Как избавиться от панических атак: медикаментозная и психотерапия — клиника «Добробут»

симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание статьи

1. Симптомы и признаки панической атаки
2. Причины возникновения панических атак
3. Факторы риска
4. В чем опасность панических атак
5. Когда следует обратиться к врачу
6. Подготовка к визиту врача
7. Диагностика панической атаки
8. Лечение
9. Домашние средства лечения
10. Мифы и опасные заблуждения в лечении панических атак
11. Профилактика
12. Как записаться к психотерапевту

Сталкиваясь с необъяснимыми мучительными приступами беспокойства и тяжелой тревоги, не все могут понять, что с ними происходит. На самом деле такое состояние в современной медицине называется паническая атака. Особенностью этого заболевания являются невыясненные до конца причины его появления. Возникновение панической атаки бывает всегда внезапным и сопровождается соматическими расстройствами, учащением сердечного ритма, головокружением и утратой возможности владеть собой.

Симптомы и признаки панической атаки

Данные медицинских исследований подтверждают, что от панических атак сегодня страдает около 5% жителей мегаполисов. Тревожное состояние сопровождается такими признаками панической атаки:

• чувством обреченности и страхом смерти;
• затруднением дыхания и сухостью во рту;
• сильными головными болями и головокружением;
• повышенным потоотделением;
• тошнотой;
• учащением сердечного ритма;
• слабостью и онемением конечностей;
• чувством потери контроля и нереальности происходящего вокруг.

Людям, которые часто сталкиваются с такой проблемой, необходимо знать, как справиться с панической атакой самостоятельно и сделать это правильно.

Причины возникновения панических атак

Приступы панической атаки с неконтролируемыми страхами связаны, прежде всего, с неврологическими нарушениями. Но истинные причины развития панических атак на сегодняшний день остаются малоизученными. Как показывает практика, признаки панической атаки могут появляться в следующих случаях:

• при вегетососудистой дистонии;
• на фоне стрессового состояния;
• при генетической предрасположенности;
• при наличии психических заболеваний.

К этому списку можно также добавить чрезмерные физические нагрузки, пребывание среди большого скопления народа, последствия гормональной терапии, ишемии или инсульта, эмоциональную нестабильность личности.

Факторы риска

Симптомы панических атак могут появляться вследствие некоторых факторов риска:

• наследственная предрасположенность;
• наличие заболеваний щитовидной железы;
• постоянные стрессы в семье, на работе, потеря близкого человека;
• низкая самооценка и большая мнительность;
• постоянные нарушения режима сна;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• неконтролируемый прием препаратов без назначения врача и кофеиносодержащих напитков;
• наличие фобий.

В чем опасность панических атак

Тревога и панические атаки не могут стать причиной смерти человека, но при частом появлении симптомов и признаков данного расстройства необходимо обратиться за медицинской помощью. В противном случае повышаются риски развития фобий, когда человек, боясь повторения приступа, будет сознательно сторониться людей, посещать супермаркеты, пользоваться общественным транспортом.

Известны случаи, когда люди становились затворниками.

Поскольку страх панических атак считается психическим расстройством, то при отсутствии лечения могут появиться серьезные осложнения, такие как:

• астения;
• бессонница;
• депрессивные состояния;
• фобии;
• неврастения;
• невроз от панических атак.

Отказ от своевременного лечения может привести к расстройству личности, которое в запущенной стадии невозможно вылечить. У некоторых людей, страдающих от частых панических атак, может появляться отказ от пищи с последующим развитием дистрофии и заболеваний внутренних органов.

Не зная, как справиться с панической атакой, часто человек замыкается в себе и избегает посещения профессионального психолога, и тогда ситуация может усугубляться вплоть до суицида.

Когда следует обратиться к врачу

Приступы и симптомы панической атаки у женщин и мужчин не угрожают жизни, но при отсутствии лечения их частота и интенсивность может увеличиваться, в результате чего человек становится заложником таких ситуаций, он не может нормально жить и работать. Не откладывая, запишитесь на прием к нашим врачам психотерапевтам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Центральном округе Москвы, если вы хотя бы один раз сталкивались с внезапно возникшим состоянием, которое сопровождается такими симптомами:

• головной болью, головокружением;
• затрудненным дыханием, одышкой;
• страхом смерти;
• тахикардией, перебоями в работе сердца;
• повышенным потоотделением, ознобом;
• тремором, онемением конечностей;
• тошнотой, болью и спазмами в животе.

Врач по лечению панических атак – специалист с большим опытом и багажом профессиональных знаний знает, как избавиться от панических атак эффективно.

Подготовка к визиту врача

Перед посещением врача психотерапевта не требуется специальная подготовка, но вы должны быть готовы к тому, чтобы подробно и обстоятельно рассказать ему о симптомах и признаках заболевания, которые вы испытывали в моменты паники. Важно откровенно ответить на все вопросы, чтобы врач смог составить полную картину проблемы и определить способ лечения панических атак.

Диагностика панической атаки

Диагностирование расстройства является делом непростым даже для опытного специалиста, так как симптомы панических атак могут быть схожими с другими психическими расстройствами.

Поэтому постановка точного диагноза включает проведение ряда медицинских мероприятий:

• внешний осмотр пациента;
• проверка рефлексы;
• электрокардиограмма;
• осмотр живота на наличие/отсутствие внутреннего кровотечения;
• прослушивание легких;
• измерение артериального давления.

Чтобы исключить другие патологии и точно установить, что пациент страдает паническими атаками, диагностика проводится с применением современного оборудования, специальных тестов и анализов.

