Изнасилования психология: Психическая травма от сексуального насилия сохраняется много лет. Пример — Кристина Блази Форд

Психическая травма от сексуального насилия сохраняется много лет. Пример — Кристина Блази Форд

• Артем Воронин
• Русская служба Би-би-си

2 октября 2018

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Форд еще в начале августа прошла тест на полиграфе

Психолог Кристина Блази Форд выступила в сенатском комитете с обвинениями в попытке изнасилования в адрес кандидата на пост судьи Верховного суда США Бретта Кавано.

Блази, профессор психологии в Университе Пало-Альто в Калифорнии, попыталась с научной точки зрения объяснить сенатскому комитету, как травма, вызванная этим опытом, сохраняется на долгие годы.

Мы попробовали разобраться в ее показаниях вместе с учеными.

Кристина Блази Форд утверждает, что человек, претендующий на должность судьи Верховного суда, попытался изнасиловать ее вместе с другом на школьной вечеринке 36 лет назад.

По ее словам, на вечеринке дома у общего друга Кавано и его приятель Марк Джадж неожиданно втолкнули ее в спальню. Кавано повалил девушку-подростка на кровать, его друг Марк Джадж смеялся, она встречалась с ним глазами, надеясь на помощь, но тот продолжал хохотать, пока Кавано пытался стащить с нее одежду. Он, по ее словам, тоже заливался смехом.

В истории Блази ключевую роль играет посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), которое она связывает с попыткой изнасилования. ПТСР — это долгосрочное нарушение психики, им страдают те, кто пережил сильную травму или стал свидетелем страшных событий.

ПТСР, также известный как «окопный синдром», а в странах бывшего СССР — как «афганский синдром», хорошо изучен психологами и нейробиологами. Впервые его начали диагностировать у солдат после Первой мировой войны. С тех пор ученые многое узнали о влиянии ПТСР на структуру мозга, на поведение и привычки тех, кто перенес травму.

Перепереживание

«Вследствие сексуальных посягательств возникают нарушения, которые варьируются от человека к человеку. Лично в моем случае это были такие симптомы, как тревожность, фобии и симптомы ПТСР. В частности клаустрофобия, паника и тому подобное», — рассказала Форд членам сенатского комитета.

Она поделилась тем, как рассказала о нападении своему мужу. Когда они делали ремонт в своем доме несколько лет назад, она стала настаивать на том, чтобы установить вторую входную дверь. В ответ на просьбу объяснить, зачем ей это нужно, она рассказала о попытке изнасилования. Она сказала, что мужчина, которого она боится, может стать членом Верховного суда и что ей будет легче, если в доме на всякий случай будет еще один выход.

«Я как могла старалась забыть о нападении, потому что воспоминания о нем заставляли пережить его снова, вызывая панику», — заявила Форд.

Приступы паники, клаустрофобия или агорафобия, тревожность — это действительно общеизвестные симптомы ПТСР. Их вызывают изменения в структуре мозга, которые заставляют жертву снова и снова переживать насилие.

Это доводилось испытывать многим — болезненное воспоминание приходит снова и снова безо всяких причин, вызывая сильный стресс. На самом деле это действие хорошо известного нейробиологического механизма, который до конца не изучен.

Такие воспоминания живут своей сложной жизнью, рассказал в беседе с Би-би-си специалист в области клеточных механизмов памяти, директор Института высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН Павел Балабан.

«Травма действительно является навязчивым воспоминанием, которое, к сожалению, время от времени всплывает и самоподтверждается. Механизма этого толком пока никто не знает, хотя исследования очень серьезные. Эта память самоподдерживается в очень сильной форме. Позитивное воспоминание может ослабнуть, а негативное — нет», — говорит ученый.

«Это связано с тем, что при любом воспоминании о событии, даже частичном, выделяется очень большое количество медиатора, который участвовал в его закреплении. Обычно для негативной памяти это дофамин. При воспоминании он опять выделяется, и память как бы еще раз укрепляется. Она уже может быть не такая детальная. Мозг старается ее ограничить, но она есть и присутствует. Память как бы перезаписывается», — говорит он.

В результате при ПТСР нарушается наша способность успокаиваться после столкновения с чем-то пугающим во внешней среде — любая неприятность напоминает нам о том самом травматическом опыте.

Воспоминания остаются с нами на всю жизнь из-за особой, биологически запрограммированной реакции мозга на травму.

Вечный смех

«Так же, как болевая чувствительность человека отличается от других видов чувствительности, травматическая память стоит особняком среди других видов памяти. Фактически это отдельный вид памяти, который связан с сильным эмоциональным переживанием, которое наступает каждый раз, когда человек о нем вспоминает. А вспоминают, к сожалению, очень часто», — говорит Балабан.

По его словам, в стремлении избежать травматических воспоминаний жертвы довольно часто пытаются не вспоминать о пережитом. «Они боятся, что все еще сильнее ухудшится. Стараются подавить эти воспоминания. Там чисто боязнь того, что кому-то расскажешь — и тебе же станет хуже. Боязнь даже не последствий, а боязнь полностью пережить воспоминание. Стараются подавить эти воспоминания и так далее. Отказываются переживать. Иногда ставят ментальный блок — «нет, такого не было». Это чистый страх боли, страх опять пережить что-то в этом роде», — объясняет Балабан.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

ПТСР часто ассоциируют с послевоенными травмами ветеранов, но получить травму можно не только на войне

В случае с Кристиной Блази одним из «ключей» к травматическому воспоминанию стал смех напавшего на нее мужчины и его приятеля.

«Этот смех — громкий смех обоих — невозможно стереть из гиппокампа», — сказала она на слушаниях в сенате. На языке клинической науки это значит, что смех нападавших возвращается к ней раз за разом и она не может избавиться от этой памяти.

«Наша работа показывает, что воспоминание можно определенным образом изменить. Опыты над животными показывают, что это возможно. Но для этого нужно менять выброс подкрепляющего медиатора. У людей, как показывают опыты, это невозможно, потому что те же медиаторы участвуют в массе других процессов жизнедеятельности», — добавляет Балабан.

Память и мозг

Некоторые воспоминания меняют структуру нашего мозга. Такие изменения можно обратить, но только с помощью клинического вмешательства, а от их симптомов страдают очень многие, и большинство людей не осознают, что с их мозгом что-то не так.

Одна из функций структуры мозга, которую называют гиппокампом, — это запоминание и забывание информации. Гиппокамп фильтрует информацию и выбирает, что нужно сохранить, а что можно забыть. Как мы увидели, посттравматическое расстройство — это не расстройство памяти в прямом смысле слова, однако память играет в его механизме важную роль.

Для просмотра этого контента вам надо включить JavaScript или использовать другой браузер

Подпись к видео,

Форд против Кавано: какой урок может извлечь российское общество?

В 2003 году было опубликовано исследование, посвященное изменению гиппокампа у женщин, прошедших через травматический опыт. Подопытными выступили три группы молодых женщин — перенесшие сексуальную травму и страдавшие ПТСР, перенесшие травму и не страдавшие ПТСР и не перенесшие травмы.

Ученые исследовали их мозг с помощью магнитно-резонансной томографии и позитронно-эмиссионной томографии и обнаружили у разных групп различия в работе мозга при выполнении контрольных задач, связанных с запоминанием вербальной информации.

Гиппокамп у женщин с ПТСР был в среднем на 16% меньше размером, чем у тех, которые пережили травму без последствий, и на 22% меньше, чем у тех, кто не сталкивался с травмой. Кроме того, их мозг показывал сниженную способность к выработке новых нейронов.

Гиппокамп — одна из эволюционно древнейших частей человеческого мозга, из-за чего очень многофункционален. В частности, он, например, отвечает за ориентацию в пространстве и запоминание мест. Сильно упрощая, можно сказать, что при ПТСР воспоминания о травматическом опыте воспринимаются на том же уровне.

Возможна ли ошибка?

«Я уверена в этом так же, как в том, что сейчас с вами разговариваю», — ответила Кристина Блази Форд на вопрос сенатора о том, действительно ли напавшим на нее мужчиной был Кавано.

Она уверена, что не может ошибиться, однако дело происходило 36 лет назад. Нет ли здесь противоречия?

Павел Балабан говорит, что травматическое воспоминание может меняться в деталях, но если исказится суть произошедшего, то оно попросту исчезнет.

«Мы часто делаем опыты по стиранию памяти над животными и видим, что они уже забыли, что конкретно было, но помнят, что им было очень плохо именно в этом контексте, когда буквально два-три ключа из контекста остается. У нас в опытах нет лиц, потому что животные их не очень хорошо запоминают, но они воспринимают произошедшее именно как целостный образ», — говорит он.

«Какой был цвет, звук, уровень освещенности, — это может исказиться. Но вот именно контекст целиком, основной, — он идет как гештальт. В психологии есть понятие гештальт — неразделимое целое. И вот контекстная память наиболее остро сохраняется», — говорит ученый.

«Ключом» может послужить любая деталь произошедшего — смех нападающих, похожий голос или одежда. Однако если исчезнет его центральная деталь — личность нападающего, например, то от воспоминания ничего не останется.

«Если этот образ выбросить, то воспоминание может и исчезнуть. Поэтому если эта дама запомнила какой-то образ в какой-то обстановке, то это уже не изменится», — говорит Балабан.

Обыденность сексуального насилия

Инициатор насилия может воспринимать тот же самый эпизод принципиально иначе. Авторы исследования 2015 года изучили несколько десятков случаев, похожих на тот, что произошел с Кристиной Блази Форд.

Как указано в работе, сексуальное насилие в группе молодых людей часто выступает компонентом ритуала сближения и служит для самоутверждения каждого из них в группе. Это характерно именно для молодых мужчин, которые в школьном или студенческом возрасте могут показывать насильственное поведение, но в дальнейшем прекращают.

«Большая часть этих мужчин не испытывают ненависти к женщинам, а используют насилие как способ сблизиться с другими мужчинами и утвердить свою собственную мужественность», — пишет социолог из Мичиганского университета Николь Бедера.

Кавано в ходе слушания говорил, что в подростковом возрасте долго оставался девственником, но как отмечает социолог Николь Бедера, которая изучает феномен сексуального насилия, девственники вполне могут участвовать в этих ритуалах наравне с другими.

В исследовании участвовали 1642 человека, 178 из них предположительно имели опыт изнасилования, совершенного в период от 14 лет до окончания колледжа, это около 10% участников.

Исследование показало, что склонность к насилию над женщинами в этом возрасте не означает, что объект продолжит совершать насилие и позже. Большая часть мужчин (73%) совершили изнасилование однажды, в первые годы колледжа, и потом этого не повторяли.

Применительно к делу Бретта Кавано это может означать, что эпизод с Блази Форд, если он случился, не носил характера эмоциональной травмы и мог забыться, говорит Бедера.

Пять мифов о сексуальном насилии и их разоблачение

• Линда Геддес
• BBC Future

29 сентября 2018

Автор фото, Getty Images

В среднем одна из каждых пяти женщин когда-либо подвергалась сексуальному насилию. Однако до сих пор существует множество ложных представлений о том, как надо вести себя в таких ситуациях, и о том, что к таким ситуациям приводит.

Эти представления либо дискредитируют тех, кто стал жертвой насилия, либо вводят в заблуждение тех, кто руководствуется подобными взглядами, оценивая случившееся.

Сейчас редкая неделя проходит без сообщений либо о свежем случае изнасилования, либо о сексуальных домогательствах, имевших место в прошлом.

Непонимание сущности сексуального насилия ведет к искаженным взглядам на случившееся, отчего жертвы испытывают незаслуженный стыд, заставляющий их чувствовать себя виноватыми.

Важно и то, что распространенные мифы об изнасилованиях и нападениях на сексуальной почве мешают объективно оценивать факты, когда дело доходит до суда.

Вот пять самых распространенных мифов — и то, что на самом деле стоит за ними.

Миф номер 1. Большинство нападений на сексуальной почве осуществляется незнакомыми людьми

Сцену, в которой на женщину, возвращающуюся домой поздним вечером по неосвещенной улице, кто-то нападает, по-прежнему можно часто увидеть на экранах телевизоров.

Однако в реальном мире как изнасилование, так и любое другое опасное посягательство сексуального характера с куда более высокой долей вероятности происходит дома, и женщины страдают от рук тех, кого они хорошо знают.

В США общенациональный опрос на эту тему обнаружил примерно похожую статистику: одну из каждых пяти женщин и одного из каждых 71 мужчины когда-либо насиловали.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Большая часть сексуальных нападений осуществляется теми, с кем жертва хорошо знакома

Еще одно британское исследование показало, что преступник был незнаком с жертвой только в 10% случаев.

В 56% это был партнер жертвы, а в оставшихся 33% — друг, знакомый или член семьи.

Миф номер 2. Если с тобой действительно случилось такое, ты сразу заявишь в полицию

Согласно данным министерства внутренних дел Великобритании, о 46% зарегистрированных случаев изнасилования было заявлено в тот же день, а 14% потерпевших понадобилось более полугода для того, чтобы набраться духу и обратиться в полицию.

Если жертвой был ребенок, то отсрочка с заявлением может затянуться еще больше: только 28% из тех, кому меньше 16 лет, сообщили о совершенном на них нападении в тот же день, а примерно треть откладывала обращение в полицию более полугода.

И это касается только тех преступлений, о которых рано или поздно заявляли. Многие жертвы этого не делают вообще.

Например, в США, по оценке исследователей этой проблемы, о двух из каждых трех таких нападений в полицию никогда не сообщается.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Согласно исследованиям, о двух из каждых трех нападений сексуального характера полиция не узнает никогда

Существует много причин того, почему некоторые жертвы либо тянут с обращением в полицию, либо никогда этого не делают, что показала онлайн-кампания в «Твиттере» с хэштегом #WhyIDidn’tReport («почему я не собщил/а»).

«Многие не сообщают потому, что не хотят, чтобы совершивший это оказался в тюрьме — может быть, они влюблены в него, может, это член семьи или партнер и их благосостояние зависит от него», — рассказывает Николь Вестмарленд, директор Даремского центра по изучению случаев насилия и издевательств в Великобритании.

«Еще одна частая причина, о которой я слышала от своих студентов: они не хотят разрушить чью-то жизнь».

Но и в таком случае, подчеркивает она, нет никаких доказательств того, что затягивание с сообщением в полицию связано с тем, что ничего такого на самом деле не было.

Миф номер 3. Если о преступлении на сексуальной почве сообщить немедленно, то следственным органам будет сравнительно легко разобраться в деле и предъявить обвинения

Что в этом утверждении правда? Пережившие сексуальное насилие и сразу об этом сообщившие действительно с куда большей степенью вероятности пройдут все необходимые медицинские обследования — например, для идентификации семенной жидкости нападавшего, его слюны и ДНК.

Кроме того, эксперты сразу зафиксируют травмы (синяки, порезы и так далее), что поможет обвинению доказать применение силы.

Но такая процедура совсем не гарантирует того, что преступник будет тут же схвачен и осужден, или что дело начнут расследовать.

Это доказывают многочисленные примеры из практики американской полиции, когда собранные свидетельства изнасилования так и хранятся в полицейских архивах.

К тому же доказательства сексуального акта не очень помогают, если совершивший его — партнер или хороший знакомый.

«В наши дни большинство таких дел сводится не к тому, был ли половой акт или нет, а к тому, был ли он осуществлен по взаимному согласию», — подчеркивает Вестморленд.

У тех, кто сообщил о насилии в день, когда оно произошло, гораздо больше шансов увидеть своего обидчика на скамье подсудимых (эта разница в шансах не столь значительна, если жертве меньше 16 лет).

Между тем, согласно другим отчетам, в США только 18% изнасилований, о которых сообщено в полицию, завершаются арестами и только в 2% случаев выносится обвинительный приговор.

Миф номер 4. Если бы ты действительно не хотела, ты бы сопротивлялась

Разные люди прибегают к разной тактике, когда им грозит сексуальное насилие. В своей книге «Серийные жертвы», вышедшей в 2008 году, криминалист из Веллингтонского университета Ян Джордан описывает то, как вели себя в подобных случаях 15 женщин, каждая из которых подвергалась насилию со стороны одного и того же мужчины.

Кто-то пробовал разговаривать, кто-то отбивался, а некоторые пытались подняться над ситуацией — как будто это происходит не с ними (психологи называют это отстранением или расщеплением личности).

В ходе другого исследования, осуществленного на базе 274 отчетов американской полиции, было обнаружено, что только 22% прошедших через такую ситуацию удалось избежать изнасилования, сопротивляясь и громко крича.

Большинство (56%) пыталось просить пощады, уговаривать насильника, остальные же, как они потом рассказали, просто окаменели от ужаса.

Разное поведение может быть более или менее эффективным в разных обстоятельствах.

Например, те женщины, которые активно сопротивляются, с большей долей вероятности смогут избежать изнасилования, но в то же время очень рискуют получить серьезные травмы — особенно если у насильника есть оружие.

С другой стороны, умоляя, плача или пытаясь вразумить нападающего, жертва также рискует получить травмы, если нападение совершается дома.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Одно из исследований выявило, что сопротивление или мольбы о пощаде могут в определенных обстоятельствах повышать риск физической травмы или сделать надругательство еще более изощренным

Важно также признать, что человек далеко не всегда может осознанно контролировать свое поведение в подобных ситуациях.

Некоторые, когда им грозит страшная опасность, впадают в состояние, схожее с параличом (так называемое тоническое торможение).

Одно из шведских исследований, проведенное по заявлениям 298 женщин, которые обратились в центр помощи изнасилованным в рамках одного месяца со дня инцидента, обнаружило, что у 70% из них случилось то самое тоническое торможение, а 48% рассказывали о крайне высокой степени такого торможения во время нападения на них.

Кроме того, у тех, кто испытывал от страха такой внезапный паралич, в первые же месяцы с большей долей вероятности развивался синдром посттравматического стресса и тяжелая депрессия.

Миф номер 5. Травмирующий психику опыт искажает память — возможно, вы вспоминаете то, чего не было на самом деле

Многие из тех, кто подвергся сексуальному насилию, часто утверждают, что ясно помнят отдельные подробности — звуки, запахи и визуальные образы, связанные с нападением, даже годы и десятилетия спустя.

Однако когда их просят вспомнить точное время произошедшего или то, в каком месте находился тот или иной человек во время нападения (детали, которые обычно интересуют полицию и следствие), они порой с трудом восстанавливают это в памяти, а то и противоречат сами себе, что ставит под сомнение их показания.

«Существует такое трагическое несоответствие между тем, что ожидает от пострадавшего система правосудия, и особенностями воспоминаний о пережитой психической травме», — указывает Эми Харди, клинический психолог из лондонского Королевского колледжа.

И все из-за того, что воспоминания о травмирующих психику событиях укладываются в нашей памяти совсем иначе, чем обычные воспоминания.

Обычно мы кодируем то, что видим, слышим, чувствуем и обоняем, и складываем в ячейки нашей памяти вместе, как комплекс пережитого.

И потом, когда мы вспоминаем тот или иной день, события встают в нашей памяти связно и все вместе, как единая история.

Однако во время травмирующих событий наш организм выделяет гормоны стресса. И они заставляют мозг концентрироваться на том, что происходит здесь и сейчас, из-за чего общая картина затуманивается или теряется.

Автор фото, Getty Images

Подпись к фото,

Во время подобных событий наш организм вырабатывает гормоны стресса, вынуждающие мозг концентрироваться на деталях происходящего

С точки зрения теории эволюции это имеет определенный смысл. «Когда нам угрожает опасность, куда лучше, если мы сосредоточены на том, что мы испытываем в данный момент — это заставляет нас вступать в бой или убегать, или застыть как камень. В такие моменты вряд ли нам помогли бы абстрактные рассуждения о смысле происходящего», — говорит Харди.

«Кроме того, нам известно, что если люди отстраняются от происходящих с ними травматических событий, это еще сильней фрагментирует их восприятие — таким образом, их воспоминания еще в большей степени состоят из кусочков «здесь и сейчас».

Харди исследовала влияние таких процессов, происходящих в памяти, на то, чем у прошедших через опыт сексуального насилия закончилось обращение в полицию.

Таким людям (с высокой фрагментацией воспоминаний) с большей долей вероятности казалось, что у них не получается связно рассказать о том, что с ними случилось. Все это снижало их шансы на открытие уголовного дела.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Как выжить, если в детстве тебя изнасиловали?

Ляззат Ракишевой было шесть лет, когда ее изнасиловал сосед с друзьями. Ночные кошмары, недержание, огромные проблемы со здоровьем, новые попытки изнасилования – все это Ляззат пережила молча, не рассказывая никому о том, что с ней произошло. Но настал момент, когда она поняла, что не должна носить это в себе, что должна нарушить табу, окружающее проблему сексуального насилия в Казахстане – и ради себя, и ради других женщин, переживших то же, что и она. Она написала книгу «Ляззат – навстречу судьбе». В этом ей помогла писательница и журналистка с Украины Ирина Агапеева. А представлена эта книга была благодаря организации Национальное движение против сексуального насилия #НеМолчиKZ. Его создала Дина Смаилова, сама пережившая групповое изнасилование. Во время Генеральной Ассамблеи ООН, мы поговорили с Диной.

А на днях она организовала нам интервью с Ляззат Ракишевой и Ириной Агапеевой и сама рассказала о книге. Но начнем мы, конечно, с истории Ляззат.

*****

«Каждый день с этого момента у меня начались кошмары: ко мне во сне этот парень приходил. Меня преследовал этот мужской запах, меня тошнило, боли ужасные были».

«Вечером я играла на улице, потом забежала домой, хотела отдохнуть. Я легла на диван и тут кто-то заходит. Думала, это брат. Смотрю кто-то с меня стягивает трусики, смотрю и вижу соседского парня и еще других».

