Нейропсихология как путь к повышению качества жизни
Ежегодно в России случается около 600 тысяч инсультов, примерно такое же количество человек получают черепно-мозговые травмы. Современная медицина научилась спасать жизни таких людей, но большая их часть не может вернуться к нормальной жизни. Свой вклад в реабилитацию подобных больных вносит нейропсихология. На факультете психологии ВШЭ создана Научно-учебная группа когнитивной нейропсихологии.
«Нейропсихология занимается нарушением высших психических функций — памяти, восприятия, внимания, речи — в результате повреждении головного мозга, — рассказывает руководитель Научно-учебной группы (НУГ) когнитивной нейропсихологии ВШЭ Анатолий Скворцов. — И несмотря на то, что это отрасль клинической психологии, то есть изучает патологию психической деятельности, она вносит значительный вклад в психологическую науку в целом. Все классики клинической психологии говорили о том, что в патологии видны не только закономерности патологии, но и приоткрываются закономерности нормальной психики, которые часто в норме не видны. То есть патология служит здесь своеобразным увеличительным стеклом».
Эта наука имеет значительный потенциал за счет того, что сочетает в себе междисциплинарные знания. Здесь сочетаются психология, физиология, анатомия, неврология, психиатрия… Нейропсихология вместе с тем — практически ориентированная дисциплина. Основоположник российской нейропсихологии Александр Лурия был убежден, что постоянное участие в практической работе, тесное сотрудничество с невропатологами и нейрохирургами являются основой развития нейропсихологии, так как это дает уникальную возможность четкой проверки нейропсихологических гипотез.
Отечественная нейропсихология наиболее активно развивалась до 1980-х годов. Затем число значимых фундаментальных исследований сократилось. Кстати, один из проектов НУГа когнитивной нейропсихологии как раз посвящен развитию и сопоставлению идей отечественной психологии с современными западными подходами. Сотрудники группы пытаются развить некоторые принципы отечественной психологии при исследовании процессов письма и его нарушения, а также произвольного движения и его нарушения.
Второй проект группы посвящен нейролингвистике. Третий — изучению рабочей памяти, которая рассматривается как важный психический процесс, оказывающий большое влияние на другие психические процессы.
В итоге должны быть получены результаты, которые раскрывают новые механизмы нарушений психической деятельности. Эти знания помогут в дальнейшем в практике лечения больных с повреждением головного мозга. И, как уже говорилось выше, исследования сотрудники НУГа проводят, сообразуясь с практической деятельностью. «Я сам практикующий нейропсихолог, — говорит Анатолий Скворцов. — Работаю в Центре патологии речи и нейрореабилитации. К нам приезжают люди со всей России и даже из стран СНГ. И это говорит о востребованности нейропсихологических исследований. Изучение механизмов нарушения психических функций автоматически вносит вклад в стратегию, тактику и разработку методов нейропсихологической реабилитации больных, которых сейчас в нашей стране очень много».
Статистика говорит о том, что в год в России более миллиона человек выбывают из рядов здоровых граждан из-за инсультов и черепно-мозговых травм. При этом страна несет серьезные экономические потери, так как среди пострадавших много людей трудоспособного возраста.
«Медицина научилась спасать жизни гораздо лучше, чем 50 лет назад, но спасти жизнь такому человеку — это еще полдела. Да, этот пострадавший выжил, но он остался инвалидом. Поэтому основная в дальнейшем задача — вернуть человека к социальной активности», — поясняет Скворцов. Он добавляет, что гарантировать успешное возвращение к нормальной жизни всем нельзя. Понятно, что результаты не всегда могут быть положительными, но все же нейропсихологи дают людям надежду.
Нейросихология — это наука, которая не дает очевидный экономический эффект. Поэтому главный инвестор — государство. Однако здесь, как и во многих социальных областях, дело складывается не всегда так, как хотелось бы. Достаточно вспомнить, насколько не приспособлена окружающая среда для удобства инвалидов и больных людей. Отсутствует и государственная система реабилитации пациентов с повреждениями головного мозга. Правда, сейчас дело сдвинулось с мертвой точки. Возможно, в России в скором времени будет создана реабилитационная служба во всех регионах. Так что исследования вышкинской научно-учебной группы будут весьма кстати.
«Помимо всего прочего должна развиваться и профессия клинического психолога вообще и нейропсихолога в частности, — отмечает Анатолий Скворцов. — Сейчас пока на нашем факультете нет специальности клинической психологии. Я преподаю два курса, которые носят в большей степени ознакомительный характер. В итоге мы берем студентов в нашу научную группу, которые слабо подготовлены в этой области, и нам приходится их подтягивать. Хорошо бы было, если бы в дальнейшем на нашем факультете появилась специальность клинической психологии».
НЕЙРОПСИХОЛОГИЯ | Энциклопедия Кругосвет
Содержание статьиНЕЙРОПСИХОЛОГИЯ, наука, изучающая мозговую организацию психических процессов. Нейропсихология основана на наблюдении и экспериментах, которые проводятся в клиниках и лабораториях. К числу экспериментальных методов относятся электрическая стимуляция мозга и регистрация электрической активности различных его отделов, в том числе при отсечении отдельных его частей. Кроме того, судить о работе мозга позволяют словесные ответы и наблюдение за невербальным поведением пациентов. Нейропсихологические исследования включают также анализ действия медикаментозных средств на работу мозга и поведение.
В клинике для выявления нарушений работы мозга часто используют электроэнцефалографию – регистрацию электрической активности мозга с помощью электродов, укрепленных на голове. Судя по экспериментальным данным, такая регистрация наиболее целесообразна в момент выполнения задания, т.е. на фоне определенной функциональной нагрузки; в этом случае полученная электроэнцефалограмма (ЭЭГ) может отражать особенности работы мозга в конкретной ситуации. Однако подобные исследования проводят редко, и ЭЭГ обычно записывают в состоянии покоя, дремоты или даже сна.
Основная сфера клинической нейропсихологии – изучение особенностей психики и поведения больных, страдающих заболеваниями мозга. Для определения степени повреждения мозга после инсульта или черепно-мозговой травмы используют химические индикаторы – радиоактивные вещества, которые вводят в артерии, снабжающие мозг кровью. Распределение изотопа регистрируется методом компьютерной томографии в течение 15–30 мин, причем больного просят заняться определенной интеллектуальной деятельностью, например почитать (про себя или вслух), послушать музыку или решить математическую задачу. Результаты таких исследований показывают, что мозг состоит из многих систем, различающихся по своим функциям, а также анатомически и химически, и каждая из них оказывает определенное влияние на психическую деятельность и поведение.
Исторический аспект.
Нейропсихология является одновременно отраслью экспериментальной психологии и клинической неврологии. Психология сформировалась как наука к концу 19 в., когда было признано, что психические процессы можно исследовать, наблюдая за поведением человека. Выделяют два типа поведения: инструментальное, представляющее собой определенные действия и манипуляцию предметами, и вербальное (речевое), связанное с образованием символов, например при построении высказывания. Еще одну свойственную нашей культуре форму коммуникации – музыку – не так легко отнести к какого-либо типу, но и она может использоваться для изучения психических процессов.
В 19 в. клинической неврологии удалось выявить связь между локализацией поражения мозга и изменениями в психике больных, как субъективными, так и объективными. В начале 19 в. Ф.Галль первым занялся подобными исследованиями и пришел к заключению, что головной мозг состоит из систем, каждая из которых может быть связана с тем или иным психическим процессом. К концу столетия такие выдающиеся мыслители, как З.Фрейд и У.Джемс, сформулировали идеи, которые даже век спустя остаются актуальными и продуктивными. Существует, однако, важное различие в нейропсихологических подходах 19 и 20 вв. В 19 в. исследователи пытались в основном ответить на вопрос, чем человеческий мозг отличается от мозга животных. Что касается изучения связи между поражениями мозга и изменениями личности, то оно ограничивалось анализом рассказов больных о своих ощущениях (интроспекции), а также сообщений о случаях необычного поведения. В 20 в. интерес ученых сместился в сторону экспериментального исследования поведения и, в частности, того, как удаление отдельных участков мозга или их стимуляция влияет на поведение. В результате первостепенное значение приобрела количественная регистрация инструментального поведения, а не анализ субъективных вербальных отчетов.
Это новое направление отражало «бихевиоральную» (от англ. behavior – поведение) ориентацию психологии в середине 20 в. Вскоре, однако, стало ясно, что, игнорируя вербальное поведение, ученые лишаются важного источника информации. Исследования показали, что инструментальный и вербальный типы поведения отражают разные психологические процессы, и в этом различии – ключ к более глубокому пониманию того, что мы называем психикой. Примером может служить феномен псевдослепоты («зрячей слепоты»), возникающий при повреждении задних отделов одного из полушарий мозга. Большинство частей тела связано с противоположным полушарием мозга посредством перекрещивающихся проводящих нервных путей. Перекрещиваются и зрительные проводящие пути, поэтому при повреждении затылочной части мозга, где они оканчиваются, больной ничего не видит на стороне, противоположной повреждению. Тем не менее такие больные обычно могут правильно указать местоположение предмета (которого фактически не видят) и даже определить его форму и цвет. На вопрос, как им это удалось сделать, они с удивлением замечают, что всего лишь догадались, когда их спросили. Таким образом, объективно больные способны видеть, но субъективно они «слепы». Бихевиористы испытывают большие трудности в объяснении подобных фактов. Более того, если бы в аналогичной ситуации мы наблюдали за экспериментальными животными, наученными нажимать на панель с изображением определенных предметов, то на основании их инструментального поведения сделали бы неправильный вывод о том, что они могут, с их точки зрения, т.е. субъективно, видеть.
Важность вербальных сообщений была продемонстрирована и при изучении больных с разобщенными полушариями мозга (эта операция перерезки мозолистого тела, соединяющего большие полушария, производилась для лечения тяжелой эпилепсии). Когда предмет показывали справа от больного, он правильно описывал его, так как у большинства взрослых, принадлежащих западной культуре, речь контролируется левым полушарием. Когда же предмет показывали слева, больной был не в состоянии описать его словами, но мог найти на рисунке, также показанном слева. При этом больные утверждали, что не «видят» предмет в левом поле зрения.
Нейропсихология стала отдельной наукой во второй половине 20 в. благодаря работам ряда исследователей, определивших основное содержание и границы новой дисциплины. Главными ее творцами были Д.Хебб, Г.Гекен, А.Р.Лурия, Б.Милнер, К.Лешли, Х.-Л.Тойбер, К.Прибрам, Р.Сперри и О.Зангвилл. Все они занимались, во-первых, подробной количественной характеристикой и описанием мозговых нарушений, вызванных заболеваниями или экспериментальными манипуляциями, и, во-вторых, объективным анализом сопутствующих изменений поведения (вербального и невербального) с помощью различных тестов и исследований.
Лешли, первоначально зоолог, применял бихевиоральные методы исследования, разработанные Дж.Уотсоном. Сотрудничество Лешли с Хеббом, Сперри и Прибрамом пришлось на наиболее плодотворный период развития новой дисциплины.
В СССР клинические традиции развивал А.Р.Лурия. После Первой мировой войны Лурия совместно с Л.С.Выготским и А.Н.Леонтьевым разработал новую психологическую теорию, согласно которой поведение ребенка по мере развития все больше попадает под контроль внутренней речи. Позднее Лурия и Тойбер показали, что развитие и осуществление такого контроля связаны с деятельностью лобных долей.
Прибрам, нейрохирург, начал заниматься исследовательской работой в период массового увлечения психохирургией, когда ежегодно тысячи больных подвергались фронтальной лоботомии. При этой операции рассекались волокна, соединяющие задние отделы лобных долей с остальным мозгом. Прибрам изучал изменения в психике и поведении людей, возникающие после лоботомии, и обнаружил, что ее эффект обусловлен тесными связями задних отделов лобной коры с гипоталамусом и лимбической системой переднего мозга. (Название лимбической системы происходит от лат. limbus – край, поскольку она расположена по медиальному краю больших полушарий.) Он исследовал (в том числе в опытах на обезьянах) и другие системы мозга, которые в то время были плохо изучены. Усилиями Прибрама и его учеников нейропсихология прочно утвердилась как экспериментальная наука.
Этот этап ее развития увенчали исследования Сперри, за которые он был удостоен в 1981 Нобелевской премии. Сперри выявил дотоле неизвестные различия в функционировании двух полушарий мозга. Анализируя словесные отчеты больных, перенесших перерезку мозолистого тела, он обнаружил поразительный эффект операции: у таких больных существовали как бы две независимые психики, которые подчас противоречили друг другу. Эти наблюдения непосредственно подводили к изучению природы сознания.
Сознание.
Псевдослепота лишь один из вариантов нарушений сознания, которые возникают при повреждении мозга. Расстройство «рефлектирующего самосознания» (т.е. понимания самого себя, включая осознание собственного образа и анализ своей психики и поступков) происходит вследствие поражения теменных отделов. В этом случае больные «игнорируют» часть своего тела на стороне, противоположной очагу поражения. Например, больная безуспешно пытается сесть в постели, но только запутывается в простыне. Когда ей указывают, что движению мешает ее рука, она восклицает: «А, чья-то рука!». Когда же ей показали, что это именно ее рука, она была удивлена и смущена – больная не воспринимала эту руку как свою. Наблюдая за бессловесным животным, мы, наверное, не заметили бы отклонений: его поведение по отношению к окружающему миру не было бы изменено. Поведение животных контролируется более простыми формами сознания. Кошка, вскочившая на журнальный столик, определенно руководствуется неким сознанием. Но представьте, что тот же поступок внезапно совершает ваш сосед, и на вопрос «зачем?» отвечает, что сам не знает, просто захотелось влезть на стол. Позже выясняется, что он был загипнотизирован, и в состоянии гипноза ему внушили, чтобы он забрался на журнальный столик. Как и у кошки, у этого человека отсутствовало рефлектирующее самосознание, но, в отличие от нее, он мог выразить это словами!
Гипноз вызывает иное, альтернативное, состояние сознания. Обычно подобное состояние возникает, когда мы засыпаем, и сновидения трудно или даже невозможно вспомнить при пробуждении. Разные состояния сознания имеют свою специфику: то, что мы испытываем в одном, часто невозможно в другом. Когда у нас депрессия, все вокруг кажется безнадежным; когда же возникает приподнятое настроение, мы можем только удивляться, что наш оптимизм что-то могло поколебать. Препараты, действующие на мозг, способны изменять состояние сознания, поэтому их называют психоактивными или психотропными. Прикладная отрасль нейропсихологии – нейропсихофармакология – достигла больших успехов в изучении связи между различными химическими процессами, протекающими в мозге, и изменением настроения, состоянием сознания.
Однако верно не только то, что содержание сознания определяется его состоянием, но и обратное. Например, запах хлеба из булочной «будит» аппетит. Эта связь опосредуется процессами внимания. Состояние и содержание сознания, а также связывающие их процессы внимания позволяют животным успешно адаптироваться к изменениям в окружающем мире, которые происходят в течение всей их жизни. Какова же роль рефлектирующего самосознания в структуре человеческого бытия? С рефлектирующим сознанием связаны поиски идентичности, отделение воспринимающего субъекта от того, что он воспринимает. С рефлектирующим сознанием связаны и поиски общности с другими людьми, – той общности, которая позволяет индивидуальному сознанию выйти за его пределы. С рефлексией приходит и совесть; само слово «совесть» в ряде языков является однокоренным со словом сознание. Эти аспекты сознания составляют высшую ценность человеческого существования и хотя связаны с определенной физической системой, головным мозгом, который сходен с мозгом высокоорганизованных животных, появление и развитие этих форм сознания, по мнению многих, труднее объяснить с позиции эволюционной теории, чем развитие других, более «биологичных» черт.
