Паническая атака психосоматика: Приступы панических атак, как правильно лечить невроз, психосоматические расстройства

Психосоматика. Панические атаки

Марина Ионычева, гештальт-терапевт
июль 2020

Психосоматика — это связь психики с телом. Сейчас расскажу.

Раньше у меня постоянно болела голова.
Раньше — это до обучения гештальту и личной терапии.
Я не понимала, от чего она болит и просто пила колесико каждый день.

Я обнаружила, что причина моей головной боли были нелюбимые дела вокруг. Я работала на заводе Ростсельмаш в отделе персонала, ненавидела ранние подъемы, метро, начальников и мужчину, с которым жила.

Сейчас я понимаю — тогда я много злилась, чувствовала растерянность и бессилие что-то изменить. Потом пошла на личную терапию и закрутилось…)

Головная боль появлялась, когда я запирала сильные эмоции внутри себя.
Я чего-то хотела, не могла получить, злилась, но не могла отреагировать эмоции или даже осознать их. Когда я научилась понимать свои потребности, вербализировать чувства и переводить их в действия, жить стало проще.

Симптом для чего-то нужен человеку или семье

Как говорит Джованни Салониа, «симптом — это слово, ищущее свою фразу».

Симптом имеет смысл. В моем случае он брал на себя напряжение, которое было в моих отношениях и на работе. В семейной системе симптом тоже несет определенную функцию (снижения напряжения и стабилизации системы), какое-то послание остальным членам семьи. Я писала об этом в тексте про семью.

В гештальт-терапии симптом — это способ организации контакта с помощью удержания эмоций, остановки действия. То есть, симптом парадоксальным образом позволяет оставаться в отношениях, в которых есть напряжение и не получается удовлетворить потребности.

Не скажу, что головные боли совсем прошли. Иногда голова болит из-за недосыпа (привет из родительства) или перенапряжения (хочется сделать все и сразу!). Однако теперь я понимаю, что если болит — значит я бегу слишком быстро, упускаю важные переживания и тело сигнализирует.

Важно! При болях нужно исключить физиологические причины и только потом можно исследовать психологические.

Панические атаки — тоже симптом. Паника – это тревога, характеризующаяся внезапным началом и высокой интенсивностью.

Дальше цитирую Справочник MSD:
Приступ панической атаки является внезапным кратким периодом интенсивного дискомфорта, тревоги или страха, сопровождающийся соматическими и/или когнитивными симптомами.
Паническое расстройство проявляется в виде возникновения повторных панических приступов, как правило, сопровождается опасениями по поводу будущих приступов или изменениями в поведении, чтобы избежать ситуаций, которые могут предрасполагать к приступам. Изолированные приступы паники могут не требовать лечения. Паническое расстройство лечится лекарственными средствами и психотерапией.

Паническая атака характеризуется приступом внезапного сильного страха или дискомфорта, сопровождающимся как минимум 4 симптомами из 13, перечисленных в таблице Симптомы панической атаки. Симптомы паники обычно развиваются в течение 10 минут и быстро проходят. Панические приступы не опасны для жизни с медицинской точки зрения.

Панические атаки могут начаться в нескольких типах ситуаций:

• резкая смена привычной обстановки, переезд и т.п.
• внутренний конфликт «хочу-не могу»
• травмирующий опыт в прошлом

Как справляться с ПА в моменте

• дышать в пакет, чтобы углекислый газ снизил интенсивность паники
• дышать животом, положить руку на живот и следить как она поднимается и опускается
• «заземляться» — почувствовать опору под собой, похлопать себя по рукам, ногам
• переключить внимание на любые детали вокруг, делать простые действия типа простейших сканвордов, разглядывания складок на одежде и т.п.

С точки зрения гештальт-терапии, панические атаки – это способ творческого приспособления, когда мир ставит очень жесткие требования, становится давящим и знакомый способ адаптации не срабатывает.

Про мигрень

Современные неврологи доказательной медицины говорят о мигрени как неизлечимом хроническом заболевании.
Современные психологи и психотерапевты говорят о ней как соматоформном расстройстве (F45 в МКБ-10). Цитирую:
«Основной жалобой является устойчивая, резкая мучительная боль, которую нельзя полностью объяснить физиологическим нарушением или соматическим заболеванием и которая возникает в связи с эмоциональным конфликтом или психосоциальными проблемами, что позволяет рассматривать их как основную этиологическую причину. Результатом обычно является заметное усиление поддержки и внимания личностного или медицинского характера».

У меня, например, появляются приступы мигрени как раз тогда, когда мы всей семьей с детьми куда-то едем на отдых. Совпадение? Не думаю..

Если вы уже провели все обследования, были у всех врачей, попробуйте психотерапию

Записаться на первую встречу

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности,
а также подтверждаете прочтение Психотерапевтического контракта

Психологические причины панических атак с точки зрения врача и психолога, практикующих гипноз

Реальность состоит в том, что уровень тревоги циркулирующей в социуме значительно увеличился. Надо заметить, что сложившаяся эпидемиологическая ситуация в мире никого не оставила равнодушным.

Постоянный фон тревоги в обществе уже сейчас приводит к резкому увеличению числа депрессий, панических атак, обсессивно-компульсивных расстройств, психосоматических заболеваний. Ограничение социальных контактов, необходимое по эпидемиологическим показаниям, снижение двигательной активности и пр. никак не приводят к росту психического здоровья. Возникает резонный вопрос, а что делать со всем этим? Как не допустить, чтобы тревога развилась в психическое расстройство? Как отличить нормальную тревогу от патологической?

На эти вопросы редакция попросила ответить известного специалиста в области гипноза психолога Геннадия Иванова (Россия, Москва) и врача-психотерапевта, психиатра-нарколога Николая Суровцева (Беларусь, Молодечно). Вы спросите почему именно их? Скажем так, специалистов разбирающихся в гипнотехниках не так уж и много, а редакции показался интересным тандем из психолога и врача-психотерапевта, работающих в том числе и в сфере гипноза.

Почему именно гипноз? Все же психика человека во многом иррациональна. Ведь логически человек и сам понимает, что ему бояться вроде незачем, а иррациональная часть психики все доводы логики отрицает. Это как если бы вы прошли вначале по бревну на малой высоте и убедились, что способны это легко сделать, но тоже самое бревно на высоте девятиэтажного дома сможет стать неодолимым препятствием, несмотря на знание того, что вы по нему уже проходили. И сознательно человек может и знать, что беспокоиться не о чем, но при этом чувствовать тревогу, с которой не может справиться.

Николай Суровцев: — Начнем с того, что тревога является естественным чувством опасения относительно угрозы, которое позволяет ее заметить и принять необходимые меры. Патологические состояния характеризуются переживаниями, несоответствующими причине, которые являются источником страданий и нарушают функционирование организма.

Николай Суровцев

Геннадий Иванов: — Да, да. Тревога и тревожность — довольно частый запрос у психологов. Тревога есть практически у всех людей. Следует различать тревогу и страх. Страх — это когда мы боимся чего-то конкретного. Например, боязнь собак, самолетов, высоты и т.д. То есть мы точно знаем, чего боимся. Тревога — это когда мы боимся чего-то, но не знаем чего. Еще ничего не случилось, а мы уже волнуемся — “вдруг?” Тревога становится патологией тогда, когда, во-первых, для ее появления нет никаких оснований или этих оснований недостаточно. И когда уровень этой тревоги настолько высок, что вместо того, чтобы помогать человеку собраться, он мешает жить, вот в такой момент и возникает паническое состояние, по-другому — паническая атака.

