Маниакальный синдром это: причины, симптомы и лечение в статье психотерапевта Серегин Д. А.

Маниакальный синдром

Маниакальный синдром — патологическое состояние, для которого (если описывать бытовым и понятным языком) характерно стойкое отсутствие чувства усталости, несоответствие энергетических затрат и отдыха, болезненно повышенный фон настроения.

Симптомы маниакального синдрома проявляют себя ярко: для больных может быть характерна повышенная двигательная активность, чрезмерная говорливость, необоснованный оптимизм. Часто свойственна чрезмерная переоценка своих возможностей, которая иногда достигает мании величия. Среди когнитивных нарушений можно отметить увеличение скорости мышления, возникновение большого количества идей, но, зачастую, бывает свойственна и отвлекаемость, «перескакивание» с одной идеи на другую, что делает действия непоследовательными и хаотичными. У женщин отмечается повышение либидозных влечений и нарушение менструального цикла. Больные, находящиеся в таком состоянии зачастую нетерпимы к возражениям и замечаниям, раздражительны, конфликты, стремятся руководить, давая порой нелепые и противоречивые указания. Может отмечаться гневливость, агрессивность при попытке возражения и сопротивления, следствием чего могут стать вспышки как вербальной, так и физической агрессии (скандалы, драки).

Зачастую маниакальный синдром — одна из сторон такого состояния, как биполярное расстройство, на обратном полюсе которого находится депрессивная составляющая.

В случае если наблюдается четкое чередование маниакальной и депрессивной стадий с их ярко выраженными компонентами, то предполагается, что мы имеем дело с таким явлением, как маниакально-депрессивный психоз, который требует соответствующего комплексного терапевтического воздействия.

Часто по своим проявлениям маниакальный синдром схож с состоянием гипомании, но в отличие от него, гипомания выражена не так сильно, а возможные фантазийные идеи не столь сильно поглощают все мысли человека.

Признаки маниакального синдрома могут иметь разную степень выраженности у одного человека, в зависимости от стадии развития заболевания и его течения.

Причины возникновения маниакального синдрома, как правило, эндогенны и могут проявляться не только в рамках биполярного аффективного расстройства, но и являться следствием инфекционных, органических, токсических и прочих психозов.

И, хотя, механизм развития данного синдрома неоднозначен, выделяются некоторые его закономерности: имеются данные о наследовании склонности к заболеванию и его связи с нейрохимическими процессами, что делает необходимой проведение нейродиагностики при изучении данного заболевания.

Эндокринные сдвиги, нарушение водно-солевого обмена, влияние пола и возраста — все это необходимо учитывать как при правильной постановке диагноза, так и при определении подходов к лечению. Исследования показали, что кроме генетических факторов (их порядка 70%), имеют влияние так же и средовые (Тиганов, 1999 г.).

Лечение маниакального синдрома в нашей клинике является комплексным. Так, если пациент находится в острой стадии заболевания, то необходим индивидуальный подбор медикаментов (мы используем метод монотерапии, подбирая именно тот препарат, который обеспечивает должный эффект не нанося при этом ущерба остальным системам организма). Проводится тщательный контроль уровня содержания вещества в крови в рамках «терапевтического окна», то есть именно в той минимальной дозировке, когда терапевтический эффект присутствует и больших доз просто не требуется. Это крайне необходимо, так как мы уверены, что назначение препаратов «на глазок», неконтролируемое анализами просто недопустимо. То есть, лечение в данном случае является безопасным.

Кроме того, подбор психотерапевтических методов коррекции поведения, аппаратные методики, позволяющие регулировать пациенту собственное состояние (биологическая обратная связь) и просветительская работа с родственниками способны обеспечить максимальный эффект лечения.

Особенно важной является именно работа с семьей и близкими людьми, чему, к сожалению, практически не уделяется внимания в бюджетных медицинских учреждениях по вполне объяснимым причинам — там с больным работает только один лечащий врач, у которого просто нет времени для длительного и качественного консультирования, не говоря уже о методичной и четко структурированной работе с семьей.

А ведь это просто необходимо: ближайшее окружение должно понимать, что причинами порой очень неудобного, невыносимого поведения больного является не он сам, а его заболевание. Следовательно, от того, какая поддерживающая помощь будет оказана, как будут вести себя с ним окружающие (избегать споров и конфликтов, сглаживать острые эмоциональные реакции) будет зависеть не только само протекание болезни, но и степень благоприятности будущего прогноза.

Не медлите с обращением к специалисту. Звоните нам!    Наш телефон

Теги: 

Maния преследования — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Подтверждаю Подробнее

• ИНВИТРО
• org/ListItem»>Библиотека
• Симптомы
• Maния преследования

Инсульт

23405 20 Августа

Мания преследования: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Манией преследования (бредом преследования) называют психическое расстройство, которое выражается в навязчивой идее человека об угрозе собственной безопасности, о наличии слежки за ним. Никакая защита (изоляция, переезд) не избавляет таких пациентов от бредовых идей.

