Осмотр детей: Профилактические осмотры детей

Профилактические осмотры детей

N п/п	Возрастные периоды, в которые проводятся профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних	Осмотры врачами-специалистами	Лабораторные, функциональные и иные исследования
1.	Новорожденный	Педиатр	Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию* Аудиологический скрининг**
________________ * Неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию проводится детям в возрасте до 1 месяца включительно в случае отсутствия сведений о его проведении. ** Аудиологический скрининг проводится детям в возрасте до 3 месяцев включительно в случае отсутствия сведений о его проведении.
2.	1 месяц	Педиатр Невролог Детский хирург Офтальмолог Детский стоматолог	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) Ультразвуковое исследование почек Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов Эхокардиография Нейросонография Аудиологический скрининг**
________________ ** Аудиологический скрининг проводится детям в возрасте до 3 месяцев включительно в случае отсутствия сведений о его проведении.
3.	2 месяца	Педиатр	Общий анализ крови Общий анализ мочи
4.	3 месяца	Педиатр Травматолог-ортопед	Аудиологический скрининг**
________________ ** Аудиологический скрининг проводится детям в возрасте до 3 месяцев включительно в случае отсутствия сведений о его проведении.
5.	4 месяца	Педиатр
6.	5 месяцев	Педиатр
7.	6 месяцев	Педиатр
8.	7 месяцев	Педиатр
9.	8 месяцев	Педиатр
10.	9 месяцев	Педиатр
11.	10 месяцев	Педиатр
12.	11 месяцев	Педиатр
13.	12 месяцев	Педиатр Невролог Детский хирург Оториноларинголог Травматолог-ортопед Офтальмолог	Общий анализ крови Общий анализ мочи Электрокардиография
14.	1 год 3 месяца	Педиатр
15.	1 год 6 месяцев	Педиатр
16.	2 года	Педиатр Детский стоматолог Психиатр детский
17.	3 года	Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог Акушер-гинеколог*** Детский уролог-андролог***	Общий анализ крови Общий анализ мочи
________________ *** Медицинский осмотр врача — детского уролога-андролога проходят мальчики, врача-акушера-гинеколога — девочки.
18.	4 года	Педиатр Детский стоматолог
19.	5 лет	Педиатр Детский стоматолог
20.	6 лет	Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Психиатр детский Акушер-гинеколог Детский уролог-андролог	Общий анализ крови Общий анализ мочи Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) Ультразвуковое исследование почек Эхокардиография Электрокардиография
21.	7 лет	Педиатр Невролог Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог	Общий анализ крови Общий анализ мочи
22.	8 лет	Педиатр Детский стоматолог
23.	9 лет	Педиатр Детский стоматолог
24.	10 лет	Педиатр Невролог Детский стоматолог Детский эндокринолог Травматолог-ортопед Офтальмолог	Общий анализ крови Общий анализ мочи
25.	11 лет	Педиатр Детский стоматолог
26.	12 лет	Педиатр Детский стоматолог
27.	13 лет	Педиатр Детский стоматолог Офтальмолог
28.	14 лет	Педиатр Детский стоматолог Детский уролог-андролог Акушер-гинеколог Психиатр подростковый
29.	15 лет	Педиатр Детский хирург Детский стоматолог Детский уролог-андролог Детский эндокринолог Невролог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Акушер-гинеколог Психиатр подростковый	Общий анализ крови Общий анализ мочи Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) Ультразвуковое исследование почек Электрокардиография
30.	16 лет	Педиатр Детский хирург Детский стоматолог Детский уролог-андролог Детский эндокринолог Невролог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Акушер-гинеколог Психиатр подростковый	Общий анализ крови Общий анализ мочи
31.	17 лет	Педиатр Детский хирург Детский стоматолог Детский уролог-андролог Детский эндокринолог Невролог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Акушер-гинеколог Психиатр подростковый	Общий анализ крови Общий анализ мочи Электрокардиография

Наружный осмотр

автор: Dr. med. Gesche Tallen, erstellt am: 2007/07/02, редактор: Natalie Kharina-Welke, Разрешение к печати: Prof. Dr. med. Ursula Creutzig, Последнее изменение: 2012/11/09

До начала любого лечения и, как правило, до проведения всех остальных диагностических процедур врач проводит наружный осмотр/ неврологическое (неврологический‎) обследование. Оно абсолютно безболезненно. Ребёнка внимательно осматривают, ощупывают определённые части тела, используя разные медицинские приборы, например, аппарат для измерения артериального давления, стетоскоп (для прослушивания сердца, лёгких и живота), небольшой фонарик (для осмотра рта, глаз и ушей) и неврологический молоточек (для диагностики рефлексов). Дополнительно у детей (в зависимости от возраста и состояния здоровья) проверяют некоторые особенности работы организма: их просят коротко задержать дыхание, попрыгать на одной ноге, широко раскрыть рот.

На осмотре у каждого ребёнка, как правило, проверяют:

• общее состояние здоровья (как ребёнок себя чувствует, какой у него режим питания, в каком нервно-психическом состоянии он находится, измеряют пульс, артериальное давление, температуру тела, проверяют дыхательную систему)
• физическое развитие (вес, рост, обхват головы, у маленьких детей – в каком состоянии роднички [родничок‎], соответствует ли развитие ребёнка его возрасту, есть ли отклонения в его поведении)
• кожа (цвет, состояние эластичности, возможные отклонения от нормы, например, пигментные пятна цвета „кофе с молоком“, характерные для нейрофиброматоз‎а I типа)
• скелет (осанка, осмотр головы, состояние и подвижность костной системы, есть ли боли при постукивании в области позвоночника, правильно ли развиты конечности – кости рук, ладоней, ног и стопы, состояние и подвижность суставов, возможные нарушения в развитии скелетно-мышечной системы)
• рот и горло (слизистая оболочка полости рта, состояние зубов, нёба, полости глотки)
• нос
• уши (осмотр слухового прохода и барабанной перепонки)
• сердце (сердечный тон), лёгкие (характеристика дыхания), живот (общее состояние, есть ли боли при надавливании, характер кишечных шумов при прослушивании, результаты прощупывания печени и селезёнки)
• область поясницы (например, если при простукивании есть боли, это может быть симптомом поражения почек)
• половые органы (уровень созревания, возможные отклонения)
• задний проход/анальная область (возможные отклонения)
• черепно—мозговые нервы (см. об этом подробнее часть „Ствол мозга и черепно-мозговые нервы“ в разделе „Строение и функции центральной нервной системы“)
• сила мышц и мышечный тонус (есть ли паралич, если да – то какой)
• рефлексы (см. об этом подробнее часть „Спинной мозг и его нервы“ в разделе „Строение и функции центральной нервной системы“)
• ощущение тела (например, может ли ребёнок при прикосновении различать мягкий, твёрдый, острый, тупой, горячий, холодный предмет; может ли он распознавать буквы и цифры, если их „пишут“, прикасаясь к коже тела, рук и ног)
• координация и моторика (какая у ребёнка походка, может ли он стоять на одной ноге, подпрыгивать, ходить по прямой линии, приставляя пятку к носку, какой у него почерк и многое другое)
• развитие речи (насколько отчётливо ребёнок произносит слова, как он строит предложения, какой у него словарный запас)

Необходимое замечание: у каждого доктора есть свой собственный стиль и методика осмотра. Поэтому осмотр Вашего ребёнка может отличаться от этой схемы. Если врач работает по другой методике осмотра, то это не значит, что его обследование менее тщательное.

Осмотр ребенка педиатром — медицинский центр Бэби Плюс в Одинцово

Осмотр ребенка педиатром

Осмотр ребенка педиатром – важнейшая часть первичного медицинского обследования. Он должен проводиться регулярно, даже при полном физическом здоровье ребенка. Только квалифицированный врач сможет оценить темпы физического и психического развития младенца первого года жизни.

Осмотр ребенка педиатром – важнейшая часть первичного медицинского обследования. Он должен проводиться регулярно, даже при полном физическом здоровье ребенка. Только квалифицированный врач сможет оценить темпы физического и психического развития младенца первого года жизни, вовремя заметить признаки развивающихся заболеваний, таких как рахит, анемия или нарушение осанки у детей постарше и направить пациента для проведения дополнительных исследований и консультаций у других специалистов. И чем младше ребенок, тем чаще должны проводиться такие осмотры.

Посещение педиатра грудничком

В первый год жизни ребенка регулярные посещения врача имеют наибольшее значение, так как организм младенца развивается стремительно и любые отклонения от нормы могут иметь самые серьезные последствия.

Что включает осмотр грудничка педиатром:

• оценка общего состояния – его активность, состояние сознания, у более старших детей (второго полугодия жизни) – реакцию на окружающую обстановку и наличие контакта с родителями и посторонними людьми;
• взвешивание и измерение младенца – контроль веса и роста необходим для определения темпов его физического развития и соответствия возрастным нормам;
• проверку рефлексов новорожденного – в первые месяцы жизни, темпы развития нервной системы можно определить, только проверив наличие безусловных физиологических рефлекторных действий, такие как сосательный, защитный или поисковый рефлексы. У детей постарше для оценки нервно-психического развития проводят оценку зрительного, слухового и речевого анализатора – ребенок в определенном возрасте должен реагировать на громкие звуки, следить глазами за игрушкой или пытаться повторить звуки;
• обследование кожных покровов – наличие или отсутствие высыпаний, покраснений, гематом, опрелостей или любых изменений кожных покровов;
• оценку состояния мышечной и костно-суставной системы – педиатр обязательно должен оценить мышечный тонус грудничка и объем движений в крупных суставах верхних и нижних конечностей;
• осматривание глаз, ушей, носовой и ротовой полости;
• осмотр верхних дыхательных путей, выслушивание легких;
• оценку состояния сердечно сосудистой системы;
• пальпация живота.

Такие осмотры должны проводиться регулярно, они обязательны перед проведением любых вакцинаций – плановых или по эпид. показаниям. Для детей старше 1 года посещение педиатра обязательно 1 раз в полгода, а после 3-х лет – 1 раз в год.

Детский медицинский центре «Бэби Плюс» расположен в поселке ВНИИССОК (Одинцовский район, ЖК «Гусарская баллада»)

Жители города Одинцово также могут вызвать нашего врача на дом!

Дата публикации: 13.12.2018 17:05:17

---

Детская городская поликлиника №39 — Диспансеризация

Диспансеризация — это профилактический медицинский осмотр. Он необходим для раннего выявления заболеваний и факторов их развития. Диспансеризация предусматривает осмотр у врачей-специалистов и ряд анализов и обследований. Она проводится в поликлинике по месту прикрепления ребенка.

Профилактические осмотры проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Что нужно, чтобы пройти диспансеризацию ребенку?

Чтобы пройти диспансеризацию, у ребенка должны быть:

1. Полис обязательного медицинского страхования (ОМС).
2. Прикрепление к поликлинике.

Как пройти диспансеризацию ребенку?

Чтобы провести медицинский осмотр ребенка, запишите его на прием к участковому врачу-педиатру в поликлинике по месту его прикрепления. На приеме будут даны все необходимые рекомендации, пояснения, а также направления на анализы и к врачам-специалистам. Объем и характер проведения диспансеризации зависят от возраста ребенка и делятся на группы.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку до 1 года?

В течение этого периода жизни ребенка — от рождения до 1 года — осмотры врачом-педиатром проводятся каждый месяц.

• новорожденный (осмотр врачом-педиатром; исследования: неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию, аудиологический скрининг)
• в 1 месяц (осмотр врачами-специалистами: педиатр, невролог, детский хирург, офтальмолог, детский стоматолог; исследования: узи органов брюшной полости (комплексное), узи почек, узи тазобедренных суставов, эхокардиография, нейросонография, аудиологический скрининг в случае отсутствии сведений о проведении).
• в 2 месяца (осмотр врачом-педиатром; исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи).
• в 3 месяца (осмотр врачом-педиатром, травматологом-ортопедом; аудиологический скрининг в случае отсутствии сведений о проведении).
• 4-11 месяцев (осмотр врачом-педиатром).
• в 12 месяцев (осмотр врачом-педиатром, осмотр врачами-специалистами: невролог, детский хирург, оториноларинголог, травматолог-ортопед; исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиография).

