Отрицание болезни: Нарушения осознания болезни при очаговых поражениях головного мозга

Содержание

Анозогностические реакции

Специализация

-Аллерголог-иммунологГастроэнтерологГинекологГомеопат-терапевтДерматовенеролог-косметологДерматовенерологияКардиологМануальный терапевтМассажистНеврологОнкологОнколог-маммологОториноларингол (ЛОР)ОфтальмологПедиатрПсихиатрПсихотерапевтПульмонологРевматологРентгенологРефлексотерапевтТерапевтТравматолог-ортопедУЗИ-специалистУрологФизиотерапевтХирургХирург-проктологЭндокринологЭндоскопист

Врач

-Алексеева Виктория ПавловнаАрабова Гульнара РашидовнаАртамонова Елена ВикторовнаАрхипцева Ольга ВладимировнаАтрошенко Ксения ВикторовнаБакунова Олеся АлександровнаБасенко Наталия ГурьевнаБатманова Любовь НиколаевнаБирюкова Мария Петровна Бледнова Анна СергеевнаБыкова Наталья ВладимировнаВласов Алексей ПетровичВласова Инна МихайловнаВласова Ирина СергеевнаВорошина Светлана ИвановнаГончаров Евгений Юрьевич Гордеева Людмила АлександровнаГорчакова Мария ВладимировнаГоршкова Наталья Николаевна Григорьянц Сергей АлександровичГудзь Татьяна ИвановнаГурьев Федор ВладимировичДавыдова Надежда ПетровнаДевятаев Юрий ИвановичДементьева Елена АнатольевнаДемина Елена ДмитриевнаДенисова Ольга НиколаевнаДжураев Зубайдулло НарзуллоевичДианов Иван АлександровичИванов Сергей ИвановичКаменских Александра СергеевнаКапанадзе Амиран ГеоргиевичКаримова Нелля РустамовнаКвартальнова Ульяна НиколаевнаКлючевский Алексей СергеевичКоваленко Галина АлексеевнаКозловский Борис ВасильевичКолотова Александра АлександровнаКречетова Зинаида АлександровнаКсенофонтов Александр ВладимировичКузьмин Олег ВасильевичЛеонтьева Наталья ВладимировнаЛутина Елена ИгоревнаЛутина Людмила Петровна Маклыгина Ирина ЮрьевнаМедведева Татьяна НиколаевнаМитин Сергей АндреевичМихайлова Ольга ПетровнаМихальчук Марианна АлександровнаМор Максим ГенриховичМохов Андрей ВитальевичМохов Дмитрий Андреевич Мыслевцева Ольга НиколаевнаНечаев Денис ВасильевичНечаева Наталия ВладиславовнаОрехова Виолетта ПавловнаОрлов Дмитрий АлександровичОрлов Роман НиколаевичПапаскири Наталья НиколаевнаПатоцкая Светлана ГеннадиевнаПешкова Оксана ВладимировнаПлешкова Ирина ПавловнаПобирченко Игорь ВитальевичПолшков Денис АлександровичПоплавский Александр ВалерьевичПопова Ольга ВладимировнаПотемкин Сергей ВладимировичРихтер Нина КузьминичнаРукавицына Ирина ВикторовнаРябчикова Яна ВикторовнаРябых Виктория АнатольевнаСарычева Нонна ВладимировнаСвиридова Мария ВладимировнаСердюкова Ольга Анатольевна Сержантова Юлия АлександровнаСкрижалина Елена НиколаевнаСмекалина Анастасия ВикторовнаСоколова Ангелина ВалерьевнаСоломахин Виталий ИвановичТарасова Людмила ВасильевнаТорчинский Игорь ВалерьевичУрбанович Наталья ВладимировнаФедотова Ольга МихайловнаФискович Алина НиколаевнаХитрый Игорь ВладимировичХохлов Дмитрий ВикторовичХрисанов Вячеслав ПетровичЧабанова Наталья БорисовнаЧеканова Екатерина ПетровнаШайхутдинова Эльмира МаратовнаШинтяпина Олеся ПавловнаШлёнчик Сергей ТарасовичЭрастова Кира ВалентиновнаЯсниковская Надежда Геральдовна

ФИО полностью *

Дата рождения *

Контактный e-mail

Телефон *

Ваше сообщение

Защита от автоматического заполнения

Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.