Николай Суровцев: — Приступы паники связаны с восприятием человеком себя в различных жизненных ситуациях. Люди с паническими атаками обладают повышенной чувствительностью к сигналам своего тела и неверно их интерпретируют, преувеличивая исходящую от них опасность.

В случае панического приступа эта информация воспринимается как запредельно критическая и человек действительно начинает верить в то, что он сходит с ума или умирает. В результате сигналы тела еще больше окрашиваются в черные тона: «я не могу дышать», «мое сердце сейчас разорвется» и так далее.

В итоге запускается следующий механизм:

1. Стрессовое событие.

2. Развитие телесной реакции на стресс (например: пот, жар, сердцебиение, трудно дышать и т.д.).

3. Драматизация («Это сердечный приступ! Я умру!»).

4. Негативные эмоции (тревога, страх, паника).

5. Компенсаторное поведение (поиск помощи, избегание одиночества, бесконечные дообследования).

6. Последствия (тревожное ожидание нового приступа, «обереги», избегающее поведение, проблемы с общением из-за недопонимания окружения).

— Что такое вообще паническая атака?

Генадий Иванов: — Паническая атака — это приступ тревоги или страха, часто сопровождающийся сильным сердцебиением, учащенным пульсом, головокружением и прочими физическими симптомами. ПА — это результат хронической перегрузки нервной системы волнениями, страхами и стрессом. И, как правило, они являются результатом неправильного образа жизни человека — хронического недостатка сна и отдыха, постоянного стресса, привычки нервничать по любому поводу, пессимистического настроя, внутренних психологических конфликтов и т. д. Панические атаки хорошо поддаются лечению, но на их коррекцию, как правило, требуется гораздо больше времени, чем в случае фобии, потому что речь идет о перестройке всего образа жизни и выработке новых привычек.

Геннадий Иванов

— Причины панических атак?

Николай Суровцев: — Как и у любого психического расстройства, причины возникновения панических атак достоверно неизвестны. Ученые оперируют лишь гипотезами и моделями.

Первая теоретическая концепция формирования этого расстройства принадлежит Зигмунду Фрейду. Согласно ей, неотреагированные эмоции, не нашедшие в свое время нормального выхода, переводятся в бессознательное, сохраняя свою силу переживания. Телесный симптом по Фрейду — это символ или остаток перенесенных ранее эмоциональных травматических переживаний. Таким образом происходит перенесение эмоционального состояния на орган. Внешним пусковым фактором или толчком возникновения телесных проблем часто являются жизненная неудача, конфликт, потеря близких, резкое изменение жизненных обстоятельств, неопределенность.

Так же интересна информационно-нейрофизиологическая модель Ф.Шапиро и когнитивная модель. Френсин Шапиро объясняла панические атаки неспособностью мозга переработать первый предпанический («пробный») приступ. Согласно этой модели, каждый раз в похожей (на ту «пробную») ситуации в мозгу человека активируются те же нейронные сети, которые были активны тогда. И каждый следующий приступ укореняет эту «застрявшую» информацию все глубже и глубже. Это делает приступы чаще и сильнее.

— И часто такое встречается?

— Типичные панические атаки с развернутой клинической картиной встречаются примерно у 4% населения, а в скрытой форме их распространенность составляет около 10%. Это одно из самых актуальных беспокойств по поводу здоровья у людей.

— С чего все начинается?

— Все начинается с эмоционального напряжения сопровождающегося телесными ощущениями, и в этот момент многие люди считают, что у них возникла какая-то болезнь, протекающая в виде приступов, которые настигают в самый неподходящий момент. Все это сопровождается страхом ожидания очередного приступа, когда человеку кажется, что приступ может начаться в любую минуту.

Чего же обычно боятся люди? У них есть три страха. Первый: что они умрут от сердечного приступа, инфаркта или инсульта. Второй: они боятся, что утратят контроль, потеряют сознание и произойдет что-то страшное. И третье: что это признаки надвигающегося сумасшествия. Вот, собственно говоря, три заблуждения, которые есть у всех. Люди путают свое самочувствие с болезнью. Они убеждены, что у них какая-то болезнь, которая протекает в виде необъяснимых приступов. И часто они считают, что им повезло, поскольку они до сих пор не умерли, и это только потому, что они предприняли какие-то меры.

Когда вызываете скорую помощь, вы убеждены, что вот-вот умрете, но пока скорая едет — «приступ» заканчивается. Почему так происходит? Вы находитесь не в предсмертном состоянии и не на грани сумасшествия, вы пребываете в состоянии острого испуга, когда ваш биологический механизм командует: «Спасайся!», потому что вы себя убедили, что умираете.

Прежде всего вы должны сказать себе, что не умрете. Убедите себя в этом. Вам придется себе это доказать. Иногда это бывает непросто, но в итоге это получается у всех — у кого-то быстро, у кого-то не так скоро, как хотелось бы. Многие пациенты говорят о том, что это долгий процесс. Но с паническими атаками можно научиться справляться быстро. Я и мои коллеги на практике успешно решаем эту задачу.

Чего же вы боитесь? Конечно, вы сейчас станете убеждать меня в том, что у вас не какой-то там испуг, а настоящий приступ с симптомами и т. д. Так-то оно так, но алгоритм выглядит следующим образом: вы ожидаете будущего приступа, потому что он уже когда-то у вас был, например, в метро, но вам надо ехать на работу, и вы не хотите, чтобы паника снова случилась в метро. Вы теперь вообще боитесь паники и не хотите переживать это состояние, потому что можете умереть, упасть в обморок, или кто-то увидит вас в таком состоянии, и вам будет стыдно, и т. д. И вот вы идете на работу в огромном напряжении, потому что уверены: с вами случится что-то плохое. Вы ничего не видите вокруг, сосредоточены только на одном — на ожидании панического приступа. К тому же не забывайте, что вы находитесь в состоянии невротического расстройства, которое дополняется страхом ожидания паники.

Таким образом, вы выходите из дома в состоянии эмоционального накала, ваши нервы с утра уже на пределе, и чем ближе вы к метро, чем больше вы пугаете себя ожиданием приступа, тем сильнее проявляется ваша вегетативная активность. У вас тахикардия, затруднено дыхание, ком в горле, нехватка воздуха, головокружение и слабость. Вы говорите себе: «Ну, вот, опять началось», и от этого страдаете еще сильнее.

В этот момент вы убеждены, что вас опять настиг какой-то приступ, хотя на самом деле — вы просто испугались. Вы ожидали этого состояния, но все равно испугались того, что с вами происходит в настоящий момент.

Запомните! С вами ничего не происходит! Это не приступ, это испуг.

Запишите или запомните простую фразу: я просто привык(ла) пугать себя, убеждая в том, что со мной что-то произойдет.