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 1-3 года?

• в 1 год и 3 месяца (осмотр врачом-педиатром).
• в 1 год и 6 месяцев (осмотр врачом-педиатром).
• в 2 года (осмотр врачом-педиатром, осмотр врачами-специалистами: детский стоматолог, психиатр детский).
• в 3 года (осмотр врачом-педиатром, осмотр врачами-специалистами: невролог, детский хирург, детский стоматолог, офтальмолог, оториноларинголог, акушер-гинеколог, детский уролог-андролог, исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи).

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 4-5 лет?

В медосмотрах, рекомендуемых для 4- и 5-летних детей, набор врачей совпадает. Необходимо пройти осмотры у врача-педиатра и детского стоматолога.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 6 лет?

В 6 лет ребенку необходимо пройти осмотры у врача-педиатра, невролога, детского хирурга, детского стоматолога, травматолога-ортопеда, офтальмолога, оториноларинголога, детского психиатра, акушера-гинеколога — девочкам, детского уролога-андролога — мальчикам. Исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости (комплексное), УЗИ почек, эхокардиография, электрокардиография.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 7 лет?

В 7 лет ребенку нужно пройти осмотры у врача-педиатра, невролога, детского стоматолога, офтальмолога, оториноларинголога.

Исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 8-9 лет?

В медосмотрах, рекомендуемых для 8- и 9-летних детей, набор врачей совпадает. В этом возрасте нужно пройти осмотры у врача-педиатра и детского стоматолога.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 10 лет?

В 10 лет ребенку необходимо пройти осмотры у врача-педиатра, невролога, детского стоматолога, детского эндокринолога, травматолога-ортопеда, офтальмолога.

Исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 11-12 лет?

В медосмотрах, рекомендуемых для 11- и 12-летних детей, набор врачей совпадает. В этом возрасте нужно пройти осмотры у врача-педиатра и детского стоматолога.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 13 лет?

В 13 лет ребенку нужно пройти осмотры у врача-педиатра, детского стоматолога, офтальмолога.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 14 лет?

В возрасте 14 лет необходимо пройти осмотры у врача-педиатра, детского стоматолога, подросткового психиатра, акушера-гинеколога — девочкам, детского уролога-андролога — мальчикам.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 15 лет?

Необходимо пройти осмотры у врача-педиатра, детского хирурга, детского стоматолога, детского эндокринолога, невролога, травматолога-ортопеда, офтальмолога, оториноларинголога, подросткового психиатра, акушера-гинеколога — девочкам, детского уролога-андролога — мальчикам.

Исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости (комплексное), УЗИ почек, электрокардиография.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 16 лет?

Необходимо пройти осмотры у врача-педиатра, детского хирурга, детского стоматолога, детского эндокринолога, невролога, травматолога-ортопеда, офтальмолога, оториноларинголога, подросткового психиатра, акушера-гинеколога — девочкам, детского уролога-андролога — мальчикам.

Исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи.

Каких врачей и какие исследования нужно пройти ребенку в 17 лет?

Необходимо пройти осмотры у врача-педиатра, детского хирурга, детского стоматолога, детского эндокринолога, невролога, травматолога-ортопеда, офтальмолога, оториноларинголога, подросткового психиатра, акушера-гинеколога — девочкам, детского уролога-андролога — мальчикам.

Исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиография.

Профилактические осмотры детского населения

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ ОСМОТРЫ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ 

проводится для детского населения, имеющего территориальное прикрепление к медицинской организации (МО),а так же для  несовершеннолетних посещающих детские дошкольные и школьные образовательные учреждения Бежицкого района г.Брянска.

В ГБУЗ «Брянская городская детская больница №1» для проведения профилактических осмотров несовершеннолетних в детской поликлинике по адресу: пер.Кирова 99а , организовано Консультативно-Диагностическое Отделение( КДО). Контактный телефон: 20-17-29

Профилактические осмотры организованных несовершеннолетних проводятся в три этапа: Iэтап — в образовательное учреждение выезжает бригада в составе: лаборантов для забора анализов, специалисты для проведения ЭКГ и УЗИ; II этап — в образовательное учреждение выезжает бригада в составе врачей -специалистов для осмотра; III этап — в образовательном учреждение происходит осмотр врачом -педиатром для завершения профилактического осмотра и оформления медицинской документации. При необходимости проведения Rg-графии, составляется расписание для организованного прохождения исследования в детской поликлинике. Если по каким-либо причинам ребенок отсутствовал в учреждении на момент осмотра, составляется расписание и выделяется время для прохождения профилактического осмотра в детской поликлинике.

Для не организованных несовершеннолетних осмотр организует врач участковый педиатр при помощи внутренней записи на исследования и к специалистам.

Право на выбор медицинской организации

Осуществить право выбора медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи можно 1 раз в год или чаще в случае изменения места жительства путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации (форма заявления). Одновременно с заявлением необходимо предоставить оригиналы следующих документов: (Перечень документов).

Порядок выбора медицинской организации утвержден следующими нормативными документами:

·Ф  Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ ”Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”;

·    Федеральным законом от 29.11.2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»;

·    Приказом Минздравсоцразвития от 26 апреля 2012 года № 406н, который распространяется только на случаи выбора гражданином медицинских организаций в пределах субъекта РФ, в котором он проживает;

6; text-rendering: optimizelegibility; color: #0a0a0a; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Roboto, Arial, sans-serif; text-align: justify;»>Профилактические медицинские осмотры детей

Профилактические медицинские осмотры детей проводятся бесплатно, в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Кто может пройти?

6; text-rendering: optimizelegibility; color: #0a0a0a; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Roboto, Arial, sans-serif; text-align: justify;»>Несовершеннолетние граждане в возрасте от 0 до 17 лет в определенные возрастные периоды.

С какой целью проводятся?

Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних проводятся в определенные возрастные периоды в целях своевременного выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях формирования групп состояния здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних.

Где и как можно пройти?

Профилактический осмотр проводится в медицинской организации, в которой ребенок получает первичную медико-санитарную помощь.

Врач, ответственный за проведение профилактического осмотра (врач-педиатр, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач), не позднее, чем за 5 рабочих дней до начала его проведения, обязан вручить (направить) несовершеннолетнему (его законному представителю) направление на профилактический осмотр с указанием перечня осмотров врачами-специалистами и исследований, а также даты, времени и места их проведения.

В день обращения в медицинскую организацию для прохождения профилактического осмотра при себе необходимо иметь полис обязательного медицинского страхования и направление на профилактический осмотр, выданное ответственным за его проведение врачом.

Что включает программа профилактического осмотра?

Перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (от 0-17 лет)

6; text-rendering: optimizelegibility; color: #0a0a0a; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Roboto, Arial, sans-serif; text-align: justify;»>При проведении профилактических осмотров учитываются результаты осмотров врачами-специалистами и исследований, внесенные в историю развития ребенка, давность которых не превышает 3 месяцев с даты проведения осмотра и (или) исследования, а у детей, не достигших возраста 2 лет, учитываются результаты осмотров и исследований, давность которых не превышает 1 месяца с даты осмотра и (или) исследования.

Профилактический осмотр проводится в один этап и является завершенным в случае проведения осмотров врачами-специалистами и исследований, предусмотренных программой осмотра.

6; text-rendering: optimizelegibility; color: #0a0a0a; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Roboto, Arial, sans-serif; text-align: justify;»>Профилактический осмотр проводится в два этапа в случае подозрения на наличие у ребенка заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении обследований, включенных в программу осмотра. В этом случае профилактический осмотр считается завершенным после проведения дополнительных консультаций, исследований и (или) получения информации о состоянии здоровья ребенка из других медицинских организаций.

В какие сроки проводится профилактический осмотр?

6; text-rendering: optimizelegibility; color: #0a0a0a; font-family: "Helvetica Neue", Helvetica, Roboto, Arial, sans-serif; text-align: justify;»>Общая продолжительность первого этапа профилактического осмотра должна составлять не более 20 рабочих дней, первого и второго этапов – не более 45 рабочих дней.

Справочная информация об иных видах медицинских осмотров несовершеннолетних, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них.

Так же проводятся Профилактические осмотры на потребление наркотиков и для выявления туберкулеза.

Подробная информация о порядке проведения и объеме проводимых осмотров содержится в Приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. № 514н.

·

когда пройти и что в нее входит?

Профилактические осмотры проводятся бесплатно в поликлинике по месту прикрепления ребенка, в детском саду или школе. Мы расскажем, зачем это нужно, а также каких врачей нужно пройти и какие анализы сдать (в зависимости от возраста).

Профилактический медицинский осмотр ребенка (а это и есть диспансеризация) — комплексное обследование здоровья и развития ребенка, в целях профилактики и ранней диагностики различных заболеваний (что существенно повышает успех лечения).

Можно ли отказаться?

Да. Можно отказаться от проведения диспансеризации полностью или от ряда процедур, которые входят в диспансеризацию. Но принимая решение об отказе, Вы фактически принимаете решение не за себя, а за ребенка, который пока не может решать сам за себя, в том числе и в вопросах сохранения здоровья.

Как проходит медосмотр?

Право на бесплатный медицинский осмотр имеет каждый несовершеннолетний ребенок в возрасте до 17 лет.

1. Для прохождения профосмотра ребенка нужно записать к участковому врачу-педиатру.
2. На приеме родителям (или самому ребенку, если он старше 15 лет) необходимо будет заполнить информированное добровольное согласие. Врач даст рекомендации по прохождению и выпишет направления на анализы и консультации узких специалистов.
3. При необходимости участковый врач может направить несовершеннолетнего на дополнительную консультацию или исследование.
   

На основании результатов профилактического осмотра врач определит группу здоровья ребенка и медицинскую группу для занятий физкультурой.

Перечень исследований

Перечень необходимых исследований и осмотров формируется в зависимости от возраста ребенка и регламентирован приказом Минздрава России от 10 августа 2017 года № 514н «О проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».

Все дети проходят профилактические обследования ежегодно. Углубленная диспансеризация проводится у детей в 1 год, 3 года, 6, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет.

Каких врачей нужно пройти ребенку до года

Первое обследование новорожденного проводится в роддоме. Новорожденным детям положено:

• осмотр педиатра
• неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию
• аудиологический скрининг

Дальнейшие обследования проводятся по определенному графику. От рождения и до 1 года педиатр осматривает ребенка раз в месяц.

Углубленные медосмотры

1 месяц

В возрасте месяца проводятся:

Осмотры: Педиатр Невролог Детский хирург Офтальмолог Детский стоматолог

Исследования: Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) Ультразвуковое исследование почек Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов Эхокардиография Нейросонография Аудиологический скрининг В качестве профилактики ребенку может быть назначен лечебный массаж или гимнастика.

2 месяца

В возрасте двух месяцев проводятся:

Осмотры:

Исследования: Общий анализ крови Общий анализ мочи

3 месяца

В возрасте трех месяцев проводятся:

Осмотры: Педиатр Травматолог-ортопед

Исследования: Аудиологический скрининг

12 месяцев

Каких врачей нужно пройти в год:

Осмотры: Педиатр Невролог Детский хирург Оториноларинголог Травматолог-ортопед

Исследования: Общий анализ крови Общий анализ мочи Электрокардиография

Каких врачей нужно пройти ребенку в возрасте 1-3 лет

От 1 до 2 лет диспансеризация детей проводится раз в квартал, от 2 до 3 лет – раз в полгода.

Осмотры педиатра проводятся в:

• 1 год и 3 месяца
• 1 год и 6 месяцев

Углубленные профсмотры

2 года

Педиатр Детский стоматолог Психиатр детский

Также проводится анкетирование родителей на выявление группы риска возникновения или наличия нарушений психического развития.

