Истинная галлюцинация: Галлюцинации — Profi-Detox

Содержание

Галлюцинации | Справочник КЛРЦ

Галлюцинация — это образ, звуки или иные ощущения, которые возникают в сознании больного человека без внешнего раздражителя. Они могут проявляться при переутомлении организма или же при нарушении работы внутренних органов, особенно головного мозга. На развития патологии также влияют инфекционные болезни.

Виды

Истинные. Больной видит, ощущает или слышит что-то, но это явление носит яркий, живой характер. Галлюцинация для страдающего реальна.
Псевдогаллюцинации. Это видения, звуки или ощущения, которые возникают вне объективной реальности.

Важно: ложные галлюцинации обычно зависят от внушения или влияние внешних факторов.

Галлюцинации бывают разными, в зависимости от определённых органов чувств, которые воспринимают:

Зрительные. Это могут быть целые сюжетные линии, мистические видения, просто вспышки света или дым. А также животные, одинаковые предметы, видение органов в своём теле или посторонних предметов и п.
Слуховые. К ним относятся обычные шумы или звуки, а также вербальные: императивные, когда некий голос что-то приказывает сделать больному, обычно это носит негативный характер; комментирующие — голоса обсуждают мысли, чувства и ощущения пациента, они также носят негативный и осуждающий характер; контрастирующие, когда пациент слышит 2 голоса, направленные друг против друга, один при этом осуждает больного, другой защищает, но при этом они дают страдающему противоречивые команды; речедвигательные — больному кажется, что за него говорят некие силы, на неизвестном языке.
Обонятельные. Пациент жалуется на неприятные запахи.
Вкусовые. Во рту у больного могут возникать неприятные вкусы.
Тактильные: ощущение жидкости, разных температур, ползание насекомых, обнимание.
Функциональные. На фоне каких-либо предметов или явления, возникают мнимые образы звуки и пр.
Галлюцинации Бонне. Мнимое ощущение воспринимается тем анализатором, который полностью или частично утратил свою функцию.
Гемианоптические. Возникают при заболевании — гемианопсии. Это когда больной видит лишь половину поля зрения. Мнимые ощущения возникают в той области, которая не видит.
Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации. Могут возникать даже у здорового человека. Они проявляются в виде мнимых образов или звуков, которые сопровождают человека при пробуждении или при засыпании. Связаны они с событиями пережитого дня.

Виды галлюцинаций в зависимости от анализатора:

Психомоторные, когда пациенту кажется, что часть его тела находится в движении.
Рефлекторные, когда при реальном воздействии на один анализатор, возбуждается другой.
Экстатические. Возникают яркие картинки или целые образы в состоянии изменённого сознания.

Важно: галлюцинации надо уметь отличать от миражей и иллюзий, потому что они возникают на основе других факторов.

Причины возникновения

Обманчивые образы, звуки или ощущения могут возникать при:

Деменция. Пациенту кажется, что предметы движутся.
Болезнь Паркинсона. Появляются зрительные образы: люди, животные, предметы или даже целые ситуации.
Мигрень. Пациенты видят мерцающие или цветные зигзагообразные линии в центральной области поля зрения. Они оставляют после себя белое пятно, которое проходит после получаса.
Эпилепсия. Зрительные образы, в виде ярких пятен или очертаний.
Нарушение сна. Обычно возникают при пробуждении или засыпании.
Инфаркт ствола мозга. Появляются яркие и красочные сцены. Они обычно носят смысловую нагрузку. Могут длится от 1 минуты до нескольких часов.
Опухоль головного мозга. Галлюцинации могут быть разного вида. Это зависит от локализации патологического процесса.
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба. Возникает на почве прионной инфекции и вызывает в дистрофические процессы в коре головного и спинного мозга, базальных ганглиев. Возникают зрительные галлюцинации: изменение цвета, восприятие в уменьшенных размерах, искажение характеристик объекты и пр.
Склероз сосудов головного мозга. Проявляются слуховые и зрительные галлюцинации.
Инсульт.

Помимо вышеописанных причин, виновниками галлюцинаций могут быть: Старение.

Инфекционные болезни.
Патологии внутренних органов.
Интоксикация медицинскими препаратами.
Отравления ядовитыми веществами.

К какому врачу обратиться

Галлюцинация — это не отдельное заболевание, а симптом, который возникает при поражении того или иного органа, в большинстве случаев головного мозга. Но, чтобы выявить настоящую причину патологии, нужна консультация таких специалистов:

Психиатр.
Невролог.
Онколог.
Нарколог.
Инфекционист.

Галлюцинации — важный симптом, который говорит о том, что у пациента есть определенные нарушения в осознании окружающей действительности. Нередко пациенты стесняются или боятся говорить о наличии галлюцинаций, ведь они думают, что галлюцинаторные переживания испытывают лишь люди с психическими расстройствами.

ВАЖНО! Это ложное устойчивое убеждение, с галлюцинациями необходимо работать разным специалистам. Дело в том, что галлюцинации могут возникнуть по причине наличия новообразования или инфекционной патологии.

Поэтому запишитесь на прием к специалисту нашего центра — психиатру, неврологу, онкологу, наркологу или инфекционисту, чтобы найти корень проблемы и устранить симптом!

Записаться

Методы лечения

Способы лечения патологии зависят от причин её вызвавших. Какой-либо одной схемы нет. Например, при отравлении токсическими веществами, нужно прекратить их воздействие на организм. При наличии неврологических причин, необходимо начать соответствующую терапию или купирование острой формы заболевания.

Лечение проводится обычно при помощи:

Результаты

Прогноз развития галлюцинация зависит от успехов лечения.То есть, если вовремя найти причину заболевания начать лечение можно избавиться от мнимых образов, видений и ощущений.

Важно: если заболевание не поддаётся лечению, то нормальное состояние пациента должно поддерживаться медикаментами.

Реабилитация и восстановление образа жизни

Реабилитация включает в себя:

Диагностику причины заболевания.
Госпитализацию.
Лабораторные исследования.
Комплексное лечение.
Контроль за течением болезни и лечением.
Прогнозирование.
Проведение лечебно-профилактических мероприятий после основного лечения.

Образ жизни при галлюцинациях

Дальнейшая жизнь пациента зависит от причин, которые вызвали патологию. Если есть заболевание, которое не поддаётся лечению, то нужно постоянно поддерживать нормальную жизнедеятельность при помощи медикаментов. Если галлюцинации были вызваны определёнными болезнями, то после избавления от них нужно заниматься дальнейшей профилактикой.

Важно: также стоит отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет.

При возникновении галлюцинаций стоит задуматься над походом к врачу. Особенно если патология носит затяжной характер. Симптом может указывать на глубокие поражения мозга. Если вовремя поставить диагноз и начать лечение, то можно избавиться от навязчивых образов, ощущений или звуков.

«Чем галлюцинация отличается от псевдогаллюцинации?» — Яндекс Кью

Истинные галлюцинации и псевдогаллюцинации: основные признаки

Человек может пребывать в состоянии, при котором нарушается его восприятие реального мира. Взаимодействие с внешней средой, а также вся принимаемая им информация превращаются в галлюцинации, которые часто называют обманом сознания. Они состоят из множества представлений, воспоминаний и чувств больного.

Особенность галлюцинаций состоит в том, что они не управляемы и не появляются по желанию пациента. В этом состоит их главное отличие от придуманных фантазий. Чтобы разобраться в этом явлении подробней, необходимо тщательно изучить все нюансы заболевания, а также определить признаки истинных и ложных галлюцинаций.

Что такое галлюцинации

Ими называются образы различных предметов, людей, а также ситуаций, которые воспринимаются человеком как абсолютно реальные, но в действительности они отсутствуют. Возникают эти образы спонтанно. Одни бывают яркими, чувствительными и крайне убедительными. Их принято считать истинными галлюцинациями. Но есть и другая их разновидность. Такие приступы проходят восприятие внутренним слухом либо зрением, формируясь при этом в глубине сознания и ощущаясь как результат влияния внешних сил. Они вызывают видения, смутные образы, различные голоса и звуки. Их называют псевдогаллюцинациями. Любые виды психических отклонений нуждаются в комплексном лечении и длительном наблюдении врачей.

Суть симптома галлюцинаций

Окончательную формулировку, которая отображает суть истинных галлюцинаций в наши дни, раскрыл Жан Эскироль. Он определил суть этого психиатрического отклонения как глубокое убеждение человека в том, что в текущий момент он переживает чувственное восприятие той или иной ситуации, при этом все возможные предметы из галлюцинации не находятся в пределах его досягаемости. Это определение актуально и в современном обществе.

Суть симптома заключается в том, что у человека нарушается сфера восприятия действительности. Во время приступа он чувствует и осознает наличие разных объектов, которые отсутствуют в реальном мире. Пациент полностью убежден в своей правоте и не поддается каким-либо опровергающим убеждениям. Происходит это из-за того, что человек уже не в состоянии различить реальность и галлюцинацию.

Признаки галлюцинаций

Больной, испытывающий истинные галлюцинации, несмотря на патологии, может вполне адекватно воспринимать окружающую обстановку и настоящую реальность. Внимание его при этом разделяется хаотично, сосредотачиваясь в основном на ложных образах. Человек не ощущает болезненность приступов, воспринимая их так, словно они естественная часть его жизни. Для большинства людей, страдающих от этого заболевания, галлюцинации становятся более реальными, чем настоящие события и люди. Они часто отключаются от происходящего в действительности и погружаются в собственный, искусственный мир. Во время таких приступов с человеком происходят следующие изменения в поведении:

При обмане сознания галлюцинацией человек активно жестикулирует. Он начинает внимательно вглядываться во что-то, беспокоиться, отворачиваться, закрывать глаза руками, озираться, отмахиваться или защищаться. Пациент может пытаться схватить несуществующий предмет, сбрасывать с себя невидимую одежду.
Под влиянием истинных галлюцинаций могут совершаться различные поступки. Они будут отражать обман восприятия: человек будет прятаться, искать что-то, ловить, нападать на людей и самого себя. Также он будет склонен к разрушению предметов вокруг себя.
Больной может попытаться покончить жизнь самоубийством.
Будут ярко выражены слуховые галлюцинации. Человек будет свободно разговаривать с несуществующими людьми, так как будет полностью уверен в их реальном существовании.
Истинные галлюцинации характеризуются активным выражением эмоций: ярости, слез, сожаления, злости, восторга или отвращения.

Человек может испытывать затруднение, если его реальность и галлюцинации действуют на восприятие с одинаковой силой. В таком случае у него развивается раздвоение личности, которое постоянно балансирует между крайностями поведения. Чаще всего больные люди начинают слышать голос Бога, ощущать его прикосновения и верить в то, что они посланники небес или пророки.

Какие бывают галлюцинации

Они могут быть следствием обмана любого из пяти чувств человека. Галлюцинации бывают: зрительными, слуховыми, вкусовыми, обонятельными или тактильными. Также существуют галлюцинаторные образы общих чувств, которые вызываются переживаниями о происходящих в организме процессах, в ощущении присутствия внутри инородного тела или предмета. Все виды истинных галлюцинаций характеризуются следующими признаками поведения:

Слуховые галлюцинации. Человек начинает слышать голос людей и различные звуки. В его сознании эти звуки могут быть тихими или громкими. Голоса могут принадлежать знакомым людям и постоянно воспроизводиться в галлюцинациях или же быть эпизодическими. По своему характеру они могут нести повествовательный, обвинительный или императивный уклон. В голове больного может звучать монолог или диалог на разных языках. Истинные слуховые галлюцинации определить у больного легче, чем остальные их виды.
Зрительные галлюцинаторные образы. Во время них человек может видеть абсолютно простые ситуации, предметы, людей или события. Также вполне вероятно появление в его сознании несуществующих животных или других существ. Пациент может участвовать при этом в воображаемых сценах, активно жестикулировать, совершать различные физические действия.
Вкусовые галлюцинации. Они способствуют ощущению каких-либо вкусов, которых не существует в природе. Например, больной человек может начать жевать карандаш, испытывая при этом сладость во рту. Этот признак истинных галлюцинаций является самым редким.
Обонятельные галлюцинации. От них пациент может унюхать воображаемый аромат духов или же запах тухлятины. При этом он покажется ему абсолютно реальным. У человека даже может сработать рвотный рефлекс из-за подобного обмана сознания.
Тактильные галлюцинации. Страдающий от болезни пациент чувствует прикосновения, которых не существует: насекомых на коже, завязанные веревки, удавку на шее, укусы зверей или удары. Также он может ощущать жару, мороз или капли дождя на своем теле. Подобные галлюцинации могут фокусироваться как на поверхности кожи, так и под ней.

Характеристика видов галлюцинаций

Помимо классификации по признакам поведения, галлюцинаторные образы делятся на следующие виды сложности:

Простейшие. Их можно охарактеризовать как незавершенные образы воспринимаемых ситуаций. К примеру, это могут быть: блики, искры, светящиеся пятна, лучи или круги. Все эти виды образов относятся к зрительным. Среди слуховых простейших галлюцинаций можно выделить необычные шорохи, звуки, скрипы, стоны, крики людей или животных.
Предметные. Чаще всего они затрагивают один анализатор. Больной может видеть зрительные галлюцинации: человека, зверя, часть тела или какой-либо предмет. Из слуховых к ним можно отнести слова речи или песни, диалоги между несколькими людьми.
Сложные. Такой вид галлюцинаций считается самым опасным. Пациент начинает не только видеть несуществующих людей, но и общаться с ними. Также ему могут казаться инопланетные существа и мифические создания. Так как человек не контролирует подобные явления, он может навредить себе, пытаясь бороться или драться с участниками своих образов.

Истинные галлюцинации

Они всегда проецируются из внешнего мира и неразрывно связаны с реальностью человека. Действия истинных зрительных галлюцинаций могут быть в привычной обстановке. Например, выдуманный дикий зверь может прятаться в реальной комнате или за стеной. Подобные видения не вызывают у человека ни грамма сомнений, что они действительно существуют. Истинные вербальные галлюцинации очень яркие и реалистичные. Больной, скорее, посчитает, что ошибкой восприятия является настоящая жизнь, его родственники и друзья, чем нереальные образы в сознании.

Истинные и ложные галлюцинации могут настигнуть каждого человека. Особенно если он принимает психотропные лекарства, постоянно пьет антидепрессанты или перенес травмы головного мозга. Очень важно вовремя определить их появление и обеспечить близкому соответствующую помощь врачей.

Что такое псевдогаллюцинации

Такая патология психики человека характеризуется следующими признаками:

В голове больного может звучать голос, который будет подталкивать его к определенным действиям. Все видения будут зависеть от него. Голос из головы будет направлять, заставлять видеть то, чего на самом деле не существует.
Пациент может полностью отключиться от реальной обстановки вокруг и наблюдать исключительно галлюцинаторный образ.
Каждый обман восприятия будет заставлять человека думать, что все вокруг подстроено, что голоса или видения являются следствием его отравления или сговора. Они начинают обвинять окружающих людей в том, что они их бросили и отдали на расправу врачей, которые ставят над ними эксперименты.