Прекратите себя запугивать! Ничего страшного с вами не произойдет. У вас сейчас нет никаких приступов, зато есть привычка пугать себя. И эта привычка проникает во все сферы вашей жизни, наполняя все новыми страхами, в результате вы боитесь находиться в метро, самостоятельно передвигаться и т. д. Вы уже всего боитесь. Многие наши пациенты настолько привязаны к близким людям, что практически не могут действовать самостоятельно. Почему? Потому что они убеждены, что приступы — признак тяжелой болезни, от которой они страдают. Пациенты хотят, чтобы рядом с ними постоянно находились родственники, которые, в случае чего, вовремя вызовут «скорую» или как-то помогут им. Иногда люди вообще избегают самостоятельного передвижения в транспорте — им кажется, что ВСД сильнее всего проявляется именно там, потому что «там кислорода мало». Это, конечно, неправда.

У вас сформировалась привычка всячески запугивать себя. Теперь вы боитесь того, что было с вами, или того, что будет. Вы боитесь каких-то мест или обстоятельств. Вы боитесь спускаться в метро, ездить в автобусе или маршрутке. Вы привыкли себя пугать в разных местах, а потом запомнили места, где вы испытывали острый страх. Так работает наш организм. Если вы в каком-то месте чего-то сильно испугались, возвращаясь туда, вы будете чувствовать себя дискомфортно. Например, при входе в подъезд вы столкнулись с собакой, которая очень громко на вас лаяла, и вы сильно испугались. На следующий день, заходя в подъезд, вы уже будете находиться в состоянии напряжения. Вспомните, наверняка у каждого из вас бывали подобные ситуации. Так работает наша физиология: если один раз сильно испугались чего-либо, организм запоминает это, чтобы мобилизоваться в случае опасности в следующий раз. То же самое происходит и с вами: вы испугались, возникает паника, потом это повторяется снова и снова. Ваш организм постепенно запоминает эти обстоятельства. Но еще хуже то, что он запоминает все ваши действия в состоянии паники. И когда возникает повторная ситуация, организм выдает желание сделать то же, что вы делали раньше. Мы это называем бегством. А затем вы начинаете либо совершать привычные и совершенно бесполезные действия (бегать, суетиться, звонить), либо вообще стараетесь всячески избегать обстоятельств, которые в вашем сознании связаны с панической атакой (например, отказываетесь самостоятельно передвигаться на общественном транспорте).

— Почему возникает вегетативное напряжение?

— Причин две: наличие невротического состояния и наличие хронического страха за то, что с вами что-то произойдет. Перестаньте убеждать себя в том, что вы каждый день боретесь за жизнь и вам что-то помогает.У вас нет приступов, у вас есть привычка себя пугать.

Вам это покажется удивительным, но, если вы вообще перестанете бороться, ваше самочувствие не ухудшится, а, напротив, улучшится. Мои пациенты не раз проходили через это.

Геннадий Иванов: — Конечно, ваше состояние во многом зависит от того, как вы относитесь ко всему, что с вами происходит. Если захотите, то можете придумать паническую атаку даже от укуса комара. В моей практике был и такой случай.

Клиент, находящийся в состоянии невроза, увидел, что его в шею укусил комар. Появился зуд, человек начал чесать шею и подумал: «Ой, меня комар в шею укусил, а вдруг это опасно, а вдруг сейчас отечет горло, а вдруг что-то случится!». Он начинает себя пугать и представлять страшные картины: как у него отечет горло, появится удушье, да что там удушье — он может умереть! И, о чудо, он начинает чувствовать странные ощущения в теле, ему кажется, что действительно становится тяжело дышать, пульс учащается. Он вызывает скорую и тревожно сообщает: «Меня укусил комар, я умираю». Как вы думаете, что ему скажут врачи? А ведь он ведь действительно уверен, что умирает, и просит о помощи. Этот пример свидетельствует о том, что вы можете вызвать паническое состояние, если убедите себя в том, что вам грозит смерть, пусть даже от укуса комара.

Николай Суровцев: — Основная ошибка в том, что проблема ищется в организме, а не в опыте. Опыт, который запускает панические атаки, это не опыт конкретных ситуаций. Это опыт телесный, опыт ощущений и глобальных оценок мира. Правильное лечение панических атак — это устранение их причин: нормализация эмоционального состояния больного, коррекция его отношений с окружающими. Знаете, во многих случаях паники часто есть неосознаваемое переживание одиночества. Человек одинок среди толпы людей! И надо прояснять, как человек делает себя одиноким, и исправлять это. Все же первостепенную роль здесь играет психотерапия — именно она способна вскрыть истинную причину панических атак и найти решение тех проблем, которые привели к заболеванию. Одной фармакологией не обойтись, болезнь является эмоциональным расстройством. А эмоции — это прежде всего отношения, и влиять на отношения лекарствами… Конечно, некоторым образом можно повлиять, но под действием фармакологии нужно выстраивать свои отношения с миром…

— Так как же лечится паническое состояние?

— В основе расстройства лежит тревога. Ее уровень повышен. Некоторые психиатры на первом же этапе лечения выписывают седативные, успокаивающие препараты. Но их рекомендуется принимать в случаях сильных тревожных синдромов или в случае начала возникновения приступа, так как это не является лечением. Кроме того, препараты этой группы нередко вызывают привыкание, и в обычной дозировке перестают действовать. Это может использоваться как часть лечения.

Что касается фармакотерапии, есть большой спектр препаратов и почти всегда удается целенаправленно подобрать нужное лекарство, которое на протяжении курса снимает у большинства пациентов панические приступы полностью. Но стоит отметить, что в лечении важен комплексный подход, и психологической части панического состояния стоит отвести особое внимание.

Нужно понять, разобраться, почему возникла у человека паническая атака. И научить его справляться с похожими ситуациями даже без лекарственной помощи. Это абсолютно реально. Как правило, в таких случаях показана когнитивно-поведенческая терапия. Когнитивная терапия — это не проговаривание правильного ответа, это философия, обдумывание взгляда на ситуацию. Когнитивная терапия — это технология обоснования, это техники, которые помогают самому себе обосновать, что ты относишься к этой ситуации не объективно, излишне драматизируешь, сгущаешь краски.

Достаточно эффективна и гипнотерапия, работа с подсознанием напрямую. Ведь логически человек и сам понимает, что ему бояться вроде незачем, а иррациональная часть психики все доводы логики отрицает.

Иногда необходимы элементы поведенческой терапии, когда в общем к паническим приступам привела определенная стрессовая ситуация или какая-то неразрешимая психологическая проблема. Подход должен быть комплексный. Невозможно ограничиться только фармакотерапией или только психотерапией.

