку наш справочный центр в Северной Индии, регион, известный своим сильным предпочтением сыновей (15), родители могут быть чаще обращаются за лечением своих сыновей, а не дочерей (16).

Психосоциальный стресс среди дети и семьи в основном связаны со школой и семейными проблемами. Академические трудности, школьные неудачи, давление со стороны родителей, чтобы они преуспели, были часто упоминаемые школьные проблемы.Была близкая временная смежность между школьными экзаменами и появлением симптомов. Симптомы конверсии могут позволить ребенок с трудностями в учебе, чтобы избежать неудач в школе, с академические проблемы, служащие как постоянным стрессором, так и увековечивающий фактор (17). Несколько исследований документально подтвердили близость связь между психосоциальным стрессом и симптомами конверсии. Для Например, Мэлони (18) в ретроспективном исследовании 105 детей, находящихся в стационаре. с диагнозом истерическая конверсионная реакция обнаружена высокая частота недавнего семейного кризиса, неразрешенных реакций горя и семьи проблемы со связью.Srinath et al (11) сообщили о значительном стрессоров у 71% детей с истерическими конверсионными реакциями в учеба из Индии. Некоторые из стрессовых факторов, о которых сообщалось, включали наказывающий родитель, финансовые трудности, родительские расстройства, соперничество между братьями и сестрами, академическая трудности и проблемы налаживания отношений со сверстниками.

Образец для подражания в детстве социальная среда была выявлена ​​только в одной трети изученных случаев. Этот относительно низкая цифра может быть связана с трудностью ее получения.Тейлор (6) утверждал, что модель может быть актуальной или возникать в результате длительного забытое прошлое, реальное или воображаемое, а также может развиваться в процессе болезнь. Предыдущие исследования также документально подтвердили, что образец для подражания болезнь может присутствовать не всегда. Более того, отсутствие озабоченности со стороны ребенок по симптомам также не наблюдался среди всех пациентов. это важно помнить, что la belle равнодушие не неизменно наблюдалась у пациентов, и в одном исследовании сообщалось только о 8% корпусов (12).Хотя есть несколько функций, которые помогают в создании положительный диагноз конверсионного расстройства у ребенка, все характеристики могут отсутствовать у одного пациента (2-3,5).

Яркая особенность Результаты исследования заключались в скорости исчезновения симптомов. после того, как был поставлен диагноз. Большинство пациентов выздоровели в течение одного до трех месяцев от начала терапии. Фактически, как только симптомы исчезли, семьи проявили больше приверженности к терапии.Симптомы резолюция также помогла семьям признать действительность диагноз. Предыдущие исследования документально подтвердили благоприятный исход у детей. с конверсионным расстройством. Например, Bangesh et al (19) сообщили что все семеро детей с истерической конверсионной реакцией выздоровели или начали выздоравливать в течение нескольких дней после постановки диагноза, и ни у одного из них не было рецидив в течение 3-11 месяцев после наблюдения. Лесли (2) обнаружил, что 17 из 20 детей с конверсионной реакцией полностью выздоровели за три месяцев от начала лечения.Наше краткосрочное наблюдение от одного до шесть месяцев показали, что большинство детей выздоровели, и не было повторение или замещение новых симптомов. Однако еще предстоит увидеть как живут эти дети в течение длительного периода времени. Более того, учитывая небольшой размер выборки исследования, некоторая осторожность в обобщении выводы оправданы.

В исследовании подчеркивается важность командного подхода педиатров и психологов в диагностике и успешном ведении детей с конверсией беспорядок.Совместное управление не только снижает риск пропустить органической этиологии из-за ошибочного определения детской болезни как функциональной, но в то же время вовлечение психиатров на более раннем Этапы диагностики помогают избежать ненужных медицинских анализов, которые еще больше закрепить больную роль. Более длительное наблюдение еще больше обеспечит устойчивы ли результаты терапии.

Авторы: PM координировал исследование, разработал его, собрал данные и составил проект бумага, она выступит гарантом рукописи.PS помог в разработка исследования и составление статьи.

Финансирование: Институт последипломного медицинского образования и исследований, Чандигарх.

Конкурирующие интересы: Ничего не сказано.

Клинический профиль и исход конверсионного расстройства у детей в третичной больнице Северной Индии | Журнал тропической педиатрии

Аннотация

Клинический профиль, обычно включающий провоцирующие факторы, сопутствующие заболевания, варианты лечения и исход конверсионного расстройства у 40 детей в больнице третичного уровня в Северной Индии, были изучены ретроспективно.Большинство пациентов были из сельских районов Индии. Наиболее частым симптомом были психогенные неэпилептические припадки; депрессия и тревога были одними из самых распространенных сопутствующих состояний. Провоцирующими факторами были преимущественно учебные проблемы. Вариант лечения включал либо только психотерапию, либо комбинацию психотерапии и фармакотерапии. Не было обнаружено существенной разницы в результатах между группами стационарного и амбулаторного лечения. Это наблюдение могло бы быть рентабельным для развивающихся стран, таких как Индия, где ресурсы очень ограничены.

Введение

DSM – IV сообщает о распространенности конверсионного расстройства в общей популяции 0,01–0,3% [1]. Конверсионное расстройство чаще встречается у подростков, чем у детей младшего возраста, и редко встречается у детей младше 5 лет [2]. Это чаще встречается у женщин, низших социально-экономических групп, менее образованных людей и среди сельского населения [3, 4]. Основные конверсионные симптомы включают психогенные неэпилептические припадки, слабость, афонию, нарушения походки, аномальные движения, потерю зрения и сильную боль.