Специализация

Врач

ФИО полностью *

Дата рождения *

Дата сдачи анализов *

E-mail *

Комментарии

Защита от автоматического заполнения

Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.

Специализация

-Аллерголог-иммунологГастроэнтерологГинекологГомеопат-терапевтДерматовенеролог-косметологДерматовенерологияКардиологМануальный терапевтМассажистНеврологНевролог-остеопатНевролог-эпилептологОнкологОнколог-маммологОториноларингол (ЛОР)ОфтальмологПедиатрПсихиатрПсихотерапевтПульмонологРевматологРентгенологРефлексотерапевтТерапевтТравматолог-ортопедУЗИ-специалистУрологФизиотерапевтХирургХирург-проктологХирург-флебологЭндокринологЭндокринолог-диабетологЭндоскопист

Врач

ФИО полностью *

E-mail *

Вопрос *

Защита от автоматического заполнения

Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.

Вид диагностики -Биорезонансное тестирование (БРТ)КольпоскопияКомпьютерная спирометрия (ФВД)КТГНейросонографияУЗИФотоплетизмографияЭХО-КГЭКГЭНМГЭЭГ

ФИО *

Дата рождения *

Контактный e-mail

Телефон *

Ваше сообщение

Защита от автоматического заполнения

Нажимая на кнопку, я принимаю условия соглашения.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Анозогнозия – это клинический феномен, заключающийся в отрицании, игнорировании или недооценке пациентом своего заболевания. При данном расстройстве больные не признают наличие проблем со здоровьем, отказываются от лечения, не осознают последствий такого поведения. Анозогнозия диагностируется психологическими методами: с помощью опросников, беседы, клинического интервью. Причины патологии уточняются при проведении церебральной КТ, МРТ, МР-ангиографии. Лечение включает этиопатогенетическую фармакотерапию, психотерапию, нейропсихологическую коррекцию, при необходимости ‒ кодирование от алкоголизма, реабилитацию.

Общие сведения

Анозогнозия (греч. «anosognosia» – отрицание знания о болезни) – непризнанием пациентом своего физического или психического недуга, его тяжести. Впервые данное явление у ослепших после инсульта больных, которые считали себя зрячими, описал в 1899 г. австрийский психоневролог Г. Антон. В 1914 г. французский врач Ж. Бабинский наблюдал сходное состояние у пациентов с гемиплегией, не осознававших свой двигательный дефект. В честь авторов расстройство получило название синдрома Антона-Бабинского, а позже – анозогнозии. В остром периоде инсульта патологией страдает 10-17% больных, при болезни Альцгеймера – около 40%, при алкоголизме – 43-76%.

Анозогнозия

Причины анозогнозии

Недооценка состояния собственного здоровья может быть связана с органическим церебральным поражением или феноменом психологической защиты у пациентов без структурных повреждений головного мозга. Анозогнозия чаще всего ассоциирована со следующими состояниями:

Неврологические патологии: инсульт, нейроинфекции, ЧМТ, церебральный атеросклероз, отравление нейротропными ядами (ртутью, угарным газом).
Хронические интоксикации: алкоголизм, токсикомания, наркомания.
Психические расстройства: деменция, болезнь Альцгеймера, маниакальный синдром, корсаковский психоз.
Соматическая и психосоматическая патология: артериальная гипертензия, язвенная болезнь, тубинфекция, онкология, ВИЧ, вирусные гепатиты.

Патогенез

Патофизиологические механизмы анозогнозии остаются дискуссионными. Существует множество гипотез, объясняющих некритичность к состоянию здоровья: неврологические, психогенные, психофизиологические. В рамках первого направления анозогнозия трактуется как следствие диффузных или локальных очагов церебральной деструкции (правополушарных или билатеральных, в теменных, теменно-височных, лобных долях). Ряд исследователей связывают анозогнозию с амнестическими расстройствами. При этом отмечается, что отсутствие критической оценки своей проблемы развивается не за счет снижения интеллекта и слабоумия.

Психогенная теория рассматривает анозогнозию как бессознательную психологическую защиту от информации, вызывающей тревогу, беспокойство, чувство вины. С помощью стратегии отрицания болезни пациенты пытаются отгородиться от того, что угрожает их привычному самовосприятию, вызывает сильнейшие душевные переживания и боль.