3 года

Необходимые осмотры врачей: Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог Акушер-гинеколог Детский уролог-андролог

Исследования: Общий анализ крови Общий анализ мочи

Каких врачей проходят в 4-5 лет

В этом возрасте законом предусмотрены осмотры:

• Педиатр
• Детский стоматолог

Каких врачей нужно пройти ребенку в 6 лет

Осмотры: Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Психиатр детский Акушер-гинеколог Детский уролог-андролог

Исследования: Общий анализ крови Общий анализ мочи Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) Ультразвуковое исследование почек Эхокардиография Электрокардиография

Каких врачей нужно пройти в 7 лет

Осмотры: Педиатр Невролог Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог

Исследования: Общий анализ крови Общий анализ мочи

Каких врачей проходить в 8-9 лет

В этом возрасте требуются ежегодные осмотры у двух специалистов:

• Педиатр
• Детский стоматолог

Каких врачей проходят в 10 лет

Осмотры: Педиатр Невролог Детский стоматолог Детский эндокринолог Травматолог-ортопед Офтальмолог

Исследования: Общий анализ крови Общий анализ мочи

Каких врачей нужно пройти в 11-14 лет

В этом возрасте требуются ежегодные осмотры у двух специалистов:

• Педиатр
• Детский стоматолог

В 13 лет добавляется и осмотр у офтальмолога.

В 14 лет дополнительно еще два специалиста:

• акушер-гинеколог — девочкам
• детский уролог-андролог — мальчикам

Каких врачей нужно пройти ребенку в 15-17 лет

В профилактических осмотрах, рекомендуемых для 15-, 16- и 17-летних подростков, набор врачей совпадает, различаются списки исследований.

Осмотры: Педиатр Детский хирург Детский стоматолог Детский уролог-андролог Детский эндокринолог Невролог Травматолог-ортопед Офтальмолог Оториноларинголог Акушер-гинеколог Психиатр подростковый

Исследования: 15 лет Общий анализ крови Общий анализ мочи Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) Ультразвуковое исследование почек Электрокардиография 16 лет Общий анализ крови Общий анализ мочи 17 лет   Общий анализ крови Общий анализ мочи Электрокардиография

/upload/iblock/7f5/7f580aad0531f727dfc3908457d9468d. pngКод PHP» data-counter>

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Профилактические медицинские осмотры и диспансеризация для несовершеннолетних – основные меры профилактики в педиатрии. Профилактические мероприятия для детей включают в себя осмотры врачей, а также обследования организма.

Профилактические осмотры для детей

Право на бесплатный медицинский осмотр имеет каждый несовершеннолетний ребенок в возрасте до 17 лет, при наличии полиса ОМС. Профилактический осмотр проводится в поликлинике по месту прикрепления. Профилактический осмотр может быть организован образовательным учреждением, которое посещает ребенок.

Частота профилактических осмотров детей

Дети до одного года проходят медосмотр ежемесячно, затем в 1 год 3 месяца, 1 год 6 месяцев и в 2 года. В последующем – один раз в год в объёме, утвержденном Приказом. Кроме того, при необходимости, дополнительное обследование (консультации специалистов и лабораторно – инструментальные исследования) ребенок может пройти по назначению врача, ответственного за проведение профилактического осмотра.

Диспансеризация для детей-сирот

Диспансеризация детей-сирот и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, проводится в стационарных учреждениях, где пребывают несовершеннолетние. В стационарном учреждении составляется поименный список детей, подлежащих диспансеризации в предстоящем календарном году. Порядок проведения диспансеризации для детей этой категории не отличается от правил проведения профилактических осмотров.

Как проходят профилактические мероприятия для детей

Профилактические мероприятия для несовершеннолетних проходят в следующем порядке:

1. Оформление информированного согласия на участие в медосмотре или диспансеризации. Для детей до 15 лет такой документ заполняют родители и законные представители ребенка. Ребенок старше 15 лет может оформить информированное добровольное согласие самостоятельно в соответствии с частью 2 статьи 54 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.12.2017) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
2. Первый этап осмотра, который включает в себя осмотр врачами-специалистами и обследования.
3. Второй этап осмотра проводится при необходимости, для уточнения диагноза.
4. На основании результатов профилактического осмотра врач, ответственный за проведение профилактического осмотра, определяет группу здоровья ребенка и медицинскую группу для занятий физической культурой.
5. Копия карты осмотра выдается на руки несовершеннолетнему (его родителю или иному законному представителю), в том числе для последующего представления в образовательные организации.

Список обследований

Конкретный перечень обследований зависит от возраста ребенка и регламентируется Приказом Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. N 514н «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»

Документы:

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 11.04.2013 № 216н,

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15. 02.2013 № 72н,

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 10 августа 2017 г. N 514н.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 3 июля 2018 г. N 410н

Педиатрический осмотр. Узнайте о педиатрическом осмотре

См. Также отдельную статью «История педиатрии».

Хотя некоторые принципы обследования детей схожи с принципами обследования взрослых, есть важные различия как в плане, так и в деталях. Дети — это не просто маленькие взрослые, и характер заболевания, подход к обследованию и содержание обследования у детей совершенно разные.

Обследование также меняется по мере взросления и развития детей.В конце концов это похоже на обследование у взрослых. Нижеследующий план направлен на то, чтобы выделить важные различия, дать некоторые общие принципы и представить схему экзамена в разных возрастных группах.

Цели и задачи педиатрического обследования

• Важно различать:
  • Обычное обследование здоровых детей (в основном для выявления аномалий роста и развития).
  • Обследование больных младенцев (для установления характера, причины и степени любого заболевания или травмы) ^[1] .
  • Обследование детей для других конкретных целей, например:
    • Для установления пригодности к учебе или определенным видам деятельности.
    • Для проверки на признаки сексуального насилия в делах о защите детей.
• Однако это не абсолютное различие. Независимо от того, болен он или здоров, лечащий врач должен хорошо разбираться в обычном осмотре и нормальных результатах у детей разного возраста.
• Таким образом, проблемы с развитием, поведением и ростом могут быть выявлены оппортунистически при обследовании больного ребенка.
• Врачи, работающие с детьми, должны хорошо знать основные этапы нормального развития, а также повседневное физическое развитие и его результаты в разном возрасте.

Общие вопросы

• При сборе анамнеза важно установить взаимопонимание с родителями и ребенком.
• Подход к экзамену будет определяться возрастом, уровнем развития и уровнем понимания ребенка.
• Осмотр и наблюдение — самые важные части экспертизы.Наблюдения можно делать, собирая историю и устанавливая взаимопонимание. Например:
  • Понаблюдайте за поведением и уровнем осведомленности ребенка и примите это во внимание в отчетах родителей или родителей.
  • Подумайте, необычна ли вообще внешность ребенка и чем.
  • Обратите внимание на форму головы, форму ушей, положение глаз, пропорции тела, позу.
  • Обратите внимание, выглядит ли ребенок как родитель / родители.
  • Установите, есть ли какие-либо распознаваемые большие или незначительные аномалии.
  • Запишите характер и распространение кожных повреждений и высыпаний.
  • Обратите внимание на цвет, форму и расположение синяков. Если они выглядят подозрительно, рассмотрите возможность получения травм не случайно.
• Не будите спящих детей.
• Подойдите к ребенку на его уровне; при необходимости встать на колени на пол. Невозможно обследовать раздражительных детей с гипертермией, не вызвав слезы, и за ними следует внимательно наблюдать, прежде чем пытаться исследовать их поближе.
• Начните осмотр периферически (руки и ноги), так как это менее опасно.
• Сделайте обследование увлекательным, чтобы облегчить их беспокойство. Иногда может помочь игрушка, которую ребенок принес с собой, или что-нибудь из вашего кабинета. Даже ручная ручка или дребезжащее ушное зеркало в контейнере с мочой могут быть полезным отвлечением.
• Убедитесь, что ребенку удобно, а ваши руки, стетоскоп и другие инструменты теплые.
• Попросите родителей помочь с одеванием или раздеванием детей и помните о нюансах этого вопроса.
• По возможности избегайте неприятных процедур (например, ректального исследования). Это редко бывает необходимо и может отложить обследование детей на всю жизнь.

Рост и пубертатное развитие

Необходимо учитывать несколько общих моментов:

• Миелинизация нервной системы при рождении неполная.
• Пубертатное развитие имеет важное значение для роста. Оценка полового созревания важна при оценке роста.
• Обследование детей должно включать точную оценку роста и полового развития.
• Есть три фазы роста:
  • Младенческая фаза:
    • Быстрый первый год и замедление на втором году жизни.
    • Хорошее питание важно для нормального роста.
    • Метаболические гормоны контролируют рост.
  • Детский этап:
    • Со второго по десятый год.
    • Гормоны гипофиза и гормон роста являются важными факторами.
  • Пубертатная или юная фаза:
    • От начала полового созревания до достижения взрослого роста.
    • Половые гормоны — важные факторы.

Измерение

Различные измерения могут быть записаны и нанесены на график для точной оценки роста и полового развития.

• Окружность головы обычно у детей в возрасте до 2 лет.
• Длина (до одного года) или рост.
• Масса.
• Построение серийных измерений для определения модели и диапазона роста.
• Использование подходящих графиков роста — см. Раздел «Дополнительная литература» ниже.
• Толщина кожной складки там, где указано.
• Оцените и нанесите на карту половое развитие, где указано.

Оценка развития

• Все врачи, работающие с детьми, должны знать основные этапы своего развития.
• Детальная оценка развития сложна, но полезные оценки в ходе обычных осмотров и консультаций могут быть получены с опытом и практикой.
• Нормальное развитие может сильно отличаться.
• Схемы для оценки центра развития по:
  • Двигательные навыки: крупная моторика и мелкая моторика.
  • Особые чувства: зрение и слух.
  • Общение: понимание и выразительный язык.
  • Психосоциальные аспекты: социальные навыки и поведение.

Обследование по системе

Нацеленность обследования будет варьироваться в зависимости от различных факторов (показания, возраст ребенка и т. Д.). Перечислены некоторые важные компоненты педиатрического обследования в основных системах.

Сердечно-сосудистая система

Возможно, стоит начать обследование здесь, если ребенок спокоен и уравновешен. Если оставить ребенка сидеть / держать на коленях у родителей или опекунов, это успокоит их:

• Начните с записи частоты пульса, ритма, силы и характера.
• Проверьте центральную перфузию; время наполнения капилляров должно быть менее двух секунд.
• Прощупайте переднюю грудную стенку и определите размер сердца, а также место и характер верхушечного сокращения.
• Тоже определим наличие острых ощущений.
• Слушайте первый тон сердца, затем второй тон сердца, затем звуки между ними, а затем любые шумы между тонами сердца.
• Обратите внимание на время, характер, громкость, место и распространение любого ропота.
• Проверьте, передается ли это на шею.
• При подозрении на заболевание сердца или почек запишите артериальное давление.

Дыхательная система

Обратите внимание на частоту дыхания и движение диафрагмы и грудной стенки при спокойном дыхании и с более сильным дыхательным усилием (требуется от ребенка старшего возраста или при плаче ребенка).Оцените работу дыхания — есть ли межреберная или подреберная рецессия или задействуются добавочные мышцы?

Ударьте по верхнему краю печени, чтобы определить, не чрезмерно ли надуто легкое.

Звуки дыхания и дополнительные шумы может быть трудно интерпретировать в очень молодом возрасте. Шумы варьируются от тонких высоких до низких и грубых в зависимости от места и характера препятствия, а также от узости отверстия.

• Хрипы (мелкие потрескивающие звуки при вдохе) могут возникать у внешне нормальных детей при тщательной аускультации.Стойкая и двусторонняя крепитация у обеспокоенного малыша обычно указывает на бронхиолит или, в редких случаях, левую сердечную недостаточность.
• Хрипы (прерывистые шумы во время вдоха и выдоха) обычно указывают на жидкий мусор в более крупных дыхательных путях и могут передаваться из задней части глотки.
• Rhonchi (более стойкие резкие звуки, добавленные к звукам дыхания) менее распространены у детей и предполагают более стойкую обструкцию.
• Бронхиальное дыхание (непрерывные звуки, которые усиливают и расширяют звуки дыхания), слышимые над верхней частью спины ребенка, обычно передаются через основные дыхательные пути.
• Stridor — резкий шум, который возникает в верхних дыхательных путях, например, при крупе. Обычно это происходит во время вдохновения.
• Свистящее дыхание возникает, когда сужаются средние дыхательные пути, и может быть двусторонним при астме или вирусном хрипе или односторонним при обструкции дыхательных путей — например, инородным телом. Обычно это выдох.

