Нарушение мышления психиатрия: Тема №4 «Нарушения мышления»

Расстройства мышления — презентация онлайн

1. Расстройства мышления

Андреева Анастасия, 6 курс.

2. Мышление

это способность отражать в собственном сознании окружающий
мир в полноте существующих связей,
т.е. способность не только наблюдать, но и
понимать суть происходящего.

3. Понятия

это выработанные опытом и знаниями человечества категории,
отражающие суть (сущность) предметов и явлений.
Чем понятие отличается от представления?
Пример из учебника: мы не можем
наблюдать электрон непосредственно, но
можем представить его в виде маленького
шарика, вращающегося вокруг ядра атома, но
такое представление не будет отражать сути
данного явления, так как мы понимаем, что
электрон одновременно является и волной, и
частицей, и представить себе это довольно
трудно.

4. Понятия

• конкретные (единичные, названия предметов,
действий, явлений)
• абстрактные (общие, обозначение классовой и родовой
принадлежности, идеальных объектов, которые невозможно наблюдать
непосредственно)

5.

Ассоциацииэто связь между понятиями.
Другое определение: ассоциация – связь между отдельными психическими
явлениями, при которой актуализация (возникновение восприятия, представления,
суждения, умозаключения и т.д.) одного из них влечёт за собой появление другого.
Ассоциации могут быть:
• активными
• пассивными
Понятия могут ассоциироваться по множеству признаков. Некоторые из них
случайны, поверхностны, ситуационны (ассоциации по созвучию,
противоположности, смежности), другие отражают существенные
закономерности.
Важно: мышление опирающееся на несущественные связи между понятиями,
субъективное, противоречивое толкование их смысла, указывает на наличие
психических расстройств.

6. Суждения и умозаключения

Суждение — мысль, в которой утверждается или опровергается связь
между объектами и признаками.
Пример: сидящие передо мной люди – студенты (суждение, в котором
устанавливается связь между присутствующими в учебной комнате
людьми и их принадлежностью к группе)
Ещё пример: сегодня – двадцать четвёртое октября, но на улице совсем
холодно. (суждение, устанавливающее связь между датой и
особенностями погоды в этот конкретный день)
Умозаключение – логический вывод из сопоставления нескольких
суждений.
Пример: Сегодня – двадцать четвёртое октября (суждение). На улице
совсем холодно (суждение). Значит, нужно одеться теплее
(умозаключение).
понятие
(отражает суть
предметов и явлений)
суждение
(отдельные высказывания
о предметах и явлениях,
мысль, в которой
утверждается или
опровергается связь
между объектами и
признаками)
несущественные
мышление
(способность отражать в
собственном сознании
окружающий мир в полноте
существующих связей)
существенные
ассоциации
(связь между понятиями, при
актуализации одного понятия
«всплывает» другое)
умозаключение
(логический вывод из
сопоставления
нескольких суждений)

8. Речь

Речь – главный способ выражения мышления, поэтому, чтобы обнаружить
расстройства мышления, врач должен анализировать именно речь больного
(возможно, написанный им текст).
Полноценность речи определяется наличием суждений и умозаключений.
суждение
(отдельные высказывания о
предметах и явлениях)
умозаключение
(логический вывод из
сопоставления нескольких
суждений)
содержание
мышления
речь

9. Важно с врачебной точки зрения

Если по каким-либо причинам (нарушено сознание, двигательные
расстройства, мутизм) больной не говорит и не может изложить свои мысли
на бумаге, врач не может сделать заключение о способе и содержании
мышления.
• о мышлении судим по речи или написанному тексту
Попытки догадаться, что имеет в виду пациент, каковы его действительные
мотивы и мысли, обязательно приведут к ошибкам, заключающимся в том,
что врач приписывает больному свои мысли.
• не додумывать за пациента
Задача врача – определить, что первично: ошибки в суждениях возникают
непосредственно из-за нарушения способа мышления или возникают
самостоятельно, без грубого расстройства ассоциативного процесса.
• есть ли нарушение ассоциаций?

10. Расстройства мышления

• расстройства ассоциативного процесса
(выражаются в нарушении способа мышления, таким образом, весь
ход рассуждений становится непродуктивным, хаотичным,
нецеленаправленным, возникает изменение темпа, подвижности,
стройности, целенаправленности)
• патология суждений и умозаключений
(отдельные существенные ошибочные выводы могут сосуществовать
с вполне логичными и рассуждениями)

11. Расстройства ассоциаций

• ускорение мышления
− fuga idearum (скачка идей)
замедление мышления
патологическая обстоятельность (вязкость)
разорванность
бессвязность
речевые стереотипии
− персеверации
− вербигерации
− стоячие обороты
• формальное мышление
−
−
−
−
аутистическое
символическое
паралогическое
резонёрство
• наплыв мыслей (ментизм)
• перерыв в мышлении (шперрунг)

12. Изменение темпа мышления

• ускорение мышления (обильные поверхностные ассоциации,
быстрая переключаемость, отвлекаемость, речь быстрая, пытается
побыстрее высказаться, не слушает ответов на задаваемые вопросы)
– fuga idearum — скачка идей (чрезвычайное ускорение мышления, при
котором невозможно сосредоточиться на одной мысли, речь
распадается на отдельные выкрики, связь между которыми понять
трудно)
• замедление мышления (бедность ассоциаций, больные с трудом
подбирают слова, ответы односложны (да/нет), формирование
умозаключений медленное, сложно решать логические задачи, иногда
не справляются со счётом)

13.