Разновидности мании преследования

Психические расстройства, проявляеющиеся бредом, могут существенно различаться в зависимости от вызвавшего их заболевания. Часто по типу и структуре бреда можно сделать заключение о причине его возникновения. Бред может быть систематизированным, логичным, хорошо увязанным с окружающей обстановкой. В этих случаях его можно опознать только по навязчивости состояния. Такой бред сопровождает формирование нового «я» при шизофрении. Иногда бред носит

отрывочный, несистематизированный характер и может дополняться иллюзорным восприятием, псевдогаллюцинациями («псевдо» – потому, что пациент понимает, что они нереальны) неких «врагов», «шпионов» или «убийц», что характерно для острого алкогольного психоза. Бред может сопровождаться чувственными ощущениями. Так, например, при навязчивой идее проникновения в организм вредных существ пациент ощущает их физическое прохождение через кожу, рот. При сочетании заболеваний, воздействующих на психику пациента, отмечается наложение бредовых идей. Так бывает, например, при алкогольном психозе, возникающем у пациентов с шизофренией.

Заболевания, при которых появляется бред, или мания преследования

Органическое поражение сосудов, которое сопровождается склеротическими изменениями, энцефалопатией, инсультом, довольно часто вызывает изменение личности пациента.

Клиническая картина таких изменений может сопровождаться возникновением различных психозов и бредовых идей. Кроме того, психические нарушения усугубляются возрастными изменениями. Поскольку при этом в основе расстройства лежит компенсация и декомпенсация питания мозга, клиническая картина заболевания отличается периодичностью.

В случае привычного стереотипа жизни при стандартных нагрузках пациент справляется с ситуацией, но при любых отклонениях от нормы или предъявлении новых требований могут возникать психозы.

Наряду с депрессией, тревогой они нередко соседствуют с бредовыми состояниями: паранойей, слуховыми галлюцинациями. Психозы усиливаются в вечерне-ночное время и сопровождаются неврологическими расстройствами. Синдромы, которые развиваются на фоне сосудистых расстройств, могут включать маниакальные, тревожные, депрессивные компоненты. Возможно присоединение бредовых идей преследования, особенно если у пациентов резко снижается способность к анализу и абстрагированию.

Поэтому бред у таких лиц отличается грубой структурой и отсутствием логики. Чаще всего у них развиваются бред ревности, отравления и мания преследования.

При шизофрении бред преследования считается наиболее распространенным. Как правило, это состояние наблюдается при параноидной шизофрении. При анализе бреда отмечается его логичность и хорошее увязывание с внешними обстоятельствами. Часто бред дополняется чувственными ощущениями, особенно если присутствует навязчивая идея об отравлении. Пациенты ощущают подозрительный вкус, жжение, запах, которые, по их мнению, свидетельствуют об отравлении. Таким образом, картина бреда отличается сложностью, включением в сюжет различных эмоциональных составляющих – «намеков», «обид», «насмешек». Эта развитое «оформление» мании преследования отличает бред при шизофрении от интоксикационного поражения при алкоголизме. Интеллект у пациентов с шизофренией не страдает, что также служит характерной чертой заболевания.

Нередко развитию мании преследования предшествует появление немотивированного страха перед людьми и социофобии.

Такой страх заставляет избегать окружающих, бояться людей, идущих сзади.

Мания преследования может развиваться при биполярном аффективном расстройстве – психическом заболевании, симптомом которого служит чередование депрессии и маниакальных эпизодов. Причем у женщин заболевание чаще начинается с периодов депрессии, у мужчин – с развития мании. Период депрессии сопровождается плаксивостью, унынием, жалобами на отсутствие сил. Для таких пациентов характерно нарушение концентрации, памяти, снижение когнитивных способностей. Через некоторое время депрессию сменяет маниакальный синдром. Уныние переходит в чрезмерную веселость, болтливость. Человек строит множество планов, которые остаются нереализованными. Самоконтроль своего состояния при этих двух фазах заболевания существенно меняется. Во время депрессии пациенты, как правило, отдают себе отчет в отсутствии причин для такого состояния и обращаются за медицинской помощью, тогда как во время маниакального периода самокритичность снижается, и любые советы посетить врача воспринимаются крайне негативно.

Характерной чертой биполярного расстройства служат психотические симптомы. Во время депрессивной фазы может формироваться бред вины или ипохондрический бред (уверенность в нарушении состояния своего организма). Во время маниакальной фазы завышенная самооценка приводит к формированию бреда величия, а отсутствие критичности и подозрительность перерастают в манию преследования.

Эпилепсия, которая развивается у детей, также может сопровождаться манией преследования. Клиническая картина заболевания характеризуется не только возникновением повторных спонтанных приступов, но и различными неврологическими и психическими изменениями личности. Пациентам с эпилепсией присуща, с одной стороны, склонность к вязкости мышления, а с другой – импульсивность.

Эпилептики часто проявляют эгоцентризм, зацикленность на своих потребностях, чрезмерное внимание к своему здоровью, жестокость и агрессивность, находятся в подавленном настроении.

К психическим отклонениям относятся также чувствительные, психосенсорные и речевые расстройства, страхи, нарушение сна и дезориентация. В числе бредовых синдромов у детей с эпилепсией может отмечаться паранойяльный бред с фабулами преследования, чрезмерного внимания к своему здоровью. Иногда это могут быть мании, включающие галлюцинации или идеи фантастических событий.

Бред преследования может быть проявлением болезни Бурневилля–Прингля (туберозного склероза) – генетически обусловленного заболевания, при котором отмечаются разрастание кожи и сосудов, поражение нервной системы и рост доброкачественных опухолей в различных органах. Клинические признаки заболевания проявляются или с рождения, или в первый год жизни.

Характерным кожным симптомом служат гипомеланотические пятна (обесцвеченные участки кожи или пятно в виде листка дерева), которые на втором году жизни отмечаются у всех пациентов.