Обследование ушей, носа и горла

Это, вероятно, наиболее часто исследуемая система.

• Чтобы осмотреть уши маленького ребенка, лучше всего посадить ребенка боком на колени родителя, при этом одна из рук родителей держится за обе руки ребенка, а другая держит голову ребенка, прижав одно ухо к плечу родителя. пока вы исследуете другой.
• Чтобы увидеть горло дерзкого малыша, вставьте депрессор языка в промежуток между зажатыми зубами и щекой, и зубы могут ненадолго открыться, что позволит вам ловко вставить депрессор языка.

Желудочно-кишечный тракт

Сначала осмотрите живот, ищите вздутие и движение.

• Поинтересуйтесь, нет ли болезненности, и, если возможно, наблюдайте за лицом ребенка, пока вы пальпируете живот. Если присутствует болезненность и ребенок системно нездоров, перед пальпацией попросите ребенка надуть живот («как воздушный шар»). Это может вызвать отскок, не касаясь ребенка и не причиняя ему непреднамеренного вреда.
• Пальпируйте четыре квадранта, чтобы систематически определить положение и размер печени, селезенки, почек и мочевого пузыря.
• Обратите внимание на положение, размер, поверхность и текстуру любого увеличенного органа, на характер края, если он есть, и на то, является ли он нежным.
• Обдумайте, подходит ли пальцевое ректальное исследование, и объясните родителям.
• Оцените уровень гидратации ребенка, особенно если в анамнезе есть диарея или рвота. Если развивается обезвоживание, глаза могут выглядеть сухими и запавшими, губы сухими и потрескавшимися, у маленьких детей может быть вдавлен родничок и может наблюдаться снижение тургора кожи.

Скелетно-мышечная система

• Обращайте внимание на любые аномальные искривления или деформации позвоночника, особенно на нижнем конце.
• У маленьких детей обращайте особое внимание на крестец и наблюдайте за пазухами или волосатыми невусами.
• Помните о нормальных вариациях походки (схождение пальцев ног, антеверсия бедренной кости, вальгусное колено, варусное колено и т. Д.).
• Специальная проверка бедер и ступней (см. Ниже).

Центральная нервная система

Во время консультации определите, нормально ли развивается у ребенка двигательные функции, речь и язык, а также социальное взаимодействие.Обратите внимание, есть ли какие-либо особые опасения, высказанные родителями.

У младенцев и младенцев всегда осматривайте передний родничок пальпацией. Обратите внимание на пульсацию, и если она нормальная.

• Родничок должен закрываться к середине второго года жизни. Он должен быть полным или плоским.
• Отметьте, может ли ребенок слышать, видеть, хорошо двигать глазами и головой во всех направлениях, двигать всеми конечностями и является ли это движение нормальным и полным.
• Отметьте, нормальны ли контур и положение каждой конечности при хорошем увеличении.Возьмите ребенка на руки и обратите внимание на тон движения конечности и есть ли в этом какие-либо ограничения.
• Обратите внимание на то, не слишком ли ослаблены и растянуты ли суставы. Следите за лицом ребенка, двигая конечностями.
• Хотя это редко бывает полезно, вы можете вызвать рефлексы ударным пальцем вместо молотка.

Экзамен в разном возрасте

Экзамен будет проводиться в разных возрастных группах. Они не являются исчерпывающими контрольными списками, но направлены на то, чтобы выделить важные аспекты экзамена в этих выбранных возрастных группах, особенно там, где есть заметные отличия от экзамена для взрослых. Акцент и детали любого экзамена будут определяться конкретными целями и задачами экзамена, описанными выше.

Всем детям проводится только проверка новорожденных и шестинедельный осмотр — см. Отдельную статью о программе «Здоровый ребенок».

Нормальные значения

Отличительной особенностью педиатрического обследования является то, что нормальные параметры меняются с ростом и развитием ^[2] . Это проиллюстрировано в таблице ниже на примере пульса, артериального давления и частоты дыхания в разных возрастных группах.

Нормальные диапазоны пульса, артериального давления и частоты дыхания у детей
Новорожденные и младенцы	Дети старшего возраста	Дети дошкольного возраста	Подростки
Пульс (P): 110-160 ударов в минуту Тахикардия (T): более 180 ударов в минуту	P: 110-160 ударов в минуту T: более 160 ударов в минуту	P: 110-160 ударов в минуту T: более 160 ударов в минуту	P: 80-120 ударов в минуту T: более 120 ударов в минуту	P: 60-100 ударов в минуту T: более 100 ударов в минуту
Систолическое артериальное давление (САД): переменное, но в диапазоне 50-85 мм рт. ст.	САД: 80-95 мм рт. ст.	САД: 80-100 мм рт. ст.	САД: 90-110 мм рт.	САД: 100-120 мм рт. Ст. 9030 0
Частота дыхания (ЧД): 30-50 вдохов в минуту Тахипноэ (Т): более 60 вдохов в минуту	ЧД: 25-35 вдохов в минуту T: более 40 вдохов в минуту	ЧД: 25 -30 вдохов в минуту T: более 30 вдохов в минуту	RR: 20-25 вдохов в минуту T: более 25 вдохов в минуту	RR: 15-20 вдохов в минуту T: более 25 вдохов в минуту

Новорожденные

Оценка и обследование новорожденных и новорожденных (до 4 недель) часто требует специальной и подробной серии проверок, наблюдений и измерений, дополненных подробным анамнезом родителей.Младенцев регулярно проверяют и обследуют при рождении и в возрасте от 6 до 8 недель. Об этом рассказывается в отдельной статье «Скрининг новорожденных».

6-недельные младенцы

Более подробно об этом рассказывается в отдельной статье Six-week Baby Check.

• Важные аспекты обследования:
  • Обследование аналогично обследованию новорожденных.
  • Ход кормления следует обсудить.
  • Привлекайте родителей и выясняйте их мнение и любые проблемы.
• Рост:
  • Должны быть нанесены вес, длина и окружность головы.
  • Отклонение от центилей следует обсудить и принять меры.
• Развитие:
  • Вехи должны быть кратко рассмотрены для всех младенцев.
• Общий осмотр:
  • Параметры и методы такие же, как для маленьких и новорожденных.
  • Бедра можно обследовать повторно.

Дети от 7 до 9 месяцев

• Важные аспекты обследования:
  • Эта возрастная группа часто посещается врачами.
  • Начиная с 3-х месячного возраста вирусные заболевания очень распространены.
  • Это период стремительного роста и развития.
  • Регулярные проверки больше не проводятся в этой возрастной группе.
  • Оценка роста и развития обычно проводится случайно.
• Рост:
  • Рост очень быстрый (с увеличением веса при рождении в среднем вдвое к 5 месяцам).
  • Следует нанести на график длину и вес и сравнить с предыдущими значениями.
  • Получить точную длину тела в этой возрастной группе может быть очень сложно.
• Развитие:
  • Родители часто встречаются с детьми, когда их беспокоит прогресс в развитии.
  • Это период стремительного развития.
  • Основные этапы развития следует пересматривать оппортунистически. Например:
    • Социальная улыбка должна появиться к 8 неделям.
    • Дети должны сидеть без опоры до 8 месяцев.
    • Дети должны лепетать до 8 месяцев.
• Общий осмотр:
  • Сыпь является обычным явлением и может быть вызвано вирусными инфекциями, а также кожными заболеваниями, такими как экзема.
  • Врачи должны быть знакомы с важными высыпаниями (такими как пурпурные высыпания при менингококковой септицемии, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и пурпура Геноха-Шенлейна).
• Сердечно-сосудистое обследование:
  • Сердечный выброс регулируется в основном за счет изменений частоты сердечных сокращений (как у новорожденных и младенцев).Тахикардия — важный признак, требующий объяснения.
• Респираторное обследование:
  • Часто проводится в этой возрастной группе.
  • Наблюдение снова очень важно.
  • Важно отличать хрипы от стридора.
• Желудочно-кишечное обследование:
  • Наблюдение снова важно. Например, при перитоните ребенок лежит неподвижно, с согнутыми коленями и поверхностным дыханием.
  • При необходимости осмотрите аногенитальную область.По мере взросления ребенка это обследование становится все труднее и требует осторожного обращения.
  • Для пальпации живота больного ребенка необходимы теплые руки и успокоение.
• Неврологическое обследование и обследование развития:
  • Формальное обследование очень сложно. Часто требуется импровизация.
  • Черепные нервы исследуются путем наблюдения — например, поведенческих и мимических движений. К аномалиям черепных нервов в этой возрастной группе относятся:

Малыши

• Важные аспекты обследования:
  • Малыши — это младенцы, которые ходят (обычно старше 1 года), но младше 2 лет.
  • И снова эта группа часто консультируется.
  • Посещаемость, вероятно, будет распределена между различными учреждениями (например, больница, первичная медико-санитарная помощь, клиники, центры приема посетителей).
  • Хорошая связь между этими различными агентствами важна.
  • Быстрый рост и развитие.
  • Проверки роста и развития часто приходится проводить случайно.
  • Genu varus физиологичен в этой возрастной группе.
• Рост:
  • Рост замедляется с конца первого года.
  • Голова растет быстро, так как мозг растет с миелинизацией в корковых областях.
• Развитие:
  • Необходимо определить важные вехи. Вкратце:
    • Ловкость рук улучшается вместе с остротой зрения от ладонного захвата до клещевого захвата в первый год. Ко второму году можно построить башню из шести кирпичей.
    • Речь развивается от лепета до шести и более слов в 18 месяцев и коротких фраз в течение второго года.
    • Понимание позволяет выполнять простые инструкции в течение года.
    • Младенцы переходят от ползания к плаванию, а затем к 1 году (до 18 месяцев) начинают ходить.
• Общий осмотр:
  • Обычно лучше всего осматривать младенцев на коленях родителей и устанавливать расслабленное взаимопонимание.
  • Поиграйте, чтобы облегчить осмотр.
  • Может потребоваться весьма избирательный подход и сначала изучить важные или релевантные системы.
  • Более назойливые или неприятные обследования оставьте до конца (например, осмотр горла).
• Сердечно-сосудистое обследование:
  • Относительно нормальных значений.
  • Определите невинный ропот (часто слышимый).
• Обследование органов дыхания:
  • Наблюдать и определять нормальную частоту, звуки и характер дыхания.
• Желудочно-кишечное обследование, как указано выше.
• Неврологическое обследование и обследование развития, как указано выше.

Дети дошкольного возраста (возраст от 2 до 5 лет)

• Важные аспекты обследования:
  • Эта возрастная группа также часто обращается за медицинской помощью и консультациями.
  • Болезни и, все чаще, несчастные случаи требуют обращения к врачу.
  • Опять же, для облегчения исследования необходимо установить и поддерживать взаимопонимание и доверие. Можно построить доверие к будущим экзаменам.
  • Genu valgus является физиологичным в этой возрастной группе.
• Рост:
  • На данном этапе рост замедляется.
  • Следует использовать и проверять диаграммы центилей.
• Развитие:
  • Наиболее заметные успехи достигнуты в коммуникативных навыках и использовании языка.
  • Краткую оценку языковых навыков следует проводить у всех детей.
• Общий осмотр:
  • Опять же, чаще всего достигается на коленях у родителей или стоя рядом с ними.
  • Объяснять и комментировать процедуры по мере их выполнения. Отвечайте на вопросы — в этом возрасте они обычно очень любознательны.
• Сердечно-сосудистое обследование:
  • В этой возрастной группе обследование проходит легче.
  • Опять же, обычное дело — невинный ропот.
  • Тоны сердца легче распознать при более низкой частоте сердечных сокращений.
• Обследование органов дыхания:
• Обследование желудочно-кишечного тракта:
  • Часто лучше обследовать пациента, стоя на коленях рядом с пациентом.
  • Дети могут предпочесть пальпацию, когда их рука находится под обследуемым.
• Обследование тазобедренного и коленного суставов:
  • В этом возрасте может возникнуть раздражение тазобедренного сустава и другие заболевания бедра, которые требуют обследования.
  • Нормальное варусное колено (физиологическое у малышей) и вальгусное (физиологическое у детей дошкольного возраста) часто требует успокоения в этом возрасте.
• Неврологическое обследование и обследование развития:
  • Это все больше приближается к тому, что возможно у взрослых.
  • Зрение можно проверить по соответствию форм или букв в возрасте 3 лет.
  • Круг будет скопирован на 3 года, крест на 4 года, квадрат на 4,5 года и треугольники на 5 лет.