Материалы и методы

Это было ретроспективное исследование, в которое вошли 40 детей с конверсионным расстройством, которые посещали, диагностировали и наблюдали в течение 6 месяцев в Детской клинике и детской больнице, больница сэра Сандерлала, BHU, Варанаси, Индия, в течение 2 лет с января. 2002 г. — декабрь 2003 г. Данные были собраны из раздела медицинских карт больницы. Диагноз конверсионного расстройства производился согласно критериям DSM-IV [1].Двадцать девять пациентов получали только психотерапию, а 11 пациентов получали как психотерапию, так и фармакотерапию. Девятнадцать пациентов прошли лечение после госпитализации (стационарная группа), 21 пациент — амбулаторно (амбулаторная группа). В группе стационарных пациентов у трех пациентов случился рецидив в течение следующих 6 месяцев, тогда как у четырех пациентов в группе амбулаторных пациентов возник рецидив в течение того же периода времени. Статистический анализ выполнен с помощью программы SPSS.

Результаты

Средний возраст 40 детей составлял 10,3 года (от 6 до 14 лет). Общее соотношение мужчин и женщин составляло 0,9: 1. Однако в предпубертатной возрастной группе (<10 лет) соотношение мужчин и женщин составляло 1,6: 1. Соотношение между мужчинами и женщинами составляло 1,35: 1. Другие сопутствующие заболевания присутствовали в 35% случаев. пациенты. Ни у одного из пациентов не было семейного анамнеза конверсионного расстройства, но у пяти из них был семейный анамнез эпилептического расстройства. У четырех пациентов были аналогичные эпизоды в прошлом (таблица 1).Обычными симптомами были психогенные неэпилептические припадки, непроизвольные движения, болевые симптомы, психогенный паралич, афония и слепота, соответственно. Учебные проблемы были наиболее частыми провоцирующими факторами среди мальчиков, тогда как дискриминация между братьями и сестрами со стороны родителей была наиболее распространенным провоцирующим фактором среди девочек. Другими провоцирующими факторами были соперничество между братьями и сестрами, проблемы со сверстниками и жестокое обращение с детьми. Общие учебные проблемы были наиболее частыми провоцирующими факторами.Статистически значимой разницы в частоте рецидивов между двумя группами не наблюдалось.

Клинический профиль и исходы 40 детей с конверсионным расстройством

Клинический профиль и исход 40 детей с конверсионным расстройством

Обсуждение

Фрейд и Бре [5] впервые использовали термин «конверсия» для обозначения замены вытесненной идеи соматическим симптомом. Конверсионное расстройство редко возникает у детей младше 5 лет. Около 67% пациентов относились к подростковой возрастной группе в этом исследовании.Большинство исследований детей препубертатного возраста (<10 лет) выявили равное количество мальчиков и девочек, затронутых этим заболеванием, однако в этом исследовании соотношение мальчиков и девочек в этой возрастной группе составляло 1,6: 1. В целом самки численно превосходят самцов, что согласуется с предыдущей литературой [4, 6]. Конверсионное расстройство чаще встречается у сельского населения [2]. Это могло быть из-за закрытого общества, меньшего раскрытия возможностей и большей дискриминации в этой среде. В нашем исследовании мы обнаружили сопутствующую тревогу или депрессию у 35% пациентов, наиболее распространенной из которых была большая депрессия.Симптомы конверсии чаще встречаются у родственников людей с конверсионным расстройством; однако в этом исследовании ни у одного из членов семьи не было симптомов конверсии, скорее, у пяти пациентов имелась семейная история судорожного расстройства. В одном предыдущем исследовании [7] 26,9% в прошлом страдали истерией, как в этом исследовании; мы обнаружили, что только у 10% пациентов в анамнезе были симптомы конверсии. Мы обнаружили, что существует гендерная разница в частоте провоцирующих факторов, которая отражает социокультурную структуру такой развивающейся страны, как Индия.Лечение детей включает психотерапию и / или фармакотерапию [8]. Как и в этом исследовании, не наблюдалось значительной разницы в частоте рецидивов среди групп амбулаторного и стационарного лечения, амбулаторное лечение могло бы быть экономически эффективным вариантом лечения в развивающихся странах, таких как Индия. Однако, прежде чем рекомендовать этот вариант лечения, необходимо провести проспективное обследование большого числа пациентов.

Список литературы

Американская психиатрическая ассоциация

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам

2000

Вашингтон, округ Колумбия

Американская психиатрическая ассоциация

Истерия идет на убыль? Обзор сообщества Западной Бенгалии, Индия

Br J Psychiatry

1992

160

87

91

Симптомы конверсии

N Engl J Med

1981

305

745

48

Истерия: клиническое, прогностическое и генетическое исследование

Acta Psychiatr Scand

1957

32

1

162

Стандарт полных психологических работ Зигмунда Фрейда

1995

2

Лондон

Hagarth Press

Истерический невроз, конверсионный тип: клинико-эпидемиологическое рассмотрение

Acta Psychiatr Scand

1976

53

110

38

Когнитивная истерия

Arch Gen Psychiatr

1976

33

1250

54

Соматоформные и диссоциативные расстройства

Медицинские основы психиатрии.