А сколько лет им было?

«18-19 лет — взрослые уже. Стянул с меня одежду, накрыл подушкой и начал насиловать. Я сразу в обморок упала, я уже не помню, что они там делали. Потом я просыпаюсь — в три часа ночи, наверное, и я лежу в своей кровати детской – кто-то отнес меня туда. Там я в себя прихожу и обратно в обморок падаю, теряю сознание. Так продолжалось два — три дня. Брат заходил и спрашивал: «Что с тобой? Что с тобой?» А я не могу подняться, у меня все болело, в туалет не могла сходить. Потом каждый день с этого момента у меня начались кошмары: ко мне во сне этот парень приходил. (Меня преследовал) этот мужской запах, меня тошнило, боли ужасные были.

Я только сейчас понимаю, что это были за боли. А главное — запах, этот запах был везде. Когда я выросла, то уже поняла, что это запах спермы. Родители об этом не узнали, потому что у меня никто не спрашивал, я в себе замкнулась».

Вы почему никому не сказали тогда?

«Не сказала потому, что всем не до меня было тогда. У всех свои проблемы, никто меня не спрашивал. Я замкнулась. Я вообще не разговаривала. Я всего боялась, рот открыть боялась. У меня такой страх сильный был, я не знала, что делать, я не знала, что происходит. Я была сама себе предоставлена с этой проблемой. Никого это не волновало в то время».

«Я постоянно сражалась с ними. Я уже никому не верила, я знала, что меня никто не пожалеет. Если я себя не буду защищать, никто меня не пожалеет, и на всю жизнь я останусь инвалидом или жертвой».

Скажите пожалуйста, а вот тот путь шестилетней девочки, пережившей чудовищную травму, до той женщины, которой Вы стали сейчас и написали эту откровенную книгу. Что произошло за этот период, что дало Вам силы рассказать об этом?

«Вот сестра родная моей мамы, она дала мне материнскую любовь. Когда я писалась дома, она не ругала, постоянно меняла постель. У меня все каникулы в больницах проходили. Она всю свою любовь отдала. Она мне сказала: «Никого не бойся, только бойся Бога. Никто не имеет права тебя обижать — помни об этом.»

После этого было еще четыре нападения на меня, потому что в деревне уже знали, что я изнасилованная. 75-летний старик пытался меня изнасиловать, потом 50-летний мужчина пытался меня изнасиловать, потом одиннадцатиклассники из школы – одному я голову разбила. Я постоянно сражалась с ними. Я уже никому не верила, я знала, что меня никто не пожалеет. Если я себя не буду защищать, никто меня не пожалеет, и на всю жизнь я останусь инвалидом или жертвой. А я не любила жаловаться, я только в себя верила и любила трудиться. Когда замуж вышла, работала в трех-пяти местах, я и до сих пор так работаю. Я уходила в работу, чтобы забыть свою проблему, свою боль в душе, которая, как гной не уходила.

Потом, когда мне исполнилось 30 лет, я встретила мужчину – второго мужа, который меня сильно полюбил и сказал: “Ты никого не бойся. Я — твоя опора, я тебя никогда в обиду не дам”. Благодаря его любви у меня крылья появились и силы появились, я начала верить в людей».

Ляззат было невероятно тяжело, она просто героический поступок совершила, она как будто заново это все пережила. Конечно, мне описывать сцены насилия над ребенком шестилетним, как человеку, как женщине, маме — это крайне тяжело.

Ирину Агапееву Ляззат разыскала после того, как прочла одну из ее книг, тоже основанных на реальных событиях. По словам Ирины, работа над книгой обеим далась нелегко.

«Человек решил написать автобиографию, она откровенно все о себе выложила, и я поняла, что обязательно нужно это дело довести до конца. Тяжело было то, что сама тема очень тяжелая. Мне приходилось каждую подробность, каждую деталь из нее вытягивать, заставлять ее все это вспоминать, потому что людям нужны подробности для того чтобы поверить в то, что это было на самом деле. И Ляззат было невероятно тяжело, она просто героический поступок совершила, она как будто заново это все пережила. Конечно, мне описывать сцены насилия над ребенком шестилетним, как человеку, как женщине, маме — это крайне тяжело».

Книга именно о том, что не надо сдаваться, что любовь может спасти очень многое. 

Но все это было не зря. Дина Смаилова говорит, что решение Ляззат открыто рассказать о своей судьбе помогает и другим нарушить молчание, окружающее сексуальное насилие, добиваться правосудия и менять отношение общества к этой проблеме.

«Люди приходят на презентацию, открывают книгу и уже не отрываются от нее. Презентация шла три часа – за три часа несколько человек прочитали эту книгу.  И к нам все подходили и говорили: она читается на одном дыхании. Книга именно о том, что не надо сдаваться, что любовь может спасти очень многое. А когда она пришла ко мне и узнала, чем мы занимаемся, и встретилась лицом к лицу с другими жертвами насилия, она решила, что надо открывать детский фонд и сделала нам такое предложение.

И мы с ней сейчас создали детский фонд #НеМолчиKZ, который будет помогать детям, пострадавшим от насилия».

Что делать? – ИНГО. Кризисный Центр для Женщин

Сексуальное насилие – это одна из форм насилия, которое посягает на половую неприкосновенность лица. Это одно из самых тяжких преступлений, которое может привести к длительным психологическим последствиям. К сожалению, некоторые потерпевшие не заявляют об изнасилованиях, так как испытывают стыд или страх, некоторые также считают, что им не поверят и не отнесутся к ним с должным пониманием.
Сообщать о сексуальном насилии крайне важно, и нужно знать, что помощь получить можно.

Что делать после нападения:

• Если вы пострадали от сексуального насилия, постарайтесь как можно быстрее обратиться в медицинское лечебное учреждение. Вне зависимости от того решите ли Вы в дальнейшем инициировать возбуждение уголовного дела, пройдите осмотр и получите квалифицированное заключение о состоянии вашего здоровья.
• Имея на руках медицинское заключение (требуйте копию карты, заверенную круглой печатью и подписью руководителя учреждения), вы будете иметь доказательства произошедшего с Вами. Возможно, они вам пригодятся в случае угроз, шантажа, психологического давления на вас со стороны насильника.
• Проконтролируйте, чтобы описание было максимально подробным. Были зафиксированы все травмы, их местонахождение, цвет и размер.
• Если вы решили сразу инициировать возбуждение уголовного дела, обращайтесь в отделении милиции, на территории подконтрольной которому совершенно преступление. Сотрудники милиции сами обязаны доставить вас на медицинское освидетельствование.
• В милиции Вам выдадут направление на предварительное судебно-медицинское освидетельствование в Бюро судебно-медицинской экспертизы. ( в СПб, Екатерининский пр. д.10) В этом случае оно будет квалифицированным и бесплатным.
• Экспертизу Вы можете пройти самостоятельно, оплатив услуги.

 

Подробнее о ваших действиях:

• Вызовите скорую помощь по телефону «03» и сообщите, что Вы стали жертвой изнасилования и при этом получили тяжелые травмы (Вас били по голове, после чего ненадолго отключалось сознание и имеет место тошнота, также нарушена ориентация в пространстве, возможно кровотечение из влагалища, которое в данный момент не остановить).
• При получении незначительных повреждений необходимо обратиться в ближайший травмпункт.
• Одежду, которая была на Вас в момент поступления желательно упаковать в чистый целлофановый пакет (желательно каждую вещь отдельно).
• При осмотре врачом, после взятия всех анализов, в том числе на венерические заболевания и СПИД, обратите внимание врача на потожировые и иные следы на вашем теле, оставленные преступниками и заставьте его взять с этих мест смывы или мазки в отдельные пробирки и зафиксировать это в вашей медицинской карте осмотра.
• Потребуйте взятия мазков или проб из-под ногтей, так как там обычно остаются микрочастицы кожи насильника, если Вы его царапали.
• Также сообщите врачу о ваших психологических проблемах, вызванных совершенным в отношении вас преступлением
• В этот же день, либо на следующий день придите в милицию.
• Захватите с собой пакет с одеждой, в которой Вы были в момент совершения насилия.

 

Правила обращения в милицию о возбуждении уголовного дела:

• В заявлении укажите следующее: ” Прошу возбудить уголовно дело в отношении … (Ф. И.О. и полные данные с указанием адреса, если известно ), который тогда-то и там-то изнасиловал меня и при этом причинил следующий вред здоровью:… После изнасилования я обнаружила пропажу … (любой мелкой более-менее ценной вещи)”.
• После дачи показаний сотруднику ОВД ему же под протокол в присутствии двух понятых (но не Ваших знакомых) необходимо выдать пакет с одеждой. Далее в течении десяти – четырнадцати дней можно подождать решения по Вашему заявлению.
• Если уголовное дело не возбудят, пишите жалобу в городскую прокуратуру, где можете написать: ” … бездействие сотрудников такого-то ОВД можно принять за пособничество преступникам, совершившим в отношении меня насилие”.
• После подачи заявления попросите кого-либо из знакомых или обратитесь к специалистам по вопросу подключения Вашего телефона к звукозаписывающей аппаратуре. Также обзаведитесь диктофоном. Довольно часто в таких ситуациях домой потерпевшим звонят сами виновные или их представители и либо угрожают, либо просят отказаться от обвинения, суля материальную выгоду.
• Если Вам стали угрожать по телефону или в личной беседе, все разговоры необходимо записать на магнитофон. Имея на руках записи разговоров с угрозами в Ваш адрес или адрес близких или знакомых обратитесь с заявлением в РУБОП лично, или по телефону доверия.
• Если Вас будут уговаривать отказаться от обвинения, то помните, что прекратить уголовное дело возможно лишь в том случае, если насильник был один и не причинил Вашему здоровью никакого вреда. В остальных вариантах даже дальнейшее Ваше нежелание привлекать преступника к уголовной ответственности ему не поможет.
• В случае, когда преступник или преступники неизвестны Ваши первоначальные действия должны быть направлены на установление их личности.
• При осмотре сотрудником милиции места преступления обратите внимание и, если потребуется, укажите, чтобы он изъял с места происшествия пальцевые отпечатки, слепки следов ног, окурки, бутылки, стаканы и т.п.
• Сразу после подачи заявления или возбуждения уголовного дела попросите сотрудников ОВД показать Вам фотоальбомы с “подучетным элементом”, а также настаивайте на том, чтобы составить композиционный портрет (фоторобот) преступника.
• Если Вы в процессе сопротивления нанесли преступнику какой-либо вред здоровью, то сообщите об этом незамедлительно, а также настаивайте на том, чтобы во все травмпункты были разосланы уведомления о лицах, обратившихся за помощью при аналогичной травме.
• Сообщите также сотруднику ОВД, что Вы готовы принимать участие во всех опознаниях лиц, которые будут задерживаться по подозрению в аналогичных преступлениях.
• Если в течении пятнадцати – двадцати дней преступник не будет найден, то Вы можете направить жалобу на имя начальника ГУВД и прокурора города, которые возьмут дело на контроль.
• По истечении двух месяцев после возбуждения уголовного дела и неустановлении преступников пишите обличительные жалобы сначала в ГУВД и прокуратуру города, а затем в МВД и Генеральную прокуратуру.

Посттравматический стресс

«) end if %>

Вариант Акробата Самана Взгляда  |  Читатель Акробата Самана Download

Посттравматический стресс – это нормальная реакция
на тяжелые травмирующие события.
В этом буклете рассматриваются признаки,
симптомы и способы лечения ПТСР.

Штат Нью-Йорк
Отдел охраны психического здоровья

Вам довелось пережить страшное и опасное событие? Отметьте, пожалуйста, те случаи, в которых вы узнаете себя.

• Иногда, ни с того ни с сего, как-будто все, что со мной случилось, происходит снова. Я никогда не знаю, когда этого ожидать опять.
• Мне снятся кошмары и мучают воспоминания о том ужасном случае, который я пережил.
• Я избегаю мест, которые напоминают мне о том случае.
• Я подскакиваю на месте и мне становится не по себе от любого внезапного движения или неожиданности. Я чувствую себя все время настороже.
• Мне трудно кому-то довериться и с кем-то сблизиться.
• Иногда я чувствую себя просто эмоционально опустошенным и глухим.
• Меня очень легко разозлить.
• Меня мучает чувство вины, что другие погибли, а я выжил.
• Я плохо сплю и испытываю мышечное напряжение.

ПТСР – это весьма серьезное заболевание, которое нуждается в лечении.

Многие люди, пережившие страшные события, страдают этим недугом.

Вы не виноваты в том, что заболели, и не должны от этого страдать.

Прочитайте этот буклет и узнайте, как вам можно помочь.

Вы можете выздороветь и снова радоваться жизни!

Что такое посттравматический стресс (ПТСР/ PTSD)?

ПТСР – это весьма серьезное заболевание. Симптомы ПТСР могут возникнуть у человека, пережившего страшные травмирующие события. Этот недуг поддается медикаментозно-терапевтическому лечению.

ПТСР может возникнуть, после того, как вы:

• Стали жертвой сексуального насилия
• Были жертвой физического или эмоционального насилия в семье
• Стали жертвой жестокого преступления
• Побывали в автомобильной аварии или авиакатастрофе
• Пережили ураган, торнадо или пожар
• Побывали на войне
• Пережили событие, связанное с угрозой для жизни
• Стали очевидцем любого из вышеназванных событий

При посттравматическом стрессе вам часто снятся кошмары или мучают жуткие воспоминания, связанные с пережитым событием. Вы стараетесь держаться подальше от всего, что может напомнить вам о пережитом.

Вы озлоблены и неспособны никому доверять или заботиться о других. Вы всегда настороже и видите во всем скрытую угрозу. Вам становится не по себе, когда что-либо происходит внезапно и без предупреждения.

Когда проявляется посттравматический стресс и сколько он длится?

В большинстве случаев посттравматический стресс проявляется примерно через три месяца после травмирующего события. В некоторых случаях признаки посттравматического стресса проявляются лишь спустя годы. Посттравматическому стрессу подвержены люди любого возраста. Даже дети не застрахованы от него.

Некоторым через полгода становится лучше, иные же могут страдать от этого недуга значительно дольше.

Я не единственный, кто страдает этим заболеванием?

Нет, вы не одиноки. Ежегодно 5,2 миллиона американцев страдают ПТСР.

Женщины болеют этим недугом в два с половиной раза чаще, чем мужчины. Травмирующие события, чаще всего являющиеся причиной ПТСР у мужчин, это: изнасилование, участие в военных действиях, заброшенность и жестокое обращение в детстве. Наиболее травматичными событиями у женщин являются изнасилование, сексуальное растление, физическое нападение, угроза оружием и жестокое обращение в детстве.

Какие другие заболевания могут сопутствовать ПТСР?

Часто встречаются сопутствующая депрессия, алкоголизм и наркомания или другие тревожные расстройства. Вероятность успешного лечения возрастает, если эти сопутствующие заболевания вовремя выявить и пролечить.

Нередки головные боли, гастроэнтерологические проблемы, проблемы с иммунной системой, головокружения, боль в грудной клетке или дискомфорт в других частях тела. Часто бывает, что врач лечит физические симптомы, не подозревая, что их причина кроется в ПТСР.

Национальный институт охраны психического здоровья (NIMH) рекомендует терапевтам узнавать у пациентов о пережитом насилии, недавних утратах и травмирующих событиях, особенно в тех случаях, когда симптомы все время возвращаются. После диагностирования ПТСР, рекомендуется направить больного к специалисту по психическим заболеваниям, у которого есть опыт лечения пациентов с ПТСР.

Что мне нужно сделать, чтобы помочь себе в данной ситуации?

Поговорите со своим врачом и расскажите ему о том, что вам пришлось пережить, и о том, что вы чувствуете. Если вас посещают страшные воспоминания, одолевает подавленность и печаль, если у вас проблемы со сном и вы постоянно озлоблены — вы должны рассказать обо всем этом своему врачу. Расскажите ему, мешают ли вам перечисленные состояния заниматься повседневными делами и вести нормальный образ жизни. Вы можете показать своему врачу этот буклет. Это может помочь объяснить ему, что вы чувствуете. Попросите своего врача обследовать вас, чтобы убедиться в отсутствии физических заболеваний.

Узнайте у своего доктора, были ли у него раньше пациенты, страдающие посттравматическим стрессом. Если у вашего врача нет специальной подготовки, попросите у него направление к врачу, у которого есть соответствующий опыт.

Чем мне может помочь врач или психотерапевт?

Врач может назначить вам лекарство, помогающее ослабить чувство страха или напряженности. Однако, следует иметь в виду, что обычно должно пройти несколько недель прежде, чем лекарство начнет действовать.

Многим людям, страдающим посттравматическим стрессом, помогают беседы со специалистом или другими людьми, пережившими травмирующие события. Это и называется «терапией». Терапия поможет вам преодолеть пережитый кошмар.

Рассказ одного человека:
«После того, как на меня было совершено нападение, я постоянно испытывал страх и подавленность, стал раздражительным. Не мог нормально спать ипотерял аппетит. Даже когда я старался не думать о том, что случилось, меня всё равно терзали кошмарные сны и жуткие воспоминания».

«Я был в полной растерянности и не знал, что мне делать. Один приятель посоветовал обратиться к врачу. Мой врач помог мне найти специалиста по посттравматическому стрессу».

«Мне понадобилось много сил, но после медикаментозного лечения и курса терапии, я понемногу прихожу в себя. Хорошо, что я позвонил тогда своему врачу».

ПТСР и армия

Если вы военнослужащий, вы, вероятно, участвовали в боевых действиях. Вы, наверняка, попадали в ужасные и опасные для жизни ситуации. В вас стреляли, вы видели, как стреляли в вашего друга, вы видели смерть. Пережитые вами события могут стать причиной ПТСР.

Эксперты говорят, что ПТСР встречается:

• Почти у 30% ветеранов войны во Вьетнаме
• Практически у 10% ветеранов войны в Персидском заливе (операции «Буря в пустыне»)
• Почти у 25% ветеранов войны в Афганистане (операции «Внедрение свободы») и ветеранов войны в Ираке (операции «Иракская свобода»)

Другие факторы военной обстановки могут послужить дополнительным стрессом к и так стрессовой ситуации и могут способствовать развитию ПТСР и других психических проблем. Среди этих факторов следующие: ваша военная специальность, политические аспекты войны, где происходит битва и кто ваш враг.

Еще одной причиной, способствующей ПТСР у военнослужащих, может послужить сексуальное насилие в армии (MST) – любой вид сексуальных домогательств или сексуального насилия, происшедшего во время службы в армии. MST может случиться с мужчинами и женщинами, и может произойти в мирное время, во время военной подготовки или во время войны.

Среди ветеранов, пользующихся страховкой Veterans Affairs (VA) health care, примерно:

• 23 из 100 женщин (23%) заявили о сексуальном насилии во время службы в армии
• 55 из 100 женщин (55%) и 38 из 100 мужчин (38%) подвергались сексуальным домогательствам во время службы в армии

Несмотря на то, что травма сексуального насилия в армии более распространена среди женщин, больше половины ветеранов, перенесших травму сексуального насилия в армии – это мужчины.

Помните, уже сейчас вы можете получить необходимую помощь:

Расскажите своему врачу о том, что вам довелось пережить, и что вы чувствуете. Если у вашего врача нет специальной подготовки для лечения ПТСР, попросите у него направление к врачу, у которого есть соответствующий опыт.

Исследования проблем посттравматического стресса

Чтобы помочь тем, кто страдает от ПТСР, Национальный институт охраны психического здоровья (NIMH) поддерживает исследования по изучению ПТСР, а также другие тематически связанные с ПТСР исследования по проблемам тревоги и страха. Перед исследованиями стоит задача найти новые способы как помочь людям справиться с травмой, а также найти новые возможности лечения и, главное, предотвращения недуга.

Исследования возможных факторов риска ПТСР

Сегодня, внимание многих ученых сосредоточено на генах, играющих роль в возникновении страшных воспоминаний. Понимание механизма «создания» страшных воспоминаний может помочь усовершенствовать или найти новые способы облегчения симптомов ПТСР. К примеру, исследователи ПТСР определили гены, которые ответственны за:

Статмин – белок, участвующий в процессе формирования страшных воспоминаний. Во время одного эксперимента, мышей помещали в обстановку, призванную вызывать у них страх. В этой ситуации мыши с отсутствующим геном статмина, в отличие от нормальных мышей, были менее склонны «замирать» — т.е. проявлять естественную защитную реакцию на опасность. Также в обстановке, призванной вызывать у них врожденный страх, они демонстрировали его в меньшей степени, чем нормальные мыши, более охотно осваивая открытое «опасное» пространство.¹

ГВП (гастрин-высвобождающий пептид/ GRP) – сигнальное вещество головного мозга, высвобождающееся во время эмоциональных событий. У мышей ГВП помогает контролировать ответную реакцию страха, а нехватка ГВП может привести к возникновению более продолжительной памяти о страхе.²

Ученые также обнаружили разновидность гена 5-HTTLPR, контролирующего уровень серотонина (вещества головного мозга, связанного с настроением), который, как оказалось, питает реакцию страха.³ Похоже, что как и в случае с другими психическими расстройствами, в развитии ПТСР участвуют разные гены, каждый из которых вносит свой вклад в формирование болезни.