На нейрофизиологическом уровне анозогнозия объясняется повышением порога восприимчивости нейронами неокортекса сигналов, исходящих от структур лимбической системы. Вместе с тем, служа на определенном этапе средством психологической защиты, в дальнейшем анозогнозия начинает препятствовать формированию необходимых адаптивных механизмов, адекватных когнитивных и эмоциональных реакций на болезнь, т. е. выступает дезадаптивной формой поведения.

Психофизиологические теории рассматривают различные аспекты анозогнозии, в числе которых сенсорный и когнитивный дефицит. Сенсорные расстройства обусловлены нарушением проприоцептивной чувствительности, адекватного восприятия индивидом собственного тела и физических дисфункций. Также предпринимаются попытки объяснить неприятие информации о болезни избирательным когнитивным дефицитом, ухудшением регуляторных функций, нарушением межполушарного взаимодействия.

Классификация

Отсутствие критики к своему состоянию может выражаться в различной степени и форме. Анозогнозия бывает тотальной (полное непризнание проблемы без каких-либо доводов) и парциальной (частичное отрицание заболевания, основанное на доказательствах). Также по степени выраженности отношения к патологии различают следующие проявления отрицания:

Игнорирование – незамечание очевидного дефекта (пареза, паралича) на фоне осведомленности о нем.
Недооценка – признание проблемы, но преуменьшение ее тяжести.
Неосознание – неприятие информации о своем состоянии.
Отрицание – нежелание знать о своей проблеме и полное ее непризнание.
Отрицание с бредовым расстройством, конфабуляциями, псевдореминисценциями.

По характеру отрицаемого дефекта выделяют следующие виды расстройства:

анозогнозия гемиплегии – отрицание больными двигательных дефектов; встречается при параличе левой половины тела у правшей с ОНМК;
анозогнозия слепоты (синдром Антона) – отрицание потери зрения; характерно для лиц с повреждением коркового отдела зрительного анализатора, атрофией зрительного нерва;
анозогнозия глухоты – непризнание утраты слуха; связано с поражением слуховой коры или проводящих путей слухового анализатора;
анозогнозия афазии – игнорирование ошибок и нарушений смысла речи; встречается при акустико-гностической афазии;
анозогнозия боли – утрата адекватной реакции на боль, связана с правосторонним или двусторонним поражением теменных долей.

Симптомы анозогнозии

Проявления расстройства состоят в том, что больной человек продолжает считать себя физически здоровым и полноценным, несмотря на объективную необходимость в лечении. Пациент живет в плену иллюзии мнимого благополучия, не признает своей физической немощи, не принимает предложений о помощи.

Анозогнозия при очаговом поражении мозга

Больные с левосторонней гемиплегией, вызванной ОНМК, считают, что могут управлять левыми конечностями, а безуспешные попытки произвести произвольные движения объясняют тем, что в данный момент не желают этого делать. При этом они могут рассказывать, что недавно гуляли, выполняли какую-либо работу. При легкой степени анозогнозии пациенты недооценивают тяжесть двигательных нарушений, не проявляют обеспокоенности по этому поводу. Ориентировка во времени и пространстве у них не нарушена.

При синдроме Антона (корковой слепоте) имеет место отрицание незрячести, а иллюзорные зрительные образы воспринимаются пациентами, как реальные. Часто больные опираются на свои преморбидные воспоминания и правильно описывают те или иные предметы, но в настоящее время не могут их увидеть.

Сенсорная афазия сопровождается логореей и парафазиями, при этом пациенты не признают ошибок в речи. Они считают, что говорят правильно, сердятся, когда окружающие их не понимают.

Алкогольная анозогнозия

Люди, злоупотребляющие психоактивными веществами (ПАВ), отрицают наличие химической зависимости, приводя различные доводы («алкоголь снимает стресс», «легкие наркотики разрешены в других странах», «я могу остановиться, когда захочу»). Ответственность за свое болезненное пристрастие они перекладывают на окружающих, обычно – на близких родственников.

Симптомы зависимости – тремор рук, шаткость ходьбы, неряшливый внешний вид, признаки абстиненции – не замечаются. Ухудшение физического здоровья пациенты не связывают с алкоголизмом. На предложение о помощи со стороны окружающих реагируют агрессивно или безразлично, незаинтересованно. При этом могут переоценивать свои возможности, строить неоправданно оптимистичные планы, проявлять необоснованный оптимизм в отношении прогноза.