1994

Филадельфия

WB Saunders

169

92

© Автор [2007]. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

Невротик, психотик, истерик? Шесть психологических терминов, которые люди используют неправильно — Quartz

Психология — это научное исследование человеческого мышления и поведения, а следовательно, и повседневной жизни, что означает, что многие люди считают себя экспертами в этой области, даже если они никогда не ломали позвоночник. учебник психологии.

Кабинетные психологи будут обсуждать такие термины, как «невротик» или «раздвоение личности», плохо понимая, откуда эти термины и даже используются ли они до сих пор. Вот небольшая подборка некоторых психологических терминов, которыми чаще всего злоупотребляют.

1. Тип личности

Идея о том, что люди бывают разными, например вкусами мороженого, имеет долгую историю, восходящую к древним грекам. Мы говорим об интровертах и ​​экстравертах, нарциссах и личности типа А.Но ближе всего к истине эти идеи относятся к выявлению очень общих черт, таких как сознательность, которые все мы разделяем в большей или меньшей степени.

Мы вообще не попадаем в категории, и наши личности далеки от фиксированных. Лучшие исследования, которые у нас есть, говорят нам о том, что все мы полны несоответствий и наши характерные черты сильно меняются в течение нашей жизни, когда мы учимся и адаптируемся к событиям и отношениям, с которыми сталкиваемся.

2. Психотик

Психотик-убийца — один из распространенных приемов кино, и даже респектабельные словари дадут такие синонимы, как «расстроенный» или «безумный».«Но для психологов и психиатров психотик не является синонимом опасности или злости. Это определенно не имеет ничего общего с серийными убийцами — как в хоррор-образе психотического убийцы на охоте.

Термин «психоз» используется иначе. Он относится к группе иногда тревожных переживаний, таких как слышание голосов, необычных убеждений и запутанной речи, которые, несмотря на некоторые мрачные заголовки, обычно не связаны с кровавыми импульсами.

3.Истерия

Древние греки считали, что матка (истера) отделяется и бродит по телу, оказывая давление на другие органы, вызывая «истерию». В викторианскую эпоху французский невролог Жан-Мартен Шарко развил концепцию истерии, заявив, что это психическое явление, которое можно вылечить с помощью гипноза.

В вежливых и научных кругах мы избегаем использования термина «истеричный», потому что ассоциация женственности с психологической уязвимостью столь же оскорбительна, сколь и неверна.Многие общества заметно неравны в возможностях, предоставляемых полам, но идея о том, что женщины в силу своего пола склонны к истерическим эмоциям, является унизительным мифом, начатым древними греками и увековеченным викторианцами.

Многие люди считают себя специалистами в области психологии, даже если они никогда не ломали корешок учебника.

4. Раздвоение личности

Сценаристам нравится концепция «раздвоения личности», идея о том, что у человека могут быть личности Джекила и Хайда, действующие независимо, не зная друг друга.Безусловно, у всех нас меняются и меняются настроения. Даже наши «личности» гораздо менее фиксированы, чем мы думаем, и, возможно, более непоследовательны, чем нам хотелось бы верить.

Некоторые люди обнаруживают, что их эмоции и самооценка сильно колеблются, и иногда это вызывает проблемы. Некоторые люди обнаруживают, что их представление о том, кто они есть, настолько колеблется, что они описывают себя как обладающих двумя или более личностями, но это действительно очень редко и из-за этого несколько противоречиво.

Такой опыт обычно является следствием травмирующих детских переживаний, из-за которых у человека возникают проблемы с осмыслением собственных эмоций и отношений. Важно понимать, что детская травма может иметь последствия на всю жизнь, но персонаж Джекила и Хайда — чистая выдумка.

5. Невротик

Невроз (или невротик) — еще одно из тех технических слов из психиатрии, значение которых со временем изменилось, вошло в повседневный язык, а затем использовалось как оскорбление.

Первоначально «неврозы» были проблемами психического здоровья, характеризующимися тревожными эмоциями, такими как тревога и депрессия, и отличались от «психозов», характеризующихся такими переживаниями, как слышание голосов или сохранение необычных убеждений. Со временем это значение расширилось и стало обозначать такую ​​черту личности, как «невротизм», характеризующуюся тревогой, капризностью, беспокойством, завистью и ревностью.

Но, как мы установили, с научной точки зрения неуместно и оскорбительно называть кого-то «невротиком», когда наука о чертах личности просто не поддерживает такое описание.Некоторые из нас более склонны к тревоге и депрессии, и это, вероятно, правильное и уважительное выражение.

6. Промывание мозгов

Можно ли промыть мозги людям? Ну, может быть, но не совсем как в аляповатых заголовках. Мы видели трагедии, подобные Джонстауну, когда сотни последователей культового лидера Джима Джонса покончили с собой под его руководством. И, конечно же, в настоящее время нас беспокоит «радикализация», поскольку молодые и часто тревожные люди привлекаются к террористическим группам.

Итак, очевидно, что людей можно убедить и принуждать к совершению ужасных преступлений. Но когда мы говорим о «промывании мозгов», мы, кажется, предполагаем, что существуют хитрые психологические уловки, с помощью которых можно манипулировать сознанием способами, известными только культам и спецслужбам.

Людей, к сожалению, можно обмануть, уговорить и принуждать. Но нет никакой секретной техники «промывания мозгов». Мы уязвимы для пропаганды, взяточничества, влияния харизматических лидеров и давления со стороны сверстников.Если это промывание мозгов, это происходит каждый день, и это происходит со всеми нами.