К числу неврологических симптомов относятся судорожные пароксизмы. Их не удается купировать с помощью противосудорожной терапии, и они, как правило, становятся главной причиной инвалидизации.

В дальнейшем выявляется умственная отсталость и изменение поведения.

Чем раньше возникают эпилептические припадки, тем тяжелее выражена умственная отсталость. Если развитие нервной системы опережает патологический процесс, то у пациентов более выражены различные психозы (страх, мания преследования, назойливое поведение).

Острый параноид, который проявляется бредом преследования и галлюцинациями, возникает при алкогольных и наркотических интоксикациях. В подострый период заболевания галлюцинации у пациентов отсутствуют, а структура мании становится более упорядоченной и логичной. Как правило, на фоне замкнутости и мнительности у больных алкоголизмом возникают необъяснимые приступы страха и агрессии.

К каким врачам обращаться при мании преследования

Пациента, которому мерещится слежка или преследование, очень трудно побудить обратиться к врачу. Однако это необходимо сделать, используя самые различные поводы. Если не удается преодолеть страх посещения психотерапевта или невролога, необходимо обратиться к терапевту или педиатру, который сможет поставить предварительный диагноз.

В некоторых случаях может потребоваться консультация дерматолога и офтальмолога.

Диагностика и обследования при мании преследования

Только тщательное обследование лиц, у которых проявляется навязчивая идея преследования, может помочь поставить правильный диагноз. О сосудистых патологиях, которые могут способствовать развитию бреда преследования, свидетельствуют результаты КТ и МРТ головного мозга.

КТ головного мозга и черепа

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

4 890 руб Записаться

МРТ головного мозга

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

5 640 руб Записаться

Наличие очагов возбуждения при эпилепсии подтверждает эхоэнцефалография. Кроме того, проводят рентгенографию черепа, КТ и МРТ головного мозга.
Диагностика болезни Бурневилля–Прингля предусматривает рентгенографию грудной клетки, черепа, кистей и стоп, электроэнцефалографию, КТ, МРТ, а также анализ мочи.

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

ЭЭГ — безопасный и безболезненный метод исследования функционального состояния головного мозга.

3 090 руб Записаться

Рентген черепа

Рентгенологическое исследование черепа для выявления нарушений структуры и целостности костей черепа различной природы.

2 290 руб Записаться

КТ головного мозга и черепа

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

4 890 руб Записаться

МРТ головного мозга

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

5 640 руб Записаться

Рентген грудного отдела позвоночника

Рентгенологическое исследование, позволяющее оценить состояние и структурную целостность позвонков.

2 440 руб Записаться

Рентген черепа

Рентгенологическое исследование черепа для выявления нарушений структуры и целостности костей черепа различной природы.

2 290 руб Записаться

Рентген костей кисти

Рентгенологическое исследование костей кисти предназначено для диагностики травматических повреждений, патологических изменений, а также оценки развития косте. ..

2 390 руб Записаться

Рентген костей стопы

Рентгенологическое исследование стопы в двух проекциях позволяет диагностировать травмы и другие патологические изменения, в том числе и плоскостопие.

2 390 руб Записаться

Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Метод определения Определение физико-химических параметров выполняется на автоматическом анализаторе методом «сухой химии». Аппаратная микроскоп…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

410 руб

В корзину

Диагностика шизофрении и алкогольного параноида требует от врача тщательного сбора анамнеза заболевания.

Что делать при мании преследования

Основным принципом, который необходимо соблюдать при выявлении мании преследования, служит психиатрическая настороженность.

Общаться с такими людьми следует максимально доброжелательно, чтобы предупредить суицидальные попытки и не спровоцировать агрессию.

Советы посетить врача можно обосновать наличием других заболеваний.

Лечение мании преследования

При лечении пациентов с бредом преследования необходим системный подход, поскольку бред служит только одним из симптомов органического поражения центральной нервной системы. Острые расстройства психики требуют неотложной медицинской помощи, так как они могут спровоцировать суицидальные события. Для купирования возбуждения применяют нейролептики-антипсихотики. Пациентам с сосудистыми поражениями врач может также назначить препараты, улучшающие кровообращение и питание мозга.

Источники:

1. Руководство по биологической терапии шизофрении Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (WFSBP) / А. Хасан, П. Фалкаи, Т. Воброк и др. // Современная терапия психических расстройств: Тематический выпуск. – № 2, 2014.
2. Студеникин В.М. Эпилепсия в детском возрасте // Лечащий врач. № 5, 2015.
3. Болезнь Прингла–Бурневилля: диагностика на стыке дисциплин / Куклин И.А., Кеникфест Ю.В., Волкова Н.В., Толстая А.И., Бочкарев Ю.М., Глазкова Л.К., Римар О.Г., Крупина Н.Е. // Современные проблемы дерматовенерологии, иммунологии и врачебной косметологии. № 4, 2010. – С. 51–58.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Рекомендации

• Тяга к сладкому

  9786 09 Апреля

• Артропатия

  2148 25 Марта

• Сонливость днем

  467 25 Марта

Показать еще

Энцефалит

Мигрень

Менингит

Инсульт

Бешенство

Опухоль мозга

Грипп

Конъюнктивит

Кератит

Увеит

Глаукома

Язва роговицы

Светобоязнь

Светобоязнь (светочувствительность, фотобоязнь, фотофобия) – повышенная чувствительность глаза на свет (на естественное или искусственное освещение), сопровождающаяся дискомфортом, слезотечением и/или болевыми ощущениями в глазах.

Подробнее

Инсульт

Энцефалит

Черепно-мозговая травма

Гипоксия плода

Заикание

Заикание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Дифтерия

Аллергия

Простуда

Инсульт

Учащенное неглубокое дыхание

Учащенное дыхание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Инсульт

Гепатит

Сахарный диабет

Энцефалит

Тиреотоксикоз

Нарушение ритма дыхания

Нарушение ритма дыхания: причины, заболевания, при которых развивается, методы диагностики и лечения.

Подробнее

Токсикоз беременных

Пилороспазм

Пилоростеноз

Кишечная непроходимость

Рвота

Гипокалиемия

Анемия

Шок

Сепсис

Перитонит

Острая сердечная недостаточность

Тиреотоксикоз

Инсульт

Печеночная недостаточность

Гипервентиляция легких

Алкалоз

Алкалоз: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос или выберите врача, или услугу из списка.

Врач не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите врача из списка

Медицинский офис не найден

Попробуйте изменить запрос или выберите медицинский офис из списка

Терапевт Травмотолог-ортопед Эндокринолог Уролог Гинеколог Врач ультразвуковой диагностики Врач-кардиолог Врач-педиатр

Ничего не найдено

Попробуйте изменить запрос

Спасибо!
Вы успешно записались на прием

Подробную информацию отправили на вашу электронную почту

Подпишитесь на наши рассылки

Введите e-mail

Даю согласие на обработку персональных данных

Подписаться

Симптомы, лечение и советы по преодолению мании

Маниакальный эпизод, также известный как мания, — это период, когда человек чувствует себя полным энергии. Вы можете говорить быстрее, чем обычно, замечать, что ваши мысли скачут, заниматься многими делами и чувствовать, что вам не нужно столько сна.

Маниакальный эпизод — это период чрезвычайно энергичного, счастливого или раздражительного настроения, который длится не менее недели. Маниакальные эпизоды обычно являются признаком биполярного расстройства I типа.

Вы можете чувствовать себя прекрасно во время маниакального эпизода, но симптомы и поведение могут быть сопряжены с риском.

Например, во время эпизода вы можете сделать рискованную инвестицию, потратить больше денег, чем обычно, или взяться за слишком много проектов, не имея времени или возможности их закончить.

Методы лечения биполярного расстройства, такие как лекарства, терапия и изменение образа жизни, могут помочь людям справляться с такими эпизодами настроения, как мания.

Эпизод мании определяется как приподнятое или раздражительное настроение с чрезмерной энергией в течение как минимум 1 недели. Это означает, что вы испытываете симптомы большую часть этой недели, большую часть времени.

Симптомы обычно достаточно серьезны, чтобы их могли заметить окружающие, и иногда может потребоваться госпитализация.

Хотя мания часто связана с биполярным расстройством, на самом деле она наблюдается только при одном типе: биполярном расстройстве I. тип биполярного расстройства, биполярное расстройство II.

Согласно DSM-5, средний возраст первого эпизода мании при биполярном расстройстве I составляет 18 лет. Но у некоторых людей симптомы появляются в детстве или во взрослой жизни.

Эпизоды мании могут быть разными у разных людей. Вы можете чувствовать себя очень хорошо — как будто вы «на вершине мира» или можете делать что угодно — или вместо этого вы можете быть очень раздражительным.

Во время мании людям очень трудно сосредоточиться или уснуть. В конечном итоге это может серьезно повлиять на работу или социальную жизнь.

Во время мании некоторые люди могут делать что-то, не задумываясь о последствиях, например, тратить слишком много денег или рисковать своей физической безопасностью.

Биполярное расстройство можно лечить, обычно комбинируя лекарства и терапию. Ознакомьтесь с 10 небольшими шагами, которые вы можете предпринять, чтобы справиться с симптомами биполярного расстройства.

В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) указано, что эпизод мании включает как минимум 3 из следующих изменений поведения:

• повышенная самооценка, высокая уверенность в себе или чувство грандиозности
• меньшая потребность во сне, например, чувство отдохнувшего всего после 3 часов сна
• быстрая, громкая, а иногда и неорганизованная речь или чувство давления, чтобы продолжать говорить
• скачущие мысли или быстро меняющиеся идеи
• легкое отвлечение или неспособность долго концентрировать внимание на чем-то одном
• выполнение многих действий одновременно, такие как рабочие задачи, организация общественных мероприятий или кажущиеся бесцельными движения
• импульсивное участие в деятельности, которая может привести к вредным последствиям, таким как перерасход денег, злоупотребление алкоголем или наркотиками или опасное вождение

Такое поведение нетипично для вас, поэтому ваши друзья и семья могут распознать изменения.

По определению, симптомы мании достаточно серьезны, чтобы мешать вашей жизни и функционированию. Они могут, например, вызывать:

• проблемы на работе
• потерю работы
• финансовые потери
• трудности в ваших отношениях

Симптомы могут быть настолько серьезными, что для обеспечения безопасности требуется госпитализация.

Чтобы диагностировать маниакальный эпизод, врач исключит другие причины этих симптомов, включая употребление наркотиков или лекарств и другие заболевания.

Поговорим о симптомах подробнее:

Повышение самооценки

Этот симптом подобен повышению некритической уверенности в себе. Это может выглядеть как браться за новые проекты без особого опыта, например, начать писать роман, не имея письменного опыта, или искать известности для своего изобретения, не продумав всех деталей.

Распространено также грандиозное мышление, например, убеждение, что у вас особые отношения с известным политическим или религиозным деятелем.

Меньшая потребность во сне

При приступе мании обычно снижается потребность во сне.

Вы можете проснуться на несколько часов раньше обычного, но при этом чувствовать себя полным энергии. В тяжелых случаях люди иногда могут не спать несколько дней и при этом не чувствовать усталости.

Быстрая речь

Мания часто связана с быстрой, громкой речью, которую трудно интерпретировать. Вам может захотеться говорить без умолку, даже если другие не хотят общаться.

Шутки, каламбуры, драматические манеры и пение являются обычным явлением.

Вы или окружающие также можете заметить, что вы используете манеру речи, называемую лязгом. Здесь вы связываете слова вместе, основываясь на их звучании, а не на значении. Распространены навязчивая рифмовка и аллитерация.

Если ваше настроение скорее раздражительное, чем приподнятое, ваша речь может быть отмечена жалобами, враждебными комментариями, гневом или разглагольствованиями.

Гонки мыслей

Ваши мысли могут мчаться гораздо быстрее, чем они могут быть сформулированы во время маниакального эпизода. Некоторые люди говорят, будто смотрят 2 или 3 телешоу одновременно.

У вас также может быть полет идей — почти непрерывный поток быстрой речи с резкими переходами от одной темы к другой. Когда этот симптом выражен серьезно, ваша речь может казаться неорганизованной или трудной для восприятия.

Чувство легкого отвлечения

Вы можете легко потерять внимание и в конечном итоге сосредоточиться на ненужных объектах. Например, во время разговора вы можете обнаружить, что ваше внимание привлекают фоновые шумы или предметы в комнате, а не разговор, который вы ведете.

Также может быть труднее отличить мысли, связанные с разговором, и мысли, которые лишь немного уместны (или не очень уместны). Это может привести к тому, что вы потеряете связь и собьете чат.

Много дел

Во время мании часто приходится перенапрягаться — организовывать и принимать участие во многих делах, даже если вы не всегда можете их закончить. Вы можете обнаружить, что работаете над проектами в любое время дня и ночи, почти не спит и не отдыхает.

Вы также можете чувствовать себя более общительным, возобновляя старые знакомства или звоня друзьям (или даже незнакомцам), иногда в неурочные часы дня или ночи. Другой человек может рассматривать эти взаимодействия как навязчивые или требовательные.

Гиперсексуальность — повышенное влечение к сексуальной активности — может проявляться во время маниакального эпизода.

Наконец, вы можете казаться беспокойным или взволнованным, двигаться больше, чем обычно, или вести несколько разговоров одновременно, например, по телефону или лично.

Рискованное поведение

Экспансивные чувства, завышенная самооценка и грандиозность, которые вы испытываете, могут иногда приводить к действиям, имеющим вредные последствия.

Как правило, вы не осознаете, какой вред эти действия могут причинить в то время.

Некоторые примеры включают:

• небезопасное вождение
• злоупотребление алкоголем или наркотиками
• чрезмерные траты или рискованные инвестиции в бизнес
• сексуальная активность, которая вам не свойственна

Эффективный план лечения биполярного расстройства часто представляет собой сочетание лекарств и психотерапии.

Психотерапия, также известная как разговорная терапия, может помочь вам определить и изменить тревожные эмоции, мысли и поведение.

В зависимости от человека и его ситуации варианты лечения биполярного расстройства могут включать:

• психообразование
• когнитивно-поведенческую терапию (КПТ)
• межличностную и социальную ритм-терапию (IPSRT)
• семейная терапия
• диалектическая поведенческая терапия (DBT)

Лекарства для лечения биполярного расстройства часто включают стабилизаторы настроения и атипичные нейролептики. Вам также могут быть прописаны лекарства, помогающие со сном или беспокойством.

Иногда вам могут прописать антидепрессант для облегчения симптомов депрессии, а также стабилизатор настроения, чтобы антидепрессанты не спровоцировали манию.

Национальный институт психического здоровья также рекомендует регулярные физические упражнения, чтобы уменьшить депрессию и тревогу и улучшить сон. Качественный сон может значительно улучшить психическое благополучие.

Хотите узнать больше? О лечении биполярного расстройства читайте здесь.

Справиться с биполярным расстройством и манией может быть сложно, но методом проб и ошибок вы сможете найти лучшие способы справиться с этим.

Признаки маниакального эпизода у всех разные. Потратив время на изучение своих триггеров, вы почувствуете себя сильнее и лучше контролируете ситуацию, когда они возникают.

Отслеживание настроения — отличный способ сделать это.

Некоторым людям хорошо подходят приложения или ведение журналов. Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства (DBSA) предоставляет бесплатный трекер здоровья, который можно распечатать и повесить на стену или хранить в папке 9.0163 .

Вам также может быть полезно попросить близкого человека (или двоих) сообщить вам, когда они заметят какие-либо признаки, потому что вы не всегда можете знать, что это происходит.