Отличия между истинными галлюцинациями и псевдогаллюцинациями

Их главным отличием считается выражающая направленность во внешний мир, а также связь с действительно существующими предметами и людьми. Истинная галлюцинация — это когда человек видит воображаемое пятно на реальном кресле, слышит звук за дверью, ощущает запах пищи или аромат духов. Псевдогаллюцинацией можно назвать исключительно его внутренние ощущения, которые никак не связаны с окружающими вещами. Больной может чувствовать у себя в теле инородные предметы, слышать в голове голоса людей. Также у него могут появиться боли, вызванные обманом восприятия.

Псевдогаллюцинации отличаются от истинных галлюцинаций и уровнем опасности для окружающих. Такая патология не зависит от мыслей, воспоминаний или ситуаций, прожитых человеком. У них навязчивая форма, обвиняющий и императивный характер. Больной, который страдает от псевдогаллюцинаций, может быстро сойти с ума, навредить окружающим и покончить жизнь самоубийством.

Причины галлюцинаций

Поводом для помрачения сознания, с наличием истинных зрительных галлюцинаций, могут стать психические, соматические заболевания, хронический стресс, а также прием лекарственных препаратов, негативно сказывающихся на нервной системе. Среди психических заболеваний спровоцировать галлюцинации могут:

Острая форма шизофрении.
Приступы эпилепсии.
Психоз.

Среди соматических заболеваний способствовать галлюцинациям могут следующие патологии:

Опухоль головного мозга, сотрясения или травмы.
Различные инфекции, которые поражают мозг.
Болезни, сопровождаемые лихорадочными приступами.
Инсульт.
Атеросклероз.
Тяжелое отравление.

Также обман сознания может настигнуть после приема:

Алкоголя в больших дозах.
Наркотиков.
Транквилизирующих лекарств.
Антидепрессантов.
Психостимуляторов.
Отдельных видов растений, отравляющих организм (белладонны, дурмана, ядовитых грибов и т.д).

Диагностика галлюцинаций

Очень важно уметь отличать настоящие галлюцинации от иллюзий. Если человеку кажется, что диван, который находится перед ним, изменил свою форму и превратился в зверя, или вешалка стала похожа на человеческую тень – он видит иллюзию. А вот когда пациент утверждает, что видит животного, предмет или человека, на пустом месте, – его настигла галлюцинация.

Иллюзия – это искаженное восприятие реального предмета. Если человеку что-то померещилось, после замечания близкого друга он всегда согласится с этим, убеждаясь, что это всего лишь обман зрения. Когда человеку привиделась настоящая истинная галлюцинация – он никогда не согласится с тем, что она не реальна. После долгих убеждений он может сделать видимость того, что принял чужую точку зрения, но на самом деле, обман сознания будет всегда для него явью.

Иллюзии могут возникнуть у абсолютно здорового человека. К примеру, ему может показаться, что за углом темного переулка стоит таинственный незнакомец. Такое явление может стать результатом боязни темноты или повышенной осторожности. Приблизившись к источнику страха, человек может сам убедиться, что иллюзия появилась из-за неудачного отражения находящегося рядом предмета или проезжавшей рядом машины. Такие ситуации вполне нормальны для здорового человека, так как у всех существуют собственные страхи и опасения перед окружающим миром.

Страдающий от галлюцинаций, наоборот, является больным человеком, которому крайне необходима помощь врачей. Если родственники или друзья вовремя не направят его на лечение, последствия могут быть весьма плачевны как для самого больного, так и для близких ему людей.

Изменения в поведении личности легко заметить при появлении истинных и ложных галлюцинаций. Их отличие при этом может сыграть серьезную роль в безопасности окружающих. Ложные галлюцинации намного опасней истинных. Такой человек будет вести себя очень настороженно, постоянно бормотать что-то, разговаривать шепотом с воображаемыми людьми, стараться не привлекать к себе лишнее внимание.

При обнаружении у кого-то из друзей или знакомых признаков галлюцинации необходимо попытаться обсудить их с больным. Если он действительно видит галлюцинацию, а не иллюзию, следует дать ему легкое успокоительное, а затем уложить спать. После этого нужно срочно позвонить в скорую помощь и сообщить обо всех симптомах.

Галлюцинации

Галлюцинации — «восприятие без объекта», при шизофрении необычны, чаще, чем истинные галлюцинации, встречаются псевдогаллюцинации — расстройства восприятия, отличающиеся субъективным переживанием искусственности, нереальности.

Псевдогаллюцинации

В середине ХIХ века психиатры описали психопатологический феномен, встречающийся в клинике некоторых душевных болезней. J. Baillarger (1844) назsвал его «психическими галлюцинациями», Hagen и В.Х. Кандинский — «псевдогаллюцинациями», K. Kahlbaum — «апперцепционными галлюцинациями».

Для больного псевдогаллюцинации «сделаны», они результат воздействия извне, не принадлежат ему, необычны и даже чужды его личности, напоминают мысли, звучащие в голове.

Проекция псевдогаллюцинаций чаще внутренняя, реже внешняя, не обусловлена определенным расстоянием и не связана с объективным окружением. Больной «видит галлюцинации внутренним взором», «слышит внутренним слухом».

Таким образом, они не имеют обычной пространственности и пластичности истинных галлюцинаций, локализуясь вне поля зрения.

И хотя больной знает, что псевдогаллюцинации нереальны, он тем не менее не критичен к ним. При императивных псевдогаллюцинациях пациент подчиняется им почти без критики.

Псевдогаллюцинации как бы существуют сами по себе, воспринимаются не органами чувств, а «мозгом» (Рыбальский М.И., 1992).

В.Х. Кандинский (1885), детально исследовав псевдогаллюцинации, отметил навязчивый характер этого феномена: «Слуховые псевдогаллюцинации душевнобольных, подобно зрительным, почти всегда характеризуются навязчивостью. Больные внутренне слышат не потому, что хотят этого, но потому, что они принуждены слышать: при всех своих стараниях они не в состоянии отрешиться от этих внутренних речей, содержание которых весьма часто бывает для них крайне неприятно и оскорбительно».

В отличие от навязчивых состояний, псевдогаллюцинации слышатся или звучат. Большей степенью навязчивости обладают зрительные псевдогаллюцинации, которые как бы насильно проецируются перед «внутренним взором» (Кандинский В.Х., 1890).

Псевдогаллюцинации тесно связаны с процессом мышления. По мере свого формирования они постепенно утрачивают связь с органами чувств, в большей степени приобретая черты психического автоматизма. Часто между псевдогаллюцинациями отсутствует сюжетная связь.

Обычно больной шизофренией скупо и неохотно рассказывает о псевдогаллюцинациях, скрывает их от окружающих и соглашается, что они есть при достаточно прямом вопросе.

Многими психиатрами высказывалась мысль о связи псевдогаллюцинаций с бредом воздействия. Они тесно смыкаются с бредом, уже хотя бы по признаку частого отсутствия критики к происходящему. Впрочем, речь может идти о «двойственной критике». С одной стороны, псевдогаллюцинации неестественны, с другой — могут вплетаться в канву бреда, не зависеть от воли больного и сопровождаться известным чувством насильственности и навязчивости.

Неполные псевдогаллюцинации или галлюциноиды при шизофрении встречаются редко. Они чаще зрительные («промелькнувшая тень»), чем слуховые, сопровождаются переживанием необычности и чуждости. Больной относится к ним достаточно спокойно, как бы «угадывая» в них определенный смысл (Рыбальский М.И., 1992).

При зрительных псевдогаллюцинациях больной «видит» предмет не так, как он видит реально существующие предметы, а только в своей голове, «видит умственным взором»; при слуховых псевдогаллюцинациях человек слышит «мысленно», «внутренние голоса», «мысленные разговоры».

Псевдогаллюцинации чем-то напоминают образы воспоминаний или фантазии, но от последних они отличаются тем, что «не сопровождаются чувством внутренней работы, а признаются за нечто внешнее, совершенно независящее от … лица, причем обыкновенно считаются больными за явления наведенные извне» (Сербский В.П., 1912). Согласно Э. Крепелину (1891) образы воспоминаний отличаются особой интенсивностью.

Советский психиатр А.М. Халецкий (1962) отмечал, что больным шизофренией не удается освободиться от псевдогаллюцинаций даже на короткое время. Они продолжаются параллельно мыслям, занятиям, громкой речи больного.

Если больному удается целиком переключиться на колею своих псевдогаллюцинаций, своего «хозяина», пациент испытывает приобщение к обманчивым ценностям, подобно религиозному чувству слияния с богом. Если же сохраняется движение по двум встречным направлениям, больной остается психически более сохранным, более активным, иногда и опасным для тех, кто рассматривается как источник подавляющей силы.

Слуховые галлюцинации

В качестве наиболее типичного позитивного симптома для шизорении характерны слуховые галлюцинации, хотя могут возникать и галлюцинации других органов чувств («слышатся не только шаги и угрожающие голоса, чувствуются направленные взгляды, запахи и даже вкус яда»…).

При наличии слуховых галлюцинаций, которые встречаются при шизофрении у 75% больных, последние могут слышать различные звуки: шум, звон, стук, свист, гром, шаги, «голоса». «Голоса» часто «озвучивают мысли», что-то шепчут, комментируют, «советуют», ведут между собой диалог, угрожают, ругают, приказывают, зовут, спорят между собой и др.

Сравнительно редко слышны «хорошие голоса», длинные фразы, чаще слышатся «голоса плохие», заключающиеся в отдельных словах и коротких предложениях. «Больной слышит, вначале обыкновенно за своей спиной, всякого рода неприятные, обидные замечания, которые направлены против него и имеют целью оскорбить его». «В большинстве случаев голоса произносятся тихо, шепотом и доносятся как бы издалека или сверху, либо кажутся глухими и как бы выходящими из под земли; в редких случаях они представляются громкими, крикливыми и заглушают все остальное» (Крепелин Э. , 1891).

«Голоса могут разговаривать» с больным, обсуждать что-либо. В начале заболевания они чаще одиночные, при большой давности шизофрении-множественные. В последнем случае, «голоса иногда беседуют друг с другом». Пациент нередко «советуется с ними», «прислушиваясь к их замечаниям». По мере течения болезни «прежние призраки, повергавшие его в ужас и отчаяние, сделались теперь друзьями дома. Он пускается с ними в беседы, повинуется даже их велениям, иногда, правда не без ропота, но и без удивления, не тревожась нелепостями их требований и нашептываний» (Шюле Г., 1988).

Слуховые галлюцинации часто комментируют поведение или мысли человека. Больной, который «слышит голоса», может разговаривать сам с собой, без видимой причины громко смеяться, выглядеть испуганным, совершая, на взгляд окружающих, нелепые действия: закрывать зеркала, выбрасывать из дома вещи, занавешивать телевизор, сжигать свои записи и т.д.

В ряде случаев возникают так называемые функциональные галлюцинации, когда пациент в шуме мотора или холодильника, звуке текущей из крана воды или стуке вагонных колес слышит эхо своих слов, другие голоса. Больной говорит, что когда слышит какой-либо шум, например, шум работающего компьютера, то в нем «слышит гул самолета, работу мотора». При этом ощущает, что в голове у него находится «блок», он физически «чувствует в голове сгусток мыслей», в которых сложно разобраться.

Один наш пациент рассказывал, что в любом разговоре в компании приятелей слышит оскорбление в свой адрес, при этом понимает, что окружающие над ним смеются, незнакомые люди «считывают» его мысли, «слышит» как некоторые бывшие друзья комментируют его мысли.

Слуховые галлюцинации при шизофрении, скорее всего, представляют собой внутреннюю или собственную речь больного. Слова, которые он произносит шепотом, соответствуют их «голосам», можно сказать, что это «неслышная речь» больного человека.

Возможно, галлюцинации могут сопровождаться скрытой внутренней речью, даже если нет никаких явных признаков того, что больной шизофренией разговаривает во время того, как он галлюцинирует.

Интересно отметить, что устный счет, шепотом произносимые слова, чтение негромким голосом вслух могут уменьшить выраженность галлюцинаций. Произвольные артикуляции слов подавляют слуховые галлюцинации. Эти приемы, однако, помогают не всем пациентам, и эффект, здесь, как правило, кратковременный.

Замечено, что если пациент слушает интересное для него сообщение, то это снижает интенсивность галлюцинаций, прослушивание же случайных шумов, напротив, усиливает их (Фритт К., Джонстон Э., 2005).

Представляет интерес описание психопатологического феномена, известного под названием «двойного мышления» или «галлюцинаторного созвучия» мыслей больного. «Непосредственно за возникшим представлением следует отчетливое слуховое ощущение задуманного слова. Чаще всего подобное сопутственное галлюцинирование наблюдается при чтении, реже при писании, следовательно, в то время когда какое-нибудь представление с известной силой проникает в сознание. При тихом или громком выговаривании слов явление это обыкновенно исчезает» (Крепелин Э., 1891).

В. Сербский (1912) относил этот феномен к слуховым галлюцинациям (на наш взгляд, он ближе к псевдогаллюцинациям) — «. .. все, что больной подумает или прочитает, сейчас же повторяется громко вслух. Отсюда вытекает чрезвычайно тягостное убеждение …, что все самые сокровенные мысли больного известны всем окружающим. Иногда это только повторение мыслей, иногда подсказывание их вперед, иногда громкое опровержение или оспаривание их».

Наличие слуховых галлюцинаций многие исследователи неоднократно связывали со структурно-функциональными нарушениями в верхней височной извилине, особенно подчеркивалось при этом поражение переднего отдела верхней извилины левой височной доли.

Зрительные галлюцинации

Зрительные галлюцинации при шизофрении отличаются эпизодичностью, нечеткостью форм, фрагментарностью. Обычно они включены в галлюцинаторно-параноидный синдром и по описаниям занимают промежуточное положение между иллюзиями, псевдогаллюцинациями и феноменами эйдетизма, напоминая больше «видения», чем истинные зрительные галлюцинации. Зрительные галлюцинации при шизофрении могут быть связаны с религиозным бредом.

По мнению D. Goodwin et al. (1971) лишь в 5% случаев при шизофрении можно выявить «микроскопические» зрительные галлюцинации, чаще подобные расстройства восприятия отмечаются при алкогольных или интоксикационных психозах, органическом поражении мозга, приеме больших доз антихолинергических препаратов.

Для зрительных псевдогаллюцинаций характерно то, что они возникают на фоне ясного сознания, согласно некоторым авторам, при приближении могут уменьшаться в размерах, при удалении — увеличиваться (по поводу последнего замечания в литературе встречаются противоречивые точки зрения).

Зрительные галлюцинации встречаются при шизофрении сравнительно редко, их наличие чаще всего указывает на делириозное помрачение сознания или органическое поражение мозга.

Также редко отмечаются при шизофрении зрительные галлюцинации по типу флэшбэк (flashbacks), которые могут быть индикатором того, что у больного в прошлом имело место злоупотребление психоактивными веществами (Lerner A. et al. , 2002).