Дети школьного возраста (от 5 до 10 лет)

• Важные аспекты обследования:
  • Эта возрастная группа реже обследуется врачами.
  • Психологические факторы начинают играть большую роль в том, как возникают проблемы.
• Рост:
  • Рост будет устойчивым вплоть до пубертатного скачка роста.
  • Могут появиться опасения по поводу роста и развития в связи с половым созреванием.
• Развитие:
  • Социальные и поведенческие аспекты развития становятся все более важными.
  • Остальные аспекты развития приближаются к взрослым.
• Экзамен:
  • Сейчас мало отличий от экзамена для взрослых.

Подростки (с начала полового созревания)

• Важные аспекты обследования:
  • Подростки редко обращаются за медицинской помощью.
  • Иногда бывает сложно установить взаимопонимание и хорошее общение.
  • Психологические факторы могут иметь очень большое значение ^[3] .
  • Большинство подростков очень застенчивы, и это может помешать адекватному обследованию.
  • Рекомендуется иметь сопровождающего.
  • Конфиденциальность и согласие становятся более важными вопросами ^[4] .
• Рост:
  • Половая зрелость дает начало периоду быстрого роста.
  • Следует распознать нормальное и ненормальное половое созревание.
• Обследование:
  • Обследование очень похоже на обследование взрослых.

Педиатрия: анамнез и физикальное обследование

Резюме

Сбор анамнеза и проведение медицинского осмотра детей отличается от взрослых и сопряжено с рядом уникальных проблем.О симптомах обычно сообщает родитель или опекун, который может не иметь возможности точно передать информацию от ребенка экзаменатору и охарактеризовать проблемы ребенка. Чтобы заполнить пробелы, педиатр должен обладать хорошими коммуникативными навыками и способностью развивать взаимопонимание как с детьми, так и с их семьями. Педиатры также должны уделять особое внимание вопросам роста и развития, характерным только для педиатрической популяции, и знать, что некоторые заболевания проявляются у детей иначе, чем у взрослых.В этой статье конкретно рассматриваются нюансы, связанные с анамнезом и физическим осмотром педиатрических пациентов, в дополнение к общей информации, содержащейся в статьях «История болезни» и «Физикальное обследование».

История болезни

Помимо подробностей общей истории болезни, существуют некоторые заметные различия, о которых следует помнить при изучении истории болезни у детей, включая определенные сведения о пациенте, источник информации и способы общения.

• Дополнительные данные пациента
• Источник информации
  • Присутствие родителя / опекуна обычно облегчает сбор анамнеза ребенка.
  • Родители / опекуны или клиницист могут побуждать детей в возрасте старше 4 лет сообщать о своих проблемах. Тем не менее, врач должен в первую очередь полагаться на отчет родителей / опекуна.
  • Пациентам в подростковом возрасте может быть уместно предложить частное интервью для обсуждения деликатных вопросов здравоохранения (например, сексуального здоровья, употребления рекреационных наркотиков, психического здоровья) в более открытой, а также частной обстановке.
  • Одна из проблем педиатрии заключается в том, что родители / опекуны могут не иметь достаточного (субъективного и объективного) понимания проблем ребенка, чтобы сообщить о них точно и достоверно.
• Связь
  • Всегда начинайте интервью с непринужденной беседы, чтобы установить взаимопонимание между вами и ребенком или родителями / опекуном.
  • Начните медицинскую часть собеседования с изучения социального анамнеза, прежде чем обращаться к текущему состоянию здоровья.
  • Наблюдайте за взаимодействием родителей и детей и всегда будьте бдительны в отношении признаков возможного пренебрежения или жестокого обращения с детьми.
• Педиатрические настройки: фокус педиатрического анамнеза зависит от настройки.
  • Стационарные и амбулаторные
  • Больной ребенок против здорового ребенка
  • Средний специалист по сравнению с общим
• Пример. Пример педиатрического случая см. В случае 7: Малыш с кашлем и лихорадкой.

Основная проблема и история болезни

Общая информация

• Возраст: Педиатрические пациенты обычно указывают свой возраст в днях до 2 недель, в неделях до 2 месяцев и в месяцах до 2 лет. Однако это может варьироваться от учреждения к учреждению.
• Пол
• Другая соответствующая идентификационная информация
• Информатор: лицо, сопровождающее пациента и помогающее предоставить историю болезни и их отношения с пациентом (например, родители, законные опекуны, братья и сестры, опекуны)

• Основная проблема, по которой пациент или родитель / опекун обращаются за медицинской помощью.
• Об этом сообщается собственными словами пациента или родителя / опекуна.

• Подробности настоящего заболевания записаны в хронологическом порядке.
• В зависимости от состояния ребенка укажите следующее:
  • Больной ребенок
    • Продолжительность и краткое описание текущих признаков, симптомов и лечения, если таковое имеется.
    • Если ребенок принимает лекарства, запишите название лекарства, дозу, частоту приема и реакцию на лекарства.
  • Хорошо, ребенок: Достаточно упомянуть, что «нет никаких опасений». ”
• Если прошлый медицинский анамнез важен для настоящего заболевания, он кратко упоминается здесь.

Прошлая история

• Предыдущие состояния / травмы
  • Начните с любых состояний, которые все еще влияют на пациента.
  • Предыдущие госпитализации с указанием дат и диагнозов
  • Список предшествующих процедур и дат
  • Любая предшествующая травма: переломы, разрывы
  • Для получения дополнительной информации см. «Прошлый анамнез» в истории болезни.
• Лекарства: у детей лекарства обычно дозируются по весу, и важно документировать лекарства с указанием дозировки и веса.
• Аллергия: Помимо указания на аллергию, необходимо описать тип аллергической реакции и ее степень тяжести. Для получения дополнительной информации см. «Прошлый анамнез» в истории болезни.
• История иммунизации
  • В идеале это следует проверить в истории вакцинации ребенка. Если запись недоступна, спросите родителя / опекуна о полученных вакцинах, а также о датах, местах инъекции и реакциях (если таковые имеются).
  • Если вакцинация ребенка не завершена, определите причину пропущенных прививок. Укажите сведения о:
    • Название пропущенной вакцины
    • Первоначально запланированная дата / доза пропущенной вакцины
  • Для получения дополнительной информации см. Статью о календаре прививок.

Пренатальный анамнез и роды

Эта информация особенно важна для маленьких детей и часто не имеет отношения к пациентам подросткового возраста.Обычно лучше узнать историю этих подробностей у самой матери пациента, но если мать недоступна, постарайтесь выяснить, что вы можете сделать, чтобы получить более полную картину.

• Значение: подробный анамнез беременности и родов не всегда может быть необходим (например, при осмотре ребенка подростком). Тем не менее, рекомендуется вкратце узнать, были ли какие-либо опасения во время беременности или родов.
• Пренатальный анамнез
  • Возраст матери
  • Количество предыдущих беременностей и их результаты
  • Здоровье матери во время беременности
    • Осложнения или проблемы со здоровьем во время беременности (e. g., кровотечение, травма, гипертония, лихорадка, сыпь, анемия).
    • Медицинское и рекреационное употребление наркотиков (например, лекарства, наркотики, алкоголь, курение)
• Работа и доставка
• Период новорожденности

История развития

• Значение: подробный отчет об этапах развития важен для детей младшего возраста (особенно в возрасте), но в меньшей степени для подростков. Задайте вопросы о возрастных вехах и адаптируйте их в соответствии с контекстом и проблемами пациента.
• Общие: Спросите о возрасте, в котором были достигнуты основные вехи, и текущих способностях развития. Дополнительную информацию по теме см. В статье о развитии ребенка и основных этапах.
• Конкретные вопросы по:

Кормление или история питания

• Значение: как правило, важно включать обсуждение связанных с педиатрическими пациентами факторов образа жизни, которые влияют на этот аспект лечения.
• Младенцы (0–1 год)
  • На грудном вскармливании или из бутылочки?
  • Смесь или грудное молоко (включая типы смесей, частоту и количество в день, причины любых изменений в смеси)?
  • Медицинские вопросы, связанные с кормлением (e.(например, рвота, срыгивание, детские колики, диарея и другие желудочно-кишечные проблемы или проблемы с кормлением).
• Дети (2–12 лет)
  • Возраст при отъеме и введении твердой пищи
  • Добавки с витаминами или фтором
  • Если есть проблемы с кормлением / приемом пищи, спросите:
    • Начало проблемы
    • Способы кормления
    • Частота кормлений
    • Количество, принимаемое при каждом кормлении
    • Медицинские проблемы, такие как рвота, плач и изменение веса
    • Первоначальное решение проблемы родителями / опекунами
  • Попросите родителя / опекуна описать, что ребенок обычно ест на завтрак, обед, закуски и ужин, чтобы оценить, получает ли ребенок адекватное питание.
• Подростки (13–17 лет)
  • Попросите пациента описать, что он обычно ест на завтрак, обед, закуски и ужин, чтобы оценить, получает ли ребенок адекватное питание.
  • Экран для диагностики нарушений пищевого поведения

Семейная история

• Значение: информация о развитии и поведении родителей, братьев и сестер может иметь значение при диагностике педиатрических состояний, включая генетические нарушения.
• Медицинские условия
• Контактные лица для больных
  • Важно для пациентов с подозрением на инфекционное заболевание.
  • Спросите, болеет ли кто-нибудь дома (например, родители, братья и сестры, члены семьи), характер болезни и посещает ли ребенок детский сад.

Социальная история

Социальная среда ребенка является ключевым фактором, определяющим настоящее и будущее здоровья ребенка. Социальные факторы, имеющие отношение к медицине, зависят от возраста.

• Продовольственная безопасность
• Социально-экономический статус
• Члены семьи
• Условия сна
• Условия ухода за детьми
• Хотя врачи всегда должны следить за взаимоотношениями между родителями и их детьми, в этом возрасте они должны особенно внимательно относиться к потенциально матерям. пострадавших от впервые возникших послеродовых психиатрических состояний, таких как послеродовая депрессия или послеродовой психоз, которые, в свою очередь, могут негативно повлиять на ребенка.

Малыши (2–3 года)

• Продовольственная безопасность
• Социально-экономический статус
• Члены семьи
• Присмотр за детьми
• Безопасность дома (например, электрические розетки с защитой от детей, обеспечение недоступности для детей химикатов и лекарств. и т. д.)

Дети младшего возраста (4–6 лет)

• Социально-экономический статус
• Успеваемость в школе
• Социальная жизнь (например, друзья, внеклассные занятия, спорт, поведение, издевательства)
• Присмотр за детьми

Старшие дети (7–12 лет)

• Социально-экономический статус
• Успеваемость в школе
• Социальная жизнь (эл. (g., друзья, внеклассные занятия, спорт, поведение, издевательства)
• Использование технологий и экранное время
• Присмотр за детьми

• Несмотря на то, что они не могут юридически дать согласие на большинство вещей, имейте в виду, что они скоро станут взрослыми, которые несут полную ответственность за собственное медицинское обслуживание.
• В эти годы часто наблюдается сильное влечение к рискованному поведению, на которое могут влиять:
  • Сильное желание одобрения коллег
  • Меньше размышлений о последствиях действий
  • Любопытство к определенному опыту и расширение границ (е.г., неосторожное вождение, распитие алкоголя, наркотиков)
  • Чувство непобедимости
• Социальный анамнез следует изучать в частном порядке, без присутствия родителей / опекунов.
• Этот метод интервьюирования — способ подготовить пациента к вступлению в мир здравоохранения взрослых и поможет обеспечить построение отношений между врачом и пациентом, не подвергаясь потенциально влиянию родителей.
• Разъясните пациенту, что обсуждаемое будет храниться в строгой тайне, если у вас нет оснований полагать, что пациенту или кому-либо другому непосредственно угрожает опасность.
• Знать законы штата относительно того, когда требуется согласие родителей и какие исключения. См. «Информированное согласие несовершеннолетних» в статье «Принципы медицинского права и этики» для получения дополнительной информации.