Международный фонд биполярного расстройства дает следующие советы по предотвращению эпизода мании:

• Если вы заметили признаки надвигающегося приступа настроения, обратитесь к врачу. Поговорите со своей лечащей командой и обратитесь к семье или друзьям. Своевременное решение проблемы может предотвратить ухудшение эпизода.
• Избегайте употребления алкоголя и других веществ. Они могут взаимодействовать с лекарствами и влиять на настроение.
• Будьте терпеливы — как с собой, так и с поиском правильного лечения. Поиск нужных лекарств и приспособлений для преодоления трудностей может занять некоторое время. Будьте нежны с собой.
• Делайте это шаг за шагом. Небольшие шаги могут включать в себя установление режима сна, разговор с другом о поддержке или обращение к специалисту по психическому здоровью.
• Найти поддержку. Присоединитесь к группе поддержки, где вы сможете рассказать другим о своем опыте.
• Попробуйте методы управления стрессом. Снятие стресса может улучшить общее самочувствие. Некоторые варианты включают упражнения, медитацию, йогу или садоводство.
• Принять помощь. Принятие помощи от других может потребовать некоторой практики, но правильная поддержка со стороны близких и профессионалов необходима, чтобы избежать депрессии и изоляции.
• Разработайте план действий в чрезвычайных ситуациях. Этот план безопасности можно использовать в кризисной ситуации. Составьте список ресурсов и стратегий выживания, чтобы использовать их, когда вам это нужно.
• Получите качественные Zzzs. Достаточное количество сна, поддержание хороших привычек сна и создание тихой темной обстановки для сна могут принести пользу вашему психическому здоровью.

Важно продолжать план лечения — независимо от того, насколько хорошо вы можете себя чувствовать во время маниакального эпизода. Хотя вы можете чувствовать, что вам больше не нужны лекарства, когда эпизод закончится, прекращение приема лекарств может иметь неприятные побочные эффекты.

После того, как маниакальный эпизод закончился, позаботьтесь о себе и вернитесь к обычному режиму сна, еды и физических упражнений.

Для получения дополнительной поддержки в лечении биполярного расстройства посетите DBSA и International Bipolar Foundation.

Биполярное расстройство (маниакально-депрессивный синдром или маниакально-депрессивный психоз)

Что это такое?

Биполярное расстройство, которое раньше называли маниакально-депрессивным расстройством или маниакально-депрессивным расстройством, представляет собой психическое расстройство, характеризующееся резкими перепадами настроения от высокого (маниакального) до низкого (депрессивного).

Экспертный взгляд на биполярное расстройство будет продолжать развиваться, но в настоящее время его обычно делят на два подтипа (биполярный I и биполярный II) на основании описанной выше границы между манией и гипоманией. Периоды высокого или раздражительного настроения называются маниакальными. эпизоды. Человек становится очень активным, но рассеянным и непродуктивным, иногда с болезненными или смущающими последствиями. Примеры: тратить больше денег, чем разумно, или участвовать в сексуальных приключениях, о которых потом сожалеют. Человек в маниакальном состоянии полон энергии или очень раздражителен, может спать гораздо меньше, чем обычно, и может строить грандиозные планы, которые никогда не удастся осуществить. У человека может развиться мышление, которое не соответствует реальности — психотические симптомы, такие как ложные убеждения (бред) или ложные представления (галлюцинации). Во время маниакальных периодов у человека могут возникнуть проблемы с законом. Если у человека наблюдаются более легкие симптомы мании и отсутствуют психотические симптомы, это называется «гипомания» или гипоманиакальный эпизод.

• Биполярное расстройство I типа — это классическая форма, при которой у человека был хотя бы один маниакальный эпизод.
• При биполярном расстройстве II типа у человека никогда не было маниакального эпизода, но был по крайней мере один гипоманиакальный эпизод и по крайней мере один период выраженной депрессии.

Большинство людей, страдающих маниакальными эпизодами, также испытывают периоды депрессии. На самом деле есть некоторые свидетельства того, что фаза депрессии встречается при этом заболевании гораздо чаще, чем периоды мании. Биполярная депрессия может причинять гораздо больше беспокойства, чем мания, и потенциально более опасна из-за риска суицида.

Расстройство, которое классифицируется отдельно, но тесно связано с биполярным расстройством, — это циклотимия. Люди с этим расстройством колеблются между гипоманией и легкой или умеренной депрессией, но у них никогда не развивается полный маниакальный или депрессивный эпизод.

Некоторые люди с биполярным расстройством часто или быстро переключаются между маниакальными и депрессивными симптомами, что часто называют «быстрой цикличностью». Если маниакальные и депрессивные симптомы перекрываются в течение определенного периода времени, это называется «смешанным» эпизодом. В такие периоды может быть трудно сказать, какое настроение — депрессия или мания — более выражено.

У людей, у которых был один маниакальный эпизод, скорее всего, будут другие, если они не обратятся за лечением. Болезнь, как правило, передается по наследству. В отличие от депрессии, которая чаще диагностируется у женщин, биполярное расстройство почти в равной степени встречается у мужчин и женщин.

Поскольку биполярное расстройство может проявляться во многих формах, трудно определить его распространенность. По оценкам исследователей, в зависимости от того, как они определяют расстройство, биполярное расстройство встречается у 4% населения. Когда используется особенно широкое определение, оценка может быть еще выше.

Наиболее важным риском этого заболевания является риск самоубийства. Люди с биполярным расстройством также чаще борются с употреблением алкоголя или других психоактивных веществ.