Анозогнозия у родственников алкоголиков и наркоманов может выражаться в форме созависимости, пассивного принятия ситуации, отрицания наличия проблему у близкого человека.

Осложнения

Избегание признания болезни выступает непреодолимым барьером на пути к ее лечению. Анозогнозия может повлечь за собой прогрессирование заболевания, ухудшение состояния и опасные для жизни осложнения. Доказано, что снижение осознания паралича значимо ухудшает восстановление как двигательных, так и когнитивных функций в ходе реабилитации, способствует усугублению постинсультной депрессии.

Кроме основного заболевания, больным также могут отрицаться сопутствующие патологии, что дополнительно утяжеляет состояние. Вследствие игнорирования алкогольной зависимости люди утрачивают профессиональные навыки, теряют работу, семью. В запущенных стадиях алкоголизма развивается алкогольная энцефалопатия, цирроз печени.

Диагностика

Оценка снижения осознания болезни проводится врачом-психотерапевтом (клиническим психологом, нейропсихологом). В зависимости от основной патологии пациенты могут наблюдаться у невролога, нарколога. На первичном приеме исследуется физический статус (двигательные, сенсорные способности), проводится клиническое наблюдение, опрашиваются члены семьи о реальных возможностях больного. Для уточнения диагноза используется:

Патопсихологическое тестирование. Выраженность осознания сенсорномоторного дефицита оценивается с помощью специальных опросников и шкал (Шкала анозогнозии, Нейрореабилитационная шкала оценки компетентности пациента, DEX-опросник, Тест на алкогольную зависимость). В некоторых случаях опросники предлагают одновременно заполнить пациенту, родственникам, осуществляющим уход, и лечащему врачу.
Методы структурной нейровизуализации. Для анализа морфологической основы, повлекшей за собой анозогнозию, выполняется МРТ, церебральная КТ. Оценка мозгового кровотока проводится с помощью УЗДС сосудов головы и шеи, МР-ангиографии.

Лечение анозогнозии

Первоочередной задачей при отрицании болезни является убеждение больного в наличии проблемы и мотивация на лечение. Медицинская реабилитация осуществляется мультидисциплинарной бригадой в составе невролога (психиатра-нарколога), психолога, врача ЛФК, логопеда.

Психотерапия. В работе с пациентами с анозогнозией используется когнитивно-поведенческая, рациональная психотерапия, гипносуггестия. При тяжелых психических расстройствах, угрожающих жизни больного и окружающих, применяется принудительная госпитализация.
Медикаментозная терапия. В зависимости от генеза анозогнозии назначаются антигипертензивные ЛС, ноотропы, нейропротекторы, антикоагулянты, антидепрессанты, нейролептики. На фоне лекарственной терапии основного заболевания (ЧМТ, инсульта, психоза) изменяется отношение к болезни, приходит осознание необходимости в лечении.
Терапия зависимостей. Проводится в несколько этапов: детоксикация, медикаментозное лечение, реабилитация. Детоксикация включает инфузионную терапию, ВЛОК, плазмаферез. Кодирование от алкоголизма может осуществляться с помощью введения лекарственных препаратов, вшивания имплантов, гипноза, психотерапевтических методик. В последующем больным показана социально-психологическая реабилитация в условиях специальных центров.

Прогноз и профилактика

Анозогнозия, вызванная локальными церебральными повреждениями, регрессирует по мере проведения курса нейрореабилитации. Сложнее и неопределеннее прогноз при химических зависимостях, нейродегенеративных процессах. Очень многое зависит от компетентности медицинских работников и участия родственников в настрое больного на лечение. Профилактика анозогнозии состоит из комплекса мер по предупреждению сосудистых, инфекционных патологий, травм головы, злоупотребления ПАВ. Они включают в себя диспансеризацию, меры социальной и психологической помощи группам риска по развитию аддиктивных расстройств.

Отрицание физической болезни — PubMed

Обзор

. 1997 декабрь; 43 (6): 575-93.

doi: 10.1016/s0022-3999(97)00168-2.

Р Голдбек ¹

принадлежность

¹ Carswell House, Глазго, Великобритания.