Нарушение сердечного ритма изучается не одной кардиограммой, а ношением прибора в течение 2-х дней. При ишемии миокарда электрокардиограмму снимают в состоянии покоя с нагрузкой. Кроме этого проводится УЗИ сердца. Чтобы исключить инсульт, выполняется МРТ. Для исключения опухоли мозга также проводится МРТ. Чтобы исключить бронхиальную астму, пациент сдает анализы на аллергены и дыхательные тесты. УЗИ-исследования проводятся для определения наличия/отсутствия внутренних кровотечений.

Наличие психических расстройств определяется врачом психотерапевтом.

Важно! Если симптомы психической атаки с нарушением координации, частичной потерей слуха, нарушенной координацией движений, ухудшением зрения, возникновением судорог верхних и нижних конечностей наблюдались единожды, то их не относят к признакам заболевания.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в Центральном округе Москвы (рядом находятся станции метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская) имеются все необходимые ресурсы для постановки точного диагноза и оказания квалифицированной помощи пациентам.

Лечение

Паническая атака – это не приговор, а вполне излечимое состояние. Достижения современной медицины позволяют снизить частоту и интенсивность приступов, а затем и совсем избавиться от этой проблемы. Наибольшая эффективность достигается путем применения психотерапевтического и медикаментозного лечения в комплексе.

Заметим, что ключевым моментом в лечении панических атак у женщин и мужчин является применение индивидуальной психотерапии. Именно этот метод дает возможность определить причины страха и научить пациента контролировать свое состояние.

Кроме этого, лечение панических атак осуществляется с применением разных методов психотерапии в зависимости от того, как проявляются панические атаки:

• когнитивно-поведенческая терапия;
• гипносуггестивная терапия;
• аутогенная тренировка.

Наиболее эффективной формой лечения является когнитивно-поведенческая терапия, которая предусматривает устранение шаблонов мышления и поведения, вызывающих панические атаки.

С помощью психотерапевта пациент учиться смотреть и воспринимать страхи не «автоматически», а в реальном свете. Используя безопасный способ, врач моделирует ситуации, вызывающие приступы паники, которые позволяют со временем притуплять чувство страха, и тогда болезнь удается победить.

В основе гипносуггестивной терапии лежит внушение с целенаправленным воздействием на тревожное состояние. Благодаря получению от врача правильных и позитивных установок пациент учится преодолевать панику, защищаться от стресса и самостоятельно справляться с панической атакой.

Домашние средства лечения

Если у вас были случаи паники, вы должны знать, что делать при панической атаке. Рекомендуется всегда при себе иметь успокоительное средство в виде настоя или седативных таблеток. Можно справиться с приступами, используя массаж кончиков пальцев и мочек ушей. Научитесь внушать себе, что все страхи являются необоснованными и не несут угрозу вам.

Как только вы научитесь смотреть на вещи реально, вам удастся избавиться от панических атак. Необходимо достаточно спать, употреблять здоровую еду, избегать просмотра передач и ильмов, вызывающих психоэмоциональные перегрузки и стрессы. Старайтесь после панической атаки не замыкаться в себе, а смотреть на мир позитивно, а на ночь балуйте себя чашечкой чая с мятой и медом!

Мифы и опасные заблуждения в лечении панических атак

О панических атаках ходят разные мифы, в том числе, что они могут перейти в шизофрению. На самом деле невроз и панические атаки связаны между собой, и это эмоциональное расстройство эффективно лечится специалистами, которые знают, как бороться с паническими атаками.

Многие люди убеждены в отсутствии эффективного лечения такой проблемы, считая, что таблетки придется пить до самой смерти. Это тоже миф, так как современная медицина располагает всеми возможностями для избавления пациентов от этой проблемы.

Профилактика

Лучшей профилактикой панических атак является положительный взгляд на все происходящее вокруг, умение не преувеличивать проблемы, которые сопровождают нас по жизни. Научитесь радоваться каждому моменту жизни и не видеть страхи, там, где их нет.

Хорошо высыпайтесь, откажитесь от вредных привычек, ведите активный образ жизни и мир заиграет для вас новыми красками. Запишитесь на занятия йогой, чтобы научиться жить в гармонии с собой и побороть мнимые страхи и опасения.

Как записаться к психотерапевту

Сделать это можно легко и быстро: вы можете круглосуточно позвонить по телефону +7 (495) 775-73-60 или заполнить форму на сайте.

Как помочь человеку избавиться от панических атак. Чем лечить

С какими заболеваниями следует дифференцировать панические атаки (ПА)? Могут ли ПА быть связаны с другими болезнями и психическими расстройствами? Как избавиться от панических атак и насколько действенно лечение? Какие методы терапии являются наиболее эффективными? Можно ли предотвратить приступ панической атаки? Проблемы профилактики, лечения и прогноза ПА стали темой нашего нового интервью с Главным врачом медицинского центра «Гармония здоровья» психиатром, психиатром-наркологом и психотерапевтом Владиславом Сиповичем.

Какие основные направления дифференциальной диагностики вы можете назвать?

Прежде, чем ответить на вопросы о диагностике и о том, как лечить панические атаки, хочу напомнить, что это такое. Паническая атака – это неожиданно и без веских причин возникающий приступ страха, проявляющийся в резком изменении психоэмоционально состояния и сопровождающийся негативными реакциями на физиологическом уровне. Главными из них являются тахикардия, проблемы с дыханием, боли в области сердца, резкие колебания АД, головокружение, дрожь во всем теле, онемение рук, тошнота, рвота и диарея. Подобная симптоматика панической атаки (дальше ПА) схожа с симптомами некоторых органических болезней и психических расстройств. Именно по этим двум основным направлениям и должна проводиться дифференциальная диагностика. 

