Мемини ру последняя стадия: Что такое деменция стадии развития заболевания читать в статье на сайте проекта Memini

Что такое деменция стадии развития заболевания читать в статье на сайте проекта Memini

Деменция – это хроническое прогрессирующее заболевание мозга, при котором происходит нарушение когнитивных (познавательных) способностей больного. Деменция вызывает постепенное ухудшение памяти, умственных способностей, ориентировки во времени и в пространстве, а также узнавания людей и предметов. В связи с этим, постепенно проблемы со способностью совершать повседневные действия и контактировать с окружающими. Среди прочего, больной страдает от спутанного сознания, злости, подозрительности и даже вспышек агрессии. Со временем, помимо нарушения когнитивных функций, меняются также и физические способности.

Деменция является одним из основных факторов, приводящих к ограничению возможностей пожилых людей, и она считается одной из самых тяжёлых болезней для самого больного, для его семьи и для общества. Уход за пациентом с таким диагнозом требует большого количества времени и сил, часто ухаживающий вынужден бросить работу, что становится тяжелым бременем для родственников, как финансовым, так и моральным.

Т.к. на ранней стадии деменцию часто путают с возрастными изменениями, мы рекомендуем Вам для начальной диагностики и контроля на регулярной основе проходить «Тестирование» на нашем сайте.

К сожалению, численность больных деменцией ежегодно растет, это связано с увеличением продолжительности жизни и увеличением доли пожилого населения. Поэтому при обнаружении первых признаков деменции (см. ниже), а также при неудовлетворительных результатах тестирования мы рекомендуем Вам оперативно спланировать визит к специалисту. В разделе «Найти врача» мы собрали список врачей в вашем городе, которые специализируются на деменции. Многие из них принимают в обычных поликлиниках и стационарах, поэтому выбирайте самый удобный для Вас вариант обращения к врачу для диагностики и лечения болезни.

Стадии деменции

Обычно деменция развивается медленно, исподволь, многие годы болезненный процесс никак не проявляется клинически и мало заметен на ранних стадиях. Этот процесс называется нейропластичностью мозга, когда функции погибших нейронов берут на себя живые и система продолжает работать в обычном режиме. Но когда количество утраченных клеток становится критичным, работать в полную силу мозг уже не может, тогда и проявляются первые симптомы болезни.

Самые первые симптомы заметны только самому пациенту, это стадия легких или «субъективных» когнитивных нарушений. Они не влияют существенно на повседневную жизнь человека, не влияют на выполнение диагностических тестов, все показатели активности находятся в границах возрастной нормы, но человек отмечает ухудшение по сравнению со своим обычным состоянием. Могут отмечаться трудности с концентрацией внимания, может требоваться больше времени на выполнение привычных задач, однако качество их выполнения при этом не страдает на данной стадии. Даже такие минимальные нарушения являются поводом для обращения к врачу – ранняя диагностика и своевременная терапия и лечение в разы улучшают прогноз для пациента.

Следующая стадия заболевания является пограничной между возрастной нормой и деменцией – это стадия умеренных когнитивных нарушений. Она характеризуется проблемами с памятью, повышенной утомляемостью при выполнении умственной работы, изменения уже заметны близким и обнаруживаются при диагностике тестами, но не лишают пациента самостоятельности. При этом диагнозе он справляется с повседневными делами, выполняет привычную работу, а вот в непривычном месте или с новым гаджетом может растеряться. Обратившись к врачу и начав терапию на этой стадии, можно на месяцы или даже годы отсрочить развитие деменции.

Стадия легкой деменции характеризуется как у женщин, так и у мужчин утратой профессиональных навыков, ограничением круга общения и социальной активности, признаками ослаблением интереса к прежним увлечениям, при этом сохраняются навыки самообслуживания, и пожилой человек способен самостоятельно ориентироваться в привычной обстановке у себя дома. Часто в этой стадии, проявляя заботу, родственники перевозят пациента поближе к себе, но такой переезд может ухудшить состояние пациента, ведь ему будет очень сложно привыкнуть к новому месту. На стадии легкой деменции пациент обязательно должен наблюдаться врачом, противодементная терапия имеет огромное значение, ведь она замедляет развитие болезни, помогает сохранить самостоятельность пациента.