Эта статья изначально была опубликована на сайте The Conversation. Прочтите оригинальную статью.

Функциональные неврологические расстройства / конверсионное расстройство — Симптомы и причины

Обзор

Функциональные неврологические расстройства — более новый и широкий термин, который включает в себя то, что некоторые люди называют конверсионным расстройством — проявляются симптомами нервной системы (неврологическими), которые не могут быть объяснены неврологическим заболеванием или другим заболеванием.Однако симптомы реальны и вызывают серьезные расстройства или проблемы с функционированием.

Признаки и симптомы различаются в зависимости от типа функционального неврологического расстройства и могут включать определенные закономерности. Обычно эти расстройства влияют на ваше движение или ваши чувства, такие как способность ходить, глотать, видеть или слышать. Симптомы могут различаться по степени тяжести и могут приходить и уходить или быть постоянными. Однако вы не можете намеренно вызвать или контролировать свои симптомы.

Причина функциональных неврологических расстройств неизвестна.Состояние может быть вызвано неврологическим расстройством или реакцией на стресс, психологическую или физическую травму, но это не всегда так. Функциональные неврологические расстройства связаны с функционированием мозга, а не с повреждением структуры мозга (например, в результате инсульта, рассеянного склероза, инфекции или травмы).

Ранняя диагностика и лечение, особенно информирование о заболевании, могут помочь в выздоровлении.

Продукты и услуги

Симптомы

Симптомы функциональных неврологических расстройств могут различаться в зависимости от типа функционального неврологического расстройства, и они достаточно значительны, чтобы вызвать ухудшение и потребовать медицинского обследования.Симптомы могут влиять на движения и функции тела, а также на чувства.

Признаки и симптомы, влияющие на движения и функции тела, могут включать:

• Слабость или паралич
• Ненормальные движения, например тремор или затруднения при ходьбе
• Утрата баланса
• Затруднение при глотании или ощущение «комка в горле»
• Припадки или эпизоды дрожи и явной потери сознания (неэпилептические припадки)
• Эпизоды отсутствия ответа

Признаки и симптомы, влияющие на органы чувств, могут включать:

• Онемение или потеря чувствительности
• Проблемы с речью, такие как неспособность говорить или невнятная речь
• Проблемы со зрением, например двоение в глазах или слепота
• Проблемы со слухом или глухота

Когда обращаться к врачу

При появлении признаков и симптомов, перечисленных выше, обратитесь за медицинской помощью.Если основной причиной является неврологическое заболевание или другое заболевание, важны быстрая диагностика и лечение. Если диагноз — функциональное неврологическое расстройство, лечение может улучшить симптомы и помочь предотвратить проблемы в будущем.

Причины

Точная причина функциональных неврологических расстройств неизвестна. Теории относительно того, что происходит в мозге и приводит к появлению симптомов, сложны и включают множество механизмов, которые могут различаться в зависимости от типа функционального неврологического расстройства.

В основном, могут быть задействованы части мозга, которые контролируют работу ваших мышц и органов чувств, даже если нет никаких заболеваний или аномалий.

Симптомы функциональных неврологических расстройств могут появиться внезапно после стрессового события, эмоциональной или физической травмы. Другие триггеры могут включать изменения или нарушения в работе мозга на структурном, клеточном или метаболическом уровне. Но не всегда можно определить причину появления симптомов.

Факторы риска

Факторы, которые могут увеличить риск функциональных неврологических расстройств, включают:

• Имея неврологическое заболевание или расстройство, такое как эпилепсия, мигрень или двигательное расстройство
• Недавний значительный стресс, эмоциональная или физическая травма
• Наличие психического расстройства, такого как расстройство настроения или тревожное расстройство, диссоциативное расстройство или определенные расстройства личности
• Наличие члена семьи с функциональным неврологическим расстройством
• Возможно, в детстве имел место физическое или сексуальное насилие или пренебрежение заботой

Вероятность развития функциональных неврологических расстройств у женщин выше, чем у мужчин.

Осложнения

Некоторые симптомы функциональных неврологических расстройств, особенно если их не лечить, могут привести к значительной инвалидности и низкому качеству жизни, как и те, которые вызваны медицинскими состояниями или заболеванием.

Опыт клиники Майо и истории пациентов

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали.Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

05 октября 2019 г.

Истерические неврозы: концепция, типы и лечение

После прочтения этой статьи вы узнаете о: — 1. Понятие истерических неврозов 2. Типы истерических неврозов 3. Фрейд и психоаналитический взгляд 4. Лечение.

Понятие истерического невроза:

Преобразуя или разделяя страх на физический симптом при истерических неврозах, пациент пытается уменьшить тревогу.При тревожных неврозах и фобиях тревожность легко наблюдается, в то время как при истерических неврозах тревога превращается в различные физические симптомы.

История истерии показывает, что Гиппократ и древние греки считали истерию заболеванием, ограничиваемым только женщинами. Источником этого заболевания, по их мнению, была матка, и термин истерия, таким образом, произошел от греческого слова, означающего матка.

Эти люди видели, как матка бродила по различным частям тела женщины в поисках ребенка.Но Фрейд, показав, что это происходит как у мужчин, так и у женщин, изменил вышеупомянутую концепцию истерии. Фрейд считал, что истерические симптомы были выражением подавленной отклоненной сексуальной энергии, то есть сексуальный конфликт в истерии превратился в физическое заболевание.