Обонятельные, вкусовые и тактильные галлюцинации

Обонятельные галлюцинации. как один из позитивных симптомов шизофрении. обычно проявляются неприятным запахом («ядовитые газы»), вкусовые — «необычным вкусом», как правило, и те и другие бывают связаны не только между собой, но и с персекуторными идеями: отравления, воздействия, преследования. Необходимо помнить, что обонятельные галлюцинации часто отмечаются при височной эпилепсии, здесь они появляются периодически, нередко сопровождаясь нарушением перцепции.

Редко появляются тактильные (гаптические, соматические, кинестетические) галлюцинации, отражающие искаженное восприятие осязания, измененные ощущения тела. Пациент при этом ощущает на себе воздействие (электрическое, магнитное, лучевое и др.), сопровождающееся ощущением жжения, укола, удара и др. Он может чувствовать растяжение, скручивание, резь во внутренних органах.

Описания измененных ощущений, особенно в половых органах, для внешнего наблюдателя может казаться полным абсурда.

Вернуться к Содержанию

2. Патология ощущений и восприятия

во время зачета Вам будет предложено 2 вопроса из этой темы

Для какого из нижеперечисленных синдромов характерны яркие зрительные галлюцинации?

— синдром Кандинского-Клерамбо

— синдром дереализации

— синдром деперсонализации

— вербальный галлюциноз

+ делириозный синдром

— астенический синдром

Для какого из нижеперечисленных синдромов характерны псевдогаллюцинации?

+ синдром Кандинского-Клерамбо

— синдром дереализации

— синдром деперсонализации

— вербальный галлюциноз

— делириозный синдром

— астенический синдром

Галлюцинации представляют собой

+ ложные, мнимые восприятия

— ошибочные восприятия

— искаженные восприятия

Иллюзии это —

+ ошибочные восприятия с неправильным узнаванием

— искаженные восприятия без нарушения узнавания

— ложные, мнимые восприятия

Психосенсорные расстройства представляют собой

+ искаженные восприятия, при которых возможно узнавание объекта

— ложные, мнимые восприятия

— ошибочные восприятия

Гипестезии характерны для:

+ состояний выключения сознания

— олигофрений

— шизофрении

— эпилептоидной психопатии

+ тяжелой депресссии

Парестезии локализуются обычно:

+ на поверхности тела

— во внутренних органах

— только на лице

Сенестопатии характеризуются:

+ преобладанием тягостных, трудно описываемых ощущений

— четкой образностью переживаний

+ отсутствием предметности в переживаниях

— четкой локализацией

+ непостоянством локализации

Для какого из нижеперечисленных синдромов характерны слуховые истинные галлюцинации?

— синдром психического автоматизма (Кандинского-Клерамбо)

— синдром дереализации

— синдром деперсонализации

+ вербальный галлюциноз

— астенический синдром

Больной заявляет,что «все окружающее потеряло смысл действительности: столы, стулья, люди — все не действительное», «мир выглядит неотчетливо, неясно, призрачно, как-будто через вуаль». Выберите правильный ответ из нижеперечисленных:

— псевдогаллюцинации

— истинные галлюцинации

+ дереализация

— иллюзии

— деперсонализация

— симптомы «нарушения схемы тела»

Больная испытывает тягостные,мучительные,крайне неприятные ощущения, исходящие из различных частей тела и внутренних органов. ощущения настолько необычны,что больная применяет такие выражения: «булькание в голове»,»переворачивается мозг»,»пожар в легких», «перекручивание кишечника». При обьективном исследовании патологии внутренних органов не выявлено. О каком психопатологическом симптоме следует думать?

— иллюзии

— псевдогаллюцинации

— истинные галлюцинации

+ сенестопатии

— гиперестезия

— гипостезия

Больной ощущает, что голова его увеличивается, расширяется, разбухает, руки и ноги укорачиваются или, наоборот, удлиняются. Укажите правильный ответ из нижеперечисленных:

— истинные галлюцинации

— дереализация

— псевдогаллюцинации

+ симптомы «нарушения схемы тела»

— психическая деперсонализация

— иллюзии

Больной ощущает в полости тела жабу и змею, описывает их движения. Относится к этому без критики. О каком психопатологическом симптоме следует думать?

— иллюзии

— сенестопатии

+ галлюцинации

— деперсонализация

— навязчивые идеи

К нарушениям восприятия относятся:

— мутизм

— ментизм

— бред

+ дереализация

+ иллюзии

+ галлюцинации

К проявлениям деперсонализации относятся:

+ чувство отчуждения своего голоса

+ ощущение, что тело, отдельные части его стали чужими

+ наблюдение за своими действиями как бы со стороны

— изменение цвета окружающих предметов

Гипнагогические галлюцинации проявляются в виде видений:

+ непроизвольно возникающих перед засыпанием

+ возникающих при закрытых глазах

— возникающих при открытых глазах

— ни одного из перечисленных

Вербальные иллюзии воспринимаются:

— вместе с какими-либо словами окружающих

+ вместо каких-либо слов окружающих

— независимо от звуковых раздражителей

— ничем из перечисленного

Функциональные галлюцинации воспринимаются:

+ вместе с каким-либо раздражителем

— вместо какого-либо раздражителя

— независимо от раздражителя

— ничем из перечисленного

Зрительные галлюцинации — причины, диагностика и лечение

Зрительные галлюцинации – это нарушения визуального восприятия, характеризующиеся формированием видений в отсутствие реального объекта. Элементарные зрительные образы представлены искрами, вспышками, пятнами. Простые галлюцинации – статичные объекты, не меняющие формы, однозначно интерпретируемые больным. Сложные галлюцинаторные видения – сюжетные картины, один или несколько персонажей, которые могут передвигаться, увеличиваться или уменьшаться, внушать идеи. Обследование больных проводится методом наблюдения и беседы, при помощи провокационных проб. Симптоматическая терапия предполагает прием нейролептиков.

Общая характеристика

Зрительные галлюцинации являются вторыми по распространенности после слуховых. Они воспринимаются как реально существующие объекты, поэтому поведение больных определяется содержанием ложных восприятий. Галлюцинирующие пациенты могут подолгу смотреть на пустые стены, отмахиваться от видения, избегать его, обходить стороной, меняя изначальный маршрут. В отличие от воспоминаний, фантазий, идей галлюцинации возникают спонтанно, без причины, независимо от воли больного. Они не могут измениться или быть изгнанными усилием воли (как неприятные мысли).

Другая особенность зрительных галлюцинаций – проекция образов вовне. Истинные галлюцинации ассимилированы с реальными объектами, например, насекомые воспринимаются ползущими по стене. Иная разновидность симптома – псевдогаллюцинации. Они осознаются как нечто аномальное, субъективное, не имеют свойств объективной действительности, возникают без всякой причины, носят насильственный или навязчивый характер, переплетаясь с бредовыми идеями воздействия. Псевдогаллюцинаторные образы проецируются в субъективном пространстве – перед глазами, сбоку от взгляда. Могут уменьшаться при приближении, увеличиваться при отдалении.

По содержанию зрительные галлюцинации бывают элементарными – дым, туман, вспышки, молнии, искры; простыми – статичные простые объекты; сложными – динамические явления, объединенные какой-либо идеей. Простые и сложные галлюцинации подразделяются на зоопсические (образы животных), полиопические (множество одинаковых видений), демономанические (образы персонажей мифов), панорамические, сценоподобные, эндоскопические (видение предметов внутри тела), аутовисцероскопические (видение собственных внутренних органов).

Причины зрительных галлюцинаций

Зрительные галлюцинации более характерны для органических поражений мозга, а именно – затылочных и височных долей коры, ростральных отделов ствола, таламуса. Также они являются частым спутником помраченного спутанного сознания, гипнотического или полусонного состояния. Содержание образов разнообразно, но неврологические причины чаще провоцируют галлюцинации истинного типа, а психотические и гипнотические состояния – псевдогаллюцинации. Причины включают экстремальные воздействия, органические поражения мозга, психические заболевания, острые интоксикации.

Интенсивные стрессовые факторы

Причины проходящих единичных галлюцинаторных наплывов – состояния острого физического или психического стресса. Экстремальные ситуации, которые угрожают жизни человека, приводят к изменениям функционирования мозга. Факторы, воздействующие на психическое состояние, способны спровоцировать видения при повышенной внушаемости и впечатлительности – психологической готовности увидеть что-то связанное с переживаниями, но не существующее в реальной обстановке. Как стрессовые причины рассматриваются:

Воздействия критических температур. Понижение или повышение температуры тела сопровождается изменением кровоснабжения мозга – организм стремится сохранить постоянство внутренней среды, регулирует теплоотдачу, сужая или расширяя сосуды. Зрительные галлюцинации появляются при переохлаждении, когда температура тела снижается до 35° C, при гипертермии с температурой тела от 39° C и выше. Состояние галлюцинирования длится недолго, сопровождается дезориентацией, замешательством, нарушением работы жизненно важных органов.
Депривация физиологических потребностей. Как причины галлюцинаторных видений могут выступать критические состояния, при которых человек лишен возможности удовлетворять базовые физиологические потребности – в еде, воде, сне, отдыхе. Размытые образы начинают видеться на 8-9 день голодания, на 2-3 день без воды (теряется до около 10% жидкости организма). Критическая фаза депривации сна – 4 суток, когда наступают необратимые процессы, угрожающие жизни, нарастает апатия, возникает абулия, разворачиваются галлюцинаторные симптомы.
Отсутствие сенсорной стимуляции. Нервная система человека способна нормально функционировать при поступлении разнообразной информации извне – при стимуляции органов чувств. Сенсорная депривация – частичная или полная изоляция от внешнего воздействия. Ее причины – утрата анализатора, пребывание в закрытом помещении без света, звуков, вибраций. Иногда такое состояние создается искусственно с применением деривационных камер, ванн. При отсутствии внешних визуальных стимулов мозг начинает компенсировать дефицит информации, создавая зрительные галлюцинации.
Социальная изоляция. Визуальные галлюцинаторные образы формируются как результат длительного вынужденного или специально организованного одиночества (отшельничества). Данный феномен наиболее подробно исследован на примерах заключенных одиночных тюремных камер. У них наблюдаются элементарные слуховые, зрительные галлюцинации (вспышки света, крики, шумы), спровоцированные сенсорной депривацией, а также сложные динамические образы – «друзья», «наставники», «спасители». Они контактируют с заключенным взглядами, безмолвными указами, словами.
Психологическая травма. Возможные причины зрительных галлюцинаторных симптомов – психотравмирующие ситуации. Первый патогенетический механизм связан с ситуациями утраты близких людей, мест или событий, к которым человек был привязан. Галлюцинаторные образы «возвращают» то, что было утрачено. Другой механизм основан на посттравматическом переживании: эмоции страха, гнева, ужаса не были пережиты в критической ситуации, поэтому человек непроизвольно возвращается к ней через мысли, сны, зрительные галлюцинации. Пример: бывший военный, страдающий ПТСР, «видит» взрывы, стреляющих противников.

Неврологические заболевания

Видения у неврологических больных возникают при локальных и диффузных поражениях мозга. Визуальные образы могут быть спровоцированы патологическим раздражением зон, ответственных за прием и переработку зрительной информации. Для такого типа расстройств характерны элементарные образы – фотопсии. Кроме этого, зрительные галлюцинации иногда включены в структуру галлюцинаторно-бредового симптомокомплекса, синдрома помраченного сознания. Наиболее частые причины видений:

Деменция с тельцами Леви. Заболевание диагностируется у пациентов 65-70 лет, характеризуется изменением структуры нейронов коры головного мозга. Типично начало с триады симптомов, включающей экстрапирамидные расстройства, деменцию, зрительные галлюцинации. Чаще всего развиваются галлюцинаторные образы, которые имеют четкий цвет, форму, размер, объем. Типичный признак данного типа деменции – быстрое исчезновение видений при попытке больного взаимодействовать с ними.
Болезнь Альцгеймера. Основа патологии – процесс гибели нейронов, утраты синаптических связей в корковых зонах и субкортикальных областях мозга. Зрительные галлюцинации вероятны на второй стадии болезни, когда происходит заметное ухудшение бытовой, профессиональной деятельности, нарушается процесс построения речевого высказывания, становится невозможным выполнение произвольных действий. Галлюцинаторная симптоматика проявляется в контексте бредового синдрома, часто сопровождается тревогой, страхом, паникой.
Болезнь Паркинсона. Заболевание протекает с прогрессирующей гибелью нейронов, производящих нейромедиатор дофамин. При легкой (амбулаторной) форме болезни психоз развивается примерно у 20% больных, при тяжелой – у 65%. Психотическое состояние проявляется немотивированным страхом, рассеянностью, инсомнией, галлюцинаторно-параноидной симптоматикой, нарушением ориентировки. Как причины психоза при болезни Паркинсона рассматриваются быстрый прогресс патологии и прием лекарств, направленных на облегчение нарушений моторных функций.
Черепно-мозговые травмы. К ЧМТ относятся ушибы и сотрясения мозга, баротравмы, ранения черепа. При очаговом поражении затылочных областей зрительные галлюцинации представлены элементарными формами: зигзагами, вспышками в одной половине поля зрения. Галлюцинаторно-бредовые психозы чаще развиваются у мужчин после травм средней тяжести и тяжелых. Они проявляются спустя много лет, в отдаленном периоде. Зрительные галлюцинации формируются перед психозом на фоне сумеречного, делириозного или онейроидного изменения сознания. В психотическом состоянии чаще возникают слуховые псевдогаллюцинации.
Церебральные сосудистые патологии. Заболевания сосудов мозга (атеросклероз, артерииты, гипертоническая болезнь) ведут к ухудшению кровоснабжения его отдельных участков, диффузным органическим поражениям. Неврологическая симптоматика представлена головными болями, головокружениями, рвотой, расстройствами восприятия, речевыми нарушениями. Больные видят вспышки, искры, мелькания. Зрительные феномены разворачиваются при обострении болезни, сопровождаются дезориентировкой в пространстве, общей слабостью.
Опухоли мозга. Клинически новообразования мозга проявляются очаговой и общемозговой симптоматикой. Причины видений – неоплазии, локализованные на стыке лобной и височной долей. Видения возникают в рамках пароксизмальных расстройств – кратковременных галлюцинаторных наплывов без бреда. Критические способности больного остаются относительно сохранными, после некоторой продолжительности болезни он начинает понимать, что видимые образы – симптом распространения опухоли.