Правильное лечение панических атак — это устранение их причин: нормализация эмоционального состояния больного, коррекция его отношений с окружающими. Знаете, во многих случаях паники часто есть неосознаваемое переживание одиночества. Человек одинок среди толпы людей! И надо прояснять, как человек делает себя одиноким, и исправлять это. Все же первостепенную роль здесь играет психотерапия — именно она способна вскрыть истинную причину панических атак и найти решение тех проблем, которые привели к заболеванию. Одной фармакологией не обойтись, болезнь является эмоциональным расстройством. А эмоции — это прежде всего отношения, и влиять на отношения лекарствами… знаете… Конечно, некоторым образом можно повлиять, но под действием фармакологии нужно выстраивать свои отношения с миром…

Гипноз — что такое? Определения гипноза, области применения гипнотерапии

Размещение рекламы на БЕЛТА

Панические атаки и паническое расстройство

Паническая атака — это внезапный всплеск сильного страха, который сопровождается сильными телесными ощущениями (такими как учащенное сердцебиение или затрудненное дыхание) и катастрофическими мыслями (такими как мысли о том, что вы потерять контроль или умереть). Панические атаки кажутся ужасающими, но они не опасны. Говорят, что люди, которые беспокоятся о своей панике и предпринимают шаги, чтобы попытаться предотвратить возможность того, чтобы иметь больше, страдают от панического расстройства. Считается, что от 1 до 3 человек из каждых 100 ежегодно испытывают паническое расстройство ^{[1, 2]} и многие другие вызовут приступ паники хотя бы один раз. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является чрезвычайно эффективным методом лечения панического расстройства: около 80% людей с паническим расстройством, прошедших курс КПТ, избавляются от паники по окончании лечения ^[3] .

Паническая атака — это приступ сильного страха, который иногда возникает совершенно неожиданно (без видимой причины). Обычно он достигает пика в течение нескольких минут и включает в себя сильные ощущения в теле и разуме. Симптомы паники включают:

 

Что такое панические атаки?

Страх Теда, что он потеряет сознание

Моя первая паническая атака случилась во время стрессового периода в моей жизни. Я торопился закончить работу на работе, чтобы вовремя уйти и навестить маму в больнице. По дороге в больницу я застрял в пробке и боялся, что пропущу часы посещения. В больнице я внезапно почувствовал головокружение и почувствовал, что не могу нормально дышать. Огромная волна страха накрыла меня. Я заметил, что мне стало жарко и я вспотел, и подумал, что могу потерять сознание. Мне пришлось покинуть больницу и глубоко дышать свежим воздухом, пока я не успокоился. Все это длилось всего несколько минут, но казалось вечностью. Моей маме стало лучше, и ее отпустили домой, но в следующие несколько месяцев у меня было больше приступов паники. Каждый раз они появлялись совершенно неожиданно, и я чувствовал непреодолимое чувство ужаса и страха. Я чувствовал, как мое сердце бешено колотится, а горло сжимается. Я беспокоился, что не смогу набрать достаточно воздуха и потеряю сознание, и почувствовал себя лучше только тогда, когда выбрался на открытое пространство. Я пытался справляться, избегая скопления людей и людных мест, и стал делать покупки ночью, когда людей было меньше.

Были ли у меня приступы паники?

Если вы ответили «Да» хотя бы на четыре симптома, вполне вероятно, что у вас была паническая атака. Помните, что панические атаки очень распространены и не опасны. Наличие панической атаки не означает, что с вами что-то не так, и вам не обязательно обращаться за лечением, если только вы не обнаружите, что беспокоитесь о повторении панических атак до такой степени, что они мешают вашей жизни.

Были ли вы когда-нибудь в ситуации, когда вам было очень страшно, и когда вы чувствовали себя:
Сердцебиение, сильное сердцебиение или учащенное сердцебиение	Да	№
Потливость	Да	№
Дрожь или тряска	Да	№
Ощущение одышки или удушья	Да	№
Ощущение удушья	Да	№
Боль или дискомфорт в груди	Да	№
Тошнота или расстройство желудка	Да	№
Ощущение головокружения, неустойчивости, предобморочного состояния или обморока	Да	№
Озноб или чувство жара	Да	№
Парестезии (ощущение онемения или покалывания)	Да	№
Дереализация (ощущение нереальности) или деперсонализация (отстраненность от себя)	Да	№
Страх потерять контроль или сойти с ума	Да	№
Страх смерти	Да	№

Есть ли у меня паническое расстройство?

Диагноз панического расстройства должен ставиться только специалистом в области психического здоровья. Однако ответы на приведенные ниже контрольные вопросы могут дать вам представление о том, может ли профессиональная оценка быть полезной.

Если у вас уже были панические атаки, были ли у вас:
Были мысли о плохих вещах, происходящих из-за панических атак? (например, потеря контроля, смерть, сумасшествие)	Да	№
Избегали ли вы ситуаций, когда вы опасались панических атак?	Да	№
Ранний выход из ситуации из-за панических атак?	Да	№
Потратили много времени на подготовку или откладывание ситуаций, в которых могут возникнуть панические атаки?	Да	№
Отвлеклись, чтобы не думать о панических атаках?	Да	№
Нужна помощь, чтобы справиться с паническими атаками? (например, лекарства, алкоголь, другие люди)	Да	№
Чувствовали тревогу, тревогу или нервозность по поводу новых приступов паники?	Да	№

 

Если вы ответили «да» на многие из этих вопросов, возможно, вы страдаете паническим расстройством. Возможно, вам будет полезно поговорить с врачом общей практики или специалистом в области психического здоровья о том, как вы себя чувствуете.

Что происходит, когда у меня паническая атака?

Ваш мозг невероятно хорошо развит для обнаружения угроз. Почти слишком хорошо развит: он действует по принципу «лучше перестраховаться, чем сожалеть» и скорее вызовет десять «ложных тревог», чем пропустит одну реальную опасность. Хуже того, он не очень хорошо различает 90 261 реальную 90 262 угрозы в мире и 90 261 воображаемую 90 262 угрозы, о которых вы только думаете. Сигнализацию легко включить по ошибке. Паническая атака — это когда ваша система угроз имеет «ложную тревогу» и обнаруживает угрозу, когда ее нет. Он может делать это автоматически — без вашей сознательной помощи — и это вызовет реакцию «бей или беги». Если вы испытываете какие-либо телесные симптомы борьбы и бегства, казалось бы, без причины, это может быть очень пугающим. Панические симптомы могут усугубляться мыслями о них. Вы пытаетесь разобраться в симптомах паники («почему они возникают?», «что они означают?»), но катастрофические ответы, которые вы придумываете, могут сделать ситуацию еще более пугающей («У меня сердечный приступ », «Я теряю контроль»). Ваш мозг реагирует на эти катастрофические мысли как на дополнительные угрозы, и ваша реакция «бей или беги» срабатывает еще сильнее.

 

Почему у меня сейчас паника?

Приступы паники — всего лишь результат того, что ваша реакция «бей или беги» активируется в неподходящее время, но почему некоторые люди более склонны к панике, чем другие? Единой причины нет, но некоторые из факторов, повышающих вероятность панических атак и панического расстройства, включают:

• Переживание сильного стресса. Если вы находитесь в состоянии сильного стресса или уже чувствуете сильную тревогу, вам может не потребоваться много времени, чтобы вызвать панику.
• Чувствительность к тревоге. Некоторые люди более чувствительны, чем другие, к ощущениям в своем теле. Они с большей вероятностью заметят их и с большей вероятностью неверно истолковают как опасные ^[5] .
• Сильные биологические реакции на стресс. Организм некоторых людей более чувствителен к стрессовым событиям и вырабатывает больше гормонов стресса, таких как адреналин и кортизол.
• Катастрофизация. Катастрофизации (думанию о худшем) можно научиться, иногда через контакт с опекунами, которые были катастрофизаторами ^{[6, 7]} . Катастрофические мысли могут повысить вероятность того, что вы будете страдать от паники.
• Другие психологические проблемы. Люди, страдающие от широкого спектра психологических проблем, таких как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или депрессия, часто испытывают приступы паники в результате повышенной тревожности, связанной с этими состояниями.