Патологическая обстоятельность (вязкость)Проявление тугоподвижности мышления, больной говорит медленно,
растягивая слова, многословно, склонен к излишней детализации, в его
речи сложно уловить основную мысль, до конечной мысли добирается
витиеватым путём (лабиринтное мышление), постоянно отвлекаясь на
детали.
Пример: на вопрос «Какие лекарства вы принимали?» пациент
рассказывает, что дорога к аптеке у него выложена плохим асфальтом,
который клали в дождь, и лекарства сейчас дорогие, и соседка, у которой
живёт маленькая громко гавкающая по ночам такса, говорит, что даже
пенсии не хватает, так что он даже думал лечиться травами, которые
посоветовал какой-то давний школьный друг… и т.д.
Важно: отличать от вязкости мышления обстоятельность больных с
бредом, в этом случае больной так захвачен бредовой идеей, что не
может переключиться на другую тему и постоянно возвращается к
волнующим его мыслям, при этом на вопросы, не касающиеся этой темы,
отвечает конкретно и коротко.

14. Разорванность и бессвязность

Разорванность – мышление, полностью лишённое смысла и цели, при
этом грамматическая структура сохраняется, больной использует
бессмысленные, случайные ассоциации. При этом сознание ясное,
обращённую речь больной понимает, выполняет инструкции.
Пример: записи больного с диагнозом «шизофрения юношеская, конечное
состояние»: «Жизнь Иисуса – это закон природы. Посмотрите на его
распятие – но умер от искривления позвоночника и нарушения
кровообращения. Как выходила жизненная энергия у него? И раны на руках
и ногах – следствия чего? Вы называете это болезнью Рейно. Но есть люди,
которые живут по этому закону или этот закон нарушается из-за чего-то»
Бессвязность (инкогерентность) – так называемая «словесная
окрошка», исчезает не только смысл, но и грамматическая структура.
Пример: в тарелке борщ, потому что лампочка не светит, а солнце греет,
книга упала.

15. Речевые стереотипии

Проявляются в постороении одних и тех же фраз, слов.
• персеверации – возвращение к мысли, которая уже была высказана ранее,
повторение ответа на предыдущий вопрос из-за неосмысления следующего.
Пример: пациент по просьбе врача с некоторой задержкой, но в правильном
порядке называет месяцы года. Выполняя просьбу врача вспомнить названия
пальцев, показывает свою руку и перечисляет: «Январь, февраль, март,
апрель…»
• вербигерации – повторение стереотипно, ритмически, иногда в рифму
отдельных слов, иногда бессмысленных сочетаний звуков, фактически
представляют собой насильственные двигательные акты.
Часто являются компонентом кататонического и гебефренического синдрома,
сопровождаются ритмичными движениями: больные раскачиваются, вертят
головой, и т.д.
Пример: «самоболтовня, самоболтаю, простите меня… самоболтовня,
самоболтаю, простите, самоболтовня…»
• стоячие обороты – короткие, стереотипные выражения, однотипные мысли,
которыми больной настолько заполняет свою речь, что она теряет смысл.
Чем-то похоже на «слова-паразиты», которые некоторые включают в речь через
каждое слово.

16. Формальное мышление

При сохранении внешней формы (грамматики, интонации, внешнего
подобия логики) речь становится бессодержательной, далёкой от
реальности и практики, парадоксальной или даже абсурдной.
• аутистическое – чрезвычайная замкнутость, погружённость в мир
собственных фантазий, отрыв от реальности, больные не
интересуются практической значимостью своих идей, могут
обдумывать мысль, противоречащую действительности, делать из неё
выводы. Обычно больные малоразговорчивы, скрытны, но на бумаге
излагают свои мысли охотно.
• символическое – употребление для выражения мыслей собственные,
не всегда понятные для окружающих символы.
• паралогическое – больные путём сложных логических размышлений
приходят к выводам, явно противоречащим действительности.
Возникает из-за соскальзывания (внезапный переход от одной мысли к
другой, не связанной с первой), подмены прямого и переносного
смысла слов, нарушения причинно-следственных взаимодействий.

17. Пример символического мышления:

18. Резонёрство

Тоже можно отнести к формальному мышлению.
Мышление становится витиеватым, сложным, наукообразным, но
нецеленаправленным, больной говорит много, склонен к
рассуждательству, философствованию, при этом больному
интересен сам процесс логических построений, а не конечная
идея, и его не слишком беспокоит, понял ли его собеседник.
Подобная склонность к пространным, бесплодным рассуждениям
часто сочетается с нелепыми абстрактными увлечениями
(метафизическая, или философическая интоксикация).