Психические расстройства

Зрительные галлюцинации развиваются при психотических состояниях различного происхождения. Экзогенным психозам свойственны истинные галлюцинаторные образы, эндогенным – псевдогаллюцинации. В обоих случаях наблюдается эмоционально-поведенческая неадекватность больного, снижение или полное отсутствие критического отношения к своему состоянию. Распространенные психотические причины галлюцинаций:

Симптоматические психозы. К данной группе относятся инфекционные психозы, психотические состояния, спровоцированные эндокринопатиями, сосудистыми патологиями, острыми интоксикациями ПАВ, алкоголем. Помрачение сознания протекает в форме онейроида – грезоподобной дезориентировки с развернутыми картинами фантастических псевдогаллюцинаторных переживаний, переплетенных с реальностью. Содержание обычно приключенческое, сказочное, реже – обыденное. Зрительные галлюцинации красочные, подвижные, массовые. Больные либо активно участвуют в видениях, либо остаются наблюдателями.
Шизофреноподобное расстройство. Распространенные причины заболевания – травмы головы, нейроинфекции, эпилепсия. При органическом бредовом расстройстве преобладают зрительные галлюцинации, а не слуховые как при шизофрении. Их содержание часто связано с тематикой бреда, отражает сцены мистического или религиозного характера. Галлюцинаторно-бредовый синдром проявляется неадекватностью поведения, импульсивностью, эмоциональной возбудимостью.
Шизофрения. Для данного заболевания характерны слуховые галлюцинаторные явления. Зрительные галлюцинаторные расстройства разворачиваются реже, они неярко выраженные, непостоянные, мелькают фрагментами, напоминают видения. Зачастую их назначение, содержание, причины достраиваются больным на основе бредовых идей, информации от галлюцинаторных голосов. Если шизофрения развилась вследствие приема психоактивных веществ, проявляются «флешбэки» – картины из прошлого.

Острый период интоксикаций

Состояние острой интоксикации развивается после введения большой дозы психоактивного вещества. Оно приводит к нарушению сознания, ухудшению когнитивной деятельности, искажению восприятия. Поведение и эмоции людей становятся неадекватными, неконтролируемыми. Критическое отношение к собственному состоянию отсутствует. Зрительные галлюцинации наиболее вероятны при отравлениях следующими веществами:

Наркотики. Распространенные причины видений – употребление галлюциногенов, летучих растворителей, препаратов конопли. При интоксикации галлюциногенами мир начинает казаться более ярким, предметы – окрашенными в необычные цвета. Зрительные галлюцинации элементарные и сценоподобные, чаще истинные. Токсикомания с использованием летучих растворителей проявляется нарушением сознания с острым галлюцинозом, делирием или онейроидом. Галлюцинаторные картины яркие, сюжетные. Прием каннабиноидов провоцирует видения, которые ярче реального мира, присутствуют при открытых и закрытых глазах.
Лекарственные средства. Зрительные галлюцинации в составе делириозного помрачения сознания проявляются при отравлении димедролом, атропином, антидепрессантами. При приеме больших доз психостимуляторов развивается интоксикационный параноид, который включает бредовые идеи, зрительные и иные виды галлюцинаций. Существует риск формирования маниакальноподобных состояний с эйфорией, двигательной расторможенностью, ускоренным мышлением.
Алкоголь. Белая горячка возникает при прекращении пьянства у больных с II-III стадией алкоголизма. Алкогольный делирий проявляется бредом, связанным с галлюцинаторными образами различной модальности. Видения обычно угрожающие, предстают в образах неприятных и опасных существ – демонов, чертей, ползучих гадов. Состояние психоза, психомоторного возбуждения при опьянении – частая причина нанесения самоповреждений.

Диагностика

Диагностикой занимается врач-психиатр. Члены семьи больного первыми замечают наличие отклонений в его поведении. Сам пациент зачастую некритичен к видениям, воспринимает их как часть реальности. Быстрее всего выявляются состояния с эмоционально окрашенными образами – пугающими, удивляющими, раздражающими. Если галлюцинация постоянна и не беспокоит больного, то симптом иногда остается недиагностированным на протяжении нескольких лет. Обследование выполняется следующими методами:

Беседа. Врач не задает прямых вопросов о наличии галлюцинаций, а выявляет их в процессе общения с пациентом. Поскольку видения отличаются яркостью, необычностью, вызывают страх и другие переживания, они часто становятся предметом обсуждения. Иногда психопатологический характер описываемых явлений очевиден, в других случаях врачу требуется уточняющая информация от родственников.
Наблюдение. Больные со зрительными галлюцинациями могут всматриваться в пустое пространство перед собой, разглядывать пустую стену. Иногда они без явной причины поворачиваются в сторону или оглядываются назад, если образ возникает на периферии зрительного поля. Рассматривание возникшего видения сопровождается неустойчивостью эмоционального состояния: появлением злости, испуга, удивления.
Патопсихологические пробы. Для выявления расстройств восприятия используются специальные провокационные тесты. Зрительные галлюцинации могут обнаружиться в ходе выполнения пробы Рейхардта: больному предлагают рассказать, что изображено на листе бумаги, который на самом деле чист. Другим вариантом провокации является проба Липмана: надавливание на веки может вызывать видения.

Лечение

При интоксикациях и стрессовых воздействиях галлюцинации имеют проходящий характер, поэтому достаточно устранить их причины: прекратить прием наркотического или лекарственного средства, предотвратить воздействие экстремальных факторов. Галлюцинаторные проявления при неврологических заболеваниях и психозах купируются с помощью антипсихотических препаратов. Они снижают психомоторное возбуждение, подавляют бред и галлюцинации.

Все, что вам нужно знать о галлюцинациях

Что такое галлюцинации?

Галлюцинации — это сенсорные переживания, которые кажутся реальными, но создаются вашим разумом. Они могут воздействовать на все пять ваших чувств. Например, вы можете услышать голос, который никто в комнате не слышит, или увидеть нереальное изображение.

Эти симптомы могут быть вызваны психическими заболеваниями, побочными эффектами лекарств или физическими заболеваниями, такими как эпилепсия или алкогольное расстройство.

Возможно, вам придется посетить психиатра, невролога или терапевта в зависимости от причины ваших галлюцинаций.

Лечение может включать прием лекарств для лечения состояния здоровья. Ваш врач может также порекомендовать изменить поведение, например, пить меньше алкоголя и больше спать, чтобы улучшить свои галлюцинации.

Типы галлюцинаций

Галлюцинации могут повлиять на ваше зрение, обоняние, вкус, слух или телесные ощущения.

Зрительные галлюцинации

Зрительные галлюцинации связаны с видением вещей, которых нет. Галлюцинации могут быть связаны с объектами, визуальными образами, людьми или светом.

Например, вы можете увидеть человека, которого нет в комнате, или мигающие огни, которых никто не видит.

Обонятельные галлюцинации

Обонятельные галлюцинации связаны с обонянием. Вы можете чувствовать неприятный запах, когда просыпаетесь посреди ночи, или чувствовать, что ваше тело плохо пахнет, когда это не так.

Этот тип галлюцинаций может также включать запахи, которые вы находите приятными, например, запах цветов.

Вкусовые галлюцинации

Вкусовые галлюцинации аналогичны обонятельным галлюцинациям, но они включают ваше чувство вкуса, а не обоняния.

Эти вкусы часто бывают странными или неприятными. Вкусовые галлюцинации (часто с металлическим привкусом) являются относительно частым симптомом у людей с эпилепсией.

Слуховые галлюцинации

Слуховые галлюцинации относятся к наиболее распространенным типам галлюцинаций. Вы можете услышать, как кто-то разговаривает с вами или говорит вам делать определенные вещи. Голос может быть злым, нейтральным или теплым.

Другие примеры галлюцинаций этого типа включают звуки, например, когда кто-то ходит по чердаку, или повторяющиеся щелчки или постукивания.

Тактильные галлюцинации

Тактильные галлюцинации связаны с ощущением прикосновения или движения в вашем теле. Например, вы можете почувствовать, что по вашей коже ползают жуки или что ваши внутренние органы двигаются. Вы также можете почувствовать воображаемое прикосновение чьих-то рук к своему телу.

Что вызывает галлюцинации?

Психические заболевания

Психические заболевания относятся к наиболее частым причинам галлюцинаций. Шизофрения, деменция и делирий — вот несколько примеров.

Употребление психоактивных веществ

Употребление психоактивных веществ является еще одной довольно распространенной причиной галлюцинаций. Некоторые люди видят или слышат вещи, которых нет после употребления слишком большого количества алкоголя или наркотиков, таких как кокаин.

Галлюциногенные препараты, такие как ЛСД и фенциклидин, также могут вызывать у вас галлюцинации.

Недостаток сна

Недостаток сна также может привести к галлюцинациям. Вы можете быть более склонны к галлюцинациям, если не спали несколько дней или не высыпались в течение длительного периода времени.

Также возможны галлюцинации непосредственно перед засыпанием, известные как гипнагогические галлюцинации, или прямо перед пробуждением ото сна, известные как гипнопомпические галлюцинации.

Лекарства

Некоторые лекарства, принимаемые для лечения психических и физических заболеваний, также могут вызывать галлюцинации. Болезнь Паркинсона, депрессия, психоз и лекарства от эпилепсии могут иногда вызывать симптомы галлюцинаций.

Другие состояния

Другие состояния также могут вызывать галлюцинации. К ним относятся:

высокая температура, особенно у детей и пожилых людей
мигрень
социальная изоляция, особенно у пожилых людей
изъятия
глухота, слепота или проблемы со зрением
эпилепсия (в некоторых случаях при эпилептических припадках вы можете видеть мигающие фигуры или яркие пятна)
терминальные заболевания, такие как ВИЧ (СПИД) 3 стадии, рак головного мозга или почечная и печеночная недостаточность

Как диагностируются галлюцинации?

Лучше всего сразу же позвонить своему врачу, если вы подозреваете, что ваше восприятие не соответствует действительности. Ваш врач спросит о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр. Дополнительные тесты могут включать анализ крови или мочи и, возможно, сканирование мозга.

Если у вас еще нет специалиста по психическому здоровью, инструмент Healthline FindCare поможет вам найти врача в вашем районе.

Если вы знаете кого-то, у кого галлюцинации, не оставляйте их в покое. В некоторых тяжелых случаях страх и паранойя, вызванные галлюцинациями, могут привести к опасным действиям или поведению.

Всегда оставайтесь с человеком и отправляйтесь с ним к врачу за эмоциональной поддержкой. Вы также можете помочь ответить на вопросы об их симптомах и частоте их возникновения.

Как лечат галлюцинации?

Ваш врач сможет порекомендовать вам наилучшую форму лечения, как только выяснит, что вызывает ваши галлюцинации.

Лекарства

Лечение ваших галлюцинаций полностью зависит от их основной причины. Например, если у вас галлюцинации из-за тяжелой алкогольной абстиненции, врач может назначить лекарство, которое поможет успокоить вашу нервную систему.

Однако, если галлюцинации вызваны болезнью Паркинсона у человека с деменцией, этот же тип лекарств может быть бесполезным, и можно использовать другие лекарства.

Точный диагноз очень важен для эффективного лечения заболевания.

Консультация

Консультация также может быть частью вашего плана лечения. Это особенно верно, если основной причиной ваших галлюцинаций является состояние психического здоровья.

Разговор с консультантом поможет вам лучше понять, что с вами происходит. Консультант также может помочь вам разработать стратегии выживания, особенно когда вы чувствуете страх или паранойю.

Что мне ожидать в долгосрочной перспективе?

Восстановление после галлюцинаций зависит от причины. Если вы недостаточно спите или слишком много пьете, это поведение можно скорректировать.

Если ваше состояние вызвано психическим заболеванием, например шизофренией, прием правильных лекарств может значительно улучшить ваши галлюцинации. Немедленно обратившись к врачу и следуя плану лечения, вы, скорее всего, получите положительный долгосрочный результат.