Начнем с дифференциальной диагностики ПА от распространенных соматических заболеваний:

    1. Бронхиальная астма. При приступе БА наблюдаются свистящие хрипы и затруднения с выдохом. При панических атаках наблюдаются проблемы со вдохом. Даже на его максимальной высоте человек испытывает ощущение нехватки воздуха.

    2. Гипертония. В этом случае трудность диагностики заключается в том, что при гипертоническом кризе могут наблюдаться настоящие приступы ПА, которые еще более усугубляют состояние больного. Отличить ПА от криза помогают ощущения самих больные, а также отсутствие повышенного АД вне приступа. Кроме того, при ПА гипертензия не имеет длительный характер и не приводит к гипертрофии левого желудочка и поражению сетчатки.

    3. Стенокардия. Локализация и характер болей при ПА отличаются от ишемических. Обычно они не связаны с физической нагрузкой, уменьшаются при отвлечении внимания, не купируются нитроглицерином. В отличие от инфаркта миокарда маркеры некроза тканей сердечной мышцы при ПА находятся в рамках референтных величин.

    4. Пролапс митрального клапана (ПМК). Наблюдается примерно у 10-15% взрослого контингента. Проявляется внезапными приступами тахикардии, аритмии в виде экстрасистол, иногда одышкой, болями в груди и общей слабостью. Обычно приступы не опасны для здоровья, примерно в половине случаев симптомы ПМК могут вообще не проявляться. Но их внезапное возникновение и необычность испытываемых ощущений могут спровоцировать истинную ПА, особенно у впечатлительных лиц, склонных к ипохондрии. Различить ПА и ПМК помогают объективные методы обследования – ЭКГ, ЭхоКГ, ФКГ, характерные шумы при аускультации у людей с ПМК. 

    5. Эндокринная патология со стороны щитовидной железы (гипер- или гипотиреоз) и надпочечников (феохромоцитома). Для дифференциальной диагностики проводят УЗИ и КТ этих органов, анализы на тиреоидные гормоны (Т4, Т3, ТТГ) и катехоламины.

    6. Расстройства гипоталамо-гипофизарной регуляции. Дифференцировать эти нарушения от ПА позволяет существование в анамнезе таких расстройств как:
    • нарушение менструального цикла; 
    • галакторея; 
    • поликистоз яичников; 
    • первичное бесплодие;
    • колебания веса;
    • приступы булимии; 
    • повышение содержания пролактина в крови; 
    • более выраженная неврологическая симптоматика;
    • данные ЭЭГ.  

    7. Эпилепсия. Приступы эпилепсии отличаются кратковременностью (1-2 мин) и специфическими психомоторными и сенсорными эпилептическими феноменами. Объективно наблюдаются изменения на ЭЭГ как во время эпилептического припадка, так и между приступами. 

    8. Гипогликемия, т.е. снижение содержания глюкозы в крови. Может быть следствием передозировки инсулина при сахарном диабете, некоторых заболеваний печени, оперативных вмешательств на желудке, продолжительной гипертермии, гипергидроза, анорексии, голодания, больших промежутков между приемами пищи. Нередко возникает при беременности. Сопровождается схожими с ПА симптомами – тахикардией, головокружениями, тремором, усиленным потоотделением, слабостью и повышенной тревожностью. Основным отличительным критерием гипогликемии является сниженная концентрация глюкозы в крови. Но уловить это снижение в момент приступа удается не всегда, а в межприступный период показатель может находиться в пределах нормы. Поэтому еще один способ отличить приступ ПА от состояния гипогликемии – это попробовать купировать приступ употреблением чего-то сладкого, содержащего сахар. При ПА это ни к чему не приведет, а при приступе гипогликемии примерно через 20 минут состояние существенно улучшится из-за восстановления нормального уровня глюкозы. 

К психическим расстройствам, с которыми следует дифференцировать ПА, относятся такие:
    • Психосоматические, или соматоформные. Для них также характерны сердечно-сосудистые нарушения, но в отличие от ПА они сопровождаются и другими симптомами – нарушение речи, зрения, слуха, походки, изменения голоса, судороги и др. 
    • ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство, синдром навязчивых состояний). Характерные для него навязчивые мысли и действия могут быть выражены и при ПА, но в значительно меньшей степени. При ОКР могут быть приступы паники, но они не характерны для него и возникают в основном при попытках подавления навязчивых мыслей и действий, т. е. при психологическом насилии пациента над самим собой. 
    • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Паника в этом случае может возникать при обстоятельствах, напоминающих о полученной психической травме. При их отсутствии ПА не развивается. Кроме того, человек, подверженный паническим атакам, старается избегать ситуаций, способных их спровоцировать, а при ПТСР больной избегает тех мест или ситуаций, в которых может произойти событие, вызвавшее травму. Например, при ПА человек боится ездить в метро, потому что когда-то у него там развился приступ панического страха, а при ПТСР потому, что он там ранее стал жертвой агрессивных действий или аварий и боится снова стать заложником обстоятельств или террористов.
    • Истерический припадок. Отличается демонстративным поведением, «раздуванием» маловажных и незначительных симптомов. Чаще всего наблюдается у эгоцентриков, лиц, склонных к драматизации ситуаций и с завышенными требованиями к окружающему сообществу. При настоящей ПА человек никогда не играет на публику, он полностью сосредоточен только на себе, своих ощущениях и своем чрезмерном паническом страхе. К его сознанию практически невозможно «пробиться» даже самым близким людям. 