Научение и память.
Способность запоминать присуща всему нашему телу: мышцы при тренировке становятся крепче; иммунная система обладает памятью, обеспечивающей защиту от повторных вторжений микроорганизмов; ритм дыхания и сердечной деятельности, пищеварительные циклы тоже устанавливаются в соответствии с опытом. Но для того, чтобы помнить свою бабушку или выпускной бал, таблицу умножения или первое свидание, необходим нормально функционирующий головной мозг.
В мозгу содержится достаточное количество клеток, чтобы хранить огромный запас знаний. Однако еще важнее то, что каждая мозговая клетка постоянно получает информацию от многочисленных ответвлений нервных волокон. Большинство нейропсихологов считает, что накопление опыта происходит на уровне контактов (синапсов) между ответвлениями нервных волокон, хотя окончательно это не доказано. Известно, что в мозгу новорожденного мириады таких контактов. В ходе идущих всю жизнь процессов научения некоторые из них атрофируются и исчезают, в других происходит утолщение активных клеточных мембран. Это показывает, что образуемые нервами соединения со временем становятся все более избирательными. В результате, если случившееся ранее событие повторяется, активируется та же сеть взаимодействующих мозговых клеток, что и в первый раз, а это и есть «запоминание» первоначального опыта. Можно было бы ожидать, что повреждение системы нервных связей (например, при инсульте) либо ее избирательное удаление в условиях эксперимента будет сопровождаться утратой строго определенных следов памяти. Но этого не происходит. Женщине, которая перенесла инсульт и сохранила способность узнавать своих детей, не нужно спрашивать мужа, кто он такой. Память – целостная функция, что гораздо труднее объяснить.
Два открытия позволили нейропсихологам по крайней мере наметить путь к решению этой проблемы. Первое было сделано математиками и привело к появлению голографии. Голограмма хранит информацию своеобразным способом. В отличие от обычной фотографии, при которой изображение воссоздается на фотографической пленке, голограмма состоит из точек интерференции световых волн различной формы, отраженных от объекта. В таких точках взаимодействующие между собой волны либо усиливают, либо гасят друг друга. С математической точки зрения фотографическое изображение и голограмма представляют собой обратимую трансформацию друг друга, т.е. изображение может быть трансформировано в голограмму, а голограмма – в изображение.
Второе открытие является скорее изобретением, нежели открытием. Ученые нашли способ моделировать связи мозговых клеток с помощью компьютерных программ. Были разработаны специальные программы, способные обучаться чему угодно – от музыкальных фраз до языка. Особый интерес представляло то, что при анализе подобных программ было невозможно локализовать запоминание отдельных музыкальных фраз или слов в отдельных частях этих сетей. Хранение оказалось распределенным. Следовательно, информация, которую нужно запомнить, вначале расчленяется и хранится делокализованным способом. С математической точки зрения эти компьютерные программы основаны на таких же обратимых трансформациях, как и те, что создают голографию. Регистрируя активность единичных мозговых клеток в зрительной коре обезьян и кошек, ученые установили, что обработку информации в зрительной системе можно описать с помощью тех же самых математических формул, что и голографию, а также компьютерные программы, основанные на параллельной обработке данных.
Экспериментальная психология и нейропсихология выделяют несколько типов научения и памяти. Один из них – сенсорная память – тесно связан с соответствующими сенсорными системами. В такой памяти информация хранится от нескольких секунд до нескольких минут, реже часов. Другой тип научения и памяти относится к приобретению навыков; он нарушается при повреждении двигательных систем мозга. Семантическая, или референтная, память организована, как словарь, и связана с активностью затылочных отделов больших полушарий. Лобные же и лимбические отделы обеспечивают память на события. Память этого типа связывает воедино факты, воспринимаемые как единое событие, начало и конец которого отмечен ориентировочной реакцией. Память на события близка к т.н. «рабочей» памяти, которая повседневно отвечает за то, что должно быть сделано.
Речь.
Человек обладает способностью передавать сообщения с помощью набора сигналов, которыми он может выразить то, что думает и чувствует, и вызвать сходные мысли и чувства у других людей. К сигналам такого рода относятся естественные языки, математика, музыка. У большинства людей, воспитанных в западной культуре, полушария мозга играют разную роль в обработке этих сигналов. Основное различие состоит в том, что левое полушарие специализировано на речевых функциях. Еще в Древней Греции знали о специализации полушарий: Гиппократ и Гален отмечали, что повреждение левой половины мозга приводит к нарушению речи. В современную эпоху этот факт повторно открыл П.Брокá, который, однако, не совсем правильно определил расположение речевой зоны. Та область мозга, при повреждении которой возникают речевые расстройства, на самом деле лежит позади зоны, указанной Брока. Границы этой области уточнил К.Вернике, который, кроме того, выделил два типа нарушений речи. Первый тип, связанный с нарушением речевой экспрессии, был назван афазией Брока, поскольку возникает при повреждении передних отделов речевой зоны вблизи области, отмеченной Брока. Этот тип афазии часто характеризуется телеграфным стилем – больной использует только «содержательные слова», обозначающие события или объекты. Другой тип афазии, в настоящее время называемый афазией Вернике, характеризуется нарушением восприятия речи. Больные с афазией Вернике часто многословны, их речь на первый взгляд кажется осмысленной, но, прислушавшись, можно понять, что больной строит внешне правильные предложения из совершенно бессмысленного набора слов (см. также АФАЗИЯ).
При более обширных повреждениях мозга возникают и другие, более тяжелые типы афазии. Кроме того, существуют особые типы речевых нарушений, связанные с повреждением нервных связей и разобщением различных систем мозга, ответственных не только за саму речь, но и за ее смысл, а также за то действие, которое она должна произвести. Язык как средство общения включает в себя несколько мозговых систем, и собственно речь лишь одна из них.
Исследуя взаимоотношения между мозгом, речью и языком, нейропсихологи многое узнали и об организации мозга в целом. Тот факт, что компьютерные модели мозговых сетей, основанные на параллельной обработке данных, оказались способны обучаться речи, позволил прийти к выводу, что и мозг должен быть устроен как комбинация отдельных систем, которые, в свою очередь, состоят из сетей, осуществляющих параллельную обработку информации. Системы объединены разветвленными дистантными проводниками (нервными трактами), связывающими органы чувств с мозгом, мозг с мышцами, а отдельные части мозга друг с другом. Сами сети состоят из коротких микросвязей, образованных ответвлениями нервных волокон. На свойствах сетей базируются процессы научения и памяти, а системная организация придает функционированию мозга стабильность.
После повреждения мозга, например в результате инсульта, его организация, даже на уровне систем, может быть до определенной степени преобразована. Если в результате практики и тренировки образуется достаточное количество новых микросвязей, они могут подавлять прежнюю систему, осуществляя процесс реорганизации. Возможно, именно таким образом время от времени происходит реорганизация наших знаний и устремлений, когда накопленный опыт приходит в противоречие с системой, в рамках которой он организован. Реорганизация может быть постепенной или стремительной, например в тех случаях, когда мы неожиданно меняем свои взгляды.
Личность.
Каждый из нас осмысливает жизнь по-своему, и этот смысл опосредован процессами, которые приводят прошлый опыт в соответствие с настоящим. Такие процессы относятся к функции лимбической системы, обеспечивающей адекватность поведения. Лимбическая система тесно связана с другими системами, образованными срединными структурами мозга. Нейроны срединных и лимбических структур обладают сродством ко многим химическим веществам. Они не только связывают специфические химические вещества, но и секретируют некоторые из них.
Нейрохимия только приступила к изучению многообразных химических медиаторов, действующих в срединных и лимбических структурах. Но многое уже известно; перечислим основные функции организма, регулируемые срединными структурами (начиная с передних отделов): температура тела, половая активность (половые гормоны), стрессорная реакция (гормоны надпочечников), жажда (содержание воды в организме), аппетит (содержание сахара в крови), ощущение комфорта или боли (уровень эндорфинов), сон и спокойствие (серотонин), сновидения (норадреналин), дыхание и деятельность сердечно-сосудистой системы (содержание в крови углекислого газа). Определенные лимбические структуры модулируют подобные соматические функции, тогда как другие влияют на это модулирующее звено в зависимости от информации, поступающей по сенсорным каналам. С другой стороны, лимбические структуры воздействуют на сенсорную и моторную кору, влияя, таким образом, на наше восприятие и способ действия.
Задние отделы лобных долей особенно тесно связаны с лимбической системой. Взаимодействуя с расположенными по соседству двигательными зонами, а также с другими зонами выпуклой (конвексиальной) поверхности полушарий, задние отделы лобной коры влияют на их деятельность, определяя адекватность поведения. При повреждении этой области, в зависимости от локализации поражения, грубо нарушаются такие психические функции, как способность к планированию, логическому мышлению, выделению главного. Выявление подобных связей, преодолевающее традиционный разрыв между естественными науками, с одной стороны, и исследованием субъективной сферы – мышления, эмоций, устремлений – с другой, и составляет предмет нейропсихологии.
Нейропсихология | Эпицентр — Саратов
Нейропсихология – это наука, которая изучает работу наших познавательных процессов (таких, как память внимание, мышление) в зависимости от работы различных отделов нашего мозга. Если все отделы мозга работают хорошо и слаженно, то человеку легко дается учеба, он быстро и надолго запоминает нужную информацию, грамотно пишет и т.п. Но, если вдруг произошла какая-то «поломка» (а это может быть сотрясение мозга, родовая травма, инсульт и др.), то некоторые части мозга начинают работать уже не так активно, могут «отставать» от других, и тогда человек становится рассеянным, забывчивым, ему тяжело дается учебная деятельность. Все знают, например, что если у человека болит нога, то он хромает и не может быстро бегать и прыгать, а если «прошиб» насморк, то перестаешь различать запахи. Также и в работе мозга: если какая-то часть не совсем активна, то мы хуже выполняем связанные с ней действия. Но, к счастью, наш мозг гораздо пластичнее любого другого органа, его можно обучить работать немного по-другому. Этим-то и занимается нейропсихология. Нейропсихолог определит, какая часть мозга нуждается в поддержке и подберет для нее соответствующие упражнения.
Все вышесказанное особенно важно в детском возрасте. Не секрет, что большая часть современных детей наблюдаются у невролога с тем или иным диагнозом, хотя бы на первом году жизни. И хотя по прошествии некоторого времени врач снимает ребенка с учета, и действительно, с точки зрения медицины он здоров, могут остаться психологические последствия, о которых было написано выше. Ребенок может быть неусидчивым, плохо запоминать стихи и песни, может быть неловким в движениях, с трудом лепить или рисовать, могут быть трудности в освоении чтения, неграмотное письмо, и это все при том, что ребенок достаточно умный и развитый. Натаскивание, репетиторы в данном случае малоэффективны, ведь ребенок действительно не может (прочесть, написать, сосчитать), дело не в том, что он чего-то не понял или пропустил. Здесь может помочь именно нейропсихолог, и чем раньше начать занятия, тем лучше эффект.
Консультация нейропсихолога желательна, если
- Ваш ребенок состоит на учете невролога
- Ваш ребенок испытывает сложности в учебе
- Поздно начал говорить и/или есть другие проблемы с речью
- Неловок, ему тяжело даются физкультурные и танцевальные занятия
- Не любит рисовать и лепить, это получается у него хуже, чем у сверстников
- Переставляет буквы и слоги в словах, цифры в числах
- С трудом запоминает стихи, путает рифмы и порядок слов в стихотворении
- Ребенок очень боязливый, тревожный, плохо привыкает к новой обстановке.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ 14 ПРИЧИН ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ У НЕЙРОПСИХОЛОГУ
Консультация нейропсихолога необходима если
- Ваш ребенок состоит на учете невролога
- После родов ребенок находился в детской реанимации
- Ребенку ставили внутриутробную асфиксию или асфиксию в родах, он не сразу сам стал дышать, было обвитие пуповиной
- Ваш ребенок испытывает какие-либо сложности в учебе
- Поздно начал говорить и/или есть другие проблемы с речью
- Неловок, ему тяжело даются физкультурные и танцевальные занятия
- Не любит рисовать и лепить, это получается у него хуже, чем у сверстников
- Переставляет буквы и слоги в словах, цифры в числах, правое и левое
- С трудом запоминает стихи, путает рифмы и порядок слов в стихотворении
- Невнимателен, постоянно отвлекается.
Консультация нейропсихолога желательна если
- У вас тяжело проходила беременность (токсикоз второй половины беременности, угроза прерывания)
- Роды были затяжными и тяжелыми
- На первом году жизни ребенок состоял на учете невролога
- В младенчестве мало и плохо спал, может быть это продолжается и сейчас
- Ребенок очень боязливый, тревожный, плохо привыкает к новой обстановке.
Запись на прием ведется с 12:00 до 17:00
Почему именно нейропсихолог?
Если все отделы мозга работают хорошо и слаженно, то человеку легко дается учеба, он быстро и надолго запоминает нужную информацию, грамотно пишет и т.п. Но, если вдруг произошла какая-то «поломка» (а это может быть сотрясение мозга, родовая травма, инсульт и др.), то некоторые части мозга начинают работать уже не так активно, могут «отставать» от других, и тогда человек становится рассеянным, забывчивым, ему тяжело дается учебная деятельность. Но, к счастью, наш мозг гораздо пластичнее любого другого органа, его можно обучить работать немного по-другому, но также хорошо. Этим-то и занимается нейропсихология. Нейропсихолог определит, какая часть мозга нуждается в поддержке и подберет для нее соответствующие упражнения. Не секрет, что большая часть современных детей наблюдаются у невролога с тем или иным диагнозом, хотя бы на первом году жизни. И хотя по прошествии некоторого времени врач снимает ребенка с учета, и действительно, с точки зрения медицины он здоров, могут остаться психологические последствия, о которых было написано выше. Ребенок может быть неусидчивым, плохо запоминать стихи и песни, может быть неловким в движениях, с трудом лепить или рисовать, могут быть трудности в освоении чтения, неграмотное письмо, и это все при том, что ребенок достаточно умный и развитый. Натаскивание, репетиторы в данном случае малоэффективны, здесь может помочь именно нейропсихолог, и чем раньше начать занятия, тем лучше эффект.
💭 Нейропсихология – это наука, которая занимается изучением функционирования структур головного мозга и их связи с психическими процессами, такими как: память, мышление, внимание, речь и др.) ⠀ ✅Нейропсихолог поможет, если Ваш ребенок: ⠀ ✅В Артель работает детский нейропсихолог Краснова Марина. Проводит нейропсихологическую диагностику и последующую коррекцию с детьми от 5-6 лет. ⠀ ⭐️О Марине: закончила Московский Социально-Педагогический Институт диплом с отличием, специальность – психология. Прошла обучение по программам: ⠀ ✅Записывайтесь на диагностику к нейропсихологу в Директ и по номеру 89856855277 ⠀ #нейропсихологвао #нейропсихологнапреображенке #сокольники #преображенка #преображенскаяплощадь #измайлово #лефортово #свиблово #ростокино #гольяново #метрогородок #богородское #перово #басманный #останкинский #мещанский… — Артель — творческий клуб для детей и взрослых, м.Преображенская пл.