Симптомы

Во время маниакальной фазы симптомы могут включать:

• Высокий уровень энергии и активности
• Раздражительное настроение
• Снижение потребности во сне
• Преувеличенное, напыщенное самомнение («грандиозность»)
• Быстрая или «напористая» речь
• Быстрые мысли
• Склонность легко отвлекаться
• Повышенное безрассудство
• Ложные убеждения (бред) или ложные представления (галлюцинации)

Во время приподнятого настроения у человека может быть мания величия, а раздражительное настроение часто сопровождается параноидальными или подозрительными чувствами.

Во время депрессивного периода симптомы могут включать:

• Отчетливо плохое или раздражительное настроение
• Потеря интереса или удовольствия
• Есть больше или меньше, чем обычно
• Прибавка или потеря веса
• Сплю больше или меньше, чем обычно
• Выглядит замедленным или взволнованным
• Усталость и упадок сил
• Чувство бесполезности или вины
• Плохая концентрация
• Нерешительность
• Мысли о смерти, попытки или планы самоубийства

Диагностика

Поскольку медицинских тестов для установления этого диагноза не существует, специалист в области психического здоровья ставит диагноз биполярного расстройства на основании анамнеза и симптомов человека. Диагноз основывается не только на текущих симптомах, но также учитывает проблемы и симптомы, которые произошли в жизни человека.

Люди с биполярным расстройством чаще обращаются за помощью в состоянии депрессии, чем в состоянии маниакального или гипоманиакального состояния. Важно сообщить своему врачу о любых маниакальных симптомах в анамнезе (подобных описанным выше). Если врач прописывает антидепрессант человеку с таким анамнезом, антидепрессант может спровоцировать маниакальный эпизод.

Поскольку лекарства и другие заболевания могут вызывать симптомы мании и депрессии, психиатр и лечащий врач иногда должны работать вместе с другими специалистами в области психического здоровья для оценки проблемы. Например, на течение болезни может повлиять лечение стероидами или проблемы со щитовидной железой.

Ожидаемая продолжительность

Если не лечить, первый эпизод мании длится в среднем от двух до четырех месяцев, а депрессивный эпизод — до восьми месяцев или дольше, но может быть много вариаций. Если человек не получает лечения, эпизоды, как правило, становятся более частыми и длятся дольше с течением времени.

Профилактика

Не существует способа предотвратить биполярное расстройство, но лечение может предотвратить маниакальные и депрессивные эпизоды или, по крайней мере, уменьшить их интенсивность или частоту. Кроме того, если вы сможете как можно раньше поговорить со своим лечащим врачом о более легких формах расстройства, вы сможете предотвратить более тяжелые формы. К сожалению, опасения по поводу стигмы часто мешают людям рассказать о своих опасениях своему лечащему врачу или другому лицу, осуществляющему уход.

Лечение

Наиболее полезно сочетание медикаментозного лечения и разговорной терапии. Часто требуется более одного лекарства, чтобы держать симптомы под контролем.

Стабилизаторы настроения

Самым известным и старейшим стабилизатором настроения является карбонат лития, который может уменьшить симптомы мании и предотвратить их возвращение. Хотя это одно из старейших лекарств, используемых в психиатрии, и несмотря на то, что за это время было введено много других лекарств, многие данные свидетельствуют о том, что оно по-прежнему является наиболее эффективным из доступных методов лечения.

Литий также может снизить риск самоубийства.

Если вы принимаете литий, вам необходимо периодически сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что доза достаточно высока, но не слишком высока. Побочные эффекты включают тошноту, диарею, частое мочеиспускание, тремор (дрожь) и снижение остроты ума. Литий может вызвать некоторые незначительные изменения в анализах, которые показывают, насколько хорошо функционируют ваша щитовидная железа, почки и сердце. Эти изменения обычно несерьезны, но ваш врач захочет узнать, что показывают ваши анализы крови, прежде чем вы начнете принимать литий. Вам нужно будет пройти электрокардиограмму (ЭКГ), тесты функции щитовидной железы и почек, а также анализ крови для подсчета лейкоцитов.

В течение многих лет противосудорожные препараты (также называемые «противосудорожными средствами») также использовались для лечения биполярного расстройства. Наиболее распространены вальпроевая кислота (Депакот) и ламотриджин (Ламиктал). Врач также может порекомендовать лечение другими противосудорожными препаратами — габапентином (нейронтин), топираматом (топамакс) или окскарбазепином (трилептал).

Некоторые люди переносят вальпроевую кислоту лучше, чем литий. Тошнота, потеря аппетита, диарея, седативный эффект и тремор (дрожь) часто возникают при начале лечения вальпроевой кислотой, но если эти побочные эффекты возникают, они со временем исчезают. Лекарство также может вызвать увеличение веса. Редкими, но серьезными побочными эффектами являются повреждение печени и проблемы с тромбоцитами (тромбоциты необходимы для свертывания крови).

Ламотриджин (ламиктал) может быть эффективным или неэффективным при лечении активной депрессии, но некоторые исследования показывают, что он более эффективен, чем литий, для предотвращения депрессии при биполярном расстройстве. (Однако литий более эффективен, чем ламотриджин, в предотвращении мании.) Наиболее неприятным побочным эффектом ламотриджина является сильная сыпь — в редких случаях сыпь может стать опасной. Чтобы свести риск к минимуму, обычно врач рекомендует начинать с низкой дозы и увеличивать ее очень медленно. Другие распространенные побочные эффекты включают тошноту и головную боль.

Литий и вальпроевую кислоту следует избегать в течение первых трех месяцев беременности, поскольку известно, что они вызывают врожденные дефекты. Однако в некоторых случаях возвращение маниакальных или депрессивных симптомов может представлять более значительный риск для плода, чем лекарства. Поэтому важно обсудить различные варианты лечения и риски с врачом.