При умеренной деменции пациент нуждается в постоянной помощи, он больше не может жить один, испытывает проблемы с элементарными домашними делами (приготовление пищи, пользование водой, газом, бытовыми приборами, замками и даже телефоном), однако сохраняет навыки гигиены, одевания, приема пищи; почти не запоминает текущие события, из прошлого вспоминает только наиболее значимые события, может не узнавать родственников, у него меняется поведение и характер. Уход становится тяжелым бременем, не только физическим и финансовым, но и моральным. Лечение на этой стадии помогает сохранить минимальные навыки, облегчить уход и нивелировать нарушения поведения пациента.

Диагноз тяжелая деменция – это стадия полной утраты самостоятельности и зависимости от ухода, пациента нельзя ни на минуту оставить одного, ему требуется помощь в самых простых действиях: умывании, одевании, приеме пищи, пользовании туалетом. Часто отмечается недержание мочи и кала. Эмоциональный контакт затруднен, пациент не узнает даже близких и родных, утрачивает способность понимать и использовать устную речь, может издавать лишь нечленораздельные звуки. Терапия на этой стадии помогает облегчить уход за пациентом.

Современная медицина пока не может вылечить деменцию, но правильно подобранное лечение может отсрочить наступление тяжелых стадий и полной зависимости от ухода, поэтому очень важно как можно раньше обратиться к специалисту. На нашем сайте можно проверить свою память  и пройти «Тестирование» близких, а при обнаружении каких-либо признаков болезни «Найти врача».

Симптомы и признаки деменции

Клинические симптомы деменции зависят от причин, которые ее вызвали и локализации поражений, к основным относятся нарушения памяти, речи, поведения, самообслуживания и социальной адаптации.

Говоря о ранних проявлениях деменции, стоит обратить особое внимание на симптомы и проблемы, которые появились недавно и не исчезают в течение 3-6 месяцев:

• Часто они начинаются как ухудшение памяти на недавние события (куда положил очки, ключи или деньги, выпил ли лекарство, что только что рассказывал или кого встречал сегодня), при этом давние события помнятся хорошо и красочно описываются.
• Трудности с концентрацией внимания, быстрая утомляемость при умственных нагрузках.
• Больные испытывают трудности с подбором слов в разговоре, большое количество орфографических ошибок при письме.
• Потеря интереса к любимым занятиям и хобби, ухудшение профессиональных и бытовых навыков (работа по дому, приготовление пищи и др.)
• Пренебрежение личной гигиеной, неряшливость, равнодушие к своему внешнему виду.
• Затруднения в финансовых вопросах (планирование доходов и расходов, оплата счетов, подсчет сдачи и др.)
• Изменения в поведении (тревожность, раздражительность, беспричинная перемена отношения к знакомым или членам семьи, неуместные шутки, сексуальная распущенность и др.)
• Нарушение ориентации во времени и пространстве (может не найти хорошо знакомую дорогу, заблудиться в знакомом месте)
• Трудности в анализе ситуации, принятии повседневных решений (что надеть, что поесть, что купить и др. )

Если вы заметили один или несколько симптомов у вашего близкого, убедите его как можно скорее обратиться к врачу! «Найти врача» можно в этом разделе нашего сайта.

К какому врачу обратиться?

Деменция – слишком серьезное расстройство, чтобы самостоятельно ставить диагноз и устанавливать причины заболевания. При появлении подозрений на развитие заболевания обращайтесь к неврологу, если болезнь только начинается, или к психиатру, если в поведении и личности больного уже появились заметные негативные изменения. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем быстрее будет поставлен диагноз и назначено правильное лечение, а значит, тем выше шансы на успешное лечение.

К сожалению, в районной поликлинике участковый невролог или психиатр не всегда достаточно глубоко погружены в проблему деменции. Более того, нередко врач сообщает близким пациента, что провалы в памяти и другие нарушения – нормальные проявления старости, и предлагает примириться с «неизбежным». К тому же, не назначая лечения сам, он не может порекомендовать клинику, где будет проведено тщательное обследование, предложена адекватная терапия и обеспечен регулярный контроль за динамикой заболевания. Поэтому в разделе «Найти врача» мы составили и регулярно обновляем список ближайших к вам клиник и специалистов, которые занимаются диагностикой и лечением деменции.

Причины возникновения деменции

Деменция и связанные с ней нарушения могут быть вызваны самыми разными причинами.