Дорогие мамы и папы ❤️Мы очень постарались для вас!
И запускаем нечто новое и действительно уникальное — Фитнес онлайн-сопровождение под любые цели: похудение, набор массы, восстановление после травм, увеличение силы, избавление от стрессов через тренировки и прочее.🏋
⠀
❤️Вы знаете, что девиз Артель — с Любовью к Вам и Вашим детям. Для нас важен душевный и индивидуальный подход ко всему, что мы делаем для вас.
У нас появился новый единомышленник, участник команды Артель)
⠀
💪Алексей Федосеев — персональный фитнес-инструктор с многолетним стажем, дипломированный педагог по физической культуре и спорту, элит-тренер World Class.
⠀
❓Что включает в себя Фитнес онлайн-сопровождение?
✅ Первичная диагностика вашего состояния, режима жизни, питания, здоровья.
✅Разработка индивидуального плана тренировок под ваши цели;
✅ Корректировка питания;
✅ Обучение правильной технике выполнения упражнений;
✅ Обсуждение и постоянная корректировка тренировок и режима питания;
✅ Постоянная связь с тренером 24/7 по любым вопросам, обратная связь после каждой тренировки, даже психологическая поддержка.
⠀
❓В чем уникальность?
⭐️ Вы поймете, что значит индивидуальный подход)) Тренер на связи 24/7, вы сможете делиться с ним своими ощущениями и самочувствием. Можно присылать любые вопросы. Фитнес-сопровождение включает и психологическую, дружескую поддержку❤️
⠀
⭐️Это не фитнес-марафоны или записанные видеоуроки. Каждую тренировку Алексей прописывает для вас накануне или в день тренировки, учитывая ваше состояние здоровья и другие обстоятельства.
⠀
⭐️Можно тренироваться где вам удобно: дома, на улице, в спортзале. Тренер всегда на связи
⠀
⭐️Корректировка питания — это не экспресс-диеты с обратным эффектом, а мягкое изменение привычек, без психологического отторжения и стресса.
Вы удивитесь, как можно легко и вкусно питаться правильно😋
⠀
⭐️Кажется, Алексея можно назвать не фитнес-тренером, а фитнес-няней☺️ Наш руководитель- Елена — подтвердит умение тренера находить подход к каждому.
⠀
❓Что вы получите?
✅Неограниченное количество тренировок в месяц
✅Супер-индивидуальный план тренировок и питания
✅Неограниченная поддержка тренера 24/7 по любым вопросам
✅Как итог — достижение ваших целей, улучшение самочувствия, настроения, позитивные перемены в жизни. Доказано!)
⠀
👍Всё это за 6400р в месяц (при записи до 20.06, после — 6900р)
А теперь вспомните, сколько вы платите фитнес-инструктору в зале…
⠀
⭐️Еще — для наших подписчиков — БЕСПЛАТНАЯ первая консультация. Вы сразу же поймете стоит ли заниматься.
А ещё — скидка 10% вам и подруге (другу)
⠀
‼️Поскольку тренер уделяет всем большое внимание, он сможет взять на сопровождение только 5 человек.
✅Успейте записаться на БЕСПЛАТНУЮ консультацию в Директ или на сайте: www.fedoseev-trener.ru
#фитнесонлайн #фитнессопровождение #фитнеспитание #фитнестренировки
#фитнес #фитнестренер #фитнесдома #фитнесмосква #фитнесс #фитнесдлядевушек #фитнесинструктор #фитнесдлявсех #фитнестренировка #фитнесзал #фитнесдлямам #спорт #спортзал #спортивнаяфигура #спортэтожизнь #инстафитнес #фитнесцентр #фитнесвао #спортзалвао #фитнесеапреображенке
Нейропсихологические занятия с детьми. Что нужно знать?
Нейропсихология — это наука, которая изучает психические функции мозга. Взаимосвязь таких психических процессов, как внимание, речь, память, и взаимодействие различных систем мозга напрямую определяют особенности развития и обучения ребенка. Нейропсихологические занятия с ребенком необходимы в тех случаях, когда есть подозрения на детские расстройства и мозговые нарушения когнитивных функций. Благодаря пластичности мозга в детском возрасте, все нарушения могут легко поддаваться нейрокоррекции.
Основные программы нейропсихологического сопровождения развития детей от 3 до 5 лет и от 5 до 12 лет
Возрастные особенности детей от 3 до 5 лет отличаются задержкой речевого развития и трудностями овладения моторными навыками. Именно в этот период у детей часто возникают сложности с речевой активностью и координацией движений. Поэтому нейропсихологическое сопровождение развития ребенка должно быть направлено, в первую очередь, на профилактику данных навыков. Специалисты по нейропсихологии индивидуально подбирают упражнения и игры для каждого ребенка, учитывая уровень развития его речевых и моторных навыков.
Если до 5 лет можно проводить только профилактические нейропсихологические занятия, то после 5 лет можно приступать к коррекционным занятиям. В данном случае следует сначала пройти нейропсихологическое обследование, чтобы выявить возникающие у ребенка трудности. Именно на их коррекцию и изменение будет направлена работа нейропсихолога. Возрастной период, начинающийся с 5 лет, является самым подходящим и благоприятным для коррекционных нейропсихологических занятий.
Какие проблемы помогут решить нейропсихологические занятия с ребенком?
Благодаря занятиям с нейропсихологом у ребенка получится не только эффективным образом преодолеть трудности, которые у него возникали во время обучения, но и в целом оказывает позитивное воздействие на естественный ход развития ребенка: стабилизирует эмоциональный фон, повышает самооценку и уверенность в себе и раскрывает потенциальные возможности ребенка.
Чего ожидать от посещения нейропсихологических занятий?
Нейропсихологические занятия с детьми включают различные формы работы: специальные познавательные игры, двигательные, дыхательные упражнения, а также упражнения на развитие артикуляции и балансировки, на формирование зрительного внимания и восприятия.Узнайте больше о том, как проходят нейропсихологические занятия с детьми и запишитесь на прием к специалисту.
Подробнее о программе Нейропсихология — Психологический центр «Обыкновенное чудо» г. Екатеринбург
на главную > Детки > Программы > Малыши-карандаши > Курс нейропсихологического развития, диагностики и коррекцииНейропсихология – это наука,которая изучает взаимодействие мозга и психики,связь тех или иных способностей с различными отделами мозга.
Развитие головного мозга начинается ещё в период внутриутробного развития,а заканчивается после 20 лет (некоторые отделы формируются только к 25 годам). Для полноценного развития функций необходима соответствующая стимуляция со стороны окружающей среды. Однако внешние условия не всегда могут обеспечить разностороннюю стимуляцию, позволяющую мозгу развиваться гармонично (например, иногда дети упускают в своём развитии этап ползания, сразу встав на ножки, тем самым не прочувствовав в полной мере пространственное понятие «низ», не освоив на практике горизонтальную поверхность пола). Кроме того,достаточно часто в результате влияния внешних вредностей (гипоксии при беременности и родах, родовые травмы, ЧМТ и т.п.) происходят отклонения и затруднения в нормальном развитии головного мозга.
Нейропсихологические занятия помогают скомпенсировать такого рода трудности или сопроводить развитие ребёнка.
Не менее важна в процессе развития своевременность. Именно в детском возрасте идёт интенсивное развитие мозга и отдельных его структур. Поэтому программа наших занятий разработана для детей от трёх до девяти лет. Все занятия имеют строгую структуру в виде определённой последовательности сменяющих друг друга блоков упражнений, что позволяет даже самым живым,подвижным ребятам успешно адаптироваться к занятиям.
Любое занятие нашей программы включает в себя следующие блоки:
- Дыхательные упражнения – улучшают ритмирование организма,развивают самоконтроль и произвольность через обучение ребёнка контролю за собственным дыханием. Ребята обучаются глубокому диафрагмальному дыханию (т.е. дышат животом, что дополнительно обеспечивает массаж органов брюшной полости и стимуляцию биологически активных точек.
- Растяжки – нормализуют гипертонус и гипотонус мышц. Большинство упражнений этого блока заимствованы из йоги и представляют собой гимнастику с акцентом на расслабление и напряжение различных групп мышц. Наличие гипертонуса обусловливает излишнее мышечное и эмоциональное напряжение даже во время выполнения обычных действий (письма,рисования), из-за чего ребёнок слишком быстро утомляется. Гипотонус, напротив, сочетается с эмоциональной вялостью, замедленностью нервных процессов. Поэтому оптимизация тонуса является одной из важных задач наших занятий.
- Массаж головы и ушек – помогает активизировать работу мозга, улучшает работоспособность, повышает иммунитет ребёнка.
- «Язычковые» упражнения – позволяют развивать оральный праксис, т.е. мышцы, участвующие в звукопроизношении и звукообразовании.
- Рисование двумя руками – одно из самых эффективных упражнений на развитие межполушарного взаимодействия,которое необходимо для обеспечения любого сложного действия (например, известно, что за грамотность письма отвечает одно полушарие, а за красоту почерка-другое, следовательно, при развитом межполушарном взаимодействии письмо будет и грамотным, и красивым).
- «Пальчиковые» упражнения — позволяют развивать мелкие движения пальчиков, обеспечивают формирование межполушарного взаимодействия. Также эти упражнения опосредованно развивают речевую зону за счёт её близости к моторной коре.
- Ползание – подобно растяжкам позволяют оптимизировать мышечный тонус ребёнка, а также активно способствует развитию межполушарного взаимодействия.
- Релаксация – упражнения на расслабление, необходимые для интеграции приобретённого в ходе занятия опыта,отдыха ребёнка и оптимизации мышечного тонуса.
Все упражнения проводятся в игровой, интересной для ребят форме. Специально для этих занятий разработана система нематериального поощрения ребят, позволяющая стимулировать их интерес к занятию,что повышает эффективность усвоения программы. Курс состоит из 16 занятий по 40 минут, проходящих два раза в неделю. Занятия ведут квалифицированные нейропсихологии, имеющие клиническую специализацию. Цели программы несколько отличаются в зависимости от возраста ребёнка и от уровня его развития.
Внимательные родители трёхлеточек уже в этом возрасте начинают уделять большое внимание разностороннему развитию своего ребёнка. Это очень важно для физического и интеллектуального роста малыша.
Закономерности развития головного мозга таковы, что зоны мозга (и соответствующие им функции) развиваются в определённой последовательности и в своё время (сначала ребёнок научается ловко бегать и только потом обучается чтению). Это необходимо учитывать при решении, чему и в каком возрасте будет обучаться ваш ребёнок. Опережающая нагрузка может привести к тому, что сложные навыки формируются в ущерб более простым (например,5-летний ребёнок, прекрасно умеющий читать, не может самостоятельно завязать шнурки).
Целью наших занятий в этом возрасте является осуществление наиболее полной и разнообразной стимуляции различных зон головного мозга, что позволяет ребёнку максимально раскрыть свой потенциал. В дальнейшем это послужит хорошей базой для подготовки ребёнка к школе.
Работа проводится в групповой форме, ребёнок занимается самостоятельно (мамы ждут малышей за дверью),что является важным этапом взросления ребят (ведь для многих из них это первый опыт индивидуальных занятий).
Основной целью занятий для детей 5-7 лет, безусловно, является подготовка ребёнка к школе.
Дошкольный возраст является периодом наиболее интенсивного развития мозга человека. Многие ребята в этом возрасте посещают развивающие занятия и уже осваивают чтение, счёт и письмо. Но при этом и воспитатели, и родители часто замечают, что дети в этом возрасте бывают недостаточно внимательны, не умеют сами организовать себя, быстро устают сидеть на одном месте. Одной из целей блока наших занятий для этого возраста является развитие навыков произвольного внимания, самоконтроля и планирования собственной деятельности через выполнение специальных упражнений, игр на внимание. Также в этом помогает чёткая структура занятий, которую ребята могут поддерживать сами (у каждого есть возможность выступить в роли ведущего на занятии).
Внимательные родители наверняка наблюдали такую картину — ребёнок старательно выводит буквы в тетради, высунув от усердия язык и приподняв плечи. Задумывались ли вы, насколько меньше сил потребуется для этого же действия, если ребёнок при этом будет напрягать только руку, а не всё тело сразу?
Именно поэтому немаловажной задачей наших занятий является обучение дошколят мышечному контролю.
Младший школьный возраст — это последний период, в котором возможно нейропсихологическое развитие. Помимо этого, в этом возрасте целью занятий становится компенсация или коррекция возникших в процессе развития трудностей.
К школьному возрасту по нейробиологическим законам мозг завершает своё интенсивное развитие.
Жалобы на повышенную отвлекаемость, неусидчивость, нарушения письма, чтения и счёта у ребёнка часто можно слышать от родителей детей этого возраста. Поэтому на занятиях для детей этого возраста основной акцент делается на развитие внимания, самоконтроля, навыков планирования и целенаправленности деятельности, а также на укреплении пространственных представлений, являющихся немаловажными для формирования навыков чтения, письма и счёта.
Кому и зачем нужен нейропсихолог?
Нейропсихология набирает популярность, контакты самых лучших нейропсихологов передают из рук в руки, а во многих развивающих центрах предлагают услуги нейродиагностики, нейрокоррекции и нейрогимнастики.
Кто же такой нейропсихолог? С какими проблемами и вопросами к нему можно и нужно обращаться? Беседуем с нейропсихологом, нейролингвистом и клиническим психологом с 15-летним стажем Светланой Евгеньевной Филатовой.
— Многие родители понятия не имеют,что это за специалист такой — нейропсихолог. Так кто же он?
С.Ф.: В широком смысле слова нейропсихология занимается изучением, диагностикой и способами восстановления или развития высших психических функций человека. Если есть те или иные проблемы, связанные с памятью, речью, вниманием, мышлением, восприятием, произвольностью поведения в силу самых разных причин, то нейропсихолог — это один из тех специалистов, к которым стоит обратиться.
При этом высшие психические функции нейропсихология рассматривает не как отдельные самостоятельные явления, а с точки зрения их мозговой организации. То есть для нас важно влияние работы различных структур головного мозга на развитие личности человека и его когнитивные, то есть умственные возможности.
Детский нейропсихолог — это специалист, который сможет оценить, соответствует ли психическое развитие ребенка возрастной норме.
Важное место нейропсихология занимает в сфере детства и развития. Это, пожалуй, сейчас самое бурно развивающееся направление нейропсихологии.
Детский нейропсихолог — это специалист, который сможет оценить, соответствует ли психическое развитие ребенка возрастной норме. При наличии проблем сможет определить их причину и источник, тот участок головного мозга, который оказался дисфункциональным, и как это влияет на всё развитие ребенка. А самое главное, сможет выстроить наиболее эффективный коррекционно-развивающий маршрут.