Могут быть гены, которые предрасполагают людей к развитию эмоциональных проблем в целом, но нет конкретных генов, предрасполагающих людей к развитию паники.

Как мы увидим в следующем разделе, независимо от того, что вызывает панику, важнее то, что удерживает людей от приступов паники. Психологи называют эти факторы «поддерживающими факторами», если они находятся в центре внимания лечения.

Что поддерживает панику?

Научные исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), вероятно, является наиболее эффективным методом лечения панического расстройства ^[4] . Терапевты когнитивно-поведенческой терапии работают как пожарные: пока горит огонь, они не так заинтересованы в том, что его вызвало, а больше сосредоточены на том, что поддерживает его, и что они могут сделать, чтобы его потушить. Это потому, что если они могут понять, что поддерживает проблему, они могут решить проблему, «удалив топливо» и прервав этот поддерживающий цикл. Психолог по имени Дэвид Кларк определил ключевые моменты, из-за которых некоторые люди продолжают страдать от панических атак.0003 [5] . Вот некоторые из вещей, которые, по мнению психологов, важны для поддержания паники:

Лечение панического расстройства

Психологическое лечение паники

Исследования показали, что психологическая терапия или комбинация психологической терапии и антидепрессантов средство выбора при паническом расстройстве ^[6] . Одним из наиболее эффективных психологических методов лечения паники является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) 9.0003 [4] . Если когнитивно-поведенческая терапия проводится лицом к лицу, то оптимальный диапазон составляет от 7 до 14 часов терапии, как правило, в форме еженедельных сеансов продолжительностью 1-2 часа. Управляемая и неуправляемая самопомощь также является подходящим методом лечения панического расстройства

[7] . КПТ — популярная форма разговорной терапии. Терапевты КПТ понимают, что то, что мы думаем и делаем, влияет на то, как мы себя чувствуем. В отличие от некоторых других методов лечения, он часто довольно структурирован. После обсуждения вещей, чтобы они могли понять вашу проблему, вы можете ожидать, что ваш терапевт поставит перед вами цели, чтобы вы оба знали, над чем вы работаете. В начале большинства сессий вы вместе составляете повестку дня, чтобы согласовать, на чем будет сосредоточена эта сессия. Лечение паники может включать некоторые из следующих «ингредиентов», эффективность которых, как показали исследования:

• Изучение ваших симптомов и отслеживание вашего прогресса.
• Обучение природе беспокойства и системе борьбы или бегства.
• Изучение мыслей, которые возникают у вас, когда вы беспокоитесь.
• Воздействие телесных ощущений, которые вас беспокоят.
• Поведенческие эксперименты для проверки ваших убеждений.
• Отработка навыков вне сессии.
• Предотвращение рецидива и завершение плана терапии паники.

Медицинские подходы

Руководство Национального института здравоохранения и повышения качества медицинской помощи (NICE) Великобритании по паническому расстройству ^[13] рекомендует, чтобы единственными лекарственными средствами, которые следует использовать для долгосрочного лечения панического расстройства, являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина ( СИОЗС) и трициклические антидепрессанты (ТЦА). Бензодиазепины связаны с более плохим долгосрочным исходом и не должны назначаться для лечения панического расстройства.

Каталожные номера

1. Рис, Р. , Стоукс, Г., Стэнсфилд, К., Оливер, Э., Нил, Д., и Томас, Дж. (2016). Распространенность психических расстройств среди взрослых этнических меньшинств в Англии: систематический обзор . Департамент здравоохранения.
2. Кесслер, Р. К., Чиу, В. Т., Демлер, О., и Уолтерс, Э. Э. (2005). Распространенность, тяжесть и сопутствующие заболевания 12-месячных расстройств DSM-IV в репликации Национального обследования сопутствующих заболеваний. Архив общей психиатрии , 62(6), 617-627.
3. Кларк, Д.М. и Салковскис П. (2009). Когнитивная терапия панического расстройства: руководство для высокоинтенсивных терапевтов IAPT . Получено с: https://web.archive.org/web/201
   101855/https://www.kss-ppn.nhs.uk/resources/publications/12-cognitive-therapy-for-panic-disorder-iapt-manual /файл
4. Помполи, А., Фурукава, Т.А., Имаи, Х., Таджика, А., Эфтимиу, О., и Саланти, Г. (2016). Психологическая терапия панического расстройства с агорафобией или без нее у взрослых: сетевой метаанализ. Кокрановская база данных систематических обзоров , (4).
5. Кларк, Д. М. (1986). Когнитивный подход к панике. Поведенческие исследования и терапия, 24(4), 461-470.
6. Фурукава, Т. А., Ватанабе, Н., и Черчилль, Р. (2007). Комбинированная психотерапия плюс антидепрессанты при паническом расстройстве с агорафобией или без нее . Кокрановская база данных систематических обзоров
   , (1).
7. Национальный институт здравоохранения и передового опыта (2011 г.). Генерализованное тревожное расстройство и паническое расстройство у взрослых: лечение . Получено с: https://www.nice.org.uk/guidance/cg113/resources/generalised-anxiety-disorder-and-panic-disorder-in-adults-management-pdf-35109387756997

Об этой статье

Эта статья была написана доктором Мэтью Уолли и доктором Хардипом Кауром, клиническими психологами. Последний раз отзыв был сделан 08.12.2021.

Справочник по паническим расстройствам и паническим атакам

Чувство беспокойства или страха — нормальная эмоциональная реакция человека на пугающие ситуации. Тревожные чувства могут быть полезными, делая кого-то более внимательным и восприимчивым к окружающей среде.

Страх также может быть полезен, поскольку он может сигнализировать о неминуемой опасности и позволяет телу реагировать, чтобы увеличить шансы на выживание. Страх рассматривается как автоматическая реакция тревоги, которая включается в момент опасности.

Хотя биохимическая реакция на страх может быть одинаковой, некоторые люди будут испытывать интенсивность пугающих ситуаций иначе, чем другие.

Паническое расстройство — это изнурительное тревожное состояние, характеризующееся повторяющимися и неожиданными эпизодами сильного страха и физическими симптомами, такими как учащенное сердцебиение, одышка и непреодолимое чувство неминуемой гибели.

Содержание

Что такое паническое расстройство?

Паническое расстройство — это тип тревожного расстройства, характеризующийся интенсивными, повторяющимися и неожиданными паническими атаками

Когда организм реагирует на опасность физическими симптомами, это называется реакцией борьбы или бегства. Иногда, однако, возможна сильная реакция страха, когда нет очевидной опасности, почти как ложная тревога, которая может произойти, когда человек меньше всего этого ожидает.

Эта реакция может быть настолько интенсивной, что может привести к панической атаке. Паническая атака — это короткий, но экстремальный эпизод непреодолимого страха и интенсивных физических и эмоциональных реакций, которые могут возникнуть в ответ на реальную опасность. Тем не менее, это происходит в ситуациях, которых большинство людей не испугались бы.