Разобраться в причинах ПТСР помогает также изучение различных участков головного мозга, отвечающих за страх и стресс. Один из таких участков – мозжечковая миндалина, отвечающая за эмоции, усвоение знаний и память. Оказалось, что она играет активную роль в появлении страха (или другими словами, «учит» бояться чего-то, например, прикасаться к горячей плите), а также в ранних фазах погашения страха (или другими словами, «учит» не бояться). ⁴

Хранение угасших воспоминаний и ослабление изначальной реакции страха связаны с префронтальной корой (ПФК/ PFC) головного мозга,⁴ отвечающей за принятие решений, решение проблем и оценку обстановки. У каждой зоны ПФК своя роль. Например, когда ПФК полагает, что источник стресса поддается контролю, медиальная префронтальная зона ПФК подавляет центр тревоги глубоко в стволе головного мозга и контролирует ответную реакцию на стресс. ⁵ Вентромедиальная ПФК помогает поддерживать долгосрочное угасание страшных воспоминаний, а на ее способность выполнять эту функцию может влиять ее размер.⁶

Индивидуальные различия генов или характеристик участков головного мозга могут только подготовить почву для ПТСР, но сами по себе не вызывают никаких симптомов. Факторы окружающей обстановки, такие как детские травмы, травмы головы или наличие психических заболеваний в семье, благоприятствуют развитию болезни и увеличивают риск заболевания, оказывая воздействие на головной мозг на ранних этапах его роста. ⁷ Кроме того, на то, как люди адаптируются к психотравме, влияют, по всей видимости, и особенности характера и поведения, такие, как оптимизм и тенденция рассматривать проблемы в позитивном или негативном ключе, а также социальные факторы, такие, как наличие и использование социальной поддержки. ⁸ Дальнейшие исследования могут показать, какая комбинация этих факторов или какие другие факторы позволят когда-нибудь предсказывать, у кого травмирующее событие вызовет ПТСР, а у кого нет.

Исследования по проблемам лечения ПТСР

В настоящее время, при лечении ПТСР используется психотерапия («разговорная» терапия), лекарства или медикаментозно-терапевтическая комбинация.

Психотерапия

Когнитивная поведенческая терапия (КПТ) помогает научиться по-другому думать и реагировать на пугающие события, являющиеся толчком развития ПТСР, и может помочь взять симптомы болезни под контроль. Существует несколько типов когнитивно-поведенческой терапии, в том числе:

Метод «сталкивания» — использует ментальные образы, записи или посещение места пережитой травмы, чтобы помочь пострадавшим взглянуть в лицо подавляющему их страху и взять его под контроль.

Реструктуризация поведения (когнитивная реструктуризация) – побуждает переживших тяжелое событие высказывать удручающие (часто ошибочные) мысли о пережитой травме, оспаривать эти мысли и заменять их более сбалансированными и подходящими.

Внедрение в стрессовую ситуацию — учит способам уменьшения тревоги и умению с ней справляться, помогая ослабить симптомы ПТСР, и помогает корректировать ошибочный ход мыслей, связанных с пережитой травмой. NIMH в настоящее время проводит исследования по изучению реакции головного мозга на когнитивно-поведенческую терапию в сравнении с реакцией на сертралин (Zoloft) — один из двух препаратов, рекомендованных и утвержденных Американским Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA) для лечения посттравматического стресса. Это исследование может помочь выяснить, почему некоторые люди лучше реагируют на лекарства, а другие – на психотерапию

Лекарства

Недавно в ходе небольшого исследования, ученые NIMH обнаружили, что если пациентам, которые уже принимают дозу лекарства празозин (Minipress) перед сном, добавить дневную дозу, то это ослабляет общую симптоматику ПТСР и стрессовую реакцию на напоминания о пережитой травме.⁹

Другой представляющий интерес препарат — это D-циклосерин (Seromycin), который повышает активность вещества головного мозга под названием N-метил-D-аспартат, необходимого для погашения страха. В ходе исследования, в котором принимали участие 28 человек, страдающих боязнью высоты, ученые обнаружили, что пациенты, получавшие перед сеансом терапии «сталкивания» D-циклосерин, во время сеанса демонстрировали более низкий уровень страха по сравнению с теми, кто не получал лекарство. ¹⁰ В настоящее время ученые изучают эффективность комбинированного использования D-циклосерина и терапии для лечения посттравматического стресса.

Пропранолол (Inderal) – лекарство из группы бета-блокаторов — тоже изучается на предмет того, можно ли с его помощью ослабить посттравматический стресс и прервать цепочку возникновения страшных воспоминаний. Первые эксперименты дали утешительные результаты: удалось успешно ослабить и, похоже, предотвратить ПТСР у небольшого числа жертв травмирующих событий. ¹¹

Например, в ходе одного предварительного исследования, ученые создали сайт самопомощи, основанный на использовании психотерапевтического метода внедрения в стрессовую ситуацию. Сначала пациенты с ПТСР лично встречаются с врачом. После этой встречи, участники могут заходить на сайт, чтобы найти больше информации о ПТСР и способах как справиться с проблемой; их доктора тоже могут заходить на сайт, чтобы при необходимости давать советы или инструктаж. В целом, ученые считают, что терапия в таком виде — перспективный метод лечения большого количества людей, страдающих ПТСР.¹²

Ученые также работают над совершенствованием методов проверки, раннего лечения и наблюдения за пережившими массивные травмы, над разработкой способов обучения их навыкам самопроверки и самоанализа и механизма направления к психиатрам (при необходимости).

Перспективы исследований ПТСР

В последнее десятилетие, быстрый прогресс в изучении психических и биологических основ ПТСР привел ученых к выводу о необходимости сосредоточить внимание на профилактике, как наиболее реалистичной и важной цели.

Например, в целях поиска путей предотвращения ПТСР, при финансировании NIMH проводятся исследования по разработке новых и орфанных лекарств, направленных на борьбу с основными причинами болезни. В ходе другого исследования ученые ищут пути усиления поведенческих, личностных и социальных защитных факторов и сведения к минимуму факторов риска для предотвращения развитие ПТСР после травмы. Еще одно исследование занимается изучением вопроса, какие факторы влияют на разницу реакции на тот или иной способ лечения, что поможет в разработке более индивидуальных, эффективных и продуктивных методов лечения.

Где можно найти дополнительную информацию?

MedlinePlus – ресурс Американской национальной медицинской библиотеки (U.S. National Library of Medicine and the National Institutes of Health) — предлагает новейшую информацию по многим вопросам здравоохранения. Сведения о ПТСР вы сможете найти на: www.nlm.nih.gov/medlineplus/posttraumaticstressdisorder.html.

National Institute of Mental Health
Office of Science Policy, Planning, and Communications
[Национальный институт охраны психического здоровья
Отдел политики в области научных исследований, планирования и связей]
6001 Executive Boulevard
Room 8184, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Телефон: 301-443-4513; Факс: 301-443-4279
Система ответа по факсу, Бесплатный автоответчик: 1-866-615-NIMH (6464)
Текстовый телефон: 1-866-415-8051 бесплатный
Электронная почта: nimhinfo@nih. gov

National Center for Post-traumatic Stress Disorder
[Национальный центр по вопросам посттравматического стресса]
VA Medical Center (116D)
215 North Main Street
White River Junction,VT 05009
802-296-6300
www.ncptsd.va.gov

ПРИМЕЧАНИЯ

1. Shumyatsky GP, Tsvetkov E, Malleret G, et al. Identification of a signaling network in lateral nucleus of amygdala important for inhibiting memory specifically related to learned fear. Cell. Dec 13 2002;111(6):905-918.
2. Hariri AR, Mattay VS, Tessitore A, et al. Serotonin transporter genetic variation and the response of the human amygdala.Science. Jul 19 2002;297(5580):400-403.
3. Milad MR, Quirk GJ. Neurons in medial prefrontal cortex signal memory for fear extinction. Nature. Nov 7 2002;420(6911):70-74.
4. 5 Amat J, Baratta MV, Paul E, Bland ST, Watkins LR, Maier SF. Medial prefrontal cortex determines how stressor controllability affects behavior and dorsal raphe nucleus. Nat Neurosci. Mar 2005;8(3):365-371.
5. Milad MR, Quinn BT, Pitman RK, Orr SP, Fischl B, Rauch SL. Thickness of ventromedial prefrontal cortex in humans is correlated with extinction memory. Proc Natl Acad Sci USA. Jul 26 2005;102(30):10706-10711.
6. Gurvits TV, Gilbertson MW, Lasko NB, et al. Neurologic soft signs in chronic posttraumatic stress disorder.Arch Gen Psychiatry. Feb 2000;57(2):181-186.
7. Brewin CR. Risk factor effect sizes in PTSD: what this means for intervention. J Trauma Dissociation. 2005;6(2):123-130.
8. Taylor FB, Lowe K, Thompson C, et al. Daytime Prazosin Reduces Psychological Distress toTrauma Specific Cues in Civilian Trauma Posttraumatic Stress Disorder. Biol Psychiatry. Feb 3 2006.
9. Ressler KJ, Rothbaum BO, Tannenbaum L, et al. Cognitive enhancers as adjuncts to psychotherapy: use of D-cycloserine in phobic individuals to facilitate extinction of fear. Arch Gen Psychiatry.Nov 2004;61(11):1136-1144.
10. Pitman RK, Sanders KM, Zusman RM, et al. Pilot study of secondary prevention of posttraumatic stress disorder with propranolol.Biol Psychiatry. Jan 15 2002;51(2):189-192.
11. Litz BTWL, Wang J, Bryant R, Engel CC.A therapist-assisted Internet self-help program for traumatic stress. Prof Psychol Res Pr. December 2004;35(6):628-634.

Отдел охраны психического здоровья штата Нью-Йорк выражает благодарность Национальному институту охраны психического здоровья за информацию, использованную в этом буклете.

Издано Отделом охраны психического здоровья штата Нью-Йорк, июнь 2008 года.

Штат Нью-Йорк
Эндрю М. Куомо, губернатор

Отдел охраны психического здоровья
Заведующий отделом Майкл Ф. Хоган, Доктор наук
За дополнительной информацией об этом издании обращайтесь:
New York State Office of Mental Health
Community Outreach and Public Education Office
[Отдел охраны психического здоровья штата Нью-Йорк
Отдел по связям с общественностью и просветительской работы с населением]
44 Holland Avenue
Albany, NY 12229
866-270-9857 (бесплатный)
www.omh.ny.gov

С вопросами и жалобами относительно службы охраны психического здоровья в Нью-Йорке обращайтесь в:
New York State Office of Mental Health
Customer Relations
[Отдел охраны психического здоровья штата Нью-Йорк
Отдел по работе с клиентами ]
44 Holland Avenue
Albany, NY 12229
800-597-8481 (бесплатный)

Для получения информации о службах охраны психического здоровья в вашем микрорайоне, обратитесь в
ближайший региональный офис Отдела охраны психического здоровья штата Нью-Йорк (NYSOMH):
Western New York Field Office
[Региональное отделение Западного Нью-Йорка]
737 Delaware Avenue, Suite 200
Buffalo, NY 14209
(716) 885-4219

Central New York Field Office
[Региональное отделение Центрального Нью-Йорка]
545 Cedar Street, 2nd Floor
Syracuse, NY 13210-2319
(315) 426-3930

Hudson River Field Office
[Региональное отделение Хадсон Ривер]
4 Jefferson Plaza, 3rd Floor
Poughkeepsie, NY 12601
(845) 454-8229

Long Island Field Office
[Региональное отделение Лонг-Айленда]
998 Crooked Hill Road, Building #45-3
West Brentwood, NY 11717-1087
(631) 761-2508

New York City Field Office
[Региональное отделение города Нью-Йорк]
330 Fifth Avenue, 9th Floor
New York, NY 10001-3101
(212) 330-1671

Иллюзия неуязвимости.

Кто становится жертвами сексуальных преступлений, и почему их осуждает общество? Иллюстрации Анастасия Писаренко

По данным Независимого благотворительного фонда Центр помощи пережившим сексуальное насилие «Сестры», каждые шесть минут в стране происходит изнасилование.

В 18% случаев сексуальное насилие совершается в доме жертвы, в 16% — на улице, в 4% случаев – в официальном учреждении, в том числе в школе, институте, больнице и других. Одна из каждых четырех девушек и один из каждых десяти юношей становятся жертвами сексуальных преступлений, не достигнув 18 лет.

По информации Кризисного центра «Анна» 40 % преступников приходятся жертвам близкими родственниками (отец, дед, брат, отчим), 50 % преступников — соседями или друзьями семьи родственников или потерпевших; 10 % преступников — знакомыми или случайными лицами для жертв.

По данным МВД РФ, в прошлом году в России было совершено 3177 изнасилований и покушений на изнасилование, 3000 из них были раскрыты. Однако в большинстве случаев жертвы не обращаются за помощью, боясь обвинений со стороны близких и общества.

Кто совершает сексуальное насилие, почему люди нередко осуждают жертву и пытаются найти оправдания преступникам, а также как самому не оказаться в роли насильника, объясняет психолог Ирина Куприянова.

Почему люди совершают сексуальные преступления?

Объяснение сексуального насилия осложняется многочисленными формами, которые оно принимает, и контекстами, в которых оно происходит. Возможно, звучит странно, но сексуальное насилие – это не про секс, это про власть, властные отношения. Обычно называют четыре теории сексуального насилия: психиатрическую, феминистскую, эволюционную и социального научения. Различаются они идеологической оберткой. По сути, сексуальное насилие всегда связано с властью и контролем.

Чаще всего насильники – это мужчины, имеющие регулярную половую жизнь, женатые и внешне благополучные. Они совершают насилие не потому, что испытывают неконтролируемое сексуальное желание или у них недостаточно сексуальных возможностей. Они делают это, потому что чувствуют право на чужие тела и игнорируют право других людей на несогласие.

Для таких людей характерны определенные психологические травмы, полученные в детстве (скандалы в семье, насилие и унижение со стороны родителей, одноклассников). Есть большая вероятность того, что в дальнейшем они будут стремиться подавлять всех слабее себя, чтобы компенсировать собственную неуверенность и страх. Причём перекладывая с себя вину и ответственность на внешние обстоятельства.

Если женщина сопротивляется сексу, это может восприниматься мужчинами как угроза их мужественности, вызывающая кризис мужской идентичности и требующая сексуального контроля и насилия, которые рассматриваются как способ разрешения этого кризиса.

Кто совершает сексуальные преступления, и все ли насильники — маньяки?

Нет двух одинаковых сексуальных преступников, они составляют крайне разнородную популяцию. Исследования выделяют такие типы насильников:

Существует стереотип, что чуть ли не все мужчины хотят совершить сексуальное насилие, потому что биологически к этому предрасположены. Это не так. Поиск причин изнасилования в биологии контрпродуктивен. Это больше связано с мужской гендерной социализацией. С тем, как наше общество формирует гендер и мужественность. То есть реальная проблема – это поведение и культура.

Большинство сексуальных посягательств совершаются кем-то, кого потерпевший знает, что часто сбивает с толку, подрывает доверие к отношениям, да и к миру. Приятные и очаровательные люди тоже совершают насилие.

Ещё одно распространённое заблуждение, что женщины могут подвергнуться сексуальному насилию только со стороны мужчин. Фактически женщины могут подвергаться сексуальному насилию со стороны людей любой гендерной идентичности, включая других женщин. То, что сами женщины не совершают сексуальные преступления, тоже прочно укоренившийся социальный стереотип.  

Люди всех гендерных идентичностей могут быть как потерпевшими, так и насильниками.

Маньяка отличает от «просто» насильника серия совершенных аналогичных преступлений. В процессе изнасилований и насильственных действий сексуального характера они проявляют особую жестокость по отношению к своим жертвам, глумятся над ними до, во время преступления и даже после убийства потерпевших. Это уже поле психиатрии, и, конечно, далеко не все насильники – маньяки.

Кто становится жертвами преступления?

В первую очередь, конечно, женщины. Далеко не только молодые и привлекательные, которые флиртуют и носят «откровенную» одежду, бывают изнасилованы.  

Подвергаются насилию люди всех возрастов и внешности, всех классов, культур, способностей, полов, сексуальности, рас и религий. «Привлекательность» жертвы чаще всего не является определяющим фактором для насильника.

Жертвами сексуального насилия становятся мужчины и дети, а также люди, которые определяют себя другими терминами, например, транссексуалы. Нет никакого оправдания сексуальному насилию, и это никогда не вина жертвы.

Люди могут подвергаться преследованиям по признаку сексуальной ориентации или гендерного поведения. Такие нападения, которые часто называют «корректирующими изнасилованиями», могут происходить как бы для того, чтобы приспособить человека к гетеросексуальной ориентации или к более приемлемым представлениям о поведении для предполагаемого пола жертвы.

Мужчины также подвергаются сексуальному насилию. Могу сказать совершенно определённо, что последствия сексуального насилия для мужчин и мальчиков не менее разрушительны, чем для женщин и девочек, и им необходима специальная поддержка и реабилитация.

Из-за того, что мужчина социализирован и должен вести себя в нашем обществе определённым образом, он, пережив сексуальное насилие, может чувствовать себя не «настоящим» мужчиной.

Ему может быть трудно сказать кому-либо, что он подвергся сексуальному насилию, особенно если преступником была женщина. Гомофобия также заставляет мужчин, которые пережили изнасилование мужчиной, бояться рассказывать свои истории (сам потерпевший или окружающие могут чувствовать, что «настоящий» мужчина смог бы защитить себя).

Виновата ли жертва в изнасиловании? Можно ли считать внешний вид, состояние опьянения или темный переулок провоцирующими факторами?

Внешний вид женщины, когда её изнасиловали, совершенно не имеет значения и не может рассматриваться как провокация. Люди могут подвергаться сексуальному насилию независимо от того, что на них надето или как они себя ведут. Это не делает их ответственными за нападение.

Это заблуждение снова показывает степень допустимости сексуального насилия в нашем обществе. Никто не заслуживает того, чтобы на него нападали, не просит и не хочет, чтобы на него напали. Никакой внешний вид и никакое поведение не являются оправданием преступника или смягчающим обстоятельством преступления.

Только около 10% изнасилований совершаются незнакомыми, подавляющее большинство изнасилований совершают люди так или иначе знакомые с жертвой, а зачастую и теми, кому потерпевшие ранее доверяли или даже любили.

Люди бывают изнасилованы в своих домах, на своих рабочих местах и в других местах, где они раньше чувствовали себя в полной безопасности. Насильниками могут быть друзья, коллеги, клиенты, соседи, члены семьи, партнеры или бывшие. Поэтому тёмный переулок – совсем не самое страшное и опасное место в этом плане.

Согласие на секс – это когда кто-то соглашается по своему желанию и обладает свободой и способностью сделать такой выбор. Если человек потерял сознание или плохо соображает из-за алкоголя или наркотиков, он не может дать своё осознанное согласие на секс. Вся ответственность лежит на насильнике.

Что переживает жертва?

Жертвы могут демонстрировать очень широкий спектр эмоциональных реакций: спокойствие, истерика, смех, гнев, апатия, шок. Каждая по-своему справляется с травмой. Последствия сексуального насилия крайне разрушительны для психики, как бы ни проявлялось это внешне.

Жертва получает глубокие психические, моральные, часто и физические травмы. Гнев, беспокойство, страх, растерянность, чувство вины, стыд, депрессия и даже мысли о самоубийстве – всё это обычные реакции человека, пережившего сексуальное насилие.

Часто они начинают злоупотреблять алкоголем, наркотиками для того, чтобы попытаться справиться с таким опытом и его последствиями.

Психическая травма зачастую гораздо хуже любой физической. Последствия могут выливаться в кошмары, приступы паники, волны неуверенности в себе, непреодолимое чувство недоверия. Жизнь изнасилованных женщин навсегда меняется, некоторые говорят, что они никогда не будут такими, как раньше.

Почему жертвы редко обращаются в полицию?

После сексуального насилия трудно понять, как реагировать на случившееся. Человек может быть физически ранен, эмоционально истощен и не знать, что же делать дальше. Возможно, жертвы и хотели бы обратиться в правоохранительные органы, но не знают, как это сделать или боятся. Некоторые не обращаются даже за медицинской помощью.

Причины не сообщать о сексуальном насилии могут быть следующими: боязнь полиции, повторного насилия, уверенность, что полиция не станет ничего делать. Жертвы боятся огласки, считают, что их слов недостаточно, если нет других доказательств, боятся обвинений в свой адрес (список можно продолжить).  

Почему жертвы не рассказывают о произошедшем близким людям?

Жертве трудно говорить о пережитом, и иногда самым сложным может быть момент обсуждения этого с самыми близкими людьми. Жертвы беспокоятся за родителей, как они смогут это пережить, боятся отвержения партнёра, осуждения.

В некоторых семьях в принципе не принято говорить о чём-то, связанном с сексом. Если с близкими изначально не выстроены отношения доверия и взаимной поддержки, то может и мысли не возникнуть с ними делиться, чтобы не получить в ответ упреки, обвинения, очередную порцию негатива.

С психологической точки зрения, вспоминая и рассказывая о случившемся насилии, жертва может быть ретравмирована, то есть воспоминания ранят не меньше самого травмирующего события снова и снова. И эта вторичная травма часто усугубляет последствия травмы, которую они уже испытали.

Почему общество осуждает жертву и ищет объяснения поведению насильника?

Одна из причин, по которой общество осуждает жертву, это потребность дистанцироваться от неприятного происшествия и тем самым подтвердить свою иллюзию неуязвимости («если вести себя правильно, быть хорошим, то ничего плохого не произойдёт»). Люди успокаивают себя, думая: «я не такой, как она, потому что я этого не делаю, со мной этого никогда не случится». Но это, конечно, не так.

Другая причина – так называемая культура изнасилования, от которой не свободно российское общество. Это среда, в которой распространено изнасилование и в которой сексуальное насилие нормализуется и оправдывается в массовой культуре, в СМИ и других социальных институтах.

Идея о том, что изнасилование является преступлением против женщины и, в частности, преступлением против тела женщины, относительно новая. На протяжении большей части человеческой истории изнасилование рассматривалось как имущественное преступление против мужа или отца женщины, поскольку они фактически владели ею.