Только исключив наличие органических структурных изменений в органах и убедившись в том, что имеет дело с истинными ПА, развивающимися самостоятельно или на фоне других психических расстройств, психотерапевт может назначить адекватную и эффективную терапию панических атак.  

Можно ли вылечить панические атаки и какие методы лечения наиболее эффективны? 

На вопрос о том, как лечить паническую атаку и можно ли избавиться от приступов паники навсегда, не существует однозначного ответа. В каждом случае врач должен подбирать терапию с учетом индивидуальных особенностей психики человека, наличия сопутствующих заболеваний, противопоказаний, первопричины развития ПА и других факторов. Можно выделить лишь основные направления лечения, доказавшие свою эффективность. К ним относятся такие методы, как:
    • Психотерапия.
    • Медикаментозное лечение.
    • Альтернативная медицина.
    • Физиотерапия. 

Среди психотерапевтических методов больше всего изучена и доказана эффективность когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Ее суть состоит в выявлении и устранении убежденности пациента в опасности симптомов ПА для его жизни и здоровья, поскольку именно страх смерти является основой развития и усиления приступов паники. При сборе анамнеза следует выяснить, какие именно симптомы вызывают у него страх, чего он больше всего боится.  Затем в процессе терапии психотерапевт разъясняет пациенту биологические механизмы развития этих симптомов, буквально «на пальцах» доказывая их неопасность для него. Среди наиболее тревожных и буквально ужасающих больного симптомов можно назвать такие:

• Усиленное и учащенное сердцебиение, когда каждое биение сердца ощущается во всем теле. Паника в этом случае возникает от страха того, что сердце не выдержит такой «бешеной гонки» и все закончится инфарктом. Но сердечная мышца обладает достаточным резервом прочности и способна выдерживать даже самые максимальные нагрузки без негативных для нее последствий. Иногда пациент считает, что тахикардия и боль в области сердца свидетельствует об уже наступившем инфаркте миокарда (ИМ). Но как только пациент успокаивается, уходя от пугающих его обстоятельств, все прекращается, в то время, как при ИМ боли носят непреходящий характер и усиливаются при малейшей физической нагрузке или движении.

• Ощущение удушья. Пациенту следует объяснить, что в действительности это ощущение является результатом перенапряжения мышц грудной клетки и диафрагмы из-за его интенсивного дыхания, приводящего к гипервентиляции. Полуобморочное состояние в этом случае вызвано скорее не недостатком воздуха, а его избытком.

• Страх сойти с ума. Также является результатом гипервентиляции, которая приводит к чувству нереальности происходящего и дезориентации. Больной должен понять, что это временные явления, и его психическое состояние нормализуется вместе с нормализацией дыхания.  

• Страх упасть или невозможность ходить. Также имеет свое рациональное объяснение, которое состоит в том, что при ПА сосуды нижних конечностей расширяются, приток крови к ним усиливается и мышцы реально тяжелеют. Человеку же кажется, что ноги отказывают, он не может сдвинутся с места и вот-вот упадет.   

• Страх потерять контроль над собой и прилюдно начать кричать, плакать, бежать куда глаза глядят. На самом деле этого никогда не происходит. 

• Страх потери сознания. Его истоком является испытываемое при гипервентиляции головокружение. Пациенту нужно доходчиво рассказать, что обморок обычно является следствием резкого падения давления, в то время как при ПА кровообращение усиливается, а АД повышается. Если все-таки произошла потеря сознания, то это может свидетельствовать о наличии медицинской проблемы и требует немедленного обращения к своему психотерапевту или лечащему врачу. 

После проработки отдельных симптомов пациенту объясняют общий механизм развития симптоматики ПА, который состоит в том, что в момент приступа резко увеличивается выброс гормона стресса адреналина. Если человеку удается сдерживать свой страх, то буквально через несколько минут избыток адреналина утилизируется организмом и его уровень снижается. Поэтому на вопрос, как помочь человеку при панической атаке, существует простой ответ – внушить ему, что не следует активно сопротивляться симптомам ПА, лучше вести себя пассивно и просто «плыть по течению», ожидая окончания паники. Это позволит пациенту осознать то, что симптомы быстро исчезают без всяких серьезных последствий для него. Неоднократно убедившись в неопасности ПА, пациент перестает находиться в постоянном тревожном ожидании очередного приступа. Как результат – панические атаки сначала ослабевают, возникают все реже и постепенно исчезают. Разновидностью этой методики является метод систематической десенсибилизации, когда панический страх вызывается специальными приемами сначала в присутствии психотерапевта, а по мере освоения метода и без его поддержки. Фактически суть методики не в борьбе с симптомами ПА, а в выработке привыкания к ним, восприятия их как неопасного состояния, которое следует просто переждать.  

Положительно зарекомендовала себя в лечении панической атаки и психодинамическая терапия, направленная на поиск причин паники в подсознательном. Я не буду останавливаться на сугубо психоаналитических аспектах этого метода. Скажу лишь, что отечественным вариантом психодинамической терапии является личностно-ориентированная психотерапия. Ее целью является выявление внутреннего личностного конфликта и реконструкция нормальной системы отношений больного. В итоге не только уменьшается паническая симптоматика, но и оптимизируются межличностные контакты, расширяется спектр социальных связей и улучшается качество жизни пациента. 

Чем лечить панические атаки, если по каким-то причинам психотерапия оказывается не эффективной?