Психосоциальный скрининг подростков: оценка HEADSS

Мнемоническая система HEADSS помогает запомнить компоненты комплексного социального анамнеза в этой возрастной группе.

Начните интервью с общих тем, прежде чем переходить к более чувствительным вопросам, таким как употребление наркотиков и сексуальность.При обращении к этим вопросам важно быть прямым и открытым и не стесняться исследовать их вместе с пациентом. Будьте готовы консультировать и информировать пациентов о любых деликатных вопросах!

• Дом
  • Члены семьи
  • Стрессоры
  • Комната: Есть ли у пациента своя палата?
• Образование и трудоустройство
  • Классы
  • Любимый предмет
  • Отношения с учителями
  • Дисциплинарные вопросы в школе
  • Текущая работа
  • Планы на будущее
  • Трудоустройство родителя / опекуна
• Деятельность
  • Хобби
  • Занятия с группой сверстников
  • Внешкольные мероприятия и волонтерская работа (e. г., школьные клубы, художественные классы, спортивные команды, религиозные объединения)
• Наркотики
  • Для начала спросите, употребляют ли сверстники рекреационные наркотики (например, никотин, алкоголь, ингалянты, марихуану, экстази).
  • Если да, постарайтесь уточнить, водят ли сверстники под воздействием наркотиков.
  • Затем спросите пациента, употребляют ли он рекреационные наркотики.
  • Задавая эти вопросы, уточняйте, называя наркотики, и помните их названия улиц.Для получения дополнительной информации см. Статью о расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ и зависимостях.
  • Будьте готовы чутко подойти к этим вопросам и проконсультироваться по вопросам злоупотребления психоактивными веществами.
• Сексуальность
  • Менструальный анамнез
  • Начните обсуждение сексуальности, спросив о сверстниках: встречаются ли друзья / сверстники или хотят встречаться?
  • Прогресс для пациента: Интересует ли пациент кого-нибудь, мальчиков и / или девочек? Состоит ли пациент в настоящее время в отношениях?
    • Если да, спросите об отношениях и скрининге на предмет эмоционального / физического насилия и сексуальной активности.
    • Постарайтесь быть как можно более конкретным, спросите о: поцелуях, прикосновениях, оральном сексе, проникающем сексе и т. Д.
  • В заключение спросите об использовании противозачаточных средств / средств защиты и поощрите к безопасным сексуальным практикам.
  • Предыдущий половой контакт: Есть ли какие-либо опасения по поводу инфекций, передаваемых половым путем? Есть ли у пациентки в анамнезе беременность / аборты?
  • Есть ли у пациента какие-либо опасения относительно своей сексуальной ориентации или пола?
• Скрининг суицидальных мыслей и депрессии
  • Сначала спросите об общем настроении пациента.
  • При необходимости, исследуйте дальше, чтобы узнать о мыслях о причинении вреда себе или другим, в том числе конкретно спросите, были ли у них суицидальные мысли или действия.

Чтобы запомнить компоненты социальной истории подростков, используйте слово «HEADSS»: дом, образование / занятость, занятия, наркотики, сексуальность, суицидальные мысли / скрининг на депрессию.

Основные причины смерти

^{[1] [2]}

Краткая социальная история подростков, с особым акцентом на основных причинах смерти в этой возрастной группе, покрывается мнемонической фразой БЕЗОПАСНЫЕ ПОДРОСТКИ: Сексуальность, Несчастные случаи. , Огнестрельное оружие / убийство, эмоции (самоубийство, депрессия), токсины (напр.g., алкоголь, табак, рекреационные наркотики), окружающая среда (дом, друзья, школа), упражнения, питание (например, расстройства пищевого поведения), прививки / иммунизация.

Обзор систем

• Значение: обзор систем служит контрольным списком для получения соответствующей информации. Дополнительные сведения см. В разделе «Обзор систем (ROS)» статьи по истории болезни.
• Компоненты
  • Конституциональные симптомы
  • Аллергии (например, крапивница, сенная лихорадка, аллергический ринит, астма, экзема, лекарственные реакции)
  • Кожа и лимфатические сосуды (например,грамм. сыпь, аденопатия, опухоли, синяки и кровотечения, изменения пигментации)
  • Голова (например, головные боли, сотрясения мозга, необычная форма головы)
  • Уши (например, потеря слуха, инфекции ушей, истощение ушей)
  • Глаза (например, косоглазие, конъюнктивит, проблемы со зрением)
  • Нос (например, ринит, искривление носовой перегородки)
  • Рот и горло (например, боль в горле, острый тонзиллит, дыхание через рот, храп, апноэ, молочница полости рта, носовое кровотечение, кариес)
  • Сердце (е.g., цианоз и одышка, шумы в сердце, толерантность к физической нагрузке, приседание, боль в груди, учащенное сердцебиение)
  • Легкие (например, пневмония, бронхиолит, свистящее дыхание, кашель, мокрота, кровохарканье)
  • Желудочно-кишечная система (например, цвет и характер стула, диарея, запор, рвота, гематемезис, желтуха, боль в животе, колики, потеря / повышение аппетита)
  • Мочеполовая система (например, частота, дизурия, гематурия, выделения, боли в животе, качество струи мочи, полиурия, перенесенные инфекции, отек лица)
  • Костно-мышечная система (e. g., травмы, боли или отеки в суставах, лихорадка, сколиоз, миалгия или слабость, изменения походки)
  • Эндокринная система (например, вторичные половые признаки, менструация, беременность, сексуальная активность)
  • Психиатрическая (например, настроение, воздействие, возбуждение, стресс, нервозность)

Физикальное обследование

Общие принципы

• Новорожденные: см. Оценку новорожденного.
• Младенцы и дети младшего возраста (1–6 лет)
  • Помните, что в раннем детстве большинство детей испытывают незнакомую тревогу.
  • Создайте легкое настроение во время медицинского осмотра, чтобы максимально эффективно сотрудничать.
  • Объясните свои следующие шаги (например, «Сейчас я проверю ваши уши …») вместо того, чтобы спрашивать разрешения у ребенка (например, «Можно, если я проверю ваши уши?»), Как ребенок может сказать нет.
  • Игрушки в офисе полезно отвлекать детей, а после посещения можно раздать небольшие недорогие подарки для установления взаимопонимания.
  • Проведите обследования, которые пациенту может показаться неудобным и которые могут затруднить сотрудничество (например,g., осмотр слуха) ближе к концу физического осмотра.
• Дети старшего возраста и подростки (7–17 лет): осмотр проводится аналогично взрослому. Обратитесь к статье о физикальном осмотре для получения дополнительной информации.

Важно сохранять гибкость и учитывать предпочтения пациентов в порядке проверки систем. Обычно рекомендуется проводить обследования, которые пациенту может показаться неудобным и которые могут уменьшить сотрудничество к концу физического обследования.

У маленьких детей часто бывает полезно сначала провести маневры с опекуном, чтобы показать, что они не причинят вреда, и тем самым поощрить ребенка к сотрудничеству.

• Убедитесь, что ребенок спокоен и расслаблен, оценивая жизненно важные функции.
• Используйте манжету для измерения артериального давления, размер которой соответствует возрасту ребенка.
• Помните, что показатели жизненно важных функций у детей имеют соответствующие диапазоны в зависимости от возраста.

Измерения роста

• Вес
  • Измеряйте вес при каждом посещении.
  • Спросите родителя / опекуна о массе тела при рождении (особенно для младенцев и маленьких детей).
  • Спросите родителя / опекуна, заметили ли они недавние изменения веса.
• Рост / длина: Измерьте детей в положении лежа на спине. Детей постарше меряют стоя.
• Окружность головы: Измерьте окружность головы у всех младенцев в возрасте.
• Половое созревание: обратите внимание на стадии Таннера.

Всегда записывайте рост, вес и окружность головы в процентилях на диаграмме роста, чтобы отслеживать изменение этих значений.

Кожа и лимфатические узлы

• Родинки: укажите количество, местонахождение, размер и цвет, а также задокументируйте любые изменения, упомянутые родителями / опекунами.
• Другие находки на коже
  • Сыпь, петехии, шелушение
  • Шрамы и травмы (могут быть признаками жестокого обращения)
• Лимфатические узлы: если они увеличены, обратите внимание на расположение, подвижность и плотность.

Голова и шея

• Размер и форма
• Кожа и волосы
• Роднички (у младенцев): опишите размер и натяжение (если есть)
• Швы
• Шея: Шея у младенцев часто очень короткая и ее трудно исследовать.Тем не менее, тем не менее, важно оценить новообразования (например, кисты, узлы) и исследовать щитовидную железу.

Осмотр уха

• Общий осмотр: положение ушей
• Отоскопическое обследование
  • Обследование барабанных перепонок особенно важно у детей с подозрением на острый гнойный средний отит.
  • Попросите родителей подержать ребенка к себе на колени, используя одну руку для поворота и удерживания головы, а другой — для удержания рук.
  • У маленьких детей рекомендуется приложить палец к боковой стороне головы ребенка, когда вы вставляете отоскоп. Это поможет не допустить, чтобы беспокойный ребенок повернул голову к вам и не повредил слуховой проход из-за отоскопа.
• Проверка слуха
  • У маленьких детей реакция ребенка на речь родителя / опекуна обычно достаточна для оценки слуха при посещении ребенка.
  • Если есть опасения по поводу слуха или задержки речи ребенка, может потребоваться полная оценка слуха и речи.

Глаза

Нос

Орофарингеальный осмотр

• У детей в возрасте после обследования всех других систем это обычно делается в последнюю очередь, при условии, что к концу физического осмотра пациент может быть плачут, давая вам возможность заглянуть им в рот.
• Губы: оцените цвет губ (например, синие губы при цианозе).
• Слизистая оболочка щеки: наблюдайте за цветом, ищите пузырьки, оценивайте гидратацию
• Язык
• Зубы и десны
• Нёбо: Оцените арку и ищите расщелины.
• Миндалины: запишите размер, цвет и наличие экссудата.

Обследование сердечно-сосудистой системы

• Требует, чтобы ребенок был спокойным
• Согрейте стетоскоп, потирая его между ладонями, чтобы избежать дискомфорта и плача у маленьких детей.

Осмотр легких

• Если ребенок плачет, достаточно указать это в документации, поскольку плач демонстрирует целостность дыхательных путей.

Абдоминальное обследование

• Будьте особенно осторожны при пальпации живота у пациентов с болью в животе.Дети с болями в животе могут не позволить исследователю повторно исследовать болезненную область, поэтому следует попытаться собрать всю необходимую информацию с первой попытки.
• Селезенка и печень пальпируются у всех младенцев и новорожденных.

Осмотр опорно-двигательного аппарата

• Активное движение всех четырех конечностей является надежным индикатором нервно-мышечной функции.
• Если ребенок достаточно взрослый, попросите его встать и дотронуться до пальцев ног.Пока пациент наклоняется, осмотрите позвоночник на предмет признаков сколиоза.

Неврологический осмотр

• Черепные нервы
  • Возможно, невозможно проверить все черепные нервы у маленьких детей и младенцев, поскольку они не могут выполнять команды.
  • Детям младшего возраста очень пригодятся игрушки для этой части экзамена. Например, ребенка можно попросить проследить за движением игрушки, например яркого шара, чтобы оценить движение глаз (проверить функцию глазодвигательного, блокаторного и отводящего нервов).
  • Любые проблемы, связанные с речью и слухом, должны сопровождаться официальной оценкой младшими специалистами по речи и слуху.
• Сила
  • Чтобы побудить маленьких детей к правильным усилиям, полезно превратить экзамен на силу в игру. (например, «Теперь пора показать мне, насколько вы сильны! Можете ли вы оттолкнуть мою руку от себя действительно сильно?»)
  • У детей, которые не могут следовать инструкциям, вам придется полагаться на клиническое наблюдение для определения силы (e . g., наблюдая движения конечностей против силы тяжести)
• Рефлексы
• Ощущение: может быть легче проверить ощущения у маленьких детей, превратив обследование в «игру пощекотать».
• Походка и равновесие
  • Если ребенок может следовать инструкциям, вы, безусловно, можете попросить его продемонстрировать походку и равновесие, попросив его пройти через комнату, как это делают взрослые.
  • Если ребенок не может или не будет следовать инструкциям, клиническое наблюдение за походкой ребенка при входе в комнату или при подъеме на стол для осмотра может быть единственным источником диагностической информации.