Женщин осуждают, потому что они долгое время считались социально менее ценными, чем мужчины. Они спутницы мужчин, вспомогательные, а не полноценные люди сами по себе.

Было бы наивно думать, что общество настолько трансформировалось, чтобы забыть это окончательно и бесповоротно. Потому общество делает виноватой в случившемся именно женщину.

Сейчас стало более социально неприемлемым озвучивать, что значимость женщины меньше, чем мужчины. Но неявный контекст остаётся, и ситуация меняется медленно. Культура изнасилования увековечена путем использования женоненавистнических высказываний, объективизации женских тел и гламуризации сексуального насилия, что и порождает общество, которое осуждает жертву, а не насильника.

Широкое неверие в изнасилование имеет сложную историю, но относительно простую причину: люди не верят женщинам.

Как помочь жертве?

Имеет смысл подумать о двух вещах: как можно поддержать жертву и как позаботиться о себе (избежать сотравматизации).

Восстановление после сексуального насилия – это процесс, который проходит очень по-разному и может занять недели, месяцы или даже годы.

Как минимум, чтобы помочь, нужно поддержать, не пугаться эмоций и чувств жертвы и своих собственных. Чувствовать и переживать – это нормально для человека. Бывает достаточно спокойно выслушать и пожалеть, проговорить тот момент, что жертва как была, так и остаётся хорошим человеком и случившееся не сделало её хуже, и она ни в чём не виновата, а вся вина и ответственность лежат на совершившем насилие, и только на нём. Это важно.

И в первую очередь нужно поверить потерпевшей, понимая, что раскрытие такого опыта требует большой силы и мужества. Нужно открытым текстом сказать: «я верю тебе». При этом нужно соблюдать конфиденциальность и никому не пересказывать услышанное без разрешения.

Многие пережившие насилие испытывают глубокое чувство бессилия, поэтому важно помочь почувствовать контроль над ситуацией. Вместо того, чтобы взять ответственность в свои руки, лучше спросить: «как я могу тебе помочь, что я могу сделать для тебя». Можно предложить сопровождать в медицинское учреждение или в полицию, если она захочет. Нужно поддерживать её решения, даже если они не нравятся или не кажутся рациональными (в рамках разумного, конечно).

Не нужно допрашивать и выспрашивать конкретные подробности о сексуальном насилии, не надо задавать вопросы типа «зачем ты туда пошла?» или «почему ты не кричала?». Не нужно сообщать, что она должна была сделать или «а вот я бы на твоём месте…».

Всесторонняя поддержка гораздо более полезна, чем гнев, разочарование или желание отомстить насильнику.

Крайне важно осознавать и свои ограничения: у каждого человека есть предел того, сколько он может дать. Если слишком тяжело, не хватает ресурсов, имеет смысл перенаправить пережившего насилие к специалисту, например, к психологу или в кризисный центр для женщин.

Как предотвратить сексуальные преступления?

Как это ни печально, совершенно любой человек может подвергнуться сексуальному насилию, и нет никаких надежных способов предотвратить сексуальные преступления. Вероятно, можно принимать определённые меры для повышения личной безопасности, исходя из здравого смысла, но сложно предложить некую инструкцию, следуя которой можно гарантированно обезопасить себя и своё окружение.

Если говорить более глобально, то, конечно, необходимо менять сложившийся гендерный порядок в обществе, продвигать социальные нормы, которые защищают от насилия.

Как не стать насильником?

В первую очередь, осознать, что принуждение к занятию сексом означает занятие сексом без добровольного согласия.

Полезно развивать эмпатию и проработать свои психологические проблемы и травмы, признать и взять на себя ответственность за свое сексуальное агрессивное поведение.

Практически все совершившие сексуальные преступления имеют психические травмы, и им необходимо найти способ отработать их, чтобы не использовать насильственный секс для восстановления чувства силы, могущественности и мужественности.

Роман ″Стыд″: на что способна изнасилованная женщина | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Начинается роман, написанный француженкой Инес Байар (Ines Bayard), со слов «Маленький Тома не успел доесть свой компот». Почему не успел? Потому что его мама подмешала в яблочный десерт адскую смесь из незамерзайки, крысиного яда и таблеток. Почему подмешала? Потому что мама решила отравить и сына, и мужа, и саму себя. Читатель в шоке и хочет разобраться в причинно-следственных связях. И автор романа подробно, с массой тактильных и психологических деталей рассказывает, что произошло в этой обычной французской семье. 

Спойлер: что происходит в романе «Стыд»

Итак, Мари слегка за 30, она живет вместе с любимым мужем в Париже. Он — известный адвокат. Она успешно и с удовольствием работает в филиале крупного банка. Они много лет вместе, но не потеряли интерес друг к другу: всем делятся, проводят свободное время в кругу вроде бы любящих родственников, регулярно занимаются сексом. Идеальная пара. Не хватает только ребенка, которого они как раз решают завести. 

Однажды Мари подвозит на машине до дома директор банка. В этот день она видит его первый и последний раз в своей жизни. Остановив машину на парковке, он грубо насилует молодую женщину. Сцена описана во всех вагинально-орально-анальных подробностях — с запахами и звуками. Читатель буквально проживает изнасилование, видя его глазами и чувствуя телом женщины. Насильник запугивает жертву. Но запугивания напрасны. Мари покидает машину абсолютно раздавленным человеком. Пару недель спустя она узнает, что беременна. Мари уверена, что отец ребенка — насильник. 

Обложка немецкого издания романа

Остальные недолгие месяцы своей жизни она проводит в аду, выбраться из которого не способна. Очутившись в мертвой точке, у нее уже не получается с нее сдвинуться. Мари так и не решается заговорить с мужем о трагедии. Она молчит и терпит жизнь. Мари не может больше любить. Секс с мужем становится едва выносимым испытанием. Несмотря на неоднократные попытки прервать беременность и избавиться от плода, Мари рожает здорового мальчика, крепко держащегося за жизнь. Для Мари он — еще один обладатель мужского начала, потенциальный насильник. 

Ненависть концентрируется на малыше и частично на муже, не видящем очевидное. Хорошо бы вообще избавить человечество ото всех мужчин сразу, но с этой задачей одна женщина вряд ли справится, думает Мари и ставит перед собой реалистичную цель. Она знает, что скоро наступит сладостный момент освобождения. После попыток сбросить сына с балкона или задушить она находит идеальный способ… 

Мужа врачам удается откачать. Ребенок умирает практически сразу и без мучений. Тело Мари находят сидящим на стуле — с прямой спиной, откинутой головой и выражением удовлетворения на лице: она совершила поступок и освободилась, перестав быть жертвой.

Об авторе романа «Стыд» и ее мотивации

Книга написана короткими предложениями, сухо, без слез и соплей. Каждая строчка — как удар под дых, жестокий и грубый. Дебютный роман 28-летней Инес Байар «Le Malheur du bas» вышел в 2018 году. И тут же был номинирован на Гонкуровскую премию — самую престижную во Франции. Его быстро перевели на английский язык: книга вышла под названием «This Little Family». А в этом году венское издательство Zsolnay выпустило немецкую версию книги — «Scham» («Стыд»).  

Книга натуралистично описывает то, что происходит с телом женщины, когда его, как писала Эльфрида Елинек (Elfriede Jelinek), мужчина превращает в унитаз. Ради мочеиспускания он идет в туалет, ради удовлетворения сексуальных потребностей — к женщине. Хочет унитаз того или нет, а свое он получит, его даже и не спросит никто, просто поднимут сиденье — и вперед. Инес Байар гордится собой, когда критики называют ее роман жестоким: значит удалось хотя бы отчасти передать те чувства, которые испытывает женщина — жертва насилия.    

На вопрос, почему Мари молчит, писательница отвечает без энтузиазма, оставляя за собой право не оценивать поступки своих героев. Инес Байар уверена, что даже во вроде бы вполне цивилизованной Европе далеко не всем хочется иметь дело с этими «неудобными проблемами». И что уж говорить о странах, где насилие над женщиной — чуть ли не обычная каждодневная практика. Женщинами, считает автор романа, двигают стыд и боязнь, что откровение будет иметь непоправимые последствия: близкие не поймут и осудят, коллеги отдалятся, юридическое разбирательство затянется и лишит последних сил. 

Однако боль не проходит и ищет выход. И тогда одна трагедия порождает другую, а жертва превращается в преступника. Вот вам и новая героиня: Мария с младенцем в контексте #MeToo.

Смотрите также:

• #MeToo: жертвы сексуального насилия обвиняют

  О насилии рассказывают миллионы людей со всего мира

  Акция #MeToo («Я тоже»), запущенная в октябре известной голливудской актрисой Алиссой Милано, приобретает все больший размах. Милано предложила жертвам насилия рассказать о пережитом, чтобы таким образом бороться с сексуальными домогательствами. Миллионы пользователей Facebook и Twitter рассказали свои истории, в том числе и публичные персоны. Как появилась эта акция и кого еще обвинили в насилии?

• #MeToo: жертвы сексуального насилия обвиняют

  Харви Вайнштейн

  Предпосылкой для появления #MeToo стал секс-скандал вокруг известного голливудского продюсера Харви Вайнштейна. В домогательствах его обвинили такие актрисы как Анджелина Джоли, Гвинет Пэлтроу, Роуз Макгоуэн и другие. Вайнштейн навсегда исключен из Гильдии продюсеров Америки. А полиция намерена арестовать его по обвинению в совершенном изнасиловании.

• #MeToo: жертвы сексуального насилия обвиняют

  Кевин Спейси

  Следующим резонансным шагом стали обвинения в домогательствах в адрес знаменитого актера Кевина Спейси. Первым стал коллега Спейси Энтони Рэпп. По его словам, в 1986 году, когда Рэппу было 14 лет, «Спейси улегся на него во время вечеринки». Позднее Спейси обвинили в домогательствах еще несколько мужчин. В результате актер был навсегда отстранен от съемок известного сериала «Карточный домик».

• #MeToo: жертвы сексуального насилия обвиняют

  Не редкость в Голливуде

  Последовавшие после случаев с Вайнштейном и Спейси обвинения известных актеров показывают, что домогательства — не редкое явление в Голливуде. Так, несколько женщин обвинили таких актеров как Дастина Хоффмана и Бена Аффлека. А актер и режиссер Алек Болдуин признался, что раньше «относился к женщинам крайне сексистски».

• #MeToo: жертвы сексуального насилия обвиняют

  Насилие в Европарламенте

  Акция #MeToo получила массовую популярность и в Европе. И в результате выяснилось, что без сексуальных домогательств не обходится и в сердце европейской демократии — официальном Брюсселе. Об этом заявили несколько женщин-депутатов Европарламента. Под подозрением в сексуальном насилии находятся два немецких депутата.

• #MeToo: жертвы сексуального насилия обвиняют

  Парламент и Минобороны Великобритании

  3 ноября членства в Консервативной партии Великобритании временно лишен депутат британского парламента Чарли Эльфике из-за «серьезных обвинений», подробности которых пока неизвестны. А 1 ноября из-за публикаций в СМИ о возможных сексуальных домогательствах 15-летней давности ушел в отставку британский министр обороны Майкл Фэллон.

• #MeToo: жертвы сексуального насилия обвиняют

  Насилие над беженцами

  3 ноября Организация Объединенных Наций (ООН) сообщила о 31 обвинении в сексуальном насилии в адрес ее сотрудников. Речь идет о насилии над беженцами во время миротворческих миссий. 14 случаев уже стали предметом расследований.

• #MeToo: жертвы сексуального насилия обвиняют

  Спорт и арт-сообщество

  О сексуальных домогательствах заявили и спортменки. Так, известная американская баскетболистка Брианна Стюарт объявила, что в возрасте 9 лет подвергалась домогательствам со стороны своего родственника. А сотни художников и представителей арт-сообщества подписали письмо о сексуальных домогательствах в своей среде. «Больше молчать мы не намерены», — заявили они.

• #MeToo: жертвы сексуального насилия обвиняют

  А что в России?

  История с Харви Вайнштейном затронула и Россию. Так, российская телеведущая Екатерина Мцитуридзе рассказала, что Вайнштейн однажды обманом заманил ее в свой номер и начал домогаться ее. Ей удалось убежать. В целом акция #MeToo не очень заинтересовала пользователей рунета, некоторые даже высмеяли ее. Однако в прошлом году в России и на Украине получил распространение схожий хэштег #ЯнеБоюсьСказать

  Автор: Никита Баталов

О национальной горячей линии по вопросам сексуального насилия

Нужна помощь?

Позвоните по номеру 800.656.HOPE (4673), чтобы связаться с обученным сотрудником поставщика услуг по борьбе с сексуальным насилием в вашем районе.

Как это работает?

Когда вы позвоните по номеру 800.656.HOPE (4673), вы будете перенаправлены в местную партнерскую организацию RAINN на основе первых шести цифр вашего номера телефона. У абонентов сотового телефона есть возможность ввести почтовый индекс своего текущего местоположения, чтобы более точно найти ближайшего поставщика услуг по борьбе с сексуальным насилием.

Условия использования горячей линии

Чем мне может помочь горячая линия?

Позвонив на национальную горячую линию по вопросам сексуального насилия, вы получите доступ к ряду бесплатных услуг, в том числе:

• Конфиденциальная поддержка от обученного сотрудника
• Помощь в поиске местного медицинского учреждения, которое обучено лечению переживших сексуальное насилие и предлагает такие услуги, как судебно-медицинская экспертиза сексуального насилия
• Кто-то, чтобы помочь вам рассказать о том, что произошло
• Местные ресурсы, которые могут помочь вам в следующих шагах к исцелению и выздоровлению
• Рефералы для долгосрочной поддержки в вашем регионе
• Информация о законах в вашем районе
• Основная информация о медицинских проблемах

Это конфиденциально?

Национальная горячая линия по вопросам сексуального насилия — это безопасная и конфиденциальная служба.Когда вы звоните на горячую линию, для маршрутизации звонка используются только первые шесть номеров телефонного номера, и ваш полный номер телефона никогда не сохраняется в нашей системе. В большинстве штатов действительно есть законы, требующие от местного персонала связываться с властями в определенных ситуациях, например, если есть ребенок или уязвимый взрослый, которому угрожает опасность.

В то время как почти все звонящие напрямую связаны с сотрудником или волонтером местного поставщика услуг по борьбе с сексуальным насилием, некоторые из них пользуются услугами автоответчика в нерабочее время в дневное время.Эта услуга помогает управлять потоком звонков. Если все сотрудники заняты, вы можете оставить свой номер телефона автоответчику. В этом случае номер будет конфиденциальным и будет передан непосредственно сотруднику организации для обратного звонка. Если вы обратитесь в службу автоответчика, вы можете попробовать перезвонить по прошествии некоторого времени или можете выбрать звонок в обычные рабочие часы, когда доступно больше сотрудников. Вы также можете получить доступ к круглосуточной справочной системе в режиме онлайн, посетив веб-сайт.rainn.org.

Кто предоставляет услуги по борьбе с сексуальным насилием?

Поставщики услуг по борьбе с сексуальным насилием — это организации или агентства, занимающиеся поддержкой лиц, переживших сексуальное насилие. Поставщики услуг, отвечающие на звонки на горячую линию, известны как филиалы RAINN. Чтобы стать участником Национальной горячей линии по вопросам сексуального насилия, аффилированные лица должны согласиться соблюдать стандарты конфиденциальности RAINN. Это означает:

• Никогда не разглашать записи или информацию о вызове без согласия вызывающего абонента, за исключением случаев, предусмотренных законом
• Сообщать в полицию или другие органы только с согласия звонящего, если это не предусмотрено законом
• Согласие с политикой недискриминации RAINN

Чтобы узнать больше о том, как поставщик услуг может стать участником Национальной горячей линии по борьбе с сексуальным насилием, посетите информационную страницу поставщика услуг по борьбе с сексуальным насилием.Возможности волонтеров на Национальной горячей линии по вопросам сексуального насилия координируются этими местными поставщиками услуг. Ищите возможности для волонтеров рядом с вами.

Как была создана Национальная горячая линия по вопросам сексуального насилия?

Национальная горячая линия по вопросам сексуального насилия была первой в стране децентрализованной горячей линией, по которой нуждающиеся могли получить помощь в своих местных общинах. Он состоит из сети независимых поставщиков услуг по борьбе с сексуальным насилием, проверенных RAINN, которые отвечают на звонки по единому общенациональному номеру горячей линии.С момента своего создания в 1994 году Национальная горячая линия по вопросам сексуального насилия (800.656.HOPE и online.rainn.org) помогла более 3 миллионам человек, пострадавшим от сексуального насилия.

До создания горячей телефонной линии не было централизованного места, где выжившие могли получить помощь. Местные поставщики услуг по борьбе с сексуальным насилием были хорошо оснащены для оказания поддержки, но отсутствие национальной горячей линии означало, что этому вопросу не уделялось столько внимания, сколько следовало бы. В ответ RAINN разработала уникальную национальную систему горячей линии, которая сочетает в себе все преимущества национальной организации со всеми возможностями и опытом местных программ.Один общенациональный номер горячей линии позволяет выжившим получить необходимую помощь.

Любой, кто пострадал от сексуального насилия, независимо от того, произошло ли оно с вами или с кем-то, кто вам небезразличен, может найти поддержку по национальной горячей линии по борьбе с сексуальным насилием. Вы также можете посетить online.rainn.org, чтобы получить поддержку в конфиденциальном онлайн-чате.

Психология насильника | Наука | Углубленный отчет о науке и технологиях | DW

Никто не может отрицать, что изнасилование — одно из самых мучительных, ужасных и унизительных переживаний, которые только можно было пережить.Это почти всегда вызывает у жертвы чувство ненависти к себе, вины и гнева и может вызвать посттравматическое синдромное расстройство (ПТСР).

А вы когда-нибудь задумывались о насильнике? Почему мужчины насилуют? Это сложный вопрос с множеством ответов, поскольку несколько факторов играют роль в создании насильника.

Сексуальным насильником может быть любой человек. Это заявление не предназначено для того, чтобы всех бояться всех остальных; скорее, это просто означает, что не существует одного конкретного типа, который совершает такие виды преступлений.

Это то, что доктор Сэмюэл Д. Смитимэн, американский клинический психолог, узнал, когда в 1970-х годах анонимно опросил 50 мужчин, которые признались в том, что кого-то изнасиловали. У этих мужчин было разное происхождение, социальный статус и, конечно же, разные личности и менталитеты. Что его удивило, так это то, насколько безразлично они говорили о таком уголовном преступлении.

Мотивы изнасилования различны, и их трудно определить количественно. Однако исследования показывают, что у насильников есть некоторые общие характеристики:

— отсутствие сочувствия

— нарциссизм

— чувство враждебности по отношению к женщинам

Токсичная мужественность

Шерри Хэмби, профессор психологии Южного университета. в американском штате Теннесси сказал DW, что «сексуальное насилие связано не с сексуальным удовлетворением или сексуальным интересом, а скорее с доминированием над людьми.

Хэмби, которая также является редактором-основателем журнала Psychology of Violence Американской психологической ассоциации, объяснила, как токсичная мужественность способствует культуре изнасилования. «Многие преступники изнасилования и других сексуальных посягательств — молодые люди», — сказала она. «Единственные. способ иметь социальный статус среди сверстников-мужчин во многих случаях — это иметь высокий сексуальный опыт, а отсутствие сексуальной активности часто стигматизируется ».

Она считает, что такое давление со стороны сверстников заставляет мужчин становиться сексуальными преступниками, потому что« многие просто в абсолютной панике их сверстники обнаружат, что они не имеют сексуального опыта.»

Другими словами, в некоторых культурах, и часто даже в средствах массовой информации, действуют элементы, которые предлагают этим мужчинам утвердить свое господство над женщинами как форму фальшивой мужественности и стигматизируют тех, кто не имеет много сексуальных контактов.

Является ли изнасилование сексуальным желанием или актом насилия?

Сначала необходимо установить, что изнасилование является не поведенческим или психическим расстройством, а уголовным преступлением. Хотя некоторые насильники могут иметь психологическое расстройство, нет такого беспорядка, который заставлял бы людей изнасиловать.

Биолог-эволюционист Рэнди Торнхилл и эволюционный антрополог Крейг Палмер полагают, в отличие от Хэмби, что основным мотивом изнасилования действительно является секс.

Они утверждают, что изнасилование — это адаптация, результат дарвиновского отбора, и придерживаются мнения, что оно привело к увеличению репродуктивного успеха мужчин. Они указывают на то, что большинство жертв — женщины детородного возраста, утверждая, что это подтверждает их гипотезу о том, что изнасилование является результатом желания воспроизвести потомство.

Однако их книга «Естественная история изнасилования: биологические основы сексуального принуждения» подверглась резкой критике в научном журнале Nature. В нем говорится, что доказательства, приведенные авторами, вводят в заблуждение, предвзяты или «в равной степени поддерживают альтернативные объяснения».

Фактически, большинство социологов, психологов и активистов-феминисток придерживаются мнения, что изнасилование почти исключительно связано с проблемами власти и насилия. Они говорят, что изнасилование связано не с похотью, а с побуждением контролировать и доминировать, а также может быть вызвано ненавистью и враждебностью по отношению к женщинам.

Враждебное отношение к женщинам

Насильники часто рассматривают женщин как сексуальные объекты, которые существуют для удовлетворения сексуальных потребностей мужчин. Они склонны придерживаться ложных убеждений, часто описываемых как мифы об изнасиловании. Например, насильник может поверить, что если женщина говорит «нет», на самом деле она имеет в виду «да», и что она просто играет с ним или бросает ему вызов.

Антония Эбби, социальный психолог из Государственного университета Уэйна в американском городе Детройт, написала, что один из неоднократных нападавших полагал, что женщину «просто трудно достать.«Другой считал, что» большинство женщин вначале в большинстве случаев говорят «нет». Мужчина должен упорствовать, чтобы определить, действительно ли она имеет в виду это ».

Abbey процитировала еще одного повторного преступника, сказавшего:« Я чувствовал, что получил то, на что имел право, и я чувствовал, что отплачиваю ей за сексуальное возбуждение. «Этот человек описал оба своих переживания изнасилования как« мощные »,« возбуждающие »и« очень волнующие ».

Шерри Хэмби сказала DW, что в некоторых культурах патриархат и доминирование выражаются через своего рода« дегуманизацию »в женщины считаются низшими существами по сравнению с мужчинами.Это значительно упрощает превращение женщин в объекты агрессии.

Согласно Хэмби, для мужчин в таких культурах «часть их культурной подготовки заключается в том, чтобы они теряли связь со своими эмоциями». Они не знают, как справиться со своими собственными чувствами, и, что еще хуже, они не осознают чувства других или просто не заботятся.

Связь между нарциссизмом и изнасилованием особенно сильна, когда речь идет о рецидивистах. Одна из ключевых характеристик, присущих насильникам и нарциссам, — это склонность к дегуманизации других.

Типы насильников

Есть несколько типов насильников. Есть оппортунистический насильник, который использует любой шанс для сексуального удовлетворения, например, потерю самоконтроля со стороны своей жертвы под воздействием алкоголя.

Другой тип — садист-насильник, мотивом которого является унижение и унижение жертв.

Гнев и агрессия мстительного насильника сосредоточены непосредственно на женщинах. Такой насильник считает, что ему разрешено сексуально нападать на женщин, потому что он чувствует, что в прошлом женщины причиняли ему боль, отвергали или обижали его.

Насильники часто отрицают, что изнасиловали своих жертв, и часто пытаются оправдать свои действия. Мужчины, признавшиеся в изнасиловании, часто пытаются найти оправдание своему поступку.

Сексуальное насилие является непростительным актом насилия и уголовным преступлением. К сожалению, многие жертвы хранят молчание, чтобы избежать стигматизации и обвинений со стороны общества, в то время как их насильники могут искать другую жертву.

В этой статье речь идет о мужчинах, насилующих взрослых женщин, а не детей, и не о каких-либо других формах сексуального насилия.

• На фотографиях: Требование положить конец насилию в отношении женщин

  Нарушение прав человека

  «Насилие в отношении женщин и девочек является одним из самых распространенных и разрушительных нарушений прав человека в мире, но о многих из них часто не сообщается. из-за безнаказанности, стыда и гендерного неравенства », — говорится в заявлении ООН, посвященном Международному дню борьбы за ликвидацию насилия в отношении женщин. В Гватемале в 2019 году убита 571 женщина.

• На фотографиях: Требование положить конец насилию в отношении женщин

  Каждая третья женщина подвергается насилию

  По данным ООН, треть всех женщин и девочек в течение своей жизни подвергаются физическому или сексуальному насилию. Половина убитых женщин во всем мире были убиты их партнерами или членами семьи.

• На фотографиях: Требование положить конец насилию в отношении женщин

  Во Франции растет число убийств женщин

  Данные, собранные женской группой защиты интересов «Feminicides par compagnons ou ex» («Убийство женщины со стороны партнера или бывшего»), показали, что во Франции 74 женщины были убиты их мужем или партнером в 2019 году.Ожидается, что окончательные показатели за год превысят прошлогодние.

• На фотографиях: Требование прекращения насилия в отношении женщин

  «Позор Франции»

  Число женщин, убитых от рук своего партнера во Франции, является одним из самых высоких в Европе, что назвал президент Франции Эммануэль Макрон » Позор Франции «. 25 ноября правительство обнародовало новые меры, направленные на сокращение числа жертв, в том числе обязательство конфисковать огнестрельное оружие у жестоких супругов, создание 1000 новых приютов для женщин и улучшение подготовки полиции.

• На фотографиях: Требование прекращения насилия в отношении женщин

  «Тревожные цифры»

  В Германии цифры показывают, что в среднем по крайней мере одна женщина каждый час получает физические травмы от рук своего партнера. Министр по делам семьи Германии Франциска Гиффей объявила 25 ноября, что правительство будет тратить 30 миллионов евро (33 миллиона долларов) в год в течение следующих четырех лет на увеличение вместимости приютов для женщин. По состоянию на 2019 год по всей стране насчитывалось 350 приютов.

• На фотографиях: Требование положить конец насилию в отношении женщин

  Футболисты с красными полосами

  Итальянские футболисты высшей лиги страны, Серии А, вышли на поле с красными полосами на лицах, призывая к завершению Насилие против женщин. UC Sampdoria и Udinese Calcio приняли участие в кампании в Генуе, которая совпала с Международным днем ​​борьбы за ликвидацию насилия в отношении женщин.

• На фотографиях: Требование положить конец насилию в отношении женщин

  «Наши кости все те же»

  В Италии 142 женщины были убиты в результате домашнего насилия, рост 0.7% по сравнению с предыдущим годом, согласно данным, опубликованным в понедельник. Хирург-травматолог Мария Грация Вантадори из Милана придумала показать рентгеновские снимки жертв домашнего насилия в больнице. «Наши кости все одинаковы. Таким образом, любой из них может быть любая женщина», — сказала она.

• На фотографиях: Требование положить конец насилию в отношении женщин

  Изнасилование без согласия

  Лишь несколько стран в Европе, в том числе Германия и Бельгия определяют изнасилование как секс без согласия.Другие страны часто требуют доказательств запугивания или насилия. В Брюсселе, Бельгия, красные туфли были выстроены на земле по случаю Международного дня борьбы за ликвидацию насилия в отношении женщин.

• На фотографиях: Требование положить конец насилию в отношении женщин

  Пробелы в законодательстве

  Испания, Италия, Греция и Франция — среди многих других стран — юридически не определяют изнасилование как секс без согласия. Ранее в этом месяце испанцы вышли на улицы в знак протеста против решения суда Барселоны, который приговорил пятерых из шести мужчин, обвиняемых в групповом изнасиловании 14-летней девочки, к 10–12 годам тюремного заключения за сексуальное насилие над несовершеннолетней, но оправдал их. более серьезное обвинение в изнасиловании.

• На фотографиях: Требование положить конец насилию в отношении женщин

  «Прогулка молчания»

  В Малаге, Испания, протестующие приняли участие в «Камината дель Силенсио» («Прогулка молчания») 25 ноября, чтобы осудить убийство женщин и убийство женщин. сексуальное насилие в отношении женщин. На каждом плакате указаны имена всех женщин, убитых своими партнерами в Испании в этом году.

  Автор: Стефани Бернетт

Изнасилование уносит жизни женщин во всем мире, по данным исследования

Исследования давно подтвердили, что у женщин, подвергшихся изнасилованию или подвергшихся попыткам сексуального насилия, часто развивается тревожность и посттравматическое стрессовое расстройство.Новое исследование предполагает, что сексуальное насилие может иметь пагубные последствия в других сферах жизни женщины, включая ее интимные отношения, ее отношение к своей сексуальной и социальной репутации, а также качество ее семейных и социальных отношений.

Исследование, опубликованное в октябрьском архиве архива сексуального поведения , было направлено на расширение объема наших знаний о том, как изнасилование влияет на жизнь женщин — как оно влияет на их функционирование и принятие решений, а также на их психологический статус ведущий автор исследования Карин Периллу, доктор философии, приглашенный доцент Union College.Ее команда также хотела изучить проблему через призму эволюционной психологии, согласно которой здоровые женщины склонны выбирать себе партнеров на основе характеристик, которые служат хорошим предзнаменованием для долгосрочных обязательств, таких как честность, трудолюбие, а также способность и готовность инвестировать в им и их детям. Однако среди изнасилованных женщин эта стратегия может быть подорвана, говорит Перилу.

В ходе исследования исследователи попросили 49 женщин, подвергшихся изнасилованию, и 91 женщину, столкнувшуюся с попыткой сексуального насилия, оценить, как это событие повлияло на них в 13 сферах жизнедеятельности, включая сексуальную и социальную репутацию, восприятие привлекательности для потенциальных партнеров, социальную и социальную жизнь. семейная жизнь, долгосрочные отношения, а также желание секса и получение удовольствия от него.Женщины также поделились качественными наблюдениями в каждой области.

Обе группы сообщили о негативных эффектах во всех областях, но женщины, которые были изнасилованы, сообщили о значительно более серьезных трудностях в 11 из них, как обнаружила команда. В качественных ответах жертвы попытки сексуального насилия восприняли это событие как предупреждение, в то время как жертвы изнасилования рассматривали его как событие, изменяющее их жизнь. Кроме того, жертвы изнасилования с большей вероятностью указали, что, по их мнению, опыт может повлиять на их будущий выбор способами, которые согласовывались с эволюционной перспективой выбора партнера.Например, жертвы изнасилования часто сообщали о мотивации либо воздерживаться от секса, либо заниматься сексом без разбора, потому что они чувствовали, что их способность привлекать хорошего партнера значительно уменьшилась.

Помимо того, что они закладывают основу для эволюционной психологии изнасилования, полученные данные предлагают возможные направления лечения, — говорит Перилу. Во-первых, она отмечает, что женщинам, пережившим попытку сексуального насилия, может потребоваться вмешательство, как и жертвам изнасилования.

С другой стороны, данные предполагают индивидуальное лечение для каждой группы.

«Хотя все женщины столкнулись с одними и теми же негативными последствиями, данные также предполагают, что они пережили эти события по-разному», — говорит Перилу. «Таким образом, каждая группа может получить пользу от лечения, которое сосредоточено на областях, которые особенно проблемны для них».

— Тори ДеАнгелис

Почему случаются изнасилования? | Психология сегодня

26 июля 2012 г. на Reddit был размещен следующий вопрос: «На Reddit было несколько веток о жертвах сексуального насилия, но есть ли на Reddit другие участники? Каковы были ваши мотивы? Вы сожалеете об этом? »

В течение нескольких дней были опубликованы многочисленные ответы, в том числе анонимные сообщения от лиц, сообщивших о совершении сексуального насилия.Когда разные новостные агентства подхватили эту историю, поток трафика в ветку поднялся — от кратких ответов, состоящих всего из нескольких слов, до ответов, содержащих более 2000 слов.

Понимая, что эта ветка представляет собой уникальную возможность изучить многие из оправданий, которые преступники используют для оправдания сексуального насилия, группа исследователей из Университета штата Джорджия загрузила всю ветку и провела тематическое исследование собранных ответов. Из более чем 12000 собранных ответов ведущий исследователь Трейси Н.Хипп и ее коллеги отобрали 68 аккаунтов сексуальных преступников от первого лица для дальнейшего изучения. Ответы были индивидуально прочитаны командой обученных и контролируемых младшими научными сотрудниками, которые следовали формальному процессу кодирования, чтобы классифицировать различные приведенные обоснования.

Их результаты, которые были недавно опубликованы в журнале Психология насилия позволил им определить конкретные темы в различных приведенных обоснованиях. Эти темы включают:

• Сексуальные сценарии: Эти сценарии, используемые для управления нашим поведением при интимных сексуальных контактах, по сути, обеспечивают «основные правила» того, когда секс уместен или нет.Согласно исследованным рассказам от первого лица, 37 процентов респондентов оправдывали сексуальное насилие такими объяснениями, как «когда женщина говорит« нет », она действительно имеет в виду« да »».
• Обвинение жертвы: Возложение вины за изнасилование на действия или сексуальную историю жертвы. Примерно 29 процентов респондентов обвинили свою жертву в том, что она слишком много пьет, недостаточно громко говорит «нет» или физически не сопротивляется их ухаживаниям. Респонденты также обвиняли своих жертв в флирте с ними или в их предыдущей сексуальной истории (в том числе с преступником).
• Враждебный сексизм: Многие преступники крайне негативно относятся к женщинам и часто делают заявления, выражающие свое негодование по поводу того, как с ними обращались женщины в прошлом. Эта враждебность, похоже, распространяется и на то, как они относятся к женщинам в интимных ситуациях: 24 процента преступников выражают гнев по поводу некоторых действий со стороны своей жертвы. Один преступник, например, описал свое отвращение к женщине, которую рвало на его кровать, и как в ответ он жестоко изнасиловал ее, когда она была без сознания.
• Биологический эссенциализм: Среди мужчин-преступников часто существует стойкая идея, что они лично не несут ответственности за свои действия из-за своей биологии, которая заставляет их хотеть секса. Для 18 процентов преступников такие утверждения, как «Мои гормоны просто сходят с ума», были обычным явлением, и казалось, что на женщин возлагается исключительная ответственность за предотвращение изнасилования.
• Объективация: Для многих преступников сексуальная объективация (сокращение потенциального сексуального партнера только до тех аспектов, которые преступник считает привлекательными) является обычным явлением.Около 18 процентов рассказов от первого лица изучали объективированных женщин, сосредотачиваясь на их физической привлекательности или описывая их как секс-игрушки. Один преступник даже сказал, что «Она больше не была человеком — просто путем, инструментом, средством для достижения цели».
• Социосексуальность: Для еще 18 процентов исследованных преступников изнасилование рассматривалось как способ иметь как можно больше сексуальных партнеров без каких-либо ограничений, таких как необходимость близости или реальных отношений.Казалось, что единственной целью было физическое удовлетворение, и они часто описывали себя, как скуку по «ванильному сексу», отсюда и потребность в применении силы.

Для большинства изученных учетных записей было обнаружено несколько тем. Например, биологический эссенциализм часто рассматривался вместе с объективизацией и обвинением жертвы. Один респондент описал, как он продолжал сексуальное насилие, несмотря на то, что осознавал, что причинял вред своей жертве, потому что его «гормоны сходили с ума», а его партнер «больше не казался ему человеком».Другой преступник сказал, что «большинство девушек на самом деле не понимают, насколько возбуждены парни», и продолжил описывать, как он будет обучать свою дочь тому, как избежать изнасилования.

В целом, различные темы, рассмотренные в этом исследовании, по-видимому, действительно отражают, сколько преступников чувствуют необходимость контролировать своих жертв, превращая их в сексуальные объекты, а не в людей. Они также демонстрируют вызывающие беспокойство культурные нормы и ценности, которые часто используются для увековечения насилия в отношении женщин.Такие темы, как обвинение жертвы, вопиющая враждебность по отношению к женщинам, сексуальная объективация и использование сексуальных сценариев, часто вступают в игру до и после сексуального насилия. Конечно, враждебность по отношению к женщинам — наряду с полным пренебрежением к их чувствам — которая проявляется в отчетах, включенных в это исследование, встречается гораздо чаще, чем большинство людей предпочитают верить.

Учитывая анонимный характер данных этого исследования, невозможно определить их правдивость или насколько хорошо они описывают мышление преступников, совершивших сексуальное насилие в целом.Тем не менее, как отмечают Трейси Н. Хипп и ее коллеги-исследователи при обсуждении своих выводов, необходимо сделать гораздо больше, чтобы бросить вызов ошибочным убеждениям, которые часто используются для оправдания изнасилований — будь то сами преступники или другие лица постфактум.

Обвинение, объективация и очернение жертвами женщин из-за их внешнего вида или предполагаемого сексуального прошлого необходимо оспаривать, когда бы они ни происходили, будь то в реальной жизни или в Интернете. Это также включает в себя сложные идеи о «биологическом эссенциализме» и сексуальных сценариях, которые лишают людей их права говорить «нет».

Нет приемлемой альтернативы.

Список литературы

Оправдание сексуального насилия: анонимные преступники высказываются в Интернете. Hipp, Tracy N .; Беллис, Александра Л .; Спокойной ночи, Брэдли Л.; Бреннан, Кэролайн Л .; Swartout, Кевин М .; Кук, Сара Л. Психология насилия, Том 7 (1), январь 2017 г., стр. 82-90.

границ | Раннее психологическое вмешательство после изнасилования: технико-экономическое обоснование

Введение

Сексуальное насилие, включая сексуальное насилие, изнасилование, сексуальное насилие со стороны интимного партнера и сексуальное насилие, является глобальной проблемой общественного здравоохранения, от которой страдают примерно 12% женщин во всем мире (Scott et al., 2018). В недавнем популяционном исследовании, проведенном в Швеции, 20% женщин сообщили, что когда-либо подвергались сексуальному насилию (NCK, 2014). Сексуальное насилие может привести к множеству проблем, включая пожизненную диагностику тревожных расстройств, депрессию, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), нарушения питания и сна, попытки суицида (Chen et al., 2010; Dartnall and Jewkes, 2013), гинекологические проблемы, неврологические, сосудистые, респираторные, желудочно-кишечные и аутоиммунные заболевания (McFarlane et al., 1994; Jina and Thomas, 2013).Сексуальное насилие также может привести к увеличению злоупотребления алкоголем и марихуаной (Dartnall and Jewkes, 2013), что, в свою очередь, может увеличить риск дополнительной сексуальной повторной виктимизации (Hannan et al., 2017). Важно отметить, что недавнее крупномасштабное эпидемиологическое исследование, проведенное в Исландии, показало повышенный риск негативных последствий как для здоровья матери, так и для развития плода у женщин, подвергшихся сексуальному насилию в анамнезе (Gisladottir et al., 2014). Это важный вывод, учитывая, что примерно одна из 12 беременных женщин в течение своей жизни подвергалась сексуальному насилию (Stenson et al., 2003).

Среди женщин, подвергшихся изнасилованию, у 19–50% развивается посттравматическое стрессовое расстройство (Breslau et al., 1998; Kessler et al., 2005; Tiihonen et al., 2014; Liu et al., 2017). Изнасилование может также вызвать серьезные социальные последствия из-за стигмы, связанной с событием, и <16% случаев фактически сообщается в полицию (Wolitzky-Taylor et al., 2011). Учитывая масштаб этой проблемы, совершенно необходимо разработать психологические вмешательства на ранних этапах после изнасилования, чтобы уменьшить ранние симптомы, которые также могут предотвратить развитие проблем с психическим здоровьем.

Было предпринято несколько попыток предоставить жертвам изнасилования ранние психологические вмешательства, направленные на получение травм. Резник и др. (1999) попытались уменьшить травматические реакции у жертв изнасилования, предоставив 17-минутное видео-вмешательство перед судебно-медицинской экспертизой изнасилования. Вмешательство включало информацию о судебно-медицинской экспертизе, психообразование об общих реакциях, связанных с травмами (вторжение в событие, употребление марихуаны, депрессивные симптомы), и стратегиях преодоления этих симптомов.Одно пилотное исследование ( N = 124) показало, что это короткое видео-вмешательство может значительно снизить как злоупотребление марихуаной через 6 недель наблюдения (Acierno et al., 2003), так и стресс перед судебно-медицинской экспертизой (Resnick H. et al., 2007). Последующее испытание в 2007 году ( N = 140) той же исследовательской группой показало, что женщины с до нападения в анамнезе злоупотребляющие марихуаной, которые были рандомизированы для видео-вмешательства, имели более низкие оценки злоупотребления марихуаной от исходного уровня до 6-месячного периода наблюдения. -up (Резник Х.С. и др., 2007). Еще более короткая версия видео-вмешательства (9 минут) была протестирована в другом испытании в 2015 году ( N = 164), в котором женщины, рандомизированные на видео-состояние, имели меньше симптомов тревоги в течение 2-месячного периода наблюдения, но не имели основных эффектов. были обнаружены при симптомах посттравматического стрессового расстройства (Miller et al., 2015). Совсем недавно та же исследовательская группа использовала кратковременное вмешательство ( N = 154) по сравнению с обычным лечением и условием активного контроля (приятные образы и инструкции по релаксации).Результаты показали, что видеоинтервенция имела некоторую эффективность в сокращении употребления психоактивных веществ у жертв изнасилования, которые в прошлом подвергались сексуальному насилию (Walsh et al., 2017).

Была также одна попытка увеличить дозировку раннего психологического вмешательства для жертв изнасилования. Ротбаум и др. (2012) рандомизировали 137 пациентов, обратившихся за медицинской помощью в больницу неотложной помощи в течение первых 72 часов после травмы, либо на краткую версию длительного воздействия (ПЭ; лечение первой линии при посттравматическом стрессе), либо только для оценки.Вмешательство PE состояло из трех 60-минутных сеансов, запланированных на 2-недельный период. Основное вмешательство основывалось на многократном воздействии пугающих воспоминаний о событии (воображаемое воздействие) и ситуациях, местах, людях и действиях, которые стали ассоциироваться со страхом после события ( in vivo, воздействий). Результаты показали, что ПЭ была особенно эффективна в снижении симптомов посттравматического стресса в подвыборке жертв изнасилования ( n = 47, 28% от исходной выборки) со средней величиной эффекта ( d = 0.7) в 12 недель. В более позднем исследовании не были воспроизведены эти многообещающие результаты при сравнении протокола трех сеансов с одним сеансом и только оценкой (Maples-Keller et al., 2020). Однако в этом исследовании доля жертв изнасилования была намного ниже, и анализ отдельных подгрупп для данного типа травм не проводился.

Подводя итог, изнасилование является обычным явлением среди населения, и очень важно разработать эффективные ранние вмешательства, которые могут быть предоставлены для быстрого охвата жертв изнасилования и, таким образом, уменьшения развития долгосрочных проблем психического здоровья, таких как посттравматический стресс.Были предприняты некоторые попытки оказания ранней помощи женщинам, подвергшимся изнасилованию, при этом краткая версия ПЭ показала многообещающие результаты (Rothbaum et al., 2012). Целью этого исследования было перевести и проверить выполнимость краткого протокола PE в клинике неотложной помощи для жертв изнасилования в Стокгольме, Швеция. Мы предположили, что физкультура, проводимая сразу после изнасилования, будет приемлемым и эффективным средством раннего лечения жертв изнасилования в клинике.

Материалы и методы

Опытный образец

В исследовании использовался открытый дизайн исследования.В период исследования (170111–170404) были включены десять последовательных пациентов, посещавших клинику неотложной помощи для жертв изнасилования при Южном госпитале Стокгольма, Швеция. Клиника является одним из крупнейших центров сексуального насилия в Европе, который ежегодно принимает около 800 пациентов. Медицинская помощь, судебно-медицинская экспертиза и психологическая помощь предлагаются пациентам в округе Стокгольм старше 13 лет, обратившимся за помощью в течение 1 месяца после изнасилования. Ни медицинская, ни психологическая помощь не оплачиваются пациенту, но финансируются исключительно округом Стокгольм.Исследование было одобрено Региональным советом по этике в Стокгольме, Швеция (ID: 2016 / 2194–31).

Участники

Подходящими участниками были пациенты в возрасте не менее 18 лет, посещавшие клинику неотложной помощи для жертв изнасилования при Южном госпитале Стокгольма, Швеция, в течение 72 часов (что было тем же временным критерием, что и в исследовании Ротбаума и др.) После переживания травматического событие, отвечающее критерию А DSM-5 для посттравматического стрессового расстройства (воздействие фактической смерти или угрозы смерти, серьезной травмы или сексуального насилия) и у кого остались воспоминания о событии.Критерии исключения: (i) продолжающиеся суицидальные мысли или попытки самоубийства в течение последних 2 месяцев, (ii) продолжающееся самоповреждение, (iii) продолжающаяся интоксикация, (iv) другие серьезные сопутствующие психические заболевания (продолжающиеся психотические симптомы или маниакальный эпизод), ( v) низкая когнитивная способность, (vi) незнание шведского языка и (vii) постоянное насилие или угроза.

Процедура

Набор проводился в два этапа. Каждое утро клинический психолог или лицензированный психотерапевт проводил предварительный отбор в истории болезни вновь прибывших пациентов.Подходящих пациентов просили принять участие в исследовании на обычном приеме у клинического психолога или лицензированного психотерапевта. С пациентами, которые не явились на обычный прием, звонили по телефону. Пациенты подписали информированное согласие на приеме для оценки, а также заполнили базовую батарею, состоящую из контрольного списка немедленной стрессовой реакции (ISRC; Fein et al., 2001) и списка депрессии Бека (BDI; Beck et al., 1996). Лечение состояло из трех сеансов физкультуры еженедельно.Участники проводили еженедельные самоотчеты и пост-меры. Все участники встретились с независимым экспертом, который ввел шкалу посттравматического стрессового расстройства, управляемую клиницистом (CAPS-5; Weathers et al., 2013), для оценки посттравматического стрессового расстройства через 2 месяца после завершения лечения.

Меры

Контрольный список посттравматического стрессового расстройства (PCL-5; Blevins et al., 2015), состоящий из 20 пунктов самоотчета, использовался для оценки симптомов посттравматического стрессового расстройства после периода лечения. Другие меры самоотчета, которые использовались после лечения, включали BDI (Beck et al., 1996) для оценки симптомов депрессии, График оценки инвалидности Всемирной организации здравоохранения (WHODAS-12; Üstün et al., 2010) для оценки общего функционирования, Индекс тяжести бессонницы (ISI; Bastien et al., 2001) для оценки качества сна и многомерной шкалы воспринимаемой социальной поддержки (MSPSS; Zimet et al., 1990) для оценки качества социальной поддержки. Диагноз ПТСР и тяжесть симптомов оценивались с помощью шкалы CAPS-5 (Weathers et al., 2013) через 2 месяца после завершения лечения.Мы также оценивали побочные эффекты на каждом сеансе лечения и в течение этого 2-месячного наблюдения.

В дополнение к вышеперечисленным критериям результатов, мы исследовали, могут ли жертвы изнасилования ежедневно регистрировать количество навязчивых воспоминаний во время лечения. Это было сделано с использованием ежедневного ручного и бумажного дневника, в котором участнику было предложено поставить галочку в поле для дня и соответствующего периода времени (утро / день / вечер / ночь) или указать ноль при отсутствии навязчивых воспоминаний.Дневник был переведен на шведский язык первым автором и использовался в предыдущих испытаниях, в которых тестировались ранние психологические вмешательства (Horsch et al., 2017; Iyadurai et al., 2018).

Вмешательство

Длительное воздействие основано на теории обработки эмоций Фоа и Козак (1986), в которой симптомы посттравматического стрессового расстройства рассматриваются как патологические структуры страха, активируемые безопасными в остальном стимулами. Эта теория предполагает, что для уменьшения симптомов посттравматического стресса необходимо активировать структуру страха и сделать доступной корректирующую информацию.Когда пациенты начинают избегать воспоминаний или ситуаций, связанных с травмой, корректирующая информация недоступна. Таким образом, цель ПЭ состоит в том, чтобы сломать паттерны избегания и приблизиться к стимулам, связанным с травмой, предоставляя возможность для корректирующей информации. Предполагается, что если ПЭ проводится на ранней стадии после травмы, можно быстро изменить структуру страха и манипулировать воспоминаниями о страхе.

Протокол лечения ПЭ был переведен на шведский язык первым автором в предыдущем исследовании после того, как он был щедро предоставлен авторами исследования Rothbaum et al.(2012) испытание. Первый автор прошел обучение по физкультуре у разработчика лечения (профессор Эдна Фоа) и является сертифицированным тренером по физкультуре. Терапевты состояли из одного психотерапевта и одного клинического психолога с большим опытом лечения жертв изнасилования и имели доступ к наблюдению по требованию.

Участникам было проведено первое занятие физкультурой в течение 72 часов после изнасилования. Во время первого сеанса ПЭ участникам было предоставлено обоснование лечения ПЭ и функции поведения избегания как поддержания симптомов посттравматического стресса.Затем вместе с терапевтом было проведено имагинальное воздействие, когда пациенту было предложено вернуться к воспоминаниям об изнасиловании в течение 20–30 минут (то есть визуализировать изнасилование мысленным взором) и рассказать об изнасиловании в настоящем времени. Чтобы исправить ошибочные когниции, связанные с травмой, после имагинального воздействия использовались открытые вопросы. Диктофон использовался для записи экспозиции воображения, при которой пациенту предлагалось слушать запись каждый день в качестве домашнего задания.Пациенту также обучали методике уменьшения симптомов возбуждения в повседневной жизни пациента — переобучению дыхания. Впоследствии участникам были предоставлены два дополнительных 60-минутных сеанса. Целью этих двух сеансов было повторение домашних заданий и проведение дополнительного воображаемого воздействия под руководством терапевта.

Результаты

Набор и исходные характеристики

Предварительный отбор прошел в общей сложности 191 пациент, из которых 118 (61.7%) были немедленно исключены по следующим причинам: прошло более 72 часов с момента изнасилования (36 пациентов; 18,8% отобранной выборки), незнание шведского языка (18 пациентов, 9,4% отобранной выборки), <18 лет (45 пациентов; 23,6% отобранной выборки) и мужской пол (19 пациентов; 9,9% от отобранной выборки).

Семьдесят три пациента остались для следующего этапа скрининга с использованием цифровых медицинских записей судебно-медицинской экспертизы. Девятнадцать пациентов (9,9% от исходной выборки) не смогли записаться на прием к терапевту в установленные сроки для включения (распространенными причинами были болезнь, путешествия или невозможность дозвониться по телефону).Еще девять пациентов (4,7% от исходной выборки) не могли быть назначены в течение 72 часов из-за отсутствия назначений в расписании клинического психолога или психотерапевта. Десять дополнительных пациентов (5,2% от исходной выборки) были исключены, потому что они не помнили об изнасиловании, а два пациента (1%) были слишком физически больны и нуждались в соматической помощи. Четырнадцать пациентов (7,3% от исходной выборки) имели другие серьезные сопутствующие психические заболевания и, таким образом, были исключены, а еще семь пациентов (3.7% от первоначальной выборки) не хотели, чтобы персонал клиники дошел до них после судебно-медицинской экспертизы. В общей сложности 12 пациентов (6,3% от исходной выборки) были приглашены к участию в исследовании, из которых два пациента отказались от дальнейшего участия в исследовании.

Среднее время от травматического события (изнасилование) до начала ПЭ составило 52,1 ч (SD = 11,1). Исходные характеристики включенных участников представлены в таблице 1.

Таблица 1. Базовые характеристики включенных участников.

Приемлемость лечения и потеря данных

Трое из включенных участников выбыли из исследования после второго занятия по физкультуре. В двух случаях причина отсева не была указана. Третий участник указал в качестве причины, что он подвергся другому травмирующему событию. Семи участникам был предоставлен полный протокол лечения. Соблюдение протокола лечения было отличным, и все сеансы ПЭ проводились в соответствии с протоколом лечения. У этих семи участников соблюдение домашних заданий было высоким: от 85% выполнения между занятиями 2 и 3 и 100% между занятиями 1 и 2.

Убыток данных был высоким при 2-месячном наблюдении; только шесть из десяти (60%) включенных участников прошли собеседование CAPS-5 с независимым врачом. Истощение данных также было высоким в ежедневном дневнике вторжений с 1 по 3 сеанс, где только три из десяти (30%) участников ежедневно регистрировались в течение всего периода лечения.

Данные о результатах

Средний балл по PCL-5 составил 49,9 балла (SD = 9,5) после лечения (конец сеанса 3), который снизился до 38.8 баллов (SD = 14,5) при 2-месячном наблюдении. Соответствующее число для BDI составило 21,6 балла (SD = 7,1) после лечения и 18,3 балла (SD = 9,9) через 2 месяца наблюдения.

Средний балл по шкале CAPS-5 составил 28,3 балла (SD = 13,7) при 2-месячном наблюдении, когда трем участникам также был поставлен диагноз посттравматического стрессового расстройства, и им было предложено стандартное лечение ПЭ от посттравматического стрессового расстройства. Средний балл ISI составлял 12 баллов (SD = 4,48), средний балл MSPSS составлял 68 баллов (SD = 11,11), а средний балл WHODAS составлял 19.5 баллов (SD = 3,70) при 2-месячном наблюдении. Ни о каких серьезных побочных эффектах, которые можно было бы отнести к лечению, не сообщалось во время лечения или через 2 месяца наблюдения.

Обсуждение

В этом исследовании мы выдвинули гипотезу, что кратковременное вмешательство PE, проведенное сразу после изнасилования, будет возможным и приемлемым ранним психологическим лечением посттравматического стрессового расстройства при регулярной медицинской помощи в Швеции. Наши гипотезы частично подтвердились: из 10 включенных лиц семь участников выполнили полный протокол PE, и эти люди имели высокую степень приверженности лечению.Кроме того, результаты показали клинически значимое уменьшение симптомов посттравматического стресса у этих людей. Однако важно отметить, что образец, прошедший лечение, составлял лишь небольшую часть (5,2%) от общего потребления в клинике в течение периода исследования.

Целых 40% отобранной выборки были исключены из-за временного критерия 72 часа. В литературе часто упоминается о том, что лишь небольшая часть жертв изнасилования обращаются за помощью к специалистам в области психического здоровья на ранних этапах после травмы (Campbell et al., 2001; Ульман, 2007; Zinzow et al., 2008), и существует общая задержка после травматического события и психологического лечения на 10 лет (Kessler et al., 1995). Таким образом, одна из идей повышения масштабируемости и охвата большего числа жертв изнасилования может заключаться в расширении временных критериев для раннего вмешательства и проверке эффективности конденсированной ПЭ также после более длительного периода времени после травмирующего события. Кроме того, до 75% прошедших скрининг пациентов посетили клинику в нерабочее время, и — поскольку в этом исследовании у нас не было круглосуточного охвата клинических психологов — это могло привести к ненужному времени ожидания и исключению участников, соответствующих критериям отбора. .Интересным местом для будущих исследований внедрения могло бы стать изучение возможности круглосуточного присутствия психологов в отделениях неотложной помощи. Насколько нам известно, это очень необычно для регулярного ухода и может быть интересно изучить дальше. По крайней мере, девять (4,7%) подходящих пациентов не могли быть назначены в течение 72 часов из-за отсутствия назначений в расписании клинического психолога или лицензированных психотерапевтов, а еще 19 (9,9%) пациентов не смогли назначить раннее лечение ПЭ по другим причинам. логистические причины (напр.г., едет, не может приехать в поликлинику). Помимо более широкого круглосуточного психологического обслуживания, одна из идей заключалась бы в разработке дополнительных процедур для общения с жертвами изнасилования в нерабочее время, например, плакаты в приемной или автоматизированные интернет-просмотры, быстро доставляемые через смартфон. Вмешательства на основе смартфонов показали себя многообещающими в качестве инструментов профилактики, руководства и оценки изнасилования (Lindsay et al., 2013; Acosta et al., 2017; Narang et al., 2018), и следующим шагом будет: также разработать психологическое вмешательство для жертв изнасилования.Низкоинтенсивные методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия на основе Интернета, показали свою эффективность для лечения как посттравматического стрессового расстройства, так и подпороговых симптомов и могут быть реальным вариантом для быстрого оказания помощи жертвам изнасилования (Sijbrandij et al., 2016; Ennis et al. др., 2018).

Десять процентов проверенной выборки не владели шведским языком и поэтому были исключены. КПТ с помощью переводчика при посттравматическом стрессе доказала свою эффективность (d’Ardenne et al., 2007), и одним из будущих научных направлений будет исследование, может ли это работать и при раннем вмешательстве.Дополнительным способом преодоления лингвистических барьеров может стать разработка большего количества языковых вмешательств. Недавно Iyadurai et al. (2018) на выборке жертв автомобильной аварии показали, что поведенческое вмешательство, включающее напоминание памяти вместе с зрительно-пространственной задачей (игра в компьютерную игру Тетрис), может уменьшить количество навязчивых воспоминаний на следующей неделе после травмы. Результаты также, похоже, распространяются на женщин, травмированных экстренным кесаревым сечением (Horsch et al., 2017), но до сих пор неясно, могут ли эти результаты распространяться на жертв изнасилования.

Около четверти отобранной выборки были исключены из-за возрастных критериев (не менее 18 лет). Предыдущие исследования указывают на девушек-подростков как на жертвы сексуального насилия в большей, непропорциональной степени (Khadr et al., 2018). Подростки также в целом более уязвимы к последующим проблемам с психическим здоровьем после сексуального насилия, чем взрослые (Khadr et al., 2018), и исследования также показали, что у девочек-подростков, подвергшихся сексуальному насилию, например, изнасилованию, более низкие результаты в образовании (Holmes and Sher, 2013; Martz et al., 2016). Хотя одно недавнее исследование показало, что пакет PE, доставленный в течение 14 недель, был эффективным в снижении полномасштабных симптомов посттравматического стрессового расстройства у подростков после сексуального насилия (Foa et al., 2013), мы не знаем ни одного исследования, посвященного изучению эффективности раннее психологическое вмешательство для молодых жертв изнасилования. Следовательно, крайне важно разработать ранние вмешательства для этой особо уязвимой группы.

Клиника неотложной помощи для жертв изнасилования оказывала помощь только жертвам изнасилования женского пола на основной стадии выполнения этого исследования, что, к сожалению, исключило дополнительные 10% отобранной выборки.Около 4–10% всех зарегистрированных изнасилований приходится на жертву мужского пола (Siegel et al., 1987; Elliott et al., 2004; Snipes et al., 2017), и исследования действительно показывают, что жертвы изнасилования мужчин имеют более высокую степень дистресса, психических симптомов и госпитализаций в психиатрические больницы, чем женщин, ставших жертвами изнасилования (Kimerling et al., 2002; Tewksbury, 2007). Хотя одно недавнее исследование показало некоторые многообещающие эффекты терапии когнитивной обработки для жертв изнасилования (ветеранов) мужского пола с посттравматическим стрессовым расстройством (Mullen et al., 2014), другие исследования показывают, что жертвы изнасилования мужского пола более устойчивы к лечению (Galovski et al., 2013). Насколько нам известно, не было никаких попыток раннего психологического вмешательства для этой конкретной группы пациентов. Учитывая, что мужчины-жертвы изнасилования могут подвергаться очень высокой степени стигмы (Nasjleti, 1980; Rew and Esparza, 1990), важно разработать низкопороговые масштабируемые вмешательства для этих лиц.

Двенадцать (6,2%) пациентов, наконец, пригласили принять участие в исследовании, и двое из них отказались от участия. Из 10 включенных участников трое прекратили лечение.Уровень выполнения домашних заданий был высоким среди семи участников, прошедших полное лечение, от 85 до 100%. Одна из важных задач для будущих исследований заключается в том, как преодолеть степень потери данных, обнаруженную в этом исследовании (40% включенных участников не явились на двухмесячную контрольную оценку). Как обсуждалось ранее, цифровые инновации (например, приложения для смартфонов, видеоконференции) могут предоставить решения некоторых из этих проблем. Несколько исследований показали многообещающие результаты оценки с помощью смартфонов нескольких проблем психического здоровья (Arean et al., 2016), а также симптомов, связанных с травмой (Price et al., 2017; van der Meer et al., 2017). Одно исследование не обнаружило какой-либо статистической разницы в оценке симптомов посттравматического стрессового расстройства с использованием баллов по шкале PCL-5, введенной на смартфоне или на бумаге с ручкой (Price et al., 2015). С другой стороны, другое исследование, посвященное использованию дневника смартфона для отслеживания автобиографических воспоминаний о личных событиях (Laughland, Kvavilashvili, 2018), показало неутешительные результаты. Мало того, что использование дневника смартфона не показало каких-либо положительных эффектов при записи воспоминаний, участники фактически записали меньше воспоминаний на смартфон, чем на бумажный дневник и ручку, сделав вывод о том, что могут потребоваться дальнейшие инновации (Laughland and Kvavilashvili, 2018).

Исследование имеет ограничения. Одним из основных ограничений является отсутствие контрольной группы для контроля спонтанных колебаний. Хотя у леченных участников в среднем наблюдалось клинически значимое снижение симптомов посттравматического стрессового расстройства, это уменьшение симптомов также можно объяснить естественным выздоровлением. Тем не менее, важно подчеркнуть, что цель этого исследования заключалась просто в оценке осуществимости и реализации протокола PE. Следовательно, в будущих исследованиях следует использовать дизайн параллельных групп для изучения эффективности этого лечения с расширенными временными критериями.Еще одним ограничением в этом исследовании было то, что независимый оценщик не был слеп к гипотезе целевого исследования и моменту времени, и поэтому средние баллы по шкале CAPS-5 следует интерпретировать с осторожностью. Мы также использовали подход «наблюдение по требованию», что означает, что мы не проводили систематического контроля точности лечения вмешательства. В будущих исследованиях, возможно, потребуется изучить этот вопрос более подробно и изучить возможные отклонения терапевта при проведении ранних вмешательств по поводу ПЭ. Низкое количество подходящих пациентов для набора также представляет собой серьезное ограничение.Сравнение этих цифр с предыдущими исследованиями раннего вмешательства после травмы показывает, что низкий уровень соответствия критериям отбора и вербовки, к сожалению, является обычным явлением, что подчеркивает необходимость поиска путей решения этой проблемы в целом (Rothbaum et al., 2012; Iyadurai et al., 2018; Maples-Keller et al., 2020).

Подводя итог, можно сказать, что раннее предоставление PE является приемлемым и действенным вмешательством для жертв изнасилования. Однако из 191 пациента, прошедшего скрининг, мы смогли включить только 10 участников (5.2% от проверенной выборки) в исследовании. Основной причиной этого была невозможность набрать участников в установленный временной интервал для этого исследования, составляющий 72 часа. Мы предлагаем альтернативный подход, который включает предложение первого сеанса вмешательства, когда пациенты обращаются независимо от времени после изнасилования, а также разработку дистанционных вмешательств. Дополнительные меры, предоставляемые в других форматах (например, онлайн), которые легко доступны — независимо от пола, языковых барьеров и географической удаленности — явно необходимы для быстрого охвата миллионов жертв изнасилования по всему миру.

Заявление о доступности данных

Необработанные данные, подтверждающие выводы этой статьи, будут предоставлены авторами по запросу, при условии, что запрос соответствует законам Швеции и ЕС, регулирующим защиту идентифицируемых данных.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены Региональным советом по этике в Стокгольме, Швеция (ID: 2016 / 2194–31). Пациенты / участники предоставили письменное информированное согласие на участие в этом исследовании.

Авторские взносы

KL и LN провели сбор данных. MB и EA провели анализ и интерпретацию данных, а также подготовили первый вариант статьи. Все авторы внесли свой вклад в дизайн исследования и написание статьи, а также прочитали и одобрили окончательную рукопись.

Финансирование

Исследование финансировалось Шведским исследовательским советом (грант № 2016-02359), Шведским медицинским обществом (грант № 658811) и системой здравоохранения округа Стокгольм (грант №20170018).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

Асьерно Р., Резник Х. С., Флад А. и Холмс М. (2003). Острое вмешательство после изнасилования для предотвращения употребления психоактивных веществ и злоупотребления ими. Наркоман. Behav. 28, 1701–1715. DOI: 10.1016 / j.addbeh.2003.08.043

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Акоста, Ф., Вистер, М.А., Эрнандес-Ноласко, Дж. А., и Панкардо, П. (2017). «Перемещение смартфонов для отправки экстренных сообщений во время нападений» в документе , представленном на Международной конференции по инновационным мобильным и интернет-сервисам в повсеместных вычислениях , Cham: Springer.

Google Scholar

Арин П. А., Хоа Ли К. и Андерссон Г. (2016). Мобильная технология для оценки психического здоровья. Dialogues Clin. Neurosci. 18, 163–169.

Google Scholar

Бастьен, К.Х., Валлиер А. и Морин К. М. (2001). Подтверждение индекса тяжести бессонницы в качестве критерия результатов исследования бессонницы. Sleep Med. 2, 297–307. DOI: 10.1016 / s1389-9457 (00) 00065-4

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бек А., Стир Р. и Браун Г. (1996). Инвентаризация депрессии Бека: Руководство (шведская версия). Стокгольм: Psykologiförlaget.

Google Scholar

Блевинс, К. А., Уэзерс, Ф. В., Дэвис, М. Т., Витте, Т.К., Домино Дж. Л. (2015). Контрольный список посттравматического стрессового расстройства для dsm-5 (pcl-5): развитие и начальная психометрическая оценка. J. Стресс травмы 28, 489–498. DOI: 10.1002 / jts.22059

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бреслау, Н., Кесслер, Р. К., Чилкоут, Х. Д., Шульц, Л. Р., Дэвис, Г. К., и Андрески, П. (1998). Травма и посттравматическое стрессовое расстройство в сообществе: исследование травм в Детройте, 1996 г. Arch.Gen. Psychiatry 55, 626–632. DOI: 10.1001 / archpsyc.55.7.626

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кэмпбелл Р., Васко С. М., Аренс К. Э., Сефл Т. и Барнс Х. Э. (2001). Предотвращение общения переживших «второе изнасилование» с поставщиками общественных услуг. J. Interpers. Насилие 16, 1239–1259. DOI: 10.1177 / 088626001016012002

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Чен, Л. П., Мурад, М. Х., Парас, М.Л., Колбенсон, К. М., Саттлер, А. Л., Горансон, Э. Н. и др. (2010). Сексуальное насилие и пожизненная диагностика психических расстройств: систематический обзор и метаанализ. Mayo Clin. Proc. 85, 618–629. DOI: 10.4065 / mcp.2009.0583

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

d’Ardenne, P., Ruaro, L., Cestari, L., Fakhoury, W., and Priebe, S. (2007). Работает ли когнитивно-поведенческая терапия с участием переводчика для травмированных беженцев? Сравнение результатов лечения пациентов в Восточном Лондоне. Behavi. Cogn. Psychother. 35, 293–301. DOI: 10,1017 / s1352465807003645

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Дартналл, Э., Джюкс, Р. (2013). Сексуальное насилие в отношении женщин: масштаб проблемы. Best Pract. Res. Clin. Акушерство. Gynaecol. 27, 3–13. DOI: 10.1016 / j.bpobgyn.2012.08.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эллиотт, Д. М., Мок, Д. С., и Бриер, Дж. (2004). Сексуальное насилие над взрослым: распространенность, симптоматика и половые различия в общей популяции. J. Стресс травмы 17, 203–211. DOI: 10.1080 / 00131881.2019.1600376

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эннис, Н., Сиджерчич, И., и Монсон, К. М. (2018). Ранние вмешательства через Интернет для людей, подвергшихся травматическим событиям: систематический обзор. J. Med. Int. Res. 20: e280. DOI: 10.2196 / jmir.9795

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фейн, Дж. А., Кассам-Адамс, Н., Ву, Т., и Датнер, Э.М. (2001). Оценка отделения неотложной помощи симптомов острого стрессового расстройства у тяжело травмированных подростков. Ann. Emerg. Med. 38, 391–396. DOI: 10.1067 / mem.2001.118225

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фоа, Э. Б., и Козак, М. Дж. (1986). Эмоциональная обработка страха: воздействие корректирующей информации. Psychol. Бык. 99, 20–35. DOI: 10.1037 / 0033-2909.99.1.20

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фоа, Э.Б., Маклин, К. П., Капальди, С., и Розенфилд, Д. (2013). Длительное воздействие по сравнению с поддерживающим консультированием по поводу посттравматического стрессового расстройства, связанного с сексуальным насилием, у девочек-подростков: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 310, 2650–2657. DOI: 10.1001 / jama.2013.282829

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Галовски Т. Э., Блейн Л. М., Чаппюи К. и Флетчер Т. (2013). Половые различия в выздоровлении от посттравматического стрессового расстройства у переживших межличностное нападение мужчин и женщин. Behav.Res. Ther. 51, 247–255. DOI: 10.1016 / j.brat.2013.02.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гисладоттир, А., Харлоу, Б. Л., Гудмундсдоттир, Б., Бьярнадоттир, Р. И., Джонсдоттир, Э., Аспелунд, Т. и др. (2014). Факторы риска и здоровье во время беременности женщин, ранее подвергавшихся сексуальному насилию. Acta Obstet. Гинеколь. Сканд. 93, 351–358. DOI: 10.1111 / aogs.12331

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ханнан, С.М., Оркатт, Х.К., Мирон, Л.Р., и Томпсон, К.Л. (2017). Сексуальное насилие в детстве и последующие проблемы, связанные с алкоголем: исследование роли повторной виктимизации, посттравматического стрессового расстройства и мотивации к употреблению алкоголя среди студенток колледжа. J. Interpers. Насилие 32, 2118–2138. DOI: 10.1177 / 0886260515591276

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Хорш А., Виал Ю., Фаврод К., Харари М. М., Блэквелл С. Е., Уотсон П. и др. (2017). Уменьшение навязчивых травматических воспоминаний после экстренного кесарева сечения: рандомизированное контролируемое исследование, доказывающее принцип принципа действия. Behav. Res. Ther. 94, 36–47. DOI: 10.1016 / j.brat.2017.03.018

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Иядурай, Л., Блэквелл, С. Е., Мейзер-Стедман, Р., Уотсон, П. К., Бонсалл, М. Б., Геддес, Дж. Р. и др. (2018). Предотвращение навязчивых воспоминаний после травмы с помощью кратковременного вмешательства, включающего компьютерную игру «Тетрис» в отделении неотложной помощи: рандомизированное контролируемое испытание, подтверждающее концепцию. Мол. Психиатрия 23, 674–682. DOI: 10.1038 / mp.2017.23

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кесслер Р. К., Чиу В., Демлер О. и Уолтерс Э. Э. (2005). Распространенность, тяжесть и коморбидность 12-месячных расстройств, связанных с dsm-iv, в тиражировании национального обследования коморбидности. Arch. Gen. Psychiatry 62, 617–627. DOI: 10.1001 / archpsyc.62.6.617

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кесслер, Р. К., Соннега, А., Бромет, Э., Хьюз, М., и Нельсон, К.Б. (1995). Посттравматическое стрессовое расстройство в национальном исследовании коморбидности. Arch. Gen. Psychiatry 52, 1048–1060. DOI: 10.1001 / archpsyc.1995.03950240066012

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Khadr, S., Clarke, V., Wellings, K., Villalta, L., Goddard, A., Welch, J., et al. (2018). Результаты психического и сексуального здоровья после сексуального насилия у подростков: проспективное когортное исследование. Lancet Child Adolesc. Здоровье 2, 654–665.DOI: 10,1016 / s2352-4642 (18) 30202-5

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Кимерлинг Р., Реллини А., Келли В., Джадсон П. Л. и Лирман Л. А. (2002). Гендерные различия в характеристиках жертвы и преступления сексуальных посягательств. J. Interpers. Насилие 17, 526–532. DOI: 10.1177 / 0886260502017005003

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лафланд, А., Квавилашвили, Л. (2018). Следует ли предоставить участникам свободу действий? Сравнение бумажных дневников и дневников смартфонов в психологических исследованиях. J. Appl. Res. Mem. Cogn. 7, 552–563. DOI: 10.1016 / j.jarmac.2018.09.002

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Линдси, М., Мессинг, Дж. Т., Таллер, Дж., Болдуин, А., Клаф, А., Блум, Т. и др. (2013). Отзывы выживших о приложении для смартфонов, помогающих принять безопасные решения, для женщин студенческого возраста, вступающих в жестокие отношения. J. Technol. Гул. Сервисы 31, 368–388. DOI: 10.1080 / 15228835.2013.861784

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лю, Х., Петухова, М. В., Сэмпсон, Н. А., Агилар-Гаксиола, С., Алонсо, Дж., И Андраде, Л. Х. (2017). Связь посттравматического стрессового расстройства DSM-IV с типом травматического опыта и историей в исследованиях Всемирной организации здравоохранения по психическому здоровью. Психиатрия JAMA 74, 270–281. DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.3783

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Мэйплс-Келлер, Дж. Л., Пост, Л. М., Прайс, М., Спокойной ночи, Дж. М., Бертон, М. С., Ясински, К.W., et al. (2020). Исследование оптимальной дозы раннего вмешательства для предотвращения посттравматического стрессового расстройства: рандомизированное испытание с участием одного и трех человек модифицированного длительного воздействия. Депрессия тревоги 37, 429–437. DOI: 10.1002 / da.23015

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Марц, Д. М., Джеймсон, Дж. П., и Пейдж, А. Д. (2016). Психологическое здоровье и успехи в учебе подростков из сельских районов Аппалачей, подвергшихся физическому и сексуальному насилию в межличностных отношениях. Am. J. Orthopsychiatry 86, 594–601. DOI: 10.1037 / ort0000174

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

McFarlane, A.C., Atchison, M., Rafalowicz, E., and Papay, P. (1994). Физические симптомы при посттравматическом стрессовом расстройстве. J. Psychosom. Res. 38, 715–726.

Google Scholar

Миллер К. Э., Крэнстон К. С., Дэвис Дж. Л., Ньюман Э. и Резник Х. (2015). Психологические результаты после видео-интервенции с сексуальным насилием: рандомизированное испытание. J. Forensic Nurs. 11, 129–136. DOI: 10.1097 / jfn.0000000000000080

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Маллен К., Холлидей Р., Моррис Э., Раджа А. и Сурис А. (2014). Терапия когнитивной обработки для ветеранов-мужчин с посттравматическим стрессовым расстройством, связанным с военной сексуальной травмой. J. Беспокойство. 28, 761–764. DOI: 10.1016 / j.janxdis.2014.09.004

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Наранг, Дж., Сингхал, К., Матур, А., Дубей, А. К., Анил, А., и Пундир, К. (2018). Количественный анализ невооруженным глазом на бумажном устройстве для определения наркотиков в изнасиловании на свидании с помощью приложения для смартфона. Вакуум 153, 300–305. DOI: 10.1016 / j.vacuum.2018.03.056

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Насджлети, М. (1980). Страдание в тишине: мужчина-жертва инцеста. Защита детей 59, 269–275.

Google Scholar

NCK (2014). En Befolkningsundersökning om Kvinnors och Mäns Våldsutsatthet Samt Kopplingen до Hälsa Rapport Rapport. Упсала: Уппсальский университет.

Google Scholar

Прайс М., Кун Э., Хоффман Дж. Э., Рузек Дж. И Асьерно Р. (2015). Сравнение контрольного списка посттравматических стрессов (PCL), вводимого через мобильное устройство, с бумажной формой. J. Стресс травмы 28, 480–483. DOI: 10.1002 / jts.22037

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Прайс М., ван Столк-Кук К., Уорд Х. Л., О’Киф М., Граттон Дж., Скалка К. и др. (2017). Отслеживание посттравматической психопатологии с помощью мобильных приложений: исследование юзабилити. J. Technol. Behav. Sci. 2, 41–48. DOI: 10.1007 / s41347-016-0008-9

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Резник, Х., Асьерно, Р., Холмс, М., Килпатрик, Д. Г., и Ягер, Н. (1999). Профилактика психопатологии после изнасилования: предварительные результаты контролируемого исследования лечения острого изнасилования. J. Беспокойство. 13, 359–370. DOI: 10.1016 / s0887-6185 (99) 00010-9

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Резник, Х., Acierno, R., Waldrop, A. E., King, L., King, D., Danielson, C., et al. (2007). Рандомизированная контролируемая оценка раннего вмешательства для предотвращения психопатологии после изнасилования. Behav. Res. Ther. 45, 2432–2447. DOI: 10.1016 / j.brat.2007.05.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Резник, Х. С., Асьерно, Р., Амштадтер, А. Б., Селф-Браун, С., и Килпатрик, Д. Г. (2007). Острое вмешательство после сексуального насилия для предотвращения злоупотребления наркотиками: обновленные результаты. Наркоман. Behav. 32, 2032–2045. DOI: 10.1016 / j.addbeh.2007.01.001

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рью, Л., и Эспарза, Д. (1990). Препятствия для раскрытия информации среди детей мужского пола, подвергшихся сексуальному насилию. Значение для сестринской практики. J. Child Adolesc. Психиатр. Ment. Здоровье медсестер. 3, 120–127. DOI: 10.1111 / j.1744-6171.1990.tb00458.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ротбаум, Б.О., Кирнс, М. К., Прайс, М., Малкун, Э., Дэвис, М., Ресслер, К. Дж. И др. (2012). Раннее вмешательство может предотвратить развитие посттравматического стрессового расстройства: рандомизированное пилотное гражданское исследование с модифицированным длительным воздействием. Biol. Психиатрия 72, 957–963. DOI: 10.1016 / j.biopsych.2012.06.002

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Скотт, К. М., Коенен, К. К., Кинг, А., Петухова, М. В., Алонсо, Дж., Бромет, Э. Дж. И др. (2018). Посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с сексуальным насилием среди женщин, в исследованиях ВОЗ в области психического здоровья. Psychol. Med. 48, 155–167. DOI: 10,1017 / s0033291717001593

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Сигел, Дж. М., Соренсон, С. Б., Голдинг, Дж. М., Бурнам, М. А., и Стейн, Дж. А. (1987). Распространенность сексуального насилия в детстве. Проект эпидемиологического водосбора Лос-Анджелеса. Am. J. Epidemiol. 126, 1141–1153.

Google Scholar

Sijbrandij, M., Kunovski, I., and Cuijpers, P. (2016). Эффективность предоставляемой через Интернет когнитивно-поведенческой терапии посттравматического стрессового расстройства: систематический обзор и метаанализ. Депресс. Беспокойство 33, 783–791. DOI: 10.1002 / da.22533

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Снайпс, Д. Дж., Калтон, Дж. М., Грин, Б. А., Перрин, П. Б., и Беноч, Э. Г. (2017). Изнасилование и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): изучение опосредующей роли явных убеждений в сексуальной силе у мужчин по сравнению с женщинами. J. Interpers. Насилие 32, 2453–2470. DOI: 10.1177 / 0886260515592618

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Стенсон, К., Heimer, G., Lundh, C., Nordstrom, M. L., Saarinen, H., and Wenker, A. (2003). Распространенность сексуального насилия среди беременных в Швеции в течение всей жизни. Acta Obstet. Гинеколь. Сканд. 82, 529–536. DOI: 10.1034 / j.1600-0412.2003.00111.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тьюксбери Р. (2007). Последствия сексуального посягательства на мужчин: физические, психические и сексуальные последствия. Внутр. J. Men’s Health 6, 22–35. DOI: 10.3149 / jmh.0601.22

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Тиихонен, М.А., Бэкстрем, Т., Сондергаард, Х. П., и Хелстрем, Л. (2014). Выявление факторов риска посттравматического стрессового расстройства у женщин, обратившихся за медицинской помощью после изнасилования. PLoS One 9: e111136. DOI: 10.1371 / journal.pone.0111136

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ульман, С. Э. (2007). Услуги по охране психического здоровья, обращающиеся к жертвам сексуального насилия. Женщины и терапия 30, 61–84. DOI: 10.1300 / j015v30n01_04

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Üstün, T.Б., Костаньсек, Н., Чаттерджи, С., Рем, Дж. (2010). Измерение здоровья и инвалидности: Руководство по таблице ВОЗ для оценки инвалидности WHODAS 2.0. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

Google Scholar

ван дер Меер, К. А. И., Баккер, А., Шрикен, Б. А. Л., Хофвейк, М. К., и Олфф, М. (2017). Скрининг на симптомы, связанные с травмой, через приложение для смартфона: достоверность интеллектуальной оценки на вашем мобильном телефоне у направленных полицейских. Внутр. J. Methods Psychiatr.Рез 26: e1579. DOI: 10.1002 / mpr.1579

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Уолш К., Гилмор А. К., Фрейзер П., Ледрей Л., Асьерно Р., Руджиеро К. Дж. И др. (2017). Рандомизированное клиническое испытание, изучающее влияние видеопрофилактики употребления алкоголя и марихуаны среди недавних жертв сексуального насилия. Алкоголь. Clin. Exp. Res. 41, 2163–2172. DOI: 10.1111 / Acer.13505

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Уэзерс, Ф., Блейк, Д., Шнур, П., Калупек, Д., Маркс, Б., и Кин, Т. (2013). Шкала ПТСР, назначаемая врачом для DSM-5 (CAPS-5). Доступно на сайте www.ptsd.va.gov (по состоянию на 7 апреля 2020 г.).

Google Scholar

Волицки-Тейлор, К. Б., Резник, Х. С., Макколи, Дж. Л., Амштадтер, А. Б., Килпатрик, Д. Г., и Руджиеро, К. Дж. (2011). Растет ли число сообщений об изнасилованиях? Сравнение женщин с зарегистрированными и незарегистрированными случаями изнасилования в Национальном исследовании женщин-репликация. J. Interpers. Насилие 26, 807–832. DOI: 10.1177 / 0886260510365869

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Зимет, Г. Д., Пауэлл, С. С., Фарли, Г. К., Веркман, С., и Беркофф, К. А. (1990). Психометрические характеристики многомерной шкалы воспринимаемой социальной поддержки. J. Pers. Оценивать. 55, 610–617. DOI: 10.1080 / 00223891.1990.9674095

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Зинцов, Х.М., Грубо, А. Л., Фру, Б. К., и Магрудер, К. М. (2008). Сексуальное насилие, психическое здоровье и использование услуг среди ветеранов мужского и женского пола, наблюдаемых в клиниках первичной медико-санитарной помощи по делам ветеранов: исследование на нескольких участках. Psychiatry Res. 159, 226–236. DOI: 10.1016 / j.psychres.2007.04.008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Что эксперты знают о мужчинах, которые насилуют

В 1976 году доктор философии Кандидат в Claremont Graduate University разместил довольно необычное личное объявление в газетах по всему Лос-Анджелесу:

Он сидел у своего телефона, скептически относясь к тому, что он позвонит.«Я не думал, что кто-то захочет ответить», — сказал Сэмюэл Д. Смитиман, которому сейчас 72 года, клинический психолог из Южной Каролины.

Но телефон звонил. Почти 200 раз.

На другом конце линии были компьютерный программист, изнасиловавший свою «своего рода подругу», художник, изнасиловавший жену своего знакомого, и школьный смотритель, который описал от 10 до 15 изнасилований как средство поквитаться с « богатые ублюдки »в Беверли-Хиллз.

К концу лета Dr.Смитимэн провел 50 интервью, которые легли в основу его диссертации: «Необнаруженный насильник». Что его особенно удивило, так это то, насколько нормально звучали эти люди и насколько разнообразным было их происхождение. Он пришел к выводу, что можно сделать несколько обобщений.

За последние несколько недель женщины всего мира рассказывали истории о домогательствах и сексуальных домогательствах, публикуя анекдоты в социальных сетях с хэштегом #MeToo. Даже если сосредоточиться только на второй категории, биографии обвиняемых настолько разнообразны, что, кажется, подтверждают мнение доктора Х.Наблюдение Смитимана.

Но более поздние исследования показывают, что есть некоторые общие черты. За десятилетия, прошедшие с момента его публикации, ученые постепенно составили картину мужчин, совершающих сексуальные посягательства.

Наиболее выраженные сходства не имеют ничего общего с традиционными демографическими категориями, такими как раса, класс и семейное положение. Скорее, возникли другие закономерности: эти люди начинают рано, как показывают исследования. Они могут общаться с другими людьми, которые также совершают сексуальное насилие.Обычно они отрицают, что изнасиловали женщин, даже если признаются в сексе без согласия.

Прояснение этих и других закономерностей, по мнению многих исследователей, — наиболее реальный путь к ограничению поведения, которое причиняет столько боли.

«Если вы на самом деле не понимаете преступников, вы никогда не поймете сексуального насилия», — сказала Шерри Хэмби, редактор журнала Psychology of Violence. Это может показаться очевидным, но она сказала, что получает «10 бумаг о потерпевших» на каждую о преступниках.

Частично это может быть связано со склонностью рассматривать сексуальное насилие как женскую проблему, хотя обычно преступление совершают мужчины. Но поиск подходящих предметов также усложнил исследование.

Ранние исследования в значительной степени опирались на осужденных насильников. Это исказило данные, сказал Нил Маламут, психолог из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, который десятилетиями изучает сексуальную агрессию.

Заключенные часто бывают «универсальными», сказал он: «Они украли бы ваш телевизор, ваши часы, вашу машину.А иногда воруют секс ».

Но мужчины, которые совершают сексуальное насилие и не попадают в тюрьму, потому что им это сошло с рук, часто являются «специалистами». Есть большая вероятность, что это их основной преступный проступок.

Более поздние исследования, как правило, основываются на анонимных опросах студентов колледжей и других сообществ, которые сопровождаются юридическим языком, гарантирующим испытуемым, что их ответы не могут быть использованы против них. В исследованиях избегают использования таких терминов, как «изнасилование» и «сексуальное насилие».

Вместо этого они задают испытуемым весьма конкретные вопросы об их действиях и тактике. В центре внимания большинства исследований сексуальной агрессии признано сексуальное поведение без согласия. В анкетах и ​​последующих интервью испытуемые на удивление открыто заявляют о своем игнорировании согласия.

Мужчины, которые насилуют, как правило, начинают рано, в средней школе или в первые два года обучения в колледже, вероятно, переходя черту с кем-то, кого они знают, показывают исследования.

Некоторые из этих мужчин совершают одно или два сексуальных нападения, а затем останавливаются.Другие — пока никто не может сказать, какую порцию — поддерживают такое поведение или даже ускоряют темп.

Антония Эбби, социальный психолог из Государственного университета Уэйна, обнаружила, что молодые люди, выразившие раскаяние, с меньшей вероятностью совершат оскорбление в следующем году, в то время как те, кто обвинял свою жертву, с большей вероятностью сделали это снова.

Один рецидивист сказал об этом так: «Я чувствовал, что отплачиваю ей за сексуальное возбуждение».

Среди экспертов ведутся жаркие споры о том, существует ли момент, когда сексуальное насилие становится укоренившимся поведением, и какой процент нападений совершается серийными хищниками.

Большинство исследователей сходятся во мнении, что грань между случайными и частыми правонарушителями не так ясна. Недавняя работа Кевина Свартаута, профессора психологии и общественного здравоохранения в Университете штата Джорджия, предполагает, что преступники, совершающие нечастые преступления, чаще встречаются в кампусах колледжей, чем считалось ранее.

«Это вопрос степени, больше похоже на дозировку», — сказала Мэри П. Косс, профессор общественного здравоохранения в Университете Аризоны, которой приписывают введение термина «изнасилование на свидании».”

Дозировка чего? Определенные факторы — исследователи называют их «факторами риска», признавая при этом, что эти мужчины, тем не менее, несут ответственность за свои действия, — широко распространены среди тех, кто совершает сексуальные посягательства.

Пьянство, предполагаемое принуждение к сексу, вера в «мифы об изнасиловании» — такие как идея, что «нет» означает «да» — все это факторы риска среди мужчин, совершивших сексуальное насилие. Еще одна группа сверстников, использующая враждебный язык для описания женщин.

Тем не менее, похоже, что существуют личные качества, которые оказывают опосредующее влияние на эти факторы.Доктор Маламут обнаружил, что мужчины, которых сильно возбуждает порно с изнасилованиями — еще один фактор риска — с меньшей вероятностью попытаются совершить сексуальное насилие, если они получат высокие оценки по показателям сочувствия.

Нарциссизм, кажется, работает в другом направлении, увеличивая шансы на то, что мужчины совершат сексуальное насилие и изнасилование.

Как насчет идеи, что изнасилование связано с властью над женщинами? Некоторые эксперты считают, что исследование враждебного отношения к женщинам поддерживает эту идею.

В целом, однако, исследователи говорят, что мотивы разнообразны и их трудно определить количественно.

Доктор Маламут заметил, что рецидивисты часто рассказывают похожие истории об отказе в старшей школе и о том, что на них смотрят, как на «спортсменов и футболистов».

По мере того, как эти некогда непопулярные, часто самовлюбленные мужчины становятся более успешными, он подозревает, что «возвращение этим женщинам, имея власть над ними, кажется, стало источником возбуждения».

Большинство испытуемых в этих исследованиях открыто признают секс без согласия, но это не значит, что они считают это настоящим изнасилованием.Исследователи снова и снова сталкиваются с этим противоречием.

На вопрос «если они проникли против их согласия», — ответил доктор Косс, — субъект ответит «да». На вопрос, совершил ли он «что-то вроде изнасилования», ответ почти всегда отрицательный.

Исследования заключенных насильников — даже мужчин, которые признают, что держат секс-рабынь в зонах конфликта — обнаруживают аналогичное несоответствие. Дело не в том, что они отрицают сексуальное насилие; просто преступление совершает чудовище вон там .

И это не признак того, что респонденты — психопаты, — сказал д-р.Хэмби, редактор журнала. Это знак того, что они люди. «Никто не думает, что они плохие парни», — сказала она.

Действительно, эксперты отмечают одну последнюю черту, присущую мужчинам, которые изнасиловали: они не верят, что это проблема.

Теории изнасилования

Теории изнасилования

Теории изнасилования

1. БИОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ: Рэнди Торнхилл, Биология изнасилования людей, 39 Jurimetrics J. 137 (1999), стр. 143:

.

Отбор или дифференцированный репродуктивный успех среди особей по признаку различия, является наиболее разумным окончательным объяснением изнасилования среди людей.Предположительно, вся эволюция, ведущая к адаптации [FN26] , была вызвана путем межиндивидуального отбора, а не путем межгруппового отбора. Доказательства для это обширно, и это видно в функциональном дизайне приспособлений. Адаптации ‘ Благодетели — это люди, которые несут их и гены, которые их кодируют. Нет ни одного примера адаптации, которая развивалась бы потому, что она способствует групповой выживание или репродуктивный успех. Если успеху группы способствует адаптация, это просто побочный продукт, а не причина эволюции адаптации.

Межличностный отбор ответственных за изнасилование мог быть прямым или косвенный. [FN27] В случае прямого отбора на изнасилование, выбор мог способствовать изнасилованию, потому что изнасилование имело чистый положительный эффект на репродуктивный успех насильников. * 144 Несмотря на свою стоимость, изнасилование увеличилось количество спарившихся и, следовательно, репродуктивный успех самцов. Если да, то существует психологическая адаптация мужчин к изнасилованию, специфичная для изнасилования.Потому что у женщин есть помощник выбор адаптации, побуждающий их отдавать предпочтение защитным товарищам со статусом и ресурсами, а также отдавать предпочтение партнерам с определенными физическими особенностями, такими как симметрия тела этот знак унаследованного здоровья, [FN28] , мы можем сделать вывод об изнасиловании, обходя выбор партнера женского пола, увеличение числа партнеров мужского пола в истории эволюции человека.

Обнаружение такой специфической адаптации убедительно свидетельствует о том, что прямой отбор давление на функцию адаптации вызвало эволюцию адаптации. [FN29] Однако это не означает, что изнасилование в настоящее время способствует репродуктивный успех особей. В самом деле, является ли изнасилование адаптацией? продукт прошлого отбора — не имеет отношения к тому, является ли изнасилование адаптивным в настоящее время. Проблемы разные. [FN30]

В случае косвенного отбора на изнасилование, изнасилование является побочным эффектом прямой отбор по мужским половым признакам, кроме изнасилования. Точнее изнасилование является побочным продуктом мужской адаптации к погоне за случайными, ни к чему не обязывающими, согласованными секс.Это преследование было выбрано, потому что оно увеличивало количество партнеров-мужчин и потому, что мужские вложения в производство потомства минимальны. Другими словами, изнасилование эволюционировали случайно из-за прямого отбора для получения большого количества партнеры по обоюдному согласию без романтических обязательств.

На данный момент мы не знаем, что является правдой — отражает ли изнасилование конкретное изнасилование. адаптации или возникает случайно из адаптации для достижения согласованного половое разнообразие.Однако теоретически адаптация к изнасилованию гипотеза более вероятна. Это связано с большими затратами на изнасилование. насильник и, следовательно, ожидание того, что изнасилование существует из-за чрезмерной компенсации изнасилования преимущества мужского репродуктивного успеха в истории эволюции человека. Более того, изнасилование, по-видимому, существовало в истории эволюции человека, как видно на примере женских адаптация для борьбы с изнасилованием. [FN31] Даже сегодня изнасилование является обычным явлением.Выбор не устранило это дорогостоящее поведение.

—- стр. 145: Существует как минимум шесть гипотетических психологических адаптаций к изнасилованию: (1) психологический механизм, связывающий уязвимость жертв с использованием изнасилование мужчинами; (2) психологический механизм, связывающий нехватку ресурсов (или ассоциированная переменная отсутствия сексуального доступа к женщинам) к использованию изнасилование мужчинами; (3) психологический механизм, заставляющий мужчин иметь разные предпочтение (с точки зрения сексуальной привлекательности по возрасту) жертв изнасилования чем у половых партнеров по обоюдному согласию; (4) психофизиологический механизм изменение количества сперматозоидов в эякулятах во время изнасилования (или изображений изнасилования), которые демонстрируют особый функциональный дизайн для изнасилования; (5) психологический механизм, вызывающий различия в возбуждении мужчин изображениями изнасилований чем к спариванию по обоюдному согласию; (6) психофизиологический механизм, производящий супружеское изнасилование как тактика соревнования спермы.

Эти предполагаемые механизмы не исключают друг друга. Более чем один из них механизмы, или все шесть из них, могли существовать как часть сексуального психологического адаптация к изнасилованию. Кроме того, адаптации могут появиться только в определенных мужчин в том, что биологи называют частотно-зависимым сочетанием адаптаций …

стр. 146: Однако гипотеза нехватки ресурсов не может объяснить все изнасилования. Действительно, там много случаев изнасилования высокопоставленными или физически привлекательными мужчинами с доступ к сексу по обоюдному согласию для многих женщин.Предположительно, изнасилование мужчинами с ресурсами а статус возникает из-за другой специфической для изнасилования адаптации. Например, согласно согласно первой гипотезе, многие мужчины будут изнасиловать, когда предполагаемая выгода превысит предполагаемые затраты.

Несмотря на попытки феминисток отвергнуть биологическую теорию и представить изнасилование как преступление о социально сконструированном господстве теоретики продолжают выдвигать счета описывая мужчин как страдающих от непреодолимых сил, вынуждающих их изнасиловать:

Антрополог Крейг Палмер из Университет Колорадо и биолог Рэнди Торнхилл из Университета Нью-Мексико планируют выпустить книгу Естественная история изнасилования: Биологические основы сексуального принуждения, запланировано на
выпуск в апреле MIT Press.Опровержение утверждений о том, что изнасилование является преступлением мужского доминирования, которое эволюционировало как форма мужского репродуктивного поведения. Пишут, что социологи продвигают «ошибочные решения» изнасилования, потому что они неверно рассматривают преступление как контролируемые девиантными побуждениями контролировать и доминировать, а не сексуальным желанием. Ученые предлагают женщинам предпринять шаги, чтобы сдерживать неугомонных мужские побуждения — не одеваться вызывающе или участвовать в неконтролируемых знакомства.Но они этого не делают приравнивают «естественное» к добру и соглашаются с тем, что их общественная миссия искоренить изнасилование как черту человека. Эти двое утверждают, что текущий размышления о причинах изнасилования не в состоянии признать, что по определению изнасилование требует сексуального возбуждения насильника. Чтобы узнать больше об их работе, прочтите Ученые: Изнасилование не из-за власти, а из-за секса, сообщает служба новостей Скриппса Ховарда в Интернете по адресу: http://www.hoosiertimes.com/stories/2000/01/11/news.000111_A4_MCW80871.sto. (необязательное чтение)

Но дарвиновские биологи-теоретики напоминают читателям, что открытие биологических основ деструктивного поведения человека (например, изнасилования) не подразумевают социальное принятие такого поведения:

Во-первых, сказать, что что-то является продуктом естественного отбора, не означает, что это неизменяемо; практически любое проявление человеческой натуры можно изменить, учитывая уместное изменение окружающей среды — хотя требуемые изменения в некоторых случаях будет чрезмерно резким.Во-вторых, сказать что-то «естественно» не означает, что это хорошо. Нет причин принять «ценности» естественного отбора как свои собственные. Но предположительно, если мы хотим придерживаться ценностей, которые не соответствуют естественному отбору, нам нужно чтобы знать, с чем мы сталкиваемся. Если мы хотим изменить несколько смущающе упрямых части нашего морального кодекса, было бы полезно узнать, откуда они берутся. И где они в конечном итоге происходят от человеческой природы, сколь бы сложной ни была эта природа преломляется многими слоями обстоятельств и культурного наследия через который проходит.Роберт Райт, НРАВСТВЕННОЕ ЖИВОТНОЕ, Нью-Йорк: Винтажные книги, 1994 г., 31.

2. ТЕОРИЯ КОММОДИФИКАЦИИ: Некоторые теоретики считают изнасилование имущественным преступлением, в котором секс является товаром. который похищен у женщины насильником. Бейкер четко описывает такую ​​теорию. в:

Кэтрин К. Бейкер, Once Насильник? Мотивационные доказательства и значимость в законе об изнасиловании, 110 Harv. L. Rev. 563 (1997).

2. * 603 Для некоторых секс является товаром, [FN223], а если секс — товар, то брать его — это кража. Обсуждаемые выше определения занятий любовью могут не поддаваться классификации. секса как товара, но большинство людей редко, если вообще когда-либо, обсуждают личные, интимные и общие переживания секса. Мы живем в культуре, которая редко обсуждает секс как нечто иное, чем товар. Действительно, более объективные и превращает разговор в товар, тем легче для большинства людей, особенно молодежь — говорить о сексе.[FN224] Некоторые люди никогда не могут говорить о внутренних аспектах секса, даже если они их понимают. это неудивительно, что большинство молодых людей не говорят и не понимают сексуальная близость.

Вместо этого молодежь, особенно молодые люди подвергаются бомбардировке культурой, которая сексуализирует товары и превращает их в товар. женская сексуальность. Компании продают товары, продавая сексуальность женщины одобряют продукт.[FN225] Продукт и пол целенаправленно объединены. Секс также целенаправленно превращается в товар. Мужчины могут легко купить секс, даже хотя все, кроме одного штата, запрещают проституцию. [FN226] Мужчины также могут покупать порнографию и купить билеты на пип-шоу. То, что мотивирует многих насильников, может не быть существенно отличается от того, что мотивирует мужчин, которые ходят к проституткам или приобрести билеты на пип-шоу. Ни одно из этих действий не требует взаимного удовольствия. или эмоциональная близость, и все они называются сексом.Таким образом, мужчины могут удовлетворить желание секса без необходимости включать в себя сложности сексуально интимное общение.

* 604 Это культурное одобрение а маркетинг секса как товарного товара ведет к повышенному желанию, и чувство права на секс. [FN227] Большинство мужчин учат, что сексуальные желание похоже на голод: когда оно есть, вы его утоляете. Женщины — моноблоки. Конечно, еда платная, как и секс, но именно потому, что мужчины Можно и платят за секс, [FN228] заниматься сексом без согласия становится гораздо меньше морально предосудительно, чем другие насильственные преступления.Таким образом, неудивительно одно исследование показало, что тридцать девять процентов осужденных насильников были пойманы в ходе ограбления. [FN229] Многие из этих мужчин признали, что изнасиловали потому что она была там. [FN230] Они уже нарушали законы вторжения и владение — почему бы не взять еще одну вещь?

Мужчины знают, что заниматься сексом без согласие неверно, но многие мужчины не воспринимают его как действительно плохой. Отношения между алкоголем и изнасилованием демонстрирует этот момент.В одном исследовании колледжа мужчин, совершивших сексуальное насилие, семьдесят пять процентов заявили, что они употреблял алкоголь или наркотики до нападения. [FN231] Другое исследование осужденных насильники нашли сопоставимые семьдесят пять процентов, которые признались в употреблении наркотиков 20 или алкоголь до приступа. [FN232] Все групповые изнасилования в колледже, были проанализированы в исследовании 1985 года с участием алкоголя. [FN233] Это прямое отношение между употреблением алкоголя и изнасилованием существует, несмотря на четкие научные данные, показывающие что «алкоголь подавляет психологическое сексуальное возбуждение и подавляет физиологические отвечая.»[FN234] Чем может объясняться связь между употреблением алкоголя поэтому изнасилование — это влияние не алкоголя на половое влечение, а скорее влияние алкоголя на половое влечение. тенденция к уменьшению запретов на то, на что у человека нет права. Подростки напиваются и занимаются сексом так же, как кайфуют и перейти к 7-11, чтобы воровать моноблоки. Они знают, что это неправильно, но это не так это плохо. Большинство подростков не напиваются и не грабят банки. Они не напиться и совершить убийство.Они напиваются * 605 и мало ломаются правила. Они крадут в магазинах, катаются на лошадях и хулиганят. Правило против изнасилования, особенно изнасилование на свидании — это как правило против кражи в магазинах — это небольшое правило. [FN235]

Помимо коммодификации тему, Бейкер также обсуждает связь между сексом и занятиями любовью, а также связанный вывод о том, что некоторые мужчины насилуют, потому что хотят секса. Она также рассматривает тема разделения — мужчины насилуют женщин, чтобы установить власть над или отличие от других мужчин.Наконец, она вспоминает мужчин, которые изнасиловали как форму выражения контроль, гнев или садизм.

3. ТЕОРИЯ РАЗВИТИЯ: Из Н.М. Маламут и М.Ф. Хейльманн, Эволюционная психология и сексуальная агрессия, в СПРАВОЧНИКЕ ПО ЭВОЛЮЦИОННОЙ ПСИХОЛОГИИ 515-42 (К. Кроуфорд и Д. Л. Кребс ред., 1998):

Маламут и коллеги предполагают, что склонность к изнасилованию среди мужчин непосредственно не вызвана генетической изменчивостью, но событиями развития, включающими обучение.Их Анализы показывают, что склонные к изнасилованию мужчины происходят из тяжелых условий развития включая безличные и краткосрочные социальные отношения, а также какие манипуляции, принуждение и насилие являются допустимыми способами проведения социальных отношения.

Маламут начал свою исследовательскую программу по сексуальной агрессии с феминистской точки зрения но решил, что вопросы изнасилования, власти и контроля не могут быть достаточно объяснено без эволюционных концепций.Основываясь на его обширных эмпирических исследованиях, 20 были идентифицированы два взаимодействующих пути, приводящих к сексуальной агрессии. Безличный путь секса характеризуется общением с преступниками-сверстниками, введение в половую жизнь в молодом возрасте и наличие большого количества половых партнеров. Путь враждебной маскулинности связан с неуверенным чувством мужественности, враждебность, недоверие и желание доминировать над женщинами. Из обзора Стивена Голда о: Секс, Власть, конфликт: эволюционная и феминистская точки зрения, под редакцией Дэвида М.Басс и Нил М. Маламут. Oxford University, Press, New York, 1996

4. Изнасилование как преступление на почве ненависти на гендерной почве

Пожалуйста, прочтите этот отрывок из книги Гольдшайд, Джули. Насилие: разработка значимой парадигмы защиты гражданских прав, 2 Harv. Women L.J. 123 (сноски опущены), 146:

«[F] Принудительный сексуальный контакт во имя страсти или личных предпочтений. может поддерживать, а не опровергать
заявление о гендерной мотивации, потому что оно показывает неуважение к женщинам.[FN130] … [Есть] исследование
указывает на то, что изнасилования со стороны знакомых часто являются преднамеренными и предполагаемыми о дискриминационных предрассудках
о праве мужчин на принуждение к сексуальным отношениям с женщинами против их будут. [FN131]

Помимо анализа посягательств сексуального характера на рабочем месте и групповых изнасилований в первом VAWA Гражданские права
Случаи возмещения ущерба, сексуального насилия и домашнего насилия могут содержать другие свидетельства, отражающие * 147
гендерная мотивация.Преступник мог произносить эпитеты, унижающие пол. например «сука»,
«шлюха» или «шлюха» в процессе совершения жестокого действовать. Возможно, он сделал комментарии, которые отражают
предубеждения против женщин, подобные тем, которые упоминаются в деле Брзонкала. [FN132] Подсудимый мог сделать унизительный
комментарии о физиологии женщины или возможно искалечили ее гениталии во время нападение. В знакомстве
дела об изнасиловании, обвиняемый мог проигнорировать протесты женщины, отражая стереотипное мнение, что «нет»
означает «да», лежащее в основе многих случаев насилия в отношении женщин.[FN133] Или обвиняемый мог совершить серийный номер
изнасилований или участвовал в групповых изнасилованиях. [FN134] «

5. ТЕОРИЯ КОНТРОЛЯ: Рассмотрение изнасилования не как вопрос сексуальности, а скорее как выражение контроля, феминистские ученые бросили вызов текущему пониманию закона об изнасиловании, чтобы сменить акцент на признание связанные с этим вопросы контроля.

От Стивена Р. Голда обзор: Секс, Власть, конфликт: эволюционная и феминистская точки зрения, под редакцией Дэвида М.Басс и Нил М. Маламут. Oxford University, Press, New York, 1996:

.

Вопрос о том, Изнасилование следует концептуализировать, поскольку сексуальное или насильственное поведение тщательно исследуется по Muehlenhard et al. Авторы обсуждают вопрос с точки зрения жертвы и преступника, и далее разбиваем вопрос на то, обсуждаются мотивация, последствия или опыт нападения. Авторы рекомендуют переместить проблему за рамки секса против насилия к фокусу. на контроле.Они предлагают определять сексуальное принуждение не на основании того, женщина стала жертвой насилия, но добровольно согласилась ли она активность. Вопрос согласия переплетается с ролью алкоголя. в сексуальной агрессии. Abbey et al. обсудить связь между употреблением алкоголя и сексуальная агрессия. Данные свидетельствуют о том, что почти в 50% инцидентов сексуальной агрессии, алкоголь был употреблен одним человеком и, чаще всего, обоими людьми.Употребление алкоголя на свидании устанавливает ожидания в мужчины и женщины, которые могут превратиться в самоисполняющиеся пророчества. В соответствии с Эбби и др., Алкоголь делает общие ролевые стереотипы более заметными и доступными как оправдание ненадлежащего поведения. Употребление алкоголя усложняет проблему согласия. В какой момент в процессе перехода к опьянению женщина больше не может давать согласие? Пьет с мужчиной, который выразил интерес к сексуальной активности как форма неявного сексуального согласия?

Последняя глава представление феминистской точки зрения касается воздействия угрозы изнасилования на женской самооценке, доверии к другим и восприятии личного контроля.Бонер и Шварц отмечают, что большая вера в гендерное неравенство связана с с более высокой частотой изнасилований как на индивидуальном, так и на общественном уровне. Чтобы изучить причинно-следственные связи в этой ассоциации, они изучили влияние мыслей об изнасиловании до выполнения задания и последующее влияние на зависимые переменные, такие как самооценка. Бонер и Шварц заключают, что их результаты подтверждают утверждение феминисток о том, что мифы об изнасиловании способствуют к гендерному неравенству.

No related posts.