PMID: 9430071
DOI: 10.1016/s0022-3999(97)00168-2

Обзор

R Голдбек. Дж. Психосом Рез. 1997 Декабрь

. 1997 декабрь; 43 (6): 575-93.

doi: 10.1016/s0022-3999(97)00168-2.

Автор

Р Голдбек ¹

принадлежность

¹ Carswell House, Глазго, Великобритания.

PMID: 9430071
DOI: 10.1016/s0022-3999(97)00168-2

Абстрактный

Отрицание — понятие, часто встречающееся в литературе, описывающей психологические реакции пациентов на соматическое заболевание. Определения и теории отрицания основаны на клинических, когнитивных, психодинамических, органических и межличностных концепциях. Отрицание связано с другими понятиями, такими как отсутствие понимания, самообман и анозогнозия. Эмпирические исследования дали неоднозначные результаты в отношении адаптивных свойств отрицания. Эти результаты требуют интерпретации в свете: (1) сложности определения отрицания; (2) разнообразие методов, используемых для его оценки; и (3) выбор различных клинических образцов и неоднородных показателей результатов. Клиническое лечение дезадаптивного отрицания представляет собой сложную проблему, которая требует учета факторов, относящихся к пациенту, болезни, лечащему врачу, а также социальной среде пациента. Чтобы добиться дальнейшего прояснения роли отрицания в физическом заболевании, будущие исследования выиграют от более четких определений и более утонченных, последовательных методов оценки. Изложен ряд рекомендаций.

Цитируется

Барьеры и детерминанты недостаточного использования скрининга гипертонии у пациентов первичной медико-санитарной помощи в Гонконге: исследование смешанного метода.
Чу Р.Ю., Донг Д., Вонг С.И., Ли Э.К. Чу Р.Ю. и др. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2023 5 января; 20 (2): 985. дои: 10.3390/ijerph30020985. Общественное здравоохранение Int J Environ Res. 2023. PMID: 36673741 Бесплатная статья ЧВК.
COVID-19 и отношения между врачом и пациентом.
Фиппс, округ Колумбия, Рейни Э. Фиппс Д.К. и др. Фокус (Am Psychiatr Publ). 2021 янв;19(1):59-60. doi: 10.1176/appi.focus.20200033. Epub 2021 25 января. Фокус (Am Psychiatr Publ). 2021. PMID: 34483769 Бесплатная статья ЧВК.
Психопатологические исходы и защитные механизмы у клинически излеченных взрослых с онкологическими заболеваниями в педиатрии: предварительное исследование.
Петралия А., Биссо Э., Конкас И., Маглитто А., Буколо Н., Алаймо С., Ди Катальдо А., Синьорелли М.С., Пульвиренти А., Агулья Э. Петралия А. и др. Генерал психиатр. 2021 июль 2;34(4):e100307. doi: 10.1136/gpsych-2020-100307. Электронная коллекция 2021. Генерал психиатр. 2021. PMID: 34308150 Бесплатная статья ЧВК.
Ассоциации между защитными механизмами и удовлетворенностью жизнью у северокорейских беженцев.
Lee CW, Lee J, Jun JY, Lee SH, Yu SY, Park J, Kim SJ. Ли Ч.У. и др. Энн Джен Психиатрия. 2021 9 марта; 20 (1): 18. doi: 10.1186/s12991-021-00339-1. Энн Джен Психиатрия. 2021. PMID: 33750410 Бесплатная статья ЧВК.
Что опосредует связь между этнической дискриминацией и стрессом? Стратегии выживания и воспринимаемая социальная поддержка русских иммигрантов в Германии.
Горейс А., Асброк Ф., Натер У.М., Мьюз Р. Горейс А. и соавт. Фронтовая психиатрия. 2020 15 сен;11:557148. doi: 10.3389/fpsyt.2020.557148. Электронная коллекция 2020. Фронтовая психиатрия. 2020. PMID: 33192672 Бесплатная статья ЧВК.

Просмотреть все статьи «Цитируется по»

Типы публикаций

термины MeSH

Определение, причины, симптомы, лечение и прочее

Обзор

Люди не всегда чувствуют себя комфортно, признаваясь себе или другим, что у них недавно диагностировано заболевание. В этом нет ничего необычного, и большинство людей в конце концов принимают диагноз.