Истинная галлюцинация Говорит — Циник

Среда, 30 марта 2022 г.	39
Четверг, 31 марта 2022 г.	53
Пятница, 1 апреля 2022 г.	36
Суббота, 2 апреля 2022 г.	41
Воскресенье, 3 апреля 2022 г.	34
Понедельник, 4 апреля 2022 г.	32
Вторник, 5 апреля 2022 г.	34
Среда, 6 апреля 2022 г.	43
Четверг, 7 апреля 2022 г.	35
Пятница, 8 апреля 2022 г.	34
Суббота, 9 апреля 2022 г.	43
Воскресенье, 10 апреля 2022 г.	18
Понедельник, 11 апреля 2022 г.	59
Вторник, 12 апреля 2022 г.	47
Среда, 13 апреля 2022 г.	33
Четверг, 14 апреля 2022 г.	45
Пятница, 15 апреля 2022 г.	46
Суббота, 16 апреля 2022 г.	34
Воскресенье, 17 апреля 2022 г.	40
Понедельник, 18 апреля 2022 г.	42
Вторник, 19 апреля 2022 г.	31
Среда, 20 апреля 2022 г.	38
Четверг, 21 апреля 2022 г.	35
Пятница, 22 апреля 2022 г.	42
Суббота, 23 апреля 2022 г.	29
Воскресенье, 24 апреля 2022 г.	31
Понедельник, 25 апреля 2022 г.	44
Вторник, 26 апреля 2022 г.	46
Среда, 27 апреля 2022 г.	36
Четверг, 28 апреля 2022 г.	29
Пятница, 29 апреля 2022 г.	44
Суббота, 30 апреля 2022 г.	29
Воскресенье 1 мая 2022 г.	35
Понедельник, 2 мая 2022 г.	42
Вторник, 3 мая 2022 г.	48
Среда, 4 мая 2022 г.	38
Четверг, 5 мая 2022 г.	40
Пятница, 6 мая 2022 г.	36
Суббота, 7 мая 2022 г.	33
Воскресенье, 8 мая 2022 г.	30
Понедельник, 9 мая 2022 г.	26
Вторник, 10 мая 2022 г.	42
Среда, 11 мая 2022 г.	35
Четверг, 12 мая 2022 г.	33
Пятница, 13 мая 2022 г.	37
Суббота, 14 мая 2022 г.	20
Воскресенье, 15 мая 2022 г.	14
Понедельник, 16 мая 2022 г.	32
Вторник, 17 мая 2022 г.	29
Среда, 18 мая 2022 г.	39
Четверг, 19 мая 2022 г.	29
Пятница, 20 мая 2022 г.	27
Суббота, 21 мая 2022 г.	30
Воскресенье, 22 мая 2022 г.	23
Понедельник, 23 мая 2022 г.	33
Вторник, 24 мая 2022 г.	39
Среда, 25 мая 2022 г.	48
Четверг, 26 мая 2022 г.	33
Пятница, 27 мая 2022 г.	37
Суббота, 28 мая 2022 г.	24
Воскресенье, 29 мая 2022 г.	30
Понедельник, 30 мая 2022 г.	28
Вторник, 31 мая 2022 г.	26
Среда, 1 июня 2022 г.	28
Четверг, 2 июня 2022 г.	26
Пятница, 3 июня 2022 г.	30
Суббота, 4 июня 2022 г.	25
Воскресенье, 5 июня 2022 г.	21
Понедельник, 6 июня 2022 г.	35
Вторник, 7 июня 2022 г.	33
Среда, 8 июня 2022 г.	41
Четверг, 9 июня 2022 г.	40
Пятница, 10 июня 2022 г.	43
Суббота, 11 июня 2022 г.	22
Воскресенье, 12 июня 2022 г.	27
Понедельник, 13 июня 2022 г.	40
Вторник, 14 июня 2022 г.	26
Среда, 15 июня 2022 г.	41
Четверг, 16 июня 2022 г.	37
Пятница, 17 июня 2022 г.	37
Суббота, 18 июня 2022 г.	28
Воскресенье, 19 июня 2022 г.	24
Понедельник, 20 июня 2022 г.	37
Вторник, 21 июня 2022 г.	33
Среда, 22 июня 2022 г.	28
Четверг, 23 июня 2022 г.	42
Пятница, 24 июня 2022 г.	24
Суббота, 25 июня 2022 г.	29
Воскресенье, 26 июня 2022 г.	27
Понедельник, 27 июня 2022 г.	46
Вторник, 28 июня 2022 г.	46
Среда, 29 июня 2022 г.	44
Четверг, 30 июня 2022 г.	50
Пятница, 1 июля 2022 г.	48
Суббота, 2 июля 2022 г.	28
Воскресенье, 3 июля 2022 г.	31
Понедельник, 4 июля 2022 г.	38
Вторник, 5 июля 2022 г.	33
Среда, 6 июля 2022 г.	40
Четверг, 7 июля 2022 г.	31
Пятница, 8 июля 2022 г.	44
Суббота, 9 июля 2022 г.	28
Воскресенье, 10 июля 2022 г.	21
Понедельник, 11 июля 2022 г.	33
Вторник, 12 июля 2022 г.	36
Среда, 13 июля 2022 г.	37
Четверг, 14 июля 2022 г.	25
Пятница, 15 июля 2022 г.	29
Суббота, 16 июля 2022 г.	20
Воскресенье, 17 июля 2022 г.	21
Понедельник, 18 июля 2022 г.	27
Вторник, 19 июля 2022 г.	39
Среда, 20 июля 2022 г.	24
Четверг, 21 июля 2022 г.	20
Пятница, 22 июля 2022 г.	35
Суббота, 23 июля 2022 г.	24
Воскресенье, 24 июля 2022 г.	21
Понедельник, 25 июля 2022 г.	28
Вторник, 26 июля 2022 г.	37
Среда, 27 июля 2022 г.	45
Четверг, 28 июля 2022 г.	36
Пятница, 29 июля 2022 г.	37
Суббота, 30 июля 2022 г.	20
Воскресенье, 31 июля 2022 г.	32
Понедельник, 1 августа 2022 г.	23
Вторник, 2 августа 2022 г.	24
Среда, 3 августа 2022 г.	28
Четверг, 4 августа 2022 г.	38
Пятница, 5 августа 2022 г.	32
Суббота, 6 августа 2022 г.	20
Воскресенье, 7 августа 2022 г.	19
Понедельник, 8 августа 2022 г.	29
Вторник, 9 августа 2022 г.	28
Среда, 10 августа 2022 г.	21
Четверг, 11 августа 2022 г.	37
Пятница, 12 августа 2022 г.	30
Суббота, 13 августа 2022 г.	25
Воскресенье, 14 августа 2022 г.	14
Понедельник, 15 августа 2022 г.	32
Вторник, 16 августа 2022 г.	20
Среда, 17 августа 2022 г.	29
Четверг, 18 августа 2022 г.	33
Пятница, 19 августа 2022 г.	21
Суббота, 20 августа 2022 г.	17
Воскресенье, 21 августа 2022 г.	28
Понедельник, 22 августа 2022 г.	25
Вторник, 23 августа 2022 г.	29
Среда, 24 августа 2022 г.	37
Четверг, 25 августа 2022 г.	26
Пятница, 26 августа 2022 г.	31
Суббота, 27 августа 2022 г.	20
Воскресенье, 28 августа 2022 г.	20
Понедельник, 29 августа 2022 г.	31
Вторник, 30 августа 2022 г.	33
Среда, 31 августа 2022 г.	14
Четверг, 1 сентября 2022 г.	37
Пятница, 2 сентября 2022 г.	40
Суббота, 3 сентября 2022 г.	29
Воскресенье, 4 сентября 2022 г.	21
Понедельник, 5 сентября 2022 г.	43
Вторник, 6 сентября 2022 г.	40
Среда, 7 сентября 2022 г.	38
Четверг, 8 сентября 2022 г.	38
Пятница, 9 сентября 2022 г.	33
Суббота, 10 сентября 2022 г.	35
Воскресенье, 11 сентября 2022 г.	26
Понедельник, 12 сентября 2022 г.	46
Вторник, 13 сентября 2022 г.	31
Среда, 14 сентября 2022 г.	35
Четверг, 15 сентября 2022 г.	31
Пятница, 16 сентября 2022 г.	44
Суббота, 17 сентября 2022 г.	17
Воскресенье, 18 сентября 2022 г.	22
Понедельник, 19 сентября 2022 г.	38
Вторник, 20 сентября 2022 г.	33
Среда, 21 сентября 2022 г.	30
Четверг, 22 сентября 2022 г.	34
Пятница, 23 сентября 2022 г.	21
Суббота, 24 сентября 2022 г.	29
Воскресенье, 25 сентября 2022 г.	14
Понедельник, 26 сентября 2022 г.	44
Вторник, 27 сентября 2022 г.	31

В чем разница между бредом и галлюцинацией? – BrightQuest Treatment Centers

Галлюцинации и бред похожи тем, что они ложны, но кажутся очень реальными человеку, который их испытывает. И то, и другое вызвано определенными психическими заболеваниями, но также может быть вызвано состоянием здоровья, травмами или вообще неизвестной причиной. Галлюцинация включает в себя чувства и кажется реальной, но это не так. Бред – это ложное убеждение, которое сохраняется, несмотря на доказательства. Ни то, ни другое не всегда вызывает беспокойство, но при наличии опыта следует провести медицинское обследование и оценку психического здоровья.

Бред и галлюцинации похожи, но имеют и некоторые существенные различия. Оба часто вызваны одними и теми же психическими заболеваниями, такими как шизофрения или биполярное расстройство; оба связаны с искажениями реальности; и то, и другое может произойти даже при отсутствии психического заболевания.

Различия в том, что галлюцинации — это вещи, которые ощущаются, но не реальны, а бред — это убеждения, которые не являются реальными или правильными.

Галлюцинации против бреда

Как галлюцинации, так и бред являются характерными симптомами психозов и психических заболеваний, которые могут спровоцировать психотические эпизоды, такие как шизофрения. Однако есть и другие причины и триггеры, в том числе соматические заболевания. Хотя один эпизод бреда или одна галлюцинация могут не указывать на какое-либо серьезное основное заболевание, любой из них должен быть проверен и оценен врачом или специалистом в области психического здоровья.

Галлюцинация — это все, что ощущается — слышно, видится, осязается или даже обоняется — но не реально. Человек, испытывающий галлюцинацию, может поверить, что она реальна, и все, что связано с видением, звуком, голосом или другим ощущением, кажется очень реальным.

Определение заблуждения немного отличается, хотя оно также включает переживание чего-то, что кажется реальным, но таковым не является. Заблуждение — это убеждение, которое явно ложно, но человек, переживающий его, считает его абсолютно верным. Заблуждение — это не убеждение, которое является ложным из-за интеллекта, образования, культуры, религии или других подобных факторов человека; напротив, оно ложно, поскольку свидетельствует о какой-то аномалии в мышлении человека. Этот человек будет твердо верить в заблуждение, даже если ему неоднократно будут демонстрироваться доказательства обратного.

И галлюцинации, и бред — это нарушения реальности. Это переживания, которые кажутся реальными наблюдателю, но не являются реальными. Одно отличие состоит в том, что человек, испытывающий галлюцинацию, может понять, что это неправда, например, когда мигрень вызывает ауру или линии в видении. Галлюцинации и бред часто возникают в результате психического заболевания.

Недавнее исследование показало, что каждый 20-й человек имеет галлюцинации, не вызванные употреблением наркотиков, алкоголем, сновидениями или психотическими расстройствами. Исследование также показало, что около шести процентов людей испытывали галлюцинации или бред, и что галлюцинации встречаются гораздо чаще.

Примеры галлюцинаций

Галлюцинацией может быть буквально все, что связано с органами чувств, и разные люди с одним и тем же состоянием могут испытать что-то совершенно уникальное. Однако есть несколько распространенных типов галлюцинаций, в том числе:

Ощущение мурашек по коже
Слышу обычные звуки, которых нет, например, закрывающиеся двери или шаги
Слышание голосов, в том числе приказывающих человеку что-либо сделать
Видение огней или узоров
Ощущение парения или нахождения вне тела
Почувствовать запах, которому нет объяснения; это редкость

Начните путь к выздоровлению сегодня.

619-466-0547

Примеры бреда

Любое устойчивое и ложное убеждение может быть бредом, но, как и в случае с галлюцинациями, существуют некоторые распространенные типы и категории бреда, чаще всего вызванные психическим заболеванием или психотическим эпизодом:

Преследование . Это бред, при котором человек полагает, что кто-то пытается его заполучить или плохо с ним обращается.
Грандиозный . Грандиозный бред — это любое убеждение, связанное с особыми способностями, отношениями с кем-то важным или знаменитым или с исключительными талантами или способностями.
Ревнивый . Бред ревности связан с убеждением, что партнер изменяет.
Соматический . Ложное убеждение, что человек болен или физически недееспособен, является соматическим.
Странный . Бредовые идеи часто не причудливы, то есть они могут быть правдой, но не являются таковыми. Причудливые заблуждения — это те, которые не могут быть правдой, например, вера в то, что кто-то контролирует ваш разум.

Получение помощи при галлюцинациях или бреде

Имеются данные о том, что совершенно здоровые люди иногда испытывают галлюцинации и реже бред. Однако, если у вас есть другие симптомы или эти ощущения или ложные убеждения сохраняются, важно обратиться за медицинской или психиатрической помощью. Врач может исключить любые заболевания, а специалист в области психического здоровья может выявить и диагностировать основное психическое заболевание. Если есть психическое заболевание, вызывающее симптомы, может помочь тщательный план лечения, который может включать лекарства и терапию.

Мы здесь, чтобы с сочувствием слушать. Наша бесплатная конфиденциальная консультация по телефону поможет вам найти лечение, которое будет работать для вас, будь то у нас или в другой программе.
Мы можем помочь вам найти близкого человека, который нуждается в лечении.

Мы здесь, чтобы выслушать

Позвоните нам сегодня по телефону

619-466-0547

Определение, причины, лечение и типы

Обзор

Что такое галлюцинация?

Галлюцинация — это ложное восприятие объектов или событий с участием органов чувств: зрения, звука, обоняния, осязания и вкуса. Галлюцинации кажутся реальными, но это не так. Химические реакции и/или аномалии в вашем мозгу вызывают галлюцинации.

Галлюцинации обычно являются симптомом расстройства, связанного с психозом, особенно шизофрении, но они также могут быть результатом употребления психоактивных веществ, неврологических состояний и некоторых временных ситуаций.

Человек может испытать галлюцинацию с пониманием того, что то, что он переживает, нереально, или без него. Когда человек думает, что его галлюцинация реальна, это считается психотическим симптомом.

Какие бывают виды галлюцинаций?

Существует несколько различных типов галлюцинаций, в том числе:

Слуховые (звуковые) галлюцинации : Это наиболее распространенный тип галлюцинаций. Они включают в себя слуховые звуки, которые не являются реальными, такие как музыка, шаги или хлопанье дверей. Некоторые люди слышат голоса, когда никто не говорит. Голоса могут быть положительными, отрицательными или нейтральными. Они могут приказать вам сделать что-то, что может причинить вред вам или другим.
Зрительные (зрительные) галлюцинации : Эти галлюцинации связаны с видением нереальных вещей, таких как предметы, формы, люди, животные или свет.
Тактильные (осязательные) галлюцинации : Эти галлюцинации заставляют вас чувствовать прикосновение к своему телу или движения в вашем теле, которые не являются реальными. Они могут включать в себя ощущение, будто по вашей коже ползают насекомые или что ваши внутренние органы двигаются.
Обонятельные (обонятельные) галлюцинации : Эти галлюцинации связаны с восприятием запахов, которых не существует или которые никто другой не может почувствовать.
Вкусовые (вкусовые) галлюцинации : Эти галлюцинации вызывают вкусы, которые часто бывают странными или неприятными. Вкусовые галлюцинации (часто с металлическим привкусом) являются относительно частым симптомом у людей с эпилепсией.
Галлюцинации присутствия : Эти галлюцинации заставляют вас чувствовать, что кто-то находится в комнате с вами или стоит позади вас.
Проприоцептивные галлюцинации : Эти галлюцинации заставляют вас думать, что ваше тело движется, например, летит или парит, когда это не так.

Существуют также типы галлюцинаций, связанных со сном, в том числе:

Гипнопомпические галлюцинации : Это галлюцинации, возникающие при пробуждении ото сна. Для большинства людей гипнопомпические галлюцинации считаются нормой и не вызывают беспокойства. Они могут быть более распространены у людей с определенными нарушениями сна.
Гипнагогические галлюцинации : Это галлюцинации, которые возникают, когда вы засыпаете. Обычно они кратковременны, и около 86% из них являются визуальными. Люди обычно видят движущиеся узоры и формы или яркие изображения лиц, животных или сцен. Эти галлюцинации обычно не вызывают беспокойства.

В чем разница между галлюцинацией и бредом?

Галлюцинация — это сенсорный опыт. Это включает в себя видение, слух, вкус, обоняние или ощущение чего-то, чего нет.

Заблуждения — непоколебимая вера во что-то ложное. Например, они могут включать кого-то, кто думает, что обладает особыми способностями или что его отравили, несмотря на веские доказательства того, что эти убеждения не соответствуют действительности.

В чем разница между галлюцинацией и иллюзией?

Галлюцинации — это восприятие, не основанное на сенсорных данных, тогда как иллюзии — это неправильные интерпретации сенсорных данных. Другими словами, галлюцинации связаны с переживанием чего-то, чего не существует.

Иллюзии возникают, когда вы неправильно истолковываете что-то реальное в своем окружении.

Например, вы можете принять черную сумку на подоконнике за черную кошку. При дальнейшем рассмотрении понимаешь, что это сумка, а не кошка. Это иллюзия.

Как узнать, что у меня галлюцинации?

Можно испытывать галлюцинации, осознавая, что они нереальны.

Например, некоторые люди, оплакивающие смерть близкого человека, могут на мгновение услышать голос умершего любимого человека или увидеть его, но они знают, что то, что они слышат или видят, невозможно. Большинство людей также могут сказать, что галлюцинации, которые случаются, когда они засыпают или просыпаются, ненастоящие.

В этих случаях вы можете использовать контекстные подсказки и свое окружение, чтобы сказать, что то, что вы «переживаете», нереально.

Однако некоторые люди не осознают, что у них галлюцинации. Это чаще встречается при хронических состояниях, таких как шизофрения и слабоумие.

Возможные причины

Каковы возможные причины галлюцинаций?