19. Ментизм и шперрунг

Ментизм (наплыв мыслей) – тягостное чувство хаотичного потока
проносящихся в голове мыслей, обычно возникающее в виде приступа.
Закупорка мышления (шперрунг) – перерыв в мышлении, внезапный
обрыв ассоциативного процесса, насильственное, помимо воли,
«автоматическое» изчезновение мыслей, типично для шизофрении.
Важно именно то, что мысль не просто оборвалась сама по себе, как это
бывает у нас, а ощущение постороннего вмешательства, что мысль
«забрали», т. е. явление психического автоматизма.

20. Патология суждений и умозаключений

• бред (ложные суждения и умозаключения, возникающие на
болезненной основе и не поддающиеся разубеждению)
• бредоподобные фантазии (возникают у людей с
демонстративными чертами, больные понимают, что излагаемые ими
факты – не существуют, но признать их вымыслом не могут, чувствуя,
что фантазии производят впечатление на собеседника)
• сверхценные идеи (в отличие от бреда, не содержат
нелепых и противоречащих действительности мыслей, пациент
придаёт какой-либо мысли явно чрезмерное значение, подчиняет свою
жизнь этой одной идее)
• навязчивые идеи (обсессии) (настойчиво
возникающие в сознании больного мысли, появление которых он
тягостно переживает и стремится избавиться от них)

21. Критерии бреда по К. Ясперсу:

• субъективная уверенность пациента в
адекватности содержания бредовой
идеи (в правильности умозаключений)
• недоступность коррекции бредовой
идеи ни путём переубеждения, ни
посредством суггестии
• ложность содержания бредовой идеи

22.

Фабула бредаФабула бреда – сюжет, содержание бредово́й мысли.
Основные фабулы бреда (3) и их клинические варианты:
персекуторный
(преследования)
преследования
воздействия
отравления
материального ущерба
сутяжный (кверулянтский)
отношения (особого
значения)
инсценировки
ревности
депрессивный
самоуничижения
самообвинения
греховности
ипохондрический
дисморфофобический
дисморфоманический
величия
богатства
изобретательства
реформаторства
высокого происхождения
любовный

23. Персекуторный бред (преследования)

• преследования (уверенность в том, что больного преследуют, следят за
ним)
• воздействия (на больного воздействуют с помощью лучей, аппаратов,
телепатии, гипноза, колдовства и т.д., важная часть синдрома
психического автоматизма)
отравления (больного хотят отравить)
• материального ущерба (преследователи воруют продукты, портят
вещи, бьют посуду и всячески стараются нанести материальный ущерб)
сутяжный (больные обращаются в различные инстанции с требованиями
и жалобами на несуществующих преследователей)
отношения (или особого значения, случайные факты воспринимаются
как важные символы, имеющее непосредственное отношение к больному
или определённой ситуации, связанной с ним)
инсценировки (уверенность в том, что вокруг всё подстроено,
инсценированно)
ревности (больной уверен в неверности супруга и постоянно занят
сбором свидетельств измены)

24.

Депрессивный бред• самоуничижения, самообвинения (больные винят себя во
всех бедах окружающих, приписывают себе преступную халатность и
недопустимое поведение)
• греховности (больные упорно считают себя ужасно греховными,
особенно часто у религиозных людей)
• ипохондрический (больные уверены, что у них какая-то
серьёзная болезнь)
• дисморфофобический (страх в связи с имеющейся
особенностью внешности)
• дисморфоманический (больные убеждены в существовании у
них физического недостатка, считают, например, себя слишком
полными и т.д.)

25. Бред величия

• богатства
• изобрететельства
• реформаторства (уверенность в создании новых
общечеловеческих теорий, подготовка к реформам и т.д.)
• высокого происхождения
• любовный (больной уверен, что в него влюблён кто-либо)

26. Какой ещё бывает бред:

первичный (возникший самостоятельно) / вторичный (следствие
нарушения других сфер психики, таких как галлюцинации, расстройства
сознания, памяти или интеллекта)
систематизированный / несистематизированный
чувственный (образный, отсутствует чёткое понимание происходящих
событий, основой для бреда являются яркие эмоции и нарушения
восприятия) / интерпретативный (бред толкования, чётко понимают суть
событий, связанных с бредом, бред возникает из-за паралогической
трактовки реальных фактов)
малого размаха (бред бытовых отношений, «бред лестничной площадки») /
мегаломанический (бред громадности)
нигилистический (отрицание чего-либо)
психогенный (под влиянием какой-либо ситуации)
индуцированный (folie a deux, «психоз на двоих», когда имеющуюся у
больного бредовую идею начинает разделять здоровый человек (чаще со
сниженным интеллектом), находящийся в постоянном контакте с больным)
конформный (двое больных находятся в постоянном контакте и у них
совпадает бредовая идея)
резедуальный (когда больной уверен, что всё, что ему казалось в
состоянии психоза было на самом деле)
Острый бред
Хронический бред
• лишён стройной системы
• эмоционально насыщен
(чувственный)
• сопровождается
детализацией
• включает идеи отношения
и инсценировки
• склонен к обратному
развитию, может
разрешиться без лечения
• систематизирован в
начале заболевания,
позже происходит распад
• отличается
монотонностью и
эмоциональной
тусклостью
• отличается
интерпретативным
характером
• плохо поддаётся лечению,
склонен к
прогрессированию

28.

Синдром острого чувственного бредаили острый параноид — самый яркий пример острого
бредово́го психоза.
• формируется быстро, на фоне ярких эмоциональных
переживаний (тревоги, страха, восторга)
• обычно преобладают идеи отношения и
инсценировки
• нередко возникают иллюзии и галлюцинации,
дереализация и деперсонализация
• может быть проявлением любого острого психоза

29. Синдром Капгра

• тревога, идеи инсценировки
• симптом двойников
– отрицательного двойника (близкий человек на самом
деле двойник)
– положительного двойника (в незнакомых людях узнаёт
близких)
• симптом Фреголи (убеждённость в том, что
преследователи постоянно меняют свой облик, чтобы
их невозможно было узнать)
• бред интерметаморфозы (ощущение, что люди
изменяются не только внешне, но и внутренне )

30. Синдром Котара

• мегаломанические нигилистические
ипохондрические идеи (т.е. масштабные идеи
отрицания и убеждённость в наличии неизлечимой
болезни)
• тяжёлое чувство тоски и тревоги

31.

Синдром Кандинского-Клерамбо́Наиболее часто встречающийся среди хронических
бредовых синдромов.
Включает в себя:
• псевдогаллюцинации
• бред воздействия
• психический автоматизм
– идеаторный (ассоциативный, мыслительный)
– сенсорный (сенестопатический, чувственный)
– моторный (кинестетический, двигательный)

32. Этапы развития хронического бреда (синдромы)

паранойяльный
галлюцинаторнопараноидный
парафренный
первичный интерпретативный бред с
высокой степенью систематезации
галлюцинаций нет
• систематизированный бред
• галлюцинации
• психический автоматизм
• часто проявляется синдромом
Кандинского-Клерамбо
• распад бредовой системы
• идеи величия
• благодушное или приподнятое
настроение
• психический автоматизм
• бред воздействия
• вербальные псевдогаллюцинации
• при параноидной шизофрении –
заключительный этап психоза

33. Другие расстройства суждений и умозаключений

• бредоподобные фантазии (возникают у людей с
демонстративными чертами, больные понимают, что
излагаемые ими факты – не существуют, но признать
их вымыслом не могут, чувствуя, что фантазии
производят впечатление на собеседника)
• сверхценные идеи (в отличие от бреда, не содержат
нелепых и противоречащих действительности
мыслей, пациент придаёт какой-либо мысли явно
чрезмерное значение, подчиняет свою жизнь этой
одной идее)

34.

Навязчивые идеи (обсе́ссии)Настойчиво возникающие в сознании больного мысли, появление которых
он тягостно переживает и стремится избавиться от них.
Различают эмоционально-насыщенные и отвлечённые (абстрактные)
навязчивости.
К эмоционально-насыщенным относят:
• навязчивые сомнения (больные понимают необоснованность своих
сомнений, но не в силах побороть неуверенность)
• контрастные навязчивости, когда в голову приходит мысль о
возможности совершения чего-либо совершенно недопустимого,
аморального, противозаконного.
К отвлечённым относят:
• навязчивое мудрствование («мыслительная жвачка»)
• навязчивый счёт (арифмомания)
Но ведь ворон
похож на
письменный
стол…
У тебя расстройство
ассоциативного
ряда.
На этом всё с расстройствами мышления.

Нарушения мышления у депрессивных больных юношеского возраста из группы риска манифестации шизофрении | Омельченко

1. Legge SE, Cardno AG, Allardyce J, Dennison C, Hubbard L, Pardiñas AF, Richards A, Rees E, Di Florio A, Escott-Price V, Zammit S, Holmans P, Owen MJ, O’Donovan MC, Walters J. Associations Between Schizophrenia Polygenic Liability, Symptom Dimensions, and Cognitive Ability in Schizophrenia. JAMA Psychiatry. 2021;78(10):1143–1151. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2021.1961

2. Клюшник ТП, Смулевич АБ, Зозуля СА, Воронова ЕИ. Нейробиология шизофрении и клинико-психопатологические корреляты (к построению клинико-биологической модели). Психиатрия. 2021;19(1):6–15.

3. Rosenman S, Korten A, Medway J, Evans M. Dimensional vs. categorical diagnosis in psychosis. Acta Psychiatr Scand. 2003;107(5):378–384. doi: 10.1034/j.1600-0447.2003.00059.x

4. Hart M, Lewine RRJ. Rethinking Thought Disorder. Schizophr Bull. 2017;43(3):514–522. doi: 10.1093/schbul/sbx003

5. Fusar-Poli P. The Clinical High-Risk State for Psychosis (CHR-P), Version II. Schizophr Bull. 2017;43(1):44–47. doi: 10.1093/schbul/sbw158

6. Solmi M, Radua J, Olivola M, Croce E, Soardo L, de Pablo GS, Il Shin J, Kirkbride JB, Jones P, Kim JH, Kim JY, Carvalho AF, Seeman MV, Correll CU, Fusar-Poli P. Age at onset of mental disorders worldwide: largescale meta-analysis of 192 epidemiological studies. Mol Psychiatry. 2022;27(1):281–295. doi: 10.1038/s41380-021-01161-7

7. Li R, Ma X, Wang G, Yang J, Wang C. Why sex differences in schizophrenia? J Transl Neurosci (Beijing). 2016;1(1):37–42. PMID: 29152382; PMCID: PMC5688947.

8. Омельченко МА. Клинико-психопатологические особенности юношеских депрессий с аттенуированными симптомами шизофренического спектра. Психиатрия. 2021;19(1):16–25. doi: 10.30629/26186667-2021-19-1-16-25

9. Marín O. Developmental timing and critical windows for the treatment of psychiatric disorders. Nat Med. 2016;22(11):1229–1238. doi: 10.1038/nm.4225

10. Malla A, Joober R, Iyer S, Norman R, Schmitz N, Brown T, Lutgens D, Jarvis E, Margolese HC, Casacalenda N, Abdel-Baki A, Latimer E, Mustafa S, Abadi S. Comparing three-year extension of early intervention service to regular care following two years of early intervention service in  rst-episode psychosis: a randomized single blind clinical trial. World Psychiatry. 2017;16(3):278–286. doi: 10.1002/wps.20456

11. Lewandowski KE, Bouix S, Ongur D, Shenton ME. Neuroprogression across the Early Course of Psychosis. J Psychiatr Brain Sci. 2020;5:e200002. doi: 10.20900/jpbs.20200002

12. Hamilton M. A rating scale for depression. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1960;23:5662. doi: 10.1136/jnnp.23.1.56

13. Miller TJ, McGlashan TH, Rosen JL, Cadenhead K, Cannon T, Ventura J, McFarlane W, Perkins DO, Pearlson GD, Woods SW. Prodromal assessment with the structured interview for prodromal syndromes and the scale of prodromal symptoms: predictive validity, interrater reliability, and training to reliability. Schizophr Bull. 2003;29(4):703–715. doi: 10.1093/oxfordjournals.schbul.a007040

14. Andreasen NC. The Scale for the Assessment of Negative Symptoms (SANS): conceptual and theoretical foundations. Br J Psychiatry. Suppl. 1989;(7):49–58. PMID: 2695141.

15. Andreasen NC. Scale for the assessment of thought, language, and communication (TLC). Schizophr Bull. 1986;12(3):473–482. doi: 10.1093/schbul/12.3.473

16. Arndt S, Alliger RJ, Andreasen NC. The distinction of positive and negative symptoms. The failure of a two-dimensional model. Br J Psychiatry. 1991;158:317–322. doi: 10.1192/bjp.158.3.317

17. Carbon M, Correll CU. Thinking and acting beyond the positive: the role of the cognitive and negative symptoms in schizophrenia. CNS Spectr. 2014;19(1):35–37. doi: 10.1017/S1092852914000601

18. Fusar-Poli P, Borgwardt S, Bechdolf A, Addington J, Riecher-Rössler A, Schultze-Lutter F, Keshavan M, Wood S, Ruhrmann S, Seidman LJ, Valmaggia L, Cannon T, Velthorst E, De Haan L, Cornblatt B, Bonoldi I, Birchwood M, McGlashan T, Carpenter W, McGorry P, Klosterkötter J, McGuire P, Yung A. The Psychosis High-Risk State: A Comprehensive State-of-theArt Review. JAMA Psychiatry. 2013;70(1):107–120. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2013.269

19. Смулевич АБ, Клюшник ТП, Борисова ПО, Лобанова ВМ, Воронова ЕИ. Кататония (актуальные проблемы психопатологии и клинической систематики). Психиатрия. 2022;20(1):6–16. doi: 10.30629/26186667-2022-20-1-6-16

Что такое беспорядочное мышление? И это «расстройство мышления»?

Андреа М. Дарси

Ваши мысли настолько спутаны, что вы беспокоитесь, что может быть что-то не так? Расстройство мышления часто связано с диагностируемыми и излечимыми расстройствами психического здоровья.

Что такое беспорядочное мышление?

Это то, на что это похоже — мышление, которое стало дезорганизованным и трудным для понимания.

Если у вас расстройство мышления, вы не можете контролировать свои мысли или хорошо выражать свои мысли, что может затруднить общение с другими людьми.

Симптомы расстройства мышления

Симптомы могут вас видеть:

• неспособность ясно мыслить
• Ощущение, будто голова забита туманом или песком
• пытается сосредоточиться
• быстро перескакивать с одного предмета на другой
• не закончив свои мысли
• говорит сбивчиво: слишком быстро, слишком много пауз, уходит
• теряет логический порядок ваших идей.

Какая разница, если мои мысли в беспорядке?

Во-первых, когда мы не можем хорошо думать, мы не можем хорошо общаться. И когда мы не можем хорошо общаться, это влияет на нашу способность справляться. Мы не можем просить о том, что нам нужно, или говорить о том, что мы чувствуем, или о том, что нас расстраивает. Отношения с другими становятся трудными, из-за чего мы можем чувствовать себя отвергнутыми и отвергнутыми.

А в некоторых случаях дезорганизованное мышление может быть началом более серьезного расстройства психического здоровья, такого как шизофрения.

Проблемы, связанные с психическим здоровьем

фото: Джозеф Франк

Расстройство мышления связано с тяжелой депрессией, которая может оставить вас в таком замешательстве и замешательстве, что вам будет трудно формировать полезные мысли или ясно говорить.

Это также может быть частью мании , когда ваше мышление становится слишком быстрым, и вы не успеваете за своими собственными идеями.

Но расстройство мышления наиболее широко известно как симптом шизофрении. Здесь к нему обычно (но не всегда) присоединяются бред (вера в реальность того, чего нет) и галлюцинации (ощущение существования вещей, которых нет).

Что такое расстройство мышления?

Термин «расстройство мышления» может сбивать с толку. Это называется расстройством, да. Но в настоящее время это не самостоятельный диагноз. Это также не фактическое отдельное расстройство, указанное в DSM-V или МКБ-10, двух наиболее часто используемых руководствах по диагностике психических расстройств. Вместо этого это скорее признак других расстройств или используется как синоним серьезно дезорганизованного мышления.

В какой-то момент был выдвинут аргумент в пользу того, что «расстройства мышления» относятся к нескольким различным проблемам. В 1980-е годы, г., нейробиолог Нэнси С. Андреасен утверждала, что расстройство мышления «часто рассматривалось как единое целое, но на самом деле оно состоит из ряда различных языковых форм поведения». Она определила не менее 18 различных типов расстройств мышления, а также шкалу, которая пыталась их измерить.

Но в наши дни, когда психиатры и специалисты в области психического здоровья говорят о «расстройстве мышления», они обычно просто говорят о дезорганизованном мышлении, достаточно серьезном, чтобы повлиять на то, как кто-то говорит и представляет себя.

Если это поможет, рассматривайте расстройства мышления как «подрасстройства», симптом других перечисленных серьезных психических расстройств.

Диагноз в Великобритании

Здесь, в Великобритании, если вы обратитесь к своему терапевту, вы вернетесь домой не с диагнозом «расстройство мышления», а с сопутствующим диагнозом, таким как тяжелая депрессия, шизофрения или психоз. расстройство.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) , который используется для диагностики в Великобритании, не упоминает расстройства мышления. Вместо этого он предлагает «Путеводитель по психозу и шизофрении».

Формальное расстройство мышления

Это более точный термин для обозначения расстройства мышления, который также часто используется как синоним для сильно дезорганизованного мышления.

Автор: cometstarmoon

Формальное расстройство мышления связано с формой ваших мыслей, и связано с организацией и выражением.

Это означает, что ваши мысли настолько беспорядочны и беспорядочны , что это влияет на то, как вы говорите и пишете, и что это не вызвано заболеванием.

Это не то же самое, что быть усталым или подавленным и говорить по-другому. Или короткий эпизод странного разговора, например, после шока, похожего на аварию. Если у вас формальное расстройство мышления, ваша речь непоследовательна и бессвязна по неизвестной причине, и так было в течение некоторого времени.

Формальное расстройство мышления может включать:

• слишком быстрый и громкий разговор или искаженный тон
• странные паузы
• бессвязных касаний мысли
• чрезмерная детализация
• или говорит очень мало и расплывчато, что смущает других
• с использованием устаревшего, формального или странно возвышенного языка
• повторение определенных слов снова и снова
• более одержим звучанием слов, чем их значением
• придумывает слова или использует неправильные слова для объяснения вещей.

Расстройство содержательного мышления

«Расстройство содержательного мышления» составляет около 9 баллов.0017 что вы думаете о . Ваши мысли нелогичны и запутаны. Пример — бред. Вы можете поверить, что вас преследуют инопланетяне или что все тайно пытаются вас заполучить. Вы можете не говорить об этом, но вы думаете об этом.

Если у вас шизофрения, у вас может быть как формальное, так и содержательное расстройство мышления.

Это сбивает с толку…

Есть некоторая ирония в том факте, что специалисты в области психического здоровья и индустрия психического здоровья сделали свое описание и диагноз дезорганизованного мышления, ну… дезорганизован. И очень запутанно.

Возможно, нейробиолога Андреасен стоило прислушаться, когда она на самом деле выявила эту путаницу. «Поскольку термин «формальное расстройство мышления» был неправильно понят и неправильно использован, рекомендуется больше не использовать его», — предположила она. Она указала, что «большинство из них на самом деле представляют собой расстройства общения… [которые] можно лучше концептуализировать как «расстройства мышления, языка и общения».

Но беда еще и в том, что у нас просто нет стандартной «нормальности» для языка, с которым можно сравнивать все, когда на него влияет культура, среди прочего. Как поясняется в обзоре исследований расстройств мышления за 2017 год,

«Языковое «искажение» — это признак — в медицинском смысле — который потенциально поддается измерению, но в настоящее время не имеет общепринятой меры».

Что действительно важно в расстройстве мышления

Следует помнить, что термины психического здоровья и диагнозы не являются точной наукой. Это просто слова, созданные профессионалами в области психического здоровья, чтобы легче описать группы людей с похожими проблемами. И, как показывает эта статья, термины и диагнозы могут меняться со временем.

Какое значение имеет то, что если ваше мышление или мышление вашего любимого человека, означает, что они не могут общаться, общаться и справляться? Тогда пришло время обратиться за помощью.

Беспокоитесь, у вас расстройство мышления и вы хотите поговорить со знающим человеком? Мы соединяем вас с командой уважаемых экспертов в области психического здоровья в Лондоне. Или воспользуйтесь нашей платформой онлайн-бронирования, чтобы найти терапевта по всей Великобритании прямо сейчас.

---

Андреа М. Дарси — автор книг о здоровье и благополучии, а также наставник, обученный консультированию и коучингу, ориентированному на человека. Она часто пишет о травмах, отношениях и СДВГ. Найдите ее в Instagram @am_darcy

Руководство по нарушению мышления

Содержание

• Обзор
• Что такое расстройство мышления?
• Какие существуют четыре типа нарушений мышления?
• Расстройство мышления: симптомы, признаки, причины, лечение
• Руководство по оценке индекса расстройства мышления
• Когда обращаться к врачу
• Подробная информация

Рассматривали ли вы клинические испытания шизофрении?

Мы облегчаем вам участие в клинических испытаниях шизофрении и доступ к новейшим методам лечения, которые еще не получили широкого распространения, а также участие в поиске лекарства.

Проверьте свое право на участие

Oxford Languages ​​определяет расстройство мышления (TD), также известное как формальное расстройство мышления, как «расстройство когнитивной организации, характерное для психотического психического заболевания, при котором мысли и разговор кажутся нелогичными и непоследовательными и могут быть бредовым или причудливым по содержанию».

По сути, формальное расстройство мышления (ФВД) — это расстройство или нарушение познавательной способности, которое может вызвать беспорядочное мышление и повлиять на связность вашей речи и письма. В то время как ЛВД в первую очередь является синонимом дезорганизованной речи, расстройство содержательного мышления характеризуется как «расстройство мышления», которое может вызвать у вас несколько фрагментарных бредов.

Расстройство мышления часто связано с симптомами психотических расстройств, таких как шизофрения или депрессия и мания, хотя оно не является прямым симптомом какого-либо расстройства.

Многие люди нередко испытывают некоторые симптомы расстройства мышления. Лучшее время для визита к врачу — это когда ваши симптомы увеличиваются по частоте или тяжести или затрудняют общение с другими людьми.

Является ли СДВГ расстройством мышления?

Расстройство мышления связано с синдромом дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ). Фактически, несколько исследований выявили связь между СДВГ и симптомами расстройства мышления, такими как дезорганизованное мышление и отвлекающая речь.¹

Является ли биполярное расстройство мышлением?

Биполярное расстройство — еще одно состояние, широко связанное с симптомами расстройства мышления, часто проявляющееся в форме неупорядоченного и иррационального мышления. Согласно одному исследованию, это один из нескольких психотических симптомов, которые могут возникнуть у пациентов с биполярным расстройством во время эпизода.²

Является ли ОКР расстройством мышления?

Пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) часто испытывают изменения в образе мыслей, особенно навязчивые и повторяющиеся мысли. В классификации расстройств мышления, предложенной Фишем, выделяются разные категории, одной из которых является «обладание мыслями».

Принимая во внимание эту классификацию, ОКР может сочетаться с расстройствами мышления, поскольку пациенты часто теряют контроль или «владение» своими мыслями.

Важно отметить, что хотя многие из этих состояний могут быть связаны с расстройствами мышления, сам термин часто воспринимается не как отдельное расстройство, а как ключевой признак некоторых тяжелых психических заболеваний.

Согласно классификации Фиша, проведенной в исследовании 2018 года, расстройства мышления можно разделить на следующие четыре типа или категории:³

1. Расстройства потока мысли

2. Расстройства владения мыслью

3. Расстройства содержания мышления

4. Расстройства формы мышления

Что является примером расстройство мышления?

Возможно, вы разговариваете с кем-то с расстройством мышления, если он повторяет ваш разговор в ответ, переходит на случайные темы, путает слова, не имеет смысла или теряет смысл того, что говорит.

Как и в случае с большинством психических расстройств, для достижения наилучших результатов крайне важно, чтобы пациенты с расстройствами мышления диагностировались и лечились на ранней стадии.

Каковы симптомы расстройства мышления?

Симптомы расстройства мышления различаются у разных людей и в зависимости от типа расстройства мышления. Однако первичными симптомами являются нарушения мышления и беспорядочная речь.

Например, расстройства негативного мышления характеризуются негативными симптомами, такими как хроническое беспокойство и депрессия. Напротив, расстройства позитивного мышления характеризуются положительными симптомами, такими как дезорганизованное мышление, обстоятельность, касательность, свободные ассоциации и нелогичность.

Общие черты расстройства мышления

Используя шкалу «Мысль, язык и общение», можно выделить следующие общие черты расстройства мышления: завершить его)

Звенящее (также называемое звонкой ассоциацией) — когда выбор слова человеком определяется звучанием слова, а не его значением (т. е. сочетание слов, которые рифмуются, но не имеют смысла)

Срыв — когда у человека спонтанная речь, которая лишь частично связана с темой разговора разговор

Эхолалия — когда человек повторяет то, что ему говорят

Нелогичное мышление — проявление признаков нелогичного мышления, требующего отсутствия рассуждений

Непоследовательность (также известная как словесный салат) — относится к серьезному отсутствию связности речи человека в отношении основ структуры предложения/разговора

Неологизм — когда человек создает «новые» слова в своем словарном запасе 

Настойчивость — когда человек чрезмерно повторяет слова или идеи

Тангенциальность — когда человек отвечает на вопросы не относящимися к делу ответами

Неестественная речь — использование странного языка, который может быть чрезмерно формальным или устаревшим

Самоотнесение — когда пациент отсылает предмет разговора к себе.

Сближение слов — когда человек нестандартно и своеобразно использует слова в разговоре

Что вызывает расстройство мышления?

Причина расстройства мышления широко обсуждается среди экспертов, но пока не выявлено ни одной основной причины. Вероятно, это связано с тем, что расстройства мышления подавляют множество симптомов без единого или определенного определения того, что влечет за собой.

Чем лечить расстройства мышления?

Хотя лекарства от расстройства мышления не существует, существуют эффективные методы лечения сопутствующих симптомов. Эти методы лечения часто нацелены на основное психическое заболевание, такое как шизоаффективное расстройство, расстройство аутистического спектра, биполярное расстройство или коммуникативные расстройства. Это может означать прием лекарств, таких как нейролептики, или участие в психотерапии (обычно для пациентов с шизофренией).

Опросник мыслительных расстройств (TDQ) – это оценка, которую ваш врач может использовать для определения вашего положения в Индексе мыслительных расстройств (TDI). TDI оценивает наличие и степень тяжести различных типов нарушений мышления (всего 23)⁴ ⁵

TDI используется оценщиком, который не знает о текущем диагнозе пациента, но полностью осведомлен об образовании, социальном классе и этническом происхождении участника, поскольку некоторые выражения могут считаться приемлемыми среди одних групп, но ненормальными среди других.

Если у вас проявляются признаки какого-либо расстройства мышления (особенно тяжелые или частые симптомы), вам следует обратиться к врачу, чтобы он прошел обследование и поставил правильный диагноз. Это особенно верно, если у вас уже диагностировано биполярное расстройство, шизофрения или ОКР, поскольку они часто связаны между собой. Ваш врач сможет помочь вам начать с теста «Индекс расстройства мышления», чтобы определить, связаны ли ваши симптомы с расстройством мышления.

Вам также следует проконсультироваться с врачом, если у вас уже диагностировано расстройство мышления и вы подозреваете, что ваши симптомы ухудшаются или стали слишком серьезными, чтобы с ними можно было справиться или правильно общаться.

Необходимо провести еще много исследований, чтобы понять расстройства мышления во всей их сложности. Однако для них в первую очередь характерны нарушения речи и дезорганизованное мышление. Они также тесно связаны с психическими расстройствами, такими как шизофрения, биполярное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство и другими, хотя они не исключают друг друга (вы можете иметь одно без другого).

Единственная первопричина расстройства мышления еще не установлена, но многие потенциальные проблемы были исследованы (например, повреждение частей мозга, хотя неизвестно, где именно).

Если у вас возникли проблемы с речью и общением, обсудите расстройство мышления со своим врачом, чтобы определить, не является ли оно причиной симптомов, которые вы испытываете. Обратите внимание, однако, что некоторый уровень расстройства мышления можно наблюдать у большей части населения в целом. Каждый случай не требует постановки диагноза. Диагноз, оцениваемый с помощью индекса расстройства мышления, потребует серьезных признаков или более частых случаев симптомов расстройства мышления (даже если они легкие).