Для вальпроевой кислоты, ламотриджина и других противосудорожных препаратов существует небольшой риск усиления суицидальных мыслей или поведения. Риск довольно низкий. Тем не менее, любой, кто лечится психотропными препаратами, должен немедленно сообщить своему врачу, если появляются новые или более интенсивные симптомы — симптомы депрессии, изменения настроения, мысли о самоубийстве или любое саморазрушительное поведение.

Нейролептики

В последние годы исследования показали, что некоторые из новых антипсихотических препаратов могут быть эффективными для контроля симптомов биполярного расстройства. Побочные эффекты часто приходится уравновешивать полезными эффектами следующих препаратов:

• Оланзапин: сонливость, сухость во рту, головокружение и увеличение веса.
• Рисперидон: сонливость, беспокойство и тошнота.
• Кветиапин: сухость во рту, сонливость, увеличение массы тела и головокружение.
• Зипразидон: сонливость, головокружение, беспокойство, тошнота и тремор.
• Арипипразол: тошнота, расстройство желудка, сонливость (или бессонница) или беспокойство.
• Азенапин: сонливость, беспокойство, тремор, скованность, головокружение, онемение рта или языка.

Некоторые из этих новых нейролептиков могут повышать риск диабета и вызывать проблемы с липидами крови. Оланзапин связан с наибольшим риском. При приеме рисперидона, кветиапина и азенапина риск умеренный. Зипразидон и арипипразол вызывают минимальное изменение веса и меньший риск развития диабета.

Противотревожные препараты

Противотревожные препараты, такие как лоразепам (ативан) и клоназепам (клонопин), иногда используются для снятия беспокойства и возбуждения, связанных с маниакальным эпизодом.

Антидепрессанты

Использование антидепрессантов при биполярном расстройстве вызывает споры. Многие психиатры избегают назначения антидепрессантов из-за доказательств того, что они могут спровоцировать маниакальный эпизод или вызвать паттерн быстрой цикличности. Поэтому после постановки диагноза биполярного расстройства многие психиатры пытаются лечить болезнь с помощью стабилизаторов настроения.

Некоторые исследования, тем не менее, продолжают показывать ценность лечения антидепрессантами для лечения плохого настроения, обычно когда также назначаются стабилизаторы настроения или антипсихотические препараты.

Существует так много различных форм биполярного расстройства, что невозможно установить одно общее правило. В некоторых случаях может быть оправдано использование только антидепрессантов, особенно если другие методы лечения не дали облегчения. Это еще одна область, где плюсы и минусы лечения следует тщательно обсудить с врачом.

Психотерапия

Разговорная терапия (психотерапия) важна при биполярном расстройстве, поскольку она обеспечивает обучение и поддержку и помогает человеку смириться с болезнью. Терапия может помочь между эпизодами настроения, чтобы помочь людям распознать ранние симптомы и более внимательно следить за курсом лечения. При депрессии психотерапия может помочь людям разработать стратегии выживания. Семейное образование помогает членам семьи общаться и решать проблемы. Когда семьи вовлечены в процесс, пациенты легче приспосабливаются, с большей вероятностью принимают правильные решения относительно своего лечения и имеют лучшее качество жизни. У них меньше эпизодов болезни, меньше дней с симптомами и меньше госпитализаций.

Психотерапия помогает человеку справиться с болезненными последствиями, практическими трудностями, потерями или смущением, связанными с маниакальным поведением. Ряд методов психотерапии может быть полезен в зависимости от характера проблем человека. Когнитивно-поведенческая терапия помогает человеку распознать модели мышления, которые могут помешать ему или ей справиться с болезнью. Психодинамическая, инсайт-ориентированная или межличностная психотерапия может помочь разобраться в конфликтах в важных отношениях или исследовать историю, которая способствовала текущим проблемам.

Когда звонить специалисту

Маниакальный эпизод — это серьезная проблема, требующая немедленного лечения. Однако человек в маниакальном эпизоде ​​может не осознавать, что он болен. Некоторых людей с этим заболеванием, возможно, придется доставить в больницу, даже если они не хотят идти. Многие пациенты позже благодарны, когда узнают, что они избежали потери или смущения, и их подтолкнули к тому, чтобы получить необходимое лечение.

Если вы наблюдаете маниакальные симптомы у человека, который не знает о своем состоянии, запишитесь на консультацию к врачу. Лечение может предотвратить усиление симптомов и со временем может улучшить прогресс и функционирование человека.

Если вы заметите ухудшение симптомов депрессии у человека с известным биполярным расстройством, снизьте порог, чтобы связать его с врачом, так как он подвержен повышенному риску самоубийства.

Прогноз

Естественное течение биполярного расстройства может быть разным. Без лечения маниакальные и депрессивные эпизоды, как правило, возникают чаще по мере взросления людей, что приводит к усугублению проблем в отношениях или на работе. Часто требуется настойчивость, чтобы найти наиболее полезную комбинацию лекарств, которая имеет наименьшее количество побочных эффектов. Лечение может быть очень эффективным; многие симптомы можно уменьшить, а в некоторых случаях устранить. В результате многие люди с биполярным расстройством могут нормально функционировать и вести очень успешную жизнь.

Дополнительная информация

Американский фонд предотвращения самоубийств
http://www.afsp.org

Американская психологическая ассоциация
http://www.