Действительно бывают случаи, когда психотерапия не может быть использована или оказывается малоэффективной. Тогда назначают прием медикаментозных препаратов. Чаще всего это происходит при таких обстоятельствах:

    • Чрезмерный страх или иные психологические проблемы не позволяют пациенту сосредоточиться на процессе лечения.  
    • Отсутствие положительных результатов от психотерапевтических сеансов. Например, КПТ дает только 70% положительных результатов.
    • Отсутствие желания или времени проходить длительный курс психотерапии.

Фармакотерапия позволяет сократить сроки лечения и добиться более быстрых положительных результатов, но при отмене препаратов возможно возвращение ПА, вызванное синдромом отмены. Кроме того, при сочетании медикаментов и психотерапии отмена препаратов может привести к ослаблению эффекта усвоенных упражнений по преодолению страха. И еще, при приеме лекарств пациент не испытывает того уровня страха, который был бы достаточным для тренировки ощущений пациента и выработки психологической устойчивости к симптомам ПА.

Эффективными лекарственными средствами при медикаментозной терапии ПА являются:

    1. Бензодиазепины, снижающие уровень тревожности, но обладающие выраженными побочными эффектами, способные вызывать зависимость от них и синдром отмены. Они являются препаратами кратковременного применения для быстрого снятия приступа. При длительном употреблении возможно развитие толерантности к ним. 

    2. Антидепрессанты группы СИОЗС – препараты первого выбора при лечении ПА. Среди них хороший терапевтический эффект имеют такие препараты, как:
    • Пароксетин, позитивно влияющий на дыхательную и сердечно-сосудистую системы, нормализующий ритм дыхания и сердечных сокращений.
    • Сертралин, уменьшающий гипертензию.  
    • Циталопрам, оптимизирующий функционирование вестибулярного аппарата.

При применении антидепрессантов не стоит рассчитывать на немедленные результаты, видимое улучшение наступает примерно через 4 недели. Для профилактики рецидивов лечение должно проводиться не менее года после начала улучшения. Отмена антидепрессантов проводится постепенно. 
Из методов альтернативной медицины в лечении ПА используется фитотерапия и биологические добавки, хотя их эффективность и не доказана. Среди растительных препаратов используют лавандовое масло, пассифлору, зверобой, валериану. Из БАВ показаны теанин, инозитол, триптофан, витамины группы В.

В качестве вспомогательной терапии могут использоваться методы рефлексотерапии, арома- и музыкотерапии.

Как предотвратить паническую атаку, какие существуют методы ее профилактики?

Кратко основы профилактики сводятся к выполнению таких рекомендаций:

    • Выявить и исключить все возможные факторы, способные спровоцировать ПА, включая любые психостимуляторы в виде кофе, крепкого чая, никотина, алкоголя. Важно отладить режим питания, исключить из рациона продукты, вызывающие вздутие живота. Последнее стесняет движения диафрагмы, может приводить к гастрокардиальному синдрому с одышкой, нарушением работы сердца, головокружением, что может вызвать приступ паники. К триггерам ПА можно отнести и стресс, поэтому желательно максимально избегать стрессовых ситуаций. Последнее, конечно, зависит не только от воли и желания человека, но и жизненных обстоятельств. Поэтому нужно с помощью специалистов повышать свою стрессоустойчивость.

    • Нормализовать сон. Оптимизировать режим активности и сна. Почему это важно? Потому что недостаток сна активизирует симпатический отдел вегетативной нервной системы, что приводит к повышению уровня тревожности, а также усиливает ответную реакцию миндалевидного тела на негативные мысли и образы. 

    • Проявлять умеренную физическую активность.  Для этого достаточно 3 раза в неделю «активничать» по 20 минут. Занятия должны быть не изнурительными, а доставлять удовольствие. После такой физической нагрузки уровень тревожности снижается на 4-6 часов, а мышечное напряжение уменьшается минимум на 1,5 часа. Кроме того, физические упражнения позволяют человеку привыкнуть к ускоренному и усиленному сердцебиению, учащенному и углубленному дыханию и воспринимать их в дальнейшем, как один из вариантов нормы. Полезны также занятия йогой, особенно упражнения на медитацию. 

Кстати, существуют специальные техники, направленные на то, как избежать панических атак, снижая активность симпатической нервной системы и стимулируя парасимпатическую. На это нацелены техники медитации с концентрацией внимания на дыхании, а также различные техники релаксации (мышечного расслабления, воображения приятных и безопасных ситуаций). При этом задача психотерапевта научить пациента использовать их не только в комфортных условиях, но и при самых неожиданных обстоятельствах, иначе он просто не сможет ими воспользоваться при угрозе возникновения ПА. 

В заключение хочу сказать, что при своевременно начатом и грамотно организованном лечении ПА прогноз самый благоприятный, особенно в случае адекватного отношения пациента к лечебному процессу и при выполнении им в полном объеме всех рекомендаций врача-психотерапевта. 

Психотическое расстройство: симптомы, лечение и прочее

«Психотическое расстройство» — это общий термин для описания нескольких типов психических заболеваний, которые включают явление, называемое психозом.

Психоз сам по себе характеризуется нарушением отношений с реальностью, часто включая спутанность сознания, галлюцинации и бред.

Подсчитано, что трое из каждых 100 человек в какой-то момент своей жизни испытывают психоз.

Важно отметить, что психоз присутствует не при всех психических расстройствах, и симптомы сильно различаются у разных людей.

Термин «психотическое расстройство», как правило, используется некоторыми специалистами в области психического здоровья, но не всегда является социально приемлемым из-за связанных с ним стигм.