Существует много возможных причин галлюцинаций, в том числе:

Временные причины.
Определенные состояния психического здоровья.
Определенные неврологические состояния.
Побочные эффекты некоторых лекарств.

Временные причины галлюцинаций

Следующие состояния или ситуации могут временно вызывать галлюцинации:

Засыпание или пробуждение.
Нахождение под воздействием алкоголя или некоторых наркотиков, таких как марихуана, галлюциногены (ЛСД и фенциклидин), кокаин, амфетамины, героин или кетамин.
Высокая температура, особенно у детей и пожилых людей.
Сильное обезвоживание.
Лишение сна.
Мигрень.
Травма.
Сильная боль.
Скорбь.
Инфекции, подобные ИМП, особенно у пожилых людей.
Восстановление после наркоза после операции или процедуры.

Подобные галлюцинации обычно не вызывают беспокойства. Однако, если у вас есть острая медицинская проблема, которая вызывает их, например, инфекция или лихорадка, важно обратиться за медицинской помощью.

Психические состояния, которые могут вызывать галлюцинации

Шизофрения является основным психическим заболеванием, вызывающим галлюцинации. Шизофрения относится как к отдельному состоянию, так и к спектру состояний, подпадающих под категорию расстройств, связанных с психозом. Это состояния, при которых человек испытывает некоторую форму «отключения» от реальности (психоз), которая может включать галлюцинации.

Состояния, которые подпадают под шизофренический спектр и могут вызывать галлюцинации, включают:

Шизофрения.
Шизотипическое расстройство личности (которое также относится к категории расстройств личности).
Бредовое расстройство.
Кратковременное психотическое расстройство.
Шизофрениформное расстройство.
Шизоаффективное расстройство.

Слышание голосов является наиболее распространенным типом галлюцинаций у людей с этими психическими расстройствами.

Другие состояния психического здоровья, которые могут вызывать галлюцинации, включают:

Биполярное расстройство : Люди с биполярным расстройством могут испытывать галлюцинации как во время тяжелых депрессивных, так и тяжелых маниакальных эпизодов.
Большая депрессия депрессия с психотическими чертами (психотическая депрессия) : Большое депрессивное расстройство (БДР) с психотическими чертами представляет собой особый тип депрессивного заболевания, при котором расстройство настроения сопровождается бредом, галлюцинациями или тем и другим.

Неврологические состояния, которые могут вызывать галлюцинации

Неврологические состояния, которые могут вызывать галлюцинации, включают:

Болезнь Паркинсона : Это состояние вызывает ухудшение состояния части мозга, что со временем вызывает более серьезные симптомы. Около 20-40% людей с болезнью Паркинсона испытывают галлюцинации или бред. Это также может быть связано с побочными эффектами лекарств или деменцией.
Болезнь Альцгеймера : Около 13% людей с болезнью Альцгеймера испытывают галлюцинации. Галлюцинации вызваны изменениями в вашем мозгу, которые являются результатом состояния.
Деменция с тельцами Леви : Это состояние связано с накоплением скоплений белков, называемых тельцами Леви, в нервных клетках вашего мозга. Тельца Леви повреждают нервные клетки. Это может вызвать галлюцинации, и они обычно визуальные. Они могут быть одним из первых признаков деменции с тельцами Леви.
Эпилепсия : Люди, страдающие эпилепсией, поражающей часть мозга, называемую височной долей, могут испытывать галлюцинации — чаще всего обонятельные галлюцинации.
Нарколепсия : Это неврологическое расстройство, которое влияет на способность вашего мозга контролировать сон и бодрствование. Люди с нарколепсией часто испытывают галлюцинации непосредственно перед засыпанием (гипнагогические галлюцинации) или сразу после пробуждения (гипнопомпические галлюцинации).

Другие состояния, которые могут вызывать галлюцинации

Синдром Шарля Бонне заставляет человека, чье зрение начало ухудшаться, видеть галлюцинации. Это состояние вызывает только зрительные галлюцинации.

Терминальные заболевания, включая печеночную недостаточность, почечную недостаточность, ВИЧ/СПИД 3-й стадии и рак мозга, могут вызывать галлюцинации.

Лекарства, которые могут вызывать галлюцинации

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту, могут иногда вызывать или усиливать галлюцинации в качестве побочного эффекта. Пожилые люди могут подвергаться большему риску из-за повышенной чувствительности к лекарствам. Галлюцинации, вызванные лекарствами, могут быть дозозависимыми и обычно прекращаются после прекращения приема лекарства. Ваш поставщик медицинских услуг является лучшим источником информации о побочных эффектах лекарств. Никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись сначала со своим лечащим врачом.

Уход и лечение

Как лечат галлюцинации?

Лечение галлюцинаций зависит от причины. Галлюцинации, вызванные временными состояниями, такими как высокая температура, тяжелое обезвоживание или инфекция, исчезнут после лечения основного состояния.

Некоторые лекарства и методы лечения могут помочь в лечении галлюцинаций у людей с хроническими состояниями, которые их вызывают, в том числе:

Типичные (первое поколение) и атипичные (второе поколение) антипсихотические препараты могут помочь снизить частоту и тяжесть галлюцинаций у людей с расстройствами шизофренического спектра, биполярным расстройством и большим депрессивным расстройством с психотическими чертами.
Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) может уменьшить слуховые галлюцинации, которые не реагируют на антипсихотические препараты.
Ингибиторы ацетилхолинэстеразы могут уменьшить психоз (галлюцинации и/или бред) у людей с болезнью Альцгеймера, болезнью Паркинсона и деменцией с тельцами Леви. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы представляют собой группу препаратов, которые блокируют нормальный распад ацетилхолина, нейромедиатора, функционирующего как в периферической, так и в центральной нервной системе.

Можно ли предотвратить галлюцинации?

Хотя не все галлюцинации можно предотвратить, есть несколько стратегий, которые вы можете использовать дома, чтобы уменьшить их частоту у определенных людей с неврологическими заболеваниями, которые могут вызывать галлюцинации, в том числе:

Наличие хорошего освещения и участие в стимуляции мероприятия в вечернее время.
Проверка на наличие звуков, которые могут быть неверно истолкованы, например шум телевизора или электроприбора.
Поиск и исправление освещения, создающего тени, отражения или искажения.
Накрыть зеркала тканью или снять их, если человеку кажется, что он смотрит на незнакомца.

Если вы принимаете лекарства для лечения галлюцинаций, важно продолжать принимать лекарства, если только ваш лечащий врач не скажет вам иначе. Внезапное прекращение приема лекарства может вызвать более интенсивные галлюцинации.

Как я могу помочь тому, кто испытывает галлюцинации?

Если вы находитесь с кем-то, кто испытывает галлюцинации, вам следует предпринять несколько шагов:

Оценить ситуацию и определить, является ли галлюцинация проблемой для этого человека или для вас. Если галлюцинация расстраивает их или заставляет сделать что-то опасное, реагируйте спокойно и быстро, ободряющими словами и утешающими прикосновениями.
Не спорьте с человеком о том, что он переживает. Если их поведение в ответ на их галлюцинации не опасно, возможно, вам не нужно вмешиваться.
Не пытайтесь урезонить человека, у которого галлюцинации. Вы можете сказать, что не видите того, что видит ваш любимый человек, но некоторые люди считают более успокаивающим признание того, что человек видит, чтобы свести к минимуму стресс. Например, если человек видит собаку в комнате, может быть полезнее сказать: «Я выведу собаку», а не спорить, что собаки нет.

Когда звонить врачу

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу галлюцинаций?

Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает галлюцинации и оторван от реальности, вы или они должны как можно скорее обратиться к врачу.

Многие медицинские и психические состояния, которые могут вызывать галлюцинации, могут быстро стать неотложными. Человека, страдающего галлюцинациями, нельзя оставлять одного.

Записка из клиники Кливленда

Людям, испытывающим галлюцинации, важно говорить о них со своей семьей и лечащим персоналом. Галлюцинации поддаются лечению и могут стать тревожными или опасными, если их не лечить. Обсудите все возможные симптомы со своим лечащим врачом, какими бы незначительными или странными они вам ни казались. Галлюцинации могут вызвать у вас нервозность, паранойю и страх, поэтому важно быть рядом и разговаривать с кем-то, кому вы можете доверять.

Слуховые галлюцинации при психиатрическом заболевании

10 марта 2010 г.

Флави -Уотерс, PhD

Психиатрические времена , психиатрический раз. галлюцинации у людей с психическими заболеваниями и краткий обзор вариантов лечения.

Срок действия кредита CME для этой статьи истек. Он появляется здесь для справки.

После прочтения этой статьи читатели познакомятся с:

• Характерными чертами слуховых галлюцинаций
• Оценка и дифференциальная диагностика слуховых галлюцинаций
• Характеристики слуховых галлюцинаций, типичных для психоза
• Последние теоретические основы
• Различные методы лечения

На протяжении всей истории слуховые галлюцинации истолковывались как свидетельство связи с божественными силами, хотя современные медицинские модели часто рассматривают их как нежелательные явления и признаки психического заболевания. В психиатрии слуховые галлюцинации имеют большое значение в диагностическом процессе, поэтому клиницисты нуждаются в более глубоком понимании многочисленных аспектов этого феномена.

Слуховые галлюцинации — ложное восприятие звука. Они были описаны как переживание внутренних слов или звуков, которые не имеют реального происхождения во внешнем мире и воспринимаются как отдельные от психических процессов человека. ¹ Слуховые галлюцинации обладают достоверными перцептивными качествами в том смысле, что люди часто убеждены в объективной реальности переживания. В большинстве случаев слуховые галлюцинации бывают непреднамеренными, навязчивыми и нежелательными. Пострадавшие люди могут иметь или не иметь представление о галлюцинациях. Человек с инсайтом признает, что переживание является ненормальным, и будет сообщать о меньшем вмешательстве в повседневную деятельность, чем человек без инсайта.

В этой статье представлен обзор характерных особенностей слуховых галлюцинаций при психических заболеваниях. Также кратко обсуждаются оценка и дифференциальная диагностика слуховых галлюцинаций, последние теоретические основы и варианты лечения.

Слуховые галлюцинации в диагностике

Слуховые галлюцинации занимают видное место при многих психических расстройствах. Подсчитано, что около 75% больных шизофренией испытывают слуховые галлюцинации. Эти галлюцинации также относительно часто встречаются при биполярном расстройстве (от 20% до 50%), при большой депрессии с психотическими чертами (10%) и при посттравматическом стрессовом расстройстве (40%). ²

Не все слуховые галлюцинации связаны с психическим заболеванием, и исследования показывают, что от 10% до 40% людей без психических заболеваний сообщают о галлюцинациях в слуховой модальности. ^3,4 Ряд органических заболеваний головного мозга также связан с галлюцинациями, включая височную эпилепсию; бред; деменция; очаговые поражения головного мозга; нейроинфекции, такие как вирусный энцефалит; и опухоли головного мозга. ⁵ Интоксикация или отказ от таких веществ, как алкоголь, кокаин и амфетамины, также связаны со слуховыми галлюцинациями.

Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации особенно часто встречаются у здоровых лиц и возникают в период засыпания или пробуждения. Частота этих переживаний среди населения в целом может свидетельствовать о существовании симптоматического континуума, который варьируется от субклинических переживаний психоза до полномасштабных психотических эпизодов с тяжелыми, нежелательными и навязчивыми симптомами. ⁶

Феноменологические характеристики слуховых галлюцинаций различаются в зависимости от их этиологии, и это может иметь диагностическое значение. Люди без психических заболеваний, как правило, сообщают о большей доле позитивных голосов, более высоком уровне контроля над голосами, менее частых галлюцинациях и меньшем вмешательстве в деятельность, чем люди с психическими заболеваниями. ^7,8

Имеются также данные о том, что формирование бреда может отличать психотические расстройства от неклинических галлюцинаторных переживаний. ⁹ Другими словами, развитие бреда у людей со слуховыми галлюцинациями значительно увеличивает риск развития психоза по сравнению с лицами, у которых есть галлюцинации, но не бред.

Напротив, характеристики слуховых галлюцинаций, которые считаются более характерными для психоза, включают ^8,10 :

• Более высокая частота галлюцинаторных переживаний

• Локализация голосов вне головы

• Большая лингвистическая сложность

• Более сильный эмоциональный отклик

• Степень, в которой пациенты верят, что другие люди разделяют этот опыт

Из-за множества причин слуховых галлюцинаций врачи должны позаботиться о том, чтобы получить от пациента подробный анамнез, оценить настроение и психотические симптомы, а также получить дополнительную информацию. Лабораторные тесты и сканирование мозга также могут дать дополнительные сведения об основной причине галлюцинаций.

Клиническая оценка слуховых галлюцинаций

Пациенты обычно могут описать свои галлюцинаторные переживания. В Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry ¹ приводится стандартный вопрос, который можно использовать при оценке симптомов: «Слышите ли вы когда-нибудь шум или голоса, когда вокруг никого, и обычное объяснение кажется невозможным?» Для положительной оценки необходимо описание переживания собственными словами пациента.

Пациенты часто занижают свои галлюцинаторные переживания из-за возможных последствий дальнейшего лечения. Сопутствующая информация может быть полезной, как и повторные интервью. Истинные слуховые галлюцинации следует отличать от:

• слуховых иллюзий (неправильных интерпретаций реально существующих раздражителей)

• ярких слуховых образов (под волевым контролем)

• ненормальных убеждений (таких как бред отнесения, когда люди сообщают, что другие люди о них говорят)

Чтобы помочь отличить галлюцинации от ненормальных убеждений, спросите, ближе ли переживание к реальному внешнему голосу, чем к мысли. Пациенты обычно в состоянии сделать это различие.

Характеристика, формы и содержание слуховых галлюцинаций

Феноменологическая сложность слуховых галлюцинаций была показана давно. Ряд исследователей сгруппировали многочисленные феноменологические измерения галлюцинаций в ряд переменных. ^10-12 В таблице представлена характеристика основных феноменологических переменных слуховых вербальных галлюцинаций, описанная Стефаном и его коллегами. ¹⁰

Таким образом, слуховые галлюцинации могут восприниматься как исходящие через уши, в разум, на поверхность тела или где-либо во внешнем пространстве. Частота может варьироваться от низкой (раз в месяц или реже) до непрерывного в течение всего дня. Громкость также варьируется от шепота до крика. Интенсивность и частота симптомов колеблются в течение болезни, но фактором, определяющим, являются ли слуховые галлюцинации центральной чертой клинической картины, является степень нарушения деятельности и психических функций.

Наиболее распространенным типом слуховых галлюцинаций при психических заболеваниях являются голоса. Голоса могут быть мужскими или женскими, с интонациями и акцентами, которые обычно отличаются от таковых у пациента. Люди со слуховыми галлюцинациями обычно слышат более одного голоса, и иногда они распознаются как принадлежащие кому-то знакомому (например, соседу, члену семьи или телеведущему) или воображаемому персонажу (Богу, дьяволу, ангелу). ). Вербальные галлюцинации могут состоять из полных предложений, но чаще сообщаются отдельные слова.