Справка: Нейропсихология — отрасль психологической науки, изучающая мозговые механизмы психических процессов на материале локальных поражений мозга. Первые нейропсихологические исследования проводились еще в 20-е годы Л. С. Выготским, однако основная заслуга создания нейропсихологии как самостоятельной отрасли психологического знания принадлежит А. Р. Лурия.
— Те, кто пытаются расшифровать название специальности нейропсихолога, часто путают её со специальностью психолога. Нейропсихология ближе все-таки к физиологии или психологии?
С.Ф.: Нейропсихология — это раздел клинической психологии. Поэтому нейропсихолог — это прежде всего психолог со специальным образованием. Но несмотря на то, что нейропсихология входит в семью психологических наук, она представляет собой мощную и фундаментальную область знаний, которая сформирована и действует на стыке разных наук: психологии, психиатрии, неврологии, нейрофизиологии и нейробиологии.
Это интегративная наука. Она изучает все пласты любого психического процесса: физиологический, социальный и собственно психологический. Поэтому хороший психолог имеет знания, хотя бы базовые, во всех этих областях. Но, к сожалению, не так много специалистов, отвечающих этим требованиям. Я об этом говорю, так как сегодня это действительно проблема. Перед детским нейропсихологом встают самые разные задачи, порой очень непростые. И надо быть очень компетентным специалистом, чтобы быть способным их решить.
— Зачем нужен нейропсихолог?
С.Ф.: Нейропсихолог поможет оценить, правильно ли идет психическое развитие ребенка, с помощью нейропсихологических тестов сможет определить, нет ли функциональных нарушений в работе головного мозга. А если все же есть, то как они влияют на всё развитие ребенка. Нейропсихолог сможет оценить, есть ли риски, связанные с возможными трудностями в обучении и как их предотвратить или по крайней мере минимизировать. При имеющихся уже проблемах поможет определить причину и определить адекватный коррекционный маршрут. Ведь при одних и тех же внешних симптомах, например, ребенок не разговаривает, причины могут быть самые разные. Значит и подходы к коррекции будут разными.
Желательно посетить нейропсихолога за год до школы.
— Нейропсихолог нужен всем?
С.Ф.: Вовсе нет. Как и для любого другого вмешательства, должны быть показания.
— В каком возрасте стоит пройти первую диагностику?
С.Ф.: Если нет жалоб и в состоянии ребенка родителей ничего не беспокоит, то желательно посетить нейропсихолога примерно за год до школы. Это позволит оценить готовность ребенка к предстоящему школьному обучению, а при обнаружении каких-то проблем. будет время их исправить.
К сожалению, родителям иногда трудно объективно оценить своего ребенка, поэтому многие проблемы списываются на малый возраст или особенности характера. А приходя в школу, ребенок испытывает серьезные трудности, которые приходится решать уже параллельно с учебной нагрузкой.
Если же у ребенка есть выраженные проблемы в развитии, если ребенок входит в группу риска по развитию неврологических нарушений, то обращение к специалисту лучше не затягивать. С трех лет, или даже иногда раньше, консультация нейропсихолога будет полезной.
Консультация нейропсихолога необходима:
Если у мамы ребенка беременность и роды протекали с осложнениями.
У ребенка была диагностирована гипоксия.
У ребенка в раннем возрасте выявлена неврологическая патология.
Имеет место задержка темпов развития, психического и речевого.
У ребенка тяжелые заболевания ЦНС, например, эпилепсия или ДЦП. Аутизм или подозрение на расстройство аутического спектра.
У ребенка уже есть трудности в обучении или стоит диагноз СДВГ. Ребенок-левша.
Многие проблемы, с которыми может столкнуться ребенок, имеют генетическую природу.
— Есть группы риска среди детей, которым точно может понадобиться нейропсихолог?
С.Ф.: Группу риска будут составлять дети, у которых еще не стоит какой-то конкретный диагноз, но самый ранний период их развития протекал неблагополучно. Важнейшим этапом формирования головного мозга является период беременности и первых лет жизни ребенка. Всё неблагоприятное воздействие в этот период может оказывать значительное влияние на здоровье ребенка в будущем.
При наличии проблем у ребенка не стоит ждать, что он сам как-то перерастет.
Вторую группу риска составляют дети, у которых в семье у родственников есть примеры учебных трудностей или особенности развития высших психических функций. Многие проблемы, с которыми может столкнуться ребенок, имеют генетическую природу. Например, дислексия.
Главное, при наличии проблем у ребенка, не стоит ждать, что он сам как-то перерастет. У различных отделов мозга есть свои сензитивные периоды развития. Своевременное обращение к специалистам может помочь значительно улучшить состояние ребенка и облегчит ему и его близким существование.
Для диагностики желательно всем левшам показаться нейропсихологу.
— Вопрос с подвохом. Всем ли левшам нужен нейропсихолог и нейрокоррекция?
С.Ф.: Не вижу подвоха. Вопрос вполне закономерный. Дети с ведущей левой рукой часто входят в группу риска по возникновению трудностей в обучении. Но дело не в руке. Дело в том, что леворукость в некоторых случаях является компенсаторным механизмом при повреждении или функциональном нарушении работы левого полушария. Или при нарушениях в функционировании правой руки. Не всегда эти нарушения явные и могут быть адекватно оценены родителями. Это должен оценивать специалист.
Справка: Примерно 80% населения Земли является праворукими. Показатели встречаемости левшей колеблются от 8% до 16—30%. Сформулировано правило подчиненности леворукости рецессивному распределению по Менделю, то есть 1:4. Генетические модели и в настоящее время являются наиболее распространенными при обсуждении происхождения левшества.
Истинное левшество имеет генетическую, наследственную природу. И при отсутствии других проблем само по себе не является источником нарушения развития или возникновения школьных проблем. Я периодически диагностирую совершенно замечательных, талантливых, развитый и успешных детей-левшей, которым совершенно не нужна нейрокоррекция.
Поэтому кратко отвечая на этот вопрос, можно сказать, что для диагностики желательно всем левшам показаться нейропсихологу. Но коррекция понадобится не всем.
// Вопросы: Людмила Чиркова
Нейропсихология — обзор | Темы ScienceDirect
ИСТОРИЯ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Нейропсихология — это специальность психологии, изучающая взаимосвязи между мозгом и поведением. Нейропсихология — это разнообразная область, включающая экспериментальную нейропсихологию, изучение взаимосвязей между мозгом и поведением у животных; когнитивная нейропсихология, изучение нормального познания у человека; поведенческая нейропсихология, сочетание теории поведения и нейропсихологических принципов; и клиническая нейропсихология, изучение взаимосвязей между мозгом и поведением людей.Когда врач запрашивает нейропсихологическое тестирование для пациента, клинический нейропсихолог, скорее всего, предоставит оценку.
В большинстве штатов клинические нейропсихологи имеют лицензию клинических психологов и проходят специальную подготовку (как до, так и после докторантуры) в области нейропсихологии. Основная роль клинических нейропсихологов заключается в оценке когнитивных функций у людей с известным или предполагаемым повреждением головного мозга. Когнитивные функции можно концептуализировать как те процессы, посредством которых человек воспринимает как внешние, так и внутренние стимулы; выбирает подходящие стимулы и подавляет ненужные стимулы; записывает, сохраняет и отзывает информацию; формирует ассоциации между стимулами и манипулирует информацией для достижения цели; и выводит информацию через выражение открытого поведения.Клиническая нейропсихология основана на предпосылке, что оценка этого явного поведения дает информацию о функциональной целостности центральной нервной системы.
Развитие науки нейропсихологии отражено в работах Галла, 1 Брока, 2 Джеймса, 3 Уотсона, 4 Лэшли, 5 Голдштейна, 6 Холстеда, 7 и Лурия. 8 Ранние теории взаимосвязи между неврологическим функционированием и познанием предлагали независимые функциональные модули, что наиболее ярко продемонстрировал френолог Галл.Согласно этой теории, определенные области мозга, отраженные шишками на черепе, были связаны с определенным поведением. Благодаря достижениям в области локализации функций, отчасти благодаря исследованиям пациентов, Брока улучшил наше понимание языковой обработки, особенно в области выразительных языковых функций. Вклад Джеймса и Ватсона в принципы психологии в целом и нейропсихологии в частности привел к повышенной чувствительности к необходимости эмпирических данных для поддержки теорий когнитивной функции и к применению научного метода в психологических исследованиях.Работа Лэшли и Голдштейна привела к лучшему пониманию взаимосвязи между локализацией мозга и поведением у неврологически здоровых и неврологически поврежденных людей. Холстед и Лурия с помощью различных методов ясно продемонстрировали, что оценка явного поведения может использоваться для точного определения повреждения мозга.
Хотя современное понимание взаимосвязи между нейроанатомическими структурами и поведением отвергает основанные на черепе принципы френологии, открытие нейроанатомических субстратов когнитивной функции остается главной целью нейропсихологии.Предполагается, что когнитивная функция зависит как от локальных областей конкретных функций, так и от рекурсивных связей между несколькими областями мозга, которые в целом вносят вклад в познание. Чтобы понять такую сложную систему, нейропсихология представляет собой сложную область исследования, объединяющую различные дисциплины, включая психологию, неврологию, клиническую нейробиологию, психиатрию, статистику и физиологию.
Роль клинической нейропсихологии состоит в том, чтобы выяснить влияние повреждения мозга на поведение и уметь учитывать влияние других факторов, таких как генетический, эволюционный, эмоциональный и экспериментальный вклад на когнитивное функционирование.Для достижения этой цели нейропсихологи оценивают когнитивные функции пациентов с помощью поведенческих тестов. Клиницисты обычно используют два основных подхода к нейропсихологической оценке: количественный подход, типичный для стандартизированных методов оценки и сравнения индивидуальных показателей эффективности с нормативными ожиданиями, и качественный подход, типичный для углубленного анализа индивидуальных характеристик эффективности с использованием относительно стандартизованных мер для выявить патогномоничные признаки.Хотя эти два подхода развивались частично независимо, современные методы клинической нейропсихологии включают аспекты обоих. 9 Нейропсихологи не только используют количественный и качественный подходы к тестированию, они также проверяют когнитивные функции в многомерной манере. Например, оценку вербальной памяти, формы познания, можно оценить, просто попросив пациентов запомнить список слов. Однако этот подход к тестированию неадекватен сам по себе, потому что вербальная память более сложна, чем просто запоминание списков слов.Таким образом, оценка вербальной памяти влечет за собой тестирование памяти по спискам слов, пар слов, предложений и рассказов с использованием парадигм как немедленного, так и отложенного воспроизведения и распознавания. Такая стратегия оценки предоставляет достаточно данных для анализа полностью конкретных нарушений когнитивных способностей, которые могут быть общими для нескольких процессов, и позволяет более точно различать способности и нарушения.
Сложность и глубина знаний о взаимоотношениях между мозгом и поведением отражены в огромном количестве томов, посвященных их описанию.В этой главе представлен обзор клинической нейропсихологии взрослых с целью оказания помощи практикующим врачам в использовании и интерпретации нейропсихологических данных.
Нейропсихология 3.0: наука и практика, основанная на фактах
Abstract
Нейропсихология готова к трансформации своих концепций и методов, используя достижения в области нейровизуализации, проекта генома человека, психометрической теории и информационных технологий. Утверждается, что сдвиг парадигмы в сторону науки и практики, основанных на доказательствах, может быть осуществлен с помощью инноваций, включая: (1) формальное определение нейропсихологических концепций и задач в когнитивных онтологиях ; (2) создание совместных баз нейропсихологических знаний ; и (3) разработка сетевых методов оценки , которые допускают бесплатную разработку, реализацию на большой выборке и динамическое уточнение нейропсихологических тестов и конструкций, которые они предназначены для оценки.В этой статье рассматриваются эти возможности, выделяются избранные препятствия и предлагаются предложения по постепенному продвижению к этим целям.
Ключевые слова: Нейропсихология, Геномика, Психологическая теория, Психологические тесты, Информатика, Мозг
Три поколения нейропсихологии
Нейропсихология — относительно молодая дисциплина, которая уже претерпела значительные преобразования. Без намерения предложить исчерпывающий исторический обзор, предполагается, что эта область уже пережила два различных периода и готова к захватывающей третьей фазе.
Нейропсихология 1.0 (1950-1979)
Идея о том, что поведение связано с функцией мозга, восходит, по крайней мере, к Пифагору (около 550 г. до н.э.), но систематическое изучение отношений между мозгом и поведением не началось до -го г. век. Нейропсихология была признана дисциплиной, отличной от прикладных областей психологии или неврологии только в 1960-х годах, о чем свидетельствует первое использование термина «нейропсихология» в английской биомедицинской литературе (Klove, 1963) и создание Международного нейропсихологического общества (1967). .Первые врачи клинической нейропсихологии, как правило, работали в неврологических клиниках и сосредотачивались на функциональных нарушениях, связанных с отдельными поражениями головного мозга (рассмотрено в классических текстах, таких как Heilman & Valenstein, 1993). 2 В этот период клиническая оценка часто основывалась на интерпретации без обширных нормативных данных, и многие тесты имели значительные психометрические ограничения. Хотя некоторые нейропсихологические батареи были формализованы, многие практикующие врачи гибко использовали тесты для нейропсихологической диагностики.
Нейропсихология 2.0 (1980-настоящее время)
Широкое распространение нейровизуализации снизило полезность клинической нейропсихологии как инструмента для локализации поражений и некоторых вопросов дифференциальной диагностики, а также произвело революцию в исследованиях по оценке отношений между мозгом и поведением, породив новую дисциплину когнитивной нейробиологии. . В конце 1970-х гг. Были созданы официальные программы обучения нейропсихологии, затем была сертифицирована специальная комиссия (1981 г.), и в конечном итоге была проведена Хьюстонская конференция по кодификации руководящих принципов обучения (Hannay, 1998).Больше внимания было уделено классической психометрии, а новые тесты включают более детальную стандартизацию и согласование, позволяющие актуарную интерпретацию расхождений в оценках. Параллельно с этим наблюдался рост судебной нейропсихологии и быстрый рост тестирования валидности симптомов. Клиническая нейропсихология все больше сосредотачивалась на характеристике когнитивных сильных и слабых сторон, а не на дифференциальной диагностике, и получила распространение в исследованиях психиатрических синдромов.
Нейропсихология 3.0
Этот краткий обзор предполагает, что нейропсихология готова к смене парадигмы, используя свое положение на стыке фундаментальной биологии и клинической науки, которая объединяет информатику и развивается вместе с реформой здравоохранения. За кратким описанием факторов, способствующих этому, следует описание возможностей трансформационных изменений.
Силы, способствующие изменениям в нейропсихологии
Нейровизуализация
Технологические достижения в визуализации структуры и функций мозга уже произвели революцию в нейропсихологии (см. Нейропсихология 2.0, выше), и, вероятно, так будет и дальше, поскольку мы все еще далеки от исчерпания известных технических ограничений на пространственное и временное разрешение отдельных модальностей визуализации, а тем более качество информации, которая может быть получена в результате интеграции различных модальностей и путем применения новые стратегии нейроинформатики (Van Horn et al., 2008). Базы данных структурных, диффузионных и функциональных изображений мозга в состоянии покоя уже собираются в большом масштабе, что позволяет, например, использовать вероятностные атласы, которые позволяют нам применять те же самые виды актуарных подходов к количественной оценке структуры мозга, которые являются обычными для наших исследований. результаты нейропсихологических тестов (Shattuck et al., 2008).