Более 90 % случаев связано с патологическими процессами, происходящими в самом мозге из-за накопления соединений, повреждающих нейроны (болезнь Альцгеймера, болезнь диффузных телец Леви, болезнь Пика) или с нарушением работы кровеносных сосудов, обеспечивающих его жизнеспособность (инфаркт мозга, геморрагический инсульт), а также их комбинациями.

Реже ухудшение работы мозга может быть следствием другого самостоятельного заболевания (инфекции, проблемы обмена веществ, злокачественного новообразования, иммунодефицита, алкоголизма, гипотиреоза и др.), которое своим течением затрудняет функционирование нервной системы и требует лечения. Такие формы деменции часто носят обратимый характер, то есть при своевременной диагностике и устранении причин слабоумие может быть вылечено

Список заболеваний и иных нарушений, наиболее часто приводящих к деменции:

• Заболевания нервной системы (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и еще ряд менее известных заболеваний, приводящих к гибели клеток головного мозга и нарушениям памяти)
• Нарушения кровообращения в головном мозге (инсульт, хроническая церебральная ишемия и др. )
• Нарушения обмена веществ (дыхательная, печеночная, почечная недостаточность, сахарный диабет, гипотиреоз, дефицит витаминов группы В, железа и др.)
• Отравления солями токсичных металлов, лекарственными препаратами (холинолитиками, барбитуратами, бензодиазепинами, нейролептиками)
• Инфекции головного мозга (ВИЧ, болезнь Крейцфельдта-Якоба, менингоэнцефалиты, нейросифилис)
• Рассеянный склероз
• Черепно-мозговые травмы
• Опухоли головного мозга
• Нормотензивная гидроцефалия
• Алкоголизм

Виды деменции

В зависимости от локализации и типа патологического процесса различают несколько основных видов деменции, от вида деменции зависят проявления болезни, ее течение, чувствительность к терапии и прогноз для пациента.

Болезнь Альцгеймера

– это прогрессирующий атрофический процесс, который развивается в результате отложения в головном мозге токсического белка (амилоида). В первую очередь подвергаются атрофии теменные, глубинные и задние отделы височных долей головного мозга, что определяет клиническую симптоматику. Является генетически запрограммированным заболеванием, может передаваться по наследству или возникать спонтанно при отсутствии родственников с этим заболеванием. Вероятность развития болезни Альцгеймера в пожилом или старческом возрасте в большей степени зависит от образа жизни, чем от генетики: у физически и интеллектуально активных людей риск снижается, а наличие ожирения, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, черепно-мозговых травм и алкоголизма напротив этот риск повышает.

Основным клиническим проявлением и самым ранним симптомом болезни Альцгеймера является прогрессирующее снижение памяти, что при еще сохранной критике сопровождается повышенной тревожностью. В начале заболевания забываются недавние события, и только на продвинутых стадиях – более ранние события молодости и детства (закон Рибо). Позднее к нарушениям памяти присоединяются нарушения пространственной ориентации и речи. По мере прогрессирования деменции пациенты утрачивают почти все воспоминания о своей жизни, теряются также общие знания и навыки, формируется зависимость от посторонней помощи, могут присоединяться эмоциональные и поведенческие нарушения. В финальной стадии наступает полная беспомощность: пациенты лежат в постели в позе эмбриона, не могут самостоятельно принимать пищу, контролировать мочеиспускание и дефекацию, отсутствует психическая деятельность. В среднем от первых проявлений до финальных стадий проходит 10-15 лет.

В зависимости от времени появления первых симптомов различают болезнь Альцгеймера с ранним началом (до 65 лет) и с поздним началом (после 65 лет). Болезнь с ранним началом часто бывает наследственной, прогрессирует очень быстро и плохо поддается лечению. Болезнь с поздним началом чаще бывает спорадической (не наследственной), она медленнее прогрессирует и лучше отвечает на терапию.

Деменция с тельцами Леви

Деменция с тельцами Леви является разновидностью дегенеративно-атрофического процесса в головном мозге. Своим названием заболевание обязано характерным микроскопическим включениям (тельца Леви), которые находят в клетках головного мозга при посмертном морфологическом исследовании. Клиническими особенностями развития данного заболевания, которые позволяют его заподозрить и отличить от других деменций, являются повторяющиеся зрительные галлюцинации в виде животных или людей, спонтанные колебания интеллектуальных расстройств (флюктуации) и симптомы паркинсонизма (скованность и замедленность движений, дрожание). Прогноз хуже, чем при болезни Альцгеймера, потому что заболевание прогрессирует быстрее, в то же время эффект от лечения при деменции с тельцами Леви может быть весьма значительным.