Голоса, которые комментируют или обсуждают поведение человека и которые относятся к пациенту в третьем лице, были сочтены Шнайдером ¹³ симптомами первого ранга и имеющими диагностическое значение для шизофрении. Исследования показывают, что примерно половина больных шизофренией испытывают эти симптомы. ¹⁴

Значительная часть пациентов также испытывает невербальные галлюцинации, такие как музыка, постукивание или звуки животных, хотя эти переживания часто не учитываются при исследованиях слуховых галлюцинаций. Другой тип галлюцинаций включает переживание функциональных галлюцинаций, при которых человек испытывает слуховые галлюцинации одновременно с другим реальным шумом (например, человек может воспринимать слуховые галлюцинации только тогда, когда он слышит автомобильный двигатель).

Содержание голосов различается у разных людей. Часто голоса имеют негативное и вредоносное содержание. Они могут говорить с пациентом в уничижительной или оскорбительной манере или давать команды для выполнения неприемлемого поведения. Переживание отрицательных голосов вызывает значительные страдания. ¹² Однако значительная часть голосов приятные и позитивные, и некоторые люди сообщают о чувстве утраты, когда в результате лечения голоса исчезают. ¹⁵

ВИНЬЕТКА ДЕЛА

Джоэл — 46-летний мужчина, которому в 25 лет поставили диагноз шизофрения. Он сообщает, что постоянно слышит голоса, приказывающие ему покончить с собой. Он слышит 5 разных голосов, все незнакомые и мужские, которые комментируют его мысли и действия. Он также слышит поющие голоса и испытывает функциональные галлюцинации из-за машин и радио. Джоэл думает, что некоторые голоса могут исходить из его тела (около живота). Голоса значительно мешают его жизни, но их частота уменьшилась с помощью лекарств.

Содержание голосов обычно очень персонализировано. Голоса часто выражают то, что человек чувствует или думает, и говорят о его или ее страхах или беспокойствах. Психиатрические пациенты рассматривают содержание голосов как значимое и имеющее личное значение. Голоса интерпретируются как проявление реальных людей или сущностей, и этот опыт способствует интенсивной эмоциональной реакции на голоса. Персонализированное содержание и субъективная реальность голосов играют роль в развитии твердых представлений о назначении и силе голосов, и между пациентами и их голосами часто возникают сложные и напряженные отношения. ¹⁶

ВИНЬЕТКА ДЕЛА

Мэри — 40-летняя женщина с легкими умственными нарушениями и длительной историей психосоциальных стрессоров, включая сексуальное насилие с 10-летнего возраста и передачу ее детей на попечение государства. Мэри сообщает, что слышала голоса с 11 лет: «Я думала, что это нормально». Есть 2 мужских и 2 женских голоса, исходящие в основном из ее головы. Голоса приказывают ей совершить самоубийство и совершить убийство, и ей трудно сопротивляться — однажды она попыталась прыгнуть под автобус. Голоса оскорбительны и уничижительны («ты свинья», «ты ничего не стоишь», «почему бы тебе не убить себя?») и будят ее по ночам. Также присутствуют функциональные (через музыку) и невербальные (щебетание птиц, звон стекла) галлюцинации.

Исследования в области межкультурной психиатрии показывают, что слуховые галлюцинации встречаются в одинаковых формах во всех обществах по всему миру, но существуют культурные различия в содержании и интерпретации голосов. ¹⁷ В культурах, где они понимаются в контексте местных верований и обычаев, слуховые галлюцинации имеют положительную ценность. Это возникает из-за того, что интерпретация встроена в прочную культурную основу, в которой меньше внимания уделяется различию между воображаемым и реальным опытом.

Иногда семантическое значение играет большую роль, чем акустические характеристики голосов. Например, некоторые люди могут знать, о чем идет речь, даже если слуховые галлюцинации могут состоять только из невербальных звуков.

Стресс и другие негативные эмоции

Стресс провоцирует эпизоды слуховых галлюцинаций. Например, частота слуховых галлюцинаций особенно высока в контексте тяжелой утраты и сенсорной депривации. Исследования, в которых изучались слуховые галлюцинации в реальных жизненных ситуациях с использованием методов выборки опыта, показывают, что негативные эмоциональные состояния способствуют модуляции интенсивности галлюцинаций. В исследовании Делеспола и его коллег ^{г. 18} участников, страдающих шизофренией, попросили сообщить о галлюцинациях, а также о негативных состояниях настроения в течение дня в течение 1 недели. В этом исследовании самооценка уровней тревоги была связана с повышенной интенсивностью галлюцинаций и часто предсказывала ее. Эти данные свидетельствуют о причинно-следственной связи между уровнями тревоги и галлюцинаторными переживаниями.

Слуховые галлюцинации, в свою очередь, вызывают высокий уровень стресса. Содержание и опыт навязчивых и личных голосов могут вызвать дистресс. Пациенты могут чувствовать, что они не могут избавиться от переживаний, и это чувство постоянно и не поддается произвольному контролю. Аффективные симптомы, включая депрессию, беспокойство, страх и гнев, обнаруживаются у 25-40% пациентов. ^18-21 Некоторые пациенты покончили жизнь самоубийством, чтобы спастись от голосов. ²² Дополнительные доказательства роли негативного настроения получены в исследованиях, которые показали, что развитие депрессивного настроения может предсказать начало психотического расстройства и может увеличить риск перехода от субклинических слуховых галлюцинаций к психотическому эпизоду. ²⁰

Теоретические основы слуховых галлюцинаций

Точные процессы, лежащие в основе слуховых галлюцинаций, остаются в основном неизвестными. Есть два основных направления исследований: одно фокусируется на нейроанатомических сетях с использованием таких методов, как позитронно-эмиссионная томография и функциональная МРТ. Другой фокусируется на когнитивных и психологических процессах и исследовании психических событий, связанных со слуховыми галлюцинациями.

Распространенная формулировка предполагает, что слуховые вербальные галлюцинации представляют собой нарушение обработки речи и, в частности, внутренних речевых процессов, в результате чего внутренний и безмолвный диалог, в который вовлечены здоровые люди, больше не интерпретируется как исходящий от себя, а вместо этого имеет внешнее инопланетное происхождение. Эта языковая гипотеза о слуховых галлюцинациях подтверждается исследованиями нейровизуализации. Они показывают, что переживание слуховых галлюцинаций задействует области мозга, такие как первичная слуховая кора и область Брока (9).1631 Рисунок ), которые связаны с пониманием и воспроизведением языка. Это говорит о том, что галлюцинаторные переживания связаны с прослушиванием внешней речи при отсутствии внешних звуков. ^23,24

Объяснение того, почему эти переживания не воспринимаются как самопроизвольные, предполагает, что слуховые галлюцинации возникают из-за того, что люди, страдающие галлюцинациями, не могут различить внутренние и внешние события. Согласно теории самоконтроля Фрита, ²⁵ возникает из-за дефицита внутренних механизмов самоконтроля, которые сравнивают ожидаемые ощущения с реальными ощущениями, возникающими в результате намерений пациента. Эта аномалия также относится к внутренним речевым процессам и приводит к ошибочной классификации внутренних событий как внешних и ошибочному отнесению их к внешнему агенту.

Напротив, Bentall и Slade ²⁶ предположили, что люди с галлюцинациями используют другой набор критериев суждения, чем здоровые люди, при принятии решения о том, является ли событие реальным, и они более склонны признать, что перцептивный опыт верен. Это предубеждение, по сути, связано с большей готовностью верить в реальность события на основании меньшего количества доказательств.

Согласно гипотезе контекстной памяти о слуховых галлюцинациях, неспособность идентифицировать события как самопроизвольные возникает из-за специфического дефицита эпизодической памяти для запоминания деталей, связанных с конкретными прошлыми событиями памяти. Эти специфические недостатки памяти вызывают путаницу в отношении происхождения опыта. ^27-29 В поддержку этой гипотезы данные показывают, что пациенты со слуховыми галлюцинациями склонны ошибочно определять происхождение и источник стимулов во время текущих событий и во время воспоминаний. ^27-30 Кроме того, визуализирующие исследования выявили аномалии в областях мозга, связанные с интеграцией памяти у больных шизофренией. ^31-33

Отсутствие произвольного контроля над переживанием является ключевой особенностью слуховых галлюцинаций, что может объяснить, почему самогенерируемая внутренняя речь классифицируется как внешняя по происхождению. ³³ Согласно этому предложению, галлюцинации возникают, когда словесные мысли являются непреднамеренными и нежелательными. Поскольку считается, что дефицит когнитивных процессов, таких как тормозной контроль, делает людей более восприимчивыми к навязчивым и повторяющимся нежелательным мыслям, исследования связывают слуховые галлюцинации с дефицитом когнитивного торможения. ²⁹

С нейроанатомической точки зрения дефицит префронтальной коры у пациентов со слуховыми галлюцинациями согласуется с гипотезой о когнитивном тормозном дефиците. Функциональная разобщенность между лобными и задними областями мозга у пациентов с галлюцинациями может привести к отсутствию модуляторного контроля лобной коры над деятельностью, генерируемой задними областями мозга, так что события, возникающие в височных/теменных областях, не регулируются нормально. ^32,34

Недавние достижения в области неврологии дают ключ к разгадке того, почему пациенты сообщают о слуховых ощущениях в отсутствие каких-либо перцептивных данных. Спонтанная активность в ранней сенсорной коре может фактически формировать основу исходного сигнала. Известно, что ранние нейронные вычислительные системы интерпретируют эту активность и участвуют в процессах принятия решений, чтобы определить, было ли обнаружено восприятие. ³⁵ Система мозга, которая ненормально настроена на внутренние акустические ощущения, может поэтому сообщать о слуховом восприятии в отсутствие какого-либо внешнего звука. Форд и коллеги ³⁶ недавно предположили, что у пациентов со слуховыми галлюцинациями может быть чрезмерная концентрация внимания на внутренних событиях, поэтому мозг людей со слуховыми галлюцинациями может чрезмерно интерпретировать спонтанную сенсорную активность, которая в значительной степени игнорируется здоровым мозгом.

Когнитивные нарушения — не единственные факторы, вызывающие слуховые галлюцинации. Психологические факторы, такие как метакогнитивные предубеждения, убеждения и атрибуции относительно происхождения и намерения голосов, также играют решающую модулирующую роль в формировании переживания галлюцинаций. ^16,19,37 Роль сигналов окружающей среды и факторов подкрепления посредством стратегий избегания также должна учитываться при любом объяснении слуховых галлюцинаций. Эти факторы в первую очередь не объясняют, как возникают галлюцинации, но они обладают значительной объяснительной силой при учете индивидуальных различий в восприятии голосов.

Лечение слуховых галлюцинаций

Наличие галлюцинаций не обязательно требует медицинского лечения, если они не навязчивы и не мешают повседневной деятельности. Когда требуется лечение, антипсихотические препараты обычно являются средством выбора при органических и психиатрических состояниях. Клиницисты должны предоставить информацию и обсудить преимущества и побочные эффекты каждого препарата, включая способность препарата вызывать симптомы, включающие экстрапирамидный синдром и метаболический синдром. Ввиду таких побочных эффектов клиницисты должны регулярно контролировать физическое здоровье пациентов.

В нескольких исследованиях сравнивалась эффективность различных нейролептических препаратов, и галлюцинации часто сохраняются, несмотря на интенсивное и длительное психофармакологическое лечение. ³⁸ Другим биологическим методом, который был исследован в последние годы, является повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS), которая играет роль в изменении нейронной активности в областях речевой коры. Исследования показывают, что при использовании в качестве дополнения к антипсихотическим препаратам рТМС может снизить частоту и тяжесть слуховых галлюцинаций в резистентных к лечению случаях. ^39,40

Многие психологические методы лечения нацелены на идиосинкразические способы, которыми люди реагируют на аномальный перцептивный опыт, исходя из понимания того, что это влияет на их стратегии выживания и эмоциональную реакцию. ^16,19,37 Исследования показывают, что некоторые пациенты хорошо реагируют на когнитивно-поведенческую терапию, где основное внимание уделяется оценке и мониторингу собственных восприятий, убеждений и рассуждений; поощрение альтернативных способов преодоления трудностей; и уменьшая дистресс. Стратегии снижения тревожности особенно эффективны для уменьшения воздействия голосов. ^41-43 Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что сочетание семейных и психологических вмешательств, а также лекарств может быть наиболее эффективным методом лечения слуховых галлюцинаций. ⁴⁴

Появляется все больше свидетельств того, что группы поддержки сверстников (сети голосовых слушателей; http://www.intervoiceonline.org) могут помочь смягчить воздействие голосов. Группы самопомощи часто поощряют пациентов брать на себя ответственность за свои галлюцинации, принимать голоса и справляться с ними. Ряд исследований показал, что принятие галлюцинаций как аспекта нормального человеческого состояния является одним из самых трудных шагов, но что процесс принятия и отсутствие сопротивления ведут к успешной адаптации к слышанию голосов и изменению отношений с окружающими. голоса. ⁴⁵

Поскольку было показано, что когнитивные дисфункции лежат в основе слуховых галлюцинаций, когнитивный дефицит становится целью лечения с помощью стратегий когнитивной коррекции, хотя эти вмешательства находятся на очень ранней стадии разработки. Сосредоточив внимание на дефектах, которые, как было установлено, связаны со слуховыми галлюцинациями, недавние испытания были сосредоточены на сближении теории и практики. ^46-48 Например, в своем исследовании Фаврод и его коллеги ⁴⁸ г. обучал пациентов методам, помогающим им распознавать источник голосов; благоприятные результаты сохранялись при последующем наблюдении в течение 1 месяца.

Заключение

Слуховые галлюцинации — это гораздо больше, чем ложное восприятие. Сочетание персонализированного содержания и интерпретационных процессов способствует динамичному и эмоционально заряженному опыту, который можно лучше описать как систему убеждений, основанную на перцептивном опыте. Слуховые галлюцинации чаще всего возникают из-за взаимодействия перцептивной, когнитивной и биологической уязвимости, а также аффективных факторов и контекстуальных влияний. Кроме того, интерпретация этих переживаний в сочетании с бредовой проработкой делает слуховые галлюцинации сложным и действительно индивидуализированным явлением. Понимание их сложности может привести к полезным выводам для терапии.

Примечание. Эта статья была первоначально опубликована как CME в мартовском выпуске Psychiatric Times за 2010 год. Возможно, с тех пор некоторые его части были обновлены.