Функциональная нейровизуализация пережила особенно поразительный рост и имеет уникальное концептуальное влияние на нейропсихологию. PubMed в настоящее время содержит более 19 000 статей о «фМРТ», что поразительно, учитывая, что список начинается с 1988 года. Несмотря на разногласия по поводу того, насколько фМРТ продвинула понимание взаимосвязей между мозгом и поведением, произошел явный сдвиг в сторону восприятия активации мозга как «зависимая переменная», которая реагирует на когнитивные манипуляции, в отличие от классической точки зрения нейропсихологии, ориентированной на эффекты поражений.Новые аналитические стратегии выявляют паттерны региональной коактивации, предполагая, что функциональные сети, отличные от тех, которые были выявлены при исследованиях поражений, и знания о соединительной анатомии быстро растут и будут развиваться дальше под эгидой проекта NIH Human Connectome Project (Biswal et al., 2010; Glahn et al., 2010). Для использования этих достижений потребуются новые теории функциональной организации мозга и новые разработки, менее зависимые от предшествующих теорий, которые могут быть ошибочными (Poldrack, Halchenko, & Hanson, 2009).Эти разработки обещают, что нынешние представления о когнитивных процессах как «возникающих функциях» мозговой активности будут заменены механистическими моделями, связывающими определенные состояния активации мозга с конкретными поведенческими состояниями, эмпирически решая дилемму «разум-мозг».
Проект генома человека
Завершение проекта генома человека, резкое снижение затрат на генотипирование и полногеномное секвенирование, а также увеличение возможностей для создания трансгенных моделей произвели революцию практически во всех областях биомедицины.В частности, учитывая, что наиболее хорошо описанные поведенческие черты наследуются примерно на 50%, это вопрос , когда , а не , если , мы найдем геномные ассоциации для многих индивидуальных различий в поведении. Однако недавние исследования показывают, что эти отношения даже сложнее, чем предполагалось, и разработка механистических моделей того, как генетическая вариация приводит к поведенческой вариации, потребует работы беспрецедентного масштаба (Bilder, 2008), что побудило к призыву к The Human Phenome Project , чтобы начать сборку бесчисленных анализов фенотипической экспрессии от молекулы к разуме (Freimer & Sabatti, 2003).Это привело к созданию таких проектов, как Consortium for Neuropsychiatric Phenomics (CNP), который выделяет нейропсихологическую функцию как важнейшую центральную основу, помогающую преодолеть пропасть между молекулярной биологией и более сложным поведением (Bilder, Sabb, Cannon et al., 2009) . CNP, поддерживаемый инициативой NIH Roadmap под эгидой своей темы «исследовательские группы будущего», фокусируется на стратегиях, направленных на продвижение нейропсихиатрической диагностики за пределы ее нынешней атеоретической таксономии, как выражено в самом последнем издании Диагностического и статистического исследования. Manual (Американская психиатрическая ассоциация, 1994), определяя нейропсихологические фенотипы, которые обладают механистическими связями с лежащими в основе нейронными системами, которые важны для общепринятых диагностических синдромов и являются управляемыми целями для фундаментальных исследований разных видов.Эта программа исследований, которая требует интеграции нейропсихологической науки с опытом в области геномики, молекулярной и клеточной биологии, системной биологии, нейровизуализации, психометрии и информационных наук, уже является приоритетной частью Плана нейробиологии NIH и Стратегического плана NIMH (см. в частности, инициатива «Критерии исследовательской области [RDoC]») (Т. Инсел и др., 2010; Т. Р. Инсел и Катберт, 2009).
Информационные науки
Даже если мы не находимся на пороге технологической «сингулярности», когда небиологические знания опередят все биологические знания (Курцвейл, 2005), нет никаких сомнений в том, что кардинальные изменения в представлении и использовании человеческих знаний был вызван ростом Интернета.Интернетом пользуются более двух миллиардов человек (~ 29% населения мира), причем чаще в Северной Америке (77%), Океании / Австралии (61%) и Европе (58%) (Miniwatts Marketing Group, 2010). «Web 3.0» делает упор на более интеллектуальный персонализированный поиск и извлечение с функциями «семантической сети» для структурирования и эффективного анализа контента. Интернет-биомедицинские знания включают PubMed с ~ 20 миллионами цитирований и PubMed Central с ~ 1 миллионом полнотекстовых статей. Ресурсы по биоинформатике включают базы знаний по геномике, экспрессии генов, протеомике, молекулярным и клеточным процессам.Геномные данные на уровне отдельных случаев централизованно хранятся в национальных репозиториях, а затем следует фенотипические данные. «Мудрость толпы» когда-то считалась оксюмороном, но Википедия насчитывает более 3,3 миллиона страниц с содержанием, сравнимым по качеству с лучшими энциклопедиями (Giles, 2005). Facebook утверждает, что 500 миллионов активных пользователей, которые тратят 700 миллиардов минут в месяц на доступ к этому сайту, и ~ 100 000 каждый месяц, которые обновляют свои пятифакторные показатели личности. Несмотря на пока ограниченные данные о достоверности, поисковый запрос Google по запросу «тренировка мозга» дает более 10 миллионов посещений, причем некоторые сайты заявляют о миллионах пользователей, несмотря на стоимость подписки в 15 долларов в месяц.Эти разработки имеют огромное значение для нейропсихологии и включают в себя возможности: (1) делиться знаниями как внутри нашего профессионального сообщества, так и с общественностью в массовом масштабе; (2) совместно собирать знания о мозге и поведении; (3) привлечь большое количество участников исследования; и (4) предоставлять образовательные и клинические услуги способами, которые ранее невозможно было представить. Хотя систематические исследования и клиническое применение этих стратегий в настоящее время являются зародышевыми, недавняя научная работа (Jagaroo, 2009) и рождение Общества нейроинформатики в нейропсихологии (http: // www.scnn.org/) может означать начало новой эры.
Healthcare Revolution
Наша система здравоохранения сталкивается с беспрецедентными кризисами, в то время как поддержка исследований и обучения в области нейропсихологии, а также жизнеспособность нейропсихологических услуг находятся под угрозой из-за финансовой неопределенности, от которой страдают правительства и другие учреждения. Доказательная медицина (ДМ) все чаще рассматривается как критически важная для предоставления ресурсов здравоохранения клинически и экономически эффективным образом, и это уже влияет на клиническую нейропсихологию, которая не всегда рассматривается как «необходимая с медицинской точки зрения».«Учитывая повсеместное быстрое развертывание электронных медицинских карт отчасти в соответствии с федеральным мандатом, существует огромный потенциал для сбора соответствующих клинических данных, позволяющих объективно оценивать нейропсихологические услуги наряду с другими диагностическими и лечебными альтернативами. Это будет происходить с участием или без участия специалистов в области нейропсихологии. Помимо этого, обещаются персонализированные медицинские стратегии, которые в конечном итоге будут дополнены данными о последовательностях в масштабе всего генома и личными медицинскими записями, включая данные диагностики и лечения на протяжении всей жизни для каждого человека.
Повестка дня для нейропсихологии 3.0
Чтобы добиться смены парадигмы в нейропсихологии с использованием этих достижений, потребуются десятилетия приверженности, но сегодня у нас есть несколько действенных вариантов для ускорения изменений и подготовки к будущему (см.).
Повестка дня для нейропсихологии 3.0Предлагаются частично перекрывающиеся этапы для продвижения научно-обоснованной науки и практики в нейропсихологии, от разработки онтологий через совместное агрегирование знаний до разработки адаптивных веб-тестов.
Формализация нейропсихологических концепций и измерений
Для расширения общих знаний о нейропсихологии и обеспечения возможности их использования в разных дисциплинах требуется оперативное определение ключевых понятий и их взаимосвязей. Формальные описания предметных областей или онтологий быстро революционизируют другие биомедицинские дисциплины. Сейчас в сети доступно более 2000 ресурсов по биоинформатике. Нейропсихология требует аналогичных разработок, чтобы ее концепции были представлены, извлечены и связаны со структурой и функцией основных нейронных цепей, клеточных систем, сигнальных путей, молекулярной биологии и геномики.
Проблемы при создании нейропсихологических онтологий включают нечеткие концепции, семантическое устранение неоднозначности терминов, нестабильность и отсутствие консенсуса по поводу ярлыков понятий. Одно большое преимущество состоит в том, что абстрактные нейропсихологические конструкции имеют баллов, измеряемых объективными тестами , точно так же, как латентные конструкции проверяются относительно наблюдаемых показателей при моделировании структурных уравнений. Связывая нейропсихологические концепции с конкретными методами измерения, можно определить семейства тестов и объективно оценить степень, в которой они измеряют перекрывающиеся или неперекрывающиеся конструкции (для дальнейшего обсуждения см. Bilder, Sabb, Parker et al., 2009). 19
иллюстрирует, как можно приступить к формализации гипотез о сложных нейропсихологических концепциях и доказательствах, которые используются для их поддержки или опровержения. Начиная с утверждения , , мы можем идентифицировать свидетельств , которые включают индикаторов когнитивных задач , связанных с конкретными функциональными процессами (когнитивные конструкции), и измерения функции и структуры мозга, которые сходятся в нейроанатомических цепях .Клеточные элементы этой модели схемы могут быть связаны с другими биоинформатическими ресурсами (включая пути передачи сигналов, данные молекулярной экспрессии и генные сети; не показаны).
Схематическое представление нейропсихологической гипотезыГипотеза включает утверждение (о «торможении двигательной реакции») и связанные с ним свидетельства . Доказательства получены из конкретной публикации, в которой использовалась конкретная когнитивная задача (тест времени реакции на стоп-сигнал) для измерения определенного функционального процесса (который в этом примере является когнитивной концепцией «подавление реакции» по словам одного автора [Полдрак]).Гипотеза предполагает, что этот процесс зависит от функционирования специфического кортикостриатального пути , и этот контур («непрямой путь») связан с графическим представлением соответствующей анатомии коннекторов. Доказательства также включают данные нейровизуализации, в том числе функциональную МРТ (фМРТ) и диффузионную тензорную визуализацию (DTI) в качестве поддерживающих звеньев для вовлечения компонентов нейроанатомической цепи, которые предположительно участвуют в поведенческом процессе.
также иллюстрирует, как противоречивых гипотез могут быть представлены.Например, Полдрак и Чемберс расходятся во мнениях относительно того, как лучше всего описать функции гиперпрямых и непрямых путей; модель может быть дополнена свидетельствами для разрешения противоречивых интерпретаций. Кроме того, количественная аннотация может обеспечить автоматический мета-анализ. Эта стратегия использовалась для оценки наследственности «когнитивного контроля», хотя ни одно исследование не оценивало это напрямую; тем не менее, можно было определить когнитивный контроль с помощью других связанных понятий и сделать выводы, используя косвенные доказательства (Sabb et al., 2008). К этим данным могут быть применены методы метааналитического моделирования структурных уравнений, что позволяет проверять соответствие конкурирующим гипотезам (Furlow & Beretvas, 2005; Riley, Simmonds, & Look, 2007).
Ни один интегрированный ресурс не решает все эти проблемы, но некоторые соответствующие приложения находятся в стадии разработки. Консорциум нейропсихиатрической феномены (www.phenomics.ucla.edu) включает в себя веб-проект Hypothesis, предлагающий бесплатные ресурсы для разработки многоуровневых графических гипотез, поиска соответствующей литературы и записи качественных и количественных аннотаций, в частности, о когнитивных концепциях и измерениях (см .: PubGraph, PubAtlas , PubBrain, Phenomining и Phenowiki).Аффилированный проект специализируется на когнитивных концепциях, когнитивных задачах и их взаимосвязях (см. Www.cognitiveatlas.org). Дальнейшее развитие этих инструментов может помочь представить и работать с нейропсихологическими концепциями и связать их с другими хранилищами биомедицинских знаний, тем самым сделав возможным науку, основанную на фактах. Подобные инструменты могут служить доказательной практикой путем формализации гипотез об оценке, необходимой для оптимизации дифференциальной диагностики или выбора различных вариантов лечения.
Совместное формирование знаний для нейропсихологии
Общие определения нейропсихологических конструкций и измерений позволяют систематически агрегировать нейропсихологические знания. Пока нет крупных хранилищ нейропсихологических данных, несмотря на относительно высокую согласованность типов данных и существенную однородность собираемых конкретных переменных. Нейропсихологические данные включают в основном групповых данных и индивидуальных случаев данных.Групповые данные существуют в основном в исследовательских публикациях или частных руководствах от тестовых издателей. Эти источники по сути являются статическими (после публикации результаты не меняются). Распространение групповых данных в клинической нейропсихологии обычно включает два этапа: (1) тест выпускается его издателем с руководством, включающим нормативные данные и данные о валидности из выбранных клинических исследований; и (2) последующие публикации описывают результаты исследований с применением теста на новых образцах. Обновление тестов происходит только на этапе 1, а типичный цикл пересмотра составляет десять лет.Интерпретация тестов часто полагается исключительно на данные из оригинального руководства. Некоторые пользователи дополняют это информацией из последующих публикаций, но в отсутствие организованных репозиториев это оставлено на усмотрение исследователя или клинициста. Сегодня данные об отдельных случаях в основном хранятся в базах данных частных компьютеров или картотеках и недоступны за пределами мест, где эти данные были собраны.
Значительные улучшения в открытом доступе как к групповым, так и к индивидуальным данным о случаях возможны при использовании существующих технологий.Сообщество нейропсихологов может немедленно собрать базы данных, обобщающие результаты опубликованных исследований. Подобно тому, как метааналитические результаты собираются авторами статей с систематическим обзором, мы можем совместно собирать опубликованные данные о конкретных тестах для онлайн-доступа. Пример можно найти на сайте www.neuropsychnorms.com, который позволяет пользователям вводить индивидуальные результаты тестов и получать немедленные отчеты, сравнивающие их с опубликованными результатами (Mitrushina, Boone, Razani, & D’Elia, 2005).При участии сообщества объем этой работы можно было бы значительно расширить, вероятно, охватывая наиболее актуальную опубликованную литературу в течение нескольких лет. Поскольку многие статьи включают здоровые группы, метааналитические нормативные базы данных могут быстро конкурировать со многими образцами стандартизации, а накопленные данные о новых клинических образцах, эффектах лечения и прогностической достоверности могут динамично расти — так же быстро, как публикуются исследования.
Предполагается, что данные об отдельных случаях никогда не могут быть разглашены без тщательного рассмотрения информированного согласия и защиты конфиденциальности; эти вопросы чрезвычайно важны и сложны, но из-за недостатка места для разработки эти вопросы здесь не обсуждаются.Основными источниками данных об отдельных случаях являются издатели оригинальных тестов, независимые исследователи и клиники. Издатели, как правило, хранят данные об отдельных делах как собственные, но публикуют такие данные при определенных обстоятельствах. Исследователи стремятся хранить данные в безопасности, по крайней мере, до тех пор, пока они не опубликуют результаты, а часто и дольше, но могли бы опубликовать данные, если бы существовал национальный репозиторий, который должным образом засчитывал вклад.