Но иногда неприятие длится долго, и не просто отрицание заставляет человека отвергать факты. Это состояние называется анозогнозия. В широком смысле это означает «отсутствие осознания или понимания» на греческом языке.

Анозогнозия – это отсутствие способности воспринимать реалии своего собственного состояния. Это неспособность человека признать, что у него есть заболевание, которое соответствует его симптомам или формальному диагнозу.

Это происходит, несмотря на существенные доказательства диагноза, а также вопреки второму и даже третьему медицинскому заключению, подтверждающему достоверность диагноза.

Анозогнозия является результатом изменений в головном мозге. Это не просто упрямство или прямое отрицание, которое является защитным механизмом, который некоторые люди используют, когда им ставят сложный диагноз, с которым они не могут справиться. Фактически, анозогнозия занимает центральное место в таких состояниях, как шизофрения или биполярное расстройство.

Давайте подробнее рассмотрим, что вызывает этот симптом, как его распознать и что вы и ваши близкие можете сделать, чтобы справиться с ним.

Ваше восприятие себя меняется на протяжении всей жизни. Только что вышла замуж? Теперь вы можете чувствовать себя уверенно, когда наконец связали себя узами брака с любимым человеком. Новый шрам на лице? Ваш мозг должен принять это во внимание, чтобы вы помнили о нем, когда смотрите в зеркало.

Ваша лобная доля активно участвует в этом постоянном процессе изменения вашего представления о себе. И некоторые состояния психического здоровья могут вызвать изменения в этой части вашего мозга. Это вызывает ремоделирование ткани лобной доли с течением времени.

В конце концов, вы можете утратить способность воспринимать новую информацию и изменить свое восприятие себя или своего здоровья в целом.

А поскольку ваш мозг не может воспринимать новую информацию, связанную с вашим состоянием, вы или ваши близкие можете запутаться или расстроиться из-за того, что вы, кажется, не воспринимаете свое состояние всерьез.

Наиболее заметным симптомом анозогнозии является отсутствие понимания, осознания или принятия того, что у вас есть заболевание. Это возможно, даже если есть обширные доказательства того, что вы это делаете.

Вот несколько способов понять разницу между анозогнозией и отрицанием или другими реакциями на болезнь:

Не у всех это состояние проявляется одинаково. Некоторые могут прямо признать, что с ними все в порядке. Другие могут избегать разговоров об этом заболевании, потому что думают, что им никто не верит. И все же другие могут быть смущены или разочарованы, когда люди противоречат тому, что они считают правдой.
Анозогнозия не статична. Кто-то может знать о своем состоянии и лечить его с помощью лекарств или визитов к врачу. Затем они могут внезапно потерять сознание и пропустить встречу или забыть принять лекарство вскоре после этого, потому что они больше не могут осознавать свое состояние. Кто-то может даже признать определенные симптомы, но не другие. Например, человек с гемиплегией может не осознавать, что одна сторона его тела ослаблена или парализована. Но они могут по-прежнему осознавать такие симптомы, как трудности с речью (афазия) или потеря зрения (гемианопсия).
Обратите особое внимание на поведение до и после диагностики психического здоровья. Уровень понимания может меняться со временем. Это может заставить вас думать, что они просто пытаются игнорировать свое состояние, чтобы защитить свои эмоции. Но важно сосредоточиться на разнице между личностью человека и симптомами анозогнозии. Демонстрировали ли они такое поведение до того, как им поставили диагноз? Они нехарактерно непреклонны в отрицании своего состояния?

Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья, если у вас или у вашего близкого человека диагностировано состояние, которое может быть связано с анозогнозией. Специалист может контролировать ваше общее психическое здоровье и любые возникающие симптомы.

Специалист также может распознать анозогнозию на ранней стадии. Даже небольшие изменения в поведении могут быть обнаружены специалистом.

Одним из распространенных методов оценки является метод «LEAP», который выполняется:

слушать человека
сопереживать человеку
соглашаться с человеком
сотрудничать с человеком

Этот метод помогает наладить диалог между врачом и человеком с анозогнозией. Это позволяет человеку развить осознание объективных фактов своей ситуации, а также понять, что окружающие его поддерживают и понимают.