Каталожные номера:

Каталожные номера

1. Wing JK, Babor T, Brugha T, et al. SCAN: Графики клинической оценки в нейропсихиатрии. Арх генерал психиатрии . 1990;47:589-593.
2. Чунг С., Хантер М.Д., Вудрафф П.В. Слуховые галлюцинации у лиц, не страдающих шизофренией. Curr Psychiatry Rep . 2007;9:206-212.
3. Тьен А.Ю. Распространение галлюцинаций среди населения. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol . 1991; 26:287-292.
4. Охайон ММ. Распространенность галлюцинаций и их патологических ассоциаций среди населения в целом. Психиатрия Res . 2000;97:153-164.
5. Fricchione GL, Carbone L, Bennett WI. Психотическое расстройство, вызванное общим заболеванием, с бредом. Вторичные «органические» бредовые синдромы. Психиатр Клиника Норт Ам . 1995; 18:363-378.
6. Verdoux H, van Os J. Психотические симптомы в неклинических популяциях и континуум психоза. Шизофр Рез . 2002;54:59-65.
7. Honig A, Romme MA, Ensink BJ, et al. Слуховые галлюцинации: сравнение между пациентами и непациентами. J Нерв Мент Дис . 1998 год; 186:646-651.
8. Лоу Г.Р. Феноменология галлюцинаций как помощь в дифференциальной диагностике. Br J Психиатрия . 1973; 123:621-633.
9. Krabbendam L, Myin-Germeys I, Hanssen M, et al. Галлюцинаторные переживания и начало психотического расстройства: свидетельство того, что риск опосредуется формированием бреда. Acta Psychiatr Scand. 2004; 110:264-272.
10. Стефан М., Тюрас П., Насралла Х., Георгопулос А.П. Внутренняя структура феноменологии слухоречевых галлюцинаций. Шизофр Рез . 2003;61:185-193.
11. Гаррет М., Сильва Р. Слуховые галлюцинации, мониторинг источника и вера в то, что «голоса» реальны. Шизофр Бык . 2003; 29:445-457.
12. Наяни Т.Х., Дэвид А.С. Слуховая галлюцинация: феноменологический обзор. Психомед. 1996; 26:177-189.
13. Шнайдер К. Клиническая психопатология . 5-е изд. Нью-Йорк: Grune & Stratton; 1959.
14. Thorup A, Petersen L, Jeppesen P, Nordentoft M. Частота и прогностическая ценность симптомов первого ранга на исходном уровне среди 362 молодых взрослых пациентов с первым эпизодом шизофрении: результаты датского исследования OPUS. Шизофр Рез. 2007;97:60-67.
15. Кополов Д., Трауер Т., Маккиннон А. О незначительности внутренних и внешних слуховых галлюцинаций. Шизофр Рез . 2004;69:1-6.
16. Чедвик П., Берчвуд М. Всемогущество голосов: когнитивный подход к слуховым галлюцинациям. Бр J Психиатрия . 1994; 164:190-201.
17. аль-Исса И. Иллюзия реальности или реальность иллюзии: галлюцинации и культура. Br J Психиатрия . 1995; 166:368-373.
18. Delespaul P, de Vries M, van Os J. Детерминанты возникновения и выздоровления от галлюцинаций в повседневной жизни. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol . 2002;37:97-104.
19. Клоуз Х., Гэрети П. Когнитивная оценка голосов: дальнейшие разработки в понимании эмоционального воздействия голосов. Br J Clin Psychol . 1998; 37:173-188.
20. Krabbendam L, Myin-Germeys I, Hanssen M, et al. Развитие депрессивного настроения предсказывает начало психотического расстройства у лиц, сообщающих о галлюцинаторных переживаниях. Бр Дж Клин Психол . 2005;44:113-125.
21. Картер Д.М., Маккиннон А., Кополов Д.Л. Стратегии пациентов по преодолению слуховых галлюцинаций. J Нерв Мент Дис . 1996; 184:159-164.
22. Walsh E, Harvey K, White I, et al. Распространенность и предикторы парасуицида при хроническом психозе: группа UK 700. Acta Psychiatr Scand. 1999;100:375-382.
23. McGuire PK, Silbersweig DA, Frith CD. Функциональная нейроанатомия вербального самоконтроля. Мозг . 1996; 119:907-917.
24. Шергилл С.С., Буллмор Э., Симмонс А. и др. Функциональная анатомия слуховых вербальных образов у больных шизофренией со слуховыми галлюцинациями. Am J Психиатрия . 2000;157:1691-1693.
25. Фрит С. Нейронная основа галлюцинаций и бреда. C R Биол. 2005; 328:169-175.
26. Bentall RP, Slade PD. Проверка реальности и слуховые галлюцинации: анализ обнаружения сигналов. г. Br J Clin Psychol. 1985; 24:159-169.
27. Наяни Т., Дэвид А. Нейропсихология и нейрофеноменология слуховых галлюцинаций. В: Pantelis C, Nelson HE, Barnes TRE, ред. Шизофрения: нейропсихологическая перспектива . Нью-Йорк: John Wiley & Sons Ltd; 1996: глава 17.
28. Бребион Г., Амадор X, Дэвид А. и др. Положительная симптоматика и недостаточность мониторинга источника при шизофрении: анализ эффектов, специфичных для симптомов. Психиатрия Рез . 2000;95:119-131.
29. Уотерс Ф.А., Бэдкок Дж.К., Мичи П.Т., Мэйбери МТ. Слуховые галлюцинации при шизофрении: навязчивые мысли и забытые воспоминания. Знания нейропсихиатрии . 2006;11:65-83.
30. Waters FA, Badcock JC, Maybery MT. «Кто» и «когда» контекстной памяти: различные модели ассоциации со слуховыми галлюцинациями. Шизофр Рез . 2006;82:271-273.
31. Guillem F, Bicu M, Pampoulova T, et al. Когнитивные и анатомо-функциональные основы искажения реальности при шизофрении: взгляд из событийных потенциалов памяти. Психиатрия Res . 2003; 117:137-158.
32. Вудрафф П.В. Слуховые галлюцинации: идеи и вопросы нейровизуализации. Знания нейропсихиатрии . 2004;9:73-91.
33. Кополов Д.Л., Сил М.Л., Маруфф П. и соавт. Корковая активация, связанная со слуховыми галлюцинациями и восприятием человеческой речи при шизофрении: корреляционное исследование ПЭТ. Психиатрия Res. 2003; 122:139-152.
34. Хоффман Р.Е., МакГлашан Т.Х. Сниженная корково-корковая связность может вызывать патологию восприятия речи и галлюцинации «голоса». Шизофр Res . 1998; 30:137-141.
35. Деко Г., Ромо Р. Роль колебаний в восприятии. Trends Neurosci . 2008;31:591-598.
36. Ford JM, Roach BJ, Jorgensen KW, et al. Настройка на голоса: многоцентровое исследование слуховых галлюцинаций с помощью фМРТ. Шизофр Булл. 2009; 35:58-66.
37. Baker CA, Morrison AP. Когнитивные процессы при слуховых галлюцинациях: атрибуционные искажения и метапознание. Психомед. 1998; 28: 1199-1208.
38. Шергилл С.С., Мюррей Р.М., Макгуайр П.К. Слуховые галлюцинации: обзор психологических методов лечения. Шизофр Рез . 1998; 32:137-150.
39. Алеман А., Соммер И.Е., Кан Р.С. Эффективность медленно повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции при лечении стойких слуховых галлюцинаций при шизофрении: метаанализ. Дж. Клин Психиатрия . 2007;68:416-421.
40. Hoffman RE, Gueorguieva R, Hawkins KA, et al. Височно-теменная транскраниальная магнитная стимуляция слуховых слуховых галлюцинаций: безопасность, эффективность и модераторы в выборке пятидесяти пациентов. Биол Психиатрия . 2005;58:97-104.
41. Haddock G, Slade PD, Bentall RP, et al. Сравнение долгосрочной эффективности отвлечения внимания и концентрации внимания при лечении слуховых галлюцинаций. Br J Med Psychol. 1998;71:339-349.
42. Ректор Н.А., Бек А.Т. Когнитивно-поведенческая терапия шизофрении: эмпирический обзор. J Nerv Ment Dis. 2001;189:278-287.
43. Вайкс Т. Психологическое лечение голоса при психозе. Cogn Neuropsychiatry . 2004;9:25-41.
44. de Haan L, Linszen DH, Lenior ME, et al. Продолжительность нелеченного психоза и исход шизофрении: отсрочка интенсивного психосоциального лечения по сравнению с отсрочкой лечения антипсихотическими препаратами. Шизофр Бык . 2003; 29:341-348.
45. Ромме М., Эшер А. Слышание голосов. Шизофр Бык . 1989; 15:209-216.
46. Valmaggia LR, Bouman TK, Schuurman L. Тренировка внимания с помощью слуховых галлюцинаций: тематическое исследование. Cogn Behav Pract . 2007; 14:139-141.
47. Уэллс А. Техника тренировки внимания: теория, эффекты и метакогнитивная гипотеза о слуховых галлюцинациях. Cogn Behav Pract. 2007; 14:134-138.
48. Фаврод Ю., Вианин П., Помини В., Маст Ф.В. Первый шаг к когнитивному исправлению голосов: тематическое исследование. Cogn Behav Ther. 2006; 35:159-163.
49. Raij T, Valkonen-Korhonen M, Holi M, et al. Реальность слуховых вербальных галлюцинаций. Мозг . 2009;132:2994-3001.

Статья по теме >>>

Галлюцинации: причины, типы, диагностика, лечение

Общие причины галлюцинаций

Слух (слуховые галлюцинации)

Видение (зрительные галлюцинации)

Обоняние (обонятельные галлюцинации)

Вкусовые ощущения (вкусовые галлюцинации)

Осязание (тактильные или соматические галлюцинации)

Диагностика и лечение галлюцинаций

Что такое галлюцинации?

Если вы похожи на большинство людей, вы, вероятно, думаете, что галлюцинации связаны с видением вещей, которых на самом деле нет. Но это еще не все. Это может означать, что вы касаетесь или даже чувствуете запах чего-то, чего не существует.

Есть много разных причин. Это может быть психическое заболевание, называемое шизофренией, проблема нервной системы, такая как болезнь Паркинсона, эпилепсия или ряд других вещей.

Если у вас или у вашего близкого появились галлюцинации, обратитесь к врачу. Вы можете получить лечение, которое поможет контролировать их, но многое зависит от того, что стоит за проблемой. Есть несколько разных типов.

Общие причины галлюцинаций

Галлюцинации чаще всего возникают в результате:

Шизофрении. Более 70% людей с этим заболеванием имеют зрительные галлюцинации, а 60-90% слышат голоса. Но некоторые могут также ощущать запах и вкус вещей, которых нет.
Болезнь Паркинсона. До половины людей с этим заболеванием иногда видят вещи, которых нет.
Болезнь Альцгеймера. и другие формы деменции, особенно деменция с тельцами Леви. Они вызывают изменения в мозгу, которые могут вызывать галлюцинации. Это может быть более вероятно, когда ваше заболевание прогрессирует.
Мигрень. Около трети людей с такой головной болью также имеют «ауру», тип зрительной галлюцинации. Это может выглядеть как разноцветный полумесяц света.
Опухоль головного мозга. В зависимости от того, где он находится, он может вызывать различные типы галлюцинаций. Если это область, связанная со зрением, вы можете видеть вещи, которые не являются реальными. Вы также можете увидеть пятна или формы света. Опухоли в некоторых частях мозга могут вызывать обонятельные и вкусовые галлюцинации.
Синдром Шарля Бонне. Это состояние заставляет людей с проблемами зрения, такими как дегенерация желтого пятна, глаукома или катаракта, видеть предметы. Сначала вы можете не осознавать, что это галлюцинация, но в конце концов вы понимаете, что то, что вы видите, не реально.
Эпилепсия. Приступы, сопровождающие это расстройство, могут повысить вероятность возникновения галлюцинаций. Тип, который вы получите, зависит от того, на какую часть вашего мозга влияет приступ.

Слух (слуховые галлюцинации)

Вы можете ощущать, что звуки исходят из вашего разума или извне. Вы можете слышать голоса, разговаривающие друг с другом, или чувствовать, что они говорят вам что-то делать. Возможные причины:

Schizophrenia
Bipolar disorder
Psychosis
Borderline personality disorder
Posttraumatic stress disorder
Hearing loss
Sleep disorders
Brain lesions
Drug use

Seeing Things (Visual Hallucinations)

For example, you may:

Видеть то, чего не видят другие, например насекомых, ползающих по вашей руке или лицу кого-то из ваших знакомых
Видеть предметы неправильной формы или видеть, как предметы движутся не так, как обычно

Иногда они выглядят как вспышки света. Редкий тип припадка, называемый «затылочным», может привести к тому, что вы увидите яркие пятна или формы. Другие причины включают:

Раздражение в зрительной коре, части вашего мозга, которая помогает вам видеть
Делирий (из-за инфекций, употребления наркотиков и синдрома отмены или проблем с телом и мозгом)
Dementia
Parkinson’s disease
Seizures
Migraines
Brain lesions and tumors
Sleep problems
Drugs that make you hallucinate
Metabolism problems
Creutzfeldt-Jakob disease

Smelling Things (Olfactory Hallucinations )

Вы можете подумать, что запах исходит от чего-то вокруг вас или от вашего собственного тела. Возможные причины:

Повреждение головы
Cold
Временная доля захват
Воспаленные пазухи
Опухоли головного мозга
Болезнь Паркинсона

8.

Вкусы (пожигающие галлуцинации). У вас есть что -то, что у вас есть, что у вас есть, что у вас есть, что у вас есть на вкус. Возможные причины:

Болезнь височной доли
Поражения головного мозга
Заболевания носовых пазух
Эпилепсия

Ощущение вещей (тактильные или соматические галлюцинации)

Вам может казаться, что вас щекочут, даже когда вокруг никого нет, или вам может казаться, что по вашей коже или под ней ползают насекомые. Вы можете почувствовать поток горячего воздуха на своем лице, который не настоящий. Causes include:

Schizophrenia
Schizoaffective disorder
Drugs that make you hallucinate
Delirium tremens
Alcohol
Alzheimer’s disease
Lewy body dementia
Parkinson’s disease

Диагностика и лечение галлюцинаций

Во-первых, ваш врач должен выяснить, что вызывает ваши галлюцинации. Они спросят о вашей истории болезни и проведут медицинский осмотр. Затем они спросят о ваших симптомах.

Возможно, им потребуется провести тесты, чтобы выяснить проблему. Например, ЭЭГ или электроэнцефалограмма проверяет наличие необычных паттернов электрической активности в вашем мозгу. Это может показать, вызваны ли ваши галлюцинации судорогами.

Вы можете пройти МРТ или магнитно-резонансную томографию, при которой используются мощные магниты и радиоволны для получения изображений внутренних органов вашего тела. Он может выяснить, может ли быть виновата опухоль головного мозга или что-то еще, например, в области, перенесшей небольшой инсульт.

Ваш врач вылечит состояние, вызвавшее галлюцинации. Сюда могут входить:

Лекарства от шизофрении или слабоумия, например, болезни Альцгеймера
Противосудорожные препараты для лечения эпилепсии
Лечение дегенерации желтого пятна, глаукомы и катаракты
Хирургия или облучение, называемые триптан, бетастан Лекарства
72 9 -блокаторы или противосудорожные средства для людей с мигренью

Ваш врач может назначить пимавансерин (Нуплазид).