Например, сексуальный конфликт из-за мастурбации может быть разрешен путем развития парализованной руки. Согласно Макколлу (1963), в основе истерической личности лежит «ребенок, похожий на незрелость, эгоцентричность, плохую проницательность, особенно слабую психику, интеграцию и чрезвычайно высокую степень внушаемости».

Реакция истеричных пациенток — это в основном спонтанные, непреднамеренные попытки приспособиться к жизненным трудностям через бегство в нетрудоспособность с определенными мотивами. Истерия отличается от симуляции (мнимой болезни) тем, что при истерии пациенты поступают так, не зная мотивов, тогда как в случае более поздних мотивов является болезнь.

По словам Коулмана (1981) «Истерия — это невротическая защита, при которой симптомы какого-либо физического заболевания проявляются без какой-либо основной органической патологии.«Также минимальная потеря контакта с повседневной жизнью.

При хронической или длительной истерии пациент пытается вести более или менее постоянный образ жизни, развивая функциональную недееспособность. Таким образом, его симптомы позволяют ему адаптироваться к той части среды, с которой он желает столкнуться.

Истерические неврозы можно разделить на два основных типа:

1. Диссоциативный тип

2.Тип конверсии

Указывая на различия между двумя вышеупомянутыми типами, МакКолл говорит, что диссоциативные люди имеют склонность к явной тревожности при стрессе, а эта тенденция обычно не проявляется у конверсионных истериков.

Истерические диссоциативные расстройства блокируются от осознания значительных частей своего нынешнего опыта. Другими словами, диссоциативные истерические реакции можно назвать отклонением от нормального состояния сознания.Он исключает определенные виды деятельности из осознания и, следовательно, аналогичен защите отрицания.

Короче говоря, процесс блокирования, иначе известный как разделение на части, позволяет пациенту с диссоциативной истерикой не осознавать определенные действия, которые он фактически осуществляет. Другими словами, когда человек находится под влиянием изолированной части осознания, говорят, что он находится в состоянии диссоциации.

Хотя пациенты диссоциативного типа испытывают различные переживания физических повреждений, таких как частичный паралич, анестезия и нарушения слуха и зрения, на самом деле физических повреждений нет.По словам Коулмана, диссоциативные реакции составляют около 5% всех невротических расстройств.

Диссоциативные реакции включают 3 подтипа, такие как :

(1) Амнезия,

(2) Сомнамбулизм,

(3) Множественная личность.

1. Амнезия и фуга:

Самая распространенная из диссоциативных реакций, это полная или частичная потеря памяти на период времени, в течение которого пациент не может вспомнить ни одно событие своей жизни, своей семьи. ассоциации, прошлые и настоящие занятия, даже не его имя, место рождения и т. д.

Родных и друзей не узнает. Как будто часть его жизни выпала, хотя заинтересованный человек вообще не осознает пробел в его воспоминаниях.

Джанет (1925) описал различные типы амнезии:

Локализованная амнезия:

При локальной амнезии пациент внезапно осознает потерю памяти на некоторое время. Реже встречается систематическая амнезия. В этом типе человек забывает выбранные типы событий или происшествий.Третья категория называется непрерывной амнезией. Здесь человек забывает каждое последующее событие по мере того, как оно происходит. Например, он даже забывает свой вопрос, который задает врачу или кому-то еще.

В этой связи Джанет сообщает об очень интересном случае, когда пациентка пыталась читать книгу, но в итоге читала только первую страницу снова и снова. Вдобавок к этому, после целого дня чтения, он даже не мог вспомнить название книги.

Однако при амнезии человек может говорить, читать, рассуждать и писать.Его социальные привычки также остались нетронутыми. У него нет интеллектуальной или умственной отсталости, и он может эффективно использовать свой талант и способности. Период амнезии составляет от нескольких часов до нескольких лет.

Этиология:

Посредством этой амнезии пациент пытается скрыть какой-то инцидент, в котором он чувствовал себя виноватым и который иначе было бы трудно вспомнить. Вместо того, чтобы избегать самой ситуации, заболевая, пациент избегает неприятной ситуации, подавляя и подавляя стрессовые события.Когда диссоциативные реакции включают вытеснение, это происходит на бессознательном уровне.

Исследования показывают, что в гипнотическом трансе или под действием седативных препаратов его личность может быть раскрыта. Канзер сообщил о таком случае, когда замужняя женщина попросила полицейского отвезти ее домой, поскольку она не могла сказать, кто она такая.

Но применение гипноза и седативных препаратов выявило ее семейное несчастье и любовь к другому мужчине. В бессознательном состоянии она хотела забыть дом, в котором жила, так как это было ей очень неприятно.

Фуга:

Подобно амнезии в состояниях фуги, происходит частичная или полная потеря памяти и потеря идентичности. Вдобавок к этому пациент почти покидает место своего прежнего проживания и снова появляется в отдаленном месте с новым именем, новой идентичностью, новым занятием и, в конечном итоге, новой жизнью.

Таким образом, в фуге меняется ареал проживания и географическое положение. Опять же, через некоторое время он может внезапно воскресить свои прошлые воспоминания. Как и амнезия, это может длиться от нескольких часов до нескольких лет.

Этиология:

Амнезия, возникает практически при психологическом стрессе. Как следует из самого названия, состояние фуги — это защита фактическим бегством. Обычно вызвано каким-то стрессовым эмоциональным переживанием. Это бегство от личных трудностей.

Согласно Герцогу и Новицкому (1979) «Люди, у которых развивается реакция фуги, обычно имеют историю зависимости, тревоги и неадекватности. Похоже, им трудно оставаться вместе в обычных стрессах повседневной жизни.Когда вводится дополнительный стресс, кажется, что они фрагментируются в результате бегства с места происшествия ».

2. Сомнамбулизм:

Хотя в народе принято считать ходьбой во сне, на самом деле это не ходьба во сне. Скорее, это состояние, подобное сну, во время которого человек может испытать стрессовое событие. Это происходит в определенное время ночи либо в состоянии бодрствования, либо в состоянии сна.

Прослеживается один и тот же маршрут, и каждый раз отображается одно и то же поведение.Хотя это заболевание чаще всего встречается в подростковом возрасте, оно может возникать в детстве и во взрослом возрасте.

Согласно Duke и Nowicki (1979) люди, страдающие сомнамбулой, могут осознавать, а могут и не осознавать происходящее в состоянии бодрствования. Когда сомнамбулическое состояние проходит, пациент не помнит о его возникновении.

В состоянии сна, в то время как основная личность остается спящей, диссоциированный фрагмент или вторичная личность берет на себя контроль над эго и участвует в различных действиях.Однако после того, как сомнамбулизм проходит, он полностью забывает эту вторичную личность. Вторичная личность не спит и не бодрствует.

Пострадавший засыпает обычным образом, но иногда ночью встает, уходит в другую комнату или на улицу, а затем снова возвращается и спит нормально. Утром он ничего не помнит.

По словам Коулмана, обычно такие эпизоды хождения во сне длятся от 15 минут до получаса.

Сомнамбулизм встречается у 5 процентов населения.Это чаще встречается у молодых людей и часто встречается у молодых людей, поступающих в колледж. Дженнесс и Йоргенсен (1941) сообщили, что 5% группы из 1808 первокурсников колледжа признались, что ходят во сне. Наблюдения показывают, что мужчины являются более серьезными жертвами сомнамбулизма, чем женщины.

Согласно распространенному мнению, ходьба во сне и сомнамбулизм — не одно и то же. Между ними есть различия. Сомнамбулизм может возникнуть во время сна или ходьбы. Сомнамбулизм обычно ассоциируется со сновидениями и считается целенаправленным, в то время как ходьба во сне более случайна и бесцельна.

Этиология:

Согласно Кессену и Мандлеру (1961) тревожность может быть уменьшена путем бегства от травмы. Энтони считает, что хождение во сне происходит у людей, склонных к двигательной разрядке напряжения, а не к кошмару фантазии. Такие черты личности, как незрелость, внушаемость и повышенная потребность в одобрении и безопасности, очевидные у конверсионных истерических пациентов, также обнаруживаются у ходящих во сне.

Коулман считает, что различные проблемы в подростковом возрасте, такие как зависимость, независимость, борьба, сексуальные конфликты и родственные проблемы, по-видимому, связаны с ходьбой во сне.В зрелом возрасте это, кажется, спровоцировано стрессом и тревогой, вызванными обязанностями взрослого и принятием решений за себя.

По мнению Сэдлера (1945), провоцирующей причиной в анализируемой им выборке был тот же самый тип травматического опыта, который только что произошел или должен был произойти в ближайшем будущем. Подавленные и подавленные желания из-за социальных ограничений и запретов могут привести к хождению во сне или к сомнамбулизму, в котором пациент пытается удовлетворить эти подавленные или подавленные желания.

3. Множественная личность:

В то время как амнезия, фуга и сомнамбулические состояния частично влияют на мышление или личность человека, множественная личность влияет на личность или личность человека в целом. Герцог и Новицки (1979) определяют множественную личность как невротическое расстройство, при котором человек чередуется между двумя или более личностями.

Согласно Шанмугаму (1981) «Примеры Салли, святой, женщины и дьявола (приведенные Мортоном Принсом), у которых были три разные личности (которые поочередно занимали поле сознания) и доктораДжекил и мистер Хиде могут объяснить концепцию множественной личности (которая альтернативно занимала поле сознания), а доктор Джекил и мистер Хиде могут объяснить концепцию множественной личности ».

Короче говоря, двойственная личность — это диссоциативная реакция разочарования и стресса, при которой человек проявляет два или более типа личностных паттернов.

Эти две личности можно назвать первичной и вторичной личностями. Развивающаяся новая или вторичная личность заторможена и морально конструктивна, чем исходная первичная личность.

Происходит внезапная смена личности на личность, и эти личности резко отличаются друг от друга, имея свой собственный набор черт, эмоциональных качеств, ценностей и конкретных характеристик поведения. Например, у одного могут быть черты экстраверта, а у другого — интроверты.

Несмотря на свои уникальные качества, вторичная личность осознает первичную личность, но первичная или изначальная личность не осознает вторичную личность.Принс (1906), Шрайбер (1973) Сайзмор (1977) дали различные описания множественных личностей. Однако в реальности двойственные личности редко наблюдаются, хотя они очень важны в романах, на телевидении и в кино.

Согласно Годдарду, множественная личность может развиваться как бегство от однообразия, напряжения, тяжелой работы и обязанностей жизни.

Александр (1930) дошел до того, что сказал, что потенциал развития множественной личности есть у всех нас, и на самом деле нет определенной этиологии множественной личности.

Обработка диссоциативных реакций:

Обработка диссоциативных реакций такая же, как и для реакции превращения. Однако некоторые случаи амнезии излечиваются гипнозом, методами свободных ассоциаций и наркоза, а также методическими опросами. В некоторых случаях выздоровление происходит спонтанно. Однако для того, чтобы навсегда вылечить диссоциативные реакции, требуется более обширная психотерапия, чтобы выявить лежащие в основе личностные проблемы.

По мнению Коулмана (1981), «Конверсионная реакция — это невротическая защита, при которой симптомы какого-либо физического заболевания появляются без какой-либо основной органической патологии». Это очень распространенный и наиболее частый тип патологического синдрома.

Специально во время «Первой и Второй мировых войн» конверсионных реакций обнаруживались чаще. Основные различия между конверсионной истерией и ассоциативными неврозами заключаются в следующем.

В конверсионной истерии без какой-либо соответствующей физической основы проявляется физическая недееспособность или физическое заболевание. Эта физическая недееспособность на психологической основе связана с психологическими конфликтами личности.По сути, это символический характер.

Термин «конверсионная истерия» не требует пояснений в том смысле, что истерики универсально превращают свои психологические конфликты и тревогу в физическое заболевание и освобождаются от явной тревоги и напряжения после конверсии по сравнению с диссоциативной истерикой.

Несомненно, они получают много внимания и сочувствия от близких и родных из-за этой символической болезни, которая иначе известна как вторичная выгода. Но они меньше всего осознают, что это их физическое заболевание физически беспочвенно и имеет только психологическое происхождение.

Коулман считает, что конверсионные реакции в основном встречаются у подростков и молодых людей и гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Они составляют около пяти процентов всех невротических реакций.

Дюк и Новицки (1979) считают, что это наиболее вероятно потому, что с повышением образовательного стандарта людей за последние 75 лет имело место неуклонное снижение частоты обращений в истерику.

Они поддерживают эту точку зрения, говоря, что у менее образованных и менее способных людей это заболевание встречается чаще.Таким образом, по мнению Дьюка и Новицкого (1979), существует отрицательная корреляция между образованием и истерией обращения.

Коулман далее добавляет: «В целом эти пациенты немного ниже других невротических типов по интеллекту, уровню образования и социально-экономическому статусу». Они очень внушаемы и драматичны. Недавние исследования указывают на требовательное поведение этих пациентов и их трудности в выполнении взрослых обязанностей.

Согласно Циглеру (1960) истерики обычно проявляют особую потребность во внимании.Они, как правило, возбудимы и поверхностны в эмоциональной отзывчивости, часто соблазнительны, но фригидны в сексуальном плане и требуют зависимости и манипулируют в своих межличностных отношениях.

Согласно Фрейду, «Истерические симптомы — это следы воспоминаний о сексуальных травмах, истерик страдает воспоминаниями». Истерические симптомы являются результатом конфликта между Супер-эго и желаниями, неприемлемыми для Супер-эго.Следовательно, механизм обращения используется, чтобы убежать от реальности и защитить человека от беспокойства.

При конверсионной истерии подавленные желания превращаются в симптом таким образом, что бессознательный конфликт избегается или уменьшается.

Это называется первичным приобретением неврозов. Тревога находится под контролем, и эго остается относительно нетронутым. Те органы, которые имеют какое-то значение в истории жизни пациента, участвуют в проявлении конверсионных реакций.Кроме того, эти органы могут быть соматически слабыми из-за конституциональных факторов и перенесенного заболевания. Это называется принципом соматической податливости.

Пациент-истерик-конверсионист также получает сочувствие со стороны членов семьи, родственников мужа и друзей, и ему не нужно сталкиваться с реальной жизненной ситуацией и решать разнообразные жизненные проблемы. Таким образом, это помогает уйти от реальности.

Конфликт в истерии обычно восходит к ситуации Эдипа, когда на фаллической стадии была сознательная привязанность к родителю противоположного пола.Как следствие страха, развившегося из-за привязанности к Эдипу, возникает подавление и отрицание сексуального поведения.

В подростковом возрасте, когда есть сильное желание секса, эта сексуальность отрицается, и либидозная энергия превращается в симптомы физического заболевания. Таким образом, истерия — это регресс к фаллическому уровню сексуальности.

Фрейд считает, что борьба истерика всегда сводится к конфликту между гетеросексуальными влечениями и страхом последствий всего этого.Симптомы конверсии представляют собой смещение вытесненного генитального устремления вверх.

Фрейд дошел до того, что сказал, что истерические эпизоды всегда представляют собой замаскированный половой акт, в котором задействованы определенные психоаналитические механизмы. Фрейдистское объяснение не может считаться универсальным. Например, у солдат, страдающих истерией во время войны, нет ничего сексуального.

Целенаправленная теория :

Целенаправленная теория утверждает, что обычно существует следующая цепочка событий.Сначала сознательное желание вырваться из неприятной ситуации, затем желание заболеть, чтобы избежать ситуации. На третьем этапе делается упор на появление определенных физических недугов. Все эти симптомы помогают ему справиться с травмирующей ситуацией.

В дополнение к этому, это также приносит ему второстепенные выгоды в виде внимания и дополнительной симпатии, а также любви и привязанности окружающих его людей. Поскольку первоначальное желание подавляется, пациент не видит никакой связи между своей стрессовой ситуацией и симптомами.

Таким образом, симптомы символически связаны с невротическим конфликтом. Иногда истерическое заболевание представляет собой попытку вернуть или достичь желаемой цели.

Необходимы полное медицинское обследование и подробный хронологический анамнез. Предложение не всегда разумно использовать. Тем не менее в отдельных случаях внушение иногда допустимо, например, в случае слабоумия, когда требуется интеллектуальное сотрудничество пациента.

Наркотики, гипноз и обширная психотерапия могут использоваться для решения основных проблем истерических пациентов.

Амнезию можно вылечить с помощью методологического опроса, свободных ассоциаций и наркологического анализа.

Когда обычное преобразование не позволяет выявить полную психологическую установку симптома, могут использоваться свободные ассоциации и гипноз. Это всегда оправдано, если другие методы не смогли вернуть воспоминания, которые должны присутствовать в ассоциации симптомов.Это, пожалуй, единственный способ вернуть утраченную память.

Все эти техники используются для противодействия действию сопротивления и возвращения в сознание ментальных событий, более или менее ответственных за развитие симптомов.

В большинстве случаев, завоевывая доверие пациента через раппорт и проявляя твердость и такт, ему внушается, что утраченная функция может быть восстановлена ​​и что он может двигать жесткими или пораженными частями своего тела.В таких случаях больше шансов на излечение.

Труднее всего вылечить пациентов, в целом считающих себя превосходящими. Работа консультанта — научить их новому отношению к жизни.

Лекарства и электротерапия могут принести только симптоматическое излечение. Но с помощью этих процедур нельзя вылечить общее заболевание. Напротив, физические методы лечения могут значительно повысить вероятность поломки, чем раньше.

(PDF) Невротические расстройства у детей: психосоциальное исследование

Indian

J.Psychitt. (1980) 22 (4), 362—365

НЕЙРОТИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У ДЕТЕЙ: ПСИХО-СОЦИАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

S. N-SHARMA1 MD, DPM,

VK BHAT », MD

J. SENGUPTA ‘, MBBS, DPM

РЕЗЮМЕ

Тридцать невротических детей и их родителей, последовательно наблюдаемых в C.G.C., Институт медицинских

наук, Варанаси, были изучены с помощью структурированного расписания интервью и подверглись детальной психиатрической оценке

.Результаты сравнивали с результатами тридцати нормальных детей и их родителей

, которые изучались аналогичным образом. Истерия оказалась наиболее распространенным типом неврозов, наблюдаемых у C.G.C. население

человек с последующим тревожным неврозом. В ряде случаев наблюдалось близкое сходство между симптомами

, представленными детьми, и симптомами родителей, которые одновременно страдали невротическим или физическим заболеванием

. Обсуждается актуальность этих результатов.

За последние десятилетия все большее внимание уделялось

психиатрических проблемах, встречающихся у детей. В течение

года с момента основания W.H.O. в сентябре

в ноябре 1948 г. было созвано заседание

Комитета экспертов для вынесения рекомендаций по своей будущей программе

в области психического здоровья. Комитет экспертов

дал две важные рекомендации

, одна из которых заключалась в «желательности

сосредоточения внимания на терапевтической

и профилактической психиатрии« детства »

(W.H.O. Т. Rep. S. 1950). Для того, чтобы

достичь этой цели, необходимо иметь

глубокое понимание психиатрических

проблем, с которыми встречаются дети, и соответственно планировать

нашу детскую психиатрическую службу.

В нашей стране проблема недоедания

получила приоритет над психиатрической проблемой

детей. К этому следует добавить

нехватки психиатрических услуг. В результате в нашей стране

детская психиатрия осталась без внимания (Wig and Akhtar, 1974).

Невротические расстройства составляют одну из

общих психиатрических проблем, с которыми встречается

у детей. Фактически, в эпидемиологическом исследовании

на острове Уайт в Англии (Rutter

и др., 1970) невротические и поведенческие

приказов оказались самыми распространенными психическими расстройствами у детей. Ввиду

его частоты среди детей и относительной недостаточности

исследований в этой области,

в нашей стране, настоящее исследование было проведено ниже

и преследовало следующие цели:

(1) Установить типы невротические

расстройства, встречающиеся у детей, посещающих школу —

в больнице C.G. C.

(2) Изучить психосоциальные корреляты

этих случаев.

МАТЕРИАЛ И МЕТОД

Настоящее исследование проводилось на

тридцати невротических детях и их родителях,

последовательно осматривались в C.G.C, Deptt.

Психиатрии с июля 1977 г. по

1978 г.

Диагноз невроз был поставлен

в соответствии с критериями, установленными МКБ-8

(1968).

Тридцать детей совпадали по

возрасту,

полу и социально-экономическому статусу

были выбраны из детей взрослого

O.P.D. пациенты. В качестве средства проверки родители оценили

этих детей,

по шкале оценки поведения ребенка на хинди

(Bhat and Sinha, 1978). Дети с баллами

до 50 были оперативно определены как

нормальных. Эти дети и их родители

были взяты в качестве контроля. В обеих группах

родителей и детей были подвергнуты

‘Читатель и руководитель психиатрии,

• Преподаватель психиатрии,

• Резидент психиатрии, I Институт медицинских наук, Банаресский индуистский университет, Варанаси,