Лобно-височная деменция

Лобно-височная деменция – это наследственное заболевание, которое также характеризуется постепенной атрофией мозга, но преимущественно лобных и передних отделов височных долей, развивается обычно в возрасте 50-65 лет, часто в семье среди родителей, братьев и сестер имеются другие случаи данного заболевания. Наиболее типичные симптомы: неправильное поведение (некритичность, пренебрежение принятыми в обществе правилами поведения) и расстройства речи, при этом память и пространственная ориентировка долго остаются сохранными. Лечение неэффективно, однако заболевание считается более мягким, чем болезнь Альцгеймера, потому что прогрессирует медленнее.

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция развивается вследствие нарушения кровообращения в головном мозге, вызванного либо острым нарушением (инсульт), либо хроническим ишемическим процессом. В результате, клетки мозга гибнут от недостатка кислорода и питательных веществ. При хронической ишемии раньше всего страдает концентрация внимания, развивается замедленность мышления, пациенты быстро устают при интеллектуальной работе, нарушаются аналитические способности, снижается фон настроения (депрессия), появляется раздражительность и апатия. Очень часто эти нарушения сопровождаются нарушением равновесия и ходьбы, больные жалуются на головокружение, пошатывание при ходьбе, особенно при поворотах, характерны падения. При инсульте симптоматика зависит от локализации и объема поражения ткани мозга. В ряде случаев инсульт как стрессовый фактор может ускорить манифестацию бессимптомной болезни Альцгеймера или другого патологического процесса в мозге.

Смешанная деменция

Смешанная деменция – это результат нескольких одновременно протекающих патологических процессов в мозге. Чаще всего наблюдается сочетание болезни Альцгеймера и сосудистой патологии, около 15% всех деменций в пожилом возрасте. При такой форме в клинической картине определяются признаки всех заболеваний. Прогноз хуже, чем при «чистых» формах, прогрессирование происходит быстрее.

Диагностика деменции

Самые первые диагностические мероприятия вы можете провести сами с помощью «Тестирование» на нашем сайте. Это тесты для самодиагностики, которые пациент выполняет самостоятельно, или тесты для родственников, позволяющие оценить изменения в повседневной активности, заметные близким людям. Это забота не только о ваших близких, но и вашем будущем.

Даже если тест показывает норму, но вы заметили развивающуюся у близкого забывчивость, проблемы концентрации внимания, ослабление интереса к происходящим вокруг него событиям, а также трудности с подбором слов, пониманием обращенной к нему речи, повышенную раздражительность и дневную сонливость, необходимо обратиться к врачу. Важно, что эти изменения заметны по сравнению с недавним прошлым.

В таких случаях врач проводит оценку когнитивных функций пациента с помощью специальных тестов. Если подозрения на когнитивные нарушения подтвердились, требуется исключить другие состояния, которые могут вызывать такие нарушения (депрессия, спутанность сознания, дефицитарные состояния, обострения соматических болезней), для этого проводятся дополнительные лабораторные и инструментальные исследования.

Основные лабораторные исследования включают общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, исследования уровня гормонов щитовидной железы, концентрации витамина В12 и фолатов в сыворотке крови. Инструментальные исследования – контроль артериального давления, ЭКГ, МРТ головного мозга, УЗДГ сосудов головного мозга, при необходимости ПЭТ КТ.

Весь этот комплекс диагностических мероприятий позволяет ответить на важнейший вопрос – каковы причины развивающихся когнитивных нарушений, а также выбрать оптимальную тактику терапии и оценить прогноз.

Самое главное – это не заниматься самолечением, а своевременно обратиться к врачу. Для этого на нашем сайте в разделе «Найти врача» мы собрали врачей в Вашем городе, которые занимаются проблемой деменция. Большинство врачей принимают в обычных поликлиниках и стационарах, поэтому выбирайте максимально удобный для Вас вариант.

Лечение деменции

Начинать терапию деменции важно начинать как можно раньше, противодементные препараты назначаются врачом, дозы и комбинации препаратов подбираются индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний пациента, принимаются длительно, делать перерывы в приеме нежелательно, так же, как и менять препараты без согласования с врачом.

При необходимости коррекции поведения врач может назначить дополнительно антидепрессанты, нейролептики или снотворные средства.