Психоз связан с несколькими типами расстройств психического здоровья. Ниже приведены наиболее часто сопутствующие состояния.

Шизофрения

Шизофрения является одним из наиболее распространенных типов психотических расстройств и часто имеет генетический компонент.

Может вызывать галлюцинации — видеть или слышать несуществующие вещи. Также возможны заблуждения, когда вы можете верить в то, что не соответствует действительности.

Шизоаффективное расстройство

Шизоаффективное расстройство — это состояние, при котором вы испытываете как психоз, так и расстройство настроения.

Он наиболее известен своими чертами расстройства настроения, такими как депрессия и биполярное расстройство. Он также может вызывать галлюцинации, паранойю и бред.

Генетика и химические изменения мозга считаются возможными причинами этого психического расстройства.

Биполярное расстройство

Биполярное расстройство — это тип аффективного расстройства, которое часто характеризуется циклическими изменениями между экстремально высокими (мания) и низкими (депрессия).

Симптомы психоза могут проявляться во время маниакальных эпизодов, когда вы можете испытывать сочетание галлюцинаций и бреда.

Кататония

По оценкам, около 10 процентов людей с психическими расстройствами имеют психомоторный синдром, называемый кататонией.

Кататония, которая когда-то считалась подтипом шизофрении, теперь признана отдельным психическим заболеванием.

Это состояние может вызвать психоз, а также нарушение моторики и речи.

Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ

Злоупотребление наркотиками или алкоголем тесно связано с развитием психических заболеваний в более позднем возрасте.

Считается, что люди в возрасте около 20 лет, имеющие проблемы с употреблением психоактивных веществ, могут быть особенно уязвимы для развития психоза, поскольку их мозг все еще развивается на этом этапе жизни.

Другие состояния

Иногда психоз может быть вызван депрессией, неврологическими расстройствами и травматическими событиями.

В других случаях отдельные аспекты психоза могут вызывать самостоятельные симптомы, например, бредовые расстройства.

Симптомы психоза могут различаться в зависимости от психического расстройства, но ниже приведены некоторые возможные признаки:

• трудности с концентрацией внимания
• мозговой туман
• повышенная тревожность или возбуждение
• потеря интереса или радости от обычной деятельности
• усиление или снижение аппетита
• галлюцинации, когда вы слышите или видите вещи, которые кажутся вам реальными
• социальная изоляция
• пренебрежение личной гигиеной
• твердые убеждения, которые на самом деле не соответствуют действительности
• паранойя по отношению к людям и ситуациям вокруг вас

Нет одной причины психоза. Генетика и химические изменения мозга являются прочными звеньями. Травматические события, употребление психоактивных веществ и основные состояния здоровья могут иногда приводить к изменениям в работе вашего мозга.

Предыдущие исследования показали, что нарушение работы дофамина, серотонина и глутамата в мозге может вызывать определенные психотические расстройства. Однако недостаточно доказательств, чтобы связать нарушение какого-либо одного нейротрансмиттера с психозом.

Психотические расстройства наиболее эффективно лечатся комбинацией лекарств и методов лечения. Психиатр может помочь вам определить ваши потребности в зависимости от тяжести вашего состояния.

Лекарства

Нейролептики относятся к числу препаратов первой линии лечения психоза. Они помогают блокировать серотониновые или дофаминовые рецепторы в вашем мозгу, чтобы предотвратить галлюцинации и бред.

Однако нейролептики могут не подходить для психоза, связанного с употреблением психоактивных веществ. Во многом это зависит от используемого вещества.

Низкие дозы бензодиазепинов, класса транквилизаторов, могут лучше всего работать при кататонии. В некоторых случаях врач также может порекомендовать электросудорожную терапию.

Если у вас расстройство настроения, врач может также порекомендовать вам антидепрессанты. Они помогают облегчить симптомы, связанные с депрессией, такие как грусть и безнадежность.

Терапия

При лечении психозов используются различные формы терапии:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может быть особенно полезной для изменения моделей мышления, которые могут привести к бреду и галлюцинациям.
• Индивидуальная беседа также может помочь вам разобраться со своими чувствами, что может быть полезно при лечении травм.
• Психоаналитическая терапия может оказать значительное влияние на функционирование людей с психозом.
• Некоторые люди также считают групповую или семейную терапию полезной при лечении психозов.
• Социальная реабилитация может быть особенно полезна для близких, которые изолировали себя из-за своих симптомов.

Могут ли помочь домашние средства?

Несмотря на то, что домашние средства продолжают оставаться популярной темой во всех аспектах здоровья, важно не менять проверенные лекарства и методы лечения на натуральные аналоги.

В то же время меры образа жизни, включая здоровое питание и регулярные физические упражнения, безусловно, помогут вашему общему психическому здоровью.

Важно обсудить использование любых трав или добавок со своим врачом. В том числе рыбий жир.

Хотя есть некоторые клинические данные, свидетельствующие о том, что омега-3 жирные кислоты в рыбьем жире могут поддерживать здоровье мозга и последующие психические заболевания, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы сделать вывод о том, может ли прием рыбьего жира — и в каких количествах — эффективно лечить психические расстройства. .

Не все исследования поддерживают использование омега-3 жирных кислот при психозах и других психических расстройствах.

Психоз, как правило, впервые развивается в подростковом возрасте. Иногда это проявляется и в раннем взрослом возрасте.

Если у вас есть семейная история психических расстройств с психозом, важно обратить особое внимание на возможность развития симптомов у ваших детей. Галлюцинации часто встречаются у детей, страдающих психозом.