Часто бывает сложно заставить детей в возрасте до 7 лет выполнять все задачи, связанные с полным неврологическим обследованием. Возможно, вам придется импровизировать или делать это в разных частях.

Осмотр мочеполовой системы

• Младенцы: Обязательно стойте немного по бокам от пациента при осмотре младенца, чтобы избежать образования мочи в случае его мочеиспускания.
• Малыши и маленькие дети: перед осмотром наружных половых органов важно сказать: «Затем я осмотрю ваши интимные части, чтобы убедиться, что все в порядке.Это нормально, потому что я врач, а твоя мать / отец здесь с нами ». Это показывает ребенку особый и исключительный характер обстановки, в которой уместно раздеться перед взрослым и позволить взрослому прикоснуться к своим гениталиям.
• Дети старшего возраста и подростки
  • Подход
    • Перед обследованием пациенту всегда должна быть предоставлена ​​возможность попросить родителей / опекунов покинуть палату.
    • Если вы обеспокоены тем, что если спросить пациента перед родителями приведет к тому, что пациент согласится, несмотря на нежелание, вам следует просто попросить родителей уйти и объяснить, что это стандартная процедура для этой возрастной группы.Они всегда могут вернуться, если пациент предпочитает присутствие родителей.
  • Обратите внимание на этапы Таннера
  • См. «Акушер-гинеколог: история и физикальное обследование» для получения дополнительной информации об осмотре девочек.

Медицинский осмотр в Детской больнице Питтсбурга

Медицинский осмотр может помочь врачу вашего ребенка обнаружить и диагностировать возможные сердечные заболевания или увидеть, насколько хорошо ваш ребенок справляется с существующими проблемами с сердцем.

В Институте сердца при детской больнице UPMC в Питтсбурге врачи могут осмотреть вашего ребенка с головы до ног.

Осмотр головы, лица и шеи

Головка

Врач проверит мягкое место на верхней части головы ребенка, известное как передний родничок. Нормальное мягкое место — это плоское мягкое место на уровне остальной части кожи головы.

Врач будет прощупывать мягкое место вашего ребенка в течение первого года жизни, чтобы проверить наличие проблем с обезвоживанием.

Нос и губы

Врач осмотрит ноздри , пока ваш ребенок дышит. Многие пороки сердца, присутствующие при рождении (врожденные), могут вызвать нагрузку на легкие и вызвать проблемы с дыханием.

Врач вашего ребенка может оценить степень затруднения дыхания, наблюдая за тем, как ноздри вашего ребенка раздуваются, когда он или она дышит. Когда легкие усиленно работают, ноздри могут широко открываться, чтобы набрать лишний воздух.

Цвет губ — важный показатель сердечных заболеваний.Внутренняя часть губ должна быть розового цвета.

Синий или фиолетовый цвет губ может означать, что у вашего ребенка:

• Некоксигенированная кровь течет по артериям в некоторой степени.
• Недостаточный кровоток из-за сердечной недостаточности.
• Анемия.
• Кровопотеря.

Шейка

яремных вен и сонных артерий расположены по обе стороны шеи.

Яремные вены доставляют кровь от головы обратно к сердцу, чтобы получить новый запас кислорода. Сонные артерии возвращают в мозг богатую кислородом (красную) кровь.

Вены и артерии, которые хорошо видны на шее во время отдыха ребенка могут быть признаком сердечной недостаточности e.

Экзамен по грудной клетке (сердце и легкие)

Врач вашего ребенка будет осматривать и прощупывать грудь вашего ребенка. Пороки сердца, присутствующие при рождении, могут вызвать проблемы с дыханием.

Один из признаков, который могут наблюдать врачи, — это ретракции. Каждый раз, когда ваш ребенок дышит, врач будет следить за натягиванием кожи между ребрами или под ними, над или под грудиной.

Врач вашего ребенка также будет использовать стетоскоп, чтобы послушать переднюю и заднюю часть груди вашего ребенка.

Врач посчитает пульса вашего ребенка и прислушается к странным звукам в сердце , например:

• Шепот
• Кликов
• Нерегулярное сердцебиение

Врач посчитает частоту дыхания вашего ребенка и послушайте оба легких на предмет звуков, подтверждающих хороший поток воздуха через них. Звуки дыхания, которые в одном легком не такие четкие или сильные, по сравнению с другим, потребуют дальнейшего тестирования.

Если ваш ребенок родился с пороком сердца или приобрел сердечное заболевание, в легких может скопиться жидкость.

Если в легких жидкость, врач вашего ребенка услышит:

• Трещины
• Перегрузка
• Прочие влажные или «мокрые» звуки

Осмотр брюшной полости (печени)

Многие врожденные или приобретенные проблемы с сердцем могут вызывать проблемы с водным балансом организма, что приводит к задержке жидкости и набуханию печени вашего ребенка.

Врач вашего ребенка ощупает правую сторону живота, чтобы проверить, не набухла ли печень.

Проверка пульса на руках и ногах

Врач вашего ребенка ощупает руки и ноги вашего ребенка, чтобы определить пульс.

В каждой руке врачи могут проверять пульс:

• На внутренней стороне запястья
• В изгибе колена
• На внутренней поверхности плеча

В ногах врач может найти пульс:

• По бокам паха
• За коленом
• На верхней поверхности стопы
• За внутренней частью щиколотки

Отсутствие или очень сильный пульс может указывать на проблемы с сердцем.

Экзамен по коже и ногтям

Температура кожи

Температура кожи помогает при оценке сердечных заболеваний.

Когда сердце не работает должным образом, оно не может перекачивать достаточно крови, чтобы удовлетворить потребности организма. Тело сужает кровеносные сосуды до несущественных участков, таких как конечности, чтобы сохранить кровоток и защитить мозг.

Кожа становится прохладной в местах сужения кровеносных сосудов. Эта прохлада чаще всего начинается с пальцев рук и ног, а затем распространяется вверх по руке или ноге по мере усугубления проблемы.Цвет кожи может быть бледным.

Гвозди

Ногтевые ложа вашего ребенка также раскрывают важную информацию о сердце. Нормальные ногти имеют розовый цвет.

Синие или фиолетовые ногтевые ложа могут означать недостаточное количество кислорода в кровотоке или недостаточное кровообращение .

Бледное ногтевое ложе может быть признаком анемии (низкое количество эритроцитов в кровотоке).

У детей, родившихся с цианотической болезнью сердца — которая позволяет неоксигенированной крови течь к телу — может наблюдаться расширение ногтевого ложа , называемое блужданием.

Уровень роста, развития и активности

Чтобы убедиться, что ваш ребенок находится в пределах ожидаемого роста и развития для его или ее возраста, врач:

• Измерьте рост и вес вашего ребенка.
• Оцените развитие вашего ребенка при ходьбе и разговоре.

Врач также захочет узнать об уровне активности вашего ребенка.

Он или она спросит у вас, есть ли у вашего ребенка:

• Активен и занят.
• Покрывает легко.
• Имеет одышку или другие симптомы во время активности, например ходьбы или игры.

Симптомы сердечных заболеваний могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка для получения дополнительной информации.

Записаться на медицинский осмотр

Чтобы назначить медицинский осмотр вашего ребенка, позвоните в Институт сердца при детской больнице UPMC по телефону 412-692-5540 .

Чего ожидать во время медицинского осмотра вашего ребенка

Физические осмотры — важные контрольные точки для здоровья и роста вашего ребенка.Вот чего ожидать от медосмотра вашего ребенка в младенчестве, детстве и юности.

Регулярные медицинские осмотры — важная часть того, чтобы ваши дети были счастливы, здоровы и получали своевременные прививки. Хотя некоторые аспекты обследования никогда не меняются, другие остаются новыми с каждым этапом жизни ребенка. Из-за этого родители часто не знают, чего ожидать во время визита к ребенку, и нужно ли их ребенку вообще медицинское обследование.

Вот как узнать, пора ли пройти медосмотр и чего ожидать на приеме у ребенка в каждой возрастной группе.

Процесс педиатрического медицинского осмотра

Большинство медицинских осмотров начинается с предварительного разговора между родителем, ребенком и медицинским работником. Если ваш ребенок является повторным пациентом, медицинский работник изучит семейный анамнез, существующие условия и любые текущие проблемы со здоровьем.

Затем медсестра измеряет рост, вес, артериальное давление и уровень насыщения кислородом ребенка. Эти тесты проходят быстро и безболезненно.Остальную часть физической оценки можно разделить на три части: наблюдение, пальпация и аускультация.

Во время фазы наблюдения медицинский работник будет наблюдать за ребенком на предмет любых отклонений, которые могут указывать на лежащую в основе проблему со здоровьем. Затем он или она осмотрит ребенка пальцами и руками — на этапе пальпации — чтобы отметить любые признаки нарушения кровообращения, скопления жидкости или необычной сердечной деятельности.

Фаза аускультации — заключительная часть физического обследования, она включает использование стетоскопа для определения времени, громкости, высоты тона и местоположения сердца.Медицинский работник часто прослушивает всю грудную клетку и спину, чтобы убедиться в отсутствии аномалий.

Некоторые из этих шагов могут нервировать детей, особенно если они маленькие, но обычно они не болезненны. Разговор с ребенком о том, чего ожидать во время медосмотра, может помочь успокоить его беспокойство, равно как и привлечение знакомой игрушки или игры, чтобы отвлечь его.

Когда вашему ребенку нужен аптечка

Младенцы: Младенцы нуждаются в частом посещении врача, поскольку дети до 1 года очень уязвимы.Большинству младенцев медосмотр требуется в две недели, два месяца, четыре месяца, шесть месяцев, девять месяцев и один год. Ребенку будут делаться прививки при каждом посещении, за исключением двухнедельных и девятимесячных посещений.

Малыши: Малышам требуются медицинские осмотры в 18 месяцев, два года и три года. Специальных вакцин для малышей не существует, хотя лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать любые вакцины или методы лечения, которые, по их мнению, будут полезными.

Для детей от четырех до пяти лет: Хотя в большинстве школ не требуется физический осмотр перед поступлением в детский сад, рекомендуется убедиться, что ваш ребенок получил последние вакцины — фактически, в подавляющем большинстве. школ, это обязательно.Эти вакцины обычно можно вводить, как только вашему ребенку исполняется четыре года, или незадолго до поступления в школу, хотя вам следует проконсультироваться с врачом и в школе, чтобы убедиться в этом.

Для детей от шести до 11 лет: Как правило, детям старше пяти лет требуется медицинский осмотр только каждые два года, за исключением случаев, когда у них есть хронические заболевания или они не занимаются школьным спортом. В таких случаях им может потребоваться посещать врача один раз в год или чаще. Помимо ежегодной вакцины против гриппа, детям школьного возраста, как правило, больше не нужны вакцины до 11 лет.

Подростки: Как правило, подросткам, которые не занимаются спортом в школе, нужно проходить медосмотр только раз в два года, и им может потребоваться одна или две вакцины в зависимости от рекомендаций вашего педиатра. Если вашему ребенку нужна физкультура для занятий спортом, убедитесь, что школьная форма полностью заполнена до вашего посещения. Эти формы часто включают анкету и подпись одного из родителей или опекуна. После заполнения этих полей врач вашего ребенка сможет поставить свою подпись.

Требуется ли вашему ребенку медицинский осмотр в этом году? Запишитесь на прием в Kids ’Health через нашу удобную форму на веб-сайте или позвоните нам по телефону (978) 406-9049.

…

Страница не найдена — IACAPAP

После получения B.A. в Медицинском колледже Сеульского национального университета доктор Ким Б.Н. получил степень магистра и доктора философии. в Высшей школе медицины Сеульского национального университета.

С 2002 года он был профессором медицинского колледжа Сеульского национального университета и работал директором отделения детской и подростковой психиатрии в больнице Сеульского национального университета.