Существуют дополнительные немедикаментозные способы улучшения самочувствия пациента, к ним относятся ароматерапия, акупунктура, музыкальная и арт-терапия и другие.

В разделе «Найти врача» мы собрали врачей в Вашем городе, которые занимаются проблемой деменция, поэтому при первых признаках обращайтесь к специалистам.

Профилактика деменции

Поскольку вероятность заболеть деменцией напрямую зависит от образа жизни, то и начинать профилактику можно, начиная со школьной скамьи. Но это тот случай, когда никогда не поздно, и даже если вы начнете в 30, 40, 50 или 60 лет, все равно почувствуете пользу от этих советов:

• Сохраняйте или увеличивайте физическую активность (скандинавская ходьба, силовые тренировки, йога и пилатес, лечебная физкультура – выбирайте по своим силам и интересам)
• Избавляйтесь от вредных привычек (курение и злоупотребление алкоголем ухудшают работу мозга)
• Пересмотрите свое питание в сторону здорового рациона, пейте больше чистой воды, откажитесь от сахара и фастфуда, отдавайте предпочтение простым продуктам, ешьте больше овощей
• Обратите внимание на качество и продолжительность сна (важно спать в полной темноте и тишине 7-8 часов в сутки, желательно ложиться спать в одно и то же время до 23 ч)
• Избегайте стрессов и учитесь с ними справляться (медитации, психологическая поддержка)
• Общайтесь с интересными и приятными людьми
• Учитесь чему-то новому, как бы трудно это не было
• Следите за своим здоровьем – регулярно посещайте врача, при необходимости принимайте препараты для коррекции хронических заболеваний
• Проходите регулярное «Тестирование».

Предупреждение

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Как прогрессирует деменция: 4 стадии

Первые звоночки

Коварство деменции заключается в том, что она развивается крайне медленно. Сначала заболевание внешне вообще никак не проявляется: функции погибших нейронов берут на себя живые, и нервная система работает как обычно. Этот процесс называется нейропластичностью мозга. Но когда число утраченных клеток достигает такой величины, что здоровые уже не компенсируют их дефицит полностью, появляются первые тревожные сигналы.

Заметны они, как правило, только самому пациенту, а в целом состояние находится в пределах нормы. При этом люди склонны списывать эти «звоночки» на усталость, стресс, а чаще всего — на возраст, тем более что многие привыкли ошибочно ассоциировать деменцию со старостью. На самом деле прямой зависимости между ними нет, просто нарушения, приводящие к деменции, чаще возникают в преклонном возрасте.

На самых ранних этапах деменции у человека начинаются проблемы с концентрацией внимания, ему требуется больше времени на выполнение привычных задач. Эти симптомы необязательно будут связаны с деменцией, но важно вовремя разобраться в причинах. Именно на ранних стадиях лечение приносит максимальный эффект. Если вы подозреваете неладное за собой и за своими близкими, пройдите тест на сайте социального проекта memini.ru, чтобы выяснить, есть ли повод для тревоги, или сразу же обратитесь к врачу-неврологу или психиатру.

Легкая деменция

Вторая стадия — это легкая деменция, когда состояние находится на границе с нормой, но уже несколько от нее отличается. Тут речь идет уже о снижении памяти, внимания, способности к обучению, присутствуют жалобы на повышенную утомляемость при выполнении умственной работы. При этом нарушения памяти и других функций мозга не связаны с органическими поражениями головного мозга (инсульт, травма).

На этом этапе человек начинает быстро уставать от умственной работы, при этом симптомы замечает не только он сам, но и его близкие. Тем не менее он в состоянии себя обслуживать, справляется с бытовыми делами или привычной работой. Сложности могут возникать в незнакомом окружении. Проще говоря, путь до знакомого магазина пройдет без приключений, а вот в новом районе человек с такими нарушениями может заблудиться.

На этой стадии лечение также окажет заметный эффект, однако важно понимать, что откладывать уже некуда. При таких проявлениях нужно срочно обратиться за медицинской помощью и получить соответствующие рекомендации. К сожалению, среди врачей тоже бытует стереотип, что ухудшения памяти и концентрации связаны со старостью, поэтому важно выбрать такого врача, который специализируется на деменции — их список можно найти, например, на сайте социального проекта MEMINI. На сайте проекта можно найти подробную информацию о симптомах и стадиях, о лечении и профилактике, а также есть специальный раздел для тех, кто ухаживает за больными. В нем рассказывается, как правильно это делать и при этом сохранить в норме свое эмоциональное состояние.

Умеренная деменция

Хотя эта стадия и называется умеренной, сложности она доставляет уже довольно серьезные — и самому пациенту, и его родным и близким. Он перестает справляться с простейшими бытовыми задачами: включить плиту, приготовить еду, сделать уборку. Память ухудшается уже значительно, и человек помнит в основном только самые значимые моменты прошлого, но при этом может забыть, где был и что делал вчера или даже несколько часов назад. Начинаются проблемы с узнаванием родных и близких.

Тем не менее даже на этой стадии человек может себя обслуживать, хотя и с оговорками: он может самостоятельно одеться, поесть, соблюдает базовую гигиену. При этом у него теряется интерес к прошлым увлечениям, он большую часть времени пребывает в апатии, его не волнует беспорядок в доме. Лечение на этой стадии дает гораздо менее заметный эффект, чем на более ранних этапах, однако все равно помогает сохранить минимальную самостоятельность и частично сгладить нарушения. Поэтому даже на этом этапе обращение к врачу значительно облегчит жизнь и самому пациенту, и тем, кто за ним ухаживает.

Тяжелая деменция

Название «тяжелая деменция» говорит само за себя. На этом этапе человек полностью утрачивает самостоятельность и впадает в стопроцентную зависимость от родных и близких. Он теряет способность самостоятельно есть, пить, умываться, одеваться и даже пользоваться туалетом.

На этой стадии возможна полная или частичная утрата речи: вместо слов человек издает нечленораздельные звуки. Нередко наблюдается недержание мочи и кала. Но тем не менее даже на поздней стадии терапия имеет смысл, хотя при тяжелой деменции возможна в основном паллиативная помощь и облегчение ухода за пациентом.

Чтобы эта стадия наступила как можно позже, важно внимательно присматриваться к себе и к своим близким, чтобы не пропустить «первые звоночки». И если деменция будет обнаружена вовремя, то правильно подобранное лечение позволит на годы продлить период самостоятельности.

Преподавательские работы, вакансии воспитателей, школьные вакансии

Преподавательские работы, педагогические вакансии, школьные вакансии | ШколаВесна Выберите местоположение… Любое местоположениеТолько СШАМеждународныйОнлайнАлабамаАляскаАризонаАрканзасКалифорнияКолорадоКоннектикутДелавэрРасст. КолумбияФлоридаГрузияГавайиАйдахоИллинойсИндианаАйоваКанзасКентуккиЛуизианаМэнМэрилендМассачусетсМичиганМиннесотаМиссисипиМиссуриМонтанаНебраскаНевадаНью-ГэмпширНью-ДжерсиНью-МексикоНью-ЙоркСеверная КаролинаСеверная ДакотаОгайоОклахомаОрегонПенсильванияРод-АйлендЮжная КаролинаЮжная ДакотаTenne sseeТехасЮтаВермонтВирджинияВашингтонЗападная ВирджинияВисконсинВайомингВыберите категорию…Классный учительАдминистраторЛегкая атлетикаПрофессиональное образованиеУчебная поддержкаСпециальное образованиеУслуги для студентовЗаместительВспомогательный персоналПозиции на уровне штатаОнлайнДругое/СезонныеВыберите класс…Любой уровень класса …Любой тип работыПолная — или неполный рабочий деньПолный рабочий деньНеполный рабочий деньЛетоПосле школы/Вечернее

• Расширенный поиск
• Мой сохраненный поиск

Идентификатор задания

Соискатели

Продвиньте свою карьеру в области образования.

Это бесплатно.

Если вы только начинаете или уже имеете опыт&запятая; SchoolSpring — лучшее место для управления вашей образовательной карьерой. Получите доступ к тысячам вакансий по всей стране со всего Интернета в одном , Удобная поисковая система. И это только начало. С SchoolSpring&запятая; доступ&двоеточие;

• Карьера Инструменты управления документами.
• Централизованная агрегация поиска работы.
• Оповещения по электронной почте.
• Комплексные приложения.
• Найти работу Бесплатная регистрация

Мы обновили нашу Политику конфиденциальности, вступившую в силу 27 января 2020 г.
Щелкните здесь для получения дополнительной информации.

Работодатели

Увеличьте охват и расширьте круг кандидатов.

Найдите учителей, администраторов, вспомогательный персонал и любую промежуточную роль в сфере образования с помощью более чем 2 миллионов соискателей работы в сфере образования по всей стране.

Привлекайте больше соискателей даже на труднодоступные вакансии, экономя при этом деньги, потраченные на ярмарки вакансий и рекламу.

• Поиск кандидатов из нашего национального резерва.
• Распространяйте информацию о своих вакансиях на сайтах Indeed, Monster, Teach.org, через Twitter и т. д.
• Автоматические оповещения по электронной почте, рассылаемые заинтересованным соискателям.
• Прямая интеграция с TalentEd Recruit & Hire и другими системами отслеживания кандидатов.
• Разместить вакансию Узнать больше

Ищущие работу

• Найти работу
• Мой профайл

Работодатели

• Разместить вакансию
• Запросы на продажу

О нас

• Контакт
• Карта сайта
• политика конфиденциальности
• Условия эксплуатации

Соединять

Обзор | Близнецы (1999) | КиноСтиву

Близнецы Режиссеру Шинья Цукамото было около 30 лет, когда он снял свой самый печально известный фильм « Тетсуо », в котором мужчина превращается в своего рода монстра на свалке с гигантским вращающимся гидравлическим пенисом.

Десять лет спустя в 1999 году, подталкивая 40, здесь он немного успокоился, но не настолько, если первые кадры Близнецы — личинки, ползающие в мясе, грязные крысы, пирующие что-то похожее на голову животного — это все, что можно пройти мимо.

Другими словами, не ждите ограничений. Хотя операторская работа Цукамото демонстрирует много вкуса и великолепия в ранних сценах, когда мы встречаем доброго благородного доктора, его родителей и прекрасную жену, страдающую амнезией, в Японии где-то в середине-конце 1800-х годов.

Затем Цукамото переворачивает этот благородный сценарий с одного поворота сюжета за другим – внезапно умирает отец, затем мать, затем появляется чудовищный близнец или двойник, бросает доброго дока в колодец и берет жену себе… и она а не против этого развития, как вы могли бы подумать.

Рин знает больше, чем показывает

В отличие от Тэцуо здесь нет покадровой анимации, но Цукамото достигает примерно трех четвертей пути движения камеры. В безмятежном мире «хорошего» доктора мы купаемся в безмятежных сценах почти как у Одзу, прекрасно скомпонованных и снятых, Цукамото даже использует зернистость пленки (помните настоящую зернистость?), чтобы предложить живописные высокие тона. А затем, внезапно, как будто режиссер выпустил на волю своего внутреннего зверя с камерой, которая дергается, дико раскачивается, цвета преувеличены до максимума. Shakycam на стиральной машине при отжиме. Разбавляет действие нестройная и очень громкая музыка.

Вначале начинается ключевая сцена, где «хорошего» доктора Юкио (обе роли играет Масахиро Мотоки) просят вылечить женщину из трущоб, чей ребенок болеет чумой. Она у задней двери. У входной двери другая просьба — мэр упал на кол после того, как выпил слишком много. Самоповреждение.

Юкио не может относиться к обоим и поэтому, будучи снобом, выбирает мэра. Примерно в это же время появляется близнец/брат/двойник (в конце концов все раскрывается, но не так уж важно, кто из них) появляется, словно какое-то извержение из бессознательного доктора.

В какой-то степени это Джекил и Хайд — ученый и грубиян, — но таким же был и Тецуо . Парные игры — одна из тем, к которым Цукамото любит возвращаться.

Между двумя версиями одного и того же человека застряла прекрасная жена Рин (Рё), «страдающая амнезией», как она говорит, что неправда, и играющая в игру, которая выходит за рамки ума обоих мужчин. Из всех персонажей этого фильма она самая загадочная и заслуживающая внимания, потому что она находится между спокойствием и чудовищностью, являясь ключом ко всей драме.

Поклонники безумного стиля Цукамото не будут разочарованы. В более беспокойные моменты он погружается в зловещее — сюжет, характер, игру, камеру, освещение, приближение к реализму, даже прическу и макияж — как одержимый.

Тем не менее, я не думаю, что раньше видел музыкальный номер в фильме Цукамото, и он дает нам действительно очаровательный номер в Близнецы , где все исполнители улыбаются так, как будто Это развлечение сказать: «Все это просто развлечение».