Паническое расстройство описывает состояние, при котором человек периодически испытывает неожиданные панические атаки с постоянным беспокойством по поводу дополнительных панических атак, которые приводят к связанным с ними неадекватным поведенческим изменениям.

Эти приступы паники могут достигать пика в течение 10 минут и могут быть очень пугающими, и люди, переживающие приступ, могут испытывать сильное желание сбежать из ситуации, в которой они находятся.

Хотя приступы паники не опасны для жизни, они могут быть очень беспокоят и существенно влияют на качество жизни.

Считается, что большинство людей хотя бы раз в жизни испытывали приступ паники, и проблема исчезала, как правило, после того, как стрессовая ситуация была преодолена.

По данным Национального института психического здоровья, паническим расстройством ежегодно страдает примерно 2,7% взрослого населения США.

Симптомы панического расстройства часто появляются у молодых людей в возрасте от 20 до 24 лет, и распространенность среди женщин выше, чем среди мужчин.

Типы панических атак

Для панического расстройства существует два основных типа панических атак: неожиданные и ожидаемые.

Неожиданные панические атаки

Люди с паническим расстройством чаще всего испытывают эти неожиданные панические атаки. Это может произойти внезапно, без предупреждения или какого-либо известного триггера.

Это может произойти даже тогда, когда человек расслаблен или пробуждается ото сна (ночная паническая атака) и не испытывает беспокойства.

‘В какой-то момент, когда я разговаривал (со своей девушкой), я подумал: «Ой, я плохо себя чувствую»… а потом это было похоже на непреодолимое чувство стресса… все произошло очень быстро. Как только вы почувствуете это, оно сразу же произойдет». 

матовый

Ожидаемые приступы паники

Ожидаемые приступы паники предсказуемы с большей вероятностью. Они часто могут возникать при воздействии на человека ситуации, которая его пугает.

Например, у кого-то может случиться приступ паники во время выступления на сцене или во время выступления.

На что похожи панические атаки?

Панические атаки связаны со многими физическими и эмоциональными симптомами. Физические симптомы приступов паники соответствуют чувствам, испытываемым во время реакции «бей или беги», но они более интенсивны.

Эмоциональными симптомами панических атак обычно являются крайний страх и тревога.

Опыт у всех разный, и симптомы часто могут различаться. Как правило, симптомы не пропорциональны уровню опасности в окружающей среде.

Приступ паники — это внезапный приступ сильного страха или беспокойства, который вызывает серьезные физические реакции, такие как учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, одышка или чувство надвигающейся гибели, даже если нет реальной опасности или очевидной причины. .

‘Это всегда начинается с чувства обреченности и буквально затуманенного зрения для меня, за которым следует сжатие в моей груди и довольно сильное сдавление в моем сердце. А затем я дохожу до точки, когда чувствую себя буквально запертым, как будто даже если бы я хотел пошевелить руками или ногами или уйти от ситуации, я не мог бы».

Тони

Многие люди, живущие с паническим расстройством, описывают ощущение, будто у них сердечный приступ или они находятся на грани смерти. Чувство может быть настолько сильным, что они могут обратиться за неотложной медицинской помощью, особенно если они не знают, что у них паническое расстройство.

Одним из худших чувств, связанных с паническими атаками, является сильный страх повторения панической атаки. Иногда даже страх новой панической атаки может спровоцировать у некоторых людей другую.

Симптомы панической атаки

Ниже приведен список некоторых симптомов, которые могут возникнуть:

• Сердцебиение, сильное сердцебиение или учащенное сердцебиение

• Потливость

• Дрожь или тряска

• Одышка или затрудненное дыхание

• Боль в груди, давление или дискомфорт

• Тошнота, спазмы желудка или другие проблемы с желудком

• Головокружение, предобморочное состояние или предобморочное состояние

• Ощущение удушья

• Покалывание или онемение частей тела

• Приливы жара или озноб

• Чувство отстраненности от вещей, происходящих в окружающей среде

• Чувство оторванности от тела

• Мысли о потере контроля или сумасшествии

• Чувство надвигающейся гибели или опасности

• Страх смерти

Как долго длятся панические атаки?

Паническая атака обычно может длиться от 5 до 20 минут, достигая пика симптомов примерно через 10 минут. В крайних случаях симптомы могут длиться более одного часа.

Поскольку панические атаки не всегда можно предсказать, они могут существенно повлиять на повседневную жизнь.

Паника может привести к серьезным нарушениям в повседневной деятельности и затруднить совладание с обычными повседневными ситуациями, что может вызвать чувство сильной паники и тревоги.

Некоторые люди с паническим расстройством могут даже избегать выхода из дома в течение длительного периода времени из-за боязни приступа паники в общественных местах.

Диагностика

Многие люди могут обратиться за медицинской помощью после приступа паники, так как считают, что у них сердечный приступ. Сообщается, что без помощи медицинского работника различить симптомы сложно.

Медицинский работник может провести несколько анализов на приеме, чтобы определить, не вызвал ли симптомы сердечный приступ. Они могут провести анализы крови, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, и использовать электрокардиограмму (ЭКГ) для проверки работы сердца.

Предположим, установлено, что человеку не требуется неотложная помощь. В этом случае их следует направить обратно к своему поставщику первичной медико-санитарной помощи, который должен провести обследование психического здоровья и спросить об испытываемых симптомах.

Все другие медицинские расстройства должны быть исключены до того, как лечащий врач поставит диагноз панического расстройства. Специалист в области психического здоровья также может диагностировать паническое расстройство с помощью Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5).

DSM-5 определяет приступы паники как внезапный всплеск сильного страха или дискомфорта, который достигает пика в течение нескольких минут, в течение которых возникают четыре или более симптомов приступа паники.

После хотя бы одной панической атаки в течение месяца или более человек должен опасаться, что у него будет больше приступов, и заставить его изменить свое поведение, что часто включает в себя избегание ситуаций, которые могут вызвать паническую атаку.

В процессе диагностики специалист должен исключить другие возможные причины панической атаки, например:

• Приступы не должны быть вызваны прямым физиологическим воздействием вещества или общим состоянием здоровья.

• Приступы не лучше объясняются другим психическим расстройством, включая социальную фобию, другую специфическую фобию, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или расстройство тревоги разлуки.

Биология и психология паники

Приступы паники можно рассматривать как смесь биологических, эмоциональных и психологических реакций, причем эмоциональным ответом является страх.

Биологические реакции: бей или беги

Когда возникает реальная или воображаемая опасность, в организме происходит ряд изменений, известных как реакция «бей или беги». Вот некоторые из этих биологических изменений:

При тревоге или страхе в ситуациях, когда реальной опасности нет, организм включает автоматический биологический сигнал тревоги и срабатывает реакция «бей или беги».

В этом случае это будет ложная тревога, так как не было бы никакой опасности, к которой нужно подготовить тело.

У людей с паническим расстройством организм по-прежнему будет реагировать так, как если бы существовала неминуемая угроза жизни, и вызывать все те же биологические реакции, что и реакция «бей или беги».

Биологические реакции: гипервентиляция и тревожное дыхание

При вдохе мы получаем кислород, который может быть использован организмом, а при выдохе выделяем углекислый газ.

Когда кто-то беспокоится, оптимальный уровень углекислого газа нарушается, потому что человек начинает гипервентиляцию или слишком много дышит.

Если организм не может вернуть уровень углекислого газа в оптимальный диапазон, это может привести к возникновению дополнительных симптомов, таких как головокружение, предобморочное состояние, слабость и ригидность мышц.

Это может быть очень неприятно для людей с паническим расстройством, так как может быть воспринято как признак надвигающегося приступа.

Психологические реакции: мысли, связанные с паникой

Люди, испытывающие приступы паники, обычно хорошо замечают физические симптомы. Они могут постоянно сканировать свое тело на наличие этих симптомов, что может стать для них автоматической привычкой.

Как только они узнают о каких-либо симптомах, они часто интерпретируются как признаки опасности. Это может привести к тому, что они будут думать, что с ними что-то не так, что они сходят с ума, теряют контроль или умирают.

Некоторые из типов бесполезных моделей мышления, которые часто возникают при паническом расстройстве, включают:

• Катастрофические мысли о нормальных или тревожных физических ощущениях.

• Переоценка стоимости приступа паники, например, представление о том, что последствия приступа паники будут очень серьезными или очень негативными.

• Переоценка вероятности возникновения панической атаки.

Психологические реакции: поведение, которое поддерживает панику

Испытывая или ожидая тревоги, люди могут действовать определенным образом, чтобы контролировать тревогу. Способ, которым это можно сделать, заключается в том, чтобы держаться подальше от ситуаций, в которых они могут ожидать приступа паники.

Это называется избеганием и может включать:

• Избегание ситуаций, в которых панические атаки случались в прошлом.

• Избегание ситуаций, из которых трудно выбраться или где может быть трудно обратиться за помощью, например, в общественном транспорте или в торговых центрах.

• Избегание ситуаций или действий, которые могут привести к подобным физическим ощущениям, таких как физическая активность или употребление кофе.

Вторая поведенческая реакция может состоять в том, чтобы вести себя по-другому или использовать безопасное поведение, чтобы предотвратить их негативные предсказания тревожной ситуации, например:

• Убедитесь, что поблизости есть путь к отступлению.

• Повсюду носить с собой специальные лекарства от паники

• Убедитесь, что поблизости есть стена, на которую можно опереться

• Поиск поддержки у других

• Прослушивание музыки, например, в наушниках в общественном транспорте

Хотя такое поведение может не показаться опасным с самого начала, если человек с паническим расстройством становится зависимым от такого поведения, он может стать еще более обеспокоенным, если однажды такое безопасное поведение станет невозможным или вызовет значительные нарушения его повседневной жизни.

Цикл тревоги

Суть тревоги заключается в том, чтобы беспокоиться о потенциальных угрозах и затем пытаться справиться с будущими событиями, которые считаются негативными.

Человек с паническим расстройством может сделать это, обращая больше внимания на возможные признаки потенциальных угроз и наблюдая за собой, чтобы увидеть, сможет ли он справиться с этой угрозой.

Когда они замечают какие-либо тревожные симптомы, они могут думать, что не могут справиться с ситуацией, и становятся более тревожными.

Порочный круг беспокойства

Как избегание способствует возникновению беспокойства

Когда вы чувствуете беспокойство, имеет смысл сделать что-то, чтобы уменьшить беспокойство. Иногда люди с тревогой пытаются уменьшить свою тревогу, полностью избегая пугающей ситуации.

Это избегание может обеспечить мгновенное кратковременное облегчение тем, кто испытывает тревогу, потому что они не ставили себя в неприятную ситуацию.

В то время как избегание может уменьшить беспокойство в краткосрочной перспективе, оно может усугубить тревогу в долгосрочной перспективе, так как уверенность в том, что вы справитесь с ситуацией, будет снижена.

Если всегда избегать вызывающих тревогу ситуаций, то в будущем они могут стать еще более сложными.

Как безопасное поведение способствует тревоге

Помимо избегания, люди с тревогой могут использовать безопасное поведение, чтобы справиться с тревогой. Примеры поведения, связанного с безопасностью, включают в себя необходимость носить с собой лекарства повсюду, защищенный телефон, наличие плана выхода или привлечение друга в любой стрессовой ситуации.

Такое безопасное поведение также может играть роль в цикле беспокойства. Когда кто-то зависит от такого поведения, он не узнает, что его телесные ощущения и эмоции не опасны.

Они могут не понять, что неприятные эмоции, такие как паника, со временем утихают сами по себе. Вместо того, чтобы справляться с эмоциями, безопасное поведение подавляет их.

Если страхи человека не сбываются, человек может ошибочно благодарить за это безопасное поведение. На поведение можно в значительной степени положиться, и если бы оно было недоступно в ситуации, тревога могла бы возрасти еще больше.

Безопасное поведение не позволяет человеку научиться справляться со своей тревогой или напрямую проверять свои страхи.

Преодоление порочного круга беспокойства

Преодоление порочного круга беспокойства: сталкивайтесь с пугающими ситуациями без безопасного поведения -> испытывайте тревогу до тех пор, пока она не достигнет пика и не начнет снижаться -> повышение уверенности в том, что вы справляетесь с ситуациями.

Как обсуждалось ранее, порочные круги играют роль в поддержании тревоги. Однако это можно изменить, чтобы создать положительный цикл, который может помочь преодолеть тревогу.

Важным шагом к преодолению беспокойства является постепенное противостояние пугающим ситуациям. Поначалу это может усилить тревогу в краткосрочной перспективе.

В конце концов, это должно привести к улучшению чувства уверенности, что поможет людям с паническим расстройством уменьшить тревогу и вернуться к важным для них ситуациям.

Некоторые могут подумать, что лучше всего прыгнуть в самую гущу событий и столкнуться лицом к лицу с самым большим страхом. Тем не менее, многие люди предпочитают делать это по одному выполнимому шагу за раз, что известно как «ступенчатая экспозиция».

Здесь человек начинает с ситуаций, с которыми легче справиться, прежде чем переходить к более сложным задачам. Это может вызвать небольшое кратковременное усиление тревожности, но позволяет людям понять, что их уровень тревожности будет достигать пика и постепенно снижаться, позволяя им обрести уверенность в том, что они будут медленно справляться с тревожными ситуациями и бросать вызов своим страхам по поводу каждой ситуации.

Делая это структурированным и повторяющимся образом, человек с паническим расстройством может иметь хорошие шансы уменьшить свою тревогу по поводу многих ситуаций.

Это называется поэтапной экспозиционной терапией, которая обычно используется в когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

Лечение

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ — это тип психотерапии, который может помочь людям с паническим расстройством изучить новые способы мышления и реагирования на ситуации, вызывающие тревогу. КПТ фокусируется как на поведенческих, так и на мыслительных процессах в понимании и контроле тревоги.

Вместе с терапевтом можно выявить негативные и бесполезные модели мышления. Это может включать неконтролируемые тревожные мысли о том, что может или не может произойти, если у человека случится паническая атака.

Также можно определить бесполезное поведение, например, избегание определенных ситуаций или использование безопасного поведения.

В рамках этого процесса терапевт помогает своему клиенту бросить вызов своим бесполезным моделям мышления и поведения и заменить эти мысли более реалистичными и полезными способами мышления.

Психодинамическая психотерапия, сфокусированная на панике (PFPP)

Основанная на определенных психоаналитических концепциях, PFPP направлена ​​на выявление скрытых конфликтов и переживаний, которые могли повлиять на развитие паники и тревоги у человека.

Психоаналитические концепции предполагают, что ранние переживания отношений формируют людей и что бессознательные мотивы и психологические конфликты лежат в основе определенных текущих симптомов и поведения.

Считается, что подсознание является укрытием для болезненных эмоций, а защитные механизмы скрывают эти эмоции.

Однако, если эти эмоции можно донести до сознания с помощью PFPP, считается, что с ними можно справиться более адаптивно, и симптомы панического расстройства могут быть устранены или ослаблены.

Лекарства

Основная причина, по которой человек с паническим расстройством может принимать лекарства, заключается в том, чтобы уменьшить симптомы панической атаки.

Лекарства могут быть назначены только на короткий период времени для контроля симптомов при использовании других стратегий, таких как те, которым научились в терапии.

Лекарства от панического расстройства обычно делятся на две категории: антидепрессанты и успокаивающие препараты:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) обычно назначают антидепрессанты при тревожных расстройствах, поскольку они воздействуют на нейротрансмиттер серотонин, химическое вещество, связанное с настроением и чувством счастья. Примерами препаратов СИОЗС являются Золофт (Сертралин) и Прозак (Флуоксетин).

• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) — это еще один тип антидепрессантов, которые не только воздействуют на серотонин, но и на нейротрансмиттер норадреналин — химическое вещество, связанное с тем, чтобы помочь организму реагировать на стресс. SNRI Effexor XR (венлафаксин) одобрен для лечения панического расстройства.

• Бензодиазепины, тип успокаивающих препаратов, действуют как депрессанты на центральную нервную систему (ЦНС). Этот тип лекарств может действовать быстрее и сильнее, чем антидепрессанты, но обычно используется только на краткосрочной основе, поскольку может вызвать зависимость. Ксанакс (алпразолам), клонопин (клоназепам) и виды бензодиазепинов, одобренные для лечения панического расстройства.

Поиск подходящего лекарства, которое лучше всего подходит для человека с паническим расстройством, может занять некоторое время. Полезно иметь в виду, что может пройти несколько недель с момента первого приема лекарства, прежде чем вы заметите улучшение симптомов.

Все лекарства также имеют риск побочных эффектов, поэтому их следует обсудить с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства.

Однако важно иметь в виду, что прием лекарств от панических атак может стать формой безопасного поведения, которое поддерживает порочный круг проблемы. Совместная работа с терапевтом может быть лучшим способом справиться с паническим расстройством.

Как справиться с паническими атаками

Есть несколько методов, которые можно использовать, чтобы справиться с паническими атаками.

Расслабление

Упражнения на расслабление оказались полезными для людей с паническим расстройством. Это может включать занятия йогой, медитацией, осознанностью и упражнениями на глубокое дыхание.

Во время или сразу после приступа паники может быть полезно выполнять упражнения на релаксацию, чтобы помочь справиться с сильными чувствами или быстрее оправиться от них.

Техника, известная как прогрессивная мышечная релаксация, представляет собой метод, при котором люди намеренно напрягают мышцу, прежде чем расслабить ее через несколько секунд, чтобы эта группа мышц чувствовала себя расслабленной.

Кто-то с паническим расстройством может начать с напряжения и расслабления ног, продвигаясь вверх по телу через ноги, руки и лицо, пока все его тело не почувствует себя более расслабленным и сосредоточенным.

Кроме того, визуализация является еще одним методом релаксации, который можно использовать во время приступа паники.

Здесь люди представляют, что находятся в обстановке, которую они находят расслабляющей, стремясь успокоить симптомы тревоги и паники.

Упражнения

В исследовании изучалось влияние упражнений, особенно аэробных упражнений, на симптомы тревоги у людей с паническим расстройством.

Они обнаружили, что регулярные аэробные упражнения могут способствовать снижению уровня тревожности (Lattari et al., 2018).

Сон

Люди с паническим расстройством часто сообщают о проблемах со сном. Это лишение может привести к усилению симптомов паники, поэтому важно хорошо высыпаться.

Кроме того, важно стараться придерживаться регулярного графика сна, например, ложиться спать в одно и то же время каждый день, чтобы придерживаться последовательного режима.

Поддержка других

Поддержка окружающих во время приступа паники может принести большую пользу человеку.

Эмоциональное утешение помогает им чувствовать себя спокойнее и менее изолированными. Подтверждение их опыта нормализует их чувства и уменьшает страх потери контроля.

Физическая помощь, такая как поощрение глубокого дыхания или предоставление воды, помогает им восстановить контроль над своим телом.

Методы отвлечения внимания и заземления смещают фокус внимания с панической атаки, способствуя спокойствию. Поддерживающие люди могут также поощрять поиск профессиональной помощи для долгосрочного управления.

‘Она спросила: ‘Тебе нужно, чтобы я что-нибудь для тебя сделала прямо сейчас?’… Мне просто нужно было быть кем-то. Мне не нужно было, чтобы они что-то говорили мне, но чтобы они были кем-то еще, кто был заземлен в то время, кто явно не испытывал той паники, которую испытывал я. И, в конце концов, это привело меня к тому, что я мог отражать ее… Я просто пытался добраться до этого места».

Тони

В целом присутствие кого-то рядом может обеспечить утешение, понимание и практическую помощь, делая приступы паники более управляемыми.

Ведение журнала

Может быть полезно вести журнал, чтобы отслеживать, когда возникают панические атаки, были ли какие-либо известные триггеры, и записывать симптомы (физические и эмоциональные).

Кроме того, документирование любых стратегий выживания, которые помогли справиться с симптомами, может быть полезным для определения того, что работает для человека.

Вам нужна помощь в области психического здоровья?

США

Свяжитесь с Национальной линией спасения от самоубийств, чтобы получить поддержку и помощь от обученного консультанта. Если вы или ваш близкий находитесь в непосредственной опасности: https://suicidepreventionlifeline.org/

1-800-273-8255

Великобритания

Обратитесь к самаритянам за поддержкой и помощью обученного консультанта: https://www. samaritans.org/; электронная почта [email protected] .

Доступно 24 часа в сутки, 365 дней в году (звонок по этому номеру БЕСПЛАТНЫЙ):

116-123

Переосмысление психических заболеваний: rethink.org

0300 5000 927

Ссылки

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. 5-е издание. Американская психиатрическая ассоциация; 2013.

Хаттон, М. (2020, 1 января). МОЯ ПЕРВАЯ ПАНИЧЕСКАЯ АТАКА | Каково это, пережить приступ паники/тревоги. [Видео]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=dK9D-2kAj9o&ab_channel=MattHutton 

Латтари, Э., Бадде, Х., Паес, Ф., Нето, Г.А.М., Апполинарио, Дж.К., Нарди, А.Е., Мурильо- Родригес, Э. и Мачадо, С. (2018). Влияние аэробных упражнений на симптомы тревоги и корковую активность у пациентов с паническим расстройством: экспериментальное исследование. Клиническая практика и эпидемиология в области психического здоровья: CP & EMH, 14, 11.