Еще одним ранним признаком является то, что ваш ребенок внезапно теряет интерес к занятиям, которые ему обычно нравятся. Они также могут выходить из своих групп друзей и иметь трудности со школой.

Лечение психоза у детей больше сосредоточено на терапии, чем на лекарствах. КПТ, например, может помочь скорректировать модели мышления на раннем этапе, чтобы предотвратить галлюцинации и бред.

Исследования также показывают, что управление стрессом может помочь этой возрастной группе.

Нейролептики могут применяться в крайнем случае, но только в малых дозах. Побочные эффекты этих препаратов у детей могут включать:

• сонливость
• нечеткость зрения
• заложенность носа
• увеличение веса

Учитывая сложность психоза, не рекомендуется самостоятельно диагностировать и лечить его. Однако вы можете записать свои симптомы, чтобы определить, когда пора обратиться за помощью к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья.

Если вы подозреваете симптомы психоза, и если они настолько серьезны, что мешают вашей повседневной жизни, подумайте о том, чтобы обратиться за профессиональной консультацией. Ваш лечащий врач является отправной точкой для рекомендаций.

Вы также можете искать поставщиков услуг по охране психического здоровья через свою страховую компанию или найти терапевта в вашем районе здесь.

Если вы или ваш близкий боретесь со злоупотреблением психоактивными веществами, вы также можете обратиться за помощью в Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA).

Если вы поддерживаете друга или члена семьи, который борется с психозом, важно заранее изучить механизмы преодоления, чтобы вы могли быть в лучшем виде.

Забота о себе имеет первостепенное значение, и вы также захотите каждый день уделять время управлению стрессом.

Вы также можете помочь:

• узнать все, что возможно о состоянии вашего близкого человека
• убедиться, что ваш близкий человек принимает все свои лекарства и проходит терапию в соответствии с указаниями
• уменьшить триггерные ситуации, которые могут ухудшить симптомы вашего близкого
• беспристрастно слушать, через что проходит ваш любимый человек
• избегать вредных ситуаций, таких как употребление алкоголя и запрещенных наркотиков

Вам также может быть полезно связаться с другими семьями, которые могут переживать подобные ситуации.

Психоз может возникать при шизофрении и других психических расстройствах.

Хотя психоз может вызывать у вас или ваших близких чувство неуверенности, он поддается лечению, особенно при раннем выявлении. Лечение будет состоять из комбинации лекарств, методов лечения и изменения образа жизни.

Также важно, чтобы близкие были терпеливы и поддерживали семью и друзей, борющихся с психическими расстройствами. Если вы подозреваете, что психическое заболевание мешает реальности, обратитесь к специалисту по психическому здоровью для оценки.

Типы, побочные эффекты, абстиненция и прочее

Бензодиазепины — это класс препаратов, которые в основном используются для лечения тревоги у детей и взрослых. Они также могут принести пользу людям с такими состояниями, как бессонница и панические атаки.

Они помогают лечить такие симптомы, как:

• снижение потребности во сне
• скачки мыслей
• необычная болтливость
• повышенная активность
• возбуждение
• отвлекаемость

Прием бензодиазепинов увеличивает риск развития зависимости, поэтому эти лекарства обычно ограничиваются кратковременным применением для временного облегчения симптомов.

Согласно некоторым рекомендациям 2019 г., людям с выраженной тревогой или паническими атаками следует назначать самую низкую эффективную дозу бензодиазепинов не более чем на 2–4 недели. Людям с бессонницей следует назначать низкие дозы бензодиазепинов на срок до 1 недели.

Сленговые названия бензодиазепинов включают бензодиазепины, депрессанты и ксанни.

Бензодиазепины под номерами

Бензодиазепины со временем стали более популярными.

По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), в 2019 году амбулаторные аптеки США выдали около 92 миллионов рецептов на бензодиазепины. на 67 процентов с 1996 по 2013 год.

Исследование, проведенное в 2018 году в Psychiatric Services, журнале Американской психиатрической ассоциации, обнаружило доказательства растущего использования — и неправильного использования — бензодиазепинов в Соединенных Штатах.

В течение предыдущего года 12,6% людей в возрасте 18 лет и старше, или более 1 из 8, употребляли бензодиазепины. Более 17 процентов из них злоупотребляли лекарствами, то есть принимали лекарства без рецепта, дольше, чем предписано, с опиоидами или другими способами, не одобренными врачом.

Было ли это полезно?

Бензодиазепины обычно вводят перорально или внутривенно. Некоторые из них также доступны в виде геля для местного применения или назального спрея.

Ниже приведены некоторые распространенные бензодиазепины и состояния, для лечения которых Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило их лечение:

Название бензодиазепина	Для чего его назначают
алпразолам (ксанакс, ксанакс XR)	тревога или панические атаки
хлордиазепоксид (либриум)	тревога или симптомы алкогольная абстиненция
клоназепам (клонопин)	судороги или панические атаки
диазепам (диастат, валиум, валтоко)	тревога, симптомы алкогольной абстиненции, мышечные спазмы или некоторые эпилептические припадки 6 краткосрочное лечение бессонницы (от 7 до 10 дней )
триазолам (Halcion)	краткосрочное лечение бессонницы (от 7 до 10 дней)

Врач может также назначить бензодиазепины для лечения хронической бессонницы или при таких состояниях, как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или мания, связанная с биполярным расстройством, хотя FDA не одобрило их для этих целей. Это известно как употребление наркотиков не по прямому назначению.