Замечательная возможность состоит в том, что клиники и врачи могут предоставлять данные каждого обследованного пациента в режиме реального времени .Если это будет сделано, данные о клинической валидности основных нейропсихологических тестов будут расти очень быстро и предоставят возможность сравнивать любого отдельного обследуемого пациента с индивидуализированными референтными группами, стратифицированными по демографическим характеристикам или по баллам других когнитивных тестов. Пользователям могут быть предоставлены инструменты для эффективной фильтрации диагностических характеристик, и, учитывая, что достоверность различных источников может варьироваться, пользователи могут дополнительно фильтровать характеристики клиник, предоставляющих данные.Национальный банк нейропсихологических данных может произвести революцию как в исследованиях, так и в практике оценки, обеспечивая быстрое агрегирование информации о недостаточно изученных группах населения и поддерживая научно обоснованные исследования эффективности, которые будут иметь решающее значение для исследований и принятия решений в области общественного здравоохранения.
Если данные отдельных случаев собраны на уровне элемента , можно будет анализировать данные с использованием современной психометрической теории, что приведет к новым и улучшенным методам оценки.Консорциумы сообществ могут проводить некоммерческие нормативные и валидационные исследования. Предполагая, что в Соединенных Штатах насчитывается около 5000 нейропсихологов (на основе членства в INS, APA Division 40, Американской академии клинической нейропсихологии и Национальной академии нейропсихологии), интересно представить себе прогресс, которого можно было бы достичь, если бы каждый исследовал хотя бы одного человека. человек в год в составе национального консорциума.
Инновации в оценивании
Наиболее широко используемые стратегии оценивания в нейропсихологии претерпели незначительные фундаментальные изменения за последнее столетие, несмотря на прорывы в когнитивной нейробиологии, нейровизуализации, психометрической теории и человеко-машинном интерфейсе.Проверочные версии с использованием традиционных печатных изданий также могут иметь непредвиденные последствия. Например, редакции WAIS-IV / WMS-IV подвергались критике за то, что не учитывали проблемы обратной совместимости, которые могут сделать недействительными клинические интерпретации (Loring & Bauer, 2010). Многообещающие экспериментальные парадигмы обычно десятилетиями томятся в лаборатории, прежде чем их можно будет использовать в клиниках. Между тем, сетевые стратегии сбора данных позволяют быстро собирать данные из широко распределенных групп населения с использованием стратегий адаптивного тестирования, которые могут как минимум вдвое повысить эффективность измерения конструктов, а когда конструкты коррелированы (как это верно для большинства когнитивных конструктов), выигрыш в эффективности может быть выше. .Одно исследование показало, что в среднем на 95% уменьшилось количество заданий, вводимых с помощью компьютеризированного адаптивного теста, по сравнению с выполнением всех заданий по исходным шкалам (Gibbons et al., 2008). Кроме того, использование современной психометрической теории позволяет сохранить надежную обратную совместимость с предыдущими версиями тестов, одновременно позволяя вводить новый контент и новые конструкции после их проверки (обращаясь к основной критике Loring & Bauer, 2010).
Разработка нейропсихологических тестов может быстро продвигаться вперед, если мы примем современные технологии, примем современную психометрическую теорию и будем сотрудничать.Во-первых, нейропсихология должна использовать компьютеризированную оценку. Некоторые выражают опасения, что компьютерные тесты каким-то образом заменят врачей, или упускают важные наблюдения. Но компьютер — это всего лишь инструмент, позволяющий предъявить определенные стимулы и собрать определенные ответы, и при правильном использовании он может явно превзойти человека-исследователя в точности и быстрой реализации адаптивных алгоритмов. Одно из явных преимуществ компьютерной точности синхронизации заключается в том, что она позволяет применять методы когнитивной нейробиологии, основанные на более тонких манипуляциях с задачами и анализе проб за пробами, которые могут быть более чувствительными и специфичными для индивидуальных различий в функциях нейронных систем.В той мере, в какой компьютерная логика будущего может предоставлять подсказки для дифференциальной диагностики, выбора теста или интерпретации теста, это только дополнит и улучшит процесс принятия клинических решений.
Второй более смелый шаг — это веб-оценка. Эта идея часто вызывает те же опасения, которые возникают в связи с компьютеризированным оцениванием, плюс опасения, что экзаменующиеся не могут адекватно контролировать условия тестирования, быть уверенными в том, что тестируемые выполняют задания в соответствии с инструкциями, или даже быть уверенными в личности тестируемых.Есть и другие опасения по поводу индивидуальных различий в компьютерной грамотности и «цифрового разрыва», который препятствует равному доступу к Интернету. Первый класс проблем имеет технологические решения, включая встроенные индикаторы достоверности, онлайн-видеонаблюдение и антропометрические идентификаторы. Но для некоторых исследований и даже для отдельных клинических применений нет необходимости в сложных стратегиях наблюдения. Есть много людей, которые будут стараться изо всех сил, будет следовать инструкциям, а даст верные результаты, без таких вмешательств.Это особенно важный момент при разработке психометрических тестов и конкретных исследовательских вопросов, особенно генетических исследований, требующих больших выборок. В отличие от обычных усилий по разработке тестов, в которых участвуют сотни участников на протяжении многих лет, сетевые протоколы могут привлекать сотни тысяч участников за месяцы. При наличии алгоритмов для мониторинга ответов на уровне элементов и автоматических проверок согласованности существует гораздо больше возможностей, чем в большинстве современных тестов, для обнаружения необычных шаблонов ответов с неопределенной достоверностью.Поскольку приложения для «тестирования мозга» и «тренировки мозга» уже быстро распространяются без контроля качества, существует острая необходимость в участии нейропсихологов, разработке руководящих принципов и обеспечении ответственного использования таких приложений.
Вскоре многие люди будут проходить веб-тесты функции мозга в уединении своих домов, используя широкий спектр сетевых устройств. Богатые данные о продольном поведении будут храниться в репозиториях вместе с электронными медицинскими записями, полными последовательностями генома и автоматически агрегированной информацией о воздействии окружающей среды на основе индивидуальной истории жизни.Клиницистам необходимо будет развить навыки использования инструментов интеллектуального анализа данных для эффективного управления потоками информации и их интерпретации. Нейропсихолог будущего синтезирует эти данные, а затем определит, что нужно сделать в лаборатории, офисе или клинике и как направить пациентов к оптимальным терапевтическим вариантам.
Преодолевая препятствия
Эти радужные видения будущего зависят от множества изменений, некоторые из которых имеют фундаментальное значение как для нейропсихологических исследований, так и для клинической практики.Самым критическим узким местом в настоящее время является достижение консенсусных рамок для описания нейропсихологических концепций и их измерения. Согласование условий может показаться трудным, но платформы для достижения этой цели уже существуют (см. Www.cognitiveatlas.org), и участие в таких совместных усилиях может быть достижимой целью для нейропсихологических членских организаций. Даже после того, как мы договоримся об условиях, мы все равно столкнемся с препятствиями в агрегировании знаний, потому что существующие данные сильно различаются по способам их хранения в настоящее время и по качеству, с которым они были изначально получены.В более долгосрочной перспективе вполне вероятно, что публикация результатов исследований будет все более структурированной, а данные будут «депонироваться» в зависимости от конкретного случая, что будет способствовать развитию возможностей группового анализа, но создаст дополнительные проблемы и, возможно, угрозы для академических инноваций (т.е. получать поддержку ученых в их направлениях, которые заметно отклоняются от «стандартизованных» структур данных?). В краткосрочной перспективе есть возможности для агрегирования клинических данных, но стандарты контроля качества необходимо разработать, внедрить и контролировать.Но такое агрегирование адекватной базы знаний имеет решающее значение для содействия принятию новых методов оценки, потому что ответственный исследователь или клиницист по понятным причинам желает использовать наилучшие доступные проверенные методы. Этот заключительный этап — разработка новых методов — может показаться наиболее сложным, но ему способствует быстрое развитие соответствующих технологий, и действительно настоящая революция в существующих методах оценки возможна с помощью существующих технологий. Более серьезными препятствиями могут быть финансовые проблемы, учитывая, что текущее финансирование разработки тестов во многом зависит от относительно небольшой «нишевой» рынка печатных изданий.Чтобы преодолеть это, возможно, нам нужно поощрять более широкий общественный интерес к функциям мозга, одновременно разрабатывая основы для обеспечения ответственного внедрения широко распространяемых методов.
Таким образом, драматические изменения в науке, технологиях и обществе теперь предлагают нам огромные возможности и грандиозные задачи для продвижения нашей общей миссии как нейропсихологов; Мы надеемся, что совместная работа Neuropsychology 3.0 станет новаторским успехом в биомедицине и проложит путь к нейропсихологии 4.0.
iMotions
Около 3500 лет назад египетский врач написал тростниковым пером список болезней на папирусе и дал диагностическое заключение по каждому из них. Лечение было либо излечимым, либо с ним можно было бороться, либо, вероятно, неизлечимым. 14 из 48 случаев были травмами головы — самыми ранними задокументированными случаями повреждения головного мозга [1]. В некотором смысле это было началом нейропсихологии.
Нейропсихология — это исследование того, как мозг влияет на поведение. Он проводит грань между неврологией и психологией и исследует, как эти процессы взаимодействуют.Когда древнеегипетский врач заметил, что порез на голове следует исследовать, проверяя способность пациента смотреть вниз, они установили прямую связь между деятельностью мозга и деятельностью тела. Этот подход по существу лежит в основе всей современной нейропсихологии.
Сегодня, когда мы отошли от тростниковых ручек и папируса, мы все еще думаем о том, как мозг влияет на наше поведение. Теперь у нас есть более совершенные инструменты для проведения этих исследований. Современные методы визуализации позволили нам не ощущать раны пальцами, а регистрировать пульсацию крови в головном мозге и его электрическую активность без необходимости прикасаться к пациенту.Неинвазивные методы открыли доступ к пониманию мозга и поведения, как никогда раньше.
Ниже мы определим область нейропсихологии, объясним ее недавнее происхождение и обсудим современную науку о нейропсихологии.
Что такое нейропсихология?
Нейропсихология использует подход, согласно которому деятельность мозга определяет когнитивные или поведенческие результаты тела. Эта область официально началась в 1963 году с запуском научного журнала Neuropsychologia [2].Хотя подход нейропсихологии и даже само слово возникли в другие моменты времени, журнал окончательно и твердо утвердил эту тему как научную область исследования.
Исторически он использовал примеры черепно-мозговых травм, чтобы определить, какая часть мозга за что отвечает. Осмотрев пациента с повреждением (например) гиппокампа и обнаружив, что способности пациента к кодированию памяти также повреждены, можно установить связь между гиппокампом и кодированием памяти.
С появлением методов визуализации мозга, таких как ЭЭГ и фМРТ, появилась возможность изучать процессы в мозге и их связь с поведением. Эти методы в значительной степени исключают необходимость в исследованиях поражений, поскольку процессы в головном мозге можно исследовать строго и контролируемым образом. Ниже мы обсудим некоторые из этих достижений более подробно.
В результате этих исследований поражений головного мозга и визуализации мозга мы сегодня знаем, что отдельные области мозга отвечают за определенные задачи.Однако это нечеткое определение — активация мозга редко связана исключительно с одним конкретным действием. Однако существует достаточно общего в том, как области мозга связаны с определенными действиями, чтобы мы могли надежно указать на отдельную нервную область и сказать, в каких процессах она обычно участвует.
Нейропсихологические исследования
Одно из важнейших исследований в нейропсихологии возникла в результате несчастного случая. Генри Молисон в раннем возрасте заболел тяжелой эпилепсией (возможно, из-за падения с велосипеда), которая в дальнейшем ухудшилась.В 27 лет припадки стали настолько частыми и сильными, что сохранить работу стало невозможно.
В качестве крайней меры планировалась нейрохирургия. Предпосылка была относительно простой (насколько это возможно в нейрохирургии) — удалить области мозга, вызывающие припадки. В то время не было известно (но очень быстро выяснилось), что одна из областей — гиппокамп — имеет решающее значение для формирования памяти. Молисон очнулся после операции и, по сути, никогда больше не мог формировать новые воспоминания [5].
Резкое воздействие на работу мозга привело к тому, что этот случай (известный по инициалам пациента — Х.М.) стал одним из самых влиятельных нейропсихологических исследований. Работа Бренды Милнер и других помогла раскрыть важные аспекты функции гиппокампа и ее связь с формированием памяти. Хотя теперь мы знаем, что отношения между памятью и гиппокампом не однозначны [6], эти первоначальные открытия сыграли важную роль в понимании того, как мозг забывает и запоминает.
Одна из наиболее цитируемых статей в нейропсихологии и нейробиологии в более широком смысле [3] касается взаимосвязи между активностью мозга, регистрируемой с помощью ЭЭГ, и формированием памяти [4].В обзоре Вольфганга Климеша о взаимосвязи альфа- и тета-колебаний с познанием и памятью (5314 цитат) обобщены результаты нескольких ключевых нейропсихологических исследований.
Климеш утверждает, что паттерны мозговой активности надежно меняются при кодировании новой информации или при извлечении семантических долговременных воспоминаний (вы можете прочитать некоторые детали статьи в этом сообщении в блоге). В статье приводится пример нейропсихологического подхода к связи мозга с функцией.
Менее традиционное нейропсихологическое исследование, также с использованием ЭЭГ, было проведено в 1983 году и принесло впечатляющие результаты. Используя только таймер и зуммер, Бенджамин Либет записал активность ЭЭГ, которая, казалось, подрывала само понятие сознания.
Попросив участников постучать пальцем, отмечая , когда возникло желание сделать это, Либет обнаружил активность мозга, которая, казалось, показывала, что сознательному выбору действия предшествовала повышенная активность мозга.Другими словами — мозг решил двигаться раньше участника. Концепция свободы воли оказалась на шаткой почве.
Прошло тридцать лет, прежде чем это исследование было по-настоящему оспорено, когда Аарон Шургер обнаружил, что сигналы, которые возникают до осознания действия, также возникают спонтанно — даже когда под рукой нет задачи. Однако сигналы действительно дифференцировались, когда действие выполнялось сознательно. Это говорит о том, что сигналы должны преодолеть порог осознания, чтобы на них можно было действовать.Кажется, что свобода воли сохраняется, хотя только на том основании, что она контролируется случайно генерируемой нейронной активностью — возможно, не так обнадеживающе, как первая мысль. Споры продолжаются.
Помимо ЭЭГ
В то время как нейропсихология классически использовала прямые методы визуализации мозга, в более поздних подходах также использовались другие методы. Исследователи использовали такие инструменты, как айтрекеры, для количественного изучения поведенческих процессов.
Например, первоначальное исследование с использованием отслеживания движения глаз для измерения движений глаз людей с шизофренией показало, что процесс плавного преследования является дисфункциональным [7].В более поздних исследованиях это было изучено более глубоко, и было обнаружено, что общая дисфункция лобных долей, а не шизофрения per se , вероятно, стоит за выводами [8, 9].
Еще один распространенный пример связи мозга с поведением с помощью отслеживания взгляда — исследования, посвященные аутизму. На групповом уровне люди с аутизмом меньше зацикливаются на области глаз персонажей в фильмах [10]. Другое исследование показало, что аутизм с большей вероятностью разовьется в более позднем возрасте у 6-месячных детей, у которых общее время просмотра представленных социальных сцен было сокращено [11].Эти результаты предполагают, что поведенческие результаты, такие как результаты, проверенные айтрекерами, могут помочь в понимании атипичных мозговых процессов.
Результаты других биосенсоров также показали, как активность мозга может быть связана с физическими нагрузками. Например, повреждение правого, но не левого полушария имеет тенденцию к снижению или отмене электродермальной активности [12], показывая связь между правым полушарием и симпатической нервной системой (активность которой отражается в электродермальной активности).
Дальнейшие исследования показали, что область мозга, известная как вентромедиальная лобная область, может быть особенно важной для модуляции реакции проводимости кожи на психологические, но не физиологические стимулы [13], что иллюстрирует связь между всеми компонентами нейропсихологии. — разум, тело и мозг.
Заключение
Область нейропсихологии, хотя и находилась в относительном зачаточном состоянии, играла центральную роль в нашем понимании поведения — почему люди действуют именно так.Развивая понимание мозга через поведение, была сформирована структура, с помощью которой можно установить и построить сложные неврологические процессы, которые формируют то, что мы есть.
Ряд методов был центральным в формировании этого понимания, от грубого и непредсказуемого характера исследований поражений до визуализации головного мозга и не только. Каждый из них разработал идеи относительно того, как мы понимаем мозг.
Если вы хотите узнать больше о человеческом поведении, в том числе о других теоретических подходах, загрузите наше бесплатное руководство ниже.
Ссылки
[1] Санчес Г.М., Берридж А.Л. (2007). Принятие решений при лечении травм головы в папирусе Эдвина Смита. Neurosurg Focus 23 (1): E5
[2] Berlucchi, G. (2010). «Нейропсихология: теоретические основы» в Энциклопедия нейробиологии . 1001–1006. 10.1016 / B978-008045046-9.00996-7
[3] Йунг, А., Гото, Т. К., и Леунг, В. К. (2017). На переднем крае нейробиологии: библиометрическое исследование 100 наиболее цитируемых статей. Границы нейробиологии человека , 11 , 363. doi: 10.3389 / fnhum.2017.00363
[4] Климеш В. Альфа- и тета-колебания ЭЭГ отражают когнитивные функции и память: обзор и анализ. Исследование мозга. Обзоры исследований мозга . 1999; 29: 169–195. DOI: 10.1016 / S0165-0173 (98) 00056-3.
[5] Сковилл, У. Б., Милнер, Б. (1957). Потеря недавней памяти после двустороннего поражения гиппокампа. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии ; 20: 11-21.
[6] Диана, Р.А., Йонелинас, А.П., Ранганат, К. (2007). Воспоминание изображений и знакомство в медиальной височной доле: трехкомпонентная модель. Тенденции в когнитивных науках . ; 11: 379–386. DOI: 10.1016 / j.tics.2007.08.001.
[7] Holzman, P. S. (1975). Плавное преследование движений глаз при шизофрении: последние результаты. В D. X. Freedman (Ed.), Биология основных психозов (стр. 217-231). Нью-Йорк: Raven Press.
[8] Клинические, нейропсихологические и структурные корреляты головного мозга эффективности отслеживания глаз при хронической шизофрении
[9] Holzman, P.С. Леви, Д.Л., Проктор, Л.Р. (1976). Плавное преследование движений глаз, внимание и шизофрения. Архив общей психиатрии , 45: 641-647.
[10] Клин А., Джонс В., Шульц Р., Фолькмар Ф. и Коэн Д. (2002). Паттерны визуальной фиксации при рассмотрении натуралистических социальных ситуаций как предикторов социальной компетентности у людей с аутизмом. Arch Gen Psychiatry , сентябрь 59 (9): 809-16.
[11] Шик, Ф., Макари, С., и Чаварска, К. (2014). Речь мешает сканированию лица у 6-месячных детей с расстройством аутистического спектра. Biol Psychiatry , 1 февраля; 75 (3): 10.1016.
[12] Транел Д. и Хайман Т. (1990). Нейропсихологические корреляты двустороннего повреждения миндалины. Архив неврологии , 47, 349–55.
[13] Lane, R.D., & Nadel, L. (Eds.). (2000). Когнитивная нейробиология эмоций . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
Консультации по нейропсихологии | Университет Огайо
Потенциальные возможности карьерного роста
- Клинический нейропсихолог (М.А., к.э.н.)
- Школьный нейропсихолог (к.м.н.)
- Профессиональный научный сотрудник (Ph.D.)
- Клинический психолог (доктор философии)
- Биомедицинский исследователь (доктор философии)
- Когнитивный / поведенческий нейробиолог (доктор философии)
Действия для студентов
Вот что студенты могут сделать, чтобы стать более вовлеченными в нейропсихологию или узнать о профессии:
- Посетите профессиональные организации, такие как Отдел 40 (нейропсихология) или Отдел 6 (поведенческая нейробиология и сравнительная психология) Американской психологической ассоциации (APA).Для тех, кто особенно интересуется клинической нейропсихологией, посетите www.div40.org.
- Волонтер в больницах или других психиатрических учреждениях.
- Назначьте встречу с нейропсихологом для обсуждения профессии.
Что такое нейропсихология?
Нейропсихология — это научная дисциплина, объединяющая области неврологии и психологии. Нейропсихологи изучают взаимосвязь между мозгом и поведением и клиническое применение этих знаний для решения медицинских проблем человека, таких как травма головы или деменция Альцгеймера.
Нейропсихолог может иметь ряд обязанностей, включая проведение исследований, проведение клинических интервью и оценок, а также оказание реабилитационных услуг пациентам с серьезными медицинскими и неврологическими проблемами.
Кандидат философских наук. Клинический нейропсихолог может работать в государственной, частной или университетской больнице, реабилитационном центре или в частной практике.
Для докторов наук. В неклинической области нейропсихологии, такой как когнитивная нейробиология или поведенческая нейробиология, их карьера обычно связана с исследованиями, поскольку они не могут проводить клиническую оценку или предоставлять услуги клинического лечения.Некоторые поведенческие нейробиологи проводят исследования на животных, а не на людях.
Можно получить степень магистра клинической нейропсихологии. Нейропсихологи уровня магистра могут найти возможности для оказания помощи в исследовательской лаборатории, тестирования пациентов, согласования данных, выполнения анализа данных и публикации. Важно понимать, что программы магистратуры по нейропсихологии конкурентоспособны.
Цель курса нейропсихологии в психологии — предоставить студентам всестороннее понимание психологии, одновременно предоставляя студентам, которые хотят сосредоточиться на взаимодействии между неврологией и психологией, необходимую курсовую работу для продолжения повышения квалификации в области нейропсихологии.
Требования к программе бакалавриата
Студенты, желающие сделать карьеру в области нейропсихологии, должны обязательно работать с консультантом, чтобы разработать академический план, соответствующий их интересам. План должен привести к завершению курсовой работы, необходимой для поступления в аспирантуру по нейропсихологии.
Требования к университетам и колледжам
В дополнение к рекомендациям по нейропсихологии, обязательно выполните все остальные требования университета и колледжа, включая требование иностранного языка.
Персонал центра рекомендует начинать изучение иностранного языка в первый год обучения. ПРИМЕЧАНИЕ. Студенты могут начать с класса выше 1110 в зависимости от результатов тестирования по иностранному языку. Возможно размещение вне требования иностранного языка. Поэтому рекомендуется, чтобы учащиеся прошли вступительный тест по любому иностранному языку, полученному в старшей школе.
Обязательные курсы психологии
Следующие курсы настоятельно рекомендуются для студентов, планирующих получить степень магистра в области нейропсихологии:
- PSY 3110 Расширенная статистика (4)
- PSY 3120 Тесты и измерения (3)
- PSY 3410 Поведенческая генетика и индивидуальные различия (3)
- PSY 3420 Взросление и старение (3)
- PSY 3240 Психофизиология человека (3)
- PSY 3250 Психология здоровья и болезней (3)
- PSY 3710 Введение в клиническую практику и консультирование (3)
- PSY 4010 История и системы психологии (3)
- PSY 4210 Клиническая нейропсихология (3)
- PSY 4710 Психоактивные препараты: терапевтические агенты и злоупотребление наркотиками (3)
Дополнительные курсовые работы
Ниже приведены дополнительные курсы вне факультета психологии, которые могут быть актуальны для тех, кто интересуется нейропсихологией.
- BIOS 2060 Наркотики и мозг (3)
- BIOS 3330 Нейронные основы поведения (3)
- HLTH 2300 Медицинская терминология (3)
Рекомендации для внеклассных занятий — естественные науки и математика
Рекомендуется одна из двух следующих последовательностей:
- BIOS 1030 Биология человека I: основные принципы (3)
- BIOS 2030, 2035 Биология человека II: основы анатомии и физиологии + лаборатория (4)
- BIOS 4130, 4135 Неврология человека (4)
- или BIOS 1700, 1705 Биологические науки I + Lab (4)
- BIOS 1710, 1715 Биологические науки II + Лаборатория (4)
- BIOS 3010, 3015 Анатомия человека + лаборатория (4)
- BIOS 3450, 3455 Физиология человека + лаборатория (5)
- BIOS 4130, 4135 Нейробиология человека + лаборатория (4)
Рекомендуется одна из двух следующих последовательностей:
- CHEM 1210, 1220 Prin of Chemistry (8)
- ХИМ 1510, 1520 Химический фонд (8)
Рекомендуется следующее:
- PHYS 2001 Введение в физику (4)
Рекомендуются как минимум два из следующих:
- MATH 1200 Алгебра колледжа (5)
- MATH 1250 Введение в теорию игр (3)
- МАТЕМАТИКА 1260 Конечная математика (3)
- MATH 1350 Обзор исчисления (4)
- MATH 2301, 2302 Исчисление I и II (4)
Рекомендации для внеклассных занятий — социальные и гуманитарные науки
PHIL 1300 или 3310 Введение в этику (3) или Моральные испытания в медицине (3)
Примечание : Обязательно проверьте предварительные требования для всех курсовых работ.
Студентам, которые собираются поступить в аспирантуру по нейропсихологии, предлагается пройти курсы биологических наук.
Полевые работы и исследования в области психологии
Настоятельно рекомендуется, чтобы студенты, интересующиеся нейропсихологией, участвовали в исследованиях в психологической лаборатории и проводили полевые исследования в условиях, связанных с конкретной областью интересов студента.
НП — Главная страница программ нейропсихологии | Школа психологических наук
Почему стоит изучать нейропсихологию?
Нейропсихология — это наука, связывающая функционирование мозга с когнитивными и эмоциональными переживаниями и поведением.Нейропсихология представляет собой интерфейс между биологическими, психологическими и социальными аспектами человеческого поведения.
Как прикладная наука нейропсихология — увлекательная, сложная и полезная область для работы, в которой для изучения функционирования мозга используются различные методологии и исследовательские техники, включая визуализацию мозга.
В качестве клинической практики нейропсихология занимается оценкой, формулированием и реабилитацией людей с повреждениями, заболеваниями или дисфункциями, влияющими на мозг.Это сложная область прикладной психологии, в которой нужно работать, но она имеет много наград. Сюда входит возможность помочь пациентам и окружающим их людям лучше понять, что изменилось в этом человеке, и как лучше всего поддержать их выздоровление и, в конечном итоге, приспособиться к новой жизни.
О нас
Курсы в Бристольском университете проводятся в партнерстве с North Bristol NHS Trust, который включает в себя большой региональный центр нейробиологии и крупный травматологический центр.
Команда курса состоит из высококвалифицированного академического и клинического персонала, приверженного научно обоснованной практике клинической нейропсихологии и клинически значимым академическим исследованиям. Для получения дополнительной информации о команде курса см. Страницу команды курса в правом меню.
Наш этос
Как команда курсов, мы увлечены нейропсихологией и ее применением в обществе для улучшения благополучия и качества жизни тех, кто пострадал от повреждений, болезней или дисфункций, влияющих на мозг.
Мы продвигаем подход «ученый-практик» и решительно выступаем за то, чтобы нейропсихологические исследования были актуальными и применимыми к уходу за пациентами и чтобы клиническая практика подкреплялась тщательным и постоянным участием в научных исследованиях.
Наши клинические курсы направлены на вовлечение и воодушевление клиницистов на повышение их навыков в области клинической нейропсихологии и поддержку входа в Реестр специалистов клинических нейропсихологов Британского психологического общества.
Наши прикладные курсы направлены на поощрение, развитие, поддержку и воодушевление аспирантов на развитие их знаний и навыков в области нейропсихологии для дальнейшей их клинической и академической карьеры.
Курсы клинической нейропсихологии
Курсы клинической нейропсихологии предлагают продвинутую профессиональную подготовку тем, кто уже имеет докторскую степень в области клинической психологии и желает пройти формальную подготовку для включения в реестр специалистов клинических нейропсихологов.
Диплом, аккредитованный BPS, предоставляющий компонент знаний взрослых в рамках компетенций, необходимых для внесения в реестр специалистов клинических нейропсихологов.
Аккредитованный сертификат BPS, подтверждающий практические навыки, необходимые для внесения в Реестр специалистов клинических нейропсихологов.
MSc, аккредитованный BPS, обеспечивающий как знания, так и практические навыки, необходимые для внесения в реестр специалистов клинических нейропсихологов.
Курсы прикладной нейропсихологии
Мы предлагаем ряд курсов, не аккредитованных Британским психологическим обществом. Эти степени обеспечивают тот же преподаваемый контент, что и наши аккредитованные курсы, но открыты для аспирантов.Те, кто принимает эти программы, часто заинтересованы в продолжении клинической карьеры (например, практикующий психолог) или в развитии исследовательского опыта в области нейропсихологии. В любом случае наше обучение дает образовательный опыт того же качества, что и квалифицированным клиническим психологам.
Как стать нейропсихологом | CareersinPsychology.org
Что такое нейропсихология?Человеческий мозг, возможно, самый сложный и удивительный орган в человеческом теле.Его даже можно назвать главным органом, поскольку он регулирует все другие органы тела. Например, он сообщает легким, когда нужно вдыхать и выдыхать; он сообщает коже о появлении ощущений, таких как зуд или боль; помогает регулировать пищеварение; и он говорит сердцу продолжать работать. Мозг также является хозяином и распорядителем наших когнитивных функций и поведения. Травма любой части мозга может вызвать сбои в организме, а также необычные мысли и поведение.
Понимание того, как мозг влияет на наши когнитивные функции и поведение, ложится на плечи нейропсихологов.Нейропсихология — это раздел психологии, который изучает, как мозг и остальная нервная система влияют на познание и поведение человека. Что еще более важно, профессионалы в этой области психологии часто сосредотачиваются на том, как травмы или заболевания мозга влияют на когнитивные функции и поведение.
Современная нейропсихология уходит корнями в конец 19 века, когда некоторые из первых нейропсихологов изучали животных и людей с повреждениями головного мозга и нервной системы.К сожалению, некоторые из них не могли прочитать исследовательские работы, отчасти потому, что они были написаны на немецком языке, а в начале 20 века эта область прекратилась.
Сфера нейропсихологии начала возрождаться после Второй мировой войны, когда врачи обнаружили необходимость лечить ветеранов с травмами головы. В 1960-х годах психологи пересмотрели исследования, проведенные в конце 19 века, и с тех пор эта область стремительно развивалась.
Зачем нам нейропсихология?Представьте себе черепно-мозговую травму.А теперь представьте, что из-за травмы вы не можете нормально функционировать.
Нейропсихология помогает врачам понять, как возникают сбои в работе мозга и что происходит, когда они возникают. Понимая эти неврологические проблемы, врачи могут помочь в их лечении и профилактике.
Какое образование необходимо для того, чтобы стать нейропсихологом?Нейропсихология часто считается смесью неврологии и психологии, и образование начинающего нейропсихолога должно отражать это.Чтобы продолжить карьеру в области нейропсихологии, большинство студентов начинают с четырехлетнего бакалавриата в области психологии, подготовительной медицины, биологии или нейробиологии.
Ниже приводится полный курс обучения психологов:Однако большинство начинающих нейропсихологов обычно не могут найти работу, пока не получат более высокие степени. Некоторые люди могут начать свою карьеру в области нейропсихологии со степенью магистра в области нейропсихологии. Однако, чтобы максимально использовать свою карьеру, большинство людей, заинтересованных в этой области, получают докторскую степень.Д.
Чтобы найти школы в вашем районе, предлагающие эти программы, посетите нашу страницу поиска школы.
Чем занимается нейропсихолог?Обязанности и ответственность нейропсихологов могут различаться в зависимости от их специальности.
Некоторые нейропсихологи, например, работают в основном как исследователи. Это может включать изучение как здоровых людей и животных, так и людей с травмами или заболеваниями головного мозга.
Нейропсихологи также могут работать в клинических условиях.Обычно это включает в себя оценку и диагностику пациентов. Это можно сделать, наблюдая за конкретными симптомами и используя сложные технологии, такие как сканирование мозга. После успешной диагностики неврологической проблемы нейропсихологи часто могут порекомендовать курс лечения, который может включать терапию, прием лекарств или операцию.
Где работают нейропсихологи?Как и в случае с обязанностями невролога, место работы нейропсихолога может варьироваться в зависимости от его специальности.
Нейропсихологи, которые в первую очередь занимаются исследованиями, могут работать в частных или государственных исследовательских учреждениях. Некоторые университеты также могут нанять этих специалистов для проведения исследований и обучения.
Клинические нейропсихологи могут работать в различных медицинских учреждениях. Это могут быть больницы, клиники и кабинеты врачей. Некоторые нейропсихологи также могут открыть частную практику и лечить пациентов в своих кабинетах или работать консультантами.
Какова средняя зарплата нейропсихолога?По данным Бюро статистики труда (BLS), нейропсихологи (классифицируемые BLS как психологи, все остальные) по состоянию на май 2019 года получали среднюю зарплату 98 230 долларов США.
Нейропсихологи, работающие в специализированных больницах, а также в больницах общего и хирургического профиля. заработали в среднем 92 610 долларов и 92 560 долларов соответственно, а те, кто работал в психиатрических больницах, зарабатывали 73 000 долларов.
Влияние на нейропсихологию |
---|
|
Узнайте, как стать нейропсихологом
Узнайте о программах нейропсихологии и диапазонах заработной платы.
Нейропсихологи — пионеры в области психологии. Когда человек получает повреждение мозга в автомобильной аварии, он может пройти нейропсихологическое обследование.
Затем нейропсихолог определит, обладает ли этот человек когнитивной способностью вернуться к работе. Она также может посоветовать жертве дорожно-транспортного происшествия способы максимизировать свои когнитивные способности и компенсировать слабые стороны.
Клиническая нейропсихология — это подраздел клинической психологии, специализирующийся на оценке и лечении пациентов с черепно-мозговой травмой или заболеванием.Некоторые из их методов лечения могут включать когнитивную реабилитацию, управление поведением, психотерапию или обучение стратегиям преодоления трудностей.
Нейропсихологи отличаются от других клинических психологов своим более глубоким знанием мозга, особенно пониманием неврологических заболеваний и анатомии центральной нервной системы.
Нейропсихологи оценивают когнитивные и эмоциональные сильные и слабые стороны пациентов и помогают управлять, лечить и реабилитировать людей с неврологическими, медицинскими, психическими или психическими отклонениями.
Есть много причин, по которым люди обращаются к нейропсихологам:
- При заболеваниях, поражающих головной мозг, таких как:
- Болезнь Альцгеймера и другие формы деменции
- Опухоли головного мозга
- Эпилепсия
- Рассеянный склероз
- Болезнь Паркинсона
- Инсульт
- Снижение концентрации внимания на AD328 )
- После несчастных случаев, повлекших сотрясение мозга или более серьезную травму головного мозга
- При злоупотреблении наркотиками или алкоголем
- После воздействия ядов, химикатов или загрязнений, которые могут вызвать повреждение головного мозга
В своей повседневной работе многие нейропсихологи выполняют следующие основные задачи:
- Оценка (оценка, диагностика и психологическое тестирование)
- Вмешательство (профилактика и лечение)
- Исследования
- Надзор, обучение и управление (например, наблюдение за аспирантами, разработка программ и администрирование)
Тестирование является одним из основных задачи нейропсихологов и их тесты делятся на три основные категории:
- Тесты на концентрацию внимания и память
- Тесты на языковые и речевые навыки
- Тест на мышление, планирование и организационные навыки
Если эта карьера кажется вам интересной и вы хотите помочь тем, кто в ней нуждается, продолжайте читать, чтобы узнать о образование, необходимое для того, чтобы стать нейропсихологом.
Обучение и образование
Студенты, интересующиеся нейропсихологией, должны сначала получить степень бакалавра психологии, биологии или pre-med, чтобы быть конкурентоспособными и хорошо подготовленными к докторской степени в области нейропсихологии.
Хотя есть несколько магистерских программ по психологии с акцентом на нейропсихологию, большинство студентов заканчивают докторскую программу по нейропсихологии или клинической нейропсихологии, потому что для практики психологии обычно требуется докторская степень.
В рамках этих докторских программ студенты изучают функции мозга, анатомию мозга, а также неврологические травмы и болезни. Студенты также обучаются проводить и интерпретировать тесты, выявляющие дисфункцию и аномалии мозга.
В рамках вашего обучения вы пройдете стажировку с практикующими нейропсихологами, которые будут контролировать вашу работу, чтобы вы могли практиковать, получая реальный опыт под их бдительным (и полезным) оком.
Программы нейропсихологии
Независимо от того, какую программу нейропсихологии вы выберете, вы будете изучать одну из самых интересных областей современной науки: человеческий мозг.
Как и в случае с другими специальностями, у вас будут базовые курсы, которые должны пройти все студенты, а затем вы будете специализироваться на нейропсихологии в рамках своей специальности. Диплом по нейропсихологии развивает у студентов научные знания и навыки чтения, письма, лабораторных методов и дизайна экспериментов.
Программы, как правило, являются междисциплинарными, и вы будете проходить курсы у профессоров из разных отделов университета и с разными областями знаний:
- Анатомия
- Биохимия
- Химия
- Биология
- Математика
- Микробиология
- Молекулярная и клеточная физиология
- Молекулярная генетика
- Нейробиология
- Философия
- Психиатрия
- Психология
Но как только вы начнете сосредотачиваться на содержании своих исследований нейропсихологии, вы, среди прочего, пройдете курсы по следующим предметам:
- Здоровье детей и психическое здоровье
- Обучение детей
- Когнитивная психология
- Человеческий фактор
- Нейропсихология
- Восприятие и действие
- Личность и клиническая психология
- Методы исследования в прикладной психологии
- Методы исследования в социальной психологии
- Методы исследования стресса и здоровья
Если эти курсы кажутся вам заинтригованными, вы можете получить степень в области нейропсихологии.Независимо от того, интересуетесь ли вы нейропсихологическими исследованиями для получения степени бакалавра или уже знаете, что хотите получить степень магистра или доктора, вы будете рады узнать, что это область, в которой есть потенциал для помощи другим.
Программы аспирантуры по нейропсихологии
Получив ученую степень, вы получите сочетание очного обучения, преддокторской стажировки и постдокторского образования и стажировки.
В дополнение к основным курсам, которые проходят все прикладные психологи, клинические нейропсихологи также имеют основы неврологии, нейроанатомии и нейрофизиологии.Прежде чем вы сможете сдать требуемый экзамен для прохождения профессиональной практики в области психологии, требуются два года обучения под инструктором по клинической нейропсихологии и два-три года опыта работы в выбранной области специальности (в зависимости от года, когда кандидаты получили докторскую степень). .
Докторантура по нейропсихологии и программы PsyD
Чтобы получить лицензию на практику большинства форм психологии, вам понадобится докторская или психиатрическая степень. Но в чем разница между ними?
Докторантура PsyD Degrees - аспирантов получают степень доктора философии .
- аспирантов проходят дополнительную подготовку в области психологического тестирования и оценки.
- Программы докторантуры обычно делают упор на модели «ученый-практик» (для людей, более заинтересованных в психологических исследованиях).
- PhD готовит студентов к работе в качестве исследователей, учителей и практиков.
- выпускников PsyD получают степень доктора психологии .
- PsyDs больше ориентированы на практическую клиническую подготовку.
- Программы PsyD, как правило, делают упор на модели «практик-ученый» (для тех, кто более заинтересован в помощи клиентам в их клинической практике).
- PsyD готовит студентов к работе в различных клинических условиях, от семейной терапии и консультирования по вопросам злоупотребления психоактивными веществами до работы с тяжелобольными пациентами в психиатрических учреждениях.
Степень, которую вы хотите получить, зависит от ваших интересов и типа психологии, которую вы хотели бы практиковать после окончания учебы.Что подходит вам, доктор философии или психиатр?
Лицензирование и сертификация нейропсихологии
Нейропсихологи, как и все другие психологи, должны иметь лицензию на практику в своем штате. Это обеспечивает последовательное образование, обучение и профессиональную подготовку, а также защищает клиентов от неквалифицированных специалистов.
Хотя в каждом штате есть свои правила выдачи лицензий, следующие требования являются довольно общими для большинства штатов. Прежде чем начать обучение, свяжитесь с вашим государственным советом по психологии, чтобы узнать его конкретные критерии.
- Получите докторскую степень по нейропсихологии в аккредитованной школе
- Получите одногодичную ординатуру по психологии
- Отправьте оригинальную диссертацию на основе вашего исследования
- Пройдите стажировку под присмотром
- Получите проходной балл на экзамене по профессиональной практике в Психология (EPPP)
- Сдать и сдать любые другие обязательные государственные экзамены
- Подать заявку на получение нейропсихологической лицензии
Хотя каждый психолог должен иметь лицензию на практику, некоторые нейропсихологи также хотят получить дополнительную сертификацию от Американского совета Клиническая нейропсихология (ABCN) или Американская академия клинической нейропсихологии (AACN).
Эти сертификаты подтверждают знания и клинические навыки практикующего врача в области нейропсихологии и предоставляют дополнительные доказательства компетентности в данной специальности. Хотя по закону вы не обязаны иметь сертификат для практики нейропсихологии, многие работодатели предпочитают (или требуют) сертификацию совета директоров. (Но помните: все психологи должны иметь лицензию , прежде чем они смогут практиковать.)
Если вы решите подать заявку на сертификацию для повышения вашего авторитета, помимо общих требований психологии нейропсихологи должны соответствовать требованиям Американского совета профессиональной психологии.Они делятся на две категории: дидактики и постдокторантуры .
Дидактика : Есть восемь основных областей знаний. Вы можете получить этот опыт в любое время во время обучения, но большинство дидактических требований выполняются во время вашей дипломной работы. Некоторым можно научиться в ходе менее формальных образовательных мероприятий, таких как семинары, конференции, специализированные туры и тематические конференции. Основные области знаний включают следующее:
- Базовая нейробиология
- Клиническая неврология
- Нейроанатомия
- Невропатология
- Нейропсихологическое обследование
- Психологическое обследование
- Психологическое вмешательство
- Должен Психопатология
Должен продемонстрировать психопатологию
ПоступлениеРезиденция должна быть эквивалентом двух полных лет обучения и подготовки в области клинической нейропсихологии, по крайней мере, на полставки. А обучение деятельности, связанной с нейропсихологией, должно занимать минимум 50 процентов времени резидента и может включать контролируемые клинические действия, выполняемые в рамках исследовательских проектов.
Американский совет клинической нейропсихологии требует, чтобы программы постдокторантуры обеспечивали структурированный и упорядоченный набор клинических и дидактических опытов, а также осуществляли наблюдение за всеми клиническими случаями на местах.Свяжитесь с ABCN для получения более подробной информации о сертификации нейропсихологии.
Условия труда
Нейропсихологи часто работают в составе многопрофильной команды, планируя и внедряя на практике программы реабилитации, которые включают нейропсихологию, патологию речи, трудотерапию, физиотерапию, профессиональную подготовку, а также индивидуальную, групповую и другие терапии.
Они работают в разных условиях:
- Лаборатории: Для изучения функций мозга здоровых людей или для мониторинга эффектов экспериментальных фармацевтических препаратов
- Клинические условия: Реабилитация пациентов с неврологическими расстройствами
- В школах, больницах или реабилитационных клиниках
- Проведение академических исследований в крупные университеты
- Дать показания в качестве свидетелей-экспертов в судебной системе
Где вы работаете, будет зависеть от вашей специальности и типа работы, которую вы хотите выполнять (хотите ли вы иметь более клиническую практику или хотите сделать больше исследований?).
Заработная плата нейропсихолога
Нейропсихологи являются частью более широкой области психологов в целом. Согласно Справочнику по профессиональным перспективам на 2020 год Бюро статистики труда США (BLS), средняя годовая заработная плата психологов по стране составляет 82 180 долларов США. BLS специально не отслеживает заработную плату нейропсихологов.
Фактическая заработная плата может сильно различаться в зависимости от специализации в данной области, местоположения, многолетнего опыта и множества других факторов.Национальные долгосрочные прогнозы роста занятости могут не отражать местные и / или краткосрочные экономические или рабочие условия и не гарантировать фактический рост рабочих мест.
Стать нейропсихологом
Итак, какими бы ни были причины вашего желания стать нейропсихологом, вы наверняка согласитесь с тем, что сегодня это одна из самых передовых областей психологии. Если вы считаете, что нейропсихология — это специальность для вас, получите образование, необходимое для диагностики и лечения тех, кто в этом больше всего нуждается.
Источники: www.anpaonline.org/what-is-neuropsychology, www.abpp.org/i4a/pages/index.cfm?pageid=3304, www.webmd.com/brain/neuropsychological-tests, www.artsci. uc.edu/departments/interdisciplinary-studies/neuroscience/undergrad/ns-np.html, www.doh.wa.gov/LicensesPermitsandCertificates/ProfessionsNewReneworUpdate/Psychologist/LicenseRequirements, www.psychologytoday.com/blog/tlog/blog/tutorials 201111 / so-you-want-be-нейропсихолог, www.psychologicalscience.org/index.php/members/apssc/undergraduate_update/spring-2010-volume-3-issue-2/the-clinical-neuropsychological-experience, www.liu.edu/CWPost/Academics/Schools/CLAS/Dept/
.