Другим широко используемым диагностическим инструментом является шкала для оценки неосведомленности о психическом расстройстве (SUM-D). Этот тест помещает идею «проницательности» в спектр, который включает:

Осознание. Признает ли человек, что у него есть заболевание? Замечают ли они симптомы своего состояния? Знают ли они, что могут быть социальные последствия их состояния?
Понимание. Осознает ли человек, что ему необходимо лечение?
Атрибуция. Считают ли они, что их симптомы являются следствием психического расстройства?

Результаты теста SUM-D могут указать на наличие у человека анозогнозии.

Наиболее распространенные состояния, связанные с анозогнозией, включают:

шизофрению
деменцию (включая болезнь Альцгеймера)
биполярное расстройство
большое депрессивное расстройство
гемиплегию

Анозогнозия наиболее распространена при шизофрении. Около 57–98 процентов людей с шизофренией имеют ту или иную форму анозогнозии.

Анозогнозия также особенно заметна при гемиплегии. Кто-то с этим заболеванием может не осознавать, что у него частичный или полный паралич одной стороны тела. Это верно даже тогда, когда они могут заметить, что их конечности не двигаются должным образом.

Обращение за помощью к консультанту или психиатру вскоре после постановки диагноза психического расстройства может оказать огромную помощь человеку, страдающему анозогнозией. Это состояние может разочаровывать тех, кто может испытывать стресс в отношениях с друзьями, семьей или даже коллегами или иметь осложнения со здоровьем, потому что они не знают о своем состоянии.

Лечение анозогнозии может варьироваться в зависимости от причины. Общие методы лечения включают следующее:

Антипсихотическая терапия

Ваш врач может порекомендовать лекарства, известные как нейролептики, для лечения симптомов таких состояний, как шизофрения или биполярное расстройство. Некоторые примеры нейролептиков, которые могут быть использованы, включают:

хлорпромазин (торазин)
локсапин (локситан)
клозапин (клозарил)
арипипразол (абилифай)

9 0002 Нейролептики обычно не действуют одинаково на каждого человека. , поэтому ваши лекарства будут назначены на основе ваших симптомов, общего состояния здоровья и реакции на лекарство. Вам даже могут понадобиться разные типы нейролептиков на протяжении всей жизни, поскольку ваши когнитивные способности меняются или ваше тело по-разному реагирует на лекарства с течением времени.

Терапия повышения мотивации (MET)

MET использует методы, чтобы мотивировать кого-то либо изменить свое представление о себе, чтобы признать, что у него есть заболевание, либо побудить его пройти лечение от своего состояния.

MET часто помогает кому-то объективно взглянуть на свои симптомы, поведение и отношения. Это часто приводит к осознанию того, что факты указывают на существование состояния.

Вот несколько советов, которые помогут вам и вашим близким справиться с анозогнозией:

Не суди. Помните, что это заболевание, а не упрямство или склонность к саморазрушению.
Поддержите. Некоторые дни могут быть лучше других. Даже если кто-то полностью теряет восприятие своего состояния, он делает это не специально. Им нужна ваша поддержка, чтобы убедиться, что они получают лечение и придерживаются назначений и лекарств.
Делайте заметки. Ведение подробного дневника того, что человек говорит и делает, может помочь вам собрать доказательства его состояния. Это может не только помочь человеку осознать, что у него анозогнозия, но и предоставить врачу основу для плана лечения.

Прогноз состояний, связанных с анозогнозией, таких как шизофрения, может быть полезен на ранних этапах лечения, но это не всегда так, и для этого состояния нет лекарства.

Поведенческая терапия, такая как метод МЕТ, может значительно повысить качество жизни, помогая людям с анозогнозией смотреть на свои симптомы с объективной точки зрения.

Отрицание болезни: Нарушения осознания болезни при очаговых поражениях головного мозга

Анозогностические реакции

причины, симптомы, диагностика и лечение

Общие сведения

Причины анозогнозии

Патогенез

Классификация

Симптомы анозогнозии

Анозогнозия при очаговом поражении мозга

Алкогольная анозогнозия

Осложнения

Диагностика

Лечение анозогнозии

Прогноз и профилактика

Отрицание физической болезни — PubMed

принадлежность

Автор

принадлежность

Абстрактный

Похожие статьи

Цитируется

Типы публикаций

термины MeSH

Определение, причины, симптомы, лечение и прочее

Антипсихотическая терапия

Терапия повышения мотивации (MET)

Добавить комментарий Отменить ответ