Использование лекарств не по прямому назначению

Использование лекарств не по назначению означает, что лекарство, одобренное Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для одной цели, используется для другой цели, которая еще не была одобрена.

Однако врач может использовать препарат для этой цели. Это связано с тем, что FDA регулирует тестирование и одобрение лекарств, а не то, как врачи используют лекарства для лечения своих пациентов. Таким образом, ваш врач может назначить лекарство, которое, по его мнению, лучше всего подходит для вашего лечения.

Бензодиазепины повышают уровень гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), которая является нейротрансмиттером (или химическим мессенджером) в головном мозге. Это замедляет нервную систему и оказывает расслабляющее, седативное действие, которое снимает беспокойство.

Преимущество бензодиазепинов заключается в быстром вступлении в силу, но они не рекомендуются для длительного или рутинного применения.

Существует три вида бензодиазепинов, каждый из которых имеет разный период полураспада. Период полувыведения — это количество времени, которое проходит, прежде чем только половина дозы препарата останется активной в вашем организме.

Согласно исследованию 2013 года:

• Препараты короткого действия Препараты имеют средний период полувыведения от 1 до 12 часов. Триазолам является примером препарата короткого действия.
• Препараты средней продолжительности действия Препараты имеют средний период полувыведения от 12 до 40 часов. Примеры включают алпразолам, клоназепам и лоразепам.
• Препараты длительного действия Препараты имеют средний период полувыведения от 40 до 250 часов. Примеры включают хлордиазепоксид и диазепам.

Пожилые люди подвержены более высокому риску побочных эффектов бензодиазепинов, таких как проблемы с памятью и падения. Люди в возрасте 65 лет и старше должны избегать этих лекарств в соответствии с критериями, разработанными Американским гериатрическим обществом. Колледж психиатрических и неврологических фармацевтов рекомендует людям в возрасте 55 лет и старше избегать бензодиазепинов.

Согласно обзору литературы 2019 года, использование бензодиазепинов во время беременности связано с преждевременными родами и низкой массой тела при рождении.

Исследование, проведенное в Южной Корее в 2022 году, показало, что, когда беременные женщины принимали высокие дозы в течение первого триместра, у их детей был небольшой повышенный риск проблем с развитием и пороков сердца.

Бензодиазепины также могут ухудшить некоторые состояния, такие как:

• депрессия
• фибромиалгия
• гипоксия или низкий уровень кислорода в тканях вследствие таких заболеваний, как:
  • астма
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • апноэ сна

Побочные эффекты бензодиазепинов могут немного различаться между различными типами этих препаратов. Все бензодиазепины имеют следующие общие побочные эффекты:

• сонливость
• головокружение
• головокружение

Кроме того, общие побочные эффекты некоторых часто назначаемых бензодиазепинов могут включать:

9005 7 замедленное и неэффективное дыхание, также известное как угнетение дыхания ( для алпразолама, хлордиазепоксида, диазепама, лоразепама и триазолама)
• тошнота или нервозность (для темазепама)

Бензодиазепины и головная боль

Головная боль считается частым побочным эффектом темазепама (Ресторил) и редким побочным эффектом некоторых других бензодиазепинов.

Было ли это полезно?

Редкие побочные эффекты бензодиазепинов могут включать:

• спутанность сознания
• нерегулярный сердечный ритм
• амнезия
• враждебное и агрессивное поведение
• галлюцинации
• двоение в глазах
• сыпь
• изменения полового влечения
• трудности с мочеиспусканием

Если вы принимаете бензодиазепины, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, безопасно ли управлять автомобилем, работать с механизмами или выполнять действия, требующие концентрации внимания. подробности.

Из-за повышенного риска угнетения дыхания бензодиазепины не следует принимать со следующими препаратами:

• Опиоиды . Сочетание бензодиазепинов с оксикодоном (оксиконтин, роксикодон), гидрокодоном (Hysingla ER) или другими опиоидами может привести к летальному исходу. Около 75 процентов смертей от передозировок бензодиазепинами также связаны с опиоидами.
• Антигистаминные препараты первого поколения. Антигистаминные препараты первого поколения включают безрецептурные препараты, такие как:
  • дименгидринат (драмамин)
  • дифенгидрамин (бенадрил, соминекс)
  • доксиламин (унисом)
  900 58
• Лекарства от бессонницы . К ним относятся золпидем (Ambien), эзопиклон (Lunesta) и залеплон (Sonata).

Следующие лекарства могут влиять на усвоение бензодиазепинов вашим организмом:

• Антациды. Антациды могут уменьшать всасывание бензодиазепинов и снижать их концентрацию в крови.
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП) . Эти препараты, такие как омепразол (прилосек) и эзомепразол (нексиум), используются для лечения кислотного рефлюкса. Они могут взаимодействовать с ферментами печени, которые выводят бензодиазепины из организма, увеличивая их количество в крови.

Бензодиазепины также не следует сочетать с алкоголем или другими веществами, угнетающими центральную нервную систему. Алкоголь может усилить побочные эффекты, такие как сонливость, а также увеличивает риск случайной передозировки.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы принимаете бензодиазепины с опиоидами, алкоголем или другими седативными препаратами и испытываете такие симптомы, как: взял бензодиазепина в течение длительного времени, вы можете стать физически и психологически зависимым от препарата.

Если вы внезапно прекратите принимать лекарство, у вас могут возникнуть симптомы отмены, такие как:

• кошмары
• галлюцинации
• потливость
• головная боль
• расстройство желудка
• судороги

Симптомы могут быть опасными для жизни.