Его основные области исследований включают визуализацию мозга, генетические и экологические исследования нарушений развития нервной системы, включая СДВГ, РАС и тики. Он опубликовал 157 рецензируемых статей в журналах SCI-International и 62 статьи в корейских журналах. Он также руководил некоторыми общественными исследовательскими и образовательными программами в области психического здоровья для государственной системы психического здоровья и разработкой политики для детей и подростков.

С 2009 по 2011 год он провел 2 года в Квинслендском институте мозга и детском травматологическом центре, Kids in Mind, Квинслендский университет, Брисбен, Австралия, в качестве приглашенного профессора, и он проявил искренний интерес к психиатрическому сообществу, психическому здоровью в школе. и социальная психиатрия для молодежи.После возвращения в Корею он активно участвовал в нескольких общественных мероприятиях. Он был председателем Корейской ассоциации людей с аутизмом и сотрудничал с правительством Кореи, включая Министерство здравоохранения и социального обеспечения, Министерство образования и Министерство юстиции.

Он также активно участвует в KACAP и работает директором по академическим вопросам, директором по международным делам, а также вносит свой вклад в международные ассоциации в качестве полноправного члена Исполнительного комитета IACAPAP и ASCAPAP.

Текущие должности
— профессор кафедры психиатрии (для детей и подростков) Медицинский колледж Сеульского национального университета
— директор отделения детской и подростковой психиатрии больницы Сеульского национального университета
— директор Центра трансляционных исследований СДВГ и нарушений развития нервной системы
— директор Центра эмоций и качества жизни детской больницы Сеульского национального университета.
— Вице-президент, IACAPAP

Хирургическое обследование детей | Джон М.Hutson

Джон М. Хатсон, MB, BS, MD (с отличием), MD (Monash), FRACS (Детская хирургия), MD, DSc (Melb.), FAAP (Hon), получил диплом медицинской школы Университета Монаша в 1972 году и В дальнейшем специализировался на детской хирургии, став профессором и директором отделения общей хирургии Королевской детской больницы, Виктория, Австралия, в 1994 году. В настоящее время он возглавляет кафедру детской хирургии на кафедре педиатрии Мельбурнского университета.Доктор Хатсон обладает специальными знаниями в области детской урологии и хирургического лечения пациентов с нарушениями полового развития и возглавляет Центр раннего сексуального развития при Королевской детской больнице, который является основным специализированным центром в Южной Австралии и Новой Зеландии. Помимо своей клинической работы, доктор Хатсон провел большое количество исследований и в 2006 году получил премию Королевского австралийского колледжа хирургов за исследования. Его исследовательские интересы включают регулирование опускания яичек, постнатальную регуляцию половых клеток, закрытие паховой грыжи, ассоциацию VATER и нарушение моторики толстой кишки.Он является редактором (Австралия) в Pediatric Surgery International , помощником редактора журнала Journal of Pediatric Surgery Он является автором более 300 оригинальных статей в реферируемых журналах, а также многочисленных обзорных статей, а также является автором или редактором 15 предыдущих книг. В 2007 году доктор Хатсон был назначен кавалером Ордена Австралии (AO).

Спенсер В. Бизли, MB ChB, MS, FRACS, клинический профессор педиатрии и хирургии в Крайстчерчской школе медицины и медицинских наук Университета Отаго и клинический директор департамента детской хирургии, Крайстчерчская больница , Крайстчерч, Новая Зеландия, откуда он оказывает региональную педиатрическую хирургическую службу на всем Южном острове Новой Зеландии.Он также руководит активным исследовательским подразделением. Доктор Бисли получил степень бакалавра медицины в Университете Отаго в 1976 году, а в 1988 году стал магистром хирургии в Университете Мельбурна. Впоследствии он работал консультантом-детским хирургом в Королевской детской больнице в Мельбурне, Австралия, прежде чем занять свои нынешние должности в 1996 году. Доктор Бизли был лауреатом различных призов, в том числе Королевской мемориальной медали Дж. Дж. Дж. И стипендии Джона Митчелла Крауча от Королевский австралийский колледж хирургов.Он был президентом Новозеландского общества детских хирургов с 1996 по 2004 год и президентом Австралазийской ассоциации детских хирургов с 2005 по 2007 год. Он был председателем совета по детской хирургии, председателем Совета хирургического образования и обучения Королевского австралазийского колледжа хирургов и старшим экзаменатором по детской хирургии. В настоящее время он является председателем экзаменационного суда и советником Королевского австралазийского колледжа хирургов. Он также занимал различные должности в других международных детских хирургических организациях.Доктор Бизли был редактором журнала «Педиатрия и здоровье детей» с 1998 года, редакционным консультантом «Международной педиатрической хирургии» и «Педиатрической хирургии J», а также редактором раздела (детская хирургия) в «Журнале хирургии Австралии и Новой Зеландии». Он написал или отредактировал ряд крупных книг и является автором более 300 статей в рецензируемых журналах, а также многочисленных глав и редакционных статей.

Симптомы и причины неврологического осмотра у детей

Мы понимаем, что у вас может возникнуть много вопросов, когда вы узнаете, что вашему ребенку требуется неврологический осмотр:

• Что это?
• Потребуется ли госпитализация моего ребенка?
• Будет ли больно?
• Что означают результаты?

Мы постарались дать некоторые ответы на эти вопросы здесь, и врач вашего ребенка может поговорить с вами об экзамене, когда вы встретитесь.

Что такое неврологический осмотр?

Неврологический осмотр — это простая серия тестов, которые позволяют врачу вашего ребенка понаблюдать за ее нервной системой в действии и оценить ее:

• психическое состояние (уровень осведомленности и взаимодействия с окружающей средой)
• Двигательные и сенсорные навыки
• баланс и согласование
• рефлексы

Стандартный неврологический осмотр состоит из разных частей, и те, на которых сосредоточится врач вашего ребенка, зависят от таких факторов, как симптомы, возраст и состояние вашего ребенка.

Почему моему ребенку нужно пройти неврологический осмотр?

Если нервная система вашего ребенка не работает должным образом, это может вызвать задержку его нормального развития и функционирования. Раннее обнаружение означает, что у нас больше шансов определить причину, быстро вылечить ее и снизить вероятность долгосрочных осложнений.

Врач вашего ребенка может запросить неврологический осмотр, если ваш ребенок:

• жалуется на следующие симптомы:
  • головные боли
  • нечеткое зрение
  • усталость
  • лихорадка неустановленной причины
  • изменение баланса или согласования
  • Онемение или покалывание в руках или ногах
  • уменьшение движения рук или ног
  • тремор
• получила травму головы, шеи или спины
• испытывает изменение в поведении, балансе или координации
• имеет любой врожденный дефект головы или позвоночника
• в настоящее время проходит лечение от болезни или состояния

Неврологические осмотры также могут проводиться во время обычного медицинского осмотра сразу после рождения, позже в детстве или подростковом возрасте, чтобы исследовать возможные проблемы или что-то исключить.

Где проводится экзамен?

Их делают прямо в кабинете врача, обычно невролога. Если ваш ребенок находится в больнице и лечится от чего-то еще, часто это можно сделать и в его палате.

Как долго длится экзамен?

Первое, что сделает врач, — это поговорит с вами и вашим ребенком о его симптомах, чтобы получить хорошее представление о том, на каких областях следует сосредоточиться. После этой части собственно экзамен занимает около 30 минут.

Что происходит во время неврологического осмотра?

Наши детские неврологи разговаривают с вами и вашим ребенком и собирают историю болезни вашего ребенка. На основании того, что мы узнаем, мы формируем теории о том, что может вызывать симптомы. Затем мы проводим серию «тестов», которые позволяют нам сделать две вещи: получить больше информации о том, как функционирует центральная нервная система вашего ребенка, и проверить теории, сделанные нами в ходе интервью.

Самые распространенные неврологические тесты смотрите на:

1. Психическое состояние. Мы оценим уровень осведомленности вашего ребенка и его взаимодействие с окружающей средой. Как вы понимаете, то, как мы это делаем, сильно зависит от ее возраста. Детей старшего возраста мы просим следовать указаниям или отвечать на вопросы. Что касается младших детей, мы смотрим, как они общаются со своими родителями.

2. Моторная функция и баланс. Если ваш ребенок достаточно взрослый, мы можем попросить его:

• Тянуть и толкать врачей руки руками и ногами
• прыгать, пропускать или прыгать
• ходьба на цыпочках, на каблуках, на внешней стороне стопы или на внутренней стороне стопы
• сжать пальцы
• стоит с закрытыми глазами, осторожно отталкиваясь в сторону

Мы можем проверить, как двигаются ее суставы.Если ваш ребенок недостаточно взрослый, чтобы следовать инструкциям, мы можем просто наблюдать, как он двигается.

3. Чувственное восприятие. Это исследует способность вашего ребенка чувствовать. Мы можем прикоснуться к ногам, рукам или другим частям тела вашего ребенка и попросить его определить ощущение (горячее / холодное, острое / тупое).

4. Рефлексы. Если ваш ребенок старше, мы исследуем его рефлексы, осторожно постукивая маленьким мягким рефлекторным молотком по разным точкам его тела.

5. Черепные нервы. В головном мозге 12 основных нервов, называемых черепными нервами, каждый из которых имеет номер. Во время полного неврологического обследования мы оцениваем большинство из них, но мы можем сосредоточиться на определенных областях, в зависимости от ее симптомов. Вот повреждение черепных нервов, за что они отвечают и как мы их проверяем:

Черепные нервы и номер	Помогает с	Мы можем попросить вашего ребенка позвонить по номеру
обонятельный нерв (I)		Распознавать разные запахи с закрытыми глазами
зрительный нерв (II)		обозначать буквы, фигуры или изображения на диаграмме возможно определить разные цвета
глазодвигательный (III) трохлеарный нерв (IV) отводящий нерв (VI)	движущиеся глаза держит их «связанными», контроль размера зрачка	Используйте глаза, чтобы следить за движущимся светом или движущимся пальцем, в то время как ее врач исследует ее глаза с другим светом
слуховой нерв (VIII)		определить, когда она слышит определенные звуки
языкоглоточный нерв (IX)		определить разные вкусы на задней части ее языка глотать, пока врач наблюдает за движениями ее нёба
тройничный нерв (V)	сенсорный Движение мышц челюсти	укусить, пока врач прикасается к разным участкам ее лица жевать сомкнуть челюсть, преодолевая легкое сопротивление
лицевой нерв (VII)	вкус движение лицевых мышц	идентифицируют разные вкусы (сладкий, кислый, горький) улыбка двигай щеками показать зубы
блуждающий нерв (X)		ласточка ее врач может использовать лезвие для языка, чтобы вызвать рвотную реакцию
добавочный нерв (XI)		повернуть голову из стороны в сторону, не сопротивляясь легкому пожать плечами
Подъязычный нерв (XII)		высунуть язык говорить

Можно ли пройти неврологический осмотр грудного ребенка?

Да, у новорожденных и младенцев есть особые серии рефлексов, которые мы можем проверить, в том числе:

• мигает — ваш младенец закроет глаза в ответ на яркий свет
• Рефлекс Бабинского — при поглаживании стопы вашего ребенка пальцы его ног вытягиваются вверх.
• ползание — если ваш ребенок лежит на животе, он будет ползать.
• Рефлекс Моро — быстрое изменение положения вашего ребенка заставит его вскинуть руки наружу, раскрыть ладони и запрокинуть голову.
• вздрагивание — громкий звук заставит вашего младенца вытягивать и сгибать руки, в то время как его руки остаются сжатыми в кулак.
• ладонный и подошвенный хват — пальцы ее рук или ног будут сгибаться вокруг пальца, помещенного в эту область.

Каждый из этих рефлексов исчезает в определенном возрасте.

Когда мы получим результаты экзамена?

Сразу после экзамена. Врач вашего ребенка расскажет вам о первоначальной гипотезе, о том, что показал экзамен, и о том, что делать дальше. Обследование может указывать на то, что необходим другой тест, например, анализ крови, МРТ или исследование нервной проводимости. Врач вашего ребенка будет рад ответить на любые ваши вопросы.

Лучшие способы взглянуть на детский мозг
Исследования под руководством П. No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт